Ovariecystabrud (apopleksi): Hvordan genkender og hvad er konsekvenserne?

Apopleksi eller brud på en æggestokkecyst er en patologisk tilstand, hvor blødning forekommer i sit væv, nedsat integritet, ødelæggelse af cystekapslen med frigivelse af sidstnævntes indhold og blod i bækkenhulen.

Sygdommen udvikler sig overvejende hos unge piger og hos kvinder i reproduktiv alder. I antallet af akut kirurgisk patologi er det næsten 11%, og i antallet af akutte gynækologiske sygdomme - 10-27%, ranking tredje. Antallet af exacerbationer af denne komplikation forekommer hos 40-69% af kvinderne.

Årsager til apopleksi og dens konsekvenser

En brud kan forekomme, hvis du har en ovariecyst af enhver oprindelse. Ofte sker dette i modsætning til ægløsning, som følge heraf dannelsen af ​​corpus luteum forekommer med dannelse af en cyste af en neovulatorisk follikel (den såkaldte funktionelle cyste). Hos 90-95% af kvinder med apopleksi forekommer sidstnævnte i midten af ​​menstruationscyklussen eller i anden fase. Af disse, under ovulation, var ca. 17% i cyklusens anden fase 82%.

Konsekvenserne af brud på en ovariecyst er hovedsagelig udviklingen af ​​adhæsioner i bækkenhulen med den efterfølgende dannelse af infertilitet af en tuboperitonealtype, især ved en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat af klæbemiddelprocessen er graden af ​​graviditet efter brud på en cyst i æggestokkene kun ca. 26%.

Blandt alle de påståede mekanismer for udvikling af cysteudbrud gives fortrinsret til processer, der forekommer fra ovulationstidspunktet (12-14 dage fra menstruationstidspunktet) til menstruationens begyndelse og ledsaget af overdreven blodgennemstrømning og blodfyldning af livmoderen samt øget vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles af forstyrrelser i forholdet mellem udskillelse af hormoner ved anteriorhypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i højre ovarie forekommer 2-4 gange oftere end i venstre side. Dette skyldes en mere intensiv blodforsyning til det første og det højere arterielle tryk i arterien, der leverer det, som bevæger sig direkte fra aorta (venstre æggestokkærer bevæger sig væk fra nyrearterien).

Predisponerende faktorer af sygdommen omfatter:

  • dysfunktionelle lidelser i det endokrine system, især en ubalance i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • psyko-følelsesmæssig labilitet, funktionelle lidelser i nervesystemet, udløst af stressfulde situationer, overarbejde og psykisk stress;
  • inflammatoriske processer i de indre genitale organer og urinvejene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blodhastighed til livmoderbøjlerne samt sclerotiske og fibrotiske ændringer i vævene af sidstnævnte;
  • menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) og et stort antal kunstige afbrydelser af graviditeten;
  • klæbende processer og tumorer i bækkenet;
  • overbelastning i bækkenbeholderne, æggestokkene i æggestokkene;
  • unormal position af livmoderen
  • polycystisk, ovariefunktionsstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller afbrudt samleje, abdominal traume, vaginal undersøgelse eller andre gynækologiske eller terapeutiske procedurer er provokerende faktorer. I hvile eller med lidt anstrengelse kan apopleksi forekomme i tilfælde af tilbagefald. Men i nogle tilfælde er brud på en æggestokkesyste mulig mod baggrunden for en tilstand af absolut hvile, og selv under en nats søvn.

Øget blødning bidrager til krænkelse af blodkoagulation i forskellige sygdomme eller ved anvendelse af visse lægemidler (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalicylsyre osv.).

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på en ovariecystestur er:

  1. Skarpe pludselige smerter forbundet med blødning i æggestokkens væv, med udstrækning og ruptur af dets albumin, med irritation af peritoneum med sprødt blod samt iskæmi (blodforsyningsfejl) i blodforsyningen til den tilsvarende æggestokkærre. Iskæmi opstår på grund af kompromitterende krampe i arterien. Smerten fremstår i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan give i lyskeområdet, lårets indre overflade, i lændehvirvelområdet og i anus. Gradvist bliver smerten mindre intens og spredes til andre dele af maven. I nogle tilfælde er indtræden af ​​akut smerte forfulgt af uudtrykt og ustødig kedelig smerte, ubehag i underlivet og smerter i lyskeområdet. Disse symptomer er forbundet med overdreven blodfyldning og hævelse af æggestokken samt mindre blødninger i sit væv.
  2. Mild blødning fra kønsorganerne, som hurtigt slutter som smerten falder.
  3. Generel svaghed, åndenød, hudfugtighed og bleghed, øjenlågens bindehinden, svimmelhed og undertiden kortvarigt bevidstløshed.
  4. Øget pulsfrekvens, kortvarig stigning i blodtrykket (under smerteangreb) efterfulgt af dets fald med stigende blodtab til maveskavheden.
  5. Kvalme, engangskastning i forbindelse med irritation af peritoneum ved udstrømmet blod.
  6. Øget kropstemperatur, undertiden ledsaget af kuldegysninger.
  7. I nogle tilfælde kan hæmoragisk shock udvikle sig (med signifikant blodtab).

Hvis en cyst i æggestokkene har sprængt, overvejer smerte eller blødende symptomer i de kliniske manifestationer. Afhængig af dette er sygdommen betinget opdelt i smerter, hæmoragiske (anemiske) eller blandede former.

Men når man foretager en diagnose, er hovedvægten knyttet til sværhedsgraden af ​​tilstanden, som er relateret til mængden af ​​blodtab, et trin eller gradvis i kort tid:

  1. Mild grad, hvor tabet af blod i bukhulen ikke er mere end 150,0 ml.
  2. Den gennemsnitlige grad - med blødning i 150,0-500,0 ml.
  3. Alvorligt blodtab overstiger 500,0 ml.

Jo mere udtalt blødningen er, desto større er de kliniske manifestationer og klager fra patienten. Volumen af ​​blodtab bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer (indikatorer for blodtryksdynamik, pulsfrekvens, pudder og fugtighed i huden), hæmoglobinblodtest, hæmatokrit, ultralyd og mængden af ​​blod i bækkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendigt) ). Alvorligheden bestemmer valget af behandlingstaktik.

behandling

En cystrud er normalt en 1 cm lang vævsdefekt, der er dækket af blodpropper, hvilket medfører, at mindre blødning hurtigt stopper. Denne proces forekommer med smertefuld form for apopleksi.

Ved en tilfredsstillende generel tilstand er stabile hæmodynamiske parametre, fraværet af væskeindhold og blodpropper under ultralydundersøgelsen, det vil sige i mangel af udtalt tegn på intra abdominal blødning, det er muligt at foretage en konservativ behandling. Det består af sengeluft, udpegning af kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende lægemidler inde i eller i form af vaginale suppositorier, hæmostatiske midler.

Operationen i tilfælde af brud på en æggestokkecyst udføres i tilfælde af gentagne smertefulde angreb, med forringelse af den generelle tilstand eller med åbenlys blødning i abdominalen, hvilket forårsagede patienten at have moderat eller alvorlig sværhedsgrad.

Kirurgisk behandling udføres sædvanligvis ved en laparoskopisk metode, som muliggør en foreløbig differentialdiagnose med appendicitis, perforering af tyktarmens divertikulum, nedsat ektopisk graviditet, cystbenets torsion, vedhængets akutte inflammatoriske proces mv.

I mangel af muligheden for kirurgisk indgriben ved laparoskopisk metode (adhæsioner i maveskavheden, intensiv blødning og patientens alvorlige tilstand) udføres den via laparotomiadgang (snit gennem den fremre abdominalvæg parallelt med pubic joint).

Essensen af ​​operationen er at stoppe blødning ved elektrokoagulering af blødende små kar eller sutur i området af spalten. Hvis det er nødvendigt, cystens husking, resektion af æggestokken (med en betydelig uddannelse) eller oophorektomi (fjernelse af æggestokkene).

Selv konservativ behandling bør kun udføres på et gynækologisk hospital. En rettidig appel fra en kvinde til lægehjælp giver dig mulighed for at redde ikke kun sit liv, men også reproduktiv funktion.

Konsekvenser af ovariecystrusbrud

En ovariecystestørrelse er en af ​​de farlige konsekvenser af en æggestokkens cyste, der opstår når ubehandlet. Hver kvinde har brug for at kende alle symptomer på apopleksi for rettidig besøg hos en læge. I denne artikel vil vi tale om kløften selv og de konsekvenser, der måtte opstå.

Årsager til apopleksi

De fleste kvinder diagnosticeret med æggestokkens cyste lægger ikke vægt på sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det sker ofte, at neoplasmer opløses uden hjælp fra læger. Imidlertid kan følgende konsekvenser opstå:

  • snoet ben cyste;
  • byld;
  • apopleksi (cystebrud).

Til at begynde med vil jeg gerne bemærke, at apopleksi er det medicinske navn for en tumorbrud og er en alvorlig patologi, for hvilken der er flere grunde:

  1. Øget fysisk aktivitet - klasser i gymnastiksalen, vægtløftning og andre fysiske aktiviteter under menstruation eller efter det. Hvis cysten er for tynd, kan formationen briste midt i cyklen.
  2. Den patologiske tilstand af æggestokkens vaskulære system. Ovariernes vægge bliver skrøbelige og modstår ikke væksten af ​​tumorer.
  3. Den inflammatoriske proces i æggestokken. Blodkarrene ophører med at være elastiske, uforsigtige handlinger (aktivt samleje, analfabetisk gynækologisk undersøgelse osv.) Kan fremkalde brud.
  4. Skader på bukhulen.
  5. Hormonale svigt. Når en ubalance af hormoner i cysten begynder at ophobes væske og væggene går i stykker.
  6. Langsigtet brug af stoffer, der påvirker blodkoagulering.

Hvordan er æggestokbrud manifesteret

Hovedsymptomet på en sprængende cyste er en skarp smerte i maven, perineum og anus, der strækker sig til lændehvirvelområdet.

Der er en række symptomer, der kræver nødhjælp. nemlig:

  • høj temperatur, hvilket er vanskeligt at nedbringe antipyretiske lægemidler
  • generel svaghed, svimmelhed
  • bevidsthedstab
  • blanchering af huden;
  • kvalme, opkastning;
  • lavt eller omvendt højt blodtryk
  • vanskeligheder med afføring og afføring
  • indkommende takykardi;
  • blødning eller usædvanlig udledning.

Kendetegn ved smerte

Apopleksi er næsten altid præget af en skarp smerte i højre eller venstre side af abdomen, men nogle af symptomerne kan variere afhængigt af typen af ​​uddannelse. For eksempel:

  1. Cyste af det gule legeme brister ganske sjældent, da det har en solid skal. Hvis der engang er sket en brud, så vil en kvinde føle brændende smerter i underlivet, og der vil være øget sved, svaghed og svaghed. Hele indholdet af tumoren kommer ind i bukhulen og forgiftning opstår.
  2. Når en follikulær cyste rupturer, kvindens blodtryk falder skarpt, hun har en skarp smerte i underlivet, og cyanose kan observeres.
  3. Endometrioid dannelse har en tendens til ikke kun at blive genfødt fra godartet til ondartet, men også til sprængning. Dens brud er kendetegnet ved akut smerte, opkastning, svaghed.

Eksperter identificerer tre typer smerter under cyst apopleksi:

  • lys type - kendetegnet ved en kort svag smerte i maven, mild kvalme;
  • medium type - der er tegn på indre blødning, svær smerter i maven;
  • alvorlig type - en kvinde oplever smertefuldt chok, taber bevidsthed.

Konsekvenserne af en tumorbrud

Hvis en cyste på æggestokken har bristet, kan konsekvenserne være meget forskellige. Komplikationer af apopleksi kan opdeles i tidlig og sent. Tidligt observeret under førstehjælp og yderligere behandling. Ofte er det et stort blodtab, der truer med hæmoragisk shock og død. Under operationen skal læger fjerne æggestokken, da det er umuligt at bevare det i sin oprindelige form. Tidlige konsekvenser kan undgås, hvis du søger lægehjælp i tide.

De sene effekter af cystebrud omfatter:

  1. Dannelsen af ​​adhæsioner Blodpropper, der ikke blev fjernet under operationen, bliver gradvist årsagen til sælerne;
  2. Barnløshed. Graviditet med en æggestok er kun mulig, hvis en kvinde efter operationen ikke har en menstruationscyklus og infektiøse komplikationer;
  3. Gentagen brud af ovariecyster. Hvis årsagerne til sygdommen er vaskulære eller hormonale lidelser, og de ikke blev elimineret under den første operation, er sandsynligheden for gentagelse og brud på cysten ret høj;
  4. Ektopisk graviditet. Dannelsen af ​​adhæsioner påvirker frigivelsen af ​​et modent æg fra follikelet. Hvis hun ikke synker ned i livmoderen, men forbliver i æggelederne, opstår der en ektopisk graviditet.

Behandling af cystebrud

Ved de første symptomer på sygdommen skal en kvinde straks konsultere en læge. Hvis der opdages en ruptur, skal patienten placeres på et hospital, hvor hun vil blive underlagt lægernes tilsyn. I første omgang lindrer specialister smertefulde symptomer, stopper blødning og bestemmes ved en behandlingsmetode, der vælges individuelt for hver kvinde, da sygdommen er alvorlig.

Ved brud på en æggestokkens cyste er konsekvenserne ikke tunge, det er muligt at klare sig fuldstændigt med medicinsk behandling. Konservativ terapi involverer:

  • fysisk hvile
  • påføring af en kold komprimering til maven
  • behandling med retsmidler, der lindrer inflammation
  • hormonelle lægemidler.

Læger anbefaler ikke smertestillende midler, da de kan smøre hele billedet af sygdommen, og patienten må muligvis ikke føle den øgede smerte. Med udviklingen af ​​positiv dynamik om cirka en uge udlades en kvinde hjem.

Den anden metode til behandling af brud er kirurgisk. Kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde af sekretion af sekreter, der trues, hvilket truer med peritonitis. Der er to typer af operationer til apopleksiske æggestokke cyster:

  1. Laparotomi. Denne type kirurgisk behandling ordineres i tilfælde af nødsituation, når der er behov for akut abdominal kirurgi. Patienten er nedsænket i søvn og et snit er lavet i underlivet. Kirurgen undersøger det inflammatoriske område af æggestokken, gør dets resektion og eliminerer patologien. Derefter skylles bughulen fra en hemmelighed, der har spildt ud af en burstende cyste. Næste mavevæg syet. Efter denne procedure forbliver patienten under ledelse af læger fra 14 til 21 dage. Efter udskrivning udnævnes fuldstændig hvile, korrekt ernæring, tager vitaminer og følger de nødvendige anbefalinger.
  2. Laparoskopi. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af specialudstyr. Under laparoskopi laver kirurgen flere små snit gennem hvilke manipulatorerne indsættes. Gennem de samme indsnit er et lille kamera med en lommelygte installeret i mavemuskelen, som overfører billedet til skærmen. Lægen ser alt der sker i hulrummet og fjerner omhyggeligt det beskadigede område. Denne type operation tager lidt tid, patienten frigives efter 7 dage.

Efter operationen skal patienten nøje følge lægens anvisninger. En kvinde er ordineret antibakterielle, antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, et kompleks af vitaminer og immunostimulerende midler, fuldstændig hvile og afvisning af motion.

Hvad er risikoen for ovariecystabrud?

En cyste er en godartet læsion fyldt med væske. Cyster forekommer på æggestokkene i enhver alder, men findes oftest hos unge kvinder og unge piger. Funktionelle formationer har en tendens til selvopløsning, medfødt - kræver kirurgisk indgreb. Moderne minimalt invasive teknikker bruges til at fjerne dem, hvorefter de fleste kvinder ikke har problemer med implementeringen af ​​reproduktiv funktion.

Ovariecystrus er en forfærdelig komplikation, ledsaget af alvorlige smerter, ofte tab af bevidsthed og feber. Denne tilstand kræver akut lægehjælp på et hospital. Uden kirurgi kan det føre til udvikling af peritonitis og i perspektiv af sepsis. Den tidligere bistand er givet, jo større er sandsynligheden for at undgå uønskede helbredseffekter og opretholde frugtbarhed.

Hvorfor blæser cyster i nogle tilfælde brist

Hvis du analyserer saghistorierne hos patienter i den gynækologiske afdeling, kan du bemærke en interessant funktion: oftest funktionelle cyster, follikulær og lutein, udsættes for brud. Der er en simpel forklaring på dette: Sådanne formationer er omgivet af en tynd kapsel, som let kan briste. Sommetider bryster cysten sig selv, uden tilsyneladende grund, men oftere sker det under visse omstændigheder. Sandsynligheden for bruddet stiger i følgende situationer:

  • Skader på maven. Selv et mindre slag kan føre til dannelse af stamme og frigivelse af dets indhold i bukhulen med udvikling af peritonitis;
  • Sex. En lidenskabelig nat i en elskedes arme kan ende i den gynækologiske afdeling. Aktive bevægelser under intimitet forårsager skade på membranerne i cysten og dets brud;
  • Sportsaktiviteter. Træning i fitnessrummet, løb, yoga - enhver intens øvelse fremkalder udviklingen af ​​komplikationer;

Stærke belastninger på underlivet under sport kan provokere en cystebrud i en kvinde.

  • Utilstrækkelig belastning. Hårdt fysisk arbejde fører ofte til, at dannelsen af ​​barsten og der er alle tegn på en akut mave;
  • Inflammatoriske processer i bilagene. Den samtidige salpingo-oophoritis fører til udtyndingen af ​​cystekapslen og dets brud;
  • Kirurgisk indgreb. Enhver kirurgisk manipulation i bukhulen og på bækkenorganerne kan forårsage dannelse af en udbrud og blødning i æggestokken.
  • Stimulering af ægløsning. Brug af lægemidler til modning af follikler (som forberedelse til IVF) fører til udseende af luteale cyster. Sådanne formationer brister ofte, som ledsages af alvorlige smerter og blødninger;
  • Forstoppelse og efterfølgende enematisering. Øget intra-abdominal tryk truer med at bryde dannelsen;
  • Torsionsben cyste. I sjældne tilfælde fører denne komplikation til skade på kapseldannelsen og dets brud.

Når du twist cysterens ben nogle gange bryder den.

Follikulære cyster brister hovedsageligt i perioden med ægløsning, dannelsen af ​​den gule krop i anden fase af menstruationscyklussen.

  • Ovariecyster, omgivet af en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), selvudbrud mindre ofte;
  • Bruddet er mere tilbøjeligt til dannelsen af ​​en stor størrelse - fra 5-6 cm;
  • Ifølge statistikker er der på de rigtige æggestokke cyster opdaget oftere end til venstre. Det er logisk at antage, at spaltdannelsen hovedsagelig opstår til højre.

I ICD-10 tildeles sygdommen koden N83.0 (hæmoragisk follikulær cyste) og N83.1 (corpus luteum hemorragisk cyste).

Et billede af den farlige komplikation er vist nedenfor. Under laparoskopi er en beskadiget endometrioid cyste af venstre ovarie synlig. Uddannelsens karakter kan gættes af indholdet af "chokolade" i sårets lumen. En nøjagtig diagnose vil blive foretaget efter histologisk undersøgelse:

Ovarie-apopleksi og cystebrud - hvad er forskellen?

Apoplexy er en pludselig blødning i æggestokken uden at skade dens integritet. Den nationale vejledning for gynækologer i synopsierne af apopleksi omfatter ovariecystabrud. I den internationale klassifikation af sygdomme kommer disse sygdomme også under samme kode. Apoplexy står for op til 17% af alle tilfælde af akut mave i gynækologi (og op til 2,5% blandt alle årsager til intra abdominal blødning).

Ovariecystrus er en af ​​årsagerne til apopleksi, men ikke den eneste. Andre tilstande kan også føre til blødning (inflammatoriske processer i bækkenorganerne, klæbende sygdom, kompression af blodkar med en tumor osv.).

Sandsynligheden for blødning i æggestokken øges, mens antikoagulantia tages. I alle kvinder, der tager sådanne stoffer i lang tid, med symptomer på akut mave, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke apopleksi.

En kvinde med en æggestokkecyst bør tage blodfortyndere med forsigtighed.

Det kliniske billede af apopleksi er det samme, når en cystebrud og andre faktorer, der forårsager denne tilstand. Ved de indledende stadier af diagnosen er det umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til blødningen. Det er derfor i sygdommens historie, at en diagnose af ovariepropeksi kan blive vist først, og først efter operationen vil der blive tilføjet et mærke til en cystes brud.

Symptomer der genkender en farlig komplikation

Hvordan man forstår, at en æggestokkecyst har bristet? Der er ingen karakteristiske symptomer, der angiver nøjagtig denne tilstand. Ifølge det kliniske billede ligner dannelsen af ​​dannelsen andre komplikationer, og alle lignende symptomer går under navnet "akut mave". I gynækologi er der særlig opmærksomhed på sådanne tegn:

  • Pludselig svær smerte i underlivet. Smerte syndrom er lokaliseret på den ene side afhængigt af hvilket ovarie dannelsen var placeret på. Smerter opstår midt i fuld velvære eller umiddelbart efter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet;
  • Krænkelse af tarmmotilitet. I de fleste tilfælde udvikler forstoppelse, men diarré er mulig;
  • Vanskeligheder med at urinere op til akut urinretention
  • Blodig udledning fra vagina (scanty eller moderat);
  • Stor svaghed indtil tab af bevidsthed;
  • Svimmelhed.

Smerter er det første tegn på denne patologi. Ifølge anmeldelser af kvinder, der udholdt denne tilstand, ligner følelserne et stærkt slag med en skarp genstand. Gynækologens patienter beskriver det på denne måde: "Indenfor, som om noget var brudt, og så var der en skarp og uudholdelig smerte i underlivet. Det gjorde ondt så meget, at jeg ønskede at klatre op ad muren. " Ubehagelige fornemmelser giver i nedre ryg og skridt, kan gå ned til låret. Angrebet varer som regel fra flere minutter til en halv time, hvorefter smerten falder noget.

Det første symptom på en cystrud er en skarp smerte i underlivet.

Smerter ved brud på en æggestokkecyst forekommer næsten altid pludselig. Det er yderst sjældent for kvinder at mærke udseendet af svag smerte i ljummen eller underlivet på tærsklen til angrebet. Sådanne symptomer er forbundet med den gradvise nedrivning af dannelseskapslen og begyndelsen af ​​blødning.

Vaginal blødning er et nøgle tegn på ovarieapoplexy, der opstod på baggrund af en brudt cyste. Allokering er næsten altid skarp og moderat - rigelig blødning er ikke typisk for denne patologi. Blodtab falder efter smerter sænker.

At reducere ubehagelige symptomer er ikke en grund til at blive hjemme. Selvom smerten er væk, bør du så se en læge så hurtigt som muligt. Bruddet af en æggestokkets cyste indebærer udvikling af helbred og livstruende komplikationer.

Ved undersøgelse henvises der til følgende symptomer:

  • Pallor i huden og synlige slimhinder;
  • Koldsved;
  • Let stigning i kropstemperaturen;
  • Hjertebanken;
  • Sænkning af blodtryk
  • Mavesmerter og ømhed.

Alle disse tegn gør det muligt at forstå, at en patologisk proces udvikler sig i kroppen og til at ringe til en læge. Under den indledende undersøgelse vurderer gynækologen patientens tilstand og foreslår æggeløshed. Yderligere diagnose er brugen af ​​instrumentelle metoder, herunder ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi bruges til at afklare og diagnosticere ovarieapoplexy og differentiere den fra andre patologier.

Et brud på en æggestokkecyst går ikke ubemærket og ledsages altid af udseendet af karakteristiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​tegn på patologi kan være anderledes og afhænger af intensiteten af ​​intra abdominal blødning og den individuelle tærskel for følsomhed.

Gentagne smerter med en knust ovariecyst er sjældne, og de siger om udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er faren for en sådan stat?

Uden behandling vil en udbruddannelse i bukhulen føre til forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

Intraperitoneal blødning

Skader på cyste kapslen fører til det faktum, at i bukhulen ophobes en vis mængde blod. Det er vigtigt at forstå, at når en cystebrud vil der altid være blødning, men dens intensitet og varighed kan være anderledes. Hvis blodtabet fortsætter, vil kvindens tilstand naturligt forværres. Følgende symptomer er observeret:

  • Progressiv reduktion af blodtrykket;
  • Takykardi op til 130-140 slag per minut;
  • Alvorlig svaghed;
  • Svimmelhed og mørkning af øjnene;
  • Kvalme og opkastning;
  • Intense tørst;
  • Bevidsthedstab eller motorisk agitation.

Hvis der er opstået intra-abdominal blødning, og den fortsætter, vil der være en kraftig forringelse af kvindens tilstand, op til et bevidsthedsforløb.

Palpation af maven er smertefuld, intens. Intestinal støj dramatisk svækket eller ikke hørt. Når membranen er irriteret af blødning, opstår der smerter under skulderbladene og i skulderbælteområdet. En kvinde forsøger at sidde ned, fordi i en sådan situation mindskes ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig.

anæmi

Anæmi er en direkte konsekvens af intra-abdominal blødning. Rigelig blodtab fører til et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin, som detekteres ved en blodprøve. Patienten føler sig markeret svag, klager over hyppig svimmelhed, hovedpine. Til behandling af anæmi i rehabiliteringsperioden foreskrives jernpræparater. Med signifikant blodtab kan blodtransfusioner være påkrævet.

bughindebetændelse

Et brud på en æggestokkes cyste truer udviklingen af ​​en farlig komplikation - peritoneal inflammation. Til fordel for peritonitis er følgende symptomer:

  • Skarp stigning i mavesmerter;
  • Fremkomsten af ​​kvalme og opkastning, ikke at bringe lindring;
  • Forøgelse af kropstemperaturen til febrile tal;
  • Signifikant muskelspænding i abdominalvæggen;
  • Udseendet af symptomer på irritation af peritoneum (bestemt af lægen under undersøgelsen).

Med udviklingen af ​​komplikationer udvikler der flere organsvigt, dannes hæmodynamiske forstyrrelser. Uden behandling truer peritonitis at dræbe patienten.

barnløshed

Sen appel til lægehjælp i tilfælde af brud på en æggestokkesystre eller utilstrækkelig udført rehabiliteringsperiode truer en kvinde med en krænkelse af reproduktiv funktion. Efter operationen bliver der ofte dannet adhæsioner i bækkenhulen - bindevævsbånd, der hæmmer organernes normale funktion.

Vedhæftningsprocessen i æggelederne skaber hindringer for fremdriften af ​​ægget og forstyrrer dets møde med sædcellerne. Befrugtning sker ikke, og kvinden kan ikke blive gravid. I tilfælde af fuldstændig obstruktion af æggelederne indikeres in vitro befrugtning.

Spikes truer en kvinde med infertilitet.

Delvis obstruktion af rørene er også ugunstig for kvinder. Det sker, at det befrugtede æg sidder fast i røret på vej til livmoderen og implanteres udenfor. En ektopisk graviditet udvikler sig, som ikke har nogen chance for et positivt resultat. Ofte for at redde en kvindes liv, skal lægerne fjerne æggeleddet sammen med et ikke-levedygtigt embryo. Efter fjernelse af begge rør bliver barnets naturlige forestilling umulig, og patienten sendes til IVF.

Adhæsioner er farlige for ældre kvinder, der ikke planlægger et barn. Dannelsen af ​​adhæsioner fører til udseendet af kronisk bækken smerte syndrom og forstyrrer signifikant det normale livsforløb.

Diagnostisk søgning: hvordan man ikke går glip af en farlig patologi

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere en brudt cyst i ovarie:

Gynækologisk undersøgelse

I en bimanuel undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på livmoderens og appendages tilstand. Patologi ledsages af en skarp smerte, så patienten tillader ofte ikke lægen at undersøge sig selv. Hvis lægen stadig klarer at palpere vedhængene, bemærker han en lille stigning. Det er vigtigt at huske, at en vaginal undersøgelse i sig selv kan fremkalde brud på en cystekapsel og føre til en forringelse af tilstanden.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd er den mest informative metode til den primære diagnose af patologi. Det ekkografiske billede estimeres under hensyntagen til menstruationscyklusdagen. Diagnose udføres i sammenligning med et intakt ovarie. Ultralyd kan afsløre en cyste og finde ud af, at den har sprængt, ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bækkenet.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af en burst ovariecyst.

Kulturcenter

Punktering af bukhulen gennem den bageste fornix i vagina hjælper med at bekræfte diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​et klart væske eller hæmoragisk indhold (blod) taler til fordel for ovarieapoplexi og indikerer indirekte brud på en cyste. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Behandling er smertefuldt, men informativ. Detektion af fri væske i bukhulen er en grund til akut operation.

Laboratorieundersøgelser

Ved diagnosen af ​​en brudt cyste og dens komplikationer er følgende tests vigtige:

  • Generel blodprøve. Blødning og erytrocyt niveauer falder til fordel for blødning - laboratorie tegn på anæmi. Under den inflammatoriske proces i bukhulen i blodet er der en stigning i antallet af leukocytter og en accelereret ESR;
  • Indikatorer for blodkoagulering i de indledende faser af sygdommen forbliver inden for det normale område. Kontrol af hæmostase hjælper med at spore udviklingen af ​​komplikationer i baggrunden for progressiv blødning.

laparoskopi

Endoskopisk undersøgelse af bækkenhulen er meget præcis, og i 98% af tilfældene giver det mulighed for at bestemme brud på en æggestokkesystre.

  • Den normale størrelse af livmoderen;
  • Akkumulering af blod i bækkenet (herunder blodpropper);
  • Stigningen i æggestokken i størrelse på grund af cysten;
  • Cyst med tegn på brud på kapslen. Uddannelsens indhold er ud over.

Identifikation af disse tegn gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og starte behandlingen.

Differentiel diagnose af ovariecystabrudt udføres med sådanne sygdomme:

  • Ektopisk graviditet - en tilstand, hvor embryoet er placeret uden for livmoderen

Symptomer på æggestokkets cystebrud ligner ektopiske graviditetssymptomer.

  • Piosalpinx - purulent inflammatorisk sygdom i appendages;
  • Torsion af benene på en æggestokkesystre;
  • Renalkolisk;
  • Akut blindtarmbetændelse;
  • Tarmobstruktion som følge af dannelsen af ​​adhæsioner, tumorer, helminthiasis;
  • Perforeret mavesår.

Alle kvinder ind i kirurgisk afdeling skal undersøges af en gynækolog. Det er ret vanskeligt at skelne mellem et angreb af appendicitis fra en ovariecystabrud. Den endelige diagnose foretages ofte kun efter laparoskopi.

Casestudie

Patient M, 27 år, blev indlagt på skadestuen kirurgisk afdeling med klager over kraftige smerter i højre hofte regionen, kvalme, opkastning, urinretention. Under laparoskopi blev tegn på subakut appendicitis afsløret. Det betændte appendiks blev fjernet, men ingen kontrolundersøgelse af bækkenhulen blev udført. Efter operationen forbedrede kvindens tilstand ikke, smerten steg. Fælles inspektion af kirurgen og gynækolog og gentag laparoskopi afslørede en sprængning af ovariecyster og akkumulering af blod i bughulen. Adnexektomi, revision af såret blev udført, dræning blev installeret. Efter fjernelse af det berørte æggestok med en cyste, gik kvinden på bøjen. I denne situation, havde således læger til at forhandle direkte med de to farlige forhold - blindtarmsbetændelse og bristede æggestokkene cyste, og uden behandling, kunne hver af de sygdomme føre til bughindebetændelse.

Principer for kirurgisk behandling i tilfælde af ovariecystebror

Hvis du har mistanke om en patologi af bilagene, udseendet af tegn på akut mave og intra-abdominal blødning, skal du:

  • Giv en kvinde fuld fred;
  • Ring en ambulance;
  • Transport patienten udelukkende på en gurney.

I tilfælde af "akut mave" bør en kvinde kun transporteres på en gurney.

Konservativ terapi ved klinikken i en akut mave udføres ikke. En kvinde går ind i nødrummet på et gynækologisk hospital eller kirurgisk afdeling, hvor alle nødvendige diagnoser og forberedelser til akut operation udføres.

Kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på en æggestokkets cyste udføres ved laparoskopisk eller laparotomisk adgang. Valget af metode bestemmes af klinikens evner og patientens tilstand. Prioritet er givet til laparoskopi. Denne adgang giver dig mulighed for at udføre alle nødvendige manipulationer med minimal skade på sundt væv og gør det muligt at komme hurtigt efter operationen.

Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces:

  • Hvis en kvinde bad om hjælp i tide, er en sparsom intervention mulig: udskæring af en brudt cyste med genopretning af bilagets integritet;
  • Ovarial resektion - udskæring af en del af et organ - udføres, når intakt væv forbliver efter brud på en cyste;
  • Ved massiv blødning og nekrose er fjernelse af æggestokken angivet - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersøgelse af æggelederne og livmoderen, den anden æggestok, bilag. Hvis der opdages en tarmpatologi, vises kirurgens høring og udvidelse af operationsvolumen.

Trin af laparoskopisk intervention:

  • Inspektion af bækkenorganerne;
  • Stop blødning fra en revet cyste: koagulation eller suturering af væv;
  • Fjernelse af blodpropper fra bukhulen
  • Vask maveskavheden med antiseptiske opløsninger;
  • Revision af æggestok og vurdering af dens levedygtighed. Afgørelse om interventionens anvendelsesområde
  • Ifølge indikationer - resektion af æggestok eller adnexektomi.

Hvis en ovariecystestørrelse brydes, er operationen ikke forsinket. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en kvinde udføres der forberedende forberedelse, og infusionsterapi gennemføres. Måske intraoperativ blodtransfusion med rigeligt blodtab.

Under operationen kan et alvorligt blodtab kræve blodtransfusion.

Rehabilitering efter operationen: hvordan man opretholder reproduktiv sundhed

Gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling er af afgørende betydning. Om hvordan rehabilitering vil finde sted, afhænger kvindens evne til at bære børn i fremtiden i mange henseender.

Til forebyggelse af komplikationer er sådanne lægemidler ordineret:

  • Bredspektret antibiotika til forebyggelse af infektion. Behandlingsforløbet er 5-7 dage;
  • Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner (Longidase, etc.);
  • Midler til genopretning af hormonel baggrund: kombinerede orale præventionsmidler i 3 måneder. Prioritet gives til lægemidler med lav dosis (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
  • Fysioterapi: ultralyd, elektrostimulering af æggelederne, laserbestråling, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenorganerne.

Listen over handicap udstedes i 7 dage efter laparoskopi og i 12 dage efter abdominal kirurgi. Hospitalets løbetid kan øges med udviklingen af ​​komplikationer.

Efter operationen er forbudt:

  • Føre et sexliv
  • Løftevægte (over 3 kg);
  • Besøg saunaen, swimmingpoolen, sol på stranden og i solariumet.

Under nyttiggørelsesperioden efter operationen er termiske procedurer, herunder adgang til saunaen, forbudt.

Restriktioner gælder for 3-4 uger.

Alle kvinder, der har lidt brud på æggestokkene, bør observeres af en gynækolog på bopælsstedet. Kontrolundersøgelse udnævnes efter 1, 3 og 6 måneder efter operationen. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter operationen. Før du tænker på et barn, er det nyttigt at lave en bækken ultralyd.

Prognosen for brud på en æggestokkets cyste afhænger direkte af den tid det tager at se en læge. Jo hurtigere en kvinde kommer ind i det gynækologiske afdelingens nødrum, desto større chancer har hun for at bevare hendes helbred og liv. Med et sent besøg til lægen øger sandsynligheden for farlige komplikationer, og redder æggestokken i denne situation kan ikke altid.

Cystrud og graviditet (samt konsekvenser for fosteret)

Graviditet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne komplikation. Den voksende livmoder fortrækker bækkenorganerne, og i denne baggrund kan en pludselig brud på den tumorlignende formation forekomme. Tilstanden ledsages af udseende af en skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definitionen af ​​denne patologi i fremtidige mødre er vanskelig på grund af livmoderens særlige placering, så det er ofte muligt kun at foretage en diagnose under laparoskopi.

Ovarial cyste ruptur kan forekomme under graviditeten.

Under graviditeten udføres kirurgi for brud på cysten hovedsageligt ved laparoskopisk adgang. Efter manipulationen er der ordineret medicin, der reducerer livmoderens tone og forbedrer blodcirkulationen i placenta. En operation kan provokere et abort eller for tidlig levering, men nægtelse af behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinde hendes liv.

Forebyggende foranstaltninger

Det er ret svært at undgå brud på en æggestokkesystre. Der er ingen klare anbefalinger til at lindre en kvinde fra en sådan farlig komplikation. Enkle regler hjælper med at reducere risikoen for komplikationer:

  • Tidlig behandling af æggestokkene. Afvisning af operationen truer væksten i uddannelsen, hvilket øger sandsynligheden for bruddet.
  • Faldet fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
  • Undgå intimitet under ægløsning (vigtig for follikulære cyster).

Ifølge den ledende gynækolog i Den Russiske Føderation, L. Adamyan, bør alle kvinder med en æggestokkecyst behandles med COC til profylaktiske formål. Orale præventionsmidler bidrager til regression af uddannelse og reducerer risikoen for komplikationer. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Hvis cysten efter denne periode ikke forsvinder, indikeres kirurgisk behandling.

Symptomer og virkninger af en brudt cyst i æggestokkene

Den kendsgerning, at en sådan cyster i æggestokkene - vi beskrev i vores sidste artikel. Sådanne godartede strukturer er i stand til at bryde. Ovariecystrus eller cystapopleksi er en akut livstruende patologi, som er skade på den cystiske membran med efterfølgende lækage af dens indhold og blødning i peritonealhulen.

Denne sygdom diagnosticeres hos ca. 14-18 ud af hundrede patienter med neoplasmer i bækkenområdet. Ovarisk cyst apopleksi observeres hyppigere hos unge piger i alderen 13-16 og unge kvinder.

Sværhedsgraden af ​​tilstanden og prognosen bestemmes af typen af ​​uddannelse, årsagen til bruddet, perioden for behandlingens begyndelse, lægenes kvalifikationer, de komplikationer, der udvikler sig.

Typer af formationer

Enhver kapsulær neoplasma kan bryde, men hyppigheden og sandsynligheden for denne patologiske begivenhed afhænger af typen af ​​cyste, lokalisering, knudestørrelse. Bruddet af en cyste på venstre æggestok registreres flere gange mindre end til højre på grund af nærheden af ​​det højre organ til den store foderarterie, mere aktiv blodforsyning og højt blodtryk i dette område.

En tumorøs æggestokkecyst ser ud som en abdominal struktur med en membran inde, hvor der er indhold, som gradvist akkumuleres. Lad os se nærmere på de typer af ovariecyster hos kvinder, der kan springe eller briste:

  1. Funktionelle cyster. Formet på grund af ubetydelig forstyrrelse af processen med udvikling af ægget og er midlertidig. Sådanne neoplasmer indbefatter follikulær cyste, som er dannet fra den dominerende follikel, hvis den ikke er tænkt. Små formationer med størrelser på op til 40 - 60 mm giver normalt ikke konsekvenser. Den luteale formation henvises også til det funktionelle sind (læs mere om, hvad der er cystus luteumets cyste). Til små funktionelle cystiske sæler er selvresorption karakteristisk i intervallet 1-4 månedlige cyklusser eller efter kortvarig hormonbehandling.
  2. Organiske cystiske formationer med væksten brydes meget oftere og kræver obligatorisk kirurgisk indgreb, da en sådan kritisk tilstand truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Blandt dem er de farligste:
  • endometrioid cyste, som er dannet af endometrisk væv - livmoderens indre foring
  • dermoid cyste, der består af fragmenter af væv af embryoet (knogle, brusk og fedtvæv, hår, tandknopper);
  • en parovarisk cyste af æggestokken, som som den dermide ene er medfødt og vokser i regionen af ​​den supradyakiske appendage.

Ovariecystrus i de to sidstnævnte typer forekommer ofte hos yngre piger under deres seksuelle udvikling.

Konsekvenser og trusler

Når kapslen af ​​et corpus luteum eller en follikulær masse er revet, kan smerten være meget stærk. Men mængden af ​​blod i dette tilfælde kan være minimal, og vigtigst af alt - det udløber ikke i bukhinden, derfor kræver denne komplikation i de fleste tilfælde simpel operation.

Konsekvenserne af brud på en dermoid, endometrioid eller paraovarial ovariecyster har altid en øget risiko. Sådan patologi truer:

  • brud på æggestokken i en kvinde, når tåre på cystehylstret overføres til selve organets væv;
  • massiv blødning
  • udløb af indholdet af kapslen i peritoneum og efterfølgende inflammation og suppuration (peritonitis);
  • nekrose (død) af væv og blodforgiftning (sepsis);
  • akut forgiftning (forgiftning) på grund af den øgede toksicitet af indholdet af cystiske formationer.

Forsinkelse ved udførelse af lægehjælp i tilfælde af brud på en organisk tumor i æggestokkene er yderst farlig og er forbundet med en høj risiko for patientdød. Sådanne kritiske forhold kræver nødoperative foranstaltninger.

Årsager til æggestammen cyste apopleksi

Direkte og indirekte årsager til cystapopleksi i æggestokkene kan være:

  • strukturelle træk ved det cystiske knudepunkt (for eksempel de tynde vægge i en stor kapsel);
  • aktiv vækst af en neoplasma;
  • ændret struktur og struktur af gonaderne;
  • intenst blodstrøm til æggeleder og æggestokke;
  • blodstasis på grund af dilatation af bægerne (åreknuder) i bækkenorganerne, klæbende og inflammatoriske processer;
  • suppuration af cystvævet, vridning af bendannelsen;
  • cyst kompressioner;
  • reduceret blodkoagulation.

De traumatiske og provokerende faktorer omfatter:

  • abort;
  • grov vaginal undersøgelse
  • overdreven aktivt samleje
  • intens fysisk aktivitet, hos piger - aktive spil;
  • brudt mave.

Eksperter bemærker også forbindelsen, der kan spores mellem udviklingen af ​​apopleksi og faktorer som:

  • aktiv hormonbehandling for at stimulere gonaderne
  • langvarig brug af p-piller;
  • hormonelle lidelser, forkert funktion af det endokrine system.

Psykosomatiske lidelser betragtes også som provokationsfaktorer, så det er vigtigt at behandle panikanfald, forhindre skade på nervesystemet under neurose og langvarig stress.

symptomer

Tegn på en knust ovariecyst er ikke specifik og ligner symptomerne på eventuelle akutte processer i bækkenområdet ("akut mave"). Hvordan forstår man, at en æggestokkum brækkede, når selv erfarne læger ikke umiddelbart kan foretage en nøjagtig diagnose?

Grundlæggende symptomer på æggestokkernes cystebrud hos kvinder:

  1. Før udviklingen af ​​den akutte fase er der nagende smerter i det inguinale, lumbosakrale område, følelse af tryk i underlivet.
  2. Forøgelse af akut smerte, koncentrering nedenunder - højre eller venstre, eller spændende hele den nedre del af bughulen, der strækker sig ind i låret.
  3. Langsom eller hurtig feber, som ikke kan reduceres af antipyretiske lægemidler (en inflammatorisk proces udvikler sig).
  4. Alvorlig svaghed, kvalme, opkastning (tegn på forgiftning ved nedbrydningsprodukter og bakterieforgiftninger under suppuration), nogle gange - løs afføring.
  5. Blødning eller blødning fra vaginalkanalen. Hvis membranen af ​​en funktionel tumorbrud, overstiger blodtabet normalt ikke 100 ml. Når en organisk cyste rupturer, intra-abdominal blødning kan være signifikant, men dette fænomen er ikke altid udtrykt i tunge sekretioner af blod fra livmoderen.
  6. Pallor, svimmelhed på grund af akut blodtab.
  7. Flatulens, oppustethed, vanskeligheder med afføring - forekommer med omfattende intern blødning, hvilket fører til en forøgelse af trykket på tarmsløjferne.
  8. Et markant fald i blodtryk, åndenød, hurtig hjerterytme, bevidsthedstab - tegn på blødning, livstruende.

Symptomer på ovariecystitusbrud kan variere i intensitet, hvilket bestemmes af typen og placeringen af ​​neoplasma, patientens alder, perioden for den månedlige cyklus, når den patologiske hændelse opstod. Eventuelle beskrevne manifestationer, der bliver udtalt, kræver nødhjælp.

diagnostik

Brud på en æggestokkets cyste kræver en dybtgående differentialdiagnose for at skelne mellem patologi og andre akutte tilstande og sygdomme. Diagnostikerens opgave er at udelukke sådanne unormale tilstande som suppuration af appendiks, ektopisk graviditet, perforering af purulente formationer af appendages, nyreskolik, drejning af det cystiske ben, gastrointestinal blødning under perforering af mavesår, ruptur af æggeleder, pelviroperitonitis.

For at bekræfte diagnosen vil lægen analysere de patologiske fornemmelser, som kvinden klager over. For at afklare funktionerne i den patologiske proces anvendes:

  1. Gynækologisk undersøgelse, som viser fokus for koncentration af smerte og en stigning i kønkirtlerne.
  2. Ultralyd - betragtes som den mest pålidelige måde at straks bestemme for, at en æggestokkecyst har sprængt, at rette stedet og estimere størrelsen på det unormale fokus. Ultralyd giver dig også mulighed for at lære om en mulig tidlig graviditet og eliminere ektopisk graviditet, andre unormale processer.
  3. Punktering (punktering) af den bageste vaginalvæg (nødvendigt for at sikre blodakkumulering i bækkenhulen).
  4. Blod- og urintest (protein indikerer nyreskade, nedsat hæmoglobin, antal røde blodlegemer - stigende blodmangel, blødning, øget ESR og antal hvide blodlegemer - om inflammation).

behandling

I tilfælde af brud på en æggestokkecyst er to behandlingsmuligheder isoleret: medicin og kirurgi. Undtagelser omfatter dermoidformationer - hvis de bryder, er en nødfjernelsesoperation nødvendig.

Der er tre sværhedsgrader af cyster apopleksi:

  1. Mild grad Kliniske tegn slettes. Blodtab - ikke mere end 150 ml. Kirurgisk behandling i dette tilfælde kan undgås og normaliseres alle funktioner uden kirurgi.
  2. Gennemsnitlige. Tegn på moderat apopleksi - alvorlig eller moderat smerte, feber og trykreduktion, besvimelse, blodtab op til 500 ml. Hospitalisering og øjeblikkelig operation er påkrævet. Når en dermoid cyste rupturer, blødning kan være minimal, men symptomerne på generel forgiftning af kroppen er særlig akut.
  3. Heavy. I dette tilfælde er der tydelige tegn på omfattende intern blødning og tilstedeværelsen af ​​blod i peritoneum (mere end 0,5 liter). Symptomer på hæmoragisk shock: akut blødhed, blueness i huden og slimhinder, en høj grad af takykardi, et kraftigt fald i trykket, bevidstløshed. Smerter kan være fuldstændig fraværende eller være uudholdelig. Nødkirurgisk behandling er nødvendig, ellers er risikoen for død af kvinden eller pigen ekstremt høj.

Hjemmepleje og akut lægehjælp

Hvad skal man gøre hvis manifestationer opstår, der gør cysten mistænkt for apopleksi?

Den første ting at gøre er at ringe til en ambulancebrigade, da en livstruende tilstand kan udvikles om få minutter.

Før lægen ankommer, er førstehjælp til at bryde en æggestokk cyste som følger:

  1. Sæt en kold vandflaske eller en ispakning på underlivet i 10 minutter med en pause på 5 minutter for at klemme blodkarrene og stoppe blødningen. En varmepude eller pose skal pakkes med et håndklæde for at forhindre overkøling.
  2. Giv en forhøjet position af benene (med lavt tryk), som gør det muligt for blodet at cirkulere i hjertet, nyrerne, hjernen og med blodtab, reducerer sandsynligheden for tab af bevidsthed og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.
  3. Det er yderst uønsket at give patienten analgetika og antispasmodik, da de kan forkæle det sande billede af sygdommen og skabe en falsk følelse af forbedring i kvindens tilstand. Akutte smerter kan forårsage smertefuldt chok, som i sig selv udgør en trussel for livet, så i dette tilfælde skal du bruge injektioner af Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (i henhold til sværhedsgraden af ​​den analgetiske virkning), og du skal informere ambulancenlægen om det.

Når brud på en ovariecyst er forbudt: Opvarm maven, do douching, tag et bad og varme bade, brug medicin, der reducerer livmoderen.

"Akut mave" betragtes under alle omstændigheder som en nødsituation, derfor er patienten indlagt på et obligatorisk grundlag. På hospitalet injiceres, selv før diagnose af tegn på intra abdominal blødning, Etamzilat, Tranexam, blodudskiftningsløsninger (dextrans), og hydroxyethylstivelse, natriumchlorid, Prednisolon og glucose infunderes. Med et øvre tryk under 70 mm. Hg. Art. Dopamin er påkrævet i tilfælde af åndedrætssvigt - Atropin, Relan, Ketamin. Med indikationer - blodtransfusion. På baggrund af diagnostiske foranstaltninger besluttes spørgsmålet om valg af behandlingsmetode.

Konservativ hjælp

Behandling af et brud på en ovariecyst uden kirurgi med medicin er mulig, hvis der ikke er tegn på alvorlig eller kritisk situation. Ofte indikeres konservativ behandling, hvis en funktionel dannelse falder sammen, mængden af ​​blod, der er tabt, er meget lille, og selve kirtlen brydes ikke.

Narkotika terapi omfatter:

  • ambulant overvågning for øjeblikkeligt at hjælpe med forringelsen af ​​tilstanden;
  • koldt på underlivet;
  • antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika (hvis det kræves af den behandlende læge);
  • smertestillende medicin (med svær smerte).

Antibiotika (ceftriaxon, amoxicillin) anvendes i kombination med metronidazol og injiceres.

Efter afslutningen af ​​den konservative behandling foreskriver specialisten p-piller til normalisering af æggestokkene (Yarin, Jess) i 3-5 måneder.

drift

I tilfælde af beskadigelse af skallen i den cystiske dannelseskapsel, lækage af indholdet og blødning med skader på skibene, udviklingen af ​​svær og moderat grad af apopleksi, anvendes akut kirurgisk behandling faktisk livreddende.

To metoder til kirurgi for brud på en æggestokkecyst praktiseres: laparoskopisk (lukket) kirurgi og åben abdominal laparotomi. Valg af metode bestemmes af alvorligheden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​massiv intra-abdominal blødning eller suppuration. Begge procedurer udføres under intravenøs anæstesi.

Abdominal kirurgi

Metoden til laparotomi vælges, hvis en masse blod er ophobet i peritoneum på grund af en brudt cyste, eller hvis der er tegn på peritonitis. Når man vælger denne teknik, laves en 5-7 cm snit i underlivet. Kirurgen inspicerer omhyggeligt de beskadigede kar og organer og fjerner kapslen. Hvis en ruptur eller suppuration har påvirket kirtlenvævet, bliver de ramte væv delvist udskåret, og sommetider fjernes æggestokken fuldstændigt sammen med tumoren.

I 1 - 2 dage sættes dræningstynde rør, der bringer den purulente masse ud. Gennem dem udføres antiseptisk vask af hulrummet.

Ulemper ved laparotomi i tilfælde af cystebrud: længere anæstesi, øget sandsynlighed for infektion i såret, blødning under kirurgi, udvikling af adhæsioner, lang postoperativ smerte, langvarig genopretning efter operationen (fra 2 uger til 2 - 4 måneder).

laparoskopi

Laparoskopi af en æggestokkecyst udføres med et ukompliceret forløb af sygdommen. Karakteristisk for denne metode er evnen til at udføre de nødvendige manipulationer gennem små (op til 15 mm) punkteringer i abdominalvæggen. For at gøre dette skal du bruge mikrotoler og apparater med et kamera, der registrerer alle handlinger fra kirurgen udført på det kirurgiske felt. Efter operationen suges punkteringen med en steril dressing.

Fordele ved laparoskopi: kortvarig hospitalsophold (3-4 dage), en forkortet rehabiliteringsperiode, en lav komplikationsrate.

Ulemper: behovet for dyrt udstyr og øgede krav til kirurgens erfaring og kvalifikationer, vanskeligheder med at spore manipulationer og en fuldstændig gennemgang af det kirurgiske felt.

I løbet af kirurgiske indgreb vælges en af ​​tre muligheder for at eliminere patologien:

  1. Cystektomi, hvor den beskadigede cystiske kapsel er afskallet og sundt æggestokvæv bevares, hvilket fortsat virker normalt.
  2. En kileformet resektion, der involverer fjernelse af en del af vævet af et organ sammen med en knude.
  3. Ooforektomi. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele organet, hvis det brydes, og endda vedhæng (adnexectomy), hvilket ikke udelukker starten på en normal graviditet efter rehabiliterende behandling.

Efter enhver form for kirurgisk indgreb undersøges fragmenter af de fjernede væv for muligheden for kræftforandringer i vævene for ikke at gå glip af udviklingen af ​​kræftfoci (biopsi og histologisk undersøgelse).

Efter operationen

Efter operationen kræves der en kort eller lang genoprettelsesperiode, som afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens indledende tilstand, typen, omfanget og kompleksiteten af ​​interventionen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

På dette stadium udføres antiinflammatorisk terapi, aktiv befæstelse af kroppen, p-piller er foreskrevet for at genoprette reproduktive funktioner, immunmodulatorer for at styrke de beskyttende kræfter, fysioterapi.

Efter operation for at eliminere brud på en ovariecyst, er følgende ubehagelige konsekvenser mulige:

  • alvorlig anæmi som følge af blodtab, svaghed, svimmelhed
  • tarm- og urinveje
  • klæbende og inflammatoriske processer, der øger sandsynligheden for bøjning af æggelederne, infertilitet, ektopisk graviditet;
  • krænkelse af den månedlige cyklus, amenoré
  • problemer med undfangelse under fjernelse af æggestokkene.

Efter kirurgisk behandling i 30 dage til 6 måneder er følgende forbudt:

  • intime relationer og motion;
  • termiske procedurer (udelukkende inden for rammerne af udnævnelsen af ​​fysioterapi med tilladelse fra en læge)
  • besøge poolen, svømning, opholder sig i badet, saunaen, solarium (indtil den endelige helbredelse af sårzonerne).

I betragtning af udviklingen af ​​komplikationer bør en kvinde i tilbagesøgningsperioden ikke få lov til at blive gravid, selvom der er mulighed for at blive gravid umiddelbart efter genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen.

For at graviditeten kunne forekomme uden patologier var fosteret fuldtids, og fødslen fortsatte uden komplikationer, graviditet med en æggestokkecyst efter apopleksi bør udskydes i 5-6 måneder. I løbet af denne tid vil kroppen slippe af med stress, vævene i reproduktive organer vil fuldt ud genoprette, ovariefunktionen vil blive normaliseret, og negative postoperative effekter vil blive elimineret.

En kvinde kan planlægge en graviditet, selvom et æggestok er fjernet. Succesfuld opfattelse og fødslen af ​​en perfekt sund baby vil give en sund intakt gonad. Det vigtigste er at følge gynækologens anbefalinger og udnævnelser og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse for at forhindre brud på en æggestokkecyst.

Herbal Kidney Remedy: De mest populære og populære midler

Hvorfor lugter urinen som acetone i et barn?