Farlig skade med alvorlige konsekvenser - Nyreskader: Karakteristiske tegn og symptomer, Metoder til behandling af det skadede organ

Nyresygdom opstår meget mindre hyppigt end pyelonefritis eller ophobning af skadelige saltindskud. Skader på organer placeret dybt inde i kroppen forårsager alvorlige slag i lænderegionen, klemmer i tilfælde af ulykker og katastrofer, der falder på en hård overflade. Bruising naturlige filtre er et farligt fænomen: i nogle tilfælde er død af et beskadiget bønneformet organ muligt.

Hvordan påvirker nyreskader af forskellig sværhedsgrad nyrefunktion? Hvilke komplikationer er mulige efter skade? Hvilke tegn indikerer alvorlige problemer efter et fald, et stærkt slag mod lændehvirvelområdet? Hvordan man behandler nyreskader? Svar i artiklen.

Årsager til skade på renal væv

Skader på nyrevæv forekommer på baggrund af virkningen af ​​negative faktorer:

  • et fald på gaden eller på arbejde, ledsaget af alvorlig skade;
  • et slag mod nyrerne, nedre ryg;
  • skader som følge af luftulykker, trafikulykker, andre ulykker på vand, vej, i bjergene eller i luften;
  • langvarig klemning af bønneformede organer på grund af ekstreme forhold og katastrofer, for eksempel at være under husets murbrokker efter jordskælv;
  • husstandsskader (falder fra en stige eller afføring, i et glat badeværelse osv.).

Risikogruppe:

  • børn. Overdreven aktivitet, aktive spil, tørst efter viden om verden i en tidlig alder uden at forstå de mulige konsekvenser - årsagerne til fald, slår bolden på ryggen, alvorlige blå mærker;
  • Folk, der er professionelt involveret i fodbold, boksning, dykning, bjergbestigning, motocross, freestyle ski og boarding, andre sportsgrene ledsaget af falder, slag til kroppen, mislykkede touchdowns;
  • racechauffører, chauffører, personer, der kører forskellige køretøjer
  • patienter med urolithiasis, nefroptose, hydronephrose, dystopia, hestesko eller L-formet nyre. I strid med størrelsen, funktionen, placeringen af ​​de bønneformede organer, inflammation i parenchymen, selv mindre blå mærker eller slag i lændehvirvelområdet kan forårsage skade på de ramte væv.

Karakteristiske tegn og symptomer

Skader på nyrerne parenchyma fører til udtalte symptomer:

  • akut smerte i lændehvirvelsøjlen, underliv, ofte skyder i benene og lysken;
  • udseende af ødem i lænderegionen;
  • blødninger i det berørte område af varierende styrke.

Intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af graden af ​​læsion af de bobiforme organer. Hos nogle patienter pletter blod i urinen urinen rødlig, i andre påvirket skyggen er normal, kun analyse viser en stigning i antallet af røde blodlegemer.

Hæmaturi optræder umiddelbart efter skade, eller en dag eller to eller en uge efter en blå mærke, blæse eller falde. I mangel af rettidig diagnose og behandling fører blodtab gradvist til udvikling af anæmi, et kraftigt fald i hæmoglobinniveau.

En farlig udvikling efter skade på et bønneformet organ er et brud på nyrerne efter et stærkt slag af direkte karakter eller kompression direkte i det naturlige filters område. En kraftig stigning i trykket af urin og blod, fastspændingen af ​​et organ mellem hvirvlerne og ribbenene og en stigning i hydrodynamiske virkninger fører til vævsbrud.

Lær hvordan en nyrebiopsi er udført, og hvad resultaterne af undersøgelsen viser.

Læs om årsagerne til lysegul urin hos kvinder og behandling af sygdomme på denne adresse.

Yderligere tegn på nyreskade:

  • palpation af det hævede område, der er smerte;
  • temperaturstigninger;
  • offeret bliver syg, opkastning opstår;
  • intestinal lammelse opstår
  • flatulens fremstår;
  • når man tapper ribbenens område med palmen, mærkes ømhed;
  • forstyrret vandladning
  • hud og slimhinde bleg;
  • kuldegysninger fremstår;
  • Tilstanden for ofret forværres, udviklingen udvikler svaghed.

Graden af ​​nyreskade:

  • let. Hæmaturi er mild eller fraværende, smertsyndrom er moderat, den generelle tilstand er tilfredsstillende, ambulant behandling er tilladt;
  • mid-vægt. Pulsen bliver hyppig, trykket falder, smertsyndromet er moderat, vandrer, blod er tydeligt synligt i urinen, mængden af ​​udskilt urin falder kraftigt. I skadeszonen er hævelsen udtalt, hæmatom er synlig. Ubehag følges ikke kun i lænderegionen, men også i lysken, kønsområdet. Den bedste løsning - observation og behandling på hospitalet;
  • tung. En farlig tilstand udvikler sig med en stærk nyreskade, skade på tilstødende organer og ribben. Smerten er uhyggelig, skarp, et shock udvikler sig, og der er en overflod af blod i urinen. Krævende hospitalisering er nødvendig for at forhindre irreversible ændringer i de bønneformede organer og for at forhindre anæmi under tunge blødninger.

Ofte kombineres en nyrekontusion under ulykker med andre farlige skader: ribsfraktur, skader på lever og lunger, udvikling af akut inflammation i maveskavheden og aktiv intern blødning.

diagnostik

Eventuelle tegn, der angiver nyreskade, kræver et besøg hos urologen. Jo lysere symptomerne er, desto mindre er det værd at tænke: Søg hjælp eller udhold smerten og tag smertestillende midler. Forsinket diagnose er en af ​​årsagerne til svær dysfunktion og død af de bønneformede organer.

Gennemført en omfattende undersøgelse:

Forskningsmetoderne udvælges af en urolog afhængigt af symptomerne og alvorligheden af ​​skaden.

Hvis der er tegn på kompression eller skade på nyrerne, skal du straks kontakte din urolog. Hvis tilstanden hurtigt forringes, skal du få hjælp fra specialister til at yde akuthjælp. I kritiske situationer sparer kun akut indlæggelse med diagnose og behandlingsrecept de bønneformede organer og patientens liv.

Effektive behandlingsmuligheder

Behandlingsmetoden afhænger af graden af ​​skade på et vigtigt organ. I alvorlige tilfælde er en skarp forringelse af patientens tilstand taget af ambulance til nefrologiafdelingen. Ofret skal undersøges ikke kun af en nephrolog, men også af en traumatolog.

I lægebehandlingen bestemmer lægerne, om en operation er nødvendig, hvilke lægemidler der skal ordineres. Med vanskeligheden med at fjerne urinfjernelse udføres væske ved anvendelse af et kateter. Med et udpræget smertesyndrom bruger et kraftigt fald i trykket anti-shock-terapi.

Lær om årsagerne til øget bilirubin i urinen og om behandling af comorbiditeter.

Hvad skal man gøre, hvis den rigtige nyre gør ondt under graviditeten, er skrevet på denne side.

Følg linket http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html og læs om reglerne for ernæring og kost i koralsten i nyrerne.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • sengeluft. Aktive bevægelser er forbudte, vægtløftning, hurtig gang, løb, andre former for fysisk aktivitet er strengt kontraindiceret;
  • fald i forbruget af vand, andre typer væske;
  • let mad i shabby form med en minimal mængde salt for at reducere belastningen på fordøjelseskanaler og nyrer;
  • kirurgisk indgreb (hvis angivet);
  • antibiotika, smertestillende midler, antispasmodik, sammensætninger, der stopper blødning;
  • antiinflammatoriske tabletter og injektioner, lindring af smerte, undertrykkelse af den patologiske proces;
  • forebyggelse af anæmi i hæmaturi, at tage jerntilskud;
  • koldt på det berørte område for at reducere puffiness, reducere smerte;
  • I tilfælde af mild beskadigelse af nyreområdet er hjemme terapi mulig efter at have besøgt traumatologens kontor og nephrologist (urolog). Et par dage senere modtager patienten en henvisning til et daghospital for fysioterapi. Sessions er nødvendige for at løse blå mærker og normalisere funktionen af ​​bønneformede organer.

Få mere at vide om nyreskader og skader, når du har set følgende video:

Hvad skal man gøre med nyreskade

Nyreskade kan opstå på grund af et fald eller slag med et stumt objekt på nedre ryg. Som regel sker denne type skade i en trafikulykke eller som følge af en kamp. Et kendetegn ved denne skade er det faktum, at der som regel ikke ses blødninger eller skader på indre væv. Dette skyldes de særlige egenskaber ved nyrernes placering: Dette parret organ er placeret uden for peritoneumet, hvilket gør dem sårbare, men kroppen giver beskyttelse i form af dorsale muskler, så nyrenødningen findes ofte med et punkteret og ret hårdt slag. Desuden er en brudt nyre, der falder, også ret realistisk.

Hovedtegn på nyreskade

  • Blod i urinen
  • slaphed
  • Følelse dårligt
  • Lændesmerter
  • Nyre hæmatom

Deres lysstyrke kan afhænge af alvorligheden af ​​skaden.

Det er vigtigt! En nyreblod er ikke en ting, der kan "gå af sig selv." Det er ligegyldigt, om du har en mild eller alvorlig nyreskade - det er vigtigt at modtage rettidig behandling.

Sommetider kan selv et mindre slag være nok til at blive såret, så du bør ikke udsætte besøget hos lægen, hvis lignende symptomer er observeret.

klassifikation

  1. Nem grad
  2. Gennemsnitlig grad
  3. Tung grad

Afhængig af graden kan nogle punkter variere.

For eksempel indebærer en mild grad fraværet af blødning i bukhulen med et gennemsnit er der en signifikant blødning, blodtryksniveauet falder; Endelig en alvorlig grad, hvor kvalme og opkast forekommer, udvikler et chok.

Advarsel! Sidstnævnte grad kræver øjeblikkelig lægeintervention, da den er den farligste for livet.

Derudover er der også læsioner af forskellige nyrer; dette kaldes isoleret traume

Bruise af venstre nyren

Statistikker viser, at venstre nyrerne er mere tilbøjelige til at blive såret. Dette skyldes, at det er under højre og næsten ikke er beskyttet af ribben.

Bruise af venstre nyren

Det er mindre almindeligt. Det anses for sværere at behandle.

Førstehjælp

For det første er det nødvendigt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​brud og glem ikke at give patienten fuldstændig hvile. Det anbefales ikke at flytte en person tungt, da bevægelse (herunder walking) kan forårsage udvikling af komplikationer. Is bør placeres i nyren i en varmepude eller indpakket i klud.

Advarsel! Påfør ikke is direkte på huden.

Hold isen bør ikke være mere end tyve minutter, og vent derefter om to timer, hvis ambulancen ikke kommer på denne tid (som skal kaldes!).

Det er vigtigt! Giv ikke smertestillende midler til offeret.

diagnostik

Diagnostiske metoder afhænger altid af hvilke konklusioner lægen laver efter at have undersøgt patienten og spørger ham om hans sundhedstilstand, så du bør aldrig skjule eller minimere symptomerne, som vi taler om dit liv. Ved vurderingen af ​​patientens tilstand afgør specialisten hvilke typer af undersøgelser der skal foretages.

Så hvordan analyserer en læge en situation? For det første spørger han, som nævnt ovenfor, patienten og gennemfører derefter inspektion og sonder om det berørte område. Uanset de foreløbige resultater er en urinalyse altid tildelt, og hvis den er fraværende (tilstanden hæmaturi), udføres hegnet ved hjælp af et kateter. En komplet blodtælling er også ordineret. Derefter udføres en ultralyd af det berørte område til patienten, så udføres MR og CT. Den første er at vurdere tilstanden af ​​vævet og kontrollere for tilstedeværelsen eller fraværet af et hæmatom; Den anden og den tredje bruges til at vurdere blodforsyningen og foretage en søgning efter blødninger. Yderligere diagnose afhænger af resultaterne af de ovenfor beskrevne metoder.

Potentielle komplikationer

Denne skade er ofte suppleret med skade på de proximale organer; mindre ofte, men stadig ofte er der et mellemrum mellem uretets eller karrets ben, så tag ikke fart på at glæde sig uden at finde blod i urinen, men gå straks til lægen.

Alvorlig skade er en høj risiko for blødning, hvilket igen fører til udvikling af peritonitis. Mortalt farligt.

Desuden kan skader på omgivende organer undertiden ikke overholdes, hvis virkningen var stærk og retningsbestemt. Faktum er, at denne form for traumatisk påvirkning ofte forårsager ruptur af nyrerne. Nyreskuddet kan også skyldes klemning af et organ mellem ribbenene og en af ​​hvirvlerne; sådan kompression vil medføre en forøgelse af trykket i nyrerne, og dette er strengt taget med et brud. Måske den farligste type skader på denne krop.

Hvis behandlingen udføres dårligt eller for sent, kan konsekvenserne af selv en mild form for skade være katastrofal: inflammatoriske sygdomme i nyrerne, peritoneumbetændelse, anæmi, udvikling af urolithiasis, ophobning af pus og sepsis.

En lille digression: hvis vi taler om nyrernes rolle som helhed, så anses det ofte ikke for så vigtigt som det egentlig er. Hvis du også synes det, er det ikke fornuftigt at tale om deres virkelige rolle, men snarere at lære sig symptomer på en nyresvigt:

  • Ødem (ofte opfattet som overvægtige)
  • Trykket falder
  • hovedpine
  • Tør mund og konstant tørst
  • Træthed (ikke forveksles med et lignende problem ved manglende søvn)

Risikofaktorer

Nogle sygdomme kan øge chancerne for skade, hvilket gør det tilstrækkeligt, for selv det mindste slag kan forekomme. Blandt disse sygdomme kan forskellige nephrose, anomalier i udvikling af strukturer, neoplasmer (tumor, herunder kræft) skelnes, og nyresvigt vil også øge risikoen.

Nyrebeskadigelse og forebyggelse

Så den mulige behandling vil sandsynligvis bestå af fysioterapi, kold i de første to dage samt opvarmning af kompresser bagefter. Hvis smerte kan ordineres analgetika og for alvorlige skader - antibiotika.

Udover den primære behandling vil tilslutning til regimet og nogle begrænsninger også blive tildelt.

Sandsynligvis vil sengestole blive ordineret i to eller flere uger, det vil blive ordineret for at reducere mængden af ​​væske, der forbruges (især koffeinholdige drikkevarer). Kalorindtaget vil også blive foreskrevet for at reducere.

Det skal siges om sengeluften. At stå op er tilladt som regel, når urinen bliver lys og uden tilstedeværelse af blod i den.

Hvis behandlingen straks anvendes, kan næsten enhver skade blive helbredt, men hvis hæmomet vokser for meget, eller hvis nyren ikke korrigerer det, kan de undergå kirurgi eller fortsætte den aktuelle behandling afhængigt af alvorligheden og arten af ​​skaden.

Patienten aflades, når der ikke er blod i blodet.

Hvis vi taler om vores egne forholdsregler, så er der simpelthen ingen måde at forhindre det på.

Hvis du vil undgå skade eller andre problemer med nyrerne, så er det for det første uanset hvor banal det lyder - undgå skader, og for det andet at nægte usund mad, begynde at udøve (ikke forveksle med sport med høj ydeevne), start temperament (men meget glat som kulden, som kroppen endnu ikke er brugt på, kan forårsage en række problemer, herunder med nyrerne), og glem ikke at slippe af med dårlige vaner. Hvis du overholder disse aflæsninger, vil hele kroppen takke dig, ikke kun nyrerne.

Symptomer og behandling af nyreskade. Farlige virkninger uden behandling

Nyreskader er en særlig type skade, som kan tilskrives mekanisk. Det opstår som et resultat af en traumatisk virkning på lændehvirvelområdet, men som regel er selve organets integritet ikke forringet, da nyrerne er beskyttet af rygmusklerne. En skadet nyre kræver kvalificeret undersøgelse og behandling. Selvmedicin eller manglende behandling fører ofte til irreversible negative helbredseffekter.

Årsager til skade

Som allerede nævnt er årsagen til nyreskade en mekanisk effekt på lænderegionen og skyldes:

  • shock;
  • falder på en hård overflade eller objekt
  • indenlandske skader
  • ulykke;
  • lang klemning.

I nogle tilfælde øges sandsynligheden for sådan skade på nyrerne. Børn, der er meget aktive af naturen, mennesker, der har sygdomme i urinsystemet (nyre prolapse, urolithiasis) kan få en alvorlig skade.

Alvorlig skade

Graden af ​​nyreskade afhænger af styrke og retning af slag i lænderegionen. Ud over den fysiske tilstand af nyrerne selv (forekomsten af ​​patologier) er udviklingen af ​​muskelrammen (hvor holdbar det er), abdominaltryk, mængden af ​​fedt i lænderegionen vigtig. Der er 3 grader af skade:

  1. Den første grad af nyreskade lidt forværrer en persons tilstand: han føler sig træt, træthed. Efter skade er smerten svag. Blod i urinen mangler eller er i en meget lille mængde, som ofte kun bestemmes efter analyse. Nyresygdom er ubetydelig.
  2. Den anden (middel) grad er karakteriseret ved et signifikant smertesyndrom. Smerten bliver bølgende, manifesteret af angreb, giver til benene, bughulen, lysken. Krænkelse af urinen krænkes op til en midlertidig anuria, blod i urinen er tydeligt synligt.
  3. Den tredje (svære) grad er manifesteret af alvorlig, akut smerte. Generel sundhed er forværret: kvalme med opkastning, feber, pressestop og hjertebanken. Farven på urin ændres på grund af den store mængde blod. Der er mangel på urin (anuria). Nyrens subkapsulære hæmatom er signifikant, det kan fremkalde brud på parenchymen. Ofte er nyrernes integritet brudt. Denne tilstand er livstruende og kræver akut lægehjælp.

Symptomer på nyreskade

Det er nemt at bestemme skadet nyreskade efter en traumatisk påvirkning. Der er tre specifikke symptomer på et sådant traume: hæmaturi (blod i urinen), udtalt smertesyndrom, lændesødem. Lad os undersøge dem mere detaljeret.

hæmaturi

Hæmaturi er udseendet af blod i urinen, hovedtegnet på nyreskade. Ved mængden af ​​blod kan varigheden af ​​blodudskillelse sammen med urin dømme graden af ​​nyreskade. Hvis varigheden af ​​hæmaturi er signifikant, kan patienten opleve anæmi. Udtrykket "sekundær hæmaturi" refererer til det blotte udseende af blod i urinen: ikke umiddelbart efter skaden, men efter et par dage eller uger. Måske manglen på blod i urinen med en stærk skade. Der er en lignende situation, når der er en adskillelse af urineren, bækkenet. Blod frigives i vævet nær nyren, og blodpropper tilstopper urinlægen.

Smertefornemmelser

Lændesmerter vises umiddelbart efter en blå mærke i nyren, da den bliver stærkere, kan den give til maven, lysken, benene. Offeret beskriver hende så skarpt, piercing. Det er lokaliseret omkring det berørte område på den side, hvor den skadede nyre er placeret. Smerten øger dens intensitet og begynder kun at falde på den tiende dag.

Forekomsten af ​​ødem

Udseende af ødem i lænderegionen er et andet specifikt tegn på nyreskade. Udtales hævelse fra det knuste sted. Somme tider hævelse stiger i regionen af ​​hypokondrier. Udseende af ødem skyldes akkumulering af blod eller blod i urinen i pararenal eller retroperitonealvæv.

Urin er resultatet af en alvorlig skade, når en nyrebrud opstår.

Andre tegn på kontusion

Andre, ikke-specifikke symptomer på nyreskade forekommer gradvis og afhænger af graden af ​​skade. Disse omfatter: svaghed, hudfarve, forringelse af velvære op til en tilstand af chok. Ofret kan stige i temperatur, ændre blodtrykket i retning af stigende eller faldende, kvalme og opkastning.

Syndromet af "akut mave" opstår, når urin og blod træder ind i mavemuskulaturen selv, karakteriseret ved svær og alvorlig mavesmerter og unormal abdominalspænding.

Hvis skaden opstod under et fald eller et uheld, er der sandsynligvis sandsynlighed for skader på lungerne, abdominale organer og ribbenbrud.

Traumagnetik

Diagnosen omfatter undersøgelse af diagnosen og identifikation af omfanget af skade. En samtale med offeret, indsamling af historie. Laboratorie- og instrumentelle metoder anvendes:

  • urinalyse for hæmaturi
  • fuldføre blodtal og blodprøve for anæmi
  • cystoskopi og kromocytoskopi;
  • generel og isotop-radiografi;
  • ekskretorisk urografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • MR;
  • Angiografi.

Ultralyd af nyrerne viser placeringen og omfanget af nyre hæmatom. Dette er den enkleste instrumentelle metode til disse.

I nødstilfælde, når det er umuligt at diagnosticere på grund af patientens livstruende tilstand, udføres en operation.

Nyresygsbehandling

Selvom milde og moderate grader ikke giver mulighed for et specialiseret behandlingsforløb, er det uønsket at forkæle dig selv hjemme. Høring af en læge er nødvendig for at udelukke komplikationer og vælge en kompetent behandling. Med tilladelse fra den behandlende læge kan du opvarme kompresser derhjemme.

Patienten er ordineret hvile, sengeluft, kolde kompresser på lændehvirvelområdet (de første par dage). De første 2 ugers fysisk aktivitet er helt udelukket. Mad under behandlingen skal være saltfri og lavt kalorieindhold, drikke er begrænset. Efter den første akutte periode (ca. 3 dage) er det ønskeligt at gennemgå en fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, UHF, laserterapi er velegnede.

Narkotikabehandling omfatter smertelindring med piller eller intravenøse injektioner (lægemidler baseret på ibuprofen og paracetamol, Novocain og Lidocaine), når smertsyndromet er udtalt. Antibiotikabehandling er ordineret for at forhindre mulige infektioner. Oftere er disse stoffer af penicillin-gruppen. Hvis hæmaturi er alvorligt udtrykt eller urin ophører udskilles, kateteres patienten i perioden med genopretning af renal udskillelsesfunktion.

Gendannelsesperioden afhænger af graden af ​​nyreskader. Lidt blå mærke af nyren passerer helt om 14 dage. Med en moderat grad af skade varer behandlingen ca. en måned. Alvorlige skader behandles i flere måneder. Hele behandlingsperioden udføres regelmæssig overvågning af urintilstanden.

Tilvejebringelse af førstehjælp

Den mest grundlæggende ting, der skal gøres i tilfælde af nyreskade, er at aflevere offeret til hospitalet så hurtigt som muligt. Især hvis der er alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, chok. Sådanne symptomer er dødelige, fordi der er mistanke om en nyrebrud. Offeret skal lægges på en vandret overflade, for eksempel et skjold, bord, læg en pude under knæ og i en sådan form ført til hospitalet. I mangel af stød og lyse hæmaturi kan ofret bæres under mødet. På underkanten pålægges en kold kompressor.

Når smerten ikke er stærk, er der ikke noget blod i urinen, du kan ikke ringe til en ambulance og komme til lægen på klinikken. Under alle omstændigheder skal du se en specialist og foretage alle nødvendige undersøgelser.

Mulige konsekvenser af skade

En nyrekontusion er ofte ledsaget af skade på andre organer: lungen, tarmene. I tilfælde af alvorlige skader kan bækkenet og urineren blive revet af, hvilket fører til, at bukhulen fylder med blod og urin. Hvis vi ikke diagnostiserer brud i tide og ikke tager handling, er betændelse i peritoneum (peritonitis) mulig, hvilket er en dødelig tilstand. Uden kompetente og rettidige foranstaltninger truffet, kan en person dø. Der kan være andre komplikationer af nyreskade:

  • sepsis;
  • pyelonefritis (og andre inflammatoriske sygdomme i nyrerne);
  • anæmi på grund af blodtab
  • nyresten;
  • nyreatrofi
  • nefrektomi;
  • nefrogen arteriel hypertension;
  • pseudoaneurisme;
  • renal arterie stenose.

Konsekvenserne af skaden er mange. Derfor er det nødvendigt at observere en læge under alle behandlingsbetingelser: hjemme eller på hospital.

Der er ingen særlig forebyggelse af nyreskade. Hovedregelen er at være forsigtig og undgå rygskader. Derudover behandler urinsystemsygdomme, styrker svage rygmuskler og fører en sund livsstil.

Nyreforstyrrelse

En af de alvorlige skader på de indre organer er en nyrekontusion. Skader på et vigtigt organ kan føre til alvorlige komplikationer, op til amputation af organet.

ICD-skadekode 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er nyreskadebeskadigelse omfattet af den generelle klasse XIX "Skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager" i gruppen "Skader på underlivet, ryggen, lændehvirvelsøjlen og bækkenet" S30-39.

Nyreskade ved klassifikator ICD10 er inkluderet i en særskilt undergruppe "Skader i urin- og bækkenorganerne" under kode S37.

grunde

Alle skader udvikles som følge af forskellige mekaniske virkninger, virkninger, ulykker mv. Nyresygdom er skade, hvor blødt væv ikke er skadet. Dette organ er mest modtageligt for en sådan skade på grund af dets anatomiske placering.

På trods af den muskuløse ramme kan dette organ lider af et stærkt slag mod lænderegionen. Ofte er der en brudt nyre om efteråret. Børn er mere tilbøjelige til denne skade. Da barnets muskelvæv ikke er tilstrækkeligt udviklet, er et fald på underkroppen fyldt med konsekvensen af ​​en nyrekontusion.

I fare er mennesker med patologier af nyrerne. Selv svage mekaniske virkninger på nyrerne kan føre til nyreskade.

På grund af den anatomiske struktur er den højre nyre placeret under venstre, det er mest udsat for skade.

Skaden er ledsaget af smerter i lændehvirvelsøjlen, blå mærker og forringelse af velvære. Skades art afhænger af styrken af ​​den mekaniske påvirkning, muskelvæv osv.

symptomer

Når der opstår nyreskade symptomer umiddelbart efter skade. De vigtigste er: alvorlig smerte, blod i urinen, hævelse, der opstår i lændehvirvelsøjlen og lårene, blå mærker, en ændring i den værste generelle tilstand, kvalme og opkastning kan forekomme.

Symptomer på nyreskade afhænger af arten af ​​skaden. Der er:

  • Lys grad, som er resultatet af mindre skade. Ofret føler sig svag, hurtigt træt. Smerten er mild og lokaliseret i skadeområdet. Tilstedeværelsen af ​​blod eller blodpropper i urinen er uregelmæssig og svag.
  • Medium - ledsaget af svær smerte, som giver til mavemuskulaturen, lyske, ben. Udviklingen af ​​hæmaturi (blod i urinen) observeres, vandladning forstyrres, antallet af daglig urin falder. Blærer forekommer i lænderegionen, hypotension og takykardi.
  • En alvorlig grad er karakteriseret ved lyse tegn på nyreskade. Alvorlige rygsmerter. Patientens tilstand beklager. Der er hypertermi, hjertebanken, dråber i blodtryk. Du kan få et symptom på "akut mave." Traume ledsages af smerter i mavegionen. Urin ændrer farve - udtalt hæmaturi. Anuria kan udvikle sig på grund af blokering af ureterkanalen med blodpropper.

Hvis hovedsymptomerne suppleres med hudens hud, koldsved, bevidsthedstab - på ansigtsskiltene efter posttraumatisk chok. Hospitalisering af ofret skal gennemføres straks.

I tilfælde af moderat og alvorlig nyreskade kan der forekomme indre blødninger (nyrevæv påvirkes) og store blå mærker.

Nyreskade efter ulykker (langvarig kompression) er ofte kompliceret af andre skader: brud, skader på lever og lunger, indre blødninger mv.

Førstehjælp

I tilfælde af skader er det nødvendigt at ringe til paramedics teamet og derefter træffe foranstaltninger til at yde førstehjælp til offeret. Hvis du har mistanke om en sådan skade som en blå mærke af offerets nyrestapel (skarpe bevægelser og vandring bør undgås).

På lumbalområdet laves koldt komprimering, der varer ca. 20 minutter. Denne procedure reducerer smerte, hævelse og reducerer blodtab til en vis grad. Brugen af ​​analgetika er forbudt, fordi det kan forværre patientens tilstand.

Hvad skal man gøre med nyreskade

I tilfælde af nyreskade anbefales selvmedicin ikke selv med en mild grad af skade. Hvad hvis smertsyndrom udtales? Det er forbudt at tage smertestillende medicin. Søg lægehjælp i tide for at diagnosticere traume og opnå efterfølgende kvalificeret terapi.

Sen appel til lægen fører til komplikationer, herunder nekrose af renvæv.

Diagnose og behandling

For et komplet billede af karakteren og omfanget af skade, udfør en omfattende undersøgelse. Baseret på patientens generelle tilstand og klager tages røntgenbilleder. Derefter bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af anden skade, placeringen af ​​skade. Derudover udføres ekskretorisk urografi, retrograd ureteropyelografi, angiografi og ultralyd, fuldstændig blodtal og urinalyse.

Ifølge resultaterne af en generel undersøgelse og forskning kan nephrologen bestemme graden af ​​nyreskade, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, tilstanden af ​​nyreparenchyma. Og baseret på diagnostiske data, beslutter, hvordan man behandler nyreskade.

I nogle tilfælde, når en stærk nyreskade, patientens tilstand skrider tilbage, udføres akut kirurgisk behandling.

Inpatient terapi omfatter:

  • Seng hviler;
  • Minimum væskeindtag (for at reducere byrden på nyrerne) og kost
  • Smertestillende midler og hæmostatiske lægemidler;
  • Narkotika, der forhindrer udviklingen af ​​infektioner (antibiotika);
  • Fysioterapi procedurer.

Dynamikken i organgendannelse overvåges ved hjælp af ultralyd og urintest. Hvor længe behandlingen varer, afhænger af graden af ​​nyreskade. Endelig betragtes behandlingen som fuldstændig, når der er spor af blod i urinen.

Efter at have fået en nyreskade, er det forbudt at bade i saunaen, gå til badet. Da dette kan provokere et tilbagefald af sygdommen.

I ukomplicerede tilfælde varer behandlingen ca. 2 uger.

Hvordan man behandler nyreskade

Behandling af en patient med en nyreskade ordineres af en læge efter at have interviewet patienten og den nødvendige diagnose. Med en mild grad af nyreskade udføres terapi på ambulant basis. Hvordan man behandler nyretankontaminering derhjemme? Alle typer terapi er baseret på lægenes anbefalinger. I behandlingsperioden skal patienten hvile. Anti-inflammatoriske og antibakterielle lægemidler er ordineret.

Smerter og hævelse i tilfælde af nyreskade på den første dag er lettet med kolde kompresser. Et par dage efter skade fortsættes behandlingen med varme kompresser og opvarmning af skadestedet.

I hjemmet kan du bruge traditionelle behandlingsmetoder (tinkturer af lægeplanter på alkohol til gnidning osv.). Du skal følge sengens hvile og kost for at reducere byrden på nyrerne. I de første uger efter en nyre skal blåse, træning og gåning være begrænset.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser og komplikationer af nyreskade kan udvikle sig på baggrund af inkompetent behandling eller forsinket behandling til en læge. Mulige komplikationer i dette tilfælde:

  • pyelonefritis;
  • Kronisk glomerulonefritis;
  • bughindebetændelse;
  • Anæmi på grund af stort blodtab;
  • sepsis;
  • urolithiasis;
  • Infektion.

Konsekvenserne af komplikationer som følge af nyreskade kan undgås ved rettidig lægehjælp.

Ved alvorlig nyreskade er leveren, lungerne, tarmene beskadiget. Andre skader er mulige: en adskillelse af et fartøjsben, et urinleder, et bækken, indre blødninger. Med sådanne læsioner er der ingen tegn på hæmatoer.

Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer bidrager til brud på nyrerne, hvilket er en konsekvens af direkte mekanisk virkning i lænderegionen. En sådan skade er resultatet af kompression af nyrerne ved ribben og hvirvlerne; blod og urin akkumuleres i orglet og orglet er revet under tryk. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Den mest alvorlige komplikation er peritonitis, rettidig behandling, som vil bidrage til at undgå et fatalt udfald.

Kære læsere af webstedet 1MedHjælp, hvis du stadig har spørgsmål om dette emne, vil vi gerne svare dem. Forlad din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du har oplevet et lignende traume og lykkedes at klare konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.

Hvordan man behandler nyreskade

Nyrerne er parrede organer i urinvejen, der udfører en rengøringsfunktion. Nyrerne er placeret symmetrisk i forhold til hinanden, højre organ er et niveau lavere end den venstre, det har en mindre diameter og er derfor mere udsat for skade. Nyren har en bønneformet form med glatte og tætte filmbelægninger af den fibrøse kapsel. Organer er placeret i et relativt beskyttet område. Beskyttelsen er repræsenteret af fedtlag, ribber og muskellag. Den faste position af organerne i maven sikres af Gerot's stramme fascia. Nyreskade kan opstå som følge af læsioner på bukets sider eller under indtrængende sår.

Klassificering af skadesformer

Nyreskader - Traumatisk organskader. Når det er brudt, kan der være vævspauser fra en kollision med ribben eller hvirvler. Brud er præget af dannelsen af ​​talrige blødninger forårsaget af læsioner af kapillærerne, indre blødninger og deformation af bækkenet.

I historien om to typer skader kendetegnes:

  • isoleret skade (operation er ikke nødvendig, patienten behandles i urologi afdeling);
  • kombineret (diagnosticerede deformiteter af flere organer, oftest med nederlaget i nyrenes fibrøse væv, er kirurgi påkrævet).

Patologiske faktorer

Skader opstår som følge af mekanisk stress:

Dr. Bubnovsky: "En billig vare # 1 for at genoprette normal blodforsyning til leddene." Hjælper med behandlingen af ​​blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "

  • fysisk misbrug
  • blå mærker fra nedfald
  • skak af kroppen
  • kontinuerligt kompressionstryk;
  • trafikulykker
  • miljøkatastrofer
  • sports spil;
  • kateter indsættelse, nyresten sten knusning.

Medfødte og erhvervede nyrepatologier kan være en provokerende faktor. I disse sygdomme opstår nyrekontusion fra lidt fysisk pres.

Sygdomme i det genitourinære system:

  • dystopi;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis;
  • neoplasmer i organer;
  • hestesko form
  • hydronefrose;
  • nyre prolaps;
  • nyresvigt.

Bestemmelse af sværhedsgrad

Når nyreskade symptomer varierer i henhold til flere niveauer af sværhedsgrad af patologi:

  • Nemme - mindre ændringer i offerets helbred. Hæmaturi observeres ikke eller er til stede i moderat tilstand.
  • Det gennemsnitlige niveau af sværhedsgrad er symptomatologi for alvorlig hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen eller fuldstændig ophør af vandladning. På området for skade er der et signifikant hæmatom.
  • Alvorlig grad af traume er udtrykt i en tilstand af chok, hvilket øger brutto hæmaturi, feber, kramper.

Symptomer på skade

Organer er karakteriseret ved en stærk blodforsyning, enhver skade på det genitourinære system manifesteres af hypovolemi. Blodet begynder at sive ind i urinvejen og udskilles af urinen. Et af de vigtigste symptomer på vævsbrud er hæmaturi. Ifølge varigheden kan intensiteten af ​​udskillelsen og antallet af blodindeslutninger i urinen bedømmes efter skadeens alvor.

Smertsignaler kan være skarpe, skarpe. Ikke altid kompleks nyreskade er karakteriseret ved karakteristiske tegn. For eksempel, når urinerne går i stykker, kan blodet i urinen måske ikke vises. Et vigtigt symptom på patologi er hævelse af nedre ryg på siden af ​​skaden. En tumor skyldes akkumulering af blod i pararenale eller retroperitoneale væv. Hvis vævets integritet er beskadiget, kan urinen komme ind i peritoneum, hvilket forårsager hævelse og hævelse af det berørte område. Forekomsten af ​​subkapsulært hæmatom fremkalder brud på kapselvæggene, som uden kompetent behandling kan være kompliceret ved udviklingen af ​​peritonitis.

De vigtigste tegn på nyresygdom på grund af skade:

  • stærke smerteimpulser i ryggen;
  • urinforstyrrelse;
  • øge hyperazotæmi
  • hæmaturi med forskellige niveauer af urin farve;
  • hævelse i det beskadigede område
  • kuldegysninger, feber.

Det er vigtigt! Hvis du har mistanke om traumatisk skade på nyrerne, skal du straks kontakte en nephrologist.

Differential diagnostik

Nyrekontusion er mistænkt hos patienter med stump eller gennemsigtig skader i lateral underliv. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand er også indikeret ved smerte eller blå mærker på undersiden. Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af en omfattende undersøgelse: en patientundersøgelse, biokemisk analyse af blod og urin.

For at nøjagtigt identificere omfanget af skade anvendes instrumentelle diagnostiske metoder:

  • røntgen af ​​nyrerne med kontrast;
  • ultralydsundersøgelse;
  • ekskretorisk urografi;
  • magnetisk resonans terapi;
  • intravenøs urografi
  • cystochromoscopy.

Den mest effektive metode til nøddiagnose af skade er ultralyd: Parenchys deformationer, placering og tilstedeværelsen af ​​blå mærker bestemmes. Hvis det er umuligt at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​skaden, og tilstanden af ​​offeret forværres, er der behov for en akut kirurgisk indgreb.

I tilfælde af en stabil sundhedstilstand udføres en computertomografi for at forhindre mulige patologier. Sygdommen af ​​patologien bestemmes af resultaterne af udtalt skade på blodkarrene og parenchymen.

Ifølge indikationerne udføres en nødlaparotomi af parenchymen og det vaskulære system. Med en nyres manglende evne til at identificere funktionaliteten af ​​den anden adfærd nephrectomi og intern pyelografi.

Terapeutiske behandlinger

Efter foreløbig diagnose er behandling ordineret svarende til niveauet af skade. I tilfælde af ukomplicerede skader udføres komplekse terapeutiske foranstaltninger: 15 dages sengelamme, diætmad, antiinflammatoriske lægemidler, hæmostatisk terapi. Ukomplicerede skader kan behandles hjemme alene, men kun efter undersøgelse og læge anbefalinger.

Grundlæggende regler for behandling af nyreskade:

  1. Straks efter skade påføres en kold komprimering til det beskadigede område. Denne procedure udføres for at lindre smerte og forhindre udvikling af nyreødem.
  2. Overholdelse af strenge sengeleje. Det brudte organ bliver sårbart over for eventuelle påvirkninger. Derfor skal hele regenereringsperioden være i ro for optimal healing af vævet.
  3. Antibakterielle lægemidler: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin for at udelukke muligheden for udvikling af inflammatorisk proces i organer.
  4. Hemostatiske lægemidler til at stoppe intern blødning: Ditsinon, Etamzilat.
  5. For smerte anbefales det at tage kun antispasmodiske lægemidler: No-shpa, Drotaverin.
  6. Sterke smertestillende midler kan kun tages som en sidste udvej og ifølge et læge vidnesbyrd: Ketanov, Ketorol, Nise.

Mulige konsekvenser af skade

  1. Nyreforstyrrelser kan manifestere mikroskopiske blå mærker på huden eller indre blødninger uden synlige hæmatomer og tårer i nyrevæv.
  2. Når der falder sandsynligheden for brud på parenchymen skyldes det, at nyren består af hule organer: nyreskytten med en væske, der når den rystes, kan rive den fibrøse væg og lekke ind i peritoneum.
  3. Bruddet af nyrelamentet med vaskulær pedikel fremkalder udviklingen af ​​stærk indre blødning.

Det er vigtigt! Fysisk skade på nyrerne på grund af en blå mærke ledsages altid af deformation af de tilstødende organer i peritoneum.

Uden kompetent behandling kan en nyreskade føre til ekstremt negative konsekvenser:

  • blodforgiftning
  • suppuration af de pararenale områder
  • sænke niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet;
  • pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • ruptur af vaskulær pedikel, urinledning eller bækken.

Hvis symptomer på vævsskader på parenchymen, en stigning i hæmatom nær nyrerne, forekommer indre blødning, er der brug for akut operation.

Det er vigtigt! Nyre blå mærker kan kombineres med skade på luftveje, lever, milt, tarm, blære.

Kontrol og behandling af terapi

Efter alvorlige traumatiske skader kræver hospitaliserede patienter konstant overvågning af en nephrologist i et år. Gentagne studier vises hver anden uge efter traumer. Med gunstige begivenheder kan medicinsk overvågning udføres en gang om måneden. Udviklingen af ​​en feberisk tilstand, udseendet af smerte i rygområdet eller udviklingen af ​​hæmatokrit er de første indikatorer for en ekstraordinær undersøgelse.

Efter skader anbefales følgende observationer i løbet af året:

  • fysisk diagnose
  • urin biokemisk analyse;
  • strålingsundersøgelsesmetoder;
  • nøje overvågning af blodtryk
  • tilstedeværelsen af ​​kreatinin i blodet.

Langvarig observation er etableret af den behandlende læge. I mangel af indikationer er det nødvendigt at kontrollere blodtryksniveauet.

Prognosen for nyreskade afhænger helt af niveauet af mekaniske skader og dermed forbundne skader. I tilfælde af skade på den første og anden grad af sværhedsgrad uden at udvikle komplikationer er det normalt gunstigt. Alvorlige skader på tredje niveau eller alvorlige komplikationer kan føre til nefrektomi og efterfølgende handicap. En høj risiko for komplikationer er observeret hos patienter efter en alvorlig nyreskade, uanset hvilken behandling der anvendes. For at forhindre udvikling af komplikationer er det kun muligt gennem løbende overvågning og profylaktisk lægeundersøgelse.

Brudt nyre, hvor lang tid gør det ondt

Komplet samling og beskrivelse: Nyre blå mærker, hvor lang tid og anden information til behandling af en person gør ondt.

Nyrerne er et parret organ placeret i retroperitoneal rummet. De er beskyttet mod de negative virkninger af ribben og massive muskler i ryggen samt perirenfibre.

På trods af dette er nyretilstand ganske almindeligt. Denne type skade er karakteriseret ved flere blødninger i renal parenchyma i fravær af dets brud.

Årsager til nyreskade

Årsager til nyreskade, såvel som andre indre organer, er forskellige skader:

  • falder på hårde genstande og overflader
  • rammer lænderegionen
  • langvarigt pres,
  • huslige skader
  • skader ved ulykker mv.

Symptomer på nyreskade

I de fleste tilfælde kan du efter skader hurtigt diagnosticere en nyrekontusion: symptomer opstår straks. Hovedfunktionerne er som følger:

  • smerten
  • hæmaturi,
  • hævelse i lænderegionen.

Smerter med nyreskade opstår umiddelbart efter skade. Det er skarpt, piercing, intenst, lokaliseret i skadeområdet. Hæmaturi er et af de underliggende symptomer. Varigheden og intensiteten af ​​blodudskillelsen i urinen bedømmes efter skadeens alvor, selvom disse tegn ikke altid er forholdsmæssige.

I tilfælde af meget alvorlige nyreskade kan hæmaturi være helt fraværende (fx hvis urinlægen, bækkenet, nyreskålet er revet af). Med langvarig nuværende hæmaturi tegn på anæmi forbinder. Hæmaturi er normalt et af de første symptomer, men i nogle tilfælde kan det forekomme flere dage eller uger efter skaden (sekundær hæmaturi).

Et andet vigtigt symptom på nyreskade er hævelse i lænderegionen på siden af ​​skaden, undertiden hævelse kan være i hypokondrium. Hævelsen skyldes akkumulering af blod (hæmatom) eller blod med urin i pararenal eller retroperitonealvæv. Urin kommer kun i fiber i svære nyreskade, kombineret med en krænkelse af deres integritet.

Ud over de ovennævnte symptomer kan følgende kliniske tegn optræde under nyreskade:

  • slim af hud og slimhinder,
  • svaghed
  • generel forringelse af helbredet op til en tilstand af chok,
  • kvalme og opkastning
  • oppustethed,
  • intestinal parese,
  • øget kropstemperatur
  • arteriel hypo - eller hypertension.

Grad af nyreskade

I tilfælde af en kompliceret skade eller en kombineret skade kan der være et billede af en akut mave, der taler om udviklingen af ​​peritonitis. Ofte er en nyrekontusion under et fald eller et slag kombineret med ribbenbrud, skader på leveren og lungen, som ledsages af tilsvarende symptomer.

Nyreskade: diagnose

Diagnosen af ​​nyreskade er fastsat på grundlag af:

  1. historie (tidligere skade)
  2. ovenstående klager og symptomer
  3. data fra laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

  • urinalyse (hæmaturi)
  • fuldføre blodtal (anæmi)
  • nogle urinprøver.
  • cystoskopi og kromocytoskopi,
  • generel radiografi,
  • ekskretorisk urografi
  • retrograd ureteropyelografi,
  • Angiografi,
  • isotop renografi,
  • ultralydsscanning.

Røntgenmetoder er afgørende for diagnosen. På undersøgelsen bestemmer radiografien lokaliseringen af ​​skader, tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal hæmatom, knoglefrakturer og skade på andre organer, som ofte kombineres med nyreskade. Radiokontrastmetoder, radioisotopforskning, angiografi gør det muligt at bestemme nyresvigt, ændringer i deres blodforsyning.

Ultralydscanning er den nemmeste, sikreste og mest overkommelige metode. Med det bestemme forandringen i strukturen af ​​renal parenchyma, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, deres lokalisering. Hvis disse metoder ikke afslører omfanget og arten af ​​skaden, og patientens tilstand forværres hurtigt, så anvendes nødkirurgisk indgreb.

Det er vigtigt! Hvis du har mistanke om, at nyrer er blevet slået fra som følge af skaden: hvad skal man gøre? Prøv ikke at foretage unødvendige bevægelser, ring en ambulance eller ringe til nogen omkring dig. Hvis der er opstået et subkapsulært hæmatom under en blå mærke, kan bevægelsen fremkalde brud på nyrekapslen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Nyresygsbehandling

Ved diagnosen nyrekontusion afhænger behandlingen af ​​følgende faktorer:

  • alvorlig skade
  • graden af ​​nyresvigt,
  • komplikationer
  • samtidig skade på andre indre organer.

I tilfælde af mild nyreskade er lægemiddelbehandling ikke nødvendig, og efter undersøgelse udføres behandling normalt på ambulant basis. Alvorlige og komplicerede blå mærker kræver akut indlæggelse.

Grundlæggende principper for nyreskadebehandling

  • sikring af hvile (sengeluft, begrænsning af væskeindtag);
  • koldt på skadesområdet (i første fase);
  • smertestillende behandling (analgetika, novokainblokader osv.);
  • fysioterapi.

I de første dage påføres koldt (varmt vandflaske med is) på nyrene for at reducere blødning og hæmaturi. Få dage senere anvendes varmeprocedurer, elektroforese, UHF-terapi, magnetisk terapi og andre metoder til at fremskynde resorptionen af ​​hæmatomer. Hvis patienten oplever svær smerte, injiceres smertestillende medicin intramuskulært eller intravenøst. Nyrenes genoprettelsesproces overvåges med jævne mellemrum ved hjælp af blodprøver, urin, røntgen og ultralyd metoder til forskning.

OBS: Hvis du efter smerten føler smerte i underkroppen, og der vises blod i urinen, skal du straks kontakte en læge. Du bør ikke forsøge at diagnosticere og ordinere behandling selv. Nogle gange kan alvorlige blå mærker og anden nyreskade ikke manifesteres i starten, men efterfølgende føre til alvorlige komplikationer. Som følge af sen behandling er det nogle gange nødvendigt at fjerne nyrerne, og de alvorligste skader kan være dødelige.

Selvom nyrerne er skjult dybt inde i kroppen, kan de blive beskadiget som følge af en trafikulykke, sports træning, et mislykket fald mv. Uanset årsagen kræver en nyreblodning lægeundersøgelse og konsultation, da det vedrører meget alvorlige skader, der kan forårsage irreversible komplikationer. I tilfælde af en nyrebeskadigelse af denne art forekommer der skade på ribbenets og hvirveldyrets organ, hvilket bidrager til flere blødninger i parenchymen, hvilket kan beskadige kalyxen. Derfor er kvalificeret behandling nødvendig.

Hvordan beskadiget skade manifesterer sig

Nyreskade anses for at være en lukket skade og manifesteres af lyse specifikke symptomer, så det kan let diagnostiseres efter en skade næsten umiddelbart. Hovedtegnene ved en sådan skade er som regel en triade af symptomer:

  1. hæmaturi;
  2. Bright smerte syndrom;
  3. Hævelse i lænderegionen.

Blod i urinen, alt efter skadeens sværhedsgrad, kan manifestere sig med varierende intensitet. I nogle patienter kan urinen blive rød, og i andre bliver blod kun påvist under test. Hæmatiske symptomer kan forekomme efter flere dage eller uger efter skaden, eller vises umiddelbart efter skaden. Dette tegn er ikke obligatorisk, da nogle gange blod urenheder i urinsammensætningen er helt fraværende. Dette sker, hvis der opstår blødning i vævet nær nyren eller når blodpropper tilstopper urinrummets lumen. Hvis der ikke gives korrekt behandling, og hæmaturi er langvarig og intensiv, udvikler anæmi på grund af blodtab.

Oftest er skadet nyreskade resultatet af en sportsskade, en kamp, ​​et fald fra en højde eller en bilulykke.

Smertsyndromet, der ledsager nyrekontusion, dækker maven, lændehvirvelsområdet, udstråler til lysken, kan være gennemborende eller kedelig, skarp og intens. Manifestationen begynder med en gennemsnitlig ømhed, som gradvist øges, og øger intensiteten. Varigheden af ​​smerte syndrom er omkring 1,5-2 uger, så det falder gradvist for at fuldføre forsvinden.

Placeringen af ​​den knuste nyre opstår som regel svulmer, blødning og hæmatom. Puffiness er lokaliseret på siden af ​​læsionen i lændehvirvelområdet, selvom den kan spredes til den tilsvarende hypokondrium. Hævelse opstår i forbindelse med dannelsen af ​​et hæmatom, eller når blod ophobes i retroperitoneal og pararenal cellulose (og i tilfælde af en krænkelse af renalintegriteten akkumuleres urin).

Udover triaden af ​​karakteristiske tegn kan offeret opleve andre symptomer:

  • Alvorlig svaghed;
  • Kvalme-opkast syndrom;
  • Høj temperatur;
  • Blanchering af slimhinderne og huden;
  • Abdominal afstand
  • Sænke eller øge trykket i arterierne
  • Palpation forårsager et angreb af smerte og muskelspænding;
  • Urinveje;
  • Væsentlig forringelse, mulig udvikling af chok;
  • Intestinal lammelse
  • Symptomer på smerte, når du trykker på nederkanten af ​​palmen.

Hvis en nyrekontusion kombineres med en anden skade eller ledsages af komplikationer, suppleres symptomerne med tegn på en akut mave, hvilket indikerer en inflammatorisk proces, der har udviklet sig i bukhulen. En sådan nyreskade ledsages ofte af lunge- eller leverlæsioner, ribfrakturer.

Årsagen til nyreskade er:

  1. Virkninger i lokalisering af nyrerne, i nedre ryg;
  2. Sæt på en hård overflade eller en genstand;
  3. Konsekvenser af trafikulykker, luftulykker og andre trafikulykker;
  4. Lang klemning;
  5. Alle former for husholdningsskader.

Hurtige nyresygdomme kan afvige ved skadesmekanismer afhængigt af retningen og intensiteten af ​​virkningen, nyrernes placering i forhold til de nedre ribber og rygsøjlen, nyres fysiske tilstand, mængden af ​​fedt og subkutant væv, muskeludvikling, abdominal tryk og andre indikatorer.

På grund af den lavere placering er nyren til højre skadet oftere end til venstre.

Risikoen for nyreskade er meget højere hos børn, da de er mere aktive og mobile livsvigtige aktiviteter. Hertil kommer, at sandsynligheden for en sådan skade er høj hos personer med patologier i urinsystemet, såsom dystopi, L- eller hesteskoformet nyre, urolithiasis, nyrespredning eller hydronephrose. Under disse forhold kan selv en lille ekstern påvirkning skade organet.

Alvorlig skade

I overensstemmelse med de kliniske symptomer skelner flere grader af sværhedsgraden af ​​sådanne læsioner:

  • Mild - karakteriseret ved mindre ændringer i den generelle tilstand af offeret, der er ingen hæmatom symptomer, der er en lille og kortvarig hæmaturi, moderat smerte, hjemme terapi er indiceret;
  • Mellem - offeret har udtalt hæmaturi, blodtryksfald, pulsen bliver hyppig, der kan være et signifikant fald i urinvolumenet, endda dets fuldstændige fravær. I området af det berørte nyrerne hæmatom er tydeligt synligt, smerte syndrom er ubetydelig, ofte vandrer, giver til penis, skrotum, lyske. Med denne grad anbefales indlæggelsesbehandling;
  • Alvorlig - En lignende tilstand er kendetegnet ved chok, et lyst smerte syndrom i lænderegionen, ledsaget af langvarig stigende brutto hæmaturi. Ekstremt farlig tilstand, der kræver nødindlæggelse af offeret med det formål at øjeblikkelig behandling og forebygge uoprettelige konsekvenser.

Metoder til diagnose og behandling af nyreskade

Effektiv diagnose kræver laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Offeret gennemgår blod- og urintest, gennemgår en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmatom, omfanget af skade, hjælper med at opdage sammenhængende skade (hvis nogen). Derudover kan ultralyd, angiografi, cystoskopi, urografi, magnetisk eller computertomografi osv. Foreskrives.

Renal blå mærker, som regel ikke kræver kirurgisk indgriben, er deres behandling hovedsageligt begrænset af konservative metoder. Først og fremmest er der 1,5-2 ugers hvilerid påkrævet. De første 24 timer efter skaden anbefales at anvende på det berørte område koldt. Typisk ordineres antiinflammatoriske, hæmatostatiske og analgetiske lægemidler. For at forhindre udviklingen af ​​infektiøse processer er antibiotikabehandling indikeret.

Hvis det er umuligt at bestemme omfanget af læsionen eller der er betydelig skade, hvis en ineffektivitet af konservativ behandling eller tilstedeværelsen af ​​et stort område af døde nyrevæv, er kirurgi indikeret.

For at lette belastningen på det berørte organ anbefales det at reducere niveauet af væskeindtag. Efter 3 dage kan du begynde behandling ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer, der vil have en opløsende og antiinflammatorisk effekt. De mest effektive og ofte anvendte procedurer er: elektroforese, laserbehandling, magnetisk terapi og UHF. Ved hjælp af sådanne procedurer opløses hæmatom og ødem, hvilket vil forkorte rehabiliteringsperioden betydeligt og fremskynde genopretningen.

I tilfælde af udtalt hæmaturi eller urinretention udføres kateterisering til den berørte person. Ud over at drikke regime er det nødvendigt at udelukke enhver fysisk indsats. Inden for et par uger er fysiske belastninger fuldstændigt kontraindiceret.

Nyre blå mærker er næsten altid ledsaget af yderligere skader på nærliggende organer. Hyppige komplikationer er tarm- eller lungeskade, hvilket får chok til offeret. Derudover kan der være en løsgørelse af benene på karret, uret eller bækken, som ofte er kendetegnet ved fraværet af hæmaturi.

Advarsel! Brudt nyreskader kan være kompliceret af peritonitis, som, hvis den bliver inaktiv, er dødelig. Derfor bør kvalificeret bistand til ofret gives inden for den næste gang efter skadet.

En af de farlige komplikationer er en nyresvigt som følge af en direkte læsion direkte til nyrerne. Dette sker ofte, når du rammer, klemmer eller blåser. I en sådan situation klæbes orgelet mellem ribbenene og lændehvirvlerne, mens blodtrykket og urinen stiger i det, opstår der en hydrodynamisk virkning, hvorved nyrerne revet.

Tidlig hjælp og passende terapi vil medvirke til at bevare funktionaliteten af ​​den berørte nyre, som spiller en afgørende rolle for kroppen.

Nyrekontusion - en form for skade, der er kendetegnet ved talrige blødninger i nyrens parenchy uden rupturer.

Årsager til nyreskade.

Årsagerne til nyreskade, såvel som andre indre organer i kroppen, er forskellige skader: strejker i lændehvirvelområdet, der falder på hårde overflader og genstande, husholdningsskader, langvarig kompression, ulykkesskader.

Symptomer og tegn på nyreskade.

Efter skader kan du i de fleste tilfælde straks identificere en nyreskade. Hovedtegnene på nyreskade er smerte, hæmaturi (blod i urinen), hævelse i lumbalområdet.

Smerter, når der opstår en nyreskade umiddelbart efter skade. De er skarpe, intense, stabbende og lokaliserede i skadeområdet. Hæmaturi er et af de underliggende symptomer. Sværhedsgraden af ​​skaden bestemmes af intensiteten og varigheden af ​​blodudskillelsen sammen med urinen, selv om disse tegn ikke altid er forholdsmæssige.

Med en ret alvorlig skade på nyrerne kan blod i urinen være fraværende (for eksempel, hvis bækkenet, ureteret, nervevaskens nerve er kommet ud). Hvis hæmaturi er intens og langvarig, tilsættes tegn på anæmi til det. I de fleste tilfælde er hæmaturi et af de første tegn på nyreskade, men nogle gange kan det forekomme flere dage senere, efter at have fået en skade (den såkaldte sekundære hæmaturi).

Et andet vigtigt tegn på nyreskade er hævelse på siden af ​​skaden i lumbalområdet, i visse tilfælde kan ødemet være placeret i hypokondrium. Denne hævelse skyldes akkumulering af blod eller blod med indholdet af urin i retroperitoneal eller pararenal cellulose. Urin trænger kun til fiber i tilfælde af alvorlig nyreskade, som kombineres med en krænkelse af dens integritet.

Ud over de ovennævnte symptomer kan nyreblusning have følgende symptomer: svaghed, slimhinde og hudblødning, oppustethed, forringelse af helbredet selv for stød, tarmparese, kvalme og opkastning, hypertension eller hypotension, feber.

Hvis der er et kompliceret kontusion eller en kombineret skade, kan der forekomme et billede af en akut mave, hvilket indikerer dannelsen af ​​peritonitis. I de fleste tilfælde opstår der en brud i ribbenene, når en nyre er klemt efter et slag eller et fald, og lever og lunger er beskadiget, ledsaget af relevante tegn.

Diagnose af nyreskade.

Diagnosen af ​​nyrekontusion er lavet på baggrund af: anamnese, ovennævnte symptomer og klager, laboratorie- og instrumentstudier.

For at diagnosticere en nyreskade bør en patient have en generel urintest for mulig hæmaturi, et fuldstændigt blodtal for mulig anæmi samt nogle urinprøver.

Instrumentale metoder såsom generel radiografi, kromocytoskopi, cystoskopi, retrograd ureteropyelografi, udskillelsesurografi, ultralydscanning, isotop renografi og angiografi udføres også.

Til bestemmelse af diagnosen er grundlaget for røntgenmetoder. En undersøgelsesdiagram giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​læsionen, knoglefrakturer, orgelskader, tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal hæmatom. Radiokontrastmetoder, angiografi og radioisotopforskning gør det muligt at bestemme nyrernes forringede funktion og ændringer i deres blodforsyning.

Den sikreste og nemmeste metode, såvel som overkommelig, er ultralydscanning. Med denne metode kan du bestemme alle ændringer i strukturen af ​​renal parenchyma, lokalisering og tilstedeværelse af hæmatomer. I tilfælde af at disse metoder ikke tillader at bestemme arten og omfanget af skaden, og patientens tilstand forværres, er det nødvendigt at foretage en nødoperation.

Ved mistænkt nyreskade er det nødvendigt at begrænse unødvendige bevægelser og straks søge lægehjælp. I tilfælde af forekomst af subkapsulært hæmatom kan bevægelse forårsage en revet nyrekapsel, hvilket vil føre til udvikling af en alvorlig komplikation.

Behandling af nyreskade.

Behandling af nyreskade afhænger af mange faktorer, såsom graden af ​​nedsat nyrefunktion, sværhedsgraden af ​​læsionen, samtidig læsioner af andre indre organer og komplikationer, der har udviklet sig.

I tilfælde af en lille skade på nyrerne kræves der ikke lægemiddelbehandling. Efter undersøgelsen udføres behandlingen som regel på ambulant basis. Alvorlige og alvorlige blå mærker behandles på hospitalet.

Terapi for nyreskade er:

• Sikre kulde i det skadede område (i den indledende fase)

• begrænsende væskeindtagelse

• levering af smertebehandling (novokainblokade, analgetika)

For at reducere hæmaturi og blødning i de første dage efter en nyreskade, er det nødvendigt at påføre koldt på det berørte område. Efter nogle få dage anvendes elektroforese, termiske procedurer, magnetisk terapi og UHF-terapi til at accelerere resorptionen. I det tilfælde, hvor patienten oplever svær smerte, injiceres intravenøse eller intramuskulære smertestillende midler. Den regenerative proces af nyren skal overvåges periodisk ved hjælp af levering af urin, blod, ultralyd og røntgenundersøgelsesteknikker.

Hvis patienten, efter at have skadet nyren, oplever smerte i underkroppen, og der er blod i urinen, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp. Det er umuligt at selvdiagnostisere og udføre selvbehandling. I starten kan alvorlige blå mærker og anden nyreskade ikke manifestere sig på nogen måde, men i fremtiden kan de føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Ved forsinket behandling kan en nyre fjernes, og mere alvorlige skader kan være dødelige.

Et slag mod nyrerne kan forårsage den nemmeste skade på dem - det er en blå mærke, der manifesterer sig i en situation, hvor der blev ramt et slag i lændehvirvelsområdet, en person faldt på hans ben eller på ryggen, når en kortvarig stigning i intraperitonealt tryk opstår under landing på grund af overbelastning af abdominale muskler.

Efter at have fået en blå mærke klager patienten som regel over smerter i lændehvirvelområdet, og den generelle sundhedstilstand forringes ikke. Blod kan detekteres i urinen.

Dette er vigtigt!

For at fastslå skadens sværhedsgrad undersøges patienten af ​​en læge. Sådanne patologier kræver ofte ikke kirurgi.

Skadesmekanisme

Mekanismen for nyreskader kan være anderledes. Det afhænger af retningen af ​​virkningen og på dens styrke på organets anatomiske lokalisering på sit topografiske forhold med 11 og 12 i ribbenene med ryggen. Også de fysiske egenskaber hos nyren, personens muskler, tilstedeværelsen af ​​subkutant fedt, graden af ​​intestinal påfyldning, påvirker indikatorerne for intra-abdominal tryk alvorligheden af ​​skaden.

Med en direkte skade på nyren, nemlig med en blødning i lændehvirvelområdet, der falder på en hård overflade, alvorlig klemning eller med en indirekte læsion - der falder fra stor højde, kropsblødning eller hoppe, kan der forekomme en nyresvigt. Den samtidige indflydelse af flere skadefaktorer på én gang kan fremkalde kompression af organet mellem ribberne eller tværgående processer af hvirvlerne i lænderegionen, en stigning i væsketryk i nyren.

Hvis patologiske ændringer allerede er blevet diagnosticeret i nyrerne, inden de bliver skadet, kan organet blive såret selv med små slag. Når dette sker, opstår der en spontan ruptur af nyren på grund af en skade på lændehvirvelsøjlen eller maven.

Hvad sker der efter en nyreskade

Ved kraftig blå mærkning af urinorganerne kan virkningerne på nyrerne være ret alvorlige. De mest almindelige symptomer omfatter følgende: Udtalt smerte, blødning, hyppig vandladning, udskillelse af urin til nærliggende organer, forstyrrelse af arbejdet i nærliggende organer. Disse symptomer kan udløse begyndelsen af ​​tidlige eller sene komplikationer.

Dette er vigtigt!

De kliniske tegn på nyreskade er varierede og korrelerer med skades type og sværhedsgrad. Først og fremmest efter traumatisering opstår der en triade af symptomer - disse er hævelse i lændehvirvelsområdet, smerter i dette område og udledning af blod sammen med urin.

Det gør ondt i nyrerne efter virkningen i 95% af tilfældene med isoleret skade, og patienterne klager altid over smerter med samtidig skade. Smerten udvikler sig på grund af skader på organer og væv nær nyren på grund af stretching af den fibrøse kapsel, iskæmi af renal parenchyma, stærkt tryk på peritonealområdet med stigende hæmatom på grund af blokering af urinkanalerne med blodpropper.

Af arten af ​​smerten kan være akut, kedelig, give til lyskeområdet. Ofte ledsaget nyreskader kvalme med opkastning, irritation af abdominalvæg, abdominal distension, en stigning i kropstemperatur er hovedårsagerne til fejl i diagnosen.

Hævelse i lænderegionen eller i området under ribbenene opstår på grund af dannelsen af ​​hæmatomer eller ophobning af blod og urin nær nyren eller i vævet bag peritoneum. Hævelse opdages i 10% af tilfældene. Samtidig bemærker nogle eksperter forekomsten af ​​en tumor i lænderegionen i 43%. Store hæmatomer eller store områder af akkumulering af blod og urin kan variere fra membranen til bækkenområdet, og efter to til tre uger kan de forekomme selv på skrot eller på lårene.

Det mest signifikante og signifikante symptom på nyreskade er påvisning af blod i urinen.

Udover de ovennævnte symptomer kan atypiske symptomer, der spiller en vigtig rolle i diagnosen, manifesteres i tilfælde af nyreskader:

  • dysuri, som kan gå så langt som fuld urinretention som følge af blæreblokering med blodpropper;
  • lavere mavesmerter
  • tegn på irritation af abdominalen
  • krænkelse af mave-tarmkanalen;
  • symptomer på indre blødning
  • feber på grund af pyelonefritis eller suppuration forårsaget af traumer.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer med lukket nyreskade gør det muligt at klassificere skaden i tre grader af sværhedsgrad - dette er vigtigt for at udvikle en passende behandling.

Sådan diagnostiseres og behandles nyreskade

Lægen fastslår, at nyrerne er beskadiget, baseret på patientens klager, studiet af historien, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer. Men identifikationen af ​​læsionens art og karakter kan ofte medføre visse vanskeligheder, og for dens gennemførelse vil der blive behov for en detaljeret urologisk undersøgelse. I hvert enkelt tilfælde vælges diagnostiske metoder individuelt afhængigt af beviser.

De fleste eksperter mener, at behandling af en nyreslag i 87% af alle tilfælde bør udføres ved hjælp af konservative metoder.

Med en isoleret lukket mild eller moderat skade på nyrerne med stabile hæmodynamiske parametre, og hvis der ikke er tegn på kirurgisk indgreb, beslutter lægen at begrænse konservativ behandling og dynamisk observation af offeret.

Dette er vigtigt!

I tilfælde af en mindre skade på et organ kan behandlingen kun bestå i udførelse af kontinuerlig observation af patienten.

Konservativ terapi med isolerede skader udføres under forudsætning af at patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, der er ingen rigelig hæmaturi, ingen tegn på indre blødninger, tegn på forhøjet hæmatom og tegn på urininfiltration.

Konservativ behandling indebærer opretholdelse af stram bedst i ti til femten dage, overvågning af hæmatokrit og hæmodynamik, profylaktisk brug af antibiotika, smertestillende midler, hæmostatiske midler og forebyggelse af dannelse af grove ar af medicin.

Den beskrevne behandling udføres indtil ophør af blod udskillelse med urin, og hvis det udføres korrekt, er det afsluttet i 98% af nyreskade.

Konstant observation af patienten af ​​lægen gør det muligt at holde behandlingsprocessen under kontrol og om nødvendigt at organisere en åben kirurgisk indgriben hurtigst muligt, fordi der kan være risiko for en tofaset ruptur af nyrerne.

Absolutte indikationer for implementering af kirurgi er: pulserende og stigende i størrelse hæmatom og ustabile hæmodynamiske parametre.

Furadonin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 50 mg og 100 mg) af lægemidlet til behandling af blærebetændelse og pyelonefrit hos voksne, børn og under graviditet

Hvilke piller metronidazol foreskrev