Hvorfor er urinproteinet forhøjet

En af abnormiteterne i den generelle urintest er tilstedeværelsen af ​​et forhøjet proteinniveau.

En mere præcis bestemmelse af proteinsammensætningen af ​​urin tillader at opnå en biokemisk undersøgelse af urin. Denne tilstand betegnes proteinuri eller albuminuri.

Hos friske mennesker bør protein i urinen være fraværende eller findes i ekstremt små mængder. Derfor er der behov for øjeblikkelig yderligere diagnose, når et højt proteinindhold i urinen opdages.

Protein i urinen - hvad betyder det?

Oftest forekommer forøget protein i urinen i inflammatoriske processer i urinsystemet. Dette betyder normalt, at nyretilfiltreringsfunktionen er svækket som følge af den delvise ødelæggelse af nyrens bækken.

Dette er dog ikke altid tilfældet. Nogle gange vises proteinuri med helt sunde nyrer. Dette kan øges sveden ved forhøjede temperaturer, når en person er syg med influenza eller ARVI, øget fysisk anstrengelse og spiser store mængder proteinfødevarer på tærsklen til testen.

Fysiologisk og funktionel proteinuri

Fysiologisk proteinuri er karakteriseret ved en stigning i proteinindholdet i morgenurinen til et niveau på ikke over 0,033 g / l.

Og så hvorfor kan der forekomme protein i urinen? Dette lettes af følgende faktorer:

  • tung øvelse
  • overdreven insolation
  • hypotermi;
  • forhøjede niveauer af norepinephrin og adrenalin i blodet;
  • overdreven forbrug af proteinfødevarer
  • stressende stater
  • lang palpation undersøgelse af nyrer og mave.

Fysiologisk stigning i proteinindholdet i et barns eller en voksenes urin er ikke årsag til spænding og kræver ikke særlig behandling.

Årsager til forhøjet protein i urinen

En høj mængde protein i urinen er et af de utvivlsomme tegn på en forstyrrelse af nyrernes normale funktion forårsaget af en hvilken som helst sygdom. En stigning i mængden af ​​protein i urinen kan ledsages af forskellige sygdomme - de anses for at være hovedårsagen til stigningen i protein i urinen.

Disse sygdomme omfatter:

  • polycystisk nyresygdom;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • amyloidose og nyretubberkulose.

Nyrerne kan påvirkes for anden gang i visse patologier af andre organer og kropssystemer. Hyppigst nedsættes nyrefunktionen ved:

En anden gruppe af grunde, der forklarer, hvorfor protein optrådte i urinen, er inflammatoriske sygdomme i den nedre urinveje og kønsorganerne:

Disse er de mest almindelige årsager til protein i urinen. Kun ved at foretage en mere dybtgående diagnose kan du bestemme, hvorfor der opstod meget protein i urinen, og hvad det betyder i et bestemt tilfælde fra dig.

Protein i urinen

Hvis en patient forbereder sig på at tage en proteinindholdstest, bør han ikke tage acetazolamid, colistin, aminoglycosid og andre lægemidler dagen før. De har direkte indflydelse på koncentrationen af ​​protein i urinen.

Friske mennesker burde ikke have det. Det sker, at kun en lille mængde vises. Hvis koncentrationen i kroppen ikke er mere end 0,03 g / l, så er det ikke skræmmende. Men i tilfælde af afvigelser fra denne norm er det værd at bekymre sig.

Proteinuri er påvisning af protein i urin i koncentrationer på over 0,033 gram / liter. Under hensyntagen til de daglige udsving i udskillelsen (udskillelse) af protein i urinen (det maksimale antal optræder i løbet af dagtimerne) udføres daglig urinanalyse for at vurdere omfanget af proteinuri, hvilket gør det muligt at bestemme daglig proteuri.

Baseret på verdensmedicinske standarder er proteinuri inddelt i flere former:

  • 30-300 mg / dag protein - denne tilstand kaldes mikroalbuminuri.
  • 300 mg - 1 g / dag - mild proteinuri.
  • 1 g - 3 g / dag - den gennemsnitlige formular.
  • Over 3000 mg / dag er et alvorligt stadium af sygdommen.

For at testene skal være korrekte og fejlfri skal man korrekt samle urinen. Typisk er samlingen lavet om morgenen, da du lige vågnede.

symptomer

En midlertidig stigning i niveauet af proteiner i urinen giver ikke noget klinisk billede og går meget ofte uden symptomer.

Patologisk proteinuri - en manifestation af sygdommen, som bidrog til dannelsen i proteinmolekylernes urin. Med en forlænget forløb af denne tilstand frembyder patienter uanset deres alder (hos børn og unge, hos kvinder, mænd) følgende symptomer:

  • ømme og smertefulde led og ben
  • hævelse, hypertension (tegn på udvikling af nefropati);
  • urinens turbiditet, påvisning af flager og hvid plak i urinen;
  • muskel ømhed, kramper (især nat);
  • svaghed, apati (symptomer på anæmi);
  • søvnforstyrrelser, bevidsthed;
  • feber, mangel på appetit.

Hvis den samlede urinanalyse udviste en øget mængde protein, er det vigtigt at du omprøves inden for en til to uger.

Protein i urinen under graviditeten

Detektion af protein i urinen i tidlig graviditet kan være tegn på en skjult patologi af nyrerne, som kvinden havde før graviditeten. I dette tilfælde skal hele graviditeten overholdes af specialister.

Protein i urinen i anden halvdel af graviditeten i små mængder kan forekomme på grund af mekanisk kompression af nyrerne ved den voksende livmoder. Men det er nødvendigt at udelukke nyresygdom og præeklampsi hos gravide kvinder.

Hvad er farligt højt protein i urinen?

Proteinuri kan manifesteres ved tab af forskellige typer af protein, så symptomerne på proteinmangel er også forskellige. Når albumin går tabt, falder det onkotiske tryk på plasma. Dette manifesteres i ødem, forekomsten af ​​ortostatisk hypotension og en stigning i koncentrationen af ​​lipider, som kun kan reduceres, hvis proteinkompositionen i kroppen korrigeres.

Ved overdreven tab af proteiner, der udgør komplementsystemet, forsvinder resistens over for smittefarlige stoffer. Med et fald i koncentrationen af ​​prokoaguleringsproteiner forstyrres blodkoagulationsevnen. Hvad betyder dette? Dette øger risikoen for spontan blødning, hvilket er livstruende. Hvis proteinuria består i tabet af tyroxinbindende globulin, øges niveauet af fri thyroxin og udvikler funktionel hypothyroidisme.

Da proteiner udfører mange vigtige funktioner (beskyttende, strukturelle, hormonelle osv.), Kan deres tab under proteinuri have negative virkninger for organets eller systemets krop og føre til forstyrrelse af homeostase.

behandling

Så de mulige årsager til protein i urinen er allerede blevet belyst, og nu skal lægen ordinere en passende behandling af sygdommen. At sige, at det er nødvendigt at behandle protein i urinen er forkert. Proteuri er trods alt et symptom på sygdommen, og lægen skal håndtere elimination af årsagen, der forårsagede dette symptom.

Så snart den effektive behandling af sygdommen begynder, vil proteinet i urinen gradvist forsvinde helt eller dets mængde vil falde kraftigt. Fysiologisk og ortostatisk proteinuri kræver slet ingen behandling.

Protein i kvindernes urin

Proteinuri - højt proteinindhold i urinen. Årsagerne til dette fænomen afhænger af forskellige faktorer, såsom stressfulde situationer, graviditet, organers sygdomme og meget mere. Proteinuri i sig selv er ikke en særskilt sygdom.

For nøjagtig diagnose, hvis manifestation var udseendet af protein i urinen, skal patienten konsultere en læge. I tilfælde af sen behandling til lægen og sen behandling, opstår der komplikationer: udvikling og progression af kronisk nyresvigt eller hjertesvigt, hos gravide kvinder - infektioner, udvikling af misdannelser, hypoxi og fosterdød. Da protein er et byggemateriale til celler og væv, øger dets forøgede udvaskning med urin kroppens regenerative funktion.

Protein i urinen

Normalt bør en person i urinproteinet være fraværende, hvis det er til stede, i et minimum på op til 0,033 g / dag. I en gravid kvinde i tredje trimester af graviditeten kan analysen registrere spor af protein op til 0,05 g / dag, hvilket ikke er en patologi.

Årsager til opdræt

Proteiner (albumin og globuliner) indtræder i urinen på grund af nyrernes filtreringsfunktion. I tilfælde af krænkelse af denne biologiske barriere bliver proteinuria udtalt og kan være en diagnostisk indikator for den underliggende sygdom.

I lægepraksis skal de fysiologiske og patologiske årsager til en stigning i urinprotein skelnes.

Der er 9 primære fysiologiske grunde:

  1. Alimentary - fundet efter at have spist mad med et højt indhold af protein, salt og sukker.
  2. Arbejde - er forbundet med stærkt fysisk arbejde.
  3. Emosionelle overbelastning.
  4. Postural - forbundet med et langt ophold i kroppen i opretstående stilling.
  5. Transient - forbundet med dehydrering, hypotermi eller langvarig udsættelse for ultraviolette stråler.
  6. Palpation - på grund af langvarig palpation (palpation) af nyrerne.
  7. Graviditet - den gravide livmoder udøver øget pres på nyrerne.
  8. Alder - efter 75 år ophører nyrerne fuldt ud med at udføre deres filtreringsfunktion.
  9. Fedme - fedme reducerer også nyrefunktionen.

Patologiske årsager er opdelt i renal og extrarenal.

symptomer

Patienten kommer til lægen med klager af hyppig svimmelhed, op til bevidsthedstab, træthed, døsighed, kvalme, opkastning, appetitforringelse, hævelse i ansigtet, nedre og øvre ekstremiteter og torso, højt blodtryk og hjertefrekvens, kuldegysninger, høj feber. Patienten kan også observere skum i urinen og en ændring i urinens farve, hvor ikke kun proteiner, men også røde blodlegemer kan være til stede i diagnosen.

I en gravid kvinde er der i tillæg til de vigtigste symptomer konstateret smerter i lændehvirvelsområdet og toksikoen, og i alvorlige tilfælde opstår eclampsi. Tilstanden er karakteriseret ved konvulsive symptomer, arterielt tryk på 200/110 mm Hg. eller mere, alvorligt ødem, nedsat vandladning og bevidsthedstab. Sværhedsgraden af ​​tilstanden er farlig udvikling af krænkelser af de centrale nervesystemer, kardiovaskulære og visuelle systemer, op til en comatose tilstand.

diagnostik

Hvis du finder de ovennævnte klager, som ikke er specifikke for proteinuri, skal patienten kontakte terapeuten for yderligere diagnose. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan være asymptomatisk og detekteres kun, når det gennemgår lægeundersøgelser.

Den primære undersøgelse af patienten udfører en praktiserende læge. Det omfatter indsamling af historie, fysisk undersøgelse, laboratorie og instrumentelle undersøgelser.

Anamnese omfatter patientklager, som i 70% af tilfældene hjælper med at lave en foreløbig diagnose.

Fysisk undersøgelse består af palpation, hvor lægen konstaterer en forøgelse af nyrerne og percussion (percussion) af nyrerne, hvilket hjælper med at fremhæve smerte symptomer.

Laboratorieforskningen består af OAK (komplet blodtal) og OAM (komplet urinalyse). OAM viser kvantitativt proteinindhold og hjælper med at bestemme graden af ​​proteinuri:

Hvorfor er der forøget protein i urinen

Forhøjet protein i urinen - hvad betyder det? Mange patienter antager straks, at de har en nyresygdom, de undersøges, men ifølge resultaterne kan nyrerne være sunde.

Mærkeligt nok kan der forekomme overdreven udskillelse af protein i mange forskellige sygdomme såvel som i normale forhold, som er en relativ norm for menneskekroppen og ikke behøver behandling. En specialist skal hjælpe med til at forstå, hvorfor nøjagtigt proteinindikatorer er steget.

I denne artikel vil vi tale om de mulige årsager til, hvilket protein der forekommer i urinen, finde ud af, hvilke symptomer der er karakteristiske for denne tilstand, og også kende de metoder, hvormed denne afvigelse fra normen kan påvises.

Hvad er årsagen til stigningen i mængden af ​​protein i urinen?

Proteinuri er en medicinsk betegnelse, der betyder en stigning i urinproteinkoncentrationen. Normalt bør der ikke være et protein ved testning, men en fejl er tilladt i meget små mængder, op til 0,033 g / l.

Nyrerne udfører ekstremt mange forskellige funktioner:

  • udskillelse af vand og metaboliske produkter;
  • regulering af ionisk og syre-base balance
  • hormonsyntese, mellemliggende metabolisme.

En af de vigtigste mekanismer er vandladning. Glomerulær og glomerulær filtrering er den vigtigste proces, hvorfra ultrafiltrering dannes. Under ultrafiltrering dannes primær urin.

Når glomerulære defekter er til stede, kan proteinmolekyler ikke bevares af kællemembranen og trænge ind i den primære urin, og derfor kan der ses en øget proteinindhold i urinen. Normalt er proteinmolekyler for store til at trænge gennem porerne uhindret.

Hvis proteinet i urinen er forhøjet, kan årsagerne være fysiologiske eller patologiske. Fysiologiske årsager ses hos absolut sunde mennesker, med tiden vender proteinet tilbage til det normale, og det er ofte ikke nødvendigt med behandling.

Årsagerne er som følger:

  1. Fysisk aktivitet og stressfulde situationer kan føre til frigivelse af en lille mængde protein, og derfor er der midlertidig proteinuri.
  2. Årsagerne til stigningen i protein i urinen er forbundet med brugen på tærskelen af ​​en stor mængde proteinskrivning (æg, nogle kød, mejeriprodukter).
  3. Sene graviditet kan ledsages af proteinuri. Ofte sker dette på grund af mekanisk kompression af nyrerne på grund af fostrets vækst.
  4. Medicinske procedurer, såsom aktiv palpation af nyrerne gennem den forreste abdominalvæg eller Charcot's douche, kan føre til en midlertidig forøgelse af urinproteinet.
  5. Hypotermi og forkølelse (ARVI, influenza) kan udløse et forhøjet urinproteinindhold hos et barn eller en voksen.
  6. Fejl i opsamling af urin til analyse, nemlig fraværet eller manglen på grundig hygiejne før indsamling fører til, at resultaterne afslører et højt protein i barnets eller voksenens urin.

Patologiske årsager er forbundet med sygdomme hos både nyrer og andre organer og kropssystemer, og kan være:

  1. Glomerulonefritis er en smitsom sygdom, hvor vævsstrukturer af nyrerne påvirkes, og derfor opstår deres funktionelle svigt (nedsat urindannelse og toksin eliminering). I den akutte fase af denne sygdom er leukocytter og protein i urinen forhøjet; desuden ses andre lidelser: ændringer i tæthed og farve, reduceret urinudgang.
  2. Hvis der findes højt protein i urinen, er årsagerne til de eksisterende typer urolithiasis. Det er værd at bemærke, at proteinuri med calculi i forskellige dele af urinsystemet er ret sjældent. Mere typisk er påvisning af leukocytter i urinen.
  3. Pyelonefritis er præget af en uspecifik inflammatorisk proces i nyrernes væv og nyretanken. Tilstedeværelsen af ​​bakterier samt en øget koncentration af protein i et barns eller en voksenes urin findes i OAM-resultaterne.
  4. Hvis proteinet hæves i urinen, kan dette indikere en specifik nyreskade, der forekommer hos patienter med diabetes. Et andet navn på denne patologi er diabetisk nefropati. Skader på nyreskibene og dannelsen af ​​nodulær eller diffus glomerulosklerose, med mulig udvikling af nyresvigt. Isolering af protein er karakteristisk for stadium 2-4 af diabetisk nefropati.
  5. Prostatitis er en akut eller kronisk betændelse i prostata hos mænd. Ofte ledsaget af ændringer i den generelle analyse af urin, nemlig tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein, hvide blodlegemer, erythrocytter, salte.
  6. I tilfælde af ondartede neoplasmer af nyrerne er blod til stede i urinen, er en forøgelse af proteinet i urinen af ​​årsagen forbundet med en gradvis forstyrrelse af nyrernes normale funktion.
  7. Grad 3-4 fedme er en tilstand, hvor patientens vægt overstiger den anbefalede hastighed med 55-100% eller derover, hvilket betyder, at en gennemsnitlig vægtforøgelse er dobbelt så stor som normal. Udseendet af protein i urinen opstår, fordi nyrernes arbejde forstyrres på grund af overskydende vægt.
  8. Hvorfor er protein forhøjet i urinen? Årsagen kan være hypertension i trin 2-3. Oftest forekommer hæmaturi, cylindruri og proteinuri hos patienter med sammenfaldende sygdomme (dvs. dem der komplicerer løbet af den underliggende sygdom).
  9. Tilstedeværelsen af ​​ikke-organspecifikke autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus og scleroderma, som påvirker nyrens bindevæv og blodkar, hvilket øger proteinet i urinen. Det forstyrrer også arbejdet i hjertet, leveren, lungerne, leddene, påvirker de serøse membraner og huden.
  10. Myelom er en anden grund til, at urinen er forhøjet i protein. Dette er en ondartet sygdom, der påvirker blodet og knoglerne. Nyreskade er karakteristisk for de fleste patienter. Observeret i proteinets urin, karakteristisk for cylindruri og en stor mængde protein Betts-Jones.

Vær opmærksom! I nogle tilfælde kan øget protein i barnets urin overholdes ved langvarig brug af antibakterielle lægemidler.

Urinalysis Technique

Før du finder ud af, hvilket forøget protein i urinen, er det faktisk nødvendigt at finde dette meget protein. For at gøre dette skriver lægen en henvisning til en generel urinanalyse.

Denne type analyse er meget informativ, er den vigtigste diagnostiske forskning på mange områder af medicin. Ved hjælp af analysen er det ikke kun muligt at bestemme de fysiske egenskaber af urin, men også dets sammensætning.

Instruktioner til forberedelse til undersøgelsen omfatter følgende anbefalinger:

  1. Dagen før indsamling af biomateriale begrænser brugen af ​​produkter, der har tendens til at ændre urinens farve (lyse frugter og grøntsager, krydderier, søde og røget).
  2. Begræns brugen af ​​alkohol, vitaminer, kosttilskud og diuretika (herunder kaffe).
  3. Hvis det er muligt, ikke gå på tærsklen til bad eller sauna, udelukker fysisk anstrengelse.
  4. Hvis patienten tager medicin, skal du informere lægen om det.
  5. Det er forbudt at tage en urintest, hvis cystoskopi blev udført mindre end en uge siden.

Prøven bør ikke være forurenet af udenlandske indeslutninger, i forbindelse med hvilke det anbefales at følge reglerne for indsamling af materiale:

  1. Til analyse, brug morgen urinen, som i løbet af natten ophobes i blæren.
  2. Før du tager biomaterialet, er det nødvendigt at lave et toilet af kønsorganerne Dette undgår unøjagtige resultater.
  3. Det er nødvendigt at bruge sterile engangsbeholdere, der ikke tidligere har været i kontakt med rengøringsmidler eller vaskemidler.
  4. For at forhindre bakterier fra eksterne genitalorganer i at komme ind i prøven, er det nødvendigt at skylle nogle uriner i toiletskålen, hvorefter de uden at stoppe vandladningen samle ca. 100-150 ml urin i beholderen uden at berøre hudbeholderen.
  5. Biomaterialet kan opbevares ikke mere end 1-2 timer ved en temperatur på ca. 5-18Co. Materiale, der blev opbevaret ved stuetemperatur, er uegnet til analyse.
  6. I det første år af livet kan urinposer bruges til at indsamle urin fra børn. Hvad der forårsager en sådan teknik til at tage en baby fra et barn - årsagerne til at bruge poserne er enkle: det er ret svært at samle materiale fra småbørn, især hvis bleer bruges regelmæssigt.

Ifølge resultaterne af analysen vurderes:

  1. Volumen - normalt omkring 100-300 ml, en mindre mængde kan indikere dehydrering eller nyresvigt. En øget mængde er mulig med diabetes eller pyelonefrit.
  2. Farve - halm gul. Farveændring forekommer i sygdomme i leveren, nyrerne, forekomsten af ​​purulente inflammatoriske processer. Farven på materialet kan også ændre sig, når der anvendes forskellige lægemidler og vitaminer.
  3. Lugt - ændringer i diabetes og betændelse i det urogenitale system.
  4. Skumhed - normalt fraværende. En stor mængde skum er karakteristisk for proteinuri, gulsot, overført stress, diabetes, nogle metaboliske forstyrrelser mv.
  5. Gennemsigtighed er normalt gennemsigtig. Uklarhed kan skyldes slim, røde blodlegemer, salte, pus og andre indeslutninger.
  6. Tæthed - 1000-1025 enheder. En stigning i præstationen er typisk for dehydrering og et fald for nyresygdom.
  7. Acidity - 5-7.5 pH
  8. Ketonlegemer - er tegn på diabetes.
  9. Bilirubin - ikke fundet i normen. Opdaget i urinen i leverpatologier.
  10. Protein - bør ikke forekomme, men ikke mere end 0,033 g / l kan forekomme. Afhængig af stigningen i proteinindholdet i urinen, skelnes mellem let proteinuria (1 g / dag), moderat (1-3 g / dag) og tungt (3 g / dag eller mere).
  11. Blodlegemer kan observeres enkelt i synsfeltet. Stigningen i deres tal indikerer nyresygdom, forgiftning, autoimmune sygdomme.
  12. Bakterier findes ikke normalt. Deres udseende er karakteristisk for infektionssygdomme i urinvejen.
  13. Cylindre - enhver form for cylindre i en sund persons urin observeres ikke. Deres udseende taler om urinvejens patologier, stærk fysisk anstrengelse og stress, virale infektioner, hypertension.
  14. Svampe - i urinanalysen indikerer en svampeinfektion i det urogenitale system.
  15. Salte er praktisk taget fraværende. De kan diagnosticeres under en abrupt ændring i typen af ​​ernæring, dehydrering, intens fysisk anstrengelse og nogle nyresygdomme.

Det skal bemærkes, at prisen på en generel urintest er meget lav, og i offentlige medicinske institutioner udføres denne forskning gratis.

Fra billederne og videoerne i denne artikel kunne vi lære om de mest forekommende årsager til proteinuri og også overvejede teknikken til at forberede en generel urinalyse.

Hvad forårsager protein i urinen: årsager og træk ved behandling

En af de strukturer, der tager en aktiv rolle i alle processer på det cellulære niveau er protein. En sygdom af enhver art ledsages af en urintest, hvor proteinindholdet er en obligatorisk indikator. En lille koncentration af protein observeres i urinen af ​​endda en sund person, men en stigning i dens præstation kan være et tegn på enhver patologi i kroppen.

Forhøjet urinprotein - proteinuri

Årsager til en stigning i urinprotein

Den patologiske tilstand af kroppen, der ledsages af en stigning i mængden af ​​protein i urinen, kaldes proteinuri. Denne patologi kan udvikle sig som et resultat af progression i den menneskelige krop en lang række sygdomme, men nogle gange sådan en patologisk tilstand er diagnosticeret og i tilsyneladende raske mennesker. Manglende tidsmæssig behandling ved udvikling af blød og overgangsproteinuri kan medføre overgang til en mere alvorlig form.

En af de flydende bestanddele af blod er plasma, som koncentrerer et stort antal forskellige proteiner. Nyrernes funktion i den menneskelige krop er rettet mod bevaring af plasmaproteiner og forebyggelse af deres fjernelse sammen med affaldsprodukter i forbindelse med urindannelse.

Menneskekroppen er et komplekst system, og forebyggelsen af ​​protein i urinen sker på to måder. En af dem er deltagelse i denne proces af nyreskytten, som fungerer som en barriere og indeholder store plasma plasmaproteiner i blodkarrene. Passagen af ​​små proteiner gennem glomeruli fører til deres fuldstændige absorption i nyrernes tubuli.

Udviklingen af ​​proteinuri forekommer oftest ved beskadigelse af nyrerne eller tubulerne.

Tilstedeværelsen af ​​patologiske områder på knuder eller tubuli, og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i denne region fører til det faktum, at et stort antal af plasmaproteiner ind i urinen trænger. Skader og skader på kanalerne gør processen for proteinreabsorption umulig. Forløbet af proteinuri i mild form ledsages sædvanligvis af mangel på symptomer. Øget proteinkoncentration brænder urinen skummende, og et fald i mængden af ​​protein forårsager hævelse af lemmer, ansigt og mave.

Symptomer på patologi

Påvisning af proteinindhold i graviditetens urin kan tjene som en normal indikator samt indikere udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.

En mild proteinuri kan forekomme uden udtalt symptomer, men de følgende symptomer på sygdommen kan observeres:

  • Udseendet af smerte i knoglerne, der skyldes tabet af store mængder protein.
  • Øget træthed i kroppen, som skrider frem hurtigt.
  • Akkumuleringen af ​​proteinmolekyler i fingre og tæer.
  • En stor del af calcium deponeres i blodet, hvilket fører til udvikling af patologiske tilstande som svimmelhed og døsighed.
  • Markant ændring i urin farve: røde blodlegemer fra at komme ind i urin giver det en rødlig nuance, og akkumulering af store mængder af albumin gør det hvidlige.
  • Den inflammatoriske proces fører til en stigning i kropstemperaturen og kraftige kuldegysninger.
  • Appetit falder, angreb af kvalme og opkast bliver hyppige.

Mere information om urinalyse findes i videoen.

Hvorfor er protein i urinen, og hvilke organer skal kontrolleres

En af de første og obligatoriske kliniske tests, som passerer for sygdomme, undersøgelser og forebyggende undersøgelser - urinalyse. Der er grænser for det tilladte indhold i det af visse elementer. Enhver ændring i disse parametre kan indikere krænkelser af de indre organer. Diagnostisk er især vigtig for proteinet i urinen. I en sund person er der ikke noget protein i urinen, og dets udseende hedder proteinuria.

grunde

En af nyrernes hovedfunktioner er at skabe en filtreringsbarriere for at bevare næringsstoffer (proteiner) i blodbanen. Men nogle gange forbyder dette filter fejl i sit arbejde. Så begynder nyremembranen at passere blodplasma proteiner, som normalt ikke bør forlade kroppen med urin.

For det første er der tab af proteiner med lav molekylvægt (lille), men da den patologiske proces udvikler sig, begynder store proteiner i urinen også at forsvinde i nyrerne.

Evnen af ​​et beskadiget nyrfilter til at passere proteinmolekyler afhænger af deres størrelse, er selektiv proteinuri (selektiv). Det karakteriserer graden af ​​skader på filtreringsbarrieren og har en diagnostisk værdi. Jo sværere skaden er, desto større er proteinerne, der forlader kroppen.

Efter at have taget protein (rå æg, mælk) mad i urinen, kan der forekomme en lille koncentration af protein, men dette indikerer ikke patologi. Denne proteinuri hedder "urinproteinspor", og det kan forekomme hos enhver person.

Ud over proteinføde kan fysiologisk proteinuri forårsage sådanne processer:

  • aktiv, dynamisk øvelse
  • langvarig hypotermi
  • nervøs spænding;
  • forkølelse og smitsomme sygdomme;
  • svangerskabsperiode
  • tage farmakologiske lægemidler.

Belastninger øger mængden af ​​mælkesyre, som irriterer nyretævet. Overkøling kan ikke forårsage betændelse, men nedsætte blodgennemstrømningen i henholdsvis nyrestrukturerne og krænke filtreringen i dem. Øget adrenalinhastighed (stress, frustration, skændsler) øger også mængden af ​​udskilt protein.

Infektioner forstyrrer det harmoniske forløb af metaboliske processer og forårsager betændelse. I anden halvdel af svangerskabet opstår protein tab på grund af kompression af nyrerne ved det forstørrede livmoder. Proteinuri skyldes også nogle antibiotika, sulfonamider. Med deres kursusforbrug øges udskillelsen af ​​urinprotein.

Alle ovennævnte stater er midlertidige, og hvis du fjerner deres indflydelse, genoprettes nyrernes filtreringsfunktion uafhængigt eller med en lille korrektion.

Patologisk proteinuri skyldes følgende sygdomme:

  • sygdomme, nyrer og urinvejs tumorer, tilstande efter operationer på dem;
  • inflammatoriske processer i udskillelses- og urogenitalt system (pyelonefritis, kompliceret hydronephrose, cystitis, urethritis, prostatitis);
  • diabetes;
  • allergier;
  • neurologiske sygdomme af varierende kompleksitet (hjernens hjernerystelse, epilepsi).

Hyppig anvendelse af pulverkoncentrat - protein - til vækst af muskelmasse ud over den etablerede daglige norm har en negativ indvirkning på hjertens voksende muskel, forstyrrer vandbalancen og manifesteres af proteinuri.

klassifikation

Baseret på den kvantitative vurdering af proteinet udskilt i urinen, er proteinuri inddelt i følgende typer:

  • mikroproteinuri (proteingrænser 0,033 g / dag, spor og lidt højere) genoprettes uden behandling;
  • ubetydelig proteinuri (proteinindeks 0,3 g / dag) betyder tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces;
  • moderat proteinuri (proteinbestemmelse på 0,5-2,0 g / dag) indikerer nekrotiske processer i nyrestrukturer, kronisk inflammation og neoplasmer;
  • høj proteinuri (karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​2,1-3,5 g / dag) ledsager nyresvigt.

Proteinet i urinen mindre end 0,033 g / dag kan forekomme i slutningen af ​​behandlingen, i løbet af rehabiliteringsperioden efter en sygdom. Dette skyldes nyrernes reaktion på lægemidler udskilt fra kroppen.

At aflevere en daglig eller morgen del af behovet for at overholde hygiejnereglerne, hvis overtrædelse også kan føre til diagnose af mikroproteinuri i urinanalyse.

symptomer

Årsagen til det patologisk forhøjede protein i urinen påvirker karakteren af ​​symptomerne. Afhængig af det kan manifestationerne suppleres med nogle specifikke klager. Proteinet er oftere et tegn på urologiske sygdomme, der ledsages af smerter i lænderegionen med varierende intensitet og uregelmæssigt blodtryk.

De fælles træk ved renal patologi er sådanne manifestationer:

  • øget træthed, døsighed
  • gratuitous svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser;
  • hudens hud, svaghed, apati;
  • hævelse;
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • smerter i knogler og led (kan signalere udviklingen af ​​multiple myelom - en ondartet læsion af knoglemarv);
  • tegn på feber (kulderystelser, klæbrig sved, hovedpine);
  • i blodprøven - anæmi;
  • turbiditet, flokkulering, misfarvning af urin.

Ofte bliver symptomerne på mænd udglattet, de fokuserer ikke på svaghed og lak, så de går til en læge af anden grund, og i løbet af undersøgelsen opdager de proteinuria. Protein i menneskenes urin indikerer ikke altid sygdommens begyndelse eller udvikling, den kan komme frem med prostatisk sekretion. Dette skyldes den anatomiske forening af urinvejen og kønsorganerne.

Om nødvendigt kan urin indsamles ved hjælp af et urinekateter, som indsættes direkte i blæren for at afklare data. Hvis gentagen analyse med et sterilt kateter bekræfter tilstedeværelsen af ​​protein hos mænd, er det nødvendigt at udelukke fysiologiske faktorer (atletisk overbelastning, proteinindtag) og indlede en detaljeret undersøgelse.

Metoder til bestemmelse af urinprotein

Hvis det blev opdaget en gang i urinproteinanalyse, er der behov for yderligere diagnostik.

  1. Gentag urinalyse.
  2. Indsamle en historie om (klager) i detaljer for at udelukke fysiologiske årsager og nylige operationer eller sygdomme.
  3. Hos kvinder udelukker indtrængen af ​​protein med menstruationssekretioner.

Yderligere metoder til at detektere protein i urinen er nødvendige for at studere de patologier, der er opstået:

  • daglig urinanalyse
  • biuret metode (farve reaktion af centrifugeret urin sediment);
  • test test papir (pH);
  • urinfotokorimeter (optisk enhed til måling af opløsningens koncentration);
  • en samlet metode (tilsætning af salpetersyre til urin: hvis der er protein, forårsager reagenset udseendet af en hvid ring, hvor tidsintervallet for udseende indikerer proteinkoncentration);
  • standardiseret test med sulfosalicylsyre (tilsat protein medfører alvorlig turbiditet, når der tilsættes syre)
  • Hvis du har mistanke om en ondartet neoplasma, udfører de en urinanalyse ved hjælp af Bens-Jones-metoden.

Resultaterne af hurtig diagnose ved hjælp af teststrimler, laboratorietest bekræftes af røntgenkontrol og computertomografi. At identificere patologier foreskrevne blodprøver og andre detaljerede undersøgelser, der er karakteristiske for hver enkelt sag.

behandling

Behandling af proteinuri er baseret på eliminering af grundårsagen og genoprettelsen af ​​sund nyrefunktion. Fysiologiske årsager kræver ikke medicinsk behandling - for at eliminere dem er det nok at reducere fysisk anstrengelse, begrænse brugen af ​​naturlige proteiner, kød bouillon, mejeriprodukter, æg, drikke beroligende urtete, afkog af urter, gå i frisk luft.

Hvis proteinindekset stiger under graviditeten, er det nødvendigt med konstant overvågning af en læge. Ultralydundersøgelser og blodprøver hjælper med at overvåge barnets vækst og udvikling indtil sin fødsel. Det er kun muligt at behandle en gravid kvinde kun med lægemidler i henhold til strenge indikationer, i kritiske situationer, med højt blodtryk.

Patologier forårsaget af inflammatoriske processer kræver en klar gradation, en forståelse af præcis, hvor det patologiske fokus er opstået. Efter diagnosen stoppes den af ​​antibakterielle midler. Samtidig med disse præparater er nephroprotektorer ordineret:

  • ACE-hæmmere;
  • calciumkanalblokkere (lægemidler der reducerer kanalernes permeabilitet);
  • angiotensinreceptorblokkere.

Hvis tumorprocesser eller metastaser er årsagen til proteinuri, vælger lægen for hvert enkelt tilfælde et behandlingsregime rettet mod grundårsagen. Denne behandling reducerer proteinet i urinen.

konklusion

Efter at have fundet proteinet i urinanalysen af ​​en voksen eller et barn, skal du reagere straks, tilmelde dig en høring med en familielæge, terapeut, urolog, nefrolog. Enhver af disse læger er i stand til at hjælpe ved den første fase af diagnosen og henvise til en specialist med en smalere profil i henhold til testresultaterne.

Uklar urin ligner et ikke-alvorligt problem, men det kan være det første signal om farlige patologier. Kun rettidig lægehjælp vil stoppe udviklingen af ​​alvorlig patologi.

Hvorfor vises protein i urinen og hvordan man kan slippe af med det?

Idealet er niveauet af protein i urinen - op til 3 mg / l. Den resulterende proteinuri (udseendet af protein i urinen) kan "vise" og analyser af mennesker, hvis nyrer fungerer normalt: så kaldes det en midlertidig fysiologisk patologi. Hvorfor kan urin være forhøjet, og hvad kan vi gøre ved det?

Protein i urinen, årsager

Årsager til protein i urinen:

  • overdreven forbrug af proteinrige fødevarer
  • øget fysisk aktivitet
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • hypotermi;
  • hos gravide kvinder (oftest i 3. trimester) - på grund af kompression af nyrerne på grund af stigningen i livmoderen;
  • brugen af ​​visse farmakologiske midler
  • Ukorrekt urinopsamling til OAM.

Hvis en person er sund, er det kun nødvendigt at stabilisere urinproteinindholdet til normal. Imidlertid er proteinuri også patologisk, når nyrerne er svækket.

Denne type proteinuri kan skyldes følgende lidelser:

  • hypertension;
  • hos mænd, betændelse i prostata
  • smitsomme sygdomme;
  • systemiske sygdomme;
  • forgiftning;
  • diabetes mellitus;
  • betændelse i nyren forårsaget af infektion;
  • cystitis;
  • forbrændinger;
  • 3. og 4. grad fedme og mange andre sygdomme.

Karakteristiske symptomer på øget mængde protein i urinen

I tilfælde af, at denne patologi er midlertidig, går alt ofte asymptomatisk. Men hvis proteinuri er patologisk, manifesterer det sig som en lidelse, der bidrager til udseendet af protein i urinen. Derfor kan dets symptomer karakteriseres af:

  • mudret urin, såvel som den såkaldte. protein flager i det;
  • spasmer (ofte om natten), følelsesløse fingre i nedre og øvre ekstremiteter;
  • svimmelhed;
  • søvnløshed;
  • anæmi, apati
  • puffiness osv.

Hvad truer med at øge mængden af ​​protein i urinen

Proteins indflydelse på organismens aktivitet er meget omfattende. Med deres deltagelse i cellerne i menneskekroppen resulterer de vigtigste processer af vital aktivitet.

Hvis proteiner vaskes ud af cellerne og ender i urinen, har tabet af en sådan plan en meget negativ effekt både på visse organers og kroppens funktion, såvel som dets livsvigtige aktivitet generelt. Og da proteintyperne selv er forskelligartede, forstyrrer deprivation af visse proteiner arbejdets forløb i det tilsvarende system og "hits" på organer.

Således er tabet af simpelt albumin fyldt med udseende af puffiness, hypotension; på grund af tabet af proteiner i det komplementære system, resistens overfor infektiøse midler osv.

OAM: hvordan man forbereder og gør den rette urinopsamling

Hvis den oprindelige OAM indikerede et forøget proteinindhold, skal undersøgelsen helt sikkert gentages efter 7-10 dage.

Måske blev urinopsamlingen udført forkert. For at undgå dette er det i fremtiden nødvendigt at overholde følgende regler.

Hvad skal forud for urinopsamling:

  • på dagen for dagen bør du ikke spise de fødevarer, der kan påvirke urinets farveændring (samme gulerod eller sukkerroer, nogle bær) dramatisk
  • udelukkelse fra menuen med slik, røget produkter, alkoholholdige drikkevarer og de, der indeholder koffein;
  • Hvis der på tidspunktet for indsamling af prøver tages medicin, vitaminer eller diuretika, skal du informere den læge, der henviste dig til OAM, eller blot udsætte testene.

Direkte opsamling af urin:

  • bør helt sikkert udføre de nødvendige hygiejneprocedurer
  • biomateriale til analyse indsamles om morgenen efter søvn;
  • et par sekunder efter begyndelsen af ​​vandladningen er urinen ikke indsamlet, da kun det biomateriale, der frigives senere, er vigtigt for laboratorietest;
  • kun en steril beholder bruges (den kan købes hos et apotek);
  • Opsamlet urin kan opbevares ved temperaturer op til 18 ° C og kun ca. 2 timer.

Proteinstandard for mænd, kvinder og børn

Protein i den kvindelige urin bør ikke overstige 1 mg / l. Undtagelsen, som nævnt ovenfor, er barnets ventetid: På dette tidspunkt kan proteinniveauet have tendens til indikatorer fra 3 (tidlige termer) - op til 5 mg / l (forsinkede termer).

Protein i urinen hos mænd anses for normalt, hvis dets niveau ikke er højere end 3 mg / l. Denne indikator er lidt overvurderet i forhold til den kvindelige, da repræsentanter for det stærkere køn normalt bliver mere intensivt belastet fysisk.

Børnens norm er 0,033 g / l.

Sådan unscramble OAM

Mængden af ​​protein og røde blodlegemer i urinen er øget - dette er tegn på nyresygdom. Hertil kommer, at hvis de røde blodlegemer er friske, kan udviklingen af ​​urolithiasis blive mistænkt.

Mængden af ​​protein og leukocytter i urinen er øget - et sandsynligt tegn på en inflammatorisk proces i nyrernes væv. Hos kvinder er det ofte manifesteret af kvalme, smerter i lænderegionen, svaghed og hurtig træthed.

Daglig analyse af urin: indsamlingsregler

Daglig diurese (et andet navn til daglig urinalyse) er den enkleste og mest præcise måde at bestemme daglig proteinuri. Et særpræg ved denne analyse er, at det er nødvendigt at samle hele urinen om 24 timer. De mest præcise resultater i moderne laboratorier opnås ved hjælp af specielle følsomme elektroniske analysatorer.

Sådan indsamles urin:

  • bør tage en ren 3-liters krukke;
  • den første er morgen (klokken 6) - urinen går ikke;
  • De næste dele af urinen opsamles til klokken 6 den næste dag, hvorefter den opsamlede væske skal rystes, hældes i en steril beholder (op til 150 ml) og leveres til det relevante laboratorium.

Hvordan dekoder den daglige analyse af urinprotein

Det er værd at bemærke, at kun i løbet af dagen hos mennesker udskilles op til 140 mg protein i urinen.

Daglig proteinuri klassificeres som følger:

  1. Moderat - 1000 mg protein, årsagen kan være smitsomme sygdomme, langvarig protein kost.
  2. Medium - 1001-2999 mg protein, årsagerne kan være: alvorlige infektionssygdomme, nyresygdomme, purulente processer i kroppen.
  3. Udtrykt - 3000 mg protein og mere, grundene - forgiftning, bilateral nyreskade.

Diagnose af proteinuri

Hvad kan betyde den eksisterende indikator for protein i urinen (det er sænket eller forhøjet), kun lægen vil svare, have gennemført en fuld undersøgelse og have etableret diagnosen nøjagtigt.

Først og fremmest udføres en detaljeret lægeundersøgelse samt en diagnostisk undersøgelse af patienten med detaljerne om ernæring. Det er også vigtigt at finde ud af, om han har taget visse lægemidler sidst, og hvis han har kroniske sygdomme.

En nøjagtig diagnose og afklaring af oprindelsen af ​​denne patologi kræver yderligere laboratorietests, som nødvendigvis omfatter:

  • gentagne urintest - dagligt og totalt
  • blodprøve - biokemiske og generelle;
  • immunologiske undersøgelser;
  • Ultralyd af nyrerne.

Protein i urinen under graviditeten

Udseendet af 0,03-0,3 g protein i løbet af dagen indikerer den sandsynlige begyndelse af pyelonefrit hos den forventede moder; Dette er ikke ualmindeligt under graviditeten.

1,0-3,0 g protein pr. Dag i urinanalysen af ​​en gravid kvinde (3. og 4. trimester) er allerede en manifestation af en alvorlig komplikation, hvilket fremkommer ved ødemer, anfald og forøget tryk.

I begge tilfælde vises den gravide patient dagligt, såvel som generelle urinprøver (gentaget), urintest ifølge Zimnitsky (ordineret til mistænkt nyresvigt og betændelse i nyrerne) og ultralyd af nyrerne. Hvis alle disse foranstaltninger ikke tillader at fastslå den nøjagtige årsag til protein i urinen, så skal den gravide patient i det første tilfælde være under konstant overvågning af en nefrolog.

Og i den anden situation, når en kvinde forventer et barn, udover proteinuri, er bekymret for alle de anførte symptomer, er hospitalsbehandling angivet. Da hendes tilstand kan indikere udviklingen af ​​sen toksikose, der bærer en fare for både spædbarns og kvindens liv.

Protein i urinen hos den kvinde, der fødte, årsagerne til patologi

Afvigelser fra normen kan forekomme på grund af:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • nefropati.

Faren for denne situation er, at kvinder, der har født ofte, ikke er opmærksomme på, for eksempel at trække rygsmerter.

Efter fødslen kan proteinindholdet stige som følge af:

  • ukorrekt opsamling af materiale til forskning dette kan være forårsaget af udslip fra postpartum i urinen
  • korrekt arbejdskraft aktivitet - moderens krop oplever en enorm fysisk anstrengelse under forsøg, som naturligt påvirker nyreaktivitet;
  • præeklampsi - en komplikation af svangerskabsperioden. I dette tilfælde er der en stor forskel (20 gange) i afvigelsen fra normen. Situationen med stabilisering af indholdet i urinproteinet efter fødslen er rent individuelt. Denne periode kan være fra flere dage til en uge eller mere.

Øget protein hos børn

Årsagerne til denne patologi hos børn er de samme som hos voksne. Udadtil ser det ud som følger:

  • sveden;
  • svaghed;
  • delvis eller fuldstændigt afslag på barnet at spise
  • kvalme og hyppig opkastning
  • kulderystelser;
  • søvnighed;
  • svimmelhed;
  • smerter i muskler og led.

At reducere mængden af ​​protein i barnets urin er kun mulig med eliminering af årsagen til forekomsten.

Samtidig bør udseende af protein i afkomene ifølge pædiatrikernes forsikringer ikke føre forældre til panik. For eksempel er proteinuri hos nyfødte betragtes som normalt, og i øvrigt reagerer de ofte på overførsel. Men også på grund af de vanskeligheder, der er forbundet med korrekt opsamling af urin hos barnet, kan proteinindholdet i det bestemmes fejlagtigt.

Fødevarer, hvis anvendelse øger proteinet

Proteinet i urinen kan stige, hvis følgende forekommer i menuen:

Selvfølgelig er sådanne fødevarer meget nyttige, og i tillæg til protein er det også rig på andre nyttige stoffer, men de skal indtages moderat.

Hvis proteinfood er dominerende i kosten, skal du drikke mindst 2 liter rent vand dagligt og flytte mere. Ellers vil nyrerne være vanskelige at filtrere urin i normal tilstand, hvilket er fyldt med nedsat metabolisk proces og forekomsten af ​​urolithiasis.

For at undgå et fald i nyrernes filtreringsevne bør man ikke misbruge krydret og salt mad og selvfølgelig alkoholholdige drikkevarer.

Bens Jones Protein

Et protein af denne type, opkaldt efter navnet på dens opdagelsesrejsende i første halvdel af det 19. århundrede. Den britiske læge Bens-Jones er et protein produceret af plasmaceller. Det er lavmolekylært, derfor udskilles det let med urin.

Med hjælp fra kliniske undersøgelser viste: Dette protein udskilles gennem urinorganerne og fører til destabilisering af nyrerne. Hvis Bens-Jones-protein påvises i urinen, indikerer denne patologi i de fleste tilfælde forekomsten af ​​myelom hos patienten.

Påvisningen af ​​dette protein gøres mulig ved en analyse, der involverer opvarmning af urin og tilsætning af et specielt reagens til det.

terapi

Som vi fandt ud af ovenfor, er der mange grunde til udseendet af protein i urinen. Og da proteinuri kun er et symptom på sygdommen, vil terapien være rettet mod dens eliminering. Derfor vælges behandlingen for hver patient individuelt.

Efter at have modtaget resultatet af urinanalyse med et proteinniveau, der overstiger normen, bør du konsultere en nefrolog. Det skal bemærkes, at selvbehandling i tilfælde af proteinuri er kategorisk udelukket. Især den samme terapi ved hjælp af folkemedicin er ikke altid effektiv, og nogle gange er det simpelthen usikkert for helbredet.

En medicinsk behandling kan omfatte receptionen:

  • immunosuppressive;
  • lægemidler der sænker blodtrykket
  • kortikosteroider;
  • cytostatiske lægemidler;
  • ACE-hæmmere.

Men den helbredende mission af folkemægler bør heller ikke glemmes. Lægen kan anbefale specielle lægelige gebyrer, der hjælper med at løse helbredsproblemet.

Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk stigning af protein i urinen, i en koncentration, der gør det muligt at identificere det ved hjælp af kvantitative metoder, kaldes proteinuri. Før du overvejer problemet med proteinuri, bør du være opmærksom på, hvordan filtrering af urin.

Urindannelse forekommer i nefronen, som er den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne. Primær urin dannes i nefronen, det vil sige, at urinen filtreres fra blodplasmaet. Hver nyre har ca. 1,2 millioner nefroner. Nefronen består af en bærende beholder med større diameter og et udgående fartøj af mindre diameter, glomerulus er et netværk af arterielle fartøjer nedsænket i Bowman-Shumlyansky-kapslen og et rørsystem. I glomeruliets små skibe filtreres primær urin fra blodplasmaet gennem membranen - "filteret" sammen med stofferne opløst i det, kommer denne væske ind i glomerulus kapslen og derefter ind i nyretubuli, hvor omvendt indfangning af proteiner, elektrolytter og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen, forekommer.. Hvis "filteret" ikke påvirkes af forskellige faktorer, kommer plasmaproteiner ind i urinen gennem den glomerulære membran, dette er mekanismen for udvikling af renal proteinuri.

Proteinuri af renal oprindelse (nyre) opstår, når nyreskader opstår som følge af øget glomerulær permeabilitet, forringet filtrering forekommer i typen "molekylsigt", der først og fremmest går tabt af små proteiner (proteiner med lav molekylvægt), kaldes denne proteinuri selektiv (selektiv). Når den patologiske proces skrider frem i nyren, øges porestørrelsen og tabet begynder sammen med proteiner med lav molekylvægt af større, udvikles ikke-selektiv proteinuri. Selektivitet af proteinuri er et vigtigt diagnostisk og prognostisk kriterium.

Extrarenal proteinuria, kan være prerenal og postrenal, hvor protein indtræder urin fra urinvejen og kønsorganerne, i mængden overstiger det ikke 1 g / l.

I klinisk praksis er det sædvanligt at adskille indkommende og permanente former for proteinuri. En permanent form for proteinuria indikerer normalt en narkos patologi, som kræver yderligere undersøgelse.

Kommende proteinuri kan enten være fysiologisk, det vil sige ikke forbundet med nogen patologi, eller det kan være eksternt.

Det er værd at bemærke, at graden af ​​proteinuri er vigtig. Det kan være massivt, det vil sige en betydelig mængde protein bestemmes i urinen, og værdien af ​​den daglige proteinuri overstiger 3-3,5 g / dag, ikke-massiv proteinuri er moderat fra 1,0 til 3,0 g / dag og mindst - mindre end 1,0 g / dag.

Kunne dette være normalt og hvad er normen

Normal urin indeholder næsten intet protein.

I urinen er der en lille mængde plasmaproteiner på op til omkring 150 mg om dagen (ifølge forskellige kilder 80-100-150 mg / dag), disse er plasmaproteiner, som går ind i urinen og ikke reabsorberes (ikke absorberes tilbage) i nyretubuleringssystemet blod, der passerer det renale "filter".

Normalt kan omkring 20 typer af proteiner komme ind i en sund persons urin. Disse er immunglobuliner af klasse A, G, albumin, cerruloplasminer, præalbumin, heptaglobiner og andre, men det sker i små mængder. Laboratorieprotein i urinen kan ikke bestemmes, eller dets spor bestemmes normalt op til 0,033 g / l.

Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​protein i urinen, udtrykt i g / l, ikke giver en ide om den absolutte mængde af tabt protein, derfor anbefales det at udtrykke proteinuri i g / dag. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​protein i den daglige mængde urin.

Der er situationer, hvor en stigning i urinproteinkoncentrationen ikke er en patologi - dette er funktionelt renal proteinuri. Funktionel renal proteinuri er forbundet med en forøgelse af permeabiliteten af ​​membranerne i nyrfilteret med alvorlige irritationer, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen i glomeruli, forgiftning. Det er forbigående og forsvinder, når den provokerende faktor stopper. Funktionel renal proteinuri omfatter marchering ved længerevarende anstrengelse, følelsesmæssig, forkølelse, forgiftning, ortotisk (kun observeret hos børn og unge i stående stilling, årsagen til blodforsyning til nyrerne med overdreven hule lændehvirvelsøjlen) er ca. 30% for nyfødte de første dage i livet, næringsmiddel (når man spiser mad rig på protein), palpation (med dyb palpation af nyrerne), med hjernerystelse, epilepsi, feberisk med stigende Kropstemperatur.

Hvordan opdages protein i urinen?

Diagnose af proteinuri består af flere trin. Det første trin er at bekræfte tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin. Til dette formål anvendes kvalitative diagnostiske metoder, der er baseret på proteinernes evne til at denaturere (sammenbrud) under påvirkning af fysiske eller kemiske faktorer.

Der er semikvantitative metoder, der bruger teststrimler, i praksis anvendes den til ekspres diagnostik, da den har flere ulemper.

Det næste trin er en kvantitativ metode til bestemmelse af protein i urinen. Undersøgelsen af ​​proteinniveauet i den daglige mængde urin giver en objektiv ide om niveauet og graden af ​​proteinuri. Ved elektroforese af urinproteiner er det muligt at bestemme molekylvægten af ​​proteiner i urinsedimentet.

Foruden undersøgelsen af ​​urin kan en biokemisk analyse af blod afsløre et fald i total protein i blodet eller et fald i individuelle proteinfraktioner i blodserum.

Dekryptering af resultaterne

Normalt kan op til 150 mg protein detekteres i den daglige del af urinen, op til 0,033 g / l protein kan bestemmes i en enkelt del af urinen, som ved fortolkning af resultaterne kan markeres som spor af protein. Ifølge sværhedsgraden af ​​den daglige proteinuri skelnes der en massiv masse på mere end 3-3,5 g / dag, der ikke er massiv fra 1,0 til 3,0 g / dag og et minimum på mindre end 1,0 g / dag.

Hvad er symptomerne på protein i urinen, og hvilke sygdomme kan det være

Det er værd at overveje hver gruppe af sygdomme, der fører til udskillelse af protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseres ved indtræden i urinen gennem et intakt "filter" af proteiner med lav molekylvægt, som normalt ikke syntetiseres hos en sund person.

Det vil sige, nyrerne i denne situation er ikke beskadiget, og koncentrationen af ​​patologiske proteiner øges i blodplasmaet. Sådanne tilstande udvikles med myelom, knusningssyndrom, hæmolyse (desintegration) af erythrocytter.

Myelom er en gruppe af paraprofile leukæmier, som oftest findes hos ældre patienter. Myeloma kan i et stykke tid være asymptomatisk og laboratorium ledsaget af accelereret ESR i en klinisk blodprøve, men senere er der smerter i knoglerne hovedsageligt i ribbenene, rygsøjlen, smerter forværret af bevægelse, og patologiske brud kan forekomme, det vil sige de brud, der ikke er forårsaget af skade. Der er også en stigning i hyppigheden af ​​sygdomme, som er forbundet med et fald i immunsystemets aktivitet, generel svaghed, træthed, døsighed, flimrende "fluer" før dine øjne. I urinen detekteres proteinuri, bliver Bens-Jones protein (serumparaprotein) påvist.

Klovssyndromet (langsigtet kompression) opstår, når kompressionen er over 4 timer, og massen af ​​skadede væv overstiger masse af det øvre ben.

Den næste grund er hæmolysen af ​​røde blodlegemer - det er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og frigivelsen af ​​hæmoglobinprotein i blodbanen. Årsagerne til hæmolyse er forskellige og kan skyldes infektiøse agenser (vira, bakterier, protozoer), sygdomme: seglcelleanæmi, leukæmi, eksponering for giftige stoffer (hæmolytiske giftstoffer), for eksempel slangebider, svampeforgiftning, også med elektriske skader, omfattende forbrændinger. Hemolyse kan være akut og kronisk, med akut hæmolyse, symptomerne stiger hurtigt, og diagnosen er ikke et problem, patientens tilstand forværres, der er en skarp trykpine i brystet, der er en følelse af "varme" i hele kroppen, smerten i underlivet og underkroppen øges, reduceret blodtryk. Ved kronisk hæmolyse eksisterer et sådant levende klinisk billede ikke, og diagnosen er i visse situationer vanskelig. Således kan der forekomme en stigning i sclera, eventuelt hud, patientens hovedpine, intermitterende kvalme, generel svaghed, et fald i niveauet af erythrocytter, blodplader i laboratoriet i klinisk analyse af blod, niveauet af bilirubin i den biokemiske analyse, i urin, proteinuri, urin kan blive mættet gul eller endda rødlig.

Extrarenal postrenal proteinuri

Postrenal proteinuri er karakteriseret ved læsioner i urin- eller reproduktionssystemet, som regel er inflammatorisk i naturen og skyldes urinslim eller proteineksudat. Fordelingen af ​​leukocytter, erythrocytter, epithelceller (celler i slimhinden) fører til indtrængen af ​​protein i urinen.

De sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​hjerneproteuri, omfatter pilonephritis (akut, forværring af kronisk), urethritis, cystitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis og andre inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler. Ud over proteinuri, med denne patologi, kløe, smerte og forbrænding under og efter vandladning, smerter i lændehvirvelsøjlen eller i underlivet, kan urinen være uklar, har en rødlig tinge, kan øge temperaturen.

Renal proteinuri

Og den sidste gruppe er renal proteinuri, det sker, når nyren "filteret" er beskadiget.

De mest almindelige årsager til nyret proteinuri er følgende sygdomme: glomerulonefritis, interstitial nefritis, nefropati, abnormaliteter i nyrerne og arterierne, nyrernes amyloidose, nephrosclerose, protein i urinen kan forekomme på grund af arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kronisk hjertesvigt, trombose af nyretarier og blodårer, arvelige sygdomme - Wilson-Konovalov sygdom, oxalose, Fanconi syndrom, tungmetalforgiftning, obstruktiv uropati, strålingsnefritis, en overdosis af D-vitamin - alle disse tilstande kan forårsage tilstedeværelse af protein i urinen.

I denne gruppe af sygdomme kommer nyrernes patologi, nyren "filter" frem i forgrunden, i hvilket tilfælde proteinuri er permanent, det kan være så massivt som ikke massivt. I tilfælde af udvikling af massiv proteinuri er en stor mængde protein "tabt" fra blodplasma, hvilket igen fører til udvikling af ødem i ansigtet, omkring øjnene, ved første ødem kan udtrykkes en smule, gradvist øget ødemsyndrom, op til ansigtets blødhed, foruden ødem hos patienter med nyrernes patologi stiger blodtrykket ofte over 139/89 mm Hg. Nyregenese af arteriel hypertension er kendetegnet ved høje og ligefrem krise blodtrykstal, som er vanskelige at korrigere. og traditionelle antihypertensive stoffer. Også hos patienter med renal proteinuri er der en modtagelighed for infektiøse inflammatoriske sygdomme, generel svaghed, træthed, karakteriseret ved hovedpine, flimrende "fluer for øjnene", en kraftig stigning i kropsvægt, åndenød.

Blandt de mest almindelige sygdomme kan identificeres:

- kronisk glomerulonephritis er en gruppe af immune-inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Kronisk glomerulonephritis kan være sekundær, det vil sige at udvikle sig mod baggrunden af ​​en systemisk sygdom og primær, det vil sige at være en uafhængig sygdom. Der har været en gradvis, langvarig stigning i proteinuriens grad i mange år, lejlighedsvis forekomsten af ​​ødem, en stigning i blodtrykstal ses også gradvist.
- akut (poststreptokok) glomerulonefritis udvikler 2-4 uger efter streptokokinfektion (tonsillitis, streptoderma, scarlet feber, acne), observeres hos unge patienter. Der er proteinuri, edematøst syndrom, aritrealnyhypertension, udseendet af røde blodlegemer i urinen, som regel er isoleret proteinuri ikke karakteristisk.
- hurtigt progressiv glomerulonefritis udvikler sig i en ung alder og er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomerne beskrevet ovenfor.
- systemisk amyloidose - er karakteriseret ved nyreskade, som manifesteres af proteinuri, ødem og arteriel hypertension udvikler sjældent.
- kronisk tubulointerstitial nefritis - proteinuria overstiger sædvanligvis ikke 1 g / dag. I den generelle analyse af urin ses udseendet af røde blodlegemer.
- nefrosclerose (hypertensive, diabetiker, af forskellig etiologi), hvor der er konstant let proteinuri, ødem ikke er karakteristisk, kan isolerede røde blodlegemer forekomme i urinen.
- Wilson-Konovalov sygdom er en genetisk bestemt sygdom præget af nedsat proteinsyntese af cerruloplasmin, deponering af kobber i organer og væv med udseende af Fanconi syndrom, leversvigt, nedsat intelligens.

Mange infektionssygdomme og alvorlige tilstande ledsages af udseende af proteinuri, for eksempel infektiv endokarditis, sepsis, myocarditis, lungebetændelse, meningitis, myokardieinfarkt, nekrose af forskellige lokaliseringer og andre.

Separat bør betragtes som protein i urinen hos gravide kvinder. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, så rækkevidden af ​​fysiologisk proteinuri hos gravide vil stige til 0,066 g / l (normalt), niveauet af daglig proteinuri til 300 mg. Diagnosen og behandlingen af ​​proteinuri hos gravide kvinder udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Tilstedeværelsen af ​​protein er et temmelig hyppigt symptom, som ufortjent undervurderes af praktiserende læger, når man fortolker resultaterne af urintest. Når urinprotein påvises, kræves der en anden urintest, i tilfælde af et positivt resultat undersøges niveauet af daglig proteinuri, og urinproteinelektroforese udføres. Om nødvendigt udføres yderligere forskningsmetoder, og patienten kan henvises til en nephrolog. Vær opmærksom på dig selv og dine kære.

Årsager til urin misfarvning hos mænd til gul eller orange

Medicinsk kost nummer 7A, med glomerulonefritis