Smerter efter kirurgi for at fjerne sten i urinlægen

Smerter efter kirurgi for at fjerne sten i urinlægen

Calculi er formationer bestående af saltkrystaller eller syrer. Urolitter varierer i deres kemiske sammensætning, størrelse, overfladetype. De er dannet i nyrerne og falder derefter i urineren med urin. I de fleste tilfælde elimineres urolitten af ​​kroppen gennem kanaler sammen med urin, men store enheder "bosætter sig" på stedet for sammenbruddet, hvilket fører til betændelse, smerte, kvalme og en stigning i kropstemperaturen.

Overvej de tre vigtigste behandlingsmetoder.

  • Lithotripsy - knusende sten med ultralyd og stødbølger og fjernelse af partikler med urin. Proceduren er kontakt og kontaktløs. I det første tilfælde placeres patienten i et bad med vand, hvorigennem bølgerne virker på de indre organer. I andet tilfælde er personen placeret på en særlig seng eller stol, der er dækket af puder med vand.

Denne procedure betragtes som sikker, fordi den ikke kræver kirurgisk indgriben og indførelsen af ​​hjælpeværktøjer i urinrøret. Efter en sådan operation indikerer ubehag i lænderegionen, suppleret med blod i urinen, patologier i nyrerne. Kroppens væv kunne rammes af bølgerne, hvilket førte til deres delvise ødelæggelse og indre blødning. Smerter ved urinering, ledsaget af en svag urinudstrømning, taler om en patologisk proces i kanalerne. For eksempel beskadiger slimhinden med skarpe fragmenter af knust calculus eller blokering af et stort stykke på stedet for indsnævring af kanalen.

  • Uretroskopi er fjernelse af calculi gennem urinrøret. Denne metode praktiseres, hvis stenene er placeret i kanalens nedre sektioner. Fremgangsmåden udføres med et urethroskop - en speciel endoskopisk enhed udstyret med et kamera og en belysningsenhed. Uretroskopet indsættes i urinrøret "på tørt" (efter påfyldning af kanalen med luft) eller ved vanding (efter påfyldning med væske). Gennem uretrørets rør gøres knusning og ekstraktion af partikler med tang eller et specielt mesh.

Efter proceduren klager nogle patienter på smerte ved urinering. Dette skyldes mindre mekanisk beskadigelse af ducus slimhinden, der skyldes indførelsen af ​​et urethroskop i hårdt eller blødt rør. Kramper lokaliseret i underlivet, taler om blokaden og stagnation af urin. Denne proces er resultatet af infektion, hævelse, betændelse og indsnævring af urinrøret.

  • Perkutan nephrolithotomi (PNL) er en minimalt invasiv kirurgi gennem et lille snit i lænderegionen. Metoden bruges til at fjerne formationer placeret i kanalens øvre del, såvel som ved deres højdensitet (som ikke tillader dem at blive knust) og tilstedeværelsen af ​​sporer. Operationen slutter med installation af dræning for at sikre urinstrømmen.

Efter operationen føler patienten ondt ved punkteringsstedet. Interne spasmer i lumbalområdet angiver mekanisk skade på organer eller væv. Yderligere symptomer - en blanding af blod i urinen, kvalme, bleghed i huden. Brænde og stikke ved urinering - bevæger sig langs kanalen af ​​et fragment af en calculus med skarpe kanter. Mindre smerte i den første dag efter ovennævnte manipulationer - normen. Hvis de opstår på baggrund af en generel dårlig tilstand, bør der udføres en ultralyd.

Kirurgi for at fjerne ureterale sten

Ureters - Kirurgi for at fjerne en sten fra urinlægen

Kirurgi for at fjerne ureterale sten - urinstof

Urolithiasis kan udløses af mange faktorer, herunder dårlig kost, en stillesiddende livsstil og funktionsfejl i fordøjelsessystemet. Udseendet af sten i urinerne bærer det med skarpe smerter, når de urinerer og fuldstændig forstyrrer denne proces. Bortskaffelse af sten sker enten ved at fjerne dem fra urinleddet gennem kirurgisk indgreb eller ved at anvende konservativ behandling.

vidnesbyrd

Fjernelse af sten fra urineren ved hjælp af kirurgi har en række indikationer:

  • kroniske inflammatoriske processer i nogen del af urinsystemet eller i urineren;
  • fjernelse af urinrøret
  • medfødte patologier i urinsystemet;
  • neoplasmer af enhver art i urineren;
  • makrohematurisk syndrom (når nyresygdomme er fraværende);
  • sten i alle dele af urinsystemet;
  • ureterale sten parret med en neoplasma;
  • lukker fistulous passager
  • fjernelse af cystiske formationer.

Kontraindikationer

Operationen til at fjerne stenene indebærer følgende kontraindikationer:

  • akut betændelse i urinrøret
  • inflammatoriske processer i de sædvanlige vesikler;
  • bækken ledd sygdom;
  • hyperplastiske processer i prostata
  • akut betændelse i urineren.

Forberedelse til kirurgi

Ureteroskopisk og endoskopisk fjernelse af sten fra nyrerne og urineren begynder med en specialist, der foreskriver en patientundersøgelse, herunder laboratorie og røntgen. Dette skyldes, at lægen ved hjælp af alle testene vil kunne konstatere, hvilken type operation der er nødvendig for patienten. Undersøgelser begynder med en generel analyse af blod og urin, EKG og urinkultur. Derefter sendes patienten til urografi (radiopaque undersøgelse af nyrer og urinveje), som hjælper med at bestemme stenernes placering og deres præcise dimensioner. Nogle gange foreskriver eksperter en række yderligere undersøgelser.

Efter at resultaterne er opnået, sendes patienten til urologen, der foreslår at komme af stenene enten endoskopisk eller ureteroskopisk. En uge før operationen er det vigtigt for patienten at suspendere brugen af ​​medicin, der har acetylsalicylsyre i deres sammensætning, for eksempel Aspirin. Umiddelbart på operationsdagen er det vigtigt for en person ikke at spise fra aftenen den foregående dag.

Typer af operationer

Ureteroskopisk fjernelse af ureteralsten

Begyndelsen af ​​fjernelse af sten i urineren på den uteroskopiske måde begynder med, at der er anbragt en dråber i patienten, hvorigennem de nødvendige medicin (antibiotika) leveres. Anæstesi administreres derefter, hvilket kan være både lokalt og generelt. Efter at anæstesien begynder at virke, lægger lægen et ureteroskop ind i urinapparatet, i slutningen af ​​hvilket et lille videokamera er placeret. Når en patient har små sten, fjerner lægen dem med tang. Hvis stenene er store, kommer laser litotripsy eller en anden knusningsmetode til undsætning, hvor en enhed, der genererer bølger, indsættes gennem urinrøret. Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure indsættes et kateter til personen til fjernelse af urin og leveres til kammeret.

Endoskopisk kirurgi (laparoskopisk ureterolithotomi)

Fjernelse af sten fra urineren udføres endoskopisk under generel anæstesi. Under kirurgi fremstiller kirurgen 3 små huller, hvis diameter er ca. 1 centimeter på mavens hulvæg. Laparoskopiske instrumenter indsættes i hullerne: en laparascop udstyret med et videokamera og andre små instrumenter.

Lægen indsætter gas i peritoneum med en speciel nål for at øge arbejdsområdet. Derefter sættes der hule rør i hullerne, i hvilke værktøjer der sættes i. Til at begynde med indsættes et kamera, hvor kirurgen undersøger peritoneum og derefter andre instrumenter. Derefter frigiver lægen ureteren og finder store skibe og forsøger at handle omhyggeligt for ikke at skade dem. Så snart urinlederen er fremhævet på stedet, hvor stenen er placeret, skæres væggen og stenen fjernes. Det bestemmes i pakken og fjernes fra abdominalområdet. Orgelvæggen suges og dræning er etableret. Lægen kontrollerer derefter om der er blødninger, og hvis alt gik godt, trækker man værktøjet ud og syer hullerne op.

Åben operation

På nuværende tidspunkt er åben kirurgi sjældent foreskrevet. Det bruges i tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med yderligere sygdomme, for eksempel neoplasmer, rotting processer og andre. Åben operation omfatter indledende forberedelse af en person, der skal drikke et kursus antibiotika og vitaminkomplekser, så genopretning efter operation er hurtigere og lettere. Åben operation udføres først efter patientens undersøgelse, og han har ingen kontraindikationer til dens gennemførelse.

Mulige komplikationer

Komplikationer under og efter operationen omfatter:

  • blødning;
  • smitsomme processer
  • skade på tilstødende organer
  • udviklingen af ​​en brok efter operationen;
  • overgang til en åben type operation.

Postoperativ periode

Efter operationen skal patienten overholde følgende principper for rehabilitering:

  • kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges (dens volumen skal være mindst 2 liter om dagen)
  • brugen af ​​stoffer, der stimulerer diurese
  • overholdelse af postoperativ kosternæring
  • diuretisk brug;
  • bed resten i de første dage efter operationen
  • alkohol ophør.

Kost efter operationen

Efter operationen ordinerer specialisterne en særlig diæt til patienten, som er baseret på patientens individuelle egenskaber og typen af ​​sten i urinlægen. Kostnæring er rettet mod at løse urinproduktionen og forhindre udseendet af nye sten. Det er vigtigt for en person at fjerne fra sin kost en række produkter, der indeholder stoffer, der resulterede i dannelse af sten. Overvej den kemiske sammensætning af sten:

  • Urat. Formet på grund af forhøjede koncentrationer af purinstoffer og urinsyresalte. Disse stoffer findes i leveren, bælgfrugter, kål, te og kaffe.
  • Fosfat. Vises i tilfælde af fejl i fosfat-kaliummetabolisme, på grund af hvilket det sure miljø i urinen bliver alkalisk. Calcium og phosphat i overflod findes i frø, mejeriprodukter, nødder og fisk.
  • Oxalat. Udvikle på grund af den høje ophobning af oxalsyre indeholdt i spinat, sorrel, courgette, tomater, citroner, stikkelsbær og appelsiner.

1-2st dag: bordnummer 0a

Tabelnummer 0a anvendes 1-2 dage efter operationen. Dyrens varighed bør ikke være mere end 3 dage. Patientmenuen skal indeholde 10 gram protein, 30 gram fedt og ca. 200 gram kulhydrater. Måltid passerer i små portioner mindst 7 gange. Begrænsning af brugen af ​​salt, modtagelse pr. Dag, som ikke må være mere end 2 gram. En servering af mad må ikke overstige 200 gram. Den samlede energimæssige værdi af menuen skal være ca. 1000 kalorier.

  • svag magert bouillon uden salt tilsat, kogt på magert oksekød eller kylling;
  • ris te;
  • compotes og geléer;
  • friske bær frugtsaft;
  • afkogning af vild rose med lidt tilsat sukker.

Enhver anden fødevare, der ikke er inkluderet i diætmenuen, er forbudt.

2-3 dag: bord nummer 1

Hovedformålet med tabel nummer 1 er at undgå irritation af mavetarmslimhinden. Kosten forudsætter 100 gram proteiner (60% af dyrene og 40% af planterne), 350 gram kulhydrater og 100 gram fedtstoffer (70% af planterne og 30% af dyrene). Den samlede daglige kalorieindtagelse er 3000 kilokalorier. Kvinder må reduceres til 2800. Kostnæringen indebærer kontrol af saltindtag (højst 12 gram) og væske (mindst 1,5 liter). Måltider bør tages i små portioner mindst 5 gange om dagen.

  • grøntsagssaft;
  • hvidt brød (gårsdagens);
  • fermenterede mejeriprodukter
  • mejeri første kurser;
  • magert fisk og kød;
  • kyllingebrystsuppe;
  • magert puddinger;
  • vind tærter med æbler eller kød (maksimalt 2 gange om ugen);
  • sød frugt;
  • kogte grøntsager;
  • blødkogte æg (højst 3 pr. dag);
  • salater fra kogte ingredienser;
  • poretter på mælk eller vand (mashed eller viskøs);
  • stærk kaviar;
  • galetny kager;
  • nogle slik;
  • svag kaffe og te;
  • friske saft.
  • sodavand;
  • stærk te og kaffe;
  • usødet frugt;
  • chokolade;
  • nogle grøntsager (kål, sorrel, spinat, løg, hvidløg, agurker);
  • bevaring;
  • saltet og syltet mad;
  • bønner;
  • hårde kogte æg og stegte æg;
  • højt saltede oste;
  • Smør kager;
  • fedtholdigt kød og fisk.

5. dag: bord nummer 11

Kost er baseret på forbedring af immuniteten og genskabelse af kroppen. Menuen indeholder et stort antal proteiner og vitaminer. En patient skal forbruge ca. 120 gram protein pr. Dag, hvoraf 60% er fra dyr og 40% fra vegetabilsk, 400 gram kulhydrater og 110 gram fedt (80% animalsk oprindelse og 20% ​​vegetabilsk). Det samlede kalorieindtag er omkring 3.300 kalorier. Salt bør ikke indtages i mængder på mere end 15 gram pr. Dag, og væsker skal drikke mindst 2 liter. Spise opstår i små portioner 5 gange.

  • enhver suppe kogt i bouillon eller mælk
  • brød produkter;
  • pasta;
  • mad indeholdende kød (pølser, pølser);
  • Fødevarer indeholdende fisk (konserves, kaviar, brislinger);
  • smør;
  • kødprodukter;
  • slik i små mængder;
  • grøntsager;
  • frugter;
  • bær;
  • fisk og skaldyr;
  • magre typer af kød og fisk;
  • al surmælk
  • æg;
  • korn;
  • forskellige saucer fra kød, mælk, creme creme;
  • friske saft;
  • afkogning af hvedeklid.

Forbudte fødevarer med kost nummer 11 er ikke så meget. Fra menuen skal patienten fjerne alle fede kød og fisk, overdrevent fede saucer, animalsk fedt (oksekød og fåre) og konfektureprodukter, der indeholder fed creme. Det anbefales ikke at spise for krydret og salt mad, fordi det virker som irriterende for blære slimhinden.

Funktioner af operationen for at fjerne sten fra urineren

Urolithiasis er en patologisk tilstand ledsaget af dannelse af sten i urinsystemet. Sygdommen behandles med medicin. Kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen er ordineret til alvorlig patologi.

Fordele og ulemper ved operationen for at fjerne sten fra urineren

Der er to typer sten, der findes i urinlægen. Den første type er dannet i nyrernes parenchyma. Sådanne sten falder til sidst ned under. Den anden slags - egen. Formet i tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter af organet.

Nephrologists behandler urolithiasis med medicin. I tilfælde af alvorlig sygdom er en operation foreskrevet.

Den operationelle bortskaffelsesmetode har fordele og ulemper.

  1. Giver dig mulighed for at fjerne fra urinestene mere end 2 cm.
  2. Kunne klare tæthed, som ikke er acceptabelt for lægemiddelterapi, knusende ultralyd.
  3. Moderne endoskopi er kendt for minimalt traume, en kort genopretningsperiode.
  1. Metoden til behandling garanterer ikke fuldstændig opsving.
  2. Forkert drift kan påvirke naboorganernes funktion.

Typer af sten fjernelse operationer

Kirurgi for at fjerne sten fra urineren hedder ureterolithotomi. Det er abdominal (åben), endoskopisk, perkutan. Ikke-kontaktmetoder til eliminering af calculus omfatter laserfragmentation, afstandslithotripsy.

Gennemført efter en detaljeret undersøgelse af patienten. Patienten gennemgår generelle kliniske og biokemiske analyser, EKG, undergår fluorografi, ultralyd af nyrerne, pyelografi. I nærværelse af kroniske sygdomme ordinerer lægen yderligere undersøgelser, konsultationer af beslægtede specialister. Efter at have studeret resultaterne er lægen fastslået med synet:

endoskopisk

Fjernelse af sten fra urineren udføres endoskopisk med et specielt apparat, et endoskop. Før behandling er det vigtigt at bestemme den nøjagtige lokalisering af kalkulatoren. Patienten er røntgen, ultralyd. Efter at have modtaget resultaterne er kirurgen fast besluttet på at få adgang.

Operationen udføres under anæstesi, kræver ikke et hudindsnit. Lægen indsætter urethroskopet gennem urinrøret. Takket være digitalkameraet kan du se den nøjagtige placering af de patologiske formationer inde i kroppen. Billedet vises på skærmen.

Afhængigt af størrelsen af ​​sten er det videre forløb af interventionen bestemt. Små er fjernet med et urethroskop.

Endoskopisk kirurgi for at fjerne sten fra blæren, urineren er ikke effektiv til store størrelser.

Void

Abdominal kirurgi er en alternativ mulighed for at fjerne nyresten. Udpeget hvis minimalt invasive procedurer er ineffektive. Metoden er vist i nærvær af formationer af store størrelser, tegn på en purulent proces.

Det udføres efter bestemmelsen af ​​beregningen. Adgang afhænger af lokalisering. Lumbotomi udføres, hvis den patologiske formation er placeret i den øverste tredjedel af urinlægen. Ved lokalisering i midtersektionen anvendes pararctal intermuskulær adgang. Hvis beregningen er i nederste del, skal du anvende iliac snittet.

Interventionen begynder med indførelse af anæstesi. Derefter skærer kirurgen huden, det subkutane væv ved adgangspunktet. Adskiller urinlederen, leder et tværsnit et par centimeter højere fra den estimerede placering af kalkulatoren. Kirurgen fjerner stenen, syder det skårne væv i lag. At adskille urinsætene dræning, som ekstraheres et par dage efter operationen. Faren er ofte ved at udvikle komplikationer.

andre

  1. Perkutan perkutan lithotripsy udføres ved placeringen af ​​stenene i nyrerne, den øverste tredje af urineren. Radiografi er nødvendig for at fjerne beregningen nøjagtigt. Lægen indsætter et pyeloskop gennem huden, nyrens bækken. Særlige mikroværktøjer knuse, fange patologiske formationer. Efter fuldstændig fjernelse af konkrementer fjernes pyeloskopet, snittet sutureres.
  2. Stødbølge lithotripsy er en ikke-kontaktmetode til bortskaffelse. Patologiske formationer ødelægges under påvirkning af bølger udgivet af en lithotripter generator. De knuste partikler udskilles i urinen. Proceduren, lægernes ydelser er nok, men effektiviteten og sikkerheden af ​​den tid, der er bevist.
  3. Laser lithotripsy - knusning med en laser. Patienten injiceres endoskop gennem urethralkanalen. Når apparatet er i tæt kontakt med stenen, skal du tænde for laseren. Han ødelægger tætte formationer. Små partikler fjernes af enheden eller vises uafhængigt.

Varigheden af ​​operationen for at fjerne sten i urinlægen

Patientens længde i nefrologihospitalet afhænger af patientens tilstand efter behandling, udvikling af komplikationer, type intervention.

En patient efter perkutan nephrolithotomi er placeret i operationen i 3 til 7 dage. På den tredje dag fjerner den behandlende læge dræningen, vurderer tilstanden af ​​det postoperative sår, udfører en ultralydsdiagnostik af nyrerne og urinvejen. Hvis der ikke registreres patologiske ændringer, aflades patienten hjem. Læger anbefaler, at ordinerede patienter følger en streng diæt.

Abdominal ureterolithotomi er sværere. På grund af den store risiko for komplikationer (sømdivergens, bakteriel infektion) udledes patienten en uge efter, at stenene er blevet fjernet. Fjernelse af sutur, kateterfjernelse udføres i 4-5 dage efter proceduren.

Efter udskrivning fra hospitalet observerer familielægen, en nephrolog på bopælsstedet.

Hvor meget og hvor længe er den postoperative periode

Efter at have fjernet stenen gennem urinrøret begynder den postoperative periode. Det tidsinterval, der starter fra færdiggørelsestidspunktet til den fulde opsving, består patientens tilbagekøb af:

  1. Kost. Den første dag efter interventionen er det tilladt at spise let fordøjelig mad. Fedtede, stegte, krydrede, røget fade er udelukket fra kosten i seks måneder. Patienten bør opgive overdreven anvendelse af purinforbindelser. Stoffer er hovedårsagen til dannelsen af ​​sten i nyrerne, blæren, urinerne.
  2. Begrænsningen af ​​fysisk aktivitet forhindrer udviklingen af ​​sømdivergens, intern blødning. Efter to dage må patienten løfte vægten højst 4-5 kg.
  3. Patienten sendes hjem i 5-6 dage. Hvis der opstår negative symptomer (smerter langs urinkanalen, blod i urinen, ødem i benene, hyperæmi omkring såret) forpligter personen sig til at søge lægehjælp.

Hvis patienten overholder de medicinske anbefalinger om kost, motorregimet, genoprettes det inden for kort tid (1-2 måneder). Ellers er den postoperative periode forsinket til seks måneder.

Mulige komplikationer

I 20-30% af tilfældene opstår ubehagelige komplikationer - intraoperativ og postoperativ. Den første gruppe af komplikationer udvikler sig ved at udføre. Disse omfatter intern blødning, skade på naboorganer og væv. Perforeringen af ​​urineren betragtes som forfærdelig. Tynde vægge i kroppen er let skadede. Kareløse handlinger, overtrædelse af teknikken til fjernelse af sten fører til udvikling af ubehagelige konsekvenser.

Den anden gruppe af komplikationer opstår efter indgrebet. Disse omfatter:

  1. Inflammatoriske ændringer udvikler sig på baggrund af beskadigelse af slimhinden.
  2. Udviklingen af ​​en purulent proces er forbundet med tilsætning af bakteriel flora. Mikroorganismer koloniserer kroppen og forårsager forringede funktioner. Komplikation opstår, når ikke-overholdelse af reglerne for asepsis, antiseptika.
  3. Overtrædelse af urinleders funktioner, urinrør udvikler sig efter mekaniske skadesværktøjer.

Tiltalende til en erfaren kirurg, som følge af trinene med at forberede sig på en operation, lægeens anbefalinger og gennemgå en nyttiggørelsesperiode, reducerer risikoen for komplikationer.

Efter fjernelse af sten fra urinlederen

Urolithiasis (ICD) er en sygdom, hvoraf hovedårsagen er dannelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen. Denne sygdom har mange årsager, både ydre og indre, sten - det er kun en følge af nedsat metabolisme i hele kroppen. Men det er normalt begyndt at helbrede det kun, når stenene allerede har en virkning, og kirurgerne primært er involveret i dette.

Man kan argumentere meget om, hvem der skal beskæftige sig med sådanne patienter og hvilket sted der bør gives til forebyggelse og især metafylaksi (forebyggelse af gentagelse) af stendannelse. Men stadig er ICD i dag en kirurgisk profil, og behandlingsmetoderne er hovedsageligt kirurgiske.

ICD er meget almindelig, det tegner sig for omkring 40% af alle urologiske sygdomme.

Ureterale sten

Stendannelse forekommer hovedsageligt i nyrerne. Stenerne i urineren er sten i nyreskytten, der er kommet ned i det med en urinstrøm. Ekstremt sjælden stendannelse forekommer i urineren selv (normalt er det muligt i tilfælde af medfødte anomalier og strenge af urinerne).

Efter at have set ned fra nyrerne ind i urinapparatet, bliver stenen normalt fast i det (dette kan være et sted i et hvilket som helst segment af urineren). Ureteral sten - dette er den patologi, der giver symptomer på sygdommen - renal kolik. Små sten (med en diameter på op til 5-6 mm) kan falde ned i uretret i blæren og gå ud alene eller ved hjælp af nogle konservative foranstaltninger (stenudvindingsterapi).

Jo lavere sten er placeret langs uret, jo større er sandsynligheden for dens uafhængige udgang.

Nogle typer af sten (urat sten) kan opløses under virkningen af ​​stoffer, som reducerer urinsyreheden (litholytisk behandling).

Større sten (med en diameter på mere end 6 mm) går meget sjældent ud, og i disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske metoder til eliminering. Dette kan opnås ved at knuse stenen i mindre fragmenter (ureterolithotripsy) eller en åben metode til at fjerne sten ved en stor kirurgisk procedure (ureterolithotomi).

Det anbefales at fjerne ureteralsten større end 5 mm, selvom de ikke er meget forstyrrede. Dette gælder især for røntgen-positive sten placeret i urinets øvre og midterste sektioner. Hvorfor?

Tilstedeværelsen af ​​en sten i urinøret før eller senere vil forårsage en angreb af renal kolik med akut smerte. En sten i urineren er en hindring for urinstrømmen. Selv om det forårsager ufuldstændig obstruktion af urinlægen, kan det føre til en forøgelse af trykket og udvidelsen af ​​urinvejen over obstruktionens område samt en nyrebælke (hydronephrose). Hydronephrose kan igen føre til fuldstændig ødelæggelse af nyreparenchyma. At sænke urinstrømmen mod baggrunden for en eksisterende forhindring fører til en let tiltrædelse af infektionen og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - pyelonefritis.

Når stenstørrelsen er mindre end 5 mm, anvendes der ikke dynamisk observation i fravær af urodynamik og smertsyndrom.

Undersøgelsesmetoder

For at præcisere størrelsen af ​​beregningen, graden af ​​krænkelse af udskillelsesfunktionen og valget af passende taktik for behandling ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

Undersøgelser, der ordineres til næsten alle patienter med mistænkt ICD:

Ultralyd undersøgelse. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen af ​​en sten, dens omtrentlige placering og størrelse. Undersøgelse af røntgenbilleder af nyrerne. Registrerer tilstedeværelsen af ​​røntgen-calculus. Intravenøs urografi. Viser mest præcist størrelsen, lokaliseringen af ​​calculus og tilstedeværelsen af ​​krænkelser af urindirigering. Generelle og biokemiske blodprøver. Urinanalyse Mikroskopi af urinsediment for at afklare stenens struktur. Bakteriel urin.

Særlige undersøgelser foreskrevet for indikationer:

Retrograd eller antegrad pyelografi. Scintigrafi. Beregnet tomografi. Biokemisk undersøgelse af urin.

Hvem er den første til at fjerne sten

Fortsat kronisk smerte med tilstrækkelig behandling. Tilbagevendende nyrekolikum. Krænkelse af udløb af urin med risiko for udvikling af nyresvigt. Bilateral lokalisering af sten. Kombinationen af ​​ICD med infektion og risikoen for udvikling af pyonephrose og urosepsi.

Metoder til fjernelse af ureterale sten

Der er følgende grundlæggende metoder til fjernelse af sten:

Remote shock wave lithotripsy. Ureterolithoe ekstraktion. Kontakt ureteroskopisk lithotripsy. Perkutan nephroureterolithotomi med eller uden lithotripsy. Endoskopisk retroperitoneal ureterolithotomi. Åben operation - ureterolithotomi.

Forud for brugen af ​​stenknusningsteknikker (indtil 80'erne af det 20. århundrede) var den primære operation for at fjerne sten fra nyrerne og urineren åben indgriben. Opdagelsen af ​​metoden til knusning af sten uden kirurgi var en reel revolution i behandlingen af ​​ICD.

Valget af kirurgisk behandlingsmetode afhænger af stens størrelse, niveauet af dets lokalisering i urineren, såvel som dets kemiske sammensætning og densitet.

Forberedelse til stenoperation

Ud over de ovennævnte undersøgelser som forberedelse til operationen skal udføres:

Blodprøve for koagulering. Elektrokardiografi. Undersøgelse af terapeut og kardiolog. Undersøgelse af en gynækolog for kvinder. Røntgen-stråler. Screening for antistoffer mod HIV, hepatitis og syfilis.

Hvis bakteriuri registreres forud for operationen, behandles antibakterielle lægemidler, hvortil de isolerede mikrober er følsomme.

Hver metode har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Fjernstød-bølget lithotripsy (COIL, DLT)

Essensen af ​​metoden er i sit navn. Fjernbetjening - midler holdt på afstand uden kontakt med selve sten. Stødbølge - det betyder ødelæggelsen af ​​stenen, når den udsættes for mikrobølger af en sådan energi, der kan bryde et fast konglomerat i små fragmenter. Højfrekvente og lavtryksbølger genereres ved høje frekvenser, der ødelægger stenens krystalgitter.

For DLT er der specielle lithotriptere. Denne enhed er et bord til en patient med et fokuseringssystem installeret i ham (dette er et objektivsystem, der fokuserer energi på en genstand meget præcist) og en generator af bølgeenergi selv. Moderne lithotriptere bruger elektrohydraulisk energi, elektromagnetisk, piezoelektrisk eller laserstråling.

Det primære kontingent hos patienter til fjerntliggende lithotripsy er patienter med røntgenpositive sten på op til 2 cm i størrelse i nyrerne såvel som den øvre og midterste tredjedel af urinlægen. Til denne metode er der kontraindikationer.

Graviditet. Tilstedeværelsen af ​​en kunstig pacemaker. Reduceret blodkoagulation. Tilstedeværelsen af ​​anomalier i skeletsystemet, der ikke tillader tilstrækkelig styling og fokusering. Tumor nyre.

Fedme 4. grad. Højde over 2 m. Sten mere end 2 cm. Urotiske sten (røntgen negativ). Hjerterytmeforstyrrelser. Inflammatorisk proces i urinvejen. Nyresvigt. Menstruation. Cystinsten (meget høj densitet).

Hvordan er proceduren for fjern knusning af sten

Fjern lithotripsy er meget praktisk for både læger og patienter. Det kræver ikke langvarig hospitalsindlæggelse, det kan endda udføres på ambulant basis.

Selvom DLT er en ikke-invasiv metode, er anæstesi stadig nødvendig med det, da patienten kan opleve en masse smerte under knusning. Derudover er procedurens varighed ca. 40-60 minutter. Intravenøs anæstesi anvendes normalt. Men spinalbedøvelse er også mulig, eller sedering med beroligende midler er tilstrækkelig.

Patienten lægges på bordet på maven eller ryggen. En forudsætning for succesfuld stenknusning er nøjagtigheden af ​​installationsvejledningen under røntgen fjernsyn eller ultralydinspektion. Mellem installationen og patientens krop er en pose fyldt med vand.

I vandmiljøet udføres bølgerne godt, og der er opstået en hindring i form af en tæt sten, desintegrer den. Stenen bryder op i små fragmenter, som derefter vises uafhængigt inden for en vis periode (nogle gange op til en måned).

I mange tilfælde udføres lithotripsy efter indledende stentning af urinlægen. Det vil sige, at en stent placeres i urinlederen under cystoureteroskopi, som skal omgå stenen. Således forhindres fuldstændig obstruktion af urineren og overtrædelse af udstrømningen af ​​urin efter knusning. Installation af stent med ureteralsten øger effektiviteten af ​​ureterolithotripsy med 20%.

Stenten er tilbage i urineren til fuld udledning af hovedmassen af ​​stenfragmenter.

De vigtigste komplikationer af UCLT

Akut obstruktion af urinvejen som et resultat af den tidlige pludselige udledning af et stort antal fragmenter. "Stensti" - en kæde af mange fragmenter i urineren, hvilket fører til renal kolik. Traume af nyrerne og ureter parenchyma ved chokbølger. Mikro- og brutto hæmaturi (blodblanding i urin, normal, hvis den går over et par dage). Akut pyelonefritis. Skader ved stødbølger af andre indre organer, tarm.

Nogle gange er en enkelt DLT-session ikke tilstrækkelig til at knuse stenen tilstrækkeligt. I sådanne tilfælde kan det gentages om 5-7 dage. Antallet af gentagne sessioner af DLT må ikke overstige 3-5, afhængigt af typen af ​​lithotripter. I tilfælde af ineffektivitet anvendes alternative metoder.

Efter en lithotripsy session er moderat smerte mulig, hyppig vandladning, næsten altid er der en blanding af blod i urinen, subfebril kropstemperatur er mulig, frigivelse af sand og små sten, når man urinerer.

Symptomer forsvinder inden for få uger. Efter operationen er der normalt ordineret masser af drikke, antispasmodik og antibakterielle lægemidler.

Patientanmeldelser af fjernkontaktfri lithotripsy er for det meste positive. Patienterne tiltrækkes af metodeens ikke-invasivitet, muligheden for at udføre den på ambulant basis. Metodens effektivitet når 90%. Komplikationer er ret sjældne.

Omkostningerne ved at knuse ureteralsten med ultralyd varierer fra 15 til 45 tusind rubler. Laser lithotripsy er noget dyrere - fra 30 til 50 tusind rubler.

Fjern lithotripsy er også mulig under OMS-politikken gratis.

Video: lithotripsy i behandlingen af ​​urolithiasis

Ureterolithoe ekstraktion

Dette er en metode til at fjerne sten fra den nederste eller midterste tredjedel af urinlederen. Det udføres, når stenens størrelse gør det muligt at fjerne det uden at knuse (normalt er disse sten op til 6 mm).

Et ureteropyeloskop indsættes gennem blæren, gennem et ureteralt kateter med en ekstraktor indsættes i urineren under en visuel og røntgenkontrol. Normalt anvendes sløjfeekstraktionsmidler (en Zeiss-løkke) eller kurve (en Dormia kurv).

Ureteroskopisk kontakt lithotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt lithotripsy udføres med en stenstørrelse på mere end 5-6 mm eller med stående sten i urineren.

Denne metode anvendes mest til sten i den nederste tredjedel af urineren.

Metoden er baseret på det faktum, at energigeneratoren ved ureteroscopi gennem blæren leveres direkte til stenen, er stenen ødelagt, og dens fragmenter fjernes ved hjælp af en speciel sløjfe eller kurv.

De bedste resultater i sammenligning med andre er vist ved metoden til knusning af sten ved brug af en holmiumlaser, men det er også den dyreste.

Kontraindikationer til kontakt med ureterolithotripsy:

Inflammatoriske processer i urinvejen (pyelonefritis, urethritis, cystitis, prostatitis). Cicatricial deformiteter af urinlægen. Prostata adenom stort.

Kontakt transurethral lithotripsy afsluttes med installation af en ureteral stent, som efterlades i flere dage eller, hvis det er angivet, i op til 3-4 uger.

Omkostningerne ved kontakttransurethral lithotripsy er fra 35 til 65 tusind rubler.

Video: ureteroskopisk fjernelse af sten af ​​den nederste tredjedel af urineren

Perkutan perkutan litotripsy

Denne metode er mere anvendelig til fjernelse af sten beliggende i nyrerne. Det bruges dog nogle gange til at fjerne sten fra den øverste tredjedel af urinlægen, hvis der er kontraindikationer eller tekniske vanskeligheder for DLT, samt efter flere ineffektive forsøg på kontaktløs lithotripsy.

Essensen af ​​metoden er, at bækkenbjælken punkteres gennem huden i lændehvirvelsområdet under røntgenkontrol, og et pyeloskop er indsat i det, som udføres længere ind i uretret. Ved hjælp af mikroværktøjer udføres stenudvinding eller kontakt lithotripsy efterfulgt af ekstraktion.

Operationen udføres under epiduralbedøvelse.

Åben operation for at fjerne ureterale sten

I forbindelse med udbredt anvendelse og forbedring af minimalt invasive metoder blev indikationerne for åben stenfjernelse signifikant reduceret. Men i nogle tilfælde - det er den eneste metode til at slippe af med sten. En åben operation for at fjerne en sten fra urineren hedder ureterolithotomi.

Ureterolithotomi a - linien af ​​indsnittet af urinvæggen over stenen; b - fjernelse af stenen in - suturing urineren

Gentagen ineffektiv behandling med minimalt invasive metoder (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikationer til lithotripsy. Det umulige af lithotripsy af tekniske årsager (fedme, deformiteter af det osteoartikulære system). Sten af ​​blandet type. Anatomiske defekter i nyrerne og uretret. Store sten af ​​det øvre segment af urineren, kompliceret af renere betændelse i nyrerne.

Adgang kan være lumbotomi (for den øverste tredjedel af urineren), pararektal intermuskulær med en sten i midten tredje og ileal med lav lokalisering af stenen. Ureteren skiller sig ud, er et langsgående snit over stenens placering. Stenen er fjernet. Snittet sutureres. Urineren drænes af stent. Ved purulent pyelonefritis drænes nyrebækkenet med nephrostomi.

Endoskopisk ureterolithotomi

Dette er en alternativ metode til åben ureterolithotomi. Det udføres gennem en lille punktering i lænderegionen ved hjælp af endoskopisk udstyr. Faserne ligner den åbne operation. Operationen udføres under generel anæstesi. Perioden for indlæggelsesbehandling og rehabilitering er meget kortere end efter den klassiske operation.

Efter at have fjernet stenen

Kirurgisk fjernelse eller knusning af en sten er på ingen måde en behandling af urolithiasis, det er kun fjernelsen af ​​dens konsekvenser.

Efter operationen modtager patienten anbefalinger til forebyggelse af gentagelse af stendannelse (metafylaksi).

Udtræk eller fritliggende sten undersøges nødvendigvis for at bestemme deres kemiske sammensætning.

Afhængigt af den kemiske formel af de salte der udgør sten, er en korrigerende diæt foreskrevet. Patienten anbefales også at drikke rigeligt med mindst 2-2,5 liter om dagen samt anti-tilbagefaldsfytopreparationer.

Du skal undersøges af en endokrinolog, en gastroenterolog, en reumatolog for at identificere og behandle sygdomme, som oftest fører til urolithiasis (hyperparathyroidisme, gigt, intestinal absorption, hypertyreose). Det er også nødvendigt at genoverveje receptet på visse lægemidler, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten.

Kontrolforsøg skal udføres hver tredje måned i det første år efter operationen og derefter hvert halve år.

Urolithiasis kan udløses af mange faktorer, herunder dårlig kost, en stillesiddende livsstil og funktionsfejl i fordøjelsessystemet. Udseendet af sten i urinerne bærer det med skarpe smerter, når de urinerer og fuldstændig forstyrrer denne proces. Bortskaffelse af sten sker enten ved at fjerne dem fra urinleddet gennem kirurgisk indgreb eller ved at anvende konservativ behandling.

vidnesbyrd

Fjernelse af sten fra urineren ved hjælp af kirurgi har en række indikationer:

kroniske inflammatoriske processer i en hvilken som helst del af urinsystemet eller i urinrøret, fjernelse af urinrøret, urinvejsforstyrrelser i urinvejen, neoplasmer af enhver art i urineren, makrohematurisk syndrom (når der ikke er nogen nyresygdomme), sten i alle dele af urinsystemet, sten i urinret i parret med neoplasma, lukning af fistulous passager, fjernelse af cystiske formationer. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Kontraindikationer til kirurgi er bækkenbundsygdom.

Operationen til at fjerne stenene indebærer følgende kontraindikationer:

betændelse i urinrøret i den akutte form, betændelse i de sædvæskelige vesikler, sygdomme i bækkenets ledd, hyperplastiske processer i prostata, akut inflammation i urineren. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til kirurgi

Ureteroskopisk og endoskopisk fjernelse af sten fra nyrerne og urineren begynder med en specialist, der foreskriver en patientundersøgelse, herunder laboratorie og røntgen. Dette skyldes, at lægen ved hjælp af alle testene vil kunne konstatere, hvilken type operation der er nødvendig for patienten. Undersøgelserne begynder med en generel analyse af blod og urin, kardiogram og urinkultur. Derefter går patienten til urografi (en radiopæisk undersøgelse af nyrerne og urinvejen), som hjælper med at bestemme stenernes placering og deres nøjagtige dimensioner. Nogle gange foreskriver eksperter en række yderligere undersøgelser.

Efter at resultaterne er opnået, sendes patienten til urologen, der foreslår at komme af stenene enten endoskopisk eller ureteroskopisk. En uge før operationen er det vigtigt for patienten at suspendere brugen af ​​medicin, der har acetylsalicylsyre i deres sammensætning, for eksempel Aspirin. Umiddelbart på operationsdagen er det vigtigt for en person ikke at spise fra aftenen den foregående dag.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af operationer

Ureteroskopisk fjernelse af ureteralsten

Ureteroskopi er en af ​​de effektive måder at undersøge urinlægen på eller fjerne sten.

Begyndelsen af ​​fjernelse af sten i urineren på den uteroskopiske måde begynder med, at der er anbragt en dråber i patienten, hvorigennem de nødvendige medicin (antibiotika) leveres. Anæstesi administreres derefter, hvilket kan være både lokalt og generelt. Efter at anæstesien begynder at virke, lægger lægen et ureteroskop ind i urinapparatet, i slutningen af ​​hvilket et lille videokamera er placeret. Når en patient har små sten, fjerner lægen dem med tang. Hvis stenene er store, kommer laser litotripsy eller en anden knusningsmetode til undsætning, hvor en enhed, der genererer bølger, indsættes gennem urinrøret. Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure indsættes et kateter til personen til fjernelse af urin og leveres til kammeret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Endoskopisk kirurgi (laparoskopisk ureterolithotomi)

Fjernelse af sten fra urineren udføres endoskopisk under generel anæstesi. Under kirurgi fremstiller kirurgen 3 små huller, hvis diameter er ca. 1 centimeter på mavens hulvæg. Laparoskopiske instrumenter indsættes i hullerne: en laparascop udstyret med et videokamera og andre små instrumenter.

Formålet med operation er at fjerne stenen fra urinrummets lumen.

Lægen indsætter gas i peritoneum med en speciel nål for at øge arbejdsområdet. Derefter sættes der hule rør i hullerne, i hvilke værktøjer der sættes i. Til at begynde med indsættes et kamera, hvor kirurgen undersøger peritoneum og derefter andre instrumenter. Derefter frigiver lægen ureteren og finder store skibe og forsøger at handle omhyggeligt for ikke at skade dem. Så snart urinlederen er fremhævet på stedet, hvor stenen er placeret, skæres væggen og stenen fjernes. Det bestemmes i pakken og fjernes fra abdominalområdet. Orgelvæggen suges og dræning er etableret. Lægen kontrollerer derefter om der er blødninger, og hvis alt gik godt, trækker man værktøjet ud og syer hullerne op.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben operation

På nuværende tidspunkt er åben kirurgi sjældent foreskrevet. Det bruges i tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med yderligere sygdomme, for eksempel neoplasmer, rotting processer og andre. Åben operation omfatter indledende forberedelse af en person, der skal drikke et kursus antibiotika og vitaminkomplekser, så genopretning efter operation er hurtigere og lettere. Åben operation udføres først efter patientens undersøgelse, og han har ingen kontraindikationer til dens gennemførelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer

En af komplikationerne ved kirurgi kan være blødning.

Komplikationer under og efter operationen omfatter:

blødning, infektiøse processer, skade på tilstødende organer, udvikling af en brok efter operationen, overgang til en åben operationstype. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ periode

Efter operationen skal patienten overholde følgende principper for rehabilitering:

kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges (dens volumen skal være mindst 2 liter om dagen), brug af lægemidler, som stimulerer diurese, overholdelse af postoperativ diæt, brug af diuretika, overholdelse af bed resten i de første dage efter operationen, ophør af alkoholbrug. indholdsfortegnelse

Kost efter operationen

Te og kaffe er kontraindiceret i urat sten.

Efter operationen ordinerer specialisterne en særlig diæt til patienten, som er baseret på patientens individuelle egenskaber og typen af ​​sten i urinlægen. Kostnæring er rettet mod at løse urinproduktionen og forhindre udseendet af nye sten. Det er vigtigt for en person at fjerne fra sin kost en række produkter, der indeholder stoffer, der resulterede i dannelse af sten. Overvej den kemiske sammensætning af sten:

Urat. Formet på grund af forhøjede koncentrationer af purinstoffer og urinsyresalte. Disse stoffer findes i leveren, bælgfrugter, kål, te og kaffe. Fosfat. Vises i tilfælde af fejl i fosfat-kaliummetabolisme, på grund af hvilket det sure miljø i urinen bliver alkalisk. Kalk og fosfat er i overflod i frø, mejeriprodukter, nødder og fisk. Oksalatnye. Udvikle på grund af den høje ophobning af oxalsyre indeholdt i spinat, sorrel, courgette, tomater, citroner, stikkelsbær og appelsiner. Tilbage til indholdsfortegnelsen

1-2st dag: bordnummer 0a

Kostføde bidrager til forebyggelsen af ​​udseendet af nye sten.

Tabelnummer 0a anvendes 1-2 dage efter operationen. Dyrens varighed bør ikke være mere end 3 dage. Patientmenuen skal indeholde 10 gram protein, 30 gram fedt og ca. 200 gram kulhydrater. Måltid passerer i små portioner mindst 7 gange. Begrænsning af brugen af ​​salt, modtagelse pr. Dag, som ikke må være mere end 2 gram. En servering af mad må ikke overstige 200 gram. Den samlede energimæssige værdi af menuen skal være ca. 1000 kalorier.

svag, ikke-fedtet bouillon uden salt tilsat, kogt på magert oksekød eller kylling, konge fremstillet af ris, kompotter og gelé, friskpresset frugt og bærjuice, dogrose bouillon med lidt tilsat sukker.

Enhver anden fødevare, der ikke er inkluderet i diætmenuen, er forbudt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

2-3 dag: bord nummer 1

Fermenterede mælkeprodukter bør råde over patientens kost.

Hovedformålet med tabel nummer 1 er at undgå irritation af mavetarmslimhinden. Kosten forudsætter 100 gram proteiner (60% af dyrene og 40% af planterne), 350 gram kulhydrater og 100 gram fedtstoffer (70% af planterne og 30% af dyrene). Den samlede daglige kalorieindtagelse er 3000 kilokalorier. Kvinder må reduceres til 2800. Kostnæringen indebærer kontrol af saltindtag (højst 12 gram) og væske (mindst 1,5 liter). Måltider bør tages i små portioner mindst 5 gange om dagen.

grøntsagssupper, hvidt brød (gårsdagens), mejeriprodukter, mejeriprodukter, magerkager, magert fisk og kød; kyllingebrystsupper; magre ruller; vindkager med æbler eller kød (maksimalt 2 gange om ugen); søde frugter; kogte grøntsager; kogte æg (ikke mere end 3 pr. dag), salater fra kogte ingredienser, korn med mælk eller vand (mashed eller viskøs), stærk kaviar, tartkiks, lidt slik, svag kaffe og te, frisk juice. Sødt hjemmebagt wienerbrød refererer til produkter, der absolut ikke kan anvendes til sygdommen.

sodavand, stærk te og kaffe, usødet frugt, chokolade, nogle grøntsager (kål, sorrel, spinat, løg, hvidløg, agurker); konserves; salt og syltet mad; bønner; hårdkogte æg og stegte æg; fedtholdigt kød og fisk. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

5. dag: bord nummer 11

Kost er baseret på forbedring af immuniteten og genskabelse af kroppen. Menuen indeholder et stort antal proteiner og vitaminer. En patient skal forbruge ca. 120 gram protein pr. Dag, hvoraf 60% er fra dyr og 40% fra vegetabilsk, 400 gram kulhydrater og 110 gram fedt (80% animalsk oprindelse og 20% ​​vegetabilsk). Det samlede kalorieindtag er omkring 3.300 kalorier. Salt bør ikke indtages i mængder på mere end 15 gram pr. Dag, og væsker skal drikke mindst 2 liter. Spise opstår i små portioner 5 gange.

Saltindtag skal styres.

enhver suppe kogt i bouillon eller mælk, brødprodukter, pasta, mad indeholdende kød (pølser, pølser); mad indeholdende fisk (dåse, kaviar, brislinger); smør; slagteaffald; søde små mængder; grøntsager; frugt; bær, skaldyr, magert kød og fisk, fuldmælk, æg, korn, forskellige saucer fra kød, mælk, creme fraiche, frisk juice, afkogning af hvedeklid.

Forbudte fødevarer med kost nummer 11 er ikke så meget. Fra menuen skal patienten fjerne alle fede kød og fisk, overdrevent fede saucer, animalsk fedt (oksekød og fåre) og konfektureprodukter, der indeholder fed creme. Det anbefales ikke at spise for krydret og salt mad, fordi det virker som irriterende for blære slimhinden.

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis, er det hovedopgaven for læger at fjerne nyresten.

Hvis du forsinker med fjernelse af sten, kan du forhindre alvorlige komplikationer. En af disse komplikationer er overlapningen af ​​urinvejen.

Kirurgi for at fjerne sten kan udføres hurtigst muligt, når stenene fuldstændig overlapper urinkanalen. En sådan operation betragtes som traumatisk, og for at forhindre dette er det nødvendigt at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

Symptomer på urolithiasis begynder med en blokade af udstrømning af urin fra nyrerne. Når urineren er delvist blokeret, oplever patienten en kedelig smerte i costovertebral vinklen. Når urineren overlapper helt, har patienten et akutt smerteangreb i hypokondrium og nedre ryg. Smerten kan gives til kønsorganerne (kvinder gør ondt i labia og hos mænd - skrotummet).

Også dannelsen af ​​sten fører til:

gastrointestinal oprør. Manifest i form af regelmæssig forstoppelse, kvalme, opkastning og øget gasdannelse; Hyppig vandladning, der ledsages af smerte. Der er hyppige tilfælde, hvor du kan mærke blod urenheder i urinen. forringelse af patientens generelle tilstand. Patienten oplever svaghed, hovedpine og udtørring af slimhinden i munden; forekomsten af ​​en infektiøs inflammatorisk proces: pyelonefritis, urethritis og andre. Kropstemperaturen stiger.

Hvorfor danner nyresten

Stones kommer ind i uretret fra nyrens bækken. Nogle årsager til urolithiasis er:

infektiøs og inflammatorisk sygdom; nedsat metabolisme ændring af syre-base balance af urin; forstyrret kolloid tilstand af urin; fald i opløselige evner af urin unormal struktur af bækken og nyrekopper.

Diagnose af urolithiasis

Alle patienter, der mistænkes for urolithiasis, ordinerer lægerne:

ultralyd. Med den kan du bestemme stenens størrelse og placering. gennemgå urografi af nyrerne. Denne forskningsmetode til bestemmelse af røntgen-beregningen; intravenøs urografi, som mere præcist bestemmer stenens størrelse og placering samt bestemmer, om udledningen af ​​urinudgang er svækket; biokemi og fuldstændig blodtal; urinanalyse; mikroskopi af sediment i urinen for at afklare stenens strukturelle egenskaber; bakteriel podning af urin.

Ifølge indikationer kan læger også ordinere yderligere forskning i form af:

retrograd eller antegrad pyelografi; stsintografii; computertomografi; biokemisk forskning i urin.

Stenfjerning

Uopsættelig fjernelse af sten fra urinlægen er indiceret til patienter med:

fortsatte kroniske smerter forårsaget af ukorrekt behandling; tilbagevendende renal kolik; forstyrret udstrømning af urin, hvilket kan forårsage nyresvigt bilateral lokalisering af sten; en kombination af urolithiasis med en infektiøs inflammatorisk proces risikoen for purulent fusion af renalvæv og urininfektioner.

I medicin er der flere teknikker til fjernelse af sten fra urinlægen. Lægen vælger forskningsmetoden. Som regel valget af sten og størrelse. Lægen kan ordinere:

konservativ terapi; fjerntliggende lithotripsy; kontakt lithotripsy; kirurgisk indgreb.

En konservativ teknik foreskrives, hvis stenene er små og er placeret i urinkanalen. Den tilladte størrelse til konservativ behandling er to til tre millimeter i diameter. Ved behandling af foreskrevne lægemidler med anæstetisk og diuretisk virkning, antispasmodik, urolitisk og. Desuden er antibakterielle lægemidler desuden foreskrevet. Ud over at ikke belaste nyrerne, anbefaler lægerne ikke at drikke mere end to liter væske om dagen.

Desuden skal patienten deltage i fysioterapi. Øvelser udvikles af en fysioterapeut og for hver patient individuelt. Det er ønskeligt at udføre diatermi (opvarmning af nyrerne) og diadynamiske strømme.

Efter en sådan behandling vil stenene komme ud uafhængigt gennem urinvejen sammen med urin.

Lithotripsy er designet til at isolere sten fra urinlægen hos mænd. I dette tilfælde har stenens størrelse en diameter på mellem fem og seks millimeter. Ved hjælp af lithotripsy knuses stenene i små stykker.

Remote. Stenene knuses uden kirurgi. Udenfor er patienten påvirket af ultralyd, elektromagnetisk stråling og elektrohydraulik; Kontakt. Stones gennemgår en fragmenteringsproces ved at udsætte dem for fysiske faktorer. Knusning kan være ultralyd, pneumatisk og laser.

Fjern lithotripsy udføres ved at knuse sten ved hjælp af en stødbølge med specielle generatorer. Inden proceduren startes, administreres anæstesi til patienten.

Desværre har denne teknik mange sidereaktioner:

Impact chokbølger er modtagelige for sundt væv, der omgiver stenene. Herunder nyre; Når kalkulatoren falder, forlader den nyrerne gennem urinkanalen og kan forårsage renalkolik. Derfor anbefaler lægerne ikke at knuse store sten ved hjælp af denne teknik; sten med en høj densitet dræber lithotripterens stødbølger;

For helt at fjerne alle sten og sand fra nyrerne, skal du udføre en fjern lithotripsy flere gange.

Kontakt lithotripsy (endoskopisk fjernelse) udføres under anæstesi. Fjernelse af sten fra urineren udføres endoskopisk. For dette endoskop er indført i blæren og fra det ind i urinlægen. Således overvåger læger visuelt knusningsprocessen. Kun en procedure er nok til helt at fjerne alle stenene fra nyrerne.

Kontakt lithotripsy kan være:

Ultralyd. Sten fra urineren knuses i små fragmenter (højst en millimeter i størrelse) og fjernes fra urinskanalen ved hjælp af aspiration. Anvend kun denne teknik, hvis stenene har en lav densitet. Hvis densiteten overskrider de tilladte værdier, vil lægerne ikke kunne opnå et positivt resultat; luft. Sten fra urineren er opdelt i små fragmenter ved hjælp af specielle impulser. Derefter tager læger dem ud med specielle endoskopiske tang og løkker. denne procedure udføres ikke med en høj tæthed af sten og, hvis stenene er i nyrerne; laser. Stenene er påvirket af en stærk laser. Det kan endda omdanne en tæt sten til støv, som senere vil komme ud gennem urinrøret. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at fjerne sten ikke kun fra urineren, men også fra nyrerne. Processen skal efterfølges af en specialist og visuelt overvåge alt. Denne teknik anses for at være den mest populære og effektive.

En hvilken som helst af ovennævnte metoder fører til en hurtig genopretning. Patienten sendes hjem efter 48 timer.

Lægemiddelterapi

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis og sten med en lille størrelse, kan lægen ordinere medicinbehandling. Til behandling af denne sygdom ordinerer lægerne stoffer med forskellige virkningsfragmenter.

Antispasmodik er stoffer, der lindrer spasmer af glatte muskler. Urolithiasis ledsages altid af smerte, og modpaspasmer hjælper med at eliminere det. Når glatte muskler er afslappet, er processen med at fjerne stenene smertefri og hurtig. I sådanne tilfælde kan du bruge No-spa, Halidor, Diproen og Papaverin. Smertestillende medicin. De ordineres i forbindelse med antispasmodiske lægemidler for hurtigt at fjerne smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnede til dette. Antibiotika. Tildele til forebyggelse af inflammatoriske processer i urinkanalen. Prescribe et antibiotikum kan kun den behandlende læge. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser. Uratter behandles med allopurinoler. Denne gruppe af stoffer indbefatter: Purinol, Milurit, Allozim, etc. Oxaliske sten behandles med litholske urtepræparater. Derudover bidrager de til forbedring af metabolisme.

Rehabiliteringsperiode

Efter at have fjernet stenene fra nyrerne og ureteret, gennemgår patienten antibiotikabehandling for at forhindre infektion i at trænge ind. Hver patient efter operationen ordinerer lægerne diuretika (diuretika) og øger mængden af ​​væske forbruges i løbet af dagen.

Der skal lægges særlig vægt på ernæring, da underernæring er hovedårsagen til stendannelse. Ved urolithiasis er der en særlig kost, der udelukker brugen af ​​visse produkter. Det er værd at overholde ikke kun i rehabiliteringsperioden, men så snart de første tegn på sygdommen optrådte.

Når en patient fjernes af fjerntliggende eller endoskopiske sten, genvinder kroppen hurtigt nok. Under den klassiske operation afhænger rehabiliteringsperioden af ​​mange forskellige faktorer.

På trods af hvilken metode der blev valgt til at fjerne nyresten eller urinveje, bør patienterne nøje følge alle medicinske anbefalinger. Således vil kroppen genoprette hurtigere, og risikoen for tilbagefald minimeres.

Cystitis hvordan man identificerer

Urins lugt hos kvinder: årsager og mulige sygdomme