nephroptosis

Nephroptose er en patologisk mobilitet af nyren, der manifesteres af forflytningen af ​​organet ud over dets anatomiske seng. Mindre og moderat nefroptose er asymptomatisk; Ved krænkelse af urodynamik og hæmodynamik forekommer smerter i nedre ryg, hæmaturi, arteriel hypertension, pyelonefrit, hydronephrose, nephrolithiasis. Anerkendelse af patologien udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne, udskillelsesurografi, angiografi, MSCT, nephroscintigrafi. Kirurgisk behandling er nødvendig for sekundære ændringer og består i at fastgøre nyrerne i dets anatomisk korrekte position - nephropexy.

nephroptosis

Nyrerne har normalt en vis fysiologisk mobilitet: i tilfælde af fysisk indsats eller vejrtrækning skifter nyrerne inden for den tilladte grænse, der ikke overskrider højden af ​​kroppen af ​​en lændehvirvel. I tilfælde af at forskydningen af ​​nyren nedad med en lodret position af kroppen overstiger 2 cm og med tvungen respiration 3-5 cm, kan vi tale om patologisk mobilitet af nyren eller nephroptosen.

Den rigtige nyre er normalt 2 cm under venstre; hos børn ligger nyrerne under den normale grænse og indtager en fysiologisk stilling i alderen 8-10 år. I sin anatomiske seng er nyrerne fastgjort af ledbånd, der omgiver fasciae og perirenalt fedtvæv. Nephroptose er mere almindelig hos kvinder (1,5%) end hos mænd (0,1%) og er som regel retsidet.

Årsager til nefroptose

I modsætning til medfødt dystopi af nyren er denne patologi en erhvervet tilstand. Udviklingen af ​​nefroptose skyldes patologiske forandringer i nyrelagringsapparatet - peritoneal ledbåndene, nyrenesengen (fasciae, membran, underkroppens og abdominalvæggenes muskler) og dets egne fede og fasciale strukturer. Hypermobilitet i nyrerne kan også skyldes et fald i dens fedtkapsel eller en forkert position af nyretapiklens beholdere.

Lav muskeltonus i mavemuren, et kraftigt tab af kropsvægt, hårdt fysisk arbejde, styrkesport, lændesygdomme forårsager udvikling af nefroptose. Sygdommen findes ofte hos mennesker med systemisk svaghed i bindevæv og ledbånd - hypermobilitet i leddene, visceroptose, nærsynethed osv. Nephroptose er mest modtagelige for personer i visse erhverv: fysisk stress), kirurger og frisører (på grund af langvarig oprejst).

Nyrens prolaps kan kombineres med forskellige medfødte anomalier i skeletet - underudvikling eller mangel på ribben, en krænkelse af lændehvirvlerne. I puberteten kan nephroptose forekomme hos unge af en asthenisk konstitutionel type, såvel som et resultat af en hurtig ændring i kroppens proportioner under hurtig vækst. Hos kvinder kan patologien skyldes flere graviditeter og fødsel, især store fostre.

klassifikation

Ifølge graden af ​​forskydning af nyrerne under grænserne for den fysiologiske norm i moderne urologi, skelnes der 3 grader af nephroptose. Når jeg grader, sænkes den nedre pol i nyren med mere end 1,5 lændehvirvel. I klasse II skifter den nederste pol i nyrerne under de 2 lændehvirveler. Grad III nephroptose er karakteriseret ved udeladelse af den nederste pol i nyren til 3 eller flere hvirvler. Graden af ​​nyre prolaps påvirker sygdommens kliniske manifestationer.

Symptomer på nefroptose

I indledende fase, under indånding, er nyren palperet gennem den forreste abdominalvæg, og når udånding er den skjult i hypokondrium. I en opretstående stilling kan patienterne blive forstyrret af ensidige rygsmerter, ubehag og tyngde i maven, som forsvinder i den udsatte stilling. Med moderat udeladelse i opretstående stilling er hele nyren forskudt under hypokondriumlinjen, men den kan smerteligt genplaceres manuelt. Smerter i nedre ryg er mere udtalt, undertiden spredes til hele maven, forværret af anstrengelse og forsvinder, når nyren tager sit sted.

I nephroptosis af III-graden i enhver stilling af kroppen er nyrerne placeret under costalbuen. Mavesmerter og lændepine bliver permanent, forsvinder ikke i den udsatte stilling. Renal kolik kan udvikle sig, lidelser i mave-tarmkanalfunktionen, neurasthenoidlignende tilstande, forekommer renovascular arteriel hypertension.

Udviklingen af ​​smertefuldt nyresyndrom er forbundet med en mulig bøjning af urinlægen og svækket passage af urin, udstrækning af nerverne samt bøjning af nyreskibene, der fører til renalskæmi. Neurastheniske symptomer (hovedpine, træthed, irritabilitet, svimmelhed, takykardi, søvnløshed) skyldes sandsynligvis kronisk brystsmerter. Tab af appetit, kvalme, tyngde i den epigastriske region, forstoppelse eller omvendt er diarré bestemt af fordøjelseskanalen. I urin hæmaturi, proteinuri; i tilfælde af pyelonefritis, pyuria.

komplikationer

Periodisk eller permanent urostase forårsaget af urinleders bøjning skaber betingelser for udvikling af infektion i nyrerne og tilsætning af pyelonefritis, cystitis. I disse tilfælde bliver vandladning smertefuld og hurtig, markeret kulderystelser, feber og udledning af uklar urin med en usædvanlig lugt. I fremtiden vil sandsynligheden for hydronephrose og nyresten stige på baggrund af urostasen.

På grund af spændingen og bøjningen af ​​de fartøjer, der leverer nyrerne, udvikles en vedvarende forhøjelse af blodtrykket med hypertensive kriser. Renal hypertension er karakteriseret ved ekstremt høje blodtryksfigurer, som til tider når 280/160 mm Hg. Art. Torsion af nyrens vaskulære pedikel fører til lokal veno- og lymhostease. Med bilateral nefroptose øges tegn på nyresvigt tidligt - hævelse af ekstremiteterne, træthed, kvalme, ascites og hovedpine. Patienterne kan kræve hæmodialyse eller nyretransplantation.

diagnostik

Anerkendelse af nefroptose er baseret på patientklager, undersøgelsesdata, nyrernes palpation, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Undersøgelsen udføres i patientens stilling, ikke kun lyver, men også stående. Gennemførelse af polyposition i bukspalpation afslører mobilitet og fortrængning af nyrerne. Måling og overvågning af blodtryk viser en stigning i blodtryksværdier med 15-30 mm Hg. Art. når man ændrer kroppens vandrette stilling til lodret. Erythrocyturia, proteinuri, leukocyturi, bakteriuri er bestemt i urintest.

Ultralyd af nyrerne, udført stående og liggende, afspejler lokalisering af nyrerne, ændringer i dets placering afhængigt af kroppens position. Ved hjælp af sonografi er det muligt at påvise inflammation i renalvæv, calculus, hydronephrotisk dilatation af bækken-bækkenkomplekset. Det er nødvendigt at udføre USDG af nyreskibe for visualisering af nyrens vaskulære seng, bestemmelse af blodgennemstrømningsparametre og graden af ​​nedsat nyrehemodynamik.

Excretory urografi giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​patologisk prolapse af nyrerne i forhold til lændehvirvlerne, rotation af nyrerne. Survey urografi med nephroptose er som regel ikke informativ. Renal angiografi og venografi er nødvendige for at vurdere status for nyrearterien og venøs udstrømning. Dynamisk radioisotop nephroscintigrafi er vist at detektere krænkelser af urinpassagen og nyrernes funktion som helhed. Et højpræcisions og informativt alternativ til radiopaque metoder er CT, MSCT og MR i nyrerne.

Forskellige undersøgelser af fordøjelseskanalen organer (gastrisk fluoroskopi, irrigoskopi, koloskopi, EGDS) er nødvendige for at detektere forskydning af indre organer - splanchnoptosis, især i bilateral nephroptose.

Nefroptose behandling

I tilfælde af patologi I grad, udføres konservativ terapi. Patienten er foreskrevet brugen af ​​individuelle ortopædiske instrumenter (bandager, korsetter, bælter), medicinsk gymnastik til at styrke musklerne i ryggen og underlivet, massage i abdominale muskler, sanatoriumbehandling, begrænsning af fysisk aktivitet med utilstrækkelig vægtforøget ernæring.

Når nephroptosis II-III grad, kompliceret ved krænkelse af hæmodynamik, urodynamik, kronisk smertesyndrom, pyelonefrit, nephrolithiasis, hypertension, hydronephrosis kræver kirurgisk taktik - nephropexy. Essensen af ​​interventionen er at returnere nyren til dens anatomiske seng med fiksering til tilstødende strukturer. I den postoperative periode kræves der lang sengresol, idet den ligger i en seng med en hævet foddel for pålidelig styrkelse af nyren i din seng. Nephropexy er ikke indiceret til splanchnoptosis, alvorlig sammenfaldende baggrund, ældre patient.

Prognose og forebyggelse

Efter rettidig nephropexy normaliserer blodtryksindikatorerne, smerter forsvinder. Ved forsinket behandling kan kroniske lidelser udvikle sig - pyelonefritis, hydronephrosis. Hos personer med nephroptose bør faglig aktivitet ikke være forbundet med langvarig opretstående eller tung fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af nefroptose omfatter dannelse af korrekt kropsholdning hos børn, styrkelse af abdominale muskler, forebyggelse af skader, eliminering af de konstante virkninger af negative faktorer (kraftig fysisk aktivitet, vibrationer, tvunget opretstående stilling, drastisk vægttab). Gravide kvinder anbefales at bære en prænatal bandage. Med udseendet af at trække rygsmerter i stående stilling, skal du straks kontakte en nephrologist.

Nefroptose behandling

Nephroptose er en nyre prolaps. Samtidig erhverver den mobilitet, der ikke svarer til normen.

Årsager til udeladelse

Nyre prolaps kan forekomme af mange grunde. I normal tilstand kan den ikke skifte mere end 1,5 cm, når man går og trækker vejret. Nefroptose til højre og venstre har de samme forudsætninger.

  • Ofte opstår der en anomali efter en vanskelig fødsel. På dette tidspunkt slapper musklerne af, nyrerne har ikke den nødvendige støtte fra maveskavheden.
  • En stor mave under graviditeten kan også føre til nefroptose, især hvis den er den første.
  • Stor fysisk anstrengelse udøver tryk på maveskavrummet, hvilket fremkalder forstuvninger, som fixerer nyrerne, hvilket fører til organs prolaps.
  • Sygdomme, der forårsager svær hoste, fremkalder en sammentrækning af membranen, hvilket fører til en forskydning af nyrerne.
  • Og også skader og stærke slag kan bryde integritet og ændre et arrangement af internals.
  • Hæmatomer i rygsøjlen forårsaget af slag, lægge pres på tilstødende organer. Dette kan føre til deres forskydning.
  • En anden grund kan være et skarpt vægttab eller arvelighed. I disse tilfælde er nephroptose forårsaget af let strakte ledbånd.

Og også en stillesiddende livsstil og langvarige smitsomme sygdomme nedbryder ledbånd.

Typer og trin

Nephroptose er opdelt i 3 faser. Den sidste er den farligste.

Stadier af nefroptose:

Nefroptose er også opdelt i flere typer. Opdelingen sker afhængigt af graden af ​​prolaps og evnen til at bevæge nyrerne. Symptomer og behandling afhænger af sygdommens art.

  • fastsættelse og begrænsning
  • vandrende nyre.

I det første tilfælde reduceres fedtkapslen, men nyren kan ikke bevæge sig længere end ligamentet tillader det. Stray-nyresyndrom er karakteriseret ved et fald i fedtvæv og forstuvede ligamenter.

Typer af nefroptose afhængig af placeringen af ​​fordrevne nyrer:

  • sidet;
  • venstre side;
  • bilateral nefroptose.

symptomer

I de fleste tilfælde er der nephroptose af den rigtige nyre. Den har en mindre arterie og er placeret under indledningsvis. Jo højere scenen er, desto større er tegn på sygdommen og jo stærkere er nyrernes prolaps.

Symptomer på nefroptose i forskellige faser:

I første fase er det ret vanskeligt at diagnosticere nefroptose, det sker ofte, at det er forvekslet med lignende sygdomme. Grad 2 nephroptose kan fejlagtigt diagnosticeres som appendicitis. Derfor er det vigtigt at gennemgå alle nødvendige undersøgelser og følge lægens anbefalinger. Med forsømt nephroptose kan sygdomme som hydronephrosis, pyelonefritis og sekundær arteriel hypertension udvikles.

Funktioner af børnens nefroptose

Når en nyre udelades, kan årsagerne være forskellige, det sker med deres svage ledbånd. Sygdommen hos børn er ofte kompliceret af rygkrumning. Som hos voksne forekommer retsidet nephroptose oftere. Konsekvenserne af sygdommen hos børn er de samme: pyelonefritis, højt blodtryk og andre.

Sygdommen kan manifestere sig i følgende varianter:

  • asymptomatisk;
  • klinisk manifest nefroptose;
  • kompliceret nefroptose.

Asymptomatisk sygdom forekommer kun i 10% af tilfældene, det diagnosticeres tilfældigt under en forebyggende undersøgelse. Klinisk manifest nefroptose forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom.

  • smerter i maven
  • inkontinens;
  • øget tryk
  • leukocytter, bakterier og andre skadelige elementer akkumuleres i urinen;
  • neurologiske manifestationer;
  • udviklingsforsinkelse.

Når du ligger ned, forsvinder smerten i maven eller bliver kedelig og aktiveres under gang og fysisk aktivitet. Med en kompliceret udeladelse af nyrerne er symptomerne ens, men der er samtidig forbundet sygdomme.

Mulig fysisk aktivitet

For at forhindre nyresænkning skal du sørge for, at barnet sidder fladt. Det er umuligt at tvinge børn til at løfte for tunge genstande, men gennemførlig motion vil være nyttig. Vel vant til morgenkørsler eller øvelser. Og du bør også give god ernæring og eliminere risikoen for skade.

Konservativ behandling

Hvis der ikke er komplikationer, så er konservativ behandling mulig, er den ordineret i første og anden fase. Narkotikabehandling er nødvendig for pyelonefritis, hypertension og andre sygdomme, der opstår ved nephroptose. Den mest almindelige type sygdom er nephroptose i 1. grad til højre.

diæt

Hvis nyren er sænket, bør du variere din kost. Det bør omfatte så mange nyttige produkter som muligt, men udelukker ekstrakter (de fleste forekommer, når man koger kød og te), som kan irritere kroppen.

Hvis der er et skarpt vægttab eller undervægt, skal du specielt følge alle anbefalinger vedrørende ernæring.

  • fraktionerede måltider (i små portioner 5-6 gange om dagen);
  • øget mængde friske grøntsager og frugter;
  • Det anbefales at drikke mindst 1,5 liter vand;
  • Legumes, pickles, stærke kød bouillon, konserves, røget varer, slik og sodavand er forbudt;
  • seafood salater anbefales.

Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør proteinindtag begrænses, det må højst være 25 gram. pr. dag. Dens høje koncentration i bælgfrugter og melprodukter. Dette skyldes, at protein bidrager til ophobning af toksiner udledt gennem nyrerne. I tilfælde af en sygdom virker funktionen af ​​deres luge defekt. Som et resultat forbliver slaggen i kroppen, forgiftning det.

Med nephroptose involverer behandling også begrænsende saltindtag. Det akkumuleres i kroppen i strid med nyrerne. Det samme gælder for fosfor, der vasker ud calcium. Den er indeholdt i kakao, jordnødder og mejeriprodukter. Natrium kan forårsage hævelse, holde væske i kroppen af ​​kærester af salt mad.

Ortopædisk behandling

Ortopædisk behandling har et bandage (korset eller bælte). Det er dog værd at overveje, at denne behandlingsmetode ikke anbefales til fast nephroptose.

Han lægger på at ligge om morgenen, mens udånding skal ske. Hvis denne procedure udføres forkert, vil alle de nyttige funktioner i bandagen være fraværende, og behandlingen vil blive ineffektiv. Der er mange sorter af ortopædiske bælter og korsetter, lægen vil hjælpe dig med at vælge den rigtige. For eksempel, hvis den rigtige nyre udelades, så til behandling, skal du vælge en ortopædisk bandage med en kompliceret enhed i denne retning.

Terapeutisk træning og abdominal massage

Øget mobilitet af den højre nyre eller venstre kan kun behandles med massage, fysioterapi i de indledende faser. Nok til at lave en lille øvelse hver morgen i en halv time. Spring, lav bevægelser, der bidrager til at strække, og løbe anbefales ikke. Det er nødvendigt at udføre dem, der lyver, hvis det ønskes, kan du lægge en rulle under taljen.

Øvelser til behandling af nefroptose:

  • Inhalér - mavebuer, ånder ud - trækkes ind. Kun 10 tilgange, benene bøjede på knæene.
  • 7 gange stiger vekselvis lige ben.
  • Benene er bøjet på knæ og maksimalt presset mod maven, 7 tilgange.
  • Træn "cykel" i et par minutter.
  • En bold komprimeres mellem benene i et par sekunder, 4 sæt.
  • 10 gange opstigning (når du indånder) og falder (når du trækker vejret) lige ben.

Og det er også nyttigt at gå i frisk luft. Medicinsk massage udføres af specialister, når du ordinerer en læge, men du kan selv foretage nogle bevægelser. Nyttige strejf og ælte huden i lændehvirvelsområdet og brystet, du kan udføre cirkulære bevægelser i maven.

Spa behandling

Spa behandling der er en følelse i første fase. Der er mange kursteder i indlandet og i udlandet. Når man vælger at være opmærksom på dem, hvor der er nogen hydroterapi. Det kan være bad, badning, behandling med mineralvand og andre.

Kirurgisk behandling

Hvad skal man gøre, hvis positiv dynamik er fraværende med konservativ behandling? I dette tilfælde tilgodeses operationer. Det anbefales også til komplikationer. Bilateral nefroptose er vanskelig at behandle, kræver ofte kirurgi.

Hovedårsagerne til behovet for kirurgi:

  • kronisk pyelonefritis;
  • ortostatisk hypertension;
  • handicap;
  • vedvarende smerte;
  • hydronefrose.

Det positive resultat af operationen er nephropexy (fiksering af nyrerne i den rigtige position). Moderne eksekveringsteknologi omfatter metoden for laparoskopi. Han har en lavere risiko for komplikationer, eliminerer rigeligt blodtab, patientens genopretning efter at proceduren er nemmere.

Folkemetoder

Konventionel behandling kan suppleres med folkemæssige retsmidler. Dette kan kun ske efter høring af en læge. Traditionel medicin til nefroptose sigter mod at reducere smerte og forebygge komplikationer.

  • Populær behandling involverer brug af græskarfrø, solsikke og hør. De skal steges og forbruges med pulveriseret sukker flere gange om dagen.
  • Anbefales også til behandling af infusioner af Kochia kost. Har brug for at hælde 50 gram. urter med kogende vand (150 gr.). Derefter skal du insistere 10 timer og belastning, tag en spiseskefuld tre gange om dagen.
  • Havregryn hjælper også med at behandle nyre prolaps. Fra det skal du lave et afkog til badet. Til dette græs er jorden og kogt i omkring en time (2-3 spsk af en plante ske vil være nødvendig pr. Liter vand). Efter afkøling kan afkogningen sættes til badet. Denne procedure er påkrævet flere gange om ugen.

En bevægelig nyre kan naturligvis ikke være i den rigtige position, når du bruger urter, men traditionel medicin kan hjælpe med at lindre symptomerne.

forebyggelse

Det vigtigste for forebyggelsen af ​​sygdommen er god kropsholdning og alle procedurer rettet mod at rette op på det. Og du bør også styrke musklerne i bukhulen, for at undgå tung fysisk anstrengelse. Sportsafsnit med moderat fysisk aktivitet, svømning vil være nyttige. Piger i position anbefales at bære et bandage. Sænkning af nyren kan og blå mærker, så undgå traumatiske erhverv.

Og det er også nødvendigt at gennemgå rutinemæssig kontrol hos lægen hvert halve år, og i tilfælde af smerter i lænderegionen skal du kontakte urologen. Undladelsen af ​​den rigtige nyre kan også bestemmes af smerten på højre side, hvilket også er en grund til at kontakte en specialist.

Nephroptose: hvordan man returnerer en vandrende nyre?

I menneskekroppen har hvert organ et bestemt sted. Overtrædelse af den naturlige position af enhver indre del af kroppen kan forårsage alvorlige komplikationer. Patologisk patologisk forskydning af nyrerne kaldes nephroptose og kan føre til ubehagelige konsekvenser.

Hvad er nefroptose

Nephroptose eller nyre prolaps er den unaturlige mobilitet i et eller begge organer. Denne betingelse er manifesteret af en ændring i den normale stilling af en eller begge nyrer og deres placering under den tilladte grænse.

Sunde nyrer har en fysiologisk egenskab til at ændre stilling noget. I stedet holdes de af muskler, perirenalfiber, ledbånd og fascia. Under åndedrætsbevægelser eller belastning forskydes nyrerne med en lille afstand, som ikke bør overskride højden af ​​en lændehvirvel - ca. 2-3 cm. se, så taler vi om nephroptose. Under bevægelse kan kroppen flytte en afstand mere end dens naturlige grænser og stige til sin plads - sådan en nyre kaldes vandrende. En anden mulighed er muligt - orgel forbliver udeladt hele tiden. I meget alvorlige tilfælde kan nyren kravle ind i bækkenhulen.

Video: Hvad er en vandrende nyre

Patologi diagnosticeres ofte hos kvinder, og som regel er sygdommen højrehåndet. Måske skyldes dette den rigtige nyres egenart: det er et par centimeter lavere end det venstre organ.

Hos små børn, nyrerne er oprindeligt under den fastsatte grænse og bliver deres sted med otte eller ti år.

Nyre prolaps er en tilstand, hvor organet er under den fysiologiske grænse

årsager til

Nephroptose er en erhvervet patologi i modsætning til medfødt dystopi (forkert lokalisering) af nyrerne.

I udviklingen af ​​denne tilstand spilles en stor rolle af ændringer i systemet, der er nødvendige for at holde nyrerne på plads. Disse er ledbåndene, cellulose-, lænde- og mavemusklerne omkring nyren. Et organs høje bevægelighed kan skyldes den forkerte placering af nyreskibene eller manglen på lipidkapslen.

Til forekomsten af ​​hypermobilitet af nyrerne prædisponerer:

  • svage abdominale muskler;
  • dramatisk vægttab og reduktion af fedtvæv;
  • høj fysisk aktivitet
  • forskellige lændeskade.
Skarpt vægttab predisponerer for nefroptose

Patologier påvirker mennesker med utilstrækkelighed og svaghed i ledbånd og bindevæv generelt - myopati, høj bevægelse af leddene, splanchnoptosis (prolaps af de indre organer). Overdreven mobilitet af nyrerne kan kombineres med forskellige anomalier i skelet - ufuldstændig udvikling eller manglende ribben, forkert opstilling af nogle hvirvler. Repræsentanterne for den svagere sexpatologi kan udløses af gentagne graviditeter og fødsel.

Risikoen for nefroptose kan tilskrives personer i visse erhverv, der er forbundet med længerevarende arbejde på deres fødder eller i en siddeposition i kombination med vibrationer:

  • atleter, især vægtløftere;
  • drivere;
  • læssemaskiner;
  • Master frisører;
  • kirurger.
Nyre prolapse er ofte diagnosticeret hos personer involveret i styrketræning.

Hos børn diagnostiseres patologi oftere i perioder med aktiv vækst, især i ungdomsår og i børn af asthenisk type. Dette skyldes muskelsvaghed, formbarhed af bindevæv og spinal imperfektion på grund af aldersrelaterede uregelmæssige legemsforhold. Patologiske deformiteter i rygsøjlen spiller også en væsentlig rolle i udseendet af nefroptose.

Hos børn kan en vandrende nyre dannes på baggrund af nogle sygdomme:

  • der fører til ubalance i maveskavheden (hyppige forkølelser, kighoste, bronkitis, colitis);
  • forårsager skelet deformiteter og muskelsvaghed (rickets).

Symptomer på patologi

Manifestationer af sygdommen er relateret til hvilket niveau nyrerne har skiftet: jo lavere er det sænket, jo mere udtalte symptomerne og de mere sandsynlige komplikationer. Ved bestemmelse af graden af ​​patologi afstødes de fra forskydning af et vist antal lændehvirveler.

Tabel - manifestationer af sygdommen i overensstemmelse med scenen

Smertsyndrom opstår på grund af den sandsynlige krænkelse af urinets korrekte position (torsion eller bøjning) og vanskeligheden ved passage (dannelse og udskillelse) af urin, nerveskade (strækning), bøjning af store nyreskibe.

Torsion af urineren i nephroptose er årsagen til smerte og nedsat flow af urin

Symptomer på nervesystemet er forbundet med udmattende smerter og åbenlyse søvnforstyrrelser, hovedpine, nervøsitet, svimmelhed, sløvhed. På fordøjelsessystemet har også observeret ubehagelige symptomer: kvalme, tunghed i den epigastriske region, diarré eller forstoppelse, tab af appetit.

Den vedvarende stigning i blodtrykket stammer fra strækningen og vridningen af ​​karrene, der leverer blodet til nyrerne. Trykket kan stige til meget høje hastigheder - 270-290 / 150-170 mm Hg. Art., Mulige hypertensive kriser. Bækkenes bøjning forårsager en krænkelse af venøs udstrømning og lymhostasis (væskeretention i vævene), hvilket forværrer patientens tilstand: ødem i underbenene, smerte og tyngde i benene udvikler sig.

Kink eller torsion af urinleddet fører til periodisk eller kronisk obstruktion af urinstrømmen, hvilket skaber betingelser for pålægning af infektion og tilsætning af komplikationer såsom blærebetændelse, pyelonefritis, hydronephrose (nyresødem) og nyresygdom. Urinering bliver smertefuld, en person forstyrres af hyppig trang til at gå på toilettet, lændesmerter er forværret, høj feber er vedhæftet. I urinen kan der være blod (hæmaturi), protein (proteinuri) - urinen bliver grumlig, pus (pyuria) - uklar urin med sediment og en ubehagelig lugt.

Bilateral patologi er præget af tidlig vedhæftning til tegn på nyresvigt - konstant ødem i benene, kvalme, hovedpine, svaghed, ascites (væske i maven). Lidelse fra en sådan patologi kan kræve hastende henvisning til hæmodialyse eller nyretransplantation.

Video - læge af nephroptose

Diagnose af en vandrende nyre

Patienten klager oftest til den terapeut, der sender patienten til en konsultation med en urolog. Specialisten foretager en diagnose, analyserer de præsenterede klager, resultaterne af patientens undersøgelse, som omfatter palpation (palpation) af det syge organ, hardware og laboratoriedata. Undersøg patienten i forskellige stillinger - og lyve og stå.

Ultralydsundersøgelse af nyrerne og nyreskibene udføres i den indledende fase af patientens undersøgelse

Arteriel hypertension bestemmes, overvågning af blodtryk under ændring af kropsholdning (fra ligestilling til lodret stilling) viser en stigning i værdier. Generelt kan analysen af ​​urin være et højt indhold af leukocytter, erythrocytter, proteiner.

Følgende typer af hardwareundersøgelser anvendes:

  1. Ultralydundersøgelse viser en ændring i nyrernes placering, en ændring i dens placering afhængigt af den position, patienten er i. Ultralyd hjælper med at identificere inflammation i nyrevævet, tilstedeværelsen af ​​sten, udvidelsen af ​​nyrens bækken.
  2. Doppler undersøgelse, som er nødvendigt for at vurdere tilstanden af ​​organets blodkar og graden af ​​nedsat blodtilførsel til nyrerne. Ultralyd udført i forbindelse med denne undersøgelse.
  3. Excretory urography for at bestemme niveauet af den nedre grænse af patientens krop i forhold til lændehvirvlerne, dets mobilitet.
  4. Radioisotop nephroscintigrafiya for at vurdere krænkelsen af ​​urin og nyrer som helhed.
  5. Angiografi og venografi, som er nødvendige for at bestemme status for store nyreskibe.
  6. Beregnet tomografi, som er de mest informative undersøgelsesmetoder, især gennem multislice-tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.
  7. En undersøgelse af fordøjelseskanalerne under den bilaterale udeladelse af nyrerne for at opdage deres patologiske forskydning.
Ved hjælp af excretorisk urografi kan du bestemme niveauet af fordrivning af nyrerne og graden af ​​svækkelse af udskillelsesfunktionerne.

Nefroptose Behandlingsmetoder

Nephroptose i første grad behandles konservativt. Patienten er ordineret med specielle ortopædiske anordninger, motionsterapi for at styrke muskelkorsetten, massage, stressreduktion, behandling i et sanatorium, i tilfælde af utilstrækkelig kropsvægt - ernæring med høj kalorieindhold.

Alvorlig udeladelse er ofte kompliceret af nyrer betændelse, forringet urodynamik, sten dannelse, højt blodtryk og kronisk smerte. Derfor gives patienten lægebehandling og kirurgisk behandling - nephropexy, det vil sige en operation til at reparere nyren i den fysiologiske stilling ved at fastgøre den til de nærmeste organer.

medicin

Ingen medicin kan returnere nyren til dens naturlige position. Medicin er nødvendig til forebyggelse og lindring af komplikationer såvel som symptomatisk behandling.

For at forhindre komplikationer kan lægen ordinere urtepræparatet Canephron eller Urolesan, multivitaminkomplekser og echinacea-baserede produkter.

I tilfælde af nyresvigt er en antibakteriel behandling foreskrevet - Nitroxolin, Tsiprolet, Nolitsin, Furadonin, Maksakvin, Abaktal, med højt blodtryk - antihypertensive stoffer med markant smertesyndrom - smertestillende midler og antispasmodik - No-shpa, Spazgan.

Urteberedning Canephron er effektivt til forebyggelse af komplikationer af nefroptose

Folkelige retsmidler

Midler fremstillet af lægeplanter, hvis de anvendes i kombination og under tilsyn af en specialist, forbedrer patientens tilstand og hjælper med at undgå komplikationer. Læger anbefaler at bruge urter med anti-inflammatorisk, stivende og diuretisk (hvis der ikke er nogen urinretention) effekt.

I tilfælde af nefroptose, rosehip drikke, tranebærsaft og tranebærsaft samt urtepræparater er nyttige.

Du kan forberede folkemateriale til følgende opskrifter.

Infusion af hestetail:

  1. Dessert sked af græs hældte et glas kogende vand, insistere i 40 minutter.
  2. Klar infusionsfilter gennem gasbind.
  3. Drikke om dagen i flere receptioner.

Diuretisk og antiinflammatorisk urtemedicin:

  1. Bladene af birk og sort currant, enebærfrugter tager 1 stor ske.
  2. Blad af lingonberry, bjørnebær, plantain - 2 skeer hver.
  3. Tilsæt 4 skeer rosefrugt, alle ingredienser knuses og blandes.
  4. For at forberede midlerne, skilt 1 stor skefuld af blandingen, hæld kogende vand (500 ml) og inkuber i en halv time i et vandbad.
  5. Fjern fra varme, insistere på afkøling og filtrering.
  6. Tag en halv kop tre gange om dagen før måltiderne i en måned.
  1. Urte St. John's wort, fedter, salvie, citronmelisse, kattekniv blandet i lige store mængder og knust.
  2. En stor skefuld af blandingen spredes i en termos og hæld kogende vand (250 ml), insistere i 2 timer.
  3. Tag en halv kop to gange om dagen.

Fotogalleri - urter til forebyggelse af nefroptose komplikationer

Individuelle ortopædiske design

For at rette nyren i den rigtige stilling kan lægen anbefale at bære et særligt bælte (bånd) eller et korsett. Det er værd at bemærke, at bandagen kun kan virke effektivt i den første fase af udeladelse, når der stadig ikke er komplikationer og alvorlige forstyrrelser i blodtilførslen til nyrerne.

Korset eller bandage bør laves individuelt af tæt elastiske materialer. Det er nødvendigt at sætte enheden om morgenen, inden den står op i ryglæn, når den vandrende nyren er i sin seng, samtidig er det nødvendigt at fastgøre bandagen på den maksimale udånding. Enheden hjælper med at øge trykket i bukhulen og tvinger kroppen til at vende tilbage til sin plads.

Der er kontraindikationer til at bære ortopædiske apparater: alvorlige smerter og intraperitoneale adhæsioner.

Forbindelsen kan løfte nyren og holde den i den anatomiske position i nogen tid, men metoden kan ikke erstatte operationen. Derudover skal man huske på, at langtidsanvendelse af strukturen kan føre til en endnu større svækkelse og endog atrofi af muskelkorsetten. Dette vil yderligere forværre problemet. Derfor bør udvælgelse og brug af udstyr udføres nøje i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Kirurgisk behandling

Hvis konservative foranstaltninger til at rette nyrerne i den rigtige stilling ikke har været succesfulde, anbefaler lægen patienten at gennemgå operation.

Kirurgisk behandling er angivet i sådanne tilfælde:

  • Den anden eller tredje fase af patologien: Nyren sænkes til en højde på 4 lændehvirveler eller lavere;
  • kronisk alvorlig smerte;
  • alvorlig hypertension
  • bilateral nefroptose med komplikationer;
  • Tilstedeværelse af tegn på nyresvigt.

Nephropexy kirurgi består i at fastgøre nyrerne i den anatomiske position ved at sy den til nærliggende organer. For at gøre dette skaber kirurgen en slags lomme til nyrerne fra en muskelflap eller bruger et implantat fra et specielt kirurgisk net. Intervention kan udføres med bred adgang via en vævssnit eller på en minimalt invasiv måde - gennem laparoskopi. Kirurgen vælger sidstnævnte metode, hvis patienten ikke har intraperitoneale adhæsioner, og der er ingen komplikationer. Oftest anvendes laparoskopi hos unge patienter i betragtning af den acceptable kosmetiske effekt efter indgrebet. Operationen til at reparere nyren kan kombineres med genoprettelse af nedsat passage (uddannelse og udskillelse) af urin og udvinding af calculus (sten i orgel), hvis nogen.

Kirurgisk indgreb i nephroptose udføres oftest ved laparoskopi - uden brede snit.

Efter operationen tager det lidt tid at overholde sengeluften, mens fodens ende af enden skal hæves lidt. Dette er nødvendigt for bedre fiksering af organet på dets sted.

Rehabiliteringsperioden er i gennemsnit op til en og en halv måned. På nuværende tidspunkt overholder regimet, som indebærer eliminering af belastninger og iført en særlig bandage. Efter 3 måneder skal du undersøges af en urolog, testes og have en ultralydsscanning. Ifølge en læge vidnesbyrd kan anbefale udskillelse urografi. Du kan blive gravid 6 måneder efter operationen.

Operationen er kontraindiceret i tilfælde af:

  • alvorlig tilstand hos patienten
  • alderdom;
  • visceroptose, det vil sige prolapse af de intraperitoneale organer;
  • alvorlige samtidige patologier: kræft, hjertesygdomme, psykiske lidelser.

Ernæring af patienten

I tilfælde af komplikationer skal patienten følge diæt nr. 7 med begrænsning af salt og kogt protein. Hvis urinforbruget ikke forstyrres, er det nødvendigt at sikre indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske: drikke te- eller dogroseinfusion, tranebær og tranebærfrugtdrik, brandekok, alkalisk vand uden gas. Du kan ikke spise kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, stærk kaffe og te, søde desserter, kager og muffins, stærke bouillon, pølse, fede kød samt dåse, syltede, røget og salte fødevarer. Alkohol er kontraindiceret i enhver form.

Ernæring til nefroptose bør let fordøjes og rettes mod maksimal sparing af nyrerne.

Når nyrerne udelades på grund af hurtigt vægttab, er der brug for en tilstrækkelig diæt med høj kalorieindhold og fordøjelighed for at genoprette perirenalfiber og integriteten af ​​lipidnærkapslen. Til dette formål fremstiller de en menu rig på kulhydrater, både simple og komplekse (korn, bager og pasta, stivelsesholdige grøntsager og frugter) samt fedtstoffer, hovedsagelig grøntsager, med inddragelse af nogle dyr i fede havfisk, smør og mejeriprodukter., let fordøjeligt kød - kanin, svinekød, kalvekød.

fysioterapi

Fysioterapi omfatter specielle øvelser og massage. Sidstnævnte skal udføres af en specialist og omfatte massering af ryg og maven. Metoden anvendes ved kurser på 10 sessioner hver dag hver måned hele året. Sessionen skal være mindst 60 minutter.

Øvelser er særligt effektive i den første fase af patologi. Målet med træningen er at styrke musklerne i lændehvirvelsøjlen og den forreste abdominale væg for at skabe optimalt intra-abdominaltryk. Fysisk aktivitet er udelukket i tilfælde af smertsyndrom, eksisterende komplikationer, nyrerbetændelse og nedsat udskillelsesfunktion. Patienten udfører typisk øvelser hjemme 1-2 gange om dagen i 20-30 minutter.

For at normalisere nyrernes stilling er det velkendt for alle øvelser: en kat med buede ryggen, en cykel, en saks. Komplekset skal starte med en opvarmning i den udsatte position. En opvarmning kan omfatte langsom vekslende hævning og sænkning af lige ben, kaste et ben over den anden med langsgående vridning, forlænge armene til siden, afslapning.

Øvelse saks styrker godt det muskulære korset, hvilket er vigtigt i behandlingen af ​​nephroptose

Et eksempel på et sæt øvelser (hver øvelse udføres liggende og gentages 6-10 gange):

  1. Varm op
  2. Benene bøjes på knæene, trækkes op til brystet og fastgøres i denne position i 10 sekunder.
  3. Hurtige alternative løfteben - "pacing" lige ben.
  4. Benene bøjer ved knæene, hænder i låsen bag på hovedet. Bækkenet indåndes under indånding og sænkning som du trækker vejret ud.
  5. Rette ben stiger over gulvet, cirkulære bevægelser af dem med en maksimal amplitude.
  6. Benene bøjede på knæene. Bækkenet rejser sig og bevæger sig fra side til side som et pendul.
  7. Flytter fra en udsat position til en sidestilling, langsom gentagelser flere gange.

Fysioterapi kan suppleres med yoga, pilates, svømning, men alle klasser skal udføres under tilsyn af en specialist.

Funktioner af terapi under graviditet

Graviditet er en ansvarlig tid, og selv mindre manifestationer af nefroptose bør tages meget alvorligt. Følgende metoder er tilgængelige til behandling af patologi under fødslen:

  • begrænsning af fysisk aktivitet
  • brugen af ​​understøttende bandage
  • Fysioterapi under ledelse af en specialist, herunder knæ-albue position fra 3 til 7 gange dagligt i flere minutter (fra 5 til 15);
  • modtagelse af vitamin-mineral komplekser i overensstemmelse med udnævnelsen af ​​en gynækolog
  • opretholde optimal vægt: for at forhindre dens tab, overholde en afbalanceret kost.
Knæ-albue position anbefales til gravide kvinder med nyresvigt

Gravide kvinder med en forlængelse på 2-3 grader er foreskrevet en prænatal sengeleste, terapi med mulige komplikationer og en kejsersnit.

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for behandling af patologi afhænger helt af graden af ​​udeladelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Ukompliceret nefroptose 1 grad har en gunstig prognose, forudsat tilstrækkelig behandling og forebyggelse af komplikationer. Med rettidig kirurgisk indgreb behandles en udeladelse på 2 eller 3 grader også. Smerte syndrom går væk, normalt tryk, nyrefunktion.

Sen behandling til en læge og utilstrækkelig behandling er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer:

  • hydronefrose;
  • pyelonefritis;
  • nefrolithiasis (dannelsen af ​​nyresten);
  • kronisk nyresvigt.

Unge mennesker er ofte interesserede i spørgsmålet: tager de nyre abonnement på hæren? Svaret kan ikke være entydigt og afhænger af graden af ​​udeladelse. Hvert tilfælde gennemgås af lægerne individuelt. Den første grad uden nedsat nyrefunktion er ikke en hindring for rekruttering. I anden grad vurderes spørgsmålet om muligheden for ansættelse afhængigt af graden af ​​nyresvigt, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og arten af ​​udeladelsen - en eller begge nyrer påvirkes. Den tredje grad af nefroptose er en klar kontraindikation for militærtjeneste.

Spørgsmålet om egnethed til militærtjeneste hos en ung mand med nephroptose betragtes afhængigt af sygdomsgraden.

Generelle anbefalinger for udeladelse af nyrerne, kontraindikationer

Eksisterende nyresvigt indebærer fuldstændig eliminering af alvorlig fysisk stress. Dette gælder for motorsport og arbejde i forbindelse med tung belastning, et langt ophold i opretstående stilling og vibrationer. Jogging og jumping sport er uacceptabel.

Tilladt at deltage i fitness, svømning, Pilates, yoga. Gravid med nefroptose er ikke kontraindiceret, hvis der ikke er alvorlige krænkelser af renal udskillelsesfunktion. Under graviditeten er der dog brug for omhyggelig kontrol af en specialist.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende aktiviteter omfatter:

  • dannelsen af ​​børn i korrekt kropsholdning;
  • styrkelse af abdominale muskler og nedre ryg;
  • forebyggelse af lændeskade
  • eliminering af skadelige virkninger (løftevægte, vibrationer, lang vertikal position, hurtigt vægttab).

Hvis du oplever smerter i underkrogen med lodret stilling, skal du konsultere en læge.

Nyre prolaps er en tilstand, der er farlig ved dets komplikationer. Progressionen af ​​patologi kan føre til en signifikant reduktion i livskvaliteten og endog invaliditet. Derfor er rettidig søgning af lægehjælp og opfølgning af de medicinske anbefalinger i sin helhed en garanti for sundhedsbeskyttelse.

Nekroptose klassificering ved hjælp af ultralyd

Du kan også tilmelde dig på et passende tidspunkt for dig.

Nephroptose, eller nyre prolapse, er en sygdom præget af overdreven mobilitet af begge eller en nyre. I denne patologiske tilstand skifter nyrerne ned og når maven, i sjældne tilfælde - bækkenet. Der er både nefroptose af den højre nyre og nefroptose af venstre nyren.

  • Patologi af nyreledbåndene
  • Lavt intra-abdominal tryk. Normalt forbundet med et fald i bukemuskulaturens tone.
  • Skader i underlivet og underkroppen (dannelse af perinephric hemangioma, som kan skubbe nyren fra dets sædvanlige placering, beskadige ledbåndene)
  • Signifikant reduktion i tykkelsen af ​​fedthjernekapslen. Kan være efter en smitsom sygdom eller med et kraftigt fald i legemsvægt.

    Nephroptosis klassificering

    Der er tre grader af sygdommen.

    Nephroptosis I grad

    I første grad bliver nyrerne palperet under indånding, mens udånding huder ind i den højre hypokondriumregion. I de tidlige stadier af sygdommen er diagnosen ekstremt vanskelig.

    Nephroptosis II grad

    Nyre forlader hypokondriet, når en person står. Hvis han ligger ned, vil nyren vende tilbage til hypokondrium. Smerten bliver mere intens og kan spredes gennem mavemuren.

    Nephroptosis III grad

    Den mest alvorlige grad, når risikoen for udvikling af komplikationer og patologier øges. Nyren efterlader hypokondrium i enhver position af kroppen.

    Symptomer på nefroptose

    Nephroptosis grade I har ikke mange symptomer. Smerten på dette stadium er enten ubetydelig eller helt fraværende. Øger under fysisk anstrengelse.

    Nephroptosis II grad beskriver ganske fuldstændigt symptomerne. Sker vridning og trækstyrke ureter, vaskulær bundle nyre ptose, som indsnævrer lumen den renale vene og arterie næsten fordoblet. Iskæmi og venøs hypertension af nyrerne, nedsat vandladning og nyrehemodynamik forekommer. Smerten er længere og mere udtalt. I den generelle analyse af urine påvises røde blodlegemer og protein.

    Grad III nephroptose er udviklingen af ​​alle ovennævnte symptomer og processer. På grund af vridning og overbelastning af nyreskibene forekommer iskæmi i nyrevævet, som ofte kombineres med nyresødem og venøs hypertension, hvilket fører til udvikling af pyelonefritis. Hvis urinlægen har en fast bøjning eller det er deformeret, kan det forårsage urinstagnation og udvidelse af CLS. Smerten er intens, langvarig, og endog en forandring af stilling bringer ikke lindring; følelsesmæssige lidelser (apati, søvnløshed) kan deltage. I analysen af ​​urin detekterer leukocytter, protein, blod.

    Da den patologiske tilstand oftest rammer den rigtige nyre, forekommer begrebet retsidet nephroptose. Højre sidet nefroptose manifesteres af smerter i højre side. Smerterne kan forsvinde helt, men efter et par år kan de vende tilbage med bestråling til højre hypokondrium og blive intens og permanent.

    Nephroptose af den rigtige nyre ledsages ofte af fordøjelsesforstyrrelser, såsom forstoppelse og diarré. Patientens hud kan få en lyserød farve, kropstemperaturen stiger, appetitten forsvinder.

    Eventuelle symptomer på nefroptose kræver øjeblikkelig konsultation med en urolog eller nephrologist.

    For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt ikke bare at basere sig på patientens klager, men også på resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Hvis nephroptose af nyren mistænkes, udføres undersøgelser ikke kun i patientens lodrette stilling, men også i vandret.

    Palpation vil afsløre forflytning og mobilitet af nyrerne. Blodtrykskontrol viser en stigning i blodtryksværdierne ved ændring af position. I den generelle analyse af urinbakteriuri, proteinuri, erytrocyturi, bestemmes leukocyturi.

    Et af de mest effektive diagnostiske metoder til diagnosticering af nyre-nefroptose er ultralyd af nyrerne. Uzi giver dig mulighed for at bestemme inflammation i renalvæv, hydronephrotic dilation af CLH, calculi. Også udført og renal vaskulær ultralyd for den mest nøjagtige visuelle billede renal vaskulær seng, bestemme graden af ​​renale hæmodynamik og blod flowværdier.

    For at vurdere graden af ​​patologisk afstamning af nyrerne i forhold til lændehvirvlerne, er udskillelsesurografi foreskrevet, og nyreangiografi udføres for at vurdere tilstanden af ​​den venøse udstrømning og nyrearterien.

    Formålet med undersøgelser af mave-tarmkanalen er informativ til at detektere splanchnoptosis - forskydning af indre organer.

    Nefroptose behandling

    Ved sygdommens indledende fase ordineres konservativ behandling. Det omfatter også en speciel bandage, fysioterapi øvelser rettet mod at styrke bukemusklerne, begrænser mobiliteten af ​​nyrerne og genoprette intra-abdominal tryk. Hvis årsagen til sygdommen var et kraftigt fald i legemsvægt, anbefales det at spise kraftigt for at genoprette fedtlaget, der omgiver nyrerne. Også konservative behandlingsmetoder omfatter spa behandling og massage i maven.

    Men desværre i de senere stadier er venstre-sidet eller højre sidet nephroptose ikke acceptabelt til konservativ behandling, og det er nødvendigt at ty til kirurgiske indgreb. Nephropexy er en kirurgisk operation, der giver dig mulighed for at returnere en nyre til sin nyre seng og rette den til nabostrukturer. Den postoperative periode omfatter overholdelse af sengeluften, når patienten er i seng og hans fodende er hævet, således at nyren kan fastgøres i sin anatomiske seng.

    Efter en rettidig drift forsvinder smerten, blodtrykket vender tilbage til det normale. Når sagen forsømmes, kan patologiske tilstande som hydronephrosis og pyelonefriti tilslutte sig.

    Forebyggelse af nefroptose er dannelsen af ​​korrekt kropsholdning hos børn, forebyggelse af skader, motion, udelukkelse af negative faktorer (vibrationer, tung fysisk arbejdskraft, pludselige vægttab).

    nephroptosis

    nephroptosis

    Nyrerne har normalt en vis fysiologisk mobilitet: i tilfælde af fysisk indsats eller vejrtrækning skifter nyrerne inden for den tilladte grænse, der ikke overskrider højden af ​​kroppen af ​​en lændehvirvel. I tilfælde af at forskydningen af ​​nyren nedad med en lodret position af kroppen overstiger 2 cm og med tvungen respiration 3-5 cm, kan vi tale om patologisk mobilitet af nyren eller nephroptosen.

    Den rigtige nyre er normalt 2 cm under venstre; hos børn ligger nyrerne under den normale grænse og indtager en fysiologisk stilling i alderen 8-10 år. I sin anatomiske seng er nyrerne fastgjort af ledbånd, der omgiver fasciae og perirenalt fedtvæv. Nephroptose er mere almindelig hos kvinder (1,5%) end hos mænd (0,1%) og er som regel retsidet.

    Årsager til nefroptose

    I modsætning til medfødt dystopi af nyrerne. nefroptose er en erhvervet tilstand. Udviklingen af ​​nefroptose skyldes patologiske forandringer i nyrelagringsapparatet - peritoneal ledbåndene, nyrenesengen (fasciae, membran, underkroppens og abdominalvæggenes muskler) og dets egne fede og fasciale strukturer. Hypermobilitet i nyrerne kan også skyldes et fald i dens fedtkapsel eller en forkert position af nyretapiklens beholdere.

    Lav muskeltonus i mavemuren, et kraftigt tab af kropsvægt, hårdt fysisk arbejde, styrkesport, lændesygdomme forårsager udvikling af nefroptose. Nephroptose findes ofte hos mennesker med systemisk svaghed i bindevæv og ledbånd - leddets hypermobilitet, visceroptose, nærsynethed osv. Nephroptose er mest modtagelig for personer i bestemte erhverv: chauffører (på grund af konstant oplevet vibrationer ved rykning), bærere fysisk stress), kirurger og frisører (på grund af et langt ophold i opretstående stilling) osv.

    Nephroptose kan kombineres med forskellige medfødte anomalier i skeletet - underudvikling eller mangel på ribben, en krænkelse af lændehvirvlerne. I puberteten kan nephroptose forekomme hos unge af en asthenisk konstitutionel type, såvel som et resultat af en hurtig ændring i kroppens proportioner under hurtig vækst.

    Hos kvinder kan nephroptose skyldes flere graviditeter og fødsel, især store fostre.

    Klassifikation af grader af nefroptose

    Ifølge graden af ​​fordrivning af nyrerne under grænserne for den fysiologiske norm skelner urologien 3 grader af nephroptose.

    Når jeg er graden af ​​nephroptose, sænkes den nedre pol i nyren med mere end 1,5 lændehvirvel. I nephroptose af II-graden skifter den nedre pol i nyren under 2 lændehvirveler. Grad III nephroptose er karakteriseret ved udeladelse af den nederste pol i nyren til 3 eller flere hvirvler.

    Graden af ​​nyre prolaps påvirker de kliniske manifestationer af nefroptose.

    I den indledende fase af nephroptose under indånding er nyren håndgribelig gennem den forreste abdominalvæg, og ved udånding skjuler den i hypokondrium. I en opretstående stilling kan patienterne blive forstyrret af ensidige rygsmerter, ubehag og tyngde i maven, som forsvinder i den udsatte stilling.

    Med moderat nefroptose i opretstående stilling falder hele nyren under hypokondriumlinjen, men den kan smerteligt genplaceres manuelt. Smerter i nedre ryg er mere udtalt, undertiden spredes til hele maven, forværret af anstrengelse og forsvinder, når nyren tager sit sted.

    Ved svær nefroptose, grad III, i enhver stilling af kroppen, ligger nyrerne under costalbuen. Mavesmerter og lændepine bliver permanent og forsvinder ikke, mens de ligger ned. I dette stadium kan nyrekolik udvikle sig, lidelser i mave-tarmkanalfunktionen, neurasthenoid tilstande og renovaskulær arteriel hypertension kan forekomme.

    Udviklingen af ​​smertefuldt nyresygdom hos nephroptose er forbundet med en mulig bøjning af urinret og nedsat urinpassage, nervernes udstrækning samt bøjning af nyreskibene, der fører til renalskæmi.

    Neurastheniske symptomer (hovedpine, træthed, irritabilitet, svimmelhed, takykardi, søvnløshed) skyldes sandsynligvis kronisk brystsmerter. at patienter med nephroptose oplever.

    På den del af mave-tarmkanalen i nephroptose, appetitløshed, kvalme, tunghed i den epigastriske region, forstoppelse eller omvendt diarré. I urinen bestemmes hæmaturi, proteinuri; i tilfælde af pyelonefritis, pyuria.

    På grund af spændingen og bøjningen af ​​de fartøjer, der leverer nyrerne, udvikles en vedvarende forhøjelse af blodtrykket med hypertensive kriser. Renal hypertension i nephroptose er karakteriseret ved ekstremt høje blodtryksfigurer, som undertiden når 280/160 mm Hg. Art. Torsion af nyrens vaskulære pedikel fører til lokal veno- og lymhostease.

    Periodisk eller permanent urostase forårsaget af urinleders bøjning skaber betingelser for udvikling af infektion i nyrerne og tilsætning af pyelonefritis, cystitis. I disse tilfælde bliver vandladning smertefuld og hurtig, markeret kulderystelser, feber og udledning af uklar urin med en usædvanlig lugt. I fremtiden øger baggrunden for urostasis sandsynligheden for hydronephrose. nyresten.

    Med bilateral nefroptose øges tegn på nyresvigt tidligt - hævelse af lemmerne, træthed, kvalme og ascites. hovedpine. Sådanne patienter kan kræve hæmodialyse eller nyretransplantation.

    Diagnose af nefroptose

    Anerkendelse af nefroptose er baseret på patientens klager, data fra hans undersøgelse, nyrernes palpation, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Hvis nephroptose mistænkes, udføres alle undersøgelser i patientens stilling, ikke kun løgn, men også stående.

    Gennemførelse af polyposition i bukspalpation afslører mobilitet og fortrængning af nyrerne. Måling og overvågning af blodtryk hos patienter med nefroptose viser også en stigning i blodtryksværdier med 15-30 mm Hg. Art. når man ændrer kroppens vandrette stilling til lodret. Erythrocyturi, proteinuri, leukocyturi, bakteriuri bestemmes ved urinprøver for nefroptose.

    Ultralyd af nyrerne i nephroptose, udført stående og liggende, afspejler lokalisering af nyren, ændringer i dets placering afhængigt af kroppens position. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at påvise inflammation i renalvæv, calculus, hydronephrotisk dilatation af bækken-bækkenkomplekset. Det er nødvendigt at udføre USDG af nyreskibe for visualisering af nyrens vaskulære seng, bestemmelse af blodgennemstrømningsparametre og graden af ​​nedsat nyrehemodynamik.

    Excretorisk urografi med nephroptose gør det muligt at vurdere graden af ​​patologisk afstamning af nyrerne i forhold til lændehvirvlerne, rotationen af ​​nyrerne. Survey urografi med nephroptose er som regel ikke informativ.

    Renal angiografi og venografi er nødvendige for at vurdere status for nyrearterien og venøs udstrømning. Dynamisk radioisotop nephroscintigrafi er vist at detektere krænkelser af urinpassagen og nyrernes funktion som helhed. Et højpræcisions og informativt alternativ til radiopaque metoder er CT. MSCT. MR af nyrerne.

    Forskellige undersøgelser af fordøjelseskanalen organer (gastrisk fluoroskopi, irrigoskopi, koloskopi, endoskopi) er nødvendige for at detektere forskydning af indre organer - splanchnoptosis, især med bilateral nephroptose.

    Når nephroptosis I-grad udføres konservativ terapi. Patienten er foreskrevet brugen af ​​individuelle ortopædiske instrumenter (bandager, korsetter, bælter), medicinsk gymnastik til at styrke musklerne i ryggen og underlivet, massage i abdominale muskler, sanatoriumbehandling, begrænsning af fysisk aktivitet med utilstrækkelig vægtforøget ernæring.

    Når nephroptosis II-III grad, kompliceret ved krænkelse af hæmodynamik, urodynamik, kronisk smertesyndrom, pyelonefrit, nephrolithiasis, hypertension, hydronephrosis kræver kirurgisk taktik - nephropexy. Essensen af ​​interventionen i nefroptose er nyrens tilbagevenden til dens anatomiske seng med fiksering til nabostrukturer. I den postoperative periode kræves der lang sengresol, idet den ligger i en seng med en hævet foddel for pålidelig styrkelse af nyren i din seng.

    Nephropexy er ikke indiceret til splanchnoptosis, alvorlig sammenfaldende baggrund, ældre patient.

    Prognose og forebyggelse af nefroptose

    Efter rettidig nephropexy normaliserer blodtryksindikatorerne, smerter forsvinder. Men med forsinket behandling af nephroptose kan kroniske lidelser udvikle sig - pyelonefritis, hydronephrosis. Hos personer med nephroptose bør faglig aktivitet ikke være forbundet med langvarig opretstående eller tung fysisk anstrengelse.

    Forebyggelse af nefroptose indbefatter dannelse af korrekt kropsholdning hos børn. styrkelse af abdominale muskler, forebyggelse af skader, eliminering af de konstante virkninger af negative faktorer (tung fysisk aktivitet, vibrationer, tvunget opretstående stilling, drastisk vægttab). Gravide kvinder anbefales at bære en prænatal bandage.

    Med udseendet af at trække rygsmerter i stående stilling er en øjeblikkelig appel til urologen (nephrologist) nødvendig.

    nefroptose ??

    2 år 1 uge Ago # 49680 af Alan Valerievich

    Alan Valerievich svarede på emnet nephroptosis ??

    Jeg skriver ikke: Kolleger, fortæl os om ultralydskriterierne for nefroptose, der kan være et link (jeg har ofte hørt sætningen at "diagnosen nefroptose slet ikke er for ultralyd, men for radiologer med fremspring på ribbenene"). Der er lidt information om højre nyre, men hvad med den venstre? Tak på forhånd.

    Diagnosen af ​​nefroptose er kun for ultralyd, men! Jeg forstår ikke, hvorfor det er nødvendigt at stå op og til tider måle op til tiendedele millimeter (jeg læser sådanne konklusioner), hvis dine millimeter ikke har nogen lovlig kraft (og der er heller ingen praktisk brug). Urologen har simpelthen ingen ret til at foretage en diagnose, og endnu mere graden af ​​nefroptose ifølge ultralyd. Standarden angiver klart "Kun røntgenbekræftelse!" Meget vigtigere, og jeg opfordrer alle kolleger til dette! Vurder altid, om der er muligheder for kredsløbssygdomme i nyrens ptosis, hvilket er meget vigtigt for den behandlende læge ved at bestemme yderligere behandlingstaktik.

    For mig selv er jeg defineret som følger: Den højre nyre, den tolvte ribben, passerer ca. på niveauet af nyrens øverste pol i stående stilling. Hvis nedenfor skriver jeg simpelthen "Moderat ptosis" uden nogen måling. Hvis nyrens port er på iliac-kammen, skriver jeg: "Nyren er ptosis og bestemmes på iliac-kammen" på samme måde, hvis nyren er defineret i bækkenet.

    Kriterierne for venstre nyren er ens, men normalt fordeler det 12. ribben den venstre nyren i halvdelen.

    Nephroptose 1,2,3 grader: årsager, symptomer, behandling, konsekvenser

    Læsningstid: 6 min.

    Nephroptose (vandrende, mobil nyre, udeladelse, ICD kode N28.8) er en patologi, hvor kroppens position ændres, den bevægelige nyre falder til en højde på mere end 2 hvirvler (> 5 cm) og roterer rundt om sin akse. Forskydning kan også forekomme langs midterlinjen. Sådan nephroptose kaldes medial.

    Sygdommen adskiller sig fra dystopi og ektopi, idet organet kan vende tilbage til dets sted. Kun halvdelen af ​​patienterne har en klinik. Antallet af diagnoser ved ultralyd og radiografi overstiger antallet af patienter med symptomer.

    1. årsager

    Nyren holdes i sin normale stilling på sin seng ved hjælp af ligamentapparatet (kapsel, omgivende fedtvæv, fascia, muskel), intra-abdominaltryk og muskeltone i den forreste abdominalvæg.

    Forsvagningen af ​​fiksering fører til organets overordnede mobilitet, nyren sænkes og roterer gradvist omkring den lodrette og anteroposterior akse.

    Samtidig ændres positionen af ​​urinerne og nyreskibene, hvilket fører til deres vridning og blokering af lumen. Alvorlig nefroptose ledsages af deres betydelige bøjning og udvikling af alvorlige komplikationer.

    Konservative foranstaltninger bringer kun midlertidig lindring, i det øjeblik den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi (nephropexy).

    Dette er en fælles patologi blandt kvinder (1,54%), blandt mænd er procentdelen lavere - 0,12%. Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af nyre prolaps hos kvinder findes 10 gange oftere.

    I 7 tilfælde ud af 10 diagnosticeres højre sidet ptosis, hvilket er forbundet med den oprindeligt lavere position af den højre nyre og svagere ledbånd. Forekomsten af ​​begge nyrer observeres hos 2 ud af 10 patienter.

    Hovedårsagerne til nephroptose er:

    1. 1 tyndhed, dramatisk vægttab. Oftest er den klassiske patient med denne patologi en hvid kvinde, med tyndt opbygning, nogle gange misbruger kost og sport. At reducere mængden af ​​fedtvæv omkring nyrerne fører til en svækkelse af deres fiksering og gradvis forskydning.
    2. 2 Medfødt forlængelse af nyrekarrene. Denne funktion bidrager til lettere forskydning af organer i bukhulen.
    3. 3 Udmattelse af fysisk anstrengelse (oftest styrketræning - løftning af barbell, brydning osv.).
    4. 4 Urolithiasis eller hyppige urininfektioner. Infektion forårsager betændelse i fikseringsapparatets væv og deres svækkelse.
    5. 5 Graviditet og fødsel. Graviditet ledsages af strækning og svækkelse af ligamentapparatet under indflydelse af progesteron og barnets vægt. Efter fødslen af ​​barnet udvikler sygdommen ofte, da kvinden skal bære og løfte vægte.
    6. 6 Traumer i maven eller rygsøjlen. falder fra en højde, skarpe bøjninger af kroppen. Skader medfører skade på det ligamentale apparat, dets brud og nyrenes bevægelse fra sin sædvanlige seng.

    Nyrenephroptose: Årsager og behandlingsmetoder

    Nephroptose er præget af overdreven mobilitet af nyrerne og endda dens rotation, der forstyrrer det normale anatomiske forhold mellem organerne i det urogenitale system. Med denne patologi kan nyren skifte fra lænderegionen til maven og bækkenet, nogle gange vender tilbage til sin oprindelige position. Wikipedia beskriver nephroptose som en vandrende, sænket eller mobil nyre. Ifølge klassifikationen af ​​ICD10 refererer nephroptose til XIV-klassen af ​​sygdomme - sygdomme i det urogenitale system.

    Normalt bør den øverste grænse af venstre nyren placeres i niveauet af den tolvte hvirvel i thoracal ryggen og den højre - under den med en tredjedel af organets højde. Det anses for normalt at flytte nyren to centimeter nedad i opretstående stilling, og under åndedræt med et dybt ånde, tre til fem centimeter. Nephroptose til højre findes i lidt oftere end venstre sidet nephroptose. Bilateral nephroptose er ret sjælden. Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd. Oftest lider folk mellem tretten og tres alderen af ​​årsagerne til sygdommen.

    grunde

    Normalt i lændehvirvelområdet holdes nyrerne på plads af fascia og muskler i mavemuren, buglederne, den understøttende nyrelegament, den fede kapsel af nyren. Årsager til nyrernefroptose er forbundet med en overtrædelse eller svækkelse af et eller flere af disse elementer.

    Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • drastisk vægttab, hvilket resulterer i udtynding af fedtkapslen og som følge heraf - til udeladelse eller rotation omkring karrene (renal ven og arterie)
  • svækkelse af musklernes tone eller aftagelighed, hvilket fører til nedstigningen af ​​ikke kun nyrerne, men også andre organer i bughulen (herunder efter et hurtigt vægttab eller som følge af gentagne graviditeter eller langvarig fødsel)
  • smitsomme sygdomme, der forårsager skade på bindevæv af ledbånd og væv;
  • skader på lændehvirvelområdet med fuldstændig eller delvis skader på ledbåndene (et skarpt slag, et fald fra en højde, en stærk hjernerystelse);
  • bærevægte;
  • medfødte strukturelle træk ved nyresengen og vaskulær pedikel;

    Årsagerne til den hyppigere forekomst af nephroptose hos den højre nyre er dens lavere placering på grund af leverens nærhed og den svagere udvikling af ligamentapparatet på denne side. I symptomerne adskiller højre sidet nephroptose kun fra venstre sidet nephroptose i stedet for smerte.

    I den første fase af sygdommen er symptomerne på nephroptose hos højre og venstre nyre af ringe betydning:

  • kedelige rygsmerter (ilium og hypokondrier), forværres selv med lille anstrengelse;
  • mavesmerter, der ikke er permanente
  • Udseendet af protein og blod i urinen.

    På dette stadium opstår der smerter som følge af løft, fysisk anstrengelse, intens hoste og trækker, smerter eller syninger. De svækker eller forsvinder, hvis du lægger dig ned på ryggen eller sårsiden. Under et angreb, der ligner narkolek, kan patienten blive svag, blive dækket af koldsweet, han kan være syg, eventuelt opkastning og feber. Smerter i nephroptose gives til lysken eller kønsorganerne. Varigheden af ​​angrebet kan variere fra et par minutter til 2-3 timer.

    I fremtiden bliver symptomerne på nephroptose endnu mere udtalt og permanent:

  • tab af appetit og dysfunktion i mave-tarmkanalen;
  • vedvarende svær mavesmerter, der fører til depression, søvnløshed, nervøs udmattelse;
  • udvikling af pyelonefritis, problemer med blodtryk, ødem;
  • svimmelhed, hjertebanken, funktionelle ændringer i nervesystemet
  • neuralgiske smerter i skiatic, lårben eller andre nerver;
  • hypertension på grund af overskridelsen af ​​de fartøjer, der fodrer nyrerne
  • forringelse af blodtilførslen til nyrerne, hvilket kan føre til betændelse i bækkenet og dannelsen af ​​sten.

    De sidste to symptomer opstår i tilfælde af et sent besøg hos en læge og er komplikationer af nefroptose. I de indledende stadier af sygdommen diagnosticeres problemer og er ofte forvekslet med andre sygdomme. Nephroptosis af 2. grad til højre kan forveksles med appendicitis på grund af symptomernes lighed. Sommetider er sygdommen forvirret med cholecystitis eller med colitis, forekommer det normalt med nephroptose i venstre nyren.

    Stage af sygdommen

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​nyre prolaps. sygdommen er opdelt i tre successive faser:

  • Nephroptose af 1 grad - sænkning af nyrenes nedre kant mere end en og en halv ryggrad i lændehvirvelsøjlen.
  • Grad 2 nephroptose - Nyrens nedre kant sænkes med mere end 2 lændehvirveler.
  • Grad 3 nephroptose - nyren sænkes med mere end 3 lændehvirvler og kan detekteres i bækkenet.

    I tredje fase af sygdommen kan der forekomme en signifikant ureterbøjning, hvilket forårsager renal kolik. Billedet af nefroptose kan kompliceres af kronisk pyelonefritis, arteriel hypertension, urolithiasis og i sjældne tilfælde hydronephrose.

    Diagnose af sygdommen

    Primærdiagnose udføres på grundlag af klager, undersøgelse af patienten og palpation af nyrerne. Ved den mindste mistanke om nefroptose foreskrives laboratorie- og instrumentanalyser. Laboratorieundersøgelser omfatter urintest og en biokemisk blodprøve for urinstof, kreatin og restkvælstof.

    Den endelige diagnose er lavet ved hjælp af:

  • ultralyd af nyrerne, når patienten er placeret vandret og lodret;
  • en serie af billeder af intravenøs udskillelsesurografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel (med den obligatoriske betingelse for at udføre en af ​​billederne i opretstående stilling).

    For at etablere en diagnose af nogle ultralydsdata er ikke nok, skal diagnosen bekræftes ved røntgenundersøgelse, og for at detektere bilateral nephroptose kræves sådanne billeder af begge nyrer. Yderligere funktioner giver isotopisk radiografi og renal scintigrafi.

    Behandling af sygdommen

    Behandling af nefroptose kan udføres ved konservative og operationelle metoder, hver af dem har sin egen effekt. Brug af medicin kan ikke returnere nyrerne til den korrekte position og bruges kun til at lindre sygdommens komplikationer. I de tidlige stadier, for eksempel med nephroptose til højre for 1. grad og venstre sidet nephroptose i 1. grad, indtil udvikling af komplikationer, er konservativ behandling mulig:

  • brug af en individuelt fremstillet bandage, undtagen når nyrerne er fastgjort på et nyt sted på grund af vedhæftninger
  • massage i maven;
  • terapeutiske øvelser, speciel øvelse terapi for nefroptose, som hjælper med at styrke musklerne i ryggen og abdominals;
  • genopretning af passende ernæring i sygdommens udvikling i tilfælde af overdreven vægttab
  • begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse
  • Spa behandling, herunder hydroterapi.

    I tilfælde af utilstrækkelig konservativ behandling, anbefales kirurgiske metoder til fastsættelse af nyrerne i en normal stilling (nephropexy). Operationen er vist i tredje fase af sygdommen med et fald i blodforsyningen af ​​nyreskibene med gentagen urininfektion og nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne.

    I øjeblikket anvendes følgende metoder til kirurgisk indgreb:

  • lumbotomisk (lumbal) adgang (traditionel kirurgisk metode);
  • minimalt invasive metoder: laparoskopiske eller mini-accesses.

    Der er tydelige fordele ved laparoskopisk adgang: mindre blodtab og traume, fremragende kosmetiske resultater, en let postoperativ periode og hurtig patientgendannelse. Under laparoskopi anvendes moderne meshimplantater, som fastgør nyrerne korrekt i den rigtige position. Sådan intervention giver positive resultater i 96 tilfælde ud af hundrede, og når man bruger meshimplantater, har kun 0,3 procent af patienterne tilbagefald.

    Terapeutisk gymnastik

    Når en sygdom opdages i et tidligt stadium, kan fysioterapi øvelser med nephroptose give en god effekt, som patienten skal konstant gøre for at opretholde en konstant effekt. Før patienten udfører komplekset af fysioterapi, er det ønskeligt for patienten at udføre en lysmassage, hvorefter patienten straks kan fortsætte til komplekset af øvelser for nyretrofeptil anbefalet af kandidaten for medicinsk videnskab. AV Chiharevym. Komplekset udføres af en patient, der ligger på en seng ved hjælp af læger eller familiemedlemmer og består af syv øvelser.

  • Fra positionen på bagsiden med armene forlænget langs kroppen, skifte vekselvis til brystet bøjet på knæene, start fem gange og tilføje fem om dagen, hvilket bringer det samlede antal for kvinder til 25 og for mænd til 35.
  • Lige fra samme position løftes vekselvis lige ben, hvilket øger antallet af øvelser som i den foregående øvelse.
  • Fra samme position med samme antal gentagelser hæver du begge straightened ben samtidigt.
  • Fra stillingen på bagsiden med støtte på albuerne skal du sætte dine fødder på væggen og tage to eller tre trin langs væggen, inden du rette benene, fikse stillingen med et hævet bækken i nogle sekunder, og lad patienten hvile i et eller to minutter. Første gang er gjort med hjælp.
  • Med en rulle under patientens skinker vikler assistenten sine ben omkring knæene, løfter dem op og ryster dem en gang og tilføjer hver dag til fem gange hver.
  • Patienten ligger på ryggen. Der er en stol ved foden af ​​sengen. Fødder er placeret på stolen. To eller tre gange for at hæve bækkenet, bøje torso og bøje benene på knæene.
  • Fra samme position (men hovedet er lidt lavere end kroppen), med dine ben hvilende på en stol, hold den del af kroppen bevægelig i tyve minutter.
  • Før du starter et sæt øvelser til nefroptose, bør du konsultere din læge.

    Funktioner i rehabiliteringstiden

    I løbet af de første tre måneder efter operationen skal du bære bandage og begrænse fysisk anstrengelse. I fremtiden behøver du konstant overvågning af en urolog: en generel undersøgelse, regelmæssig test af urin og blodprøver;

  • Ultralyd og intravenøs urografi efter tre måneder;
  • re-ultralyd (Doppler-sonografi af nyrerne) og radioisotop-radiografi efter seks måneder.

    Prognose og forebyggelse

    Tidlig påvisning af sygdommen sikrer et positivt resultat af behandlingen. I fremskredne tilfælde kan udviklingen af ​​irreversibel nedsat nyrefunktion og forringelse af patientens livskvalitet forekomme.

    Forebyggende foranstaltninger er at eliminere de faktorer, der bidrager til svækkelsen af ​​muskelsystemet eller ledbåndene: regelmæssig motion, vægtkontrol, iført et bandage under graviditeten.

    Højre sidet nefroptose: Hvad er patologi

    Hvad er en sygdom

    Højresidet nefroptose er en sygdom i det urogenitale system, hvor nyrens normale stilling ændres i forhold til andre anatomiske strukturer i retroperitonealrummet. I en sundt person ligger dette organ i en særlig nybed og strækker sig ikke ud over hypokondrium: det er umuligt at sonde eller se det. Følgende faktorer bidrager til vedligeholdelsen af ​​en nyre i en statisk position:

      højt intra-abdominaltryk renal pedikel bestående af skibe, nerver og ureter; renal fedt og bindevæv kapsel; muskel lændergruppe.

    Den rigtige nyre er normalt lidt højere end venstre

    Når nephroptose under påvirkning af miljøfaktorer såvel som kroppens indre kendetegn forekommer en overtrædelse eller fuldstændig eliminering af en af ​​delene af nyren fikseringsapparatet. Dette fører til, at selv en mindre påvirkning bliver i stand til at forårsage dens forskydning i forhold til sengen.

    Nephroptose er et af sygdommens navne. Ellers hedder det nyrens forskydning, udgangen fra sengen, ptosis eller ektopi.

    Klassificering ved tilstedeværelse af komplikationer i sygdommen:

      Tilsætning af pyogen flora og udvikling af inflammation; kompression af de neurovaskulære bundt nedsat nyrefunktion ukompliceret.

    Klassificering af højre sidet nephroptose i grader:

      Første grad: Nyren er let håndgribelig med omfattende inspiration; anden grad: du kan føle konturerne af nyren som indånding og udånder; tredje grad: et forstørret organ kan ses med det blotte øje.

    Højresidet nefroptose af den eneste nyre

    Hvis der kun er en nyre i kroppen, bliver sygdommen ondartet. Alle kliniske symptomer er stærkt forværret, hvilket nødvendiggør operationen så hurtigt som muligt. Den eneste fungerende nyrekompenserende forøgelse, da den antager rollen som et tabt organ: Dette forklarer stigningen i hyppigheden af ​​inflammatoriske processer og andre komplikationer, der ledsager sygdomsforløbet. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en organtransplantation: Dette er en kompleks og lang proces, der er forbundet med behovet for donorvalg og efterfølgende sensibiliseringsterapi.

    En nyretransplantation udføres på specialiserede hospitaler.

    Vandrende nyre til højre: sygdommens kendetegn

    En sygdom i den vandrende nyren er præget af en midlertidig ændring i sin stilling efter visse stressfaktorer eller fysisk anstrengelse. Efter et stykke tid vender det tilbage til dets oprindelige sted, men det kan være det første symptom på udviklingen af ​​nefroptose i fremtiden. Patienter med en lignende diagnose anbefales at holde sig til forebyggelsen af ​​sygdommen og undergå regelmæssige ultralyd: dette vil forhindre nyreforskydning og udvikling af komplikationer.

    Funktioner af højre sidet nefroptose i forskellige aldersgrupper og sexgrupper

    Nephroptose hos børn fortsætter med nogle udpræget anatomiske og fysiologiske forskelle, mens en voksen har et klassisk billede af patologi.

    Under graviditeten er nephroptoseforløbet tungere end i en normal tilstand: Dette kan forklares ved hormonelle forandringer, der forekommer i den forventede moders krop.

    Behandlingen af ​​nefroptose i forskellige aldersgrupper og seksgrupper er involveret i kun en læge - en nephrologist. Det er han, der skal udpege alle nødvendige undersøgelser og om nødvendigt sende patienten til operationen.

    Tabel: Sammenligningskarakteristika for sygdommen hos mænd, kvinder, børn og gravide

    Nyrenephroptose

    Nephroptose er en nervepatiologi, som manifesteres af dens mobilitet, forskydning ud over grænserne for dets normale placering. Udtrykket "nefroptose" i sig selv har græske rødder: "nefros" - en nyre, "ptosis" - en udeladelse. Andre navne (synonymer) - mobil, vandrende nyre, nyre prolaps. Denne fysiologiske tilstand er meget mere almindelig hos kvinder (hos 14 kvinder ud af 1000) end hos mænd (hos 1 ud af 1000).

    Nyrerne i nogen har en vis mobilitet og kan lidt skifte under træning, med store vejrtrækninger. Dette anses for at være helt normalt. Patologien bestemmes af forskydningsstørrelsen: Hvis kroppen i opretstående stilling har forskydet nedad med mere end 2 cm, og i tilfælde af hurtig vejrtrækning med 3-4 cm, er dette et tegn på nefroptose.

    Da den højre nyre normalt er 2 cm under venstre og har et svagere ligamentisk apparat, forekommer den højre nephroptose flere gange oftere end venstre. Nogle gange sker der og bilateral nephroptose.

    symptomer

    • Den indledende fase - i opretstående position rygsmerter, tunghed i maven, i vandret stilling, nedsætter smertefulde fornemmelser. Nogle gange er dette stadium asymptomatisk.
    • Moderat nefroptose - smerter i bukhulen under fysisk anstrengelse øger smerten dramatisk. Ved analyser i urinproteinet og røde blodlegemer opdages.
    • Svært stadium - lændesmerter bliver permanent, fordøjelsessygdomme (appetitløshed, diarré, forstoppelse), renal kolik, arteriel hypertension (op til 260/150 mm Hg), nervesystemet lidelser (søvnløshed, træthed, hovedpine) tilføjes symptomerne. smerte).
    • Blod i urinen, nogle gange protein, og endda pus i urinen.
    • I forbindelse med urinernes mulige overskridelser forekommer urinstagnation, hvilket fører til udvikling af infektion, hyppig og smertefuld vandladning, uklar urin og udseendet af sten.

    årsager til

    Nephroptose er ikke medfødt, det er en erhvervet fysiologisk tilstand. Det udvikler sig på grund af forekomsten af ​​patologier af det nyrebindende apparat ved at reducere fedtkapslen af ​​nyren ved at forstyrre positionen af ​​karrene.

    Hovedårsagerne til nefroptose:

  • Reduceret muskeltonus i abdominalvæggen, f.eks. Under graviditet (især hvis fosteret er stort eller graviditeten ikke er den første).
  • Kraftig fysisk anstrengelse på arbejdspladsen (hos movers, installatører, sælgere, frisører), ved sports træning.
  • Skader på underlivet, nedre ryg, rammer nyrerne, et fald fra en højde.
  • Infektionssygdomme.
  • Krumning af rygsøjlen.

    Årsager til bilateral nefroptose:

  • Skarpt fald i kropsvægt.
  • Overvægt.
  • Graviditetskomplikationer.
  • Denne betingelse kan arves fra forældrene.

    Nyre prolaps hos børn er meget sjælden. I starten er der en lille bevægelse af nyren, som er asymptomatisk, så er der smerte, især i stående stilling. Yderligere symptomer ligner nefroptose hos voksne.

    Grader af nefroptose

    diagnostik

    Den indledende diagnose er baseret på patientens klager og hans undersøgelse. Ved undersøgelse vil lægen forsøge at fyre nyrerne, for patienten skal have vejret dybt i den vandrette og lodrette stilling af kroppen. Når du ændrer kroppens position, er der også et spring i blodtryk på 20-30 mm Hg. Art. når de står. Ved laboratorieanalyse af urin påvises proteinuri og bakteriuri.

    I nephroptose er det afgørende at lave en ultralyd af nyrerne, både i vandret og lodret stilling. Ultralyd vil vise graden af ​​forskydning af nyrerne, når du ændrer kroppens position, vil vise mulig inflammation. Også udført udskillelsesurografi - røntgenundersøgelse af nyrerne.

    Om nødvendigt udføres yderligere nyreangiografi, MR-af nyrerne, nephroscintigrafi for at danne et holistisk billede af patologien og fuldstændig analyse af nyres funktion.

    behandling

    Behandling af nefroptose i 1. grad udføres konservativt: Det er foreskrevet at bære en særlig bandage eller medicinsk korset. For at styrke rygmusklerne er det nødvendigt at udføre et sæt særlige fysiske øvelser. Du skal også svinge pressen, holde en masse i maven, undgå løft af vægte, skader, fysisk overbelastning, mere hvile. Hvis der var et kraftigt fald i kropsvægt, foreskrevne en kalorieindhold (melprodukter, kød, kartofler).

    Til behandling af nephroptose 2 grader anvender lægen en individuel tilgang til patienten: nogle patienter hjælpes med konservativ behandling, nogle kræver kirurgi. Hvis situationen kun forværres, og nephroptose af grad 3 forekommer (nyreprolaps er under tre lændehvirvler), så er kirurgi den vigtigste behandlingsmulighed. Operationen i nephroptose er nephropexy - nyren vender tilbage til det sted, hvor den skal være, og fastgøres til de tilstødende strukturer. Indikationer for nephropexy:

  • Alvorlig smerte, der bliver uacceptabel.
  • Højt blodtryk
  • Progressiv pyelonefritis, indtræden af ​​hydronephrosis.
  • Nyresygdom.

    I øjeblikket udføres nephropexy ikke kun ved traditionelle kirurgiske metoder, men også ved nye metoder (laparoskopisk, mini-adgang, perkutan) ved brug af optiske enheder, hvilket gør det muligt at reducere snittet.

    Med operationens rettidige udførelse er prognosen gunstig.

    Behandling af folkemæssige retsmidler

    komplikationer

    I tilfælde af nefroptose, i forbindelse med bøjningen af ​​de fartøjer, der fodrer nyren, øges arterielt tryk signifikant indtil begyndelsen af ​​arterielle kriser. Ofte er der stagnation af urin, hvilket fører til udviklingen af ​​urinvejsinfektioner, hyppig og smertefuld vandladning, smerter i maven, sten i nyrerne og blæren. Selv nephroptose på 1 grad forbedrer signifikant de farlige konsekvenser af mavesårets mulige skader, chok i maveskavheden. Den mest almindelige komplikation i strid med strømmen af ​​urin fra nyren er nyrekolik, karakteriseret ved akut alvorlig rygsmerte, oliguri, protein og blod i urinen. Andre farlige komplikationer er pyelonefrit og hydronephrose.

  • Årsager og behandling af manuel urin lugt

    Prostata hemmelig analyse: er det værd at være bange for det?