Binyretumorer

Binyrerne er et parret organ, kirtlerne i det menneskelige legeme endokrine system. De højre og venstre dele, der har henholdsvis trekantet og halvmåneform, er placeret over nyrernes øvre overflade i retroperitonealrummet.

Funktionen af ​​binyrerne, der består af flere lag, er produktionen af ​​hormoner og tilvejebringelse af stressmodstand i kroppen til ydre stimuli.

Den aktive frigivelse af et hormonelt stof fører til dannelse af en tumor i binyrerne, hvis symptomer forekommer hos kvinder og mænd. Tumoren kan forekomme i organets indre eller ydre lag. Hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​binyretumorer?

Binyretumorer

Der er godartede og ondartede tumorer i binyrerne. Neoplasmer, der er forskellige i struktur og karakteristiske symptomatiske tegn, er placeret i form af foci i binyrens væv, der består af hjernen og kortikale lag.

Statistikker viser, at patienter er mere tilbøjelige til at lide af en godartet neoplasma, en malign tumor i binyrerne er sjælden. For at bestemme sygdommens art kan endokrinologen ved symptomer og undersøgelser resultere.

Tumor klassifikation

Der er en multi-level typologi af binyrens neoplasmer:

  • Lokalisering zone:
  1. kork;
  2. hjerne.
  • Karakteren af ​​tumoren:
  1. godartet;
  2. ondartet;
  3. neuroendokrine.
  • Udviklingsstadium:
  1. første;
  2. den anden;
  3. den tredje;
  4. den fjerde.
  • Hormonal aktivitet af uddannelse:
  1. aktiv;
  2. inaktiv.
  • Patologisk fysiologi:
  1. androsteromy;
  2. kortikoestromy;
  3. corticosteroma;
  4. aldosteroma;
  5. kortikoandrosteromy;
  6. fæokromocytom.

lokalisering

Tumorepitel (aldosterom, androsterom, adenom, corticoestrom, carcinom) eller bindevæv (fibroma, myelom, angiom, binyrens lipom) binyrebark er ikke ualmindeligt. Neoplasmer, der påvirker medulla er:

Ganglioneurom - fokal proliferation af nerveceller - ganglier. Tumoren, som har en lille størrelse, er ofte placeret inde i venstre binyren.

Sygdommen diagnosticeres oftere hos unge kvinder. Dette skyldes kroppens følelsesmæssige og fysiske overbelastning. Feokromocytom påvirker neuroendokrine celler i det indre lag af binyrerne. En tumor af denne type kan ledsages af nedsat funktion af nervesystemet og en ændring i hudfarve.

karakter

Godartede tumorer præget af manglende symptomatiske tegn, langsom celledeling og lille størrelse (op til 5 cm i diameter). Identifikation af uddannelse er kun mulig med ultralyd.

Maligne tumorer præget af en klar manifestation af tegn på patologi i form af forgiftning, hurtig opdeling af patologiske celler og store størrelser (diameter - fra 5 til 15 cm). Formationer af denne art varierer i forhold til forekomsten:

  • primær - tumoren opstår i starten i binyrens væv;
  • sekundær - skade som følge af spredning af metastaser fra en anden organs tumor.

Neuroendokrine tumorer, der dannes i medulla af organet i det endokrine system, er maligne og karakteriseres af en langsom vækst af neoplasmen.

Udviklingstrin

Tumorer i binyrerne adskiller sig i stadierne af udviklingen af ​​patologi:

  1. Det første trin er præget af tilstedeværelsen af ​​en tumor med en diameter på mindre end 5 cm, fraværet af forstørrede lymfeknuder og spredning af metastaser.
  2. Den anden er en neoplasma med en diameter på mere end 50 mm, hvilket ikke ledsages af en stigning i lymfeknuder.
  3. Den tredje er en tumor med en diameter på mindre end eller mere end 50 mm, ledsaget af spredning af metastaser.
  4. Den sidste fase - en neoplasma, hvis lokalisering allerede har spredt sig til lymfeknuder og andre organer, kan have en anden diameter.

Hormonal aktivitet

To typer tumorer kan danne sig i binyrerne: hormonproducerende og hormonproducerende. Sidstnævnte er oftere gunstige, ledsaget af højt blodtryk, stofskifteforstyrrelser i kroppen og sygdomme i det endokrine system. Tilfælde varierer alt efter sted for dannelse:

  • cortisk lag - adenom, carcinom, nodulær hyperplasi;
  • medulla er feokromocytom, ganglioneuroblastom;
  • mesenkymvæv - lipom, fibroma, angioma, wen.

Der er en klassificering af hormonelt aktive binyretumorer afhængigt af det frigivne stof:

  • aldosteroma;
  • corticosteroma;
  • androsteromy;
  • kortikoestromy;
  • fæokromocytom.

Aldosteroma er en hormonelt aktiv tumor i binyren, som påvirker det ydre lag af binyrens væv. Det forekommer hos 1/7 af patienten (hovedsageligt hos kvinden) med en sygdom i organet i det endokrine system.

Ofte har en godartet karakter. Aldosteroma kan være enkelt eller flere, ofte karakteriseret ved ensidig lokalisering, det vil sige, det påvirker kun en lobar del, men det kan også være bilateralt.

Corticosterom er en almindelig form for binyretumor, der dannes i det ydre lag af det endokrine system. Af strømmen er opdelt i:

  • godartet - glukosemåler;
  • malignt - corticoblastom, adenocarcinom.

Når corticosterom udvikler Itsenko-Cushing syndrom på grund af overdreven udskillelse af kortisol. Denne patologi påvirker metabolismen og det endokrine system.

Androsteroma forekommer i den kvindelige befolkning som følge af udviklingen i den retikale zone af det ydre lag af binyren af ​​et aktivt hormonsubstans - androgen. Malignt androsterom kaldes carcinom.

Neoplasmen kan nå en diameter på 15 til 20 cm og veje 1 kg, ledsaget af spredning af metastaser til lungerne, lever og lymfeknuder i maveskavheden. Tidlig detektion observeres hos et lille antal kræftpatienter.

Corticoestroma er en sjælden neoplasma, ofte malign, med hurtig spredning af kræftceller. Tumoren findes ofte i den mandlige del af befolkningen i middelalderen (op til 35 år) i den retikale og puchale zone af det kortikale lag.

Et pheochromocytom er en neoplasma, som i de fleste tilfælde er godartet, stammer fra binyrens medulla.

Tumorer af denne art blandt den voksne befolkning diagnosticeres oftere i den kvindelige halvdel og i barndommen - hos drenge. Den aktive produktion af hormonet stof catecholamin, der er forbundet med arvelig disposition eller genetiske patologier, påvises hos voksne fra 30 til 50 år.

Patologisk fysiologi

Hormonalt aktive neoplasmer forårsager forskellige lidelser i kroppen. Resultaterne af et overabundance af stoffet med aldosterom er:

  • krænkelse af vand-saltbalancen
  • forhøjet natrium i blodet;
  • lav urindensitet
  • højt blodtryk
  • hyppige hovedpine;
  • udtynding af vaskulære væv;
  • muskel svaghed;
  • sjældne afføring, forstoppelse.

Corticosteroider bidrager til metaboliske sygdomme, hvilket fører til fedme, tidlig modning hos unge eller nedsat seksuel aktivitet hos voksne.

Et overskud af androgener (mandlige hormoner), som er mere almindeligt hos kvinder mellem 20 og 40 år, medfører udseende af mandlig kropshår, skaldethed og skaldethed på hovedet, ændringer i timbre af stemmen, uregelmæssig menstruationscyklus.

Corticoestromas - føre til en stigning i brystkirtlernes volumen, fravær eller reduktion af hår på kroppen, øge tonetangen hos mænd.

Blandet type - corticoandrosteromer - forbundet med svækkede metaboliske processer og en stigning i produktionen af ​​mandlige hormoner i den kvindelige krop.

En godartet neoplasma i form af et pheochromocytom, som spredes inde i hjernelaget, påvirker metabolismen og det kardiovaskulære system.

grunde

For at identificere den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer i binyrerne, kan endokrinologer i dag ikke. Men der er faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​tumorer:

  • Genetisk prædisponering.
  • Bryde reglerne for en sund livsstil:
  1. alkoholforbrug, rygning
  2. ukorrekt ernæring: inklusion i kosten af ​​fede, røget, krydret mad, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.
  • Økologi, negative miljøpåvirkninger.
  • Kroniske sygdomme i det endokrine system, patologi af skjoldbruskkirtlen, pancreas.
  • Mekanisk skade på binyrerne, som er resultatet af utilsigtet skader, blå mærker.
  • Stress, overdreven følelsesmæssighed.
  • Højt blodtryk

En tumor på binyren kan forekomme som følge af en onkologisk sygdom hos et andet vitalt organ, ledsaget af metastaser - spredning af kræftceller.

Symptomer på patologi

Godartede neoplasmer har ingen udtalt tegn på patologi. Symptomer på en tumor i binyren afhænger af hormonet produceret i det indre eller ydre lag.

  • hyppig vandladning om natten
  • øget urinproduktion
  • tørst
  • højt blodtryk
  • udseendet af åndenød
  • svære hovedpine, migræne
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • hæmodynamisk forstyrrelse
  • kramper
  • følsomhedsforstyrrelser
  • opkastning, synsforstyrrelser
  • den hurtige udvikling af sekundære seksuelle karakteristika hos piger (brystforstørrelse, udseende af hår i det intime område, menstruationsbegyndelsen)
  • forsinket pubertet som følge af hormonal svigt hos drenge
  • øgede niveauer af østrogen hos kvinder
  • forøgelse af stemme timbre, brystforstørrelse, reduktion af seksuel organets størrelse, reduktion af hårvækst på krop og ansigt, seksuel dysfunktion hos mænd under 35
  • fedme
  • hovedpine
  • øget tryk
  • reduceret arbejdskapacitet
  • muskel svaghed
  • mandlig seksuel dysfunktion
  • forstærkning af kønsorganet (klitoris) hos kvinder
  • udseende af blødninger, hudstrækmærker på lårets indre, underliv, bryst
  • udvikling af osteoporose
  • ustabil følelsesmæssig tilstand
  • maskulinisering hos kvinder: tykt hår på kroppen, lav stemme, lille størrelse af livmoderen, forstørret klitoris, ingen menstruation
  • tidlig pubertet, fysisk modning hos unge
  • Tilstedeværelsen af ​​hypertension
  • migræne, alvorlig smerte i hovedet
  • overdreven svedtendens
  • øget hjertefrekvens, brystsmerter
  • bleg hud
  • opkastning, kvalme
  • feber, kulderystelser, rystelser
  • hyppig vandladning

Der er almindelige symptomer på binyretumorer, der er karakteristiske for alle typer neoplasmer: svaghed i muskelvæv, forhøjet blodtryk, stressende ubalance, panikfrygt, klemmer smerter i brysthinden og hjerteområdet, hyppig vandladning.

Manifestationen af ​​tumorer kan ledsages af nedsat nyrefunktion, seksuel funktion. Udseendet af tumorer hos børn er præget af tidlig pubertet.

For kvinder er tumorer i binyrerne præget af maskulinisering, til mænd - feminiseringssyndrom. Kriser udvikler sig i nærvær af en godartet eller ondartet tumor i cortex og adrenalmedulla.

Diagnose af binyretumorer

For at bestemme placering, natur og størrelse af tumoren diagnostiseres binyretumorer. Der er flere diagnostiske foranstaltninger for at give et komplet billede af sygdommen.

  • Laboratoriediagnose:
  1. generelle blod- og urintest;
  2. koagulation;
  3. hormon niveau test til bestemmelse af det aktive stof.
  • Blodtryksmåling
  • Magnetisk resonans og computertomografi, ultralyd, røntgen til at detektere en stor eller lille formation og mulig spredning af kræftceller - metastaser.
  • Flebografi til bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner udføres kun i tilfælde af cortex-neoplasmer, det er forbudt i nærvær af en adrenalmedulla-tumor.

Diagnostik gør det muligt at opdage tegn på andre sygdomme såvel som at bestemme tumorens karakteristiske træk og at organisere en kompetent behandling.

komplikationer

Når sen diagnostik og behandling kan være omdannelsen af ​​godartede tumorer til maligne.

I nogle tilfælde kan maligne tumorer sprede metastaser til andre væv og organer: lever, lunger, nyrer. Feokromocytomer ledsages af ustabilt blodtryk, som stabiliseres efter operationen - den vigtigste metode til behandling af patologi.

behandling

Til behandling af tumorer i binyrerne anlagt til kemoterapi, kirurgi. Formålet med behandlingen afhænger af resultaterne af undersøgelsen og etableringen af ​​en række tumorer. Metoderne til deres behandling bestemmes af endokrinologen. De vigtigste indikationer for akut operation er:

  • malignitet af tumoren
  • processen med degenerering af godartede celler til kræftfremkaldende vækst;
  • tumorstørrelse mere end 3 cm i diameter;
  • hurtig vækst af kræftceller
  • overdreven frigivelse af hormoner.

Fjernelse af enhver adrenal tumor udføres på flere måder:

  1. Åben - ekstraktion af en neoplasma gennem et snit i bukhulen.
  2. Laparoskopisk metode - Gennemførelsen af ​​en punktering med en diameter på ikke mere end 1 cm i underlivet for at komme ind i det kirurgiske instrument og fjerne tumoren i binyrerne.

Ved godartede tumorer i binyrerne fjernes kun det berørte organ. I nærvær af en ondartet tumor fjernes lymfeknuder placeret ved siden af ​​den berørte binyren, hvorigennem spredningen af ​​kræftceller i hele kroppen opstår.

Afskaffelsen af ​​en neoplasma inde i medulla er en kompleks kirurgisk operation, der kan føre til kredsløbssygdomme.

For at behandle den hypotensive binyrene skal dannelsen kun ske efter resultaterne af ultralyd og computertomografi.

Før operationen vælger lægen bedøvelsesmedicin i overensstemmelse med patientens tilstand og kroppens individuelle egenskaber. Efter fjernelse af tumorer er en speciel kursus af hormonbehandling ordineret.

Der er kontraindikationer til operationen:

  • alvorlige sygdomme, der under kirurgi kan føre til komplikationer
  • Tilstedeværelse af en malign cyste;
  • aldersbegrænsninger.

Kemoterapi er ordineret i nærvær af en ondartet neoplasma i hjernens (inderste) lag af binyrerne. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af giftige kemikalier, der injiceres gennem en vene. Injektioner af toksiner påvirker reduktionen af ​​formationsstørrelsen og antallet af fælles cancerceller.

outlook

Resultatet af operationen hos patienter afhænger af typen af ​​tumor, der skal elimineres. Tidlig fjernelse af en godartet tumor har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Afskaffelsen af ​​dannelsen af ​​en androsterom natur kan føre til en suspension af udvikling i barndommen.

Efter fjernelse af pheochromocytom vedvarer problemer med puls og blodtryk ofte, men de behandles med et behandlingsforløb. Påvisning af en malign tumor betyder sjældent en positiv prognose af sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger

Efter fjernelse af tumoren, som ikke ledsages af spredning af metastaser, har patienten enhver chance for en fuldstændig opsving.

Efter en vellykket operation forsvinder symptomerne på sygdommen. Den primære forebyggende foranstaltning er undersøgelsens rettidige gennemgang, levering af kontrol laboratorietests for at forhindre tilbagefald.

Resultatet af kirurgisk indgreb er fjernelsen af ​​det berørte hormonproducerende organ.

Derfor anbefales patienter:

  • at nægte brug af alkoholholdige drikkevarer, tobaksprodukter
  • tag ikke visse medicin, såsom sovende piller;
  • eliminere overdreven fysisk, psykisk stress
  • observere den korrekte diæt
  • undgå stressede situationer
  • regelmæssige besøg hos endokrinologen.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger undgår den mulige gentagelse af sygdommen.

Binyrerne påvirkes negativt af aggressive miljøfaktorer, usund kost, dårlige vaner, stress og manglende motion.

Manglende overholdelse af en sund livsstil kan føre til dannelse af godartede eller sjældnere maligne neoplasmer i organerne i det endokrine system, som varierer i størrelse, spredningskilde og produktion af hormonelt aktive eller inaktive stoffer.

Hvis der er symptomatiske tegn, der afviger afhængigt af typen af ​​tumor, skal du øjeblikkeligt søge hjælp fra en endokrinolog for at bekræfte diagnosen og recepten af ​​behandlingen. Resultatet af behandlingen afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad.

Symptomer på binyretumorer hos kvinder

Binyrerne er det organ, der er anden i frekvens efter skjoldbruskkirtlen. Nøglespørgsmål for patienter er relateret til tumorer. Dette er en sjælden sygdom for endokrinologer og kirurger. I nogle tilfælde kan en tumor i binyrerne på baggrund af arteriel hypertension ikke manifestere sig selv.

Disse tynde organer 2-6 mm tykke ligger over nyrerne. Herfra fik de deres navn. Ved nyrerne har de et indirekte forhold.

Binyrerne er et hormon, der udskiller hormonerne.

Klassificering af binyretumorer

Der er godartede og ondartede tumorer. Fortsæt fra kortikale eller medulla. Med denne proces er visse funktionelle hormoner modificeret. Nogle gange påvirker en tumor begge dele af binyrerne. I dette tilfælde er der alvorlige overtrædelser.

En malign tumor varierer fra en godartet, ukontrolleret ekspansiv vækst. Samtidig metastaserer cellerne til lymfeknuderne og videre gennem hele kroppen. Hvis tumoren er lille, vokser den ikke, så anses den som godartet.

Meget sjældent er uddannelse af det kortikale lag. Blandt dem er diagnoser som:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestroma.

Fra det indre lag af binyrerne begynder tumorer af nervevæv, ganglioneurom, pheochromocytom at udvikle sig.

Separat isolere incidentolomy - neoplasmer fundet ved en tilfældighed. De detekteres ved computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse udført for en anden sygdom eller tilstand.

Der er stadig tumorer, der ikke har specifikke manifestationer. Der er meget sjældne.

Hormonalt aktive binyretumorer

I den normale tilstand udskiller binyrerne stresshormoner. I processen med kritiske situationer udvider de karrene i hjernen, hjernen, musklerne. Hvis der sker en kraftig stigning i hormoner, kaldes sådanne tumorer hormonalt aktive.

I gruppen af ​​sjældne sygdomme er der de der er mere almindelige. Først og fremmest er disse tumorer som fokromocytom og aldesterom. Glucosterom er en tumor i binyren, bedre kendt som Itsenko-Cushing-syndromet.

Den farligste er feokromocytom.

Catecholaminer, som omfatter adrenalin, norepinephrin, dopamin, spiller en vigtig rolle i mænds og kvinders liv. Disse hormoner hjælper især i stressfulde situationer. Men når de ikke er nødvendige, kan de forårsage meget alvorlige forstyrrelser og forhold.

Et pheochromocytom er kendetegnet ved, at det fører til et meget højt blodtryk. Manifestationen af ​​dette er oftest kortvarig: angrebet varer i 5 til 7 minutter. I løbet af denne tid kan trykket stige kraftigt til indikatorer, som ikke er bestemt af tonometeren. Så falder det pludselig så lavt som muligt til patientens ubevidste tilstand. Dette er et karakteristisk træk ved feokromocytom.

Symptomer på binyrene tumorer, der producerer aldersteron har en anden karakter:

  • vedvarende forhøjet blodtryk, der ikke er egnet til behandling med antihypertensive stoffer;
  • nem patient tolerance for hypertension
  • hyppig naturinering
  • muskel svaghed.

Ifølge disse grundlæggende tegn kan en tumor i binyrerne mistænkes hos patienter med aldesterom.

Forhøjede niveauer af cortisol i blodet fører til alle de virkninger, der opstår i Itsenko-Cushings sygdom. Denne binyretumor har karakteristiske symptomer:

  • øget vægt med en stigning i underlivet;
  • hududtynding;
  • Udseendet på maven og lårene af lilla-violette strækmærker;
  • stigning i ansigts størrelse og ændre dens farve: den bliver lilla-blålig;
  • moderat stigning i blodtrykket.

Dette klassiske udseende findes hos patienter med et overskud af kortisol.

Symptomer på binyretumorer

Denne sygdom er kendetegnet ved mangfoldigheden af ​​dets kliniske billede. Dette skyldes strukturen af ​​binyretumorerne og manifestationen af ​​dets hormonelle aktivitet. De vigtigste symptomer ved hvilke sygdommen er bestemt:

  • forhøjet blodtryk - det kan ikke behandles, føles ikke og tolereres let af patienterne
  • ophør af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder;
  • overdreven svedtendens
  • panik følelse af frygt;
  • hyppig naturinering
  • seksuelle forstyrrelser
  • stigning i underlivets størrelse og masse - øvre og nedre lemmer, mens de forbliver tynde:
  • puffiness og blueness i ansigtet;
  • skøre knogler;
  • muskel svaghed.

Sommetider er sygdommen asymptomatisk. I nogle tilfælde er der tegn forbundet med karcinomer. Disse er smerte syndromer, fordøjelsesforstyrrelser, kardiovaskulær svaghed og generel utilpashed.

Klassificering af neoplasmer

Nye vækst i binyrebarkens binyrene, indre og medulla - spredning af celler i hormonorganet. De er sjældne, oftest er godartede tumorer.

Blandt årsagerne til binyretumorer skelner man mellem genetisk predisposition, multiple neoplasiasyndrom.

Risikogruppen består af patienter, der har undergået sarkom, lungekræft og brystkræft. Tumorer metastaserer til lymfeknuder, knogler, lever, nyrer, milt.

Neoplasmer udvikler sig på nogen del af kirtlen. Godartede tumorer - adenomer, maligne - carcinomer. Den mest almindelige type hjernetumor er feokromocytom. Det påvirker en adrenal kirtel, mindre ofte forekommer udviklingen i begge.

Symptomer på sygdommen afhænger af den type steroid, der produceres i overskud. I tilfælde, hvor tumoren ikke påvirker hormonerne, er tegn på forringelse af helbred afhængig af formationsstørrelsen.

Årsager til tumorvækst inde i binyrerne

Et specifikt mønster, der fører til væksten af ​​tumorvæv, er ikke blevet fastslået af medicin. Årsager til patologi er ikke fuldt ud forstået. En vigtig faktor i vækstprocessen anses for at være genetisk disponering.

Risikogruppen består af personer med:

  • med medfødte patologier af de endokrine kirtler;
  • arvelig hypertension;
  • nyrernes struktur og patologi
  • onkologiske sygdomme.

Komplikationer af binyretumorer

Det menneskelige legemesystem er ikke klar til et pludseligt og pludseligt trykhopp. Hypertensive kriser kan udløse et hæmoragisk slagtilfælde. Neoplasmer forårsager udvikling af myokardieinfarkt. Komplikationer omfatter svær lungeødem og pludselig død.

Enhver godartet tumor kan forvandle sig til en malign tumor, så dette problem kræver en radikal løsning.

Ofte bør tumorer fjernes, bortset fra meget små, ikke-aktive hormoner.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af ondartede tumorer. Endoskopisk fjernelse foretrækkes. Denne metode tillader minimalt traumatisk gennem tre små snit til fjernelse af dybtliggende formationer.

Klassificering i henhold til de fysiologiske patologier, de forårsager

Binyrerne producerer hormonet kortisol, som regulerer glukosemetabolismen, blodtrykket og det generelle trivsel. De frigiver mineralocorticoid i blodet, hvis hoved er aldosteron, som er ansvarlig for reguleringen af ​​vand-saltbalancen. Adrenal adenom er karakteriseret ved en triade af symptomer: hypertension, hypernatremi, alkalose.

Redundans af kortisol i blodet fører til overtrædelser:

  • carbohydrat-protein, lipidmetabolisme;
  • vand-salt balance;
  • arbejde i det kardiovaskulære system.

For sådanne patienter er for store fedtindskud i maven, ændringer i ansigts størrelse og farve typiske.

Arten af ​​ændringer i den forbedrede sekretion af androgener og østrogener afhænger af køn, alder af patienter. Hos kvinder er der en accelereret udvikling af musklerne, fysik bliver maskulin. Ændringer i psyken sker på samme måde. Hos mænd er en anabole virkning manifesteret, forfatningen og stemmen ændrer sig. De går hurtigt op. I unge opstår for tidlig pubertet og fysisk udvikling.

Alle synlige lidelser i den menneskelige krop i forbindelse med binyrens funktion kræver undersøgelse og diagnose hos medicinske institutioner. Endokrinologen vil ordinere den passende behandling.

Binyretumorer

Adrenal tumorer - godartet eller malign fokal proliferation af binyrerne. De kan komme fra de kortikale eller medullar lag, har forskellige histologiske, morfologiske struktur og kliniske manifestationer. Ofte manifesterer sig de sig paroxysmalt i form af binyrekriser: muskel tremor, forhøjet blodtryk, takykardi, agitation, en følelse af frygt for død, smerter i maven og brystet og rigelig urin. I fremtiden har udviklingen af ​​diabetes, nyresygdomme forringet seksuelle funktioner. Behandling er altid hurtig.

Binyretumorer

Adrenal tumorer - godartet eller malign fokal proliferation af binyrerne. De kan komme fra de kortikale eller medullar lag, har forskellige histologiske, morfologiske struktur og kliniske manifestationer. Ofte manifesterer sig de sig paroxysmalt i form af binyrekriser: muskel tremor, forhøjet blodtryk, takykardi, agitation, en følelse af frygt for død, smerter i maven og brystet og rigelig urin. I fremtiden har udviklingen af ​​diabetes, nyresygdomme forringet seksuelle funktioner. Behandling er altid hurtig.

Binyrerne er endokrine kirtler, som er komplekse i deres histologiske struktur og hormonelle funktion, som er dannet af to morfologisk og embryologisk forskellige lag - det ydre, kortikale og indre, cerebrale.

Forskellige steroidhormoner syntetiseres af binyrens cortex:

  • mineralocorticoider involveret i vand-saltmetabolisme (aldosteron, oxycorticosteron 18, deoxycorticosteron);
  • glucocorticoider involveret i protein-carbohydratmetabolisme (corticosteron, cortisol, 11-dehydrocorticosteron, 11-deoxycortisol);
  • androsteroider, der forårsager udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos kvindelige (feminiserings-) eller mandlige (virilisering) typer (østrogener, androgener og progesteron i små mængder).

Det indre hjernelag i binyrerne producerer catecholaminer: dopamin, norepinephrin og adrenalin, som tjener som neurotransmittere, transmitterer nerveimpulser og påvirker metaboliske processer. Ved udviklingen af ​​binyretumorer bestemmes endokrine patologi ved nedslaget af et eller andet lag af kirtler og egenskaberne ved virkningen af ​​et over udskilt hormon.

Klassificering af binyretumorer

Ifølge lokaliseringen af ​​binyrens neoplasma er opdelt i to store grupper, fundamentalt forskellige fra hinanden: tumorer i binyrebarken og tumorer i binyrens medulla. Tumorer af det ydre kortikale lag af binyrerne - aldosterom, kortikosterom, corticoestroma, androsterom og blandede former - ses sjældent. Tumorer af chromaffin eller nervesvæv stammer fra binyrens indre medulla: feokromocytom (udvikler oftere) og ganglioneurom. Binyrevaskere, der kommer fra medullar og kortikale lag, kan være godartede eller ondartede.

Benigne neoplasmer i binyrerne er som regel små i størrelse uden nogen markante kliniske manifestationer og er tilfældige fund under undersøgelsen. Med maligne tumorer i binyrerne er der en hurtig stigning i tumormængden og udprægede symptomer på forgiftning. Der er primære maligne tumorer i binyrerne, der stammer fra kroppens egne elementer, og sekundær, metastatisk fra andre steder.

Derudover kan primære tumorer i binyrerne være hormoninaktive (tilfældige eller "klinisk tavse" tumorer) eller producere i overskud af et adrenalhormon, dvs. hormonelt aktivt. Hormon-inaktive binyreplanter er oftest benigne (lipom, fibroma, myoma), udvikles med lige hyppighed hos kvinder og mænd i alle aldersgrupper, som normalt ledsager fedme, hypertension og diabetes mellitus. Mindre almindelige er hormon-inaktive maligne tumorer i binyrerne (melanom, teratom, pyrogenkræft).

De hormonelt aktive tumorer i binyrerne i binyrerne er aldosterom, androsterom, corticoestrom og kortikosterom; medulla-feochromocytom. Ifølge det patofysiologiske kriterium er binyretumorer opdelt i:

  • forårsager overtrædelser af vand-salt metabolisme - aldosteromer;
  • forårsager metaboliske sygdomme - corticosterom;
  • neoplasmer, der har en maskuliniserende virkning - androsterom;
  • tumorer, der har en feminiserende effekt - corticoestroma;
  • neoplasmer med blandet metabolisk-viril symptomatologi - corticoandrosteromer.

Den største kliniske betydning er hormon-secernerende binyretumorer.

Hormonalt aktive binyretumorer

Aldosteroma - en aldosteronproducerende tumor i binyrerne, der stammer fra den glomerulære zone i cortexen og forårsager udviklingen af ​​primær aldosteronisme (Conn's syndrom). Aldosteron i kroppen regulerer mineral-saltmetabolismen. Overdreven aldosteron forårsager hypertension, muskel svaghed, alkalose (alkalisering af blod og væv) og hypokalæmi. Aldosteromer kan være single (i 70-90% af tilfældene) og flere (10-15%), enkelt eller bilateralt. Ondartede aldosteromer forekommer hos 2-4% af patienterne.

Glyukosterom (corticosterom) - en glucocorticoidproducerende binyretumor, der stammer fra den puchøse cortex og forårsager udviklingen af ​​Itsenko-Cushing-syndromet (fedme, hypertension, tidlig pubertet hos børn og tidlig udryddelse af seksuel funktion hos voksne). Corticosteromer kan have et godartet kursus (adenomer) og maligne (adenocarcinomer, corticoblastomas). Corticosteromer er de mest almindelige tumorer i binyrebarken.

Corticoesterom er en østrogenproducerende binyretumor, der stammer fra cortexs fyldige og retikale zoner og forårsager udviklingen af ​​østrogen-genital syndrom (feminisering og seksuel svaghed hos mænd). Det udvikler sjældent, normalt hos unge mænd, har ofte en ondartet karakter og udtalt ekspansiv vækst.

Androsteroma er en androgen-producerende tumor i binyrerne, der udstråler ud af den retikale zone af cortex eller ektopisk binyrevæv (retroperitonealt fedtvæv, æggestokke, ledbånd i livmoderen, spermatisk ledning osv.) Og forårsager udviklingen af ​​androgengenital syndrom (tidlig pubertet i binyrerne og aldersrelateret pubertet, spermatisk ledning osv.) symptomer på virilisering hos kvinder). I halvdelen af ​​tilfældene er androsterom malign, metastaserende til lungerne, leveren, retroperitoneale lymfeknuder. Hos kvinder udvikler den 2 gange oftere, normalt i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Androsteromer er en sjælden patologi og udgør mellem 1 og 3% af alle tumorer.

Pheochromocytom er en catecholaminproducerende binyretumor, der stammer fra chromaffin-cellerne i binyrens medullavæv (90%) eller det neuroendokrine system (sympatiske plexuser og ganglier, solar plexus osv.) Og ledsages af vegetative kriser. Morfologisk har pheochromocytomet ofte et godartet kursus, dets malignitet observeres hos 10% af patienterne, sædvanligvis ved lokalisering af adrenal tumor. Feokromocytom forekommer hos kvinder oftere, hovedsagelig mellem 30 og 50 år. 10% af denne type binyretumorer er familiemæssige.

Symptomer på binyretumorer

Aldosteromer forekommer i tre grupper af symptomer: kardiovaskulær, renal og neuromuskulær. Vedvarende hypertension, som ikke er acceptabel mod antihypertensiv behandling, hovedpine, åndenød, hjerteforstyrrelser, hypertrofi og derefter myokardiel dystrofi noteres. Vedvarende hypertension fører til ændringer i øjets fundus (fra angiospasme til retinopati, blødning, degenerative ændringer og ødem i det optiske nervehoved).

Ved en abrupt frigivelse af aldosteron kan der opstå en krise, der opstår ved opkastning, alvorlig hovedpine, svær myopati, lavt åndedrætsbevægelser, synshandicap, muligvis udvikling af slap lammelse eller et angreb af tetany. Komplikationer af krisen kan være akut koronar insufficiens, slagtilfælde. Nyre symptomer på aldosteroma udvikles med udtalt hypokalæmi: Tørst, polyuri, nocturia, alkalisk urin reaktion vises.

Neuromuskulære manifestationer af aldosterom: muskelsvaghed af varierende sværhedsgrad, paræstesi og krampe skyldes hypokalæmi, udvikling af intracellulær acidose og muskulær og nervøs vævsdystrofi. Asymptomatisk aldosterom forekommer hos 6-10% af patienterne med denne type binyretumorer.

Clinic of corticosteromas svarer til manifestationerne af hyperkortisolisme (Itsenko-Cushing syndrom). Cushingoid fedme, hypertension, hovedpine, øget muskel svaghed og træthed, steroid diabetes og seksuel dysfunktion udvikle sig. Udseendet af striae og petechialblødninger er noteret på maven, brystkirtler, indvendige lår. Mænd udvikler tegn på feminisering - gynækomasti, testikelhypoplasi, nedsat styrke; Tværtimod er tegn på virilisering hos kvinder en mandlig type hårvækst, et fald i stemmeklang, klitorisk hypertrofi.

Udvikling af osteoporose forårsager en kompression fraktur af vertebrale legemer. Hos en fjerdedel af patienterne med denne binyretumor påvises pyelonefrit og urolithiasis. Ofte er der en krænkelse af mentale funktioner: depression eller agitation.

Manifestationer af kortikosteroider hos piger er forbundet med fremskyndelsen af ​​fysisk og seksuel udvikling (en stigning i de eksterne genitalorganer og brystkirtler, kropshår pubic vækst, accelereret vækst og for tidlig skeletmognad, vaginal blødning) hos drenge - med forsinket seksuel udvikling. Voksne mænd udvikler tegn på feminisering - bilateral gynekomasti, penis og testikler atrofi, manglende hårvækst på ansigtet, højt timbre af stemmen, fordeling af kropsfedt på kroppen ifølge kvindetype, oligospermi, nedsættelse eller tab af styrke. Hos kvindelige patienter manifesterer denne binyretumor symptomatisk sig ikke og ledsages kun af en stigning i koncentrationen af ​​østrogen i blodet. Rent feminiserende binyretumorer er ret sjældne, hyppigere blandes de.

Androsteromer, der er karakteriseret ved overdreven produktion af androgener af tumorceller (testosteron, androstenedion, dehydroepiandrosteron osv.), Forårsager udviklingen af ​​anabolske og viril syndromer. Når androsterom hos børn er der accelereret fysisk og seksuel udvikling - hurtig vækst og muskulaturudvikling, fordybelse af taletidet, udseendet af acne på kroppen og ansigtet. Med udviklingen af ​​androsterom forekommer tegn på virilisering hos kvinder - ophør af menstruation, hirsutisme, fald i timbre af stemmen, hypotrofi i livmoderen og brystkirtler, klitorishypertrofi, reduktion af subkutant fedtlag, stigning i libido. Hos mænd er manifestationerne af virilisme mindre udtalte, så disse binyretumorer er ofte tilfældige fund. Mulig udskillelse af androsterom og glucocorticoider, hvilket fremgår af klinisk hyperkortisolisme.

Udviklingen af ​​pheochromocytom ledsages af farlige hæmodynamiske forstyrrelser og kan forekomme i tre former: paroxysmal, permanent og blandet. Forløbet af den hyppigste paroxysmale form (fra 35 til 85%) manifesteres af pludselige, for højt høje arterielle hypertension (op til 300 og højere mm kviksølv.) Ved svimmelhed, hovedpine, marmorering eller bleghed i huden, hjertebank, sved, rygsmerter, opkastning, rysten, panik, polyuri, stigende kropstemperatur. Angrebet af paroxysm udløses af fysisk anstrengelse, palpation af tumoren, rigelig mad, alkohol, vandladning, stressende situationer (traumer, kirurgi, fødsel osv.).

Paroxysmal krise kan vare op til flere timer, krisens hyppighed kan variere fra 1 til flere måneder til flere om dagen. Krisen stopper hurtigt og pludselig, blodtrykket vender tilbage til dets oprindelige værdi, pallor erstattes af rødmen af ​​huden, der er kraftig svedtendens og sekretion af spyt. Med en konstant form for feokromocytom er der konstant vedvarende forhøjet blodtryk. I den blandede form af denne binyretumor udvikler pheochromocytomkriser mod baggrunden for permanent arteriel hypertension.

Tumorer i binyrerne, der forekommer uden fænomener hyperaldosteronisme, hyperkorticisme, feminisering eller virilisering, autonome kriser er asymptomatiske. Som regel registreres de tilfældigt under en MR, CT-scanning af nyrerne, eller en ultralydsscanning af abdomen og retroperitonealrum udført for andre sygdomme.

Komplikationer af binyretumorer

Blandt komplikationerne af godartede tumorer i binyrerne er deres malignitet. Maligne tumorer i binyrerne metastaserer til lunger, lever og knogler.

I alvorlige tilfælde er pheochromocytom-krisen kompliceret af catecholaminchok - ukontrolleret hæmodynamik, en uregelmæssig ændring af højt og lavt BP, som ikke er acceptabelt til konservativ behandling. Catecholamin shock udvikler sig i 10% af tilfældene, oftere hos pædiatriske patienter.

Diagnose af binyretumorer

Moderne endokrinologi har sådanne diagnostiske metoder, som ikke alene tillader diagnosticering af binyretumorer, men også at etablere deres udseende og lokalisering. Den funktionelle aktivitet af binyretumorer bestemmes af indholdet i den daglige urin af aldosteron, fri kortisol, catecholaminer, homovanillin og vanillimylsyre.

Hvis du har mistanke om et feokromocytom og krise stiger i blodtryk, tages urin og blod til katekolaminer umiddelbart efter angrebet eller under det. Særlige tests for binyretumorer omfatter at tage blod til hormoner før og efter indtagelse af stofferne (test med captopril osv.) Eller måling af blodtryk før og efter indtagelse af stofferne (test med clonidin, tyramin og tropafen).

Den hormonelle aktivitet af binyretumorer kan vurderes ved hjælp af selektiv adrenalflebografi - radiopaque kateterisering af binyrerne efterfulgt af blodprøveudtagning og bestemmelse af niveauet af hormoner i det. Undersøgelsen er kontraindiceret i feokromocytom, fordi det kan udløse en krise. Størrelsen og lokaliseringen af ​​binyretumorer, forekomsten af ​​fjerne metastaser estimeres ved hjælp af ultralydet af binyrerne, CT eller MR. Disse diagnostiske metoder gør det muligt at opdage tilfældige tumorer med en diameter på 0,5 til 6 cm.

Behandling af binyretumorer

Hormonalt aktive tumorer i binyrerne samt nye formationer med en diameter på mere end 3 cm, som ikke viser funktionel aktivitet, og tumorer med tegn på malignitet behandles kirurgisk. I andre tilfælde er det muligt at dynamisk styre udviklingen af ​​binyretumorer. Operationer på binyretumorer udføres fra åben eller laparoskopisk adgang. Hele den berørte binyren (adrenalektomi - fjernelse af binyrerne) er underkastet fjernelse, og i en malign tumor, adrenalkirtlen sammen med de tilstødende lymfeknuder.

Det største problem er i operationer med feokromocytom på grund af den store sandsynlighed for at udvikle alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. I disse tilfælde lægges stor vægt på patientens præoperative forberedelse og valget af anæstesi med det formål at stoppe feokromocytomkriserne. I feokromocytomer anvendes også behandling med intravenøs administration af en radioaktiv isotop, hvilket medfører et fald i størrelsen af ​​binyretumoren og eksisterende metastaser.

Behandlingen af ​​visse typer binyretumorer reagerer godt på kemoterapi (mitotan). Afhjælpningen af ​​en pheochromocytom krise udføres ved intravenøs infusion af phentolamin, nitroglycerin, natriumnitroprussid. Hvis det er umuligt at lette krisen og udviklingen af ​​katekolaminchok, vises en nødoperation af sundhedsmæssige årsager. Efter kirurgisk fjernelse af tumoren med binyren, vil endokrinologen ordinere permanent erstatningsterapi med binyrerne.

Prognose for binyretumorer

Den rettidige fjernelse af godartede binyretumorer ledsages af en livsvenlig prognose. Efter fjernelse af androsterom har patienter imidlertid ofte kort statur. Hos halvdelen af ​​patienterne, der gennemgik operation for feokromocytom, fortsætter moderat takykardi og hypertension (permanent eller forbigående) og kan korrigeres. Når aldosteroma fjernes, vender blodtrykket til normal hos 70% af patienterne, og i 30% af tilfældene fortsætter moderat hypertension, hvilket responderer godt på antihypertensiv behandling.

Efter fjernelse af godartede kortikosteroider regenererer symptomerne inden for 1,5-2 måneder: patientens udseende ændres, blodtrykket vender tilbage til normale og metaboliske processer, striae falmer, seksuel funktion normaliserer, steroid diabetes mellitus forsvinder, vægttab falder, hirsutisme falder og forsvinder. Maligne tumorer i binyrerne og deres metastase er prognostisk ekstremt ugunstige.

Forebyggelse af binyretumorer

Da årsagerne til udviklingen af ​​binyretumorer ikke er fuldt etableret, forhindrer forebyggelse af tilbagevenden af ​​fjerntliggende tumorer og mulige komplikationer. Efter adrenalektomi er kontrolundersøgelser af patienter af endokrinologen nødvendige 1 gang om 6 måneder. med efterfølgende korrektion af terapi afhængig af sundhedstilstanden og forskningsresultaterne.

Patienter efter adrenalektomi for binyretumorer er kontraindiceret fysisk og psykisk stress, brugen af ​​hypnotiske stoffer og alkohol.

Daglige diureser hos voksne og børn

Urinvejsinfektioner