Årsager, symptomer og behandling af nyresvigt

Nyrebrud er en tilstand hos patienten, hvor organet enten aftager fra det såkaldte nyreben eller integriteten af ​​dets elastiske fibre er beskadiget med samtidig blødning i væv eller bukhule. Det skal forstås, at dette ikke er en sygdom, men et symptom, der forekommer på baggrund af overvejende fysisk organskade. Anatomi siger, at en nyre er et reservoir, hvor væske opbevares i nogen tid. Ved alvorlig hjernerystelse kan det blive beskadiget eller revet. Nyrens vægge er ret ømme, og enhver mekanisk indvirkning på dem kan føre til brud på organet.

symptomatologi

Problemet er, at det ikke er muligt fysiologisk at mærke brugen af ​​nyrerne, da muskelvæv indeholder næsten ingen nerveender (der er kun de i nyrerne, der er ansvarlige for overførsel af impulser direkte fra hjernen, hvilket signalerer vandladningsprocessen). Derfor ledsager smertsymptomer ikke hullet. Imidlertid svækker patienten hurtigt, han har opblødning, kvalme og undertiden hæmatese. Alt dette tyder på, at blodet praktisk talt ikke er filtreret, og de toksiner, som nyrerne skal rydde op, forbliver i kroppen.

Men den humane nyre har to. Og de er udskiftelige. Dette betyder, at hvis man holder op med at udføre sin hovedfunktion normalt, tager den anden nyre over lasten. Af denne grund forekommer symptomer på forgiftning som følge af fysiologisk skade på nyrerne ikke i alle. Udførelsen af ​​nyresystemet er en individuel parameter for hver person, som ikke kan studeres eller spores på forhånd.

Det værste tilfælde er, hvis en nyrebrud ledsages af blødning i væv og hæmatom. I en sådan situation i urinen forekommer pletter af røde blodlegemer, bliver den brun. Alt dette ledsages af hæmaturi (detektion af urin i blodet), koldsved, kraftigt faldende arterielt tryk, skarpe smerter i lændehvirvelområdet, som hovedsagelig giver området for skulderbladene, rygsøjlen og ribbenets side. Konservativ behandling i denne situation kan ikke bruges a priori - kirurgi er nødvendig. I de mest ekstreme tilfælde fjernes nyren, da sandsynligheden for dens regenerering er ret lav.

En separat situation er en fuldstændig brud på nyrens væg, som forårsager blødning i mavemuskelen, og indholdet af elastikposen indtræder også der. Samtidig føler patienten en stærk brændende fornemmelse i maven, temperaturen stiger kraftigt, og hans sundhedstilstand forværres med næsten hvert sekund.

behandling

Mindre skade på nyrens elastiske væv kræver ingen medicinsk behandling. Kun i nogle tilfælde ordinerer lægerne en specialiseret kost, som midlertidigt reducerer galdestrømmen og fremkalder accelereret regenerering af muskelfibre (ved hjælp af et øget indtag af animalske afledte proteiner). I andre situationer kan kroppen genoprette sig selvstændigt. Medicin er kun foreskrevet, når hæmatom er mistænkt.

Som regel opstår der mindre skader på nyrevævet under sporten, i dagligdags situationer (en skarp stigning fra sengen), når man løfter vægten. Desuden gør symptomerne på sygdommen sig selv langt fra umiddelbart. For det første føler patienten svagt ubehag i nyrernes område, så har han en skarp smerte i gang med at gå på toilettet, og senere begynder ryggen og lænden at gøre ondt. Regenerering af væv kan tage fra flere uger til måneder.

Det vigtigste - i urinen forekom ikke akkumuleringer af blod.

Det ville ikke lyde mærkeligt, men ganske ofte giver brudene af nyrerne en person mulighed for at helbrede fra urolithiasis. Et slag eller overdreven sammentrækning af muskelfibre stimulerer frigivelsen af ​​sand fra nyrerne og urinrøret.

Læger har gentagne gange været udsat for lignende situationer i deres lægepraksis, fordi urolithiasis i dag på forskellige stadier er diagnosticeret hos næsten 12% af den voksne befolkning på planeten.

Hvis der er en fysisk ruptur af nyrevævet (der dannes et hul i posen), er den eneste mulige behandlingsmulighed kirurgi og kunstig rengøring af blod fra toksiner. Hospitalisering er påkrævet. Hvis lægen, når den undersøger en patient, har nok fakta til at tro på, at nyrerne har et brud, skal patienten undersøges af en kirurg, en ultralyd af mavemusklerne er færdig. Hvis en brud ikke registreres i tide, er sandsynligheden for død meget høj. Som regel dør patienten på grund af tabet af en stor mængde blod.

Effektive foranstaltninger

Konservativ behandling af renalvævsbrud anvendes kun i de tilfælde, hvis der ikke er noget hæmatom, intern blødning, og patientens generelle tilstand vurderes som tilfredsstillende. Alt andet bør tegn på forgiftning være fuldstændig fraværende. I denne situation er medicin ikke påkrævet.

Som allerede nævnt ovenfor er den bedste løsning her udnævnelsen af ​​en specialiseret kost, som omfatter et minimum af diuretiske produkter og et maksimum af proteiner (og simpelt, på vallebasis eller derivater deraf).

I sjældne tilfælde, ordineret medicin, der forbedrer arbejdet i urinsystemet som helhed. Til profylakse kan piller som Alohol ordineres, hvilket forhindrer mulige komplikationer af muskelfibrebrud og betændelse i nyreskaviteten.

Hvis blødning blev påvist, men ubetydelig og ikke livstruende for patienten (lille hæmatom), er embolisering af det beskadigede fartøj tilladt. Dette er en ret kompliceret procedure, hvor der laves en lille punktering i lårbenet, og gennem et kateter sættes der ind i nyrerne (netop i de skadede skibe). Gennem et specielt rør introduceres der en særlig løsning her, der fremskynder processen med at helbrede spalten og forhindrer forekomsten af ​​betændelse i renvæv.

Desværre er embolisering i Rusland ekstremt sjælden, da der mangler udstyr og specialister på hospitaler, der kan udføre sådanne manipulationer. Den mest almindelige anvendelse af banale suturskibe, men dette er en kirurgisk procedure og udføres under generel anæstesi.

Åbent og lukket mellemrum

I lægepraksis deles begrebet åben og lukket nyrerup. De adskiller sig kun i tilfælde af brud på huden. Det vil sige, at en lukket skade er for eksempel:

  • fysisk skade;
  • brud på knoppebudet på grund af et fald
  • hæmatom på grund af væskehud i den elastiske væg
  • beskadigelse af rygsøjlens krop på grund af komprimering af ribbenene eller deres kompression.

Rupturen af ​​huden i denne situation forekommer ikke. Hovedårsagerne til denne skade er mekanisk overbelastning af organet. Et åbent hul er beskadigelse af nyrekaviteten udefra, for eksempel på grund af et knivsår eller en kuglebrik. Med en sådan skade er kirurgi nødvendig, da flere organer i bughulen kan blive beskadiget. Endnu værre, hvis et stykke ben er brudt af (fra ribbenene, ryggen), hvilket vil medføre yderligere skader på nyrerne. Hospitalisering af patienten er påkrævet.

Med en åben ruptur af nyren eller dens ben er der flere variationer af behandling:

  • gap lukning;
  • fjernelse af en bestemt del af nyrerne
  • fuldstændig fjernelse af organet med benet og en del af urinrøret.

Det skal bemærkes, at der allerede findes kunstige enheder, der udfører de samme funktioner som nyrerne, det vil sige de renser blodet af galde og andre toksiner, filtrerer lymfekontrollen og styrer vand-saltbalancen. Men de er ikke mobile og arbejder kun med en direkte forbindelse. De bruges på selve operationen til at fjerne en del af nyrerne eller om nødvendigt at transplantere et organ.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om, at patienten har en brudt nyren eller mekanisk skade på benet, så er det første at lave en liggende stilling.

I dette tilfælde er trykket på selve organet og det fede lag, som orgelet er fastgjort til bughulen mindsket, også udløbet af urinen (derfor er en sund person ikke vågner om natten på grund af ønsket om at besøge toilettet). Ring straks en ambulance. At drikke og tage diuretika bør ikke være. Smertepiller er også kontraindiceret, fordi spaltningen af ​​sådanne kemiske komponenter udføres i nyrerne.

Hvis der er mistanke om intern blødning, skal der gives en glukoseinjektion. Det vigtigste - at forsøge at berolige offeret. Langsom hjerterytme reducerer blodtryk og blodtab. Brug af sedativer bør dog ikke være - kroppen kan ikke klare udtagningen af ​​toksiner, der dannes under sammenbrud af farmakologiske lægemidler.

I de fleste tilfælde er en brudt nyre eller beskadigelse af benet ikke skadeligt for helbredet, medmindre det er en åben skade eller blødning i bukhulen. Og som praksis viser, at hvis kirurgisk indgreb anvendes rettidigt, så er sandsynligheden for orgeltab næsten nul, selvom skaden er meget signifikant. Hæmatomer er igen kun farlige med muligheden for betændelse i nyrevævet og åbningen af ​​blødninger på grund af skade på blodkarrene.

Kan den sænket nyre komme ud

Droped nyre - hvordan man behandler sygdommen?

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Den udeladte nyre eller nefroptose er en sygdom erhvervet under indflydelse af en række årsager, hvor en og nogle gange begge organer skifter i forhold til deres normale position med mere end 2 cm.

Fysiologisk kan nyren bevæge sig inden for grænserne af en enkelt hvirvel under træning, vejrtrækning eller ændring af kroppens position.

Dens udeladelse er mere almindelig hos kvinder i alderen 25 til 45 år. Mænd lider af denne sygdom ca. 10 gange mindre.

Fysiologisk position

Nyren er normalt tilstrækkeligt tæt fastgjort ved hjælp af et fastholdelsessystem, som dannes:

  • renal seng, som er dannet af muskelfibre i abdominalvæg og nedre ryg, membranen;
  • egne fedt og fibrøse kapsler. Desuden er sidstnævnte forbundet med nyrebenet, som gradvist passerer ind i urineren og er omgivet af blodkar;
  • ledbånd i folderne i peritoneum.

Fysiologisk er den højre nyre cirka 1-1,5 cm under venstre. Derfor er det mere tilbøjelig til udeladelse. Det er ekstremt sjælden bilateral nephroptose.

Det bør bemærkes, og en anden struktur af nyren bed i repræsentanter for forskellige køn. Hos mænd er den dyb, konisk i form, indsnævret nedad.

Og hos kvinder er nyren bed cylindrisk og bredere. Derfor er nephroptose i den kvindelige halvdel af befolkningen meget mere almindelig.

grunde

Hovedårsagen til en nedsat nyre er svækkelsen af ​​dets holdeapparat. Denne proces sker under indflydelse af sådanne faktorer:

  • udmattelse af fedtkapslen med et dramatisk vægttab som følge af unormal kost eller progressiv systemisk sygdom;
  • svækkelse af bukhulenes muskler på grund af svær graviditet, især gentagen eller multipel graviditet;
  • tung fysisk anstrengelse, vægtløftning;
  • en engang alvorlig skade i lændehvirvelsområdet eller konstant gentagne traumatiske virkninger, fx med stærk hoste;
  • svaghed i musklerne omkring nyrerne i alderdommen;
  • genetisk bestemte egenskaber af bindevævets struktur.

Stadier af nefroptose

I processen med udeladelse af nyrerne er der flere trin, og med hver efterfølgende tilstand af patienten forværres.

I begyndelsen af ​​sygdommen forekommer forskydningen af ​​nyren i hypokondriumområdet kun under vejrtrækning, når den vender tilbage til dens sted.

I anden fase forekommer nyre prolaps, selvom personen har taget en lodret stilling. Men når han ligger ned, tager organet sit normale sted.

Fra dette stadium begynder nyren allerede at bevæge sig ikke kun langs den lodrette akse, men også at dreje rundt om benet.

Den tredje fase er præget af alvorlige funktionsfejl i organets funktion. Nyren er nu sænket ret stærkt. Og når du ændrer kroppens position, vender den ikke længere til stedet.

Allerede muligt fri rotation af kroppen omkring sin akse, hvilket ofte fører til en indsnævring af blodkar og utilstrækkelig blodcirkulation i nyrerne. Dette forårsager igen en hel kaskade af processer, der kan resultere i irreversibel død af nyreceller.

symptomer

De kliniske manifestationer af en nedsat nyre er direkte afhængige af sygdomsstadiet og dets komplikationer. I første fase observeres kun kedelige rygsmerter, som forværres af længerevarende stående oprejst eller under fysisk anstrengelse.

Et særpræg ved nephroptose er, at smertesyndromet stopper, så snart personen ligger ned. Det antages, at smerte er forbundet med spændinger af nervefibrene omkring nyren i forbindelse med dens prolapse.

I anden fase bliver smerten mere udtalt og intens, især hvis nyrens rotation begynder omkring sin akse. Smerter forårsaget af nedsat blodcirkulation og begyndende atrofi af renvæv.

I alvorlige tilfælde kan dets natur ligne narkolekum. Men hvis du starter behandlingen på dette stadium, er det muligt at genoprette organfunktionerne.

Derudover er der afvigelser i indekserne af laboratorieundersøgelser af urin: niveauet af protein og røde blodlegemer stiger.

I tredje fase er smerten permanent. De er meget stærke og forsvinder ikke, når patienten tager en vandret position.

På grund af nedsat blodgennemstrømning i den nedsatte nyre begynder en gradvis atrofi af dets væv, hvilket resulterer i en stigning i blodtrykket.

Meget ofte er der den såkaldte statiske hypertension, det vil sige, blodtrykket stiger, når en person står og normaliserer, når han ligger ned. Men over tid bliver hypertension permanent.

På dette stadium udvikler nyreniveauet komplicerede komplikationer, såsom pyelonefritis, som, som følge af stagnation i nyrerne, udvikler sig meget hurtigt til kronisk form.

Vridning af urineren skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​et meget farligt hydronephrose-syndrom, som, hvis det bliver ubehandlet, kan forårsage kronisk nyresvigt eller endda fuldstændig atrofi af organet.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Stasis af urin i bækkenet og bækkenet i den nedstigne nyren kan forårsage opstart af stendannelse.

I forbindelse med utilstrækkelig funktion af nyren, kan patientens generelle tilstand forringes. Der er kvalme, opkastning, irritabilitet, søvnløshed, træthed, næsten ingen appetit.

diagnostik

Oftest er sygdommen detekteret i anden eller endda tredje fase. Men nogle gange kan det antages, at nyrerne prolaps i begyndelsen af ​​nephroptose på baggrund af anamnese og patientklager.

For at bekræfte diagnosen udfører oftest udskillelsesurografi. Dette er en af ​​de typer af human røntgenundersøgelse, hvor visse kontrastmidler injiceres i kroppen.

Først når nyren sænkes, skal denne forskning udføres i opretstående stilling. Radioisotopundersøgelser viser graden af ​​organ dysfunktion.

Multispiral CT er meget informativ, hvilket gør det muligt at bestemme niveauet for blodtilførsel til nyrerne.

behandling

Behandling af nyre prolaps afhænger også af nephroptosefasen. I det indledende trin er det muligt at erstatte den nedsatte nyre ved hjælp af et specielt fastgørelsesbandage.

Den bør bæres om morgenen, mens den ligger på en dyb udløb og bæres hele dagen.

Imidlertid har iført et bandage en væsentlig ulempe. Når du bruger det, svækkes musklerne i ryggen og mavemusklerne stærkt. Derfor er det nødvendigt at udføre visse øvelser regelmæssigt.

De hjælper ikke kun med at styrke musklerne, men hjælper også med at returnere den nedsatte nyre til sin plads. Normalt tager hele komplekset ikke mere end en halv time.

Første gangs øvelse anbefales at udføre i træningstiden under en læges vejledning og derefter selvstændigt hjemme.

En sådan "opladning" omfatter den velkendte "cykel" til alle, hæve og sænke lige ben, "saks". Derudover vil en sådan øvelse for at styrke ryggen være nyttig.

Det er nødvendigt at ligge på maven på en hård overflade og hæve begge arme og ben samtidig og holde denne krop så lang som muligt. Du skal gøre mindst 10-15 gentagelser.

I senere stadier afhænger behandlingsforløbet af den nedadrettede nyres funktionelle tilstand. Det kan være nødvendigt at have en kirurgisk operation, hvor organet bliver "sat" på plads og fastgjort.

Med irreversibel nekrose hos nyrecellerne er nyretransplantation mulig.

Desuden er profylaktisk antibiotikabehandling obligatorisk.

Generelle anbefalinger

Ved behandling af en nedsat nyre er det afgørende at observere en blid diæt for at reducere den funktionelle belastning på urinsystemet.

Det er nødvendigt at begrænse indtaget af salt, fedt, krydret, røget og syltede fødevarer, alkohol, kaffe, kød og fisk. Drikkeordningen bestemmes af lægen ud fra resultaterne af undersøgelsen.

Du skal også begrænse fysisk anstrengelse, minimere risikoen for svækkelse af immunsystemet, hypotermi.

Hvis nyrerne bryder symptomer

Hvorfor gør nyrerne på højre side ondt og hvordan man behandler det

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

5. maj 2017 Vrach

Smerter er altid et tegn på nogle problemer i kroppen, så du bør være opmærksom på dine følelser. Hvis en person føler smerter på højre side i nyrerne, kan der være flere grunde. Det er muligt, at den rigtige nyre gør ondt, men kilden til smerte kan være på et andet sted. Det er bedst at konsultere en læge for at finde ud af den nøjagtige årsag og få den rigtige behandling.

Hvorfor kan gøre ondt

Smerter i lænderegionen på højre side er ikke specifikke, som umiddelbart kan bestemme årsagen. Det har brug for afklaring og diagnostiske procedurer. Det er vigtigt, at behandlingen er tilstrækkelig og medfører positive resultater og ikke forværrer situationen. Hvad kunne være smerten på højre side?

  • Renal patologi.
  • Spinalproblemer
  • Tarm infektioner.
  • Sygdomme i leveren og galdeblæren.
  • Betændelse i tillægget.
  • Gynækologiske sygdomme.
  • Patologi i urinvejen.

Som du kan se, er der mange grunde til smerte. Nogle organer er simpelthen placeret i umiddelbar nærhed af højre nyre, så det gør ondt på højre side. For den første bestemmelse af årsagen er vigtig patientkøn. Derfor kan problemet hos kvinder være forbundet med forskellige gynækologiske sygdomme eller med et så farligt fænomen som en ektopisk graviditet. Hvis det gør ondt hos mænd, så kan du ikke rabat prostata eller adenom i prostata.

Spredningssyndromets spredning kan skyldes de særlige egenskaber ved innervering og placering af nerveveje. Dette gælder primært for problemer i rygsøjlen. Imidlertid er den mest almindelige årsag til smerte lokaliseret i den højre nyres region patologien for dette organ. I dette tilfælde kan smertens art være anderledes.

Akut smerte er det mest specifikke symptom, dets natur og varighed kan hjælpe med at lave en foreløbig diagnose. Tilstedeværelsen af ​​akut smerte i lænderegionen kan skyldes følgende årsager:

  • renal kolik under et angreb af urolithiasis;
  • renal emboli
  • betændelse i tillægget
  • radiculopathy.

Smerten kan være meget alvorlig, især i de tre første tilfælde. Denne tilstand kaldes "akut mave". Det kræver hurtig hjælp, fordi der med appendicitis og renal tromboembolisme er en trussel mod patientens liv. Med emboli er der et andet symptom - hæmaturi, det vil sige, blod er til stede i urinen. Selv om det samme tegn kan ledsages af et angreb af urolithiasis. Da symptomerne er ens, kræves en undersøgelse for at foretage en nøjagtig diagnose.

En kedelig achende smerte i højre nyreområde kan indikere betændelse, nyre prolaps, samt udvikling af hydronephrose eller en tumorproces. Infektioner og betændelser i nyrerne begynder næsten altid med en lille smerte i dette område. Helt hyppig patologi af denne art er pyelonefritis.

Tegn på højre sidede pyelonefritis

  • Lokalisering af rygsmerter tættere på hypokondrium.
  • Lav eller høj temperatur.
  • Smertefuld vandladning.

Pyelonefritis kan være kronisk og forværres under graviditeten, når belastningen på nyrerne øges. Dette fremgår også af smerter i ryggen fra den berørte del af organet.

Et tegn på hydronephrosis kan være smerte, lokaliseret til højre, men gradvist spredning til hele nedre ryg. Når nephroptose (nyre prolaps) kan smerte kun forekomme i spændingstider eller være permanent i opretstående stilling, men når du ændrer kroppens stilling, falder det ofte. Tumorprocesser begynder kun at manifestere sig intensivt i fremskredne stadier, når tumoren er ret stor. I de fleste tilfælde er der ingen yderligere tegn, kun i tilfælde af ondartede processer på stadium af metastasdannelse.

Hvordan man forstår, at nyrerne gør ondt

Det er muligt at bestemme præcist, hvorfor det kun gør ondt på et eller andet sted efter et bestemt sæt diagnostiske procedurer, men ifølge nogle tegn kan det antages, at den rigtige nyre var årsagen til smerte syndrom.

  • Lokalisering af smerte i fremspringet af nyrerne.
  • Øget smerte på palpation.
  • Smerter udstråler til lysken og ledsaget af en stigning i diuresis.
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  • Nedgangen i smerte, mens du tager en vandret position.
  • Smerter i højre side af underlivet udstråler til nedre ryg.
  • Sårhed, forværret af vandladning.
  • Blodtryk hopper.
  • Ændringer i urinen.
  • Kløende hud.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​disse manifestationer angiver et problem med nyrerne, og at du skal kontakte en specialist.

diagnostik

Hvad skal man gøre, hvis man har smerter i din højre nyre? Sørg for at gå til lægen. Hvis det er akut, så skal det gøres hurtigt, men selv med et svagt smerte syndrom bør du heller ikke udsætte besøget hos lægen. Du skal have en specialist urolog, hvis han ikke er i det nærmeste lægeanlæg, så er en almindelig terapeut i stand til at tage en historie og ordinere de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Desuden vil han, afhængigt af resultaterne, foreskrive behandling og konsultationer til mere smalle specialister. Ud over urologen kan der være brug for rådgivning nefrolog, gynækolog, onkolog, endokrinolog.

Diagnostiske procedurer

  • Urinprøve: generel analyse, bakteriekultur, specielle prøver.
  • Blodtest: generel og biokemisk.
  • Ultralyd af nyrerne og andre abdominale organer.
  • Urografi.
  • Angiografi af nyreskibene.
  • Nerves biopsi.

De vigtigste diagnostiske metoder er at tage anamnese og undersøge en patient af en læge, analyser og ultralyd. Hvis de opnåede data er tilstrækkelige til at bestemme årsagen og diagnosen, er andre undersøgelser ikke nødvendige.

Resultaterne af urin og blodprøver viser, om der er en inflammatorisk proces i kroppen, hvor intens det er, hvor meget nyrerne overholder deres funktioner. Ultralydundersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de indre organer. Hvis der i løbet af ultralydet er blevet identificeret en alvorlig nyrepatologi, der skal afklares, så fortsætter undersøgelsen, dets største volumen er nødvendigt i tilfælde af tumorprocesser og mistanken for neoplasmens maligne karakter.

Ved kedelig smerte er alle undersøgelser udført på ambulant basis, patienten kommer til proceduren og besøger lægen efter behov. Hvis smerten er akut, ledsaget af høj temperatur og uregelmæssigt blodtryk, placeres patienten på et hospital og undersøgelsen udføres der.

behandling

Valget af behandling afhænger af de opnåede resultater under undersøgelsen. Konservative foranstaltninger anvendes oftest, men i nogle tilfælde kan patienten kun få hjælp ved operationelle metoder.

Ved behandling af nyresygdom er den vigtigste metode medicinsk terapi, men det er umuligt at opnå succes uden slankekure. Det giver et bestemt drikkegreb i overensstemmelse med den identificerede sygdom, restriktioner og forbud i forbindelse med brugen af ​​visse produkter. Så du kan ikke spise stegt, dåse, krydret. Det kan være nødvendigt at begrænse mængden af ​​fedtholdige fødevarer eller protein. I mange tilfælde er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt. Mængden af ​​væske forbruges pr. Dag afhænger også af diagnosen. I nogle tilfælde bør det øges, i andre bør det reduceres.

I tilfælde af skade på den rigtige nyre og manglende evne til at tilvejebringe naturlig blodfiltrering, er hæmodialyse ordineret. Kirurgisk behandling er oftest nødvendig for tumorer eller i alvorlige tilfælde af pyelonefritis, urolithiasis, tromboembolisme. Kirurgisk indgreb kan være nødvendig for nyreskader, ledsaget af alvorlige skader.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Det er værd at huske på, at ingen smerter i menneskekroppen ikke opstår lige sådan, alt har sin årsag. Hun er nødt til at finde ud af, først da kan man få en passende behandling. Derfor forsink ikke rejsen til lægen og ikke selvmedicinere.

Symptomer på syge nyrer

Ubehagelige følelser fra nyrerne er ikke altid forbundet med inflammatoriske processer der forekommer i dem. Ofte årsagen til nyresmerter er meget mere alvorlig, hvilket kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Hvert sekund sender nyrerne af personen blod gennem deres "filter" og derved renser det for unødvendige stoffer, der dannes som følge af vital aktivitet. Urin er slutproduktet af metaboliske processer, det er med det, at giftige komponenter og slagger fjernes.

Når nyrerne er ondt, forstyrres filtreringsprocessen af ​​blodplasmaet, hvilket fører til utilstrækkelig udrensning. Slags og skadelige stoffer fra blodbanen spredes gennem kroppen, når forskellige organer og strukturer i menneskekroppen.

Nyresmerter kan forekomme af en række patologiske eller fysiologiske grunde, og i hvert fald går denne proces sjældent ubemærket, især hvis begge organer påvirkes samtidigt.

Nedenfor vil blive betragtet som de vigtigste sygdomme, der ledsages af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser fra nyrerne, såvel som andre symptomer, der ledsager en eller anden patologisk tilstand.

Hovedårsagerne til smerter i nyrerne

For at forstå, hvorfor der opstår smerter fra nyrerne, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke patologiske processer der kan opstå.

Blandt de vigtigste sygdomme værd at fremhæve:

  • inflammatorisk proces i det glomerulære apparat i nyrerne (forskellige morfologiske varianter af akut og kronisk glomerulonephritis);
  • inflammatorisk proces i nyresystemet i nyretanken (akut eller kronisk pyelonefritis);
  • urolithiasis (bevægelse af calculus ned i urinrøret, hvilket fremkalder et angreb af renal kolik);
  • cystisk nyresygdom (udskiftning af kroppens normale struktur med flere cyster);
  • nefroptose (udeladelse af en eller begge nyrer under deres anatomiske seng);
  • obstruktion af renal blodkar ved en atherosklerotisk plaque, trombose eller embolus;
  • akut eller kronisk nyresvigt som følge af en skarp overtrædelse af alle nyrefunktioner
  • onkologiske processer i nyrevæv (af ondartet eller godartet oprindelse) såvel som andre volumenformationer;
  • nyreskade, brud på hendes kapsel osv.

Nogle gange kan de blive syge af følgende årsager:

  • en stor mængde væske forbruges i løbet af kort tid, når det glomerulære apparat ikke klare vandbelastningen (for eksempel hvis en person har spist for meget vandmelon);
  • overdreven motion og tung sport, når alle organer begynder at arbejde i en forbedret tilstand (mange gange mere blod pumpes gennem nyrerne, hvilket fremskynder filtreringsprocessen);
  • en kvinde under graviditeten gør ofte ondt i projiceringen af ​​nyrerne, som er forbundet med en intensiv vækst i uterus og kompression af dets tilstødende organer (der er risiko for at udvikle svangerskabsfri pyelonefritis).

Nyresygdom og symptomer, der ledsager dem

Når nyrerne har ondt, har patienten som regel også andre patologiske tegn, der er karakteristiske for en bestemt sygdom (hvilke, se nedenfor).

glomerulonephritis

Sygdommen har en autoimmun natur fra sin oprindelse, når dens egne antistoffer begynder at "angribe" nyrevæv, som følge af hvilke immunkomplekser deponeres i glomeruli.

Glomerulonephritis har følgende symptomer:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen på siden af ​​den berørte nyre (oftest er processen bilateral), de har et kedeligt eller trækende tegn;
  • hyppig vandladning
  • hævelse dukker op på ansigtet, som har den største intensitet om morgenen;
  • gradvis ophobning af væske forekommer i kaviteterne i kroppen (pleura, perikardium, bukhule osv.);
  • blodtrykstal stiger.

pyelonefritis

Sygdommen er baseret på den inflammatoriske proces forårsaget af infektiøse midler af forskellig oprindelse (primært bakterier).

Når pyelonefritis observerede følgende kliniske billede:

  • smerter i lænderegionen øges gradvist (dette skyldes en stigning i vævets ødem), patienten er generet af træk- eller smertefornemmelser på den berørte side;
  • kropstemperaturen stiger, som ledsages af alle manifestationer af forgiftning (apati, svaghed osv.);
  • hyppig vandladning, ofte tømmer blæren ledsages af skæring;
  • urin har en uklar farve, det viser flager, pus eller spor af blod.

urolithiasis

Sygdommen opstår på baggrund af metaboliske sygdomme, hvilket resulterer i patologisk dannelse af sten.

I lang tid manifesterer sygdommen sig ikke, og patienten gætter ikke engang på, hvilken slags funktionsforstyrrelser der forekommer i hans krop, indtil nyreskolikken begynder, hvilket er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • smertsyndrom er som regel uudholdeligt og smertefuldt i naturen, det fratager helbredet helt og gør patienten stønnet af smerte;
  • vandladning bliver hyppig og smertefuld, idet urinen udskilles rødt eller indeholder blodpropper;
  • På toppen af ​​smerte syndrom opstår kvalme og opkast, ikke bringe lindring.

nephroptosis

Nyrenes udeladelse på en eller to sider er forbundet med svækkelse af ledbåndene, idet organet fastgøres i dets anatomiske seng. I dette tilfælde nedbryder nyren gradvis, indtil dens frigivelse i bækkenhulen.

Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • periodisk smerter i lænderegionen, som opstår under fysisk anstrengelse og langvarig ophold i opretstående stilling;
  • med progressionen af ​​den patologiske proces bliver smertsyndromet permanent, der er en bestråling af smerte i perineum, endetarm osv.
  • Arbejdskapaciteten falder, søvn og appetit forværres;
  • Patienter bliver ofte indlagt på hospitalet med en torsion af store nyreskibe, hvilket truer nyrenekrose;
  • Med en langvarig proces er en kraftig nedsættelse af nyren mulig, og dens palpation gennem den forreste abdominalvæg.

neoplasmer

Desværre er onkologiske processer ikke altid diagnosticeret i tide, da degenerationen af ​​nyrevæv i lang tid forbliver helt asymptomatisk.

Du kan mistanke om eller finde ud af om der er et tumorfokus på malign eller godartet oprindelse ved følgende ikke-specifikke symptomer:

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • urimeligt tab af kropsvægt hos en patient, appetitløshed, nattesved, konstant svaghed mv.
  • forværring af det generelle trivsel, som har tendens til progression;
  • smerte i projiceringen af ​​nyrerne på den ene side, som bliver permanent;
  • krænkelse af vandladning (for eksempel ubehag når du går på toilettet, som kan udvikle sig til udprægede dysuriske lidelser).

Differential diagnostik

Før du fortsætter med den rette behandling, er det nødvendigt at forstå, at det er nyrerne, der gør ondt, og ikke andre organer i den menneskelige krop (hvordan gøres det, vi snakker nedenfor). En række sygdomme har lignende kliniske manifestationer, men der er tegn, der gør det muligt for lægen på tidspunktet for den første diagnose at indstille den korrekte diagnose.

Overvej de karakteristiske tegn på osteochondrose eller andre destruktiva sygdomme i rygsøjlen:

  • udseendet af lændesmerter er normalt forbundet med fysisk aktivitet eller en anden form for belastning (for eksempel skarpe bøjninger, sidevendinger osv.);
  • smerte er ofte "central" i naturen, det vil sige lokaliseret i rygsøjlens midterlinie, mens der er en bestråling af ubehag over eller under hovedpinepunktet (dette skyldes inderveringen af ​​den knuste nerverrot);
  • et forsøg på at lænne sig eller udføre andre aktive og passive bevægelser øger kun smerter i ryggen, samtidig med at man får en behagelig kropsholdning hjælper med til at reducere ubehagelige symptomer.
  • følsomheden i lemmerne er forstyrret, hvilket skyldes klemning af nervefibrene, og forringelsen af ​​ledningsevnen på dem (gåsebumper, gennemsøgning osv. kan forekomme);
  • afslappende massage og brugen af ​​smertestillende salver standser eller reducerer ubehag og øger bevægelsesmængden i rygsøjlen;
  • Med alle de ovennævnte tegn har patienten ingen urinproblemer og symptomer på forgiftning, kroppstemperaturen forbliver normal, såvel som generel trivsel.

Følgende symptomer er karakteristiske for den inflammatoriske proces i appendikulær proces:

  • sygdommen begynder også så akut som et angreb af renal kolik, men situationen for patienter med blindtarmsbetændelse er rolig, da udøvelsen af ​​en bestemt (tvungen) arbejdsstilling i sengen reducerer intensiteten af ​​smertesyndromet;
  • palpation bestemmes af den største smerte i underlivet til højre (iliac region), der er beskyttende symptomer (Shchetkina-Blumberg og andre);
  • patienten har ikke vandladningsforstyrrelser (der kan være en stigning i trangen til at opfordre sig til smertens baggrund, men de er absolut smertefri);
  • der er en høj temperatur og udtalte symptomer på forgiftning (apati, svaghed osv.);
  • symptomafgivelse i projiceringen af ​​nyrerne er negativt.

Algoritme til diagnose og behandling af nyresygdom

Tegn på patienter med nyreproblemer kan bestemmes selv i fase med primærdiagnose, men dette bør kun udføres af en specialist (læge, urolog eller nefrolog).

Ved undersøgelse af patienten skal der foretages omhyggelig palpation af maven og bækkenorganerne. Der er smerter i underlivet på den del af læsionen. Hvis patienten har en stærk belastning af musklerne i den forreste abdominale væg, kan dette indikere et angreb af nyrekolik.

For at bestemme, at det er nyrerne, der gør patienten ondt, er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

  • generel blod- og urinanalyse
  • urinanalyse ifølge nechyporenko;
  • Zimnitskys test (ifølge indikationer);
  • urinkultur på næringsmedier
  • overblik billede af urinsystemet og ekskretorisk urografi;
  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • CT og MR i urinvejen.

Patientterapi kræver en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde. Det afhænger direkte af den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

For mere information om, hvad du skal gøre, hvis dine nyrer er såre, samt hvordan du behandler større sygdomme, kan du læse i denne artikel.

Hvis du først har ubehag hos nyrerne, skal du søge lægehjælp så tidligt som muligt, selvom den generelle tilstand fortsat er tilfredsstillende. Du bør ikke deltage i selvdiagnose og behandling, som ikke er aftalt med en specialist. Det kan trods alt forårsage komplikationer og forværre sygdommens prognose.

Vigtigste symptomer, der forårsager nyresmerter under graviditeten

I løbet af graviditeten begynder alle kvindelige organer dobbeltarbejde, især for nyrerne. Under graviditeten udfører nyrerne dobbeltarbejde og forarbejder også det ufødte barns affaldsprodukter. Næsten alle fremtidige mødre er i fare for nyresygdomme, hvorfor alle fremtidige mødre skal være meget forsigtige med deres sundhedsstatus og i det mindste mistanke straks kontakte en specialist.

Nogle gange kan nyresygdom under drægtighed forekomme uden alarmerende symptomer. Ifølge medicinsk statistik lider næsten alle fremtidige kvinder i arbejdet af nyresygdomme, hovedsageligt en forværring af eksisterende sygdomme, men det sker også, at nyrerne får sig til at føle sig for første gang.

Ofte opstår smerte og ubehag i ryggen, da rygsøjlen har en meget stor belastning. Selvdiagnose i tilfælde af smerte er meget vanskelig, og i de fleste tilfælde er det umuligt, så du bør opgive eksperimenterne på dit helbred og straks kontakte en specialist. Det er ikke værd at gøre dette, fordi ikke bare moderens krop modtager skade fra selvbehandling, men også det ufødte barns sundhed vil lide. Derfor er alt relateret til graviditet og nyrerne kræver særlig opmærksomhed fra læger.

Graviditet og nyresygdomme interagerer dårligt med hinanden. Graviditet kan fremkalde en forværring af eksisterende sygdomme som pyelonefrit eller urolithiasis, og patologiske ændringer i nyrerne henholdsvis kan forårsage for tidlig fødsel, afvisning af fostret eller andre meget negative virkninger.

Hvis nyrerne bliver såret under graviditeten, er det ikke nødvendigt at vente på, at smerten skal passere sig selv, skal du straks kontakte en kvalificeret specialist. Lægen vil give vejledning til den nødvendige undersøgelse og afprøvning, på grundlag af hvilken han vil være i stand til at foretage en tilstrækkelig diagnose. Det skal huskes, at graviditet i sig selv er den enkelte art af udviklingen af ​​en sygdom, derfor kan kun en læge foretage en tilstrækkelig diagnose, der ikke fører til katastrofale resultater.

  • Mulige årsager
  • Nyresygdom symptomer
  • Behandling og forebyggelse af sygdommen

Mulige årsager

De mest almindelige årsager til, at nyrerne gør ondt under graviditeten, ledsages af kroniske sygdomme som: pyelonefritis, som er en næppe mærkbar smerte i siden, urolithiasis og glomerulonefritis.

Pyelonefritis diagnosticeres hos omkring syv procent af gravide og begynder sin udvikling i tredje trimester af graviditeten. Ofte har en kvinde ikke engang mistanke om, at hun har kronisk pyelonefrit, da sygdommens forløb forbliver ubemærket. Pyelonefrit kan manifestere sig som et kraftigt fald i tilstanden af ​​sundhed, feber, kulderystelser, rygsmerter og hyppig og smertefuld udskillelse af urin. Da den højre nyre ligger lidt under venstre, undergår den en større stagnation af væske og multiplikationen af ​​patogene bakterier i den.

I løbet af graviditeten ændres udvekslingen af ​​calcium i den kvindelige krop, i løbet af denne periode er der en udvidelse af urineren og nyrenummen, hvorfor urinproduktionen bliver vanskelig og koncentrationen øges. Som et resultat af disse patologier begynder dannelsen af ​​sten. Normalt oplever en gravid kvinde kolik og begynder at blive forstyrret af den systematiske smerte i en af ​​nyrerne, udtømning af blod sammen med urin og selvstændig frigørelse af sten efter smerten sænker.

Hos gravide forekommer glomerulonephritis hovedsageligt efter at have ondt i halsen og er præget af lændesmerter og ødem, og højt blodtryk bidrager til udseende af hovedpine og synsskarphed.

Nyresygdom symptomer

Der er en række symptomer, der indikerer betændelse i nyrerne under graviditet, når de opstår, skal have øjeblikkelig lægehjælp:

  • Tegning og smerter i lænderegionen, der strækker sig til maven;
  • Smerter, der ikke undertrykker, når man forsøger at ændre stilling
  • Hyppig vandladning, der ledsages af opskæring og brænding;
  • Følelse, når det ser ud til, at blæren ikke er helt tømt;
  • Hævelse af øjenlågene om morgenen, gradvist faldende hele dagen;
  • Skarp stigning i blodtrykket;
  • Tilbagevendende hovedpine og kuldegysninger;
  • Kvalme, gagging og dårlig appetit
  • Påvisning af leukocytter og erythrocytter i den generelle analyse af urin.

For at finde årsagen til disse symptomer, skal du kontakte en gynækolog, hvem vil henvise patienten til test. En meget vigtig rolle er spillet af den omstændighed, at svangerskabsalderen for sådanne abnormiteter opstod, da brugen af ​​medicin er fuldstændig kontraindiceret i første trimester. Ved den første periode er det muligt, at kun fytopreparationer anvendes, fordi de ikke har en skadelig virkning på fostrets normale udvikling.

Narkotika, der kun indeholder komponenter af vegetabilsk oprindelse, virker harmløst, samtidig med at de giver antiinflammatoriske og diuretiske virkninger.

Sørg for at gennemgå en gennemgang og daglig kost, der udelukker brugen af ​​fede, stegte, krydrede og sure retter, fordi de på grund af den konstante irritation af blæreens slimhinder blander sig med helbredelsen. Men saften fra tranebær og lingonberries vil kun gavne den fremtidige mor og barn.

Behandling og forebyggelse af sygdommen

Nyresygdom og graviditet er to begreber, der normalt ikke kan interagere med hinanden, så når nyrerne begynder at skade, er en individuel tilgang til behandling nødvendig. Antibiotika er ordineret til pyelonefritis, men ikke alle stoffer kan have en positiv effekt på fostret, men kun dem, som indeholder komponenter af vegetabilsk oprindelse. Kun den behandlende læge kan vælge og ordinere den rigtige medicin.

I de tilfælde, hvor diuretika og antibiotika er forbudt at bruge, skal man benytte udpegning af afkog og infusioner af medicinske urter og gebyrer. I dette tilfælde skal lægen tage højde for, at nogle urter kan påvirke graviditeten negativt og derved forårsage afvisning af fosteret. Husk at huske, at uden at overholde kostvaner og korrekt udvalgte urtebehandlinger, vil behandlingen miste sin effektivitet.

For at undgå nyreproblemer under graviditeten skal du overholde følgende enkle regler for forebyggelse:

  • Du skal begynde at spise rigtigt og fjerne fra den daglige mad alt krydret, stegt og fedtet;
  • Drik to liter væske dagligt;
  • Når ønsket opstår, tøm blæren og undgå stagnation;
  • Følg reglerne om personlig hygiejne, og efter hver tur til toilettet skal udslettes fra toppen ned, ellers måske introduktion af infektion;
  • I intet tilfælde må du ikke bære stramt linnemag;
  • Undertøj må kun være af stoffer af naturlig oprindelse;
  • Det er bedre at give sjælen præference, da badning i stillestående vand ikke anbefales på grund af mange faktorer;
  • Allerede før en mulig graviditet bør undersøges fuldt ud og om nødvendigt undergå en behandling af urinsystemet;
  • Du skal udføre særlige øvelser, som vil lette trykket på ryg og ryg. Læger anbefaler at gøre stativet på alle fire gange flere gange om dagen i femten minutter.

Gennemførelsen af ​​sådanne enkle anbefalinger reducerer risikoen for en mulig nyresygdom betydeligt, graviditeten vil i dette tilfælde fortsætte uden komplikationer, og sandsynligheden for, at alt vil ende i en vellykket fødsel, stiger til tider.

Nyre skader og deres tegn

På grund af sin særlige position har nyrerne et biologisk forsvar af musklerne, fascia, knogleskelet. Men nyre skader sker. I 70% af tilfældene kombineres de med skader på andre organer i skader på underlivet, nedre ryg. Urologi beskæftiger sig med isolerede nyresygdomme, og kirurgiske afdelinger beskæftiger sig med generelle skader.

  • lukket organskade - uden at kompromittere kapselens integritet
  • åben - forårsager krænkelser af strukturen og funktionen af ​​nyrerne.

Egenskaber ved klassificering af nyreskade

I urologi er der flere klassifikationer af nyreskade. De er nødvendige for en enkelt tilgang til behandling, valg af taktik fra praktikere. Afhængigt af det skadelige våben frigives skader:

Af skadeens art:

Skader er kendetegnet ved antallet af skader, på stedet, af nyreskaderne (for eksempel det øvre segment, den vaskulære pedikel).

Lukket skadesfordeling:

  • til blå mærker uden at beskadige kapslen
  • brud på parenchymen med eller uden indtrængning i bægerne og bækkenet;
  • knus nyre;
  • skader på vaskulær pedikel
  • adskillelse af nyre og ureter.

Åben skader varierer afhængigt af det skadelige objekt:

  • skydevåben (kugle, fragmentering, min blast skader);
  • ikke skydevåben

I retning af sårkanalen:

Af skadeens art:

  • blå mærker;
  • sår;
  • crush skade;
  • skade på vaskulær pedikel.

prævalens

I krigstid og i væbnet konflikt er skødeskader på nyrerne mere almindelige. I sidste krig tegnede de sig for 12% af alle skader på urinorganerne.

Army læger mener, at dette skyldes nye skadelige faktorer af våben: hulrum er dannet i sårkanalen, som er meget større i størrelse end projektilens diameter. Omkring såret er en stor zone med ødelæggelse af varierende grader og nekrose. Det er vigtigt, at hyppigheden af ​​kombinerede skader på nyrerne med andre organer når 90% og derover. Patienter med lukket nyreskade udgør 0,2-0,3% af alle patienter, der har passeret gennem urologiske hospitaler.

Årsager til lukket nyreskade

Når nyrerne er såret, er karakteristika for den aktive faktor vigtig:

  • slagkraft
  • retning;
  • anvendelsessted.

Nyrernes tilstand og placering:

  • udvikling af det omgivende og subkutane fedtvæv, muskler;
  • forhold til de nedre ribber og rygsøjlen;
  • funktionelt organs sundhed
  • tarm fylde
  • intra-abdominal tryk.

Årsagen til en nyrebrud kan være:

Den første type omfatter:

  • forvirring af lænderegionen
  • falde på en hård overflade;
  • pres på kroppen.

Indirekte skader får:

Knusning fører til:

  • forbindelse af kuglebuen med tværgående processer af hvirvler i tilfælde af brud;
  • øget væsketryk i nyrerne (akkumulering af urin, blod).

Hvis nyreskiven før skaden allerede er blevet ændret af en sygdom (udviklingsmæssige abnormiteter, hydronephrose), så forårsager selv en mindre slagkraft en spontan ruptur af nyrerne.

Stødbølge-lithotripsy i urolithiasis kan på baggrund af parenchymstrukturen ændret af pyelonefritis forårsage skade med mindre parametre af apparatets energi. Selv under normale procedurer er eksponering for nyrerne ensbetydende med en blå mærke. Mere alvorlige skader forårsager dannelsen af ​​hæmatomer inde i og under kapslen i perirenfibre.

Indstillinger for anatomisk skade på nyrerne med en lukket skade

Brydningen af ​​den fibrøse kapsel fremmer penetrationen af ​​blod i perirenfibre, imprægnering og dannelsen af ​​et omfattende hæmatom. Hvis revner og tårer når bækkenet og kopperne, blandes urinen med væsken, og der dannes et urohematom.

I tilfælde af lukket skade er lysskader mere almindelige. Sådanne krænkelser som det fuldstændige crush af væv eller adskillelsen af ​​et organs ben er sjældent praktiseret.

Skader forårsaget af et stumt objekt på slag (slår en person med fødder) forårsager væsentlig skade på parenchymets strukturer, selvom nyrernes integritet ikke lider. Blodcirkulationen i nyren er nedsat, dystrofiske ændringer opstår. Når man undersøger ofret, kan man identificere væsentlige funktionelle ændringer.

Symptomer på lukkede skader

Symptomer på skader varierer afhængigt af typen af ​​skadefaktor, sværhedsgrad. Eksperter kalder triaden af ​​klassiske tegn, der indikerer nyreskade:

  • lændesmerter
  • hævelse, synlig visuelt i forhold til den anden side;
  • hæmaturi.

95% af ofrene er bekymrede over smerte. De forekommer både i tilfælde af isoleret nyreskade, og når de kombineres med andre. Årsagen til smerten er:

  • strækning af den fibrøse kapsel i det edematøse parenchyma
  • mangel på blodtilførsel til kroppen (iskæmi);
  • tryk på peritoneum produceret ved akkumulering af blod;
  • blokering af urinpropper

Smertenes art kan være:

  • akut paroxysmal;
  • stump, arching.

Det skyldes en stigning i hæmatom i pararenal eller retroperitonealvæv. Store blødninger når låret.

Hematuri registreres hos 74% af ofrene. Ved forekomst af mikro- eller brutto hæmaturi er det umuligt at bedømme graden af ​​skade. Da det kan være fraværende, for eksempel, når nyrerne er adskilt fra urinlægen. Læger udskiller hæmaturi:

  • primære - vises umiddelbart efter skade og varer op til to uger;
  • sekundær - fundet hos 3% af patienterne 1-2 uger efter skade forbundet med smeltning af blodpropper, afvisning af nekrotisk renal parenchyma.

I diagnosen er vigtige atypiske symptomer som:

  • forstyrret vandladning - kan indikere blokering af urinerne ved blodpropper
  • smerter i underlivet og tegn på peritoneal irritation;
  • dyspeptiske symptomer, diarré;
  • generel svaghed, takykardi - indikerer tilstedeværelsen af ​​intern blødning, anæmi
  • høj feber er et tegn på undertrykkelse af urohematom eller posttraumatisk pyelonefritis.

Hvordan man identificerer sværhedsgraden af ​​læsionen?

Det er vigtigt at bestemme alvorligheden af ​​skaden for at vælge en behandlingsmetode. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer gør det muligt at skelne 3 grader af nyreskade med lukkede skader.

Mild - kendetegnet ved mindre krænkelser af den generelle tilstand, moderat rygsmerter, kortvarige ændringer i urinen. Hæmatom i renalvævets område er fraværende. Ingen tegn på irriteret peritoneum. Denne type kaldes nyreskade.

Middels tilfredsstillende tilstand for offeret forringes hurtigt:

  • takykardien bliver hyppig;
  • blodtryk falder;
  • forstyrret vandladning vises (indtil akut forsinkelse);
  • hæmaturi er stigende;
  • i lumbalområdet synlige slid på huden, hævelse;
  • smerte udstrålende til lysken, kønsorganer, underlivet, mulig skarp kolik;
  • maven opsvulmet
  • der kan være tegn på peritoneal irritation.

Statens dynamik ændres inden for 1-3 dage, for bedre eller værre. Undersøgelse afslører skader på 1/3 af renal parenchyma. At genoprette, du har brug for mindst 4 måneder.

Alvorlig - ledsaget af symptomer på stød (trykfald, trådformet puls, bleg hud), derudover bestemmes lokalt:

  • svær smerte i lumbal regionen
  • langvarig brutto hæmaturi
  • stigning i tegn på indre blødning
  • kombineret med skade på andre organer, frakturer i bækkenet, ribben, rygsøjlen.

Undersøgelse af nyrefunktionen afslører irreversibel skade på op til 65% af parenchymen. Fuld opsving sker ikke. I bedste fald er skadet væv sclerosed. I værste fald opstår der komplikationer.

Årsager til åben nyreskader

Der kan være flere årsager til åben nyreskade. Et skudssår - i 90% af tilfældene forårsager det flere skader på organer og væv, et stort ramt område, i 2/3 af ofrene er det ledsaget af en chok og massiv blodtab. Til mine-eksplosive skader observeres indirekte nyreskade og skade på tilstødende organer.

Frekvensen af ​​detektion i militære konflikter den største andel falder på:

  • gennem sår;
  • crush væv nyre;
  • skade på vaskulær pedikel.

Kniv sår - har form af udskæringer med forskellige retninger i forhold til nyrernes skibe. Faren er bestemt af nærhed til vaskulær pedikel. Skader på store fartøjer forårsager massiv blødning og en infarktzone i parenchymen. Derefter opstår suppuration og smeltning af vævet.

Hvilke anatomiske læsioner er forårsaget af åben skade?

Skuddet ledsages af en blødningszone omkring sårkanalen. Orgelet er strikket med små revner. Nekrose af væv tager en stor mængde. Inde i kanalen akkumuleres:

  • blodpropper
  • sårdetritus;
  • fremmedlegemer projektil.

Hvis skaden med et skarpt skæreobjekt berører kopperne og bækkenet, bliver urinen hældt i det omgivende væv, maveskavrummet, udenfor. Dette forårsager betændelse i bughulen og retroperitonealt fedt (flegmon, peritonitis).

Når vascular pedicle er revet af, sommetider er intima af arterien indpakket inde i karret og forhindrer massivt blodtab. Takket være rettidig kirurgisk behandling begynder et ar på nekrose efter en uge. Sjældent er konsekvensen af ​​skade urinfistel.

Symptomer på åben skade

Klinikken for åbne nyresygdomme adskiller sig lidt fra de lukkede. Derudover er den mest pålidelige, som allerede er opført, urinstrømmen fra såret. Denne funktion er kun i 2% af tilfældene i de tidlige stadier af skade. Urogematom opstår sjældent, fordi blod og urin hældes i buk- eller pleuralhulen.

Hæmaturi vises umiddelbart efter skade. Det observeres hos næsten 90% af ofrene. Et stort antal blodpropper pumpes ud fra blæren ved det indsatte kateter. De kan forårsage tamponade af urinerne og blæren med akut urinretention.

Nyreskader komplikationer

Sandsynligheden for udvikling af komplikationer afhængigt af læsionens tilstand og sværhedsgrad fordeles som følger:

  • med en mild - op til 15%;
  • på baggrund af gennemsnittet - omkring 40%;
  • med svær - i 100% af tilfældene.

Komplikationer kan skelnes mellem den tid, der er gået efter skaden. Tidlig - åbenbar i den første måned. Disse omfatter:

  • chok tilstand;
  • indre blødning
  • retroperitonealt hæmatom
  • flow af urin;
  • sepsis;
  • perirenal abscess;
  • bughindebetændelse;
  • betændelse i lungerne;
  • urinfistel;
  • hypertension.

Urindråber dannes i tilfælde af lukket skade, når retroperitonealrummet kommunikerer med urinvejen. Urin med blod trænger ind i fedtvæv placeret omkring nyrerne, urinerne, binyrerne, former hulrum. De udvikler ofte suppuration med udviklingen af ​​begrænset foci eller peritonitis og sepsis.

Sen - forekommer en måned efter skaden. Opmærksomhed fortjener:

  • tilsætningen af ​​infektion;
  • dannelsen af ​​arteriovenøse fistler;
  • sekundær blødning
  • dannelsen af ​​hydronephrosis i den beskadigede nyre;
  • hypertension;
  • post-traumatisk peri- og perinefritis, pyelonefritis;
  • urinfistel;
  • urinveje sten;
  • klemme på urinerne
  • traumatiske cyster af nyrerne.

Den mest farlige komplikation er nyresvigt, det kan forekomme både i de tidlige og sene perioder under indflydelse af komplicerende faktorer. Årsagen til hypertension i et tidligt stadium er komprimeringen af ​​parenchyma i det pararale hæmatom. Beskyttelsesmekanismen for renin-angiotensinsystemet aktiveres for at kompensere for manglen på ernæring i vævet. En måned efter skaden forsvinder hypertensionen. I sene komplikationer indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertension vedvarende iskæmi hos nyrerne.

Hvilke diagnostiske metoder er nødvendige for at opdage nyreskade?

Efter modtagelse af offeret fokuserer lægen på patientens symptomer og klager, historien om den traumatiske faktor, staten.

Laboratoriet skal installeres:

  • graden af ​​blodtab, derfor en fuldstændig blodtælling, hæmatokrit;
  • urinalyse afslører hæmaturi
  • påvisning af forhøjet kreatinin indikerer kronisk nyresygdom før skade.

På den første dag efter lithotripsyproceduren kan patienten have en stigning i:

  • bilirubin;
  • lactat dehydrogenase;
  • transaminase;
  • kreatininphosphokinase.

Undersøgelse Røntgenbilleder og tomogrammer afslører:

  • uklare grænser af en nyreskygge
  • svag muskelkonturering på den berørte side;
  • krumning af rygsøjlen i retning af skade som en defensiv reaktion.

Patienter med åbne nyrelæsioner er kontraindiceret til alle typer transurethral diagnose (injektion af kontrast, radioisotoper) samt intravenøs urografi. Udtalelse urologer om værdien af ​​ultralydsdiagnostik for nyreskade divergerer. Ultralydundersøgelse er den mest overkommelige måde at undersøge en nød patient på. Det giver dig mulighed for at identificere væsken i bukhulen og retroperitonealrummet, et hæmatom i nyren med en subkapsulær placering.

Metoden er praktisk til dynamisk observation. Imidlertid udelukker normen på ultralyd ikke skade på parenchymen.

For at detektere retroperitoneal hæmatom vises urinlækage, computertomografi. Det udføres:

  • med autotrauma
  • Menneskefaldet fra det høje;
  • forekomst af mikro- eller brutto hæmaturi
  • trykreduktion;
  • hæmatom i lateral underliv.

Vaskulær angiografi bruges til at detektere omfanget af skade på det vaskulære bundt. Metoden giver dig mulighed for at specificere læsionen efter detektering af et pulserende hæmatom på ultralyd. Desuden kombinerer angiografi screening for blødning med embolisering af en blødende beholder.

Medicinske begivenheder

Patienter med traumatisk skade leveres til nærmeste kirurgiske afdeling. For at udelukke transport af patienter, om nødvendigt kommer urologer-konsulenter på stedet.

Konservativ behandling

Med lukkede læsioner, den mest anbefalede taktik for konservativ behandling (87% af tilfældene). Den er anvendelig til milde og moderate læsioner på baggrund af stabile hæmodynamiske parametre. Patienten anbefales:

  • strenge bed resten i 2 uger
  • profylaktiske antibiotika introduceres;
  • om nødvendigt foreskrive smertestillende midler og hæmostatiske lægemidler.

Ved åbne læsioner er konservative metoder kun anvendelige for at stabilisere patientens tilstand før operationen. Sjældent bliver folk således skadet i en tilfredsstillende tilstand, moderat eller mildt hæmaturi.

Kirurgisk behandling indebærer forskellige grader af indgreb. Minimale procedurer (minimalt invasive) er mulige i henhold til strenge indikationer:

  • installation af dræning i pararal hæmatom eller urohematom for dets gradvise udstrømning udefra, indførelsen af ​​lægemidler udføres under kontrol af ultralyd;
  • dræning ved anvendelse af et specielt endoskopisk apparat til normalisering af urinudstrømningen;
  • stent placering i urineren i en måned;
  • embolisering af det vaskulære bundt for at stoppe blødningen.

Kirurgisk behandling

  • med ustabile indikatorer for tryk og hæmatokrit;
  • stigende tegn på blødning eller dannelsen af ​​et pulserende hæmatom.

De utilfredsstillende resultater af minimalt invasive metoder kræver også hurtig reparation af skader. Lukket skade kræver det samme overvågnings- og observationssystem som åben skader. Hovedårsagen til at bestemme indikationen for kirurgi er stigende blødning, hæmatom, forringelse af patientens tilstand.

Før operationen og under den udføres en erstatningstransfusion af blod eller erytrocytmasse, fortsætter antishockterapi. Hver skade kræver individuel adgang, tager fat på spørgsmålet om organets levedygtighed og behovet for at fjerne nyren (nephrectomi).

Taktik operationer omfatter:

  • sårpleje
  • stop blødning
  • fjernelse af ikke-levedygtige væv og fremmedlegemer
  • forskning af sårkanalen;
  • obkalyvanie antibiotika.

outlook

Svage og moderate skader uden komplikationer i tilfælde af en lukket skade har en gunstig prognose. Med åbne læsioner er risikoen for komplikationer høj. Nephrectomy fører til patientens handicap, og i den resterende nyretubberkulose udvikler man ofte kronisk inflammation med hypertension, der dannes sten.

Patienter med traume skal iagttages af en urolog og gennemgå en årlig undersøgelse for tidligt at opdage svage komplikationer. Når der henvises til læger af enhver specialitet, skal man advares om nyreskade, da forekomsten af ​​andre lidelser kan være forbundet med en primær skade.

Billige analoger af canephron

Årsager til ændring i urinfarve under graviditet