Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der opstår i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ganske udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefritis omfatter smerte i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling vil direkte afhænge af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og middelaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Nedsat nyreblodforsyning (plaqueaflejring i kar, vaskulitis, vasospasme ved hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Inhibering af immunitet (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler, immundefekt som følge af diabetes mellitus);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (reduktion af slimudskillelse i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinder, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyreanatomi).

En gang i nyren, kolonner mikroberne bægerbjælkepletteringssystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kuldegysninger, mens man måler kroppens temperatur, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der smertende smerter i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten er ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Intoxicering af kroppen opstår, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant, forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være spændte, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabsorber osv.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis, er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er effekten på sygdomspatogenet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at fjerne den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent-destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne, der forårsagede krænkelse af passage af urin eller nyrescirkulation, især venøs
  2. Udnævnelsen af ​​antibakterielle midler eller kemoterapeutiske lægemidler baseret på antibiogramdata;
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden form for kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyresten og urinveje, nephropexy med nefroptose, urethroplastisk eller bækken-uretersegment etc.) Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke længerevarende remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det første kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelsen af ​​arbindelsevæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt skal administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler udvælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. De mest almindeligt foreskrevne antibiotika til pyelonefrit er:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I eksacerbationsperioden hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, calendula blomster, fennikelfrugter (farmaceutisk fennikel dill). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 dele; urt brændenælde (dead-brændenælde) og græs (halm), havre frø, salvieblade lægemiddel og vintergrøn rotundifolia, hofter og lakrids rødder -as del 2. Tag 2 spsk. l. indsamling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtigt at observere sengeluft og en streng diæt. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne tillades: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Sådan helbrede pyelonefritis

Nyresvigt er en meget lidenskabelig og farlig sygdom. Pleje af dit helbred er nødvendig med al omhu. Og alligevel er ingen immune fra nederlagssygdomme. Hvad skal man gøre, hvis en sygdom som pyelonefrit er opfanget? Kan kronisk nyre pyelonefritis helbredes derhjemme? Og i så fald hvordan? Alle de nødvendige oplysninger om behandlingen af ​​denne patologi er samlet i denne artikel.

Pyelonefritis får sit navn fra det område, der er påvirket af bakterier under sygdommen - pyelitis. Parenchymaen og kopperne i nyrerne påvirkes også af sygdommen. Organets struktur i begge køn er markant anderledes, og derfor er pyelonefrit hos kvinder fundet op til 6 gange oftere end hos mænd. Som sygdomsfremkaldende middel til patologi er:

  • tarm og Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokokker og enterokokker.

Den langsigtede form af sygdommen tolereres dårligt af nyrerne og kan i sidste ende reducere dem i en sådan grad, at de ophører med at fungere. Ved bilaterale læsioner kan nyresvigt udvikle sig permanent. Af denne grund skal der træffes foranstaltninger rettidigt. Hvordan man behandler nyre pyelonefritis er beskrevet i denne artikel.

Hvordan man behandler pyelonefritis? Hos mænd og kvinder er behandlingen helt identisk. Det er nødvendigt at bruge et tilstrækkeligt antal rigtigt udvalgte antibiotika sammen med svampedræbende stoffer. Med bestemte typer af patologi, mere præcist, stadier og tilhørende komplikationer er det nødvendigt at følge en bestemt diæt.

Hvis hydronephrosis (forsinket filtrering af væsker) ikke havde tid til at udvikle sig, vil standardbehandlingens form:

  • antibiotika eller antivirale lægemidler;
  • stor mængde væske;
  • kost, undtagen løg, kaffe, mel, tomater. Måltider 4-5 gange om dagen;
  • forblive varm, ideelt - bed resten.

Men hvis hydronephrosis ikke desto mindre havde tid til at begynde, er det nødvendigt at vælge et individuelt behandlingsprogram, som også omfatter eliminering af problemet med passage af væske gennem nyrerne.

Egenskaber af mandlig og kvindelig kropsstruktur

Akutte og kroniske sygdomsformer

Den akutte form af sygdommen opstår med en temperatur på ca. 39 ° C, smerter i lændehvirvelområdet, såvel som ubehagelige fornemmelser under vandladning. Disse symptomer er tilstrækkelige til, at den behandlende læge kan bestemme eksacerbationen ved sondering. I kliniske tilfælde opstår testen i urinen - i en dråbe af det berørte væske er op til 100.000 mikrober.

Kronisk form forekommer på baggrund af ikke-kureret akut stadium.

Hvis mikroberne kunne trænge ind i begge nyrer, og vi snakker om behandling hjemme hurtigt, så kan vi med stor sandsynlighed antage, at patienten igen vil lide sygdommen. For fuldstændig opsving er det nødvendigt at helbrede pyelonefrit med lægemidler, gennemgå en kompleks procedure, herunder kost og en bestemt livsstil. Lægemidler og lægemidler skal vælges efter den type patogen, der vil blive bestemt i en klinisk indstilling.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemekanismer?

Stol ikke på den kendsgerning, at behandling med traditionelle metoder vil kunne erstatte en kompletteret terapi. Desuden kan nogle produkter og teknikker, der anvendes i traditionel medicin, have en negativ indvirkning på både akut og kronisk patologi. Og at ignorere behandlingen af ​​en infektion vil kun forværre situationen. Udfør ikke eksperimenter på din egen krop. Dette er fyldt med ægte nyretab.

Folkemedicin vil hjælpe med at slippe af med smertefulde smerter

Det er nødvendigt at stræbe efter at genoprette det normale blodtryk, dets sunde omsætning. Først skal du foretage en analyse af koagulabilitet, måle tryk og sætte for dig selv normale værdier. Derefter kan du begynde at modtage følgende produkter og betyder:

  • persimmon - stabiliserer blodtrykket. I løbet af sæsonen er der nok 1-2 frugter om dagen;
  • indsamling af kamille og mynte - har en antiseptisk og beroligende virkning;
  • Vitaminkomplekser er nødvendige, når der indtages store mængder væske, da de nødvendige stoffer til kroppen vaskes ud med vand;
  • smør og propolis - en smeltet blanding af disse to produkter har en gavnlig effekt på nyrernes tilstand, eliminerer bakterier og spænder ikke organerne;
  • afkogning af knopper af birk, fyrretræer og majs stigmas vil forhindre udvikling af inflammatoriske processer;
  • En spiseskefuld hørfrø, en lille jord og hældes med et glas kogende vand, vil bidrage til fjernelse af toksiner og bakterier fra kroppen.

Hvis patienten begynder at observere en skarp forringelse i sin egen tilstand eller manglende forbedring, bør han konsultere en professionel læge og gennemgå rettidig diagnose.

hydronefrose

Udviklingsstadierne af hydronephrosis bestemmes af forsømmelsen af ​​patologi (3 trin) og afhænger af sværhedsgraden af ​​parenchyma atrofi (4 trin). I de tidlige stadier er sygdommen ikke så udtalt og udgør ikke en alvorlig fare for kroppen. Men det er sandsynligt, at patologien bliver til en kronisk tilstand og fører til fuldstændig atrofi af nyrerne.

Hydronephrose forekommer ikke kun på baggrund af pyelonefritis - enhver sygdom i disse organer kan bidrage til udviklingen af ​​patologi. I tilfælde af hydronephrose er det ikke længere muligt at anvende standardbehandling og følge generelle anbefalinger. En læge efter en ultralydsscanning skal bestemme nyrernes tilstand, og kun derefter ordinere medicin og bestemme diætets form. Patientbehandling og indlæggelse kan være påkrævet.

Efter udviklingen af ​​anden fase af hydronephrosis begynder brugen af ​​konservativ behandling, hvor det er nødvendigt at sikre stimulering af urinudstrømningen. Ved 3. og 4. fase er kirurgisk indgreb nødvendig, ellers vil vævsnekrose forekomme, og nyren skal fjernes.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder

Statistikker viser, at kvinder lider af denne sygdom 5 gange oftere end mænd. En anden interessant kendsgerning er, at kvinder i reproduktiv alder er seksuelt aktive.

Dette kan også forklares ved egenskaberne af den fysiologiske struktur af de eksterne genitalorganer. Hos kvinder er alle kanaler placeret i nærheden, hvilket kan føre til infektion, fordi sygdommens vigtigste årsagsmiddel er E. coli. Derfor bør kvinder behandle intim hygiejne med stor omhu og opmærksomhed. Pyelonefritis bærer en særlig trussel for kvinder, der bærer børn eller lider af nyresvigt.

Behandlingen foregår på baggrund af at få en chokdosis af antibiotika. De vigtigste anti-pyelonephritis-lægemidler er følgende antibiotika:

  • Ciprofloxacin - et 7-dages behandlingsforløb med dette lægemiddel giver det bedste resultat sammenlignet med fluoroquinol-midlerne. Hvis vi sammenligner dem med effektiviteten, er begge disse stoffer meget stærke og hjælper med at helbrede i 97% af tilfældene. Et ugentligt kursus er nok til fuldstændig opsving, men fluoroquinol har en betydelig ulempe - det virker ekstremt aggressivt på kroppens mikroflora. Mens der tages stoffer fra denne gruppe, forekommer candidiasis normalt, og det kan manifestere sig på de mest uventede steder - strubehovedet eller kirtlerne. Under behandling med sådanne lægemidler er det nødvendigt at tage antimykotiske lægemidler, fx Fluconazol, som forresten er yderst toksisk og har en negativ virkning på leveren;
  • Ceftriaxon er et bredspektret antibiotikum, der kræver samtidig brug af antisvampemidler. Indført intramuskulært i skinken. Læger anbefaler at lægge injektioner så dybt som muligt ind i musklerne, da lægemidlet har større indvirkning på denne indgivelsesmetode. Kurset bør ikke overstige 5 dage, det er tilladt at bruge injektioner to gange om dagen hver 12. time. Det er nødvendigt at fortynde en ampule Ceftriaxone i 4 ml 2% Lidocaine eller Novocain. På den første og sidste dag af injektioner er det nødvendigt at tage en tablet fluconazol eller flucostat.

Hvor meget skal du behandle akut pyelonefrit under graviditeten?

Forudsat at aktiv behandling under graviditet er udelukket, er det sandsynligt, at indlæggelse vil blive påkrævet. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den periode, hvor den forventede moder begyndte at lide af sygdommen. I de senere perioder må du muligvis forlade kvinden i arbejde for at redde. I første trimester skal lægerne bestemme den optimale metode til nyttiggørelse uden brug af stoffer, der er farlige for fosteret.

Tidlig kontrol med en læge vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen i sine tidlige stadier og ordinere den sikreste mulige behandling.

Når pyelonefritis, som nævnt ovenfor, er der inflammation i de indre organer. På denne baggrund dannes vanskeligheder med passage af væsker, nyrerne overholder ikke deres opgaver, stagnation dannes, og mikrober begynder at være endnu mere aktive. Mange læger tager ikke højde for denne kendsgerning og anbefaler simpelthen, at alle indiscriminately tager store mængder vand.

Advarsel! Begynd ikke at tage en stor mængde væske, før en normal passage er tilvejebragt. Ellers kan en boble overflyde, hvilket kun vil forværre situationen.

Blandt alle stoffer der er tilgængelige for gravide, er Monural eller Amoxiclav de mest populære. Dosering og indgift bestemmes i en streng rækkefølge af den behandlende læge, idet man observerer sygdomsbilledet. Det er strengt forbudt at starte modtagelse alene uden lægeens anbefaling og uden en fastlagt brugsanvisning. Dette kan føre til nedsat fostrets udvikling. Afvisning af rettidig behandling er mere farlig - bakterier og forfaldsprodukter kan føre til problemer i udviklingen af ​​barnet i livmoderen.

Nogle mennesker mener, at lægemidler godkendt til optagelse før 1. år kan tages under graviditeten. Dette er en farlig vildfarelse, som kan føre til tragiske konsekvenser.

Behandling af pyelonefrit hos børn

At helbrede pyelonefritis hjemme hos børn med brug af tabletter er kun mulig under stationære forhold. Sygdommen opfører sig uforudsigeligt, og et barn, der har ringe kontrol over sine egne følelser, kan savne et kritisk øjeblik. Hospitalisering er nødvendig for de første symptomer på denne patologi. Lægerne skal hele tiden tage urin for at kontrollere antallet af hvide blodlegemer og andre indikatorer. I hjemmet kan behandlingen strømme ind i den akutte kroniske form. For børn er det farligt primært af en grund - udviklingsmæssige abnormiteter kan efterlade et livstegn. Dystrofi af væv og ardannelse i nyrerne i barndommen kan føre til organers manglende evne i fremtiden.

Det er nødvendigt at være opmærksom på barns tilstand og ikke selvmedicinere.

Manglende overholdelse af kost, manglende nødvendige medicin, behandling og kontrol kan føre til tragiske konsekvenser. Hospitalisering på et akut stadium foregår som regel inden for 7-14 dage. Efter barnets udledning i et stykke tid skal du overholde sengelov, holde fast i en kost og gennemgå undersøgelser hos lægen.

Heldigvis kan både kronisk og akut pyelonefrit være fuldstændigt helbredt, heldigvis. Og således at hverken remission eller ubetydelige manifestationer af sygdommen vil plage. Men behandlingsforløbet kan medføre en masse ubehag, en person bliver nødt til at tilbringe en periode af sit liv kun til denne proces, måske endda gå på hospitalet. Korrekt hærdede nyrer vil fungere som om de ikke tolererede sygdommen.

Det var alle de nødvendige oplysninger om pyelonefritis. Ved hjælp af denne viden vil læseren være i stand til at beskytte sig selv og deres kære fra alvorlig fare for kroppen.

Hvordan man behandler pyelonefritis

Er det muligt at helbrede pyelonephritis derhjemme og hvad skal man tage for at komme i gang? Svar på disse og mange andre spørgsmål vedrører mennesker, der lider af nyrebetændelse. Ifølge eksperter kan selvbehandling af pyelonefriti i de indledende faser være meget effektiv, men der skal ydes yderste forsigtighed. Efter at have læst denne artikel vil du få generel information om metoderne til behandling af sygdommen og finde ud af, i hvilke tilfælde akut medicinsk behandling kan være påkrævet.

Årsagerne til sygdommen

Det første du skal være opmærksom på, at starte kampen mod en bestemt sygdom er ætiologi. Pyelonefritis udvikler sig, når en blandet infektion eller patogenmikroorganismer (såsom E. coli, alle slags kokker, etc.) kommer ind i blodet af en person. Før du lærer at helbrede pyelonefritis, skal du tjekke listen over faktorer forbundet med infektion:

  • kroniske tilstande af overarbejde / svaghed / stress;
  • nedsat immunitet
  • mangel på vitaminer
  • urin passage
  • urolithiasis;
  • nyre hævelse;
  • indsnævring af urinerne.

Hvordan man behandler pyelonefrit hos voksne

Det er kendt, at behandling af pyelonefrit hos voksne kvinder og mænd er et komplekst sæt lægemidler, der tager sigte på at normalisere nyrernes tilstand. Programmet til bekæmpelse af sygdommen indbefatter brugen af ​​stoffer og procedurer til fjernelse af inflammationsfokus. Funktioner af nyrebehandling afhænger af personens alder, generel sundhed og den nuværende form af sygdommen.

Kostbehandling

Den første ting du skal passe på er kosten, fordi kroppen får alle næringsstoffer sammen med mad. Når man vælger en diæt, skal man tage hensyn til sygdommens art og patientens individuelle egenskaber. Hvis vi taler om akut pyelonefritis, bør følgende produkter udelukkes fra kosten:

  • snacks, konserves, røget kød, pickles;
  • varme krydderier / krydderier;
  • kaffe;
  • bouillon med bouillon;
  • bønner;
  • kager / cremer;
  • svampe;
  • kulsyreholdigt vand
  • alkoholholdige drikkevarer.

Naturligvis anbefales ufarlige produkter til at spise, normalisere balancen af ​​stoffer i kroppen og genopbygge de interne forsvar:

  • mejeriprodukter;
  • frugter højt i kalium (tørrede abrikoser, tørrede abrikoser, rosiner);
  • hvidt brød (saltfri);
  • smør (moderat)
  • kogte og revet grøntsager;
  • korn;
  • sukker.

For at reducere niveauet af forgiftning anbefales det at drikke:

  • urteafkog;
  • frugtdrikke / frugtdrikke / gelé / saft;
  • te (grøn, svag sort);
  • mineralsk sodavand uden gas.

I behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis forbliver listen over produkter, der udelukkes, uændret. Grundlaget for kost omfatter følgende produkter:

  • magre sorter af fisk / kød / fjerkræ (hakket kød eller kogt kød);
  • vegetariske og mælkesupper (frugt / grøntsager);
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter;
  • mel produkter;
  • kyllingæg;
  • pasta (godt kogt);
  • korn;
  • buddinger;
  • rå / kogte grøntsager (undtagen radise, blomkål, hvidløg og løg);
  • frugter og bær af enhver art;
  • meloner og kalebasser;
  • marmelade, honning, sukker og nogle andre harmløse slik.

Nuancerne af pyelonefritis kost (nyresygdom) bør koordineres med din læge, ellers kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme. De produkter, der anbefales til udelukkelse fra kosten, skal glemmes, indtil nyrerne er helt helede, ellers vil effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger blive væsentligt mindre. Jo før patienten giver en balance af stoffer i kroppen, jo mindre chance vil der være pyelonefrit.

Lægemiddelterapi

Behandling af den akutte form af pyelonefrit med lægemidler er rettet mod hurtigt at eliminere fokus for betændelse i nyrerne og forhindre styrkelse af sygdommen. Kursets gennemsnitlige varighed er 12-16 dage. Det generelle kompleks af terapeutiske foranstaltninger er baseret på følgende principper:

  • eliminering af faktorer, der stimulerer infektion i nyrerne
  • antibiotikabehandling efter prøveudtagning til podning
  • styrkelse af immunsystemet for at forhindre gentagelse i fremtiden;
  • patogen / symptomatisk behandling.

For at lindre patientens tilstand med en diagnose af akut pyelonefrit, er antispasmodika ordineret (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). I løbet af direkte behandling af nyrebetændelse udfører specialister en række laboratorietest og foreskriver kompleks behandling med lægemidler fra flere farmakologiske grupper:

  1. Antibiotika: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Meget effektive, men samtidig lavtoksiske antibakterielle lægemidler til behandling af akutte former for pyelonefritis. Afhængigt af frigivelsesformen anbringes de oralt og intravenøst.
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Akut pyelonefritis ledsages ofte af feber. NIP-tabletter er ordineret for at reducere kropstemperaturen og blokere de inflammatoriske processer i nyrerne under behandlingen af ​​denne sygdom.
  3. Probiotika: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Disse lægemidler er ordineret til at genoprette den tarmmikroflora, der er ramt af behandlingen af ​​akut pyelonefrit med antibiotika. Probiotika indeholder gunstige mikroorganismer, som reducerer forgiftningsniveauet og fjerner toksiner.
  4. Antikoagulerbar: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Narkotika i denne kategori normaliserer blodgennemstrømningen i nyrerne, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Behandling af kronisk pyelonefrit kræver en lang metodisk tilgang. Efter undersøgelsen ordinerer læger langsigtet behandling med lægemidler af følgende farmakologiske grupper:

  1. Penicilliner: Carbenicillin, Azocillin, Amoxicillin. De er ordineret til behandling af kroniske former for pyelonefritis (nyresygdom) med et minimum af ikke-toksicitet.
  2. Fluoroquinoler: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levoflonsacin. Udpeget i form af injektioner. Den stærke antibakterielle virkning af disse lægemidler øger effektiviteten af ​​kampen mod pyelonefritis (nyresygdom).
  3. Cephalosporiner 2, 3 generationer: Cefaclor, Cefalexin. Lavtoksiske stoffer til bekæmpelse af inflammatoriske processer. De aktive stoffer i disse cephalosporiner ødelægger cellevægge af bakterier, der forårsager pyelonefritis (nyresygdom), og dræber dem, genopretter det kanalikulære systems normale funktion.
  4. Nitrofuraner: "Furagin", "Furazolidon", "Furadonin". Effektivt i bekæmpelsen af ​​kronisk pyelonefrit er imidlertid på grund af den høje grad af toksicitet de ordineret i de mest ekstreme tilfælde af nyresygdom.
  5. Oxyquinoliner: "Nitroxolin", "5-Nok". Narkotika i denne kategori tolereres godt af kroppen, men deres effektivitet ved behandling af kronisk form af pyelonefritis (nyresygdom) er blevet forværret markant på grund af et fald i bakteriens mikroorganismer.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af pyelonefritis er ordineret i de mest ekstreme tilfælde, når inflammatoriske processer, der påvirker nyrernes indre væv, ikke reagerer på antibiotika og NIP-præparater. Kirurgisk indgreb udføres for at forhindre nefarskleroza og pyonephrose. Lancerede stadier af pyelonefrit fører til ensidig rynke af nyrerne.

For at forhindre yderligere betændelse i urinorganerne ordineres nephrectomi - en nyrefjernelsesoperation (under generel anæstesi åbnes patienten for retroperitonealrummet og det berørte organ udskilles). I sjældne tilfælde, når ødelæggelsen af ​​en af ​​halvdelene af en dobbelt nyre observeres, går kirurgerne til resektion. Denne operation involverer fjernelse af en del af nyrevævet, der er ramt af purulente inflammatoriske processer.

Folkemidler til hjemmebehandling

Traditionelle metoder til behandling af pyelonefritis (nyresygdom) indebærer brug af medicin på et hospital, men der er virkelig ingen mulighed for at undvære læger. Sammensættere af hjemmebistandskoncepter siger: I de tidlige stadier er en effektiv behandling af pyelonefrit med folkemidlet i hjemmet ret mulig. Skriv ned nogle bedstemors opskrifter for dig selv for at være klar, hvis der er en trussel om nyrebetændelse:

  1. Propolis med smør. Smelt 60-70 gram smør, tilsæt 15 gram propolis og bland. Brug den resulterende vrøvl 5-7 gram i intervaller på 7-8 timer.
  2. Havregryn gelé. Fremragende middel til behandling af akutte og kroniske former for pyelonefritis (nyresygdom). Kog 170 gram havre i en liter mælk. Det er nødvendigt at koge i lang tid, indtil halvdelen af ​​væsken fordamper. Afkøl den resulterende gelé og drik den med mellemrum på 5-6 timer. Efter 2-3 uger vil nyresygdommen komme tilbage.
  3. Salt dressing. Hæld 230 gram salt på et tykt stort håndklæde og blød det i vand. Før sengetid binder du om din nedre ryg og går i seng. Ved at udføre denne procedure hver aften kan du lindre forværringen af ​​pyelonefritis (nyresygdom) på mindre end to uger.

Urtemedicin

For at forbedre effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af betændelse i nyrerne vil hjælpe naturlige urtete. Naturlige komponenter hjælper med at normalisere balancen af ​​stoffer og rense kroppen af ​​toksiner. Officiel medicin anerkender de fleste af de eksisterende urtebehandlinger. Folkemængder giver en række gavnlige effekter:

  • uroseptic;
  • et diuretikum;
  • afgiftning;
  • tonic.

Nedenfor beskrives nogle fytoterapeutiske opskrifter, der gentagne gange har vist deres effektivitet i behandlingen af ​​akut infektiøs pyelonefritis (nyresygdom):

  1. Meadowsweet, Yarrow og Budra. I en stor metalbeholder blandes disse krydderurter i samme forhold, tilsæt en lille mængde agrimony, immortelle, selleri og althea. Fyld med en liter kogende vand og lad det brygge i 1,5-2 timer. For effektiv behandling af den akutte form for pyelonefritis (nyresygdom) skal du drikke en afkogning i et interval på 12 timer, 30-40 ml.
  2. Cypern, kamille, birk. En utrolig effektiv behandling af kronisk form af pyelonefritis (nyresygdom). Bland komponenterne i lige store mængder og hæld 3 kopper kogende vand over dem. Ansøgningsskemaet er ekstremt simpelt: drik 50-60 ml bouillon hver 8. time, og efter 2-3 uger af nyresygdom forringes for evigt.

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Hovedopgaven for den læge, der ordinerer lægemidler til behandling af akut / kronisk pyelonefritis, er at vurdere situationen korrekt og tage højde for alle nuancer. De fleste mennesker, der går på hospitaler med nyrerbetændelse, er ordineret i henhold til standardordningen, men der er visse kategorier af personer, for hvilke der træffes behandlingsforanstaltninger baseret på yderligere faktorer.

Hos børn

Et barns legeme kan pr. Definition normalt ikke absorbere potente stoffer, så læger vælger især omhyggeligt hvilke antibiotika der skal behandles en baby for ikke at skade organerne i mave-tarmkanalen. I en alder af 12 år anbefales det ikke at blive involveret i folkemedicin, det er bedre at kontakte eksperterne straks. Indenlandske decoctions og tinkturer er ikke kontraindiceret, men hvis de ikke hjælper med at helbrede pyelonefritis (nyresygdom) inden for 2-3 dage, er det ikke muligt at udsætte anmodningen om lægehjælp.

Hos gravide kvinder

Potentielle antibakterielle lægemidler til behandling af akut pyelonefrit under graviditet anvendes kun efter en fuld undersøgelse og kun som foreskrevet af den behandlende læge. Ethvert initiativ i sådanne situationer bør udelukkes. Udtømt krop af en gravid kvinde må ikke reagere tilstrækkeligt på medicin, så hun bør altid være under tilsyn af specialister.

Kan kronisk pyelonefritis helbredes fuldstændigt?

Behandling af kronisk pyelonefritis sigter mod at blokere de inflammatoriske processer og normalisere nyrernes arbejde. Med et vellykket resultat forsvinder alle symptomer, tilstanden af ​​menneskers sundhed vender tilbage til normal, men selve sygdommen forbliver. Under indflydelse af negative eksterne / interne faktorer, hvad enten det er et fald i immunitet, hypotermi, stress eller noget andet, vil sygdommen igen manifestere sig, og der vil være behov for genbehandling.

Video om symptomerne og behandlingen af ​​akut pyelonefritis

Videoen nedenfor indeholder anbefalinger fra eksperter om, hvordan man opfører sig, når du har mistanke om en nyresvigt. Efter at have gennemgået denne video vil du modtage et væld af værdifulde oplysninger om identifikation og behandling af akut pyelonefrit. Tag de modtagne oplysninger i brug, så en farlig smitsom sygdom ikke bringer dig til hospitalssengen!

Anmeldelser af behandlingsresultater

Igor, 34 år gammel: Jeg lærte, hvad pyelonefrit er, efter at lægerne har diagnosticeret det. De sagde, at nyrebetændelse begyndte på grund af hypotermi. Ugen blev behandlet med antibiotika, som blev ordineret på hospitalet. Betingelsen forbedrede sig ikke. Svigersøn rådede afkog af kamille og birk. Min kone forberedte alt, som de sagde, jeg begyndte at drikke. Tre dage senere gik jeg til undersøgelsen og fandt ud af, at situationen var markant forbedret.

Valentina, 49 år: Doktorer diagnosticerede en akut form for pyelonefritis til hendes barnebarn. De tildelte en masse af deres stoffer, men jeg besluttede mig ikke for at skynde dem. Begyndte at lave dressinger med salt og vand lille Maksik med kissel fra havre. Sæt ham på en sund kost, så kroppen kæmper bedre. Efter 4 dage sagde distriktslægen, at pyelonephritis næsten faldt. Og der kræves ingen farmaceutiske præparater!

Olga, 34 år: Sidste måned, helbredt cystitis med stor vanskelighed. For to uger siden, efter undersøgelse, sagde de, de siger, at du har akut pyelonefritis (nyresygdom). Jeg var ked af det, men besluttede at være klogere denne gang. Jeg tog tre weekender på arbejde, lavede en gruel af propolis, lavede en afkogning af vinrød. Aktivt behandlet og ved udgangen af ​​ugen var helt sundt!

Familielæge

Behandling af kronisk pyelonefritis (meget detaljeret og forståelig artikel, mange gode anbefalinger)

Okorokov A.N.
Behandling af sygdomme i indre organer:
En praktisk vejledning. Bind 2
Minsk - 1997.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er en kronisk uspecifik infektiøs inflammatorisk proces med overvejende og indledende skade på det interstitielle væv, nyreskytten og nyretubuli med efterfølgende involvering af glomeruli og nyreskibe.

1. Mode

Patientens regime bestemmes af sygdomsfasen, sygdomsfasen (eksacerbation eller remission), kliniske træk, tilstedeværelsen eller fraværet af forgiftning, komplikationer af kronisk pyelonefrit, graden af ​​CRF.

Indikationer for indlæggelse af patienten er:

  • alvorlig forværring af sygdommen
  • udvikling af vanskeligt at korrigere arteriel hypertension
  • progression af CRF;
  • krænkelse af urodynamik, der kræver genopretning af urinpassagen
  • afklaring af nyres funktionelle tilstand
  • o udvikling af en ekspertløsning

I en hvilken som helst fase af sygdommen bør patienter ikke udsættes for afkøling, men også betydelige fysiske aktiviteter er udelukket.
Med et latent forløb af kronisk pyelonefrit med normalt blodtryksniveau eller mild hypertension samt ved bevaret nyrefunktion kræves der ikke begrænsninger på mode.
Med forværring af sygdommen er regimet begrænset, og patienter med høj aktivitet og feber får sengestole. Tilladt at besøge spisestuen og toilet. Hos patienter med høj arteriel hypertension, nyreinsufficiens anbefales det at begrænse motoraktiviteten.
Med eliminering af eksacerbation, forsvinden af ​​symptomer på forgiftning, normalisering af blodtryk, reduktion eller forsvinden af ​​symptomer på kronisk nyresygdom, udvides patientens regime.
Hele behandlingsperioden for eksacerbation af kronisk pyelonefritis til fuld udvidelse af regimet tager ca. 4-6 uger (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinsk ernæring

Diætet hos patienter med kronisk pyelonefrit uden arteriel hypertension, ødem og CKD adskiller sig lidt fra den sædvanlige kost, dvs. anbefalet mad med et højt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer. En mælk-vegetabilsk kost opfylder disse krav; kød og kogt fisk er også tilladt. I den daglige ration er det nødvendigt at inkludere retter fra grøntsager (kartofler, gulerødder, kål, rødbeder) og frugter rig på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (æbler, blommer, abrikoser, rosiner, figner osv.), Mælk, mejeriprodukter hytteost, ost, kefir, creme fraiche, surmælk, fløde), æg (kogt blødkogt, røræg). Den daglige energiværdi af kosten er 2000-2500 kcal. Under hele sygdomsperioden er indtaget af krydrede fødevarer og krydderier begrænset.

I mangel af kontraindikationer anbefales patienten at forbruge op til 2-3 liter væske om dagen i form af mineralvand, berigede drikkevarer, saft, frugtdrikke, compotes, gelé. Tranebærsaft eller frugtdrik er særlig nyttig, da den har en antiseptisk virkning på nyrerne og urinvejen.

Tvungen diurese bidrager til lindring af den inflammatoriske proces. Væskebegrænsning er kun nødvendig, når sygdommens eksacerbation ledsages af en krænkelse af urinudstrømning eller arteriel hypertension.

I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bordssalt begrænset til 5-8 g pr. Dag, og i tilfælde af krænkelse af urinudstrømning og arteriel hypertension - op til 4 g pr. Dag. Udenfor forværringen med normalt blodtryk tillades en praktisk talt optimal mængde salt - 12-15 g pr. Dag.

I alle former og i et hvilket som helst stadium af kronisk pyelonefritis anbefales det at inkludere i vandet vandmeloner, meloner og græskar, der er vanddrivende og hjælper med at rense urinvejen fra bakterier, slim og små sten.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres mængden af ​​protein i kosten, med hyperazotæmi er der lavet en lavprotein diæt med kaliumholdige fødevarer med hyperkalæmi (se "Behandling af kronisk nyresvigt").

Ved kronisk pyelonefrit er det tilrådeligt at ordinere 2-3 dage primært forsurende mad (brød, melprodukter, kød, æg) og derefter i 2-3 dage alkaliserende kost (grøntsager, frugt, mælk). Dette ændrer pH i urin, interstitielle nyrer og skaber ugunstige betingelser for mikroorganismer.


3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling omfatter eliminering af årsagerne, der forårsagede en krænkelse af gennemløb af urin eller nyrescirkulation, især venøs såvel som antiinfektiv terapi.

Genopretning af urinudstrømning opnås ved anvendelse af kirurgiske indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyrer og urinveje, nephropexy til nefroptose, urinrørets plast eller det bækken-ureteriske segment osv.), Dvs. Genopretning af urinpassagen er nødvendig for den såkaldte sekundære pyelonefritis. Uden passage af urinen genoprettes i tilstrækkelig grad, giver brugen af ​​antiinfektiv terapi ikke vedvarende og langvarig remission af sygdommen.

Anti-infektiv terapi til kronisk pyelonefritis er en vigtig begivenhed for både den sekundære og den primære variant af sygdommen (ikke forbundet med forringet udstrømning af urin gennem urinvejene). Valget af lægemidler er lavet under hensyntagen til typen af ​​patogen og dets følsomhed overfor antibiotika, effektiviteten af ​​tidligere behandlingsforløb, nephrotoxiciteten af ​​lægemidler, tilstanden af ​​nyrefunktion, sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt, virkningen af ​​urinreaktion på lægemidlets aktivitet.

Kronisk pyelonefrit er forårsaget af den mest forskelligartede flora. Det hyppigste årsagsmiddel er E. coli. Desuden kan sygdommen forårsages af enterokok, vulgært Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofte - ved svampe, vira.

Ofte er kronisk pyelonefrit forårsaget af mikrobielle foreninger. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af L-former af bakterier, dvs. transformerede mikroorganismer med cellevægttab. L-form er den adaptive form af mikroorganismer som reaktion på kemoterapeutiske midler. Shellless L-former er utilgængelige for de mest almindeligt anvendte antibakterielle midler, men bevarer alle toksisk-allergiske egenskaber og er i stand til at understøtte den inflammatoriske proces (ingen bakterier påvises ved konventionelle metoder).

Til behandling af kronisk pyelonefritis anvendes forskellige antiinfektionsmidler - uroantiseptika.

De vigtigste årsagssygdomme i pyelonefritis er følsomme for følgende antiseptiske midler.
E. coli: højt effektiv levomycetin, ampicillin, cephalosporiner, carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nalidixinsyre, nitrofuranforbindelser, sulfonamider, phosphacin, nolitsin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin er meget effektive; tetracycliner, cephalosporiner, nitrofuraner, nalidixinsyre er moderat effektive.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin er meget effektive; Levomycetin, cephalosporiner, nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Pseudomonas aeruginosa: stærkt effektiv gentamicin, carbenicillin.
Enterococcus: Ampicillin er meget effektiv; Carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nitrofuraner er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (ikke dannende penicillinase): stærkt effektiv penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (dannelse af penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporiner, gentamicin er yderst effektive; tetracycliner og nitrofuraner er moderat effektive.
Streptococcus: stærkt effektiv penicillin, carbenicillin, cephalosporiner; ampicillin, tetracycliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner er moderat effektive.
Mycoplasma infektion: tetracycliner, erythromycin er yderst effektive.

Aktiv behandling med uro-antiseptika skal begynde fra de første dage af eksacerbation og fortsætte, indtil alle symptomer på den inflammatoriske proces er elimineret. Derefter er det nødvendigt at ordinere behandling mod tilbagefald.

Grundlæggende regler for ordination af antibiotikabehandling:
1. Overensstemmelse med antibakterielle midler og følsomhed over for urinmikroflora.
2. Doseringen af ​​lægemidlet bør laves under hensyntagen til tilstanden af ​​nyrefunktion, graden af ​​CRF.
3. Der bør tages højde for nefrotoksicitet af antibiotika og anden antisepsis, og det mindst nefrotoksiske bør ordineres.
4. I mangel af terapeutisk virkning inden for 2-3 dage fra behandlingens begyndelse skal lægemidlet ændres.
5. Med en høj grad af aktivitet i den inflammatoriske proces, alvorlig forgiftning, sygdoms alvorlige sygdom, monoterapiens ineffektive virkning, er det nødvendigt at kombinere urano-antiseptiske midler.
6. Det er nødvendigt at stræbe efter at opnå reaktionen af ​​urin, den mest gunstige for virkningen af ​​antibakterielle midler.

Følgende antibakterielle midler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis: antibiotika (tabel 1), sulfa-lægemidler, nitrofuranforbindelser, fluorquinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiotika


3.1.1. Penicillin-lægemidler
Hvis kronisk pyelonefritis etiologi ikke er kendt (patogenet ikke er identificeret), er det bedre at vælge penicilliner med et udvidet aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) fra penicillingruppens lægemidler. Disse lægemidler påvirker aktivt gram-negativ flora, de fleste gram-positive mikroorganismer, men de er ikke følsomme for stafylokokker, der producerer penicillinase. I dette tilfælde skal de kombineres med oxacillin (ampiox) eller anvende stærkt effektive kombinationer af ampicillin med beta-lactamase (penicillinase) hæmmere: unazin (ampicillin + sulbactam) eller augmentin (amoxicillin + clavulanat). Carbenicillin og azclocillin har en udpræget anti-pest-aktivitet.

3.1.2. Forberedelser af cefalosporiner gruppen
Cephalosporiner er meget aktive, har en kraftig bakteriedræbende virkning, har et bredt antimikrobielt spektrum (de påvirker aktivt gram-positiv og gram-negativ flora), men de har ringe eller ingen effekt på enterokokker. Kun ceftazidim (fortum) og cefoperazon (cefobid) har en aktiv virkning på pseudomonas aeruginosa fra cephalosporiner.

3.1.3. præparater carbapenemer
Carbapenem har et bredt spektrum af virkninger (gram-positiv og gram-negativ flora, herunder Pseudomonas aeruginosa og stafylokokker, der producerer penicillinase-beta-lactamase).
Ved behandling af pyelonefrit fra lægemidler fra denne gruppe anvendes imipineum, men altid i kombination med cilastatin, da cilastatin er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipinem.
Imipineum er en antibiotisk reserve og er indiceret for alvorlige infektioner forårsaget af flere resistente stammer af mikroorganismer såvel som for blandede infektioner.

3.1.5. Aminoglycosidpræparater
Aminoglycosider har en kraftig og hurtigere bakteriedræbende virkning end beta-lactam-antibiotika, har et bredt antimikrobielt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Det skal huskes om den mulige nefrotoksiske virkning af aminoglycosider.

3.1.6. Lincosamin præparater
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk virkning, har et temmelig snævert aktivitetsspektrum (gram-positive cocci-streptokokker, stafylokokker, herunder dem der producerer penicillinase, ikke-spordannende anaerober). Lincosaminer er ikke aktive mod enterokokker og gram-negativ flora. Modstanden af ​​mikroflora, især stafylokokker, udvikler sig hurtigt mod lincosaminer. I alvorlig kronisk pyelonefrit bør lincosaminer kombineres med aminoglycosider (gentamicin) eller med andre antibiotika, der virker på gram-negative bakterier.

3.1.7. chloramphenicol
Levomycetin - bakteriostatisk antibiotikum, aktiv mod gram-positive, gram-negative, aerobe, anaerobe bakterier, mycoplasma, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa er resistent over for chloramphenicol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - et bakteriedræbent antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger (virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, er også effektiv mod patogener modstandsdygtige overfor andre antibiotika). Lægemidlet udskilles uændret i urinen, og er derfor meget effektivt i pyelonefritis og betragtes endog som et reservemedicin til denne sygdom.

3.1.9. Behandling af urinreaktionen
Ved udnævnelsen af ​​antibiotika til pyelonefrit bør overveje urinreaktionen.
Med sur urin øges effekten af ​​følgende antibiotika:
- penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler;
- tetracykliner;
- novobiocin.
Når alkalisk urin øger effekten af ​​følgende antibiotika:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosider.
Lægemidler, hvis virkning ikke afhænger af reaktionsmediet:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. sulfonamider

Sulfonamider til behandling af patienter med kronisk pyelonefritis anvendes hyppigere end antibiotika. De har bakteriostatiske egenskaber, virker på gram-positive og gram-negative cocci, gram-negative "sticks" (E. coli), chlamydia. Imidlertid er enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe ikke følsomme for sulfonamider. Effekten af ​​sulfonamider øges med alkalisk urin.

Urosulfan - indgives 1 g 4-6 gange om dagen, mens der i urinen opstår en høj koncentration af lægemidlet.

Kombinerede præparater af sulfonamider med trimetoprim - er karakteriseret ved synergisme, en udpræget baktericid virkning og et bredt spektrum af aktivitet (gram-positiv flora - streptokokker, stafylokokker, herunder penicillinproduktion; gram-negativ flora - bakterier, chlamydia, mycoplasma). Narkotika virker ikke på pseudomonas bacillus og anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination af 5 dele sulfamethoxazol og 1 del trimetoprim. Det indgives oralt i tabletter på 0,48 g ved 5-6 mg / kg pr. Dag (i 2 doser); intravenøst ​​i ampuller på 5 ml (0,4 g sulfamethoxazol og 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk opløsning af natriumchlorid 2 gange dagligt.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol og 0,08 g trimetoprim i 1 tablet) indgives oralt 2 gange dagligt i en gennemsnitlig dosis på 5-6 mg / kg pr. Dag.
Lidaprim er et kombineret præparat indeholdende sulfametrol og trimetoprim.

Disse sulfonamider opløses godt i urinen, falder næsten ikke ud i form af krystaller i urinvejen, men det er stadig tilrådeligt at drikke hver dosis af lægemidlet med sodavand. I løbet af behandlingen er det også nødvendigt at kontrollere antallet af leukocytter i blodet, da udvikling af leukopeni er mulig.

3.3. quinoloner

Quinoloner er baseret på 4-quinolon og klassificeres i to generationer:
Jeg generation:
- nalidixinsyre (nevigramon);
- oxolinsyre (gramurin);
- pipemidovsyre (palin).
II generation (fluorquinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jeg generation quinolones
Nalidixinsyre (Nevigramon, Negram) - Lægemidlet er effektivt til urinvejsinfektioner forårsaget af gramnegative bakterier undtagen Pseudomonas aeruginosa. Det er ineffektivt mod gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus) og anaerober. Det virker bakteriostatisk og bakteriedræbende. Når du tager lægemidlet inde, skabes en høj koncentration i urinen.
Med alkalisk urin øges den antimikrobielle virkning af nalidixinsyre.
Fås i kapsler og tabletter på 0,5 g. Det indgives oralt til 1-2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 7 dage. Ved langtidsbehandling anvendes 0,5 g 4 gange om dagen.
Mulige bivirkninger af lægemidlet: kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, allergiske reaktioner (dermatitis, feber, eosinofili), øget hudfølsomhed overfor sollys (fotodermatose).
Kontraindikationer for brugen af ​​Nevigrammon: Unormal leverfunktion, Nyresvigt.
Nalidixinsyre bør ikke gives samtidig med nitrofuraner, da dette reducerer den antibakterielle virkning.

Oxolinsyre (gramurin) - på det antimikrobielle spektrum af gramurin er tæt på nalidixinsyre, det er effektivt mod gramnegative bakterier (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tilgængelig i tabletter på 0,25 g. Tildelt til 2 tabletter 3 gange dag efter måltid i mindst 7-10 dage (op til 2-4 uger).
Bivirkninger er de samme som ved behandling af Nevigrammon.

Pipemidovsyre (palin) - er effektiv mod gram-negativ flora såvel som pseudomonas, stafylokokker.
Tilgængelig i kapsler på 0,2 g og tabletter på 0,4 g. Udpeget af 0,4 g 2 gange om dagen i 10 eller flere dage.
Tolerancen af ​​stoffet er god, nogle gange kvalme, allergiske hudreaktioner.

3.3.2. II-generationskinoloner (fluorquinoloner)
Fluoroquinoloner er en ny klasse af syntetiske bredspektret antibakterielle midler. Fluoroquinoloner har et bredt spektrum af virkninger, de er aktive mod gram-negativ flora (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Imidlertid er enterokokker, klamydia og de fleste anaerober ufølsomme for dem. Fluoroquinoloner trænger godt ind i forskellige organer og væv: lunger, nyrer, knogler, prostater, har en lang halveringstid, så de kan bruges 1-2 gange om dagen.
Bivirkninger (allergiske reaktioner, dyspeptiske lidelser, dysbiose, agitation) er ret sjældne.

Ciprofloxacin (Cyprobay) er "guldstandarden" blandt fluorquinoloner, da den er overlegen i antimikrobiell styrke til mange antibiotika.
Fås i tabletter på 0,25 og 0,5 g og i hætteglas med en infusionsopløsning indeholdende 0,2 g cyprobial. Tildelt inden for, uanset fødeindtag på 0,25-0,5 g, 2 gange dagligt, med en meget alvorlig forværring af pyelonefritis administreres lægemidlet først intravenøst, 0,2 g 2 gange dagligt, og derefter fortsættes oral administration.

Ofloxacin (Tarvid) - fås i tabletter på 0,1 og 0,2 g og i hætteglas til intravenøs administration af 0,2 g.
Ofloxacin ordineres oftest 0,2 g 2 gange om dagen oralt. Ved meget alvorlige infektioner indgives lægemidlet intravenøst ​​først i en dosis på 0,2 g 2 gange om dagen og overføres derefter til oral administration.

Pefloxacin (abaktal) - tilgængelig i tabletter på 0,4 g og 5 ml ampuller indeholdende 400 mg abaktal. Tildelt inden for 0,2 g 2 gange dagligt under måltider, i en alvorlig tilstand, introduceres 400 mg intravenøst ​​i 250 ml 5% glucoseopløsning (abactalen kan ikke opløses i saltopløsninger) om morgenen og aftenen og overføres derefter til indtagelse.

Norfloxacin (Nolitsin) fremstilles i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g 2 gange dagligt til akutte urinvejsinfektioner i 7-10 dage til kroniske og tilbagevendende infektioner - op til 3 måneder.

Lomefloxacin (maksakvin) - kommer i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt 400 mg 1 gang om dagen i 7-10 dage, i svære tilfælde kan du bruge mere lang (op til 2-3 måneder).

Enoxacin (Penetrex) - tilgængelig i tabletter på 0,2 og 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g, 2 gange dagligt, kan ikke kombineres med NSAID'er (anfald kan forekomme).

På grund af det faktum, at fluoroquinoloner har en udtalt virkning på patogener af urininfektioner, betragtes de som valgmuligheder til behandling af kronisk pyelonefritis. Med ukomplicerede urininfektioner anses en tre dages behandling med fluoroquinoloner tilstrækkelig, med komplicerede urininfektioner, fortsættes behandlingen i 7-10 dage, med kroniske infektioner i urinvejen er det muligt at have en mere langvarig brug (3-4 uger).

Det er blevet konstateret, at fluoroquinoloner kan kombineres med bakteriedræbende antibiotika - antisexoniske penicilliner (carbenicillin, azlocillin), ceftazidim og imipenem. Disse kombinationer er ordineret til forekomsten af ​​bakteriestammer, der er resistente over for monoterapi med fluorquinoloner.
Det bør understreges den lave aktivitet af fluorquinoloner i forhold til pneumokokker og anaerober.

3.4. Nitrofuranforbindelser

Nitrofuranforbindelser har et bredt spektrum af aktiviteter (gram-positive kokosstreptokokker, stafylokokker, gram-negative baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ufølsom over for nitrofuranforbindelser anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranforbindelser have uønskede bivirkninger: dyspeptiske lidelser;
hepatotoksicitet; neurotoksicitet (skade på det centrale og perifere nervesystem), især ved nyresvigt og langvarig behandling (mere end 1,5 måneder).
Kontraindikationer til udnævnelse af nitrofuranforbindelser: alvorlig leverpatologi, nyresvigt, sygdomme i nervesystemet.
Følgende nitrofuranforbindelser anvendes oftest til behandling af kronisk pyelonefritis.

Furadonin - tilgængelig i tabletter på 0,1 g; det absorberes godt i mave-tarmkanalen, skaber lave koncentrationer i blodet og højt i urinen. Udnævnt inden for 0,1-0,15 g 3-4 gange om dagen under eller efter måltider. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 5-8 dage, i mangel af effekt i denne periode er det upraktisk at fortsætte behandlingen. Virkningen af ​​furadonin øges med sur urin og svækkes med urin pH> 8.
Lægemidlet anbefales til kronisk pyelonefritis, men er ikke egnet til akut pyelonefritis, da det ikke skaber en høj koncentration i nyrevæv.

Furagin - i sammenligning med furadonin absorberes det bedre i mave-tarmkanalen, det tolereres bedre, men dets koncentration i urinen er lavere. Fås i tabletter og kapsler på 0,05 g og i form af pulver i dåser på 100 g
Den påføres internt på 0,15-0,2 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage. Gentag om nødvendigt behandlingen efter 10-15 dage.
I tilfælde af alvorlig forværring af kronisk pyelonefritis er det muligt at administrere intravenøst ​​dråbefagagin eller solafur (300-500 ml 0,1% opløsning i løbet af dagen).

Nitrofuranforbindelser kombineres godt med antibiotika-aminoglycosider, cephalosporiner, men ikke kombineret med penicilliner og chloramphenicol.

3.5. Quinoliner (8-hydroxyquinolinderivater)

Nitroxolin (5-NOK) - tilgængelig i tabletter på 0,05 g. Det har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger, dvs. påvirker gram-negativ og gram-positiv flora, absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen, udskilles uændret af nyrerne og skaber en høj koncentration i urinen.
Udnævnes indvendigt med 2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 2-3 uger. I resistente tilfælde er 3-4 tabletter ordineret 4 gange om dagen. Efter behov kan du ansøge om lange kurser på 2 uger om måneden.
Toksiciteten af ​​lægemidlet er ubetydeligt, bivirkninger er mulige; gastrointestinale sygdomme, udslæt på huden. Ved behandling af 5-NOC bliver urin safran gul.


Ved behandling af patienter med kronisk pyelonefrit bør der tages hensyn til nephrotoxicitet af lægemidler, og der bør gives fortrinsret til de mindst nefrotoksiske penicilliner og halvsyntetiske penicilliner, carbenicillin, cephalosporiner, chloramphenicol, erythromycin. Den mest nefrotoksiske aminoglycosidgruppe.

Hvis det er umuligt at bestemme årsagsmedicinen til kronisk pyelonefrit eller før modtagelse af data fra antibiotika, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger: ampioks, carbenicillin, cephalosporiner, quinoloner nitroxolin.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres doserne af uroanteptika, og intervallerne stiger (se "Behandling af kronisk nyresvigt"). Aminoglycosider er ikke foreskrevet for CRF, nitrofuranforbindelser, og nalidixinsyre kan kun foreskrives for CRF i de latente og kompenserede faser.

Under hensyntagen til behovet for dosisjustering ved kronisk nyresvigt kan fire grupper af antibakterielle midler skelnes mellem:

  • antibiotika, hvis anvendelse er muligt i sædvanlige doser: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
  • antibiotika, hvis dosis reduceres med 30% med en stigning i urinstofindholdet i blodet på mere end 2,5 gange i forhold til normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; disse lægemidler er ikke nefrotoksiske, men med CRF akkumulerer de og producerer bivirkninger;
  • antibakterielle lægemidler, hvis anvendelse ved kronisk nyresvigt kræver obligatorisk dosisjustering og administrationsintervaller: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakterielle midler, hvis anvendelse ikke anbefales til alvorlige CKD: tetracycliner (undtagen doxycyclin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakterielle midler i kronisk pyelonefritis udføres systematisk og i lang tid. Det første kursus af antibiotikabehandling er 6-8 uger, i hvilket tidsrum er det nødvendigt at opnå undertrykkelse af et infektiøst middel i nyrerne. Som regel er det i denne periode muligt at opnå eliminering af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. I tilfælde af svær inflammatorisk proces anvendes forskellige kombinationer af antibakterielle midler. Kombinationen af ​​penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler er effektiv. Nalidixinsyrepræparater kan kombineres med antibiotika (carbenicillin, aminoglycosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerer 5-kroner. Perfekt kombineret og gensidigt forbedre virkningen af ​​bakteriedræbende antibiotika (penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider).

Når patienten har opnået remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Gentagne kurser af antibiotikabehandling hos patienter med kronisk pyelonefrit bør foreskrives 3-5 dage før forventet udseende af tegn på forværring af sygdommen, således at remissionfasen fortsætter i lang tid. Gentagne kurser med antibakteriel behandling udføres i 8-10 dage med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere er identificeret, da der ikke er bakterieri i den latente fase af inflammation og i remission.

Metoder til anti-tilbagefaldskurser ved kronisk pyelonefrit er beskrevet nedenfor.

A. Ya. Pytel anbefaler behandling af kronisk pyelonefrit i to faser. I den første periode udføres behandlingen kontinuerligt med udskiftning af det antibakterielle lægemiddel med en anden hver 7-10 dage, indtil den vedvarende forsvinden af ​​leukocyturi og bakteriuri forekommer (i mindst 2 måneder). Derefter udføres intermitterende behandling med antibakterielle lægemidler i 15 dage med intervaller på 15-20 dage i 4-5 måneder. Ved vedvarende langvarig remission (efter 3-6 måneders behandling) kan du ikke ordinere antibakterielle midler. Derefter udføres anti-tilbagefaldsbehandling - konsekvent (3-4 gange om året) kursusanvendelse af antibakterielle midler, antiseptika, medicinske planter.


4. Anvendelse af NSAID'er

I de senere år er muligheden for at anvende NSAID'er for kronisk pyelonefrit blevet diskuteret. Disse lægemidler har en antiinflammatorisk virkning på grund af et fald i energiforsyningen af ​​inflammationsstedet, reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer lysosomemembranerne, forårsager en mild immunosuppressiv effekt, antipyretisk og analgetisk virkning.
Desuden er anvendelsen af ​​NSAID'er rettet mod at reducere de reaktive virkninger forårsaget af den infektiøse proces, forebyggelse af proliferation og ødelæggelse af fibrøse barrierer, således at antibakterielle lægemidler når det inflammatoriske fokus. Det er imidlertid blevet fastslået, at langvarig anvendelse af indomethacin kan forårsage nekrose af nyrepapillerne og nedsat nyrehemodynamik (Yu. A. Pytel).
Af NSAID'erne er Voltaren (diclofenac-natrium), som har en stærk antiinflammatorisk virkning og er mindst giftig, mest hensigtsmæssig. Voltaren ordineres 0,25 g 3-4 gange dag efter måltid i 3-4 uger.


5. Forbedring af renal blodgennemstrømning

Forringet renal blodgennemstrømning har en vigtig rolle i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. Det er blevet fastslået, at der med denne sygdom forekommer en ujævn fordeling af renalblodstrømmen, hvilket udtrykkes i hypotek af cortex og phlebostase i medulærstofet (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I den henseende er det i den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis nødvendigt at anvende lægemidler, der korrigerer kredsløbssygdomme i nyrerne. Til dette formål anvendes følgende midler.

Trental (pentoxifyllin) - øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer blodpladeaggregeringen, styrker glomerulær filtrering, har en svag diuretisk effekt, øger oxygenforsyningen til det område, der er ramt af iskæmisk væv, såvel som nyrepulsvolumenet.
Trental administreres oralt ved 0,2-0,4 g 3 gange dagligt efter måltider, efter 1-2 uger reduceres dosis til 0,1 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 3-4 uger.

Curantil - reducerer trombocytaggregation, forbedrer mikrocirkulationen, tildeles 0,025 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger.

Venoruton (troksevazin) - reducerer kapillarpermeabilitet og ødem, hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer, reducerer iskæmisk vævsskade, øger kapillærblodstrømmen og venøs udstrømning fra nyrerne. Venoruton er et semisyntetisk derivat af rutin. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 0,3 g og 5 ml ampuller med 10% opløsning.
Yu. A. Pytel og Yu. M. Esilevsky foreslår, at for at reducere varigheden af ​​behandling af forværring af kronisk pyelonefrit bør der ud over antibakteriel behandling ordineres intravenøst ​​i en dosis på 10-15 mg / kg i 5 dage og derefter med 5 mg / kg 2 gange om dagen. dag for hele behandlingsforløbet.

Heparin - reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk og anti-komplementær, immunosuppressiv virkning, hæmmer den cytotoksiske virkning af T-lymfocytter. I små doser beskytter blodkernens intima mod endotoxins skadelige virkning.
I mangel af kontraindikationer (hæmoragisk diatese, mave og duodenalsår) kan heparin administreres under kompleks behandling af kronisk pyelonefrit med 5000 U 2-3 gange om dagen under abdominal hud i 2-3 uger efterfulgt af et gradvist fald i dosis over 7-10 dage indtil fuld afbestilling.


6. Nerves funktionelle passive gymnastik.

Essensen af ​​funktionel passiv gymnastik af nyrerne ligger i den periodiske vekselvirkning af funktionel belastning (på grund af formålet med saluretic) og tilstanden af ​​relativ hvile. Saluretika, der forårsager polyuri, hjælper med at maksimere mobiliseringen af ​​alle reservens egenskaber ved at inkludere et stort antal nefroner i aktiviteten (under normale fysiologiske forhold er kun 50-85% af glomeruli i aktiv tilstand). I nyrernes funktionelle passive gymnastik er der en stigning, ikke kun i diurese, men også i renal blodgennemstrømning. På grund af den fremkomne hypovolemi øges koncentrationen af ​​antibakterielle stoffer i blodserumet og i renvæv, øges deres effektivitet i inflammationszonen.

Som et middel til funktionel passiv gymnastik hos nyrerne anvendes lasix ofte (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Udpeget 2-3 gange om ugen 20 mg lasix intravenøs eller 40 mg furosemid inde med kontrol af daglig diurese, indholdet af elektrolytter i blodserum og biokemiske blodparametre.

Negative reaktioner, der kan opstå under passiv gymnastik af nyrerne:

  • langvarig anvendelse af metoden kan føre til udtømning af nyrernes reservekapacitet, hvilket fremgår af forringelsen af ​​deres funktion;
  • ukontrolleret passiv gymnastik hos nyrerne kan føre til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen
  • passiv gymnastik af nyrerne er kontraindiceret i strid med passage af urin fra den øvre urinvej.


7. urtemedicin

I den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis anvendes stoffer, der har en antiinflammatorisk, diuretisk og med udviklingen af ​​hæmaturi - en hæmostatisk virkning (tabel 2).

Behandling af nyre folkemusik retsmidler

Hvordan slippe af med duften af ​​urin - tips til alle