Hvem og hvordan man lægger urethrale katetre?

Mange mennesker, der lider af alvorlige sygdomme i nyrerne og urinsystemet, står formentlig overfor en sådan procedure som kateterisering.

Indførelsen af ​​et kateter i blæren er normalt nødvendig til diagnose eller til behandling af en allerede identificeret sygdom.

Derudover udføres sådan manipulation under kirurgiske operationer såvel som tildelt sengepatienter og personer, der af en eller anden grund ikke selvstændigt kan tømme deres blære.

Under kateterisering bruger læger særlige urethrale katetre, der hjælper med hurtigt at trænge gennem blæren uden at skade slimhinden og uden at skade urinrørets vægge.

Hvad er det sådan?

Et urethralkateter er en speciel medicinsk anordning i form af et rør (det kan være lige eller buet) med to åbninger i enderne. Den ene ende af enheden indsættes i urinrøret og når blærens hulrum, og den anden bringes ud for at fjerne urinen gennem det eller omvendt injicere en lægemiddelopløsning.

Dual Foley uretralkateter

Ved korrekt kateterisering giver uretralkateteret ikke patienten ubehag eller smerter. Moderne indretninger til opsamling af urin er sikre og nemme at bruge.

Typer og størrelser

I medicinsk praksis anvendes forskellige typer urethrale katetre, som adskiller sig fra hinanden i mange egenskaber. Apparater til fjernelse af urin kan fremstilles af materialer med forskellig stivhed.

Afhængigt af typen af ​​materiale er katetre opdelt i:

  • stiv (disse er metal urethral eller plast katetre);
  • blødt (silikone, latex og andre bløde materialer anvendes til fremstilling)
  • halvstiv eller elastisk (lavet af gummi).

Ved brugsperioden for anordningen til opsamling af urin er der to typer:

  • midlertidig (sæt en gang for at tage urin til analyse, udføre en medicinsk procedure mv);
  • permanent (indtastet i lang tid).

De mest almindeligt anvendte enheder er som følger:

  • Foley kateter (permanent i form af et lige rør med en ballon i enden, designet til at samle blod eller vaske blæren);
  • Nelaton's kateter (et ret elastisk rør til midlertidig brug, beregnet til blæreudledning);
  • Timann's kateter (lige med et hårdt spids, der er nødvendigt til behandling af alvorlige sygdomme i det urogenitale system, ledsaget af en stærk indsnævring af urinrøret);
  • Peters kateter (gummi, der forgrener sig i to dele, hjælper med at dræne nyrerne).

Også størrelser uretrale katetre er forskellige. Til kateterisering af kvindeblæren anvendes der normalt rør med en længde på ikke over 12-15 centimeter. Mænd er installeret katetre med en længde på ca. 30 centimeter. Et urethralkateter kan købes på næsten ethvert apotek.

Kateterets urethrale mand adskiller sig i størrelse fra kvinden. Dette forklares af forskellen i urinrørets anatomiske struktur hos repræsentanter for forskellige køn - den mandlige urinrør er langt længere end den kvindelige.

Indikationer for optagelse

Blærekateterisering kan af forskellige årsager tildeles en person.

Der er flere hovedindikationer for kateterisering:

  • diagnose af sygdomme (under proceduren indsamles steril urin til undersøgelse, og lægen kan være interesseret ikke kun i urins kvalitative sammensætning, men også i dets resterende volumen);
  • forberedelse til undersøgelse (et kontrastmiddel injiceres i blæren, hvilket tillader en mere præcis vurdering af tilstanden af ​​urinstofets organer, når den undersøges af røntgenmaskine);
  • desinficering af vask (rørindstilling er nødvendig for at fjerne pus, blod og bakteriel flora fra blæren);
  • fjernelse af urin under urinretention (normalt tildelt personer, der ikke har været i stand til at tømme blæren i lang tid, oftest forekommer denne tilstand i urin stenose, prostatakræft osv.);
  • lægemiddelbehandling (specielle behandlingsløsninger med antibakterielle, antiseptiske osv.) hældes i blæren;
  • kirurgisk indgreb (røret er placeret for at kunne dræne urin under operationen og i postoperativ periode).

Hvordan er produktionen?

På grund af de anatomiske egenskaber vil installationen af ​​et kateter hos mennesker af forskellige køn have små forskelle.

I dette tilfælde er hovedbetingelsen for kateterisering hos både mænd og kvinder bevarelsen af ​​sterilitet.

For at undgå infektion og udvikling af alvorlige komplikationer hos en patient skal lægen vaske og desinficere hænder, anvende sterile instrumenter og engangshandsker.

Det er nødvendigt at behandle med antiseptiske midler både selve apparatet og patientens kønsorganer.

mænd

I hanen er kateterisering som følger: patienten ligger på ryggen og bøjer benene på knæene.

Mandens penis behandles med furacilinopløsning, og kateterets ende smøres med petroleumgel eller glycerin.

Lægen skal trække ned forhuden af ​​penisens hoved, klare det med fingrene og forsigtigt trykke på tøjfladen for lidt at udvide indgangen til urinrøret.

Kateterets ende indsættes i urinrøret med glatte cirkulære bevægelser. Røret skal indsættes, indtil urinen begynder at adskilles fra den ydre ende af kateteret, der er forbundet med urinen (normalt er en anordning til opsamling af urin indsat 20-30 centimeter).

Derefter skal lægen udføre de nødvendige manipulationer: indsamle urin, skylle blæren mv. Når proceduren er afsluttet, bør røret fjernes, og penis og urinrøret skal behandles med et antiseptisk middel.

kvinder

Patienten skal ligge på ryggen, sprede benene og bøje dem på knæene.

Lægen skal skubbe kvindens labia og skubbe indgangen til urinrøret med furatsilinom.

Derefter skal sundhedsarbejderen indsætte i urinhullens åbning et kvindelig urethralkateter smurt med glycerin eller olieolie og indsætte det i midten med 5 centimeter med roterende bevægelse.

Når de første dråber urin dukker op, kan cirkulære bevægelser stoppes. Valget af urin tyder på, at alle manipulationer blev udført korrekt. Når proceduren for skylning eller tømning af blæren er afsluttet, skal kateteret forsigtigt fjernes, og kvindens urinrør desinficeres igen med furacilinopløsning.

Hvis kateteret er nødvendigt til permanent brug, skal urinopsamleren fastgøres på patientens lår ved hjælp af fastgørelsesbælter; i sengepatienter er urinopsamlingsbeholderen fastgjort til sengen.

Patienter, der udvises konstant iført kateteret, såvel som deres pårørende, bør vide, hvordan man plejer at pleje medicinsk udstyr.

Der er en række regler for brug og pleje af enheden, på grund af hvilken infektion i urinvejen og andre farlige komplikationer kan undgås:

  • For at forhindre, at urinen lækker ud, og bakterier kommer ind i blæren udefra, skal man sørge for, at røret er tæt forbundet til urinbeholderen (normalt anvendes klemmer og adaptere til dette);
  • For en stabil udstrømning af urin er det nødvendigt at placere urintanken under blærens niveau;
  • Kateteret skal flyttes med jævne mellemrum (for at ændre sin position), røret skal ændres til en ny hver syv dage, hvilket forhindrer dannelsen af ​​tryksår i urinrøret (denne procedure bør overlades til sundhedsarbejdere)
  • for at desinficere urinvejen er det nødvendigt at med jævne mellemrum indføre antiseptiske opløsninger i blæren gennem kateteret;
  • Efter hver tømning af blæren skal patientens kønsorganer skylles med sæbe og vand, idet der lægges særlig vægt på indgangen til urinrøret, hvor røret er indsat;
  • Skyl badet grundigt med sæbe og antiseptiske opløsninger en gang dagligt.
Enhver manipulation af kateteret skal udføres med rene hænder, behandlet med et antiseptisk middel.

Beslægtede videoer

Hvordan får mænd et urethralkateter? Video af proceduren foran dig:

Kateterindsættelse er en ansvarlig procedure, som en erfaren læge skal udføre. Ved korrekt installation vil enheden ikke skade patienten og fremkalde ikke komplikationer.

Typer af blærekatetre

Catheterisering af blæren udføres efter inspektion af urinledningsområdet og grundig toiletrengøring af de eksterne genitalorganer med sterile handsker underlagt de aseptiske og antiseptiske regler.

1) akut urinretention - umuligheden af ​​vandladning, når blæren er fuld;

2) blærens skylning

3) indførelsen af ​​narkotika i blæren

4) at tage urin til forskning.

1) beskadigelse af urinrøret

2) akut urethritis (akut inflammatoriske processer i urinrøret)

3) inflammatoriske processer i urinblæren, prostata og genitalorganer hos mænd (urethritis, prostatitis, cavernitis, orchiepididymitis);

4) blødning med urinrørets frisk skade.

Indføring af et kateter kan være vanskeligt (nogle gange umuligt) på grund af forringelse af urinrøret på grund af skader, gonoré osv.

Mulige komplikationer: blødning, hæmatomer, urinrørets mur.

1) et sterilt kateter (eller et sterilt engangs kateteriseringskit);

2) pincet i en steril bakke, tang

3) en antiseptisk opløsning til behandling af den udvendige åbning af urinrøret (for eksempel en 0,02% nitrofuranopløsning);

4) steril vaselinolie;

5) sterile klud, bomuldspindler;

6) urinbeholder

7) olieduge, sterile handsker.

Blærekateterisering hos mænd med et blødt kateter

Proceduren for udførelse af proceduren:

1. Sæt en olieklud under patienten, læg en ble på toppen af ​​den.

2. Bed patienten om at lægge sig ned (på bordet, sofaen, sengen osv.), Bøj benene ved knæene, spred hofterne og hvil fødderne på madrassen.

3. Anbring en urinbeholder mellem dine ben.

4. Forbered dig på proceduren: vask hånden grundigt med sæbe og varmt rindende vand, brug sterile handsker.

5. Hold penis i lodret stilling, flyt forhuden og udsæt penisens hoved, fastgør det med venstre hånd med midter- og ringfingre og tryk på urinhullens udvendige åbning med tommelfingeren og pegefingeren.

6. Højrehændigt, med en pincetgasmørtel, fugter det med en antiseptisk opløsning og behandler penisens hoved omkring urinrørets udvendige åbning i retning fra top til bund (fra urinrøret til periferien), skiftende tamponer.

7. Hæld 3-4 dråber steril vaselinolie ind i urinrørets åbne ydre åbning og anbring steril vaselinolie på kateteret (15-20 cm lang) (for at lette indsættelsen af ​​kateteret og forhindre ubehagelige følelser i patienten).

8. Tag en kateter i en afstand på 5-7 cm fra sin ende ("næb") med sterile pincet, og indsæt kateterets ende i urinrørets udvendige åbning.

9. Gradvist, skubber kateteret forsigtigt, bevæger kateteret dybere langs urinrøret til en dybde på 15-20 cm, genfanger kateteret med pincet hver 3-5 cm (med venstre hånd sænker penis gradvist mod pungen, hvilket fremmer kateteret urinrør med anatomiske egenskaber).

Hvis der opstår en stærk modstand, når kateteret indsættes, skal proceduren straks standses!

10. Når urinen optræder, sænk kateterets ydre ende i urinopsamlingsbakken.

11. Ved afslutningen af ​​proceduren (når urinstrømmen begynder at svække betydeligt) skal kateteret forsigtigt fjernes fra urinrøret. Kateteret skal fjernes, før blæren er helt tom, så den resterende urin spyler urinrøret.

12. Placer kateteret (hvis der anvendes et genanvendeligt kateteriseringskit) i en beholder med en desinfektionsopløsning.

13. Fjern handsker, vask hænder.

Hvorfor sætte

Blærekateterisering anvendes som en af ​​diagnostiske metoder i følgende situationer:

  • Ekstraktion af urinprøven og dens efterfølgende undersøgelse direkte fra selve blæren. I de fleste tilfælde er installationen af ​​et kateter nødvendigt for at bestemme typen af ​​mikroflora, som er karakteristisk for dette indre organ på et givet tidspunkt.
  • Undersøgelse af graden af ​​patency af de kanaler, gennem hvilke urin forlader kroppen.
  • Fuld overvågning af kvantitative og organoleptiske urinindikatorer.
  • Desuden skyldes indstillingen af ​​kateteret terapeutiske årsager:
  • Forsinkelse i urinudskillelse, som er karakteristisk for sådanne patologier som blokering i urinrøret eller i selve blærens væv, prostatakræftens hypertrofi eller forekomsten af ​​calculus.

Ofte er et urineringskateter installeret hos patienter, der er i koma eller hos mennesker, hvor processen med naturlig vandladning medfører visse vanskeligheder (det gør dem ondt at urinere).

Klassificering af katetre udføres på basis af flere faktorer, der strækker sig fra materialet til fremstilling og slutter med antallet af kanaler, der er nødvendige for at opnå den ønskede terapeutiske eller diagnostiske opgave. Desuden kan sådanne indretninger opdeles i mand og kvinde. Sidstnævnte er som regel kortere - deres længde er 12-15 cm, og de er designet til en bred, ret urinrør.

Samtidig har katetre for den stærkere halvdel af menneskeheden en længde på ca. 30 cm, hvilket skyldes egenskaberne ved den fysiologiske struktur: urinrøret hos mænd er smalere og bøjet.

Ifølge det materiale, der anvendes i fremstillingsprocessen, kan disse medicinsk udstyr være:

  • Elastik (lavet af gummi).
  • Blødt (lavet af latexstof eller silikone).
  • Hårdt (metal eller plast).
  • Baseret på kateterets varighed i patientens krop kan de være:
  • Permanent (sat i lang tid).
  • Engangs.

Ved navnet på den indre krop af indførelsen af ​​sådanne produkter er:

  • Urethrae.
  • Ureter.
  • Stents til blæren.
  • Instrumenter til nyre bækkenet.

Ifølge lokalisering kan katetre opdeles i:

  • Internt, som er præget af et fuldstændigt sted i patientens krop.
  • Eksterne, den ene ende går udenfor.
  • Katetre ved antallet af krævede kanaler skelnes af:
  • Enkelt kanal.
  • Dual kanal.
  • Tre kanaler.

Afvandingsanordninger er også klassificeret efter deres designfunktioner:

Robinsons kateter er en variant af de direkte arter. Denne enhed bruges som regel til kortvarig og på ingen måde kompliceret prøveudtagning af human urin.

Timann-kateteret er kendetegnet ved en stiv, buet spids, der letter passage til blæren. Et lignende kateter anvendes til patologier såsom urethral stenose eller komplicerede invasioner.

Pezzer-kateteret bruges meget mindre hyppigt end alle andre typer enheder. Hyppigst anvendt til cystostomi-dræning.

Et Foley kateter er en fleksibel enhed, der har en speciel ballon, der indeholder en steril væske.

Alle typer af blærekatetre er forholdsmæssige. Denne faktor giver dig mulighed for at vælge nøjagtigt den dræningsanordning, der er mest egnet til patienten, baseret på hans individuelle egenskaber. Derudover er der dræningssystemer, der adskiller sig fra invasion: nogle patienter kan indsættes og trækkes hjemme alene, mens andre kun er beregnet til installation af læger. En stor klassifikation af teknikker og katetre til fjernelse af urin giver dig mulighed for at fjerne patologien, genoprette vandladningen eller udføre en diagnostisk procedure med minimal sandsynlighed for komplikationer for både mænd og kvinder.

Permanent kateter

Et permanent blødt urinkateter er et drænrør, der forbinder direkte til urinalen. Sidstnævnte kan være af to typer:

  1. En stor taske, der udelukkende anvendes til sengetidspasienter eller om natten.
  2. En lille taske, der lægger sig til patientens ben og ikke er synlig for andre under bukserne eller nederdelen. En sådan sækkepude anvendes hele dagen, og dens indhold tømmes let ind i toilettet.

Ved konstant brug af kateteret spiller personlig hygiejne en meget vigtig rolle. For at patogenerne ikke skal komme ind i kateteret eller urinrøret, skal patienten vaske den udvendige åbning af urinrøret hver dag med sæbe. Hvis der er en følelse af ubehag eller en følelse af, at kateterkanalen er blokeret, skal den udskiftes med en ny. I nogle tilfælde er det nok at vaske drænrøret med en særlig løsning. Følgende retningslinje hjælper med at undgå forskellige komplikationer, såsom forfald.

Suprapubisk kateter

Det suprapubiske blærekateter er et fleksibelt gummirør, der indsættes i hullet i mavens hul. Brugen af ​​dette design skyldes tilstedeværelsen af ​​en infektiøs reaktion, hindring af skader forårsaget af traumer eller kirurgi på blærevævet, hvilket ikke tillader patienten at blive helt tømt. Oftest er det suprapubiske kateter aktiveret i tilfælde af sygdomspatologier i humane sygdomme, såsom diabetes, cystokele, prostataforstørrelse eller rygmarvs sygdom. I nogle tilfælde er denne type urinafladning etableret i en længere periode. Indsæt eller fjern kateteret korrekt i blæren, der går gennem maven, kan kun være læge.

Kortsigtede katetre

Indsætningen af ​​et blødt kateter eller et hårdt urinkateter kan også være forårsaget af en enkelt udstrømning af væske fra blæren.

Kateterpleje

Hvis patienten har et drænrør installeret i længere tid, skal det omhyggeligt tages i betragtning. Urin kateter pleje algoritmen består af følgende handlinger:

Denne instruktion er kun udarbejdet til ét formål - for at undgå uønskede konsekvenser. Du kan ikke forsømme disse principper.

Kontraindikationer og komplikationer

Kateterets indstilling er kontraindiceret i følgende situationer:

Placeringen af ​​et kateter forårsager ofte ikke vanskeligheder, men der er stadig nogle komplikationer. I de fleste tilfælde har patienter følgende problemer:

  • perforering af urinrøret
  • hypotension;
  • paraphimosis;
  • udvikling af blærebetændelse, urethritis, carbunkulose og andre inflammatoriske processer i urinsystemet;
  • sepsis;
  • udseendet af blodpropper i urinen;
  • skader på væv og hud.

Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at vænne sig til det installerede kateter. I første omgang oplever enhver patient, uanset om det er en mand eller en kvinde, en følelse af ubehag og fremmedlegemsfornemmelse i kroppen, men i tilfælde af at et kateter er nødvendigt, er det ikke muligt at miste livskvaliteten selv efter installationen af ​​denne konstruktion. I dette tilfælde er korrekt pleje og streng overholdelse af alle henstillinger fra den behandlende læge af stor betydning.

Typer af manipulation

Et blødt urologisk kateter, et specielt rør, bruges til at udføre kateterisering. Instrumentet fjerner urin fra urinkanalen. Når man vælger et kateter, tages der hensyn til den langsigtede placering af medicinsk udstyr i blæren.

I klassificeringen af ​​typer kateterisering af blæren skelne periodisk og steril. Net kateterisering udføres under stationære forhold og hjemme. Et permanent kateter anvendes i en strengt defineret tidsperiode for at undgå forekomsten af ​​infektion i urinrøret. Et sterilt kateter anvendes til steril manipulation.

Nogle katetre kan anvendes uafhængigt af patienten for at fjerne urinen. Periodisk kateter fremkalder ikke risikoen for komplikationer og indføres flere gange om dagen. Til kateterisering af blæren hos mænd er der flere typer enheder:

  • Nelatons kateter (enkelt-trin urin udskillelse);
  • et kateter med silikone materiale (kort urindræning);
  • et tre-kanals Foley kateter (administration af lægemidler og urin evakuering);
  • sølvbelagt kateter (kontinuerlig urindræning);
  • Pezzer's kateter (urinudtagning ved fysiologisk metode).

Valget af tilpasning udføres af en læge, der tager hensyn til kursen og symptomerne på den patologiske proces, målene og målene for manipulationen. Sterile katetre kommer i forskellige diametre.

Indikationer for brug

Hovedindikationerne for kateterisering af blæren er manglende evne til selvurinering efter operationen, ophold hos en syg person i koma, urinretention og behandling af organets vægge med nødvendige lægemidler.

Med henblik på diagnose indsættes et kateter til en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​urinkanalerne. Fremgangsmåden bestemmer mængden af ​​urin udskilt af kroppen, styrer de organoleptiske egenskaber og funktionerne i blæren. Kateterisering kan udføres for at opnå urin for at udføre de nødvendige organ-mikrofloraanalyser.

De vigtigste indikationer for terapeutiske formål:

  • udledningen af ​​urin fra kroppen, når det er umuligt at self-urinere
  • behandling af væggene i kroppen;
  • hydronefrose;
  • akut tilbageholdelse af urinudskillelse i urethritis
  • dekompression af blæren;
  • nyttiggørelsesperiode efter operationen.

Det anbefales at installere et kateter i nogle former for medicinsk terapi, med generel anæstesi og ved udførelse af forskellige laboratorietests.

Kontraindikationer til kateterisering

Manipulation udføres ikke i tilfælde af urinrørskader, akut betændelse i udskillelseskanalen og blæren. Det er kontraindiceret, hvis der er blod i pungen, der er en brud på penis, spasmer i urinrøret sphincter. Kontraindikationer omfatter tilstedeværelse af blå mærker i perinealområdet, kønsinfektioner og akut prostatitis.

Funktioner ved installation af et kateter hos mænd

I teknikken med kateterisering af blæren i en mand skal følge visse regler. Mand urinrør har sine egne anatomiske egenskaber. Proceduren skal udføres af en erfaren læge. Den mandlige urinrør er meget smal og har to fysiologiske indsnævringer. En sådan fysiologisk nuance komplicerer den frie indføring af urinanordningen. Som regel er længden af ​​manuel urinrøret omkring 22-25 centimeter.

Det er vigtigt at bemærke, at indførelsen af ​​en metalanordning til fjernelse af urin kan forårsage skade på kroppen, derfor er det nødvendigt at udføre manipulationen omhyggeligt og med stor omhu. Du kan ikke gøre en indsats under handlingen, ellers kan du beskadige væggene i urinkanalerne. Til kateterisering bruger mænd normalt sikrere, blødere katetre.

Vi anbefaler at læse:

Hvad hvis testiklen ikke falder ned;

Strukturen af ​​et menneskes seksuelle organ;

Årsager til smerte i mænds lyske.

Fremgangsmåde teknik

I blærens kateterisering er der en bestemt algoritme for arbejde. Hele processen udføres bedst ved brug af et blødt kateter. Forklinikspersonale bør vaske og desinficere hænder med klorhexidinopløsning grundigt. Patientens perineum vaskes også og behandles med en antiseptisk opløsning. Så udføres alle handlinger i følgende rækkefølge:

  1. Patienten er liggende, hans ben er adskilt og bøjet på knæene;
  2. Under underkanten vil du sætte en ble og sætte bakken i nærheden af ​​skridtet.
  3. Til installation skal du forberede præsterile bløde handsker. Sundhedsarbejderen lægger dem på hænderne.
  4. Patientens penis forsynes forsigtigt direkte i en steril klud lige under hovedet.
  5. Hovedet er forsigtigt presset og med en bomuldsbold behandles furatsilinom huller i urinrøret.
  6. I urinåbningen skal du indtaste 1-2 dråber sterilt smøremiddel. Almindeligt anvendt glycerin.
  7. Med den anden hånd holde pincetten, tag enderne af kateteret med dem og i en afstand af 5 cm fra den frie spids og indsæt forsigtigt enheden i urinrøret. Enheden er forpligtet til at holde 1. og 3. fingre, som fastgør hovedet af penis. Når blærekateterisering med et blødt kateter skal man tage sig af.
  8. Kateteret opsnappes af pincet og indsættes forsigtigt længere ind i urinrøret.
  9. På den anden side spændes enheden forsigtigt, så medicinsk værktøj bevæger sig frit langs uringangen.
  10. Efter at have nået blærekatetret, fremkommer urin fra den anden spids af enheden, så den sænkes ned i den frie beholder.
  11. Efter udskillelse af urin skylles kateteret med en Jané sprøjte. Et særligt antiseptisk middel bruges til at skylle katetre.
  12. Derefter fjernes kateteret om nødvendigt fra urinrøret.
  13. Urinhovedet behandles igen med furatsilinom.

Der er ikke noget vanskeligt ved at udføre en blærekateterisering. Med passende færdigheder kan kateteret installeres uafhængigt hjemme. Ved installation af en bestemt type kateter skal plejepersonalet udføre manipulationen.

Ved installation af enheden er det vigtigt at opretholde bålets sterilitet i en afstand på 20 centimeter fra den runde spids. Udfør proceduren på et hospital og hjemme skal være en erfaren sygeplejerske til medicinske formål. Det bløde kateter skal bestemt holdes med pincet, og med sin hjælp skal du forsigtigt indsætte enheden i urinrøret. Hovedet på penis er nødvendigt for at holde fingrene.

Under proceduren skubber penis forsigtigt og langsomt på det bløde kateter og skubber plastikinstrumentet længere langs urinrøret. Hvis der opstår en lille modstand, er det nødvendigt at vente ca. 4 minutter, indtil muskelspasmen forsvinder. Indførelsen af ​​et kateter kan være vanskeligt ved den fysiologiske indsnævring af urinrøret.

Hvis manipulationen fejler med et blødt kateter, anvendes der i dette tilfælde normalt et metal. Installer det bør kun læge. Indførelsen af ​​en enhed kræver en bestemt kvalifikation af en læge. Kateterets spids skrues ned og forsigtigt føres metalkatetret til blæren. Enheden skal være placeret langs peritoneumets midterlinie, således at der ikke forekommer en sphincter spasmer.

Formålet med kateterisering af blæren er at dræne urinen i urinalen. Hvis proceduren udføres forkert, kan der opstå nogle komplikationer:

  • infektion af indre organer og urinveje
  • skader på urinrøret
  • perforering af stoffet.

Sådan udføres kateterisering til mænd

Særlige anbefalinger

Ved udførelsen af ​​proceduren er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​mulige komplikationer og fejl i introduktionsmetoden. Ikke krænk reglerne for desinfektion og sanitære normer. Hovedet af penis og urinrøret skal behandles med et antiseptisk middel. Den høj sandsynlighed for komplikationer efter at kateteret er indsat i en mand kræver kun absolut læsning.

Med en vis erfaring kan en slægt ind i et blødt kateter til en patient, men kun en læge udfører installationen af ​​en metalanordning. Proceduren udføres under akut urinretention og til udvælgelse af analyser. Fjern enheden skal være et stykke tid efter fjernelse af urin. Efter proceduren skal patientens perineum vaskes igen med varmt vand. Hvis der er kontraindikationer og tilstedeværelsen af ​​blod i urinrøret, udføres kateterisering ikke.

Formål med kateterisering

I nogle sygdomme i det urogenitale system (prostata adenom, onkologiske processer, forskellige patologier af nyrerne) ses alvorlige vanskeligheder med fjernelse af urin fra patientens krop.

En kateterisering af blæren er en medicinsk procedure, hvor en speciel hul enhed er indsat i urinrummets hulrum for at tvinge urinen til at afløb. Denne manipulation kræver fra lægen, at hun udfører visse viden og færdigheder. Proceduren kan udføres rutinemæssigt eller som uopsætteligt.

Målet med blærekateterisering er:

Den diagnostiske orientering af brugen af ​​kateteret giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til enhver urogenital patologi. Steril urin, taget direkte fra det angivne organ, anses for at være det mest pålidelige materiale til udførelse af en bestemt type analyse. Denne teknik giver dig mulighed for at lave diagnostiske foranstaltninger med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blæren.

En hygiejnisk kateterisering muliggør korrekt pleje af alvorligt syge patienter, som ikke selv kan tømme deres blære.

Til terapeutiske formål, for at eliminere stillestående urin, udføres disse manipulationer i følgende tilfælde:

  • til nødforstyrret udskillelse af urin med forsinkelse af vandladning i mere end 12 timer, der opstår på grund af forskellige sygdomme i det genitourinære system;
  • i rehabiliteringsperioden af ​​postoperativ intervention på urinorganerne
  • med forskellige patologier af blæreinnervation (lidelser i urinfunktioner).

Tidlig og kompetent kateterisering vil gøre det muligt for patienten at undgå forringelse af helbredet og til tider død.

Kateter klassifikation

Brugen af ​​et kateter til kateterisering af blæren indebærer installation i urinrøret af et buet eller lige hul rør med huller i enderne.

Sådanne ledere kan være beregnet til kortvarig eller langvarig anvendelse. Når der udføres operationer på urinsystemets organer, anvendes ofte engangs kortvirkende katetre. Ved kronisk urinretention er det nødvendigt at installere den specificerede langtidsvirkende enhed, der forbinder urinalen.

Afhængigt af det materiale, der anvendes i lægepraksis, anvendes prober:

Stive strukturer lavet af ikke-jernholdige metallegeringer er meget traumatiske og anvendes kun i alvorlige tilfælde af dræning. På grund af deres fysiologiske egenskaber har metalstrukturer en anden konfiguration for mænd og kvinder. Deres installation styres kun af en erfaren tekniker.

Elastiske katetre er mere bekvemme under installation og brug. De kan være lavet af moderne silikone, fleksibel plastik, specielt blødt gummi.

Afløbsenheder kan være:

  • urethral (internt);
  • suprapubisk (ekstern).

Hver af disse typer af katetre har sine fordele og ulemper. Den suprapubiske leder går ud gennem bukvæggen og omgår urinrøret. Det er lettere at installere, mindre traumatisk, billigere kvalitetspleje. Personen bevarer seksuel aktivitet, hvilket er vigtigt med langvarig brug af kateteret.

Enheden af ​​urethral udseende kan let beskadige blærens vægge, hals under installationen. Når enheden fejler, inficerer den resulterende urin patientens kønsorganer og forårsager alvorlig betændelse.

Ved designfunktioner er følgende typer katetre kendetegnet:

  • engangsapparat Nelaton (Robinson);
  • Timann stent;
  • Foley-systemet (som nogle fejlagtigt kalder falea);
  • Pezzer-enhed.

Hver af disse afløb skal overvejes i detaljer.

Almindelige afløbstyper

Enheden Nelaton (Robinson) er præsenteret i form af et blødt rør af lille diameter med en afrundet ende og har en simpel virkningsmekanisme. Bruges til at udføre hurtig kateterisering af blæren hos mænd og kvinder under operation eller ved diagnostisk urinopsamling.

I nogle sygdomme i det urogenitale system med en kompliceret karakter af strømmen anvendes en stiv Timann-stent med en elastisk bøjet spids, som det er muligt at nå blæren gennem beskadigede og betændte vægge i urinrøret.

I medicinsk praksis er det bedst at bruge et Foley-kateter beregnet til langsigtet installation. Det er en multifunktionel 2-vejs eller 3-vejs enhed bestående af et fleksibelt rør med flere åbninger, et specielt reservoir, som systemet holdes inde i kroppen. Et kateter af denne type kan anvendes til at administrere medicin, skylle blæren fra pus og blod, lindre blodpropper.

Mindre almindelige Pezzer katetre bruges kun til cystostomi-dræning, oftest til nyresvigt. Sådanne systemer er et fleksibelt rør med 2-3 funktionelle åbninger, der går udenfor.

Alle disse typer af dræning har en anden diameter. Specialisten vælger et individuelt kateter til patienten afhængigt af opgaven i hvert enkelt tilfælde.

Kvindelig dræningsmønster

Indikationer og kontraindikationer til brug af cystiske katetre

Når lægen skal ordinere en medicinsk procedure til installation af et kateter, skal lægen tage hensyn til indikationerne og kontraindikationerne for dens gennemførelse. Hyppige indikationer for installation af blæreudledning er:

  • eventuelle nødforhold i forbindelse med tvungen fjernelse af urin på grund af en krænkelse af den naturlige urinproces (blæreparese, adenocarcinom, prostata adenom osv.);
  • diagnostiske foranstaltninger, når det er nødvendigt at tage en del af cystisk urin for at foretage en korrekt diagnose og at ordinere en effektiv behandling;
  • specifikke sygdomme i urinrøret og blæren, der kræver indføring i deres hulrum af stoffer, vask med pus og blod.

Kontraindikationer til kateterisering af blæren bør overvejes:

  • urinvejsinfektioner (akut og kronisk urethritis);
  • skader på urinrøret og blæren;
  • spasmer i urinrøret
  • mangel på urin i blæren (anuria).

Tegn på kontraindikationer til kateterisering af blæren kan forekomme pludselig under analfabeternes adfærd på grund af traume i urinvejen.

Forberedelse til installation af dræning

Til kateterisering af blæren var uden komplikationer, er det nødvendigt at forsigtigt forberede sig på det. De nødvendige betingelser for proceduren er:

  • opmærksom holdning til patienten;
  • overholdelse af sterilitet;
  • perfekt blære kateterisering teknik;
  • kvalitet materialer fremstilling kateter.

Før manipulation skal patienten vaskes fra forsiden til bagsiden for ikke at komme ind i tarmfloraen i urinrøret. Til dette kan du bruge en svag opløsning af enhver antiseptisk (Furacilin).

Alt kateteriseringsudstyr skal være sterilt.

Blærekateteriseringskittet omfatter:

  • blødt eller hårdt kateter
  • urinopsamlingstank;
  • smertestillende middel (lidokain);
  • glycerin eller flydende paraffin for at lette afløb;
  • sæt forbrugsstoffer (bomuldskugler, servietter, bleer);
  • redskaber (sprøjte til lægemiddelinstallationer, pincett osv.).

For at sikre den bedst mulige adgang til sonden, hvor patienten sættes ind, ligger patienten på ryggen, bøjer knæene og tager dem lidt til siden. For en vellykket gennemførelse af disse lægebehandlinger skal patienten være i en afslappet og smertefri tilstand, og lægen og sygeplejersken skal have den nødvendige erfaring.

Det skal bemærkes, at hanalgoritmen til udførelse af denne procedure er den samme som den kvindelige. Men på grund af nogle fysiologiske træk ved kroppens struktur er kateterisering af urinblæren hos mænd meget mere kompliceret.

Kateter Injektionsteknik

Vanskeligheden ved at installere et cystisk kateter hos mænd er, at deres urethralkanal er langt længere end kvindernes, og har en vis fysiologisk indsnævring. I de fleste tilfælde anvendes et blødt kateter til denne procedure. Teknikken til at udføre denne procedure kræver visse færdigheder hos lægen og sygeplejersken. Efter de forberedende foranstaltninger indbefatter invasionen af ​​blæren følgende hovedtrin:

  • Overfladen af ​​patientens penis behandles med et antiseptisk middel, hovedet er forsigtigt overtrukket med en vatpind og bedøvet;
  • et sterilt smøremiddel indføres i urethralåbningen for at lette proceduren;
  • indsætningsindretningen smøres med glycerin eller petrolatum;
  • elastisk dræning indsættes af lægen med pincet i den eksterne urethralkanal;
  • Kateteret får gradvist manden langt ind i urinrøret, drejer enheden lidt om sin akse;
  • Patienten anses for at være fuldstændig kateteriseret, når urinen optræder i drænrøret.

Yderligere handlinger udføres afhængigt af lægenes recept, i overensstemmelse med teknikken til kateterisering af blæren hos mænd. Efter tømning af urinorganet skylles det med et antiseptisk middel, der fastgør en speciel sprøjte til kateteret. Ofte udføres permanent fastgørelse af røret på den installerede enhed med urin under langvarig slitage og vedligeholdelsesanbefalinger.

Udførelse af en kateterisering af blæren med et metalkateter udføres på samme måde, idet der ikke regnes med nogle af trickene i passagen af ​​fysiologisk komplekse områder.

Kvinde Nelaton katetre

Funktioner af blære dræning

Kvindens urinrør har en kort og bred struktur, hvilket i høj grad letter installationen af ​​kateteret. Stadierne af blærekateterisering hos kvinder omfatter:

  • Forberedelse af høj kvalitet til proceduren med steril behandling af værktøj og kønsoverflader;
  • indsættelse af et elastisk kateter udføres med pincet ind i urinrørets udvendige åbning til en dybde på 5-6 cm;
  • udseendet af urin i enheden vil indikere opfyldelsen af ​​målet.

Efter denne procedure skal alle nødvendige hygiejniske regler overholdes for at undgå infektion. Når kateteret bæres i lang tid, er dets ydre ende forbundet med posen, der er fastgjort til hoften.

Men det er ikke altid effektivt at udføre en kateterisering af blæren med et blødt kateter hos kvinder. I nogle sjældne tilfælde anvendes metaldræning.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod kateterisering af barnet. Tildele en sådan procedure, når det er absolut nødvendigt på grund af vanskeligheden ved dens gennemførelse og en høj risiko for komplikationer. Størrelsen af ​​katetre for barnet vælges efter alder. Der anvendes kun bløde elastiske dræningsanordninger.

Immunsystemet hos børn er ikke tilstrækkeligt dannet, så risikoen for infektiøs inflammation er meget høj. Overholdelse af sterilitet ved udførelse af den angivne invasion af blæren er en af ​​hovedbetingelserne for dens succes.

Komplikationer under kateterisering

Risikoen for komplikationer i blærens kateterisering med sin uhensigtsmæssige præstation er stor nok. Proceduren udføres altid uden generel anæstesi med det formål at iagttage forekomsten af ​​smerte i patienten i rette tid. Du kan angive de hyppige negative virkninger, der opstod under installationen af ​​dræningsapparatet. Disse omfatter:

  • beskadigelse eller perforering af urinrøret
  • infektion i urinorganerne hos kvinder og mænd (blærebetændelse, urethritis, paraphimosis, pyelonefritis osv.);
  • infektion i kredsløbssystemet ved beskadigelse af urinrøret
  • forskellige blødninger, fistler osv.

Ved brug af et kateter med en større diameter end den indstillede, kan det kvindelige køn lider af en udvidelse af urinrøret.

Hvis du altid bærer en dræningsanordning, skal du nøje følge alle henstillinger fra den behandlende læge for dens drift. Catheterisering af blæren hos kvinder og mænd skal ledsages af grundig hygiejne af perineum og kateter, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer. Hvis der opdages urinlækage, vises blod i urinsamleren, og hvis der er ubehag i urinorganerne, skal du straks kontakte en specialist.

Fjernelse af kateteret udføres ifølge et læge vidnesbyrd. Normalt udføres denne form for manipulation i en medicinsk institution og kan undertiden udføres hjemme. Korrekt udført kateterisering af det humane urinsystem vil hjælpe til behandling af mange infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme og væsentligt forbedre livskvaliteten.

Urinskateter

Kateteret er lavet i form af et drænrør, som indføres i uringangen ved hjælp af en læge. Afhængig af patientens køn og materialet til fremstilling af enheden skal installationsproceduren udføres af en kvalificeret tekniker og i overensstemmelse med reglerne.

Kateterisering anvendes i urologi til behandling af patienter, der lider af sygdomme forbundet med nedsat urinudstrømning.

Hvad er katetrene

Indretningerne er klassificeret efter flere faktorer, opdelt i han og kvinde, som varierer i længde, diameter og form.

Ifølge materialet til fremstilling er der typer urologiske rør:

  • elastik eller gummi (Timman);
  • blød eller latex, silikone (Foley, Pezzer);
  • stiv plast (Mercier, Nelaton) og metal (messing eller rustfrit stål). De installeres i tilfælde af proceduren af ​​andre typer katetre.

Elastiske og bløde enheder har form af et gennemsigtigt rør med en tragt i enden og har en lille diameter.

Ifølge installationstiden er der typer af enheder:

  • permanent. Ved installation af denne type enhed er det nødvendigt at udføre daglig hygiejnisk vask af urinrørets udvendige åbning samt at observere toilettet af de eksterne genitale organer efter vandladning. Alle patienter læres reglerne for spyling af det urologiske system. Suprapulskatetre, der indsættes gennem mavemuren, skal udskiftes 1 gang om 4 uger.
  • kort sigt eller engangsbrug. Den er lavet af latex eller metal (det er tilladt at lægge kateteret til den behandlende læge) og anvendes med et enkelt behov for kateterisering.

Afhængigt af installationsstedet er katetre opdelt i:

  • internt - indføres i menneskekroppen;
  • ekstern - den ene ende forbliver udenfor;
  • enkeltkanal, tokanal og trekanal.

Mandlige og kvindelige enheder er lavet i overensstemmelse med de anatomiske træk ved kønnene. De første instrumenter er lavet smalle, lange (op til 30 cm) og fleksible, og sidstnævnte varierer i diameter (kaliber), 12-15 cm i længden og mangel på bøjninger.

Baseret på patientens diagnose, alder og felt vælger lægen et urologisk kateter.

Indikationer for

Kateteret indsættes i patientens krop til medicinske formål i følgende tilfælde:

  • urinretention
  • overlapning af urethralkanalen for at forhindre hydronephrose;
  • indførelsen af ​​lægemidler til stedet for den inflammatoriske proces;
  • tumorer i urinrøret
  • vask for at fjerne pus og sten rester fra blæren;
  • kirurgi og anvendelse af epiduralanæstesi.

Denne manipulation udføres for at identificere patologier såsom prostataadenom, urolithiasis, glomerulonefritis, urinvegetuberkulose, urolithiasis, blæreforlamning.

Til diagnostiske formål udføres kateterisering for:

  • tager rene urinprøver ukontamineret af eksterne bakterier, hvilket gør det muligt at identificere sygdoms årsag og patogene årsagsmiddel;
  • visualisering af urinorganerne ved at fylde dem med et specifikt kontrastmiddel;
  • finde ud af det resterende volumen af ​​urin og diurese i den postoperative periode.

Som et hygiejnisk middel bruges dette urologiske system til at passe på en seng patient.

Udstyr til proceduren

For at kunne manipulere installationen af ​​enheden med held, skal du have medicinske materialer og medicin:

  • kateter;
  • sterile gazeservietter og bomuldsbolde;
  • olieklæde og ble
  • pincet (2 stk.);
  • sprøjter 10 og 20 ml;
  • medicinske handsker;
  • fartøj eller palle
  • glycerin eller flydende paraffin;
  • antiseptisk furatsilina opløsning (1: 5000);
  • bedøvelsesmiddel - 2% lidokain i form af en gel.

Inden medicinsk manipulation begynder, forklarer lægen proceduren til patienten. Derefter udføres desinfektion af kønsorganerne med en bandage, pincet og en antiseptisk opløsning.

Gennemførelse af manipulationer hos kvinder

Den kvindelige urinrør, i modsætning til hanen, har en kortere længde og en større diameter, så kateteriseringsprocessen er hurtig og nem.

Algoritmen til manipulationen omfatter handlingerne:

  1. Hygiejnegenitaler.
  2. Kvinden lægges i vandret stilling på ryggen, benene skal adskilles og presses.
  3. Sygeplejersken er placeret til højre for patienten og spredter hendes labia med hendes venstre hånd.
  4. Vulva behandles med en antiseptisk opløsning.
  5. Kateterets spids smøres med blødgøringsolie og injiceres i urinrøret med 5-10 cm. Hvis udladningen observeres, udføres manipulationen af ​​introduktionen i overensstemmelse med alle reglerne, og enheden er på det rigtige sted. Hvis du føler smerte, skal du straks informere det læge personale, der gennemfører proceduren.
  6. I denne stilling skal kvinden forblive mindst 1 time. For at indsamle urin mellem benene er der placeret en speciel beholder.

Normalt er repræsentanter for det svagere køn, proceduren smertefri, og kun med urin kan de opleve mildt ubehag. Dette skyldes det faktum, at røret under injektionsprocessen forårsager mindre skade på blære slimhinden, hvilket forårsager en brændende fornemmelse under vandladning.

Ved afslutningen af ​​processen med urinudstrømning spules blæren med furacilin ved hjælp af en vedhæftet sprøjte til kateteret. Derefter trækkes enheden ud ved let at rulle rundt om sin akse, og urinrøret behandles med et antiseptisk middel for at forhindre infektion.

Udfører behandling hos mænd

Det stærkere køns urinrør er et smalt rør, der har sin egen indsnævring, og er ikke kun beregnet til udtagning af urin, men også for sæd. Hun er meget følsom over for skader af forskellig art, derfor er kateterisering kontraindiceret i tilfælde af skader på urinrøret. Behandlingen selv er mere kompleks end kvindens og udføres i overensstemmelse med følgende regler:

  1. Den ydre del af hovedet og forhuden desinficeres med en opløsning af furatsilin, og sidstnævnte er vigtigt at holde under proceduren for at undgå skade.
  2. En mand ligger i samme stilling som kvinden.
  3. Medicinsk personale er placeret til højre for patienten og indsætter instrumentrøret til en dybde på 6 cm, som er forsmurt med en blødgøring, ind i urinrøret med pincet. Penis skal holdes med venstre hånd.
  4. Flyt kateteret langsomt 4-5 cm, med særlig omhu, ved hjælp af rotationsbevægelser efter behov.
  5. I det øjeblik, når enheden når stederne af indsnævring, udfører manden 2 dybe vejrtrækninger, hvilket vil sikre afslapning af glatte muskler og tillade dig at flytte røret. Hvis en spasme af kanalen opstår, suspenderes proceduren, indtil urinrøret bliver afslappet.
  6. Ved korrekt placering af enheden fra røret bør tildeles urin. Mellem patientens ben sættes karret til dets samling.

Ved diagnosticering af en patient med prostata adenom eller strenge af urinrøret anvendes et metalsystem. Fremgangsmåden har sojafunktioner:

  1. Under indføringen af ​​enheden er det nødvendigt at overvåge stangens position, som skal placeres vandret, mens næbbet er vendt nedad.
  2. Rørets bevægelse udføres med højre hånd og penis trækkes over den, indtil næb er skjult i urinrøret.
  3. Derefter sænkes penis i retning af maven, løfter den endelige ende af enheden og udfører indføringen af ​​enheden i selve bunden af ​​penis.
  4. Kateteret er monteret lodret, og røret presses med pegefingeren gennem penis bundflade.
  5. Så snart indsnævring er afsluttet, er anordningen tiltet mod perineummet.
  6. Når anordningens næb er nedsænket i blæren, observeres en udstrømning af urin.

Ved afslutningen af ​​proceduren udføres samme manipulationer som hos kvinder.

Mulige komplikationer

Ligesom mange typer behandling kan denne manipulation føre til udvikling af nogle komplikationer, der opstår på grund af en fejlagtig diagnose, valg af det forkerte kateter, udførelse af proceduren uden at følge reglerne, hvilket medfører skade på urinrørets og blærens vægge samt indførelsen af ​​forskellige former for infektioner.

  • cystitis;
  • fisteldannelse under perforering af urinrøret
  • blødning;
  • pyelonefritis;
  • paraphimosis;
  • urethritis;
  • carbunculosis;
  • sepsis;
  • læsion af vævsslimhinde.

Denne procedure letter i høj grad behandlingen og diagnosen af ​​sygdomme, men ikke alle patienter accepterer dens gennemførelse. Dette skyldes manglende forståelse og mangel på fuldstændig information i en person om, hvordan kateteriseringsprocessen udføres. Den terapeutiske virkning af denne manipulation har en uvurderlig virkning på den menneskelige krop, forbedrer sit velbefindende og forhindrer udviklingen af ​​farlige komplikationer i forskellige sygdomme.

Cystitis: årsager til kvinder og metoder til diagnosticering af sygdommen

Kirurgi for at fjerne sten fra blæren