Blære ultralyd - en effektiv metode til undersøgelse af organet

Blæren i menneskekroppen tjener som et reservoir, hvor urin akkumuleres, som dannes af nyrerne. For tidlig påvisning af mulige patologier anvendes forskellige typer af undersøgelser, blandt dem er en ultralydsundersøgelse helt sikker og effektiv.

Hvad gør ultralyd og hvad der kan bestemmes

Gennemførelsen af ​​ultralydsproceduren hjælper med at identificere en bred vifte af afvigelser i kroppens arbejde og vurdering af forskellige parametre:

  • bestemmelse af det pågældende organs konturer, volumen, dimensioner og vægtykkelse
  • bestemmelse af mængden af ​​den såkaldte resturin
  • evaluering af urinerne
  • rettidig påvisning af tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • diagnosticere urolithiasis;
  • påvisning af patologier i kroppens udvikling
  • find foci af betændelse.

Så i tilfælde af lille størrelse af orgelet kan lægen diagnosticere fibrose af væggene, kronisk blærebetændelse. Med en øget størrelse er det muligt, at der er sten i blæren eller prostata adenom udvikler sig. Når dataene er dekrypteret, overføres de til en specialist med en specialiseret profil (urologer eller en nephrologist), der foretager diagnosen.

Det er værd at bemærke, at en ultralydsscanning anbefales selv i mangel af tydelige tegn på sygdommens tilstedeværelse mindst en gang hvert par år, da en sådan forebyggelse kan undgå udvikling af komplikationer og starte behandling, før sygdommen går ind i det kroniske stadium.

Blærefrekvensindikatorer

Blæren er et organ, der er i stand til at ændre størrelsen afhængigt af hvor meget det er. Blærens ultralyd hjælper med at identificere følgende parametre:

  1. Form. Beskrivelse: Blæren kan tage en anden form, afhængigt af graden af ​​dens fylde og tilstanden af ​​de organer, der ligger ved siden af ​​det. For eksempel er formen direkte relateret til livmoderen, fødslen (deres antal), graviditeten, hos kvinder.
  2. Strukturelle struktur. Bladets struktur i normal tilstand skal være ekonegativenoy. Denne parameter, såsom echogenicitet, påvirkes af alderskriteriet: da det aldrer øges det, hvis kroniske inflammatoriske processer er til stede.
  3. Volumen. Volumenet af legemet af repræsentanterne for det mandlige køn er noget større end for kvinder og ligger i gennemsnit inden for rammerne af 350-750 milliliter. For kvinder varierer denne værdi i området 250-550 milliliter. Væsentlige ændringer i denne parameter på grund af graviditet, tilstedeværelsen af ​​tumorformationer, patologier i forandring af organer i umiddelbar nærhed, tidligere operationer og andre faktorer er ikke udelukket.
  4. Vægtykkelse De dannes af de ydre fibrøse og indre slimhinder. Graden af ​​påfyldning af kroppen påvirker vægtykkelsen, hvorfor den kan nå et gennemsnit på 2-4 millimeter. I tilfælde af en overtrædelse af den lokale type af parameteren bedømmes som regel forekomsten af ​​patologi.
  5. Fyldning og tømning. Fyldningshastigheden er normalt mindst 50 ml pr. Time. Ved ophobning af mere end 100 ml urin føles en person den første trang til at urinere. En voksen om dagen skal tømme blæren mindst 4 gange, mens der i en handling normalt udskilles 150-250 milliliter urin.
  6. Mængden af ​​urinrest. Denne indikator må ikke overstige 50 ml i henhold til de etablerede normer, den omvendte situation indikerer muligheden for afvigelser i kroppens funktion.

Fortolkning af resultaterne af ultralyd

En ultralydssøgning hjælper med at identificere de underliggende symptomer for den første diagnose. Oplysninger opnået som følge af proceduren kan fortolkes forskelligt afhængigt af hvordan den blev udført. Også påvirket af kvalifikation af en specialist.

Ved afkodning af ultralyd af blæren være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af echografiske tegn, der angiver organskade:

  1. Tykning af væggene. Væggen kan betragtes som tyk, når den overstiger 4-5 mm tykt. Samtidig er der et udvalg af ensartet eller lokal form for fortykning. Identifikation af dette symptom angiver i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​kronisk blærebetændelse. En sådan afvigelse kan føre til blæredivertikulum, parasitskader, tuberkulose og andre sygdomme.
  2. Ændring af størrelsen. Udtrykt i en stigning eller omvendt, et fald i blæren. En situation, hvor blæren stiger i størrelse, indikerer, at den er for stor i urinen. Dette sker, hvis der opstår en ophobning af sten eller en tumor i orglet, blokerer det og forhindrer urinstrømmen, som følge heraf akkumuleringen heraf.
  3. Omvendt proces. Når blæren er reduceret i størrelse, sker den som følge af schistosomiasis i den sidste udviklingsfase, hyppig blærebetændelse ledsaget af tuberkulose, kirurgiske procedurer og kemoterapi. Processen med at reducere størrelsen kan observeres, hvis der er medfødte anomalier eller uspecifik organskade i det sidste udviklingsstadium.
  4. Inflammatorisk infiltration eller forekomst af sediment. Dette symptom udvikler sig på grund af den akutte fase af blærebetændelse, det vil sige cystitis. Ved sediment eller flager, som det også kaldes, menes akkumulering af inflammatoriske celler, der indbefatter epithelceller og leukocytter. Mindre almindeligt er bundfaldet dannet af saltkrystaller, oxalater. Akut cystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​et mobilt sediment, hvor lokaliseringen er organets bagvæg. Ultralyd kan detektere dette symptom.
  5. Echogene formationer. Det er et af de mest almindelige symptomer, der observeres som et resultat af en ultralydsscanning. Formationer kan have både tumor og ikke-tumor natur. De kan både have en mobil karakter og støde op til en orgelvæg. Uddannelsestypen ved ultralyd bestemmes af deres ekkogenicitet, for eksempel har en sten den maksimale echogenicitet, minimumet - en cyste.
  6. Reflux urin. Tilbagesvaling betyder processen med at kaste urin ind i urinerne. De mest alvorlige tilfælde fører til, at det går ned i nyrens bækken. Forekomsten af ​​et sådant symptom er forbundet med forskellige patologier med samtidig blokering af urinernes mund. Urin reflux er dannet på grund af medfødte abnormiteter forbundet med udviklingen af ​​urinrøret, blærens funktion; tilstedeværelsen af ​​udenlandske enheder. Diagnose af dette symptom på ultralyd tyder på behovet for en re-study med Doppler for at bestemme mængden af ​​urin reflux, retningen af ​​dens nuværende. Desuden afslører undersøgelsen en af ​​de 5 grader af refluksen selv.

Sådan forbereder du dig på ultralyd

Af stor betydning i diagnosen er den korrekte gennemførelse af alle forberedende procedurer, inden undersøgelsen gennemføres. De grundlæggende krav til forberedelse til ultralyd er de samme for både mænd og kvinder. Det skal huskes, at der skal være en helhed af det undersøgte organ, for hvilket du bør forsøge at afstå fra at tømme og drikke den nødvendige mængde væske - ca. 2 liter et par timer før proceduren begynder.

Også på forberedelsen til ultralyd af blæren påvirker metoden til at foretage forskning. Der er 4 hovedmetoder.

Transabdominal metode

Når den transabdominale metode i proceduren kræver gennemførelse af foreløbige foranstaltninger, som består i fremstilling af tarmen og påfyldning af blæren. For at gøre dette foreskrevne en særlig diæt i 1-2 dage før undersøgelsen.

Det anbefales også at udelukke fra kosten af ​​grøntsager og frugter, der ikke har været underkastet varmebehandling. For at reducere gasser skal legemet fremstilles ved anvendelse af mikroclyster, glycerinsuppositorier, aktivt kul eller andre lægemidler.

Det er nødvendigt at forberede blæren. Ca. 4-5 timer før proceduren skal du drikke 2-3 glas vand og forsøge at afstå fra at gå på toilettet. Når blærefyldningen er forsinket, kan der anvendes diuretiske lægemidler, der er ordineret af en læge.

Transrectal metode

Den transrektale metode til ultralyd indebærer tømning af endetarmen. Der er flere fremstillingsmetoder, herunder anvendelse af mikrocykler, glycerinsuppositorier, anvendelsen af ​​et afføringsmiddel, der har en vegetabilsk base.

Anvendelsen af ​​mikrocykler kræver følgende elementer: Janets sprøjte, opløsning, betyder at smøre spidsen. Som en løsning kan du forberede kamilleafkogning eller saltopløsning, tilsæt olie og genopvarmning lige før brug. Derefter kaldes opløsningen, smør spidsen med vaselin eller en hvilken som helst fedtfløde. Løsningen skal injiceres langsomt og trække vejret dybt på samme tid. Når du har fjernet patronen, anbefales det at ligge på din side i mindst 15 minutter.

Tømning af tarm bidrager til at tage stoffer, der har en afførende virkning, for eksempel phytolax, senadexin, mukofalk og andre.

Andre forskningsmetoder

Den transvaginale ultralydmetode kræver tarmrensning som en forudsætning. Kropsfyldning er ikke nødvendig.

Den transurethrale metode består i at observere forberedende foranstaltninger for at sikre god tolerance af lægemidlet. Så inden du undersøger på baggrund af denne metode, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​rigelige fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer.

Det anbefales også at tage sig på forhånd om tilgængeligheden af ​​visse ting:

  • engangs ble eller håndklæde;
  • servietter;
  • kondomer;
  • boot dækker.

Hvordan er proceduren

Den mest almindelige transabdominale metode til forskning.

Først og fremmest ligger patienten på sofaen. Efter frigivelsen af ​​underlivet fra tøjet følger proceduren for påføring af en speciel gel. Derefter anvender lægen en sensor til det område, hvor gelen er påført, og når der udøves et lille tryk, placeres på maven for at undersøge blæren og organerne i umiddelbar nærhed.

Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 20 minutter. Derefter gives patienten en formular, der angiver resultaterne af proceduren.

Kontraindikationer for forskning

Generelt kan ultralyd ikke udføres i nærvær af:

  • sår;
  • forbrændinger;
  • pyoderma;
  • herpes;
  • kutan tuberkulose;
  • Liam sygdom;
  • inflammatoriske processer.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå eventuelle komplikationer inden proceduren udføres.

Ultralyd af blæren

Ultralydsundersøgelse af blæren er en smertefri, ikke-invasiv metode til hardwarediagnostik, der giver dig mulighed for hurtigt at få oplysninger om forekomsten eller fraværet af patologi. Metoden anvendes i tilfælde af mistænkte sygdomme i det urogenitale system hos kvinder og mænd, mens det samtidig er muligt at modtage data om status for andre organer i det urogenitale system.

Indikationer for udnævnelse

Blære ultralyd hos mænd og kvinder udføres i nærværelse af følgende symptomer og sygdomme:

  • hyppig vandladning
  • kronisk betændelse i blæren;
  • akut infektion;
  • følelse af ufuldstændig tømning
  • ingen typisk urinfarve (for eksempel spor af blod);
  • smerter og kramper i det suprapubiske område
  • visuelt detekterbart sediment i urinen
  • smerte ved urinering
  • eksisterende tumor i bækkenområdet
  • i nyrernes patologi.

Ofte henvises patienten til en ultralyd efter at have klaget over problemer med vandladning eller atypisk urinfarvning. Metoden gør det muligt for dig at gennemgå alle de organer, der er involveret i fjernelse af væske fra kroppen uden omfattende tid og uden at krænke hudens integritet.

Forberedelse til ultralyd

Hvordan forbereder man sig på diagnosen? For at undersøgelsen skal være informativ og dataene ikke skal forvrænges, kræves der noget forberedelse. Når der udføres en ultralyd af blæren, spilles en vigtig rolle af en sådan funktion af organet, som dets evne til at formindske signifikant i størrelse i den tømte tilstand. Det hule organ skal dog være fyldt med væske på diagnosetidspunktet - kun på denne måde kan du få pålidelige oplysninger om størrelsen og tilstanden.

Forberedelse af undersøgelsen er ikke vanskelig. De forberedende aktiviteter reduceres til, at 2 timer før den fastsatte tid skal du drikke op til 1,5 liter vand.

Ultralyd af barnets blære udføres også med hele kroppen. For at gøre dette skal du drikke væske med en hastighed på 5-10 ml pr. 1 kg vægt. Hvis barnet nægter at drikke vand, kan det erstattes af enhver anden væske, der ikke øger dannelsen af ​​gas i tarmene, som te (du kan ikke bruge kulsyreholdige drikkevarer og mælk). Til ultralyd af nyfødte bækkenorganer er sådanne aktiviteter ikke nødvendige.

Hvis patienten er tilbøjelig til flatulens og opblødning, så 2-3 dage før diagnosen er det nødvendigt at fjerne fødevarer som bælgplanter, kål, citrusfrugter, mælk, løg, nødder, kager fra kosten.

Er det muligt at spise en dag før en diagnostisk session? Der er før ultralyd muligt, men let mad i små mængder.

Hvordan fyldes blæren hurtigt? Hvis der kræves en ultralydsscanning, og der ikke er tid til at forberede, så skal du drikke mindst 1 liter væske og tage et diuretikum. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at fylde blæren hurtigt og derved sikre pålideligheden af ​​resultatet. Det er dog kun muligt at udføre anbefalinger efter at have koordineret dine handlinger med din læge.

Gennemførelse af proceduren

På trods af den hyppige anvendelse af denne metode til forskning inden for lægepraksis vil patienter, der står over for en sådan aftale, gerne vide på forhånd, hvordan en ultralyd er færdig, og hvad man kan forvente på tidspunktet for dens gennemførelse. Først og fremmest er patienten forpligtet til at overholde ikke komplekse forberedende foranstaltninger, især det er nødvendigt at sikre, at organet er fyldt. En ultralydslæge udfører en transabdominal undersøgelse. Under sessionen ligger patienten på sofaen i en position på bagsiden (nogle gange er der behov for yderligere målinger i stillingen på siden).

En speciel gel påføres sensoren og det undersøgte område, hvilket forbedrer ultralydbølgernes ydeevne og sikrer samtidig glidning af sensoren. Produktet er hypoallergent, farveløst og lugtfri, vaskes let af overfladen uden at efterlade nogen mærker.

Lægen gennemfører en undersøgelse og visse målinger i henhold til protokollen, og spørger genstanden om at gå på toilettet og udføre manipulationen igen og undersøge den allerede ødelagte krop.

Den samlede tid for proceduren er 10-20 minutter. Ofte er patienten ordineret en omfattende undersøgelse, der omfatter en vurdering af tilstanden af ​​urinledere og nyrer.

Meget mindre og i nærvær af en kompleks urologisk patologi udføres ultralyd af blæren ved transrektal adgang til et barn eller en voksen. På behovet for en sådan diagnose træffer en højt specialiseret specialist som overvåger patienten som regel en beslutning. Hvis lægen foreskriver en diagnose transrectal, så er der i tillæg til de beskrevne tips også en rensende emalje på dagen for ultralydundersøgelsen.

En undersøgelse af kvinder udføres også på fuldblæren, og hvis der er visse indikationer, kan der udføres transvaginalt. Transvaginal adgang er gældende i tilfælde af eksisterende comorbiditeter fra livmoderen, æggestokkene og æggelederne, som skal undersøges som led i en omfattende undersøgelse af det urogenitale system.

En helt ny transurethral eller intravesisk diagnosemetode anvendt i andrologi udføres ved at trænge ind i det hule organ gennem urinrøret med en speciel tynd sensor. Denne metode giver mulighed for at opnå nøjagtige data, hvis der er et behov:

  • find en forbindelse eller skelne mellem patologiske processer i blæren eller urinrøret (ofte før eller efter operation på prostata)
  • bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces af kanalvæggene og blærehalsen;
  • identificere forekomsten af ​​læsioner af naboorganer.

Der er en teknik, der kombinerer ultralyd af blæren med Doppler. Det bruges om nødvendigt til at evaluere parametrene for blodgennemstrømning og tilstanden af ​​væggene i blodkarene, der leverer bækkenorganerne. Ultralyd i tilstanden Doppler er ordineret til differentialdiagnose for tilstedeværelse af tumorer (tumorer) samt udvikling af vesicoureteral reflux (patologi, hvor urin kastes fra blæren tilbage i urinerne).

Forskningsresultater

Forklaringen af ​​blærens ultralyd ifølge resultaterne af undersøgelsen kræver nogle gange en yderligere inddragelse af en smal specialist for at sammenligne sygdommens ultralydsbillede og historie.

Hvad viser diagnosen? Ultralydundersøgelse af et hul organ gør det muligt at evaluere og måle sådanne indikatorer:

  • volumen og form
  • påfyldningshastighed;
  • mængde af resterende urin
  • vægtykkelse;
  • struktur.

Blæren på ultralyd defineres som et anechoisk hulrum, der udstikker fra bækkenhulrummet i den fyldte tilstand. Når normindikatorerne bliver, vil kroppens grænser være glatte, med symmetriske tværsnit. Vægtykkelsen varierer afhængigt af niveauet af fylde (ca. 4 mm), men det skal være ensartet og ens i alle zoner.

Efter urinering undersøges orglet igen for tilstedeværelse af resterende urin - normalt må mængden ikke overstige 50 ml, så hvis lægen er til stede, fastsætter lægen sin mængde. Herefter indeholder undersøgelsesprotokollen en undersøgelse af urinerne og nyrerne.

Hvilke patologier kan identificeres?

Ultralyd af blæren kan registrere indirekte eller direkte tegn på sygdommen:

  • øget trabecularitet;
  • ændring i vægtykkelse;
  • asymmetri af væggene;
  • indre cyster;
  • tumorer i kaviteten af ​​kroppen eller på dens base.

Overvej de almindelige diagnoser, der opdages ved hjælp af ultralyd af blæren.

Tykkelse af væggene i kroppen over hele området hos mænd forekommer oftest på grund af blokering på prostata niveau. Når sådanne ændringer kræver undersøgelse af nyrerne og urinvejen, med undtagelse af hydronephrosis. I tilfælde af øget tæthed af organets vægge er det også nødvendigt at sikre, at der ikke er noget divertikulum (fremspringende udadvendte formationer). De kan visualiseres, hvis størrelsen af ​​divertikulumet overstiger 1 cm i diameter. Sådanne formationer er echogene og udfører ultralyd.

Konsolidering af væggene kan også skyldes akut eller kronisk betændelse i blæren eller parasitosen. Schistosomer kan let visualiseres på grund af øget echogenicitet af strukturerne og tilstedeværelsen af ​​calcinerede indeslutninger.

Stramt komprimeret trabekulær væg er fastgjort med sådanne ændringer som:

  • Neurogen blære (i kombination med ureterohydronephrose).
  • Ekstern obstruktion af urinrørets bageste ventil (eller urogenitalt membran i pædiatri).

Lokal forsegling af væggene kan tolkes på forskellige måder og bringe lægen til ideen om sådanne tilstande og sygdomme som:

  • udvikling af kræftceller
  • utilstrækkelig påfyldning af kroppen
  • parasitisk skade på blæren;
  • udvikling af tuberkulose
  • akut reaktion på schistosomiasis (diagnosticeret under ultralyd af blæren til barnet);
  • hæmatom efter skade.

Identificerede sæler eller neoplasmer i blæreområdet kan have en anden oprindelse og kræver derfor kvalificeret differentiel diagnose med sygdomme som:

  • ben polyp;
  • urethrocele (cystisk dannelse);
  • sten, loddet til overfladen af ​​slimhinden;
  • forstørret livmoder hos kvinder;
  • forstørret prostata hos mænd.

Også på ultralydet kan detekteres ikke udadvendt fra organet og mobile echogene objekter. Disse omfatter:

  • blodpropper (blodpropper);
  • fremmedlegemer
  • sten;
  • luften.

En overstretched og forstørret blære indikerer problemer forbundet med:

  • prostataforlængelse sten eller tilstedeværelsen af ​​urethrale strengninger hos mænd;
  • traumer i urinrøret hos kvinder;

Hvis en lille blære er visualiseret, kan dette angive en patologi som:

  • cystitis;
  • traumer;
  • degenerering af muskelvæv i fibrøs eller onkopatologi.

I tilfælde af afsløret patologi leds formularens konklusion som regel et snapshot, hvor afvigelser fra normen er tydeligt synlige (hvis enheden har en sådan funktion).

Funktioner af teknikken i forskellige patientgrupper

Den udbredte anvendelse af ultralyd forklares ikke kun af dets tilgængelighed og informativitet, men også af manglende kontraindikationer til at udføre - metoden er anvendelig for alle uanset alder eller køn.

Kvindelige patienter

Hvordan udføres blære ultralydet hos kvinder? I lægens arsenal er der to måder - transsaginale og transabdominale. Begge metoder giver dig mulighed for samtidig at diagnosticere ikke kun blæren, men også nyrerne, urinerne og organerne i reproduktionssystemet. Amning og graviditet forstyrrer ikke proceduren.

Ved undersøgelse af bækkenorganerne hos gravide er det vigtigt at konsultere en specialist - i nogle tilfælde anbefales det ikke at undersøge en kvinde transvagent. Kontraindikationer til brugen af ​​denne type ultralyd omfatter sen graviditet (der er mulighed for at provokere arbejdskraft) og truslen om ophør af graviditet.

Mandlige patienter

Ultralyd af det genitourinære system hos mænd udføres ved transabdominal eller transrektal metode. Samtidig gør de det muligt at vurdere prostatakirtelets anatomi og tilstand og derved afsløre foci af ændret væv, komprimering og neoplasma.

Pædiatrisk brug

Ultralyd af et barns blære kan gøres i enhver alder - der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen, den kan bruges fra fødslen. Som forberedelse til diagnosen er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fylde blæren kun ældre børn. For spædbørn, der ikke selv kontrollerer urinprocessen, gælder sådanne foranstaltninger ikke.

Undersøgelsen vil bidrage til at identificere den inflammatoriske proces og abnormiteter i udviklingen af ​​organerne i det urogenitale system.

Ultralyd af blæren hos børn udføres transabdominal - denne metode er absolut smertefri og bringer ikke ubehag.

For at bestemme hvilken type ultralyd i det genitourære system der er behov for i et bestemt tilfælde, kan kun en specialist, der har studeret sygdommens historie og har alle oplysninger om patientens helbred.

Ultralyd af bækkenorganerne er en af ​​de første diagnostiske ordninger, som en person modtager, når man klager over smerter, når man urinerer, eller når urinen forandrer farve. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde ud af alle blæreens fysiske parametre, for at identificere unormale ændringer i den samt at få information om andre bækkenorganer - urinerne, nyrerne, prostata (hos mænd), æggestokke og livmoder (hos kvinder).

Fortolkning af blæreets ultralyd: normen og patologien

For en korrekt diagnose, recept på lægemiddelbehandling og simpelthen at vurdere tilstanden af ​​blæren har urologen brug for data fra patientens ultralyd. Men for patienten selv er undersøgelsen ikke mindre vigtig, fordi blæren med normal ekkogenicitet også kan have skjulte problemer. Derudover tillader kun ultralyd af blæren dig at identificere og korrigere den patologi, der ikke kan detekteres uden hjælp af ultralyd.

norm

Som en del af fortolkningen af ​​resultaterne af ultralyddiagnostik er flere parametre, der påvirker diagnosen, af særlig betydning. Overvej deres normale og patologiske egenskaber.

Video 1. Blære på ultralyd er normalt.

form

Niveauet af dets påfyldning såvel som tilstanden af ​​de tilstødende organer har en signifikant virkning på formen af ​​urinstof. De tværgående billeder viser os en afrundet form og langsgående - et ovalt formet organ. Grænserne for en sund blære er visuelt defineret som lige og klare.

Egenskaber af kroppen hos kvinder

For kvinder afhænger urinstofformen af, om kvinden er gravid på tidspunktet for undersøgelsen.

Blære af en kvinde adskiller sig fra hanen i en kortere, men bredere form, som diagnosticeren nødvendigvis skal tage hensyn til, når de registrerer forskningsdataene.

struktur

Blæreens normale struktur er ekkonegativ (anechoic), men ekkogeniciteten stiger med alderen. Dette skyldes kronisk inflammation, som efterlader deres karakter på organs tilstand hos ældre patienter.

volumen

I gennemsnit er urinstofkapaciteten hos kvinder 100-200 ml mindre end mænds og varierer fra 250 til 550 ml (mens volumen af ​​blære er 350-750 ml). Derudover er væggene i kroppen i stand til at strække sig, så i høje og store mænd kan blærens volumen nå 1 liter. (i fyldt tilstand).

Børnenes blære har sine egne egenskaber: dens volumen stiger som barnet vokser. Aldersnormer for blærevolumen hos raske børn:

  • babyer (op til 1 år) - 35-50 ml;
  • fra 1 til 3 år - 50-70 ml;
  • fra 3 til 5 år - 70-90 ml;
  • fra 5 til 8 år - 100-150 ml;
  • fra 9 til 10 år - 200-270 ml;
  • fra 11 til 13 år - 300-350 ml.

Hvis en ultralydsdiagnostik afslører en stigning eller et fald i et organ, er der behov for en mere detaljeret undersøgelse af den unge patient for at bestemme årsagerne til dette fænomen.

Boblevægge

Over hele overfladen af ​​kroppen skal væggene være ensartede, med en tykkelse på 2 til 4 mm (tykkelsen er direkte afhængig af fyldningsgraden af ​​kroppen). Hvis lægen bemærkede om ultralyd lokal fortynning af væggen eller dens tætning, kan dette være tegn på den patologi, der er begyndt.

Resterende urin

En vigtig faktor, der kræves for at studere under en ultralydsscanning, er mængden af ​​urin, som er tilbage i blærehulrummet efter brug af toilettet.

Indikatoren for urinrest må normalt ikke overstige 10% af kroppens totale volumen: i gennemsnit 50 ml.

Hvordan beregner du lydstyrken?

Normalt sker måling af blærens volumen ved ultralydsundersøgelse ved hjælp af en mobil ultralydsmaskine. Kapaciteten af ​​et organ kan beregnes automatisk: Dertil skal lægen finde ud af sådanne parametre som volumen (V), bredde (B), længde (L) og højde (H) af blæren.

Til beregningen anvendes formlen V = 0.75хВхLхН

Hvad ser det på?

Når ultralydsundersøgelse af blæren blandt andet skal være opmærksom på:

  • hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blodpartikler i urinen, især hos børn);
  • sæd i urinen hos mandlige patienter (dette kan betyde at kaste indholdet af kønsorganer i urinstof).

patologier

Ved afkodning kan ultralydsdata detekteres alvorlige abnormiteter, som straks skal begynde at behandle for at undgå komplikationer.

Sediment i urinen (flager og suspension)

Ved analysen af ​​urin eller under blærens ultralyd kan patienten vise flager og suspensioner, som er en blanding af forskellige celler (erythrocytter, leukocytter eller epithelceller). I urinstof kan man få celler fra urinrørets vægge, og det betyder ikke patologi. Imidlertid kan sedimentet i urinen også indikere udviklingen af ​​visse sygdomme, såsom:

  • pyelonefritis (inflammation, ofte bakteriel i naturen);
  • nefrose (en hel gruppe af nyresygdomme);
  • blærebetændelse (inflammatorisk sygdom i blæren);
  • glomerulonefritis (skade på glomeruli);
  • tuberkulose (årsagen til denne alvorlige smitsomme sygdom er Kochs stav)
  • urethritis (inflammatorisk proces i urinrøret);
  • renal dystrofi (patologi med dannelse af fedt i nyrestrukturerne);
  • urolithiasis (i urinsystemet er der dannelse af sand og sten, dvs. sten);
  • diabetes mellitus - er karakteriseret ved mangel på insulin og påvirker mange systemer i kroppen, herunder urin.

blærebetændelse

Den inflammatoriske proces i blæren hedder blærebetændelse.

I den kroniske form af sygdommen giver ultralyd en mulighed for at se fortykkelsen af ​​blærevæggene såvel som sedimentet i bunden af ​​organet. Flere detaljer her.

Kan jeg se kræft på ultralyd? Hvis den behandlende læge mistænker udviklingen af ​​en onkologisk proces, vil han anbefale at gennemgå en transabdominal ultralydsundersøgelse som den mest komfortable og informative. Det vil give mulighed for ikke alene at bestemme forekomsten af ​​en tumor, men også at vurdere graden af ​​dens spredning såvel som størrelsen og strukturelle egenskaber.

Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere:

  • blærekapacitet
  • klarheden af ​​dens konturer
  • væg infiltration;
  • fremkomsten af ​​tumorer uden for kroppen
  • typen af ​​vækst og formen af ​​tumoren
  • regional metastase;
  • tilstand af nærliggende lymfeknuder.

Hævede lymfeknuder betyder ikke altid deres metastase - det kan være resultatet af forskellige processer: fra en banal ridse til betændelse i de tilstødende områder.

På ultralyd kan du se og vurdere tilstanden i den øvre urinveje, og angive tilstedeværelsen af ​​udvidelse af urin og nyrer. Faktum er, at uretersystemet i urineren og nyrerne kan udvides på grund af urinorkræft eller kropsangreb i urinvejen. Hovedindikatoren her er dog bestemmelsen af ​​sygdomsstadiet, og de listede symptomer vil blive bestemt igen.

Hvis der fortsat er tvivl efter undersøgelsen, er det bedre at supplere diagnosen med intrakavitære ultralydteknikker (for eksempel transvaginal eller transrektal).

polyp

Udtrykket "polyp" i medicin forstås som en godartet uddannelse, der er fremtrædende i et organs hulrum. Den kan placeres både på en bred base og på et lille og tyndt ben.

Hvis polypten er placeret i blærens hulrum, er det vigtigt at vurdere dens form, størrelse og nøjagtige placering.

Neurogen dysfunktion

Med neurogene lidelser i blæren på ultralydsmaskinens skærm vil lægen ikke se noget specifikt mønster. Ændringerne svarer til de tegn, der observeres i tilfælde af infraseringsobstruktion, det vil sige det vil blive opdaget:

  • ændre kroppens form, dets asymmetri;
  • trabekularitet og fortykkelse af væggene;
  • divertikula;
  • sten og sediment i urinstofhulrummet.

divertikula

Bagularbulning i blærens væg modtog navnet "diverticulum" i medicin (se billedet til højre).

Det kommunikerer med hovedhulen med hjælp fra nakken - en speciel kanal.

Med denne patologi er en echografisk scanning af et organ nødvendigt.

Det vil hjælpe med at vurdere lokaliseringen, størrelsen og formen af ​​divertikulumet, længden af ​​halsen og forholdet til de tilstødende væv og organer.

Hvis der opdages et divertikulum, er urodynamiske undersøgelser (cystometri eller uroflowmetri) nødvendige for at vurdere infrascionsobstruktionen.

Blodpropper

Ekkografisk kan blodpropper defineres som formationer med øget ekkogenicitet af uregelmæssig form. Sjældent har en afrundet eller halvcirkelformet form. De er også karakteriseret ved inhomogen ekkogenicitet og ujævne kanter, de kan have hypoecho-inklusioner, der ligner foci eller lagdelte striber (dette skyldes laminering af blodproppen).

Kun i nærvær af vedvarende sediment dannet ud fra partikler af blod og epitel, kan en relativ echogen klump homogenitet observeres.

Sten i hulrummet

Concrements (andet navn til sten) i blæren er ikke forskellige fra lignende formationer i nyrerne eller galgen. Alle er højdensitetsstrukturer, der ikke udfører ekkostråler. Det er derfor på skærmen på enheden, de visualiseres som hvide formationer med mørke spor af den akustiske skygge bagved.

Et særpræg ved stenene er mobilitet. I modsætning til tumorer er de ikke bundet til væggene i kroppen, så de nemt ændrer deres position, når patienten bevæger sig. Denne funktion er grundlaget for pålidelig adskillelse af stenen fra tumoren under diagnosen (sidstnævnte ændrer ikke sin position, da den er fastgjort i organets væv).

Hvad mere kan du se?

Ultralydsundersøgelse af blæren kan opdage følgende fænomener:

  • fremmedlegemer i hulrummet
  • vaskulære patologier;
  • revers urin reflux;
  • inflammation;
  • udviklingsmæssige abnormiteter
  • højblæreaktivitet
  • inkontinens.

konklusion

Studieprotokollen udstedes til patienten umiddelbart efter ultralydsscanning, men kun den behandlende læge bør udføre et fuldstændigt transkript af resultaterne.

Foto 1. Blære ultralyd konklusionsprotokol.

Patienten bør ikke forsømme proceduren: En ultralydsscanning skal være (som foreskrevet af lægen) med jævne mellemrum, hvis andre forhold end normal er fundet. Dette er et sundhedsspørgsmål.

Sådan dechifreres en blære ultralyd?

I undersøgelsen af ​​det urogenitale system for mulige sygdomme er den hyppigste undersøgelse ultralyd - ultralyd af blæren. Denne metode er meget informativ, har generelt ingen kontraindikationer til brugen og kan anvendes selv hos små børn.

Hvilke typer af ultralyd er?

Når der udføres en ultralydsundersøgelse af organer, findes der flere måder, hvoraf den mest effektive er valgt af lægen baseret på patientens egenskaber og typen af ​​mistænkt sygdom.

Transabdominal Ultralyd

Transabdominal ultralyd er den mest populære metode, egnet til kvinder, herunder gravide kvinder, mænd og børn. Det udføres gennem den forreste overflade af abdominalvæggen ved hjælp af en ekstern sensor. Det er vigtigt at ordentligt forberede proceduren, så undersøgelsen finder sted med den maksimale blære. Denne diagnose bestemmer kroppens form og størrelse, dets struktur og lokalisering af patologi i den.

Transrectal ultralyd

TRUS udføres hos kvinder med et jomfru-chimpanse gennem rektum såvel som hos patienter, der har kontraindikationer til transabdominalt syn. Også metoden er nødvendig for mænd med prostata og blære sygdomme til deres undersøgelse. Specialister under undersøgelsen brugte en speciel rektalsensor.

Transvaginal Ultralyd

TUSI betragtes som den mest informative diagnostiske metode, der anvendes i ultralydsrum, da der ikke er noget fedtlag mellem vagina og blære i dette tilfælde. Denne metode er også effektiv i studiet af et tomt organ med en speciel vaginal sensor. Dette er især vigtigt for patienter, der har kontraindikationer til transabdominal forskning.

Transurethral Ultralyd

TUUSI er en særlig metode, når en sensor indsættes i urinrøret for at inspicere urinrøret og blæren. På samme tid bestemmer specialister omfanget af skader på væv og vægge i urinrøret omkring urinrøret.

Denne metode er den mest informative, men bruges ganske sjældent, da patienten skal gives specielt medicinsk præparat, især bedøvelse. Ulempen er muligheden for beskadigelse af urinrøret under inspektionen, uanset hvor tynd enheden er.

Indikationer for ultralyd

Urologer ordinerer en ultralyd for problemer i bækkenorganerne. Indikationerne for inspektion er følgende symptomer:

  • hyppig vandladning ledsaget af smerte
  • urinudskillelse af blod og sediment;
  • akut tilstand, ledsaget af urinretention i lang tid;
  • forekomsten af ​​symptomer på urolithiasis;
  • smerter i underlivet, høj intensitet og trækkende karakter.

Ved udførelse af kirurgiske operationer er visualisering gennem ultralydsundersøgelsesudstyr nødvendigt i følgende tilfælde:

  • når du fjerner svulster i blæren
  • under cystolithotomi, når stenene knuses og fjernes
  • når et adenom fjernes gennem blæren ved et endoskop eller ved resektion af prostata ved hjælp af den transurethrale metode;
  • til enhver operation på urinrøret og urinerne.

I tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre formationer i blæren er en ultralydsundersøgelse af organet nødvendigt for at overvåge behandlingen i begyndelsen og efter en tid. Den samme regelmæssige ultralyd er vigtig i onkologi, da det registrerer metastaser i organskader.

Ultralyd anvendes til differentiel diagnose af sygdomme, der ligner sygdomme i det urogenitale område:

Alle hemmelighederne i blære ultralyd: omfattende data fra en lille undersøgelse

Blæren anses af mange for at være et mindre organ, men det er kun så længe det er sundt. Ved de allerførste problemer viser det sig pludselig, at "urea", som det ofte kaldes af læger, ikke er så simpelt som det ser ud til. Identificer farlige patologier ved at bruge ultralyd af blæren og andre metoder.

ultralydblære data

Blærefunktion: behandler ikke, og du vil blive skrevet

Blærens hovedopgave er indsamling og fjernelse af urin (urin) fra kroppen. Orgelet er forsynet med nerveender, så når der påfyldes blæren, vises signaler om påfyldning i hjernen. En voksen kan begrænse trangen med muskelspænding for at dræne urinen. Når de slapper af, passerer urinen gennem urinrøret.

Forskellige patologier forstyrrer organets normale funktion, hvilket signifikant reducerer patientens livskvalitet. Resultatet er smerte ved urinering, inkontinens eller stagnation af urin. Sommetider er orgelet helt fjernet, hvilket bringer urinsamleren ud.

Du kan tjekke organets tilstand ved at gennemføre en ultralydsundersøgelse af blæren, som normalt gøres med en nyretest eller separat. Undersøgelsen viser usynlige ændringer i de indre organer. Den store fordel er metodenes hurtighed og smerte.

Undersøgelsen af ​​nyrerne og blæren er en kompleks hændelse, og derfor skal diagnosen blod og urin udføres og tages sammen med dem.

Forskelle i urinstofstrukturen hos mænd og kvinder, synlig på blæreens ultralyd

En ultralydstudie visualiserer ikke kun vævets struktur, men også forekomsten af ​​et organ i bækkenet. Den overfølsomme sensor ser de mindste strukturelle forandringer forårsaget af en sygdom eller infektion. I dette tilfælde er blærens placering og struktur forskellig for mænd og kvinder på grund af kønernes anatomiske og fysiologiske egenskaber.

  • Hos mænd er blæren placeret mellem to sædgående kanaler, prostata ligger under (prostata).
  • Hos kvinder er livmoderen og vagina foran blæren.

Hvorfor er det vigtigt at vide? Sygdomme i tilstødende organer påvirker blærens funktion. Således frembringer spredning af prostata (prostata adenom) i kirtvævets væv tryk på blærens vægge, hvilket fører til hyppig vandladning hos mænd. Blæren hos kvinder lider især under graviditet, når det voksende foster sætter pres på tilstødende organer.

Forskelle i urinorganernes struktur er også mærkbare i størrelsen af ​​urineringskanalen. Hos mænd er den 16-20 cm, og hos kvinder er den kort, kun 2-5 cm. På grund af kanalens længde er mænd bedre beskyttet mod indtagelse af patogener og infektioner, mens kvinder straks afhenter den patogene mikroflora.

Hvordan er ultralydundersøgelsen af ​​blæren: Hvorfor har vi brug for forskellige sensorer og hvorfor drikke vand

Ultralyddiagnose af blæren er baseret på vævets egenskaber for at afspejle eller absorbere ultralyd. Ultralydsmaskinen er udstyret med en ultrafølsom sensor med en krystal inde, som under virkningen af ​​en elektrisk strøm begynder at vibrere og udsende ultralydbølger af forskellige frekvenser og længder. De passerer gennem vævet og reflekteres tilbage til sensoren.

Inde er det en konverter, der overfører data til en computer. Et særligt program behandler og fortolker de modtagne oplysninger, med det resultat at testorganets billede er synligt på skærmen. Hvis patologi opdages, vil den modificerede echostructure være synlig, hvilket gør det lettere for lægen at lave en endelig diagnose og ordinere behandling.

Ved scanning af blæren anvendes 4 typer sensorer:

  • Transabdominal. Denne sensor udføres på overfladen af ​​abdominalvæggen. Undersøgelsen hjælper med at se volumen og form af blæren, men den skal udfyldes. Metoden er mindre informativ med hensyn til strukturen af ​​organets væv.
  • Transrektal. En speciel smal transducer er indsat i anusen, og undersøgelsen gennemføres i endetarmen. Metoden giver fuldstændig information om tilstanden og strukturen af ​​blærens væv.
  • Transvaginal. Det bruges i undersøgelsen af ​​reproduktive organer hos kvinder, herunder blære tilstand hos gravide kvinder. Sensoren "ser" betændelse i væggene forårsaget af infektion.
  • Transuretral. Sensoren indsættes i urinrøret. Det bruges ekstremt sjældent, fordi instrumentet beskadiger urinrøret, og processen kræver anæstesi. Metoden gør det muligt at vurdere urinrørets tilstand.

Blærens struktur

Ultralydsmaskinen "ser" gennem blæren. Kroppen er en muskuløs taske med rund form, der består af flere lag:

  • Det indre slimlag er foldet, men når det er fyldt, glattes folderne, undtagen folden nær urineren (for at forhindre urinen i at strømme tilbage). Slimhinden er meget følsom over for infektioner, som går ind i kroppen gennem urinrøret.
  • Det submucøse lag er placeret mellem slimhinden og det muskulære lag. Det er fyldt med nerveendinger og blodkar, så enhver fremmedlegeme (infektion, sten, sand) forårsager en brændende fornemmelse, hyppig at presse på toilettet og trække smerter.
  • Muskellaget består af glatte muskler, der ligger i tre lag, som er forbundet med en stor muskelkonstrictor, som er ansvarlig for at skubbe urinen ud. Omkring ureters muskler danner cirkulære sphincters - en slags ventiler, der er ansvarlige for urinets udgang i urinleddet.
  • Det serøse lag dækker hele overfladen af ​​blæren.

Blæreform på ultralyd: norm og patologi

Blæren har normalt følgende egenskaber: En flad rund form med en tom blære og en pæreform med en fuld.

På skærmen i ultralydsmaskinen visualiserer et tværsnit billede den afrundede form af orgelet, og det langsgående billede - den ovoide. Enhver deformation indikerer patologi:

  • betændelse eller kræft på de tilstødende organer hæver bunden af ​​blæren og klemmer bagvæggen;
  • prostata adenom hæver bunden, deformerer sine konturer;
  • blærebetændelse deformerer også konturerne, som livmoderfibre, graviditet efter den fjerde måned og sten.

Blæreekkeogenicitet

Echogeniciteten afhænger af vævets akustiske modstand: Jo tættere dannelsen, desto højere er ekkogeniciteten. Et sundt organ har en anekoisk struktur, som afspejles på skærmen i en mørk farve. Inde i kroppen er hul.

Cyster har en lille ekkogenicitet i baggrunden af ​​anechoisk sundt blærevæv. Sten har den højeste ekkogenicitet, som også bevæger sig, når patientens kropsposition ændres.

  • Hyperechogenicitet angiver et fremmedlegeme (sten).
  • Øget echogenicitet uden akustisk skygge indikerer kronisk blærebetændelse, akustisk skygge med hyperechogenese indikerer dannelsen af ​​sten i blæren.
  • Øget ekkogenicitet og ujævne konturer indikerer mulig onkologisk neoplasma.

Akut cystitis er præget af øget ekkogenicitet og vægtykkelse. I bunden af ​​blæren dannes et ekkopositisk sediment fra erytrocytterne og leukocytterne samt saltkrystaller. Sedimentet er mobil, det bevæger sig så snart patienten vender til den anden side.

Ujævn ekkogenicitet indikerer en kombination af hyper- og hypo-ekkogenicitet en purulent-inflammatorisk proces i blæren. Endometriose (proliferation af endometrielaget inde i livmoderen) fører i fremskredne tilfælde til drift af endometrieceller i blæren. Dette vises på ultralydet ved at fortykke væggen af ​​organet og ekkoindeslutningerne.

Tegn på endometriose ligner symptomerne på blærekræft, så hvis du mistanke om en patologi kræver yderligere forskning. Men stenene har en høj akustisk densitet. De er let synlige på baggrund af anechoic basis. Sten falder fra nyrerne, der bæres af urinstrømmen. Sand og meget små sten findes ofte i slimhindefolierne, og derfor vil en cytoskopi metode (blæreendoskopi) være mere effektiv til at bestemme dem.

Vigtige funktioner. Kræft er svært at identificere ved hjælp af ultralyd. Imidlertid er eventuelle tumorer tydeligt synlige på skærmen, men deres natur bør afklares ved andre metoder (røntgen, MR).

Volumen og påfyldning af blæren

Ureaens volumen er 350-750 ml hos mænd, 250-550 ml hos kvinder.

Volumenet falder i tilfælde af ardannelse på væggene, der igen opstår på grund af betændelse. Patologier af udviklingen af ​​naboorganer (livmodermoment, prostata adenom) reducerer også blærens volumen.

Efter operationer på mavemusklerne (fjernelse af appendiks, tarmkirurgi) fører til adhæsioner, hvilket reducerer blærevæggens evne til at strække sig.

Hos gravide er kroppen indsnævret og trukket ud i længden. Dens volumen er reduceret, så fremtidige mødre føler behovet for hyppig brug af toilettet.

En stigning i blærens volumen opstår, når urinen overløb, og dette sker, når urinrøret er blokeret med en sten eller tumor, såvel som væksten af ​​prostata.

Vægtykkelse, forkalkning og struktur

Vægtykkelse 2-4 mm, konturer er glatte. Enhver fortykkelse af væggene taler om patologiske ændringer. Det skyldes forskellige grunde.

  • Divertikulumet (udbulning) af væggen fører til, at urinen først kommer ud af blærens krop, og først derefter fra divertikulaen. Hvis urinen forbliver i posen, bliver posen betændt, hvilket forårsager lokaliseret fortykning af væggen.
  • Blæren er udsat for en sådan parasitisk sygdom som schistosomiasis. Det er forårsaget af parasitter, flukes, som lægger æg i væggene i kroppen. Larverne dør, men fibrose forekommer på stedet for deres placering - spredning af bindevæv, hvilket fører til fortykkelse af væggene.
  • Med problemer med prostatakirtlen forekommer sekretionsstagnation, og i denne baggrund dannes forkalkningsfoci på blærens vægge. Lanceret infektion fører til, at kroppen begynder at kæmpe med sig selv, der omslutter calciumskallen.
  • Med alderen ændres strukturen i kroppens muskellag, den bliver deformeret og strakt.

Tumorer øger også vægtykkelsen. Kræft tumorer har ujævne konturer, de er rigeligt forsynet med blodkar, præget af øget echogenicitet. Godartede tumorer er runde eller ovale, ikke forsynet med blod.

Blærefyldkapacitet

Belægningen er ca. 50 ml pr. Time. Normalt er vedholdende trang til at urinere opstå, når mindst 250 ml urin kommer ind i blæren. således pr. dag går en person på toilettet 5-7 gange. Hvis dette sker oftere, så kan vi tale om infektion eller betændelse (blærebetændelse).

Efter vandladning må højst 50 ml forblive normal. For at gøre dette kontrolleres blæren for ultralyd to gange: først i fyldt tilstand og derefter i tom tilstand. Hvis urinen forbliver mere end 50 ml, indikerer dette problemer med urinkanalen eller ureteren (polypper, deformitet).

Undersøgelse af urinrøret på ultralyd hos mænd

Urinrøret undersøges som overflade lineære og abdominal coex sensorer med en frekvens på 7,5-15 MHz. Ved ultralyddiagnose er der tre måder at studere urinrøret på:

  • Miktsionny echourethrography. Metoden bruges i tilfælde, hvor patienten lider af spontan vandladning. Essensen af ​​metoden er som følger: Ved hjælp af et kateter er kanalen fra bunden fyldt med en særlig væske. Lægen undersøger derefter bredden af ​​urinrøret, tilstanden af ​​vævene og dynamikken i kanalsnålens bevægelighed.
  • Retrograd urethrografi. Nå visualiserer fronten af ​​urinrøret. Lægen på ultralydsmaskinen overvåger hastigheden af ​​urinstrømmen og afslører divertikula (fremspring), beskadigelse af strukturen, adhæsioner og betændelse.
  • Kombineret uretrografi kombinerer stigende og nedadgående metoder. Medikamentet Urografin, som også har en antibakteriel virkning, injiceres i urinkanalen.

Disse metoder gælder for mænd. De har en længere urethralkanal end kvinder, men ikke mindre modtagelige for forskellige sygdomme. Ved hjælp af ultralyd urethrografi afslørede forskellige medfødte defekter: epispadier (delvis eller fuldstændig opdeling af væggen), hypospadier (urinrørets fortrængning), urinvegenes medfødte ventiler, frø tuberkulens hypertrofi (spredning af væv i dette rudiment), yderligere urinrør (forårsager urininkontinens).

Desuden visualiserer ultralyddiagnosticering af urethralkanalen sjældne patologier: urethrocele (cyste i kanalen), stricture (indsnævring af lumen), udslettelse (spredning af væv, som følge af, at kanalens lumen overlapper), agenese (ingen urinrør).

Hvor skal man se efter nyrerne? Placering, anatomi og fysiologi af det parrede organ

Symptomer og diagnose af sygdomme i det genitourinære system hos mænd