Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonefritis

Diagnose af enhver sygdom omfatter ikke kun indsamling af klager, anamnese og klinisk undersøgelse, men også en bred vifte af laboratorieforsøg for at vurdere patientens generelle tilstand og bestemme de førende kliniske syndromer. Og hvad kan analyser fortælle lægen for glomerulonefritis, og hvilke tests skal du passere i første omgang: prøv at finde ud af det.

Morfologiske træk ved nyreskader i glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en akut eller kronisk immune-inflammatorisk sygdom i renalvævet med en primær læsion af det glomerulære apparat. Som sygdommen skrider frem, kan interstitielle væv og renal tubuli være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af ​​følgende ændringer:

  • øget permeabilitet af den glomerulære væg for protein og cellulære elementer;
  • dannelsen af ​​mikrothrombus blokkerer lumen af ​​fodringsarterierne;
  • nedsættelse / fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i glomeruli;
  • krænkelse af filtreringsprocessen i hovedfunktionelt element i nyrerne (nephron);
  • nephron dør af med irreversibel erstatning af sit bindevæv;
  • et gradvist fald i volumenet af filtreret blod og udviklingen af ​​progressiv nyresvigt.

Alle disse patogenetiske øjeblikke forårsager udseendet af tre hovedsyndrom (edematøst, hypertensive og urin) samt et karakteristisk laboratoriebillede. For at bekræfte diagnosen glomerulonefritis er det nødvendigt at bestå blod- og urintest.

Blodprøve

Blodtællinger afspejler kroppens generelle tilstand og gør det muligt at bedømme de eksisterende abnormiteter i de indre organer. Som regel begynder laboratoriediagnostik for mistænkt glomerulonefritis med UAC og LHC, om nødvendigt kan disse undersøgelser suppleres med immunologiske tests.

Klinisk analyse

Komplet blodtal for glomerulonefritis afspejler kroppens respons på patologiske ændringer. Det er kendetegnet ved følgende afvigelser fra normen:

  • En lille acceleration af ESR er et tegn på immuninflammation;
  • hæmoglobinreduktion er en manifestation af relativ anæmi forårsaget af en stigning i BCC på grund af et fald i renalfiltrering.

Biokemisk analyse

Biokemisk blodprøve eller BAC - en test, der gør det muligt at opdage tegn på nefrotisk syndrom i lyset af glomerulær inflammation. Det manifesteres af hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi - et fald i koncentrationen af ​​totalt protein og albumin i blodet. Denne proces fører til udviklingen af ​​onkotisk ødem hos patienter med glomerulonefritis.

Derudover kan udviklingen af ​​kronisk nyresvigt ved hjælp af en biokemisk blodprøve diagnosticeres. Det manifesteres af øget indhold af urinstof og kreatinin i blodet.

Immunologisk undersøgelse

Det er muligt at bekræfte den autoimmune karakter af den glomerulære inflammation ved at identificere komponenterne i komplementsystemet. En vigtig rolle i patogenesen af ​​glomerulonefritis spilles af C3-komponenten, derfor er dets moderate nedgang observeret ved sygdommens top.

Indikatorer og transkription af urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en alvorlig infektionssygdom, der påvirker nyreskibens vævsstruktur, hvilket fører til deres funktionelle svigt i dannelsen af ​​urin og fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen.

Hovedårsagerne til udseendet er: infektion med streptokokker, ikke-kurerede virussygdomme, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikationer, der udgør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøgelsesmetoder hjælper urinanalyse for glomerulonephritis ikke alene med at afklare diagnosen, men også at identificere scenen, sygdommens form og også at ordinere en effektiv behandling.

Urinalyse er:

  • total;
  • Reberg nedbrydning;
  • opdeling Zimnitsky;
  • mikroskopisk undersøgelse af sediment.

urinanalyse

Under den generelle forskning bestemmes niveauerne af protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre. Urinen hos raske mennesker er en klar gullig væske. Dens omtrentlige sammensætning:

  • Proteinkoncentrationen overstiger ikke 0,033 g / l;
  • leukocytter udgør højst 4.000 pr. 1 milligram;
  • cylindre og røde blodlegemer mangler.

Hvad bestemmer Reberg testen

Øget regulatoriske indikatorer identificeret ved den generelle analyse kræver mere grundig laboratorieundersøgelse. Graden af ​​nyretilfiltrering bestemmes ved Reberg-testen. Det afslører en sygdom i begyndelsen af ​​manifestationen, parallelt med at måle niveauet af kreatinin i den udskårne daglige del af urinen.

Inden testen udføres, kræves en foreløbig forberedelse af patienten i form af afslag:

  • rygning;
  • brugen af ​​kød, fisk retter;
  • at tage alkoholholdige drikkevarer.

På undersøgelsens dag anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Patienten indsamler urin for en dag, hvis volumen skal nå op til 3 liter. Kapaciteten opbevares på et køligt sted. Efter 24 timer måler lægen vægten, blander sig og sender den nødvendige mængde til laboratoriet.

Filtreringshastigheden for nyrerne hos kvinder og mænd varierer afhængigt af alderskategori. Den gennemsnitlige standardværdi - 110-125 milliliter pr. Minut. En ændring i enhver retning med 10-15 point er ikke et tegn på glomerulonefritis.

Hvad er testen Zimnitsky

Analysen udføres for at vurdere nyrernes arbejde, urinens dynamik om dagen og aftenen samt at bestemme densiteten af ​​konsistens.

Metoden består i at indsamle otte prøver af den daglige del hver 3. time. Udbredelsen af ​​sygdommen påvirker mængden af ​​frigivet urin. Normal daglig diurese - 60% -80% af det samlede daglige volumen.

Tætheden af ​​urin påvirkes af koncentrationen af ​​udskillede organiske bestanddele (salte, urinsyre, urinstof) samt mængden af ​​spildevand. Standarddensitetsindikatoren varierer mellem 1008 og 1010 g pr. Liter. Ændringer i standarden angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Undersøgelse af urinsediment

Dette er den sidste fase af laboratorieundersøgelsen. Det anbefales at bekræfte resultaterne af den generelle analyse, som viste en afvigelse af standardniveauet for røde blodlegemer, epithelceller, cylindre og leukocytter.

Denne metode består i at behandle den krævede mængde patientens urin ved hjælp af en centrifuge. Som et resultat af proceduren falder massen i form af salte, blodceller og epithelium til bunden af ​​beholderen. Laboratorieassistenten overfører sammensætningen til et glasskinne og undersøger det under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​bestemte komponenter ved hjælp af et specielt farvestof.

Når glomerulonefritis ændrer ikke kun farven og densiteten, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvide blodlegemer. Mængden af ​​protein er særligt stor ved sygdommens indledende fase, når den overstiger 20 g pr. Liter. Dette ledsages af en lille hæmaturi.

Efter 15-20 dage observeres et fald i dets intensitet. Protein falder til 1 g. Denne kendsgerning indikerer imidlertid ikke en kur mod en person, men det er et midlertidigt fænomen, som efter en vis periode igen vises effektivt. Tilstedeværelsen af ​​hyalin eller granulære cylindriske sedimenter observeres ikke altid, i sjældne tilfælde detekteres epithelcylindre. Når sygdommen skrider frem, stiger deres niveau dramatisk.

Purulente streber i urinen - et tegn på forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, hvis indikatorer når op til 30 enheder i syne.

Undersøgelsen af ​​urin fra Nechyporenko afslører også et højt indhold af røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af ​​disse sporstoffer ledsages af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • hævelse af ansigt og ben
  • højt blodtryk
  • konstant tørst;
  • utilpashed med temperaturændringer
  • lændesmerter.

En undersøgelse ved hjælp af Nechiporenko-metoden bestemmer ikke kun mængden, men også tilstanden af ​​røde blodlegemer. Hvis de deformeres, diagnostiseres den glomerulære hæmaturi, der er typisk for glomerulonefritis. Med deres anden form er denne diagnose ikke bekræftet.

Ifølge infektionsgraden er glomerulonefritis opdelt i flere faser:

Urin med akut glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske proces er dens anden farve, sammensmeltning af sammensætningen, strukturændring. Derudover kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjælp af en generel analyse kan følgende patologier identificeres:

  • usædvanlig skygge
  • ændret tæthed;
  • nedsat vandladning
  • tilstedeværelsen af ​​proteinmasse
  • overstiger standarden for erythrocytter og leukocytter.

Udseendet af blodceller er et symptom på nedsat nyrefiltreringsfunktioner (brutto hæmaturi), som resulterer i, at urinens farve bliver brunlig rød, der minder om vand efter vask af kødet (farven på kødslop). En mere intens brun tonalitet fremkommer, når uratsaltet overskrides. Med et øget antal fosfater, urinsyre, lyser farvel gammaet, nogle gange bliver det misfarvet.

Når glomerulonefritis samtidig med en farveændring forstyrres, bliver volumenet af udgående væske, dets struktur og densitet afhængig af koncentrationen af ​​organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof) også forstyrret.

Den begrænsende indikator for tilstedeværelsen af ​​komponenter - 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere præcist af Zimnitsky-metoden.

I løbet af denne periode, på trods af mængden af ​​væskeformede, inficerede mennesker på forskellige tidspunkter af dagen, er der et kraftigt fald i hyppigheden af ​​vandladning, og mængden af ​​udskillet urin falder. Der er også en stigning i natten og et kraftigt fald i den daglige produktion.

I en sund person er den daglige diurese ca. 2 gange den natlige, og det daglige volumen ligger i området 0,8-1,5 l. Faldet i disse indikatorer er et tegn på nedsat nyrefiltrering, hvorvidt Rebergs test afslører. Det bestemmer effektiviteten af ​​nyrerne til at rense kroppen af ​​skadelige stoffer og afslører clearance af kreatinin - det vigtigste element i filtrering. Hos mænd og kvinder er hastigheden af ​​denne proces forskellig afhængigt af deres aldersgruppe. Den gennemsnitlige standardværdi er fra 110 til 125 milliliter pr. Minut.

Akut glomerulonephritis har to karakteristiske former: cyklisk og latent. Den første er den hurtige manifestation af alle symptomer. I den anden form forekommer infektionsperioden langsomt uden åbenlyse manifestationer. Ændringer registreres kun gennem undersøgelser. Ubehandlet sygdom går ind i den næste form.

Urinindikatorer på det subakutiske stadium

Dette er et mere alvorligt stadium af betændelse, der er kendetegnet ved et højt indhold i urinen af ​​protein og erythrocytter, udtalt ødem, en tendens til trykstigning, temperaturstigning.

Tilstedeværelsen af ​​en stor proteinmasse indikeres ved udseendet af skum i urinen. Under vandladning vaskes forhøjede niveauer af albumin, hovedkomponenten i blodplasma, væk med protein. Farven på urinen bliver mere mættet, sammensætningen er uklar. Udvaskningen af ​​dette element kaldes "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går ind i et andet stadium - proteinuri.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en anden form for nedbør, der forstyrrer funktionen af ​​nyrekanalerne. Cylindre er blandt dem. Komplikationer forekommer ofte på dette stadium af inflammation. Nyrer i flere uger kan miste deres funktionalitet med den efterfølgende indtræden af ​​akut nyresvigt.

Funktioner af urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb (latent form). Nogle gange sker dette uden særlige visuelle symptomer, kun urinets sammensætning ændres.

Progressiv proteinuri observeres, når mere end 20 gram protein går tabt om dagen (med en norm på 3 g). Urinen bliver mere uklar og skummende, men der kan ikke være blodige streger eller de forekommer i sjældne tilfælde. Differenstryk, temperatur opstår ikke.

Svage symptomer plejer normalt ikke at inficere folk, der henviser dem til kolde symptomer. Umiddelbar adgang til en læge og manglende behandling kan bidrage til overgangen af ​​denne tilstand til en alvorlig sygdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er opdelt i flere kliniske former:

  • nefrotisk - en kombination af nyrerbetændelse med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hæmaturi);
  • hypertensive ledsaget af en stigning i blodtrykket
  • blandet, kombinerer de to foregående;
  • latent - med milde symptomer, som kan vare mere end 5-9 år;
  • hæmaturisk - med tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og lavt proteinindhold.

Alle disse former for sygdommens kroniske stadium er farlige for deres tilbagefald.

Glomerulonefritis er ikke en sætning, men en behandlingsbar lidelse. Jo hurtigere patienten går til lægen, jo hurtigere bliver diagnosen udført og effektiv behandling foreskrevet.

Urinprøver for glomerulonefritis

Efterlad en kommentar 16.149

Ofte passerer de indledende inflammatoriske processer i nyrerne med dårligt udtalte symptomer, så urinalyse for glomerulonefrit er den vigtigste måde at registrere sygdommen i tide på. En systematisk undersøgelse af urin giver dig mulighed for at se ændringer i urinsystemet, og en række teknikker hjælper dig med at forstå præcis, hvilken slags fejl der opstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandling.

Urinalyse er en af ​​de grundlæggende metoder til bestemmelse af glomerulonefritis.

Generelle oplysninger

I 80% af tilfældene er glomerulonefritis resultatet af reaktionen af ​​kroppens immunsystem mod infektionssygdomme, såsom faryngitis, otitis mv forårsaget af gruppe A streptokokker. De immunkomplekser, der dannes på grund af denne reaktion, deponeres på det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket forstyrrer isolations- og filtreringsprocessen. De første symptomer i form af urinssyndrom kan forekomme 2 uger efter sygdommen. For ikke at gå glip af mulige problemer med nyrerne i denne periode anbefales det at passere en urinalyse.

Generel analyse

Denne analyse er tildelt til at overvåge kroppens vitale funktioner og identificere problemer i sygdommens indledende stadier. Nyresvigt er bestemt af forandringen i mængde, farve og sammensætning af urin. Overtrædelser identificeret i undersøgelsen af ​​denne analyse giver anledning til mere omfattende undersøgelser. I nyrernes normale tilstand findes der ikke protein, erythrocytter, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin i urinsammensætningen. Og urin med glomerulonefrit viser proteinuri (forhøjet proteinindhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hæmaturi (forekomst af røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en stigning i specifik vægt til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige ændringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne, beskadigelse af kapillærernes membraner og som følge heraf nedsat filtrering. Laboratorieprøver kan også give en forståelse af sygdommens ætiologi og muligheder for differentialdiagnose.

Reberg Trial

Ved akut glomerulonefritis ordineres en Reberg test. Denne undersøgelse kræver blod og daglig urin, der skal doneres. Alt blod i kroppen er filtreret i nyrerne. Nogle stoffer absorberes helt, nogle delvist, men der er et stof, der udskilles fuldstændigt fra kroppen efter filtrering - det er kreatin. For at evaluere funktionen af ​​det glomerulære apparat i nyrerne og for at identificere krænkelser er det nødvendigt at undersøge mængden af ​​dette stof i blodet, og i den udskillede urin er det således muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed.

Blod er altid taget om morgenen på en magert mave. Urin indsamles normalt fra klokken 6 om dagen. Undersøgelsen tager højde for mængden af ​​urin og koncentrationen af ​​kreatin. Den glomerulære filtreringshastighed for en sund mand er 88-146 ml / min for en kvinde - 81-134 ml / min. Et fald i denne indikator indikerer skade i det parret organs glomerulære apparater. I denne metode er det vigtigste at tage højde for tidspunktet for opsamling af urinen, samt personens vægt og alder.

Zimnitskys test

For at studere nyrernes evne til at koncentrere udskillet væske anvendes en Zimnitsky-prøve. Denne test diagnostiserer ikke visse sygdomme, det vurderer nyrernes funktionalitet. Det parret organs normale funktion er karakteriseret ved urinens specifikke tyngde, hvilket udtrykker nyrernes evne til at udskille eller bevare vand. Den specifikke tyngdekraft er vægten af ​​opløsningen i forhold til vægten af ​​vand. Denne indikator påvirkes af mængden af ​​toksiner (urea, glucose, protein og kreatin), der udskilles af nyrerne sammen med væske efter filtrering.

Materialet til undersøgelsen samles inden for 24 timer hver 3. time for at få 8 portioner, mens det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter. På alle dele skal der skrives tid for indsamling og opbevares på et køligt sted. I undersøgelsen af ​​det opnåede materiale tages der hensyn til mængden af ​​væske forbruges, bestemmes af andelen af ​​urin. Normal daglig diurese er større end natten. Tætheden skal være mindre end blodplasmaets densitet og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akut glomerulonephritis øges densiteten til 1040, og mængden af ​​udskilt væske falder i forhold til det, der er taget.

Metodologi Nechyporenko

Dette er den mest almindelige metode til undersøgelse af urin, det studerer mikroskopien af ​​sedimentets sammensætning. Udnævnes som andre undersøgelser for at afklare de identificerede afvigelser i den samlede analyse. Pelleten undersøges for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, cylindre og leukocytter. En gennemsnitlig del af morgenurinen tages efter et grundigt toilet i mængden 120-00 ml. Det er vigtigt at levere testmaterialet til laboratoriet inden for 1,5 timer. Ved anvendelse af en centrifuge adskilles bundfaldet, tages 1 ml materiale og studerer dets sammensætning i et specielt kammer.

I en sund person vil 1 ml sediment vise hvide blodlegemer op til 2000, cylindre op til 20 hyaline, røde blodlegemer op til 1000. Helt forskellige indikatorer vil være i nyrens lidelse. Erythrocytter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvide blodlegemer, og i sammensætningen er der mere end 20 hyalin og granulære cylindre. Urinprøver i henhold til Nechiporenko tages kontinuerligt i hele sygdomsperioden, så du kan overvåge ændringer i sygdoms kliniske billede og rette behandlingen.

Urinanalyse for akut glomerulonephritis?

Hovedindikatoren for akut glomerulonefrit er urinsyndrom med proteinuri, hæmaturi og oliguri. Et fald i mængden af ​​urin (oliguri) og en stigning i den specifikke vægt er karakteristisk for sygdommens indledende fase og foregår allerede på dag 3. Mens proteinet i urinen og blodcellerne kan vare i lang tid fra 1 år til 1,5 og indikere resterende inflammatoriske processer. Også denne sygdom er kendetegnet ved mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Afhængigt af proteinuriens intensitet observeres hyalin og granulære cylindre i urinsediment. De granulære cylindre gentager formularen af ​​tubulerne i det glomerulære apparat i nyrerne og består af protein og partikler af beskadigede celler og angiver også alvorlige skader på karrene.

Proteinuri er forbundet med nedsat filtrering. Hæmaturi er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​de glomerulære kapillærer. Disse to symptomer viser meget præcist dynamikken i sygdommen og helingsprocessen. Normalt sker tilbagesøgning fra akut glomerulonephritis hurtigt, og inden for 2-3 uger er det muligt at reducere antallet af protein og røde blodlegemer og genoprette den normale nyrefunktion. Men disse symptomer kan fortsætte i lang tid, hvilket signaliserer, at den inflammatoriske proces i glomeruli i nyrerne ikke er overstået. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i urinsammensætningen er tilladt i 1-2 år, ændringer, som vedvarer længere, taler om overgangen til kronisk form.

Subakut glomerulonephritis stadium manifesteres af en høj andel urin. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis kan både være en uafhængig sygdom og syndromet af en anden sygdom. Denne sygdom er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hæmaturi og stærkt udtalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastighed under Reberga-testen kan falde til kritiske værdier, og Zimnitsky-testen viser en høj andel urin. Mikroskopisk undersøgelse af urin afslører granulære og voksagtige cylindre. Der er også leukocyturi, hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi. Prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Sammensætning af urin i kronisk glomerulonefritis

Forekomsten af ​​kronisk glomerulonephritis er mulig på grund af underbehandlet eller ikke diagnosticeret akut glomerulonefritis. Årsagerne til overgangen fra det akutte til det kroniske stadium kan være hypotermi, ugunstige arbejdsforhold, alkoholmisbrug og skader. Det kliniske billede af denne sygdom er meget forskelligartet, det erstattes af hvileperioder og exacerbationer. Der er flere former for sygdommen: asymptomatisk, hypertensive, nefrotisk og blandet. Derfor er mulighederne for afvigelser i urinsammensætningen meget forskellige.

Ved kronisk glomerulonefritis i perioden med eksacerbation kan transformation i urinen være den samme som i den akutte form af sygdommen - tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, erythrocytter, reduceret filtrering og en forøgelse af andelen af ​​urin. Og i hvileperioder eller i asymptomatisk form kan svagt urinssyndrom forekomme (proteinuri ikke mere end 1 g / l, hæmaturi 10-30 erythrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rigelig proteinuri. Afhængig af formularen kan sygdommen vare fra 5 til 30 år med eksacerbationer og remissioner og strømning fra en form til en anden.

Urinanalyse for glomerulonefritis

Urinalyse for glomerulonefrit hjælper læger med at bestemme udviklingen af ​​patologien, dens natur og form. Nefrologen, der er baseret på disse data, vil være i stand til at ordinere passende lægemiddelbehandling. Den første fase af glomerulonefritis er asymptomatisk. Urinalyse er den primære metode til påvisning af nyresygdom. Biomaterialets overgivelse udføres systematisk for at overvåge patientens tilstand.

Hvilken slags glomerulonefritis sygdom? Hvad er dens fare?

Glomerulonefritis er en inflammatorisk proces i nyren forårsaget af gruppe A streptokokker. I 80% af tilfældene udvikler denne patologi sig mod baggrunden af ​​tidligere overførte smitsomme sygdomme. For eksempel otitis og pharyngitis.

Følgende ændringer opstår i kroppen:

  • Proteinet træder ind i urinen på grund af den høje permeabilitet af væggene i de vaskulære glomeruli;
  • Dannelsen af ​​mikrotrombus i fodringsarterierne;
  • Blodet strømmer ikke godt ind i glomeruli i nyrerne;
  • Fejl i processen med blodfiltrering;
  • Udviklingen af ​​nyresvigt.

Det kliniske billede af en patient, der lider af glomerulosklerose, er som følger:

  • Hævede ansigt om morgenen og ankelleddet om aftenen;
  • Sjælden vandladning
  • Mængder udskilt urin er signifikant mindre end den forbrugte væske;
  • Urinen er farvet mørkere, næsten rødlig;
  • Konstant tørst;
  • Vægttab
  • Smerter i nedre ryg;
  • Respiratorisk svigt
  • Dårlig søvn;
  • Manglende appetit.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge og bestå en urinalyse. Ændringer i den generelle analyse af urin med glomerulonefritis er grundlaget for udnævnelsen af ​​andre undersøgelsesmetoder.

Typer af urintest for nyreproblemer

Til diagnosticering af glomerulonefritis bestemmer dets form, arten af ​​kurset og årsagerne til forekomsten er tildelt forskellige undersøgelser af urin. Anvend følgende metoder:

  1. OAM (urinalyse) for at bestemme nøgleindikatorer;
  2. Reberg for at kontrollere præstationen af ​​urinsystemet og detektere tilstedeværelsen af ​​kreatinin;
  3. Nechiporenko bestemmer niveauet for røde og hvide blodlegemer;
  4. Bakposev registrerer staphylococcus og bestemmer dets modtagelighed overfor antibiotika;
  5. Ifølge Zimnitsky kontrolleres nyrernes evne til at reabsorbere den primære urin, det daglige volumen af ​​væske taget ud af kroppen bestemmes;
  6. Mikroskopi af sediment gør det muligt at etablere de organiske og uorganiske komponenter i urinen.

Nedenstående tabel indeholder en kort beskrivelse af hver procedure og forberedende aktiviteter.

Urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom i urinsystemet, som oftest opstår som følge af immunsystemets reaktion på patologi, fremkaldt af streptokokker fra gruppe A. Nyreskader fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​primær urin og dens fjernelse fra kroppen. Immunkomplekser, der er opstået inde i filtreringsapparatet, beskadiger den glomerulære mekanismers nyredubuli og blodkar.

De første kliniske manifestationer ignoreres ofte, da de er af lav intensitet. Tegn på urinssyndrom manifesterer sig kun 14 dage efter forsvinden af ​​de sidste symptomer på en smitsom sygdom. Urinalyse for glomerulonefritis er en af ​​de mest effektive laboratorietests. Det er inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger baseret på resultaterne af, at den behandlende læge stiller diagnosen.

Ændringer i urinen er en obligatorisk konsekvens af glomerulonefritis. Ofte er de grunden til besøget til terapeuten og den efterfølgende henvisning til nefrologen.

Status af urin afhængigt af sygdomsstadiet

Der er flere stadier af udvikling af glomerulonefritis. Akut karakteriseres af urinblødhed og en ændring i dens densitet. I sammensætningen af ​​væsken dannet i nyrerne, kan du finde protein, ødelagte røde blodlegemer og leukocytter. Et fald i urinudgangen er mulig.

På det subakutiske stadium hos børn og voksne påvises en stigning i koncentrationen af ​​proteinforbindelser og røde blodlegemer. Øget kroppstemperatur, svær hævelse og forhøjet blodtryk sættes til de synlige ændringer i urinen.

I kronisk form af glomerulonefritis er ofte visuelle symptomer på patologi fraværende. Urin bliver normal farve, skum forsvinder. Det er muligt at bestemme patologien på dette stadium i løbet af latent kurs ved at gennemføre laboratorieundersøgelser.

Patologiske ændringer i urinsammensætningen vil være til stede selv efter behandling. Nyrerne har brug for tid til at komme sig.

Akut stadium

Ved akut glomerulonephritis er urinen brun. Dette skyldes tilstedeværelsen i det af hyalin- og granulære cylindre, albumin, epithelium og blod. Sådanne ændringer i sammensætningen antyder en partiel dysfunktion af parenkymale organer, fremkaldt af glomerulær deformitet. Det manifesteres ikke kun ved mørkningen af ​​urinen og en stigning i dens tæthed. Der er problemer med vandladning, utilpashed, feber opstår ofte.

For at bestemme patogenet, foreskrive bakteriologisk podning. Resultaterne af denne analyse hjælper med at vælge et effektivt antibiotikum. Behandling afhænger af patologien. Det kan være latent eller cyklisk. I sidstnævnte tilfælde er sygdommen meget vanskeligere.

Subakut stadium

Subakut glomerulonefritis er ofte resultatet af en anden patologi. Dens symptomer omfatter massiv proteinuri, stærk oliguri og hæmaturi. Udseendet af leukocyturi er også muligt. I urinsammensætningen findes ofte voksagtige og granulære cylindre. Dens andel stiger. Glomerulær filtrering forekommer langsommere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​nyrerne og organismen som helhed. Desværre er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

Kronisk form

Kronisk glomerulonefritis skelnes fra andre former for sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​et isoleret urinssyndrom. I laboratorieundersøgelser afsløres moderate niveauer af protein og røde blodlegemer i urinen.

I dette tilfælde kræves en kompleks behandling. Det udvælges på baggrund af oplysninger opnået efter den diagnostiske undersøgelse. Symptomer i kronisk glomerulonephritis kan variere afhængigt af perioden (remission, tilbagefald) og typen af ​​patologi.

Typer af urinanalyse

Glomerulonephritis kan være et resultat af viral infektion og påvirkning af ugunstige faktorer (dårlig livsstil, hypotermi). For at behandlingen får en positiv effekt er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen. Diagnose er et obligatorisk trin.

Laboratorieundersøgelser for glomerulonefritis kan vurdere tilstanden af ​​parenkymale organer og bestemme omfanget af deres skade. Lægen foreskriver:

  • OAM - med en generel analyse af urin afslører det ændringer i dets fysisk-kemiske egenskaber (urinfarve, densitet, turbiditet);
  • Reberg-prøve - bestemmer niveauet af kreatinin (et produkt af energimetabolisme af muskelvæv);
  • Zimnitskys test - tjek udskillesfunktion af nyrerne;
  • Nechiporenko analyse - find ud af hvor mange hvide blodlegemer og røde blodlegemer der er i urinen;
  • Undersøgelsen af ​​sediment - identificere epithelceller og blod, salt, cylindre;
  • Såning på bakterier - identificer repræsentanten for patogen mikroflora, der fremkaldte betændelse;
  • Biokemisk analyse af urin - bestemm koncentrationen af ​​urinstofkomponenterne.

Diagnose er ikke begrænset til laboratorieprøver. Gennem dem er etiologi af nyresygdomme konstateret. Udover testene skal patienten gennemgå en hardware undersøgelse. For gravide er en diagnostisk undersøgelse nødvendig, da belastningen på de indre organer i bukhulen i løbet af denne periode øges. Derfor øges risikoen for udvikling af nyresygdomme betydeligt.

urinanalyse

OAM er ordineret ikke kun for glomerulonefritis. Denne analyse hjælper med at vurdere ikke blot tilstanden af ​​urinsystemets organer, men også hele organismen. Det er designet til at bestemme antallet af komponenter. I en sund persons urin må der ikke være cylindre og røde blodlegemer. Generel urinanalyse for glomerulonephritis indikerer en stærk stigning i koncentrationen af ​​leukocytter og protein (mere end 0,033 g / l). Det sidste fænomen hedder proteinuria.

Hos mennesker, der lider af nyresygdom, er urinen klar og har en gullig farvetone. Dens andel stiger til 1040. Gennem OAM bestemmes effektiviteten af ​​den foreskrevne terapi, og organismens vitale aktivitet overvåges.

Reberg Trial

Gennem denne analyse kan du bestemme graden af ​​funktion af filtreringskomplekset. En af årsagerne til overtrædelser i det glomerulære apparat er den første fase af glomerulonefritis.

For at lave en prøve af Rehberg Tareev kræves daglig urin og blod. Sidste pas om morgenen på tom mave. Urin samles inden for 24 timer. Den første vandladning skal forekomme klokken 6 om morgenen. Ved anvendelse af det tilvejebragte biomateriale bestemmes den glomerulære filtreringshastighed. Det afhænger af kroppens sammensætning, dets parametre (højde og vægt) og organismens fysiologiske egenskaber.

Zimnitskys test

Denne laboratorietest er designet til at vurdere nyrernes funktionalitet på forskellige tidspunkter af dagen. Det bestemmer også konsistensen og dynamikken i urinspredning. For at lave en prøve skal Zimnitsky passere 8 prøver af biologisk materiale. Hver af dem er taget cirka tre timer efter den forrige. Dette er nødvendigt for at finde ud af mængden af ​​frigivet væske.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være pålidelige, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter om dagen. Indsamlingstiden skal fastsættes. Ændringer fremkaldt af glomerulonefritis påvirker resultaterne af testene.

Metodologi Nechyporenko

Analysen af ​​Nechiporenko giver dig mulighed for at vurdere sammensætningen af ​​sedimentet dannet under vandladning. Ved anvendelse af de opnåede data er årsagen til afvigelserne afsløret under OAM angivet. Til laboratorieundersøgelse skal du samle morgenurinen. Herefter skal det leveres til laboratoriet.

Analysen er ordineret for forekomsten af ​​symptomer, der indikerer en partiel dysfunktion af parenkymale organer, blandt dem:

  • hævelse;
  • Smerter i lændehvirvelsøjlen
  • Hypertension;
  • Dehydrering;
  • Generel utilpashed.

Hvis erythrocytter, der har undergået deformation, findes i urinsammensætningen, kan man ved hjælp af denne metode vurdere deres tilstand.

Undersøgelse af urinsediment

Denne analyse er den afsluttende fase af laboratoriediagnosen. Undersøgelsen af ​​sediment udføres for igen at kontrollere pålideligheden af ​​de oplysninger, der er opnået gennem andre analyser. Observation af ændringer i indikatorer som tæthed, tilstedeværelse (fravær) af røde blodlegemer, farve, protein, tillader os at drage konklusioner om effektiviteten af ​​terapien.

Symptomer, der kræver øjeblikkelig undersøgelse

For glomerulonefritis ordinerer lægen regelmæssigt prøver. Således overvåger han patientens tilstand. Det hjælper med at modstå udviklingen af ​​sygdommen og hjælper med at eliminere kliniske manifestationer.

Analyser udføres i nødstilfælde, hvis følgende symptomer på glomerulonephritis forekommer:

  • Hævelse af ansigtet, lemmer om morgenen;
  • Lændesmerter
  • Skarpt fald i volumen af ​​udsendt væske;
  • Udseendet af skum i urinen;
  • Øget kropstemperatur;
  • Åndenød;
  • Dårlig appetit

Hvad skal man gøre for ikke at få et falsk resultat

For at urinanalyse for glomerulonefritis skal kunne vise nøjagtige indikatorer, er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge om forberedelse til overgivelsen af ​​biomaterialet. Anbefalingerne er som følger:

  • Reducer mængden af ​​kødfoder;
  • Glem alt om alkohol og cigaretter;
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse;
  • Før du samler urin er det nødvendigt at udføre alle nødvendige hygiejneprocedurer.

Hvis mørk urin dukker op, skal du straks kontakte en læge. Dette symptom er i de fleste tilfælde udløst af en alvorlig sygdom. Jo hurtigere diagnostisk undersøgelse udføres, jo hurtigere vil diagnosen blive bestemt og behandlingen foreskrevet.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis - indikatorer for samlede og yderligere analyser

Glomerulonefritis er en bilateral immune-inflammatorisk nyresygdom med en primær læsion af de nyreglomeruli. Praktisk set ikke fundet hos unge børn og ældre.

Den væsentligste etiologiske faktor af sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, som forårsager dannelsen af ​​immunkomplekset "antigen-antistof" og som et resultat den inflammatoriske proces.

Akut og kronisk forløb af glomerulonephritis er kendetegnet. Den klassiske version af sygdommen forekommer i form af ødem, hypertensive og urinvejsyndrom. Nyre manifestationer af sygdommen er den sidste. Glomerulonephritis kan forekomme uafhængigt eller være en manifestation af andre sygdomme (systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditis mv.).

Diagnose af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på et kompleks af kliniske manifestationer og indikatorer for urintest for glomerulonefritis.

Urin med glomerulonefritis

Sygdommen udvikler sig akut og manifesterer sig i nefrotisk syndrom, som omfatter:

  • oliguri - reducerer mængden af ​​urin;
  • hæmaturi - blod i urinen
  • proteinuri - protein;
  • cylindruria.

Hæmaturi er en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer og observeres hos alle patienter. I 50% af tilfældene er brutto hæmaturi noteret (mere end 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødslop").

Proteinuri er ofte subnegrotisk og kan være meget udtalt. En tredjedel af patienterne udvikler urinssyndrom:

  • protein over 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminæmi;
  • forhøjet protein i blodet.

Efter nogen tid er der tegn på filtrationsdysfunktion af nyrerne op til akut nyresvigt: mængden af ​​udskilt urin, anuria udvikler sig (ingen vandladning), azotæmi forekommer i blodet.

Når glomerulonefritis har urinfarve en mørk skygge på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, overstiger andelen af ​​urin 1020 (hyperstanerisk), pH-værdien skiftes til den sure side (acidose).

Mikroskopi af sedimentet viser friske røde blodlegemer, derefter udvaskes. I de fleste tilfælde er cellulære eller hyaline cylindre til stede i urinen.

Proteinet i urinen kan falde i de første to eller tre måneder og øges periodisk i den næste til to år.

Mikrohematuri (mindre end 100 røde blodlegemer pr. Synsfelt) forsvinder efter seks måneder. Af og til holder denne tilstand i et til tre år.

Generel analyse

I den generelle analyse af urin med glomerulonefritis er der et protein (og det burde slet ikke være), cylindre i forskellige mængder (normalt ikke), erythrocytter (blod i urinen). Tætheden af ​​den biologiske væske forbliver sædvanligvis uændret.

Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces kan aseptisk leukocyturi (tegn på inflammation, men ikke infektiøs) forekomme.

For nøjagtig diagnose udføres dagligt proteinuri. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at nøjagtigt vurdere proteinets dynamik i urinen, herunder - på baggrund af lægemiddelterapi.

Reberg Trial

Den funktionelle Rehberg test giver dig mulighed for at evaluere glomerulær filtrering (normalt 80-120 ml / minut) og tubulær reabsorption (normal: 97-99%).

Når glomerulonefritis i prøven er der et fald i glomerulær filtreringshastighed. Ved sygdommens begyndelse kan tubulær reabsorption øges, hvilket normaliseres ved genopretning.

Zimnitskys test

Når man gennemfører en Zimnitsky-test i hver af de otte indsamlede dele af biologisk væske, undersøges den specifikke tyngde og mængden af ​​urin. Ved mængden af ​​urin vurderes vandnets udskillelsesfunktion af nyrerne. Koncentrationsfunktionen estimeres ud fra udsvinget af den specifikke vægt. Herved fjernes den mindste fra den største specifikke vægt, og det opnåede resultat sammenlignes med figuren 8. Hvis forskellen er 8 eller mere, forstyrres koncentrationen ikke, hvis mindre - koncentrationen er reduceret.

I glomerulonefritis forbliver den relative tæthed af biofluidet i princippet normal. På stadium af konvalescens med polyuri (stigning i mængden af ​​urin) reduceres tætheden midlertidigt.

Forholdet mellem nat og dagtimerne er fortsat normalt.

Metodologi Nechyporenko

Hvis leukocytter, erythrocytter, cylindre er til stede i den generelle urinanalyse, er en kumulativ test ifølge Nechyporenko foreskrevet. Denne analyse gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​leukocyturi, hæmaturi og cylindruri.

Til analysen opsamles en gennemsnitlig del af bioliquider, de formede elementer undersøges i 1 ml afladning. Normalt i 1 ml er der ingen cylindre af erythrocytter op til 1000 tusind leukocytter - op til 2-4 tusind.

Med glomerulonefritis er mikro- eller brutto hæmaturi, leukocyturi, erytrocytcylindre noteret i den kumulative prøve. I urinsedimentet dominerer erythrocytter over leukocytter.

Urinanalyse for akut glomerulonephritis

I sygdommens akutte forløb opdager alle patienter i et biofluidprotein (1-10 g / liter, nogle gange op til 20 g / liter), erythrocytter, lidt mindre (i 92% af patienterne) leukocyturi og cylindre (granulært, hyalin), epithelium. Forøgelsen af ​​protein observeres i de første syv til ti dage, så når du går til en læge sent, overstiger proteinet ofte ikke 1 g / liter.

Den største værdi til diagnose er hæmaturi, hvis sværhedsgrad varierer. I de fleste tilfælde registreres mikrohematuri (i en tredjedel af patienterne op til 10 erythrocytter pr. P / s) forekommer brutto hæmaturi de seneste år kun i 7% af tilfældene.

Erythrocytter opdages ikke altid i en del af biofluidet, og hvis der er mistanke om akut glomerulonephritis, udføres en akkumuleringstest ifølge Nechyporenko.

Urinsyndrom ledsages af feber, bilaterale rygsmerter, et fald i mængden af ​​biologisk adskilte væsker. Udledninger har en rødlig farve eller farven på "kødslanger". Derudover kontrolleres blod (øget ESR, leukocytose).

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis som sådan er ikke. Fordel akut og kronisk kursus. Subakut kaldes undertiden hurtigt progressiv glomerulonefritis, som præget af ekstremt hurtig udvikling af den patologiske proces, svær kurs, stigende nyresvigt.

Denne form for sygdommen manifesteres af en hurtig stigning i ødem, brutto hæmaturi, et fald i mængden af ​​urin og en stigning i blodtrykket. I urinbundet opdagede leukocytter, cylindre.

Fra anden uge hyperazotæmi, øgede kreatinin og urinstofniveauer, nedsat protein, og anæmi observeres i blodet.

Der er også en latent (slettet) form for sygdommen, der manifesterer sig i form af urinssyndrom (en lille stigning i røde blodlegemer i urinen, protein op til 1 g / dag, cylindre). Der kan være en ustabil trykforøgelse. Hos en tredjedel af patienterne er der ikke hypertension eller en signifikant reduktion af nyrefunktionen. Nefrotisk syndrom er fraværende. Urindensiteten forbliver normal.

Sammensætningen af ​​urin i sygdommens kroniske forløb

Sygdommen tager et langvarigt forløb, når kliniske manifestationer (hypertension, nedsat nyrefunktion, urinforandringer) vedvarer i seks måneder. Persistensen af ​​symptomer i løbet af året indikerer en kronisk behandling af den patologiske proces (hos 10% af patienterne).

I urinen er der ændret erythrocytter, erytrocyt og albuminstøb, den specifikke tyngdekraft er lav. Protein over 1 g / dag er en forløber for den hurtige udvikling af nyresvigt. Leukocyturi med sygdommen har hovedsagelig karakteren af ​​lymfocyturi (op til 1/5 af leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

Når hæmaturisk form af proteinuri ikke udtrykkes, er der røde blodlegemer. Extrarenale manifestationer (hypertension, ødem) er fraværende.

Hypertensive form af sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk. Nephrotisk syndrom mildt udtrykt: noget protein, i nogle tilfælde opdages cylindre og mikrohematuri i urinen. Disse ændringer, i modsætning til hypertension, er til stede i urinen fra begyndelsen af ​​den patologiske proces.

Når den nefrotiske form af proteinet er mere end 3,5 g / dag, er der hævelse, så udvikler lipiduri (fedt i udledningen). Den vigtigste kliniske manifestation er massiv proteinuri på grund af beskadigelse af nyrernes filtreringsmekanisme.

Transferrin udskilles også i urinen, hvilket forårsager hypokromisk anæmi. Ud over proteinet i urinen opdages en lille stigning i røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre.

Nogle patienter viser en blandet form, som ledsages af urinsyndrom og hypertension. Oftest observeres dette kursus i sekundær kronisk glomerulonephritis.

Diagnosen af ​​kronisk glomerulonephritis er således ikke vanskelig og er baseret på identifikation af prioritetssyndromet: nefrotisk, akut nefrotisk, urin eller arteriel hypertension. Desuden er sygdommen indikeret af tegn på nyresvigt.

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale ændringer i nyrerne. Akut nefrotisk syndrom er en kombination af protein, blod i urinen og arteriel hypertension. Der opstår sædvanligvis med den hurtige udvikling af sygdommen. Urinsyndrom kombinerer symptomerne på hæmaturi, cylindruri, en stigning i leukocytter og protein i urinen.

Urinalyse for glomerulonefritisindikatorer - Nyre

Primære symptomer og årsager til glomerulonephritis

Sygdom glomerulonephritis påvirker bilateral nyreskade, hvor der opstår betændelse i blodkar (glomeruli), der kaldes glomeruli, og dermed sygdommens navn. Symptomer på sygdommens manifestation kan ikke manifestere sig i ti år, som gradvist påvirker nyrevæv. Over tid resulterer den kroniske forekomst af sygdommen i akut nyresvigt, og der kræves rettidig behandling.

De vigtigste symptomer, der kan indikere nyreskade, omfatter:

  • Generel svaghed og utilpashed.

Reduceret aktivitet og svaghed i kroppen er en konsekvens af virkningerne af infektion, det vil sige et tegn på forgiftningssyndrom. Den pågældende sygdom er autoimmun og påvirker derfor nyrerne, og sygdommen involverer andre systemer og organer i den patologiske skadeproces.

  • Smertehårende type i lændehvirveldelen.

Den tidligste symptomatologi af glomerulonefritis er tilstedeværelsen af ​​omkringliggende kedelig smerte, som stiger med gang og anstrengelse. Faktum forklares ved samtidig læsion af to nyrer på én gang. Smerter i nyrerne selv kan ikke skyldes manglen på nerveender i organerne. På grund af infektion øges nyrerne, der er dækket af fibrøst væv (kapsel med nerveender), hvilket skaber ubehag.

  • Dysuriske manifestationer og oliguri.

Dysuri er en lidelse i processen med vandladning, og manifesterer sig som et tidligt symptom på sygdommen. Effekten udtrykkes i hyppig og vanskelig diurese.

Oliguri er manifestationen i hvilken dysuri passerer. Effekten har tendens til at manifestere sig i form af et reduceret daglig volumen udskilt urin. Som følge heraf opstår væskeretention som filtreringsprocessen i nyrerne, absorption af stoffer og endelig sekretion forstyrres, hvilket danner det mindste daglige urinvolumen.

  • Arteriel hypertension (højt blodtryk).

Øget blodtryk er det sværeste symptom der er forbundet med sygdommen glomerulonefritis. Mekanismen (patogenese) af udviklingen af ​​trykfejl er ret kompliceret og er udstyret med flere mekanismer. De vigtigste bivirkninger ved stigende blodtryk omfatter natriumretention i kroppen, vand, øget reninsyntese og et fald i syntesen af ​​prostagladin A og E.

  • Ekspressiv hævelse af ben, arme og ansigt (især om morgenen) og åndenød.

Højt blodtryk er forbundet med hævelse og åndenød, fordi den er baseret på en enkelt faktor - forsinkelsen i kroppen af ​​vand og natrium. Dvælende i væv af overskydende vand skaber hævelse. Over tid passerer væskeretention i andre organer, der optager hulrum (pleurale og bukhule, perikardiale hulrum osv.). Symptomer kan gives til hjertet af hjertet, der komprimerer kroppen af ​​overskydende væske i vævene.

Vægtforøgelse kan forklares ved overskydende væske i kroppen, såvel som en krænkelse af fordøjelsessystemet.

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Hovedtyper af analyser

Den indledende undersøgelse for mistænkt glomerulonefritis omfatter flere typer urintest:

  1. Urinalyse for glomerulonefritis bestemmer hovedindikatorerne.
  2. Ifølge Nechyporenko viser den nøjagtige værdi af røde og hvide blodlegemer.
  3. Ifølge Zimnitsky bestemmer nyrernes funktion, deres evne til at reabsorbere den primære urin og niveauet af udskilt væske fra kroppen om dagen.
  4. Bakposev hjælper med at såge eksisterende stafylokokker og bestemme dets modtagelighed overfor antibiotika.
  5. Rebergs test hjælper med at bestemme funktionen af ​​urinsystemet og hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​kreatinin.
  6. Mikroskopi af sediment, det vil sige bestemmelse af organiske og uorganiske elementer.

Diagnose af urin med glomerulonefritis har flere sorter:

  • generel analyse - viser de fysisk-kemiske egenskaber af væske frigivet fra kroppen
  • Rebergs test - Tareeva bestemmer kreatininindholdet, hvilket indikerer nyrernes hastighed og deres funktionalitet;
  • Zimnitskys test - undersøgelseskoncentration (for at bevare væske) og udskillelsesegenskaber hos nyrerne;
  • Metode Nechyporenko - fastslå antallet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer i urinen;
  • mikroskopisk undersøgelse af sediment - giver dig mulighed for at identificere cellulære blodkomponenter, cylindre, epithelium og salt.

Urin med akut glomerulonephritis

Der er flere stadier af udvikling af glomerulonefritis. Akut karakteriseres af urinblødhed og en ændring i dens densitet. I sammensætningen af ​​væsken dannet i nyrerne, kan du finde protein, ødelagte røde blodlegemer og leukocytter. Et fald i urinudgangen er mulig.

På det subakutiske stadium hos børn og voksne påvises en stigning i koncentrationen af ​​proteinforbindelser og røde blodlegemer. Øget kroppstemperatur, svær hævelse og forhøjet blodtryk sættes til de synlige ændringer i urinen.

I kronisk form af glomerulonefritis er ofte visuelle symptomer på patologi fraværende. Urin bliver normal farve, skum forsvinder. Det er muligt at bestemme patologien på dette stadium i løbet af latent kurs ved at gennemføre laboratorieundersøgelser.

Patologiske ændringer i urinsammensætningen vil være til stede selv efter behandling. Nyrerne har brug for tid til at komme sig.

Akut stadium

Under den cykliske form udtages alle symptomerne og giver patienten konstant ubehag. Af denne grund tildeles personen personen yderligere undersøgelser af niveauet af protein, erythrocytter og leukocytter. Analyser vil hjælpe med at finde ud af årsagen til sygdommens forværring og gennemføre en omfattende og effektiv behandling.

Med denne form for sygdommen bliver urinen snavset rød og indeholder i nogle tilfælde slimstoffer. Derfor, med en forringelse af trivsel, skal patienten være opmærksom på tilstanden af ​​urinen.

Den latente form påvirker ikke især ændringen i antallet af komponenter i urinen. I tilfælde af forværring af symptomer: Konstant træthed, misfarvning af urin og feber, bør personen undersøges igen og træffe foranstaltninger for at fjerne sygdommen.

Urinindekser i det akutte stadium ændres ikke. Urinen forbliver den samme gennemsigtige og har en gullig farvetone.

Et karakteristisk symptom på dette stadium er en stigning i antallet af røde blodlegemer. For at identificere sygdomsforløbet skal patienten derfor løbende foretage en generel urintest og være opmærksom på tilstanden af ​​hans krop.

At identificere den akutte fase i udviklingen af ​​glomerulonefritis skal være opmærksom på lugten af ​​urin. Hvis det lukter unaturligt efter urens udskillelse, bør det være en grund til at besøge en læge og gennemgå en undersøgelse.

Symptomer, der kræver øjeblikkelig undersøgelse.

Mange patienter står over for, at sygdommen i de tidlige stadier er meget lettere at helbrede end i en forsømt tilstand. Desværre lytter ikke alle opmærksomt til sin krop til de signaler, som det sender langt før sygdommens aktive fase.

Kontakt straks lægen, hvis:

  • om morgenen på ansigtet, og om aftenen i området af ankelleddet observeres stabilt ødem;
  • mængden af ​​frigivet væske er meget mindre end den forbrugte;
  • vandladning bliver mindre hyppig;
  • skyggen af ​​urin skifter til mørkere end før;
  • temperaturen stiger til subfibril, og stiger senere også;
  • appetit og søvn forstyrret;
  • tørsten bliver uudholdelig;
  • kropsvægten ændres dramatisk uden en særlig kost
  • der er en vejrtrækningsproblemer i en rolig tilstand;
  • der er intermitterende smerter i lænderegionen.
  • om morgenen på ansigtet, og om aftenen i ankelforbindelsesområdet er der stabile ømme,
  • mængden af ​​frigivet væske er meget mindre end den forbrugte,
  • vandladning bliver mindre hyppig
  • urinskyggen skifter til mørkere end før
  • temperaturen stiger til subfibril, og senere stiger også
  • appetit og søvn er forstyrret
  • tørsten bliver uudholdelig
  • kropsvægten ændres dramatisk uden en særlig kost,
  • der er en vejrtrækning i en rolig tilstand,
  • der er intermitterende smerter i lænderegionen.

For glomerulonefritis ordinerer lægen regelmæssigt prøver. Således overvåger han patientens tilstand. Det hjælper med at modstå udviklingen af ​​sygdommen og hjælper med at eliminere kliniske manifestationer.

Metoder til diagnose og fortolkning af normer

At diagnosticere glomerulonefritis kan urolog, der undersøger de primære symptomer på sygdommen og ordinerer behandling. Så fortsætter processen med at forske kroppen fortsætter til næste fase, hvor det er værd at teste:

  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal.

Analysen af ​​urin er almindelig, da den bestemmer proteinniveauet (normen er ikke mere end 0,033 hl) i biomaterialet, leukocytter (ikke højere end 4000 pr. 1 ml), cylindre og erytrocytter. Dekodningsanalyse gives til en specialist, og antallet af røde blodlegemer og cylindre i urinen - det fuldstændige fravær.

Rebergas test bestemmer graden af ​​nyretilfiltrering, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium af infektion. Den vigtigste anbefaling, der vedrører forberedelsen af ​​analysen til påvisning af glomerulonefritis, refererer til en reduktion i kosten af ​​fisk og kød, må ikke ryge eller tage alkoholholdige drikkevarer i en dag.

Faktoren forklares ved, at urinen opsamles i løbet af dagen for at bestemme filtreringsniveauet. Så i en sund person skal mængden af ​​urin om dagen nå 3 liter.

Det samlede materiale efter måling af massen sendes til laboratoriet til forskning.

Prøve Zimnitsky giver dig mulighed for at vurdere nyrernes aktivitet og identificere dynamikken i tildeling af urin på forskellige tidspunkter. Analysen bestemmer også densiteten af ​​konsistensen af ​​biomaterialet.

Forskningsmetoden består i den daglige opsamling af urin på et bestemt tidspunkt i form af 8 portioner med jævne mellemrum (3 timer).

  • Undersøgelsen af ​​sediment urin.

For børnets forældre indikeres en sådan analyse med et tegn, hvis indikator afslører afvigelser fra niveauet fra normerne af cylindre, leukocytter, epithelceller og røde blodlegemer. Metoden i sig selv består i forarbejdning ved anvendelse af en bestemt mængde urin under anvendelse af en centrifuge.

Som et resultat findes salte, epitel og blodceller i bunden af ​​beholderen. Massen sendes til en glasskinne, hvorefter teknikeren undersøger tilstedeværelsen af ​​stoffer ved anvendelse af et specielt farvestof.

Hovedtyper af analyser

Enhver undersøgelse kræver uddannelse. Urin indsamles i hvert enkelt tilfælde efter visse regler.

Rebergs prøve kræver, at patienten holder op med at ryge, drikke alkohol og proteinføde en dag før indsamling af testen. På undersøgelsens dag er det nødvendigt at minimere fysisk aktivitet og psykologisk stress. Til denne analyse gives blod på en tom mave om morgenen, og urin indsamles dagligt fra klokken seks om morgenen. Ved undersøgelse bestemmer mængden af ​​urin og analyserer koncentrationen af ​​kreatin. Med denne metode tages patientens vægt, højde og alder i betragtning.

Generel analyse udføres om morgenen, opsamling af urin i en ren beholder efter at have tilbragt morgentoliet i det intime område. Den gennemsnitlige del af urinen er egnet til analyse. Du bør afstå fra denne analyse under menstruation og i 7 dage efter cystoskopi. For nøjagtig laboratorieundersøgelse kræves mindst 50 ml urin.

Zimnitskys test udføres i løbet af dagen og opsamler urin hver 3. time i separate krukker, med tid markeret på hver af dem. Væskeindtag bør minimeres til 1,5 liter. Undersøgelsen bestemmer mængden af ​​urin og mængden af ​​væske forbruges. Tætheden af ​​urinen bør ikke være større end plasmaets tæthed.

Nechiporenko-undersøgelsen udføres om morgenen og indsamler den gennemsnitlige del af urinen i en separat beholder. I volumen kræver en undersøgelse mindst 25 milliliter.

Bakposev udført inden udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling. Mindste mængden af ​​urin til analyse er 10 ml.

Laboratorieundersøgelser for glomerulonefritis viser følgende data:

  • fald i urinvolumen;
  • stigningen i tætheden af ​​urin
  • identifikation af store mængder protein
  • spor af blod i analysen;
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier, der er karakteristiske for sygdommen.

Den rødlige farve af urin skal advare både patienten og lægen, da det indikerer glomerulonefritis. Bekræfter diagnosen og overskuddet af indikatorer for albumin, ca. 10 ml og derover.

Nogle gange virker ændringer i urinen i lang tid, selv når der ikke er kliniske manifestationer. I halvdelen af ​​patienterne viser analyserne tilstedeværelsen af ​​protein, leukocytter, cylindre og epithelceller.

Røde blodlegemer i denne sygdom har en deformeret form, hvilket indikerer en overtrædelse af filtrering i nyrerne. Når analysen viser røde blodlegemer af den sædvanlige form, så lægerne diagnosticere en anden sygdom.

Den kroniske form af glomerulonefritis er en konsekvens af sygdommens akutte forløb. Årsagerne til dette er forskellige, men for det meste er det kroppshypotermi, alkoholisme, skade. Tegn på kronisk sygdom forekommer periodisk. Forværringen erstattes af hvile, når det svage urinsyndrom er vist, dets første tegn ses i 14 dage efter sygdoms begyndelse.

Laboratorieundersøgelser af urin i denne sygdomsform er rettet mod at identificere omfanget af sygdommen og forhindre nyresvigt i tide.

Kronisk sygdomsprogression afspejles i analyserne som følger:

  • Urin mister sin gennemsigtighed, dens densitet falder.
  • Volumen af ​​frigivet væske overstiger normen, især patienten er bekymret for natdiurese, hvilket er større end dagtimerne.
  • Når jade øger proteinet dramatisk.
  • Mindre almindeligt kendt mikrohematuri eller brutto hæmaturi.
  • Bestem fibrinfilamenterne.

Antallet af et element i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​krænkelser af anden art. For eksempel angiver overskydende protein ændringer i filtreringskapaciteten. Røde blodlegemer i urinen indikerer ødelæggelsen af ​​glomerulære kapillærer.

Genopretning fra akut glomerulonephritis observeres ca. to til tre uger. På trods af dette er afvigelser i analyserne til stede i ca. to år, og bliver ofte til en kronisk manifestation.

Urinindikatorer for glomerulonefrit er særligt vigtige, når det drejer sig om livstruende komplikationer.

Vær særlig opmærksom på mængden af ​​udledt væske, farven og gennemsigtigheden af ​​det.

Væske skal tildeles præcist i mængden tæt på det anvendte volumen. Farven på urin er normalt halm med en gul tinge. Det ændres i patologiske forhold. Men når kun skyggen ændres, er det muligt, at urinfarvningsprodukter blev brugt dagen før. For eksempel rødbeder.

For nøjagtig diagnose af glomerulonefritis er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralyd, CT osv. Kun i dette tilfælde skal du bekræfte diagnosen og ordinere tilstrækkelig behandling.

For en patient, der ønsker at komme sig tilbage, er det nødvendigt med streng overholdelse af lægens anbefalinger. Det er vigtigt at holde sig til en kost, der er udviklet af eksperter, at opgive den skarpe, røget. Normaliser ikke kun mad, men også sove, motion.

Alle interventioner vil straks reflektere over urinanalyser, og genopretningen vil være mere sandsynlig.

Glomerulonefritis er en inflammatorisk patologi, hvor glomeruli påvirkes - glomeruli. Den primære form af sygdommen er forbundet med en overtrædelse af vævets morfologiske struktur og den sekundære - med en underbehandlet eller kronisk infektion i udskillelsessystemet. Bidrager til udviklingen af ​​patologien for brugen af ​​visse lægemidler (amfetamin, morfingrupper) og kræftomdannelser.

Symptomer på sygdommen manifesterer sig i de tidlige stadier:

  • hæmaturi - i urinen er der urenheder i blodet;
  • smerter i lænderegionen
  • krænkelse af vandladningsprocessen (hyppig trang, ubehag, smerte)
  • øget diastolisk tryk
  • nefrotisk syndrom (symptomkompleks, som inkluderer hæmaturi, proteinuri, hypertension, perifert ødem);
  • nyresvigt.

Test for eller mistænkt glomerulonefritis vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen i sine tidlige stadier. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen så hurtigt som muligt, da patologien konstant udvikler sig og påvirker nyrerne.

Forskningskomplekset omfatter 4 hovedgrupper, der tager sigte på at studere forskellige urinparametre. Efter test og opnåelse af resultater vil lægen kunne vurdere patientens helbredstilstand og ordinere en passende behandling.

urinanalyse

Diagnose af glomerulonefritis begynder med en generel urintest. Denne undersøgelse omfatter en vurdering af mange forskellige indikatorer, og på grund af deres antal er ret stor.

Til organoleptiske parametre indbefatter farve, volumen, lugt og gennemsigtighed. Hos friske mennesker er urinen lysegul, den skiller sig ud i mængden 100-300 ml, har ikke en klar, udtalt aroma, er gennemsigtig. Når glomerulonefritis ændres, ændres urinens farve til orange eller rødlig på grund af blod urenheder og indholdet af røde blodlegemer i det. Observeret oliguri - et fald i et enkelt urinvolumen. Det får en klar lugt af ammoniak, mister sin gennemsigtighed.

Mikroskopiske indikatorer (erythrocytter, hvide blodlegemer, cylindre, bakterier og svampe) spiller en vigtig rolle ved diagnosen mistænkt glomerulonefritis.

Hos friske mennesker i urinen findes 1-2 blodceller og op til 3-5 immunceller inden for mikroskopets synsfelt, og der er ingen cylindre, bakterier og svampe. Ved akut glomerulonephritis øges antallet af leukocytter kraftigt, og i kronisk-røde blodlegemer i urinen vises cylindriske formationer. Påvisning af bakterier antyder bakteriuri, og svampe taler om mycouria, som udvikler sig med urinveje og nyrerinfektioner.

Biokemiske parametre - protein, bilirubin, blod urenheder og ketonlegemer - skal også overvejes ved diagnosticering af glomerulonefritis. Denne sygdom i ekskretionssystemet er karakteriseret ved en stigning i protein i urinen, udseendet af blodindeslutninger. Hos raske mennesker er protein fraværende eller i små mængder.

Undersøgelse af urinsediment

At bekræfte dataene om biokemisk og mikroskopisk undersøgelse af den generelle blodprøve ved hjælp af metoden til urinbund. Patientens urin i specialrør lægges i en centrifuge, og med hjælp udledes der store proteinmolekyler såvel som røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre, bakterier og svampe. Derefter undersøges urinsedimentet under et mikroskop.

Reberg Trial

Reberga-Tareevs test er en effektiv måde at vurdere graden af ​​nyretilfiltrering. Det giver dig mulighed for at registrere krænkelser i de tidlige stadier.

Metoden bruges til at bestemme niveauet af kreatinin i daglig urin. Hertil kommer, at patienten i løbet af dagen skal samle urinen i et rent stort fartøj (vandladning umiddelbart efter morgenen skal opstigning ske på toilettet).

Den næste dag tager patienten en lille mængde urin i en steril beholder på op til 100 ml og transporterer den til en læge.

For at studiet skal være effektivt, er det nødvendigt at have træning før det:

  • 3 dage før analyse, nægter at tage medicin
  • en uge før urinopsamling eliminerer alkohol og rygning
  • 2-3 dage før samlingen giver op med fede, stegte, røgede og salte fødevarer;
  • det er ønskeligt at fjerne animalsk protein fra kosten i et stykke tid;
  • reducere fysisk og følelsesmæssig aktivitet 2 dage før analyse.

Den normale glomerulære filtreringshastighed hos en sund person er 110-125 ml pr. Minut. Ved kronisk glomerulonephritis falder indekset med mere end 20 point og i akut patologi - med mere end 50.

Zimnitskys test

Zimnitsky-prøven vurderer ikke farven eller sammensætningen af ​​urin, så den bruges til at diagnosticere ikke en bestemt sygdom, men det funktionelle potentiale af nyrerne. For at måle urineringens dynamik i patienten i 24 timer opsamles det hele udskillede biomateriale, hvorefter "morgen" og "aften" volumen beregnes. Normalt bør den første besætte 60-80%, når indikatoren skifter, er nyrenproblemer diagnosticeret.

  • fald i urinvolumen
  • øge tætheden af ​​urin,
  • identifikation af store mængder protein
  • spor af blod i analysen,
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier, der er karakteristiske for sygdommen.

Denne type undersøgelse af urin giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget visse elementer er i det, afsløre antallet af leukocytter, protein, røde blodlegemer og cylindre i patientens urin. Det er værd at bemærke, at urinen i en sund tilstand er gennemsigtig med en gullig tinge.

Hofitol: indikationer for brug og kontraindikationer

Nyresten og prostatitis