Metronidazol til børn

Metronidazol er en af ​​de mest populære stoffer mod protozoer og bakterier. Det er ordineret til voksne med trichomoniasis, stomatitis, arthritis, lungebetændelse og mange andre sygdomme. Men er det muligt at behandle børn med et sådant middel, under hvilke patologier er det efterspurgt, og i hvilken dosis administreres det?

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet er fremstillet af mange russiske og udenlandske virksomheder, herunder Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim og andre. Ofte kaldes lægemidlet Metronidazol, men nogle gange er der et præfiks i navnet, der angiver producenten (for eksempel Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed eller Metronidazol-TEVA).

Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er et stof med samme navn - metronidazol.

Medikamentet er lavet i flere former:

  • Tabletter. De har normalt en hvid, hvidgrøn eller hvidgul skygge, rund form og lille størrelse. En pakning kan indeholde 10, 20 eller flere tabletter. Doseringen af ​​metronidazol i en tablet er 250 eller 500 mg. Derudover indeholder denne medicin talkum, stearinsyre, kartoffelstivelse eller andre stoffer.
  • Injektioner. Denne form er repræsenteret af en lysegul, gulgrøn eller farveløs opløsning indeholdende 5 mg metronidazol i hver milliliter. Det pakkes i plastik eller glasflasker på 100 ml, samt i flasker på 20 og 50 ml. Desuden indeholder opløsningen natriumchlorid, natriumhydrogenphosphat, sterilt vand, citronsyre eller andre stoffer.

Derudover frigives lægemidlet i form af vaginale suppositorier og 1% vaginal gel. Disse typer af metronidazol anvendes ikke i barndommen, fordi de er efterspurgt hos kvinder til behandling af infektioner i kønsorganerne.

Princippet om drift

I metronidazol bemærkes antimikrobielle og antiprotozoe effekter i forbindelse med inhiberingen af ​​dannelsen af ​​nukleinsyrer i DNA'et af bakterier og protozoer, hvilket resulterer i deres død. Narkotika ødelægger effektivt:

metronidazol

Handelsnavne

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klion, Medazol, Metrovit, Metrogil, Metrozol, Metrolager, Metron, Metroxan, Nidazol, Nikomed, Orvagil, Rozamet, Rozeks, Trikhobrol, Trihopeks, Trichhopols, Trihobrol, Triachoxol, Trihhopol, Trihobrol, Trihopol, Triacholer, Orvogil, Rozamet, Rozax, Trichobrol Efloran.
Gruppeledelse

Antimikrobielt og antiprotozoalt middel

Beskrivelse af det aktive stof (INN)

metronidazol
Doseringsformular

pulver til opløsning til intravenøs administration, opløsning til infusioner, oral suspension, tabletter, vaginale tabletter, overtrukne tabletter
Farmakologisk aktivitet

Anti-protozoan og antimikrobielt lægemiddel afledt af 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af ​​metronidazol ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med den mikrobielle celle-DNA, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødeligheden. Det er aktivt mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligate anaerober Bacteroides spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og nogle grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). MIC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober er ufølsomme overfor metronidazol, men i nærværelse af blandet flora (aerobes og anaerober) virker metronidazol synergistisk med antibiotika, der virker effektivt mod almindelige aerobes. Det øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner, stimulerer reparative processer.
vidnesbyrd

Protozoal infektion: ekstraintestinale amøbiasis, herunder amøbeabsces i leveren, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas. Infektioner forårsaget af Bacteroides spp. (herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): Infektioner af knogler og led, Infektioner i centralnervesystemet, herunder meningitis, hjerneabces, bakteriel endokarditis, lungebetændelse, empyema og lungeabsesse, sepsis. Infektioner forårsaget af Clostridium spp., Peptococcus og Peptostreptococcus: Abdominale infektioner (peritonitis, leverabces), bækkeninfektioner (endometritis, æggeleder i æggeleder og æggestokke, vaginale bueinfektioner). Pseudomembranøs colitis (forbundet med brug af antibiotika). Gastrit eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori. Forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, apendektomi, gynækologisk kirurgi). Strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende lægemiddel i tilfælde, hvor tumorresistens skyldes hypoxi i tumorcellerne.
Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (herunder i historien), organiske læsioner i centralnervesystemet (inklusive epilepsi), leversvigt (ved udnævnelse af store doser), graviditet (I sigt), laktationsperiode. Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.
Bivirkninger

På fordøjelsessystemet: diarré, nedsat appetit, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, "metallisk" smag i munden, tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis. Nervesystemet: Svimmelhed, nedsat motorisk koordinering, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, hovedpine, kramper, hallucinationer, perifer neuropati. Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber, artralgi. På urinsystemets side: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarvning i rødbrun farve. Lokale reaktioner: Tromboflebitis (smerte, hyperæmi eller hævelse på injektionsstedet). Andet: neutropeni, leukopeni, fladning af T-bølgen på EKG.
Dosering og indgift

Indvendig og parenteral. Indenfor, under eller efter et måltid (eller presset mælk) uden tygning. Med trichomoniasis - 250 mg 2 gange om dagen i 10 dage eller 400 mg 2 gange om dagen i 5-8 dage. Kvinder skal desuden foreskrive metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingen eller øge dosen til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause på 3-4 uger med gentagne laboratorietests. Et alternativ behandlingsregime er udnævnelsen af ​​2 g en gang en patient og hans seksuelle partner. Børn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage. Med giardiasis - 500 mg 2 gange om dagen i 5-7 dage. Børn op til 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, ældre end 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dage. Voksne: Med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste opdages) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange om dagen) i 5-7 dage. Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage, og i akut amebisk dysenteri er det 2,25 g i 3 doser, indtil symptomerne stopper. Med leverabces er den maksimale daglige dosis 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis. Når balantidiasis - 750 mg 3 gange om dagen i 5-6 dage. I tilfælde af ulcerativ stomatitis foreskrives voksne 500 mg 2 gange om dagen i 3-5 dage; børn i dette tilfælde er stoffet ikke vist. Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange om dagen. Til udryddelse af Helicobacter pylori - 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage (som led i kombinationsterapi, for eksempel amoxicillinkombination 2,25 g / dag). Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis 1,5-2 g. Ved behandling af kronisk alkoholisme ordineres 500 mg / dag i en periode på op til 6 måneder (ikke flere måneder). Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg / dag i 3 doser i 3-4 dage før operation eller en gang 1 g i den første dag efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral indgift allerede er tilladt) - 750 mg / dag i 7 dage. I tilfælde af markeret nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis reduceres med 2 gange. Suspension til oral administration. Anaerobe bakterieinfektioner: børn - 7 mg / kg hver 8. time, behandlingsforløb - 7-10 dage; Giardiasis: børn 2-5 år - 200 mg / dag, 5-10 år - 300 mg / dag, 10-15 år - 400 mg / dag. Varighed af behandling af giardiasis - 5 dage. Behandlingsforløbet kan gentages om 10-15 dage. Parenteralt. Voksne og børn over 12 år i den første dosis på 0,5-1 g IV dråbe (varighed af infusioner - 30-40 min) og derefter hver 8. time ved 500 mg med en hastighed på 5 ml / min. Med god overførbarhed efter de første 2-3 infusioner overføres de til en jetinjektion. Behandlingsforløbet er 7 dage. Om nødvendigt fortsætter på / i introduktionen i længere tid. Den maksimale daglige dosis er 4 g. Ifølge indikationer foretages en overgang for at støtte indtagelse i en dosis på 400 mg 3 gange om dagen. Børn under 12 år ordineres efter samme ordning i en enkelt dosis - 7,5 mg / kg. Når purulent-septiske sygdomme normalt bruger 1 behandlingsforløb. Til profylaktiske formål ordineres voksne og børn over 12 år intravenøst ​​i en dråbe på 0,5-1 g på tærsklen til operationen på operationsdagen og den næste dag - 1,5 g / dag (500 mg hver 8. time). Efter 1-2 dage gå til vedligeholdelsesbehandling inde. Patienter med CKD og CK mindre end 30 ml / min og / eller leverinsufficiens har en maksimal daglig dosis på ikke mere end 1 g, hyppigheden af ​​indgift er 2 gange om dagen. Som et radiosensibiliserende lægemiddel injiceres intravenøs dryp med en hastighed på 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kropsoverflade 0,5-1 h før bestrålingsstart. Ansøg før hver session i 1-2 uger. I den resterende periode af strålebehandling anvendes metronidazol ikke. Den maksimale enkeltdosis må ikke overstige 10 g, vekselkursen - 60 g. For at lindre forgiftning forårsaget af bestråling, påfør et dryp af en 5% dextroseopløsning, hemodez eller 0,9% NaCl-opløsning. Ved kræft i livmoderhalsen og livmoderhalsen anvendes hudkræft i form af lokale applikationer (3 g opløst i 10% DMSO-opløsning), fugtede tamponer, som appliceres topisk 1,5-2 timer før bestråling. I tilfælde af en dårlig regression af tumoren udføres applikationer i løbet af hele strålingsbehandlingstiden. Med en positiv dynamik i rensning af tumoren fra nekrose - i løbet af de første 2 ugers behandling.
Særlige instruktioner

Under behandling er ethanolanvendelse kontraindiceret (disulfiram-lignende reaktioner kan udvikle sig: mavesmerter af spastisk karakter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselige blodsukkeret i ansigtet). I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år. Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Det maler urin i en mørk farve. Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolforsøg udføres i 3 på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation. Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger, skal 3 afføringstests udføres med flere dage i flere dage (i nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis). Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​stoffet under amning stoppe amningen.
interaktion

Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for dannelse af prothrombin. I lighed med disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Metronidazol til på / i indledningen anbefales ikke at blandes med andre lægemidler. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig administration af lægemidler, der stimulerer mikrosomal oxidationsenzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin) kan fremskynde elimineringen af ​​metronidazol, hvorved koncentrationen i plasma falder. Når det tages samtidig med Li + -medicin, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige. Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

udgivet 07/04/2010 21:10
opdateret 07/02/2012
- Nitroimidazoler

Er det muligt at give børn metronidazol

Med parasitter og forskellige mikroskopiske organismer hjælper denne medicinske sammensætning, der er kendetegnet ved dens anti-parasitiske og antibakterielle aktivitet, at bekæmpe succes.

Det bekæmper effektivt infektioner og inflammatoriske processer i organer, problemer i centralnervesystemet, sygdomme i mave-tarmsystemet.

Lægemidlet bliver ofte en fremragende beskyttelse mod infektiøse processer i den postoperative periode, hjælper mod alkoholafhængighed, anvendes til strålebehandling af tumorer.

På trods af at stoffet har en bred vifte af effekter og fremragende indtrængende kraft, har den en anstændig liste over manifestationer af negativ karakter, som forbyder det at blive brugt uafhængigt. Terapi med Metronidazol, især til børn, bør ordineres af en erfaren specialist, idet der tages hensyn til alle tilgængelige kontraindikationer til medicinen.

Ved hvilken alder er stoffet tilladt?

Lægemidlet kan anvendes selv for børn yngre end et år. Men i hvert tilfælde skal beslutningen træffes af den behandlende læge.

Instruktioner til brug for børn

Ved behandling af denne medicinske sammensætning af patienter, hvis alder er fra 2 til 5 år, foreskrevet 0,25 g pr. Dag. Børn op til 10 år øger doseringen til højst en halv. Den ældre aldersgruppe er ordineret 500 mg dagligt, men den daglige dosis er opdelt i to doser. I hvert tilfælde varer behandlingen op til ti dage.

Ved behandling af giardiasis til unge patienter i mere end et år foreskriver en specialist 125 mg dagligt, i en alder af 2-4 år, dobbelt så meget. Børn fra 5 til 8 år får lov til at tage 375 mg af lægemidlet om dagen og dem, der er 8 - 500 mg to gange. Behandling i dette tilfælde varer op til fem dage. Fra giardiasis ordinerer lægen 15 mg af lægemidlet pr. Kg masse pr. Dag. Dosis er opdelt i tre doser, behandlingen varer fem dage.

Akut amebisk dysenteri kræver treårige at tage en fjerdedel af en voksen patientens dosis om dagen, for syvårige er det en tredjedel og for de ældre en halv.

Kontraindikationer

Lægemidlet anbefales ikke til brug i følgende tilfælde:

  • hvis blodniveauerne af leukocytter sænkes, hvilket blev afsløret på tidspunktet for afprøvning;
  • hvis der er organiske sygdomme i centralnervesystemet, herunder epilepsi
  • med svær leversvigt
  • når der er overfølsomhed over for lægemidlet.

Bivirkninger

Metronidazol kan forårsage manifestationer af negativ karakter:

  1. Gastrointestinal - diarré, appetitløshed, forstoppelse, metalsmag, stomatitis, kolik i tarmene, kvalme og andre symptomer kan forekomme.
  2. Der er mulighed for allergifremkaldende manifestationer i form af en løbende næse eller udslæt på overfladen af ​​huden.
  3. Centralnervesystemet reagerer med svaghed, en følelse af spænding, dårlig koordination, irritabilitet og andre abnormiteter.
  4. Nogle gange fremkalder den anvendte medicin det udseende af cystitis, ændrer skyggen af ​​urin, forårsager inkontinens. Observerede afvigelser i vidnesbyrd om en blodprøve og EKG.

Udtalelse fra forældre og læger

Synspunktet på læger og anmeldelser af forældre, der gav deres børn Metronidazol:

Zverkov A.S., læge

Jeg bruger næsten altid dette lægemiddel under operation for at forhindre anaerobe infektioner. Det fuldstændige fravær af uønskede hændelser hos patienter i forskellige aldersgrupper. Rimelige omkostninger ved lægemidlet giver dig mulighed for at købe det til næsten enhver patient.

Kartoyatskaya KV, læge

Fremragende antiprotozoal og antimikrobielt middel, der anvendes på mange områder, er acceptabelt. Tilladt at tage børn under hensyntagen til alderskategori og kropsvægt.

Kan forårsage diarré, smerter i maven.

Natasha

Relativt billig antibiotikum, meget effektivt. Hjalp mit barn fra blærebetændelse. Jeg tror, ​​at denne sygdom er kendt for mange. Nok behandlingskurs om syv dage, så alle symptomerne på problemet forsvandt fuldstændigt. Der var ingen negative manifestationer, efter at lægen havde ordineret et kursus af probiotika. Jeg anbefaler alle!

Christina

Sønnen klagede over en ubehagelig smag i munden, som ikke afbrød. Men på dette tidspunkt blev han behandlet med metronidazol. Efter hver tablet varede smagen i tre timer eller mere. Men det forhindrede os ikke i at komme i ondt i halsen! Lægemidlet virkelig "virker"!

Irene

Fantastisk medicin. Det hjalp min datter med at komme tilbage fra colpitis. Hun tog pillerne i fem dage, og de ubehagelige symptomer forsvandt. Men bivirkningerne blev stadig bemærket - hver gang jeg tog pillen, var min datter meget træt. Jeg tror, ​​at under behandling med dette lægemiddel er det nødvendigt at observere sengeluften.

Nicholas

Sønnen blev syg med akut tonsolitis. Jeg er læge efter specialitet, jeg startede selvbehandling med cefazolin ved intramuskulær og symptomatisk metode. Resultatet var svagt, jeg besluttede at bruge antibiotika Metronidazol. Han gjorde et godt stykke arbejde med sin opgave.

Svetlana

Datteren konfronterede et ubehageligt problem - krænkelse af mikrofloraen af ​​særligt værdifuldt. For at slippe af med patogene manifestationer inkluderede lægen Metronidazol i den komplekse terapi. Lægemidlet er fremragende og effektivt, det blev ikke kun af problemet, men også forårsaget acne (hvilket er dobbelt behageligt). Der var ingen bivirkninger, kun efter at have taget hver pille, hendes datter klagede over den mærkelige smag af metal i munden.

Lena

Sørg altid for at sønnen vasket hænderne, før de satte sig ved bordet. Engang så det ikke, og han hentede giardiasis. Fra toilettet gik ikke langt stærk diarré, temperatur - omkring fyrre grader. Og alting skete i landet, langt fra byens hospital. Det er godt, at Metronidazol viste sig for at være i førstehjælpskassen. Allerede efter den anden modtagelse begyndte sønnen at mærke en mærkbar lettelse. Hvis det ikke var for de ekstreme omstændigheder - jeg ville ikke have risikeret, gik jeg til hospitalet for at se en specialist. Selvmedicinering er ikke den bedste løsning. Og medicinen fungerer stadig fint!

Fordele og ulemper

Meninger om udførelsen af ​​Metronidazol er enorme, og de adskiller sig. Mange patienter roser dette stof, idet det betragtes som et af de mest effektive i bekæmpelsen af ​​bakterier og mikroorganismer.

En af fordelene ved lægemidlet er den rimelige pris og tilgængelighed i næsten alle apotekets kiosker. Men der er også klager over de manifesterede virkninger af sekundær natur, kvalme, diarré og endda udslæt. Unge mødre påpeger en anden ulempe - doseringsformen, som ikke er særlig praktisk for små børn.

konklusion

Lægemidlet anbefales ikke til kvinder, der er i graviditets første trimester. I den resterende periode kan lægemidlet ordineres af en læge i tilfælde af ekstremt behov for brug. Pleje mødre rådes også til at være forsigtig - medicinen kan gøre mælken bitter. Og hvis barnet har diarré, er det nødvendigt at afbryde behandlingen eller suspendere amning.

Husk at Metronidazol behandling udføres bedst under tilsyn af en specialist.

Metronidazol børn dosering

METRONIDAZOLE - det latinske navn på stoffet METRONIDAZOL

Registreringsindehaver:
UPDATE PFC CJSC

ATX kode for METRONIDAZOL

Analoger af præparatet METRONIDAZOL ved ATH koder:

KLION METROGIL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Inden du bruger METRONIDAZOL, skal du konsultere din læge. Denne brugsanvisning er kun beregnet til orientering. For mere information henvises til producentens kommentarer.

METRONIDAZOL: Klinisk og farmakologisk gruppe

07.001 (antibakterielt lægemiddel med antibakteriel aktivitet)

METRONIDAZOL: frigivelsesform, sammensætning og emballage

Tabletter af hvid eller hvid med en gullig-grønlig farvet farve, flad-cylindrisk, med riskah og afskærmning.

Hjælpestoffer: kartoffelstivelse, stearinsyre, talkum.

10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage. 10 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage. 10 stk. - Contoured cellepakker (3) - papemballage. 10 stk. - konturcellepakker (4) - papemballage. 10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage. 20 stk. - konturcellepakker (1) - papemballage. 20 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage. 20 stk. - konturcelpakker (3) - papemballage. 20 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage. 20 stk. - Contoured cellepakninger (400) - papkasser. 30 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage. 30 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage. 30 stk. - Konturcellepakker (3) - papemballage. 30 stk. - Contoured cellepakker (10) - papemballage. 30 stk. - Konturcelleemballage (400) - papemballage.

METRONIDAZOL: Farmakologisk aktivitet

Anti-protozoan og antimikrobielt lægemiddel afledt af 5-nitroimidazol.

Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen ved hjælp af de intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe interagerer med deoxyribonukleinsyre (DNA) mikrobielle celler, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriens død.

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, såvel som gramnegative anaerober Bacteroides spp. (herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. og nogle gram-positive anaerober (følsomme stammer af Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Den minimale inhiberende koncentration for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml.

I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Ikke følsom over for metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (aerobe og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotika er effektive mod fælles aerobe. Øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager sensibilisering over for alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative processer.

METRONIDAZOL: Farmakokinetik

Absorption - høj (biotilgængelighed på mindst 80%). Det har en høj indtrængende evne og når bakteriedræbende koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galde, spyt, fostervand, abscesser, vaginale sekretioner, sæd, modermælk. Det trænger ind i blod-hjerne og placenta barriere. Vd: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax af lægemidlet i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml afhængigt af dosis. Tiden til at nå Cmax er 1-3 timer. Kommunikation med plasmaproteiner er 10-20%.

I kroppen metaboliseres omkring 30-60% metronidazol ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt.

T1 / 2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer) med alkoholisk leverskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født i svangerskabsperioden - 28-30 uger - ca. 75 timer, henholdsvis 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger - 25 timer. 60-80% (20% uændret) udskilles af nyrerne, 6-15% gennem tarmene.

Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens).

Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1 / 2 reduceres til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

METRONIDAZOL: Dosering

Indenfor, under eller efter et måltid, (eller presset mælk) uden tygning. Med trichomoniasis - 250 mg 2 gange om dagen. inden for 10 dage eller 400 mg 2 gange om dagen. inden for 5-8 dage. Kvinder skal desuden foreskrive metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingen eller øge dosen til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause på 3-4 uger med gentagne laboratorietests. Et alternativ behandlingsregime er udnævnelsen af ​​2 g en gang en patient og hans seksuelle partner.

Børn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, ældre end 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Børn under 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, ældre end 8 år - 500 mg / dag. (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Voksne med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste detekteres) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange om dagen) i 5-7 dage.

Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage, og i akut amebisk dysenteri er det 2,25 g i 3 doser, indtil symptomerne stopper.

Med leverabces - den maksimale daglige dosis er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder.

Børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis.

Til ulcerativ stomatitis foreskrives voksne 500 mg 2 gange om dagen. inden for 3-5 dage børn i dette tilfælde er stoffet ikke vist.

Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange om dagen.

Til udryddelse af Helicobacter pylory - 500 mg 3 gange om dagen. inden for 7 dage (som en del af kombinationsbehandling, for eksempel en kombination af amoxicillin 2,25 g / dag.).

Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis 1,5-2 g.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg / dag. 3 doser i 3-4 dage før operationen eller 1 g en gang dagligt. efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral indgift allerede er tilladt) - 750 mg / dag. inden for 7 dage.

I tilfælde af udtalt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

METRONIDAZOL: Drug Interactions

Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for dannelse af prothrombin.

I lighed med disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger.

Samtidig indgivelse af lægemidler, der stimulerer de mikrosomale oxidation enzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin), kan fremskynde afskaffelsen af ​​metronidazol, hvilket resulterer i aftager dets koncentration i plasma. Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige.

Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

METRONIDAZOL: Graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditetens første trimester under amning.

Med omhu: graviditet (II-III trimestere).

METRONIDAZOL: Bivirkninger

På fordøjelsessystemet: diarré, anoreksi, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, "metallisk" smag i munden, tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Nervesystemet: Svimmelhed, inkoordination, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, hovedpine, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber, artralgi.

På den del af det urogenitale system: dysuri, cystitis, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarvning i rødbrun farve.

Andet: neutropeni, leukopeni, fladning af T-bølgen på elektrokardiogrammet.

METRONIDAZOL: Betingelser for opbevaring

Opbevar præparatet på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 2 år. Må ikke anvendes ud over udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

METRONIDAZOL: Indikationer

Protozoale infektioner: Ekstraintestinal amebiasis, herunder amebisk leverabces, Intestinal amebiasis (amebisk dysenteri), Trichomoniasis (herunder Trichomonas vaginitis, Trichomonas urethritis).

Infektioner forårsaget af Bacteroides spp. (herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): Infektioner af knogler og led, Infektioner i centralnervesystemet (CNS), herunder meningitis, hjerneabces, bakteriel endokarditis, lungebetændelse, empyema og lungeabsesse, sepsis.

Infektioner forårsaget af Clostridium spp., Peptococcus niger og Peptostreptococcus spp.: Abdominale infektioner (peritonitis, leverabces), bækkeninfektioner (endometritis, æggeleder i æggeleder og æggestokke, vaginal fornix infektion).

Pseudomembranøs colitis (forbundet med brug af antibiotika). Gastrit eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori. Forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, apendektomi, gynækologisk kirurgi).

Strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i tumorcellerne.

METRONIDAZOL: Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (herunder historie), organiske læsioner af centralnervesystemet (CNS) (inklusive epilepsi), leversvigt (i tilfælde af store doser), graviditet (I sigt), laktation.

Med omhu: graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.

METRONIDAZOL: Særlige instruktioner

I perioden med behandling er kontraindiceret modtager ethanol (udvikling disulfiramopodobnyh reaktioner: mavekramper, kvalme, opkastning, hovedpine, en pludselig bølge af blod til ansigtet).

I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces.

Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farve.

Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling med trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres i tre på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 feces-analyser med flere dage i flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis).

I behandlingsperioden anbefales det at holde op med at amme.

METRONIDAZOL: Anvendes ved nedsat nyrefunktion

Med omhu: Nyresvigt. I tilfælde af udtalt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens).

METRONIDAZOL: Anvendes til leverdysfunktion

Med omhu: leversvigt. Når leversvigt ikke kan ordineres store doser.

METRONIDAZOL: Udgivelsesbetingelser for apotek

Lægemidlet er tilgængelig på recept.

Aktiv ingrediens

Frigivelse form og sammensætning

Metronidazol er tilgængelig i flere doseringsformer.

Vaginale suppositorier - lys hvid eller hvid med en gullig tinge farve og torpedformet. Pakket i celleblærer af 5 stk.

Tabletterne er hvide eller med en gulgrønlig tinge, med en fladcylindrisk form med facet og risiko. Pakket i blister med 10, 20 og 30 stk.

Infusionsvæske 0,5% - en klar opløsning, lysegul farve med grønlig farvetone. Pakket i polyethylenflasker på 100 ml. Indeholder 5 mg aktivt stof pr. 1 ml og hjælpestoffer som: natriumchlorid, natriumdihydrathydrogenphosphat, vand til injektion.

Metronidazol, vaginalgel 1% er et farveløst, gulligt eller gulgrønagtigt stof. Den er pakket i aluminiumrør på 30 g. Præparatet omfatter: metronadazol 1 g pr. 100 g færdigt produkt og hjælpestoffer: propylenglycol, carbomer (carbopol), propylparhydroxybenzoat (nipazol, propylparaben), dinatriumedetat (dinatriumedetat (ethylendiaminetetracuxus), dinatriumedetat (dinatriumsalt, ethylendiamintetraxus). natriumhydroxid, renset vand.

Indikationer for brug

Metronidazol anvendes i følgende tilfælde:

  • med infektioner fremkaldt af Bacteroides spp. (infektioner i bukhulen, bækkenorganer, infektionssygdomme i blødt væv og hud, æggestokabse og æggeleder, vaginale hvælvingsinfektioner efter operation);
  • til behandling af gastrit og duodenale sår;
  • i protozoale infektioner (intestinal eller ekstraintestinal amebiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
  • med alkoholisme
  • til behandling af infektionssygdomme i centralnervesystemet, knogler og led, udløst af aktiviteten af ​​Bacteroides spp.
  • med pseudomembranøs colitis associeret med brugen af ​​antibiotika; til forebyggelse af postoperative komplikationer af appendektomi, gynækologiske kirurgiske indgreb, operationer på det nærmeste rektalområde.

Lys Metronidazol anvendes til behandling af urogenitalt trichomoniasis og bakteriel vaginitis forårsaget af modtagelige mikroorganismer.

Kontraindikationer

Kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

  • leukopeni,
  • organiske læsioner af centralnervesystemet,
  • overfølsomhed over for lægemidlets komponenter,
  • Jeg trimester af graviditet
  • laktationsperiode.

Med omhu er det nødvendigt at udnævne i II og III trimester af graviditet, ved nyre- eller leversvigt.

Instruktioner for brug Metronidazol (metode og dosering)

Tabletter: Inden for voksne og børn over 12 år - ved 7,5 mg / kg hver 6. time eller ved 250 - 750 mg 3-4 gange om dagen. Børn op til 12 år: 5 - 16,7 mg / kg 3 gange om dagen.

Ved indledning af voksne og børn over 12 år er indledende dosis 15 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 6. time eller afhængigt af sygdomsets etiologi 500 til 750 mg hver 8. time. Varighed af behandlingskurser og hyppighed deres adfærd bestemmes individuelt.

Suppositorier: Intravaginal - 500 mg 1 gang pr. Nat.

I kombination med amoxicillin (2,25 g pr. Dag) er den daglige dosis af metronidazol 1,5 g; mangfoldigheden af ​​modtagelse - 3 gange om dagen. For patienter med svær nedsat nyrefunktion og / eller lever er den daglige dosis 1 g (amoxicillin 1,5 g pr. Dag); hyppigheden af ​​optagelse - 2 gange om dagen.

Gel: Udvendigt og topisk påført 2 gange om dagen, indstil dosen individuelt.

Den maksimale daglige dosis til voksne, når de indgives oralt og / i introduktionen er 4 g.

Opløsningen injiceres intravenøst. Denne form for metronidazol er ordineret til alvorlige infektioner, såvel som i mangel af muligheden for at tage stoffet inde.

For voksne og børn over 12 år er en enkeltdosis 500 mg, intravenøs (kontinuerlig) eller dråbeinjektion er 5 ml / min. Intervallet mellem injektioner er 8 timer. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt. Den maksimale daglige dosis er højst 4 g. Ifølge indikationerne skifter de afhængigt af arten af ​​infektionen til vedligeholdelsesbehandling med orale former for metronidazol.

7,5 mg / kg legemsvægt administreres til børn under 12 år i 3 doser med en hastighed på 5 ml / min.

For forebyggelse af anaerob infektion forud for planlagt kirurgi på bækkenorganerne og urinvejen hos voksne og børn over 12 år, er lægemidlet foreskrevet i form af infusioner i en dosis på 500-1000 mg på operationen, og den næste dag i en dosis på 1500 mg / dag (500 mg hver 8 timer. Efter 1-2 dage, skifter de normalt til vedligeholdelsesbehandling med orale former for metronidazol.

For patienter med svær nedsat nyre- og / eller leverfunktion er den daglige dosis 1000 mg (2 gange dosis).

Bivirkninger

Kan forårsage følgende bivirkninger:

  • på den centrale nerves side: kramper, svaghed, hovedpine, døsighed, søvnløshed, irritabilitet, svimmelhed, irritabilitet, forvirring, ataksi, depression, nedsat koordinering af bevægelser, perifer neuropati, hallucinationer;
  • fra hæmatopoietisk system: reversibel neutropeni;
  • på fordøjelsessystemet: tungen, kvalme, appetitløshed, forstoppelse, opkastning, diarré, tør mund, tarmkolik, stomatitis, smagsprøve i munden, pancreatitis, glossitis;
  • på den del af det urogenitale system: candidiasis af slidhinden i vagina, blærebetændelse, dysuri, urininkontinens, polyuri;
  • Lokale reaktioner: Tromboflebitis på injektionsstedet.

Metronidazol kan forårsage allergiske reaktioner som:

  • urticaria,
  • kløe og hududslæt,
  • næsestop
  • ledsmerter,
  • hudskylning,
  • erythema multiforme exudativ,
  • feber,
  • anafylaktisk reaktion,
  • angioødem.

overdosis

Tilfælde af overdosering er ikke registreret.

Analoger Metronidazol

Analoger for ATH-kode: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Lægemidler med lignende farmakologiske virkninger: Naxogin, Meratin.

Tag ikke en beslutning om at erstatte dig selv, kontakt din læge.

Farmakologisk aktivitet

Metronidazol har en udpræget antimikrobiell og antiprotozoal virkning på kroppen. Det er aktivt mod anaerober Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis og visse gram-positive mikroorganismer.

Særlige instruktioner

Ved vaginitis forårsaget af Trichomonas vaginalis er det tilrådeligt at behandle den orale partner samtidig med oral metronidazol. I løbet af behandlingen bør patienter undgå samleje.

Under behandling er ethanolanvendelse kontraindiceret (disulfiram-lignende reaktioner kan udvikle sig: mavesmerter af spastisk karakter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselige blodsukkeret i ansigtet).

Under graviditet og amning

Det er kontraindiceret til brug i første trimester af graviditet og amning. Pas på at anvende i II og III trimester af graviditet.

I barndommen

Tilladt i barndommen.

I alderdommen

Med unormal leverfunktion

Kontraindiceret i leversvigt

Drug interaktioner

Metronidazol kan tages med bredspektret antibiotika (for eksempel penicillin, cephalosporiner).

I kombination med indirekte antikoagulantia fører til en stigning i prothrombindannelsesperioden.

I kombination med disulfiram er udviklingen af ​​neurologiske symptomer mulig, og derfor bør en pause på 14 dage mellem behandling med lægemidler overholdes.

Forårsager intolerance over for ethanol, svarende til disulfiram.

Fælles behandling med cimetidin fører til inhibering af metabolisme af metronidazol, hvilket fører til en stigning i serumkoncentrationen og dermed en stigning i risikoen for bivirkninger.

Ved samtidig brug med phenytoin og phenobarbital kan elimination af metronidazol accelereres. Dette fører til et fald i koncentrationen i blodplasmaet.

Ved forskrivning med lithiumpræparater er det muligt at øge koncentrationen af ​​lithium i blodplasmaet med udvikling af tegn på forgiftning.

Sulfonamider øger den antimikrobielle virkning af metronidazol.

Det bør ikke tages samtidigt med ikke-depolariserende muskelafslappende midler.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted og uden for rækkevidde af børn ved en temperatur på + 15... + 25 ° С.

Holdbarhed - 2 år.

Pris i apoteker

  • tabletter til 1 pakke starter ved 14 rubler,
  • vaginale suppositorier - fra 38 rubler,
  • opløsning til infusioner - fra 37 rubler.

struktur

hver tablet indeholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

excipienser: mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, kartoffelstivelse.

beskrivelse

Tabletter af hvidt med en gullig-grønlig farvefarve, fladcylindrisk, med en risiko på den ene side og en facet.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel af 5-nitroimidazolgruppe. Lægemidlet har en antibakteriel, antiprotozoal virkning. Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af ​​metronidazol ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med den mikrobielle celle-DNA, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedødeligheden. Det hæmmer udviklingen af ​​protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Meget effektiv mod obligatoriske anaerobe bakterier Bacteroides spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og nogle grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Det har ingen direkte virkning på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infektioner virker metronidazol synergistisk med antibiotika, der er effektive mod patogene aerober. Det øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner, stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Når det indtages, absorberes metronidazol hurtigt og næsten fuldstændigt. Biotilgængelighed på mindst 80%. Det har en høj indtrængende evne, der når bakteriedræbende koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galde, spyt, fostervand, abscesser hulrum, vaginale sekret, sædvæske, modermælk, trænger ind i BBB og placenta barriere. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Halveringstiden er lig med 8-10 timer, forbindelsen med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Distributionsvolumen: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 timer. Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer) med alkoholisk leverskade - 18 timer (fra 10 til 29 timer) hos nyfødte: født under drægtighed - 28-30 uger - ca. 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger - 25 timer. Drogen trænger hurtigt ind i væv (lunger, nyrer, lever, hud, galde, cerebrospinalvæske, spyt, sædvæske, vaginale sekretioner) i modermælk og passerer gennem placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Det udskilles af nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

Indikationer for brug

For at undgå udvikling af resistens af mikroorganismer bør metronidazol kun anvendes til behandling af infektioner forårsaget af metronidasefølsomme stammer (ifølge en mikrobiologisk undersøgelse af materialet eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indiceret til behandling af trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinder og mænd, hvis tilstedeværelsen af ​​Trichomonas er blevet bekræftet ved passende laboratorieprøver (udtværing og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indiceret til behandling af kvinder med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis eller cervikal erosion). Da der er tegn på, at tilstedeværelsen af ​​Trichomonas kan interferere med en nøjagtig vurdering af cytologiske udslæt, skal der udføres yderligere udsmidninger efter udryddelsen af ​​parasitten.

Behandling af en ægtefælle uden kliniske manifestationer. Infektion med T. vaginalis er en kønssygdom. Således bør seksuelle partnere uden symptomer på sygdommen behandles på samme tid for at forhindre geninfektion fra partneren, selvom patogenet ikke er isoleret. Beslutningen om, hvorvidt man skal behandle en mandlig partner uden kliniske manifestationer, i hvilke trichomonader ikke findes, eller hvis analysen ikke blev udført, er en individuel. Når man træffer denne beslutning, skal det bemærkes, at der er tegn på, at en kvinde kan blive smittet igen, hvis hendes ægtefælle ikke er blevet behandlet. Da der er betydelige vanskeligheder med at isolere patogenet fra en patient uden kliniske manifestationer, bør man heller ikke stole på et negativt resultat af udstrygnings- og kulturstudier. I tilfælde af reinfektion skal ægtefællerne samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indiceret til behandling af akut intestinal amoebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabces forårsaget af amoebas. Ved behandling af metronidazol leverabces forårsaget af amoebas er behovet for aspiration eller dræning af pus ikke udelukket.

Anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er indiceret til behandling af alvorlige infektioner forårsaget af følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske indgreb skal udføres i kombination med metronidazolbehandling. I tilfælde af blandede aerobe og anaerobe infektioner bør der anvendes passende antimikrobielle midler ud over metronidazol. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner ordineres metronidazol normalt oprindeligt. Intraabdominale infektioner, herunder peritonitis og intraabdominal absces absces leveren forårsaget af Bacteroides, herunder gruppen af ​​B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Infektioner af hud og hudstrukturer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynækologiske infektioner, herunder endometritis, endomyometritis, tubo-ovarieabces og infektioner efter gynækologiske operationer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakterieseptikæmi forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infektioner af knogler og ledd forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Infektioner i centralnervesystemet, herunder meningitis og hjerneabces forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Nedre luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelse, empyema og lungeabsus forårsaget af bakterier (inklusive gruppe B. Fragilis).

Endokarditis forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (herunder historie), organiske læsioner i centralnervesystemet (herunder pilpsi), leversvigt (i tilfælde af udnævnelse af store doser), graviditet (I sigt), amning, børn op til 6 år.

Med omhu Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.

Graviditet og amning

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester og under amning. Hvis det er nødvendigt, bør brugen af ​​lægemidlets amning afbrydes.

Dosering og indgift

Accepter indenfor, under eller efter mad, uden at tygge.

Trichomoniasis hos kvinder og mænd. Behandlingsforløbet vælges individuelt.

En dagsbehandling er 2 gram (8 tabletter) som en enkeltdosis eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 gange om dagen. Dagbehandling er indikeret i tilfælde hvor det antages, at patienten ikke kan følge behandlingsregimen nøjagtigt.

Det syv-dages behandlingsforløb er 250 mg (1 tablet) tre gange om dagen i 7 dage. Hærdningsfrekvensen kan være højere efter en syv-dages behandlingsforløb. Gravide kvinder, der tager metronidazol i graviditetens første trimester, er kontraindiceret. Gennemførelsen af ​​en daglig behandlingsforløb for gravide er kontraindiceret, da det fører til en høj koncentration af metronidazol i blodplasmaet, og midlet kan trænge ind i fosteret.

Ved gentagne behandlingsforløb med metronidazol anbefales det at tage en pause på 4-6 uger. Før og efter disse kurser skal du udføre en blodprøve for det totale antal leukocytter og leukocytformlen.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre gange om dagen i 5-10 dage;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gange om dagen i 5-10 dage.

Børn: daglig dosis på 35-50 mg / kg fordelt på tre oralt inden for 10 dage.

Til behandling af svære anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er tildelt i den indledende fase. Den sædvanlige dosis til voksne er 7,5 mg / kg hver 6. time ved munden (ca. 500 mg til en patient, der vejer 70 kg). Den maksimale daglige dosis på 4 g. Behandlingsvarigheden fra 7 til 10 dage (behandling af infektioner af knogler og led, nedre luftveje og endokardium kan være længere).

Hos ældre patienter kan farmakodynamikken af ​​metronidazol ændres, overvågning af indholdet af metronidazol i blodserum er nødvendigt for dosisudvælgelse. Hos patienter med alvorlig leversygdom er kumulation af metronidazol mulig, og doserne skal reduceres.

En omhyggelig overvågning af plasma-metronidazolniveauet og tegn på toksicitet anbefales.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale lidelser (kvalme hos 12% af patienterne, opkastning, anoreksi, diarré, epigastrisk ubehag, tarmkolikum, kramper i krampen, forstoppelse), hovedpine.

Følgende sidereaktioner er også mulige:

Oral hulrum: skarp, ubehagelig metallisk smag i munden, tørhed i mundslimhinden, følelse af ujævnhed i tungen, glossitis, stomatitis. Disse symptomer kan være forbundet med væksten af ​​Candida svampe under behandlingen.

Hæmatopoietiske sygdomme: reversibel neutropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære lidelser: fladning af T-bølgen på EKG.

Forstyrrelser i centralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitis, krampeanfald, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhed, irritabilitet, hallucinationer, nedsat koordination, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghed, søvnløshed. Hvis der opstår neurologiske symptomer, skal du stoppe med at tage metronidazol og straks konsultere en læge.

Overfølsomhed: urticaria, hudspyling, artralgi, erythematøs udslæt, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevandsfølelse, næsestop, tør mund (vagina eller vulva), feber.

Nedsat nyresvigt: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, en følelse af spændinger i bækkenområdet. Mørk farve af urin, sandsynligvis på grund af en metabolit (hyppighed: 1 tilfælde ud af 100.000).

Andre: væksten af ​​Candida svampe i vagina, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under eller efter samleje), nedsat libido, proktitis og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer med metronidazol, kan der opstå mavesmerter, kvalme, opkastning, rødme i huden eller hovedpine. Det kan ændre smagen af ​​alkoholholdige drikkevarer, sjældent - udviklingen af ​​pancreatitis.

<> I forsøg på rotter og mus havde metronidazol en kræftfremkaldende effekt. Hos patienter med Crohns sygdom kan gastrointestinalkræft og andre varianter af ekstraktestinalkræft udvikle sig (bryst- og tyktarmskræft kan udvikle sig, når der anvendes langvarig metronidazol i store doser). Metronidazol anbefales ikke til brug hos patienter med Crohns sygdom.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, anoreksi, anfald.

Behandling: gastrisk skylning, indførelse af aktivt kul, symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift, det udskilles fra hæmodialyse. Peritoneal dialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler

Det forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i dannelsen af ​​protrombin (korrigering af dosis af antikoagulantia er påkrævet). Samtidig administration af lægemidler, der stimulerer mikrosomal oxidationsenzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin) kan fremskynde elimineringen af ​​metronidazol, hvorved koncentrationen i plasma falder. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Når der tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige (lithiumpræparater bør stoppes eller dosis reduceres). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol. Samtidig brug af alkohol og metronidazol forårsager disulfiram-lignende reaktioner (kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine og rødme i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen af ​​sådanne biokemiske parametre som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), lactat dehydrogenase (LDH), triglycerider, glucose.

Applikationsfunktioner

Alkohol er kontraindiceret i behandlingsperioden.

Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afholde sig fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolforsøg udføres i 3 på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter behandling af giardiasis, hvis symptomer vedvarer efter 3-4 uger til at udføre analysen af ​​3 i intervaller på fæces i et par dage (nogle med held behandlet patienter med laktoseintolerans, forårsaget af invasionen, kan det vare i flere uger eller måneder, minde giardiasis symptomer).

Sikkerhedsforanstaltninger

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amning anbefales det at holde op med at amme.

Påvirkning af evnen til at føre motorkøretøjer og andet potentielt farligt maskineri. Måske udviklingen af ​​svimmelhed, forvirring, hallucinationer eller anfald i forbindelse med at tage dette lægemiddel, hvilket krænker operatørens aktivitet.

Frigivelsesformular

10 tabletter i en blister eller cellefri emballage. En, to eller tre blisterpakninger sammen med brugsvejledningen er placeret i en pakke pap.

Opbevaringsforhold

På stedet beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

5 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Hvorfor er babyen meget mørk, farven på te, brungul urin

Ubehagelig vandladning hos kvinder: årsager