Nyrearterie stenose: symptomer og behandling

Udtrykket "renalarterie stenose" indebærer en indsnævring af dens lumen sammenlignet med denne arteries diameter i en sund person. Dette fører til et fald i renal perfusion og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom hos mennesker, hvilket er præget af et fald i glomerulær filtrering, hypertension og stigende nefrosclerose. Hemodynamisk signifikant er stenose, hvilket fører til et fald i lumen af ​​arterien med 50% eller mere. Men hvis der er faktorer, der forværrer blodtilførslen til nyrerne, kan symptomerne på sygdommen også forekomme med en mindre signifikant indsnævring af karret.

grunde

Der er mange forskellige årsager, der kan forårsage nyrearteriesygdom. Disse omfatter:

  • aterosklerotisk proces;
  • fibromuskulær dysplasi;
  • vaskulitis og ikke-specifik aortoarteritis;
  • nyrearteriehypoplasi;
  • kompression af nyrernes hovedarterie fra ydersiden (for eksempel en tumor);
  • coarkation af aorta
  • emboli, trombose osv.

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til renal arterie stenose. Ca. 40-65% af tilfældene af denne patologi er forbundet med indsnævring af karrets lumen med en atherosklerotisk plaque, som kan være lokaliseret i aorta og falde ned i nyrenæren eller være direkte i sidstnævnte.

Aterosklerotisk stenose kan være ensidig eller bilateral. Det forårsager mindst 15% af alle tilfælde af arteriel hypertension, der primært anses for væsentlige.

Faktorer, der prædisponerer for aterosklerotiske læsioner af nyretarterierne:

Faldet i nyrenårernes lumen fører til et fald i pulstrykket i dets grene og utilstrækkelig blodtilførsel til nyrevæv. Som reaktion herpå forekommer hyperplasi af det juxtaglomerulære apparat og en stigning i koncentrationen af ​​renin produceret af cellerne i dette apparat. Som følge heraf ophobes angiotensinogen 2 i blodet, som er en kraftig vasokonstrictor (komprimerer blodkar) og bidrager til en stigning i aldosteronsekretionen, der forsinker natrium og vand i kroppen. I et stykke tid opretholder angiotensin 2 tonen i glomerulus, der bringer og udfører arteriolerne, hvilket hjælper med at opretholde en tilstrækkelig grad af glomerulær filtrering og en tilstrækkelig blodtilførsel til nyrestrukturerne. Men som den patologiske proces skrider frem, øges arteriel hypertension, nyrefunktionen forværres, og nephrosclerose udvikler sig.

For det andet er der blandt de patologiske tilstande, der fører til renalarterie stenose, fibrøs muskeldysplasi. Det er mere almindeligt påvist hos kvinder under 45 år. Samtidig påvirkes normalt distale eller gennemsnitlige afdelinger af en arterie. Faktisk indsnævring er en konsekvens af hyperplasi, der dækker fartøjet i form af en ring. Hos 50% af patienterne kan læsionen være bilateral.

I 16-22% af tilfældene skyldes indsnævring af nyrearterierne ved ikke-specifik aortoarteritis. Det er en autoimmun sygdom i vaskulitisgruppen, der påvirker aorta og dets grene. Mere tilbøjelige til det er unge kvinder og børn.

Stenose af nyreskibene skyldes andre årsager er meget mindre almindeligt.

symptomer

De kliniske tegn på renal arterie stenose er ikke specifikke. I de første faser af sygdommen er der som regel ingen klager. Kun hos nogle patienter opdages hovedpine og følelsesmæssig labilitet. Når auskultation af maven ofte høres, er støj i overdelen med en eller to sider.

Med stigningen i stenose og udmattelse af kompenserende kapaciteter forværres patientens tilstand.

Et tidligt og primært symptom på denne patologi er arteriel hypertension, som ikke er særlig følsom over for behandling. Sommetider kan det eneste objektive tegn på sygdommen være en stigning i diastolisk tryk.

Hvis aterosklerotisk stenose er årsagen til arteriel hypertension, viser disse patienter normalt andre manifestationer af aterosklerose (koronar hjertesygdom, intermitterende claudication). Derudover er følgende tegn bemærkelsesværdige:

  • tidlig start og vedvarende hypertension
  • forhøjet blodtryk: systolisk - over 200 mm Hg. Art., Diastolisk - mere end 130-140 mm Hg. v.;
  • den hurtige stigning i hendes symptomer
  • Uønskede varianter af daglige trykvariationer (falder dårligt og fortsætter med at stige om natten);
  • resistens over for antihypertensive stoffer
  • forringelse af nyrernes funktionelle evne (fald i glomerulær filtreringshastighed og stigning af kreatinin i blodet);
  • et stort antal komplikationer (cerebrovaskulær ulykke, hjertesvigt).

Desuden reducerer udnævnelsen af ​​ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere ikke kun blodtrykket, men forøger også nyrefunktionen. Bidrager også til væksten af ​​nyresvigt, der modtager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og diuretika.

En rolle i forringelsen af ​​nyrerne afspilles af kolesterolembolien af ​​nyrene arterierne som følge af forstyrrelsen af ​​den aterosklerotiske plaquefibrehals integritet under destabilisering af dets tilstand (skade, høje doser af antikoagulanter). Klinisk manifesteres dette af følgende symptomer:

  • rygsmerter
  • oligo eller anuria;
  • ændringer i urinsedimentet (leukocyturi, hæmaturi)
  • stigning i kreatinin i blodet
  • hyperkaliæmi.

Ud over nyreskibe kan det påvirke:

  • cerebrale arterier (alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde);
  • nethinden (blødning, hævelse af optisk nerve);
  • fordøjelsessystemets skibe (intestinal obstruktion af iskæmisk genese, gastrointestinal blødning);
  • hudbeholdere (mesh leafo, trophic lidelser).

Hos ældre patienter kan denne patologi kombineres med andre nyresygdomme:

Principper for diagnose

Patienten kan have mistænkt nyrearterie-stenose på grund af en kombination af kliniske tegn og træk ved sygdommens forløb. Imidlertid kan kun instrumentelle forskningsmetoder bekræfte det:

  1. Doppler-ultralyd (anvendt ved den første fase af diagnosen, da teknikken er minimal invasiv og ikke kræver indførelse af kontrastmidler).
  2. Beregnet tomografi af nyrerne med angiokontrastering (giver mulighed for pålideligt at vurdere nyrernes størrelse, graden af ​​indsnævring af nyrene, og for at identificere tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques).
  3. Magnetic resonance imaging (meget informativ, men begrænset i brug på grund af de høje omkostninger).
  4. Kontrast angiografi (den mest nøjagtige diagnostiske metode til at detektere ændringer i lumen af ​​nyrene, det er fyldt med risici for nyrefunktion og udvikling af kolesterolemboli).
  5. Radioisotop scintigrafi (captopril testresultater indikerer indirekte skader på nyrerne).
  6. Excretory urography (afslører forsinket udskillelse af kontrast på den berørte side).

Laboratorieprøver supplerer de opnåede data, herunder følgende obligatoriske:

behandling

Ved renal arterie stenose er den primære behandling kirurgisk indgreb. Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces og lokaliseringen af ​​indsnævringsområdet i arterien.

  • Hos patienter med høj operationel risiko udføres perkutan endovaskulær dilation og stenting.
  • Ved isoleret aterosklerotisk læsion af nyreskibene udføres endarterektomi.
  • Ved fibromuskulær dysplasi udføres resektion af det berørte område af karret efterfulgt af dannelsen af ​​en anastomose eller proteser.
  • I tilfælde af ikke-specifik aortoarteritis udføres korrigerende kirurgi ikke kun på nyrene, men også på aorta.
  • Etableret atrofi af nyren og manglende evne til at udføre sin funktion er en indikation for nephrectomi.

Narkotika terapi for renal arterie stenose er ikke fysiologisk, da brugen af ​​antihypertensive stoffer fører til nedsat blodtilførsel til nyrerne, som er i en tilstand af hypoperfusion uden det. ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere i denne patologi gælder ikke, fordi de kan forværre nyrerne. Om nødvendigt anvendes calciumkanalblokkere, a-blokkere fra antihypertensive stoffer.

Konservativ behandling udføres hos ældre patienter med systemisk læsion i blodbanen. I en aterosklerotisk proces er lipidsænkende terapi og disaggregerende midler nødvendigvis foreskrevet.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om en nyrearteriestenose, skal du kontakte en vaskulær kirurg eller en nephrologist. En radiolog og en ultralydsspecialist er aktivt involveret i diagnosen. Derudover kræves høring af en kardiolog og en reumatolog.

konklusion

Tidlig påvisning af nyrearterie stenose og kirurgisk behandling giver gode resultater. Manglende øjeblikkelig korrektion af stenosen eller identifikation af sidstnævnte på stadium af nyresvigt og komplikationer bestemmer en ugunstig prognose.

Medicinsk animation "Renal arterie stenting":

Behandling af nyrearterie stenose

Takket være ordentlig blodcirkulation er menneskelige organer i stand til at udføre deres funktioner på en normal måde. En almindelig krænkelse af blodgennemstrømningen i kroppen er stenose (indsnævring) af nyrene. Sygdommen er ikke en uafhængig abnormitet og udvikler sig på grund af andre patologier, der forekommer i kroppen. På grund af vasokonstriktion kommer blodet beriget med ilt ind i nyrerne i et utilstrækkeligt volumen, hvilket forårsager en forstyrrelse i deres funktion.

Renal stenose og årsagerne til dens udvikling

Renalarterie stenose er en patologisk indsnævring af lumen af ​​arterier og fartøjer over de tilladte værdier. Som et resultat af at ændre diameteren forstyrres processen med berigelse af organet med blod. Ikke alene nefrologer og urologer, men også kardiologer beskæftiger sig med behandlingen af ​​patologi, da sygdommens vigtigste symptom er vedvarende hypertension. Som regel opstår nyrerproblemer i forbindelse med nedsat blodcirkulation hos voksne (efter 50-60 år). Hos unge patienter skaber oftest udviklingen af ​​stenose medfødt svækkelse af renal blodgennemstrømning.

Faren for at indsnævre nyrernes blodkar er hovedsagelig i det faktum, at under patologienes udvikling er der stor risiko for komplikationer, som truer patientens liv. Disse alvorlige tilstande omfatter: slagtilfælde, myokardieinfarkt, kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt), hjertesvigt. Renal arterie stenose er en sekundær sygdom og opstår som et resultat af følgende lidelser:

  1. Aterosklerose hos nyrene. Afvigelse diagnosticeres oftest hos mænd, der er ældre end 50 år, hvilket kan ledsages af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom), diabetes og fedme. Som regel dannes plaques i de første afsnit af nyreskibene. Mindre almindeligt er det mellemliggende segment og grene i parenchymen påvirket.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en medfødt fortykkelse af arterievæggene, hvilket medfører en indsnævring af lumen. Det mest almindelige lokaliseringssted for overtrædelsen er den midterste del af nyrearterien. Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos kvindelige patienter.
  3. Nyrearterieaneurisme - udbulning af væggene ledsaget af en krænkelse af vaskulær tone. Sygdommen tilhører de farlige vaskulære patologier.
  4. Trombose i nierarterien - dannelse af blodpropper i karrene, der forstyrrer korrekt blodgennemstrømning.

I sjældne tilfælde skyldes renal vaskulær stenose fra udeladelse af et organ, kompression af en ekstern tumor eller Takayasus sygdom (inflammatorisk skade på aorta og dets grene). Hos børn udvikler patologien på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​vaskulærsystemet under fostrets udvikling.

Symptomer på patologi

Indsnævring af nyrernes arterier kan forekomme i lang tid uden nogen karakteristiske symptomer eller manifest som stabil hypertension. Udtalte tegn på en overtrædelse bemærkes efter et fald i diameteren af ​​fartøjerne er 70%. Karakteristiske symptomer omfatter nyrearteriel hypertension og svækket parenkymfunktion. Regelmæssigt øget tryk uden kriser hos unge patienter kan indikere udviklingen af ​​fibromuskulær dysplasi. Hos voksne patienter (efter 50 år) er aterosklerotisk læsion i det vaskulære system mere sandsynligt.

En funktion ved stenose er, at dens manifestationer er individuelle i hvert enkelt tilfælde af sygdommen. For at bekræfte diagnosen kræver en række undersøgelser. Almindelige symptomer, der angiver udvikling af en lidelse, omfatter:

  • regelmæssig stigning i blodtrykket
  • hovedpine;
  • flimre, når man ser
  • tinnitus;
  • svimmelhed;
  • øjenpine
  • søvnløshed;
  • følelsesmæssig labilitet (ustabilitet);
  • fald i mental aktivitet
  • hukommelsessvigt
  • åndenød, selv med svagt fysisk anstrengelse;
  • brystsmerter strækker sig til venstre arm og hjertet af hjertet;
  • takykardi (hjertebanken);
  • øget træthed
  • muskel svaghed;
  • nyrearterie murmurs;
  • en lille stigning i proteinkoncentration i laboratorie urintest.

Ved svær sygdom er lungeødem mulig, hvilket skyldes en stabil høj belastning på hjertet. I nogle tilfælde oplever patienter smerter i lænderegionen. Måske frigivelsen af ​​blod i urinen. Når store mængder væske forbruges kan forekomme krampe. I komplicerede og langvarige tilfælde diagnosticeres næsten alle patienter med retinale læsioner.

Diagnostiske metoder

Hvis der opstår symptomer, der tyder på nyreproblemer, kan du ikke forsinke besøg på klinikken. I tilfælde af rettidig diagnose af patologi og overholdelse af doktorens anbefalinger er det højst sandsynligt, at helbredet helbredes eller stoppes progressionen. Ved henvendelse til hospitalet spørger lægen først patienten om tidspunktet for forekomsten og arten af ​​symptomerne samt om patologierne i patientens og nære slægtningers historie.

Derefter palperer lægen underlivet og nyrerne, lytter til hjertets lyde og store skibe. At bekræfte diagnosen foreskrevet yderligere undersøgelse. Hvis der er mistanke om nyre stenose, udføres diagnostik ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • urinalyse - præget af en stigning i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner;
  • blodbiokemi - vækst af kreatinin og urinstof;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi) - giver dig mulighed for at bestemme nyres anatomiske og funktionelle tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • Doppler-ultralyd af nyretankerne (Doppler-sonografi af nyreskibene, Doppler-ultralyd hos nyrene) - giver dig mulighed for at registrere lokalisering af indsnævring og ændring i blodgennemstrømningshastighed;
  • Ultralyd (ultralyd) af nyrerne - kendetegnet ved et fald i orgelens størrelse
  • dupleksscanning af nyretarierne - for at vurdere graden af ​​indsnævring og blodgennemstrømningshastighed;
  • radioisotopstudier (renografi, scanning, scintigrafi) - ifølge resultaterne af proceduren er det muligt at vurdere den korrekte funktion af hver af nyrerne, urinvejen i urinvejen for at bestemme organernes form og størrelse;
  • ekskretorisk urografi er en metode til diagnosticering af det urogenitale systems patologier på grundlag af nyrernes evne til at udlede kontrastmidler. Resultaterne af undersøgelsen evaluerer kroppens anatomiske og funktionelle tilstand;
  • angiografi af nyreskibene - at vurdere funktionen af ​​ikke kun nyrerne, men også de enkelte segmenter af urinsystemet. Ifølge resultaterne af undersøgelsen opnås pålidelige oplysninger om omfanget og placeringen af ​​vaskulær læsionen.

I nogle tilfælde kræves flere diagnostiske metoder. Behovet opstår i tilfælde, hvor dataene opnået under undersøgelsen ikke er nok til at verificere diagnosen. Hvis f.eks. Ifølge resultaterne fra USDG af blodkarrene i nyrerne detekteres en overtrædelse af blodgennemstrømningen, kan lægen desuden bestille en duplexscanning af nyretarierne for en mere detaljeret undersøgelse af omfanget af læsionen eller andre undersøgelsesmetoder.

Stenose behandling

Vigtige komponenter i behandlingen af ​​renal stenose er: undgå dårlige vaner, opretholde en god livsstil, reduceret saltindtag, begrænsende væsker og eliminere fede og røget fødevarer. I fedme er vægttab påkrævet, da tilstanden forværrer situationen og skaber vanskeligheder med at betjene patienten. Terapeutiske behandlingsmetoder er primært rettet mod eliminering af den underliggende sygdom.

Den vigtigste manifestation af stenose er vedvarende hypertension, derfor ordineret medicin til at reducere tryk (captopril, enam) og diuretika (veroshpiron, furosemid).

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose, diabetes mellitus eller kongestiv hjertesvigt, er disse lægemidler kontraindiceret. For disse patienter består terapi af at tage beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol), calciumkanalblokkere (verapamil, flunarizin) og alfa-blokkere (prazonin, doxazosin).

Ved alvorlig nyreinsufficiens er patienter ordineret hæmodialyse (extrarenal blod clearance). Patienter med diabetes mellitus er vist at administrere insulin. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper foreskriver aspirin eller dets analoger. Doseringen af ​​lægemidler udvælges individuelt, baseret på hvert enkelt tilfælde. Når terapi er nødvendigt for at overvåge laboratorieundersøgelsens præstationer i dynamikken.

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende, er en operation foreskrevet. Ved renal stenose anvendes følgende typer kirurgiske procedurer: bypass-kirurgi (skaber en ekstra kanal til blodgennemstrømning); stenting og ballon angioplasti (ekspansion af det berørte område); resektion og proteser (udskæring og yderligere udskiftning af det beskadigede fartøjs areal); nefrektomi (fuldstændig udskæring af organet) transplantation (transplantation af et sundt organ); renal arterie denervation (radiofrekvenseffekter på karrene gennem kateteret).

Stenose er en alvorlig og farlig sygdom, der uden ordentlig og rettidig behandling fører til alvorlige livstruende komplikationer. Behandling af patologi er en lang og vanskelig proces, der ofte kræver kirurgisk indgreb. Derfor er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hvis familiemedlemmerne havde problemer med nyrerne, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge lægen for at overvåge organets korrekte funktion. Personer i fare bør overholde en sund livsstil, nægte junkfood, overvåge kroppens vægt og regelmæssigt overvåge blodtrykket.

Patogenese, symptomer og behandling af nyrearterie stenose

Renalarterie stenose er en relativt hyppig sygdom, hovedsageligt hos patienter, der lider af arteriel hypertension og perifere vaskulære sygdomme (sædvanligvis nedre lemmerarterier).

Det skrider frem temmelig hurtigt. Efter diagnosen udvikler 16% af patienterne fuldstændig lukning af karret (okklusion). Symptomer på renal arterie stenose er årsagen til det sidste stadium af nyresvigt i 15% af tilfældene hos patienter ældre end 50 år.

Hvad er det?

Dette er en patologisk proces, der er baseret på indsnævring af nyrearterien, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og næringsstoffer opløst i den.

Stenose kan lokaliseres i den indledende, midterste eller sidste del af renalarterien.

Signifikant, dvs. Konstruktioner, der lukker fartøjets lumen med 70% eller mere eller 50-70% med stor forskel i tryk før og efter stenose har en signifikant effekt på blodtilførslen til nyrerne. Trykmåling udføres ved hjælp af ultralyd af nyren med Doppler kortlægning.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) kan nierarterie stenose kodes som følger:

  • I70.1 - Aterosklerose hos nyrene.
  • I15.0 - renovascular hypertension.
  • I77.1 - indsnævring af arterierne.
  • I77.3 - Muskel- og bindevævsdysplasi af arterier.
  • N28.0 - iskæmi eller nyreinfarkt.
  • Q27.1 - medfødt stenose af nyrearterieåbningen.

Den sidste patologi er ret sjælden. Det er forårsaget af medfødte misdannelser hos børn, fibromuskulær dysplasi og en ufuldstændig arteriel vægstruktur.

Bilaterale stenoser forekommer hos 20-30% af tilfældene, og disse patienter har en langt større risiko for at udvikle nyresvigt og tidlig død.

Sådan behandles nyresvigt derhjemme, læs vores artikel.

Årsager til patologi

Udseende af stenose på grund af følgende patologier:

    Aterosklerotisk læsion (ca. 80% af tilfældene).

Aterosklerose er en generaliseret sygdom, hvor plaque formation forekommer i arterierne i forskellige organer. Hjertets, hjernens, benene og nyrernes skibe påvirkes oftest.

Risikofaktorer omfatter alder, rygning, arteriel hypertension (AH), forhøjet kolesterol, overvægt, dårlig kost, lav mobilitet. Vaskulær sygdom tager 2. plads efter koronararteriesygdom, og deres kombination forekommer hos 35-55% af patienterne med hjerteets iskæmi.

Fibromuskulær dysplasi er en medfødt patologi af det muskulære lag af arterier (15% af tilfældene).

Denne sygdom er 5 gange mere almindelig hos kvinder, normalt mellem 20 og 60 år. Påvirker arterier af mellemkaliber: hoved, lever, tarm, lemmer. Nyretarierne er indsnævret, normalt på venstre og højre side på samme tid.

  • Andre årsager (5% af tilfældene): systemisk vaskulitis, inflammatoriske sygdomme i vaskulærvæggen, dannelse af tumorer, komprimering af nyrearterien udefra, trombotiske læsioner.
  • til indhold ↑

    Hvad er symptomerne?

    Under iskæmi (insufficiens) af blodtilførslen til nyrerne sker refleksaktivering af neuro-hormonelle interaktioner, hvis hovedfunktion er at regulere blodtrykket.

    Plasmaet øger koncentrationen af ​​biologisk aktive metabolitter, hvilket forårsager vasospasme og hæmmer vandmolekyler. Som følge heraf er der en stigning i blodtrykket, udvikling af vaskulær hypertension (Latin. Vas - fartøj, ren - nyre).

    En anden vigtig konsekvens af renal arterie stenose og ernæringsmæssige mangler er det gradvise tab af levedygtige nyreceller. Renalvæv erstattes af binde-, nefrosclerose og nyreatrofi. Med tabet af 70% nefroner (den strukturelle enhed af nyren) udvikles kronisk nyresvigt.

    De vigtigste kliniske manifestationer af renal arterie stenose:

    Hun laver sin debut i en alder af 30 (for kvinder) eller efter 50, men i svær form. Der kan også være en vedvarende forhøjet blodtryk, som ikke kan behandles med konventionelle lægemidler. Patienten klager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus, svaghed, "flyver" før øjnene.

  • Reducer en eller begge nyrer i størrelse.
  • Symptomer på kronisk nyresvigt: tørst, ødem, hyppig vandladning, tør mund, anfald osv. De udvikler sig med et fald i glomerulær filtreringshastighed på mindre end 60 ml / min (ca. halvdelen af ​​patienterne).
  • Smerter i lænderegionen, blod i urinen udvikler sig i myokardie nyre.
  • til indhold ↑

    Diagnostiske foranstaltninger

    Undersøgelsens grundlag er:

    • detaljeret indsamling af patientklager
    • lægeundersøgelse med auskultation af hjertet og nyretarterierne (støj kan høres over dem), blodtryksmåling, abdominal palpation,
    • generelle blod- og urintest (forhøjet proteinindhold, udseende af cylindre)
    • biokemisk analyse af blod (forhøjet indhold af urinstof og kreatinin).

    Den angivne algoritme giver mulighed for at formode narkotisk stenose og at foretage målrettet opfølgning.

    De mest informative instrumentelle metoder er:

      USA. Med Doppler kortlægning danner de grundlaget for screening af nyrearterie stenose. Metodens følsomhed nærmer sig 90%.

    Ultralyd giver dig mulighed for at se forskellen i størrelsen af ​​nyrerne eller deres bilaterale reduktion, og farveundersøgelsen - forskellen i tryk før og efter stenose. Tegn på signifikant stenose ved ultralyd er:

    1. endelig diastolisk hastighed større end 0,9 m / s;
    2. maksimal systolisk hastighed er større end 1,8 m / s;
    3. fald i modstandsindeks er mindre end 75.
  • Magnetic resonance imaging og computed tomography angiography er endnu mere følsomme og kan diagnosticere korrekt i 95% af tilfældene.

    Med deres hjælp er det muligt at visualisere nyresårets stenose mere nøjagtigt.

    Nephro-foto-scintigrafi (radionuklidangiografi og captoprilscintigrafi) er radioisotopdiagnostiske metoder baseret på forskelle i blodtilførslen af ​​nyresveden på begge sider.

    De anvendes i komplekse kliniske tilfælde, eller når det er umuligt at anvende andre metoder.

    Ovennævnte diagnostiske fremgangsmåder er ikke-invasive, dvs. de forstyrrer ikke kroppens indre miljø.

    Abdominal aortografi og selektiv renal angiografi.

    De er "guldstandarden" til at detektere renal arterie stenose. De udføres i angiografisk rummet og holdes under røntgenkontrol.

    Lægen gør en punktering på låret med en særlig nål, gennem hvilken katetre med lille diameter (ca. 2 mm) indsættes i lårbenet.

    Operatøren når så nyreskibene og kontrasterer dem ved at injicere et særligt stof direkte i den pågældende arterie. En indsnævring på mere end 70% betragtes som betydelig; 50-70% kræver yderligere undersøgelse.

    I sidstnævnte tilfælde er det optimale valg at måle den fraktionerede reserve af blodgennemstrømning, dvs. trykforskel før og efter stenose. En værdi større end 0,90 betragtes som en tærskel, under hvilken præcis stenose anerkendes som årsagen til renovascular hypertension.til indhold ↑

    Behandling og prognose

    Den eneste måde at radikalt kurere renalarterie stenose er kirurgi. Afhængigt af sygdommens årsag og stadium foreslås flere typer operationer (åben og minimalt invasiv):

      Endovaskulær behandling: ballonangioplastik og stenting. Udført i angiografi rummet og er ofte en fortsættelse af den diagnostiske undersøgelse.

    Under proceduren bliver pladen, der forårsager indsnævring af beholderen, knust af en speciel ballon, og på indsnævringsstedet implanteres stenten - en metalramme, der udvider lumen på nyrearterien. således normalisering af blodforsyningen til nyren opnås.

    Kirurgisk rekonstruktiv indgriben (bypass kirurgi, proteser) er indiceret, når endovaskulær behandling ikke er mulig i tilfælde af hengivenhed af små endeafsnit af nyrearterien eller dens tidlige forgrening.

    I dette tilfælde er det berørte område af fartøjet enten helt erstattet af kunstigt materiale, eller ved hjælp af sidstnævnte bliver stenose omgået.

  • Nyretransplantation: Almindeligvis udført ved kronisk nyresvigt af ikke-aterosklerotisk oprindelse, medfødte sygdomme.
  • Nephrektomi (fjernelse af nyre): I mangel af muligheden for andre typer kirurgisk indgreb (i øjeblikket er dets anvendelse ekstremt begrænset).
  • Opgaven med konservativ behandling er at bremse procesens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Den består af ikke-medicin og lægemiddelbehandling.

    Den første er at ændre risikofaktorer for aterosklerose, dvs. rationel kost med en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter (200 g pr. dag), fysisk aktivitet, stopper rygning og opretholder optimal kropsvægt.

    Narkotikabehandling omfatter brug af lægemidler med henblik på normalisering af blodtryk (calciumkanalblokkere, angiotensin-omdannende enzymhæmmere, diuretika, beta-blokkere), sænkning af cholesterol (statiner) og bekæmpelse af nyresvigt.

    Prognosen afhænger af alvorlighedsgraden af ​​stenose, varigheden af ​​tilværelsen, sikkerheden af ​​nyrefunktionen, patientens alder og den ledsagende patologi. Ved fibromuskulær dysplasi bestemmes det af graden af ​​inddragelse af arterierne på andre steder.

    Efter rettidig endovaskulær behandling af aterosklerotiske læsioner er prognosen gunstig.

    Hvordan lærer endovaskulær stentning af nyreneåren fra videoen:

    Årsager og behandling af nyrearterie stenose

    Renalarterie stenose er en nefropatisk sygdom, der skyldes en indsnævring (stenose) eller fuldstændig okklusion (okklusion) af nyrene arterier. Renal stenose kan være ensidig eller bilateral, når begge nyres skader påvirkes. Samtidig øges symptomerne på renovaskulær hypertension, forstyrret blodforsyning til nyrerne, op til iskæmi. Renalarterie stenose er af flere typer:

    1. Aterosklerotisk - udgør 70% af alle renale stenoser, der ofte ødelægger ældre mænds nyrer. Denne type stenose er lokaliseret i nyrenærernes mund.
    2. Fibromuskulær dysplasi er en mindre almindelig type stenose, som er mere almindelig hos piger og kvinder i alle aldre. Lokaliseret patologisk fokus i den midterste eller distale del af arterierne.

    Etiologi og patogenese

    Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er:

    1. Arteriosklerose - 70% af alle nyrestensier forekommer af denne grund, og der er dobbelt så mange mænd, der lider af denne sygdom som kvinder.
    2. Fibromuskulær dysplasi - 25% af alle nyrestenoser udvikles på grund af arteriel dysplasi, som kan være medfødt eller idiopatisk, og oftere kvinder i alderen 30 til 45 år lider.
    3. Nefrologiske patologier såsom hypoplasi, aneurisme, ekstern kompression eller okklusion af nyreneårerne forårsager renal stenose hos 5% af alle tilfælde.
    Okklusion (okklusion) af arterien i nyrerne

    Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​renal stenose:

    • overvægt;
    • forhøjet blodglukose;
    • store mængder kolesterol i blodet
    • arteriel hypertension;
    • rygning;
    • avanceret alder;
    • kronisk nyresygdom
    • genetisk prædisponering.

    Renal stenose er karakteriseret ved aktiveringen af ​​en kompleks mekanisme af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

    Som en følge af denne sygdom er nyrerne normalt, en stor mængde væske bevares i kroppen, der er meget natrium i blodet, som påvirker væggene i blodkarene, hvilket gør dem mere følsomme for hormons virkninger og øger deres tone. Af denne grund er der en renovascular forhøjelse af blodtrykket, som når 250 mmHg.

    Skematisk repræsentation af nervepulsstentning

    Det kliniske billede af sygdommen

    Klinisk manifesterer renalarterostenose sig i hver patient på sin egen måde, men der er et antal symptomer, som tyder på udviklingen af ​​denne lidelse:

    • højt blodtryk
    • hovedpine;
    • svimmelhed;
    • blinkende flyver for hans øjne;
    • tinnitus;
    • smerter i øjnene
    • søvnforstyrrelser
    • følelsesmæssig ustabilitet
    • hukommelsessvigt
    • åndenød;
    • brystsmerter, der udstråler til hjertet af hjertet og venstre hånd;
    • hjertebanken;
    • muskel svaghed;
    • smerter i lændesmerter
    • en lille mængde protein er til stede i urinen;
    • ved måling af blodtryk detekteres asymmetrien i forskellige lemmer;
    • systolisk og diastolisk murmur, hørt i området for nyretarierne.

    diagnostik

    I betragtning af det faktum, at nyrehypertension er meget lig den essentielle hypertension, er der behov for en række yderligere undersøgelser for nøjagtig diagnose og receptbehandling af et behandlingsforløb:

    • generel og biokemisk blodprøve
    • urinanalyse;
    • Ultralyd af nyrerne
    • MR af nyrerne;
    • radioisotopforskning;
    • duplex scanning af nyretarierne;
    • Angiografi.

    behandling

    Indtil for nylig var behandlingen af ​​renal arterie stenose begrænset til fjernelse af et beskadiget organ. Men heldigvis udvikles medicin konstant, nye diagnosemetoder og behandling vises. I dag behandles nyre stenose på flere måder:

    • konservativ metode
    • kirurgisk behandling;
    • traditionel medicin.

    Det vigtigste symptom på renal stenose er arteriel hypertension, som behandles med medicin. Valget af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​hypertension:

    1. Den første fase - normotension eller moderat hypertension - er karakteriseret ved normal nyrefunktion og patientens velvære, hvis blodtryk ikke overstiger normal eller til tider lidt overstiger den øvre grænse for normal. På dette stadium kan patienten få diuretika eller antihypertensive stoffer, der hjælper med hurtigt at stoppe angrebet.
    2. Den anden fase - kompensation - kendetegnende for dette stadium er vedvarende hypertension, nedsat nyrefunktion, et lille fald i dets størrelse. Patienten har brug for konstant behandling og observation af den behandlende læge.
    3. Den tredje fase - dekompensation - er karakteriseret ved alvorlig hypertension, som er ildfast over for antihypertensive stoffer, nyrernes størrelse er signifikant reduceret, og deres funktion er svækket. Behandlingen udføres kun på et hospital under nært tilsyn af læger.

    Læger kender også begrebet "ondartet hypertension", når trykket stiger ved lynhastighed til kritiske niveauer, nedsættes nyrernes størrelse til 4 cm, og effektiviteten af ​​det beskadigede organ er signifikant svækket. Renalarterie stenose har ofte en sådan komplikation.

    For at normalisere blodtrykket, foreskrive et kursus af kompleks behandling, herunder:

    • antihypertensive stoffer;
    • ACE-blokkere;
    • diuretika.

    Kirurgisk behandling

    Renal stenose, bekræftet ved laboratorieprøver, er en indikation for kirurgi. Type operation bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, alvorligheden og typen af ​​stenose. Oftest behandles nyre stenose med følgende operationer:

    1. Shunting - skabelse ved hjælp af et system af shunts, en ekstra vej for blodgennemstrømning, omgå det berørte område af arterierne.
    2. Endovaskulær ballondilatation (angioplastik) er et kirurgisk indgreb, hvor lumen i en indsnævret beholder udvides med en oppustningsballon indsat i beholderens indre.
    3. Renal arterie stenting er en forlængelse af den stenotiske beholder ved hjælp af særlige fjedrende eller mesh stents, som er installeret inde i fartøjet, udvide det og genoprette blodgennemstrømningen.
    4. Resektion af arterienes stenotiske område - fjernelse af skibets beskadigede område.
    5. Renalarterieprotesen er en rekonstruktiv type operation, der udføres efter resektion af arterierne. Hovedopgaven er at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af et renalarterieimplantat.
    6. Nephrectomy er en radikal metode til behandling af renal stenose, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af et skadet organ.
    Renal arterie bypass

    Traditionel medicin til behandling af renal stenose

    Som nævnt ovenfor behandles nyre stenose oftest kirurgisk. Men i nogle tilfælde, når nyrernes funktion og deres størrelse ikke ændres, kan blodtrykket reduceres ved hjælp af traditionelle medicinmetoder.

    At rengøre og gøre karrene elastiske hjælper infusionen af ​​rosehip og hagtorn. Til forberedelsen tager vi hofterne og hagtornet i forholdet 1: 2. For eksempel 4 spiseskefulde rosenrød og 8 spiseskefulde af hagtorn. Vi vasker frugterne og sætter dem i en termokolbe, som vi fylder med kogende vand i 8 timer i et volumen på 2 liter. Derefter er infusionen klar, tag 1 glas 3 gange om dagen før måltiderne.

    Vel hjælper med stenose afkogning af bjerget af bjergaske. 100 g bark hæld 300 ml vand og kog i ca. 2 timer. Efter afkøling filtreres og opbevares i køleskabet. Accept denne afkogning af 3 el. l. før måltider.

    Den helbredende urt Melissa hjælper med at fjerne tinnitus, svimmelhed og hovedpine. Til dette formål kan du tilføje det til te eller lave en særlig infusion. Opskrifter af traditionel medicin vil ikke lindre stenose, men vil forbedre patientens samlede trivsel betydeligt.

    Fjernelse af overskydende væske fra kroppen og derved reducere trykket hjælper nyreindsamling. Det kan udarbejdes uafhængigt, men det er bedre at købe færdiggjort nyrethe på apoteket.

    Renal stenose: prognose

    Ved sen detektion og behandling af sygdommen kan nyrestensose have følgende komplikationer:

    Efter operationen for at genoprette patientens helbred tager 4-6 måneder. Efter at have identificeret og behandlet denne sygdom er patienten på "D" -kontoen hos en nephrolog og kardiolog.

    forebyggelse

    Renal stenose, som enhver sygdom, er lettere at behandle med rettidig tidlig diagnose. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom skal du overholde nogle regler:

    • konstant overvåge blodtrykket
    • slippe af med ekstra pund;
    • stop med at ryge, begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer
    • føre en sund og aktiv livsstil
    • Når de første forstyrrende symptomer vises, søg omgående lægehjælp.

    Med rettidig behandling til lægen og gennemførelsen af ​​alle hans anbefalinger har alle en chance for opsving. Må ikke tabe det, selvhelbredende.

    Renal arterie stenose

    Renalarterie stenose er en indsnævring af diameteren af ​​en eller begge nyrearterier eller deres grene ledsaget af et fald i renal perfusion. Manifest af udviklingen af ​​renovaskulær arteriel hypertension (op til 200 / 140-170 mm Hg) og iskæmisk nefropati. Diagnosen er baseret på laboratorieundersøgelser, USDG af nyreskibe, udskillelsesurografi, renal angiografi, scintigrafi. Ved behandling af brugt lægemiddelbehandling, angioplastik og stentning af nyretarierne, bypass-kirurgi, endarterektomi.

    Renal arterie stenose

    Renal arterie stenose er en af ​​de mest betydningsfulde problemer i moderne urologi. Patologi udvikler sig på grund af medfødte og erhvervede ændringer i arteriekarrene, hvilket fører til et fald i renal blodgennemstrømning og udvikling af nefrogen hypertension. Modsætning parenchymale hypertension som følge af primær nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronefrose, polycystisk, tumorer, cyster, renal tuberkulose, etc.), stenose af nyrearterier dannet sekundær symptomatisk renovaskulær hypertension ikke er forbundet med en læsion af nyreparenkym.

    Hypertension forårsaget af okklusive og stenotiske læsioner af nyretarierne registreres hos 10-15% af patienterne med essentielle og 30% med nephrogenhypotension. Sygdommen kan ledsages af livstruende komplikationer: kardiovaskulær insufficiens, slagtilfælde, myokardieinfarkt, kronisk nyresvigt.

    grunde

    De mest almindelige årsager til renal arterie stenose er atherosklerose (65-70%) og fibromuskulær dysplasi (25-30%). Aterosklerotisk stenose forekommer hos mænd, der er ældre end 50 år 2 gange oftere end hos kvinder. Samtidig kan atheromatøse plaques lokaliseres i de proximale segmenter af nyrearterierne nær aorta (74%), de midterste segmenter af nyrearterierne (16%), i bifurcationszonen af ​​arterierne (5%) eller i de distale grene af nyrene (5% af tilfældene). Aterosklerotisk læsion af nyreneårene udvikler sig specielt på baggrund af diabetes mellitus, tidligere arteriel hypertension, IHD.

    Patologi forårsaget af medfødt segmental fibromuskulær dysplasi (fibrøs eller muskuløs fortykkelse af arterierne) er 5 gange mere almindelig hos kvinder ældre end 30-40 år. I de fleste tilfælde er den stenotiske læsion lokaliseret i den midterste del af nyrearterien. I overensstemmelse med de særegne af morfologiske og arteriografiske egenskaber er der intime, intimale, mediale og perimediale fibromuskulære dysplasi. Renalarterie stenose med fibromuskulær hyperplasi har ofte bilateral lokalisering.

    I ca. 5% af tilfældene er sygdommen forårsaget af andre årsager, herunder arterielle aneurysmer, arteriovenøse shunts, vaskulitis, Takayasu's sygdom, trombose eller nyrearterieemboli, kompression af nyrerne udefra af en fremmedlegeme eller tumor, nefroptose, aorta-koarctation osv. Osv. aktiverer den komplekse mekanisme af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som ledsages af vedvarende nyrehypertension.

    symptomer

    Renalarterie stenose er karakteriseret ved to typiske syndromer: arteriel hypertension og iskæmisk nefropati. Den pludselige udvikling af vedvarende hypertension i en alder af under 50 år regner som regel om fibromuskulær dysplasi hos patienter over 50 år - om atherosklerotisk stenose. Arteriel hypertension med denne patologi er resistent over for antihypertensiv behandling og er karakteriseret ved højt diastolisk blodtryk og når 140-170 mm Hg. Art. Hypertensive kriser med vasorenal hypertension er sjældne.

    Udviklingen af ​​hypertension ledsages ofte af cerebrale symptomer - hovedpine, rødme, tyngde i hovedet, smerter i øjenkuglerne, tinnitus, flimrende "fluer" foran øjnene, hukommelsestab, søvnforstyrrelse, irritabilitet. Overbelastning af de venstre dele af hjertet bidrager til forekomsten af ​​hjertesvigt, hvilket er manifesteret af hjertebanken, smerter i hjertet, brysttæthed, åndenød. Ved alvorlig stenose kan der forekomme tilbagevendende lungeødem.

    Vasorenal hypertension udvikler sig i stadier. I kompensationsfasen observeres normotension eller en moderat grad af arteriel hypertension korrigeret af lægemidler; nyrefunktionen er ikke svækket. Scenen med relativ kompensation er karakteriseret ved stabil arteriel hypertension; moderat fald i nyrefunktionen og et mindre fald i deres størrelse.

    I dekompensationsstadiet bliver arteriel hypertension alvorlig, ildfast over for antihypertensiv terapi; nyrefunktionen er signifikant reduceret, nyrernes størrelse reduceres til 4 cm. Arteriel hypertension kan være ondartet (hurtig indtræden og fulminant progression) med signifikant hæmning af nyrefunktioner og et fald i nyrernes størrelse med 5 eller flere cm.

    Nephropathy manifesteres af symptomer på nyre-iskæmi - en følelse af tunghed eller kedelige rygsmerter; med nyreinfarkt - hæmaturi. Udvikler ofte sekundær hyperaldosteronisme, karakteriseret ved muskelsvaghed, polyuri, polydipsi, nocturi, paræstesi, tetanyangreb.

    Kombinationen af ​​renalarterie stenose med skade på andre vaskulære puljer (med aterosklerose, ikke-specifik aortoarteritis) kan ledsages af symptomer på iskæmi hos de nedre eller øvre ekstremiteter i mave-tarmkanalen. Det progressive forløb af patologi fører til farlige vaskulære og nyreskomplikationer - retinal angiopati, akut cerebrovaskulær ulykke, myokardieinfarkt, nyresvigt.

    diagnostik

    Et typisk diagnostisk tegn på renal arterie stenose er hørelyde i mavens øvre kvadranter. Med perkussion bestemmes udvidelsen af ​​hjerternes grænser til venstre med auskultation - styrkelsen af ​​den apikale hjerteimpuls, accent II tone på aorta. I forbindelse med ophthalmoskopi afslørede tegn på hypertensive retinopati.

    Biokemiske blodprøver er præget af forøgede indhold af urinstof og kreatinin; urinalyse - proteinuri, erytrocyturi. Ultralyd af nyrerne afslører et ensartet fald i iskæmisk nyrestørrelse, typisk for renal arterie stenose. For at bedømme graden af ​​stenose og graden af ​​renal blodgennemstrømning anvendes USDG- og dupleksscanning af nyretarierne.

    Disse ekskretoriske urografi er præget af et fald i intensitet og en forsinkelse i udseendet af et kontrastmiddel i den berørte nyre, et fald i størrelsen af ​​det tilsvarende organ. Radioisotop renografi giver information om nyrernes form, størrelse, position og funktion samt om effektiviteten af ​​renal blodgennemstrømning.

    Referencemetoden til diagnosticering af renal arterie stenose er selektiv renal arteriografi. Ifølge de opnåede angiogrammer er lokalisering og omfanget af stenose detekteret, dens årsager og hæmodynamiske betydning bestemmes. Differentiel diagnose udføres med primær aldosteronisme, feokromocytom, Cushings syndrom, sygdomme i renal parenchyma.

    Behandling af nyrearterie stenose

    Narkotika terapi er hjælp, fordi det ikke eliminerer de bagvedliggende årsager til hypertension og renal iskæmi. Symptomatiske antihypertensive stoffer og ACE-blokkere (captopril) ordineres i tilfælde af fremskreden alder eller systemisk skade på arteriel sengen. Angiografisk bekræftet stenose er en indikation for forskellige typer kirurgisk behandling. Endovaskulær ballondilatation og stentning af nyretarierne er den mest almindelige type intervention i fibromuskulær dysplasi.

    Ved aterosklerotisk stenose skifter de valgte fremgangsmåder (ventrikulær, mesenterisk nyre, aorta nyre) og endarterektomi fra nyrearterien. I nogle tilfælde angives en resektion af den stenotiske del af renalarterien med reimplantation i aorta, pålæggelsen af ​​en ende-til-ende anastomose eller protetisk reparation af nyrearterien ved vaskulær autograft eller en syntetisk protese. Patologi på grund af nefroptose kræver nephropexy. Hvis det er umuligt at udføre rekonstruktive operationer, anvender de nefrektomi.

    Prognose og forebyggelse

    Kirurgisk behandling af nierarterie-stenose muliggør normalisering af blodtrykket hos 70-80% af patienterne med fibromuskulær dysplasi og 50-60% med aterosklerose. Perioden efter postoperativ normalisering af blodtrykket kan tage op til 6 måneder. For at eliminere resterende arteriel hypertension, ordineres antihypertensive stoffer. Patienter anbefales dispensar observation af en nephrolog og kardiolog. Forebyggelse omfatter rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til udvikling af stenose.

    Symptomer og behandlingsmuligheder for renal arterie stenose

    Alexander Myasnikov i programmet "Om det vigtigste" fortæller om, hvordan man behandler KIDNEY-sygdomme og hvad man skal tage.

    Renal arterie stenose er en sygdom, der skyldes indsnævring eller blokering af nyrene. Ifølge statistikker er sygdommen mere modtagelig over for folk over 65 år. Den største fare for en sådan patologisk tilstand er døden efter 7 år af sin naturlige natur.

    Sygdomsbeskrivelse

    Ved renal arterie stenose leveres en lille mængde små mængder blod til nyrerne, hvilket fremkalder en forringelse af filtreringsprocessen og en stigning i blodtrykket. Forringet blodcirkulation kan også forårsage nyresvigt. Med langvarig fravær af behandling begynder nyren at erhverve et skrumpet udseende og bliver ude af stand til at udføre sine funktioner.

    Nyrearterie stenose påvirker kroppens tilstand:

    • hormonbalancen er forstyrret;
    • proteinkomponenter er tabt;
    • blodvolumenændringer.

    grunde

    De hyppigste faktorer, der kan udløse stenose er:

    åreforkalkning

    Det er en kumulativ proces af kolesterol, fedt og calciumindskud på nyrene, hvilket fører til deres indsnævring. Sandsynligheden for morbiditet stiger med alderen. Risikogruppen omfatter patienter, der lider af:

    • aorta skade;
    • arteriel hypertension;
    • læsion af iliac arterier.

    Fibromuskulær dysplasi

    De er udviklet som følge af arteriel dysplasi af medfødt eller erhvervet natur, hvilket er en fortykkelse af arterierne. Denne patologi er mere karakteristisk for det kvindelige køn i aldersgruppen 30-40 år. Påvisning af denne læsion er lavet i det midterste segment af nyrens arterie.

    Nefrologisk patologi

    Patologier af denne type i sjældne tilfælde bliver årsager til stenose. Der er dog en række faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen:

    • tobak rygning
    • usund kost
    • fedme;
    • arvelighed;
    • kroniske former for nyresygdom;
    • stigning i blodglucose og kolesteroltal.

    symptomatologi

    Følgende symptomer indikerer udviklingen af ​​stenose:

    • nyresvigt som følge af nedsat funktion af nyrerne, udløst af en langsom blodforsyningsproces på grund af et fald i arterier i diameter;
    • højt blodtryksværdier, der ikke kan reduceres selv ved særlige præparater;
    • Udseendet af støj i maven, som kan detekteres med et stetoskop;
    • nedsat nyrefunktion efter at have taget medicin af den antihypertensive gruppe.

    Som almindelige tegn på den pågældende patologi bør det bemærkes:

    • svimmelhed;
    • søvnforstyrrelser
    • øget hjerterytme
    • muskel svaghed;
    • nedsættelse eller forøgelse af vandladning.

    Diagnostiske procedurer

    Påvisning af nyrearterie stenose bliver mulig gennem følgende undersøgelser:

    1. Laboratorieundersøgelser. De første tegn på sygdommen er en stigning i nitrogen og kreatinin i blodurinstof. For at bekræfte diagnosen er en yderligere urinalyse, urinsediment og proteinuria ordineret.
    2. Duplex ultralyd. Denne instrumentelle diagnosemetode gør det muligt for os at estimere intensiteten af ​​stenose ved at detektere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterierne. Men med fedme eller forøget gasdannelse kan ultralydsresultaterne være upålidelige.

  • Nyrescintigrafi. Det bliver relevant for at foretage en sammenlignende vurdering af perfusionsændringer i venstre og højre nyrer.
  • Hr. Angiografi. Tillader dig at få visuelle billeder af nyrene og aorta. Den største fordel ved denne diagnostiske metode er manglen på invasivitet og muligheden for at opnå et billede af det berørte område i tredimensionel tilstand. Ulemperne omfatter muligheden for at overdrive sværhedsgraden af ​​sygdommen og manglende evne til at skelne stenose fra okklusion. Diagnosen har også en høj pris.
  • Selektiv nierarteriografi. Det gør det muligt at bestemme omfanget og placeringen af ​​arteriel skade. Gennemført ved hjælp af kontrasterende komponenter.
  • Lægemiddelterapi

    Behandling med lægemidler svarer til patologien:

    1. Den første (moderate). Det er præget af en overvejelse af velvære på grund af normal nyrefunktion og tryk inden for det normale område. Med henblik på behandling kan antihypertensive eller diuretiske lægemidler ordineres.
    2. Det andet (kompensation). På dette stadium bliver symptomerne på sygdommen mere udtalt. De manifesterer sig i nedsat nyrefunktion og deres samtidige fald. Der er behov for at udføre komplekse terapeutiske foranstaltninger under lægeligt tilsyn.
    3. Tredje (dekompensation). Der er alvorlig hypertension, som ikke elimineres af lægemidler af den tilsvarende virkning. Et signifikant fald i renalstørrelse fører til næsten fuldstændig organdysfunktion. På grund af den hurtige forværring af tilstanden skal sygdomsbehandling udføres i en hospitalsindstilling.

    Alle stadier af stenose behandles med lægemidler, der tilhører gruppen af ​​angiotensin II-receptorblokkere og ACE-hæmmere. For at reducere kolesterolniveauerne i blodet anvendes stoffer af statinkategorien.

    Effektiv behandling skyldes i høj grad afvisningen af ​​brugen af ​​tobaksvarer og vægttab under fedme. Derudover er det tilrådeligt at følge en diæt, der er lav i kulhydrater, hvilket vil reducere sukkerindholdet i blodet. Derudover kan du reducere kolesterol.

    Kirurgisk terapi

    Nylige og avancerede stadier af stenose er ofte ikke modtagelige for konservative behandlingsmetoder. Derefter går de til kirurgiske indgreb, hvor de vigtigste indikationer er:

    • ustabil angina
    • lungeødem;
    • kronisk form for nyresvigt.

    Den højeste terapeutiske effekt skelnes mellem følgende operationer:

    1. Bypass operation. Det indebærer oprettelsen af ​​en ekstra vej til blodgennemstrømning gennem shunts.
    2. Stent. Udvidelse af nyrearterien ved hjælp af en stent, der passer ind i karret og gør det muligt at udvide og forbedre blodgennemstrømningen.
    3. Nefrektomi. Det refererer til radikale metoder til kirurgisk behandling, hvis essens ligger i fuldstændig fjernelse af nyrerne.

    outlook

    Fravær eller forsinket behandling er fyldt med:

    • slagtilfælde
    • nyre eller hjertesvigt
    • vaskulær aterosklerose.

    I andre tilfælde er prognosen ret gunstig. Fuld genopretning af kroppen opstår efter 5 måneder. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt:

    • at overholde passende ernæring
    • engagere sig i moderat sportsaktivitet
    • gennemgå en planlagt lægeundersøgelse
    • drik ikke alkohol og hold op med at ryge
    • konstant monitor blodtryk.

    Træt af at bekæmpe nyresygdom?

    Hævelse af ansigt og ben, smerte i nedre ryg, konstant svaghed og hurtig træthed, smertefuld vandladning? Hvis du har disse symptomer, så er sandsynligheden for nyresygdom 95%.

    Hvis du ikke giver dig en forvirring over dit helbred, så læs urologens mening med 24 års erfaring. I sin artikel taler han om kapsler RENON DUO.

    Dette er et hurtigt tysk nyrereparationsmiddel, der har været brugt i hele verden i mange år. Det unikke af stoffet er:

    • Eliminerer årsagen til smerte og fører til den oprindelige tilstand af nyrerne.
    • Tyske kapsler eliminerer smerte allerede ved første brug, og hjælper med at helbrede sygdommen helt.
    • Der er ingen bivirkninger og ingen allergiske reaktioner.

    Hvorfor urin kan være lys gul

    Sådan hurtigt lindre smerter ved blærebetændelse hos kvinder derhjemme - effektive måder