Hydronephrose hos nyfødte og ældre børn

Hydronephrose er en tilstand kendetegnet ved en unormal udvidelse af nyrens bækken på grund af nedsat urinudstrømning. Der er flere årsager til udviklingen af ​​denne tilstand, hvoraf mange ikke forårsager nogen skade for nyrerne, men i nogle tilfælde kan hydronephrose være forbundet med dårlig nyrelsefunktion. Hydronephrose hos børn og nyfødte kan påvirke en (ensidig) eller begge (bilaterale) nyrer, og det går i sig selv i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde.

årsager til

Hydronephrose kan skyldes en blokering i urinvejen eller urinreflux (en unormal tilbagestrømning af urin fra blæren til nyrerne). Det kan også være forbundet med unormal udvikling eller dannelse af nyrer i fravær af obstruktion eller tilbagesvaling. Der er flere genetiske årsager til udviklingen af ​​hydronephrosis, og derfor kan denne tilstand forekomme hos både nyfødte og ældre barn.

Der er tre hovedtyper af hydronephrose:

  1. Cystisk ureteral reflux er en tilstand, hvor urin fra blæren kastes tilbage i urinlægen.
  2. Blokering / obstruktion - kan forekomme på fire mulige steder:
    2.1. Ved krydset af nyrerne med urinlægen (bækken-ureter anastomose - LMS)
    2.2. Ved krydset af urinblæren med blæren (uretero-vesikulær anastomose - UVS)
    2.3. I urinrøret (rør, der er ansvarlig for at fjerne urin fra blæren) - forekommer kun hos mænd (ventil i ryguretrøret - CPD)
    2.4. Forkert vedhæftning af urinlægen til blæren (ectopi af urinleddet eller ureterocele)
  3. Idiopatisk hydronephrose - har ingen åbenbar årsag, og går som regel alene før eller efter fødslen.

Symptomer på hydronephrose hos et barn

Nyfødte og babyer med hydronephrosis har normalt milde symptomer eller ingen symptomer. Ældre børn, der lider af moderat eller alvorlig hydronephrose, kan opleve følgende symptomer:

  • smerter i siden eller underlivet
  • blod i urinen

Ældre børn er mere tilbøjelige til at udvikle urinvejsinfektioner (UTI), hvor de kan opleve følgende symptomer:

  • vedvarende følelse af vandladning
  • smerter i underlivet under vandladning
  • mudret eller blodig urin
  • ryg- eller sidesmerter
  • forhøjet kropstemperatur
  • opkastning

diagnostik

Lægen kan normalt opdage hydronephrosis i fosteret med prænatal ultralyd i anden trimester. Hvis han opdager hydronephrose, kan han henvise dig til instituttet for føtal medicin for højopløselig prænatal ultralyd for at vurdere dit barns tilstand (niveau 2).

Ved Institut for Fostermedicin kan du blive anbefalet yderligere test efter fødslen. Denne test kan omfatte:

  • Blæreens radiografi for at kontrollere vesicoureteral reflux.
  • Diagnostisk billeddannelse af nyrerne til vurdering af funktion og korrekt urindræning.
Brug af prænatal ultralyd i graviditetens anden trimester kan opdage hydronephrose hos et barn

behandling

Der er fire hovedbehandlingsmuligheder afhængigt af sværhedsgraden af ​​hydronephrosis i dit barn:

  • Omhyggelig observation af mild eller moderat hydronephrose: ultralydsundersøgelse før og efter fødslen.
  • Antibiotika efter fødslen: Forebyggelse af infektion (i tilfælde hvor der er stor sandsynlighed for dets udvikling).
  • Kirurgi: At fjerne enhver form for blokering af urinvejen (i mere alvorlige tilfælde).
  • Fosterkirurgi: Installering af et drænrør i dit barns blære (i de mest alvorlige tilfælde).

Nøglefakta

  • Hydronephrosis påvirker afløb af urin fra urinsystemet - nyrerne, urinblæren, blæren og urinrøret. Når fjernelse af urin fra urinsystemet er forstyrret, kan det føre til akkumulering af urin i nyrerne, deres ekspansion og skade.
  • Hydronephrose påvirker ca. 1 ud af 100 børn (1% af børnene).
  • Årsagen til udviklingen af ​​hydronephrosis er som regel blokeringen af ​​urinudstrømningen eller urinblæren fra blæren til urineren (reflux). At identificere årsagerne til hydronephrose hos et barn vil hjælpe med at bestemme typen af ​​behandling.
  • Din læge bestemmer formularen for dit barns hydronephrose (mildt, moderat eller alvorligt). Som regel, på grundlag af hvor meget nyrerne er strakt og hvor meget urinflow forværres. Din læge vil fortælle dig, om hydronephrosis påvirker en nyre (ensidig) eller begge nyrer (bilateralt) til dit barn.
  • Hydronephrose kan detekteres ved hjælp af ultralyd. I mere end halvdelen af ​​sagerne løser sygdommen sig selv umiddelbart efter barnets fødsel.
  • Hos børn, der lider af mild eller undertiden moderat hydronephrose, forbliver nyrefunktionen ofte uheldig.
  • Sandsynligheden for operationen afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​hydronephrose hos et barn. Kirurgi i milde tilfælde er usandsynligt. I moderat form forekommer kirurgi i 25% af tilfældene. Børn med alvorlig hydronephrose opereres i 75% af tilfældene.
  • Hydronephrose er ikke altid en medfødt tilstand. Det kan udvikle sig som følge af skade eller andre sygdomme, såsom nyresten.

Hvis du har mistanke om, at dit barn har hydronephrose, må du ikke selvmedicinere - søg professionel medicinsk hjælp.

Voksenhydronephrose

Hydronephrose er oversat fra græsk som "vand i nyrerne." Hydronephrose er en almindelig medfødt sygdom eller tilstand, der forekommer hos omkring 1 ud af 500 babyer. Men hydronephrose kan også forekomme senere i livet hos både børn og voksne. Hydronephrose er en sygdom i hvilken udstrømningen af ​​urin ind i blæren er langsommere end den burde være, og som følge heraf fører det til, at urin akkumuleres i nyrens bækken mere end det burde og dermed forstyrrer normalt Hydronephrose kan påvirke en nyre (ensidet) eller begge nyrer (bilateralt). Hydronephrose kan være "prænatal" eller "antenatal" eller postnatal. "Prenatal" eller "antenatal" betyder, at hydronephrose er blevet påvist hos et barn før fødslen Postnatal betyder, at hydronephrose blev påvist efter fødslen.

Obstruktion eller blokering er den mest almindelige årsag til hydronephrose. Dette kan skyldes problemer der opstår under graviditet, fosteret (prænatal) eller kan være det fysiologiske svar på graviditeten. Ca. 80% af gravide kvinder udvikler hydronephrosis eller hydroureter. Ifølge eksperter skyldes dette især, på grund af effekten af ​​progesteron på urinerne, hvilket igen reducerer deres tone.

I dag er hydronephrose som hovedregel diagnosticeret i prænatal ultralyd. Påvisning af hydronephrosis, mens barnet er i moderens livmoder, er blevet mere almindeligt på grund af de høje fremskridt i ultralyd i antenatal. Forud for udviklingen af ​​denne teknologi var det umuligt for børn født med hydronephrose at foretage en nøjagtig diagnose, indtil de viste symptomer på nyresygdom, og det var ikke muligt at registrere hydronephrose overhovedet. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose har evnen til at komme sig i en meget tidlig alder uden medicinsk intervention.

Fakta om hydronephrosis

Nyreanatomi

Ureters er et par rør eller kanaler, der overfører urin fra nyrerne til blæren. Ureens længde er ca. 10-12 cm og passerer langs venstre og højre side af kroppen parallelt med rygsøjlen. Gravity og peristalsis af glat muskelvæv i urinvæggens vægge bevæger urinen i retning af blæren. Enderne af urinerne tættere på blæren er lidt forstørrede og forseglede ved indgangen til selve blæren og danner de såkaldte ventiler. Disse ventiler forhindrer strømmen af ​​urin tilbage til nyrerne.

Blæren er et hul organ i form af en pose, der bruges af kroppen til at samle og opbevare urin. Blæren er placeret langs midterlinjen af ​​kroppen i den nederste del af bækkenet. Urin, der kommer fra urinerne, fylder langsomt hulrummet i blæren og strækker sine elastiske vægge, hvilket gør det muligt at holde i sig fra 600 til 800 ml urin.

Urinen produceret af nyrerne transporteres gennem urinerne til blæren. Blæren er fyldt med urin og bevarer den, indtil kroppen er klar til dens eliminering. Når blærens volumen når ca. 150 til 400 milliliter, begynder dets vægge at strække sig og virker på deres receptorer, som igen sender signaler til hjernen og rygmarven. Disse signaler fører til ufrivillig afslapning af urinrørets indre sphincter, og en person har en følelse af at skulle urinere. Urinering kan forsinkes, indtil blæren overstiger sit maksimale volumen, men stigende nervesignaler kan føre til stor ubehag og opfordre til at urinere.

Hydronephrose hos børn

Selvom der er mange forhold, der fører til hydronephrose, er de mest almindelige årsager obstruktion (blokering), hvilket reducerer urinens evne til at passere fra nyren til blæren. Disse hindringer kan omfatte:

  • En ureteropelvisk obstruktion er en obstruktion eller blokering på det sted, hvor nyren møder urinøret (røret gennem hvilket urinen overføres til blæren).
  • Obstruktion af det ureterale vesikulære segment er en obstruktion eller blokering på det sted, hvor uretmødrene møder og forbinder blæren.
  • Ventilen i den bageste urinrør er en medfødt tilstand, som kun findes hos drenge. Det er en patologisk væveventil i urinrøret (en kanal, der fjerner urin fra kroppen udenfor), hvilket forhindrer fri bevægelse af urin fra blæren.
  • Ureterocele - opstår, når urineren ikke udvikler sig korrekt, og der dannes en lille sac i blæren.

Andre grunde kan være:

  • vesicoureteral-pelvis reflux - opstår, når urin fra blæren kommer tilbage i urinerne og ofte tilbage i nyrerne. Når sphincter muskler ved krydset af urinblæren og blæren ikke virker ordentligt, forekommer tilbageflowet af urin, og det bevæger sig tilbage til nyrerne.
  • ektopi af urineren - en medfødt abnormitet, hvor urineren udskiller urinen ikke i blæren.

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.

Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme eller opkastning, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt til ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinfarve.
  • urinvejsinfektioner.

Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribben og lår. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
ukontrollabel rystelse (kulderystelser).

Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
ingen symptomer overhovedet.
kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
patienten kan urinere sjældnere end normalt.

Hvornår skal du besøge en læge

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • der er symptomer som feber, hvilket indikerer mulig infektion
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Cysteurethrografi er en rutinemæssig procedure, men nogle børn og deres forældre finder, at indsættelse af et kateter kan være ubehageligt. I sådanne tilfælde anbefales en bedøvelsesmiddel til at lindre ubehag. Ved forsigtigt at tale med barnet før proceduren om mulige ubehagelige fornemmelser, kan voksne hjælpe med at lette børns angst. Jo roligere barnet under proceduren, jo mindre ubehag vil han føle.

Urin flowrate måling

Barnet bliver bedt om at drikke vand før proceduren, så blæren er fyldt komfortabelt med urin. Barnet vil urinere i et særligt toilet, der har en lille skål i bunden til opsamling af urin. Denne skål er forbundet til en computer, og der anvendes en måleskala på den (som en køkkenmåler). Computeren er i stand til at analysere oplysninger om strømmen af ​​vandladning. Denne test er ikke invasiv, og patienten vil urinere som sædvanlig.

Måling af resterende urin

Røntgenstråler bruger usynlige elektromagnetiske stråler, der bruges til at få billeder af indre væv, knogler og organer på en særlig film eller computerskærm. Røntgenbilleder genereres ved hjælp af ekstern stråling for at få billeder af kroppen, dets organer og andre interne strukturer til diagnostiske formål. Røntgenstråler passerer gennem kropsvæv på specielt behandlede plader (analogt med et filmkamera) og et "negativt" billede tages (jo sværere og tættere strukturen desto stærkere vises den på filmen).

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)

Hvad er behandlingen af ​​hydronephrose

Hvis løbet af hydronephrosis i et barn forværres over tid, eller hvis en alvorlig form først blev diagnosticeret, kan det være nødvendigt med medicinsk intervention. Operationen udføres normalt af en pædiatrisk urolog. Den mest almindelige procedure for korrigering af hydronephrose er pyeloplasti. Pyeloplasti involverer fjernelse af dele af urinlægen, som er indsnævret eller påvirket af obstruktion og derefter genmonteret til den sunde del af dræningssystemet. Succesen og resultatet af pyeloplastik er ca. 95%. Der er tidspunkter, hvor andre operationer kan være nødvendige.

Det mest pålidelige kirurgiske indgreb i fostrets krop er en procedure svarende til proceduren for amniocentese. Styret af ultralyd passerer kirurger en shunt (lille rør) gennem en stor nål indsat gennem moderens underliv direkte ind i barnets forstørrede blære. Shunten tillader urin akkumuleret i blæren at dræne ind i fosterhulen.

Selv efter føtal indgreb vil barnet sandsynligvis stadig have en form for kirurgisk behandling efter fødslen for at sikre normal blæredræning og beskyttelse af nyrefunktionen.

Taler om den kirurgiske procedure er den mest omtalte pyeloplasti, hvilket eliminerer den mest almindelige type blokering, der forårsager hydronephrose i ureteral bækken segmentet. Efter operationen forbliver børn normalt på hospitalet i ca. tre dage, og fuldstændig genopretning sker i omkring to til tre uger; succesrate er omkring 95%.

Kirurgisk behandling med robotik


  • Mindre postoperativt ubehag.
  • Færre ar og deres lille størrelse.
  • Kortere postoperativ hospitalsophold (normalt 24 til 48 timer)
  • Hurtigere opsving og evnen til at vende tilbage til fuld aktivitet tidligere.

Hydronephrose forekommer oftest som følge af intern blokering af urinvejen eller en hvilken som helst årsag, der forstyrrer deres normale drift.

Fælles årsager

Nyresten er en almindelig årsag til hydronephrose hos mænd og kvinder. Nogle gange kan udgangen af ​​sten fra nyren til urinblokken blokere den normale strøm af urin.

Årsager til mænd

Hos mænd er der to almindelige årsager til hydronephrose:

  • Ikke-ondartet tumor i prostatakirtlen (godartet prostatahyperplasi)
  • prostatacancer

Begge forhold kan lægge pres på urinerne, blokere urinstrømmen.

Årsager hos kvinder


Hos kvinder er de mest almindelige årsager til hydronephrose:

  • graviditet - under graviditeten kan et forstørret livmoder undertiden lægge pres på urinerne
  • kræftformer, der udvikler sig i urinvejen, såsom blærekræft eller nyrekræft
  • kræftformer, der udvikler sig inden for reproduktionssystemet, såsom livmoderhalskræft, ovariecancer eller livmodercancer

Unormal vævsvækst i forbindelse med kræft kan lægge pres på urinerne eller forstyrre blæren.

Andre grunde

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt til ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinfarve.
  • urinvejsinfektioner.

Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribben og lår. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
ukontrollabel rystelse (kulderystelser).

Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.

Hvornår skal du besøge en læge

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • der er symptomer som feber, hvilket indikerer mulig infektion
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos voksne

Hvis der opdages et akut symptompåfald, kan en fysisk undersøgelse hjælpe med at identificere smerter i den side eller det sted, hvor nyrerne er placeret. Ved undersøgelse af maven kan der ses en stigning i blæren. Som regel gennemgår mænd en rektal undersøgelse for at vurdere størrelsen af ​​prostata. Hos kvinder kan en gynækologisk undersøgelse udføres for at vurdere tilstanden til livmoderen og æggestokkene.

Dette er en meget almindelig analyse, der kan udføres i mange medicinske institutioner, herunder lægerkontorer, laboratorier og hospitaler.

Udført ved at samle en urinprøve fra patienten i en speciel beholder. Normalt kan en lille mængde (30-60 ml) urin være påkrævet til analyse. Prøven undersøges på en læge klinik og kan også sendes til et laboratorium. Urin evalueres visuelt ved dets udseende (farve, turbiditet, lugt, gennemsigtighed) såvel som ved makroskopisk analyse. Analyse kan også udføres baseret på urins kemiske og molekylære egenskaber og deres mikroskopiske evaluering.

Generel blodprøve

Komplet blodtal er en af ​​de mest almindeligt foreskrevne blodprøver. Et fuldstændigt blodtal er beregningen af ​​blodlegemer. Disse beregninger bestemmes normalt på specielle maskiner, der analyserer forskellige blodkomponenter på mindre end et minut.

Hoveddelen af ​​et komplet blodtal er måling af koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader i blodet.

Hvordan udføres et komplet blodtal?

Elektrolytter er mineraler opløst i kropsvæsker, de bærer en elektrisk ladning, og det korrekte og velkoordinerede arbejde i hjertet, nerverne og musklerne afhænger af deres indhold. Et overskud eller mangel på elektrolytter i kroppen kan forårsage meget farlige forhold, og i nogle tilfælde med uheldig hjælp kan det være fatalt.
Fælles elektrolytter, der måles af læger i en blodprøve, omfatter natrium, kalium, chlorid og bicarbonat.

Kreatininblodtest

Kreatinin er et kemisk affaldsmolekyle, som genereres under muskelmetabolisme. Kreatinin er produceret af kreatin - et molekyle, der er vigtigt for produktion af energi i musklerne.

Ca. 2% af kreatin i menneskekroppen omdannes til kreatinin hver dag. Kreatinin transporteres gennem blodet til nyrerne. Nyrerne filtrerer det meste ud af kreatininen og bortskaffer det i urinen. Fordi muskelmasse i kroppen er relativt konstant fra dag til dag, forbliver kreatininproduktionen stort set uændret dagligt.

Instrumentale undersøgelser

Grader af hydronephrose

Voksenbehandling

fjern urinopbygning og lindre trykket på nyrerne
forhindre irreversibel nyreskade
behandling af den underliggende årsag til hydronephrose

I de fleste tilfælde af hydronephrose er kirurgisk behandling ved hjælp af en kombination af forskellige metoder nødvendig.

Varigheden af ​​patientens behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​en infektion, fordi der er risiko for infektion, der spredes til blodet, hvilket forårsager blodinfektion eller sepsis, og dette kan være meget farligt for patientens liv. Under disse forhold anbefaler specialister ofte at udføre operationen samme dag, når diagnosen er fuldt bekræftet.
Umiddelbar operation kan også anbefales, hvis begge nyrer på patienten er påvirket, eller hvis han har symptomer som alvorlig smerte, opkastning og kvalme, der ikke kan lindres med medicin.
Hvis patienten ikke har disse symptomer, kan hans tilstand betragtes som betinget sikker for at forsinke operationen i flere dage.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling for hydronephrose er begrænset og anvendes til behandling af smerter samt forebyggelse eller behandling af infektion (antibiotikabehandling). Der er dog 2 undtagelser - oral alkalisk terapi til urolithiasis og steroidbehandling for retroperitoneal fibrose.

Enhver medicinsk behandling af hydronephrose bør aftales og ordineres af en specialistlæge.

Et kateter (tyndt rør) indsættes i blæren gennem urinrøret eller direkte ind i nyrerne gennem et lille snit i huden. Dette gør det muligt for urinen at flyde frit og reducerer trykket på nyrerne.

Rød forårsager behandling

Så snart trykket på nyrerne bliver svagt eller helt forsvinder, bør årsagen til urinakkumulering fjernes. Det er normalt at fjerne årsagen til blokeringen af ​​vævet.

Ureteral okklusion (en fælles årsag til hydronephrose) behandles med en operation kaldet ureteral stenting. Det indebærer at placere et lille rør inde i urineren, hvilket gør det muligt at "omgå" blokeringsområdet. Stenten kan installeres i urinlægen uden at patienten får store snit på kroppen.
Når urinen er drænet og urinblokken er blokeret, skal behandlingen af ​​sygdommens underliggende årsag påbegyndes for at forhindre genopretning af hydronephrosis tilstanden.

Nogle mulige årsager og deres behandling er beskrevet nedenfor.

  • nyresten - kan brydes ved hjælp af lydbølger eller en laser.
  • prostataforstørrelse (hævelse) - kan behandles med medicin eller i sjældnere tilfælde med kirurgi for at fjerne nogle eller hele prostata.
  • Kræft - Nogle typer af kræft, såsom livmoderhalskræft, prostatacancer, som hydronephrose er forbundet med, kan behandles med en kombination af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne det ramte væv.

Kost til hydronephrose

I hydronephrosis vil diætet være baseret på de krav, der er foreskrevet for sygdommen eller årsagen til hydronephrosis, dvs. det vil være specifikt for hver enkelt sag separat. Der er dog en række fælles regler for ernæring til hydronephrosis, som skal følges:

  • Moderat brug af vand - op til 2 liter om dagen
  • Den maksimale reduktion i brugen af ​​salt, ikke mere end 2 gram om dagen, er bedre at give op med salt, hvis det er muligt, erstatte det med citronsaft.
  • Du bør spise friske grøntsager i form af salater.
  • Det anbefales at udelukke sådanne fødevarer som fede kød, havfisk, bælgfrugter, røget kød, pølser, kødsaucer, chokolade og kaffe fra kosten.

Behandlingsmetoder og årsager til medfødt hydronephrose

Miljøet har mange faktorer, der har en patologisk virkning på en person. Under påvirkning af disse faktorer udvikles forskellige sygdomme. I de senere år er forekomsten af ​​medfødte misdannelser af det urogenitale system steget markant. Mange af disse defekter fører til sådanne sygdomme som primær eller medfødt hydronephrose.

Sygdommen udvikler sig i prænatal perioden og medfører forskellige forringelser i barnets vækst og udvikling. Diagnose af denne tilstand er baseret på en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. Primær hydronephrose hos fosteret kan detekteres så tidligt som 15 uger med intrauterin udvikling. Imidlertid udføres behandling i de fleste tilfælde efter fødslen.

I videoen kan du se, hvordan du udfører operationer på barnets nyrer i livmoderen:

Årsager til medfødt hydronephrose

Årsagerne til hydronephrose er forskellige. Med hensyn til medfødt patologi spiller en krænkelse af lægning og dannelse af urinorganer en rolle. På grund af en overtrædelse af topografiske forhold mellem organerne overlapper urinerne og der dannes en blok for udstrømning af væske fra nyrerne.

Medfødt hydronephrose udvikler sig, hvis fosteret har sådanne forstyrrelser i intrauterin udvikling:

  • Horseshoe nyre
  • Polycystisk nyresygdom
  • Yderligere fartøj
  • Underudvikling af urinerne
  • Forkert udladning af urinlægen fra bækkenet.

Medfødte patologier af udviklingen af ​​det genitourinære system i fosteret kan være arvelige, det vil sige i nærværelse af sygdommen hos blodrelaterede, øges sandsynligheden for en unormalitet flere gange. Imidlertid er de oftest forbundet med virkninger på moderen under graviditeten af ​​sådanne patologiske faktorer:

  • Virale infektioner
  • Ioniserende stråling
  • Forurenet luft
  • Fødevarecarcinogener
  • Giftige stoffer
  • Herbicider mv

Symptomer på hydronephrotisk nyretransformation

Alle symptomer på sygdommen er forbundet med et overløb af nyrerne og en krænkelse af dens funktion.

I prænatal perioden manifesterer hydronephrose sig ikke. Nyefødte har dog allerede klager, som de udtrykker på deres egen måde.

Et barn med hydronephrose bliver whiny, sover ikke godt, nægter bryst. Således svarer spædbarnet på tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen. Med hensyn til manifestationer af medfødt hydronephrosis er det opmærksom på sig selv:

  • Følelse af pålidelig uddannelse i lænderegionen
  • Forringet vandladning hos et spædbarn
  • Misfarvning af urin

Sådan helbrede primære hydronephrose

Grundlaget for diagnosen hydronephrose er baseret på en række kliniske, laboratorie- og instrumentdata. Efter diagnosen ordinerer lægen behandling, som normalt består af lægemiddelbehandling og kirurgi. I nogle tilfælde kan hydronephrose passere af sig selv. Dette observeres normalt efter barnets fødsel. På grund af fysiologiske ændringer i spædbarnets krop fortsætter den normale flow af urin, og sygdommen kræver ikke kirurgisk behandling. Men hvis et barn har en urinitet i urinsystemet, hvilket også skyldes en alvorlig udviklingspatologi, kan operationen ikke opgives.

Behandlingsplanen laves individuelt for hver patient. Medikamentbehandling omfatter symptomatiske midler, der ordineres afhængigt af hver patients kliniske manifestationer. Kirurgisk behandling udføres for at genoprette den normale strøm af urin fra nyrerne til blæren. Anvende forskellige plastiske og rekonstruktive teknikker afhængigt af typen og lokalisering af defekten.

Ud over teknologien i forberedelsen af ​​en behandlingsplan tages der hensyn til og operationel adgang. skelnes:

  • Laparoskopisk kirurgi
  • Endoskopisk kirurgi
  • Åben intervention.

Endoskopisk kirurgi udføres gennem urinrøret uden indsnit i huden. I tilfælde af medfødt hydronephrose er en sådan operation praktisk talt ikke brugt. Brug normalt laparoskopisk adgangsmulighed.

Kan den primære hydronephrose selv passere? Svaret på dette spørgsmål er meget tvetydigt, fordi alt afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Ved alvorlige former kræves øjeblikkelig operation.

Hvad er fordelene ved laparoskopisk kirurgi for hydronephrosis?

Laparoskopisk kirurgi for hydronephrosis er ganske almindelig. Hvad det er let at forstå. En sådan operation adskiller sig fra traditionelle indgreb, idet der i stedet for et bredt indsnit laves flere små huller på kroppen. Lægen indsætter instrumenterne og kameraet i disse huller og udfører operationen. Interne strukturer visualiseres på en speciel skærm foran kirurgen.

En af hovedfordelene ved laparoskopi er nøjagtigheden af ​​eksponeringen. De indre organer på skærmen er forstørret i størrelse, hvilket giver mulighed for miniatureskæringer og lave små sømme.

Således har laparoskopisk kirurgisk behandling det bedste resultat og har en lav risiko for komplikationer.

Den anden store fordel ved laparoskopi er lav invasivitet. På grund af det faktum, at mindre sundt væv er beskadiget under adgangen, forårsager laparoskopisk indgreb mindre stress i patientens krop.

Blandt andre fordele ved laparoskopisk behandling af medfødt hydronephrose er det værd at bemærke:

  • Mindre smerte efter operationen
  • Korte anæstesi eksponeringstid, da denne intervention udføres hurtigere end åben
  • Kort periode med indlæggelse
  • Næsten ingen risiko for infektion i såret
  • Rapid postoperativ genopretning
  • Godt kosmetisk resultat.

Selvfølgelig forstås alle fordelene ved laparoskopi kun i hænderne på en erfaren, højt kvalificeret kirurg. Derfor bør der til behandling af hydronephrose finde en god læge, der vil give barnet en fuld opsving.

hvem havde hydronephrose selv

Mobil ansøgning "Happy Mama" 4.7 Kommunikation i ansøgningen er meget mere praktisk!

Er Julia allerede en operation? Og overalt skriver de, at op til 3 år på udkig efter, at staten kan passere sig selv. Hvilken grad af operation har du?

Jo tidligere de opererer, desto bedre.

God eftermiddag, bedes du fortælle dit barn om at få hydronephrose? Hvor mange år har du haft efter operationen? Faktum er, at vi også blev drevet med en stent, jeg ønskede at vide, om der var nogen forbedringer?

vi havde en operation med en senior, tre år er gået. Hvert år er vi på hospitalet for undersøgelse. mens alt er normalt

Under vores graviditet fandt vi også bilateral hydronephrose. Efter fødslen vendte en nyre tilbage til normal. den anden blev fordoblet. vores lokale læger stønnede bare. Jeg fandt på internettet på RCCH, jeg ringede til urologens leder, kom til at se, gjorde en ultralyd, gav os en henvisning til en kvote og kom efter 3 måneder til indlæggelse. Generelt om 8 måneder havde vi en operation, en nephrostoma og et kateter blev anbragt i pisyun. det fremgår yderligere. Efter 2 måneder tog vi det hele ud, efter en måned lavede vi en ultralyd, nyren og bækkenet var næsten normale, efter 4 måneder (i går) lavede vi en ultralyd og. vi har en nyre og bækken som en sund person. dvs. 100% kur. piger fortryder ikke penge og tid og går til RCCH. vi er ikke de første til at komme sig fra dem, der er læger fra Gud. hydronephrosis selv passerer ikke. Det kan tage op til 4-6 måneder, fordi barnet er stadig ved at blive dannet.

Hydronephrose hos børn: de vigtigste årsager, symptomer og metoder til behandling

Antenatal (intrauterin) hydronephrosis i fosteret er det mest almindelige urologiske problem, der findes under prenatal ultralydsundersøgelse. Patologi er udvidelsen af ​​renalbækken-nyresystemet på grund af forstyrrelse af urinstrømmen. Normalt findes hydronephrosis i fosteret i graviditetens første trimester, selvom det også påvises i senere svangerskabsperioder eller efter fødslen af ​​barnet.

Hydronephrose hos børn: patologi funktioner

Hydronephrose hos børn er en unormal udvidelse af nyrens samlingssystem - bækkenet og bægerne - på grund af dens overbefolkning på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​væske fra kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i urinsystemet. Sygdommen i pædiatri er som regel kongenital. Patologi kaldes ensidig, hvis en nyre er berørt, og bilateral, når begge er berørt.

Hydronephrosis fører gradvist til atrofi af nyrevæv - parenchyma

Renal bækkenet - den del af nyren, der består af sammenkoblede såkaldte små og store kopper, er et reservoir til opsamling af væske.

Ved oprindelse er hydronephrosis medfødt eller erhvervet. Begge er opdelt i:

  • aseptisk hydronephrose - uden tilsætning af infektion;
  • infektiøs hydronephrose.

På baggrund af ugunstige tilstande i nyrerne er der fare for pyelonefritis.

Trin og grad af hydronephrose

Sygdomsforløbet opstår i tre faser:

  1. Den første er, når ekspandering af bækkenet er ubetydelig og påvirker ikke signifikant størrelsen og funktionen af ​​nyrerne.
  2. Den anden, når bækkenet vokser i størrelse med 20%, og dens overudvidede vægge mister mærkbart deres evakueringsevne. Nyrens arbejde, mens det forværres med 20-40%.
  3. Den tredje - den er præget af betydelig overdrevention af bækkenet og en dobbelt stigning i nyrevolumen. Kroppen håndterer stort set ikke udskillelsen af ​​urin ud, hvilket betyder et fald i nyrefunktionen med mere end 50%, op til et fuldstændigt tab af effektivitet af nyrerne.
Progressionen af ​​hydronephrose forekommer i tre trin.

Før indledningen til den generelle lægeuddannelse af prænatal ultralydsundersøgelse af børn i mangel af symptomer, blev de ofte diagnosticeret kun efter 3 eller 4 år.

Et kraftigt fald i nyrefunktionen fører til en udtynding af organets funktionelle væv - parenchymen. Med hensyn til hvor alvorligt påvirket parenchymen er der fire grader af hydronephrose:

  1. Nyrevæv er intakt.
  2. De første manifestationer af skade.
  3. Parenchymens struktur er signifikant svækket.
  4. Nyrevæv er ødelagt, nyren fungerer ikke.

Årsager til hydronephrosis hos børn

Hydronephrose er oftest forårsaget af obstruktion i en bestemt del af urinvejen eller vesicoureteral reflux. Patologi kan også være forbundet med unormal udvikling af nyreceller (nefroner) eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen.

Således adskilles følgende hovedårsager til sygdommen hos børn:

  1. Vesicoureteral (vesicoureteral) reflux er en krænkelse af den ensidige strøm af urin ind i blæren, når den unormalt smides ind i urineren, et rør der forbinder nyrerne med blæren.
  2. Obstruktion (obstruktion), der forekommer på fire mulige steder:
    • ved krydset af nyren med urinlægen (bøjle-ureteral segmentet - LMS);
    • i området af urinleders overgang til blæren (ureteral-vesikulær anastomose - MPS);
    • i urinrøret - urinrøret
    • i stedet for fastgørelsen af ​​urinlægen til blæren (brok eller urinørets ureter, ureterotsel).
  3. Idiopatisk patologi, der ikke har nogen forståelig årsag, og som regel løses spontant før eller efter fødslen.

Hindringen i bøje-ureteral segmentet kan være både intern og ekstern. Den indre forekommer som følge af underudviklingen af ​​dette ureterområde, og det yderste, når der er et yderligere kar eller en unormal indføring af urinlægen.

Hydronephrose er forårsaget af et yderligere skib i det bækken-ureteriske segment

Symptomer på sygdommen

Symptomer hos nyfødte og babyer med hydronephrose er normalt milde eller fraværende. Ældre børn, hvor sygdommen er mere alvorlig eller alvorlig, kan opleve smerter i siden eller underlivet. Når urinvejsinfektion opstår, forekommer følgende symptomer:

  • hyppig trang til at urinere
  • smerter i underlivet ved urinering
  • urinblokhed eller spor af blod i den;
  • nedre ryg eller side smerter;
  • temperatur;
  • kvalme og opkastning.

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en pædiatrisk urolog eller en nephrologist. Den indledende tilgang til de fleste tilfælde af fænomenal hydronephrose er at gennemføre regelmæssige ultralydstudier for nøje at overvåge nyrernes vækst og funktion under graviditet, barndom og barndom. I de fleste tilfælde er det nok. Obstetrisk overvågning er normalt uændret, selvom antibiotika undertiden foreskrives i lave doser til forebyggelse af infektion. Efter fødslen løses tilstanden selv alene uden skader på nyrerne. I nogle tilfælde fungerer nyrerne, som ser udvidet med ultralyd, normalt efter fødslen.

Hvis hydronephrose bekræftes af ultralyd i de første dage efter fødslen, udføres yderligere test. Disse indbefatter for eksempel cystourthrografi med vandladning (vaginal cystografi) - en radiopaque metode til at undersøge blæren og urinrøret, hvor kateteret placeres i blæren. Det bruges til at udelukke vesicoureteral reflux, der tegner sig for op til 25-30 procent af tilfælde af fænomenal hydronephrose. Hvis refluksen bekræftes som en årsag, kan den behandles med antibiotika og regelmæssig overvågning ved hjælp af ultralyd og vaginal cystografi.

Derudover hjælper en metode som scintigrafi (nephroscintigrafi) - scanning af nyrerne med et radioaktivt stof til at opnå billeder ved hjælp af et gammakamera, at vurdere nyrernes funktion (og ikke kun deres struktur som med røntgenstråler, ultralyd eller CT).

De fleste børn vokser reflux, men i nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Hvis undersøgelsen fandt ud af, at hydronephrose ikke er forbundet med tilbagesvaling eller obstruktion, overvåges patienten regelmæssigt med periodiske ultralyd.

Behandling af hydronephrose hos børn

Hydronephrosis løses uafhængigt i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Som regel behandles patologi i den første og anden grad i mangel af obstruktion konservativt, det kræver ikke kirurgisk indgreb. Hvis årsagen til barnets diagnose er en abnormitet af ureteral-vesikulær anastomose, kaldet en megaureter-medfødt udvidelse af urinlægen, er kirurgi sjældent nødvendigt, fordi kroppen over tid kompenserer for fejlen selv. Behovet for kirurgi afhænger af sygdommens sværhedsgrad i hvert tilfælde. Børn med grad 3 hydronephrosis, den mest alvorlige, har brug for kirurgi for at forhindre nyreskade og tilbagevendende infektioner. Kirurgisk indgreb til korrektion af hydronephrose kaldes pyeloplasti.

Ifølge forskning har omkring to procent af alle børn, for det meste drenge, prænatal hydronephrose. Heldigvis vil de fleste aldrig have symptomer på sygdommen, fordi staten normaliserer over tid uden udefrakommende indgreb.

I meget sjældne tilfælde er prænatal hydronephrosis så alvorlig, at der er en trussel mod embryoet (fosteret). Det betyder normalt, at obstruktionen er i barnets urinrør, der blokerer blærens dræning og begge nyrer. Til gengæld fører dette til en farligt lille mængde fostervæskeformig væske (en tilstand kaldet oligohydramnion). Proceduren for intrauterin pyeloplasti er yderst sjælden og forbliver til dato eksperimentel.

Hvis postpartumtest viser, at barnet har en mild eller moderat grad af hydronephrose, anbefaler lægen at vente på et stykke tid, hvor kroppen selv kan justere processen. En baby kan ordineres en lav dosis antibiotika for at forhindre infektion. Gentagne ultralydskontroller giver dig mulighed for at overvåge tilstanden.

Således er observationen blevet en accepteret metode til behandling af børn med mild hydronephrose.

Selv hos børn med moderat hydronephrose, hvis nyrerne ikke går tabt, og deres vækst ligger inden for det normale område, gør observation af urologen det muligt for kroppen at kompensere for patologien alene.

Lægemiddelterapi

Konservativ medicinbehandling til hydronephrosis sigter mod at forebygge infektion, forbedre tilstanden i urinvejen og normalisere urinudstrømningen. Anvend sådanne grupper af stoffer:

  • antibakterielle midler - i nærværelse af en bakteriel infektion (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin og andre, afhængigt af patogenet);
  • antiinflammatorisk (Voltaren - intramuskulært);
  • biogene stimulatorer af vævsmetabolisme (Solcoseryil - intravenøst).

Medicin - fotogalleri

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfælde af hydronephrose er der behov for kirurgisk indgreb. Formålet med operationen er at reducere ødem og tryk i nyrerne ved at genoprette frie flow af urin. Den mest almindelige kirurgiske procedure er pyeloplastik. Det eliminerer den hyppige type obstruktion, der forårsager hydronephrosis - obstruktion (blokering) af urineren.

Ved pyeloplasti fjerner kirurgen en indsnævret eller blokeret del af urinlægen. Så er den sunde del igen forbundet med nyrens samlingssystem. Efter en åben operation (et lille snit over nyren) forbliver børnene normalt på hospitalet i en periode på to til tre dage. Sårheling foregår om to til tre uger. Indekset for succesfuldt kirurgisk indgreb når 95 procent.

Pyeloplasty - fjernelse af et indsnævret ureterfragment og fastgørelse af sunde dele til hinanden

Minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af robotter

I omkring halvdelen af ​​tilfældene udføres pyeloplastik ved hjælp af metoden for minimalt invasiv kirurgi - robot laparoskopi. Ved hjælp af et lille kamera arbejder kirurger med meget fine instrumenter indsat i tre eller fire små snit.

Robotkirurgi har flere fordele i forhold til traditionel (åben) intervention:

  • mindre ubehag efter operationen;
  • Mindste størrelse af arret på maven;
  • et kort hospitalsophold - normalt fra 24 til 48 timer;
  • hurtigere opsving og tilbage til normal levetid.
Laparoskopisk kirurgi udføres via 3-4 små punkteringer ved hjælp af et teleskoprør, der er fastgjort til et videokamera.

Pyeloplastikmetoden anbefaler den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde. Andre kirurgiske indgreb afhænger af årsagerne til hydronephrose.

Folkemetoder

I den komplekse behandling af mild og moderat hydronephrose hos børn kan du bruge nogle traditionelle metoder. De helbreder ikke hydronephrosis, men de hjælper med at beskytte barnets urinsystem fra adhæren af ​​en bakteriel infektion.

Mange eksperter anbefaler at tage tranebærsaft til behandling af nyreinfektioner. Drikkeforberedelse:

  1. God ælte 250-300 g tranebær.
  2. Hæld bærene med 1 liter kogende vand og lad det sidde under låget i 30 minutter.
  3. Stamme, tilsæt honning eller sukker til smag.
  4. Tag i løbet af dagen i stedet for regelmæssige drinks.
Mættet tranebærsaft anbefales til børn at blive fortyndet med vand i forholdet 1: 1.

Børn anbefales nogle gange at fortynde juice i halvdelen med kogt vand. Og babyer op til et år kan sætte et par fortyndede tranebær i en frugtpuré. Berry forbedrer virkningen af ​​antibiotika, har en vanddrivende virkning og fjerner giftige stoffer fra kroppen. Det anbefales dog ikke at bruge for store mængder tranebærsaft i lang tid.

Denne antibakterielle virkning har en naturlig æblecidereddike. For at forberede en terapeutisk drink blandes 2-3 teskefulde af produktet med et glas varmt vand og drikker det 3-4 gange om dagen. Du kan tilføje en lille honning for at forbedre smagen.

Infusionen af ​​persille giver dig mulighed for at rense nyrerne og andre dele af urinvejen, hvilket letter udvaskningen af ​​bakterier. fremstilling:

  1. Ca. 2 el. spiseskeder hakket rod og persille blade hæld 1 liter kogende vand.
  2. Lad stå 30-40 minutter under låget.
  3. Stamme og tage (børn fra 6 måneder) fire gange om dagen tredive minutter før måltider, en eller to teskefulde.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ikke relevante til behandling af hydronephrose. Med en samtidig nedsat nyrefunktion vises sanatorium-resort behandling på steder med et tørt og varmt klima, især i den varme årstid (forår, sommer, efterår).

Det varme klima aktiverer sved, og samtidig udskilles produkterne af kvælstofmetabolismen og derved letter nyrernes arbejde.

På grund af aflæsning af nyrerne forbedres blodets sammensætning (protein og elektrolyt) kvalitativt. Som led i spa-behandlingsforløbet af en af ​​følgende fysioterapi med en diuretisk og antiinflammatorisk virkning:

  1. Ultralydsbehandling (til børn fra 1 år) - Anvendelse med terapeutisk og profylaktisk formål inden for nyrerne af mekaniske vibrationer af ultrahøj frekvens (800-3000 kHz). Den terapeutiske virkning er baseret på mekanisk, termisk og fysisk-kemisk virkning.
  2. Induktotermi (børn fra 5 år - ved lav og medium effekt af enheden) - eksponering for kroppen af ​​et højfrekvent elektromagnetisk felt (3-30 MHz). Proceduren påvirker fordelene ved metaboliske og trofiske processer, fører til den omvendte udvikling af degenerative dystrofiske ændringer, har antiinflammatorisk virkning.

Ernæring til hydronephrose

Enhver kronisk nyresygdom (CKD) får organet til at fungere mindre effektivt i lang tid. I de tidlige stadier af sygdommen fortsætter nyrerne med at arbejde, men ikke i fuld kapacitet. Da nedgangen i deres funktion sker langsomt, kan barnets krop tilpasse sig uden at forårsage ændringer i udseende eller velvære. Over tid kan små uregelmæssigheder, såsom en forøgelse af fosforindholdet i blodet, stige til et usundt niveau. Da nyretilstanden forværres, kan barnet udvikle mere alvorlige symptomer, såsom: svage knogler, mangel på appetit, mangel på energi og vækstretardering.

Nyrerne fjerner affald og overskydende væske fra blodet, der producerer urin. De afbalancerer saltene - natrium, kalium, calcium og fosfor - der cirkulerer i blodbanen. Nyrerne kontrollerer også frigivelsen af ​​naturlige kemikalier kaldet hormoner, der hjælper med at producere røde blodlegemer, regulere blodtryk og opretholde knoglehårdhed.

CKD sundhedsproblemer kan forebygges eller forsinkes ved at indtage de rigtige fødevarer. De grundlæggende principper for ernæring i hydronephrosis (diæt nummer 7):

  1. Patienter med hydronephrosis bør undgå at spise krydret og salt mad, herunder skaldyr og konservering. Undtagen fede og rige bouillon. Præference bør gives til retter, dampet eller kogt.
  2. For at undgå at øge byrden på nyrerne, bør du moderat forbruge proteinfødevarer (kød, fisk, æg, oste). Energikilder bør hovedsagelig være kulhydrater og vegetabilsk protein, især er nyttige: vandmelon, græskar, broccoli, radise, aubergine, alle typer af belgfrugter, majs, nødder.
  3. Ved ensidig nyreskader er det ikke nødvendigt at begrænse vandindtaget. Hvis der diagnosticeres bilateral hydronephrose og nyresvigt, bør den daglige mængde væske reduceres i overensstemmelse med anbefalinger fra den behandlende urolog eller nephrologist.

Nyttige og skadelige produkter til hydronephrosis - fotogalleri

Egenskaber ved behandling af bilateral hydronephrose

Bilateral hydronephrose er et sjældent tilfælde af sygdommen, der ofte påvirker nyrens samlingssystem på den ene side: højre eller venstre. Hos små børn kan denne patologi ikke manifestere sig i de tidlige stadier. Senere, hvis sygdommen skrider frem, forgiftning af kroppen i form af kvalme, opkastning, forringelse af den generelle tilstand bliver et karakteristisk symptom på skader på begge nyrer. Sådan manifesteres forgiftning ved forfaldsprodukter, som ikke længere udskilles korrekt fra kroppen.

Behandling af bilateral hydronephrose er primært rettet mod at fjerne hindringer for urinstrømmen fra nyrerne. Kirurgisk indgriben bør udføres rettidigt, da den avancerede fase truer med nyresvigt med behovet for nyretransplantation eller regelmæssige blodrensningsprocedurer ved brug af en kunstig nyreapparat (hæmodialyse).

Behandling af hydronephrose hos børn - video

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for hydronephrose varierer meget afhængigt af årsagen til sygdommen. Det er vigtigt, om en eller to parter er berørt, varigheden af ​​sygdomsforløbet, om der er opstået en patologi i forbindelse med embryonudvikling eller allerede i de dannede nyrer.

For eksempel har unilateral hydronephrose forårsaget af en obstruktion i den ureterale cystiske fistel en god prognose, forudsat rettidig kirurgisk behandling. Omvendt vil alvorlig bilateral prænatal hydronephrose (posterior urethralventilsyndrom) sandsynligvis have en ugunstig prognose på lang sigt, da en obstruktion i forbindelse med nyreudvikling fører til vedvarende organskade, selv om obstruktionen kirurgisk fjernes efter fødslen.

Kronisk hydronephrose kan forårsage pyelonefritis og dannelse af nyresten. Konsekvensen af ​​forsømt patologi er også pyronephrosis - det ekstreme stadium af purulent-destruktiv pyelonefritis.

Alvorlig hydronephrose kan resultere i nyresvigt. Dette er især farligt i tilfælde af bilateral nyreskade, da kroppen begynder at forgifte produkterne af kvælstofmetabolisme hurtigt. Spontan ruptur af en hydronephrotic sac kan bringe livet i fare, hvilket forårsager, at urinen kommer ind i retroperitonealrummet.

forebyggelse

Hydronephrose hos børn er normalt forårsaget af en medfødt anatomisk anomali, forebyggelse er svært, men diagnosen foretaget før fødslen tillader tidlig behandling at begynde.

anmeldelser

Mit ældre barn blev også placeret, den venstre nyren, og derefter om tre måneder var pyliectasia allerede til stede, men i 7 måneder var der intet. så jeg råder dig til at tage en urintest hver anden uge og se, at der ikke er hævelse. og det andet barn har nu også hydronephrose af den venstre nyre. Også her bekymrer jeg mig om, om det går som først!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Min søn havde bilateral hydronephrose. 3 måneder efter fødslen - kun den venstre nyre. Et år senere blev alt rettet. Hydronephrose i de fleste tilfælde går væk alene. Men det er nødvendigt at kontrollere: Prøv regelmæssigt en urinprøve. Hvert halve år ultralyd. Og du havde lavt vand under graviditeten? Dette er en indikator på nyreproblemer hos et barn.

Gd at hjælpe

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Piger, jeg besluttede at skrive som en læge og som mor til et barn med en sådan diagnose. Hydronephrosis er en meget alvorlig ting. Hvis det er meget forenklet og overdrevet, så begynder nyren blot at opløses af nyrens parenchyma (væv), og det begynder at synke i urinen, som i sig selv også producerer, men kan på ingen måde udskilles. Hydronephrose har altid en årsag (indsnævring af urineren, retur urin reflux). Ultralyd, røntgenundersøgelser er nødvendige for nøjagtigt at bestemme årsagen til hydronephrose, dets grad og for at forstå, om det er nødvendigt at udføre operationen hurtigst muligt, eller du kan vente og se. (Sommetider forsvinder forårsagelsesfaktoren alene, for eksempel kan det ekstra skib, der overtager urinlederen, skifte med alderen, og urinen vil gå ud fra nyrerne frit). Men i intet tilfælde kan du skjule dit hoved i sandet og forsøge at glemme denne diagnose. Selv om der ikke er nogen forværring af pyelonefritis (inflammation af nyren), kan det efter en tid blive klart, at hydronephrosis er gået ind i terminalfasen, når nyren ikke længere fungerer og skal fjernes. Vi begyndte at blive undersøgt om 2 måneder og kørt på 5 måneder. Jeg kan sige, at det er 1000 gange bedre end i en ældre alder, det tolereres lettere. Det vigtigste er en god læge. Jeg vil være taknemmelig for min grav. Vær ikke bange, hvis der er nogen tvivl. Hospitalet er svært med barnet, men det er midlertidige vanskeligheder. Alt helbred!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronephrosis findes hovedsagelig hos børn, mens de stadig er i livmoderen - under rutinemessig ultralydskontrol af gravide kvinder. Imidlertid løses 4 ud af 5 tilfælde af registreret patologi spontant før eller inden for flere måneder efter fødslen af ​​barnet uden at forårsage nogen problemer i det lange løb. Ellers ordinerer urologen antibiotikabehandling for at undgå nyreinfektioner, og til tider er kirurgi nødvendig.

Nolitsin: analoger og egenskaber af lægemidlet

Uretralstrening hos mænd: symptomer og behandling