Hvornår er det nødvendigt at fjerne en nyre, og når det ikke kan gøres?

Nephrectomy er et ekstremt mål for enhver nyresygdom. Men selv efter fjernelse af nyre, kan du leve fuldt ud.

Indikationer og transaktionspriser

Kun som en sidste udvej udvej til fjernelse af en nyre. Indikationer er:

  • maligne store (ca. 7 cm) tumorer (hvis den anden nyre ikke påvirkes af sygdommen);
  • en alvorlig skade (for eksempel et skudtår), som får nyren til at holde op med at fungere (hvis det er umuligt at genoprette dets funktioner);
  • urolithiasis, der fører til suppuration af nyrevæv og deres død;
  • hydronephrosis i terminalfasen, hvilket fører til vævsdød;
  • medfødte abnormiteter, der ikke giver en chance for et normalt liv;
  • polycystose, som udvikler sig på baggrund af nyresvigt (hvis medicin ikke har givet resultater).

I Moskva starter priserne på nephrectomy ved 100.000 rubler, i St. Petersborg - fra 140.000 rubler, i Israel starter priserne på 24.700 dollar.

Kontraindikationer

Fjernelse af nyre er ikke udført ved definition i følgende tilfælde:

  • hvis patienten kun har en nyre
  • den anden nyre er berørt af en så alvorlig sygdom, at der er fare for at dets funktion ophører
  • med dekompensation af hjertesygdom eller diabetes
  • medicin til blodfortynding (heparin, aspirin, warfarin);
  • blodkoagulationsforstyrrelser.

Typer af drift

Operationer kan opdeles i forskellige typer: Afhængigt af volumenet af den udførte udførelse kan nephrectomi skelnes mellem:

  1. I alt (radikal). Dette fjerner ikke blot nyrerne, men også binyrerne, samt alle væv omkring dette organ. En sådan operation er udført, hvis der er en stor malign tumor.
  2. Simple. Kun donorens nyre beregnet til transplantation fjernes.
  3. Resektion. Delvis nephrektomi. Drift organ bevare. Kun en del af orgelet er afskåret. Det bruges til sit lokale nederlag.

Også fjernelse af nyre varierer ved adgang. Nephrektomi kan være:

  • Open. Hun er kavitær. Det gennemføres gennem et snit (længde 12 cm).
  • Laparoskopisk. Det gennemføres gennem et lille hul, hvor værktøjer og et videokamera med en sonde er indsat.

Forberedelse til operation

For at afgøre, om en nyre skal fjernes, skal en nephrolog eller urolog henvise til en seriøs undersøgelse:

  1. For det første skal du vurdere åndedrætssystemet, fordi under den generelle anæstesi hæmmes vejret.
  2. Dernæst har du brug for en blodprøve for kreatinin: en stigning i niveauet indikerer nyresvigt.
  3. Næste punkt er en røntgen af ​​det urogenitale system: Det er nødvendigt at bestemme organernes tilstand, og deres yderligere skade er mulig.
  4. Du skal også gennemgå en MR- eller CT-scanning samt en ultralydsscanning af genitourinary systemet.
  5. Desuden vil undersøgelsen og anbefalingerne fra anæstesiologen og terapeuten være nødvendig.
  6. Yderligere blod- og urintest vil blive nødvendige for at bestemme infektionen såvel som fluorografi.

Hele diagnosekomplekset varer cirka tre uger. Hele denne tid skal du være i urologi. Patienten overvåges omhyggeligt af alle læger.

Før operationen skal du undergå antibiotikabehandling. Fra klokken nul på dagen, hvor kirurgi er planlagt, kan du ikke spise eller drikke noget. Enema er lavet om morgenen.

På operationens dag kan du ikke drikke væske. Hvis det er svært, reducer brugen til et minimum.

Funktionskurs

Abdominal og laparoskopisk operationer vil være forskellige. Abdominal er som følger:

  • patienten er placeret på en sund side, og anæstesi udføres;
  • et snit er lavet enten mellem 10 og 11 kanter ved siden eller ved den nederste kant af kanterne og på forsiden. Den anden mulighed er sikrere;
  • sæt forlænger. Bugspytkirtlen og duodenum er faste, så de ikke beskadiges under operationen;
  • de bindende og fede membraner adskilles fra nyrerne, de eksisterende blodkar blokeres af klemmer, venerne, der passer til orgelet, er forseglet;
  • så er urineren fastspændt på begge sider med klemmer og et snit mellem dem;
  • nyreben sutureres, nyre fjernes fra peritoneum.

Den laparoskopiske version af operationen går lidt anderledes:

  • patienten er placeret på ryggen, en rulle er placeret under hans fødder, hans krop er fikset ved hjælp af elastiske bandager, anæstesi udføres;
  • en trocar (et instrument med stilett i slutningen) er punkteret i nærheden af ​​navlen;
  • trocars fastgjort til kameraet;
  • læg patienten på en sund side og reparer kroppen igen;
  • urinerne og skibene, der nærmer sig orgelet, klemmes ved hjælp af hæfteklammerne i den laparoskopiske hæftemaskine og må ikke røre ved afslutningen af ​​operationen;
  • patienten er igen placeret på ryggen og nyren trækkes tilbage med hjælp fra den største af trocars;
  • Troken fjernes, orgelet undersøges ved hjælp af den histologiske metode.

komplikationer

De kan forekomme efter abdominal nephrectomi og efter laparoskopisk. Efter operationen kan abdominalen observeres:

  • blødning;
  • trombose (i store fartøjer);
  • intestinal obstruktion;
  • hjerte- eller åndedrætssvigt
  • kredsløbssygdomme i hjernen.

Når laparoskopisk nephrectomi kan observeres:

  • intestinal obstruktion;
  • blå mærker;
  • brok efter operationen (hvor trokaren kom ind);
  • inflammatoriske processer i lungerne;
  • lungearterieeklusion.

Livet efter operationen

Normalt, efter nephrectomy, kan du leve et fuldt liv. Den resterende nyre kan overtage funktionen af ​​den fjernede og endda forøgelse i størrelse.

Men alvorlig rehabilitering er nødvendig:

  • De første dage, patienten er i intensiv pleje, og udløb af urin udføres ved hjælp af et kateter. Det er muligt at drikke og spise kun, når tarmperistal er genoprettet.
  • Efter operationen skal du hele tiden følge en kost: så skal væsken blive reduceret til en liter om dagen, og alkohol og salt mad skal også opgives (eller minimeres).
  • De første tre måneder anbefales ikke at spille sport og løfte tunge genstande. Du skal også regelmæssigt undersøges af en urolog og en nephrologist for at forhindre sygdomme i den resterende nyre.

Nephrectomy er kun udpeget i ekstreme tilfælde, når det er umuligt at redde organet. Efter denne operation er det helt muligt at vende tilbage til et fuldt og lige aktivt liv. Du kan også se videoen, som præsenterer en kort rapport om selve operationen.

Fjernelse af den rigtige nyre med binyrerne

Patient C., 67 år gammel.

Diagnose: tumor af den rigtige nyre T3aNoM1. Tumor i højre binyrene. ICD. Sten i venstre nyren.

Kliniske manifestationer af sygdommen: ingen.

Sammendrag af anamnese: I januar 2012 afslørede en profylaktisk ultralydundersøgelse dannelsen af ​​den rigtige nyre. Tilstedeværelsen af ​​tumorer blev bekræftet af multispiral computertomografi. Samtidig blev en stigning i den højre binyren til 8,2 cm med en ensartet ophobning af et kontrastmiddel afsløret. I de øverste og mellemste kopper i venstre nyren blev sten op til 6 mm i tæthed på 1185 enheder afsløret.

Blod- og urintest uden signifikante abnormiteter.

Ultralydsundersøgelse: I det øverste segment af den højre nyre bestemmes en iso-echogen dannelse på ca. 7,0 cm på den anterior-mediale overflade, der trænger dybt ind i nyre sinus. Cup-bækken systemet forlænges ikke. I projiceringen af ​​den højre binyren visualiseres en homogen blødvævdannelse på 10x7 cm. I fremspringet af de midterste og nederste kopper til venstre visualiseres hyperekoiske strukturer på ca. 5 mm med et akustisk spor (sten). I CDC'en i de inferiora vena cava og renale vener blev der ikke påvist nogen påfyldningsdefekter, hvor aorto-kavalerne ikke blev forlænget.

Med multislice computertomografi: i højre og nyres øverste og midterste segment bestemmes dannelsen af ​​55x46xx60 mm på den mediale overflade, der er placeret på ½ ekstrarenal, heterogen struktur med ujævne og fuzzy konturer, akkumulerer aktivt og ujævnt et kontrastmiddel. I højre adrenal bestemmes formationen af ​​størrelsen 82 x 73 x 75 mm med ujævne fuzzy konturer, heterogen akkumulering af et kontrastmiddel. I de øverste og mellemste kopper i venstre nyren blev sten op til 6 mm i tæthed på 1185 enheder afsløret. Retroperitoneale lymfeknuder forstørres ikke.

Multispiral computed tomogram. 1 - Normal væv af højre nyre, 2 - Tumor til højre nyre, 3 - Tumor i højre binyren.

Ifølge osteoscintigrafi blev pålidelige tegn på fokale knogle læsioner ikke påvist.

Ved radiografi af brystet er der ingen tegn på tilstedeværelsen af ​​metastaserende lungelæsioner.

Computer simulering af den patologiske proces: 1 - Normal væv af højre nyre, 2 - Tumor af højre nyre, 3 - Tumor i højre binyren.

For at slippe af med tumoren og forlænge patientens liv blev en nefradrenalektomi udført til højre.

Under operationen. Opererer professor, tilsvarende medlem. RAMS Yu.G. Alyaev.

Under operationen: Den højre nyre og binyrerne fjernes. Klipet af Satinsky pålagt kanten af ​​den ringere vena cava.

Den fjerneste højre nyre i snittet: 1 - Normal væv af højre nyre, 2 - Tumor til højre nyre, 3 - Tumor i højre binyren.

Den fjernede højre binyrene i snittet: 1 - Normal væv af højre nyre, 2 - Tumor til højre nyre, 3 - Tumor i højre binyren.

Den postoperative periode var utilsigtet. Stingene blev fjernet den 12. dag efter operationen, såret helbredes ved første hensigt.

Den histologiske konklusion: tumorstedet i nyrerne - et billede af et moderat differentieret nyrecellekarcinom (klar cellevariant) med tegn på kapselinvasion. Tumorstedet i binyrerne er et billede af dårligt differentieret renalcellekarcinom (klar cellevariant). I resterne af ureter og fedtvæv blev ikke tumorvækst detekteret.

I tilfredsstillende tilstand blev patienten afladet fra klinikken. Gennemført dynamisk observation.

Hele sandheden om fjernelse af binyrerne og konsekvenserne af denne operation for kroppen

Adrenal kirtel fjernelse er den primære behandling for orgentumorer. På trods af at denne behandlingsmetode ofte bruges i dag, er det en kompleks og farlig.

Illiterat fjernelse af binyrerne kan føre til alvorlige komplikationer og forårsage nyrestørrelse. En sådan person bliver nødt til at tage medicin for hele det fremtidige liv for kroppens normale funktion.

I dag er der ingen sådanne metoder til kirurgisk indgriben, hvorefter du fuldt ud kan genoprette nyrernes arbejde og undgå manifestation af negative konsekvenser.

Læger forsøger at udføre operationen for kun at fjerne binyrerne i ekstreme tilfælde, da den anden binyren begynder at virke i en forbedret tilstand, hvilket resulterer i, at nyresvigt kan udvikle sig.

Fjernelse af binyre: Indikationer

Muligheden for operationen bestemmes af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten under hensyntagen til alle risici for hans krop. Normalt udføres kirurgens indgreb i sådanne tilfælde:

  • Dannelsen af ​​en malign tumor.
  • Patologi ledsages af accelereret syntese af hormoner.
  • Væsentlig stigning i hemmeligheden.
  • Skader på kirtlen.

Normalt udføres elimineringen af ​​tumoren ved laparoskopisk metode, hvis den ikke er ondartet. Operationen ved den åbne metode udføres i sådanne tilfælde:

  • Uddannelse mere end 10 centimeter.
  • Carcinoma.
  • Lymfeknudernes nederlag.

Det er også værd at bemærke, at fjernelse af binyrerne ikke altid udføres. Patienten kan nægtes operation, hvis han har:

  • Coma.
  • Blodkoagulabilitet er brudt.
  • Nyresvigt.
  • Fedme.
  • Bughindebetændelse.
  • Brok.
  • Infektionssygdomme.

Alternativ til kirurgi

Andre behandlingsmetoder udvælges individuelt for hver patient. Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​dens forsømmelse og den menneskelige tilstand, såvel som tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

Når tumoren er godartet, er det ordineret medicin, også på basis af hormoner. Men sådanne behandlingsmetoder giver ikke altid et positivt resultat, og derfor er patologien ofte elimineret kun ved hjælp af kirurgi.

Forberedelse til operation

Når der ikke er nok hormoner i kroppen, påvirker det hele sit arbejde negativt. Nogle sygdomme, der opstår, når en hormonel ubalance opstår, kan forårsage manglende operation.

Dette kan f.eks. Være forøget blodtryk eller en stor mængde kalium i blodet. Normalt forekommer sådanne fænomener deres første eliminering. Først da mono for at udføre operationen.

For at gøre dette undergår patienten et yderligere behandlingsforløb med brug af lægemidler, der eliminerer patologien og komplikationerne. Ved forberedelsen af ​​proceduren skal personen også opfylde følgende krav:

  • En kvinde skal rapportere om graviditet, hvis hun har en.
  • Læge, patienten skal lægge nyheder om at tage dem medicin.
  • Det er ikke nødvendigt at tage medicin, der forværrer blodkoagulation før operation.
  • Før operationen skal du købe alle nødvendige lægemidler.
  • Følg den diæt, som lægen har ordineret.
  • Ryg ikke.
  • Rengør maven før operationen. Dette kan gøres i klinikken med en enema.

risici

Statistikker viser, at patientdødeligheden med fjern binyrerne kan være ca. 0,5% af det samlede antal.

Under operationen skal lægen være så forsigtig som muligt, da hvis de nærliggende væv er beskadiget, kan hypertension forekomme. Der er også en variant af, hvilken intern blødning der kan åbnes efter operationen.

Behandlingsresultater

Resultaterne af behandlingen og konsekvenserne, når binyrerne fjernes, afhænger af, hvad der forårsagede dannelsen af ​​tumoren og behovet for at eliminere det. Når hyperaldosteronisme først diagnosticeres, er prognoserne efter operationen for det meste positive. Manden vil komme hurtigt efter det.

Når du fjerner en malign tumor, vil det tage lang tid at genoprette. Dødeligheden blandt disse patienter er en lille procentdel. En person vil kunne leve lang tid efter operationen, under overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Binyre Fjernelse: Virkninger på kroppen

Hvis operationen udføres ved laparoskopisk metode, er der normalt ingen komplikationer fra den. Når interventionen udføres på en åben måde, kan der være sådanne komplikationer:

  • Slagtilfælde.
  • Blødning.
  • Brok.
  • Gynger HELL.
  • Ubalance af hormoner.
  • Psykiske lidelser.
  • Infektion.
  • Overtrædelse af fordøjelseskanalen.
  • Blodpropper

Sådanne konsekvenser kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad. Det hele afhænger af patientens egenskaber, typen af ​​operation og patientens overensstemmelse med alle lægerens anbefalinger.

Hvis de første negative symptomer vises efter operationen, skal du straks kontakte læge. Hvis dette ikke sker i tide, er døden ikke udelukket.

Også i genopretningsperioden er at spise rigtigt og føre en sund livsstil. Alle retter skal dampes. De skal være rige på vitaminer og mineraler.

Spise er nødvendig i små portioner og ofte. Det er også værd at undgå stress. Konstant efter operationen skal du undersøges af en læge. Dette skal ske en gang om året.

rehabilitering

Efter operationen ordineres patienten anæstetika, som ofte indgives intramuskulært. Efter operationen, når bedøvelsen endnu ikke er kommet ud, er det forbudt at spise og drikke til patienten. Efter en dag kan du allerede drikke lidt vand og spise flydende mad.

Efter operationen er det vigtigt at spise rigtigt og overvåge fordøjelseskanalen. Forkert diæt kan forårsage adhæsioner.

Normalt udledes en person fra sygehuset den anden dag efter operationen. Fjern stingene i en uge. Der er ingen særlig kost, når binyrerne fjernes. Personen selv skal kontrollere fødeindtaget afhængigt af sundhedstilstanden.

Når en adrenal kirtel blev fjernet, kan den erstattes af en anden. I dette tilfælde er patienten ikke tildelt til at modtage hormoner. Når begge organer fjernes, kræves hormonbehandling.

outlook

Enhver operation for en person er stress. Det samme gælder fjernelse af binyrerne, især hvis de straks blev fjernet to. For at genoprette kroppen til fulde efter operationen vasker i 2-3 uger, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Også meget afhænger af driftsmetoden, sygdommens kompleksitet og patientens egenskaber.

Normalt forårsager operationen til fjernelse af binyrerne ikke alvorlige komplikationer, men fordi lægerne giver en god prognose.

I løbet af hele rehabiliteringsperioden skal patienten tage hormoner og spise rigtigt. Han skulle også opgive dårlige vaner. For at undgå komplikationer må du ikke drikke alkohol i de kommende måneder efter operationen.

forebyggelse

For at undgå krænkelser i binyrerne er det nødvendigt at spise rigtigt, lede en sund livsstil og spille sport. Du bør også undgå stress og være mindre på forurenede steder.

Kroppen skal hvile, og derfor bør der ikke gives store belastninger på den. Arbejde skal skiftes med god hvile.

konklusion

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at binyrens arbejde er vigtigt for hele organismens ordentlige funktion, og derfor er det nødvendigt at overholde alle forebyggende foranstaltninger, således at patologien ikke vises.

Efter operationen er det også nødvendigt at opretholde en sund livsstil. Kun på denne måde kan du være sikker på, at der ikke vil være komplikationer. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen i løbet af genoprettelsesperioden, kan du fortsætte med at føre et normalt liv.

At kende disse øjeblikke vil alle være i stand til at forstå betydningen og kompleksiteten af ​​en sådan operation, samt tage alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre sygdommens indtræden.

Fjerner binyrerne nyrerne?

For kræft i binyrerne - de parrede kirtler over nyrerne, der producerer en række hormoner, anvendes åben eller laparoskopisk fjernelse af binyren som den vigtigste behandlingstype. Udover kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metode er ikke altid effektiv. Efter operationen for at fjerne binyrerne kræves hormonelle lægemidler.

Adrenalektomi: generel information og mål

Fjernelse af binyren ved kirurgi kaldes adrenalektomi. Operationen udføres ved en åben metode eller laparoskopisk gennem 4 små indsnit. Denne procedure udføres i nærvær af tumorer på binyrerne. Når en kirtel fjernes, overføres hele belastningen til den anden. Når begge kirtler fjernes, skal patienten tage hormonpræparater gennem hele sit liv. Derfor er denne procedure en sidste udvej, hvis konservativ behandling mislykkes.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Formålet med proceduren

Uanset tumorens art (godartet eller ondartet) er der i dette tilfælde en øget syntese af flere hormoner, hvilket negativt påvirker alle organsystemer. Efter proceduren genoprettes hormoner, maligne tumorer påvirker ikke nabostillede organer og lymfeknuder. Denne operation udføres, hvis hormonerne syntetiseret af binyrerne bidrager til udviklingen af ​​en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en tumor i brystkirtlen).

Binyrebarkirurgi er en kompleks operation.

Eliminering af binyrerne bruges til bekæmpelse af neuroblastom - en særlig type kræft, der kan syntetisere hormoner. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos børn og er på 3. pladsen i listen over de mest almindelige onkologiske sygdomme. Neuroblastom kan være medfødt og udvikle sig i latent form. 30% af disse tumorer påvirker kirtel over nyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af binyre

Afskaffelsen af ​​binyrerne foreskrives af en endokrinolog i tilfælde af:

En malign tumor i kirtlen er diagnosticeret. En patologi er blevet identificeret, ledsaget af en overdreven syntese af hormoner. Høje blodniveauer af kortisol provokerer Cushings syndrom, aldosteron - Conns cider. Kirtlerne er signifikant forøget, eller der er en fejl i syntesen af ​​adrenalin, når det er umuligt at bestemme årsagen. En malign tumor i nyrens øverste pol, som kan påvirke binyren, diagnosticeres. I dette tilfælde udføres den fuldstændige fjernelse af nyren med den tilstødende kirtel. Jernet blev beskadiget under kirurgisk behandling. Operationen kan udføres ved hjælp af flere adgang til binyren.

Fjernelsen af ​​kirtlerne ved hjælp af laparoskopisk metode indikeres i nærvær af en godartet tumor eller hvis individuel metastase af en tumor i et andet organ findes i binyrerne. En åben operation er tildelt, hvis:

en tumor mere end 10 cm, metastaser ramte lymfeknuderne, karcinom blev diagnosticeret.

Fjernelse af kirtler er kontraindiceret, hvis:

Patienten er i koma eller der er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død med passende ændringer). Kardiopulmonal, nyresvigt, nedsat blodkoagulation er blevet identificeret. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres med patientens 3. grad af fedme, peritonitis, membran brok, hvis der er vedhæftninger eller ardannelse i maven, symptomer på en smitsom læsion. Tilbage til indholdsfortegnelsen

alternativer

Alternative behandlingsmetoder udvælges af lægen baseret på patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Til behandling af godartede tumorer anvendes en række stoffer, herunder hormonelle. Denne metode giver ikke altid det ønskede resultat. Hvis en malign tumor er diagnosticeret, bliver den oftest elimineret ved operation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til operation

Forberedelse til operation er i de fleste tilfælde det samme som for andre større operationer.

Hormonal svigt udløser en række ændringer og patologier, som er farlige for hele kroppen, hvilket vil blande sig i operationen, for eksempel en forøgelse af blodtrykket eller et for stort indhold af kalium i blodet. Sådanne fænomener skal fjernes før operationen. For at gøre dette individuelt er patienten ordineret visse medicin. For at præcist identificere placeringen af ​​neoplasma og dens natur udføres CT eller MR.

Som forberedelse til operationen skal patienten opfylde flere krav:

En gravid kvinde skal informere lægen om hendes situation. Læg lægen om alle medicin og krydderier. Patienten bør ikke tage "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og ethvert middel, der reducerer blodkoagulering før kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at kontakte lægen, hvilke lægemidler du skal købe før operationen. Dette bidrager til en hurtig genopretning. Opfylde udnævnelser vedrørende den præoperative diæt. På tærsklen til operationen for at fjerne binyretumoren, læg på en rensende enema. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben adrenalektomi

Åben operation udføres i nærvær af en malign tumor.

En åben operation til fjernelse af binyrerne udføres, hvis tumorstørrelsen er særlig stor, eller epitelet påvirkes, og radikal fjernelse er påkrævet. Skibene er fastspændt, kirtlen adskilles fra tilstødende væv og skæres ud. Hulrummet vaskes med saltvand og suturer påføres. Der er 4 typer adgang:

Front. Lægen passer ind foran og laver et vandret snit under ribbenburet. Hvis fjernelse af venstre binyren er påkrævet, vil snittet kun være til venstre. Hvis du har brug for en gennemgang af både nyrer og binyrerne, er der lavet et lodret snit. Mere direkte, men giver et mindre overblik. Patienten ligger på underlivet, et snit laves sideværts for at fjerne en adrenal kirtel. Hvis du har brug for at fjerne begge kirtler, skal du derefter klippe fra to sider. Side. Et snit er lavet på siden. Det er bekvemt at fjerne binyrerne hos overvægtige patienter. Hvis det er nødvendigt at fjerne begge kirtler efter at binyrerne er fjernet, er det nødvendigt at syge såret og kun derefter fortsætte med at fjerne den anden. Abdominal. Det bruges til at fjerne en stor neoplasma eller om nødvendigt studere og udskille tilstødende væv. Brysthulrummet er skåret med abdominal greb.

Den laparoskopiske metode betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af binyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk fjernelse

Laparoskopi bruges ofte til at fjerne binyren på grund af procedurens lave invasivitet. Kirurgen laver 4 stykker mindre end 2 cm, og alle handlinger udføres ved hjælp af specielt udstyr og et kamera indført i bukhulen. Ulempen ved metoden er dens varighed - i 20 minutter. længere åben fjernelse. I dette tilfælde er der 2 typer adgang.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Retroperitoneoskopisk adgang

Ved udførelse af retroperitoneoskopiske operationer anvendes det samme udstyr som laparoskopiske operationer.

Den mest effektive metode. Sandsynligheden for komplikationer er minimal. Patienten ligger på maven, indsnittene er lavet på bagsiden. Mavehulen er ikke påvirket. Gas og nødvendige værktøjer introduceres gennem nedskæringerne. Hvis proceduren udføres traditionelt, foretages der 2-3 snit for at indføre saks, et kamera, en klemme osv. Hvis der anvendes en enkeltport-metode, udføres 1 snit 3 cm. I dette tilfælde er opsvingstiden kort, snitstedet medfører ikke ulejligheden for patienten.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk transabdominal adgang

Denne metode involverer operationen gennem bukhulen ved anvendelse af endokirurgiske instrumenter. Der er 2 typer adgang:

Side. Patienten er placeret på en sund side (hvis fjernelsen af ​​venstre binyren udføres, så på højre side). Bordet justeres således, at en 30 ° hældning i patientens nedre del udgør og fixerer den opnåede position. Gas introduceres i det indsnit, der er lavet, instrumenterne flyttes adskilt af indre organer. Efter at have overvundet den bageste peritonealvæg fjernes kirtlen. Direkte. Patientens stilling er på bagsiden med en hældning på 30 ° i lændehvirvelområdet (som ved lateral adgang). Fordelen ved metoden er at give lægen fuld adgang til begge kirtler. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Robotassisteret laparoskopisk metode

En ny udvikling, der ikke indebærer direkte menneskelig deltagelse i operationen. Alle manipulationer er lavet af en kirurgisk robot, der opererer på grundlag af Da Vinci-systemet. Maskinen er udstyret med den fjerde "hænder" til udførelse af kirurgisk indgreb. Fra en dedikeret konsol styrer en kvalificeret operatør alle handlinger i maskinen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Normale resultater

Resultatet af operationen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Resultatet af operationen afhænger af den patologi, der førte til behovet for at fjerne kirtlen. Hvis patienten blev diagnosticeret med hyper aldosteronisme, giver operationen gode resultater, symptomerne fjernes, personen genopretter. I tilfælde af ondartet feokromocytom kræver behandlingsforløbet heller ikke lang tid. Med udviklingen af ​​metastaser lever 36% af patienterne yderligere 5 år. Anvendelsen af ​​den laparoskopiske metode bidrager til hurtig genopretning efter operationen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning og rehabilitering

Umiddelbart efter proceduren injiceres smertestillende midler intramuskulært ind i patienten, de kontrollerer dræningstilstanden. Efter at have været ude af bedøvelse kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vand, lidt flydende mad er tilladt, og næringsstofferne injiceres intravenøst. Det er især vigtigt at kontrollere mave-tarmkanalen for at forhindre forekomst af adhæsioner. Hver dag søm behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metode blev brugt, får patienten den næste dag lov til at komme ud af sengen. Afgives fra hospitalet efter 2-3 dage. Kost efter fjernelse af binyrerne er ikke tildelt. Stingene fjernes efter en uge i nærmeste klinik. Med eliminering af 1. kirtlen kompenserer den resterende for sin mangel, og det er ikke nødvendigt at tage hormoner. Hvis begge kirtler udskæres, begynder hormonbehandling straks.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risici og negative konsekvenser for kroppen

Den postoperative periode og videre skal patienten forblive under lægeovervågning.

Enhver operation indebærer nogle risici. Efter at binyrerne er fjernet, kan nogle symptomer forværres, sådanne patologier udvikler sig:

Dannelse af blodpropper og deres bevægelse i blodbanen til lungerne. Vanskelig vejrtrækning Under operationen kan en nyre, milt, bugspytkirtlen eller andre organer blive påvirket. Hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald. Infektiøs læsion, blødning, smerte. Allergisk reaktion på nogle stoffer Postoperativ brok. Overtrædelse af hormonelle niveauer. Skapki AD. Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

Ukontrolleret brug af hormonelle stoffer fører til udvikling af tumorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Fjernelse af binyrerne er et alvorligt stress for kroppen, især hvis du skulle fjerne den anden kirtel på en gang. Genopretning efter operationen tager flere uger afhængigt af den anvendte metode og patologiens egenskaber. Prognosen afhænger af sygdommens kompleksitet. Operationen med hyperaldosteronisme giver gode resultater. Hvis binyrerne kun fjernes fra den ene side, er det ikke nødvendigt med yderligere indtagelse af hormonelle lægemidler. For at forhindre udvikling af binyretumorer bør du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og kun tage hormonelle lægemidler på recept.

Nephrectomy er en operation for at fjerne en nyre. Det udføres i henhold til alvorlige indikationer, når det ikke længere er muligt at redde organet. Fjernelse af nyrerne er en vanskelig operation med en langsigtet rehabilitering. På trods af moderne teknikker og udstyr er risikoen for komplikationer stadig ret høj.

Indikationer for nefroetcomi

Kirurgi for at fjerne nyren udføres i følgende tilfælde:

Maligne tumorer påvirker en nyre med bevarelse eller delvis bevarelse af den anden. Skader på nyrerne, hvor genopretning og efterfølgende funktion ikke er mulig. Urolithiasis med udviklet nekrose som følge af en omfattende purulent proces. Polycystisk nyresygdom, ledsaget af nyresvigt. Operationen er ordineret for ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Det bedste valg er ikke en nyretransplantation, men en nyretransplantation. Anomalier i udviklingen af ​​orgel i barndommen, som i fremtiden er fyldt med alvorlige konsekvenser. Hydronefrose. Denne sygdom er forbundet med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne. Som følge heraf øges størrelsen, forekommer atrofi af dets væv. Operationen er ordineret til nyrevæksten med mere end 20% og ineffektiviteten af ​​konservative metoder til at stimulere urinstrømmen.

Forberedelse til operation

Da operationen udføres oftest under generel anæstesi, undersøges patienten grundigt inden indgrebet. Følgende typer af undersøgelser er nødvendige:

Undersøgelse af åndedrætsfunktion. Lungerne skal fungere godt, da generel anæstesi svækker deres aktivitet. Urografi - opnåelse af nøjagtige røntgenbilleder af alle organer i det urogenitale system. De giver dig mulighed for korrekt at vurdere hendes tilstand og planlægge operationen. Bestemmelse af niveauet af cretininin i serum. Det er den sidste forbindelse af proteinmetabolisme, frigives i blodet, efter at filtreringen kommer ind i urinen. Dens høje indhold indikerer nyresvigt. Lavt indhold kan indikere en lav mængde protein i fødevarer. CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyren, der skal fjernes. Ultralyd, CT eller MR i bukeskibene. Dette sker i henhold til indikationer for at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodårerne i forbindelse med den berørte nyre.

Derudover kan generelle blod- og urintest, fluorografi, en undersøgelse for visse infektioner (normalt hiv, syfilis, hepatitis) ordineres. Du kan også have brug for en EEG- og ekspertudtalelse om sundhedstilstanden i tilfælde af kroniske sygdomme.

Dagen før operationen på hospitalet gives patienten et rensende emalje, håret er barberet på stedet for den påtænkte intervention.

Det er vigtigt! På tærsklen til behovet for at opgive fødeindtag og, om muligt, vand eller reducere forbruget.

Typer af operationer og deres gennemførelse

Nyrenovering udføres på to mulige måder - åben nefrektomi (abdominal kirurgi) og laparoskopi. I det første tilfælde gør kirurgen et snit tilstrækkeligt til visualisering af alle udførte manipulationer. Under laparoskopi dannes et lille hul i vævene, hvor kun instrumenter kan komme ind, samt en sonde med et kamera til observation.

Med nephrectomi er det klassiske snit op til 12 cm, med laparoskopi - kun 2 cm. Den minimalt invasive type operation reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og letter genoprettelsesperioden.

Alvorlig bilateral skade er en indikation for organtransplantation. I dette tilfælde fjernes to nyrer som en mellemoperation (nephrectomi). Det udføres normalt konsekvent med et interval på flere måneder. Efter den sidste operation skal patienten gennemgå en hæmodialyseprocedure hver anden dag og vente på, at donororganet skal forbindes til en kunstig nyre.

Der er ingen store forskelle mellem operationer på højre eller venstre side. I tilfælde af bilateral læsion udføres nephrectomien af ​​det mest skadede organ først, hvilket efterlader som der er fare for hele organismen. Det er dog nødvendigt at sørge for, at kortet er korrekt angivet, om fjernelsen af ​​den højre nyre eller den venstre blev udført.

Åben nefroktomi

Primær kirurgi

Patienten efter at have lagt på betjeningsbordet er fastgjort med elastiske bandager eller tape på to steder for at forhindre ufrivillig forskydning af kroppen.

Skæringen kan laves på forsiden under ribbenene eller på siden mellem 10. og 11. ribben. I den anden udførelsesform bør patienten ligge på den modsatte side af den opererede bøjning af benet ved knæet. Og selv om denne metode er mindre traumatisk - Adgang udføres direkte til nyren, omgå andre organer og minimere vævsskade, det bruges ikke til overvægtige mennesker, personer med nedsat respiratorisk funktion og børn under 14-15 år.

Efter indsnittet er lavet, injicerer kirurgen retraktoren og mobiliserer (fikserer) bugspytkirtlen og tolvfingertarmen for at forhindre deres forskydning eller skader. Fedt og fascia (bindevævskeder) fjernes forsigtigt fra nyrerne. Blodkar kan passere gennem afrivelige væv, i hvilket tilfælde de strammes med klip. Adskilte vener koagulerer (forseglet, forårsager en ændring i proteinets struktur).

Urineren er fastspændt fra to sider. Mellem klemmerne skæres og sutureres med absorberbare suturer. Med spredning af tumorprocessen nedenfor gør fjernelse af urinlægen langs hele sin længde. Før nyren fjernes, er nyrespedlen bundet (syet). Dette er stedet for indrejse af arterier, vener, ureter ind i den. For at forhindre blødning suteres karrene. Nyren fjernes fra kroppens hulrum.

Under tumorprocessen er yderligere fjernelse af lymfeknuder og binyrerne mulig for at forhindre spredning af metastaser. I tilfælde af delvis utilsigtet skade på binyren under operationen sutureres det, hvilket forbinder vævets kanter med en overlapning.

Efter fjernelse af højre eller venstre nyren, alle berørte organer, er kropshulrummet fyldt med saltvand. Dette er nødvendigt for at afgøre, om pleura (en af ​​foringsmembranerne) blev skadet ved operationen. Hvis dette var tilfældet, vil lægen se luftbobler i opløsningen og træffe foranstaltninger. Et kateter er efterladt i såret i mindst en dag. Omkring det bliver stoffet syet i lag.

Funktioner af nefrektomi i tidligere overførte nyreroperationer

Skæringen skal gøres væk fra det eksisterende ar. Den største fare i sådanne operationer er blødning fra store fartøjer, derfor er det nødvendigt at forberede en tilstrækkelig mængde blod til nødtransfusion.

Under disseksionen kan behovet for resektion (trunkering) af tarmene blive tydelig. Med en stærk adhæsion af nyren med fedtvæv for at reducere traume, udføres adskillelsen af ​​organet fra kapslen ikke, men fjernes sammen.

Mulige komplikationer

Efter operation kan det forekomme:

Blødning. Årsagen kan være et skib, der ikke er blevet bemærket af kirurgen eller en utilstrækkelig ligation af en stor arterie eller venen. Intestinal obstruktion. For at forhindre denne tilstand må patienten ikke spise før den nøjagtige tilstedeværelse af peristaltik er registreret. Hjertesvigt. Det kan forekomme som følge af ukorrekt dosering af anæstetika eller som følge af en allerede eksisterende prædisponering. Selv med forekomsten af ​​denne komplikation i de fleste tilfælde, patienten med succes genoplivet. Dannelsen af ​​blodpropper i de store blodkar. For at forhindre et sådant resultat er der brug for speciel gymnastik umiddelbart efter operationen, hvis principper lægen fortæller. På trods af den dårlige tilstand er det vigtigt at koncentrere sig, samle styrke og udføre sin recept. Forstyrrelse af cerebral blodtilførsel. Dette kan skyldes blødning eller blodpropper. Åndedrætssvigt. Dette er også en konsekvens af generel anæstesi. Det udvikler sig, når muskelafslappende stoffer (stoffer der slapper af alle muskler, herunder åndedrætsorganerne) virker længere end de midler, der slukker for bevidstheden. Midlertidig fiasko udgør ikke en trussel mod liv og sundhed.

laparoskopi

Funktionskurs

Operationen udføres under generel anæstesi. Et kateter med en ballon er installeret i urinlederen, som gør det muligt at fastsætte lumen og etablere en vis grad af udvidelse af nyrebækkenet.

Patienten er placeret på ryggen, hans ben støttes af en bønformet rulle, hvilket letter et kup. Patientens krop er faste elastiske bandager. Mavens hulrum er fyldt med gas. En trocar indsættes ved navlen, et rør med en stylet, hvortil et kamera er fastgjort. Med hendes hjælp overvåge introduktionen af ​​alle andre trocars. Patienten tændes på sin side og blæser den bønneformede pude. Kroppen er endnu en gang yderligere fast.

Alle manipulationer udføres af elektriske saks. Skibene og urineren er individuelt fastspændt med beslag med en speciel laparoskopisk hæftemaskine. Før nyren fjernes, afkortes de. Selve organet fjernes af den største trocar (11 mm) efter patientens kup tilbage på ryggen. Plastikposens kanter og fjernelsesværktøjet, laparoskopet, placeres i denne kanal. Efter udvinding af nyren, sendes den til histologisk undersøgelse.

Alle trokere fjernes. Såret og skaderne sutureres med en selvabsorberbar tråd. Katetrene fjernes i afdelingen på operationsdagen. Den næste dag kan patienten spise. Forbindelserne på benene er tilbage, indtil lægen giver patienten mulighed for at komme ud af sengen.

komplikationer

Risikoen for uønskede konsekvenser under laparoskopisk nephrectomi er 16%. De hyppigste af dem er:

Hæmatom under operationen. Det er en begrænset samling af blod og er normalt ikke farligt. De fleste hæmatomer løser sig selv. Gastrointestinal obstruktion. Det opstår som et resultat af peristaltiske sygdomme som følge af muskelafslappende virkning eller klemmer tarmene under operationen. Over tid er arbejdet i mave-tarmkanalen genoprettet, men ved diagnosticering af obstruktion skal patienten gennemgå flere ubehagelige procedurer. Brok på stedet for trocaren. Denne sygdom er tabet af et organ fra kroppens hulrum. Risikoen for denne komplikation er høj hos overvægtige mennesker og hos mennesker, der gennemgår laparoskopi i nødstilfælde. Pneumonitis. Dette udtryk henviser til lungebetændelse af en ikke-smitsom karakter. Ofte er årsagen en hyperreaktion af immunsystemet, som ganske let stoppes. Lungeemboli. Fartøjet er tilstoppet med blodprop eller gas. En almindelig årsag er skade på arterien under operationen. Tromboembolisme fjernes ved hjælp af genoplivningsforanstaltninger (om nødvendigt) og tager antikoagulerende lægemidler. Lammelse på grund af skader på brachialnerven. Symptomer kan varieres afhængigt af graden af ​​skade: fra en lille prikken til manglende evne til at bevæge en hånd. Gendannelse afhænger af den type skader, i de fleste tilfælde lammelse passerer.

Som følge af blødning under operationen kan det være nødvendigt at flytte til en åben kirurgi for ligering af karrene. Sandsynligheden for en sådan begivenhed er 1-5%.

Inddrivelsesperiode

Den første dag skal patienten ikke lave pludselige bevægelser og ligge på ryggen. Dette er nødvendigt for at forhindre sømme i at glide af benet på en fjern nyre. Lægen bestemmer, hvornår du kan begynde at tænde på hans side og stå op. Dette sker normalt i 2-3 dage.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper anbefales patienten at udføre åndedrætsøvelser, præcise og glatte bevægelser af lemmerne. Efter operationen må patienten drikke en begrænset mængde vand og skylle munden. Måltider er kun muligt på den anden dag. I fravær eller træg peristaltik ordineres en enema og specielle medicin.

Efter udskrivning fra hospitalet kan det tage op til 1,5 år at fuldføre rehabilitering. I denne periode er det nødvendigt at undgå stærk fysisk anstrengelse, vægtløftning. I den første måned er du nødt til at bære et specielt understøttende bandage. Efter 4-6 uger kan du genoptage arbejde, hvis det ikke er relateret til fysisk arbejdskraft, at have sex.

Patienten skal være opmærksom på, at den resterende nyre skal udføre dobbeltarbejde, og det er vigtigt at overholde den rette kost. En eksakt diæt bør foretages af den behandlende læge individuelt. Den resterende nyre kan stige i størrelse, hvilket resulterer i, at patienten periodisk forstyrres af en let kedelig smerte, som vil passere med tiden.

Nyttig under nyttiggørelse vil være:

Vandreture, begrænset fysisk aktivitet. Hærdning af kroppen, en douche. Oprethold hygiejne i genitourinary system. Fødevarer kogt i damp. Den korrekte tilstand af dagen, doseringsperioder for arbejde og hvile. Tidlige besøg hos alle læger, især urologen. Behandling af nye infektioner, med undtagelse af udvikling af kroniske processer.

Efter operationen vil en person være i stand til at vende tilbage til arbejdet i 1,5 - 2 måneder i mangel af komplikationer og tilknyttede sygdomme. Fjernelse af en nyre er ikke en grund til handicap og afvisning af at arbejde. Lægen kan fremsætte anbefalinger for at begrænse arbejdet på visse områder. Beslutningen om handicap udstedes til en særlig kommission i nærvær af sygdomme eller faktorer, der gør tilstanden hos en patient med en nyre værre.

Video: Recovery periode efter fjernelse af en nyre

Driftsprognose

Dødeligheden af ​​sunde nyredonorer er en sjælden forekomst, som forekommer i 0,3% af tilfældene. Imidlertid udføres operationen oftest på grund af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Hvis vi lykkedes helt at fjerne årsagen, vil livet efter fjernelsen af ​​nyren ikke være meget forskellig fra livet før nephrectomi. Korrekt ernæring reducerer belastningen på det resterende organ og øger dens effektivitet.

Forventet levetid efter operationen i dette tilfælde kan være 20-30 år. I nogle tilfælde kan nyresvigt efter 10 eller flere år efter nephrektomi udvikles. Det er vigtigt under processen at diagnosticere, at træffe passende foranstaltninger. For at gøre dette skal patienterne passere urin og blodprøver mindst 1 gang om året.

De værste prognoser er patienter med kræft, der ikke kun er begrænset til nyrerne, med bilaterale skader. Overlevelse efter operation af en patient med malign degeneration i fase IV er kun 10%. I de senere stadier af sygdommens udvikling anvendes den såkaldte palliative nephrectomi normalt, hvor kun organet selv fjernes, og metastaserne påvirkes ikke. Med den fælles virkning af stråling eller kemisk terapi og kirurgi er det muligt at opnå en forventet levetid på op til 5 år i tredje fase af tumorprocessen.

Omkostningerne ved nephrectomy, som ledes af OMS

Det er vigtigt! En åben kidney fjernelse operation udføres ifølge indikationer på offentlige hospitaler gratis.

Laparoskopi udføres i henhold til kvote. Det betyder, at der afsættes en vis mængde midler årligt til operationer, som normalt er mindre end dem, der har brug for hjælp. Laparoskopisk nephrectomi udføres igen, den første på listen er patienter i bestemte grupper. Dette kan være de socialt dårligt stillede samfundssegmenter (handicappede, pensionister) og dem, hvis opførsel af denne operation vil være særlig effektiv. Kvoten leveres efter udstedelsen af ​​konklusionen af ​​medicinsk provision.

Omkostningerne ved kirurgi i private klinikker spænder fra 15.000 rubler til åben nefrektomi og fra 30.000 rubler til laparoskopi. Rutinemæssig fjernelse af nyrer udføres sjældent i ikke-statslige lægecentre. De fleste borgere foretrækker eller laparoskopi, eller driften af ​​OMS.

Patientanmeldelser

På forskellige portaler udveksler patienter og deres pårørende ofte deres indtryk af nefrektomi. Patientanmeldelser efter operationen er meget afhængige af deres helbred og tilstand. Unge patienter er ofte tilfredse, de har sjældne komplikationer. I alderdommen er risikoen for bivirkninger højere. Valget af behandlingstaktik, genoplivningsforanstaltninger kræver meget erfaring fra lægen, følsomhed og opmærksomhed på patientens tilstand.

Der er et stort antal fora, hvor slægtninge skriver om kandidater til en operation eller personer, der har haft det, spørger om råd, taler om deres symptomer. Høringen i absentia viser sig sjældent, men det kan skræmme patientens slægtninge og underminere deres tillid til den behandlende læge endnu mere. For at undgå en sådan situation er det bedre at straks prøve at etablere kontakt med lægen for at finde ud af årsagerne til visse opgaver.

Nephrektomi, selv bilateral, bliver til patienten en chance for et normalt liv. Med helbredelsen af ​​den underliggende sygdom forbliver patienten sund, kan den komme tilbage til arbejde. Men på mange måder bestemmes et positivt resultat ved rettidig diagnose. Derfor bør vi ikke forsømme de periodiske undersøgelser og behandling til lægen i tilfælde af problemer med urinsystemet.

Nephrektomi (fjernelse af nyrer): ledning, restaurering, prognose

Nephrectomy er en operation for at fjerne en nyre. Det udføres i henhold til alvorlige indikationer, når det ikke længere er muligt at redde organet. Fjernelse af nyrerne er en vanskelig operation med en langsigtet rehabilitering. På trods af moderne teknikker og udstyr er risikoen for komplikationer stadig ret høj.

Indikationer for nefroetcomi

Kirurgi for at fjerne nyren udføres i følgende tilfælde:

  • Maligne tumorer påvirker en nyre med bevarelse eller delvis bevarelse af den anden.
  • Skader på nyrerne, hvor genopretning og efterfølgende funktion ikke er mulig.
  • Urolithiasis med udviklet nekrose som følge af en omfattende purulent proces.
  • Polycystisk nyresygdom, ledsaget af nyresvigt. Operationen er ordineret for ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Det bedste valg er ikke en nyretransplantation, men en nyretransplantation.
  • Anomalier i udviklingen af ​​orgel i barndommen, som i fremtiden er fyldt med alvorlige konsekvenser.
  • Hydronefrose. Denne sygdom er forbundet med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne. Som følge heraf øges størrelsen, forekommer atrofi af dets væv. Operationen er ordineret til nyrevæksten med mere end 20% og ineffektiviteten af ​​konservative metoder til at stimulere urinstrømmen.

Forberedelse til operation

Da operationen udføres oftest under generel anæstesi, undersøges patienten grundigt inden indgrebet. Følgende typer af undersøgelser er nødvendige:

  1. Undersøgelse af åndedrætsfunktion. Lungerne skal fungere godt, da generel anæstesi svækker deres aktivitet.
  2. Urografi - opnåelse af nøjagtige røntgenbilleder af alle organer i det urogenitale system. De giver dig mulighed for korrekt at vurdere hendes tilstand og planlægge operationen.
  3. Bestemmelse af niveauet af cretininin i serum. Det er den sidste forbindelse af proteinmetabolisme, frigives i blodet, efter at filtreringen kommer ind i urinen. Dens høje indhold indikerer nyresvigt. Lavt indhold kan indikere en lav mængde protein i fødevarer.
  4. CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyren, der skal fjernes.
  5. Ultralyd, CT eller MR i bukeskibene. Dette sker i henhold til indikationer for at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodårerne i forbindelse med den berørte nyre.

Derudover kan generelle blod- og urintest, fluorografi, en undersøgelse for visse infektioner (normalt hiv, syfilis, hepatitis) ordineres. Du kan også have brug for en EEG- og ekspertudtalelse om sundhedstilstanden i tilfælde af kroniske sygdomme.

Dagen før operationen på hospitalet gives patienten et rensende emalje, håret er barberet på stedet for den påtænkte intervention.

Det er vigtigt! På tærsklen til behovet for at opgive fødeindtag og, om muligt, vand eller reducere forbruget.

Typer af operationer og deres gennemførelse

Nyrenovering udføres på to mulige måder - åben nefrektomi (abdominal kirurgi) og laparoskopi. I det første tilfælde gør kirurgen et snit tilstrækkeligt til visualisering af alle udførte manipulationer. Under laparoskopi dannes et lille hul i vævene, hvor kun instrumenter kan komme ind, samt en sonde med et kamera til observation.

Med nephrectomi er det klassiske snit op til 12 cm, med laparoskopi - kun 2 cm. Den minimalt invasive type operation reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og letter genoprettelsesperioden.

Alvorlig bilateral skade er en indikation for organtransplantation. I dette tilfælde fjernes to nyrer som en mellemoperation (nephrectomi). Det udføres normalt konsekvent med et interval på flere måneder. Efter den sidste operation skal patienten gennemgå en hæmodialyseprocedure hver anden dag og vente på, at donororganet skal forbindes til en kunstig nyre.

Der er ingen store forskelle mellem operationer på højre eller venstre side. I tilfælde af bilateral læsion udføres nephrectomien af ​​det mest skadede organ først, hvilket efterlader som der er fare for hele organismen. Det er dog nødvendigt at sørge for, at kortet er korrekt angivet, om fjernelsen af ​​den højre nyre eller den venstre blev udført.

Åben nefroktomi

Primær kirurgi

Patienten efter at have lagt på betjeningsbordet er fastgjort med elastiske bandager eller tape på to steder for at forhindre ufrivillig forskydning af kroppen.

Skæringen kan laves på forsiden under ribbenene eller på siden mellem 10. og 11. ribben. I den anden udførelsesform bør patienten ligge på den modsatte side af den opererede bøjning af benet ved knæet. Og selv om denne metode er mindre traumatisk - Adgang udføres direkte til nyren, omgå andre organer og minimere vævsskade, det bruges ikke til overvægtige mennesker, personer med nedsat respiratorisk funktion og børn under 14-15 år.

Efter indsnittet er lavet, injicerer kirurgen retraktoren og mobiliserer (fikserer) bugspytkirtlen og tolvfingertarmen for at forhindre deres forskydning eller skader. Fedt og fascia (bindevævskeder) fjernes forsigtigt fra nyrerne. Blodkar kan passere gennem afrivelige væv, i hvilket tilfælde de strammes med klip. Adskilte vener koagulerer (forseglet, forårsager en ændring i proteinets struktur).

Urineren er fastspændt fra to sider. Mellem klemmerne skæres og sutureres med absorberbare suturer. Med spredning af tumorprocessen nedenfor gør fjernelse af urinlægen langs hele sin længde. Før nyren fjernes, er nyrespedlen bundet (syet). Dette er stedet for indrejse af arterier, vener, ureter ind i den. For at forhindre blødning suteres karrene. Nyren fjernes fra kroppens hulrum.

Under tumorprocessen er yderligere fjernelse af lymfeknuder og binyrerne mulig for at forhindre spredning af metastaser. I tilfælde af delvis utilsigtet skade på binyren under operationen sutureres det, hvilket forbinder vævets kanter med en overlapning.

Efter fjernelse af højre eller venstre nyren, alle berørte organer, er kropshulrummet fyldt med saltvand. Dette er nødvendigt for at afgøre, om pleura (en af ​​foringsmembranerne) blev skadet ved operationen. Hvis dette var tilfældet, vil lægen se luftbobler i opløsningen og træffe foranstaltninger. Et kateter er efterladt i såret i mindst en dag. Omkring det bliver stoffet syet i lag.

Funktioner af nefrektomi i tidligere overførte nyreroperationer

Skæringen skal gøres væk fra det eksisterende ar. Den største fare i sådanne operationer er blødning fra store fartøjer, derfor er det nødvendigt at forberede en tilstrækkelig mængde blod til nødtransfusion.

Under disseksionen kan behovet for resektion (trunkering) af tarmene blive tydelig. Med en stærk adhæsion af nyren med fedtvæv for at reducere traume, udføres adskillelsen af ​​organet fra kapslen ikke, men fjernes sammen.

Mulige komplikationer

Efter operation kan det forekomme:

  • Blødning. Årsagen kan være et skib, der ikke er blevet bemærket af kirurgen eller en utilstrækkelig ligation af en stor arterie eller venen.
  • Intestinal obstruktion. For at forhindre denne tilstand må patienten ikke spise før den nøjagtige tilstedeværelse af peristaltik er registreret.
  • Hjertesvigt. Det kan forekomme som følge af ukorrekt dosering af anæstetika eller som følge af en allerede eksisterende prædisponering. Selv med forekomsten af ​​denne komplikation i de fleste tilfælde, patienten med succes genoplivet.
  • Dannelsen af ​​blodpropper i de store blodkar. For at forhindre et sådant resultat er der brug for speciel gymnastik umiddelbart efter operationen, hvis principper lægen fortæller. På trods af den dårlige tilstand er det vigtigt at koncentrere sig, samle styrke og udføre sin recept.
  • Forstyrrelse af cerebral blodtilførsel. Dette kan skyldes blødning eller blodpropper.
  • Åndedrætssvigt. Dette er også en konsekvens af generel anæstesi. Det udvikler sig, når muskelafslappende stoffer (stoffer der slapper af alle muskler, herunder åndedrætsorganerne) virker længere end de midler, der slukker for bevidstheden. Midlertidig fiasko udgør ikke en trussel mod liv og sundhed.

laparoskopi

Funktionskurs

Operationen udføres under generel anæstesi. Et kateter med en ballon er installeret i urinlederen, som gør det muligt at fastsætte lumen og etablere en vis grad af udvidelse af nyrebækkenet.

Patienten er placeret på ryggen, hans ben støttes af en bønformet rulle, hvilket letter et kup. Patientens krop er faste elastiske bandager. Mavens hulrum er fyldt med gas. En trocar indsættes ved navlen, et rør med en stylet, hvortil et kamera er fastgjort. Med hendes hjælp overvåge introduktionen af ​​alle andre trocars. Patienten tændes på sin side og blæser den bønneformede pude. Kroppen er endnu en gang yderligere fast.

Alle manipulationer udføres af elektriske saks. Skibene og urineren er individuelt fastspændt med beslag med en speciel laparoskopisk hæftemaskine. Før nyren fjernes, afkortes de. Selve organet fjernes af den største trocar (11 mm) efter patientens kup tilbage på ryggen. Plastikposens kanter og fjernelsesværktøjet, laparoskopet, placeres i denne kanal. Efter udvinding af nyren, sendes den til histologisk undersøgelse.

Alle trokere fjernes. Såret og skaderne sutureres med en selvabsorberbar tråd. Katetrene fjernes i afdelingen på operationsdagen. Den næste dag kan patienten spise. Forbindelserne på benene er tilbage, indtil lægen giver patienten mulighed for at komme ud af sengen.

komplikationer

Risikoen for uønskede konsekvenser under laparoskopisk nephrectomi er 16%. De hyppigste af dem er:

  1. Hæmatom under operationen. Det er en begrænset samling af blod og er normalt ikke farligt. De fleste hæmatomer løser sig selv.
  2. Gastrointestinal obstruktion. Det opstår som et resultat af peristaltiske sygdomme som følge af muskelafslappende virkning eller klemmer tarmene under operationen. Over tid er arbejdet i mave-tarmkanalen genoprettet, men ved diagnosticering af obstruktion skal patienten gennemgå flere ubehagelige procedurer.
  3. Brok på stedet for trocaren. Denne sygdom er tabet af et organ fra kroppens hulrum. Risikoen for denne komplikation er høj hos overvægtige mennesker og hos mennesker, der gennemgår laparoskopi i nødstilfælde.
  4. Pneumonitis. Dette udtryk henviser til lungebetændelse af en ikke-smitsom karakter. Ofte er årsagen en hyperreaktion af immunsystemet, som ganske let stoppes.
  5. Lungeemboli. Fartøjet er tilstoppet med blodprop eller gas. En almindelig årsag er skade på arterien under operationen. Tromboembolisme fjernes ved hjælp af genoplivningsforanstaltninger (om nødvendigt) og tager antikoagulerende lægemidler.
  6. Lammelse på grund af skader på brachialnerven. Symptomer kan varieres afhængigt af graden af ​​skade: fra en lille prikken til manglende evne til at bevæge en hånd. Gendannelse afhænger af den type skader, i de fleste tilfælde lammelse passerer.

Som følge af blødning under operationen kan det være nødvendigt at flytte til en åben kirurgi for ligering af karrene. Sandsynligheden for en sådan begivenhed er 1-5%.

Inddrivelsesperiode

Den første dag skal patienten ikke lave pludselige bevægelser og ligge på ryggen. Dette er nødvendigt for at forhindre sømme i at glide af benet på en fjern nyre. Lægen bestemmer, hvornår du kan begynde at tænde på hans side og stå op. Dette sker normalt i 2-3 dage.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper anbefales patienten at udføre åndedrætsøvelser, præcise og glatte bevægelser af lemmerne. Efter operationen må patienten drikke en begrænset mængde vand og skylle munden. Måltider er kun muligt på den anden dag. I fravær eller træg peristaltik ordineres en enema og specielle medicin.

Efter udskrivning fra hospitalet kan det tage op til 1,5 år at fuldføre rehabilitering. I denne periode er det nødvendigt at undgå stærk fysisk anstrengelse, vægtløftning. I den første måned er du nødt til at bære et specielt understøttende bandage. Efter 4-6 uger kan du genoptage arbejde, hvis det ikke er relateret til fysisk arbejdskraft, at have sex.

Patienten skal være opmærksom på, at den resterende nyre skal udføre dobbeltarbejde, og det er vigtigt at overholde den rette kost. En eksakt diæt bør foretages af den behandlende læge individuelt. Den resterende nyre kan stige i størrelse, hvilket resulterer i, at patienten periodisk forstyrres af en let kedelig smerte, som vil passere med tiden.

Nyttig under nyttiggørelse vil være:

  • Vandreture, begrænset fysisk aktivitet.
  • Hærdning af kroppen, en douche.
  • Oprethold hygiejne i genitourinary system.
  • Fødevarer kogt i damp.
  • Den korrekte tilstand af dagen, doseringsperioder for arbejde og hvile.
  • Tidlige besøg hos alle læger, især urologen.
  • Behandling af nye infektioner, med undtagelse af udvikling af kroniske processer.

Efter operationen vil en person være i stand til at vende tilbage til arbejdet i 1,5 - 2 måneder i mangel af komplikationer og tilknyttede sygdomme. Fjernelse af en nyre er ikke en grund til handicap og afvisning af at arbejde. Lægen kan fremsætte anbefalinger for at begrænse arbejdet på visse områder. Beslutningen om handicap udstedes til en særlig kommission i nærvær af sygdomme eller faktorer, der gør tilstanden hos en patient med en nyre værre.

Video: Recovery periode efter fjernelse af en nyre

Driftsprognose

Dødeligheden af ​​sunde nyredonorer er en sjælden forekomst, som forekommer i 0,3% af tilfældene. Imidlertid udføres operationen oftest på grund af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Hvis vi lykkedes helt at fjerne årsagen, vil livet efter fjernelsen af ​​nyren ikke være meget forskellig fra livet før nephrectomi. Korrekt ernæring reducerer belastningen på det resterende organ og øger dens effektivitet.

Forventet levetid efter operationen i dette tilfælde kan være 20-30 år. I nogle tilfælde kan nyresvigt efter 10 eller flere år efter nephrektomi udvikles. Det er vigtigt under processen at diagnosticere, at træffe passende foranstaltninger. For at gøre dette skal patienterne passere urin og blodprøver mindst 1 gang om året.

De værste prognoser er patienter med kræft, der ikke kun er begrænset til nyrerne, med bilaterale skader. Overlevelse efter operation af en patient med malign degeneration i fase IV er kun 10%. I de senere stadier af sygdommens udvikling anvendes den såkaldte palliative nephrectomi normalt, hvor kun organet selv fjernes, og metastaserne påvirkes ikke. Med den fælles virkning af stråling eller kemisk terapi og kirurgi er det muligt at opnå en forventet levetid på op til 5 år i tredje fase af tumorprocessen.

Omkostningerne ved nephrectomy, som ledes af OMS

Det er vigtigt! En åben kidney fjernelse operation udføres ifølge indikationer på offentlige hospitaler gratis.

Laparoskopi udføres i henhold til kvote. Det betyder, at der afsættes en vis mængde midler årligt til operationer, som normalt er mindre end dem, der har brug for hjælp. Laparoskopisk nephrectomi udføres igen, den første på listen er patienter i bestemte grupper. Dette kan være de socialt dårligt stillede samfundssegmenter (handicappede, pensionister) og dem, hvis opførsel af denne operation vil være særlig effektiv. Kvoten leveres efter udstedelsen af ​​konklusionen af ​​medicinsk provision.

Omkostningerne ved kirurgi i private klinikker spænder fra 15.000 rubler til åben nefrektomi og fra 30.000 rubler til laparoskopi. Rutinemæssig fjernelse af nyrer udføres sjældent i ikke-statslige lægecentre. De fleste borgere foretrækker eller laparoskopi, eller driften af ​​OMS.

Patientanmeldelser

På forskellige portaler udveksler patienter og deres pårørende ofte deres indtryk af nefrektomi. Patientanmeldelser efter operationen er meget afhængige af deres helbred og tilstand. Unge patienter er ofte tilfredse, de har sjældne komplikationer. I alderdommen er risikoen for bivirkninger højere. Valget af behandlingstaktik, genoplivningsforanstaltninger kræver meget erfaring fra lægen, følsomhed og opmærksomhed på patientens tilstand.

Der er et stort antal fora, hvor slægtninge skriver om kandidater til en operation eller personer, der har haft det, spørger om råd, taler om deres symptomer. Høringen i absentia viser sig sjældent, men det kan skræmme patientens slægtninge og underminere deres tillid til den behandlende læge endnu mere. For at undgå en sådan situation er det bedre at straks prøve at etablere kontakt med lægen for at finde ud af årsagerne til visse opgaver.

Nephrektomi, selv bilateral, bliver til patienten en chance for et normalt liv. Med helbredelsen af ​​den underliggende sygdom forbliver patienten sund, kan den komme tilbage til arbejde. Men på mange måder bestemmes et positivt resultat ved rettidig diagnose. Derfor bør vi ikke forsømme de periodiske undersøgelser og behandling til lægen i tilfælde af problemer med urinsystemet.

Hvert 5. minut går jeg på toilettet "på en lille måde" hvad man skal gøre, hvad kan det være forbundet med?

Konsekvenser af blærekræft