Ureterohydronephrosis: klinisk billede, årsager, behandling

Ureterohydronephrosis er en patologisk tilstand forårsaget af en overtrædelse af urinudstrømningen, hvilket resulterer i udvidelsen af ​​de øvre organer i urinsystemet og deres gradvise dødsfall. I denne henseende er den øjeblikkelige hjælp fra en kirurg påkrævet.

Beskrivelse og typer

De fleste af patienterne, da de først hørte diagnosen, ved ikke, hvad en ureterohydronephrose er, og hvordan man skal klare det. Ofte forårsager et så komplekst medicinsk udtryk panik.

Ureterohydronephrosis er en urologisk patologi, der er kendetegnet ved en stigning i kopper og nyreskot, samt strækning af hele uretret eller en del af det. Hovedårsagen er urinvejsning i nyrerne eller uretret. Over tid sker der under tryk fra urinen atrofi af cellerne i orgelparenchymen, hvilket fører til deres dysfunktion.

Unilateral ureterohydronephrose er karakteriseret ved en nyres læsion, bilateral patologi er en samtidig læsion af begge nyrer. I dette tilfælde findes den sidstnævnte type patologi i mindre end 5% af registrerede tilfælde af sygdommen.

Medfødte abnormiteter diagnosticeres hos nyfødte og dannes under udviklingsperioden i livmoderen. Den erhvervede form hos børn og voksne udvikler sig under påvirkning af negative eksterne og interne faktorer. Det er værd at bemærke, at ureterohydronephrosis bestemmes oftere hos drenge end hos piger.

Afhængig af omfanget af beskadigelse på kanalen og nyren fortsætter patologien i modstrid med patenteringen af ​​urinledens mund i nyrens bækken, indsnævring af urinlægen. Mindre almindelige abnormiteter forårsaget af overtrædelsen af ​​patenten af ​​de to typer.

Reflukserende ureterohydronephrose er dannet på grund af tilbagevenden af ​​urin fra de nedre organer i urinsystemet til de øvre. Obstruktiv form af sygdommen udvikler sig, når den nedre halvdel af urineren indsnævres og fører til udvidelsen af ​​sin øvre del. Den kombinerede form af sygdommen kombinerer begge typer.

Aseptisk ureterohydronephrosis udvikler sig i fravær af et infektiøst middel i urinorganerne. Årsagen er betændelse i nyrevæv. I den inficerede form udvikler afvigelsen sig på baggrund af udviklingen af ​​et infektiøst middel i urinorganerne.

etape

I sin udvikling går sygdommen gennem 3 faser, som er karakteristiske for alle former og typer af ureterohydronephrose. I første fase forværres tonen i kanalens glatte muskler med en stigning i sin bækkenafdeling. Minor deformation af urinlederen fører ikke til forstyrrelse af urinpassagen.

I anden fase forsvinder urinets muskeltone fuldstændigt, hvilket er manifesteret i umuligheden af ​​dets reduktion. Dette stadium manifesteres i strid med ekskretionsfunktionen, såvel som en stigning i de øvre organer i urinsystemet i volumen.

Den tredje grad er karakteriseret ved udvidelsen af ​​kopper og nyreskot. Violeret processen med ophobning og udledning af urin. Gradvis atrofi af væv forekommer, akut nyresvigt udvikler sig.

grunde

Hos nyfødte kan ureterohydronephrose forekomme af følgende årsager:

  • underudvikling af ventiler, indsnævring, torsion eller megaureterkanaler;
  • unormal lokalisering af urinorganer;
  • dannelsen af ​​et ekstra fartøj eller den abnormale struktur af blodsystemet til blodet til nyrerne;
  • spasmer af organernes glatte muskler, der opstod som følge af rygmarv eller hjerneskade under arbejdet eller på grund af ufrivilligheden i centralnervesystemet
  • dannelsen af ​​cyster, tumorer, sten.

Hos voksne resulterer patologi af forekomsten af ​​forhindringer i urinladningens vej: sten, tumorer, cyster, slim og blodpropper. Ofte opstår der en overtrædelse af udledningen af ​​urin efter skade på organerne i urinsystemet.

Udviklingen af ​​sygdommen er påvirket af infektiøse inflammatoriske sygdomme i urin og nyre, hvilket resulterer i en indsnævring af urinlederens lumen og en stigning i kropsstørrelse, som forhindrer normal vandladning.

Den næste grund er en kompression af urinlederen i inflammatoriske sygdomme såvel som tumorer i kønsorganerne: hos mænd, prostata, hos kvinder, i livmoderen, æggestokke og æggeleder.

Mindre almindeligt forekommer nedsat passage af urin hos voksne i sygdomme i nervesystemet som følge af rygmarv eller hjerneskader.

Predisponerende faktorer

I lægepraksis falder patienter med tilbagevendende urolithiasis, endokrine systemsygdomme og medfødt sickle-cell-anæmi i risikogruppen.

Overtrædelse af urineringsprocesserne påvirker også forgiftningen af ​​kroppen med stoffer som følge af deres ukontrollerede indtag samt strålingseksponering. Under påvirkning af negative faktorer forekommer atrofi af nyrepapillerne og nerveenderne. Som følge heraf forstyrres rengørings- og evakueringsfunktionen. Mangler i de neurale forbindelser mellem hjernen og urinorganerne er også bemærket.

Særlig opmærksomhed er nødvendig for patienter med ondartede neoplasmer med forskellige lokaliseringer. Med udviklingen af ​​onkologi kan metastaser forekomme i ethvert organ.

symptomer

I første fase er det ekstremt svært at mistanke om udviklingen af ​​sygdommen. Dette skyldes manglen på et udpræget klinisk billede. Smerter og nedsat vandladning er praktisk taget fraværende. Kun om morgenen kan der ses en lille urinretention.

I anden og tredje fase med en signifikant ændring i urinret og nyrernes volumen opstår der smerter - nyrekolikum. Smerte syndrom påvirker nedre ryg stærkt og kan vare i flere timer. En positionændring bringer ikke lindring.

Med betydelig væskeretention i kroppen øges svulmen i ansigt og ekstremiteter gradvist. Med svær form svulmer hele kroppen. Når urin lægger pres på nyreparenchymen, øges intrarenaltryk, hvilket fører til en stigning i arterielt tryk.

Ved infektionens indtræden opstår ureterohydronephrosis med feber, svaghed, kulderystelser, tørst og forværring af den generelle tilstand.

Diurese er forstyrret: Når urinering opstår i maven, brænder og kramper i perineum opstår, ændres urinens farve. I urinen er niveauet af erytrocytter, leukocytter og protein stiger, der er en stigning i tæthed og udfældning af salte.

I barndommen er det svært at bestemme ureterohydronephrosis, men forældre bør være særlig forsigtige. Under udviklingen af ​​sygdommen bliver barnet lunefuldt og sløvt, sover ikke godt og spiser. Et karakteristisk træk ved nyrepatologi i en yngre alder er abdominal distension. Også forældre bør observere, hvordan barnet fejler. Når der opstår smerter, begynder barnet at bekymre sig, skrige eller græde.

diagnostik

For at foretage en diagnose sender lægen patienten til blod- og urintest, instrumentel diagnostik.

Når ureterohydronephrose i blodet afslørede et højt indhold af nitrogenholdige forbindelser, calcium, natrium og urinstof. Væksten af ​​disse indikatorer indikerer en krænkelse af passage af urin og renal dysfunktion. En øget mængde protein, røde blodlegemer og leukocytter i urinen indikerer patologiske processer i nyrerne.

Ultralyd kan bestemme hvilken nyre der er påvirket - til venstre eller til højre, såvel som graden af ​​dens modifikation. Ved hjælp af ultralyd, kan du bestemme forekomsten af ​​tumorer i urinorganerne, cyster, sten, som krænker udstrømningen af ​​urin.

Excretorisk urografi refererer til røntgenfremgangsmåden, som udføres efter intravenøs administration af et kontrastmiddel. De opnåede billeder tillader at bestemme tilstanden af ​​bægerbjælkepletteringssystemet for at se processen med passage af urin og blodforsyningen til nyrerne.

Til undersøgelse af urinlægen brugte blære og livmoder hos kvinder chromocytoskopi. Fremgangsmåden involverer indføring af et kontrastmiddel intravenøst ​​eller intramuskulært. Kontrast blokerer urin og giver dig mulighed for at bestemme urinets tilstand, se forhindringer og uregelmæssigheder i strukturen og placeringen af ​​organer.

Aortografi er en metode til forskning for ureterohydronephrosis, som giver dig mulighed for at identificere mulige patologier og forstyrrelser i blodgennemstrømningen til nyrerne.

Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse anvendes, når årsagen til sygdommen ikke kunne bestemmes ved anvendelse af ultralyd og andre metoder.

Konservativ terapi

Behandling med medicin anvendes, når sygdommen er i første fase, der er ingen nyresvigt.

Til normalisering af urinets muskeltoner er der ordineret antispasmodiske lægemidler (No-Spa, Spasmalgon, Papaverine og andre). Oftest bruges disse værktøjer, når urinforbruget er forstyrret på grund af urolithiasis. Antispasmodik hjælper med at slippe af med sten uden alvorlige konsekvenser. For at fjerne smerten, der opstår med nyrekolik, anvendes smertestillende midler (Ibuprofen, Tramadol, Ketanov og andre).

Trental er ordineret til normalisering af blodcirkulationen i blodet, og ACE-hæmmere bruges til at sænke blodtrykket.

Hvis ureterohydronephrose har udviklet sig mod baggrunden af ​​inflammatoriske infektionssygdomme, er antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler af generel virkning ordineret. I tilfælde af bakteriologisk skade på urinorganerne anvendes uroseptika.

Operationel indgriben

Som regel er medicinske præparater ikke i stand til at klare ureterohydronephrose, men kun lindre patienten fra smerte og nogle komplikationer. Derfor, for at genoprette nyrernes arbejde kræver kirurgisk indgreb. Spædbørn er også ordineret denne behandlingsmetode, da sygdommen oftest skyldes abnormiteter i strukturen af ​​urinstofets organer.

Kirurgisk behandling indebærer eliminering af hindringer for urinstrømmen. Til dette formål udføres en operation for at installere et kateter eller en stent. Vaskulær resektion udføres med en unormal struktur af nyrens vaskulære system. Når urinlumenet er indsnævret, resekteres et unormalt område og erstattes med tyndtarmen.

Med en betydelig skade på nyrerne og umuligheden af ​​at genoprette deres arbejdskapacitet fjernes både nyrerne selv og ureteren (nephroureterektomi).

diæt

Et vigtigt sted i løbet af behandlingen er kostbehandling. I tilfælde af ureterohydronephrose anvendes tabel nr. 7, hvilket indebærer at reducere byrden på nyrerne og mængden af ​​kalium og natrium i kroppen med mad. Salte, krydrede, røget, stegte og syltede fødevarer bør udelukkes. Hvidt og sort brød, kød, slagteaffald, svampe, kaffe og produkter indeholdende kakao er forbudt.

I stedet for ekskluderet mad anbefales det at diversificere bordet med grøntsagssupper, fedtfattige mejeriprodukter, fisk og magert kød. Det er også tilladt at spise ubegrænset friske og dampede grøntsager, frugt og grøntsager. Det anbefales at drikke svage urtete og afkog.

Ureterohydronephrosis er en sygdom, hvor der forekommer atrofi af væv i de øvre organer i urinsystemet. Det er karakteriseret ved forringelse af den generelle tilstand og nedsat vandladning. Behandling er kun mulig med kirurgi. I sjældne tilfælde anvendes konservativ terapi.

ureterohydronephrosis

Ureterohydronephrosis - patologi af ureteralbælksystemet med medfødt eller erhvervet natur. På anden måde kaldes denne sygdom - megaureter - "stor ureter". Udvidelse af urinleddet fører til stagnation af urinen, ekspansion af bækkenet. Derefter fører dette til kronisk pyelonefrit med et resultat i kronisk nyresvigt.

Mange kroniske sygdomme begynder i barndommen og kan være skjult i lang tid. En af disse patologier er en urinvejs sygdom - ureterohydronephrosis. Hvad er det, hvordan det fortsætter og behandles - denne artikel handler om det.

symptomer

Ureterohydronephrosis kan antages allerede i en kvindes graviditet. Når du undersøger fostrets ultralyd, kan du se det udvidede bækken. Men det vil ikke nødvendigvis være en megaureter. Forstørret bækken findes hos mange nyfødte. Da megaureter udvidede ureter. Et barn med mistanke om denne patologi behøver konstant overvågning. I 1 måned skal du gentage nyren ultralyd.

I en nyfødt kan ureterohydronephrose ikke være symptomatisk. Derefter kan stagnation af urin i det dilaterede ureter føre til pyelonefrit hos den relevante klinik. Udgangspunktet kan være en respiratorisk sygdom, dysbiose, tænder.

Når ureterohydronephrosis forekommer strækning af urinvæggen. Barnet begynder at føle smerter i maven. Et af de vigtigste symptomer vil være feber uden katarrale symptomer, hyppig vandladning, angst hos barnet. I analysen af ​​urinleukocytter i store mængder.
Symptomer på megaureter hos ældre børn

Hos ældre børn opstår ureterohydronephrosis med alvorlige symptomer. Dette er en periodisk stigning i kropstemperaturen til høje tal. Urin symptomer: urininkontinens, hyppig smertefuld vandladning. Der er smerter i maven langs urinlederen i lænderegionen i fremspringet af nyrerne. Stagnation resulterer i saltfældning og dannelse af sten. Dette forværrer signifikant prognosen og sygdomsforløbet. Den tidligere behandling er startet, desto bedre er prognosen.

grunde

Forekomsten af ​​ureterohydronephrosis skyldes følgende grunde.

  • Medfødte misdannelser af urinerne - ventiler, der gør urinen mere svær;
  • Stricture (indsnævring af lumen) ved munden af ​​urinblæren og blæren. Munden er sklerotisk, skarpt indsnævret, hvilket medfører vanskeligheder for urinstrømmen og strækning af urets øvre sektioner;
  • Medfødt hypoplasi af nyrerne
  • Ukorrekt position af urineren for den ringere vena cava;
  • Sphincter spasm på grund af neurogen faktor;
  • Udviklingen af ​​unormal bøjning af urineren i den suprapubiske del.
  • Obstruktion (blokering) ureteral sten;
  • Skader på urineren som følge af skade;
  • Kompression af urin tumorer, neoplasmer af andre organer i det lille bækken
  • Aneurysme i abdominal aorta og abdominal fartøjer;
  • Traumatisk skade på rygmarven;
  • Cystiske ændringer af nyrerne;
  • Abscess og carbuncle nyre.

Ureterohydronephrosis hos børn er oftere ensidige og oftere den rigtige nyre. Den bilaterale proces er præget af sværhedsgraden af ​​tilstanden og en seriøs prognose. Ifølge sygdommens historier hos nyfødte kan man dømme sygdommens forløb, dens prognose, årsagen til patologien. Oftere fundet hos drenge.

klassifikation

På tidspunktet for forekomsten:

  1. Primær eller medfødt ureterohydronephrosis;
  2. Erhvervet eller sekundært.
  1. Unilateral - højre eller venstre ureterohydronephrose;
  2. Bilaterale med nederlag til højre og venstre nyre og urinlæge.

Ifølge sværhedsgraden af ​​indsnævring eller udvidelse af urinrummets lumen:

  1. Reflukserende form - fremkomsten af ​​tilbagesvaling - kaste urin fra blæren tilbage i urineren;
  2. Obstruktiv - indsnævring nederst og ekspansion på toppen;
  3. Kombineret - en kombination af tilbagesvaling og indsnævring af urineren.

Ureterohydronephrosis til højre er mere almindeligt.

diagnostik

Moderne diagnosemetoder kan opdage patologi i den indledende fase. Selv i perioden med prænatal udvikling kan ultralyd diagnosticere tegn på ureterohydronephrose.

I så fald diagnostiseres en megaureter. Hovedtræk ved ultralyd er udvidelsen af ​​bækkenbeholderapparatet. Metoden er sikker for den gravide kvinde, og fosteret anvendes derfor som den vigtigste diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at definere proces lokalisering til venstre eller til højre. Ultralyd kan anvendes fra 3 til 6 måneder.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter generelle kliniske, biokemiske analyser, røntgenstråling af nyrerne ved anvendelse af et radiopent stof, cystografi og nyrenes MR.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest nøjagtige diagnosemetode, som gør det muligt at undersøge nyresparenchymen i lag for at identificere læsioner.

behandling

Den vigtigste metode til behandling megaureter er kirurgi. Konservativ behandling bruges som hjælpemiddel. Dette skyldes den hurtige udvikling af irreversible ændringer. I tilfælde af sen operation, kan du miste en nyre, som en komplikation af megaureter er rynker af nyrerne. Kirurgisk behandling udføres i urologi.

Når obstruktiv form af stenten er installeret for at fjerne hindringer. Reflekser megaureter drives også, og resektion af det udvidede område udføres direkte eller indirekte ureterocystoneostomi for at eliminere reflux.

En radikal metode til at fjerne nyrerne sammen med urinerne for irreversible ændringer. I en bilateral proces anvendes implantation af en donor nyre.

Fjernelse af den øvre halvdel af den fordoblede nyrelse af fosteret med ret ureterohydronephrosis.

Med ureterohydronephrosis vælger den behandlende læge den taktiske kirurgiske behandling. Har de kirurgi for læsioner på begge sider og nyrer i et barn med ureterohydronephrosis? Om nødvendigt udføres palliativ kirurgi, især i tilfælde af en bobleafhængig variant.

Ved akut nyresvigt udføres operationen af ​​sundhedsmæssige årsager. Når patienten er relativt kompenseret, skal du forberede dig på operationen. Udpeget antibiotikabehandling til rehabilitering af urin.

Kronisk nyresvigt kræver palliativ pleje og observation. Disse er medicinske lægemidler på anbefaling af urologen, folkemægler. Blodtrykskontrol er påkrævet.

diæt

Tildelt til kost nummer 7 med begrænsning af salt, ekstrakter, grove protein fødevarer. Faste dage bliver lavet, mælk-vegetabilsk mad anbefales. En sådan diæt med ureterohydronephrose har en sparsom virkning på nyrerne og letter sygdommens forløb.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af refleks ureterohydronephrosis hos et barn er rettidig tømning af blæren. Dette gælder især blandt skolebørn og elever. Langvarig afholdenhed fra vandladning fører til tilbagesvaling. Det er nødvendigt at overholde visse forholdsregler for forebyggelse af ureterohydronephrose.

Når man studerer sygdommen ureterohydronephrosis historie, bliver opmærksomheden rettet mod sygdommens tidlige indtræden og den forholdsvis hurtige udvikling. Derfor, når de første tegn på nyresygdom opstår, skal du straks kontakte læge. Tidlig behandling vil bidrage til at bevare sundhed og liv.

ureterohydronephrosis

Ureterohydronephrosis er en patologisk udvidelse af nyre bækkenet og kopperne såvel som urinlægen. Det udvikler sig på grund af en krænkelse af den naturlige strøm af urin. Som en konsekvens af denne proces dør nyrelsens funktionelle celler.

Som et resultat fører ureterohydronephrosis til akut nyresvigt. Ofte er der kun ensidet patologisk overtrædelse. Bilateral nyreskade diagnosticeres kun i 5% af alle tilfælde.

ætiologi

Der er to typer ureterohydronephrosis - medfødt og erhvervet. Medfødt form for ureterohydronephrose er diagnosticeret hos børn. Etiologien er i dette tilfælde som følger:

  • indsnævring af blæren;
  • urinlederens retrocaval placering
  • medfødt ventil i urinlægen.

Hvis vi taler om den erhvervede form for ureterohydronephrosis, kan de etiologiske faktorer være følgende:

  • inflammation i det genitourinære system;
  • ureteral skade;
  • kræft i det genitourinære system;
  • malign dannelse af prostata
  • rygmarv og rygskader.

Desuden kan diabetes og langvarig brug af analgetika føre til udvikling af en patologisk proces i nyresystemet.

Hos børn kan sygdommen diagnostiseres tidligt, hvilket gør det muligt at udføre rettidig og vellykket behandling.

patogenese

På grund af visse etiologiske faktorer forstyrres den naturlige strøm af urinen. Dette fører til dannelsen af ​​unødvendigt tryk i bækkenet. Som følge heraf nedsættes nyrefunktionen, hvilket fører til celledød og akut nyresvigt.

Generelle symptomer

Der er to former for sygdomsforløbet - akut og kronisk. Det kroniske stadium kan være asymptomatisk i flere år. I den akutte form af sygdommens udvikling kan du observere følgende symptomer:

  • lavere mavesmerter
  • hyppig vandladning (især om natten)
  • hævelse af øjnene;
  • højt blodtryk
  • renal kolik;
  • blod i urinen.

I nogle kliniske tilfælde kan patienten klage over manglende appetit, generel utilpashed og svaghed. Tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer i ureterohydronephrosis afhænger af patientens generelle helbred.

Da der næsten ikke er nogen symptomer i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen i tide. Dette fører til akut nyresvigt.

Det skal bemærkes, at det kliniske billede af ureterohydronephrosis ligner meget hydronephrose. Sidstnævnte er en særskilt sygdom. Men som en komplikation kan den beskrevne sygdom udvikle sig.

Typer af sygdom ved lokalisering

Ud fra lokaliseringens karakter sondres:

  • ensidig;
  • bilateral ureterohydronephrose.

Unilateral ureterohydronephrose er oftest diagnosticeret. Bilateral sygdomsform er kun observeret hos 5% af det samlede antal patienter. Også denne form for skade på nyresystemet ses meget sjældent hos børn.

Afhængig af skader på nyrerne kan højre ureterohydronephrose eller venstre ureterohydronephrosis udvikle sig. På grund af dette kan smerter i maven suppleres med smerter i højre eller venstre hypokondrium.

Også i officiel medicin skelnes sygdommen af ​​graden af ​​obstruktion:

  • tilbagesvaling - udvidelse af urinleddet langs hele længden;
  • obstruktiv - udvidelse af urineren kun i den øvre sektion;
  • kombineret - samtidig indsnævring af ureter og galdeblærers tilbagesvaling.

Stadier af udvikling af sygdommen

I alt er det sædvanligt at skelne mellem fem faser i udviklingen af ​​den patologiske proces:

  • udvidelse af bækken regionen
  • patologi af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne
  • svigt af sekretorisk udskillelsesfunktion i kroppen
  • læsion af det øvre urinveje
  • atrofi af parenchyma, akut nyresvigt.

Med de første tre stadier af sygdommens udvikling kan behandlingen være ganske vellykket uden alvorlige komplikationer. Men på grund af kroppens fysiologiske egenskaber og patientens generelle sundhed kan prognosen ændre sig negativt.

diagnostik

Diagnose for mistanke om ureterohydronephrose består af en personlig undersøgelse af en patient af en læge og diagnostiske metoder til forskning - laboratorium og instrument.

En personlig undersøgelse viser historien. På palpation er en forstørret nyre godt følt. Patienten kan opleve en skarp smerte i underlivet, hvilket giver til højre eller venstre hypokondrium (afhængigt af placeringen og graden af ​​organskader). Derefter ordinerer lægen instrumentalanalyser af en sådan plan:

  • cystochromoscopy;
  • Røntgenundersøgelse af abdominale organer;
  • renal angiografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • CT af nyrerne;
  • MR.

Derudover er standard laboratorietest obligatoriske:

Baseret på de opnåede resultater kan den behandlende læge foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling.

På grund af det faktum, at symptomerne ligner noget af andre sygdomme i urinsystemet, foretages der i nogle tilfælde differentialdiagnose.

behandling

Hovedforløbet tager sigte på en generel forbedring af patientens tilstand og organbeskyttelse. Udover medicinering ordineres patienten en særlig kost.

I tilfælde af at patienten ikke hjælper terapi, er kirurgi mulig. Men som medicinsk praksis viser, er konservativ behandling alene ofte ikke nok.

Operationel indgriben kan opdeles i følgende faser:

  • fjernelse af den største hindring for den naturlige strøm af urin fra bækkenet
  • resektion af urineren (i henhold til "ende til side" eller "ende til ende" metode).

Narkotikabehandling er anvendelig både før og efter operationen. Under hele behandlingsforløbet skal patienten følge en særlig kost.

diæt

Til behandling af ureterohydronephrosis er diæt nr. 7 foreskrevet. Som led i denne diæt bør der udelukkes fra modtagelse af sådanne produkter:

  • salte retter;
  • friskbrød, både hvid og sort;
  • krydret, røget;
  • kød og svamp bouillon;
  • syltede og syltede fødevarer;
  • chokolade, stærk kaffe;
  • alkohol;
  • mineralvand med meget natrium.

I stedet bør den daglige ration bestå af sådanne fødevarer og retter:

  • supper - helst vegetabilsk, men uden svampe;
  • ikke-fedtet mælk, fermenterede mejeriprodukter
  • fisk og magert kød (efter to uger fra operationen);
  • grøntsager, grøntsager - både kogt og i naturlig form;
  • svag te, svag bouillon hofter;
  • frisk frugt.

I de første 3-4 dage efter operationen anbefales patienten at tilbringe faste dage med samme type mad.

Behandlingen af ​​en sådan plan giver positive resultater og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Alvorlige komplikationer observeres kun hos patienter med bilateral type patologi. Det skal bemærkes, at patienter med en medfødt type af sygdommen skal holde sig til denne diæt hele tiden.

Prognoser og forebyggelse

Med rettidig og korrekt behandling er prognoserne optimistiske. Hvad angår forebyggelse, er det ikke sådan. Men for dem, der allerede er diagnosticeret med sygdommen, skal du overholde korrekt ernæring og regelmæssigt gennemgå en hel undersøgelse af en kompetent læge.

Hvis en person ikke har en født form af denne sygdom, så er det muligt, hvis det ikke udelukkes, at reducere risikoen for dannelsen af ​​patologi betydeligt. For dette er det værd at gennemføre følgende regler:

  • ordentlig, afbalanceret kost
  • moderat træning
  • kropsvægtskontrol
  • fjernelse af overdreven alkoholforbrug, rygestop.

Således kan du beskytte dig selv ikke kun fra ureterohydronephrosis, men også fra mange andre sygdomme.

Hvad er ureterohydronephrosis

Ureterohydronephrosis Hvad er det? Sygdommen er en alvorlig afvigelse i urinsystemet, men hvilken slags patologi er det, hvordan er det farligt, hvordan kan en sådan sygdom blive diagnosticeret og kan den helbredes? Er der en forebyggelse af udviklingen af ​​denne sygdom?

Ureterohydronephrosis eller megaureter er en patologisk udvidelse af calyx og nyrebælten som følge af at forstyrre udstrømningen af ​​urin og dets ophobning i organets hulrum. Denne sygdom ledsages i modsætning til hydronephrosis af en yderligere involvering af det tilsvarende urinstof i den patologiske proces.

Denne sygdom er ganske almindelig, og er ofte resultatet af medfødte patologier i det genitourinære system.

Hvad sker der med ureterohydronephrose

På grund af visse faktorer - medfødte uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinvejen eller på grund af ydre og indre påvirkninger (skader, andre sygdomme) forstyrres den normale urinudskillelsesproces, og hulrummet i nyrerne og urineren er fyldt.

Gradvist strækker urineren under tryk fra urinen, forlænger, ændrer form og stigninger i diameter. Negative processer forekommer i nyrens væv. Ikke-spændende urin "blæser" bækkenet og kalyxen, hvilket er årsagen til udtyndingen af ​​parenchymen, nedsat nyreblodcirkulation, tab af funktionelle celler og gradvis udryddelse af nyrefunktioner. Progressiv nyresvigt er en livstruende lidelse.

I tilfælde af hurtig udvikling af den patologiske proces øges nyrerne kraftigt, og selv en mindre mekanisk effekt kan føre til brud på nyrevæv.

Det er vigtigt at bemærke, at der parallelt med ureterohydronephrose er andre sygdomme i urinsystemet ofte observeret: pyelonefritis, cystitis, urethritis. Dette skyldes gunstige betingelser for reproduktion af mikrobielle flora på grund af stillestående urin.

Megaureter: funktioner i patologi og årsager

Ureterohydronephrosis er klassificeret efter en række tegn, blandt hvilke især årsagerne til sygdommen, dybden af ​​læsionerne i urinsystemet og lokalisering er noteret.

Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form. Som regel påvirkes en ureter, dvs. der er ureterohydronephrose til højre eller venstre. Bilateral type patologi er meget sjælden.

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​patologiske ændringer er sygdommen medfødt (primær) eller erhvervet.

Medfødt megaureter påvist hos spædbørn.

Risikoen for diabetes mellitus, urolithiasis, langvarig brug af visse lægemidler og virkningerne af stråling øger risikoen for erhvervet ureterohydronephrose.

I henhold til graden af ​​obstruktion af urinlægen og lokalisering af stedet for indsnævring er ureterohydronephrosis:

  • tilbagesvaling - urineren øges i diameter langs hele længden, med tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urineren;
  • obstruktiv - udvidelse af urinets øvre del skyldes en betydelig indsnævring af den nedre del på fusionspunktet med urinblæren;
  • galdeblære - en kombination af urinreflux og sammentrækning.

Afhængig af forekomsten af ​​infektion er der sådanne former for patologi:

  • aseptisk ureterohydronephrosis - uden tilstedeværelse af bakteriel flora;
  • inficeret - på grund af stillestående urin, opstod en komplikation i form af infektion.

Stadighed og symptomer på sygdommen

En megaureter i dens udvikling går igennem flere faser, hvis oprindelige er som regel symptomatiske, på trods af de ændringer, der forekommer i kroppen:

  1. Der er et lille fald i uretens tone, men hovedfunktionerne er ikke forringede.
  2. Urinlægget holder op med at falde og mængden af ​​nyre og ureter øges.
  3. Nyresvigt opstår, urineren er fuldstændig fyldt med urin. Organer stiger betydeligt i størrelse.
  4. Signifikant øget tryk i nyresystemet i blodkar, ophører urinsystemet med at fungere.
  5. Nekrose af renvæv forekommer.
Symptomer manifesterer sig i sygdoms akutte forløb som følger:
  • der er en pludselig akut smerte syndrom, forværret om natten, en ændring i kropsstilling ikke bringer lindring;
  • hyppig vandladning, med forbrænding og smerte
  • ansigtets ødem, som gradvist spredes til hele kroppen
  • blod fremstår i urinen;
  • ureterohydronephrosis hos børn manifesteres af en markant forøgelse af bukets volumen på den syge ureter, barnet lider konstant af svære spasmer.

Ud over disse symptomer er der tegn på generel forgiftning af kroppen - kvalme, opkastning og diarré, feber, udsving i blodtrykket.

Diagnostiske foranstaltninger

Det er meget vigtigt at huske, at det er umuligt at diagnosticere nøjagtigt, idet man kun stoler på det kliniske billede. Der kræves et laboratorie- og instrumentstudium, som udføres i moderne klinikker.

Diagnosen er bekræftet på baggrund af:

  • laboratorieprøver, hvilket resulterede i tilstedeværelse af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og protein i urinen, i blodet - et øget indhold af calcium og natrium, et overskud af urinstof;
  • hardware undersøgelse ved hjælp af ultralyd, computertomografi og magnetisk resonans billeddannelse;
  • røntgenundersøgelse af nyrerne ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • cystografi - blæreundersøgelse.

Baseret på patientens undersøgelse, hans medicinske historie samt laboratorie- og instrumentale undersøgelsesdata, vil specialisten kunne differentiere sygdommen og bekræfte diagnosen. Derefter ordineres behandling, hvilket afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Terapeutiske aktiviteter

Ureterohydronephrosis er en kompleks og farlig sygdom, så en forsinkelse i at søge hjælp kan føre til uforudsigelige konsekvenser. Behandlingen er ordineret kirurgisk og konservativ - før og efter operationen.

Medikamentterapi er rettet mod at stabilisere patientens generelle tilstand og omfatter normalt:

  • lægemidler til at reducere urinets tone - antispasmodik;
  • smertestillende midler, analgetika;
  • i nærvær af en bakteriel infektion, antibiotika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulationen i nyrerne;
  • lægemidler til at lindre hypertension.

Desuden tildeles patienten et særligt diæt nummer 7.

Årsagen og konsekvenserne af patologien elimineres ved kirurgi, især hvis der forekommer bilateral ureterohydronephrose.

Operationsomfanget afhænger af sværhedsgraden og scenen samt typen af ​​patologi.

Kirurgiske procedurer kan omfatte:

  • stenting er en forlængelse af uretets indsnævrede område
  • delvis fjernelse af urineren
  • resektion af urineren;
  • nefrostomi, fjernelse af urin fra nyrerne og andre aktiviteter.

I tilfælde af alvorlig irreversibel skader på nyrerne for at redde patientens liv, fjernes det sammen med ureterne-nefroureterektomi.

Ureterohydronephrosis: hvad det er, symptomer og behandling

Ureterohydronephrosis er en sygdom i urinsystemet. I de fleste tilfælde er det resultatet af en medfødt abnormitet af det genitourinære system.

Ureterohydronephrosis - hvad er det?

Ureterohydronephrosis er en unormal stigning i kaly og nyreskot som følge af ukorrekt spild af urin og dets placering inde i orgelet.

Med sygdommen udvider urineren (en eller to ad gangen). Dette sker gradvis på grund af trykket af akkumuleret urin. Uretræet begynder at strække, ændre form, stigning i diameter.

Den negative udvikling af sygdommen manifesteres i nyrernes væv. Urin, som ikke har nogen udgang, udvider kopperne såvel som bækkenet, på grund af dette er parenchymen udtynding, og blodcirkulationen forstyrres. Resultatet er en langsom udryddelse af nyrefunktionen og udviklingen af ​​den døende ud af parenchymen - vævet der fylder det.

Med den hurtige udvikling af patologi er nyrerne hurtigt stigende i diameter. Det kan bryde, selv med en lille mekanisk handling.

Sygdommen manifesterer sig i en akut eller kronisk form. Dybest set er der en læsion af et urinleder. En bilateral anomali er sjældent tilfældet.

årsager til

Der er medfødt og erhvervet i løbet af livet. Medfødte abnormiteter bestemmes hos unge børn og nyfødte. Takket være moderne forskningsmetoder (ultralyd) er det muligt at bestemme obstruktion og indsnævring af urinkanalen selv under graviditeten.

Årsagerne til ureterhydronephrose er patologier i det urogenitale system:

  1. Unormalitet i ureterets struktur og dens muskelvægge.
  2. Patologi af dannelsen og udvikling af urinlægen. Ventiler, der forstyrrer den naturlige passage af urinen.
  3. Sphincter spasm, på grund af hypertonicitet af børns nervesystem.
  4. Medfødt anomali af indsnævring af mundingen i urinkanalen og blærenes sacciforbøjning.
  5. Stenose af urinlægen.
  • Udvikling af urolithiasis.
  • Tumor-neoplasmer i det genitourinære system. Under tumorens vækst presses kanalen.
  • Traumatiseret ureter skade, hvilket resulterer i ødem.
  • Skader på rygmarven, som følge af, at der er en fejl i nervesystemet i urinsystemet.
  • Udviklingen af ​​kronisk inflammation i nyrerne og urinsystemet.
  • Ved graviditet opstår livmoderens tryk på urinkanalen.
  • Nyreabces.

Risici for sygdommen:

  • Diabetes mellitus.
  • Strålingsstråling.
  • Lægemidler i lang tid.

Symptomer på ureterohydronephrose

  1. Der er et akut angreb af smerte, forværret om natten.
  2. Hyppigt behov for at urinere ledsages af brændende fornemmelse og smerte.
  3. Blod er synligt i urinen.
  4. I første omgang bliver ansigtet hævet, og så går puffiness gradvist over til hele kroppen.
  5. Hos børn med ureterohydronephrosis øges maven i området af den syge kanal. Barnet klager over konstant smerte på dette sted.
  6. Der er en generel forgiftning af kroppen: øget kropstemperatur, opkastning af opkastning, tarmforstyrrelse, trykforstyrrelse.

Sådan diagnostiseres

Diagnose af ureterohydronephrosis er den samme som i andre nyresygdomme.

  1. Generel indsamling af information fra patienten, hans klager.
  2. Komplet urinanalyse. Påvisning og bestemmelse af antallet af leukocytter, erythrocytter og protein.
  3. Generel blodprøve. Bestemmelse af overskud af natrium, calcium og urinstof.
  4. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  5. Røntgen af ​​nyrerne ved hjælp af et kontrastmiddel.
  6. Blærens røntgen under vandladning.
  7. MR er kun udført for voksne, børn er kontraindiceret på grund af den høje dosis af stråling.

Efter en fuldstændig undersøgelse bekræfter lægen den foreslåede diagnose af ureterohydronephrosis og foreskriver behandling.

Behandlingsmetoder

Kirurgisk eller konservativ behandling kan ordineres af en læge.

Konservativ (medicin) - foreskrevet i de tidlige stadier af sygdommen. Denne sygdom opstår ubemærket, oftest diagnosticeret i et sent stadium.

Lægemiddelbehandling kun i sjældne tilfælde kan være stor. Det ordineres til patienter (både børn og voksne) før og efter operationen.

Prescribe disse stoffer:

  • Antispasmolytika. De hjælper med at reducere urinets tone.
  • Smertestillende medicin.
  • Antibiotika (hvis der er en bakteriel infektion)
  • Antiinflammatoriske lægemidler.

Kirurgi - denne behandlingsmetode er afgørende for patienter med ureterohydronephrose.

Gør disse typer af operationer:

  1. Fjernelse af obstruktion i urinkanalrøret.
  2. Udvid det indsnævrede område og installer stenten.
  3. Ureterocystomi - reimplantation af urinledning i blæren for at eliminere tilbagesvaling.
  4. Nephroureterektomi - fjerner nyrerne og uret samtidigt.

Behandling af folkemetoder

Behandling af denne sygdom med folkeopskrifter er forbudt og helt ubrugelig.

Den postoperative periode er den eneste mulighed, hvor folkemedicin kan anvendes sammen med medicin. Du kan anvende:

  • Bøtter og infusioner af birkeknopper.
  • Et afkog af kamille og burdock.
  • Havre bouillon.

Prognose og udfald af sygdommen

Prognosen for ureterohydronephrosis er altid anderledes. Det hele afhænger af sygdomsstadiet og dets type. Hvis sygdommen blev detekteret i den indledende fase, er det nødvendigt at udføre lægemiddelbehandling. Efter behandlingen skal patienten, for ikke at gå glip af et tilbagefald, regelmæssigt afprøves og udføres en ultralyd.

Hvis du ikke behandler sygdommen, kan livstruende komplikationer forekomme: nedsat nyre- og leverfunktion.

Af denne grund, med de mindste symptomer på denne sygdom, straks konsultere en urolog og en nephrologist.

forebyggelse

Hvis patienten har kroniske sygdomme, der kan forårsage en indsnævring af urinlægen, skal der træffes forebyggende foranstaltninger. Dieting (mad med reduceret mængde salt), rettidig behandling af ødem og inflammatoriske processer i kroppen, undgå hypotermi.

Ureterohydronephrosis: Hvad er det, venstre, højre, hos børn

Ureterohydronephrosis er en patologisk udvidelse af nyre bækkenet og kopperne såvel som urinlægen. Det udvikler sig på grund af en krænkelse af den naturlige strøm af urin. Som en konsekvens af denne proces dør nyrelsens funktionelle celler.

  • ætiologi
  • patogenese
  • Generelle symptomer
  • Typer af sygdom
  • Stadier af udvikling af sygdommen
  • diagnostik
  • behandling
  • diæt
  • Prognose og forebyggelse

Som et resultat fører ureterohydronephrosis til akut nyresvigt. Ofte er der kun ensidet patologisk overtrædelse. Bilateral nyreskade diagnosticeres kun i 5% af alle tilfælde.

ætiologi

Der er to typer ureterohydronephrosis - medfødt og erhvervet. Medfødt form for ureterohydronephrose er diagnosticeret hos børn. Etiologien er i dette tilfælde som følger:

  • indsnævring af blæren;
  • urinlederens retrocaval placering
  • medfødt ventil i urinlægen.

Hvis vi taler om den erhvervede form for ureterohydronephrosis, kan de etiologiske faktorer være følgende:

  • inflammation i det genitourinære system;
  • ureteral skade;
  • kræft i det genitourinære system;
  • malign dannelse af prostata
  • rygmarv og rygskader.

Desuden kan diabetes og langvarig brug af analgetika føre til udvikling af en patologisk proces i nyresystemet.

Hos børn kan sygdommen diagnostiseres tidligt, hvilket gør det muligt at udføre rettidig og vellykket behandling.

patogenese

På grund af visse etiologiske faktorer forstyrres den naturlige strøm af urinen. Dette fører til dannelsen af ​​unødvendigt tryk i bækkenet. Som følge heraf nedsættes nyrefunktionen, hvilket fører til celledød og akut nyresvigt.

Generelle symptomer

Der er to former for sygdomsforløbet - akut og kronisk. Det kroniske stadium kan være asymptomatisk i flere år. I den akutte form af sygdommens udvikling kan du observere følgende symptomer:

  • lavere mavesmerter
  • hyppig vandladning (især om natten)
  • hævelse af øjnene;
  • højt blodtryk
  • renal kolik;
  • blod i urinen.

I nogle kliniske tilfælde kan patienten klage over manglende appetit, generel utilpashed og svaghed. Tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer i ureterohydronephrosis afhænger af patientens generelle helbred.

Da der næsten ikke er nogen symptomer i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen i tide. Dette fører til akut nyresvigt.

Det skal bemærkes, at det kliniske billede af ureterohydronephrosis ligner meget hydronephrose. Sidstnævnte er en særskilt sygdom. Men som en komplikation kan den beskrevne sygdom udvikle sig.

Typer af sygdom ved lokalisering

Ud fra lokaliseringens karakter sondres:

  • ensidig;
  • bilateral ureterohydronephrose.

Unilateral ureterohydronephrose er oftest diagnosticeret. Bilateral sygdomsform er kun observeret hos 5% af det samlede antal patienter. Også denne form for skade på nyresystemet ses meget sjældent hos børn.

Afhængig af skader på nyrerne kan højre ureterohydronephrose eller venstre ureterohydronephrosis udvikle sig. På grund af dette kan smerter i maven suppleres med smerter i højre eller venstre hypokondrium.

Også i officiel medicin skelnes sygdommen af ​​graden af ​​obstruktion:

  • tilbagesvaling - udvidelse af urinleddet langs hele længden;
  • obstruktiv - udvidelse af urineren kun i den øvre sektion;
  • kombineret - samtidig indsnævring af ureter og galdeblærers tilbagesvaling.

Stadier af udvikling af sygdommen

I alt er det sædvanligt at skelne mellem fem faser i udviklingen af ​​den patologiske proces:

  • udvidelse af bækken regionen
  • patologi af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne
  • svigt af sekretorisk udskillelsesfunktion i kroppen
  • læsion af det øvre urinveje
  • atrofi af parenchyma, akut nyresvigt.

Med de første tre stadier af sygdommens udvikling kan behandlingen være ganske vellykket uden alvorlige komplikationer. Men på grund af kroppens fysiologiske egenskaber og patientens generelle sundhed kan prognosen ændre sig negativt.

diagnostik

Diagnose for mistanke om ureterohydronephrose består af en personlig undersøgelse af en patient af en læge og diagnostiske metoder til forskning - laboratorium og instrument.

En personlig undersøgelse viser historien. På palpation er en forstørret nyre godt følt. Patienten kan opleve en skarp smerte i underlivet, hvilket giver til højre eller venstre hypokondrium (afhængigt af placeringen og graden af ​​organskader). Derefter ordinerer lægen instrumentalanalyser af en sådan plan:

  • cystochromoscopy;
  • Røntgenundersøgelse af abdominale organer;
  • renal angiografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • CT af nyrerne;
  • MR.

Derudover er standard laboratorietest obligatoriske:

  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal.

Baseret på de opnåede resultater kan den behandlende læge foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling.

På grund af det faktum, at symptomerne ligner noget af andre sygdomme i urinsystemet, foretages der i nogle tilfælde differentialdiagnose.

behandling

Hovedforløbet tager sigte på en generel forbedring af patientens tilstand og organbeskyttelse. Udover medicinering ordineres patienten en særlig kost.

I tilfælde af at patienten ikke hjælper terapi, er kirurgi mulig. Men som medicinsk praksis viser, er konservativ behandling alene ofte ikke nok.

Operationel indgriben kan opdeles i følgende faser:

  • fjernelse af den største hindring for den naturlige strøm af urin fra bækkenet
  • resektion af urineren (i henhold til "ende til side" eller "ende til ende" metode).

Narkotikabehandling er anvendelig både før og efter operationen. Under hele behandlingsforløbet skal patienten følge en særlig kost.

diæt

Til behandling af ureterohydronephrosis er diæt nr. 7 foreskrevet. Som led i denne diæt bør der udelukkes fra modtagelse af sådanne produkter:

  • salte retter;
  • friskbrød, både hvid og sort;
  • krydret, røget;
  • kød og svamp bouillon;
  • syltede og syltede fødevarer;
  • chokolade, stærk kaffe;
  • alkohol;
  • mineralvand med meget natrium.

I stedet bør den daglige ration bestå af sådanne fødevarer og retter:

  • supper - helst vegetabilsk, men uden svampe;
  • ikke-fedtet mælk, fermenterede mejeriprodukter
  • fisk og magert kød (efter to uger fra operationen);
  • grøntsager, grøntsager - både kogt og i naturlig form;
  • svag te, svag bouillon hofter;
  • frisk frugt.

I de første 3-4 dage efter operationen anbefales patienten at tilbringe faste dage med samme type mad.

Behandlingen af ​​en sådan plan giver positive resultater og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Alvorlige komplikationer observeres kun hos patienter med bilateral type patologi. Det skal bemærkes, at patienter med en medfødt type af sygdommen skal holde sig til denne diæt hele tiden.

symptomer

Ureterohydronephrosis kan antages allerede i en kvindes graviditet. Når du undersøger fostrets ultralyd, kan du se det udvidede bækken. Men det vil ikke nødvendigvis være en megaureter. Forstørret bækken findes hos mange nyfødte. Da megaureter udvidede ureter. Et barn med mistanke om denne patologi behøver konstant overvågning. I 1 måned skal du gentage nyren ultralyd.

I en nyfødt kan ureterohydronephrose ikke være symptomatisk. Derefter kan stagnation af urin i det dilaterede ureter føre til pyelonefrit hos den relevante klinik. Udgangspunktet kan være en respiratorisk sygdom, dysbiose, tænder.

Når ureterohydronephrosis forekommer strækning af urinvæggen. Barnet begynder at føle smerter i maven. Et af de vigtigste symptomer vil være feber uden katarrale symptomer, hyppig vandladning, angst hos barnet. I analysen af ​​urinleukocytter i store mængder.
Symptomer på megaureter hos ældre børn

Hos ældre børn opstår ureterohydronephrosis med alvorlige symptomer. Dette er en periodisk stigning i kropstemperaturen til høje tal. Urin symptomer: urininkontinens, hyppig smertefuld vandladning. Der er smerter i maven langs urinlederen i lænderegionen i fremspringet af nyrerne. Stagnation resulterer i saltfældning og dannelse af sten. Dette forværrer signifikant prognosen og sygdomsforløbet. Den tidligere behandling er startet, desto bedre er prognosen.

grunde

Forekomsten af ​​ureterohydronephrosis skyldes følgende grunde.

  • Medfødte misdannelser af urinerne - ventiler, der gør urinen mere svær;
  • Stricture (indsnævring af lumen) ved munden af ​​urinblæren og blæren. Munden er sklerotisk, skarpt indsnævret, hvilket medfører vanskeligheder for urinstrømmen og strækning af urets øvre sektioner;
  • Medfødt hypoplasi af nyrerne
  • Ukorrekt position af urineren for den ringere vena cava;
  • Sphincter spasm på grund af neurogen faktor;
  • Udviklingen af ​​unormal bøjning af urineren i den suprapubiske del.
  • Obstruktion (blokering) ureteral sten;
  • Skader på urineren som følge af skade;
  • Kompression af urin tumorer, neoplasmer af andre organer i det lille bækken
  • Aneurysme i abdominal aorta og abdominal fartøjer;
  • Traumatisk skade på rygmarven;
  • Cystiske ændringer af nyrerne;
  • Abscess og carbuncle nyre.

Ureterohydronephrosis hos børn er oftere ensidige og oftere den rigtige nyre. Den bilaterale proces er præget af sværhedsgraden af ​​tilstanden og en seriøs prognose. Ifølge sygdommens historier hos nyfødte kan man dømme sygdommens forløb, dens prognose, årsagen til patologien. Oftere fundet hos drenge.

klassifikation

På tidspunktet for forekomsten:

  1. Primær eller medfødt ureterohydronephrosis;
  2. Erhvervet eller sekundært.
  1. Unilateral - højre eller venstre ureterohydronephrose;
  2. Bilaterale med nederlag til højre og venstre nyre og urinlæge.

Ifølge sværhedsgraden af ​​indsnævring eller udvidelse af urinrummets lumen:

  1. Reflukserende form - fremkomsten af ​​tilbagesvaling - kaste urin fra blæren tilbage i urineren;
  2. Obstruktiv - indsnævring nederst og ekspansion på toppen;
  3. Kombineret - en kombination af tilbagesvaling og indsnævring af urineren.

Ureterohydronephrosis til højre er mere almindeligt.

diagnostik

Moderne diagnosemetoder kan opdage patologi i den indledende fase. Selv i perioden med prænatal udvikling kan ultralyd diagnosticere tegn på ureterohydronephrose.

I så fald diagnostiseres en megaureter. Hovedtræk ved ultralyd er udvidelsen af ​​bækkenbeholderapparatet. Metoden er sikker for den gravide kvinde, og fosteret anvendes derfor som den vigtigste diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at definere proces lokalisering til venstre eller til højre. Ultralyd kan anvendes fra 3 til 6 måneder.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter generelle kliniske, biokemiske analyser, røntgenstråling af nyrerne ved anvendelse af et radiopent stof, cystografi og nyrenes MR.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest nøjagtige diagnosemetode, som gør det muligt at undersøge nyresparenchymen i lag for at identificere læsioner.

behandling

Den vigtigste metode til behandling megaureter er kirurgi. Konservativ behandling bruges som hjælpemiddel. Dette skyldes den hurtige udvikling af irreversible ændringer. I tilfælde af sen operation, kan du miste en nyre, som en komplikation af megaureter er rynker af nyrerne. Kirurgisk behandling udføres i urologi.

Når obstruktiv form af stenten er installeret for at fjerne hindringer. Reflekser megaureter drives også, og resektion af det udvidede område udføres direkte eller indirekte ureterocystoneostomi for at eliminere reflux.

En radikal metode til at fjerne nyrerne sammen med urinerne for irreversible ændringer. I en bilateral proces anvendes implantation af en donor nyre.

Fjernelse af den øvre halvdel af den fordoblede nyrelse af fosteret med ret ureterohydronephrosis.

Med ureterohydronephrosis vælger den behandlende læge den taktiske kirurgiske behandling. Har de kirurgi for læsioner på begge sider og nyrer i et barn med ureterohydronephrosis? Om nødvendigt udføres palliativ kirurgi, især i tilfælde af en bobleafhængig variant.

Ved akut nyresvigt udføres operationen af ​​sundhedsmæssige årsager. Når patienten er relativt kompenseret, skal du forberede dig på operationen. Udpeget antibiotikabehandling til rehabilitering af urin.

Kronisk nyresvigt kræver palliativ pleje og observation. Disse er medicinske lægemidler på anbefaling af urologen, folkemægler. Blodtrykskontrol er påkrævet.

diæt

Tildelt til kost nummer 7 med begrænsning af salt, ekstrakter, grove protein fødevarer. Faste dage bliver lavet, mælk-vegetabilsk mad anbefales. En sådan diæt med ureterohydronephrose har en sparsom virkning på nyrerne og letter sygdommens forløb.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af refleks ureterohydronephrosis hos et barn er rettidig tømning af blæren. Dette gælder især blandt skolebørn og elever. Langvarig afholdenhed fra vandladning fører til tilbagesvaling. Det er nødvendigt at overholde visse forholdsregler for forebyggelse af ureterohydronephrose.

Når man studerer sygdommen ureterohydronephrosis historie, bliver opmærksomheden rettet mod sygdommens tidlige indtræden og den forholdsvis hurtige udvikling. Derfor, når de første tegn på nyresygdom opstår, skal du straks kontakte læge. Tidlig behandling vil bidrage til at bevare sundhed og liv.

Generelle oplysninger

Ureterohydronephrosis til venstre eller højre er præget af en signifikant stigning i urinledningen i diameter. Med et patologisk fænomen er der en vanskelig udgang af urinen. Når megaureter øger ureterens længde, er der mange steder bøjninger. Børns indre organ er ikke mere end 5 mm i diameter, og i tilfælde af patologi kan urineren udvides til 10 mm eller mere.

I de fleste tilfælde fortsætter ureterohydronephrosis mod baggrunden af ​​andre sygdomme i det genitourinære system.

Ofte observeres patologi med agenese eller polycystisk nyresygdom, fordobling af nyrerne. Ofte er ureterohydronephrose diagnosticeret sammen med ureterocele, hydronephrosis eller vesicoureteral reflux. Sygdommen, selvom den er sjælden, men stadig forekommer. Især observeret hos mandlige nyfødte. I piger diagnostiseres en megaureter 3 gange mindre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificering og omfang af skade

I medicin er der flere typer ureterohydronephrose, som er afhængige af forskellige faktorer. Denne patologi er klassificeret i henhold til tre parametre: oprindelse, lokalisering og grad af skade på organerne i urinsystemet. Afhængigt af arten af ​​sygdommens oprindelse er der:

  • primær eller medfødt form, som observeres hos nyfødte;
  • erhvervet forud for forskellige skader og sygdomme i det indre organ.

I betragtning af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der ensidig og bilateral ureterohydronephrosis. I det første tilfælde er patologien placeret til venstre eller højre for urinlægen. Med bilateral læsion påvirker patologi begge sider. Den anden type af sygdommen er ekstremt sjælden.

Afhængig af graden af ​​obstruktion skelner de fra tilbagesvaling, obstruktiv og galdeblæreafhængig patologi. Ved tilbagesvaling af ureterohydronephrosis går urinen ind i urinblæren fra blæren. Denne type sygdom udvikler sig på baggrund af vesicoureteral reflux. I tilfælde af obstruktiv patologi udvides den øvre del af røret, hvilket skyldes urinets stenose. Hvis en galdeblæreafhængig megaureter diagnosticeres, har patienten en tilbagevendende urinreflux, og urinrøret er indsnævret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stage af sygdommen

Ureterohydronephrosis forekommer i fem faser, som ikke afhænger af årsagerne til sygdommen. Den første grad af skade er karakteriseret ved en reduceret ur i urinen. Når dette sker, ekspanderes bækkenafdelingen af ​​det indre organ. I fase 2 ureterohydronephrosis taber urineren sin tone og evne til at indgå kontrakt. Patienten er diagnosticeret med nedsat nyrefunktionsfunktion.

I tredje fase reduceres tonen af ​​nyreskytten og kopperne signifikant, hvilket fører til nedsat udskillelse-udskillelsesfunktion af organet. På fjerde etape er der et fald i tonen i den øvre del af urinorganerne. Som følge af læsionen er der en krænkelse af motor-evakueringsfunktionen. Patienten har et øget tryk i nyrernes kar og nedsat organfunktion. I det sidste stadium af ureterohydronephrosis atrofierer nyrene, hvilket fører til udvikling af akut insufficiens i det indre organ.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til ureterohydronephrose hos børn og voksne

Forskellige årsager, der er af medfødt og erhvervet natur, kan påvirke udviklingen af ​​patologi. I et barn forekommer ureterohydronephrose i de fleste tilfælde på grund af medfødte patologier. Læger er i stand til at identificere fostrets patologi selv under graviditeten med en planlagt ultralyd. Hovedårsagen til sygdommen hos nyfødte er indsnævring og obstruktion af urinrøret. Årsagerne til denne afvigelse:

  • strenge af nyre bækkenet system;
  • Patologisk lokalisering af det indre organ
  • nefrologiske lidelser, der ledsages af krampe i urinrøret
  • overskridelser af urinlægen i bækkenområdet.
Fodens patologi kan identificeres selv under graviditeten på en planlagt ultralyd.

Hvis der ikke er medfødte anomalier, erhverves årsagen til sygdommen. Ureterohydronephrose er diagnosticeret, når urinleddet eller rygmarven er skadet. I sidstnævnte tilfælde er der en krænkelse af nervesystemet i urinsystemet. Ofte kan urolithiasis eller maligne tumorer, som sætter pres på urineren, fremkalde patologi. Hos mænd opstår ureterohydronephrosis på baggrund af prostataadenom. Hvis der er kroniske nyresygdomme, kan patologi udvikle sig.

Ofte læger lægerne dette problem i mennesker, der lider af diabetes. Når sygdommen er en indsnævring af urinlederen på grund af nedsat blodgennemstrømning. Hvis en person tager smertestillende medicin i lang tid, så er der større sandsynlighed for ureterohydronephrose. I dette tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen i nyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner af ureterohydronephrosis hos den nyfødte

Hos nyfødte er sygdommen meget mere almindelig end hos voksne og er præget af et specielt kursus. I løbet af de første to år af barnets liv udvides urineren. Hos nogle børn er denne periode præget af en forbedring af nyrernes funktion, men størstedelen er præget af forringelse. I medicin er der på nuværende tidspunkt ikke udviklet nogen metode, der muliggør overvågning af sygdommens fremgang. Efter fødslen af ​​et barn med ureterohydronephrosis anbefales det at kontakte erfarne specialister og regelmæssigt gennemgå nødvendige undersøgelser for at kontrollere problemet og forhindre komplikationer. I nogle tilfælde er behandling af ureterohydronephrose hos en nyfødt indikeret umiddelbart efter fødslen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn og symptomer

Hos voksne og børn er sygdommen kronisk og akut. I flere måneder, og nogle gange år, manifesterer ureterohydronephrosis sig ikke. Hvis der er en kronisk form af sygdommen, så vil hovedsymptomet være smerte i lændehvirvelsøjlen og underlivet, som er periodisk i naturen. Denne form for sygdommen ledsages af ødemer og forsinket urin, især om morgenen. Under patologiens akutte forløb observeres følgende symptomer:

  • svaghed og dårligt helbred
  • takykardi;
  • ustabilt blodtryk
  • kvalme og opkastning
  • diarré;
  • smertefuld udskillelse af urin
  • smerter i nyrerne og maven;
  • blod urenheder i urinen.

Hvis andre sygdomme er til stede, vil symptomerne øges og manifesteres med særlig intensitet. Så med en cyste i urinøret har patienten alvorlig smerte, og urinstrømmen forstyrres. I nogle tilfælde er en fuldstændig ophør af vandladning mulig. Hvis der er tilbagesvaling, vil der være konstante tilbagefald af infektiøse læsioner. Når man slutter sig til ureterohydronephrose af urolithiasis, klager patienterne på at skære smerter, når de går på toilettet, mangel på appetit og generel utilpashed.

Et karakteristisk træk ved akut ureterohydronephrose er renal kolik.

Hos ældre og spædbørn er nyrekolik et vigtigt symptom, der entydigt indikerer patologi. Hvad angår voksne, kan ovennævnte symptomer være til stede i andre sygdomme. Ved hjælp af det kliniske billede er det umuligt at bestemme sygdommen selv. Skal konsultere en læge og foretage en omfattende diagnose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

For at diagnosticere patologi bruger læger diagnostiske metoder, som anvendes til påvisning af andre nyresygdomme. Til dato kan sygdommen påvises under graviditet med ultralyd. Først og fremmest er lægen interesseret i de tilstedeværende symptomer. Derefter tildeles et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier, som omfatter:

  • generel analyse af urin
  • ultralyd diagnose af indre organer;
  • røntgenundersøgelse af nyrerne med et kontrastmiddel;
  • cystografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne.
Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er kun foreskrevet for voksne.

Sidstnævnte metode anvendes i særlige tilfælde og er kun tildelt voksne. Børn er forbudt at udføre en MR på grund af stærk eksponering. Den mest almindelige og effektive metode til forskning er ultralyddiagnose, som gør det muligt at opdage ekspansionen af ​​kopper og nyrebjælke og opdage medfødte abnormiteter. Ultralyd er en sikker og smertefri diagnostisk metode og er indiceret til voksne og børn.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

På grund af sygdomsfasen og patientens tilstand er behandling med konservative eller kirurgiske metoder mulig. Narkotikabehandling af ureterohydronephrose er kun indikeret i de indledende faser, når der ikke er komplikationer. I de fleste tilfælde udføres kirurgisk behandling, fordi sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid og fortsætter i latent form.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konservativ behandling

Sygdommen er vist at blive behandlet ved hjælp af medicin kun i de indledende faser. Patienten er ordineret midler, der genopretter den normale udstrømning af urin og genopretter nyrefunktionen. Patienten er vist modtagelse af antispasmodiske lægemidler, der reducerer urinets tone. Lægen ordinerer smertestillende og antibakterielle lægemidler, hvis en infektiøs læsion er til stede. I inflammatoriske sygdomme anbefales antiinflammatoriske lægemidler. Hvis konservativ terapi ikke giver korrekte resultater, er kirurgisk behandling ordineret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk indgreb

I de fleste tilfælde gives en patient med denne sygdom kirurgi, især hvis der er bilateral ureterohydronephrose. Læger udfører flere typer operationer, som tildeles afhængigt af læsionen og scenen i patologien. I nogle tilfælde er fjernelse af ureterocele indikeret, hvor obstruktionen i urinrøret fjernes. Hvis der er en obstruktiv form for patologien, udvider lægerne det indsnævrede afsnit og installerer stenten. I alvorlige tilfælde udsættes patienten for kirurgisk indgreb, hvor urineren delvist fjernes.

Der er også en sådan operativ metode til eliminering af problemet som ureterocystoneostomi, hvor urineren transplanteres i blæren for at eliminere tilbagesvaling. I nogle tilfælde er nefroureterektomi, som er karakteriseret ved fjernelse af nyre og ureter, angivet. Denne metode anvendes ekstremt sjældent og i alvorlige tilfælde. Nephroureterektomi er indiceret for atrofi af det indre organ og i tilfælde, hvor den patologiske proces truer en persons liv.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkelige retsmidler

Midler fra traditionel medicin vises kun efter operationen sammen med konservativ behandling. I alle andre tilfælde anbefaler lægerne stærkt brug af folkemedicin for ureterohydronephrosis, fordi de er ineffektive og kan skade. I den postoperative periode anbefales det at forberede dekoder baseret på burdock og kamille blade. Effektive midler til restaureringen er afkogninger af havregryn, enebærbær og humlekegler. Infusionen udarbejdet på basis af birkeblader og knopper vil hjælpe i postoperativ periode.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Særlig kost

Patienter med denne patologi får en særlig kost, som skal følges under konservativ behandling eller i postoperativ periode. Patienter med ureterohydronephrose er vist diæt nr. 7, som udelukker salte, krydrede og røget produkter. Det er forbudt at forbruge kød og svampekærer, alkoholholdige drikkevarer og vand, som indeholder en masse natrium.

Patienten bør forbruge daglige grøntsagssupper, fedtfattige fermenterede mejeriprodukter. Det anbefales at spise fisk og magert kød (to uger efter operationen). Kosten indeholder friske grøntsager og frugter. Alle retter skal dampes eller koges. Denne kost hjælper med at undgå komplikationer og genvinde hurtigt efter behandling. Hvis der er en medfødt abnormitet, skal diætet følges gennem hele livet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Det er ret vanskeligt at forudsige udfaldet af den patologiske proces, alt afhænger af scenen, sygdommens forløb og hvor hurtigt patienten vendte om hjælp. Hvis terapeutiske foranstaltninger blev truffet rettidigt, er prognosen ret gunstig. I tilfælde af en forsinket sygdom og med manifestation af komplikationer fører ureterohydronephrose til nyresvigt og nedsat leverfunktion.

For at undgå en sådan sygdom er mulig, hvis det ikke er en medfødt patologi. Forebyggelse af erhvervet ureterohydronephrose er korrekt og afbalanceret ernæring. Det anbefales at opretholde en aktiv livsstil, men ikke for at give kroppen en stærk fysisk anstrengelse. Personen skal kontrollere legemsvægt og give op eller reducere indtagelse af alkohol.

Hvorfor har kvinder leukocytter øget i urinen, og hvad betyder det?

Symptomer og behandling af nyretryk derhjemme