Urininkontinens efter fødslen

Urininkontinens efter fødslen er en patologisk tilstand hos kvinder, hvor ufrivillig vandladning forekommer. Postpartum ufrivillig vandladning kaldes ofte stressininkontinens, når udskrivning sker under træning, latter, nysen, hoste, samleje (i tilfælde af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk).

Urininkontinens er ikke en sygdom, men en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Urininkontinens er en postpartumkomplikation, der forekommer hos 10% af kvinderne under den første graviditet og fødsel, og hos 21% af kvinderne under den anden og hver efterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sandsynligheden for urininkontinens noget højere end med kejsersnit.

Postpartum urininkontinens er ikke en kvindes naturlige tilstand og kræver korrektion. Urinfunktionen genoprettes i gennemsnit året igennem. I nogle tilfælde forekommer selvoprettelse ikke. Urininkontinens udgør ikke en betydelig trussel mod en kvindes sundhed (i mangel af komplikationer i form af inflammatoriske og infektiøse processer), men reducerer livskvaliteten væsentligt. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres postpartum urininkontinens fuldstændigt. Hvis du ikke diagnostiserer problemet i tide og ikke træffer foranstaltninger til normalisering af vandladning, kan tilstanden forværres over tid. Lancerede sager er meget sværere at korrigere, præget af hyppige tilbagefald.

Årsager til urininkontinens efter fødslen

Hovedårsagen til urininkontinens efter fødslen er at strække og svække bækkenbundsmusklerne, hvilket giver tilstrækkelig støtte til livmoderen under graviditeten.

Bækkenbunden er et kraftigt muskel-fascialt lag, der tjener til at opretholde de indre organer, opretholder deres normale position, regulerer intra-abdominal tryk og fremmer også udvisning af fosteret under fødslen, der danner en fødselskanal. Strækningen af ​​bækkenbundens muskler opstår under vægtens livmoder og fostret udvikler sig i det. Alvorlig arbejdskraft, stor frugt, fødselsskader er også årsager til muskelsvigt.

Urininkontinens efter fødslen bestemmes af følgende faktorer:

  • Krænkelse af innerveringen af ​​bekkenbundens og blærens muskler
  • Overtrædelse af urinrørets og blærens skiftefunktion
  • Unormal mobilitet i urinrøret
  • Ustabilitet af blærens position, fluktuationer i intravesisk tryk.

Der er en række risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens efter fødslen:

  • Arvelighed (genetisk disposition for udvikling af lidelsen)
  • Funktioner af bækkenorganernes anatomiske struktur og bækkenbundens muskler;
  • Forstyrrelser af neurologisk karakter (sygdomme i nervesystemet, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og rygsmerter);
  • Kirurgisk indgreb under fødselstraum;
  • Stor frugt;
  • Overdreven vægtforøgelse under graviditeten.

Symptomer på urininkontinens efter fødslen

I medicinsk praksis er der 7 hovedtyper af urininkontinens:

  • Uopsættelig urininkontinens - Frivillig vandladning med en skarp, stærk trang, ukontrollabel;
  • Stress urininkontinens - urinering under enhver form for fysisk aktivitet, øget intra-abdominaltryk
  • Ishuria paradoks eller inkontinens overløb - urin udskillelse i fuld blære;
  • Refleksinkontinens - vandladning, når den udsættes for provokerende faktorer (højt gråte, skræmme, lyd af vand);
  • sengevædning;
  • Ufrivillig konstant urinlækage;
  • Urinlækage efter fuldstændig vandladning.

Urininkontinens efter fødslen kaldes ofte stressinkontinens (SNM). For en præcis diagnose kræver en omfattende undersøgelse.

Diagnosen af ​​urininkontinens efter fødslen er lavet, hvis kvinden har følgende symptomer:

  • Regelmæssige episoder af ufrivillig udskillelse af urin;
  • Signifikant urinvolumen ved hver episode;
  • Øget urinudskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleje.

I tilfælde af uregelmæssige episoder med ufrivillig vandladning, bør du også kontakte en læge for at rette op på tilstanden. Det skal bemærkes, at isolerede tilfælde af ufrivillig vandladning i ubetydelige mængder også er karakteristiske for en sund organisme.

Incontinens efter fødslen: behandling og prognose

Behandling af urinveje bør nøjes korrekt. Mange kvinder ignorerer problemet, og uden at gå til en læge forsøger de at løse problemet alene eller for at klare denne patologiske tilstand. Ved urininkontinens efter fødslen involverer behandling konservative og radikale metoder.

Når urininkontinens ikke anbefales at engagere sig i selvbehandling, da denne tilstand kræver omhyggelig undersøgelse for at udelukke mulig inflammation og infektiøse årsager til inkontinens.

Ved urininkontinens efter fødslen involverer behandling ikke brug af medicinske lægemidler. Narkotika ordineres i tilfælde af komplikationer af inflammation i urininkontinens eller infektion.

Diagnose af urininkontinens er lavet ved hjælp af følgende metoder:

  • Indsamling af anamnese (subjektive tegn på patientens karakterisering af overtrædelsen);
  • Undersøgelse af gynækologisk stol
  • Cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren);
  • Laboratorieundersøgelser
  • ultralyd;
  • Omfattende urodynamisk undersøgelse (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen udfører fysiske øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og den såkaldte trinfri terapi, der indebærer træning af musklerne ved at holde visse vægte af stigende vægt.

Kriteriet for evaluering af effektiviteten af ​​konservative metoder er fuldstændig forsvinden af ​​episoder af ufrivillig vandladning. I gennemsnit tager normaliseringen af ​​vandladning op til 1 år.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen bruges kirurgiske metoder til at rette op på problemet. I øjeblikket praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De vigtigste metoder til kirurgisk korrektion er:

  • Uretrocytocervicopexia er et komplet kirurgisk indgreb til fastsættelse af blæren, urinrøret og livmoderen. Denne metode anvendes ekstremt sjældent med en signifikant forstyrrelse af bækkenmuskulaturens struktur;
  • Indførelsen af ​​gelen i det parauretrale rum - manipulation udføres både på et hospital og på en ambulant basis. Med denne metode til inkontinenskorrektion forbliver risikoen for tilbagefald høj;
  • Sling loopback kirurgisk korrektion - placering under den midterste del af urinrøret syntetisk sløjfe, der giver yderligere støtte.

Urininkontinens efter fødslen: midlertidigt eller permanent?

Mange kvinder under graviditeten oplever et symptom på urininkontinens i varierende grad. Dette skyldes stigningen i livmoderens mekaniske tryk på blæren og bækkenbundsmusklerne samt den ændrede hormonelle baggrund. En sådan lækage af urin passerer normalt umiddelbart efter fødslen eller i de første uger efter barnets fødsel. Men nogle unge mødre har et delikat problem, der forsinkes på ubestemt tid. I dette tilfælde anbefaler lægerne ikke at ignorere ulejligheden, håber at staten vil blive løst selv. Det anbefales at kontakte en specialist og handle sammen i forfølgelsen.

Incontinens efter fødslen - hvad er det?

Bekkenet væv og muskler (bækken membran), der understøtter livmoderen, tarmene og blæren er strakt under graviditeten. Dette skyldes den fremtidige moders hormonelle baggrund og det voksende barns vægt. Fødselsprocessen svækker yderligere bækkenmembranen, hvilket gør det vanskeligt at sammentrække de små muskler i bunden og sphincteren af ​​blæren.

Normalt arbejder nerverne, ledbåndene og musklerne i bækkenbunden jævnt og støtter blæren og sørger for tæt lukning af urinrøret (urinrøret), så urinen ikke lækker

Sphincteren er en muskelventil placeret i bunden af ​​organet og styrer strømmen af ​​urin. Overtrædelse af hans arbejde forårsager problemer med kvindens vandladningsbekæmpelse. Når spændinger - hoster eller nyser, mens de griner, løber - en lille del af urinen strømmer ud ufrivilligt. Denne type inkontinens kaldes stress.

Urininkontinens er almindelig blandt nyfødte kvinder. I det første år efter barnets udseende påvirker dette problem ca. en tredjedel af de unge mødre. Brug af specielle puder til gravide hjælper med at absorbere lækage. Det anbefales at vælge tætte bløde urologiske puder, da de absorberer urin bedre end ultratynde hygiejneprodukter til menstruation.

Årsager og risikofaktorer

Mere tilbøjelige til at få stressinkontinens hos kvinder, der har problemer med blærekontrol under graviditeten, især i første eller anden trimester. Overvægtige kvinder er også i øget risiko - mange undersøgelser viser, at denne tilstand er den vigtigste faktor.

Kvinder med moderat og alvorlig stressininkontinens under eller før graviditet er mere tilbøjelige til at udvikle sig bæredygtigt - nogle gange i mange år - inkontinens efter fødslen.

Postpartum stress inkontinens udvikles oftest som følge af naturlig fødsel. Men unge mødre efter en planlagt kejsersnit, som fuldstændigt undgik arbejde, er heller ikke immun fra sådanne lidelser.

Skader eller svækkelse af urinledets ligamenteapparatur under graviditet eller fødsel kan føre til periodisk lækage af urin

Følgende faktorer øger sandsynligheden for postpartum inkontinens:

  • en lang arbejdstid under fødslen
  • stort barn størrelse;
  • Bistand i naturlig fødsel ved hjælp af obstetriske tang
  • historie af svangerskabsdiabetes eller diabetes hos en gravid kvinde
  • Tilstedeværelsen af ​​flere tidligere fødsler;
  • skade på nerverne, der styrer blæren
  • episiotomi - snit i bækkenbundens muskel for at lette barnets udgang
  • epiduralbedøvelse - kan fremkalde midlertidig følelsesløshed i nerverne, der styrer blærens følelser.

Nylige undersøgelser viser, at genetisk disponering også kan spille en rolle i udviklingen af ​​patologi.

Symptomer og varighed af inkontinens efter fødslen

Varigheden af ​​inkontinens varierer i forskellige kvinder afhængigt af mange individuelle faktorer. Dette omfatter vævets elasticitet, deres regenerative kapacitet, kvindens alder i arbejde, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, kroppens generelle helbred. Incontinens kan selvforsendes inden for få uger efter fødslen. Hvis dette ikke sker efter seks eller otte uger, og den unge moders urinkontrol i denne periode ikke er blevet fuldstændig restaureret, er det nødvendigt at oplyse den behandlende læge.

Samtidige symptomer kan indikere en urinvejsinfektion, hvilket også medfører inkontinens. Infektiøse tegn er:

  • ømhed eller brændende ved urinering
  • uklar urin
  • ubehagelig lugt af urin
  • øget kropstemperatur;
  • nødt til at urinere ofte.

Urininkontinens er ikke normen for postpartumperioden og kræver vedtagelse af passende medicinske foranstaltninger, så tøv ikke med at besøge en specialist.

Patologi diagnose

Diagnose af sygdommen udfører urogyncologist. Lægen kan foreslå en stresstest. En patient, i hvilken blæren er fyldt med vand, bliver bedt om at hoste eller belastning i det omfang, der normalt forårsager urinlækage. For at udelukke en urinvejsinfektion skal du foretage en fysisk undersøgelse og tage prøver. Afhængig af de specifikke detaljer i medicinsk historie kan følgende typer af forskning være påkrævet:

  • neurologisk undersøgelse for at vurdere styrken, følelser og reflekser i benene - viser tilstanden i det perifere nervesystem
  • urogynekologisk undersøgelse - det er nødvendigt at kontrollere tilstanden i bækkenets muskler og tilstedeværelsen af ​​organs prolaps (udeladelse); Urogynekologisk undersøgelse vil vurdere tilstanden af ​​bekkenbundens muskler
  • kontrol af kontraktiliteten hos den tilsvarende muskelgruppe
  • test for resterende urin i blæren inden for 15 minutter efter vandladning. Det registrerer blærens evne til at blive tømt effektivt.

Nødvendige laboratorietest:

  • urinalyse for blod, sukker, saltkrystaller eller tegn på infektion;
  • bakteriel urinkultur (hvis den generelle analyse viste tegn på infektion) - en urinprøve sendes til mikrobiologilaboratoriet, og efter ca. 24-48 timer kan bakteriel vækst detekteres, og en specifik stamme kan detekteres (patogen type).

Behandling af sygdommen

Incontinensbehandlingstakt er bygget af lægen under hensyntagen til de særlige forhold ved de diagnostiske resultater. Som regel er der i tilfælde af postpartum inkontinens indiceret konservativ terapi, der består af specielle øvelser til at styrke bekkenbundens muskler og anvendelse af fysioterapi metoder. En vigtig betingelse for vellykket behandling er en tidlig start.

Nogle kvinder kan finde det en god løsning for at reducere væskeindtag. Drikk mindre - mindre vil gå på toilettet. Faktisk er denne tilgang fyldt med dehydrering.

Du skal drikke meget, især unge mødre under amning. Men i andre tilfælde er det nødvendigt at stræbe efter at overholde den daglige mængde væskeindtag, som er omtrent lig med otte glas vand til en kvinde med gennemsnitsbygning. Men fra drikkevarer indeholdende koffein anbefales det at afholde sig. De har en irriterende effekt på blærens vægge.

En ung mor bør drikke masser af væsker.

I sen graviditet bliver blæren vant til en lille fylde, dette lettes af trykket i det udvidede livmoder. Efter fødslen skal kroppen genoplive og efterhånden vænne sig til at øge belastningen (fuld påfyldning af blæren). Det anbefales at starte med en kort forsinkelse med at gå på toilettet, når der er et ønske om at urinere. Hvis blæren er meget følsom, anbefales det først at forsinke ønsket om at tømme det i et par minutter og forsøge gradvist at øge tiden fra udseendet af trang til at gå på toilettet og bringe det til 30-60 minutter. Blæren bliver vant til at holde en stadigt voksende mængde væske, mens bækkenbundsmusklerne bliver trænet.

øvelser

Kegel-øvelsens kompleks hjælper med at genvinde blærekontrol efter fødslen af ​​et barn. De fremmer blodcirkulationen i perineum, hvilket effektivt eliminerer hævelse, hæmatom og strækning. Ved at udføre komplekset dagligt kan du opnå en bæredygtig effekt i behandlingen af ​​sygdommen, samt forhindre udvikling af patologi, hvis der er en øget risiko. Det er tilladt at begynde at træne kort efter fødslen, forudsat at du har det godt og sundt. Jo før jo bedre.

Det anbefales at begynde at ligge ned med knæene, bøje knæene (du kan hæve dit bækken ved vilje):

  1. Sørg for, at du trækker vejret afslappet, når maven stiger, når du indånder og falder ned, mens du trækker vejret ud.
  2. Efterhånden som du trækker vejret ud, kontraherer du derefter (inhalere) musklerne i perineum og anus, som om du forsøger at afstå fra at lække urin eller gas. Forsøg ikke at involvere skinkerne eller øvre abdominale muskler under træning. Sørg for ikke at holde vejret. Den første effekt af Kegel regelmæssige øvelser vises efter en, to eller endda tre måneder.

Bare rolig, hvis du først vil kunne holde muskelkontraktion i mere end et par sekunder. Forøg kompressionstiden gradvist, begyndende ved fire eller fem sekunder. Regelmæssigt praktiserende er det nødvendigt at opnå en fiksering af muskelspænding i 10 sekunder under normal vejrtrækning, vekslende sammentrækninger med en ti sekunders afslapning. Det er nyttigt at ændre spændingstakt: fra langsomt til hurtigt. Som et resultat er det ideelt at udføre 10 lange muskelkontraktioner og 10 korte, tre sæt om dagen.

Resultatet er ikke umiddelbart bemærkelsesværdigt, og mange kvinder kan opgive øvelserne uden at give dem den rigtige betydning. Men læger insisterer på ikke at forstyrre klasser, og derefter efter 3 måneders daglig træning vil musklerne styrke så meget, at forskellen bliver åbenbar. Efter at have holdt op med at træne, løber en kvinde risikoen for at komme i kontakt med inkontinens igen, fordi musklerne kan svække over tid.

Lægemiddelterapi

I øjeblikket er der ingen lægemidler specielt designet til at behandle stressininkontinens. Narkotika anvendes kun i tilfælde, hvor test har vist forekomsten af ​​infektion, hvilket nogle gange kan forårsage tab af kontrol over vandladning. I dette tilfælde, afhængigt af typen af ​​patogen, vil det passende antibakterielle lægemiddel blive ordineret til kvinden. Den mest sikre for kvinder i fodringsperioden anses for at være antibiotika i penicillinkoncernen med et bredt spektrum af aktiviteter, såsom Amoxiclav, Ampicillin + Sulbactam, som har en minimal mængde bivirkninger.

pessar

Til forebyggelse og behandling af stress urininkontinens og bækkenorgel prolaps anvendes en urogynekologisk pessar. Det er en ringformet silikone enhed, der er indsat i vagina for at løfte og understøtte skeden og blæren. For første gang etablerer gynækologen ringen, idet den har valgt sin form og størrelse i overensstemmelse med patientens anatomi. Proceduren kræver ikke bedøvelse, varer kun et par minutter, men kan give ubehagelige fornemmelser. Imidlertid er der i processen med at bruge enheden ikke noget ubehag eller smerte.

Pessary er en silicone eller plastik enhed, der er indsat i vagina for at løfte og understøtte skeden og blæren.

I fremtiden lærer kvinden sig selv at installere pessaren og også at udvinde den til rengøring med rindende vand med sæbe og om nødvendigt desinfektion med chlorhexidin eller Miramistin opløsning for at undgå irritation af vaginalen. Hyppigheden af ​​fjernelse af enheden bestemmes af lægen. Det er normalt nødvendigt at rengøre pessary mindst en gang om ugen, nogle gange oftere.

Kirurgisk indgreb

Alvorlig inkontinens efter fødslen er et sjældent fænomen. Men hvis konservativ terapi i et år eller længere ikke gav positive resultater, indikeres kirurgisk indgreb. Formålet med kirurgi er at skabe en yderligere blærefinkterton for at kompensere for afslappingen af ​​bækkenmembranen. Valget af metode dikteres af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede:

  1. Injektionsmetoden er indførelsen af ​​en speciel gel i blærehals og urinrør ved hjælp af en sprøjte for at danne et volumen for at opretholde blærefinkterne. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager op til 30 minutter. Ulempen ved denne metode er muligheden for at gentage inkontinensscenariet, da en del af gelen opløses over tid.
  2. Sling kirurgi er en minimal invasiv metode, hvor urinrøret er fastgjort til den fremre vaginalvæg bag pubis med et net af hypoallergenet syntetisk materiale. Det udfører en understøttende funktion i forhold til det urinledige ligamentapparat, hvilket ikke tillader urin at strømme ud under spænding. Operationen udføres under spinalbedøvelse, når patienten er bevidst, men føler ikke kroppen under taljen. Hele proceduren tager op til 60 minutter. Den postoperative inddrivelsesperiode overstiger sædvanligvis ikke to uger. Sling kirurgi tolereres godt, forårsager næsten ikke komplikationer og giver et godt resultat hos kvinder med stressende postpartum inkontinens. Denne metode anvendes mest til korrektion af inkontinens, som ikke kan elimineres konservativt. Sling implantation er en effektiv operation, der stopper vedvarende urinlækage hos kvinder efter fødslen
  3. Anterior colporrhaphy er en operation under generel anæstesi gennem åben adgang i den forreste abdominalvæg. Blærehalsen og urinrøret løftes og fastgøres til vaginaets forvæg med en ikke-absorberbar sutur. Denne type operation gives til kvinder med kompliceret patologi af blæren, hvor tilstanden ikke er begrænset til stressinkontinens. Hyppige komplikationer af denne type intervention er vaginal fibrose og et ustabilt resultat af operationen (ofte forekommer tilbagefald).

fysioterapi

Funktionen af ​​blærens sphincterapparat er genoprettet ved forskellige fysioterapeutiske procedurer. Regelmæssige elektrostimulationssessioner kan supplere træning af bækkenets muskler:

  • elektromyostimulering - elektrisk stimulering, som bruges til at genoprette neuromuskulær regulering i bækkenorganernes område Under proceduren indsættes en tamponlignende sensor, der er forbundet med en bærbar justerbar enhed, med en bestemt strømværdi ind i vaginaen;
  • amplipulsterapi - behandling med impulsstrømme, der fører til rytmisk sammentrækning af muskelfibre og øget blodgennemstrømning til blæren;
  • galvanoterapi - behandling med likestrøm af lav spænding og lille kraft.

Urteinfusioner af urininkontinens

Urte infusioner af traditionelle opskrifter bruges til at forbedre tonen i bekkenbundens muskler og reducere blærens følsomhed. Det er dog vigtigt at huske, at ethvert terapeutisk værktøj, selv naturligt, har sine egne kontraindikationer og bivirkninger. Dette skal overvejes, før du begynder hjemme terapi.

Følgende planter kan bruges til at forberede infusionen til indtagelse i forholdet 10 g tørt græs eller hakket rod pr. 250 ml kogende vand:

  1. Hindbær blade - denne plante kan tages i de sidste uger af graviditeten med tilladelse fra en læge til at forberede livmoderen til fødsel. Værktøjet har astringerende egenskaber, styrker musklerne i livmoderen og bækkenet, det er nyttigt i udeladelsen af ​​bækkenorganerne.
  2. Yarrow er en anden astringerende og bitter urt, der sammen med toning op blæren og livmoderen desinficerer urinen. Yarrow bidrager også til god blodcirkulation i bækkenområdet og renser tarmene, hvilket kan være nyttigt i nogle tilfælde af inkontinens.
  3. Althea rod - denne urt lugter helt væggene i en irriteret blære.
  4. St. John's wort - denne urt normaliserer arbejdet med nerveenderne, der leverer blæren, og lindrer også symptomerne på angst og depression, som ofte går hånd i hånd med denne nervøse tilstand.

Midler insisterer 15-20 minutter, filtrer og afkøles. Tag 2-3 gange om dagen.

Folkemedicin for urininkontinens - fotogalleri

Stressinkontinensbehandling: video

Prognose og komplikationer

Heldigvis varer postpartum urininkontinens sjældent længere end et par uger og behandles med succes konservativt. Ved mere alvorlige tilfælde er der udviklet effektive kirurgiske teknikker. Alt, hvad der er nødvendigt for en inkontinent kvinde, er at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. I fremskredne tilfælde af inkontinens kan følgende typer komplikationer ofte observeres:

  • hudinfektioner - en person med urininkontinens er mere tilbøjelig til at have hudsåre, udslæt og infektioner, fordi huden er våd mest af tiden; det er dårligt for sårheling og bidrager også til svampeinfektioner;
  • bekkenets brystfald - en del af vagina, blære og urinrør kan bevæge sig fra dets anatomisk udpegede placering. Dette skyldes normalt en svækkelse af bækkenbundens muskler.

Forebyggelse af urininkontinens i postpartum

Skader på den forventede moders bækkenvæv kan undgås ved at vurdere de risici, der er forbundet med barnets store størrelse, bækkenets smalle knogler, den ukorrekte position af spædbarnet og træffe foranstaltninger i form af en planlagt kejsersnit.

Andre foranstaltninger til forebyggelse af inkontinens omfatter:

  • opretholdelse af en sund kropsvægt - overskydende fedt byrder bækkenmembranen og kan føre til problemer med blæren og tarmene;
  • rygestop - en kronisk (langvarig) hoste i forbindelse med rygning kan svække bækkenbundens muskler og føre til problemer med blæren og tarmene;
  • fysisk aktivitet og gå i mindst 30 minutter om dagen, herunder regelmæssige øvelser på bækkenbundens muskler;
  • kontrol af rettidig afføring - forstoppelse påvirker blære og tarms funktion med hyppig spænding under tarmbevægelser udvider og svækker bækkenmembranen over tid;
  • at udvikle vanen med at gå på toilettet er ikke "bare i tilfælde", men kun når blæren er fuld;
  • rettidig behandling af urinvejsinfektioner.

anmeldelser

Min første og anden fødsel var hurtig, jeg havde kun tid til at komme til barsels hospitalet, og jeg var klar! Det ser ud til, at alt er godt, behøvede ikke at lide længe, ​​men det fik et andet problem - udeladelsen af ​​de indre kønsorganer - livmoderhalsen og livmoderen selv. Jeg tror, ​​at det samme var, at hun bar byrder under graviditeten, gjorde alt husarbejde, da hun næsten var alene alene, hendes mand var på arbejde, og der var ingen bedsteforældre. Generelt gav lægen mig sådan en forfærdelig diagnose - udeladelse, det var endda synligt visuelt og sagde det var sværere at ikke løfte en ammende baby. Hun sagde at vente en måned eller to, lave gymnastik, hvis hun ikke trækker sig op, skal hun gøre hemming, og det truer, at du ikke kan løfte mere end et kilo hele dit liv! Hun ventede en måned eller to, gjorde gymnastik, men til ingen nytte. Jeg rystede igennem internettet, studerede mit problem godt og fandt Kegel-teknikken, som består af specielle øvelser til bækkenets og vaginaets muskler og ledbånd. Og min læge sagde ikke engang, at sådanne mennesker eksisterede og sikkert ikke vidste om dem; Teknikken består af et sæt øvelser, der er designet til at styrke bækkenets og vaginaets muskler, som giver dig mulighed for at opnå gode resultater: det er nemt at lave en baby, det er nemt at føde smerte uden en enkelt pause og efter fødslen at sætte dig selv i orden. Disse øvelser kan også skabe kontrol over vandladning, forbedre produktionen af ​​kvindelige kønshormoner, forbedre seksuel sundhed og seksuel livskvalitet. Men der er kontraindikationer for at udføre disse øvelser - for eksempel truslen om abort eller andre overtrædelser. I sådanne tilfælde skal du konsultere din gynækolog i denne henseende. Og så i 3 måneder gjorde jeg følgende øvelser: løft, bølger og hold. Hvordan de udføres kan nemt findes på internettet via en søgemaskine, da der er mange oplysninger om denne teknik. Deres gennemførelse kræver ikke en særlig position eller spild af tid, da de kan udføres i enhver stilling, liggende, stå, sidde, selv under madlavning i køkkenet eller i offentlig transport. Den mest effektive øvelse er en elevator. Jeg gjorde det flere gange om dagen. Det første ubetydelige resultat blev bemærket efter 1 måned, på den anden - resultatet var allerede tydeligt, og på den tredje - alt syntes at være på plads, men jeg fortsætter med at gøre dem hver dag indtil i dag. Det blev til en eller anden måde en vane. Lægen efter leveringen fortalte mig, at hun sandsynligvis skulle gennemgå en operation og hæve den, da udeladelsen er meget stærk. Nu skal jeg gå til hende og vise mine resultater og holde hende et seminar om dette spørgsmål. Piger, hvis du sætter et mål for dig selv og gør det hver dag mindst et skridt i retning af det, for at tro at alt vil være fint, så bliver alt det! Takket være Kegel for sådanne vidunderlige øvelser reddede de mig fra operationen.

lenapfu

https://otzovik.com/review_462178.html

Problemer med stressininkontinens begyndte selv efter den første fødsel (den ældste 14 allerede), men det var stadig acceptabelt. Og som normalt - ubehageligt med en sådan læge at kontakte. Efter den anden fødsel (7 år siden) - i to uger gik jeg lige med hvert trin, jeg kunne ikke gå udenfor. Alle læger viftede blidt deres hænder - det vil passere, det er formentlig normalt. Kegels tid og øvelser hjalp lidt, men uden trusser var der ikke noget sted at gå - det var uden for spørgsmålet... Enhver nysen, hoste, sommetider latter, fysisk stress forårsagede urin at lække, uanset blærens fylde. Jeg læste, jeg læste, jeg læste... Til sidst lavede jeg diagnosen selv - fremspringet af vagina's forvæg. Polikliniske læger blev afskåret fra operationen - ja, de siger, at der er udeladelse, men kun i første grad lever de med dette, og pludselig vil de have en dårlig operation. Kirurger gynækologer - skåret til helvede mor, ikke venter på peritonitis (C)) Jeg troede, fordi jeg vidste, at jeg skulle sidde i flere måneder, og mit job var stillesiddende. Når jeg havde en kamp med min mand, og han såre mig meget i hjerterne og sagde, at jeg var "derude" strakt til skændsel. utilfreds, alt det (Dette var drivkraften. Jeg gik til en privat klinik for at se en gynækolog kirurg (kvinde), beskrev situationen. Hun sagde at 1. hun lider af inkontinens, 2. Jeg vil have plastikkirurgi. Lægen bekræftede den første grad af prolaps., skævt sidet accretion (således at årsagerne til inkontinens sandsynligvis kan være anderledes - ellers så jeg, at jeg blev anbefalet at gå til urologen og ikke til gynækologen.) Og du skal genmontere dem i en håndfuld operation. På grund af dette, forvæg i det mindste vil det blive mindre eller endog forsvinde helt og godt, plus bagvæggen (dette er plastik til sammentrækning). Jeg indså for længe siden, at det var det vaginale problem, jeg havde mig selv med. Under Kegel-øvelserne havde jeg kun rygmusklerne i gang Fronten fungerede slet ikke... Jeg fik at vide mængden, de bekræftede, at jeg ikke havde været i en måned. Jeg forlod for at spare penge og bestemme på datoen. Jeg valgte juli hele tiden. bedøvelse er sej, sov hele natten uden fornemmelser, kun mit hoved sprang, da jeg vågnede. Der var et kateter i blæren med det samme, jeg var ikke nødt til at stå op. På hospitalet tilbragte jeg 6 dage, så under tilsyn og med tvungen seng hvile. Kateteret blev fjernet på den femte dag, og her havde jeg blærebetændelse - en ubehagelig ting, tror jeg. alle opmærksomme), tilsyneladende fra irritation af blæren. Men det var den mest ubehagelige af hele min historie. Jeg ventede på en postoperativ smerte - næsten ingenting og gjorde ikke ondt... På den ottende dag (jeg kom fra huset) fjernede de sømene fra perineum - bare hvis de tager fat, så for eksempel når toilettet bliver stort, strækker perineum ikke. Indvendige sømme - selvoptagelige. En gang om ugen kom jeg tre gange til besøg, hjemme jeg vaskede og blæste konstant med rosen r-rom af kaliumpermanganat og betadin til ekstern desinfektion. Hjemme forsøgte jeg at lyve mere. da jeg gik ud i den første uge for at gå en smule - om en halv time begyndte jeg at trække lidt ind, så jeg besluttede omhyggeligt med alt dette - det er bedre at gå over end at færdiggøre) Resultaterne af operationen: Jeg hoster, nyser - jeg skriver ikke! Hver gang jeg venter med forsigtighed, men pludselig) vil jeg snart komme til at forme - checke ind i disse betingelser. Jeg savnede et par dråber et par gange, da jeg ønskede at gå på toilettet, men lægen sagde, at alt ville slå sig ned helt om et halvt år, og det er normalt. Jeg forsøgte for nylig at starte Kegel igen - mine forvægsmuskler flytter - de har tjent! Så piger, vær ikke bange for operationen, jeg tog lang tid, forestillede mig nogle frygtelige smerter og en vanskelig postoperativ periode - det er alt nonsens i forhold til hvad jeg virkelig modtog. Ja, og der var ikke noget og halvt så skræmmende som jeg forestillede mig selv) Det vil ikke løse sig selv, vi må beslutte. PS et par dage forsøgte de sex med sin mand. Mens jeg er syg - men det er blevet så smalt der) Udsigten udefra - alt er så pænt lukket, strammet, hvor "indgangen" ikke engang er synlig, før den ikke var så))

Julia

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4273145/

En nedbrydning i vandladningen har en signifikant indvirkning på patientens livskvalitet, herunder tab af selvværd og psykiske problemer. Den forlegenhed og forlegenhed, at kvinder med inkontinenserfaring kan føre til social udstødelse, hvilket fører til depression. Det er vigtigt for unge mødre at vide, at effektiv behandling af problemet eksisterer, og at konsultere en specialist rettidigt.

Urininkontinens efter fødslen

Urininkontinens er en patologisk tilstand, hvor ufrivillig udtømning af urin (urin) forekommer og ikke styres af en volontørindsats.

Lyudmila Spitsyna
Obstetrician-gynækolog, Vladimir

Urininkontinens er et af de mest presserende problemer med moderne urogynkologi. For det første er frekvensen af ​​denne patologi ret høj og udgør 38-40%. For det andet foretrækker kvinder ofte at være tavse om deres sygdom og har ikke oplysninger om mulige måder at løse dette problem på, hvilket signifikant reducerer livskvaliteten hos sådanne patienter og fører til udvikling af depressive lidelser i dem.

Urininkontinens findes ofte hos kvinder, der har født: i 40% af tilfælde - efter gentagne leverancer, i 10-15% - efter den første.

Hvad er urininkontinens

  • Ufrivillig udladning af urin med lille anstrengelse (for eksempel med en skarp stigning, hukende, vippe), hoste, nysen.
  • Ukontrolleret vandladning i den udsatte stilling under seksuel kontakt.
  • Udenforkrop sensation i skeden.
  • Følelse af ufuldstændig tømning af blæren.
  • Incontinens, når du tager alkohol.
  • Volumenet af den valgte urin kan være anderledes: fra et par dråber under belastning til konstant lækage i løbet af dagen.

Årsager til urininkontinens efter fødslen

Hovedfaktoren ved forekomsten af ​​urininkontinens efter fødslen er dysfunktionen af ​​bækkenbundsmusklerne og de normale anatomiske forhold mellem bækkenorganerne (blære, urinrøret, livmoderen, vagina, endetarm). Selv under en sikker graviditet er der en øget belastning på bækkenbundens muskler, der tjener som støtte til det udviklende foster, og de deltager også i dannelsen af ​​fødselskanalen, gennem hvilken barnet passerer. Ved fødslen presses bækkenbundens muskler, og blodcirkulationen og innerveringen forstyrres (forsyner organerne og vævene med nerver, hvilket giver kommunikation med centralnervesystemet).

Udviklingen af ​​urininkontinens bidrager til traumatisk arbejdskraft (for eksempel ved hjælp af obstetriske tang, med pause i bækkenbundens perineum), stor frugt, polyhydramnios og flere fostre. Et stort antal fødsler i patienten er også en provokerende faktor for udviklingen af ​​efterfølgende urininkontinens.

Som følge af virkningen af ​​traumatiske faktorer kan følgende patologiske mekanismer udvikles:

  • forstyrrelse af blære- og bækkenbundens muskler
  • unormal mobilitet i urinrøret (urinrøret) og blæren;
  • funktionel lidelse af sphincter (låsende muskelformationer) af blæren og urinrøret.

Risikofaktorer for urininkontinens inkluderer:

  • genetisk faktor (tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition for udviklingen af ​​denne sygdom);
  • graviditet og fødsel, især gentaget;
  • unormal udvikling af bækkenorganerne, herunder bækkenbunds muskler;
  • overvægt;
  • hormonelle lidelser (mangel på østrogen - kvindelige kønshormoner);
  • kirurgi på bækkenorganerne, når der var skade på bækkenbundens muskler eller en krænkelse af deres innervering;
  • neurologiske sygdomme (som følge af spinal skade, multipel sklerose);
  • urinvejsinfektioner;
  • strålingseksponering
  • psykisk sygdom.

Typer af inkontinens

  • Stressinkontinens - ufrivillig udtømning af urin ved hoste, nysen, motion. Mest almindelige hos kvinder efter fødslen.
  • Imperative urininkontinens - frigivelsen af ​​urin med en pludselig, stærk, "imperativ" trang til at urinere.
  • Refleks urininkontinens - frigivelse af urin med høj lyd, lyden af ​​rennende vand, dvs. når den udsættes for en ekstern provokerende faktor.
  • Urininkontinens efter afslutning af vandladning er en tilstand, hvor urin efter tømning af blæren fortsætter med at skille sig ud af dråbe eller lække i en kort periode (op til 1-2 minutter).
  • Ufrivillig urinlækage - ukontrolleret frigivelse af urin i små portioner, drop-by-drop, om dagen.
  • Urininkontinens (enuresis) - ufrivillig vandladning under søvn, er karakteristisk for børn og er meget sjælden hos voksne.
  • Overflow inkontinens - udskillelse af urin drop-by-drop i tilfælde af overfyldt blære. Det observeres i urinvejsinfektioner, bækken tumorer, der komprimerer blæren, for eksempel, livmodermoment.

Diagnose af urininkontinens

For at løse problemet med inkontinens bør du kontakte din urolog eller urogenekliniker. Under et besøg hos en læge bør en kvinde være yderst ærlig, skjul ikke noget og lad ikke huste op, da den maksimale åbenhed hjælper med at foretage den korrekte diagnose og vælge en effektiv behandlingsmetode.

Under den første konsultation spørger lægen i detaljer om klager, tidligere sygdomme, operationer og skader, kursus og antal fødsler, børnets vægt ved fødslen, fødselsskader og komplikationer efter dem. Specialisten vil også være interesseret i sundhedstilstanden hos hans nære slægtninge, tilstedeværelsen af ​​symptomer på urininkontinens.

Som regel får kvinderne til at udfylde flere spørgeskemaer. De bør beskrive deres helbredstilstand på den dag de går til lægen og i løbet af den foregående måned. Alle spørgsmål er rettet mod at konstatere det urogenitale systems tilstand i øjeblikket ved valg af yderligere metoder til forskning og formulering af en korrekt diagnose.

Udover spørgeskemaet inviteres patienten til at holde en dagbog med urinering hjemme. Den er fyldt inden for 24-48 timer, hvorefter lægen analyserer de opnåede data. Følgende oplysninger er optaget i denne dagbog hver 2. time: mængden af ​​væske, der er drukket og udskilt, hyppigheden af ​​vandladning og tilstedeværelsen (fravær) af ubehag ved blæreudtømning gives en beskrivelse af inkontinens: Hvad kvinden gjorde for øjeblikket, hvor meget urin blev spontant frigivet.

Yderligere undersøgelse udføres på en gynækologisk stol. For at udelukke infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de urogenitale organer, kan lægen tage udslag på flora og urogenitale infektioner fra urinrøret, livmoderhalsen og vagina. Vaginal undersøgelse afslører også forekomsten af ​​tumorformationer i bækkenorganerne, komprimerer blæren og ændrer sin position (for eksempel livmodermomier).

Når man ser på den gynækologiske stol til diagnosen urininkontinens, udføres "hostetest". Lægen beder patienten om at hoste, og hvis urin udskilles fra den udvendige åbning af urinrøret, betragtes testen som positiv.

I næste fase af diagnosen tildeles yderligere forskningsmetoder. Dette er typisk:

Laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, urinkultur på floraen og følsomhed over for antibiotika).

Ultralyd af nyrer og blære ved hjælp af ultralyd, kan du bestemme mængden af ​​resterende urin, indirekte tegn på inflammation i det urogenitale system, strukturelle ændringer i nyrerne og blæren.

Cystoskopi er en undersøgelse, hvor en speciel optisk enhed, et cystoskop, indsættes i blæren gennem urinrøret (urinrøret). Denne diagnostiske metode gør det muligt at inspicere blæren indefra, vurdere tilstanden af ​​slimhinden, identificere ændringer, som kan forårsage urininkontinens eller komplicere sygdommens forløb (inflammatoriske sygdomme i blæren - blærebetændelse, slimhindeproteser - blære og urethrale polypper).

Urodynamiske undersøgelser der karakteriserer urinering:

  • Profilometri er en undersøgelse, hvorved trykket måles i urinrøret, successivt på sine forskellige punkter;
  • cystometri er en undersøgelse af forholdet mellem blærens volumen og tryk i den, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden og kontraktiliteten af ​​blære muskelvæggen, dets evne til at strække sig under påfyldning samt kontrol af centralnervesystemet over vandladning;
  • Uroflowmetry - måling af mængden af ​​urin fordelt pr. Tidsenhed. Undersøgelsen giver en mulighed for at få en grafisk gengivelse af urinering, at estimere urinstrømens maksimale og gennemsnitlige hastighed, blærens tømningsproces, volumenet af urinen genvundet.

Under det andet besøg hos lægen analyseres de opnåede oplysninger, lægen ordinerer yderligere undersøgelser, der er nødvendige for at præcisere diagnosen og valg af terapi - for eksempel cystoskopi, profilometri, cystometri, uroflowmetri. I tilfælde af at diagnosen er klar, behandles taktik og behandlingsmetode.

Behandling af urininkontinens efter fødslen

Baseret på undersøgelsesdataene vælges den optimale behandlingsmetode. Da det næsten altid er stresskvalitetsincontinens, der opstår hos kvinder efter fødslen, diskuterer vi i detaljer behandlingen af ​​denne sygdom.

Konservative metoder. I tilfælde af stressurininkontinens, der er opstået efter fødslen, anvendes konservative behandlingsmetoder oftest med henblik på at træne bekkenbundens og blærens muskler.

Hold vægt. For at styrke bekkenbundens muskler bliver en kvinde bedt om at holde vægten af ​​en voksende kegle i form af en kegle (fra et par gram til et par dusin gram) ved hjælp af vaginale muskler. Øvelsen udføres i 15-20 minutter 3-4 gange om dagen, begyndende med vægte med en mindste vægt, så kan belastningen afhjælpes af den behandlende læge under hensyntagen til det opnåede resultat. En bestemt effekt er givet af Kegel øvelserne, og faktisk og i et andet tilfælde trænes de vaginale muskler.

Kegel øvelse. Det er nødvendigt at stamme 100-200 gange om dagen og holde musklerne omkring blæren og endetarmen i en kontraheret tilstand i nogle få sekunder. For at opdage disse muskler skal du forsøge at stoppe strømmen under vandladning. Muskler, der spænder på samme tid, bør trænes. Komforten med Kegel øvelse er, at den kan udføres overalt uden at blive set af andre.

Fysioterapi. Fysioterapeutiske teknikker anvendes også (for eksempel elektromagnetisk stimulering af bækkenbundsmusklerne). Øvelser kan skiftes med kurser i fysioterapi. For eksempel udføres øvelser i 1 år, og i parallel med dem er der desuden 3-4 kurser i fysioterapi ordineret i 14 dage hver. Under behandlingen skal patienten regelmæssigt besøge lægen (i gennemsnit 1 gang om 3 måneder) for at vurdere dynamikken i sygdomsforløbet og rette behandlingen om nødvendigt. Effektiviteten af ​​behandlingen er anslået efter 1 år.

Blære træning. Hovedpunktet i denne teknik er at overholde en planlagt vandladning, der er udarbejdet på forhånd og aftalt med lægen. Patienten skal urinere med jævne mellemrum. En kvinde, der lider af urininkontinens, danner gradvist en stereotype, ifølge hvilken hun søger at tømme blæren, selv om den er lidt fyldt af frygt for at holde væske. Blæretræningsprogrammet har til formål at øge intervallerne mellem vandladning. I dette tilfælde skal patienten urinere ikke i tilfælde af trang, men i overensstemmelse med den udviklede plan. Stærke trang til at tømme blæren anbefales at begrænse ved at reducere den analse sphincter. Som et resultat af behandlingen øges tidsintervallet mellem urinhandlinger gradvist til 3-3,5 timer. Samtidig danner en kvinde en ny psykologisk stereotype af vandladning. Denne behandling udføres i flere måneder.

Drugs. Måske udnævnelsen af ​​hjælpemiddelbehandling (beroligende stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, styrker blodvæggen, vitaminerne osv.). Imidlertid findes der ikke stoffer, der virker direkte på grund af urininkontinens. En undtagelse er enuresis (nattlig inkontinens), hvor det er muligt at tildele kurser af stoffer, der virker på visse dele af hjernen.

Kirurgiske metoder. Med den ineffektive konservative terapi tilbydes en kvinde kirurgisk behandling.

Loop (slynge) operation. Den mest almindelige metode er at udføre en løkke (slynge) operation. Dette skaber yderligere pålidelig støtte til urinrøret ved at placere sig under den midterste del af sløjfen, som kan være lavet af forskellige materialer (hud fra det indre lår, labia, væv taget fra vaginaens forvæg).

I øjeblikket udføres operationer ofte ved hjælp af TVT-teknikken (fri syntetisk sløjfe). I dette tilfælde til at skabe en understøtning i den midterste del af urinrøret, anvendes det syntetiske, ikke-absorberbare materiale Prolen, som ikke mister sin styrke over tid. Denne operation udføres i 30-40 minutter under lokalbedøvelse. Det er mindre traumatisk, gennem små snit på huden. Vist for nogen grad af urininkontinens.

Patienterne udledes så tidligt som 1-2 dage efter det. Kvinder vender tilbage til aktivt liv i 1-2 uger; seksuelle kontakter og sport er tilladt i 4-6 uger. Sandsynligheden for tilbagefald er meget lav.

En kontraindikation til udførelse af en tvT-operation er en planlagt graviditet, da virkningen af ​​operationen kan gå tabt under efterfølgende graviditet og fødsel.

Operationen ved hjælp af gelen. En anden form for kirurgisk indgreb er introduktionen af ​​gelen i rummet omkring urinrøret, hvorfor den nødvendige ekstra støtte er skabt i midterdelen. Operationen kan udføres både i ambulant og i patientforhold, ofte under lokalbedøvelse. Dens varighed er 30 minutter.

Uretrotsistotservikopeksiya. Under denne operation styrker blindebåndene blæren i en normal position. Efter denne operation er langsigtet rehabilitering påkrævet. For det første er det teknisk vanskelig manipulation. For det andet tager det tid at genoprette ledbåndets funktion efter operationen.

I øjeblikket anvendes urethrocytocervicopexy sjældent.

Forebyggelse af urininkontinens efter fødslen

Først og fremmest anbefales det at tømme blæren i tide.

Overvågning for regelmæssige afføring: forstoppelse kan øge de kliniske manifestationer af urininkontinens. Når forstoppelse under et forsøg på at tømme tarmen, er der en overdreven belastning på bækkenbundens muskler, som kan forværre symptomerne på sygdommen. For at undgå dette anbefales det at spise flere grøntsager og frugter (som de indeholder fiber), mejeriprodukter, fuldkornsbrød.
Det er ønskeligt at opretholde normal kropsvægt, fordi overvægt giver en ekstra belastning på blæren og forværrer urininkontinens.

Det er vigtigt at behandle cystitis, urethrit og andre inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, som er en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​ukontrolleret vandladning.
Det er afgørende, at alle anbefalede undersøgelser udføres under graviditet, da de kan bruges til at identificere urinsystemet sygdomme i rette tid og ordinere en effektiv behandling.

Et bandage skal bæres under graviditeten for at understøtte mavemusklerne og reducere belastningen på bækkenbundens muskler. Kegel øvelser kan bruges til at forhindre urininkontinens.

Kvinder har brug for at vide, at dette urogenitale problem er løseligt. Tidlig henvisning til en specialist vil medvirke til hurtigt og effektivt at klare sygdommen og dermed forbedre livskvaliteten generelt.

Et ubehageligt, men engangsproblem er urininkontinens efter fødslen.

Incontinens efter fødslen er et problem, som mange kvinder står over for, især hvis de ledsages af nogle komplikationer, såsom fødslen af ​​en stor baby osv. Mange unge mødre betaler ikke nok opmærksomhed på denne patologi, idet de tror, ​​at alt vil gå væk alene. Men det er ikke altid tilfældet. Hvordan man identificerer sygdommen, hvad er de mest effektive måder at bekæmpe inkontinens efter fødslen?

Læs i denne artikel.

Årsagerne til patologien

Predisponeringspunkter for udvikling af urininkontinens kan dannes hos kvinder før graviditet. Disse omfatter:

  • overvægt;
  • spinale skade i historien;
  • hyppige inflammatoriske sygdomme i urinvejen
  • kronisk forstoppelse
  • Andet.
Urininkontinens efter fødslen

I sig selv kan arbejde være et udgangspunkt i udviklingen af ​​det kliniske billede af sygdommen, især hvis de fortsætter med komplikationer. Generelt er der omkring fem årsager til urininkontinens hos kvinder i denne periode.

Ændringer i blærens nervøse regulering og dets strukturer

I processen med, hvordan barnet går gennem fødslen, bliver alle de omgivende væv presset. Herunder blære og endetarm. Det er netop at reducere traumet af disse organer, at en kvinde konstant anbefales at urinere, og en enema gives dagen før.

Risikogruppen omfatter piger med et estimeret stort foster, et smalt bækken og andre komplikationer af fødslen, som følge af, at barnet er meget langsomt, hele processen tager længere tid end tilladt. Kompressionen af ​​blærens nerveplexer fører til forstyrrelse af hans arbejde.

Et lignende klinisk billede kan udvikle sig efter at have udført en kejsersnit. Forskellen her er kun i mekanismen. Under kirurgi, især hvis det er en gentagen kejsersnit, selv ved den mest omhyggelige udførelse, opstår der en krydsning af nerveender. Deres opsving kræver noget tid i gennemsnit nogle få uger, hvor der kan opstå urinvejeforstyrrelser.

Vi anbefaler at læse en artikel om cystitis efter fødslen. Herfra vil du lære om sygdommens årsager og symptomer hos kvinder, behandling og forebyggende foranstaltninger.

Som resultat heraf kan følgende observeres:

  • En kvinde har ikke lyst til at urinere. Som følge heraf blæren er maksimalt strakt, forstørrer og klemmer livmoderen. Samtidig er der mindre træk i underunderlivet, hvilket tvinger en kvinde til at se en læge. Efter fjernelse af urinen med et kateter er tilstanden normaliseret. I en tid bør en ung mor forsøge at tømme blæren selv uden at mærke dens påfyldning.
  • Med samme frekvens kan det modsatte forekomme - urininkontinens efter fødslen ved nysen eller hoste. Det sker, at urinen gradvis lækker, og det opdages ved våde tøj. Som regel går alt om en måned eller to, men i nogle tilfælde kræves der alvorlig behandling.

Unormal mobilitet i urinrøret

Denne patologi opstår som følge af tabet af bækkenbundens muskels tone, ændringer i urinrøret som følge af forskellige skader og sygdomme. Som følge heraf er dens fysiologiske bøjning rettet, og kvinden kan ikke længere styre hendes vandladning. Hvis årsagen ligger netop i dette, kan situationen afhjælpes på en måde som indførelsen af ​​en gel under urinrøret, udførelsen af ​​tvT-operationer og andre.

Lignende observeres i tilfælde af alvorlige skader ved kompliceret fødsel. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder efter udseendet af anden og efterfølgende babyer, fordi hver gang bækkenbundens muskler svækker og strækker sig, især hvis du ikke forhindrer dem i at "bære ud".

Fejl i spalten i urinrøret og blæren

Disse forhold kan udvikle sig efter skade, fx ved fødsel. Også i modstrid med sphincternes innervering ses et lignende billede: de krymper simpelthen ikke helt, og urinen spontant strømmer ud eller fremstår med en lille belastning, nysen osv.

Blærepatologi

Disse omfatter både forskellige sygdomme i organet, såvel som dets skader, funktionelle træk, herunder en ustabil stilling i bækkenhulen.

Piger i fare

Nogle gange er det svært at finde de nøjagtige årsager til urininkontinens efter fødslen, de kombineres ofte, hvilket gør diagnose og behandling vanskelig. Det er helt sikkert muligt at uddele risikogrupper for udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter:

  • kvinder, der er overvægtige eller hurtige og går i vægt under graviditeten
  • dem, der har et barn på over 4 kg
  • hvis bækkenets størrelse er lille (smal, flad, rachitisk osv.);
  • hvis familien har en forudsætning for denne patologi, hvilket sandsynligvis skyldes bindevævets egenart i kroppen;
  • med svært lang fødsel og mange pauser
  • hvis der var nogen neurologiske sygdomme i rygsøjlens lungehvirvelområde, herunder skader.

symptomer

På trods af at årsagerne til patologi kan være forskellige, er symptomerne almindelige for alle kliniske tilfælde. De vigtigste klager er som følger:

  • udskillelse af urindråber eller endog et anstændigt beløb, når nysen, hoste, motion, seksuel kontakt mv.
  • lignende episoder bliver ofte fremkaldt af alkohol;
  • inkontinens selv i vandret position
  • når man urinerer, er det svært at afbryde eller reducere strømmen af ​​strålen ved perineumets muskler.

Typer af patologi

Oftest må man beskæftige sig med stress urininkontinens, som sker straks med en mindre stress hos en kvinde. Men der er andre typer, disse omfatter:

  • opfordre inkontinens, når en person ikke kan kontrollere urinprocessen, når blæren er fuld;
  • refleks, i dette tilfælde udløses udskillelsen af ​​urin af lyden af ​​hældevand, med et skrig mv.
  • sengevædning, men det er mere af et børns problem og er meget sjældent hos voksne kvinder;
  • ufrivillig vandladning umiddelbart efter tømning af blæren;
  • paradoksinkontinens, når der er nogen hindring i vejen for urinudstrømning, som følge heraf det adskilles konstant i små portioner (for eksempel i tilfælde af livmodermoment osv.).
Typer af urininkontinens

Forståelse af hver af formularerne er vanskelig ikke alene uafhængigt, men nogle gange afgør specialisten ikke umiddelbart, hvad der er nødvendigt. Hvis der opstår et problem, bør du derfor konsultere en læge, der efter grundig undersøgelse vil bestemme årsagen og ordinere den mest effektive behandling af urininkontinens efter fødslen.

diagnostik

Diagnosen er etableret på baggrund af kvindens klager, en generel undersøgelse og en detaljeret undersøgelse. Så allerede i den første behandling kan lægen bede patienten om at blive belastet, når hun er på gynækologisk stol. I tilfælde af inkontinens fra urinrøret at skille et par dråber eller endda en hel del af urinen. Dette er en "hostetest".

For en mere detaljeret vurdering af den kliniske situation foreslås det nogle gange at udfylde spørgeskemaer med spørgeskemaoplysninger. Metoden til at holde en urinering dagbog bruges også i mindst en uge. Det registrerer mængden af ​​fuld og udskilt væske, samt noterer alle nuancer og provokerende faktorer i detaljer. I nogle tilfælde er det kliniske billede så klart og klart, at dette ikke er nødvendigt.

Også er cystoskopi ofte brugt til at diagnosticere forskellige sygdomme - at se urinrøret og blæren med et specielt værktøj. Så du kan identificere inflammation, hernial formation, diverticula osv.

Særlige forskningsmetoder, såsom uroflormetri og cystometri, anvendes sjældnere til at kontrollere blærens påfyldning og hastigheden af ​​urinbevægelsen.

Behandlingsmuligheder

Hvordan man behandler urininkontinens efter fødslen mest effektivt, kan kun en specialist sige efter en undersøgelse. I nogle tilfælde vil konservativ behandling være tilstrækkelig, i andre er det uundværligt.

konservativ

Narkotika, der ville have justeret blærens funktion natten over, nej. Narkotika bruges nogle gange til at stimulere kontraktil aktivitet, men oftere hjælper det i mangel af vandladning efter fødslen end i tilfælde af inkontinens. Alt andet er en række træningsprogrammer, der har til formål at styrke bekkenbundens muskler.

Efter fødslen er disse teknikker som regel ret effektive. For det første er kroppen ung og reagerer hurtigt på forskellige effekter. For det andet, i de fleste tilfælde af inkontinens efter fødslen, taler vi om svagheden i perineumets muskler. Og hvis de bliver uddannet, reduceres alle symptomer på patologi eller reduceres væsentligt.

De vigtigste træningsøvelser omfatter følgende:

  • Kegel klasser. De omfatter alternerende kompression og spænding i perineumets muskler. Nogle kvinder sammenligner det med noget som vaginal tilbagetrækning, andre med udskæringer svarende til elevatorhejsen. Men betydningen er den samme: det er nødvendigt at klemme perineumets muskler i to faser - først en lille smule, så alt hvad du kan.

Derefter er det nødvendigt at forbinde vævsskæringerne omkring anusen. Sådanne gentagelser skal være så meget som muligt, det er ønskeligt at udføre øvelserne ikke kun hjemme, men også i offentlig transport på arbejdspladsen, fordi de er helt usynlige for andre. For at kontrollere, hvor meget musklerne er trænet, kan du forsøge at presse en strøm af urin under vandladning. Hvis dette kan gøres uden vanskelighed, og i starten og i slutningen er vævene i normal tone.

  • Klasser med belastninger. Der er specielle systemer designet til at træne musklerne i perineum. De hjælper med udbredelsen af ​​vagina i vagina, med inkontinens kan også være effektiv. Sådanne vægte kan købes og praktiseres uafhængigt, men nu gennemføres dette selv i fitnesscentre kaldet "vumbilding".
  • Elektromyostimulering af perineale muskler og anden fysioterapi anvendes også.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling for urininkontinens efter fødslen, som opstår ved hoste, nysen, fysisk anstrengelse, anvendes kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger. Følgende interventioner anvendes:

  • Indføringen af ​​gelen ind i rummet under urinrøret. Så du kan rette urinrøret. Fordelen ved metoden er lav invasivitet, det kan udføres selv i ambulant tilstand. Imidlertid er risikoen for gentagelse af patologien ret stor, så denne operation er ikke altid brugt.
  • Sling eller TVT - operationer. Der er et stort udvalg af dem, herunder installation af en alloprostese (et specielt understøtende net) og uden det. Komplikationer af disse operationer er sjældne, men når nervesystemet er skadet, er konsekvenserne så ubehagelige, at mange læger nægter disse metoder.
  • Der er også sjældent brugt andre muligheder for fastsættelse af blæren og urinrøret. Men i dag er det allerede mere historisk information end populære teknikker.

forebyggelse

Selvfølgelig, forståelse for, hvorfor urininkontinens udvikler sig efter fødslen, er det nødvendigt at forhindre denne patologi. De vigtigste anbefalinger omfatter følgende:

  • du skal kontrollere din vægt, især hvis der har været tilfælde af sådan inkontinens i familien;
  • under fødslen skal du forsøge at følge alle anbefalinger fra læger og jordmødre, fordi antallet af pauser og andre skader stort set afhænger af dette;
  • selvom pigen ikke har problemer med vandladning eller svaghed i bækkenbundens muskler, med det forebyggende formål kan du jævnligt udføre Kegel øvelser og lignende;
  • forstoppelse bør forhindres, da dette forårsager overbelastning af perineale muskler, hvilket ikke alene kan føre til hæmorider, men også til inkontinens
  • rettidig påvisning og behandling af andre sygdomme i urogenitale kanaler anbefales.

Vi anbefaler at læse en artikel om sygdomme efter fødslen. Herfra vil du lære om risikofaktorer, inflammatoriske sygdomme, infektiøse og ikke-infektiøse processer samt behandling.

Hvis en kvinde har en urininkontinens efter fødslen, for eksempel ved nysen, hoste eller fysisk anstrengelse, bør du ikke udsætte besøget hos lægen. Med tiden kan den identificerede patologi elimineres fuldstændigt i de tidlige stadier uden kirurgisk indgreb. Men dette vil kræve regelmæssig motion og streng overholdelse af alle andre anbefalinger. Vær ikke genert eller skjul inkontinens. Dette er et almindeligt problem, der opstår hos mange kvinder.

Efter længerevarende arbejde, såvel som efter kejsersnit, kan blærens følsomhed forstyrres.. Nogle gange er der en midlertidig inkontinens - kvinden efter begyndelsen af ​​trangen har ikke tid til at nå toilettet.

Hvad kan / kan ikke efter fødslen. Den forræderiske sygdom for en ung mor er endometriose efter fødslen.. Hvor meget kan du blive gravid efter kejsersnitt? Incontinens efter fødslen: hvorfor opstår når.

Sygdomme efter fødslen.. Incontinens selv med den mindste anstrengelse. Og med forekomsten af ​​overbelastning kan inflammatoriske sygdomme i hele urinsystemet genopstå.

Hvorfor har et voksen barn en stærk lugt af ammoniak fra urinen?

Effektive antibiotika til blærebetændelse hos kvinder: En liste over stoffer, deres egenskaber og anvendelsesregler