Nyresygdom med diabetes symptomer

Kronisk form for hyperglykæmi og højt blodtryk er hovedårsagerne til nederlaget, udviklingen og udviklingen af ​​diabetes i nyrerne. Nyreskader i diabetes har en negativ indvirkning på funktionaliteten af ​​alle organer og forårsager diabetisk nefropati. For at genoprette nyrernes sundhed skal patienten gennemgå en langtidsbehandling og udføre særlige procedurer for rensning af blodet. I denne artikel vil vi tale om virkningerne af diabetes på nyrerne, analysere årsagerne til uddannelse, symptomer og metoder til behandling af patologi.

Årsager til nefropati

Udviklingen af ​​nefropatisk sygdom opstår på grund af et forhøjet sukkerniveau i blodet, og i patologienes udviklingstid frigives en overskydende mængde protein sammen med urin. Overdreven glukoseniveauer tager en stor mængde væske, hvilket resulterer i øget tryk inde i glomeruli. Filtreringshastigheden ved glomeruli er en vigtig indikator for systemets sundhed. Hvis filtreringen forstyrres eller reduceres, er hele kroppen beruset.

For information! Den indledende fase af udviklingen af ​​nyresygdom er ledsaget af et fald i filtreringshastigheden for renal glomeruli, som følge af hvilken gradvis udskiftning af kapillærerne opstår, og organet ophører med at fungere normalt.

De vigtigste årsager, der bidrager til årsagen til nyresygdom i diabetes mellitus, omfatter følgende:

  • genetisk prædisponering til udvikling og dannelse af nyre-nefropati
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension
  • kræftfremkaldende stoffer indeholdt i cigaretter påvirker blodkarernes normale funktion, de smalter, og dette forårsager et højt glukoseindhold i blodet;
  • højt blodsukker, dårlig glukosekontrol fører til udvikling af nefropati;
  • Manglende lipidmetabolisme fører til dannelsen af ​​aterosklerosplakker, hvilket resulterer i, at organets filtreringsfunktion forstyrres.

Symptomer på sygdommen

Mikroalbuminuri eller et forhøjet proteinniveau i urinen er det allerførste symptom på sygdommens manifestation og nedsat normal nyrefunktion. Identificere dets niveau i urinen er kun mulig, når laboratorieanalysen gennemføres. Generelt er diabetisk nephropati en ret kompliceret sygdom, som ikke umiddelbart kan manifestere sig. I nogle patienter kan de første symptomer komme efter 20 år. Nyresvigt i diabetes mellitus angiver sygdommens udvikling og et højt niveau af ophobning af metabolisk affald i blodet.

For information! Nyresvigt udvikler sig på grund af nyreskade og manglende evne til fuldt filter.

Som følge heraf svækker kroppen, nyresystemet er udtømt, og symptomerne synes at være identiske med nyresvigt:

  • træg og svag tilstand
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning;
  • kløe i huden
  • periodisk udseende af metallisk smag i munden;
  • udseendet af åndenød i ro;
  • besvimelse, bevidsthedstab, mulig koma;
  • ubehagelig lugt fra munden, der minder om lugten af ​​urin;
  • kramper og spasmer i lemmerne.

Stage af sygdommen

Udviklingen og morfologien af ​​nyre-nefropati er opdelt i fem hovedfaser. Et positivt resultat af behandlingen af ​​sygdommen afhænger af tidlig diagnose og udelukker fremtidig nyretransplantation og dialyseprocedure. Karakteristiske stadier af nyresygdomme:

  • Nyresygdom - er dannet sammen med diabetes mellitus, ledsages af et stort udvalg og filtrering af urin, en stigning i organsceller, det er umuligt at opdage tilstedeværelsen af ​​protein, og der er ingen eksterne tegn;
  • Den oprindelige strukturændring manifesterer sig efter 1,5-2 år ved diagnosen diabetes mellitus, ledsages af en forsegling af organets karvægge, proteinpåvisning er umulig, der er ingen eksterne tegn og symptomer;
  • Den indledende fase af diabetisk nephropati - begynder efter 5 år, ledsages af mikroalbuminuri, ændringer i spolenes hastighed diagnosticeres under en rutinemæssig undersøgelse, der er ingen eksterne manifestationer og symptomer;
  • Diabetisk nefropati alvorlig form - forekommer efter 10-15 år fra diabetesdagen, manifesteret i proteinuri, hævelse, forhøjet blodtryk, svaghed, generel utilpashed, åndenød;

Det er vigtigt! Hvis diuretikumet ikke eliminerer hævelsen af ​​lemmerne i den alvorlige form for diabetisk nefropati, udpeger specialister kirurgisk indgreb.

  • Uremisk eller terminal form for nefropati - nyrerne med diabetes mellitus i sidste fase ophører med at udføre deres arbejde, skibene er sclerosed, cellerne dør, sænker filtreringshastigheden til et kritisk niveau. Som behandling behandles akutorgantransplantation.

Behandling af nyresygdomme

Behandling af nyre diabetes er rettet mod at eliminere progressionen af ​​patologi, bevare funktionaliteten af ​​orgel og glomeruli. Terapi består af flere vigtige faser:

  • kontinuerlig overvågning af blodglukose er denne indikator vigtig for at reducere risikoen for udvikling og dannelse af nefropatiske komplikationer;
  • kontrol af blodtryk, dets indikator hjælper med at beskytte nyrerne mod alvorlig skade og omgående foreskrive behandling (kost terapi, bed resten, rettidig medicinering);
  • kontrol af kolesterol i blodet, en øget mængde fedt bidrager til udviklingen af ​​nyresygdomme, for at eliminere skade på organet, og hele systemet eliminerer triglycerid og lavdensitetslipoprotein;
  • udelukkelsen af ​​dannelsen af ​​infektioner i det urogenitale system, hvilket medfører en negativ indvirkning på effektiviteten og funktionaliteten af ​​nyrerne.

For information! Diabetes mellitus ødelægger nerverne, som er ansvarlige for strømmen af ​​signaler for at fylde blærenes organ, som følge heraf tømningsfunktionen kan forstyrres og forårsage infektioner i det urogenitale system.

  • hæmodialyse eller kunstig nyre - proceduren udføres på et hospital, ved hjælp af et kateter i arterien og filtrerer blodet
  • peritoneal dialyse - proceduren udføres ved metoden til at indsætte røret i bukhulen og køre en stor mængde væske, denne procedure udføres dagligt med den obligatoriske kontrol af sterilitet;
  • organtransplantation - operationen er temmelig dyr, der kræver lang tid at søge efter en donor, der er risiko for nyreafvisning af kroppen, langsigtede lægemidler, der reducerer immunforsvaret.

Kost til diabetes

Kostbehandling af diabetes mellitus er en komplet fejl eller begrænsning i brugen af ​​salt, det hjælper med at normalisere blodtrykket, langsom diabetisk nefropati og reducere puffiness. Som regel tildele en afbalanceret diætopgave, som er at reducere mængden af ​​protein. Eksperter bruger en lav-kulhydrat kost, som godt reducerer blodsukkerniveauet. Kostbehandling giver mulighed for:

  • fødevarer med højt indhold af protein
  • reducere mængden af ​​fedtholdige fødevarer;
  • brugen af ​​et stort antal produkter, der indeholder høje niveauer af lipotrope stoffer, der bidrager til lavere kolesterol og normalisere lipidmetabolisme.

I perioden med tilslutning til kost skal patienten udføre en fuldstændig afvisning af:

  • syltede, røget, konserves;
  • reduktion af fødevareprodukter, der bidrager til at udskille en stor mængde fordøjelsessaft;
  • begrænsning af brugen af ​​konfekture
  • reduceret forbrug af fødevarer med højt indhold af kulhydrater.

Forebyggelse af sygdomme

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det generelt at gøre følgende:

  • årligt gennemgå laboratorietest for mikroalbuminuri
  • udføre laboratorieundersøgelser af urinproteiniveauer
  • at kontrollere niveauet af kreatinin, urinstof i blodserumet;
  • spiser animalsk protein i mængden af ​​0,8 gram pr. 1 kg legemsvægt pr. dag.

Nephropathy er en ret kompliceret sygdom, som har en særlig morfologi uden udtalt symptomer og fører til et dødeligt udfald. Du bør ikke behandle sygdommen selv uden tilstedeværelse af diagnose og omfattende undersøgelse. Husk, at tidlig diagnose og rettidig behandling af patologi kan øge livet og redde organet.

Behandling af komplikationer i diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har længe fået uendelig herlighed som en ikke-smitsom epidemi.

I de senere år er sygdommen blevet betydeligt yngre, blandt endokrinologepatienter, både 30 og 20-årige.

Hvis diabetikere af type 1 har en af ​​komplikationerne - nefropati kan forekomme efter 5-10 år, så med type 2-diabetes, er det ofte angivet på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer af filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge af en svigt i metabolisme af kulhydrater og lipider.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​nefropati hos diabetikere er en stigning i blodglukoseniveauet.

På et tidligt stadium fremstår patienten tør, ubehagelig smag i munden, generel svaghed og nedsat appetit.

Også blandt symptomerne - en stigning i mængden af ​​udskilt urin, hyppig naturturinering.

Ændringer i kliniske forsøg viser et fald i nefropati: et fald i hæmoglobinniveauet, urinspecifik tyngdekraften, forhøjet kreatininiveau mv På mere avancerede stadier tilføjes gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertension til ovenstående symptomer.

Differential diagnostik

For at korrekt diagnosticere diagnosen skal lægen sørge for, at nyrernes arbejde mislykkes på grund af diabetes og ikke andre sygdomme.

Patienten skal testes for kreatin, urin til albumin, mikroalbumin og kreatinin.

Basisindikatorerne for diagnosticering af diabetisk nefropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighed (i det følgende benævnt GFR).

Samtidig indikerer en stigning i udskillelse af urinalbumin (protein) den første fase af sygdommen.

GFR i de tidlige stadier kan også give forhøjede værdier, som falder med sygdommens progression.

GFR beregnes ved hjælp af formler, undertiden gennem en Reberg-Tareev test.

Normalt er GFR lig med eller større end 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen af ​​nyre-nefropati er lavet til en patient, hvis han har et reduceret niveau af GFR i 3 måneder eller derover, og der er afvigelser i den generelle kliniske analyse af urin.

Der er 5 hovedstadier af sygdommen:

behandling

I den tidlige fase af sygdommen vil en læge og endokrinolog foreskrive patientens kliniske anbefalinger. Hvis en patient har en læsion højere end fase 3, skal han løbende observeres af en nephrologist.

De vigtigste mål i kampen mod nefropati er uløseligt forbundet med behandlingen af ​​diabetes generelt. Disse omfatter:

  1. lavere blodsukker
  2. stabilisering af blodtryk
  3. normalisering af kolesterolniveauer.

Narkotika til bekæmpelse af nefropati

Til behandling af højt blodtryk under diabetisk nefropati har ACE-hæmmere anbefalet sig godt.

De har generelt en god effekt på det kardiovaskulære system og reducerer risikoen for den sidste fase af nefropati.

Sommetider forekommer denne gruppe af lægemidler hos patienter med en reaktion i form af tør hoste, så der bør gives fortrinsret til angiotensin II-receptorblokkere. De er lidt dyrere, men har ingen kontraindikationer.

Brug ikke ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på samme tid.

Ved at reducere GFR skal patienten justere dosen insulin og glucosesænkende lægemidler. Dette kan kun udføres af en læge baseret på det samlede kliniske billede.

Hæmodialyse: indikationer, effektivitet

Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke de ønskede resultater, og GFR bliver lavere end 15 ml / min / m2, og nyreplaceringsbehandling ordineres til patienten.

Også henvist til hendes vidnesbyrd:

  • en klar stigning i niveauet af kalium i blodet, hvilket ikke reduceres ved medicinering;
  • væskeretention i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser;
  • synlige symptomer på protein-energi mangel.

En af de eksisterende metoder til erstatningsterapi sammen med peritonealdialyse og nyretransplantation er hæmodialyse.

For at hjælpe patienten er det forbundet med et specielt apparat, der udfører funktionen af ​​en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som helhed.

Denne behandlingsmetode er tilgængelig hos patienterne i patienten, da patienten skal være i nærheden af ​​enheden ca. 4 timer 3 gange om ugen.

Hemodialyse giver dig mulighed for at filtrere blodet, fjerne toksiner, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blandt de mulige komplikationer - sænkning af blodtrykket, infektion.

Kontraindikationer for hæmodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kræft, hjertesvigt, slagtilfælde, nogle blodsygdomme, mere end 80 år gamle. Men i meget vanskelige tilfælde, når en persons liv holdes i balance, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Hæmodialyse giver mulighed for en tid til at genoprette nyrernes funktion, generelt forlænger det livet med 10-12 år. Læger bruger oftest denne behandlingsmetode som en midlertidig transplantation før en nyretransplantation.

Kost og forebyggelse

En patient med nefropati er forpligtet til at anvende alle mulige løftestænger til behandling. Korrekt udvalgt kost hjælper ikke bare med dette, men forbedrer også kroppens overordnede tilstand.

For at gøre dette skal patienten:

  • minimal anvendelse af proteinfødevarer (især af animalsk oprindelse)
  • begrænse brugen af ​​salt under madlavning
  • under reduceret kalium i blod tilsat i kost fødevarer rige på dette element (bananer, boghvede, ost, spinat, osv);
  • nægte krydret, røget, syltede, konserves;
  • brug af høj kvalitet drikkevand
  • skifte til fraktionskraft
  • begrænse fødevarer højt i kolesterol;
  • give fortrinsret til de "rigtige" kulhydrater.

En diæt, der er lav i protein i fødevarer, er grundlæggende for patienter med nefropati. Det har været videnskabeligt bevist, at en stor mængde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk virkning.

På forskellige stadier af sygdommen har kosten sine egne egenskaber. For mikroalbuminaria bør proteinet i den samlede kost være 12-15%, dvs. ikke mere end 1 g pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis patienten lider af højt blodtryk, skal du begrænse daglig saltindtagelse til 3-5 g (det drejer sig om en teskefuld). Fødevarer kan ikke dosalivat, daglig kaloriindhold er ikke højere end 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium skal proteinindtag reduceres til 0,7 g pr. Pund og salt til 2-3 g pr. Dag. Fra kosten bør patienten udelukke alle fødevarer højt i salt, fortrinsvis at give ris, havregryn og semolina, kål, gulerødder, kartofler, nogle sorter af fisk. Brød kan kun være saltfrit.

En kost i fasen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en reduktion i proteinindtag til 0,3 g pr. Dag og en begrænsning i kosten af ​​fødevarer med fosfor. Hvis patienten føler "protein sult", er han ordineret medicin med essentielle aminosyrer.

For at en lavprotein diæt skal være effektiv (det vil sige at hæmme progressionen af ​​de sclerotiske processer i nyrerne), skal den behandlende læge opnå en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme og stabilisere patientens blodtryk.

Lavprotein kost har ikke kun fordele, men også dens begrænsninger og ulemper. Patienten skal systematisk overvåge niveauet af albumin, sporstoffer, det absolutte antal lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og også holde en dagbog med mad og regelmæssigt justere din kost, afhængigt af ovenstående indikatorer.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i vores video:

Nyrernes diabetiske nefropati er en sygdom, der ikke kan helbredes i et besøg på hospitalet. Det kræver en integreret tilgang og patientens kontakt til lægen. Kun nøje overholdelse af lægernes anvisninger kan forbedre patientens kliniske status og forsinke udviklingen af ​​alvorlige nyresygdomme.

Furadonin: brugsanvisning

Årsager, symptomer og behandling af eksacerbation af blærebetændelse