Det kliniske billede og principperne for behandling af neurogen blære hos børn

Ved en alder af tre bør barnets dag og nat vandladning være fuldt dannet.

Hvis han af og til har ufrivillig vandladning og uanset graden af ​​påfyldning af blæren, inden han falder i søvn eller i søvn under vævsomhed, er dette en grund til et besøg hos lægen.

Sådanne symptomer hos børn kan indikere en alvorlig sygdom - neurogen blære dysfunktion hos børn, hvis behandling er en temmelig besværlig proces. Med denne patologi er organets reservoir og evakueringsfunktion svækket, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​cystitis, kronisk nyresvigt, hydronephrose, pyelonefritis.

Den neurogene blære forårsager mange problemer for barnet, da det ud over fysisk lidelse forårsager psykologisk ubehag og forhindrer normal tilpasning i det sociale miljø, især blandt jævnaldrende.

grunde

Med en sådan patologi som neurogen blære dysfunktion hos børn er årsagerne til forekomsten oftest af en neurologisk karakter.

Der er følgende årsager til neurogen blære hos børn:

  • organisk læsion af centralnervesystemet
  • medfødte misdannelser
  • udviklingen af ​​tumor og inflammatoriske processer i rygsøjlen;
  • fødselsskader og rygmarv.

Årsagen til sygdommen kan være funktionel svaghed i urethralrefleksen.

Disse ændringer er forbundet med hypotalamus-hypofyseinsufficiens, sen modning af opkastningscentrene og nedsat aktivitet i det autonome nervesystem. Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af arten, niveauet og graden af ​​skade på nervesystemet.

Piger er mere tilbøjelige til sygdom. Dette skyldes hormonet østrogen, hvilket signifikant øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret efter forskellige kriterier. Ifølge refleksen skifter forandringer af kroppen:

  1. hyperrefleks, hvor den spastiske tilstand af detrusoren forekommer i fasen af ​​akkumulering af urin. Hyperrefleksforstyrrelse er oftest forbundet med skade på nerveenderne i den menneskelige hjerne. Denne type lidelse er karakteriseret ved manglende evne til at holde vandladning. Urin har ikke tid til at akkumulere i orgelet, med en lille fyldning, der er et ønske om at tømme det;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, der er karakteriseret ved detrusorhypotension under væskefrigivelse. Denne betingelse fører til en overtrædelse af nervesystemet i sakrummet. Samtidig svækkes organets muskler, det kan ikke tømmes alene. Dens vægge er gradvist strakt, og det stiger i størrelse. Denne lidelse giver ikke smerte, men det hjælper med at slappe af sphincters muskler, hvilket forårsager inkontinens. Urin, der stiger langs urinerne ind i bækkenet, forårsager foci af inflammatoriske processer i dem.

I henhold til graden af ​​tilpasningsevne af kroppen til at fylde med urin er sygdommen opdelt i:

  • tilpasses;
  • utilpassede.
Orgel dysfunktion fortsætter:

  1. i mild form. Karakteriseret ved hyppig vandladning, enuresis, urininkontinens forårsaget af en stressende situation;
  2. i moderat form Der er et syndrom af doven blære og ustabil blære;
  3. i svær form. Alvorlige lidelser i organs aktivitet forekommer: detruzorno-sphincter lidelse, uro-facial syndrom.
En hyperaktiv blære kan forårsage svær blærebetændelse, hvor orgelet er krøllet.

symptomer

Neurogen blære hos børn forårsager symptomer, såsom forskellige krænkelser af urinering, sværhedsgraden og hyppigheden af ​​manifestationer afhænger af niveauet af nervesystemet.

Symptomer på hyperaktivitet hos babyer er hyppig vandladning i små portioner, urininkontinens og enuresis.

Det ældre barn besøger ofte toilettet om natten, mens de oplever ubehag under tømningen af ​​orgelet. Den hypoaktive form af lidelsen er kendetegnet ved manglende ønske om at tømme organet, og efter urinering er der ingen følelse af frigivelse fra væsken.

Ofte er der smerter i urinkanalen, og inflammatoriske processer i blæren forårsager cystitis. Også med akkumulering af urin på grund af kroppens lave aktivitet i det dannes der konkrementer.

Urininkontinens hos piger under puberteten opstår under høj fysisk anstrengelse og manifesteres i udledningen af ​​små portioner urin. Med en doven blære forekommer der sjældent vandladning, der veksler med væskeinkontinens, og ledsages også af forstoppelse og infektion.

Neurogen hypotension af orglet medfører nedsat blodgennemstrømning i nyrerne, ardannelse af nyrene og ny rynkning af nyrerne, nephrosclerose.

diagnostik

Den første diagnose af sygdommen indbefatter indsamling af anamneser af sygdommen. Lægen indsamler oplysninger om tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme i familien, om skader og patologier i nervesystemet.

Yderligere præcisering af årsagerne til sygdommen indebærer en omfattende undersøgelse med obligatorisk rådgivning fra en børnelæge, urolog, nefrolog, pædiatrisk neurolog og psykolog.

At identificere mulige lidelser hos nyrerne hos børn ordinerer en biokemisk blodprøve, Zimnitsky-prøve, urinanalyse i henhold til Nechiporenko og bakteriologisk undersøgelse af urin.

En urolog med en neurogen blære tildeler barnet:

  • Ultralyd af nyrer og blære, som bestemmer niveauet af resterende urin;
  • vaginal cystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • computertomografi og MR af nyrerne;
  • endoskopisk undersøgelse
  • scintigrafi.

Et vigtigt punkt i diagnosen er indsamling af data om mængden af ​​væskeforbrug og urinproduktion.

For at bekræfte eller udelukke patologi fra centralnervesystemet, foreskrives barnet et EEG- og Echo-EG, såvel som røntgenstråler, hjerneforskning.

behandling

Med en sygdom som en neurogen blære hos børn afhænger behandlingen af ​​sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og forekomsten af ​​associerede sygdomme.

Den består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling, og om nødvendigt er kirurgisk indblanding involveret.

Behandlingens succes afhænger af overholdelsen af ​​det daglige regime, herunder søvn og gang i dagtimerne. Det er vigtigt at beskytte barnet mod traumatiske situationer. Lægen kan ordinere et kursus af fysioterapi til barnet.

Fysioterapi omfatter elektroforese, magnetisk terapi, elektrisk stimulering af organet. I tilfælde af hypotension bliver barnet tvinget på potten hver 3. time, eller et kateter er installeret.

Børn med hypotension urinblære udnævner:

  • urosepticheskie lægemidler i små doser;
  • nitrofuraner;
  • nitroksolin;
  • immunterapi;
  • naturlægemidler gebyrer.

Endoskopisk kirurgi omfatter:

  • blærehals resektion;
  • implantering af kollagen i urinens mund.

Ifølge indikationerne øges orgelens volumen ved hjælp af cystoplasti. Psykoterapeutiske metoder hjælper med at identificere sygdommens psykologiske årsag.

Homøopatiske midler kan kun hjælpe med mildere former for lidelser.

Folkeselskab anbefaler at brygge blade af lingonbær, der har en vanddrivende og antiseptisk virkning.

Denne egenskab af planten bruges med lav organ aktivitet.

Enuresis behandles med salvie og bouillon hofter. Det er nyttigt for børn at drikke gulerodssaft.

Prognose og forebyggelse

Uden komplikationer hærdes detrusor hyperaktiviteten. Hvis urinen konstant ophobes i kroppen, øges risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner og nyresvigt.

Forebyggelse af komplikationer består i tidlig påvisning og rettidig initieret behandling af organdysfunktion samt sygdomme forbundet med hjerneskade. Neurogenblære syndrom påvirker 10% af børnene.

Incontinens med ukorrekt behandling kan føre til alvorlige komplikationer: blærebetændelse, pyelonefritis, nyresvigt.

Beslægtede videoer

Og hvad siger Komarovsky om neurogen blære hos børn? Se videoen:

Neurogen blære hos børn er en lidelse forbundet med ukorrekt påfyldning og tømning af organet på grund af forstyrrelser af mekanismerne for nervøs regulering. Manifestation af sygdommen ukontrollerede, hyppige eller sjældne tilfælde af vandladning, inkontinens eller urinretention, infektion i urinvejen. Til diagnose ordinerer lægen laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, endoskopiske og urodynamiske undersøgelser.

Behandling af sygdom hos børn kræver en integreret tilgang, herunder lægemiddelbehandling, fysioterapi, fysioterapi og i alvorlige former for sygdomsoperation. Med en korrekt udvalgt behandling er prognosen for sygdommen meget gunstig. Og husk, i spørgsmålet om hvordan man behandler neurogen blære hos børn, forum og råd fra naboer - du er ikke hjælpere.

Årsager og symptomer på neurogen blære hos børn, behandling af dysfunktion

Blæren spiller en særlig rolle i kroppen. Det er en slags reservoir, hvor urinen akkumuleres. Dets hovedfunktioner er akkumulering af væske og dens kontrollerede udskillelse. Centrale nervesystem er ansvarlig for implementeringen af ​​denne proces. Hvis der opstår en form for svigt, og centralnervesystemet ikke fuldt ud kan udføre sit arbejde, begynder udviklingen af ​​patologi. En af dem er blære dysfunktion. Ofte forekommer sådanne abnormiteter hos børn.

Patologi af urinsystemet hos børn

Blandt alle de eksisterende patologier i blæren er to af de alvorligste kendetegnede - disse er neurogen blære og ekstrofi. Hvad er anomalier?

Neurogen blære hos børn (NMP) er en patologi, der er udtrykt ved en krænkelse af den normale urinstoftømningsproces. Det kaldes også neurogen blære dysfunktion. NMP manifesteres ved hyppig, sjælden eller ukontrolleret vandladning, forsinket eller inkontinens af urin, urinvejsinfektioner. Disse funktionsnedsættelser skyldes skade på centralnervesystemet. Anomali kan både være arvelig og skyldes skader eller tidligere sygdomme.

Blæreudstødning er en medfødt mangel på udvikling af urinsystemet. Patologi er fraværet af den forreste mur af peritoneum og blærens forvæg. På grund af disse defekter er blæren ikke inde i bukhulen, men udenfor. Urin udskilles konstant gennem urinerne, hvilket forårsager irritation og bidrager til indtrængen af ​​infektionen.

At slippe af med defekten, vil kun operere, som ikke altid går uden komplikationer. Talrige operationer fører til klæbende ledninger, som kan forårsage alvorlig smerte eller forårsage intestinal obstruktion.

Blæreudstødning er en ret sjælden forekomst, der forekommer hos et barn fra 30-50 tusind. Neurogen blære dysfunktion hos børn er et almindeligt problem. Det er fastsat i 10 børn ud af 100, derfor vil vi overveje typerne af denne afvigelse, dens symptomer, årsager og metoder til terapi.

Neurogen blære: typer af patologi

Baseret på arten af ​​ændringer i blæren hos børn, er der følgende typer af det:

  • Hyporeflex (som følge af nederlag i lændehvirvelsøjlen) - er at urinstof er fyldt, og trang til at tømme forekommer ikke. Blæren udvider, og derfor kan den samle op til 1500 ml urin.
  • Hyperreflex (udvikler sig mod baggrunden af ​​sygdomme i nervesystemet) - urea kan ikke fyldes, fordi urinen, der kommer ind i det, straks bringes ud. Patologi er karakteriseret ved hyppig opmuntring med små portioner urin.
  • Areflektorny - barnet kan ikke kontrollere urinering, med det resultat at efter den maksimale fyldning af urinstofurinen kommer spontant ud.

Baseret på sværhedsgraden af ​​disse typer af dysfunktioner:

  • lys (hyppig dagindvinding, stressinkontinens, nattlig enuresis) (vi anbefaler at læse: hvordan man kan helbrede enuresis hos et barn på 7 år?);
  • moderat sværhedsgrad (lazy urea syndrom);
  • alvorlige (Hinman og Ochoa sygdomme).

Symptomer på sygdommen

Barnet skal behandles, hvis forældrene bemærker mindst et af følgende symptomer:

  • barnets stress under udgivelsen af ​​urin
  • Barnet går ofte "lille", med meget lille urin udskilles;
  • urin kommer ud svagt pres;
  • blæren er ikke helt tømt (der er en fornemmelse af, at ikke alt er "ude");
  • processen med udstødning af urin giver barnet smerte;
  • opmuntrer opstår pludselig;
  • ønsket om at tømme urea er ikke langt;
  • spontan vandladning.

Årsager til sygdommens udvikling hos børn

Gjerningsmændene for sådanne overtrædelser kan være sådanne omstændigheder:

  • rygmarv og hjerneskade (godartede og ondartede neoplasmer i rygsøjlen, rygsøjlen eller hovedskaderne, rygmarv, skader under fødslen, cerebral parese, medfødt patologi i centralnervesystemet, svigt i den autonome NS)
  • inflammatoriske processer i det genitourinære system (cystitis, nefritis osv.);
  • læsion af perifer NS (forgiftning, diabetes, etc.);
  • humant immundefektvirus.

Blære dysfunktion observeres oftest hos unge kvinder. Dette skyldes forekomsten af ​​østrogen i deres kroppe, som følge af, at urinstofets muskelvæv opnår yderligere følsomhed.

Mulige komplikationer af sygdommen

Hvis problemet med en neurogen blære ikke er løst i tide, kan der opstå forskellige komplikationer. Overvej de vigtigste:

  • Cystisk ureteral reflux - opstår som følge af blære hyporeflex dysfunktion, hvor urinen forbliver i urinstof i lang tid uden at gå udenfor. Dette fører til, at trykket opbygges i blæren, på grund af hvilken urin strømmer tilbage i urinerne, og derefter ind i nyrerne. Komplikationer fører ofte til pyelonefrit.
Gradation af vesicoureteral reflux i grader
  • Peritonitis, som den tidligere komplikation, forekommer hos børn som følge af hyporeflexblæren. Urin, som følge af urinstofbrud, går ind i maveskavheden og fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den. Denne komplikation er meget sjælden.
  • Hydronephrose - opstår som følge af alvorlig hypoaktiv urinstof (flere detaljer i artiklen: Renal hydronephrosis hos børn - hvad er det, og hvad er resultatet af sygdommen?). En komplikation er en samling af urin i nyrenummen. Opbevaring af urin i urinvejen eller nyre forårsager deres strækning og fører til en krænkelse af udskillelsesfunktionen.
  • Neurogen blære dysfunktion hos et barn kan forårsage udvikling af arteriel hypertension, nephrosclerose, nedsat blodgennemstrømning i nyrerne og deres rynker, cystitis, psykologiske problemer. For at dette ikke skal ske, skal du straks søge hjælp fra en læge.

Behandling af neurogen blære dysfunktion

Terapeutisk taktik, der tager sigte på at eliminere dette problem hos børn, afhænger af sværhedsgraden af ​​lidelserne og deres type. Som regel begynder terapi med medicin. Parallelt kan non-drug metoder foreskrives. Hvis de ikke hjælper, er patienten vist en kirurgisk måde at løse problemet på.

Lægemiddelterapi

Da denne sygdom i blæren ofte ledsages af stagnation af urin, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler til barnet. For at minimere udseendet af mulige komplikationer udføres antimikrobiell terapi. Hertil kommer, at børn med lignende blæreproblemer foreskrives medicin for at hjælpe med at normalisere blodtilførslen til organet (nootropics). For at styrke immunforsvaret skal barnet tage vitaminer.

Narkotikafri behandling

I medicinsk praksis kombineres lægemiddelbehandling og ikke-lægemiddelbehandling i stigende grad. Den sidste betyder:

  • øvelser for at forbedre blærens ydeevne
  • gymnastik træning for at styrke bækkenets muskler (Kegel øvelser);
  • urinbehandling (på et bestemt tidspunkt);
  • fysioterapi (elektrisk stimulering, laser, ultralyd, elektroforese);
  • fuld søvn;
  • lange vandreture i frisk luft (styrke psyken og slapp af i NA)
  • udelukkelsen af ​​faktorer, der har en negativ indvirkning på barnets psyke
  • erstatning af aktive spil med mere afslappede
  • psykoterapi (for at normalisere barnets mentale tilstand og øge hans selvværd).

Operationel indgriben

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke medførte de forventede resultater, eller hvis patologi er grundlaget for dysfunktion, udføres en operation. Den operative behandlingsmetode har følgende sorter:

  • indførelsen af ​​kollagen i urinerne;
  • fjernelse af urinstofets hals
  • eliminering af ganglion defekter involveret i processen med urinemission
  • forøgelse af urinstofstørrelsen;
  • intestinal cytoplasti;
  • fjernelse af urinstof (onkologiske komplikationer).

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge dysfunktion hos børn anbefaler lægerne:

  1. fra en tidlig alder for at undervise barnet i en sund livsstil (for at sikre at han spiser rigtigt, gik i ren luft, var i god fysisk form);
  2. træne blæren (sæt en urinering skema, de intervaller mellem hvilke med hyperfunktion skal gradvist øge, og med hypofunktion - for at minde barnet om at tømme urea);
  3. observation af en neurolog og børnelæge (til rettidig afsløring af sygdommen og den efterfølgende behandling).

Neurogen blære hos børn - hvad er det?

Neurogen blære hos børn er en almindelig sygdom, der diagnosticeres hos ca. 10% af børn i forskellige aldre.

Sygdommen ledsages af en krænkelse af vandladningsprocessen, når barnet for ofte føler sig nødt til at tømme blæren, eller tværtimod er trang til at urinere ekstremt sjælden.

Patologi betragtes som farlig, da det ikke kun forringer en lille patients livskvalitet, hvilket giver ham stor ulempe, men kan yderligere føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom blærebetændelse, pyelonefrit og nyresvigt.

Sådan stopper du diarré hos et barn? Lær om dette fra vores artikel.

Sygdomskarakteristik

Neurogen blære - en sygdom, der opstår som følge af krænkelse af den nervøse regulering af urinprocessen.

Samtidig forstyrres processerne for ophobning af urin i blærens hulrum og processen med dens tømning.

Det er kendt, at i yngre børn er vandringsprocessen en ubetinget refleks. Efterhånden som barnet vokser, bliver denne refleks mere og mere kompleks, og trangen til at tømme blæren reguleres af hjernens nervecentre og rygmarven.

Derfor kan barnet i alderen 3-4 år kontrollere urinering selv. Med en sådan sygdom som en neurogen blære er denne kontrol delvis eller helt tabt.

årsager til

Talrige negative faktorer kan føre til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi. Disse grunde omfatter:

  • forhøjede niveauer af hormonet østrogen (kvindelig kønshormon). Derfor observeres den neurogene blære oftere hos piger end hos drenge;
  • sygdomme og læsioner i nervesystemet (for eksempel fødselstrauma);
  • tumorer af godartede eller ondartede former, brok, lokaliseret i rygsøjlens område;
  • Cerebral parese;
  • encephalitis;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen i det sakrale område;
  • forstyrrelse af det autonome nervesystem
  • krænkelse af udviklingen af ​​urinsystemet
  • udviklingsmæssige patologier af hormonproducerende organer.

Hvad er årsagen til hyppige næseblod hos børn? Find ud af svaret lige nu.

Klassifikation af patologi

Der er forskellige klassificeringskriterier, ifølge hvilke sygdommen sædvanligvis er opdelt i flere sorter.

Klassificeringskriterier

Forskellige typer af sygdommen

  1. Nem form. Om dagen oplever barnet hyppigt vandladning, og i stressede situationer og om natten kan der forekomme inkontinens.
  2. Moderat form. Urin sover ikke i blærens hulrum, ophobes ikke der, men udskilles straks fra kroppen. I dette tilfælde har barnet en meget stærk trang til at urinere, så stærk at det ikke er muligt at holde ham tilbage.
  3. Tung form. Barnet har dagtid og natlig enuresis, inflammatoriske processer, der påvirker blæreområdet udvikles, og der er også risiko for at udvikle nyresvigt.
  1. Giporeflektornaya. Blæren fylder langsomt, trang til at urinere opstår sjældent. Samtidig fører urin, som akkumuleres i et organs hulrum, til at strække sig til en meget betydelig størrelse.
  2. Giperreflektornaya. Blæren kan ikke holde urin. Urin, der kommer ind i organhulen, langer ikke i det, men går straks ind i urinrøret og fjernes fra kroppen. Barnet har hyppig trang til at urinere, men mængden af ​​urin er meget lille.
  3. Areflektornaya. Processen med ophobning af urin i blæren forstyrres ikke, men barnet har ikke en bevidst refleks til at urinere henholdsvis, når orgelhulrummet er fyldt, indtræder dets tømning spontant.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​lille hjerne dysfunktion hos et barn her.

Symptomer og tegn

Afhængig af patologens form er de kliniske manifestationer forskellige.

Hyporeflex form

Hyperreflex form

  1. Sjælden trang til at tømme blæren (barnet føler sig nødt til at besøge toilettet ikke mere end 1-3 gange om dagen).
  2. Urin udskilles i betydelige mængder.
  3. Urineringsprocessen tager lang tid.
  4. Efter at have besøgt toilettet, føler barnet, at blæren ikke er helt tømt, og det er faktisk tilfældet, efter at du har urineret en betydelig mængde urinrester i blærens hulrum.
  1. Barnet besøger toilettet mere end 8 gange om dagen.
  2. Trangen til at urinere er stærk nok, opstår pludselig.
  3. Urin udskilles i små mængder.
  4. Enuresis, urininkontinens, som forekommer oftere om natten, men kan forekomme i løbet af dagen.
  5. Blæren er aldrig fyldt til enden.

diagnostik

For at lave en diagnose, interviewer lægen en lille patient eller hans forældre for bekymringer om klager, antallet af urin til at urinere og mængden af ​​urin givet.

For at bekræfte diagnosen og få mere detaljerede oplysninger, anvendes yderligere diagnostiske metoder, såsom:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinalyse (generelt, for tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion, ifølge Zimnitsky ifølge Nechyporenko);
  • urografi, pyelografi;
  • Røntgen, MR og CT i bughulen og urinsystemet;
  • Instrumentale studier af hjernen og rygsøjlen.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

Hvordan behandles neurogen blære dysfunktion? For at eliminere årsagerne til og symptomerne på en neurogen blære hos et barn anvendes medicinske præparater, og der anvendes også ikke-lægemiddelbehandling.

I alvorlige tilfælde kræver barnet operation.

Valget af en eller anden behandlingsmetode afhænger af barnets alder, sygdommens sværhedsgrad og form.

præparater

Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

  1. Anticholinerge lægemidler til normalisering af nerveceller (Atropin).
  2. Cholinomimetika er præparater til genoprettelse af aktiviteten af ​​kroppens biokemiske systemer (aceclidin).
  3. Hormonale lægemidler til at øge syntesen af ​​prostaglandin (indomethacin).
  4. Antidepressiva (Melipramin).
  5. Midler til at forbedre hjernens aktivitet (Pantogam).
  6. Aminosyrer (Glycin).
  7. Narkotika, der neutraliserer virkningen af ​​calcium (nifedipin).
  8. Plantedæmpende midler (valerian tinktur).
  9. Vitaminkomplekser.
  10. Immunomodulatorer (Levamisol).

Anbefalinger til behandling af migræne kan findes på vores hjemmeside.

Ikke-lægemiddelbehandling

Denne type terapi er ikke mindre vigtig end at tage medicin ordineret af en læge. For udbrud af positiv dynamik hos et barn, der lider af en neurogen blære, skal forældrene have:

  1. Beskyt barnet mod stress og situationer, som traumatiserer sin psyke.
  2. At skabe betingelser for en fuld nats søvn. Desuden bør babyen ligge i 1-2 timer om dagen. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke viser overdreven aktivitet før man går i seng.
  3. Lad barnet gå en tur så ofte som muligt.
  4. For at sikre, at barnet udfører urinvirkningen på et bestemt tidspunkt. Intervallerne mellem besøg på toilettet skal gradvist øges.

Positiv terapeutisk effekt er givet ved sådanne behandlingsmetoder som Kegel øvelser, fysioterapi (især elektroforese, laserbehandling, varme og ultralyd).

kirurgi

Kirurgisk indgriben er ordineret til svær sygdom, eller i tilfælde, hvor konservative terapier ikke giver den ønskede effekt.

Operationen udføres ved hjælp af et endoskop, som indføres gennem en lille punktering i blærens område. Afhængig af arten af ​​overtrædelserne under operationen udføres følgende handlinger:

  1. En vis mængde kollagen injiceres i urinens mund, hvilket hjælper med at øge elasticiteten af ​​dette område og følgelig normalisere urinudskillelsesprocessen.
  2. Udsættelse af blærehalsen.
  3. Operation for at normalisere arbejdet med akkumulering af nerveceller (ganglier) involveret i reguleringen af ​​urinprocessen.
  4. Øget blærevolumen.
til indhold ↑

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Neurogen blære - En overtrædelse af processerne for ophobning og udskillelse af urin - en sygdom, der kan arves.

Så, hvis barnets forældre blev observeret lignende fænomener, er risikoen for at udvikle deres afkoms patologi meget høj.

Sygdommen kræver alvorlig behandling, men brugen af ​​stoffer før barnet når op til 6-7 år er ikke berettiget.

Det er vigtigt at forstå, at det kun er muligt at klare manifestationerne af sygdommen, hvis barnet er forsynet med behagelige betingelser for vågenhed og hvile, en rolig atmosfære i familien og børneholdet.

outlook

Som regel er prognosen for helbredelse gunstig ved tidlig påvisning og behandling af sygdommen. I mangel af terapi kan der opstå alvorlige komplikationer, op til en vedvarende forstyrrelse af urinorganerne og udvikling af nyresvigt.

Hvad er giardiasis hos et barn? Læs om det her.

forebyggelse

Til dato er der ingen effektive foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi for at reducere risikoen for dets forekomst. Det er nødvendigt at identificere og fjerne de sygdomme, der kan forårsage den neurogene blære.

Krænkelse af hyppigheden og processen med vandladning er et alvorligt problem, som negativt påvirker barnets livskvalitet, hvilket hindrer hans sociale tilpasning i holdet.

Derudover kan dette problem føre til mere alvorlige sygdomme, der udgør en trussel mod krummernes sundhed og liv.

Derfor er urinforstyrrelser et alarmerende symptom, der ikke bør ignoreres.

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Sådan helbrede en neurogen blære i et barn

Neurogen blære hos børn kaldes den funktionelle manglende evne til at kontrollere trangen. Dette fremkaldes af svækket nervøsitet. I dette tilfælde kan boblen opføre sig forskelligt og forårsage hyppige ukontrollerede eller vanskelige indtrængninger. Desuden er sandsynligheden for infektion i urinkanalerne ikke udelukket.

Oftest forekommer neurogen blæredysfunktion hos børn i barndommen, ca. 9-12% af babyerne. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet over tid, dette øjeblik afhænger af årsagerne til nervesystemet.

Hvorfor har et barn i en tidlig alder denne patologi?

Neurogen blære hos børn og dets symptomer er forbundet med 2 funktioner, evakuering og backup. På baggrund af statistikker lider mere end 10% af børn i forskellige aldre, der lever i CIS-landene, fra patologi. Det er meget vigtigt at være opmærksom på afvigelsen i tide, da det gradvist kan fremkalde forekomsten af ​​andre sygdomme i det urogenitale system.

Det vil ikke være muligt at diagnosticere patologi tidligere end i alderen 3-4 år, da kun fra denne periode kan børn helt kontrollere urinering.

Information til forældre! Det er stadig ikke nok at indgyde i børnenes smidighed. Det er nødvendigt at følge hjernens fulde udviklingsniveau, nemlig det subkortiske og kortikale center. De har ansvaret for at kontrollere denne funktion.

For at bestemme, hvordan du skal behandle den neurogene blære hos et barn, skal du gøre dig bekendt med årsagerne til afvigelsen. De kan være som følger:

  1. Traume modtaget under fødslen.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. HIV.
  4. Problemer med hypofysen og hypofysen.
  5. Cerebral parese.
  6. Vertebral brok.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Slagtilfælde.
  9. Hjerneskade, såvel som skader, der påvirker sacral rygsøjlen.
  10. Knoglehvirvelsygdomme og knogler.
  11. Skader på nervesystemet ved regulering.
  12. Hormonal ubalance.

Hvis et barn i en tidlig alder får mange skader, får man en udstrækning af blærens muskler, og også hvis der opdages inflammatoriske processer i urinerne, forekommer maligne eller godartede tumorer, kan det også føre til en neurogen blære i barnet. Behandling i dette tilfælde vil være svært.

Ofte vedrører sygdommen piger, da deres hormoner har en anden, mere følsom virkning på organets receptorer. Du skal også være opmærksom på, at børn i skolealderen mod denne baggrund ikke kan kontrollere følelser, som følge heraf udvikler nervosa og depression.

Klassifikation af patologi

Ved udseende af ændringer i refleksen kan boblen være som følger:

  • giporeflektorny. Udvikler ofte på grund af skader i lændehvirvelsøjlen i hjernens ryg. Der er næsten ingen anstrengelser, og mængden af ​​urin kan overstige 1,3 liter. Samtidig føler barnet ikke ubehag. Som følge heraf skal blæren tømmes alene, i små mængder eller helt. Denne situation kan også påvirke infektionen i opstrømsorganerne på grund af stillestående urin;
  • refleks - er den sværeste form af sygdommen. Her er barnet ikke i stand til at kontrollere tømning eller at udholde behovet;
  • giperreflektorny. Denne patologi opstår på baggrund af problemer med hjernen, eller rettere den centrale del. Her har urinen ikke tid til at fylde blæren og straks efterlader den. I dette tilfælde vil børn ofte gå på toilettet, men urinen kommer ud i meget små mængder. I nogle tilfælde kan barnet ikke kontrollere urinering.

Hvis barnet har hypotyper med detrusor, vil der forekomme urinreflekser efter funktionel fyldning af blæren. Dette overstiger i høj grad aldersnormen. Med hyperrefleksion opstår trangen, før boblen optager mængden af ​​væske, som er naturlig i en given alder.

Den sværeste situation er med refleksformen af ​​den neurogene blære. Da denne type patologi indebærer uafhængige reduktioner, uanset hvor meget væske har akkumuleret sammen med ufrivillig vandladning.

Patologi kan forekomme i flere former:

  1. Lys - enuresis, manglende evne til at udholde, udløst af en alvorlig stressende situation, samt hyppige besøg på toilettet i løbet af dagslyset.
  2. Moderat sværhedsgrad.
  3. Tung grad. I dette tilfælde lider barnet af Ochoa syndrom, detrusor-sphincter dissenergi og uro-ansigts syndrom.

Hvilke symptomer indikerer en sådan patologi?

En erfaren læge uden problemer vil kunne identificere den neurogene dysfunktion af blæren i et barn. Tidlig behandling er altid effektiv. Patologi manifesterer sig sædvanligvis gennem visse urinforstyrrelser. I dette tilfælde afhænger sværhedsgraden af ​​sygdommen af ​​intensiteten af ​​afvigelserne.

Eksperter har identificeret flere symptomer, hvoraf det fremgår, at barnet straks skal tages til hospitalet:

  • barnet har problemer med at kontrollere vandladning
  • anstrengelser opstår urimeligt og pludselig;
  • for mange opfordringer om dagen. Hvis barnet løber på toilettet mere end 9 gange om dagen og ikke kan tømmes helt.

Symptomer kan tydeligere manifesteres, når barnet sidder i siddende stilling, og så pludselig steg. Hvis det er en pige, vil tegnene være forskellige. Her er patologiens manifestationer mere forbundet med anvendelsen af ​​store anstrengelser for fuldstændig tømning og en lille mængde udgivet urin.

Almindelige symptomer på en neurogen blære omfatter følgende:

  • barnets fuldstændige mangel på lyst til at gå på toilettet hele dagen;
  • en strøm af urin tynd og svag;
  • klager over smerter i urinvejen
  • umuligheden af ​​fuldstændig tømning selv med yderligere anstrengelser;
  • den konstante følelse af, at blæren er forstørret på grund af det store volumen akkumuleret urin;
  • ukontrolleret vandladning.

Vær opmærksom! Hvis urinen ikke efterlader urea i tide, vil det være en gunstig yngleplads for skadelige mikroorganismer. De kan provokere inflammation ikke kun af blæren eller urinrøret, men også af urineren eller nyrerne.

Tegn på en neurogen blære hos et barn med organdysfunktion vil være som følger:

  1. Postural. Dette betyder, at ufrivillig udtømning af urin vil blive udløst af en ændring i kropsposition.
  2. Ochoa syndrom. Her vil barnet lide af smitsomme infektioner og problemer med vandladning.
  3. Lazy urinstof. Denne type symptom er karakteriseret ved inkontinens og sjældne indtrængen.
  4. Pollakiuria. Hyppigt ansporing til toilettet, cirka hver 25-35 minutter. Smerte er fraværende.

behandling

Når neurogen lidelse hos børn, læger bruger 2 typer behandling, non-drug og operative. Den første indebærer følgende:

  • etablering af søvn og ernæring
  • kontrol over tømningstilstanden;
  • øvelser for at styrke bækken muskler;
  • ture til psykoterapeuten;
  • fradrag fra mobile spil før sengetid;
  • regelmæssig går i frisk luft.

Samtidig anvendes også behandling med laserterapi, ultralyd, elektrostimulering af blæren og elektroforese sammen med medicin.

Kirurgisk indgreb er yderst sjældent. Kun hvis alle andre metoder var ubrugelige. En anden årsag til operationen kan være patologi, udløst af organiske mangler af urinstof.

forebyggelse

For at barnet ikke får problemer med en neurogen blære, bør forældrene nøje overvåge arten af ​​hans ønske om at bruge toilettet. Hvis sygdommen diagnosticeres i tide, vil barnet have enhver chance for en hurtig og fuldstændig opsving. Det anbefales også at slippe af med sygdomme, som kan påvirke udviklingen af ​​denne patologi.

konklusion

Hvis et barn har problemer i form af et neurogent urinstof, skal det registreres på dispenseren og komme jævnligt til urinprøver. En anden forudsætning er den årlige passage af urinvejen ved hjælp af ultralyd.

Neurogen blære dysfunktion hos børn

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2016

International Healthcare Exhibition

15-17 maj, Almaty, Atakent

Gratis billet med promo kode KIHE19MEDE

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Neurogen blære dysfunktion er en krænkelse af blærens reservoir og evakueringsfunktioner, der udvikles som følge af læsioner i nervesystemet på forskellige niveauer - fra hjernebarken til det intramurale apparat. [1,2]

Forholdet mellem ICD-10 og ICD-9 koder: se bilag 1.

Protokoludviklingsdato: 2016

Protokolbrugere: læger, børnelæger, neuropatologer, urologer.

Patient kategori: børn fra 0 til 18 år.

Omfanget af bevisniveauet

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode KITF2019ME

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode!

Din promo kode: KITF2019ME

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden er neurogene blæredysfunktioner opdelt i 3 typer:
· Lunger (dette er syndromet ved hyppig vandreturinering, stressurininkontinens, sengevætning);
· Moderat (dovenblære syndrom, hyperreflexblære);
· Alvorlige (Ochoa og Hinman syndromer).

Afhængigt af arten af ​​ændringen i den cystiske refleks er der:
· Hyporeflexblære (denne lidelse opstår, når neurologiske lidelser er placeret i det sakrale område, hvor essensen af ​​forstyrrelsen er, at fyldningsfasen forlænges, og tømningsfasen ikke forekommer, blæren er strakt til store størrelser, urinen forsinkes i det, kan blæren samle op til 1,5 liter urin, ofte er urin i blæren inficeret eller gennem urinerne stiger i nyrerne og forårsager udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i dem)
· Hyperreflexblære (forekommer når den patologiske proces er lokaliseret i centralnervesystemet, urinen ophobes ikke i blæren, men når den kommer ind, frigives den øjeblikkeligt - opfordre til at urinere ofte og dele af urin frigivet under dette er meget små)
· Refleksblære (bevidst vandladning er umuligt; urin akkumuleres i blæren til det maksimale aldersvolumen, hvorefter spontan vandladning finder sted).

Diagnostik (ambulerende)

DIAGNOSTISK PÅ EN AMBULATOR NIVEAU

Diagnostiske kriterier
klager:
· Urininkontinens.
historie:
· Congenitale misdannelser af organerne i centralnervesystemet
· Skader i nervesystemet, herunder fødselstrauma
· Maligne og godartede neoplasmer i rygsøjlen
· Spinal brok
· Cerebral parese
· Encephalitis
· Neuritis
· Underbygning af sakrummet og halebenet
· Dysfunktion i det autonome nervesystem
· Svaghed i refleksstyrende vandladning
· Hypothalamus-hypofyseinsufficiens.

Fysisk undersøgelse:

Laboratorieundersøgelser:
· UAC - leukocytose, accelereret ESR
· OAM - bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri, hypoisostenuri, azotæmi.

Instrumentale undersøgelser:
· Ultralyd af nyrer og blære med resterende urinbestemmelse er tegn på obstruktiv pyelonefritis.

Diagnostisk algoritme:

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTISK PÅ DET STATIONALE NIVEAU

Diagnostiske kriterier: se ambulant niveau.

Diagnostisk algoritme: se ambulant niveau.

Liste over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
· Fuldføre blodtal
· Urinalyse
· Biokemisk blodprøve
· Ultralydundersøgelse af nyrer og blære med resterende urinbestemmelse

Listen over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
· Urinkultur med udvælgelse af kolonier og bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
· Intravenøs urografi
· Mick-cystografi
· Retrograd cystometri
· Uroflowmetri;
· Nephroscintigrafi;
· Cystoskopi
· MR i hjernen og rygmarven
· Elektromyografi af perineale muskler.

Differential diagnose

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af
Grupper af lægemidler ifølge ATX, der anvendes til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLING PÅ ET AMBULATORISK NIVEAU

Behandlingstaktik:
· Uddannelse af MP, som er i overensstemmelse med en forudbestemt vandingsplan for patienter med en progressiv stigning i intervallet mellem dem
· Brug af et sæt øvelser til bækken muskler ved hjælp af biofeedback metode (oftest anvendt i ældre børn);
· Fysioterapeutiske metoder (elektrisk stimulering, laser, hyperbarisk oxygenation (HBO), termiske procedurer, diadynamisk terapi (DDT), amplipulse, ultralyd etc.).

Ikke-medicinsk behandling:
· Beskyttelsestilstand med fuld nats søvn og ekstra dagtid (inden for 60-120 minutter), manglen på aktive spil før sengetid og eliminering af faktorer, som traumatiserer barnets psyke;
· Går i frisk luft
· Patientens overholdelse af det tidligere etablerede vandringssystem en gradvis forøgelse af intervallet mellem dem
· Regelmæssig brug af Kegel øvelseskomplekset (til styrkelse af bækkenets muskler)

Narkotikabehandling (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad):
· M-holinoblokatorisk (oksibutinin)
· Antibakteriel terapi
· Uroantiseptika
· Vitaminbehandling (L-carnitin, picamilon)

Andre behandlinger:
· Fysioterapi (laser eksponering, hyperbarisk oxygenation, medicinsk elektroforese, diadynamisk terapi, amplipulsterapi, varmebehandling, eksponering for ultralyd, elektrostimulering af blæren);
· Psykoterapi.

Indikationer for ekspertrådgivning:
· Høring af en neurolog - for at bestemme den neurologiske status
· Høring af en neurokirurg - at vurdere strukturelle forstyrrelser i rygmarven og muligheden for at fjerne dem kirurgisk;
· Høring af en nephrologist - i nærvær af kronisk nyresygdom
· Høring af ortopæderen - i nærværelse af patologiske forandringer på de nedre ekstremiteter

Forebyggende foranstaltninger:
· Forebyggelse af ekstragenitale sygdomme
· Forebyggelse af intrauterin infektioner
· Genetisk rådgivning
· Under graviditeten at udelukke brugen af ​​giftige stoffer
· Reduktion af skader.

Overvågning af patientens tilstand: (patientovervågningskort, individuel patientovervågningskort, individuel handlingsplan);

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· En stigning i gennemsnittet effektivt volumen af ​​blæren
· En stigning i barnets "tørre periode"
· Vedvarende remission af kronisk pyelonefritis.

Behandling (hospital)

Behandling på stationært niveau

Behandlingstaktik:
· Endoskopisk behandling: Video cytouretroskopi, UVS-kalibrering, fortynding og dilation efterfulgt af installation af en lav ureteral stent.
· Kirurgisk behandling af WMD - ureterocystoanastomose (Cohen, Politan-Leadbetter, Barry, Litch-Gregoire).

Ikke-medicinsk behandling:
Moden er semi-dobbelt;
Kost nummer 15.

Narkotikabehandling (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad):
· M-holinoblokatorisk
· Antibakteriel terapi
· Uroantiseptika
· Vitaminbehandling

Kirurgisk indgreb:
· Blæreforøgelse, appendicostomi.
· Endoskopisk injektion af botulinumtoksin i blærevæggen.
· Vesicostomi.

Andre behandlingstyper: Fysioterapi: magnetisk terapi og varmepakke på blæreområdet, ozocerit og paraffin applikationer, helium-neon laser (GNL), elektroforese med stoffer, elektromyostimulering, ultralyd.

Indikationer for specialisthøring: se ambulant niveau.

Indikationer for overførsel til intensiv- og intensivhjælp:
i tilfælde af komplikationer fra comorbiditeter.

Behandlingseffektivitetsindikatorer: Se poliklinisk niveau.

Yderligere ledelse:
· Observation hos børneurologen, nefrologen, neuropatologen, neurokirurg på bopælsstedet
· Ultralyd af nyrerne efter 1 gang i 6 måneder på bopælsstedet
· Konstant blærekateterisering hver 3-4 timer.

hospitalsindlæggelse

Indikationer for planlagt indlæggelse:
Tilstedeværelsen af ​​neurogen dysfunktion i blæren, med tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, tegn på dysfunktion af blæren og nyrerne.

Indikationer til akut indlæggelse: nej.

oplysninger

Kilder og litteratur

  1. Protokol fra møder i den blandede kommission om kvaliteten af ​​lægevirksomhed i MHSD RK, 2016
    1. 1) Al-Shukri S. X., Deduzors hyperaktivitet og akut urininkontinens: En håndbog for læger. - St. Petersburg, 2004. 40 s. 2) Vishnevsky A. A. Uroflowmetry Moscow Medicine, 2010 3) Vishnevsky Ye. L., Loran O. B., Vishnevsky A. Ye. Klinisk vurdering af vandladningsforstyrrelser. - M.: TERRA, 2001. - 96 s. 4) Javad-Zade MD, Derzhavin A. M. Neurogene blære dysfunktioner. Medicine, 1989. 384 s. 5) Blære dysfunktion hos børn KS Ormantaev. KA Mazhibayev. BM Mailybaev. Almaty 2001. 6) Neurogen blære: patogenese, klassifikation, klinik, diagnose, behandling. Hviderussisk Medical Journal, №2, 2002. A.V. Astapenko, S.A. Likhachev, G.V. Zabrodets Research Institute of Neurology, Neurochirurgi og fysioterapi, Minsk, Hviderusland.

oplysninger

Forkortelser anvendt i protokollen

ESR-erythrocytsedimenteringshastighed
KLA - fuldføre blodtal
Ekkokardiografi - ekkokardiografi
PCM - rytmen af ​​spontan vandladning
Ultralyd - ultralyd
EU - udskillelsesurografi
ZUG - cysturthrografi
RCTM - retrograd cystotonometri
UFU - uroflow uroflowmetry
MRI - magnetisk resonansbilleddannelse
SMG - spinal brok
CNS - centralnervesystemet

Liste over protokoludviklere med kvalifikationsdata:
1) Mailybaev Bakhytzhan Muratovich, læge i medicinsk videnskab, professor, urolog med højeste kategori af KF "Universitetsmedicinsk Center" "Nationale Forskningscenter for Moderskab og Barndom";
2) Zharasov Daulet Amanaevich, en pædiatrisk urolog og androlog af den højeste kategori af Institut for Pædiatrisk Urologi ved Universitetsmedicinsk Center National Research Center for Moderskab og Barndom;
3) Abdimazhitov Bakhytzhan Habitovich, børnelæge, urolog fra den anden kvalifikationskategori, Urologisk Institut, KF "Universitetsmedicinsk Center" "Nationale Videnskabelige Center for Moderskab og Barndom";
4) Zhandos Zholdasovich Imanberdiev, pædiatrisk urolog, Institut for Urologi, CF "Universitetsmedicinsk Center" "Nationale Videnskabelige Center for Moderskab og Barndom";
5) Tuleutaeva Raykhan Esenzhanovna, kandidat for medicinsk videnskab, RSE på REU "Semey State Medical University, leder af afdelingen for farmakologi og evidensbaseret medicin, medlem af" Association of Therapeutic Physicians ".

Angivelse af manglende interessekonflikt: nej.

Anmelderoversigt:
Askarov Meyrambek Satybaldievich - Lægevidenskabelig læge, pædiatrisk urolog af højeste kategori, leder af afdelingen for pædiaturgirurgi og urologi hos RSE for REU "Karaganda State Medical University".

Angivelse af vilkårene i protokollrevisionen: revision af protokollen 3 år efter offentliggørelsen og fra datoen for dens ikrafttræden, eller hvis der er nye metoder med et bevisniveau.

Forholdet mellem ICD-10 og ICD-9 koder

Find ud af hvad smerten i underlivet efter vandladning

Hvordan er abdominal ultralyd?