Nyretransplantation

En nyretransplantation er en alvorlig operation, men det er veletableret. Det er gjort i Tyskland, USA, Pakistan, Rusland, Israel og i en række andre lande.

Indikationer for nyretransplantation og omkostninger ved kirurgi

Nyretransplantation kan være den eneste måde at redde en patient med kronisk nyresvigt (CRF) på, når orgelet ikke kun kan fungere normalt, men også truer en persons sundhed og liv. Men selve kronisk nyresvigt kan skyldes en række lidelser, herunder:

  • kronisk glomerulonefritis;
  • kronisk pyelonefritis;
  • polycystisk nyresygdom;
  • medfødte misdannelser af organet
  • nyreinfarkt;
  • cystinosis;
  • organ skade;
  • diabetisk nefropati
  • nefrotisk medfødt syndrom;
  • hæmolytisk uremisk syndrom;
  • glomerulosclerose fokal segmental;
  • Alport syndrom.

I Rusland og Ukraine varierer omkostningerne ved organtransplantation fra 10 til 100 tusind dollars (i gennemsnit ca. 20.000) i Tyskland - omkring 100.000 euro i Israel - omkring 20.000 dollars i Singapore - omkring 60.000 dollars. Rusland har kvoter til friorgantransplantation.

Kontraindikationer

De har meget nyretransplantation. Disse omfatter:

  • aktive maligne neoplasmer;
  • smitsomme sygdomme, der ikke kan behandles
  • tuberkulose (aktiv eller helbredt mindre end et år siden;
  • hypertension;
  • mavesår (under dekompensation);
  • HIV infektion;
  • hjertesvigt
  • narkotikamisbrug og alkoholisme.

Onkologiske sygdomme, der ikke har haft et tilbagefald, er ikke kontraindikation. Fra behandlingstidspunktet skal passere fra 2 til 5 år (afhængigt af hvilket organ der var syg). I dag er diabetes ikke en kontraindikation.

Typer af nyretransplantation

Der er kun to typer nyretransplantationer: fra en levende donor og fra den afdøde. I den rolle, som en levende donor spiller, er det ønskeligt at bruge en patientens relative: dette øger chancerne for en god overlevelse af organet og dets succesfulde funktion. Derudover er der stor sandsynlighed for kompatibilitet. Følgende data angiver kompatibilitet:

  • en blodtype
  • om samme vægt, alder og køn (ikke altid respekteret);
  • kompatible alleler (varianter) af HLA gener.

Der er visse krav til nyren fra den afdøde donor. Donoren skal være forholdsvis sund og ikke dø af en hovedskade. I dag anvendes organer også fra såkaldte marginale donorer, det vil sige dem, der lider af forskellige sygdomme eller ældre.

Hvordan er operationen?

Før operationen skal du gennemgå en hel række undersøgelser og test, både for patienten og donoren selv. Transplantationen udføres under generel anæstesi, selve implantatet opretholdes i op til 72 timer ved en temperatur på -6 i et sterilt miljø (dette kan være steril sne), men de mest effektive operationer gøres ved hjælp af et nyudvundet organ.

Transplantationen fjerner normalt ikke sine egne nyrer. Undtagelser kan være følgende tilfælde:

  • I modtagernes "native" nyrer er meget højt tryk;
  • Under operationen blev der fundet en stor nyrecyst, som kan fremkalde betændelse og blødning;
  • Nyrernes stilling eller deres størrelse tillader ikke at placere donoren.

Transplantation kan udføres ved anvendelse af heterotopiske eller ortotopiske teknikker. I det første tilfælde transplanteres orglet i den højre iliac-region. En nyre transplanteres til venstre halvdel af kroppen, hvis det også er planlagt at have en transplantation i bugspytkirtlen.

Når en levende nyre transplanteres, kan to operationer udføres på én gang:

  1. For det første udføres en ureteronephroectomy hos donoren (kirurgen skal afskære pedikel og urin fra nyrerne).
  2. Derefter nedsættes kroppen i saltvand til perfusion (metode til blodtransfusion eller blodsubstituerende opløsninger og biologisk aktive stoffer gennem kroppens vaskulære system).
  3. I mellemtiden forberede modtageren. I den hypogastriske arterie er den ene ende isoleret, den anden er forbundet med nyrerne.
  4. Blæren er forberedt på samme måde, fordi ureteren også vil blive transplanteret.
  5. Arterier hypogastrisk og renal sutur, såvel som iliac venen og renal.
  6. En ikke-fungerende nyre kan derefter fjernes, og urineren af ​​orglet transplanteret til blæren er forbundet.
  7. Endelig leveres drænrør til alle tilsluttede fartøjer.

Den normale funktion af kroppen forventes om en uge.

Hvis orglet transplanteres fra donorens donor, skæres arterien fra aorta (størstedelen af ​​det).

Komplikationer efter nyretransplantation

De hyppigste komplikationer efter operation er:

  • blødning;
  • for infektion;
  • dårlig sår splejsning;
  • fistler;
  • aneurisme;
  • organbrydning
  • trombose i modtageren eller donoren såvel som det transplanterede organ
  • tromboemboli;
  • lymfocele;
  • urologiske komplikationer, såsom hæmaturi.

Livsstil efter operationen

Efter operationen er det vigtigt at overvåge kroppens respons på en ny nyre:

  1. Kontrol udføres kun af læger.
  2. De første seks måneder kan ikke løfte nogen vægt.
  3. Også stærke stoffer ordineres, for eksempel cytostatika, som undertrykker immunsystemet og dets arbejde. Og det indebærer nye forbud mod livsstil.

Kosten udvikles normalt individuelt. Det bør forhindre overskydende vægt og levere kroppen med fosfater såvel som calcium. I starten kan intet være fed, sødt, salt og mel. Der kan også være visse begrænsninger på fedtstoffer og kulhydrater. Derudover er det vigtigt at overvåge balancen mellem mikroorganismer i tarmen, fordi mange lægemidler ordineret efter operationen, fremkalder dysbakterier.

Mulighed for nyreafvisning efter hendes transplantation

Mange af de overlevende i operationen er bange for ordet "afvisning". Faktisk, i dag tilbyder både udvælgelsen af ​​organer og posttransplantationsterapi næsten ingen chance for afvisning. Desuden er denne proces langsom og kan stoppes. Og til sidst er det til tider normalt normen, indtil kroppen tager rod helt. For at forhindre denne proces er medicin ordineret for at reducere antallet af lymfocytter, steroidhormoner og de allerede nævnte cytostatika mv.

Og hvis dette ikke virker, kan klinikken foreslå en anden transplantation.

Du kan også se en video, hvor skematisk forklarer, hvordan en nyretransplantation opstår.

Nyretransplantation: indikationer, adfærd, rehabilitering

Nyrerne er et parret organ i vores krop, der udfører funktionen af ​​at fjerne toksiner. Hvis nyrefunktionen er nedsat, bliver kroppen forgiftet, og personen dør. Lige over 15-20 år siden var patienter med nyresvigt i sluttrinnet dømt.

En nyre er en meget svær fungerende struktur, og den kan udskiftes med funktioner med enten meget komplekst udstyr (som ikke blot kan lægges i lommen og bæres med dig) eller et sundt organ.

Nu bor disse patienter i mange år takket være et udviklet netværk af dialysecenter, samt en stigning i nyretransplantationer.

Hemodialyse (kunstig nyre) er en god opfindelse, som gør det muligt at forlænge en patients liv med kronisk nyresvigt i sluttrinnet. Men en sådan patient er "bundet" til dialysecentret. Han kan ikke gå mere end en dag. At hoppe over en enkelt dialyseprocedure kan føre til døden.

Og patienter med kronisk nyresvigt bliver hvert år mere og mere.

Derfor er spørgsmålet om nyretransplantation så presserende.

historie

Nyren blev det første organ, der begyndte at blive transplanteret først i eksperimentet, og derefter i praksis. De første forsøg på engraftment af en fremmed nyren blev udført på dyr i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

For første gang var det muligt at transplantere en nyre fra person til person i 1954. En kirurg fra USA, Joseph Murray, transplanterede hans broders nyre til en uhelbredelig patient. Patienten levede med en transplanteret nyre i ni år. Denne periode betragtes som begyndelsen af ​​transplantatiden. Samtidig er de nødvendige undersøgelser af vævskompatibilitet og behovet for at undertrykke immunresponset hos patienter med et transplanteret organ akkumuleret. Uden dette ville transplantologi være dømt.

Vigtige milepæle i udviklingen af ​​transplantologi:

  • Opdagelsen af ​​nye cytotoksiske lægemidler.
  • Den udbredte introduktion af hæmodialyse og peritonealdialyse.
  • Opdagelsen af ​​nye konserveringsopløsninger.
  • Opdagelse af rollen som HLA-DR-kompatibilitet.

Nyretransplantationer i den moderne verden

I øjeblikket er en nyretransplantation en temmelig almindelig operation, det er halvdelen af ​​volumenet af hele transplantationen. Omkring 30.000 sådanne operationer udføres årligt i verden. Fem års overlevelsesrate er 80%.

Det har vist sig, at en nyretransplantation ikke kun signifikant forbedrer livskvaliteten hos en patient med kronisk nyresvigt, men øger også dets varighed (sammenlignet med kronisk hæmodialyse).

Antallet af personer, der har brug for en nyretransplantation, er imidlertid flere gange højere end antallet af udførte operationer. Det skyldes naturligvis manglen på donororganer.

Transplantationsoperationen i sig selv er kun et af behandlingsstadierne. Derefter begynder et lige så vanskeligt og afgørende stadium - livet med en transplanteret nyre, som kræver konstant livslang administration af stoffer for at forhindre afvisning af det transplanterede organ.

Hvem har brug for en nyretransplantation

Indikationen for en nyretransplantation er en - det sidste stadium af nyresvigt, det vil sige scenen, hvor begge nyrer (eller af en eller anden grund den eneste nyre) ikke klare blodrensningsfunktionen.

Kroppen øger mængden af ​​nitrogenholdige toksiner, som er giftige for alle organer. Denne tilstand uden indgreb fører uundgåeligt til døden. Ingen medicin kan nedsætte progressionen af ​​nyresvigt.

Hvilke sygdomme fører oftest til nyresvigt?

  1. Kronisk glomerulonefritis.
  2. Kronisk pyelonefritis.
  3. Nephropati i diabetes.
  4. Medfødt patologi.
  5. Polycystisk.
  6. Urolithiasis.
  7. Skade.
  8. Tumorer.

Nyretransplantation er primært indikeret for børn, da hæmodialyse er ret vanskelig for dem.

Forberedende fase

Hvis der laves en skuffende diagnose, og der træffes beslutning om behovet for en transplantation, bliver patienten tildelt en lang række undersøgelser for kun at sætte ham på venteliste.

Det er nødvendigt først og fremmest at udelukke absolutte kontraindikationer for nyretransplantation:

  • Ondartede neoplasmer.
  • Aktiv tuberkulose.
  • Aktiv hepatitis eller AIDS.
  • Alvorlige hjertesygdomme og blodkar.
  • Kronisk lungesygdom med respirationssvigt.
  • Addiction.
  • Psykisk sygdom.
  • Alle sygdomme med en forventet levetid på højst to år.

For at udelukke disse sygdomme udføres der passende undersøgelser:

  1. Blod- og urintest.
  2. Biokemisk detaljeret analyse.
  3. Blodmarkører til smitsomme sygdomme.
  4. Røntgenundersøgelse af lungerne.
  5. Lungefunktionstest.
  6. Ultralyd i mavemusklerne.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Funktionel undersøgelse af hjertet, ved identifikation af abnormiteter, kan koronar angiografi angives.

Fremgangsmåden ved at skrive histokompatibilitet på HLA-systemet.

Hvis en transplantation af et organ fra en afdøde donor er beregnet, sættes patienten på venteliste og venter på hans tur, indtil et passende organ fremgår af resultaterne af at skrive et donororgan. Nyren skal også være egnet til alder og størrelse. Ventetiden er ret lang, i gennemsnit venter patienter i nød på en nyre i 1,5-2 år. En nyretransplantation i et barn med et egnet organ udføres først.

Hvad du skal gøre, mens operationen forventes:

  • En patient skal have tilstrækkelig hæmodialyse.
  • Det er nødvendigt at skærm for latente infektioner (bakposev fæces, urin, sputum) og deres behandling.
  • Sanitation af mundhulen.
  • Undersøgelse af otolaryngologen.
  • Undersøgelse af en gynækolog.
  • Lav alle de nødvendige vacciner mod infektionssygdomme.
  • Maksimal korrektion af behandling af kroniske sygdomme, udvælgelse af insulinbehandling for at sikre tilstrækkelig kompensation af diabetes.
  • Om nødvendigt er kirurgisk behandling af kranspulsårssygdom (myokardial revaskularisering) mulig.
  • Hvis den inflammatoriske bakterieproces i de syge nyrer på ingen måde er acceptabel til konservativ behandling, kan der udføres en bilateral nephrectomi.
  • Det er nødvendigt at ansøge om en kvote for en fri operation til det regionale sundhedsministerium.

Et kald til en nyretransplantation fra transplantationscentret kan til enhver tid modtages (for så mange kontaktnumre er muligt i midten). Derfor skal du altid være klar til at ringe til en operation, og når du modtager et opkald, så prøv at komme til centrum så hurtigt som muligt med ledsageren. Efter at have modtaget en besked om den kommende operation, skal du afstå fra at spise og spise.

Nyretransplantation fra en levende donor

Venter på en passende donor er en lang proces. Nyren tages hovedsageligt fra de dræbte i katastrofer, der har hjernedød.

I øjeblikket bliver en nyretransplantation fra en levende donor blevet mere udbredt i hele verden. Denne transplantation har en række bevist fordele:

  1. En transplantation fra en levende donor (selv en ikke-relateret) giver en større procentdel af overlevelsesrate og en længere levetid.
  2. Eliminerer lang ventetid.
  3. Interventionens planlagte karakter.
  4. Muligheden for en grundigere foreløbig undersøgelse af donoren.
  5. Kold iskæmi er reduceret.
  6. Muligheden for nyretransplantation inden udbruddet af hæmodialyse, hvilket også giver et mindre antal komplikationer.

I Rusland er en nyretransplantation kun tilladt fra en nærtstående. Donoren kan være en person, der er i genetisk forbindelse med patienten i alderen 18 til 65 år, der gav frivilligt samtykke til fjernelse af nyre.

Donoren gennemgår en grundig undersøgelse. Han bør ikke have nogen alvorlige somatiske og mentale sygdomme, hypertension. Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af ​​nyrernes tilstand, for at eliminere den skjulte patologi. Da donoren skal leve resten af ​​sit liv med en nyre, skal lægerne være sikre på, at de fungerer normalt.

Beskrivelse af selve operationen

Der er to metoder til denne operation:

Ortotopisk transplantation er transplantation af en nyre til det sted, hvor den normalt er placeret. Det vil sige, at den syge nyre fjernes, og en donor placeres på plads, sættes nyreskibene til recipientens nyrekarre. Ortotopisk transplantation anvendes sjældent, da den har mange negative punkter.

Heterotopisk transplantation er hæmningen af ​​en nyre til et sted atypisk for hende i bækkenets iliac-område. Samtidig sutureres donorregenes skibe med patientens iliackarre: nyralarterien med iliacarterien, renalvenen med iliac venen. Først efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i nyren, skab en vej til udstrømningen af ​​urin. Urineren sutureres ind i blæren.

En sådan operation er teknisk lettere, da adgangen til iliacområdet er lettere, de er større end nyrerne.

Operationen udføres under generel anæstesi, varigheden af ​​operationen er 3-4 timer. Når et ligorgan er transplanteret, er tiden en afgørende faktor, derfor udføres det præoperative præparat i nødstilfælde.

Når en donor transplanteres fra en levende donor, udføres nephrectomy og transplantationsoperationer næsten samtidigt og planlægges på forhånd, hvilket muliggør en mere grundig forberedelse af både donoren og modtageren.

Efter afslutningen af ​​alle faser er drænrørene tilbage i det kirurgiske felt, og såret sutureres.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen vil patienten være i intensivafdelingen i flere dage under tæt overvågning.

Den transplanterede nyre begynder at fungere fuldt ud i 5-7 dage, inden denne tid holdes hæmodialysesessioner.

Ernæring i de første dage udføres parenteralt, det vil sige ved infusion af forskellige næringsopløsninger intravenøst. Bredspektret antibiotika er ordineret, såvel som stoffer, der undertrykker kroppens immunrespons (grundlæggende immunsuppressiv - Cyclosporin A) fra de første dage.

Læger tillader at stå op og gå i 2-3 dage.

Udledning fra hospitalet med et positivt resultat er muligt i 3-4 uger. Hele denne tid har læger overvåget den transplanterede nyres funktion: daglige blod- og urintest, kreatinin, urinstof og elektrolytniveauer. Udpeget radioisotopundersøgelse samt Doppler blodkar til vurdering af blodgennemstrømningen. Nogle gange er der brug for en nyrebiopsi-procedure.

Mulige tidlige postoperative komplikationer:

  1. De vaskulære anastomosers svigt med udviklingen af ​​blødning eller dannelsen af ​​retroperitoneale hæmatomer.
  2. Infektiøse komplikationer i form af suppuration af et operativt sår eller generalisering af en latent infektion mod baggrunden af ​​immunosuppressiv terapi.
  3. Reaktionen af ​​den skarpeste afvisning.
  4. Trombose eller tromboflebitis af ilealkarrene eller dybårene i benet.

Livet med en transplanteret nyre

Hvis operationen gik godt, begyndte nyren at fungere, og truslen om postoperative komplikationer gik, patienten blev tømt hjem.

Livskvaliteten hos sådanne patienter forbedrer, mange vender tilbage til arbejde, kvinder er i stand til at føde børn. Patienter med en transplanteret nyre lever i 15-20 år, så kan spørgsmålet om en ny transplantation blive hævet.

Det største problem ved transplantation er risikoen for transplantatafstødning, som kan forekomme når som helst efter operationen. En donor nyre, selv når den tages fra en nær slægtning, opfattes af kroppen som en fremmedlegeme. Vores immunsystem, der er designet til at slippe af med fremmedlegemer, producerer antistoffer mod fremmede proteiner. Som et resultat af interaktionen mellem antistoffer med antigener forekommer nekrose af organet.

De vigtigste tegn på afvisning af donorernen:

  • Temperaturstigning.
  • Smerter i området af den transplanterede nyre
  • Reduktion af diuresis eller fuldstændig ophør af vandladning.
  • Ændringer i analyser karakteriseret ved akut nyresvigt.

For at undertrykke immunresponsen efter transplantation af et hvilket som helst organ (ikke kun nyrerne), er specielle lægemidler ordineret - immunosuppressive midler.

De vigtigste immunosuppressive stoffer, der anvendes i dag:

  1. Kortikosteroider.
  2. Cyclosporin (Sandimun).
  3. Tacrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. ATGAM.

Normalt ordineres en kombination af adskillige immunosuppressive midler, der virker på forskellige dele af immunresponsen. Der er to former for immunosuppression:

  • Induktion (inden for 8-12 uger efter transplantation), hvilket tyder på maksimale doser af lægemidler.
  • Støttende (for resten af ​​dit liv).

Immunsuppressiv terapi har sine egne bivirkninger, hvorom patienten advares på forhånd: mulig udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis, leukopeni, diabetes, fedme, osteoporose, mavesår, arteriel hypertension. Følsomheden mod infektioner øges også.

Hvilke faktorer bestemmer transplantationens overlevelse og levetid

  1. Donorens og modtagerens immunologiske kompatibilitet. Jo flere positioner falder sammen med vævstyping, desto mindre sandsynligt er det at afvise. De mest fordelagtige donorer er identiske tvillinger, efterfulgt af søskende, derefter forældre, derefter mere fjernt slægtninge, derefter en levende ikke-slægtende donor. Og i sidste instans - et ligkrop.
  2. "Effekten af ​​centret." Det betyder et sæt oplevelser og forhold, der findes i hvert enkelt center. Forskellen i resultaterne af organers overlevelse i forskellige centre når 20%.
  3. Varigheden af ​​kold iskæmi hos donororganet. Der er tegn på, at denne faktor er vigtigere end histokompatibilitet.
  4. Alder (risikoforhøjelser).
  5. Kvaliteten af ​​træning og rehabilitering på operationstidspunktet.
  6. Samtidige extrarenale sygdomme.

Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået nyretransplantation: på trods af al forberedelse, ventetid, sværhedsgraden af ​​selve operationen og den efterfølgende behandling med tunge lægemidler, betaler alle disse smerter med en frihedsfølelse. Personen føler sig flot, ikke bundet til hæmodialysemaskinen.

Hvor en nyretransplantation er lavet og hvor meget det koster

Nyretransplantationsoperationen er en højteknologisk medicinsk hjælp, for hver region er kvoter fordelt på det føderale budget for at udføre det gratis til patienter i nød.

Kvoten for alle dem i nød er dog ikke nok. Mange beslutter om en betalt operation. Den gennemsnitlige pris for en nyretransplantation er $ 20.000. Det skal bemærkes, at handel med organer er forbudt i vores land. Dette er prisen for selve operationen, uanset hvilket organ der skal transplanteres - fra en slægtning eller fra et lig.

Der er flere steder, hvor en nyre transplanteres i Rusland end centre for transplantation af andre organer.

I Moskva er nyretransplantationer involveret i:

  • Forskningsinstitut for Transplantologi og IO Rosmedtekhnologii.
  • RNC Surgery RAMS.
  • Videnskabelige Center SSH dem. Bakulev RAMS.
  • National Medical and Chirurgisk Center. Pirogov.
  • Russiske børns kliniske hospital Roszdrav.
  • Onkologiske SC RAMS.
  • Main Military Clinical Hospital. Burdenko.
  • Russiske wma dem Kirov.

Der er flere føderale nyretransplantationscentre i St. Petersburg:

  1. GMU dem. Akademiker Pavlov.
  2. Federal State Institution "Central Research X-ray Radiological Institute".

Der er også nyretransplantationsafdelinger i næsten alle større byer: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk og andre. Adressen på det nærmeste nyretransplantationscenter kan fås hos det regionale sundhedsministerium, hvor du også kan prøve at få en kvote til fri transplantation.

Indikationer for nyretransplantation: Procesforløbet og rehabiliteringsperioden

Nyrer udfører visse funktioner.

De er ansvarlige for filtrering af væsken samt for tilbagetrækning af overskuddet.

Nogle gange er der tilfælde af nyresvigt.

De holder op med at fungere korrekt, hvilket fører til fremkomsten af ​​forskellige patologier.

Generelle oplysninger

Nyrerne er vigtige organer i menneskekroppen. De udfører flere opgaver, hvoraf hovedparten er filtrering af væsker ind i kroppen. Den indeholder makro- og mikronæringsstoffer.

Takket være nyrerne, efter filtrering, kommer de ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

Også bønneformede organer er ansvarlige for fjernelse af uønsket væske. Desværre er der tilfælde, hvor nyredysfunktion opstår.

Nogle gange løses problemet ved at transplantere et skadet organ. Ofte udføres kirurgi ved nyresvigt i et avanceret stadium.

I dette tilfælde ophører organerne med at udføre deres funktion, hvilket fører til fremkomsten af ​​forskellige patologier.

Transplantation er en ret almindelig kirurgisk procedure. Under operationen er det værd at overveje mange faktorer. Det drejer sig især om indikationer og kontraindikationer til sådanne manipulationer.

Indikationer for proceduren

Nyretransplantation er ordineret, efter at lægen har diagnosticeret det sidste stadium af nyresvigt. I dette tilfælde fungerer organerne ikke længere normalt.

Desværre er denne patologi et ret almindeligt problem. Som følge heraf er svinget til transplantation meget lang. Mens patienten venter, skal han regelmæssigt gennemgå hæmodialyse. Dette vil tillade en kunstig metode til at reducere mængden af ​​skadelige stoffer i kroppen.

Udseendet af blod i urinen og en stigning i dets tal indikerer forekomsten af ​​problemer med de bønneformede organer. I dette tilfælde skal du straks kontakte urologen eller nephrologisten. Hvis du diagnosticerer patologi i tide og begynder behandling, kan du undgå kirurgi.

Sådanne patologier kan fremkalde en nyresvigt:

Under alle omstændigheder udføres transplantation, når orgelet ophører med at udføre sin funktion og ikke underkastes behandling ved konservative metoder.

Kontraindikationer til kirurgi

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor nyretransplantation er umulig. Dette gælder for patienter, der har visse sygdomme. I deres tilfælde er den eneste vej ud livslang hæmodialyse. Så hvad er denne patologi:

  1. Oncology. Den eneste mulighed for at udføre kirurgisk behandling af kræft. Med hensyn til transplantation er det kun muligt om få år.
  2. HIV. Transplantation er mulig med hepatitis C og B.
  3. Tilstedeværelsen af ​​aktive infektioner. I dette tilfælde udsættes operationen indtil bedre tider. I dette tilfælde er patienten under nært tilsyn af den behandlende læge.
  4. Psykologiske problemer forårsaget af alkohol eller andre faktorer.
  5. Hjertesvigt, samt fordøjelseskanalen patologi.

Hvis en krydsimmunologisk reaktion er mulig, udføres kirurgi ikke. I dette tilfælde er risikoen for nyrerafvisning meget høj.

Hvor er orglet taget til transplantation?

Til transplantation anvendes en donor nyre, som opnås på flere måder:

  1. Donoren kan være en levende slægtning, der har givet officielt samtykke til dette. Jo tættere affiniteten er, desto bedre.
  2. Fra en person, der ikke er relateret til patienten. Denne mulighed bruges meget sjældent.
  3. En donor nyre kan tages fra en død donor. Selvfølgelig skal i dette tilfælde fjernes i rette tid.

Selvfølgelig næres donorens valg meget nøje. Det skal dog opfylde følgende krav:

  • alder - 18-65 år;
  • patientens køn og vægt og donoren skal være omtrent det samme;
  • blodgiveren og patienten skal være identiske.

Det skal tages i betragtning, at ønsket om at blive donor bør være frivilligt og informeret. I dette tilfælde forklares han alle risici og konsekvenser af fjernelsen af ​​en nyre. Derefter udarbejdes de relevante dokumenter.

Omkostninger til drift i Moskva

Omkostningerne ved en nyretransplantation afhænger af mange faktorer:

  • type klinik;
  • hastende transplantation;
  • hvor donororganet er taget.

I offentlige institutioner er transplantationer gratis. Den eneste ulempe er, at transplantationen bliver nødt til at vente ganske lang tid.

Hvis vi taler om private klinikker, kan omkostningerne ved operationen nå mere end 100 tusind dollars. Også omkostningerne ved operationen er i høj grad påvirket af, hvem der vil gennemføre det.

Transplantation procedure

Nyretransplantation er en ret almindelig operation. Det udføres på flere måder:

  1. Ortotopisk metode. I første fase udføres eliminationen af ​​det syge organ. På sin plads transplantere en sund nyre. Forbindelse med kroppen udføres ved hjælp af blodkar. Denne metode bruges meget sjældent, så ofte er der komplikationer.
  2. Heterotopisk måde. I dette tilfælde er donororganet fastgjort på et ukarakteristisk sted. Ofte her taler vi om bækkenet. Donorfartøjer søges til patientens vaskulære system. Samtidig er urineren fastgjort til blæren. Donororganet begynder at fungere, når blodcirkulationen er etableret.

Kirurgi udføres under generel anæstesi, som varer i flere timer. Driftens varighed afhænger af kompleksiteten af ​​situationen og organismens individuelle karakteristika.

Hvordan er denne indgriben?

En nyretransplantation er en ret kompliceret operation, som du skal bruge bestemt udstyr til. Derfor udføres transplantation ofte i store byer i Den Russiske Føderation.

Patienter, der har brug for en transplantation, henvises til passende medicinske faciliteter. Det er der, at det nødvendige udstyr og højt kvalificerede specialister er til rådighed.

Det er værd at bemærke, at hovedinstitutionen er RNCH dem. Akademiker Petrovsky. Det er her, hvor transplantationen udføres, både for voksne og børn.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen skal patienten nøjagtigt følge alle anbefalinger og instruktioner fra lægen. Ellers kan komplikationer forekomme, og vigtigst af alt - afgivelsen af ​​donororganet.

Postoperativ rehabilitering varer fra flere måneder til et år.

I denne periode kan patienten blive ordineret medicin, der letter undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendigt for at sikre en vellykket engraftment af donororganet. Lægemidlets varighed er op til 3 måneder.

Efter operationen, den næste dag kan patienten stå og gå. Det vigtigste er at konstant overvåge tryk og diurese. Stingene fjernes 14 dage efter operationen.

Efter operationen skal du også holde dig til en bestemt kost og helt forlade bestemte produkter.

Kostbehov

Efter transplantation er patienten strengt forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer, krydrede retter, pølser, konservering og krydderier. Også lægen anbefaler stærkt at begrænse mængden af ​​protein og saltforbrug.

Det er værd at bemærke, at salt bevarer væsken betydeligt, hvilket fører til intensivt arbejde i de bønneformede organer.

Hvad angår kød, er det her ønskeligt at opgive lam, svinekød og fed fisk. Det er bedre at give fortrinsret til fjerkræ, skaldyr, kanin og flodfisk.

I stedet for mælk anbefales det at bruge andre mejeriprodukter, såsom cottage cheese, kefir og andre. Det anbefales også, at man hurtigt forlade fastfood og fastfood.

Mad kan tages ofte, men lidt efter lidt. Så den daglige kost kan se sådan ud:

  1. Breakfast. Hytteost og havregryn. For at gøre grød smag er den krydret med en sked honning. Alle vaskes med grøn te.
  2. Frokost. En god løsning ville være pumpkin creme suppe, samt kartoffelmos, kogt oksekød og tørret frugtkompot.
  3. Høj te Den bedste mulighed ville være en grøntsagssalat af tomat, gulerod, rogn og sukkerroer. Du kan drikke hele infusionen af ​​rosen hofter.
  4. Middag. Steamed kyllingfilet koteletter. Pasta. Tørret frugtkompot.

Også i løbet af dagen kan du lave små snacks. Den bedste mulighed ville være kostkager, udskæringer, yoghurt, kefir eller frugt.

Patient anmeldelser

Her er et par ord fra folk, der blev tvunget til at gennemgå organtransplantation:

I 13 år led han af kronisk glomerulonefritis. For nylig gik ofte til dialyse. Men da nyretransplantationen fandt sted, ændrede alt. Nu skal du kun aflæse eksamen regelmæssigt hos lægen.

Misha, 42 år gammel

Tidligere havde jeg ingen helbredsproblemer, før jeg fik en kold nyre under vinterfiskeri. I to år lider jeg med pyelonefritis. Alt var fint, indtil smerten blev uudholdelig. Tilmeldt til transplantation. Nu føler jeg mig meget godt, og det samlede helbred er forbedret betydeligt.

Valera, 45 år gammel

Jeg har nyreproblemer siden fødslen. Da situationen blev forværret, besluttede hun at gå til lægerne. En transplantation blev foreskrevet. Herefter forbedres trivselne betydeligt. Tak til vores eksperter.

Masha, 38 år gammel

Prognose til genopretning

Selv om transplantationen var vellykket, kan ingen garantere hundrede procent engraftment af donororganet.

For at forbedre chancerne foreskrives patienten specielle lægemidler, der hæmmer immunsystemet og hæmmer dannelsen af ​​antistoffer, der reagerer på et fremmedlegeme. Og det drejer sig om donororganet.

I den postoperative periode er patienten under nøje tilsyn af den behandlende læge. Hvis en person har smerter i nedre ryg, høj feber og tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, indikerer dette en afvisning af donorernen. I dette tilfælde kan det kirurgiske indgreb gentages, men med et andet legeme.

Nyrerne er vigtige organer og er ansvarlige for filtrering og dræning af væsker. Derfor skal du nøje overvåge deres funktion. For at forhindre problemer er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil.

Det er også værd at jævnligt gennemgå lægeundersøgelse, især hvis der tidligere har været problemer i forbindelse med disse organers funktion.

Nyretransplantation

Nyretransplantation er en kompleks operation til transplantation af dette organ. Til en nyretransplantation anvendes en nyre taget fra en anden person.

Både en levende person og en afdød person kan donere til transplantation. I dag er nyretransplantation den mest pålidelige og effektive måde at redde en patient på fra nyreinsufficiens.

I grund og grund er den nye nyre transplanteret i den forreste sidedivision, som ligger i regionen af ​​de nedre ribben og bækkenbenene. Mindre almindeligt kan den transplanteres ind i patientens indfødte nyreområde. Hvis operationen kræver et lille barn, der vejer mindre end 22 kg, er donorernen anbragt i peritoneum. Dermed er donororganet vel vant og fungerer normalt.

Som regel fjernes det syge organ ikke, men forbliver i patientens krop. Men der er visse undtagelser, hvor den syge nyre fjernes. For eksempel, hvis en patient udvikler polycystisk eller syge nyre er stor nok og forstyrrer ny transplantation.

Nyretransplantation er ikke ny. Læger ty til denne type kirurgi ganske ofte.

Funktioner nyretransplantation

En nyretransplantation, som andre større operationer, har en række specifikke træk. De er de mest alvorlige, og enhver patient bør informeres om dette.

  1. Ideelle donorer til nyretransplantationer er nære slægtninge. Donorer bør advares om de mulige konsekvenser og komplikationer. Først efter det kan han underskrive en aftale.
  2. Patienten og donoren skal være af samme alder (den tilladte aldersforskel er 1-2 år). En sådan situation med vægt.
  3. Donoren og patienten skal have samme blodtype.
  4. Donoren bør ikke diagnosticeres med alvorlige patologiske processer. Før operationen skal donoren gennemgå laboratorie- og instrumentprøvning for tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme og psykiske lidelser.

Desværre har mange i dag brug for nyretransplantation. Derfor bruger læger ofte nyrer til en afdød person. Du må kun tage materialet til transplantation, når:

  • potentiel donor døde som følge af hjernedød;
  • Læger har tilladelse til at bruge kroppen. Tilladelse kan skrives af en person i livet eller på slægtninge efter hans død.

Der er situationer, hvor donoren havde visse problemer eller abnormiteter med nyrerne. I en håbløs situation bruger læger stadig det.

Det skal bemærkes, at nyretransplantation ikke er tildelt til nyfødte, meget små børn og ældre.

Hvornår er en nyretransplantation tilladt eller forbudt?

Desværre må ikke alle patienter med nyresygdomme få en nyretransplantation. Hovedrollen i transplantationen spilles af forenelighed af væv fra donorens og patientens transplanterede organ. Også en patient, der har brug for en nyretransplantation, bør ikke have samtidig alvorlige sygdomme.

Til nyretransplantation er der kun én indikation - kronisk nyresvigt, der forekommer i terminalfasen. Udviklingen af ​​denne patologiske proces begynder som følge af:

  • kronisk inflammatorisk proces i nyretanken og nyreglomerulær skade
  • vedvarende indsnævring af lumen i nyrearterien;
  • dannelsen af ​​sten i urinsystemet;
  • forskellige urologiske sygdomme;
  • diabetisk nefropati
  • unormal nyreudvikling ved fødslen;
  • ubehandlet tumor;
  • skade på nyrevægge og slimhinder.

Sammenlignet med peritonealdialyse og kronisk hæmodialyse kan organtransplantation forlænge en patients liv tre gange længere.

Hvor mange patienter lever efter en sådan operation? Patienter med ny nyre har levet i mere end 13 år. Det er strengt forbudt at udføre en nyretransplantation hvis patienten har et tværsnit immunresponset over for donorlymfocytter.

Operationen er heller ikke tildelt patienter med:

  • infektiøse processer i kroppen. For eksempel human immunodeficiency virus. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med tuberkulose, kan operationen udføres om et år, forudsat at patientens krop er klar til kirurgi. Hepatitis B og C transplanteres;
  • hjertesvigt, mavesår eller andre systemiske sygdomme i fase med utilstrækkelig funktion. Hos patienter med diabetes er der risiko for, at det transplanterede organ ikke overlever. Men dette er ikke en kontraindikation for operationen;
  • narkotika- eller alkoholafhængighed, samt patienter med psykiske lidelser;
  • vedvarende forhøjet blodtryk
  • kræft i andre organer. Læger kan kun transplantere en nyre, når kræften er blevet behandlet, og derefter har mindst to år gået. Efter kræft i bryst, livmoderhals og hud skal mindst fem år passere;
  • kirurgi er ikke ordineret til patienter efter 70 år.

Tumorprocessen i nyrerne, som effektivt blev helbredt og ikke tilbagefald, er ikke en kontraindikation. For at operationen skal kunne lykkes, og der ikke er alvorlige komplikationer, skal patienten nøje følge alle medicinske instruktioner.

I dag var 10% af operationerne ikke succesfulde, men det er kun på grund af manglende overholdelse af alle regler og retningslinjer.

Hvis patienten ikke følger alle de medicinske regler før operationen, er dette en kontraindikation for nyretransplantation.

Præoperativ forberedelse

Hvis materialet til transplantation er taget fra en levende donor, vil den præoperative undersøgelse vare i lang tid. Hvis orgelet blev opnået som følge af donorens død, så blev patienten stående i kø for operationen, kaldet akutmedicinsk center.

Operationen udføres af specialister fra en anden profil - en kirurg, en neurolog-transplantolog, en anæstesiolog, en psykolog og sygeplejersker. I sjældne tilfælde udføres patientens fremstilling af en ernæringsekspert.

Umiddelbart før operationen udfører specialister en speciel test, der afgør, om en nyre vil slå rod eller ej. Hvis lægerne ifølge testresultaterne konstaterede, at risikoen for ikke-overlevelse er meget høj, bliver operationen udsat til næste tilfælde.

Før operationen gennemgår patienten flere obligatoriske tests:

  • blodprøve, der bestemmer niveauet for hæmoglobin, kreatinin, urinstof, calcium og kalium;
  • elektrokardiografi;
  • hæmodialyse;
  • ultralyd og bryst røntgen.

Hvis operationen skal udføres for et lille barn, udføres der ikke hæmodialyse, da den fysiske udvikling af den lille patient kan påvirkes negativt.

Nyretransplantation kirurgi fra en slægtning

Nogle gange må patienterne vente på den rigtige donor i meget lang tid. Efter alt er kun en nyre, der blev taget fra en person med hjernedød, egnet til transplantation.

Derfor er der for nylig udført en levende donoroperation oftere.

En sådan operation har mange fordele:

  1. Hvis du tager orglet fra en levende donor, får du en chance for at leve længere end med en kadaver nyre.
  2. Patienten behøver ikke at vente længe.
  3. Kirurgisk operation er planlagt.
  4. Lægen har mulighed for nøje at undersøge donoren.
  5. Kold iskæmi varer mindre tid.
  6. Du kan få en nyretransplantation før hæmodialyse. Dette udelukker udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

I Rusland kan en nyre kun transplanteres fra en blodrelateret. Som donor kan en person med en genetisk binding med en syg alder fra 19 til 60 år handle. For at gøre dette behøver du kun give giveren tilladelse til at fjerne en nyre fra ham.

Før operationen undersøges donoren omhyggeligt. Kontraindikationer til kirurgi er alvorlige somatiske og psykiske sygdomme, vedvarende forhøjet blodtryk. Lægerne skal også fuldt ud undersøge det transplanterede organ for tilstedeværelsen af ​​skjulte lækkende patologier.

Donoren vil fortsat leve med kun en nyre, så lægerne skal være 100% sikre på, at det vil fungere normalt.

Hvordan er operationen?

Læger kan bruge en af ​​to kirurgiske procedurer:

  • ortotopisk. Orgelet transplanteres til sit sædvanlige sted for at fungere. Det vil sige, lægerne fjerner først den syge nyre, og derefter placeres en donor nyre på sin plads. Samtidig sutureres de resterende fartøjer til det nye orgels fartøjer. Denne type operation udføres ganske sjældent, da der efterfølgende kan være mange negative konsekvenser.
  • heterotop. Under en sådan operation er nyrerne hemmed til det sted, hvor det ikke bør være i princippet. Som regel er dette iliac-regionen i bækkenet. Donororganets skibe sutureres til patientens iliac-kar (nyrenæren med iliacarterien og renalvenen med iliac venen). Det er muligt at genoprette udstrømningen af ​​urin først, efter at blodgennemstrømningen i nyren er genoprettet. Urineren sutureres ind i blæren.

Det er lettere for en læge at udføre en heterotopisk operation, da det er meget lettere. Samtidig er det lettere for læger at komme til iliac fartøjer.

Operationen udføres under generel anæstesi. Det varer i gennemsnit højst fire timer. Når læger udfører en nyretransplantation fra en afdød donor, skal du nøje overvåge tiden. Derfor udføres præoperativ forberedelse i nødstilfælde.

Når læger har en nyre fra en levende donor, udføres en nyretransplantation og nephrectomi samtidig. De er planlagt på forhånd, som giver donorer og patienter mulighed for at forberede sig grundigt.

Efter at lægerne har transplanteret nyren og afsluttet alle stadier af operationen, fjernes drænrøret og såret sutureres.

Postoperativ periode

En nyretransplantationsoperation er meget vanskelig, og selv efter operationen udføres af erfarne specialister, kan nyren ikke altid hurtigt og nemt tage rod i den nye organisme. Derfor kan læger ikke give et præcist svar for, hvor længe donorernen vil slå rod. Det tager lang tid at engraft, og det er ikke ualmindeligt, når komplikationer begynder. 24 timer efter operationen behandler den transplanterede nyre alle hovedfunktionerne.

Ikke altid den menneskelige krop tager straks et nyt organ. Derfor er en yderligere lægemiddelbehandling med specielle lægemidler ordineret til patienten. Hovedformålet med lægemidlet er at inhibere dannelsen af ​​visse immunceller. Som følge af denne behandling bestemmer patientens immunitet ikke det fremmede organ.

Der er situationer, hvor, som synes at være det organ, og fangede alle gode, men der er altid en vis procentdel af risikoen for afvisning proces. Dette kan bestemmes af:

  • svær smerte i lumbal regionen
  • forhøjet temperatur;
  • blodpartikler i urinen udskilles.

Hvis der efter den terapeutiske behandling af patientens symptomer ikke stilne af, du har hårdt brug for at finde en ny donor nyretransplantation og igen. I en sådan situation bliver patienten ikke afladt fra hospitalet og er under patientens strenge tilsyn.

Livet efter nyretransplantation fortsætter som før. I flere måneder skal patienten regelmæssigt gennemgå en generel blod- og urintest, så lægerne kan overvåge alle reaktioner i kroppen.

Ifølge statistikker sker afvisningen tre til fire måneder efter operationen. Hvis patienten i løbet af denne tid ikke observerede nogen negative reaktioner, så 97%, at han vil vende tilbage til det fulde liv.

En særlig diæt udvikles individuelt for hver patient. patienten skal gennem hele livet behandles med immunosuppressive midler.

Patienter i hele livet efter en nyretransplantation skal være ansvarlige for deres helbred og overholde alle lægeinstruktioner. Dette vil spare dig selv for alvorlige konsekvenser.

En gang om en eller to måneder er en ultralydsundersøgelse af nyrerne nødvendig. Dermed vil lægerne kunne overvåge kvaliteten af ​​donororganets arbejde.

Komplikationer efter nyretransplantation

Den vigtigste komplikation ved nyretransplantation efter operation er ikke overholdelse af et organ i kroppen.

Afvisning kan være af tre typer:

  • over akut afvisning - nyren afvises 1,5 timer efter operationen;
  • akut afvisning - nyren afvises inden for en til tre uger
  • kronisk afvisning - afvisning kan begynde i en periode, selv efter flere år.

Til dato er der registreret isolerede tilfælde, da nyren blev afvist umiddelbart efter operationen. Afvisning sker som regel langsomt og gradvist. Nogle gange tillader medicin at eliminere denne proces.

Hvis det nye organ ikke ønsker at arbejde i en ny krop, så er udviklingen af ​​et afslagssyndrom på et kronisk niveau muligt. I sådanne tilfælde genoptræder lægerne (retransplantation).

Komplikationer kan også være vaskulære og urologiske. Vaskulære komplikationer - en vedvarende stigning i blodtryk, blødning, blodpropper og blokering af arteriens lumen af ​​donororganet. Urologiske komplikationer - blødning i urinen, obstruktion af urineren og andre.

Der er tilfælde, hvor postoperativ sutur er inficeret.

Nyretransplantation koster

Hvor meget koster en nyretransplantation?

Dette er et af de vigtigste spørgsmål blandt patienter, der har brug for en sådan operation.

Læger kan ikke besvare dette spørgsmål utvetydigt.

Faktisk afhænger omkostningerne ved operationen af ​​mange faktorer.

Prisen afhænger af:

  • Udvalgt klinik. I en privat klinik er operationen dyrere end i staten;
  • hastigheden af ​​operationen
  • udvalgt donor.

Hvis du beslutter dig for at gennemgå kirurgi i en offentlig medicinsk facilitet, vil operationen blive udført gratis. Det eneste er, hvis du ikke har familiemedlemmer, der donerer, så bliver du nødt til at vente meget lang tid.

Hvor meget er en nyretransplantation i private klinikker? Prisen på sådanne operationer varierer fra 30 til 115 tusind dollars.

Nyretransplantation

En nyretransplantation er en heterotopisk transplantation, som består i at overføre en nyre til et dyr eller en person fra en donor. Heterotopisk transplantation er en måde at transplantere en nyre på et anatomisk forskelligt sted, der ikke svarer til organets normale position. For eksempel er en lever- og hjerte-transplantation en ortototopisk transplantation, under denne operation fjernes det syge organ, og donororganet er anbragt på sin plads.

Nyretransplantation kirurgi

De oprindelige nyrer fjernes normalt ikke, medmindre de forårsager alvorlige problemer, såsom ukontrolleret højt blodtryk, hyppige nyreinfektioner eller signifikant forøget. Den arterie, der bærer blod til nyrerne og blodåren, er kirurgisk forbundet med den arterie og blodåre, der allerede findes i modtagerens bækken. Ure eller rør, der bærer urin fra nyrerne, er forbundet med blæren. Patientgendannelse er normalt 3-7 dage.

Hvad er den værste sygdom? De fleste vil helt sikkert sige, at det er kræft - fordi en person har et valg af to muligheder: enten dø en langsom og smertefuld død eller tabe et berørt organ og gå igennem hele helvete cirkler af kemoterapi og stråling. Og samtidig vil der ikke være nogen absolut garanti for fuld tilbagesendelse og fraværet af muligheden for tilbagefald.

Men der er andre sygdomme, der ikke er mindre alvorlige for mennesker end maligne tumorer. Disse omfatter progressiv nyresvigt, hvoraf enden er nyrernes manglende evne til at udføre deres arbejde.

Nyrerne er vitale organer. De fjerner forfaldne produkter fra kroppen, som begynder at have en toksisk virkning på kroppen, hvis de ikke fjernes fra blodet i tide. Hvis nyrerne af en eller anden grund er ophørt med at udføre deres funktioner, vil en person i mangel af passende foranstaltninger blive udsat for uundgåelig død fra forgiftning ved hjælp af produkter af eget metabolisme.

Hvis begge nyrer fejler, kan en person ikke overleve uden regelmæssig hæmodialyse (blodrensning) ved hjælp af et kunstigt nyreapparat. En person bliver fuldstændig afhængig af denne procedure og kan ikke længere leve samme normale liv.

Nyresvigt forværrer også generel sundhed - immunforsvaret svækkes, og modtagelsen af ​​forskellige infektioner øges. Dette lettes af det faktum, at hæmodialysen selv er en tung belastning på kroppen. Som følge heraf er levealderen hos patienter, der lever på en kunstig nyre, ofte kort.

Heldigvis kan medicin i dag løse problemerne ved sådanne mennesker. I lang tid har nyretransplantation gået i praksis, idet patienterne vender tilbage til et naturligt og tilfredsstillende liv, selvom det kræver overholdelse af lægenes forskrifter. Hvad er denne kirurgiske procedure?

Når nyretransplantationer er påkrævet

En nyretransplantation bruges, når en persons egne nyrer ikke kan udføre deres funktioner. Denne tilstand kaldes nyresvigt. Ifølge den klassificering, der blev vedtaget i dag, er der fem stadier af nyresvigt, og nyresvigt er omtalt, når patienten er sidst. På dette stadium udvikler uremi - ophobning i kroppen af ​​metaboliske produkter (såsom ammoniak, urinstof, kreatinin osv.), Som har en toksisk virkning på alle organer og systemer. Uremi fører uundgåeligt til et nær dødeligt udfald uden at træffe passende foranstaltninger.

Følgende patologier kan føre til udvikling af nyresvigt:

  • kroniske inflammatoriske processer i nyrerne (glomerulær nefritis, pyelonefritis);
  • nyreskade som følge af diabetes;
  • medfødte nyresvigt
  • rigelig cyste dannelse;
  • nyresygdom
  • traumatisk nyreskade
  • onkologiske sygdomme.

Før indførelsen af ​​moderne behandlingsmetoder med opstart af uremi havde patienten ingen chance for overlevelse. I øjeblikket kan medicin forlænge livet af en person med nedsat nyrefunktion i mange år.

I dag er der kun to måder at behandle patienter i den femte fase af nyresvigt: hæmodialyse og nyretransplantation.

Nyretransplantationscenter

Hæmodialyse er den mest almindeligt anvendte måde at redde liv for de patienter, hvis nyrer har svigtet. For at udføre denne procedure anvendes et komplekst apparat, som desværre ikke kan gøres bærbart - således at patienten altid kan bære den med ham. For at rense blodet skal en person besøge en specialiseret medicinsk institution - et dialysecenter, som han forbliver bundet til resten af ​​sit liv.

Med uremi er blodrensning obligatorisk. Patienten skal gennemgå det mindst en gang om ugen. At være sent selv for en dag sætter sit liv i fare.

Under transplantationen overtages det berørte organs funktion af en sund nyre taget fra en levende donor eller lig. Dette er en mere effektiv måde at løse problemet på end hæmodialyse, da patienten ophører med at være afhængig af proceduren, som begrænser hans frihed og skaber stress på kroppen.

I henhold til gældende lov kan en nyretransplantation tages fra en levende person, der er en blodrelateret patient eller en lig. Alle andre metoder til at opnå materiale til transplantation er ulovlige.

En nyretransplantation fra en slægtning, som frivilligt donerer et organ, er den foretrukne løsning, da risikoen for afvisning på basis af vævskompatibilitet i dette tilfælde er minimal. Ved nyretransplantation fra døde mennesker er hovedproblemet at finde de organer, der er mest kompatible med patientens væv. Af denne grund afventer mange patienter i årevis udseende af materiale, der er egnet til transplantation.

Det er teoretisk muligt at anvende kunstig dyrkning af nyren ved hjælp af patientens stamceller. I dette tilfælde er personen både en donor og en modtager. Men den praktiske gennemførelse af en sådan tilgang er et spørgsmål om den fjerne fremtid.

Hvordan udføres en nyretransplantation?

I sommeren 2017 blev den berømte amerikanske skuespillerinde og sanger Selene Gomez transplanteret en nyre.

Nyren er det første orgel i historien, der skal transplanteres fra person til person. Indførelsen af ​​sådanne operationer lægeuddannelse blev forfulgt af en lang periode med dyreforsøg, som varede fra begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. Den første vellykkede menneskelige nyretransplantation blev udført i 1954 af en amerikansk kirurg Joseph Murray. Donoren blev spillet af broren til en patient, der lider af uhelbredelig renal patologi. Denne begivenhed betragtes som begyndelsen på en æra med ikke kun nyretransplantation, men også transplantation generelt.

Fremskridt i transplantologi var direkte relateret til fremskridt i undersøgelser af vævskompatibilitet, udvikling af metoder og midler til at undertrykke kroppens immunrespons på et transplanteret organ og udvikle effektive metoder til konservering af organer.

I dag er nyretransplantation en meget almindelig procedure. Ca. 50% af alle transplantationsoperationer er nyretransplantationer. Hovedproblemet er manglen på donororganer - familiemedlemmer er ikke altid klar til at donere orglet til patienten, og det er svært at finde en, der er kompatibel med patientens væv blandt ligorganer. Derfor køen for en nyretransplantation er meget lang.

Nyretransplantation involverer to trin:

  1. Forbereder patienten til operation.
  2. Faktisk nyretransplantation.

Forberedelse til en nyretransplantation

Det første skridt i forberedelsen til kirurgi er at identificere og eliminere patientens problemer, som er kontraindikationer for nyretransplantation. Disse omfatter:

  1. Onkologiske sygdomme.
  2. Tuberkulose i det akutte stadium.
  3. HIV infektion.
  4. Hepatitis.
  5. Alvorlig kardiovaskulær patologi.
  6. Patologi i åndedrætssystemet.
  7. Narkotikamisbrug.
  8. Psykiske lidelser.

Desuden nægter patienten at udføre operationen med enhver diagnose, hvis lægerne forudsiger at de vil leve i maksimalt 2 år.

For at udelukke kontraindikationer til transplantation hos en patient anvendes følgende diagnostiske metoder:

  1. Urinanalyse
  2. En blodprøve for biokemiske parametre til identifikation af abnormiteter, der er karakteristiske for somatiske eller smitsomme sygdomme.
  3. Røntgenundersøgelse af lungerne.
  4. Funktionel diagnose af lungerne.
  5. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  6. Endoskopisk undersøgelse af spiserør, mave og tolvfingertarm.
  7. Elektrokardiogram.

Hvis der opdages en abnormal EKG, kan en patient foreskrive en koronar angiografisk undersøgelse - indsættelse af et jodfarvestof gennem et kateter i koronararterien, hvilket sikrer synligheden af ​​et røntgenbillede.

Hvis der ikke er kontraindikationer til transplantation, så er det næste skridt at søge efter donormateriale og kontrollere dets vævskompatibilitet.

Hvis der er planlagt transplantation af en kadaverisk nyre, sættes patienten på ventelisten. Mens man venter på udseendet af et organ, der er egnet til vævskompatibilitet og nogle andre kriterier, ordineres patienten følgende procedurer:

  • Hæmodialyse.
  • Undersøgelse af forekomsten af ​​patogener af smitsomme sygdomme i kroppen.
  • Eliminering af sygdomme i mundhulen.
  • ENT eksamen.
  • Gynækologisk undersøgelse.
  • Forebyggende vaccination mod infektioner.
  • Behandling af kroniske patologier.
  • Kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom, hvis nogen.
  • Fjernelse af begge nyrer (hvis det er umuligt at stoppe den infektiøse inflammatoriske proces i dem).

Under forberedelsen af ​​operationen skal patienten søge henvendelse til sundhedsministeriets lokale afdeling for at få kvote til fri transplantation.

Patienten kan til enhver tid kaldes på operationen, fordi han skal forblive i konstant beredskab til proceduren. Efter opkaldet skal patienten nægte mad og drikke og straks ankomme til sygehuset.

Nyretransplantation fra en levende person

Organtransplantation fra levende donorer har følgende fordele i forhold til nyretransplantationer taget fra et lig:

  1. Høj sandsynlighed for overlevelse selv i mangel af genetisk forbindelse mellem donor og modtager.
  2. Der er ikke lang ventetid på egnet materiale.
  3. Muligheden for at planlægge en operation.
  4. Evnen til omhyggeligt at undersøge donoren for hans nyres egnethed til transplantation.
  5. Reduktion af tiden for manglende blodtilførsel til det transplanterede organ.

Hertil kommer, at under transplantationen fra en levende donor er det muligt at udføre operationen selv før starten af ​​uremi og følgelig behovet for hæmodialyse. Dette reducerer risikoen for komplikationer.

Ifølge russisk lov kan kun en tæt genetisk relativitet for en patient, der er mindst atten og ikke ældre end tresifem år gammel, der er underlagt hans frivillige samtykke, være en nyredonor.

Før orglet fjernes, undersøges donoren omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​patologier, hvor tabet af nyrerne vil medføre dødelige konsekvenser for kroppen. Disse omfatter især højt blodtryk. Meget vigtigt er den rettidige påvisning af skjulte patologiske processer i nyrerne. Da donoren vil leve i resten af ​​sit liv med kun en nyre, skal dette organ være helt sundt i starten.

Hvordan udføres en nyretransplantation?

En nyretransplantation kan udføres på en ortotopisk og heterotopisk måde. I det første tilfælde placeres en sund donor nyre i stedet for den tidligere fjernede patient. Denne variant af transplantation anvendes sjældent på grund af en række ulemper.

I tilfælde af heterotopisk transplantation placeres organet i bækkenets iliac-område, hvor ureteren kommer ind i blæren. Dette er en mere almindelig transplantationsmetode på grund af dets komparative tekniske enkelhed.

Til nyretransplantation anvendes generel anæstesi. Operationen varer tre til fire timer. Efter transplantation placeres drænrør i det kirurgiske område, og suturer placeres på snittet.

Prognose efter nyretransplantation

Som statistikken viser, afhænger overlevelsesraten efter nyretransplantation direkte af, hvilket donororgan der blev anvendt: en levende person eller en død person.

Sådan laver du prostata massagefinger til buzz

Alt om blærebetændelse: ætiologi, symptomer og behandlingsmetoder