Blæren går ikke i kontrakt - hvad skal man gøre?

Innervation er processen med at regulere eliminering af væske fra menneskekroppen. Denne proces styres af sådanne systemer i kroppen som:

  • center;
  • perifere;
  • vegetativt nervesystem.

At innervere betyder at sikre forbindelsen mellem organer og væv i menneskekroppen med centralnervesystemet gennem de nervøse forbindelser mellem disse organer og væv.

Mekanismen til regulering af vandladningen udløses af de sensoriske og motoriske dele af rygmarven. Faktum er, at blærens vægge er tæt påfyldt med følsomme receptorer, som straks virker, når orgelet er fyldt med urin, hvilket bidrager til dets strækning. Så kommer impulsen til den sakrale rygmarv, som derefter sendes til hovedet. Når impulsen kommer ind i hjernen, vil personen forstå, at det er tid til at tømme blæren - gå på toilettet.

Blæren har et andet volumen hos mænd og kvinder. Således hos kvinder kan dette organ akkumulere fem hundrede milliliter urin, og i nogle mænd kan blærens volumen nå 750 ml. Den korrekte funktion af nyrerne hjælper med at fylde blæren.

Så vi ser, at den korrekte regulering af vandladning sikrer det koordinerede arbejde i visse systemer og organer i den menneskelige krop. Og hjernen og rygmarven er ansvarlige for denne proces. Dette betyder, at enhver afvigelse i hjernens, ryggmargenens, nyrens og nervesystemernes forkerte funktion fører til en krænkelse af blærens innervation, der kan repræsenteres af tre punkter:

  1. hyperreflexblære (hyppig vandladning).
  2. hyporeflexblære (manglende evne til at tømme).
  3. isflexblære (inkontinens).

Tegn og symptomer

Lad os overveje hver afvigelse hver for sig. Så er hyperreflexblæren kendetegnet ved konstant trang til at tømme. Dette skyldes, at impulsen kommer for hurtigt i rygmarven, når blæren kun er halvt fyldt. Samtidig med hver vandladning frigøres meget lidt væske. Årsagen til hyperreflexblæren kan være forstyrrelse af centralnervesystemet (centralnervesystemet).

Hyporeflexblære er karakteriseret ved overdreven påfyldning af blærevæsken som følge af umuligheden af ​​tømning. Samtidig reduceres blæren ikke. Dette skyldes forstyrrelser i det sakrale rygmarvs arbejde, fordi det er kendt, at rygsøjlen påvirker blæren (det er hos mennesker, at rygmarven er placeret).

Hvis en patient har en refleksblære, betyder det, at hans hjerne ikke kan kontrollere urineringsprocessen. Som følge heraf oplever personen alvorlig stress, fordi når du fylder blæren, kan urinen begynde at skille sig ud i det mest uophørlige øjeblik.

Hovedårsagerne til urinveje eller neurogen blæreforstyrrelser:

  • encephalitis;
  • tuberculoma;
  • cholesteatoma;
  • postvaccination neuritis;
  • diabetisk neuritis;
  • demyeliniserende sygdomme
  • skader i nervesystemet
  • rygmarvspatologi;
  • udviklingspatologier i centralnervesystemet.

diagnostik

For eventuelle krænkelser af urinfunktionen i kroppen, skal du straks kontakte din urolog. Efter indsamling af historien kan lægen sende dig til sådanne tests:

  1. Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet.
  2. røntgen i bukhulen.
  3. MR (Magnetic Resonance Imaging).
  4. Ultralyd af nyrer og blære.
  5. KLA - fuldføre blodtal.
  6. tank såning blod.
  7. uroflowmetry.
  8. tsitoskopiyu.

Røntgen og kraniet røntgen vil tillade dig at identificere krænkelser i patientens hjerne og rygmarv.

Røntgen i bughulen er i stand til at diagnosticere narkotika, blærepatologi.
En væsentlig fordel ved MR i forhold til røntgenstråler er evnen til at se menneskelige organer i et 3D-billede, som gør det muligt for lægen at præcist diagnosticere årsagen til patientens sygdom.

Ultralyd af nyrer og blære hjælper med at identificere forskellige patologier og tumorer i nyrerne og blæren, for eksempel sten, polypper.

Komplet blodtal er en obligatorisk komponent i testkomplekset til diagnosticering af en hvilken som helst sygdom. Denne undersøgelse er i stand til at identificere blodets kvantitative komponenter (blodceller): hvide blodlegemer, røde blodlegemer, blodplader. Eventuelle abnormiteter i deres sammensætning vil indikere udviklingen af ​​sygdommen.

En blodsådningstank hjælper med at identificere forekomsten af ​​bakterier i patientens blod og identificere deres følsomhed overfor forskellige antibiotika.

Uroflowmetry - en procedure, hvor du kan lære de grundlæggende egenskaber hos patientens urin. Denne procedure hjælper med at identificere: strømningshastigheden af ​​urin, dens varighed, mængde.

Cystoskopi er en undersøgelse af blærens indre vægge. En speciel enhed anvendes til cytoskopi - et cystoskop.

Overtrædelse af blærenes innervering hos børn

Ifølge statistikker lider 10% af børnene af neurogen blære. Denne sygdom udgør ikke en trussel for livet for et barn, og alligevel forstyrrer det unpleasantly barnets socialisering: komplekser opstår, livskvaliteten forstyrres.

Det er kendt, at spædbørn og børn op til to eller tre år gammel ikke er i stand til at kontrollere urinvirkningen. Men når kontrollen af ​​sphincteren er tilstrækkeligt udviklet, som udføres ved hjælp af hjernen og rygmarven, spørger barnet om en gryde og lærer derefter at gå på toilettet alene. Hvis et barn på tre år og ældre ikke er i stand til at kontrollere urinprocessen, indikerer dette brud på:

  • patologier i centralnervesystemet
  • neoplasmer i rygsøjlen (malign eller godartet);
  • spinal brok
  • encephalitis;
  • neuritis;
  • patologier i udviklingen af ​​sacrum og coccyx;
  • forstyrrelse af det autonome nervesystem
  • hypotalamus-hypofyse insufficiens.

Langt de fleste børn, der lider af denne ubehagelige sygdom er piger. Dette skyldes, at østrogenerne regulerer blærens følsomhed.

Normalt ordineres børn, der lider af neurogen blærebehandling, først efter en hel undersøgelse af barnets krop for mulige udviklingspatiologier. Komplekset af test hos børn er ikke anderledes end voksne. Dette omfatter også generelle blodtællinger, blodbiokemi, ultralyd osv.

Under behandling er for store fysiske og følelsesmæssige belastninger kontraindiceret hos børn, hypotermi bør ikke tillades. Forældre bør forstå barnets helbred med forståelse, ikke tillade sværger for vådt tøj eller seng.

behandling

For at genoprette blærens normale innervering anvendes følgende metoder:

  1. elektrostimulering (muskelsår, lyske muskler og anal sphincter).
  2. lægemiddelbehandling (coenzymer, adrenomimetika, cholinomimetika, calciumionantagonister).
  3. tager antidepressiva, beroligende midler.
  4. modtagelse af cholinometiske, antikolinerge lægemidler, andrenostimulyatorov.

Desværre er der ingen behandling for blæreindveringsforstyrrelser ved hjælp af folkemidlernes retsmidler. For eventuelle problemer med urin dysfunktion, skal du straks kontakte din urolog. For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi bør man imidlertid bevæge sig mere, regelmæssigt gå i frisk luft, udføre øvelser i henhold til metoden til fysioterapi (terapeutisk træning).

effekter

Sen behandling af forstyrrelser i blærens innervation kan føre til ubehagelige konsekvenser. Livskvaliteten kan forstyrres betydeligt: ​​Søvn vil være rastløs, patienten kan lide af depression og andre psykiske lidelser. Kronisk blærebetændelse, kronisk nyresvigt, pyelonefritis, vesicoureteral reflux kan også forekomme.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af krænkelse af blærens innervering kan rettes mod sygdommens rettidige diagnose.

Patienten skal straks kontakte en specialist, hvis der opstår symptomer på sygdommen.

Derudover er det vigtigt at udføre forebyggelse og behandling af nervesygdomme i tide for at undgå forstyrrelser i centralnervesystemet.

Neurogen blære. Hvorfor er der uregelmæssigheder i blæren, symptomer, årsager, diagnose og behandling af neurogen blære

Denne sygdom er en specialitet: Urologi

1. Hvorfor er der uregelmæssigheder i blæren

Blæren er et af de få organer, hvis arbejde er forbundet med bevidstheden. Akkumulering af urin og trang til at urinere forekommer med deltagelse af humoristisk regulering, men personen er i stand til at kontrollere øjeblikket for at tømme blæren. Nervesystemet giver signaler om behovet for at fjerne urin fra kroppen, det udløser også de mekanismer, der reducerer blæren og åbner kanalerne for udgang af urin. Dette er en ret kompleks proces, hvor krænkelser fører til en funktionel patologi, kaldet "neurogen blære". Blærens vægge kan komme i en tilstand af hypotension, eller omvendt bliver hypertensivt klædt. I begge tilfælde lider kontrollen over urineringsprocessen, hvilket giver en person en masse ulejlighed.

Når blæren er fyldt, sendes signaler til hjernen for at tømme den. Når en person kommer på toilettet, bliver den bevidste vilje til at urinere suppleret af hjerneimpulser, som reducerer blærens vægge og fjerner urin fra kroppen.

En kompleks kæde af bevidste og ubevidste mekanismer skal fungere meget glat. Ellers, hvis nerveimpulserne på et eller andet tidspunkt ikke passerer eller forvrides, har personen svært ved at urinere eller mister kontrollen over denne handling.

Dysfunktion af blæreens neuromuskulære strukturer forårsager ikke kun ubehag for patientens liv, men kan også forårsage udvikling af samtidige sygdomme i urinsystemet: pyelonefritis, cystitis, nephrosclerose og kronisk nyresvigt. Langsigtede problemer med vandladning skaber en intens psyko-følelsesmæssig baggrund, der i kombination med nedsat væskemetabolisme i kroppen fremkalder arteriel hypertension hos mange patienter.

Neurogen blære - symptomer, årsager, behandling

En neurogen blære er en tilstand, hvor blæreens normale funktion forstyrres, fordi flere dele af nervesystemet er beskadiget. Denne sygdom opstår på grund af det faktum, at en person har oplevet skade på rygmarven og hjernen. I dette tilfælde er der krænkelser i nervens funktionalitet, som er ansvarlig for at kontrollere musklerne i blærens vægge eller sin ringformede muskel (sphincter), i nogle tilfælde kan funktionaliteten forstyrres på flere områder.

Den neurogene blære er hypotonisk, den kan ikke kontrakt normalt, den er ikke helt tømt, eller tværtimod er for spastisk, når den er meget aktiv under sammentrækning, og personen kan ikke kontrollere sine reflekser og kontroltømning.

Symptomer på neurogen blære

Symptomerne på sygdommen afhænger af, om blæren er træg eller spastic.

På grund af det faktum, at blæren er hypotonisk og ikke kan tømmes til slutningen, er den stærkt strakt og bliver så meget stor. Med en stigning i personen opstår ikke smerte, fordi blærens udvidelse er for langsom. I nogle patienter er stigningen ikke forbi, en lille urin bliver konstant frigivet, inkontinens opstår hos en person på grund af det faktum, at urinstof er fyldt.

Ofte bliver en træg blære smittet, fordi bakterier begynder at udvikle sig på grund af ophobning af urin, der forbliver i den. På grund af dette er der dannet sten, især i tilfælde hvor infektionen er kronisk, for det er du nødt til konstant at bruge et kateter.

Hvis en patient har et spastisk urea, kan han reflektere tømmer, trang til at urinere er forskellig, kan være fraværende helt. På grund af tryk og omvendt flow af urin er nyrerne beskadiget. Mennesker, der har en beskadiget rygmarv, kan ikke styre blærekontraktioner, fordi musklerne er afslappede, på grund af dette stiger trykket i blæren, og nyrens bækken tømmes ikke fuldstændigt.

Årsager til neurogen blære

Hypotonisk blære skyldes det faktum, at nervefunktionaliteten, som er ansvarlig for styring af blærens muskler, forstyrres. Ofte påvirker denne sygdom børn, der har en medfødt patologi i udviklingen af ​​rygmarven - spina bifida eller når rygmarven buler mellem hvirvlerne.

Spastisk blære i tilfælde, hvor dens funktionalitet er forstyrret på grund af hjernen eller rygmarven. Dette sker på grund af skade eller sklerose, som kan påvirke rygmarven, det fører til paraplegi (lammelse af benene) eller lammelse af hænderne. For det første bliver blæren træg, så begynder den at tømme ukontrollabelt og dermed udvikle sig til spastisk.

Diagnose af neurogen blære

En stigning i blæren kan findes efter en fuld undersøgelse af underlivet. For at gøre dette skal du bruge røntgenstrålen - indtast det radiopakende stof intravenøst ​​eller med et kateter i urinrøret eller blæren.

Røntgenundersøgelse hjælper med at lære om størrelsen af ​​blæren og uretret, i tide for at se sten og nyreskader.

Det er afgørende, at patienten foreskrives en ultralydsscanning og en cytoskopi, hvorved du kan lære om urinstofens indre overflade, et fiberoptisk rør indsættes til dette formål, denne diagnose er ikke smertefuld.

Om urinresten i blæren kan findes efter indførelsen af ​​kateteret, måles trykket ved hjælp af en cystometer.

Neurogen blærebehandling

Hvis skaden er neurologisk i naturen, indsættes et kateter i den trægte urinrør for at kunne løbende slippe af urinen.

Det er meget vigtigt at registrere den neurogene blære i tide for at starte proceduren, så du kan beskytte dig mod skader, infektion og overbelastning af musklerne i blæren.

For kvinder er kateteret ikke så farligt som for mænd, fordi det kan forårsage en inflammatorisk proces i urinrøret og vævet der omgiver det.

I tilfælde af spastisk blære kan et kateter kun indsættes, hvis muskelspasmer ikke tillader det helt at tømme. Hvis en mand har quadriplegi, og de ikke kan bruge et kateter alene, er der i dette tilfælde behov for radikale metoder - sphincteren skal skæres, så personen kan tømme blæren. Efter operationen skal patienten have et specielt kar på kroppen, som du kan samle urin. Elektrostimulering bruges til at genoptage sammentrækninger i blæren, men denne type behandling er endnu ikke fuldt udviklet.

Med hjælp af lægemiddelterapi kan du arbejde i blæren. I tilfælde hvor den spastiske blære vil lægemidler, som er ansvarlige for muskelafslapning, hjælpe. Men de har mange bivirkninger - tør mund, forstoppelse. Lægemidler er ikke effektive til behandling af neurogen blære.

I alvorlige tilfælde er der brug for en operation, som bruges til at forbinde stomien (lavet i abdominalvæggen) og blæren. Således udskilles urinen. Denne procedure kaldes - dannelsen af ​​iliac loop. I nogle situationer kan de ordinere cystoplasti, når en lille del af tarmen begynder at forstørre blæren.

Det er meget vigtigt at overvåge nyrernes tilstand, hvis der er opstået en infektion for at behandle det hurtigt. Drikke så meget væske som muligt - op til 4 liter om dagen. Hvis en person ikke er lammet, skal han flytte så meget som muligt. Den neurogene blære genoprettes, afhængigt af hvilken form for lidelse, bliver det bedre for nogle patienter efter en fuldstændig behandling.

Så den neurogene blære er en patologisk tilstand af urinrøret, hvor nogle nerveområder, der er ansvarlige for udtagning af urin fra kroppen, er ked af det.

Neurogen blære syndrom: årsager, symptomer, behandling

Neurogen blære syndrom er en tilstand af blæren, hvor den ikke kan fungere på grund af funktionsfejl på den del af enhver nervesystemstruktur, der er ansvarlig for sit arbejde. Patologi er ikke kritisk, men forårsager en stor ulejlighed for patienten.

Generelle data

Neurogenblære syndrom er en patologi, der er ret almindelig i urologi, men behandles sammen med neuropatologer.

Det nøjagtige antal patienter med denne sygdom er ukendt, da svigt i form af udvikling af en neurogen blære kan være kortvarig, forbigående og uudtrykt. Efter en stund vender blæren tilbage til normal uden medicinsk hjælp (patienter har ikke engang tid til at gå til lægen) og fortsætter med at fungere i den tidligere tilstand.

Urinforstyrrelser i neurogen blære har et lyst socialt aspekt - de begrænser væsentligt menneskehandlingernes frihed. Som et resultat er der to hovedproblemer:

  • krænkelse af social tilpasning - en person er "bundet" på toilettet, på grund af hvilken hans daglige planer falder fra hinanden;
  • deprimeret tilstand, der opstår af samme grund.

grunde

Regulering af vandladning er et komplekst multi-level system, dets fejl kan forekomme på ethvert niveau. Derfor er årsagerne til, at der er et neurogent blære syndrom meget.

Årsagerne til denne sygdom kan opdeles i flere store grupper, nemlig:

  • traumer;
  • inflammatorisk og degenerativ;
  • tumor;
  • som følge af ikke-traumatiske cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser;
  • iatrogen - som følge af medicinsk intervention.

Skader på nerve rødder, rygmarv og hjerne, hvor det neurogene blære syndrom ofte forekommer, er af følgende art:

  • traumatiske tårer og tårer af hjernevæv, der opstod under ulykker (falder fra en højde, et skud, et trafikulykke osv.)
  • skade (især klemme), der kan forekomme under naturkatastrofer (jordskælv, tsunamier) og storskala katastrofer forårsaget af den menneskelige faktor indflydelse (sammenbrud i miner).

Inflammatoriske og degenerative læsioner, der fører til udviklingen af ​​den beskrevne tilstand, er det ofte:

  • encefalitis - infektiøs inflammatorisk skade på hjernevæv;
  • dissemineret encephalomyelitis er en akut inflammatorisk sygdom af autoimmun natur, hvor forskellige dele af det centrale og perifere nervesystem mister deres beskyttende myelinskede;
  • polyneuropati - perifer nerveskader, der manifesteres som en krænkelse af følsomhed, lammelse og vaskulære lidelser. Den mest almindelige diabetiske, postvaccination og giftige karakter;
  • polyradiculoneuritis er en patologi i det perifere nervesystem, hvor myelinskeden af ​​nervefibre ødelægges;
  • tuberkuløs skade på strukturerne i det centrale og perifere nervesystem.

Dannelsen af ​​et neurogent blære syndrom kan skyldes dannelsen af ​​en tumor - det klemmer de nervøse strukturer, der regulerer blæren, forårsager en krænkelse af deres ledningsevne og som følge heraf en krænkelse af blæren.

Ikke-traumatisk cerebral kredsløbsforstyrrelse, som kan forårsage den beskrevne patologi, er et slagtilfælde:

  • iskæmisk karakter (forbundet med vanskeligheden eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning til hjernevæv);
  • hæmoragisk i naturen (udvikling på grund af blødning i hjernevæv).

Iatrogene skader på de centrale og perifere nervesystemer, der fremkalder udviklingen af ​​en neurogen blære, opstår som følge af medicinske manipulationer:

  • diagnostik;
  • terapeutisk (skade under kirurgi, injektioner osv.).

Årsagerne til udviklingen af ​​en neurogen blære hos børn kan være:

  • medfødte lidelser i udviklingen af ​​rygsøjlen, det centrale og det perifere nervesystem
  • trauma under fødslen (fødselstrauma).

Sygdomsudvikling

Den patofysiologiske essens i syndromet er, at der er fejl i akkumulering af urin og dets udledning fra urinvejen. Sådanne krænkelser kan igen forekomme på grund af de mange krænkelser af nervecentrene og ledningsveje - bundter af nervefibre, der udfører komplekse regulering af blæren. Sådanne fejl kan være:

  • organisk - med en ændring i anatomi og morfologi (strukturer på vævsniveauet)
  • funktionel - består i forstyrrelser i nervestrukturernes arbejde, samtidig med at deres struktur forbliver uændret

Der er to typer neurogen blære syndrom:

Hyperreflex form udvikler sig på grund af detrusorens øgede aktivitet (blærens muskellag, med reduktion af hvilken urin skubbes ud af blæren). En sådan aktivitet forekommer i fasen af ​​akkumulering af urin. Normalt akkumuleres urin, udskilles derefter, og personen besøger latrin med en vis periodicitet. I tilfælde af hyperrefleksformen af ​​den beskrevne sygdom har urinen ikke tid til at ophobes og fjernes næsten altid fra urinsystemet.

I tilfælde af en hyperrefleks neurogen blære observeres en lille mængde resterende urin eller dets fuldstændige fravær - med andre ord, efter urinering er blæren næsten tom.

Hyporeflex form forekommer på grund af reduceret detrusoraktivitet i urinudskillelsesfasen. Dette fører til en konstant forsinkelse i vandladningen. Da detrusoren ikke viser aktivitet, er der derfor ingen stigning i intravesisk tryk - det vil sige at dette er nødvendigt for at overvinde sphinctens modstand og skubbe urinen ind i urinrøret.

Når hyporeflex neurogen blære resterende urinvolumen efter vandladning kan nå 400 ml.

Det neurogene blære syndrom kan også føre til krænkelser af følgende karakter. Ud over detrusoren regulerer urinudskillelsen fra blæren sin sphincter-cirkulære muskelfibre. De er placeret i blærens hals og, samtidig med at de reducerer, trænger udgangen fra blæren, hvilket ikke tillader urin at komme ind i urinrøret.

Den normale process med vandladning forekommer i to samtidige observerede tilstande:

  • detrusor reduktion:
  • sphincter afslapning.

Og omvendt - for ikke at tillade urin at komme ud af blæren, skal detrusoren være afslappet, og sphincteren skal reduceres samtidig. Hvis sådanne mekanismer fejler, nemlig detrusor- og sphincterkontrakten eller er i en afslappet tilstand på samme tid, forekommer den såkaldte desynkronisering af aktiviteten af ​​disse muskelformationer.

En ukontrolleret, meget hurtig udskillelse af en stor mængde urin kan også observeres - sådan blære kaldes en cerebral ikke-retarderet blære.

Hvis det neurogene blære syndrom er forlænget, kan det provokere:

  • udviklingen af ​​signifikante trofiske lidelser i sin væg
  • dets hærdning (spiring af bindevæv);
  • rynke af blæren.

symptomer

Neurogent blære syndrom kan manifestere sig:

  • konstant;
  • periodisk;
  • lejlighedsvis - med store timers mellemrum mellem symptomernes begyndelse.

Det kliniske billede af patologien afhænger af det niveau, hvor nervesystemet påvirkes, hvilken karakter, sværhedsgrad og stadie af lidelsen.

Tegnene på hyperreflekspatologi er:

  • pollakiuria - hyppig vandladning
  • nocturia-urination lidelse, hvor mere urin frigives om natten end i løbet af dagen;
  • imperative opfordringer - en følelse af, at udløbet af urinering vil begynde med det samme. Det er kendetegnet ved en spastisk tilstand og tømning af blæren med akkumulering af mindre end 250 ml urin i den;
  • urininkontinens
  • vilkårlig begyndelse og vandladning i sig selv er vanskelige;
  • vandladning kan udløses ved mekanisk eller termisk stimulering af lår og suprapubisk region.

Sådanne symptomer skyldes det faktum, at med hyperreflex-typen af ​​syndromet øges intravesikalt tryk selv med en lille mængde urin i blæren. Imperative indtrængen og pollakiuri forekommer, hvis der ses parallelt med den øgede tone i detrusoren, sphincter svaghed.

Udover tegn, der indikerer en lidelse i urinsystemet, opstår der såkaldte vegetative symptomer:

Tegn på en hyporeflex type patologi er:

  • træg vandladning eller dens fulde forsinkelse
  • anstrengelse, når en person vil urinere
  • følelse af blære fylde efter vandladning.

Sådanne symptomer forklares ved et fald eller fuldstændigt fravær af kontraktil aktivitet af boblen og dermed dens tømning, selvom boblen forbliver fuld eller endog overfyldt.

Tegnene på, at sphinctertonen hersker over detrusortonen, er:

  • evnen til at urinere forekommer kun med stærk belastning;
  • ofte - fuldstændig urinretention.

Når hyporeflex blære strækkede paradoksale ischuri kan observeres. Dette er en tilstand, hvor patienten ikke kan urinere normalt, men samtidig frigives urinen ufrivilligt fra urinrøret med dråber eller små portioner. Fænomenet forklares af, at urin akkumuleres i den hypotoniske blære, under trykket åbner sphincteren en smule og lader i en vis mængde af det.

diagnostik

Tegn på en neurogen blære er varieret og gør det muligt at mistanke om denne sygdom selv før yderligere undersøgelse. Forstyrrelsen fra nervesystemet er også vigtig. Hvis patologien mistænkes hos et barn, skal du finde ud af, hvordan den forventede mor har gennemgået graviditet og fødsel. For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at involvere yderligere diagnostiske metoder.

Disse fysiske undersøgelser er ikke-specifikke, det er ikke meget informativt, hvad angår undersøgelsen af ​​urinsystemet. Men takket være en fysisk undersøgelse kan der fås nok information til at bestemme sygdommens neurologiske karakter. Undersøgelsesdata vil være som følger:

  • Ved undersøgelse er der i tilfælde af blæreoverløb en udbulning i det suprapubiske område visuelt bestemt;
  • med palpation (palpation) i maven - med hyporeflex-typen af ​​syndromet, palperes en overfyldt blære. Palpation i tilfælde af en hyperrefleks type af sygdommen kan forårsage vandladning;
  • under percussion (banking) i maven - der høres en kedelig lyd over den overfyldte blære, som om de banker på træ;
  • med auskultation af maven (lytter med et stetoskop) - ændringerne opdages ikke.

Høring af en neurolog er vigtig for at bekræfte patologiens neurologiske karakter.

Instrument- og laboratorieforskningsmetoder anvendes ofte til at udelukke andre sygdomme i urinsystemet. Fra instrumentelle metoder anvendes:

  • ultralyd af nyrer og blære
  • cystoskopi - undersøgelse af blæren indefra med et endoskop;
  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • urethrocystografi - et kontrastmiddel injiceres intravenøst ​​i patienten, så tages der et røntgenbillede, hvor patologi bestemmes;
  • mock urethrocystography - princippet er det samme som i den tidligere metode, men direkte forskning udføres under vandladning;
  • stigende pyelografi - ved hjælp af et kateter indsprøjtes et kontrastmiddel i urinvejen, en røntgen af ​​nyrerne tages, deres bækkenbetingelse bestemmes;
  • radioisotop renografi - intravenøst ​​injicerede farmaceutiske præparater med isotoper, som i den efterfølgende tomografiske undersøgelse skaber et farvebillede. I henhold til det og evaluere ændringer i urinsystemet
  • cystometri - måle blære detrusor tone;
  • sphnecometry - måler blærens sphincter tone
  • uroflowmetry - måle hastigheden af ​​stepping en vis mængde urin under vandladning, anslås det af tonen, den kontraktile aktivitet af musklerne i blæren og urethra åbenhed.

For at bekræfte denne patologins neurologiske karakter udføre en undersøgelse af det centrale og perifere nervesystem ved anvendelse af metoder som:

  • elektroencefalografi - en grafisk oversigt over de elektriske potentialer, der genereres i hjernen;
  • radiografi af kraniet og rygsøjlen;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse.

Laboratoriemetoder også hjælpe med at identificere eller udelukke sygdomme i urinvejene, ligner i symptomer på syndrom af neurogen blære, samt at bestemme beskaffenheden af ​​neurologiske lidelser, udløser udviklingen af ​​syndromet. Disse er metoder som:

  • fuldføre blodtal - en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR antyder sygdommens inflammatoriske karakter. Tegn på anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin) samt en stigning i ESR uden leukocytose gør det muligt at mistanke om sygdommens tumoregenskab;
  • urinanalyse - hvis der findes i urin leukocytter, protein, røde blodlegemer, cylindre, så indikerer dette, at patienten ikke havde beskrevet syndrom, men anden sygdom i urinvejene (inflammation, tumor eller anden art);
  • Zimnitsky test - 8 (i nogle tilfælde - 12) opsamles dele af urin om dagen, dets volumen måles, den specifikke tyngdekraft bestemmes, urinsystemet vurderes ved hjælp af disse data.

Differential diagnostik

På grund af lighed mellem et antal symptomer bør differentialdiagnosen af ​​neurogen blære syndrom udføres med sådanne sygdomme som:

  • prostatahypertrofi hos mænd;
  • stress urininkontinens
  • aldersrelateret inkontinens (hos ældre).

komplikationer

I de fleste tilfælde udvikler komplikationer i form af inflammatoriske dystrofiske ændringer i urinsystemet, som forekommer hos en tredjedel af patienterne med det beskrevne syndrom. Ofte udvikler sygdomme som:

  • kronisk blærebetændelse - betændelse i blæreens slimhinde
  • kronisk pyelonefritis - en infektiøs betændelse i bægerne, bækken og nyreparenchyma
  • kronisk ureterohydronephrosis - udvidelse af calyx og nyre bækken samt urinledere, hvilket fører til forstyrrelse af urin udstrømning;
  • urolithiasis;
  • vesicoureteral reflux - strømmen af ​​urin fra blæren tilbage i urinerne og nyrerne. Opstår i tilfælde af krampe i den cystiske sphincter.

Sådanne patologier fremkalder på sin side udviklingen af ​​forhold, som kan medføre patientens tidlige handicap. Dette er:

  • arteriel hypertension;
  • nefrosclerose - spiring af renal parenchyma ved hjælp af bindevæv;
  • kronisk nyresvigt - med hendes nyrer udfører ikke deres funktioner.

Neurogen blære syndrom behandling

Behandling af det neurogene blære syndrom afhænger af behandlingen af ​​den neurologiske patologi, der har fremkaldt dens udvikling. Udnævnelsen udføres derfor i fællesskab af en neurolog og urolog.

Hyperrefleks typen af ​​sygdommen er lettere at behandle. Grundlaget for recept er brugen af ​​stoffer, der:

  • reducere blære muskel tone;
  • forbedre blodcirkulationen
  • eliminere hypoxi.

Følgende lægemidler anvendes:

  • anticholinerge lægemidler;
  • calciumantagonister;
  • alfa blokkere;
  • tricykliske antidepressiva;
  • beroligende midler;
  • vitaminer med antihypoksisk og antioxidant virkning.

Botulinum toksin injektioner praktiseres også i blæren eller urinrøret.

Effektive er ikke-medicinske metoder til behandling af sygdommen:

  • terapeutisk træning - styrker bækkenmusklerne, forbedrer blodgennemstrømningen til blæren
  • fysioterapi;
  • psykoterapi.

De mest effektive fysioterapeutiske metoder til behandling af syndromet er:

  • elektrostimulering af blæren;
  • laser terapi;
  • hyperbarisk oxygenation - blod oxygenering på grund af patientens ophold i et specielt hyperbarisk kammer;
  • termiske applikationer;
  • ultralyd behandling;
  • mudderbehandling.

Hyporeflex sygdommen kan behandles værre. På grund af stagnation i blæren kan infektion være med.

Følgende opgaver er vigtige:

  • fuldføre tømning af blæren, som opnås ved forskellige metoder - ekstern kompression (tryk på maven i blæreprojektionen), træning af bækkenmusklerne, kateterisering;
  • indirekte og M-cholinomimetika - med deres hjælp forbedrer de blæreens bevægelighed;
  • alfa blokkere;
  • alfa sympatomimetika;
  • antibakterielle lægemidler.

Kirurgisk korrektion af syndromet er også muligt. Til hende ty til:

  • konservative metoder er ineffektive;
  • syndromet skrider frem
  • der er risiko for komplikationer.

Udfør sådanne operationer som:

  • med hypotension i blærehalsens blære - transurethrale trækresektion. Efter operationen sker vandladning efter et lavt tryk på det suprapubiske område;
  • i tilfælde af blærehypertension, ekstern sphincter indsnit;
  • plastikblære for at øge dens volumen;
  • plastikblære for at fjerne vesicoureteral reflux;
  • dannelsen af ​​cystostomi-dræning - kommunikation mellem blæren og den forreste abdominalvæg.

forebyggelse

Forebyggelse af det neurogene blære syndrom er meget forskelligt. Det er faktisk et stort kompleks af foranstaltninger, der sigter mod at forebygge neurologiske sygdomme, der udløser syndromets indtræden. Hvis sådanne sygdomme er opstået, skal de behandles straks.

Også vigtige er aktiviteter, der hjælper med at opretholde normal blærefunktion. Dette er:

  • rettidig påvisning og behandling af sygdomme (især smitsomme)
  • med trang til at urinere - at gå på toilettet uden forsinkelse. Hvis en person lider, og blæren forbliver overfyldt i nogen tid, fører det til en forstyrrelse på væggen og bidrager til en hurtigere indtræden af ​​syndromet.

outlook

Prognosen for neurogen blære syndrom er meget forskellig og afhænger af typen, graden af ​​udvikling, sværhedsgraden af ​​den neurologiske sygdom, der provokerede det, samt om graden af ​​forsømmelse af syndromet.

Prognosen er kompliceret under sådanne omstændigheder som:

  • avanceret alder;
  • tilsætningen af ​​infektion;
  • udviklingen af ​​komplikationer;
  • samtidige sygdomme i urinsystemet generelt og især blæren;
  • endokrine lidelser.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

6.417 samlede visninger, 4 gange i dag

Neurogen blære: Årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Neurogen blære er ikke kun en sygdom, det er et helt kompleks af patologier i urinrørsprocessen forbundet med medfødt eller erhvervet skade på det menneskelige nervesystem. Essensen af ​​sygdommen ligger i den ufrivillige udgang af urin gennem fravær af refleksbehov at urinere. Det vil sige, andelen af ​​nervesystemet, der er ansvarlig for vandladning, virker ikke, patienten ønsker simpelthen ikke at gå på toilettet. Denne sygdom påvirker både børn og den voksne del af befolkningen.

Patologi er opdelt i hypoaktiv (træg) og omvendt hyperaktiv (spastisk).
Neurogen overaktiv blære manifesterer sig, når nervesystemet svigter i området over hjernebroen. I dette eksempel er detrusoren (muskler i urinsystemet) for aktiv. Blæren kan ikke holde væske i den. Som følge heraf, så snart urinen kommer ind i det, kommer det straks uden at stoppe gradvist ud. Et sådant sygdomsforløb forværres ikke sjældent af blærebetændelse, der forårsager hærdning og krympning af blæren. For at udvide sin kapacitet er det i mange tilfælde nødvendigt med kirurgi.

Hypoaktiv neurogen blære dysfunktion udvikler sig på grund af en lidelse i nervesystemet, hovedsagelig i sakralområdet. Blærens muskler ikke kontrakt, eller de gør det meget svagt. Urinrefleks virker ikke. På grund af utilstrækkelig vandladning akkumuleres væske, urea øges. Denne handling er normalt smertefri. Overspændingen af ​​blæren forstyrrer funktionaliteten af ​​sphincteren (en ventil der regulerer urinstrømmen til ydersiden), inkontinens udvikler sig.

Trykket i blæren forbliver ekstremt højt, således at tømningen af ​​nyretanken ikke er mulig. Ud over dette er det helt sandsynligt, at en stigning i urinen strømmer ind i urinerne og nyrerne med modning af inflammatoriske processer i dem er mulig.

Årsager til sygdommen

Der er en masse årsager, der forårsager neurogen blære syndrom. Disse kan være sygdomme, forskellige skader, såvel som medfødte misdannelser i hjernen eller rygmarven.

Blandt hjernefejlene kan årsagen til sygdommens dannelse være:

  • Parkinsons syndrom
  • multipel sklerose
  • fornærmelse
  • Alzheimers sygdom
  • dyscirculatory neuropathy

Rygmarvenes patologier, der ofte fremkalder sygdommen, er:

  • spondiloartoz
  • Schmorls brok
  • osteochondrose
  • skade og negativt resultat af kirurgiske manipulationer på urinvejen

Symptomer på neurogen blære

Afhænger af sygdommens form.

Tegn på den hyperaktive type af sygdommen omfatter:

  • øget trang med en meget lille mængde urin;
  • inkontinens (øjeblikkelig urin under en stærk uventet trang);
  • overdreven spænding i bækkenbundens muskler op til urinets omvendte bevægelse gennem urineren;
  • hyppige toilet ture om natten
  • ubehag ved vandring.

Hypoaktiv neurogen blære manifesterer sig i:

  • manglende ønske om at urinere
  • utilstrækkelig åbning af blæren (følelse af dens fylde)
  • konstant svag urinstrømning
  • smerter i urinrøret
  • pludselige urin på grund af dysfunktion af sphincter

På dette tidspunkt, da ophobningen af ​​urinrester skaber et gunstigt miljø for væksten af ​​bakterier, udføres blæreinfektion ganske ofte. Sten kan dannes i det, især med en kronisk infektion, der kræver indføring af et stationært kateter.

Neurogen blære hos børn

Medicinsk statistik viser, at neurogenic blære syndrom rammer næsten 10% af børnene. De oplever urininkontinens, som med uhensigtsmæssig terapi kan medføre alvorlige konsekvenser for barnets raske tilstand - dannelsen af ​​kronisk blærebetændelse, vesicoureteral reflux, pyelonefritis, nephrosclerose, hypertension, nyresvigt osv.

I bare fødte babyer og babyer i de første måneder af livet frigives urin ufrivilligt. På dette stadium er detrusorens og sphincterens funktion som regel ret afbalanceret.

På grund af hvordan barnet vokser, med udviklingen af ​​en voksen form for vandladning med 2, 5 - 3 år, øges blærens kapacitet med 6 gange, hvor antallet af vandladning falder. Fra et og et halvt år er det overvældende flertal af børn allerede i stand til at mærke urinstofets fylde. I løbet af 3-5 år kan børn kontrollere sphincteren og andre mekanismer, der er ansvarlige for at starte og standse vandladning. Af denne grund forekommer mange eksempler på vandladningsforstyrrelser i alderen 3-7 år.

Dysfunktion af urinsystemet hos børn ledsages oftest af funktionel lidelse af akkumulering og tømning af urinstof uden tidligere neurologiske og traumatiske skader. Denne situation kræver en grundig omfattende undersøgelse og den korrekte tilgang til terapi.

Den mest almindelige type funktionsfejl i urinsystemet hos børn er en hyperaktiv type sygdom. Den tilladte årsag til den præsenterede patologi af vandladning kan kaldes perinatal encephalopati, hvoraf en af ​​følgerne heraf er cerebral parese, hvor den spastiske form af den neurogene blære kan være en enkelt indikation.

Det kvindelige hormon østrogen kan påvirke urodynamikken i de øvre og nedre dele af urinsystemet negativt. Dette tyder på, at piger er mere ramt af urinaffald end børn af det modsatte køn.

Når en baby med blærehypertonus forsøger at forblive tørt med al sin styrke, manifesterer sig en forøgelse af trykket inde i blæren under lidelser i urins ekskretionsfunktion under fravær af naturlig afslapning af den eksterne sphincter. Som følge heraf kan urinen kaste urinerne og nyrerne (tilbagesvaling). Denne proces tjener som den største fare for neurogene dysfunktioner i form af skade på de øvre sektioner af urinvejen.

Neurogen blærebehandling

Det gennemføres samtidigt af en neurolog og en urolog. Behandlingstaktikken afhænger af resultaterne af undersøgelsen, sværhedsgraden og arten af ​​urinstofens dysfunktion, årsagerne til sygdommens udvikling, manifestationen af ​​associerede urinvejsforstyrrelser og patientens personlige indikatorer.

Aesculapia anvendes primært til behandling af neurogen blære. Det skal bemærkes, at den spastiske type af en neurogen blære er lettere at helbrede med medicin. Medicin, der anvendes i denne situation, reducerer aktiviteten af ​​urinstofens muskler. Disse er antidepressiva, calciumantagonister, alfa-blokkere, lægemidler, som øger blodforsyningens kvalitet.

Positiv dynamik i sygdommens udvikling kan også opnås gennem fysisk træning for bækkenets muskler, fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, ultralyd) og psykoterapi.

Det er muligt at helbrede en svag neurogen blære på grund af bevægelser, som træner urinstof- og bækkenbundens muskler. Og også gennem den regelmæssige indføring af et kateter i urinstof og fysioterapi. Brug af medicin kan forbedre blærens intensitet og reducere mængden af ​​væske, der forbliver i den. Til dette formål anvendes alfa-blokkere, alfa-sympatomimetika osv.

Som forebyggende foranstaltning mod infektion og betændelse i urinsystemet anvendes antibakterielle lægemidler, og associerede sygdomme behandles.

Hvis medicinske præparater, fysioterapi øvelser og fysiske procedurer ikke er effektive og ikke giver det ønskede resultat, så læger udfører en endoskopisk operation - urindræning gennem et kateter (cystostomi). En lignende fremgangsmåde udføres især i nærvær af vesicoureteral reflux.

Neurogen blære

Neurogen blære er et udtryk, der anvendes til hele komplikationen af ​​vandladningsforstyrrelser, som er forenet af en grund, nemlig forstyrrelsen af ​​nervesystemet, den del der er ansvarlig for urinudskillelse. Som i tilfælde af andre sygdomme i nervesystemet kan det forekomme hos både voksne og børn.

Årsager til neurogen blære

Årsagerne til udviklingen af ​​en neurogen blære kan være mange. Normal frivillig tømning af blæren har en regulering på flere niveauer, der involverer et stort antal nerver. Manglende på ethvert tidspunkt af kompleks regulering, der spænder fra oplevet stress, hjerne sygdomme, og slutter med en krænkelse af blæren sphincter innervation, kan forårsage udseendet af symptomer på en neurogen blære. Den mest almindelige årsag til udvikling af patologi hos voksne er skader og rygsygdomme. Neurogen blære hos børn ud over disse årsager kan være en manifestation af en misdannelse af rygmarven eller urinvejen samt en konsekvens af et fødttrauma.

Symptomer på neurogen blære

Urination består af to trin, akkumuleringsfasen og udladningsfasen. På akkumuleringsstadiet kommer urin fra urinerne ind i blæren og akkumuleres der, indtil den samler ca. 150 ml. Derefter føler personen personligvis trang til at urinere, en afslappende gruppe af blære nerver udløses, og en udladningsfase følger. Forstyrrelser som manifesterer sig som neurogen blære kan forekomme under både akkumulering og under udskillelse af urin. Der er to typer neurogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertonisk og hypotonisk).

For overaktiv blære egen for:

  • Hyppig indtrængning med en lille mængde udskillet urin;
  • Blærens stærke muskelspænding, nogle gange endda forårsager urinen at vende tilbage fra blæren til urinerne (vesicoureteral reflux);
  • Uopsættelig nødvendighed for at urinere, når der pludselig er et ønske om en sådan styrke, at patienten ikke er i stand til at nå toilettet;
  • Nocturia (hyppig naturinering).

En hypoaktiv blære manifesterer sig i modsætning til fraværet af normal vandladning med en fuld og endog overfyldt (mængden af ​​urin kan overstige 1500 ml) blæren.

Derudover er et symptom på en neurogen blære en mangel på urin kontrol. Dette kan være manglen på "moden vandladning" hos børn i den alder, da denne refleks allerede skal dannes eller tabet af kontrolleret frivillig vandladning hos voksne.

Symptomer på en neurogen blære afhænger af, hvor i nervesystemet det er en fejl, det påvirker også konstancen (konstant, periodisk, episodisk) og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Diagnose af neurogen blære

Diagnosticering af en neurogen blære begynder med en grundig historieoptagelse. Patienten opfordres til at holde en dagbog med urinering i flere dage, idet der tages hensyn til tid og mængde af forbruget af væske. Ved diagnosticering af neurogen blære hos børn foreslås dagbogen at blive opbevaret til forældre, og det viser sig desuden, at der ikke er nogen arvelige forudsætninger for udviklingen af ​​denne sygdom, samt om en fødselshistorie.

Da symptomerne på den neurogene blære ligner symptomerne på vandladningsforstyrrelser i inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, udføres en fuldstændig undersøgelse af systemets organer for tilstedeværelse af infektion. Dette er en laboratorieundersøgelse af urin under anvendelse af forskellige funktionelle tests (ifølge Zimnitsky ifølge Nechyporenko, etc.). Den undersøger også organerne i det urogenitale system ved hjælp af medicinsk billeddannelsesteknik (ultralyd, MR, cystoskopi, røntgenundersøgelse ved hjælp af radioaktive stoffer) for at detektere symptomer på betændelse eller abnormiteter i urinvejsstrukturen. Kun ved fuldstændigt at eliminere den inflammatoriske proces kan vi tale om den neurogene blære.

Hvis fraværet af sygdomme i urinorganerne er etableret, udfør en neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​rygsøjlens og hjernens patologi. For at gøre dette skal du anvende forskellige teknikker, herunder CT og MR.

I nogle tilfælde, selv efter en fuldstændig og grundig lægeundersøgelse, er det ikke muligt at fastslå årsagen til den neurogene blære, i hvilket tilfælde de taler om en neurogen blære med en uklar etiologi.

Neurogen blærebehandling

Behandlingen af ​​en neurogen blære består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling. Behandlingen udføres enten af ​​en urolog eller en neurolog, afhængigt af den etablerede årsag til den neurogene blære. Overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfælde er medicin ordineret som en medicinsk del af terapien, som har en afslappende virkning på blærens muskulære system (antikolinergika, adrenerge blokkere) samt lægemidler, der forbedrer blodforsyningen, som følge af spasm blodcirkulation er ofte svækket. Fra ikke-farmakologisk behandling af neurogen blære bruger fysioterapi, herunder specielle træningsøvelser til bekkenbundens muskler, fysioterapi metoder, normalisering af drikke og sove. Hvis de psykogene årsager til den neurogene blære er etableret, giver et kursus psykoterapi et godt resultat.

Den hypoaktive type neurogen blære er vanskeligere at behandle. På grund af stagnation i blæren er der stor risiko for at udvikle sekundære læsioner i urinsystemet og tilsætning af infektion. Blæren er overstrækket, taber dens elasticitet, den akkumulerede urin irriterer dets vægge og kan smides ind i urinerne og derfra ind i nyrerne og forårsager betændelse. Til behandling af neurogen blære med tegn på hypotension anvendes stoffer til forebyggelse af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces samt fysioterapi og metoder til træning af bækkenbundens og blærens muskler. Ved behandlingssvigt er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne urin, for hvilke der anvendes blærekateterisering.

I tilfælde af at behandling med konservative metoder ikke lykkedes, indikeres kirurgisk behandling af den neurogene blære undertiden. Afhængig af årsagerne kan dette være en korrektion af blærens nervesystem eller plastik i det muskel-ligamente apparat.

Tranebær for blærebetændelse hos kvinder: hvordan man tager

Rensning af nyrerne med urter