Graviditetens nefropati: farerne ved diagnosen for den gravide og fosteret

I den internationale klassifikation af sygdomme kaldes 10 revisioner til moderat præeklampsi nephropati af gravide kvinder. I det russiske samfund af obstetrikere-gynækologer kaldes denne patologi præeklampsi. Symptomer på nefropati hos gravide udvikler sig efter 20 ugers svangerskab. Grundlaget for patologien er en udbredt mikrovaskulær spasme og nedsat blodforsyning til de indre organer, hvilket fører til deres utilstrækkelighed.

Hvad forårsager nefropati?

Stigningen i antallet af patienter med diabetes, hypertension og overvægtige kvinder fører til en stigning i hyppigheden af ​​gestose i barselsperioden. Det er den vigtigste etiologiske faktor i nyfødtebloders morbiditet og er 3. placering blandt årsagerne til modernelødeligheden.

I udviklingen af ​​nefropati spiller en rolle 2 faktorer:

  1. Placentalt. Hvis der på tidspunktet for dannelsen af ​​moderkagen opstår sin ufuldstændige spiring i livmoderens spiralarterier, udvikles dets utilstrækkelige blodforsyning og iskæmi. For at kompensere for denne tilstand udskilles vaskulære aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer, interleukiner, tumornekrosefaktorer). Men gradvist beskadiger de blodkarrene og passerer ind i moderens blod. Dette fører til udvikling af vaskulær dysfunktion i andre organer.
  2. Moderfaktorer er sygdomme, som en kvinde havde før graviditeten og forværrede mikrobølgernes nederlag. Disse omfatter diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologi og lidelser i fedtstofskifte.

Nogle kvinder kan forudsige dannelsen af ​​nefropati. Følgende betingelser øger risikoen:

  • kroniske belastninger fører til hyppig frigivelse af stoffer, der påvirker vaskulær tone, mens organismernes tilpasningsevner er overtrådt;
  • graviditet med eksisterende sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, endokrine patologier (herunder hypertyreose), cholecystitis, hepatitis, vegetativ-vaskulær dystoni og fedme;
  • genetisk prædisponering, mors gestose
  • i sygdomme i immunsystemet, øget allergi;
  • gravid alder op til 17 år
  • kvinder, der havde nefropati under den forrige fødsel
  • kroniske infektioner;
  • rygning;
  • underernæring.

En stor indflydelse på dannelsen af ​​patologi har en vitaminmangel, en stillesiddende livsstil hos en gravid kvinde.

Patologisk dannelsesmekanisme

Patogenese af nefropati er baseret på frigivelse af vasoaktive stoffer af placenta, hvilket fører til generaliseret vasospasme. I nyrerne reduceres blodgennemstrømningen og glomerulær filtrering. Dette øger serumkreatinin. Natrium bevares af nyrerne, mens det ikke tillader vand at undslippe. Permeabiliteten for protein øges, det udskilles i urinen.

Nyren føles iskæmisk og for at eliminere problemet, frigiver det stoffer, der yderligere øger vasospasmen. Mængden af ​​aldosteron falder, men den vaskulære permeabilitet stiger, hvilket fører til frigivelse af væske i vævet og dannelsen af ​​ødem. Volumenet af cirkulerende væske falder.

Alle nyrefunktioner forstyrres gradvis: hormonal, udskillelse, filtrering, resorption og regulering, mængden af ​​protein i urinen øges.

klassifikation

Baseret på kliniske manifestationer klassificeres nefropati. Det er kendetegnet ved ødem af varierende sværhedsgrad. Dropsy af gravide kan være skjult og synlig.

Eksplicit ødem er opdelt i 4 grader:

  1. Hævelse af benene.
  2. Nedre lemmer + mave.
  3. Tilslutning af ansigtsødem.
  4. Anasarka, total puffiness.

Alvorligheden af ​​nefropati selv vurderes ved hjælp af Saveleva-skalaen. Hver patologisk tilstand er tildelt en række punkter, deres sum er en indikator for sværhedsgrad. Nephropati af gravide kvinder i 1 grad - op til 7 point, moderat sværhedsgrad - 8-11 point, alvorlig nefropati - 12 eller flere.

Samtidige sygdomme er dem, der forværrer tilstanden og øger risikoen for udvikling af patologi.

Manifestationer af nefropati

De vigtigste kliniske træk, der adskiller nephropati af gravide kvinder fra mild gestose er den klassiske triade:

  1. Hævelse.
  2. Proteinuri.
  3. Hypertension.

Symptomer vises ikke øjeblikkeligt sammen, normalt er der en gradvis tilsætning af tegn på nefropati. Ofte er den første, der opstår, hævelse. Nogle gange er det en skjult form for dropsy, som kan mistænkes af den patologiske stigning i kropsvægt. I en uge stiger vægten med 600 g og mere. Systolisk tryk stiger til 20-30 mm Hg. Art. fra originalen og diastolisk ved 15 mm Hg. Art. Efter lidt tid kommer proteinuri sammen med de første symptomer. Sommetider ses den klassiske triade af symptomer ikke, en eller to af dem vises i en gravid kvinde.

Med den normale progression af graviditeten forbliver blodtrykket næsten uændret. Hos kvinder med præeklampsi kan en signifikant stigning i trykket føre til overbelastning af hjerteets venstre ventrikel og udvikling af lungeødem.

Symptomer, der ledsager nefropati hos gravide kvinder

Hvis nefropati udvikler sig på baggrund af tidligere eksisterende hypertension, så er kurset mere aggressivt og når hurtigt 3 grader. Isoleret forhøjelse af diastolisk tryk alene med lav systolisk betragtes som en bivirkning, som fortjener særlig opmærksomhed.

Øget tryk fører til karakteristiske fundusændringer. Følgende symptomer er observeret:

  • hævelse af den optiske nerve brystvorte
  • arteriole spasm;
  • spor af blødning.

Sommetider med udtalte patologiske forhold i Fundus, kan der træffes en beslutning om tidlig levering. Men hvis trykket vender tilbage til normal, forsvinder de patologiske ændringer. Bevarelse af tegn på øjenpatologi bevares, når kronisk pyelonefrit eller hypertension er til stede.

Protein i urinen kan kombineres med spor af erythrocytter (mikrohematuria) eller cylindruri. Hvis hæmaturi udtrykkes signifikant, kombineres nefropati med glomerulonefritis.

Mild nephropati af gravide kan gøre deres kursus værre, med yderligere symptomer:

  • hovedpine;
  • døsighed eller agitation
  • dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkastning;
  • adfærdsproblemer, irritabilitet, tårefølelse, hyppige humørsvingninger;
  • nedsat syn, hørelse, tale;
  • føler sig varm

Udseende af hæthed, vanskeligheder med næsen, hoste taler om udbredt ødem og er et ugunstigt tegn. Pruritus, udseendet af smerteudslæt i den rigtige hypokondrium - tegn på leverskade.

Symptomer på, at tilstand 2 sværhedsgrad udvikler sig og går ind i eclampsia, er indikeret af følgende symptomer:

  • krænkelse af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, den ekstreme tilstand er koma;
  • retinal detachment og et skarpt fald i synet;
  • akut nyresvigt
  • respiratorisk svigt og tegn på lungeødem;
  • akut leversvigt og HELLP syndrom;
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • cerebral blødning
  • kramper.

Nephropati efter fødslen, hvis den ikke forekommer på baggrund af tidligere eksisterende hypertension og nyresygdom, forsvinder sædvanligvis og fører ikke til vedvarende alvorlige symptomer. Ellers kan sygdommen forværre dets forløb.

Komplikationer i nefropati

Patologiske forhold, der opstår under graviditeten, påvirker fostrets tilstand. Komplikationer kan være som følger:

  • intrauterin vækstretardation i kombination med fetoplacental insufficiens;
  • asfeksi og hypoxi hos fosteret, hvilket kan resultere i barnets fødselstab;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta;
  • for tidlig levering eller spontan afbrydelse af svangerskabet op til 22 uger.

Konsekvenserne af nefropati hos gravide manifesteres i arbejdsbetingelser. Blodtrykket kan begynde at stige under arbejdskraft, hvilket fører til unormalt arbejde. Under arbejdstid og postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Ved hvert besøg hos gynækologen foreskrives en gravid kvinde en urintest, blodtrykket måles og forekomsten af ​​ødem på benene er vist. Vejning er obligatorisk. Disse enkle teknikker giver dig mulighed for at lægge mærke til de patologiske symptomer på et tidligt tidspunkt og at foretage en passende behandling.

Resultaterne af alle målinger registreres i kort gravid. Dette giver dig mulighed for dynamisk at overvåge graviditeten.

Ved de første symptomer på nefropati udføres yderligere undersøgelse for at bestemme graden af ​​patologiske forandringer:

  • koagulation;
  • Ultralyd af nyrerne, leveren;
  • biokemisk blodprøve;
  • måling af daglig diurese
  • foster kardiotokografi efter 27 ugers svangerskabsperiode;
  • Fetal ultralyd og bestemmelse af uteroplacental blodgennemstrømning;
  • EKG.

I mange tilfælde udpeges en øjenundersøger, der vurderer fondens tilstand. Ifølge vidnesbyrd foretaget høring nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Andre diagnostiske metoder kan anvendes, som er case-specifikke.

Behandlingsmetoder

Behandling af nefropati hos gravide er bestemt af sværhedsgrad. I lønklasse 1-2 er indlæggelse i graviditetspatologien nødvendig. Ved alvorlig nefropati gives behandling i intensivvidenskab og intensiv pleje.

Under betingelserne i barselshospitalet oprettes et medicinsk og beskyttende regime, som reducerer belastningen på nervesystemet. Sørg for at overholde sengelov og en generel reduktion i fysisk aktivitet. En kvinde har brug for fuld søvn og hvile.

Kosten skal afbalanceres. Dagligt saltindtag er nødvendigvis begrænset til 3 g, mængden af ​​væske reduceres til 1,3-1,5 liter. Dette tager højde for alle drikkevarer, supper, saftige frugter.

Narkotikabehandling omfatter stoffer, der har til formål at sænke blodtrykket. For at gøre dette, udføre intravenøs dryp infusion af magnesiumsulfat opløsning. Den har en hypotensiv effekt, reducerer livmoderens tone, forbedrer blodgennemstrømningen i blodet.

For at reducere vasospasmen ordineres antispasmodika: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretika, der administreres efter en IV-dråbe, fx furosemid, hydrochlorthiazid, hjælper med at reducere hævelse.

Under kontrol af et koagulogram foreskrives disaggregeringsmidler og antikoagulantia for at forbedre blodets reologiske egenskaber. Det kan være aspirin i små doser, dipyridamol, pentoxifyllin. Varigheden af ​​deres anvendelse bestemmes individuelt.

Korrektion af metaboliske og elektrolytforstyrrelser, genoprettelse af organblodstrømmen, mængden af ​​protein udføres ved infusionsterapi. Infusion af blodplasma giver dig mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt antal koagulationsfaktorer, der tjener som forebyggelse af blødning. Korrektion af elektrolytsammensætningen sker på grund af opløsninger af poliglyukin, reopoliglyukin, ringer, dextrose, saltopløsninger.

Behandling af nefropati hos gravide kvinder med urter er en støttende og distraherende metode. Traditionelle metoder kan ikke påvirke de patologiske ændringer i karrene. Brug af plantelægemidler alene øger risikoen for, at en sygdom bliver alvorlig.

Valget af leveringsperiode afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Når mild nephropati behandles i 2 uger. Hvis det ikke har en udtalt effekt, er abort angivet.

Behandling af nefropati moderat bruger 5-6 dage. Alvorlig nefropati er genstand for akut behandling i intensivafdelingen. Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen inden for 3-12 timer, er en nødsituation angivet. For at gøre dette skal du udføre kejsersnit, hvor du bruger endotracheal anæstesi.

Forebyggelse af præeklampsi og dets komplikationer

Således at symptomerne på nefropati ikke kom som en overraskelse, er det nødvendigt med rettidig forebyggelse. Det bør startes før befrugtning med undersøgelse og eliminering af patologien i det kardiovaskulære system, behandlingen af ​​kroniske nyresygdomme og diabetes mellitus. Det er nødvendigt at opnå en stabil remission af disse patologier. Overvægtige kvinder anbefaler en kost til at reducere det.

Under graviditeten skal en kvinde have tid nok til at hvile, gå i seng ikke for sent. Men du bør ikke glemme motoraktiviteten. Du kan gøre nogle gymnastik alene eller i skolerne for gravide kvinder.

Måltider i barneperioden bør afbalanceres i de vigtigste næringsstoffer. Derudover tager multivitamin komplekser. Sørg for at begrænse saltet. Retter anbefales at være tilberedt uden salt, og dosalivat er direkte tilpas.

Kvinder fra risikogrupper til dannelse af nefropati ved en kritisk tidsbegrænset medicin, der forbedrer plasentalt blodgennemstrømning, reducerer tonen. Dette er Curantil, Magne B6.

Gravide kvinder skal overholde alle krav fra en læge. Hvis terapien giver en effekt, forlænges graviditeten indtil fostrets løbetid. Efter at have lidt alvorlig nefropati bør kvinden iagttages i et år af terapeuten. Det er nødvendigt at behandle virkningerne af patologi i form af en vedvarende stigning i tryk, nyreskade, ændringer i fundus i rette tid. Under forudsætning af lægens recept og den korrekte behandling er prognosen for nefropati gunstig.

Nephropati gravid

Nyfropati af gravide er en af ​​de alvorligste komplikationer af præeklampsi, der opstår i de senere stadier af svangerskabet. Udviklingen af ​​nefropati hos gravide kan forårsage for tidlig arbejdskraft og andre alvorlige komplikationer.

Årsager til nefropati

De nøjagtige årsager til nefropati og præeklampsi er stadig ikke kendt. Det antages, at en overtrædelse af mekanismerne til tilpasning til graviditet spiller en rolle i udviklingen af ​​denne patologi. Fejl forekommer i de tidligste stadier af dannelsen af ​​embryoet på tidspunktet for implantation af ægget i livmodervæggen. Mekanismerne i denne proces forbliver i øjeblikket næsten uudforskede.

Som følge af alle de processer, der opstår, forstyrres den normale udvikling af livmoderarterierne. Under graviditeten kan disse skibe ikke klare den øjeblikkelige opgave - at sikre forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til barnet. Der er en spasme af arterierne, der udvikler føtal hypoxi. En række patologiske processer, der forstyrrer det normale forløb af graviditeten, lanceres.

Alvorlig gestose ledsages næsten altid af nedsat nyrefunktion og udvikling af nefropati. Med denne patologi er der små dotblødninger i parenchyma-, kapsel- og bækkenbehandlingssystemet. Disse ændringer forstyrrer den normale funktion af nyrerne, hvilket fører til udviklingen af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen.

Risikofaktorer for nefropati:

  • metaboliske lidelser (fedme, diabetes og andre);
  • nyresygdom
  • hypertension;
  • hjertesygdom
  • anæmi.

Tegn på nefropati

Der er flere stadier af sygdommen:

  1. Præklinisk stadium. Udviklingen af ​​nefropati foregår af et præklinisk stadium af sygdommen. Denne tilstand forekommer allerede i en periode på 14-16 uger af graviditeten og er karakteriseret ved minimale ændringer i blod- og urintest. Der ses ikke andre symptomer i det prækliniske stadium. En gravid kvinde føler sig godt og ved ikke engang om de ændringer, der er begyndt i hendes krop.
  2. Hævelse. Nephropathy udvikler sig normalt efter 20 ugers svangerskab. Sygdommen begynder med udseende af ødem, det tidligste symptom på præeklampsi. Ødem under graviditet er hovedsagelig forbundet med væskeretention og nedsat vand-salt metabolisme. Årsagen til ødem anses også for at være en stigning i vaskulærvægens permeabilitet og hormonelle forandringer i fremtidens mor.

I de indledende stadier af sygdommen er det svært at genkende ødem. At opdage væskens ophobning vil hjælpe to tegn:

  • vægtforøgelse mere end 300 g om ugen
  • "Ring symptom" (en gravid kvinde fjerner alle ringe, da smykker bliver små til hende).

I fremtiden er der synlig hævelse på ankler og ben. I svære tilfælde går hævelsen til hofter, mave og hele overfladen af ​​kroppen. Nogle kvinder har hævet ansigt. Ødem mest udtalte om aftenen. I løbet af natten fordeles væsken jævnt i hele kroppen, og om morgenen falder væsken lidt.

I øjeblikket betragtes ikke alt ødem som en manifestation af præeklampsi. Mange eksperter mener, at ødem er normalt under graviditeten, uden at der kræves særlig behandling. Ædomer, der ikke ledsages af højt blodtryk og ændringer i nyrerne, udgør ikke en fare for den fremtidige mor. Hypertension. Øget blodtryk (BP) er det næste stadium i udviklingen af ​​præeklampsi. Hypertension går forud for ændringer i nyrerne og udvikling af nefropati. Ved kroniske sygdomme i hjertet og blodårene dannes hypertension hurtigere og fortsætter med et stort antal komplikationer.

Følgende indikatorer indikerer hypertension hos gravide kvinder:

  • stigning i systolisk blodtryk ved 30 mm Hg. Art. fra kilden;
  • stigning i diastolisk blodtryk med 15 mm Hg. Art. fra kilden.

Alvorlige komplikationer under graviditeten er normalt ikke forbundet med en stigning i blodtrykket, men med dets udsving. I denne henseende er langt mere farlig den kraftige stigning og fald i blodtrykket end den forventede moders konsekvent store tryk. Nefropati. Det vigtigste tegn på nefropati hos gravide kvinder er proteinuri (udseendet af protein i urinen). Samtidig bemærkes et fald i den daglige mængde urin (oliguri) til 500 ml eller mindre. Alvorlig oliguri kan indikere udviklingen af ​​nyresvigt.

Sandsynligheden for at udvikle nefropati øges med kronisk nyresygdom. Pyelonefritis, glomerulonefritis - alle disse forhold kan være en provokerende faktor. På baggrund af nyresygdomme er graviditets nephropati sværere og ledsages ofte af udvikling af komplikationer.

Nephropathy Komplikationer

Utilstrækkelig behandling af nefropati og hypertension hos gravide kan føre til udvikling af præeklampsi. Denne tilstand har følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • synshandicap (blinkende flyver før øjnene, slørets udseende);
  • søvnløshed eller alvorlig søvnighed
  • hukommelsessvigt.

Pre-eclampsia kan hurtigt gå ind i eclampsia med udviklingen af ​​generaliserede anfald. Under et angreb opstår bevidsthedstab. Efter opløsning af konvulsionerne kan kvinden komme sig eller komme i koma. Eclampsia udvikler sig ofte under fødslen eller i postpartumperioden på grund af højt blodtryk og nedsat nyrefunktion.

Ikke alene eclampsia truer en gravid kvinde. På baggrund af udtalt uterinarteriespasma udvikler kronisk placentainsufficiens. Som følge heraf modtager babyen ikke ilt i det volumen, den har brug for. Der er hypoxi hos fosteret, hvilket resulterer i en forsinkelse i dens prænatale udvikling. Denne betingelse kan blive til en nyfødt for forskellige sundhedsproblemer, herunder en mærkbar tilbagegang i mental og fysisk udvikling.

Nephropathy hos gravide er en af ​​årsagerne til for tidlig fødsel. Ofte skal fødselslæger udføre en katastrofesektion i ethvert tilfælde af graviditet for at redde en kvindes liv. Årsagen til operationen kan også være placentaabruption og blødningsudvikling.

diagnostik

Alle gravide anbefales at regelmæssigt passere en urinalyse:

  • hver 14. dag - op til 30 uger;
  • hver 7-10 dage - efter 30 uger.

Denne tilgang giver mulighed for tid til at opdage eventuelle abnormiteter i nyrernes arbejde, herunder nephropati. Udviklingen af ​​sygdommen er indikeret ved udseendet af protein i urinen. Kombinationen af ​​dette symptom med hypertension og ødem er et ugunstigt tegn og indikerer en høj risiko for alvorlige komplikationer.

Proteinuri (protein i urinen) er et sent tegn på nefropati. For at opdage sygdommen i de tidlige stadier skal alle gravide kontrollere deres vægt og blodtryk. For at vurdere fostrets tilstand udføres ultralyd og Doppler-blodgennemstrømning i livmoderen, placenta- og frugtbeholderne.

Principper for behandling

Nephropathy behandling af gravide udføres på hospitalet. Med denne patologi er risikoen for pludselig udvikling af komplikationer meget høj, så en gravid kvinde skal være under døgnets overvågning af en læge. I løbet af behandlingen er overvågning af blodtryk, kropsvægt og daglig diurese obligatorisk.

  1. Antihypertensiv behandling (lægemidler, der stabiliserer blodtrykket).
  2. Infusionsterapi (lægemidler til forbedring af hæmodynamik og koagulationsegenskaber af blod.
  3. Angikoagulanter (lægemidler der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper).
  4. Normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning.
  5. Behandling af associerede komplikationer af graviditet.

Spørgsmålet om leveringsperiode løses individuelt. Indikationer for tidlig levering kan være følgende situationer:

  • alvorlig nefropati
  • manglende effekt af behandlingen
  • Fostrets vækstretardering III;
  • eklampsi;
  • blødning og andre komplikationer.

Naturlig fødsel er mulig i tilfredsstillende tilstand for kvinden og fosteret (ifølge laboratorietest og ultralyd). Med udviklingen af ​​komplikationer udføres en kejsersnit.

forebyggelse

Specifik lægemiddelforebyggelse af nefropati og alvorlig præeklampsi er ikke udviklet. Gravide kvinder rådes til nøje at overvåge deres tilstand, overvåge den ugentlige vægtforøgelse og blodtrykstal. Tidlig behandling af sygdomme i nyrer, hjerte og blodkar reducerer også risikoen for nefropati og alle farlige komplikationer af denne tilstand.

Efterlad en kommentar 613

Graviditet er en kompleks fysiologisk proces, ofte ledsaget af et sådant fænomen som toksikose. Der er tidlig og sent toksikose (nephropati af gravide kvinder, dropsy - gestose). Sidstnævnte er mindre almindelig og er ikke så kendt som tidlig, men ret almindelig i graviditetens tredje trimester, men dens manifestation er noget mere kompliceret og er ikke begrænset til kvalme, opkastning, svimmelhed. Ud fra et medicinsk synspunkt betragtes begge typer toksici i gynækologi og obstetrik som patologi.

Sen toksicose manifesterer sig i form af sådanne sygdomme som:

  • dropsy - overdreven ophobning af væske i det subkutane fedtvæv, væv;
  • nephropati af gravide - giftig nyreskade under graviditet;
  • præeklampsi og eclampsia.

Sygdommen kan manifestere så tidligt som 20 ugers graviditet, selvom det i de fleste tilfælde registreres efter 34 uger (ca. 90%). Samtidig spores der et mønster: Den senere i tiden og tættere på fødselsfødte nephropati af gravide kvinder begyndte, jo mere optimistiske prognoserne er og omvendt. I den milde form af sen toksicose i den første graviditet bliver sandsynligheden for dens manifestation i det efterfølgende lavere.

Nefropati og dens klassificering

Sen toksikose begynder med udseende af ødem (ødem), kan omdannes til gravid nefropati, samt præeklampsi (højt blodtryk og protein i urinen) og eclampsia, den sidste og mest alvorlige fase af præeklampsi med anfald. Desuden kan denne overgang være både gradvis og hurtig. Årsagen til dannelsen af ​​nefropati hos gravide er ikke blevet fastslået for visse. Der er en antagelse om, at problemet stadig er forbundet med nedsat blodcirkulation, nemlig dets fald i de indre organer, herunder livmoderen, placenta, nyrer. PAC (det hormonelle system der regulerer blodtrykket) reagerer på alle disse ændringer, og niveauet af antidiuretisk hormon produceret af kroppen øges. Det sker

  • primær, der manifesteres af forhøjet blodtryk, ødem, proteinuri (protein i urinen), forekommer hos kvinder med raske nyrer;
  • og sekundær, manifesteret mod baggrunden af ​​tidligere eksisterende sygdomme: glomerulær nefritis og andre nyresygdomme, herunder hypertension, hjertefejl, aortainsufficiens med forhøjet blodtryk, mens risikoen for bivirkninger for moderen og barnet øges.

Frekvensen af ​​manifestationer af denne sygdom varierer fra 2,2 til 15,0%. Hidtil er nephropati af gravide fortsat en af ​​de fremtrædende "syndere" af modernelødeligheden i verden (dens andel er 20-33%). Omkring 50.000 kvinder dør hvert år. Hovedårsagerne til døden er:

  • CNS-skade (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, cerebralt ødem);
  • lungeødem;
  • levernekrose;
  • akut syndrom ICE.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nefropati symptomer

Nephropathy under graviditet er normalt udtrykt i tre symptomer: hypertension, hævelse og tilstedeværelse af protein i urinen. Denne kombination diagnosticeres hos 50-60% af patienterne. Lægen kan allerede diagnosticere nefropati, når der konstateres mindst to symptomer, men der er en enkelt manifestation.

Hydrocephalsyndrom

Den hyppigste manifestation af nefropati er hydrocephalsyndrom. Under hensyntagen til, at BP under normale forhold under graviditeten ikke ændrer sig, kan det anses usandsynligt, at hypertension vil blive en malign form. Situationen er langt mere farlig, hvis en kvinde allerede før graviditeten havde sundhedsmæssige problemer forbundet med hypertension. Hvis det er tilfældet, er sen toksikose vanskeligere.

Edematøst syndrom

Edematøst syndrom rangerer andet i hyppigheden af ​​diagnosen hos gravide kvinder. Dette fænomen er forbundet med vandretention og chlorider i kroppen. Ødem kan forekomme på forskellige dele af kroppen, og hvis benene bare svulmer, er det ikke så vigtigt, men når sådanne fænomener som hævelse af ansigt, hænder, ben og lår fremstår, bør du konsultere en læge for at forhindre kredsløbssygdomme i en gravid kvinde og som følge heraf genoprettelse af normal adgang til ilt til fosteret. Tilstedeværelsen af ​​ødem kan let kontrolleres ved at trykke en finger på det påtænkte sted, og hvis der er en dent tilbage, kan man hævde, at der er en.

Nyreskade

Nephropati hos gravide interfererer med nyrernes arbejde først og fremmest, og hvis urinproteinudskillelsen i de første faser (mild manifestation) ikke reflekteres i sundhed og forsvinder uden spor hurtigt efter fødslen, så falder en negativ urinproduktion med et komplekst strømningsmønster, dette øger proteinindholdet i det. Der er en chance for at udvikle nyresvigt. Symptomer på transformation af øjets fundus (retinalt ødem, mindre blødninger og fænomener for degeneration) er også påvist. Med stabilisering af blodtrykket konstateres også stabilisering af fundus, ellers kan der træffes en beslutning om hurtig levering.

Patogenese af sygdommen

Der er mange hypoteser om, hvad der er årsagen til nefropati hos gravide kvinder, blandt det samlede antal af følgende kan identificeres:

  • Sygdomme i centralnervesystemet (installeret på EHS før symptomer opstår), er patologien dannet på grund af krænkelsen af ​​mekanismerne i de højere divisioner i nationalforsamlingen for at omorganisere processerne i en gravides kvinde. Dette forklarer tilstrækkeligt forstyrrelserne i vaskulærsystemet, som karakteriserer nefropati.
  • Forstyrrelse af hormonbalancen ophobes metaboliske produkter i livmoderen, hvilket fremkalder en stigning i produktionen af ​​binyrerne, hvilket yderligere tvinger nyrerne til aktivt at producere hormonet renin, som også produceres udenfor.
  • Den immunologiske konflikt mellem mor og barn med fremkomsten af ​​cirkulerende immunkomplekser, mens fosteret er taget af moderens krop som et fremmed objekt, da det ejer halvdelen af ​​faderens antigener.
  • Tidligere eksisterende og eksisterende sygdomme: diabetes, overvægt, hypertension, hjertesygdom, nefritis og glomerulonefritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af nefropati under graviditet

Ved diagnosticering af denne sygdom er gynækologen primært afhængig af ovenstående tre hovedsymptomer, nemlig: hypertension, hævelse og tilstedeværelse af protein i urinen. Kompetent behandling af graviditet er af fundamental betydning: rettidig måling af blodtryk, kontrol af vægtforøgelse, gennemgang af urinanalyse, bestemmelse af det daglige urinvolumen. Om nødvendigt sendes den gravide til yderligere konsultationer og undersøgelser (ultralyd, EKG, biokemiske blodprøver) til andre specialister (øjenlæge, kardiolog). Alle disse foranstaltninger giver dig mulighed for at genkende sygdommen i forvejen og træffe de nødvendige foranstaltninger.

komplikationer

Med tidlig diagnose og behandling af nefropati hos gravide er resultatet generelt tilfredsstillende. Normalisering af tilstanden forekommer enten allerede efter 3-7 dage efter fødslen eller over en halvanden måned. Puffiness kommer ud, hypertension forsvinder, nyrefunktionen genoprettes (nyrevæv afslører ikke nogen tidligere skadelige forandringer i renvæv).

Ved diagnosticering af preeklampsi er der tegn på skadelig hypertension (hovedpine, kvalme, opkastning) op til psykiske lidelser, temperaturen stiger, og åndedrætsanfald er mulig. Indledningsvis manifesterer et angreb af eclampsia sig i en lille omrystning af ansigtsmusklerne, øjenlågene, så er der toniske krampe, selv kloniske. Men de mest uønskede konsekvenser af alvorlig nefropati hos gravide omfatter blødning i livmoderhalsen i moderen, placentaabruption, føtale hypoxi, abort.

Nefropati behandling

Behandling af nefropati hos gravide anbefales permanent i afdelingen for graviditetens sygdomme. Behandling af nefropati hos gravide involverer:

  • streng overvågning af blodtryk, nyrefunktion, kontrol af elektrolytindhold
  • slankekure (tabel nr. 7), reducerer daglig saltindtagelse til 1,5-3 g, flydende til 1 liter med jævn fordeling, fedtindtag reduceres til 0,7-1 g pr. 1 kg vægt, fødevarer rig på kulhydrater og kalium, fastende dage
  • Medicinsk behandling: Medikamenter bruges til at genetablere proteintab, normalisere hæmodynamik på makro- og mikroniveauer, sedativer, der gør det muligt at justere centralnervesystemet, medicin til at lindre angiospasm.

For at forhindre puffiness administreres diuretika i forskellige kombinationer på samme tid eller i rækkefølge. Om nødvendigt er der ordineret diuretika, de bør kombineres med et passende indtag af kalium. Først efter det fulde behandlingsforløb og eliminering af alle symptomer på nefropati hos gravide kan spørgsmålet om udledning opstå. Men at være hjemme, bør du følge anbefalingerne:

  • følg den diæt, din læge har ordineret
  • tage ture i frisk luft for at forbedre blodtilførslen til moderkagen;
  • absorbere den krævede mængde væske;
  • undgå stress.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsresultat

Det positive punkt er, at i behandlingen af ​​graviditets nephropati er i de fleste tilfælde naturlig fødsel tilladt. Et kejsersnit er foreskrevet i tilfælde, hvor terapien ikke gav det ønskede resultat (fx højt blodtryk er stadig vedligeholdt), er truslen om placentaabruption eller hypoxi blevet dannet. Hvis brugen af ​​konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt, er det tegn på en akut (akut) levering, det vil sige til kejsersnit.

Fødsel med nefropati

Det er normalt muligt at helbrede nefropati, vedligeholde og opnå en normal færdiggørelse af graviditet med korrekt behandling og overholdelse af regimen samt alle anbefalinger fra lægen af ​​patienten. Ved fødslen er det nødvendigt at informere lægen omhyggeligt at overvåge moderens og barnets tilstand, udarbejde en kompetent tilgang til anæstesi og undersøge den nyfødte for muligheden for hypoxi. Som regel meget snart efter barnets fødsel forsvinder kvinden tydelige tegn på nefropati: ødem, hypertension, nyrefunktion vender tilbage til normal.

forebyggelse

Som i alle aspekter af sundhed er det vigtigt at tilvejebringe kompetent forebyggelse, der tager sigte på at undgå udviklingen af ​​sygdommen. Under ingen omstændigheder skal du springe planlagte besøg, undersøgelser og analyser af din læge, overvåge dig selv for din egen tilstand. Særligt omhyggelig med hensyn til forebyggelse bør være, hvis der er en disponering, da sandsynligheden for at sygdommens manifestation bliver højere, som den hurtige eksacerbation af symptomer.

Hvis en mere kompleks form for nefropati er udskudt, kan fænomener som forandringer i urin og hypertension også forekomme i postpartumperioden. I sådanne tilfælde er der tale om en særlig kontrol (dispensar), der er etableret for et år, hvor det er planlagt at udføre behandling og registrering mindst en gang hver tredje måned. Denne overvågning udføres under vejledning af en terapeut og en nefrolog. Ved udløbet af fristen træffes der en yderligere beslutning om, hvorvidt det er værd at stoppe eller udvide dispensarregistreringen under hensyntagen til de opnåede resultater.

I den internationale klassifikation af sygdomme kaldes 10 revisioner til moderat præeklampsi nephropati af gravide kvinder. I det russiske samfund af obstetrikere-gynækologer kaldes denne patologi præeklampsi. Symptomer på nefropati hos gravide udvikler sig efter 20 ugers svangerskab. Grundlaget for patologien er en udbredt mikrovaskulær spasme og nedsat blodforsyning til de indre organer, hvilket fører til deres utilstrækkelighed.

Hvad forårsager nefropati?

Stigningen i antallet af patienter med diabetes, hypertension og overvægtige kvinder fører til en stigning i hyppigheden af ​​gestose i barselsperioden. Det er den vigtigste etiologiske faktor i nyfødtebloders morbiditet og er 3. placering blandt årsagerne til modernelødeligheden.

I udviklingen af ​​nefropati spiller en rolle 2 faktorer:

  1. Placentalt. Hvis der på tidspunktet for dannelsen af ​​moderkagen opstår sin ufuldstændige spiring i livmoderens spiralarterier, udvikles dets utilstrækkelige blodforsyning og iskæmi. For at kompensere for denne tilstand udskilles vaskulære aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer, interleukiner, tumornekrosefaktorer). Men gradvist beskadiger de blodkarrene og passerer ind i moderens blod. Dette fører til udvikling af vaskulær dysfunktion i andre organer.
  2. Moderfaktorer er sygdomme, som en kvinde havde før graviditeten og forværrede mikrobølgernes nederlag. Disse omfatter diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologi og lidelser i fedtstofskifte.

Nogle kvinder kan forudsige dannelsen af ​​nefropati. Følgende betingelser øger risikoen:

  • kroniske belastninger fører til hyppig frigivelse af stoffer, der påvirker vaskulær tone, mens organismernes tilpasningsevner er overtrådt;
  • graviditet med eksisterende sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, endokrine patologier (herunder hypertyreose), cholecystitis, hepatitis, vegetativ-vaskulær dystoni og fedme;
  • genetisk prædisponering, mors gestose
  • i sygdomme i immunsystemet, øget allergi;
  • gravid alder op til 17 år
  • kvinder, der havde nefropati under den forrige fødsel
  • kroniske infektioner;
  • rygning;
  • underernæring.

En stor indflydelse på dannelsen af ​​patologi har en vitaminmangel, en stillesiddende livsstil hos en gravid kvinde.

Patologisk dannelsesmekanisme

Patogenese af nefropati er baseret på frigivelse af vasoaktive stoffer af placenta, hvilket fører til generaliseret vasospasme. I nyrerne reduceres blodgennemstrømningen og glomerulær filtrering. Dette øger serumkreatinin. Natrium bevares af nyrerne, mens det ikke tillader vand at undslippe. Permeabiliteten for protein øges, det udskilles i urinen.

Nyren føles iskæmisk og for at eliminere problemet, frigiver det stoffer, der yderligere øger vasospasmen. Mængden af ​​aldosteron falder, men den vaskulære permeabilitet stiger, hvilket fører til frigivelse af væske i vævet og dannelsen af ​​ødem. Volumenet af cirkulerende væske falder.

Alle nyrefunktioner forstyrres gradvis: hormonal, udskillelse, filtrering, resorption og regulering, mængden af ​​protein i urinen øges.

klassifikation

Baseret på kliniske manifestationer klassificeres nefropati. Det er kendetegnet ved ødem af varierende sværhedsgrad. Dropsy af gravide kan være skjult og synlig.

Eksplicit ødem er opdelt i 4 grader:

  1. Hævelse af benene.
  2. Nedre lemmer + mave.
  3. Tilslutning af ansigtsødem.
  4. Anasarka, total puffiness.

Alvorligheden af ​​nefropati selv vurderes ved hjælp af Saveleva-skalaen. Hver patologisk tilstand er tildelt en række punkter, deres sum er en indikator for sværhedsgrad. Nephropati af gravide kvinder i 1 grad - op til 7 point, moderat sværhedsgrad - 8-11 point, alvorlig nefropati - 12 eller flere.

Samtidige sygdomme er dem, der forværrer tilstanden og øger risikoen for udvikling af patologi.

Manifestationer af nefropati

De vigtigste kliniske træk, der adskiller nephropati af gravide kvinder fra mild gestose er den klassiske triade:

  1. Hævelse.
  2. Proteinuri.
  3. Hypertension.

Symptomer vises ikke øjeblikkeligt sammen, normalt er der en gradvis tilsætning af tegn på nefropati. Ofte er den første, der opstår, hævelse. Nogle gange er det en skjult form for dropsy, som kan mistænkes af den patologiske stigning i kropsvægt. I en uge stiger vægten med 600 g og mere. Systolisk tryk stiger til 20-30 mm Hg. Art. fra originalen og diastolisk ved 15 mm Hg. Art. Efter lidt tid kommer proteinuri sammen med de første symptomer. Sommetider ses den klassiske triade af symptomer ikke, en eller to af dem vises i en gravid kvinde.

Med den normale progression af graviditeten forbliver blodtrykket næsten uændret. Hos kvinder med præeklampsi kan en signifikant stigning i trykket føre til overbelastning af hjerteets venstre ventrikel og udvikling af lungeødem.

Symptomer, der ledsager nefropati hos gravide kvinder

Hvis nefropati udvikler sig på baggrund af tidligere eksisterende hypertension, så er kurset mere aggressivt og når hurtigt 3 grader. Isoleret forhøjelse af diastolisk tryk alene med lav systolisk betragtes som en bivirkning, som fortjener særlig opmærksomhed.

Øget tryk fører til karakteristiske fundusændringer. Følgende symptomer er observeret:

  • hævelse af den optiske nerve brystvorte
  • arteriole spasm;
  • spor af blødning.

Sommetider med udtalte patologiske forhold i Fundus, kan der træffes en beslutning om tidlig levering. Men hvis trykket vender tilbage til normal, forsvinder de patologiske ændringer. Bevarelse af tegn på øjenpatologi bevares, når kronisk pyelonefrit eller hypertension er til stede.

Protein i urinen kan kombineres med spor af erythrocytter (mikrohematuria) eller cylindruri. Hvis hæmaturi udtrykkes signifikant, kombineres nefropati med glomerulonefritis.

Mild nephropati af gravide kan gøre deres kursus værre, med yderligere symptomer:

  • hovedpine;
  • døsighed eller agitation
  • dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkastning;
  • adfærdsproblemer, irritabilitet, tårefølelse, hyppige humørsvingninger;
  • nedsat syn, hørelse, tale;
  • føler sig varm

Udseende af hæthed, vanskeligheder med næsen, hoste taler om udbredt ødem og er et ugunstigt tegn. Pruritus, udseendet af smerteudslæt i den rigtige hypokondrium - tegn på leverskade.

Symptomer på, at tilstand 2 sværhedsgrad udvikler sig og går ind i eclampsia, er indikeret af følgende symptomer:

  • krænkelse af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, den ekstreme tilstand er koma;
  • retinal detachment og et skarpt fald i synet;
  • akut nyresvigt
  • respiratorisk svigt og tegn på lungeødem;
  • akut leversvigt og HELLP syndrom;
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • cerebral blødning
  • kramper.

Nephropati efter fødslen, hvis den ikke forekommer på baggrund af tidligere eksisterende hypertension og nyresygdom, forsvinder sædvanligvis og fører ikke til vedvarende alvorlige symptomer. Ellers kan sygdommen forværre dets forløb.

Komplikationer i nefropati

Patologiske forhold, der opstår under graviditeten, påvirker fostrets tilstand. Komplikationer kan være som følger:

  • intrauterin vækstretardation i kombination med fetoplacental insufficiens;
  • asfeksi og hypoxi hos fosteret, hvilket kan resultere i barnets fødselstab;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta;
  • for tidlig levering eller spontan afbrydelse af svangerskabet op til 22 uger.

Konsekvenserne af nefropati hos gravide manifesteres i arbejdsbetingelser. Blodtrykket kan begynde at stige under arbejdskraft, hvilket fører til unormalt arbejde. Under arbejdstid og postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Ved hvert besøg hos gynækologen foreskrives en gravid kvinde en urintest, blodtrykket måles og forekomsten af ​​ødem på benene er vist. Vejning er obligatorisk. Disse enkle teknikker giver dig mulighed for at lægge mærke til de patologiske symptomer på et tidligt tidspunkt og at foretage en passende behandling.

Resultaterne af alle målinger registreres i kort gravid. Dette giver dig mulighed for dynamisk at overvåge graviditeten.

Ved de første symptomer på nefropati udføres yderligere undersøgelse for at bestemme graden af ​​patologiske forandringer:

  • koagulation;
  • Ultralyd af nyrerne, leveren;
  • biokemisk blodprøve;
  • måling af daglig diurese
  • foster kardiotokografi efter 27 ugers svangerskabsperiode;
  • Fetal ultralyd og bestemmelse af uteroplacental blodgennemstrømning;
  • EKG.

I mange tilfælde udpeges en øjenundersøger, der vurderer fondens tilstand. Ifølge vidnesbyrd foretaget høring nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Andre diagnostiske metoder kan anvendes, som er case-specifikke.

Behandlingsmetoder

Behandling af nefropati hos gravide er bestemt af sværhedsgrad. I lønklasse 1-2 er indlæggelse i graviditetspatologien nødvendig. Ved alvorlig nefropati gives behandling i intensivvidenskab og intensiv pleje.

Under betingelserne i barselshospitalet oprettes et medicinsk og beskyttende regime, som reducerer belastningen på nervesystemet. Sørg for at overholde sengelov og en generel reduktion i fysisk aktivitet. En kvinde har brug for fuld søvn og hvile.

Kosten skal afbalanceres. Dagligt saltindtag er nødvendigvis begrænset til 3 g, mængden af ​​væske reduceres til 1,3-1,5 liter. Dette tager højde for alle drikkevarer, supper, saftige frugter.

Narkotikabehandling omfatter stoffer, der har til formål at sænke blodtrykket. For at gøre dette, udføre intravenøs dryp infusion af magnesiumsulfat opløsning. Den har en hypotensiv effekt, reducerer livmoderens tone, forbedrer blodgennemstrømningen i blodet.

For at reducere vasospasmen ordineres antispasmodika: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretika, der administreres efter en IV-dråbe, fx furosemid, hydrochlorthiazid, hjælper med at reducere hævelse.

Under kontrol af et koagulogram foreskrives disaggregeringsmidler og antikoagulantia for at forbedre blodets reologiske egenskaber. Det kan være aspirin i små doser, dipyridamol, pentoxifyllin. Varigheden af ​​deres anvendelse bestemmes individuelt.

Korrektion af metaboliske og elektrolytforstyrrelser, genoprettelse af organblodstrømmen, mængden af ​​protein udføres ved infusionsterapi. Infusion af blodplasma giver dig mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt antal koagulationsfaktorer, der tjener som forebyggelse af blødning. Korrektion af elektrolytsammensætningen sker på grund af opløsninger af poliglyukin, reopoliglyukin, ringer, dextrose, saltopløsninger.

Behandling af nefropati hos gravide kvinder med urter er en støttende og distraherende metode. Traditionelle metoder kan ikke påvirke de patologiske ændringer i karrene. Brug af plantelægemidler alene øger risikoen for, at en sygdom bliver alvorlig.

Valget af leveringsperiode afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Når mild nephropati behandles i 2 uger. Hvis det ikke har en udtalt effekt, er abort angivet.

Behandling af nefropati moderat bruger 5-6 dage. Alvorlig nefropati er genstand for akut behandling i intensivafdelingen. Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen inden for 3-12 timer, er en nødsituation angivet. For at gøre dette skal du udføre kejsersnit, hvor du bruger endotracheal anæstesi.

Forebyggelse af præeklampsi og dets komplikationer

Således at symptomerne på nefropati ikke kom som en overraskelse, er det nødvendigt med rettidig forebyggelse. Det bør startes før befrugtning med undersøgelse og eliminering af patologien i det kardiovaskulære system, behandlingen af ​​kroniske nyresygdomme og diabetes mellitus. Det er nødvendigt at opnå en stabil remission af disse patologier. Overvægtige kvinder anbefaler en kost til at reducere det.

Under graviditeten skal en kvinde have tid nok til at hvile, gå i seng ikke for sent. Men du bør ikke glemme motoraktiviteten. Du kan gøre nogle gymnastik alene eller i skolerne for gravide kvinder.

Måltider i barneperioden bør afbalanceres i de vigtigste næringsstoffer. Derudover tager multivitamin komplekser. Sørg for at begrænse saltet. Retter anbefales at være tilberedt uden salt, og dosalivat er direkte tilpas.

Kvinder fra risikogrupper til dannelse af nefropati ved en kritisk tidsbegrænset medicin, der forbedrer plasentalt blodgennemstrømning, reducerer tonen. Dette er Curantil, Magne B6.

Gravide kvinder skal overholde alle krav fra en læge. Hvis terapien giver en effekt, forlænges graviditeten indtil fostrets løbetid. Efter at have lidt alvorlig nefropati bør kvinden iagttages i et år af terapeuten. Det er nødvendigt at behandle virkningerne af patologi i form af en vedvarende stigning i tryk, nyreskade, ændringer i fundus i rette tid. Under forudsætning af lægens recept og den korrekte behandling er prognosen for nefropati gunstig.

Sådan tager du de første trin til behandling af nefropati del 2

Nephropathy kaldes en række patologiske processer, som er karakteriseret ved bilateral nyreskade. Dette omfatter nyresvigt på baggrund af primære sygdomme og primære sygdomme i dette organ. Det er i almindelighed en komplikation af den underliggende sygdom. Dette fører til et fald i organets funktionalitet, hvilket fremkalder farlige komplikationer i mangel af terapi.

Hvad er patologi?

Det glomerulære apparat og parankymen af ​​organet påvirkes ofte. Den største fare for nefropati er dens langsomme fremgang. I denne periode manifesterer sygdommen sig slet ikke. I de senere stadier er tegnene mere udtalte og ret specifikke. Men i grunden afhænger det af den primære patologi, der ramte nyrerne.

Jo mere nefropati startes, jo mere er organfiltreringsfunktionerne lidet. Dette fører til en stigning i infektion med en række lidelser. Nyren, der er berørt af nefropati, ses på billedet af præsentationen. Sygdommen udvikler sig hos mennesker uanset alder og køn.

Vær opmærksom! Mange kendte forskere skabte videnskabelige aftaler om nefropati og undersøgte denne tilstand. For eksempel Bobkov, Schukin, Shestakov.

Provokative udseende faktorer kaldes:

  1. Patologiske tilstande af det endokrine system, såsom diabetes.
  2. Effekt af nefrotoksiner. Disse omfatter: husholdnings- og industrikemikalier, giftstoffer, nogle lægemidler (NSAIDs, analgetika, antikonvulsive midler). Det skal forstås, at kontakt med lignende stoffer og stoffer ikke altid har lignende resultater.
  3. Metabolske lidelser - gigt, dysmetabol.
  4. Tumorer uden for nyrerne, i andre menneskelige organer.
  5. Strålingseksponering.
  6. Unormal udvikling (struktur) af nyrerne, måder at fjerne urin på.
  7. Perioden med at bære et barn. I dette tilfælde er udviklingen af ​​en lignende tilstand forbundet med anæmi, glomerulonefritis, pyelonefritis, svangerskabshypertension.

Nogle gange udvikler nefropati sig i en tilsyneladende perfekt sund person. Dette er muligt, når visse faktorer påvirker hans krop, for eksempel giftstoffer, stærke kemikalier. En sådan indvirkning kan være permanent, men i små doser eller i stor skala og engangsbrug. Resultatet er en - nefropati.

klassifikation

Der er mange klassifikationer af nefropati. Dybest set sker opdelingen i typer på grund af sygdommens udvikling, da den ofte er sekundær. Mest set dysmetabolisk form forekommer, den har flere underarter, nemlig:

  • Calciumoxalat. Mest diagnosticeret hos børn.
  • Oxalat. Det kan forekomme i enhver alder, selv umiddelbart efter fødslen. Nødvendigt behov for behandling, da manglen på terapi er fyldt med udviklingen af ​​urolithiasis.
  • Fosfat. Fremskridt på baggrund af kroniske infektioner i det genitourinære system.
  • Urat. Det sker primært og sekundært. Det vil sige, det kan udvikle sig mod baggrunden af ​​andre patologier i det genitourære system eller uafhængigt.
  • Exchange.

Andre former: diabetiker, svangerskabsbehandling, giftig, gouty, myelom og lga kræver mere detaljeret overvejelse.

diabetiske

I dette tilfælde forekommer den samtidige skade på to nyrer, hvilket naturligt fører til en krænkelse af deres funktionalitet. Hovedårsagen er primær endokrine sygdomme. Den udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, manifestationen af ​​symptomer opstår jævnt. Det kliniske billede vises gradvis i 5 faser:

  1. Asymptomatisk. Der er ingen symptomer, patologi manifesteres kun af resultaterne af analyser, som for det meste gøres ikke på grund af påvisning af nyrepatologi.
  2. Indledende strukturelle ændringer. Cirkulationen af ​​blod i nyrerne øges sammen med glomerulær filtrering.
  3. Prenefroticheskaya. Koncentrationen af ​​mikroalbumin øges, men der er ingen udpræget proteinkoncentration i urinen. Blodcirkulationen i glomeruli er normal, nogle gange er der en stigning i blodtrykket, men ikke meget. Der er hævelse, forhøjet kolesterolniveau.
  4. Nefrotisk. Der er en konstant stigning i blodtrykket, protein findes i urinen. Blodfiltrering gennem organet reduceres.
  5. Uræmisk. Filtrering af nyrerne reduceres meget, som følge af akkumulering af urinstof og kreatin i blodet. Niveauet af protein falder, hvilket fremkalder en klar hævelse. Måske en stigning i blodtryk til kritiske indikatorer. Næsten altid er denne fase omdannet til nyresvigt. Det er meget farligt for menneskelivet på baggrund af endokrine patologi.

svangerskabsuge

Hos gravide er denne tilstand betragtes som en farlig komplikation, som kan føre til negative konsekvenser for fosteret, udvikler sig i varierende grad af sværhedsgrad. Årsagerne til udviklingen af ​​nefropati hos gravide er endnu ikke undersøgt, og der er stadig undersøgelser. I fare er for unge mødre og dem, der misbruger alkohol og rygning, andre lignende dårlige vaner.

Denne tilstand udvikler sig i anden halvdel af graviditeten, primært i tredje trimester. Blandt de karakteristiske træk, der er karakteristiske for denne type:

  • Signifikant stigning i blodtrykket.
  • Hævelse.
  • Analyserer bestemt protein i urinen.
  • Hvis du ikke udfører rettidig behandling af sygdommen, er der risiko for abort.

Det er vigtigt! Behandlingen udføres kun på hospitalet under lægekontrol.

I dag bliver tilfælde af nefropati blandt gravide hyppigere, hvilket er en meget farlig tilstand.

toksisk

Årsagen til udviklingen af ​​anmeldelser af læger og patienter er forgiftning med giftige stoffer - giftstoffer, stoffer. Symptomer er som følger:

  1. Smerter i nyrerne.
  2. Hævelse.
  3. Blod i urinen.
  4. Analysen afslører protein- og nitrogenforbindelser.

Denne form kræver øjeblikkelig behandling, da der er en stor fare for udvikling af nyresvigt.

urica

Hovedårsagen til dannelsen af ​​denne type er gigt - en øget mængde urinsyre produceret i kroppen og dens forsinkede eliminering. Som følge heraf er der en ophobning af det og dannelsen af ​​nyresten, påvirker også leddene. At tillade progression er farlig, fordi det fremkalder en deformation af nyrevæv. Som følge heraf reduceres udskillelse og filtreringskapacitet af et organ og dets funktionalitet.

myelom

I urinen opdages proteiner, hvilket i sidste ende fører til udvikling af nyresvigt. Den farligste ting er, at denne form praktisk talt ikke manifesterer sig. Ofte er patienter med denne tilstand blevet diagnosticeret med nefronekrose, da sygdommen allerede kører.

Andre former

Der er andre former, der diagnosticeres meget sjældnere, blandt dem:

  • Arvelige.
  • Familie.
  • Paraneoplastisk.
  • Smertestillende.
  • Trofisk.
  • Psoriasis.
  • Hypertensive.

ICD 10 klassificering

Det er også værd at vide, hvordan nefropati er klassificeret i henhold til ICD-koderne 10. Kodningen er kompliceret, da nefropati er et samlet navn på sygdomme, som er forskellige i patogenese. Koderne er præsenteret som følger:

  1. Akutte nefritiske syndromer №00. Inde i klassifikationen er opdelingen i andre grupper - №00.1, №00.2, etc. op til №00.9 - uspecificerede ændringer.
  2. Hurtig udvikling af nefretichesky syndrom - №01.
  3. Tilbagevendende og resistent hæmaturi - №02.
  4. Kronisk nefritisk syndrom - №03.
  5. Nefrotisk syndrom - №04.
  6. Ikke-retret syndrom, uspecificeret - №05.
  7. Andre patologiske forhold har deres individuelle koder.

Typiske symptomer på nefropati

Tidlig nefropati afslører ikke på nogen måde, og denne kendsgerning forklarer vanskeligheden ved at diagnosticere det først. Symptomer afhænger også af sygdommen, der fremkalder denne tilstand, hvis patologien er sekundær. Efterhånden som udviklingen skrider frem, er sådanne manifestationer mulige:

  • Følelse af tørst.
  • Generel svaghed.
  • Øget træthed.
  • Hovedpine.
  • Smerter i nyrerne og deres fremspring.
  • Periodisk smerte i lumbalområdet. Naturen af ​​deres kedelige, smertefulde.
  • Hyppig vandladning.

På senere stadier, som det skrider frem, er følgende hændelser mulige:

  1. Hævelse i hele kroppen, de er mere udtalte i underkroppen. En anden karakteristisk forekomst er, at hævelse fremkommer om morgenen og stiger ikke om aftenen.
  2. Øget tryk.
  3. Protein i urinen, der diagnosticeres under testen.
  4. Det er sandsynligt, at nefropati vil manifestere sig med tegn på pyelonefritis, hvis et smitsomt middel er kommet ind i kroppen.

Diagnostiske teknikker

Diagnose af denne tilstand er ret standard for nyretilfælde, nemlig:

  • Ultralyd af nyrerne - Studieprotokollen for patienten modtager en definition af tilstanden i hans hænder kan opnås hos nephrologisten, der sendte til diagnose.
  • Specifikke tests for tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i urinen.
  • Biokemisk analyse af urin.
  • Urinalyse vil medvirke til at detektere tilstedeværelsen af ​​saltkrystaller.

Traditionel behandling

Behandlingen er ordineret af en læge afhængigt af sygdommens oprindelse. På scenen af ​​prækliniske undersøgelser er behovet for indlæggelsesbehandling bestemt. Så i klinikken er det nødvendigt at udføre behandling af toksiske former, herunder nephropati i narkotika. Metaboliske former kan behandles på ambulant basis.

Diabetisk form kræver særlig opmærksomhed, den specifikke morfologi af dens terapi. Det kræves ikke kun at anvende visse lægemidler til behandling af nefropati, men også for at kontrollere koncentrationen af ​​sukker i blodet. Dette er nødvendigt uanset flowform, C1-1 eller andre. I nogle tilfælde kræves hæmodialyse (infusion af renset blodplasma), er det vigtigt at respektere en bestemt menu.

Det er vigtigt! Omkostningerne ved behandling i dette tilfælde er ikke det vigtigste, da konsekvenserne bliver meget mere alvorlige, hvis du nægter eller ikke udfører terapien i tide.

Nephropati af gravide kræver obligatorisk indlæggelse af hospitalet. Brugte grupper af stoffer:

  1. Midler med et højt indhold af protein.
  2. Diuretika.
  3. Antiplatelet midler.
  4. Antispasmolytika.
  5. Calciumpræparater.
  6. Antihypertensive stoffer.

En kvinde er ordineret sengeluft.

Principper for behandling af dysmetabolsk form:

  • Normalisering af livsstil.
  • Kost ernæring.
  • Lægemidler som anbefalet af lægen. Prøve liste: vitaminer E, A, B6, dimefoson og andre midler.

Terapi til gouty form omfatter:

  1. Modtagelse af en tilstrækkelig mængde væske, som bidrager til fjernelse af overskydende indeslutninger.
  2. Diuretika.
  3. Antihypertensive stoffer.
  4. I tilfælde af tilsætning af infektion - antibiotika.

Traditionel medicin mod nephropati

Folkemedicin må lov til at bruge på genoprettelsesstadiet eller parallelt med lægemiddelterapi. Og hvis lægen gav hende en go-ahead. Alt forklares simpelthen - det er en sygdom, der kan få alvorlige konsekvenser med ukorrekt eller ufuldstændig behandling.

Hvis godkendelse er tilgængelig, kan urtete:

  • Forbedre metaboliske processer.
  • Forøg immuniteten.
  • Styrke det generelle helbred.

Det er vigtigt! Sådanne metoder kan ikke anvendes til kvinder i den periode, hvor barnet bæres, og der kan være negative konsekvenser.

Mulige behandlingsmuligheder:

  • Lingonbær bær har en positiv effekt på urinsystemets organer og immunitet generelt. Til behandling skal du forberede et sådant middel: Bland bær med sukker i forholdet 1: 1 og stå på et koldt sted i flere uger. Derefter komprimerer du, spiser tre gange om dagen.
  • Urte medicin med følgende komponenter: coltsfoot, nældevæv, St. John's wort, yarrow. I lige store mængder af hver komponent. Deres tørrede maler og blandes grundigt. Næste 2 spsk. Jeg samler bryg i kogende vand og lad det brygge i et par timer. Drik 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 25 dage.
  • Fra ødem hjælper vandmelons hud, skal den koges og tages inde i afkogningen.
  • Fjern de akutte symptomer vil hjælpe afkogning af bjørnebær. Insistere på 1 el. l planter pr. 200 ml kogende vand. Drik 1/3 kop efter et måltid.

Der er mange metoder til national behandling, men nogen af ​​dem bør koordineres med den behandlende læge.

Nephropati hos børn

Ofte er denne tilstand hos børn diagnosticeret ved en tilfældighed, da symptomerne ikke er meget udtalt. I modsætning til voksne kan et barn ikke altid fortælle hvad præcis og hvor han har smerte. For at eliminere sådanne farlige manifestationer bør opmærksomheden rettes mod urinens klarhed, forekomsten af ​​sediment og uudslettede aflejringer i bunden af ​​potten.

Visse optrædener kan allerede være til stede fra fødslen. Samtidig kan det antages med et øje på familiemedlemmernes sygdomme. Ud over de karakteristiske voksen tegn kan et barn manifestere sig:

  • Allergiske reaktioner.
  • Sænk tryk.
  • IRR syndrom.
  • Hurtig vægtforøgelse.
  • Fælles smerte.

Behandling hos børn er forbundet med følgende terapeutiske virkninger:

  1. Kost. Det afhænger af, hvilken type krystallinske klynger der dannes. Hovedopgaven er ikke at provokere en stigning i deres antal i kroppen.
  2. Normalisering af metaboliske processer. Til dette formål anvendes membranvirkende lægemidler, antioxidanter.
  3. Kontroller mængden af ​​forbrugt vand om dagen. En tilstrækkelig mængde hjælper med at reducere saltkoncentrationen i urinen.

Det er vigtigt! En sådan kompleks teknik hjælper med at forsigtigt påvirke børns krop og forhindre funktionshæmning.

Funktioner af nefropati under graviditet

Sent toksikose, som er en af ​​provokatørerne af udseendet af protein i urinen, ødem, øget tryk - karakteriserer nefropati under graviditeten. Symptomatologi kan detekteres som omgående af alle tegn og blandes - 1-2 manifestationer.

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en sådan stat i de sene stadier af at bære et barn, blandt dem:

  • Overdreven ophobning af nedbrydningsprodukter i moderkagen.
  • Ubalance af hormoner forbundet med omstruktureringen af ​​den gravide kvindes krop til de nye eksistensbetingelser.
  • Immunologisk inkompatibilitet mellem fosteret og kvindens krop.

Strømfunktioner

Særlig opmærksomhed under behandling og efter det skal gives til ernæring. Den egenartede er det med urinen, når jade kommer ud meget protein. Og dette påvirker kroppen er ikke den bedste måde, fordi nyrerne ikke fuldt ud kan fungere. Der er ophobning af væske i kroppen. De grundlæggende principper for ernæring:

  1. Stigningen i antallet af produkter, der indeholder protein.
  2. Reduktion af fedtholdige fødevarer i kosten. Desuden bør 40% af fedtet være af vegetabilsk oprindelse.
  3. Normalisering af lipidmetabolisme på grund af lipotrope stoffer.

Produkter og tallerkener, der anbefales at bruge:

  • Kostbrød uden salt.
  • Grøntsager, korn, frugtsupper uden kød.
  • Kød kan kun være magert. Såsom: kalvekød, oksekød, magert svinekød. Det skal dampes eller bages.
  • Fisk er også lavfedt. Hun er bagt eller dampet.
  • Grøntsager - kartofler, courgetter, gulerødder, græskar, blomkål, rødbeder, grønne ærter.
  • Frugter og bær nogen.
  • Drikkevarer: compotes, frugtsaft, urtete.

Ernæringsbegrænsning:

  1. Salt - dets forbrug skal reduceres, og det er bedre at helt fjerne det.
  2. Reducer forbruget af slik og andre fødevarer, der indeholder enkle kulhydrater.
  3. Fjern fra menuen al den konserves, krydderier, krydrede retter, pickles, røget kød.

komplikationer

Den største fare i mangel af terapi er nyresvigt. Ved tilslutning til infektioner - udviklingen af ​​kroniske sygdomme som blærebetændelse, pyelonefritis. Urolithiasis kan også udvikle sig.

Andre virkninger og komplikationer kan omfatte:

  • Anæmi.
  • Hjertearytmi.
  • Kardiovaskulær patologi.
  • Vedvarende stigning i blodtrykket.
  • Lungeødem.

konklusion

Nephropathy er en farlig tilstand. Dens behandling er i øvrigt mulig med korrekt gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen, prognosen vil være positiv. Vanskeligheder opstår, når symptomerne er sløret eller milde. Derefter sætter patienten sig i alvorlig fare.

Urinsyresalte i urin: norm, årsager til stigning og mulige sygdomme

Hofitol under graviditet