Incontinens hos kvinder: årsager, behandling, folkemæssige retsmidler

Urininkontinens hos kvinder har en negativ effekt på næsten alle aspekter af livet, hvilket betydeligt komplicerer faglige aktiviteter, begrænser sociale kontakter og introducerer disharmoni i familieforhold.

Dette problem betragtes af flere grene af medicin - urologi, gynækologi og neurologi. Dette skyldes, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forskellige patologier i en kvindes krop.

Det er en fejl at antage, at urininkontinens påvirker, om ikke den ældre del af det retfærdige køn, og derefter kvinder efter 50 år. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Især hvis damen overstyrede mærket i tredive år, eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke en fare for den kvindelige krop, men det undertrykker moralsk, reducerer patientens livskvalitet væsentligt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor urininkontinens forekommer hos kvinder, herunder personer over 50 år. Hvad forårsager dette fænomen, og hvad skal man gøre med det hjemme.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos kvinder, nemlig:

  1. Imperativ. Kvindelig urininkontinens kan skyldes funktionsfejl i de centrale og perifere nervesystemer samt krænkelser af selve blærenes indervation. I dette tilfælde er kvinden bekymret for den ekstremt stærke trang til at urinere, nogle gange er det umuligt at modstå urin ved hjælp af vilje. Desuden kan patienten lide af hyppig vandladning i løbet af dagen (oftere 8 gange) og om natten (oftere 1 gang). Denne form for forstyrrelse kaldes imperativ og observeres i tilfælde af hyperaktivt blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinder er forbundet med pludselige stigninger i intra-abdominal tryk som følge af løft af tunge genstande, hoste eller griner. Ofte skal læger beskæftige sig med stressinkontinens hos kvinder. Muskel svækkelse og bækkenorgan prolaps er også forbundet med specialister med mængden af ​​kollagen fundet hos menopausale kvinder. Ifølge medicinsk statistik har 40% af kvinderne oplevet stressinkontinens mindst én gang i deres liv.
  3. Blandet form - i nogle tilfælde er en kombination af imperativ og stressfuld inkontinens mulig hos kvinder. Dette fænomen er oftest observeret efter fødslen, når traumatiske skader på bækkenets muskler og væv fører til ufrivillig vandladning. Denne form for urininkontinens karakteriseres ved en kombination af et uimodståeligt ønske om at urinere med ukontrolleret lækage af væske under stress. En sådan krænkelse af vandladning hos kvinder kræver en bilateral tilgang til behandling.
  4. Enuresis - en form præget af ufrivillig frigivelse af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Når kvælens inkontinens ses hos kvinder, er det et spørgsmål om nattlig enuresis.
  5. Trang inkontinens er også karakteriseret ved ufrivillig vandladning, men der føres en pludselig og overvældende trang til at urinere. Når der er en lignende trang, kan kvinden ikke standse vandladning, hun har ikke engang tid til at nå toilettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvejens patologi, urinets uregelmæssige struktur, sphincterens svigt osv.
  7. Underminering - umiddelbart efter vandladning opstår der en lille undergravning af urinen, som forbliver og akkumuleres i urinrøret.

De mest almindelige er stress og trang inkontinens, alle andre former er sjældne.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

I den kvindelige del af befolkningen, herunder efter 50 år, kan årsagerne til udseendet af urininkontinens være meget forskellige. Denne patologi er dog oftest observeret hos de kvinder, der fødte. I dette tilfælde ses en stor procentdel af sager blandt dem, der har haft langvarig eller hurtig levering, hvis de ledsages af bækkenbundsafbrydelser eller andre fødselsskader.

Generelt opstår urininkontinens på grund af svækkelse af bækkenbundsmusklerne og / eller det lille bækken, nedsat funktion af urinrøret sphincter. Disse problemer kan fremkaldes af følgende sygdomme og tilstande og:

  • fødsel og fødsel;
  • overvægt, fedme
  • avanceret alder (efter 70 år)
  • blære sten;
  • unormal struktur af det urogenitale system;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes;
  • Alzheimer's, Parkinson's;
  • multipel sklerose;
  • blærekræft;
  • slagtilfælde;
  • bækkenorganernes prolaps
  • kronisk hoste.

Også øgede manifestationer af urininkontinens i enhver alder og nogle stoffer samt mad: rygning, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, te, kaffe, medicin, der blokerer for blæren (antidepressiva og antikolinergika) eller forbedrer urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinder, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Især når det kommer til kvinder efter 50 eller 70 år.

For det korrekte valg af behandlingstaktik (og for at undgå fejl) er det derfor vigtigt, at følgende særlige undersøgelsesprotokol udføres:

  • udfylde specifikke spørgeskemaer (den bedste mulighed er ICIQ-SF, UDI-6),
  • vandladning dagbog kompilering,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal hoste undersøgelse,
  • Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne,
  • komplekst urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Kvindelig urininkontinensbehandling

Den mest effektive behandling afhænger af årsagen til urininkontinens hos en kvinde og endda dine personlige præferencer. Terapi er forskellig for hver kvinde og afhænger af typen af ​​inkontinens og hvordan det påvirker livet. Når lægen har diagnosticeret årsagen, kan behandlingen omfatte motion, blærekontrol træning, medicin eller en kombination af disse metoder. Nogle kvinder må muligvis operere.

Generelle anbefalinger til bekæmpelse af vandladning:

  • en koffeinfri kost (uden kaffe, stærk te, cola, energidrikke, chokolade);
  • kontrol kropsvægt, bekæmpe fedme;
  • Ikke-ryger, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren efter timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres primært til unge kvinder med uudpræget inkontinens, der forekommer efter fødslen, samt hos patienter med øget risiko for kirurgisk behandling hos ældre patienter, der tidligere har været drevet uden positiv effekt. Uopsynet inkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynder normalt med specielle øvelser med det formål at styrke bekkenbundens muskler. De har også en stimulerende virkning på abdominale muskler og bækkenorganer.

Afhængig af årsagen til enuresis hos kvinder er forskellige lægemidler, tabletter ordineret:

  • Sympathomimics - Efedrin - hjælper med at reducere musklerne involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De giver mulighed for at slappe af blæren, samt øge dens volumen. Disse lægemidler til inkontinens hos kvinder er ordineret for at genoprette kontrollen med trangen.
  • Desmopressin - reducerer mængden af ​​dannet urin - udledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsagen til inkontinens.
  • Østrogener - stoffer i form af kvindelige hormoner progestin eller østrogen - ordineres hvis inkontinens opstår på grund af manglende kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.

Incontinens hos kvinder kan styres med medicin. Men i mange tilfælde er behandlingen baseret på en ændring i adfærdsmæssige faktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte ordineret. Disse procedurer i kombination med medicin kan hjælpe mange kvinder med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjælpe med enhver form for urininkontinens hos kvinder. Disse øvelser bidrager til at styrke musklerne i bughulen og bækkenet. Ved udøvelse af øvelser skal patienterne lægge bækken muskler tre gange om dagen i tre sekunder. Effektiviteten af ​​brugen af ​​pessarier, specielle intravaginale gummianordninger afhænger i vid udstrækning af typen af ​​inkontinens og de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af kroppen.

Klem musklerne i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slap dem derefter på samme tid. Gradvist øge varigheden af ​​kompression-afslapning til 20 sekunder. På samme tid, slappe af gradvist. Brug også hurtig sammentrækning og aktivering af musklerne, der anvendes i afføring og fødsel.

drift

Hvis enheder og stoffer til inkontinens hos kvinder ikke hjælper, så er der behov for kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan hjælpe med at løse dette problem:

  1. Sling operationer (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive indgreb, der varer ca. 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er ekstremt enkel: indførelsen af ​​et specielt syntetisk net i form af en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløjfe holder urinrøret i en fysiologisk position, hvilket ikke tillader urin at strømme med en stigning i intra-abdominal tryk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen udføres under generel anæstesi, ofte laparoskopisk adgang. Tisser placeret omkring urinrøret, som om de er suspenderet fra de inguinale ledbånd. Disse ledbånd er meget stærke, så de langsigtede resultater af operationen er meget overbevisende.
  3. Injektionsvolumenpræparater. Under proceduren injiceres et specielt stof i urinrørets submukosal membran under kontrol af et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale, der ikke forårsager allergier. Som følge heraf kompenseres de manglende bløde væv, og urinrøret fastgøres i den ønskede position.

Enhver inkontinensoperation har til formål at genoprette den korrekte position af urinstofets organer. En inkontinensoperation forårsager urinlækage, når hoste, griner og nyser forekommer meget sjældnere. Beslutningen om at udføre kirurgi for inkontinens hos kvinder bør baseres på den korrekte diagnose, da fraværet af dette aspekt kan føre til alvorlige problemer.

Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder

Modstandere af traditionelle behandlingsmetoder er sandsynligvis interesseret i spørgsmålet om, hvordan man behandler urininkontinens med folkemæssige midler. I dette aspekt er der flere opskrifter:

  1. Perfekt hjælpe frøene i dillhave. 1 spiseskefulde frø hældes med et glas kogende vand og lades i 2-3 timer, velindpakket. Så det resulterende infusionsfilter. Alt glas betyder at du skal drikke i 1 gang. Og så gør hver dag for at få resultatet. Folk healere hævder, at urininkontinens kan helbredes på denne måde hos mennesker i alle aldre. Der er tilfælde af fuldstændig opsving.
  2. Sage herb infusion: en kop skal forbruges tre gange om dagen.
  3. Dampet infusion af gærurt skal være beruset mindst halvt glas 3 gange om dagen.
  4. Yarrow er et græs, der findes næsten overalt - et rigtigt lagerhus til traditionelle healere. Hvis du er nødt til at slippe af med ufrivillig vandladning, så tag 10 gram vinrød med blomster i 1 kop vand. Kog 10 minutter på lav varme. Så lad være med at insistere i 1 time, så glem ikke at pakke dit afkog. Tag en halv kop 3 gange om dagen.

Ved behandling af folkemedicin er det vigtigt ikke at starte urininkontinensprocessen og for at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, som kan skyldes ufrivillig vandladning (for eksempel cystitis, pyelonefritis).

Incontinens hos kvinder: årsager, symptomer og behandling

Der er statistikker, hvorefter omkring 70 procent af kvinderne på en eller anden måde stod over for et sådant problem som urininkontinens. Årsagerne til dette syndrom er forskellige, det giver også en masse ulejlighed.

I dag lærer du om årsagerne til og behandling af urininkontinens hos kvinder, hvordan der er stoffer til denne lidelse og hvordan man kan forhindre dens udvikling.

Klassificering af kvindelig urininkontinens

Før du besvarer spørgsmålet om, hvorledes du skal behandle urininkontinens hos kvinder, skal du finde ud af, nøjagtigt, hvilket provokerede dette syndrom. Så i nogle tilfælde udløses dette syndrom ved at tage bestemte lægemidler med en diuretisk virkning eller dem, der slapper af blæren, for eksempel nogle antidepressiva.

Desuden kan inkontinens skyldes at drikke te, kaffe, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer, rygning og endda en kost baseret på produkter, der blæser blæren.

Afhængigt af de egenskaber og forhold, der fremkalder inkontinens, er det:

  • bydende nødvendigt;
  • stress;
  • iatrogen;
  • blandes;
  • refleks.

Separat skal du angive sådanne sorter som enuresis, urinlækage efter vandladning og dets ufrivillige lækage.

Stresstype inkontinens observeres med højt intrauterint tryk, det fremgår af følgende tilfælde:

  • stress;
  • hoste og nysen
  • stærk fysisk anstrengelse
  • samleje

Hvis vi taler om den absolutte urininkontinens hos kvinder, er i dette tilfælde trang til at urinere svært at holde fast, selvom blæren ikke er helt fyldt. Hvis det virker normalt, vises trangen kun, da den er udfyldt.

Imperative inkontinens udvikler sig ofte hos ældre, efter fødslen, blandt hormonelle ændringer, infektiøse og inflammatoriske sygdomme og tumorer. Opfordring kan forekomme op til 10 gange om dagen. Narkotika til urininkontinens hos kvinder i dette tilfælde er ordineret afhængigt af årsagen efter en lægeundersøgelse.

Nogle gange kan urin frigøres under søvn på en ufrivillig måde. Dette kan ske under påvirkning af hormonelle forandringer, hvilket fører til svækkelse af musklerne i perineum og et fald i østrogen. Hos unger skyldes dette, at bækkenets muskler strækker sig (for eksempel efter fødslen på grund af tårer eller nedskæringer). Sygdommen kan forværre i tilfælde af betændelse.

Urininkontinens kan være permanent, når den ufrivilligt frigives konstant, uanset tidspunktet på dagen. Årsagen til dette kan være nervøse lidelser, problemer med urinvejens arbejde eller aldersrelaterede ændringer. Læger anbefaler ikke kun at tage stoffer fra dette, men også udføre særlige øvelser, som vil blive diskuteret nedenfor.

Iatrogen inkontinens kan udløses ved brug af østrogenbaserede lægemidler eller med beroligende eller diuretisk virkning. Problemer stopper oftest efter afslutningen af ​​behandlingen.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

Hvis du tager forskellige typer af syndromet, kan årsagerne til dets udvikling tjene sådanne faktorer:

tidligere gynækologiske operationer (fjernelse, tumorer, cyster og meget mere);

  • fedme;
  • fødsel, ledsaget af perineumbrud, revet i rektumet, strækning af bækkenmusklerne og andre karakteristiske skader;
  • hormonal svigt (for eksempel på baggrund af overgangsalderen);
  • forekomsten af ​​inkontinens i stressfulde situationer;
  • en reduktion af væskeindtag kan føre til udvikling af overaktivt blære syndrom;
  • sphincter svækkes
  • kroppen er meget kold;
  • usund kost
  • dårlige vaner
  • tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme i det genitourinære system
  • aldersændringer.

Symptomer på urininkontinens hos kvinder

Denne sygdom ledsages af følgende symptomer:

  • Hvis stress eller traume efter fødslen har forårsaget sygdommen, opstår ufrivillig lysurinering ved hoste, pludselige bevægelser eller løb. Der vil ikke være nogen opkald til ham;
  • i tilfælde af tranginkontinens fremkommer ufrivillig vandladning efter akut
  • ved afslutning af vandladning kan urinen synke
  • hvis funktionen af ​​sphincterapparatet er nedsat, kan det føre til kronisk inkontinens;
  • om den kroniske fase af sygdommen kan indikere mavesmerter, som giver nedre ryg.

Andre symptomer omfatter en brændende fornemmelse under vandladning, et skridt i perineum og ubehag under samleje.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

Inden der ordineres visse lægemidler til urininkontinens hos kvinder, skal lægen udføre diagnostiske foranstaltninger:

  • Tag anamnese - lyt til patientens historie, hun skal i detaljer beskrive symptomerne og frekvensen;
  • gennemføre en gynækologisk undersøgelse, der er udformet til at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i det genitourinære system
  • anbefaler patienten at holde en urinering dagbog;
  • udføre cystometri
  • gøre ultralyd af nyrerne og abdominalområdet;
  • udføre en test for at bestemme mængden af ​​urin frigivet under inkontinens.

Egenskaber ved behandling

Behandlingen af ​​denne sygdom er ordineret af lægen individuelt. Behandlingsregimen afhænger af diagnosens resultater, årsagerne til dette syndrom og symptomer.

Medicinske lægemidler til urininkontinens hos kvinder

Piller til urininkontinens hos kvinder og andre lægemidler er en god hjælp i strid med anatomien i urinorganerne og stresstype inkontinens. Ofte ordinerer lægerne anticholinesterase-lægemidler for at øge sphinctertonen, såvel som adrenerge mimetika og duloxetin.

Hvis vi taler om behandling af imperativ inkontinens, har følgende lægemidler og piller vist sig godt:

  • Spazmeks;
  • Vesicare;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • antiinflammatoriske antibiotika;
  • hormonelle lægemidler.

motion

Ud over at tage medicin fra kvindelig inkontinens, og brugen af ​​traditionel medicin kan være yderligere involveret i særlige øvelser.

Så, Kegel øvelser og andre som dette hjælper meget godt med behandling af mild inkontinens. Hvis det skyldes stress, så vil de positive ændringer være synlige efter deres implementering i de fleste tilfælde.

Essensen af ​​øvelserne er, at takket være dem kan du prøve at styre processen med hyppigheden af ​​vandladning, og det styrker musklerne godt. Hvis du føler trang, skal du ikke straks løbe på toilettet, men vær tålmodig. Du vil strainere dine muskler henholdsvis, de træner i øjeblikket.

Du kan også træne muskler som denne:

  • sidde på en stol og tag en behagelig position
  • sæt dine fødder på gulvet;
  • Lidt spred knæene på forskellige sider;
  • læne dine albuer på dine hofter og bøje din krop fremad;
  • i sidste ende vil maven og balderne være godt fastgjort;
  • belast dine muskler og træk den anal passage i ca. 10 sekunder;
  • slappe af i 5 sekunder.

Sådanne handlinger gentages op til 7 gange om dagen.

Med hensyn til Kegel øvelsen indebærer de regelmæssig klemning af musklerne i det urogenitale system. De skal hurtigt skifte til at reducere og slappe af. Stammen skal være de muskler, du bruger i forsøg, med en stol. Du skal begynde at deltage i at lave 7 gentagelser op til 5 gange om dagen. Så gradvist øge mængden over tid. Men hvis øvelsen vil blive forbundet med en forringelse af tilstanden, så skal du konsultere en læge.

En anden effektiv måde at styrke musklerne i organerne i det genitourinære system hos kvinder er yoga. Mange patienter foretrækker denne type erhverv. Ud over den vigtigste opgave hjælper yoga med at slappe af og overvinde stress, fordi det er han, der ofte er årsagen til udseendet af inkontinens.

Kirurgisk inkontinensbehandling

Hvis man tager medicin til inkontinens og folkemidlet ikke hjælper, så kan en specialist henvise patienten til kirurgisk bord. En sådan løsning er kontraindiceret, hvis patienten har kræft, lider af diabetes eller inflammatoriske sygdomme i det akutte stadium.

Surgerier, der hjælper med at løse problemet med urininkontinens, er af følgende typer:

  • slynge (sløjfe) - under operationen indføres patienten i masken i form af en sløjfe i urinrøret
  • injektioner - en injektion med et flygtigt lægemiddel injiceres i urethral slimhinden, som kompenserer for de manglende væv, som også hjælper med at ordentligt rette urinrøret
  • colporrhaphy, hvor vagina sutureres;
  • laparoskopisk colposuspension (Burch).

Komplikationer og forebyggelse af urininkontinens

En sådan sygdom som inkontinens hos kvinder skal behandles til tiden og ikke behandle det let. Hvis du løber det, kan det med tiden medføre følgende komplikationer:

  • overgang til kronisk form;
  • konstant smerte på baggrund af vandladning
  • hvis sygdommen blev udløst af hormonforstyrrelser, kan menstruationscyklussen blive forstyrret;
  • sygdomme i reproduktionssystemet kan forekomme på grund af konstant inflammatorisk proces, for eksempel cyste, infektiøse og endda onkologiske sygdomme.

For at forhindre forekomst af inkontinens, og hvis du har symptomer, så den efterfølgende udvikling, skal du følge disse anbefalinger for forebyggelse:

  • Giv ikke nervøs spændinger og stress
  • prøv ikke at overkøle;
  • ryg ikke eller drik alkohol
  • forsøg på at kontrollere vandladning, for eksempel gå på toilettet på samme tid;
  • kontroller vandbalancen i kroppen - drik mindst 2 liter ikke-kulsyreholdigt vand om dagen
  • pas på din vægt og undgå fedme
  • minimere salt og krydret mad;
  • under graviditet, gør øvelser for at styrke bækken muskler;
  • Spis mere mejeriprodukter, drik mindst et glas fedtfattig kefir dagligt;
  • start ikke tilstanden ved de første symptomer på urininkontinens;
  • Besøg din gynækolog regelmæssigt og tag test.

Urininkontinens er ikke kun smertefuld, men også ubehageligt. Hvorfor sker det i kvinden - vi forsøgte at beskrive ovenfor. Må ikke køre det i håbet om, at det vil passere alene. Hvis du føler at du ikke er i stand til at kontrollere urinprocessen, skal du sørge for at konsultere en læge.

Incontinens - hvordan kan en kvinde takle dette problem?

Urininkontinens (eller inkontinens) opfattes af mange som en typisk patologi i alderdommen. Faktisk påvirker denne sygdom mere end halvdelen af ​​kvinderne efter 70-80 år. Dette problem opstår imidlertid ikke kun hos ældre kvinder, men også efter fødslen, i sen graviditet, efter visse operationer, og selv i stressede situationer.

Problemet medfører mange ulejligheder og begrænsninger i hverdagen, hvilket fører til selvtillid, depressive tilstande, isolation, forstyrrelser i seksuelle forhold. Desværre vælger ikke alle kvinder at søge lægehjælp til tiden, ophøre med lidelser eller søge tvivlsomme midler til traditionel medicin. At overvinde patologien er kun mulig ved hjælp af kompetent behandling.

Årsager til sygdom

Der er mange faktorer, der kan provokere inkontinens. Blandt dem er flere hovedårsager:

  • graviditet og efter fødslen, når det forstørrede livmoder udøver øget tryk på bækkenorganerne
  • langvarige stressfulde tilstande
  • aldersrelaterede ændringer, der forårsager et fald i ledbåndets elasticitet og muskeltonen;
  • kirurgi på bækkenorganerne (livmoderen, blæren, rektum), kompliceret af forekomsten af ​​fistler eller adhæsioner.

Det skal bemærkes en række sygdomme, hvor inkontinens er et af symptomerne. Denne diabetes, tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, multipel sklerose, slagtilfælde. Visse stoffer (f.eks. Diuretika), misbrug af stærk te, kaffe og alkoholholdige drikkevarer, rygning og overskydende vægt kan provokere en patologisk tilstand. Selv i en sund kvinde kan stoffer med højt østrogenindhold eller antidepressiva medføre problemer med opbevaring af vandladning. Efter seponering af disse lægemidler går denne tilstand væk uden behandling.

Hos kvinder over 50 år kan urininkontinens være arvelig. Tilstedeværelsen af ​​barndom enuresis gennem årene kan også være en prædisponerende faktor for aldersrelateret inkontinens.

Typer af patologi

I moderne medicin er der flere typer af vandladningsforstyrrelser. Deres klassificering afspejler egenskaberne ved forskellige tilfælde, der gør det umuligt for patienten at kontrollere processen.

  • Stressinkontinens

Denne betingelse er den mest almindelige. Ukontrollerbare sekret forekommer under selv mindre fysisk anstrengelse, hoste og nysen, hoppe og løbe, løfte vægte og grine. Hovedårsagen er svækkelsen af ​​bækkenbundens muskler.

  • Imperative urininkontinens

Eller akut - kan skyldes blære hyperaktivitet. Hans nerveender reagerer straks på de mindste ydre stimuli: lyden af ​​vand, stærkt lys. Ønsket om at urinere opstår pludselig, når en kvinde ikke kan holde processen under kontrol. Incontinens kan være forårsaget af hjernens sygdomme, hormonelle lidelser, inflammatoriske processer i blæren.

  • Urininkontinens (enuresis)

Det er mere almindeligt blandt unge børn, der lider af overdreven nervøs irritabilitet. Men der er tilfælde af udvikling af patologi hos kvinder i alderdommen, såvel som hos yngre kvinder i svagere køn.

Mild urininkontinens, der opstår om natten, kan skyldes ændringer i hormonniveauer, psykiske traumer og sygdomme i urinsystemet. Enuresis kan forekomme efter fødslen ved tvillinger eller et barn med stor vægt.

Manglende evne til at kontrollere urinprocessen angiver ikke altid en fuld blære. En lille mængde urin kan strømme eller dryppe.

  • Blandet inkontinens

Opstår i omkring en tredjedel af patologiske tilfælde. Denne form for forstyrrelse kombinerer symptomerne på inkontinens under træning og trang til at urinere hurtigt. Karakteriseret ved hyppig vandladning - mere end 8-10 gange om dagen og mere end en gang om natten. Denne patologi forekommer ofte efter fødslen eller efter at have lidt traumatiske læsioner i bækkenorganerne.

  • Permanent inkontinens

Med denne type inkontinens forekommer strømmen af ​​nogle få dråber (lækage) med små afbrydelser i løbet af dagen, uanset fysisk stress.

Manifestation af sygdommen i overgangsalderen

Climax - en vanskelig periode, hvor en signifikant ændring i hormonniveauet forekommer i kroppen. En sådan omstrukturering påvirker funktionen af ​​forskellige systemer af den kvindelige krop, herunder urin. Urininkontinens med overgangsalderen kan forekomme selv hos de patienter, der aldrig tidligere har oplevet dette problem.

Hovedårsagerne til inkontinens er:

  1. Den gradvise udryddelse af æggestokkene og det tilhørende fald i mængden af ​​østrogen. Deres mangel fører til et fald i vævselasticiteten.
  2. Patologiske ændringer i indre organers placering og funktion. Efter 40 år er der en gradvis sænkning af livmoderen og vagina. Disse organer begynder at udøve øget tryk på væggene i blæren og tarmene.
  3. Blindvæggens nedsat elasticitet forårsager konstant irritation.
  4. Tørhed af slimhinden i vagina. Dette forårsager kløe, brænding og irritation, hvilket igen provokerer udviklingen af ​​en smitsom proces og som følge heraf vandladningsforstyrrelser.
  5. Forværring eller udvikling af kroniske sygdomme i nyrerne, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen. Sådanne sygdomme medfører funktionsfejl i urinsystemet.
  6. Fedme. Overvægt er et typisk fænomen for kvinder, der oplever overgangsalderen. Selv et par ekstra pund kan føre til, at bækkenorganerne begynder at opleve ekstra stress og ikke fuldt ud klare deres funktioner.
  7. Hysterektomi. Incontinens efter fjernelse af livmoderen er en af ​​de hyppigste komplikationer efter operationen. Det skyldes beskadigelse af det ligamentale apparat, i almindelighed med blæren.

Urininkontinens, der udvikler sig i overgangsalderen, får en kvinde til at opleve fysisk og moralsk ubehag, som kun kan fjernes efter kompleks behandling.

Urinforstyrrelser hos gravide kvinder

Patologi opstår på grund af faldet i muskeltonen og afslapningen af ​​sphincteren under påvirkning af hormoner. Afladningsintensiteten kan afhænge af fostrets størrelse, dets stilling i livmoderen, kvinders generelle fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i de indre organer. Særlig høj risiko for urininkontinens hos kvinder, som gentagne gange har født, med fostrets tværgående stilling, i tilfælde af en kort afstand mellem to graviditeter.

I postpartumperioden kan urinlækage forekomme efter længerevarende forhindret arbejdskraft. I de fleste forventede mødre forsvinder symptomerne et par dage efter fødslen af ​​barnet uden særlig behandling. Hvis årsagen til inkontinens var nyresygdom eller betændelse i blæren, er omhyggelig behandling indikeret.

Incontinens i alderdommen

Alderrelateret inkontinens af urin er forbundet med en generel svækkelse af alle kropssystemer, et fald i dets immunitet. På grund af hormonel mangel mister blæren sin evne til at opretholde en vis mængde væske i lang tid.

I pensionsalderen har kvinder en udeladelse og opsving i urinrøret, udtynding af membranerne i de urogenitale organer, atrofi af muskler og ledbånd i bækkenet.

Sygdomsscreening

Inden du bestemmer dig for behandling af urininkontinens, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten. Lægen skal finde ud af, hvornår dette problem opstod, om det har arvelige forudsætninger, om antallet af inkontinenssager er steget de seneste år, og hvad der forårsager (fysisk eller følelsesmæssig stress) provokerer det.

For nemheds skyld og pålidelighed af oplysninger udfylder en kvinde et spørgeskema, der angiver, hvor længe hun kan holde urin, når der er en trang, om dette problem opstår om natten og hvor meget det påvirker livskvaliteten. Til den endelige diagnose kan patienten blive bedt om at holde en dagbog i flere dage, hvorfra det vil være muligt at lære om hyppigheden af ​​vandladning og antallet af inkontinenssager.

Hvis lægen er i tvivl om dataene fra patienten, skal du skrive en PAD-test. Under denne undersøgelse bruger en kvinde specielle urologiske puder, som viser vægten af ​​urin udskilles.

Blandt andre diagnostiske metoder er en gynækologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​fistler eller adhæsioner, udeladelse af uterus og vagina, og bestemmelse af slimhedens tørhed nødvendig. Urinalyse gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme.

behandling

Behandling af patologi tager meget tid og er kompleks. Det omfatter overholdelse af generelle anbefalinger for at ændre dagbehandling og livsstil, medicinering, fysiske øvelser for at styrke musklerne, psykologisk træning. I nogle tilfælde beslutningen om operation.

Gennemførelsen af ​​generelle regler for livsstilskorrektion omfatter:

  • en ændring i kost, der giver dig mulighed for betydeligt at reducere vægten eller slippe af med fedme;
  • reducere mængden af ​​forbruget te, kaffe, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer;
  • Afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning);
  • Overholdelse af vandladning (besøge toilettet på bestemte tidspunkter, uanset trang);
  • identifikation og behandling af kroniske sygdomme i de genitourinære organer
  • psykologisk træning, så du kan flygte fra forstyrrende tanker og skifte opmærksomhed.

Konservativ terapi

En af de vigtigste behandlingsmetoder er konservativ medicinbehandling. Overvej listen over stoffer, der anvendes til behandling af kvinder med urininkontinens. Den består af:

  • M-cholinolytika (Atropin, Metacin, Amizin);
  • antidepressiva (clofronil, azafen);
  • antispasmodik (Noofen, Vezipar);
  • homøopatiske midler (Uronefron, Solidago);
  • hormonudskiftningsterapi for at hjælpe med at fjerne østrogenmangel (salve eller Ovestin suppositorier).

Funktioner ved brug af visse lægemidler

Lys er ikke ordineret til sygdomme i det kardiovaskulære system, leversygdomme, endometriehyperplasi. Kvinder, der lider af diabetes, epilepsi, forhøjet blodtryk, suppositorier bør anvendes med maksimal forsigtighed og kun under lægens vejledning.

Behandling af urininkontinens hos ældre kvinder ved hjælp af M-cholinolytika kan reducere hyppigheden af ​​trang til at urinere og overvinde blærens hyperaktivitet. Narkotika er inkluderet i gruppen af ​​potente lægemidler, så deres anvendelse er kun berettiget ved recept. Blandt kontraindikationerne - glaukom, ulcerøs colitis.

Antispasmodiske lægemidler bruges til akut inkontinens. Tabletter er nødvendige for at reducere muskeltonen og lindre kramper.

Brug af antidepressiva er nødvendig, hvis urininkontinens skyldes stressede situationer og øget følelse af angst. Lægemidlet virker hurtigt på nervesystemet og regulerer vandladningsprocessen. Disse lægemidler ordineres også efter en lægeundersøgelse. I nogle tilfælde er bivirkninger mulige: Svimmelhed, forringelse af synsstyrken, tørhed i munden, unormal leverfunktion.

Kegel øvelser med inkontinens

Særlig gymnastik med det formål at styrke musklerne betragtes som et glimrende supplement til lægemiddelbehandling. Øvelser omfatter langsom og hurtig kompression af bækkenbundsmusklerne, deres alternative sammentrækning og afslapning, skubber ud (øvelsen involverer musklerne ansvarlige for forsøgene).

Ved udøvelse af øvelser skal følgende regler følges:

  • blæren skal tømmes
  • øvelsens kompleksitet og intensitet opbygges gradvis;
  • det er vigtigt at tage en behagelig kropsholdning;
  • følg den regelmæssige gymnastik præstation;
  • øge antallet af reduktioner med 5-10 om ugen og bringe til sidst deres samlede antal til 30.

Denne teknik er værdifuld, fordi den kan anvendes ikke kun i hjemmet, men også i transport, mens man går i frisk luft.

Kirurgisk behandling

Hvad skal man gøre, hvis konservativ behandling ikke giver effektive resultater? I disse tilfælde foreskrives slingoperationer. Hovedindikatorerne for kirurgisk indgriben er akut og stressfuld inkontinens. En række kontraindikationer bør overvejes. Operationen udføres ikke for gravide kvinder, i nærvær af inflammatoriske processer i urinsystemets organer, patienter, der tager medicin til blodfortynding.

Efter forudgående konsultation med urologen og terapeuten udføres slingoperationen under lokalbedøvelse. På vaginaets forvæg skal du installere en sløjfe, der understøtter blæren i den rigtige position. Proceduren varer ikke mere end 30 minutter. For at kontrollere urinprocessen skal du installere et kateter, som fjernes en dag eller to efter manipulationen. Efter at kateteret er fjernet fra et antal kvinder, er der nogle mindre smertefulde fornemmelser, der let kan fjernes af smertestillende midler.

Gendannelsesperioden varer fra to uger til en måned. En kvinde skal være i en tilstand af fysisk og seksuel fred, undgå at løfte vægte, intens sport, køre bil. Seksuelt liv er tilladt tidligst en måned.

Nogle gange kan der opstå komplikationer:

  • blære skader;
  • blødning;
  • udvikling af den inflammatoriske proces, for dens forebyggelse foreskriver et kursus af antibiotika;
  • problemer med vandladning umiddelbart efter operationen;
  • afbrydelse af tarmen.

Operationen i et velrenommeret medicinsk anlæg eliminerer risikoen for komplikationer og gør operationen helt sikker for helbredet.

Laser terapi

Laser eksponering - en af ​​de mest effektive metoder til normalisering af vandladning. Ved hjælp af pulser producerer behandling af væggene i skeden og urinrøret. Behandling af urininkontinens med en laser strammer blærens vægge, hvilket gør dem mere elastiske. Metoden har mange fordele. Det er smertefrit, sikkert for patienten, kræver ikke overholdelse af en lang genopretningsperiode.

Ifølge statistikker rapporterer mere end 90% af patienterne positive resultater efter sessions af laserterapi. Laseren bruges ikke med en stærk prolaps i vagina, livmoderens prolapse, i tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen og blødning. En af kontraindikationerne er alder over 60 år.

Traditionel medicin

Du kan håndtere problemet med inkontinens ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Ved brug af traditionelle lægemidler urter er det let at forberede afkrydsninger og infusioner, som vil bidrage til at reducere symptomernes aktivitet uden brug af lægemiddelbehandling.

Folkemedicin er effektive mod urininkontinens med deres regelmæssige brug og overholdelse af næringsreglerne. Det skal imidlertid tages i betragtning, at brugen af ​​infusioner og afkog er ikke effektiv i tilfælde af akut inkontinens, som forekommer i overgangsalderen, aldersrelaterede ændringer eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

  • Dillfrø

To spiseskefulde frø hæld 0,5 liter varmt vand og lad det komme ind i natten. I morgen bliver den resulterende infusion filtreret og fuld, før du spiser. Varigheden af ​​behandlingen er 10 dage. Efter en ti-dages pause gentages behandlingen.

Til fremstilling af lægemidler tages tørre bær og blade af planten. De knuses, tilsættes den samme mængde krydderurt St. John's wort, hæld kogende vand og inkuberes i et vandbad i 10-15 minutter. Tag bouillon bør være et glas tre gange om dagen.

Roden af ​​planten hældes med kogende vand, holdes på lav varme i mindst en kvart time, insisterede på et mørkt sted i flere timer, en lille mængde honning tilsættes. Den resulterende blanding er beruset ved sengetid 2-3 gange om dagen.

  • Majssilke

2-3 teskefulde majsstormater hældte kogende vand, inkuberet i en kvart time eller mere, filtreret. Tag den resulterende bouillon flere gange om dagen for omkring halvt glas med tilsætning af en teskefuld honning.

  • Shepherd's pung

To spiseskefulde hakkede urter insisterer på et glas køligt kogt vand, filtreret. Tag en spiseske flere gange om dagen. Dette middel er effektivt i bedinkontinens.

Mange patienter bemærker også effektiviteten af ​​følgende hjemmemekanismer:

  • kold bouillon fremstillet af viburnum bark, elm, aske;
  • modtagelse før morgenmaden et glas frisk gulerodssaft;
  • brug flere gange om dagen klemme hakkede dillfrø;
  • inklusion af te lavet af unge kvist kirsebær eller kirsebær i menuen.

Behandling med folkemæssige retsmidler bekræfter effektiviteten i mange år. Men hvis en kvinde ikke ser betydelige forbedringer efter afslutningen af ​​kurset, bør man konsultere en læge for at ordinere mere effektive metoder eller kirurgisk behandling. Selvmedicinering i lang tid kan være sundhedsfarlig.

Livsstilsændringer og forebyggelse

Når et lignende problem opstår, skal en kvinde foretage visse justeringer i hendes livsstil. Først og fremmest skal du være opmærksom på personlig hygiejne. For at undgå irritation og infektion i huden, skal de berørte områder behandles med fugtgivende antiinflammatoriske cremer eller stoffer efter brusen. Det er godt, hvis de indeholder petrolatum, lanolin eller kakaosmør. Mens du tager et bad, skal du bruge varmt, men ikke varmt vand.

Mange kvinder er nødt til at opgive nogle af livets glæder på grund af frygt for lækage og lugt. For at beskytte og fjerne disse problemer skal du bruge absorberende beskyttelsespuder. Også i apoteker kan du købe specielle undertøj. Det bør regelmæssigt ændres og vaskes.

Forebyggelse af urininkontinens indebærer overholdelse af følgende foranstaltninger:

  1. Det er strengt forbudt at løfte vægte over 5 kg, hvilket medfører overdreven spænding i bækkenets muskler og tjener som en provokerende faktor i udviklingen af ​​patologi.
  2. Under alle omstændigheder skal du følge fuldstændig tømning af blæren, forsink ikke processen "til senere."
  3. Overvåg din kost, lad ikke overspisning.
  4. Tid til at identificere og behandle inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
  5. At være aktiv, at observere det daglige regime, herunder at spille sport, besøge poolen, gå.
  6. Overvåg rettidig afføring, bekæmp forstoppelse.
  7. Sørg for en gunstig følelsesmæssig atmosfære, undgå stressede situationer, kronisk søvnmangel, øget fysisk og psykisk stress.
  8. Overvåg mængden af ​​forbrugt væske (1,5-2 liter pr. Dag).
  9. Overhold obligatorisk tømning af blæren før sengetid.
  10. Må ikke misbruge søde kulsyreholdige drikkevarer, pakket juice, stærk te, kaffe og alkohol.
  11. Besøg regelmæssigt urologen.
  12. Udfør kegel øvelser til profylakse.

Særlig opmærksomhed på disse forebyggende foranstaltninger bør gives til forventede mødre og kvinder med overgangsalderen. Af stor betydning er en følelsesmæssig positiv holdning.

Urininkontinens er en sygdom, der kræver omhyggelig langvarig behandling. Kun kompleks terapi sammen med ændringer i den daglige diæt og ernæring vil gøre det muligt at fjerne patologien og give mulighed for at føre et normalt liv.

Vi behandler urininkontinens hos kvinder på enkle måder.

Urininkontinens er en ret almindelig sygdom, der rammer mennesker i forskellige aldersgrupper. Ældre mennesker og kvinder er oftest ramt. Ukontrolleret urin udskillelse er et ret ubehageligt problem. Hvad er årsagen til forekomsten hos kvinder? Kan denne patologi blive helbredt hjemme? Fortæl dig næste.

Årsager til sygdom

Årsagerne til, at urininkontinens kan forekomme (på en videnskabelig måde, enuresis) kan være meget forskelligartet, for eksempel:

  1. Efter fødslen / under graviditeten. Dette skyldes forstuvning / beskadigelse af ledbåndets eller bøjlebundens muskler.
  2. Overgangsalderen. I løbet af denne periode er hormonernes stimulering af kvindelige organer ophørt. Blodcirkulationen falder ned, vævets tone falder, hvilket fører til problemer forbundet med urininkontinens.
  3. I en ret ung alder har piger nogle gange et fænomen for blære hyperaktivitet, mere præcist deres muskler. Blæren, selvom den er fyldt med lidt, giver falske signaler til hjernen, hvilket får en kvinde til at gå på toilettet meget ofte. Sandsynligvis er årsagerne til dette problem af psykologisk art, og de forværres af den udholdne stress, den hyppige brug af alkohol mv.
  4. Inflammatoriske reaktioner i det urogenitale system kan ofte forårsage ukontrolleret udskillelse af urin.

Incontinens hos kvinder, når de går

Den anden eller den gennemsnitlige grad af enuresis hos kvinder er ufrivillig vandladning, når du går eller andre fysiske aktiviteter (løfte vægt, løbe, skiftende kroppsstilling). Årsagerne til denne sygdom kan være: svært fødsel, hormonelle lidelser i kroppen, forbundet med overgangsalder, overvægtige, tidligere operationer på organerne i genitourinært system, tungt fysisk arbejde. Den mest effektive behandling af enuresis er kompleks. Det omfatter fysiske øvelser, der styrker underkroppens muskler - for eksempel Kegel øvelser, brug af traditionelle metoder og lægemidler fra traditionel medicin.

Om natten

Årsagen til natten inkontinens hos voksne kvinder er:

  • hyppig stress;
  • diabetes;
  • blære muskel afslapning;
  • infektioner i det genitourinære system;
  • lille blærekapacitet
  • nedsat blærevæg elasticitet.

Blandt metoderne til behandling af enuresis udsender terapi med brug af traditionel medicin og uden den. Den første mulighed er at styrke musklerne i det genitourinære system. Disse omfatter kegel øvelser. Effektive lægemidler til nattlig enuresis er antispasmodik - for eksempel Spasmex, Driptan.

Hjem behandlingsmetoder

Det er helt muligt at helbrede dette problem med vores egne ressourcer, men hvis processen startede for lang tid siden og antog en kronisk form, er det simpelthen nødvendigt at konsultere en læge. En kvalificeret specialist vælger den optimale behandling: Foreskrive piller, narkotika, der vil reagere på problemet.

Tip! Behandlingen anbefales at blive understøttet af folkemekanismer, det vil absolut ikke være overflødigt, effekten vil tværtimod være den bedste. I nogle tilfælde, når det ikke kører, er det hjemmeprocedurer, der kan hjælpe med at slippe af med problemer for evigt.

Hvilken læge behandler urininkontinens hos kvinder

I tilfælde af urininkontinens hos kvinder er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge, der skal afgive en aftale til en specialist med en bestemt profil eller direkte til en urolog. Det er i hans kompetence sygdommen.

uddannelse

Intense bækken muskel øvelser vil være meget effektive. Af den måde vil denne metode ikke tage meget af din styrke, og du vil bruge tid - slet ingenting! Nogle eksempler:

  1. Mærkeligt nok, men styrker meget godt musklerne, der styrer vandladningen. Det vil sige, forsøge at kontrollere forsinkelsen ved at besøge toilettet, gå ikke straks på toilettet, vær tålmodig. Således vil du spænde dine muskler og derved træne dem.
  2. En anden effektiv øvelse: Stram dine vaginale muskler, hold dig i denne tilstand i 10 sekunder. Handlinger skal gentages 6 gange - du skal sørge for, at der ikke er smerte, alvorlig træthed. Det anbefales at gentage øvelserne 6-10 gange i løbet af dagen. Spændingsbesiddelsestiden skal gradvist øges til rimelige grænser for dig.
  3. Du kan træne dine muskler på denne måde: Tag en behagelig stilling, mens du sidder på en stol, dine fødder skal ligge på gulvet, knæene er lidt fra hinanden. Lænker albuerne på dine hofter, vippes torso fremad. Denne bestemmelse fastsætter klart buken + skinkerne. Derefter trækkes den anal passage i 10 sekunder ved at stramme musklerne. Slap af i 5 sekunder. Gentag handlingen helst 6-7 gange.

Kegel øvelser

Kegel øvelser er en effektiv behandling for mild urininkontinens. Positiv dynamik observeres i 2/3 tilfælde, hvor inkontinens var forbundet med stress. Denne forbedring er mulig på grund af, at Kegel øvelser styrker musklerne i blæren og bækkenbundens sphincter. En positiv effekt er dog kun mulig med regelmæssige klasser uden afbrydelser. Det er vigtigt at gradvist øge varigheden og kompleksiteten af ​​øvelserne.

Hovedkomplekset omfatter:

  • komprimere musklerne i det genitourinære system;
  • skiftevis hurtigt kontrakt og slappe af muskler;
  • at spænde musklerne, der bruges, når en person er anspændt under en afføring.

Du skal starte øvelserne med 7-10 gentagelser 4-5 gange om dagen. Så gradvist er det nødvendigt at øge antallet af gentagelser. Hvis der opstår problemer, bør du konsultere en læge.

Nogle patienter hævder, at yoga hjælper med at bekæmpe inkontinens. Øvelser sigter mod at styrke musklerne i det urogenitale system, hvilket signifikant forbedrer patientens tilstand. Yoga hjælper desuden med at slappe af og klare stress, hvilket også er vigtigt, fordi en fælles årsag til enuresis er hyppige belastninger.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en krænkelse af vandladning, ledsaget af manglende evne til vilkårligt at regulere blærens tømning. Afhængigt af formularen manifesteres den ved ukontrolleret urinlækage under spænding eller i ro, pludselige og ukontrollerbare indtrængninger til at urinere, ubevidst urininkontinens. Som en del af diagnosen urininkontinens hos kvinder udføres en gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af det urogenitale system, urodynamiske undersøgelser, funktionelle tests og urethrocystoskopi. Metoder til konservativ terapi kan omfatte særlige øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. I tilfælde af ineffektivitet, slynge og andre operationer udføres.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en ufrivillig og ukontrolleret urinudskillelse fra urinrøret på grund af krænkelser af forskellige mekanismer til regulering af miccia. Ifølge de foreliggende data møder hver femte kvinde ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinde i perimenopausal og tidlig menopausal alder, og hvert sekund hos ældre (efter 70 år).

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinder, der har født, især dem med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke kun hygiejniske, men også medicinske og sociale aspekter, da det har en markant negativ indvirkning på livskvaliteten, ledsaget af et tvunget fald i fysisk aktivitet, neurose, depression, seksuel dysfunktion. De medicinske aspekter af denne lidelse betragtes af eksperter inden for teoretisk og klinisk urologi, gynækologi og psykoterapi.

grunde

Forudsætninger for stress urininkontinens hos kvinder kan være fedme, forstoppelse, drastisk vægttab, tung fysisk arbejde, strålebehandling. Det vides at kvinder, der fødes, ofte lider af sygdommen, og antallet af fødsler er ikke så vigtigt som deres kursus. Fødslen af ​​et stort foster, smal bækken, episiotomi, brud i bækkenbundens muskler, brugen af ​​obstetriske tænger - disse og andre faktorer er afgørende for den efterfølgende udvikling af inkontinens.

Ufrivillig vandladning er normalt bemærket hos patienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersmangel på østrogen og andre kønsteroider og de deraf følgende atrofiske forandringer i organerne i det genitourinære system. Operationer på bækkenorganerne (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endourethralinterventioner), prolaps og prolaps i livmoderen, kronisk blærebetændelse og urethritis gør deres bidrag.

Den direkte producerende faktor for stressinkontinens er enhver spænding, der fører til en stigning i intra-abdominal tryk: hoste, nysen, rask gang, jogging, pludselige bevægelser, løftevægte og anden fysisk indsats. Forudsætningerne for fremkomsten af ​​akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og forskellige eksterne stimuli kan virke som provokerende faktorer (skarp lyd, lyst lys, vandhældning fra hanen).

Refleksinkontinens kan udvikle sig som følge af skader i hjernen og rygmarven (skader, tumorer, encephalitis, slagtilfælde, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom osv.). Iatrogen inkontinens opstår som en bivirkning af visse lægemidler (diuretika, sedativer, adrenerge blokeringsmidler, antidepressiva, colchicin osv.) Og forsvinder efter tilbagetrækning af disse midler.

patogenese

Mekanismen for stressininkontinens hos kvinder er forbundet med insufficiens af urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svaghed i bækkenbundsstrukturerne. En vigtig rolle i reguleringen af ​​vandladning er tildelt tilstanden af ​​sphincterapparatet - når arkitektonikerne ændres (forholdet mellem muskel- og bindevævskomponenter) forstyrres kontraktiliteten og strækbarheden af ​​sphincterne, hvilket resulterer i, at sidstnævnte ikke bliver i stand til at regulere urinudskillelse.

Normalt er kontinentet (tilbageholdelse) af urin tilvejebragt ved en positiv gradient af uretraltryk (dvs. trykket i urinrøret er højere end i blæren). Ufrivillig urinudskillelse opstår, når denne gradient ændres til negativ. En uundværlig betingelse for frivillig vandladning er en stabil anatomisk position af bækkenorganerne i forhold til hinanden. Når det myofasciale og ligamentale apparat svækkes, bliver bækkenbundens støtte-fikseringsfunktion forstyrret, hvilket kan ledsages af en forlængelse af blæren og urinrøret.

Patogenesen af ​​imperativ urininkontinens er forbundet med svækket neuromuskulær transmission i detrusoren, hvilket fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfælde giver akkumuleringen af ​​selv en lille mængde urin anledning til en stærk, uudholdelig trang til at mikcate.

klassifikation

Ifølge stedet for urinudskillelse skelnes transurethral (ægte) og ekstrauretral (falsk) inkontinens. I sand form udskilles urinen gennem den intakte urinrør; i tilfælde af en falsk, fra unormalt lokaliserede eller beskadigede urinveje (fra ektopisk placeret urinledere, en udstødt blære, urinfistler). I fremtiden vil vi udelukkende fokusere på tilfælde af ægte inkontinens. Kvinder har følgende typer transurethral inkontinens:

  • Stress - en ufrivillig urin, der er forbundet med svigt i urinvejsespalten eller svagheden i bækkenbundsmuskulaturen.
  • Imperative (akut, hyperaktiv blære) - uudholdelig, ubehæftet trængsel på grund af øget reaktivitet i blæren.
  • Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et pludseligt ukontrollabelt behov for urinering forekommer under fysisk anstrengelse efterfulgt af ukontrolleret vandladning.
  • Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan udledning af urin på grund af en krænkelse af blærens innervering.
  • Iatrogen - kaldes indtagelse af visse stoffer.
  • Andre (situationsmæssige) former - enuresis, urininkontinens fra blære overløb (paradoksal ishuria), under samleje.

De tre første typer af patologi findes i de fleste tilfælde, resten er ikke mere end 5-10%. Stressinkontinens klassificeres gradvist: i mindre grad indtræder urininkontinens under fysisk anstrengelse, nysen, hoste; med medium - under en skarp stigning, løb; med svær - mens man går eller alene. Nogle gange anvendes en klassifikation baseret på antallet af anvendte hygiejnepuder i urogynekologi: I grad - ikke mere end en pr. Dag; II grad - 2-4; Grad III - mere end 4 puder om dagen.

Incontinenssymptomer

Når sygdommens stressform begynder at bemærke ufrivillig, uden en forudgående opfordring til at urinere urinlækage, der opstår under en fysisk anstrengelse. Når patologien skrider frem, stiger mængden af ​​tabt urin (fra et par dråber til næsten hele blærens volumen), og træningstolerancen falder.

Urge inkontinens kan ledsages af en række andre symptomer, der er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (forhøjet vandladning mere end 8 gange om dagen), nocturia og absolutte krav. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan der være ubehag eller mavesmerter, en følelse af ufuldstændig tømning, en fremmedlegemsfornemmelse i vagina og dyspareunia.

komplikationer

På grund af ukontrolleret urinlækage oplever kvinden ikke kun hygiejniske problemer, men også alvorligt psykisk ubehag. Patienten er tvunget til at opgive den sædvanlige livsstil, for at begrænse deres fysiske aktivitet for at undgå at opstå på offentlige steder og i virksomheden for at afvise køn.

Konstant lækage af urin er fyldt med udviklingen af ​​dermatitis i lyskeområdet, tilbagevendende urininfektioner (vulvovaginitis, cystitis, pyelonefritis) samt neuropsykiatriske lidelser - neuroser og depression. På grund af skygge eller misforståelse om inkontinens, som "uundgåelig ledsagende alder", går kvinder sjældent til dette problem for medicinsk hjælp, idet de foretrækker at lægge op med åbenlyse ulemper.

diagnostik

En patient, der konfronteres med et problem med urininkontinens, bør undersøges af en urolog og gynækolog. Dette vil tillade ikke kun at fastslå årsagerne og formen for inkontinens, men også at vælge den optimale vej for korrektion. Når man indsamler en lægehistorie, er inkontinensforskriftet, dets forbindelse med stress eller andre provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​imperative ønsker og andre dysuriske symptomer (brænding, skæring, smerte) af interesse. Når man taler, klargøres risikofaktorer: traumatisk arbejdskraft, kirurgiske indgreb, neurologisk patologi, træk ved faglig aktivitet.

Sørg for at blive undersøgt på en gynækologisk stol; Dette gør det muligt at opdage genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele, vurdere tilstanden af ​​perinealhuden, detektere urogenitale fistler, udføre funktionelle tests (strainingstest, hostetest), der fremkalder ufrivillig vandladning. Inden genoptagelsen (inden for 3-5 dage) bliver patienten bedt om at holde en urineringskalender, hvor mikrofrekvensen er noteret, mængden af ​​hver valgt urindel, antallet af inkontinensepisoder, antallet af anvendte pads, mængden af ​​væske forbrugt om dagen.

For at vurdere de anatomiske og topografiske forhold i bækkenorganerne udføres gynækologisk ultralyd og blære ultralyd. Af laboratoriemetoderne til undersøgelse af største interesse er den generelle analyse af urin, urinbakposev på flora, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder omfatter uroflowmetri, påfyldning og tømning af cystometri, intrauretral trykprofilometri - disse diagnostiske procedurer gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​sphincter, differentiere stress og opfordre inkontinens hos kvinder.

Om nødvendigt suppleres funktionel undersøgelse med metoderne til instrumentel vurdering af urinvejens anatomiske struktur: urethrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet af undersøgelsen er en konklusion, der afspejler form, grad og årsag til inkontinens.

Kvindelig urininkontinensbehandling

Hvis der ikke er grov organisk patologi, der forårsager inkontinens, begynder behandlingen med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten (med fedme), holde op med at ryge, fremkalde en kronisk hoste, fjerne tungt fysisk arbejde, følg en koffeinfri kost. I de indledende faser kan øvelser med henblik på at styrke bækkenbundsmusklerne (Kegel øvelser), elektrisk stimulering af perineale muskler og BOS-terapi være effektive. I tilfælde af comorbide neuropsykiatriske lidelser kan det være nødvendigt med en psykoterapeuts hjælp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administration af antidepressiva (duloxetin, imipramin), topiske østrogener (som vaginale suppositorier eller cremer) eller systemisk HRT. M-cholinolytika (tolterodin, oxybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonudskiftningsterapi bruges til behandling af imperativ inkontinens. I nogle tilfælde kan patienten indgives intravesiske injektioner af botulinumtoksin type A, periuretral indgivelse af autofat, fyldstoffer.

Kirurgi af stressininkontinens hos kvinder har mere end 200 forskellige metoder og deres modifikationer. De mest almindelige metoder til operationel korrektion af stressinkontinens i dag er slingoperationer (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). På trods af forskellene i udførelsesteknikken er de baseret på et enkelt generelt princip - fiksering af urinrøret ved hjælp af en "loop" af inert syntetisk materiale og reduktion af dets hyper-mobilitet, der forhindrer urinlækage.

På trods af slingoperationernes høje effektivitet udvikler dog 10-20% af kvinder tilbagefald. Afhængig af de kliniske indikationer er det muligt at udføre andre typer kirurgiske indgreb: urethrocystopexy, anterior colporrhaphy med blærepositionering, implantation af en kunstig blæresphincter mv.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af årsagerne til udvikling, sygdommens sværhedsgrad og aktualiteten i at søge medicinsk hjælp. Forebyggelse består i at afvise dårlige vaner og afhængighed, styring af vægten, styrkelse af abdominale muskler og bækkenbund og styring af afføring. Et vigtigt aspekt er den omhyggelige behandling af fødsel, tilstrækkelig behandling af urogenitale og neurologiske sygdomme. Kvinder, der står over for et så intimt problem som urininkontinens, skal overvinde falsk beskedenhed og søge speciel hjælp så tidligt som muligt.

Hvorfor er urinproteinet forhøjet

Hvad er godt for nyrerne - 9 produkter til at forbedre deres arbejde baseret på videnskab