Male kateterisering - indikationer og procedure algoritme

Fremgangsmåden til indsættelse af et hult plast-, gummi- eller metalrør-kateter i blærens indre hulrum gennem urinkanalen kaldes kateterisering.

Teknikken til kateterisering af blære af mænd og kvinder adskiller sig væsentligt på grund af de særlige forhold i strukturen af ​​urinsystemet.

Indikationer og kontraindikationer

Kateterisering af urinblæren udføres ofte til diagnostiske formål:

  • undersøgelser af urinvejens patency
  • undersøgelse af urins organoleptiske egenskaber
  • bestemmelse af mængden og sammensætningen af ​​urin
  • til analyse af mikroflora.

Kateteret indføres også til mænd til medicinske formål:

  • når det er umuligt at urinere uafhængigt (i en comatose tilstand);
  • i tilfælde af akut forsinkelse af urinudstrømning i forbindelse med prostataadenom, indsnævring af urinrørets lumen, blokering af urinrøret på grund af en tumor, hydronephrose;
  • når klemme blæren
  • til indførelse af stoffer: antibiotika eller desinfektionsmidler direkte ind i urinblæren.

Kateteriseringsproceduren har en række kontraindikationer:

  • akut betændelse eller urinrør og urinblære;
  • at finde blod i pungen, urinrøret
  • urinen går ikke ind i urinblæren (anuria);
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

Funktioner af proceduren hos mænd

Kateteriseringsproceduren hos mænd er kompliceret af to forhold:

  1. hos mænd er urinrøret mellem 20 og 25 cm i længden;
  2. hos mænd er urinrøret smalere end hos kvinder og har to fysiologiske sammentrækninger (området mellem de svampede og membranøse dele af urinrøret og indgangen til urinblæren), hvilket gør det vanskeligt at indsætte et kateter.

Proceduren kan kun udføres hos mænd af en uddannet læge, fortrinsvis med en højere medicinsk uddannelse, som har evnen til at indføre et kateter perfekt.

Ved afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at forblive i en liggende stilling i mindst 1,5 timer indtil fuldstændig forsvinden af ​​ubehagelige fornemmelser.

Nødvendige værktøjer

For proceduren er det nødvendigt at forberede alle de værktøjer, der kan være nyttige:

  • gummi medicinsk handsker;
  • medicinsk instrumentbakke;
  • medicinsk ble
  • sterile gasbindservietter (mindst 2 stk.);
  • sterile bomuldskugler (mindst 2 stk.)
  • 0,5% chlorhexidinopløsning;
  • furatsillinopløsning (op til 1,5 liter);
  • glycerin eller flydende paraffin;
  • sterile pincet;
  • Janet's sprøjte;
  • sterile bløde katetre med forskellige diametre (mindst 2 stykker);
  • beholder til opsamling af urin (hvis det er nødvendigt at indsamle urin til analyse, så skal beholderen være steril).

Udførelsesalgoritme

Når man udfører en procedure som kateterisering af blæren hos mænd, er aktionssekvensen som følger:

  • en medicinsk professionel vasker sine hænder og behandler dem med en desinfektionsmiddelopløsning (0,5% chlorhexidinopløsning);
  • Forbered procedurstedet: Anbring alle nødvendige instrumenter til proceduren i den sterile bakke: Katetre, hvis ender er smurt med steril glycerin eller vaselineolie, pincet, sterile wadded kugler fugtet med furacilin, sterile servietter, Janets sprøjte med opvarmet furatsilinopløsning. På sofaen hvor patienten vil være, læg en medicinsk ble
  • Forbered patienten: Den vaskes væk og lægges derefter på ryggen med lidt skiltben bøjet på knæene. Mellem benene indstilles kapacitet til urin;
  • en læge bruger sterile gummihandsker og står til højre for patienten til proceduren;
  • Penis er pakket ind i en steril klud under hovedet. Forhuden flytter væk. Hovedet på penis behandles med en bomuldsbold dyppet i furatsilinopløsning, fra urinrøret til periferien;
  • fingrene åbner den udvendige åbning af urinrøret og hældes i et par dråber sterilt glycerin;
  • sterile pincet tager det krævede kateter i en afstand på 5-6 cm fra den afrundede ende;
  • kateteret indsættes i urinrøret med 5 cm, så bliver kateteret opsnappet af pincet og indsat yderligere 5 cm, mens du forsigtigt trækker penis på kateteret;
  • Udseendet af urin betyder, at kateteret har nået blæren. Spidsen af ​​kateteret er nedsænket i en urinbeholder;
  • Ved afslutningen af ​​urinudskillelsen er en Jané-sprøjte fyldt med 150 ml furatsilin fastgjort til kateteret. Skyl blæren, indtil væsken frigivet fra kateteret er tydeligt;
  • Kateteret fjernes langsomt med rotationsbevægelser;
  • Den udvendige åbning af urinrøret behandles igen med en steril bomuldsstøv fugtet med furacilin.
Du skal omhyggeligt overvåge dine følelser under proceduren. Kateterisering bør give ubehag forårsaget af at finde kateteret i urinrøret, men skæring, smerte, brænding bør ikke overholdes.

Mulige komplikationer

Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos mænd er forbundet med en stor risiko for komplikationer. Derfor bør det kun udføres i tilfælde, hvor der er indikationer, der kræver ubestridelig kateterisering.
Komplikationer kan opstå af flere årsager:

  • utilstrækkelig foreløbig undersøgelse af patienten, ubesvarede inflammatoriske processer, der fremkaldte sekundær infektion i urinvejen
  • Skrupelløse hygiejne- og hygiejneforanstaltninger til de antiseptiske og aseptiske indretninger kan forårsage inflammatoriske processer i urinrøret og blæren;
  • teknisk ukorrekt udførelse, der fører til skader og brud i urinrøret

Beslægtede videoer

Hvordan virker manlig blære kateterisering? Video af proceduren før dig:

Teknikken til kateterisering af blæren hos mænd er meget mere specifik og vanskeligere end at udføre samme procedure hos kvinder. Det udføres for at lette patientens tilstand, så det er nødvendigt at forsigtigt forberede sig til dens gennemførelse - for at videregive alle nødvendige tests, vælg en erfaren specialist, overvåge deres tilstand. Under alle omstændigheder skal proceduren være vellykket og give positive resultater.

Male Bladder Catheterization Algoritme

Kateterisering er indsættelsen af ​​et kateter i blæren for at fjerne urinen fra det til medicinske og diagnostiske formål og for at skylle blæren. Bløde og hårde katetre anvendes til kateterisering. Kateterisering kræver særlige forholdsregler for ikke at introducere en infektion i blæren, da slimhinden har en svag resistens mod infektion. Kateterisering er derfor ikke fuldstændig sikker for patienten og bør kun udføres, når det er nødvendigt.

Blødt kateter - er et elastisk gummi rør med en længde på 25-30 cm og en diameter på 0,33 til 10 mm (nr. 1 - 30). Enden af ​​kateteret, der er indsat i blæren, er afrundet, blindt, med et ovalt hul på siden; den udvendige ende af den skråt skårne eller tragtformede udvides for at gøre det nemmere at indsætte sprøjtespidsen, når lægemiddelopløsningen indføres i blæren.

Et fast kateter (metal) består af et håndtag, stang og næb. Urethralenden er blind, afrundet, med to ovale laterale åbninger. Hankatheterets længde er 30 cm, kvindelig - 12-15 cm med en stor bøjet bøjning.

Indikationer:

1. Akut urinretention. Evakuering af urin i strid med selvurinering.

2. Blære vask.

3. Introduktion til blæremedierne.

4. Brug af urin til laboratorieundersøgelse.

Kontraindikationer:

1. Skader og beskadigelse af urinrøret.

2. Akut betændelse i urinrøret og blæren.

3. Spasm af blærens sphincter.

komplikationer:

1. Skader på slimhinden i urinrøret.

2. Infektion af urinvejen.

Forbered: sterilt kateter, sterile pincet, sterile pincet, sterile bakker, steril dressing, furatsillin 1: 5000 opløsning, steril glycerin eller flydende paraffin, engangsspatel, 10 ml engangs sprøjte, beholder, urinstof, handsker, olieklæde, ble, beholdere affaldsmateriale, sæbe, individuelle håndklæder, beholdere med desinfektionsmidler.

Catheterisering af blæren hos kvinder.

Forberedelse til manipulation:

  1. Sygeplejersken er fuldt forberedt til at udføre manipulationen: klædt i en jakkesæt (kjole), maske, handsker, hætte, aftagelige sko.
  2. Forbered alt, hvad du behøver for at udføre manipulationen.
  3. For at udføre psykologisk træning skal man forklare patienten målet om den kommende manipulations forløb og få sit informerede samtykke.
  4. Læg patienten med en skærm.

Sekvens af handlinger:

1. Spred oliekluden og bleen under patientens bækken og lår.

2. For at hjælpe patienten til at tage en behagelig stilling - på ryggen med knæ bøjet og benene fra hinanden. Patienten før proceduren, for at undergrave eller sprøjte, hvis der er vaginal udledning.

3. Brug din venstre hånd til at adskille store og små labia, der udsætter urinrørets udvendige åbning.

4. Før kønsorganerne forsigtigt op med højre hånd fra top til bund med furatsillin 1: 5000-opløsning.

5. Tag et sterilt kateter med pincet med højre hånd og fugt det med glycerin.

6. Sæt kateteret i urinrøret 3 til 5 cm., Sænk dets ydre ende i urinvejene.

7. Udseendet af urin fra kateterets ydre åbning indikerer at det er i blæren.

8. Kateteret skal fjernes lidt, før urinen kommer ud, så en urinstrøm kan spyle urinrøret efter kateteret er blevet fjernet.

9. Hvis du har brug for at tage urin til såning, holdes de sterile rørs kanter over flammen og efter påfyldning lukkes med en steril bomuldsstik.

10. For at forhindre stigende infektion bør en sygeplejerske strengt følge reglerne for asepsis og antisepsis.

Afslutning af manipulation:

1. Hjælp patienten til at tage en behagelig stilling.

3. Sæt affaldsmaterialet og redskaber i tanken med desinfektionsmiddel.

4. Fjern handskerne og sænk dem i en beholder med desinfektionsopløsning.

5. Vask hænderne med sæbe og tør dem med et enkelt håndklæde.

6. Lav en oversigt over den udførte manipulation og patientens svar på det.

Catheterisering af blæren hos mænd.

Forberedelse til manipulation:

  1. Sygeplejersken er fuldt forberedt til at udføre manipulationen: klædt i en jakkesæt (kjole), maske, handsker, hætte, aftagelige sko.
  2. Forbered alt, hvad du behøver for at udføre manipulationen.
  3. For at udføre psykologisk træning skal man forklare patienten målet om den kommende manipulations forløb og få sit informerede samtykke.
  4. Læg patienten med en skærm.

Sekvens af handlinger:

1. Sæt patienten på ryggen, læg en ble under ham, olieklud. Benene er bøjet på knæene og spredt fra hinanden.

2. Der er monteret en bakke mellem benene.

3. Med venstre hånd er penis dækket af en aftørring under hovedet, åbningen af ​​urinrøret åbnes.

4. Brug din højre hånd til swab dyppet i furatsilina opløsning, hovedet af penis.

5. Pegefingeren og tommelfingeren klemmer hovedet på penis for at åbne urinrørets udvendige åbning.

6. Hæld et par dråber glycerol i det åbne ydre hul.

7. Tag et kateter med sterile tang og fugt det med sterilt glycerin (ved vanding).

8. Sæt kateteret ind i urinrørets udvendige åbning.

9. De første 4 - 5 cm - injiceret med pincet, holder hans hoved låsende fingre i hans venstre hånd.

10. Derefter fanges kateteret med pincet en anden 5 cm fra hovedet og nedsænkes langsomt i urinrøret.

11. Samtidig skal du med venstre hånd trække penis på kateteret. Hvad bidrager til det bedre fremskridt i urinrøret.

12. Ved passage af den membranøse del af urinrøret kan der forekomme en vis modstand. I disse tilfælde skal du vente 3 til 5 minutter uden at fjerne kateteret, og efter at have passeret spasmerne i perineumets muskler skal du bevæge det frem igen.

13. Når urinen optræder, sænk kateterets ydre ende i urinalen.

14. Før urinudskillelsen ophører, skal du straks fjerne kateteret fra urinrøret efter vask af blæren.

Afslutning af manipulation:

1. Hjælp patienten til at tage en behagelig stilling.

3. Sæt affaldsmaterialet og redskaber i tanken med desinfektionsmiddel.

4. Fjern handskerne og sænk dem i en beholder med desinfektionsopløsning.

5. Vask hænderne med sæbe og tør dem med et enkelt håndklæde.

6. Lav en oversigt over den udførte manipulation og patientens svar på det.

Hvis kateterisering udføres for at administrere medicin eller til diagnostiske formål, fjernes kateteret umiddelbart efter de nødvendige manipulationer. Hvis proceduren udføres under urinretention på grund af forskellige patologier, kan røret være i urinrøret i en vis tidsperiode. I dette tilfælde vaskes kateteret regelmæssigt med antiseptiske opløsninger, hvorved der undgås infektion i det urogenitale system.

Blærekateterisering er en urologisk procedure, der involverer indsættelse af et kateter i blæren. Med den korrekte indføring af kateteret er der ingen komplikationer, men hvis reglerne ikke følges, er der muligvis en række bivirkninger.

Blærekateterisering skal udføres af en kvalificeret tekniker. Forkert indføring af kateteret kan skade væggene og inficere urinvejen.

Male Bladder Kateterization Technique

Før proceduren skal lægen afhente det rette kateter. Som regel anvendes et blødt kateter til kateterisering af blæren hos mænd. Dette gør manipulationen mere sikker og mindre traumatisk. I særlige tilfælde kan metal tilbehør anvendes. Når du vælger et rør, tages der også hensyn til form, diameter og tid for enheden i boblen.

Der er konstant (steril) og periodisk kateterisering. Permanent kateterisering udføres hjemme og på hospital. Et sterilt kateter er installeret i en vis periode, hvilket forhindrer smitsomme processer i urinrøret. Periodisk kateter kan bruges af patienten alene for at fjerne urinen. Det administreres en gang om dagen, uden komplikationer og bivirkninger.

For at udføre kateterisering anvendes følgende typer enheder:

  • Silikonkateter (kortvarig urindræning);
  • Nelatons kateter (samtidig udskillelse af urin);
  • Sølvkateter (permanent dræning);
  • Tre-kanals Foley kateter (urin evakuering, administration af lægemidler);
  • Pezzer's kateter (urinudskillelse ved fysiologisk metode).

Valget af en passende indretning er en læge under hensyntagen til symptomerne og den patologiske process forløb samt målsætningerne og målene for manipulationen.

Blærekateterisering: indikationer og kontraindikationer

Til terapeutiske formål er manipulation tildelt i følgende situationer:

  • Koma eller andre patologiske tilstande, hvor vandladning ikke er mulig på en naturlig måde
  • Fjernelse af blodpropper
  • Kronisk akut urinretention
  • Restaurering af lumen i urinrøret efter operationen;
  • Kirurgiske indgreb, der udføres ved transurethral adgang
  • Intravenøs kemoterapi;
  • Indførelsen af ​​stoffer.

For at diagnosticere kateterisering udføres i nærværelse af sådanne indikationer:

  • Urinsamling til forskning;
  • Indførelse af kontrastmidler til ultralyddiagnostik;
  • Identifikation af patologier og krænkelser af integriteten, urinvejen i urinvejen
  • Urodynamisk undersøgelse.

Kateterisering udføres ikke i akutte patologier i det genitourinære system, som omfatter prostatatumor-neoplasmer, akut prostatitis, penisbrud, akut urethritis, blærebetændelse og orchiepididymitis, prostatabscess samt skader, der ledsages af urethralperforering.

Algoritmen til blærekatheterisering hos mænd

Teknikken til kateterisering af blæren hos mænd kræver overholdelse af visse principper. Den mandlige urinrør adskiller sig fra de kvindelige anatomiske egenskaber. Det er smalt og har flere fysiologiske sammenstød, som gør det svært at frit indsætte kateteret.

Før proceduren behandles åbningen af ​​urinrøret, glanspenis og forhuden behandles med en antiseptisk opløsning. Kateteret smøres med glycerin. Patienten ligger på ryggen og bøjer benene. At samle urinen mellem fødderne installerer urin. Derefter lægger lægen et kateter ind i urinrøret med blide bevægelser ved hjælp af pincet eller et væv. Når røret når blæren, begynder urinen at strømme. For at skylle urinrøret med rester af urin fjernes kateteret, indtil al urinen udskilles.

Ved konstant kateterisering er slangen forbundet til afløbssystemet, som er fastgjort på benet (så patienten kan bevæge sig frit). For at samle urin om natten, er store samlere fastgjort til sengen.

Komplikationer efter mandlig kateterisering

Efter kateterisering af blæren, med manglende overholdelse af reglerne for manipulation eller ignorering af kontraindikationer, kan der opstå flere komplikationer og bivirkninger hos mænd:

  • Dannelsen af ​​et falsk træk. Brugen af ​​katetre lavet af hårde materialer samt voldelige og pludselige bevægelser med indførelsen af ​​røret kan provokere et falsk kursus. Det er dannet i steder med naturlig indsnævring af urinrøret eller hvor urinrøret har patologiske forandringer (stricture, adenom). Forekomst af falsk slagtilfælde ledsages af manglende vandladning, ømhed i skader og blødninger. Samtidig annulleres kateterisering indtil det er helt helet;
  • Reaktion til tømning. Denne bivirkning forekommer hos svækkede eller ældre mennesker med nyre- og kardiovaskulære patologier. Den udvikler sig efter hurtig indledende tømning af blæren. Reaktionen manifesteres af uremi (ophobning af giftige stoffer i blodet), anuria (ingen urin i blæren) og anden renal dysfunktion. Til sådanne patienter udføres kateterisering i flere trin i små volumener;

Hvis du har nogen af ​​de nævnte komplikationer, skal du kontakte din læge for at identificere årsagerne til patologiske lidelser og abnormiteter.

Typer af kateterisering

Patientens blære tømmes med et specielt værktøj, der ligner et almindeligt rør. På samme tid anvendes afhængig af patientens tilstand, hans alder og formålet med proceduren, permanente eller kortsigtede (periodiske) katetre. Hvad angår det første, kan man sige, at de bruges til kontinuerlig fjernelse af urin. Periodiske eller intermitterende enheder er designet til at tage en enkelt urin.

Derudover er der følgende typer kateterisering eller epicystostomi:

Blærekateteriseringsteknik

En sygeplejerske kan installere et rør af bløde materialer, mens kun en læge kan komme ind i en stiv enhed. Teknikken for blærekatheterisering indebærer en klar overholdelse af reglerne for septisk og antiseptisk medicin, hvilket skyldes en multipel stigning i risikoen for at vedhæfte en sekundær urogenital infektion. Denne form for konsekvenser er meget farlig for en kvinde under bæringen af ​​et barn.

Blærekateteralgoritme

Epicistostomi hos mænd og kvinder er det samme. Samtidig har algoritmen til blærekateterisering hos patienter af forskellige køn stadig sine egne egenskaber. Forskelle observeres kun i rørindsættelsesteknikken. Generelt betragtes kvindelig epicystostomi som en enklere version af manipulation. Placeringen af ​​et urinekateter hos mænd er lavet med et langt rør og kræver lidt tålmodighed fra patienten. Ikke desto mindre giver proceduren ikke nogen udtalt ubehag for patienten, med streng overholdelse af aktionsalgoritmen.

Mandlig blære kateterisering

Nogle af kompleksiteten af ​​teknikken til at udføre epicystostomi i det stærkere køn skyldes den lange urinrør og fysiologiske begrænsninger, der forhindrer indførelsen af ​​røret. Catheterisering af blæren hos mænd med en stiv anordning udføres kun, hvis der er særlige indikationer (adenom, stenose). Det er vigtigt at sige, at for at slappe af glatte muskler og for at sikre yderligere fremskridt af instrumentet, anbefaler lægerne ofte patienterne at tage et par dybe vejrtræk under proceduren.

Mand urin kateter

Repræsentanter for det stærkere køn er iboende i nogle træk af urinrørets struktur. Af denne grund når længden af ​​urinkateteret for mænd 25-40 cm. Desuden vælges buede rør for proceduren, der gentager de fysiologiske egenskaber i patientens urinrør. Derudover skelnes manuel urinkateteret af et lumenrør med lille diameter. Det er vigtigt at bemærke, at for en enkelt fjernelse af urin er enheder af engangstype for nylig blevet anvendt.

Installation af et kateter i blærehanken

Før proceduren gennemfører lægen en lille samtale med patienten, hvor han forklarer patientens træk ved manipulationen. Som regel lægger man ikke smerter i ved at installere et kateter i en mans blære ligesom dens fjernelse. Ikke desto mindre skal specialisten advare om muligheden for sådanne fornemmelser. Derudover er patienten kortfattet forklaret manlige kateteriseringsalgoritmen, der ser sådan ud:

  1. Patienten sætter sig ned på en sofa med benene bøjet på knæene.
  2. Før kateterisering påføres et antiseptisk middel på overfladen af ​​patientens penis hoved. Steril glycerin indføres i urethralkanalen, som bruges til at behandle enden af ​​røret.
  3. Mellem patientens ben sættes karret til opsamling af urin. Ved udførelse af en konstant epicystostomi, forklares patienten selvfølgelig, hvad der omfatter pleje af kateteret i blæren, og ved afslutningen af ​​proceduren er der installeret en urinal. Det er værd at sige, at det ofte foreslås at patienter skal have en stomi efter operationen.
  4. Under kateteriseringen lægger lægen op med røret med en steril pincet i en afstand på ca. 6 cm fra kanten og begynder gradvist at komme ind i patientens urinrør. For at undgå ukontrolleret vandladning holder urologen hovedet på penis, klemmer det lidt.
  5. Når urethralkatetret når sit tilsigtede mål, observeres en udledning af urin.
  6. Efter fjernelse af den biologiske væske er røret fastgjort til en speciel sprøjte med furatsilina-opløsning, hvorigennem lægen spoler organet. Kateterisering kan efter behov behandle urogenitale infektioner med antibiotika og andre lægemidler.
  7. Efter at lægen har skyllet blæren gennem et kateter, fjernes anordningen fra urinrøret. Det fjernede rør desinficeres. For at undgå komplikationer efter kateterisering udføres fjernelsen af ​​vaskeanordningen først efter at luften eller vandet er drænet fra fikseringspatronen.
  8. Den resterende fugt i form af dråber urin og opløsning fjernes fra kønsorganerne med en klud fra et sterilt individuelt sæt. Inden for en time efter procedurens afslutning skal patienten være i vandret position.

Catheterisering af blæren hos kvinder

Epitystostomi hos kvinder anses for at være en enklere variant af manipulation, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​en kortere urethralkanal sammenlignet med hanen. Derudover tager proceduren meget mindre tid. Catheterisering af blæren hos kvinder passerer i de fleste tilfælde uden komplikationer. Det er værd at bemærke, at når man arbejder med damer, er det især vigtigt at skabe en tillidsfuld atmosfære.

Kvinde Urinært Kateter

Proceduren for repræsentanter for det svagere køn udføres ved hjælp af en kort (op til 15 cm) direkte enhed og en sprøjte, hvorigennem lægen spilder udskillelsesorganet. I dette tilfælde er urinekateteret for kvinder bredere i diameter. Faktisk bestemmes typen af ​​epicystostomi såvel som vaskens art under hensyntagen til patientens alder og dermed forbundne sygdomme. Hvis en læge ignorerer individuelle karakteristika, kan der opstå forskellige komplikationer: fra nyresygdom til brud på urinrøret med efterfølgende infektion i blodet.

Installation af et kateter i en kvindes blære

Før proceduren udføres en kort briefing, hvor lægen fortæller patienten om hovedpunkterne i den kommende manipulation. Hvis patientens tilstand kræver, at lægen skal indsætte røret i lang tid, er det desuden forklaret, hvordan man selv kan bruge kateteret. Til diagnostiske formål kan lægen også forbehandling patientens underliv (suprapubisk område). Installation af et kateter i blæren for en kvinde gentager næsten samme procedure hos mænd, med undtagelse af rørets type og dybde.

Hvornår har du brug for kateterisering?

Ved hjælp af et kateter kan du skylle de indre organer i inflammatoriske sygdomme, fjerne akkumuleret urin fra blæren og få urin til analyse.

Store patologier, der fører til urinretention:

  • urethral hævelse;
  • prostata adenom;
  • blære lammelse
  • rygmarvsskade;
  • strukturen i urinrøret.

Kontraindikationer og årsager fører til komplikationer

I traumer er denne metode til behandling og diagnose kontraindiceret såvel som i sygdomme i kønsorganet, inflammatorisk sygdom i urinrøret eller blæren. Fraværet af urin, anuria, infektiøs urethritis, spasme i urinrøret-sphincteren er også kontraindikationer for brugen af ​​et kateter.

Når et kateter indsættes i blæren, skal steriliteten opretholdes.

Årsager til mulige komplikationer efter proceduren:

  1. Manglende asepsis.
  2. Forkert indføring af kateteret.
  3. Ufuldstændig undersøgelse.
  4. Brug af kraft under kateterindsættelse.

Alle disse grunde kan føre til infektion i genitourinary system.

Forberedelse til kateterisering

Installation af røret til mænd er kompliceret af deres fysiologiske struktur. Sammenlignet med kvinder er deres urinrør længere og har indsnævringspunkter, hvilket yderligere komplicerer indsættelsen af ​​et kateter. Derfor bør proceduren udføres af en ekspert på dette område.

Før proceduren skal lægen tale med patienten, find ud af hvilke sygdomme han lider for at udelukke sygdomme, der er kontraindiceret til denne procedure. Det sker ofte, at patienten har lidt information om, hvorfor denne procedure udføres, hvilke fornemmelser det forårsager, og i hvilke tilfælde kan der opstå smerte. Manglende information fører til nervøsitet, patienten vil ikke kunne slappe af og dermed komplicere arbejdet. Derfor skal lægen fortælle om kerneproceduren, om hvor smerte kan vise sig, hvor vigtigt det er for patienten at kunne stole på lægen.

Til kateterisering vil kræve:

  • to katetre pr. pakke;
  • gazeservietter;
  • glycerin, det er muligt flydende paraffin;
  • fortyndet (1: 5000) furatsilinopløsning;
  • bakke til brugte værktøjer og materialer;
  • pincet;
  • Janet's sprøjte;
  • ble og olieklæde;
  • gummihandsker;
  • urinopsamlingstank;
  • 70% alkohol eller læder antiseptisk.

Alle værktøjer, løsninger og handsker bør være sterile, løsninger skal kontrolleres for holdbarhed, åbnes før arbejde, og bleer, servietter og bolde skal være rene.

På grund af organernes forskellige strukturer varierer kateteriseringsteknikken hos mænd og kvinder.

Udfører kateterisering hos mænd

Hænder før arbejde læger desinficerer.

Et kateter trækkes ud af den åbne pakning med pincet, enden smøres med vaselinolie og anbringes i en steril bakke.

Patienten ligger på sofaen (på bagsiden). Benene bøjes ved knæene og spredes fra hinanden. Under den vedlægges oliekluden og bleen.

Indpakning af penis med en serviet og hold den med den ene hånd tager lægen en anden serviet med den anden hånd, beskytter den med furatsilin og behandler åbningen af ​​urinrøret omhyggeligt. Derefter tørrer det tørt.

Med et kateter med pincet, indsætter det langsomt i urinrøret, træk forsigtigt penis på røret. Under sin vægt vil hun bevæge sig fremad til den eksterne sphincter.

Lægen, der stopper foran forhindringen uden brug af kraft, bevæger forsigtigt kateteret til medianen og sænker langsomt det til pungen.

Når urinen strømmer gennem røret, vil det indikere at kateteret har nået blæren. Slutningen af ​​det sendes til urinopsamlingstanken.

Når al urin er fjernet, skal du sørge for, at rørene ikke har nogen bøjninger overalt. Hvis urin udskillelse var målet med proceduren, trækker lægen forsigtigt ud kateteret.

Som regel har man ingen smerter ved udførelsen af ​​de beskrevne handlinger. Måske er det mildt.

Udførelse af proceduren for kvinder

Kateteret skal installeres af en specialist. Fejl kan føre til urethralfeber. Derfor bør proceduren kun udføres på recept.

Årsager til kateterisering hos kvinder:

  1. Til terapeutiske formål. At fjerne sten i blæren eller at vaske pus væk under en inflammatorisk proces.
  2. Indførelsen af ​​stoffer, så de kan have en direkte indvirkning på det berørte område.
  3. Fjernelse af urin fra urinvejen under dens forsinkelse.
  4. Overtrædelse af bækkenorganerne (hos sengetidspatienter).
  5. Før operation under anæstesi.
  6. Til opnåelse af urin til analyser for at diagnosticere blæren.

Kateterisering hos kvinder er meget lettere end hos mænd.

Tykkelsen af ​​kateteret for kvinder er fra 0,4 mm til 10 mm.

Algoritmen til kateterisering hos kvinder

Patienten er forberedt psykologisk. Det er vigtigt at formidle proceduren til patienten, dens nødvendighed. En venlig samtale, inden du lægger katetret, vil give kvinden mulighed for at slappe af og bedre indstille sig til de kommende manipulationer.

Det er nødvendigt for medicinsk personale at udføre hygiejneprocedurer: vask hænderne grundigt og brug sterile handsker.

Patienten ligger på ryggen, benene bøjes på knæene og spredes fra hinanden. Under det lukkes oliekluden med en ble ind, skibet er erstattet. Skyl og behandl kønsorganerne med en fortyndet opløsning af furatsilina.

Ved hjælp af sterile klud udbreder lægen eller sygeplejersken labia, fugtet i furatsilin med en vatpind, urinrøret behandles. Enden af ​​røret er fugtet med vaseline, og et kateter indsættes i urinvejen til en dybde på 7 cm ved hjælp af sterile pincet. Udseendet af urin vil indikere blæren nået af kateteret. Kateterets ende, der ligger udenfor, sendes til den forberedte beholder.

Efter afslutningen af ​​urin udskillelse kan du begynde at udføre vask eller vanding med medicin, hvis dette er formålet med proceduren. Efter færdiggørelsen vises den omhyggeligt udenfor. For større sikkerhed kan du introducere en antiseptisk før du fjerner røret for at beskytte mod infektion.

Det anbefales også at gøre badet med et afkog af antiinflammatoriske urter som en profylakse af inflammation inden for en uge efter kateterisering.

Urinskateter

Kateteret er lavet i form af et drænrør, som indføres i uringangen ved hjælp af en læge. Afhængig af patientens køn og materialet til fremstilling af enheden skal installationsproceduren udføres af en kvalificeret tekniker og i overensstemmelse med reglerne.

Kateterisering anvendes i urologi til behandling af patienter, der lider af sygdomme forbundet med nedsat urinudstrømning.

Hvad er katetrene

Indretningerne er klassificeret efter flere faktorer, opdelt i han og kvinde, som varierer i længde, diameter og form.

Ifølge materialet til fremstilling er der typer urologiske rør:

  • elastik eller gummi (Timman);
  • blød eller latex, silikone (Foley, Pezzer);
  • stiv plast (Mercier, Nelaton) og metal (messing eller rustfrit stål). De installeres i tilfælde af proceduren af ​​andre typer katetre.

Elastiske og bløde enheder har form af et gennemsigtigt rør med en tragt i enden og har en lille diameter.

Ifølge installationstiden er der typer af enheder:

  • permanent. Ved installation af denne type enhed er det nødvendigt at udføre daglig hygiejnisk vask af urinrørets udvendige åbning samt at observere toilettet af de eksterne genitale organer efter vandladning. Alle patienter læres reglerne for spyling af det urologiske system. Suprapulskatetre, der indsættes gennem mavemuren, skal udskiftes 1 gang om 4 uger.
  • kort sigt eller engangsbrug. Den er lavet af latex eller metal (det er tilladt at lægge kateteret til den behandlende læge) og anvendes med et enkelt behov for kateterisering.

Afhængigt af installationsstedet er katetre opdelt i:

  • internt - indføres i menneskekroppen;
  • ekstern - den ene ende forbliver udenfor;
  • enkeltkanal, tokanal og trekanal.

Mandlige og kvindelige enheder er lavet i overensstemmelse med de anatomiske træk ved kønnene. De første instrumenter er lavet smalle, lange (op til 30 cm) og fleksible, og sidstnævnte varierer i diameter (kaliber), 12-15 cm i længden og mangel på bøjninger.

Baseret på patientens diagnose, alder og felt vælger lægen et urologisk kateter.

Indikationer for

Kateteret indsættes i patientens krop til medicinske formål i følgende tilfælde:

  • urinretention
  • overlapning af urethralkanalen for at forhindre hydronephrose;
  • indførelsen af ​​lægemidler til stedet for den inflammatoriske proces;
  • tumorer i urinrøret
  • vask for at fjerne pus og sten rester fra blæren;
  • kirurgi og anvendelse af epiduralanæstesi.

Denne manipulation udføres for at identificere patologier såsom prostataadenom, urolithiasis, glomerulonefritis, urinvegetuberkulose, urolithiasis, blæreforlamning.

Til diagnostiske formål udføres kateterisering for:

  • tager rene urinprøver ukontamineret af eksterne bakterier, hvilket gør det muligt at identificere sygdoms årsag og patogene årsagsmiddel;
  • visualisering af urinorganerne ved at fylde dem med et specifikt kontrastmiddel;
  • finde ud af det resterende volumen af ​​urin og diurese i den postoperative periode.

Som et hygiejnisk middel bruges dette urologiske system til at passe på en seng patient.

Udstyr til proceduren

For at kunne manipulere installationen af ​​enheden med held, skal du have medicinske materialer og medicin:

  • kateter;
  • sterile gazeservietter og bomuldsbolde;
  • olieklæde og ble
  • pincet (2 stk.);
  • sprøjter 10 og 20 ml;
  • medicinske handsker;
  • fartøj eller palle
  • glycerin eller flydende paraffin;
  • antiseptisk furatsilina opløsning (1: 5000);
  • bedøvelsesmiddel - 2% lidokain i form af en gel.

Inden medicinsk manipulation begynder, forklarer lægen proceduren til patienten. Derefter udføres desinfektion af kønsorganerne med en bandage, pincet og en antiseptisk opløsning.

Gennemførelse af manipulationer hos kvinder

Den kvindelige urinrør, i modsætning til hanen, har en kortere længde og en større diameter, så kateteriseringsprocessen er hurtig og nem.

Algoritmen til manipulationen omfatter handlingerne:

  1. Hygiejnegenitaler.
  2. Kvinden lægges i vandret stilling på ryggen, benene skal adskilles og presses.
  3. Sygeplejersken er placeret til højre for patienten og spredter hendes labia med hendes venstre hånd.
  4. Vulva behandles med en antiseptisk opløsning.
  5. Kateterets spids smøres med blødgøringsolie og injiceres i urinrøret med 5-10 cm. Hvis udladningen observeres, udføres manipulationen af ​​introduktionen i overensstemmelse med alle reglerne, og enheden er på det rigtige sted. Hvis du føler smerte, skal du straks informere det læge personale, der gennemfører proceduren.
  6. I denne stilling skal kvinden forblive mindst 1 time. For at indsamle urin mellem benene er der placeret en speciel beholder.

Normalt er repræsentanter for det svagere køn, proceduren smertefri, og kun med urin kan de opleve mildt ubehag. Dette skyldes det faktum, at røret under injektionsprocessen forårsager mindre skade på blære slimhinden, hvilket forårsager en brændende fornemmelse under vandladning.

Ved afslutningen af ​​processen med urinudstrømning spules blæren med furacilin ved hjælp af en vedhæftet sprøjte til kateteret. Derefter trækkes enheden ud ved let at rulle rundt om sin akse, og urinrøret behandles med et antiseptisk middel for at forhindre infektion.

Udfører behandling hos mænd

Det stærkere køns urinrør er et smalt rør, der har sin egen indsnævring, og er ikke kun beregnet til udtagning af urin, men også for sæd. Hun er meget følsom over for skader af forskellig art, derfor er kateterisering kontraindiceret i tilfælde af skader på urinrøret. Behandlingen selv er mere kompleks end kvindens og udføres i overensstemmelse med følgende regler:

  1. Den ydre del af hovedet og forhuden desinficeres med en opløsning af furatsilin, og sidstnævnte er vigtigt at holde under proceduren for at undgå skade.
  2. En mand ligger i samme stilling som kvinden.
  3. Medicinsk personale er placeret til højre for patienten og indsætter instrumentrøret til en dybde på 6 cm, som er forsmurt med en blødgøring, ind i urinrøret med pincet. Penis skal holdes med venstre hånd.
  4. Flyt kateteret langsomt 4-5 cm, med særlig omhu, ved hjælp af rotationsbevægelser efter behov.
  5. I det øjeblik, når enheden når stederne af indsnævring, udfører manden 2 dybe vejrtrækninger, hvilket vil sikre afslapning af glatte muskler og tillade dig at flytte røret. Hvis en spasme af kanalen opstår, suspenderes proceduren, indtil urinrøret bliver afslappet.
  6. Ved korrekt placering af enheden fra røret bør tildeles urin. Mellem patientens ben sættes karret til dets samling.

Ved diagnosticering af en patient med prostata adenom eller strenge af urinrøret anvendes et metalsystem. Fremgangsmåden har sojafunktioner:

  1. Under indføringen af ​​enheden er det nødvendigt at overvåge stangens position, som skal placeres vandret, mens næbbet er vendt nedad.
  2. Rørets bevægelse udføres med højre hånd og penis trækkes over den, indtil næb er skjult i urinrøret.
  3. Derefter sænkes penis i retning af maven, løfter den endelige ende af enheden og udfører indføringen af ​​enheden i selve bunden af ​​penis.
  4. Kateteret er monteret lodret, og røret presses med pegefingeren gennem penis bundflade.
  5. Så snart indsnævring er afsluttet, er anordningen tiltet mod perineummet.
  6. Når anordningens næb er nedsænket i blæren, observeres en udstrømning af urin.

Ved afslutningen af ​​proceduren udføres samme manipulationer som hos kvinder.

Mulige komplikationer

Ligesom mange typer behandling kan denne manipulation føre til udvikling af nogle komplikationer, der opstår på grund af en fejlagtig diagnose, valg af det forkerte kateter, udførelse af proceduren uden at følge reglerne, hvilket medfører skade på urinrørets og blærens vægge samt indførelsen af ​​forskellige former for infektioner.

  • cystitis;
  • fisteldannelse under perforering af urinrøret
  • blødning;
  • pyelonefritis;
  • paraphimosis;
  • urethritis;
  • carbunculosis;
  • sepsis;
  • læsion af vævsslimhinde.

Denne procedure letter i høj grad behandlingen og diagnosen af ​​sygdomme, men ikke alle patienter accepterer dens gennemførelse. Dette skyldes manglende forståelse og mangel på fuldstændig information i en person om, hvordan kateteriseringsprocessen udføres. Den terapeutiske virkning af denne manipulation har en uvurderlig virkning på den menneskelige krop, forbedrer sit velbefindende og forhindrer udviklingen af ​​farlige komplikationer i forskellige sygdomme.

Indikationer og metoder til urin kateterisering hos mænd, mulige komplikationer

Indførelsen af ​​et kateter i blæren gennem urinvejen (urethral) er en temmelig hyppig medicinsk procedure. Denne metode anvendes i vid udstrækning til diagnostiske og terapeutiske formål. Blærekatetret hos mænd kan installeres i kort tid, det er som regel nødvendigt under lange komplekse kirurgiske operationer eller langsigtede. Langvarig kateterisering udføres ofte i tilfælde af sygdom, i tilfælde hvor den fysiologiske handling af vandladning er vanskelig eller umulig, for eksempel i tilfælde af prostata carcinom.

Kendskab til mannens urinrørs anatomi er vigtig for alle fagfolk, der udfører denne procedure - blærekateterisering er en af ​​de hyppigst udførte inden for sundhedssektoren. Den mandlige urinrør er meget modtagelig for forskellige patologiske tilstande: fra traumatisk infektiøs til neoplastisk. Patofysiologiske processer i urinrøret kan have katastrofale konsekvenser, såsom nyresvigt eller infertilitet. Kateterisering bør derfor kun udføres af en erfaren specialist.

Indikationer og kontraindikationer

Et manuel blærekateter er installeret med følgende diagnostiske indikationer:

  • Indhentning af en urinprøve til efterfølgende undersøgelser direkte fra blærehulrummet. Det er ofte nødvendigt at bestemme artens sammensætning af mikrofloraen i den.
  • Konstant overvågning af mængden af ​​urin udskilles og dens organoleptiske egenskaber i processen.
  • Undersøgelse af urinvejens patency.

Terapeutisk indstilling af kateteret omfatter følgende grunde:

  • Akut retention af urinudskillelse, for eksempel ved godartet prostatisk hypertrofi, blokering i blærehalsen eller urinrøret.
  • Kronisk obstruktion forårsaget af hydronephrosis.
  • Vanding af de indre vægge af blæremedierne.
  • Intermitterende dekompression af den neurogene blære. Kateterisering i dette tilfælde er en integreret del af terapien.
  • Sikring af urinudskillelse hos patienter, for hvem organisationen af ​​den fysiologiske handling af vandladning giver visse vanskeligheder. Ofte kræves fra sengetidspatienter.

Kateteret til tømning af blæren afhænger af procedurens yderligere mål, kan være midlertidig, permanent, stiv eller blød.

I nogle tilfælde kan man ikke anbefale en mandlig blærekateter eller er fuldstændig kontraindiceret. Dette gælder for:

  • Penis frakturer.
  • Skader i den nedre urinveje - urinrør, livmoderhalsen eller sfinkteren af ​​blæren.
  • Andre skader i bækkenområdet, hvor indførelsen af ​​et kateter kan være svært eller provokere yderligere lidelser: omfattende dybe hæmatomer i perineum, knoglefrakturer og så videre. I dette tilfælde føres indførelsen af ​​et kateter nødvendigvis af et retrograd urethrogram.

Metoden af

Urethral kateterisering hos mænd er forbundet med visse vanskeligheder i proceduren ifølge proceduren på grund af urinvejens anatomiske struktur. Den mandlige urinrør er længere, og dens diameter er mindre, hvilket blandt andet kræver yderligere bedøvelse.

På grund af ømhedens slimhindehinden skal kateteriseringen desuden udføres forsigtigt for at undgå unødig smerte og skade. Intern skade på urinrøret er fyldt med udviklingen af ​​purulent-nekrotiske inflammatoriske processer, som ikke alene kan føre til vandladningsproblemer i fremtiden, men også til forringede reproduktive funktioner.

Placeringen af ​​urinekateteret udføres i patientens position på ryggen med lidt fortyndede underdele. Bækkenområdet af en mand er dækket af et sterilt serviet, hvor et hul åbnes for at udvise penis. Hele proceduren udføres under antiseptiske betingelser.

Lokalbedøvelse af urethralkanalen udføres med 2% lidocaingel, som injiceres umiddelbart inden kateteriseringen ind i den ydre åbning af mandens urinrør. Mange moderne blærekateteriseringskit omfatter en sprøjte med en passende plastiknål, fyldt med bedøvelse. Efter indførelsen af ​​lidokain klæbes åbningen af ​​urinrøret med fingrene i et par minutter for at forhindre medicin lækage.

Kateterisering udføres ved anvendelse af urinskatetre, som er konventionelle rør af smal diameter, fremstillet af forskellige materialer. De mest anvendte katetre er latex eller ren silikone, belagt med en legering af sølv og imprægneret med antibiotika. Den indre ende af røret er forseglet med flere huller på siderne. Fra katetrets udside er der som regel to grene: en ærme til at forbinde urin og en muffled afgang til opsamling af urin til analyse.

I nogle tilfælde, hvis det ikke er muligt at tømme blæren gennem urinrøret, udføres proceduren gennem den forreste bukvæg.

Umiddelbart inden indførelsen af ​​penis, mændene er lidt forsinket, fremkaldes forhuden på hovedet og presses for at åbne urethralkanalen. Derefter indføres den indre ende af kateteret langsomt i urinrøret ved hvirvlende bevægelser. Udenforkanterne af urinrøret under indsættelsen af ​​kateteret er foret med sterile wadded ruller gennemblødt i desinfektionsmiddelopløsning.

Efter visuel bekræftelse af urinen, der kommer ind i kateterrøret, stoppes introduktionen. Det er værd at bemærke, at gelanæstetik kan blokere kateterets indløb ved indersiden, under indsættelsesprocessen. Derfor er der i tilfælde af urinsvigt mulig med en sprøjte. Hvis dette ikke virkede, fjernes kateteret, og kateteriseringen gentages under ultralydets kontrol.

Efter vellykket indføring af kateteret sænkes penis, den yderste ende af røret er fastgjort til patientens hud på lårets indre side.

Mulige komplikationer

Generelt er blærekateterisering hos mænd ikke særlig vanskelig for fagfolk, men i nogle tilfælde er følgende komplikationer forårsaget af medicinsk fejl mulig:

  • Infektiøse inflammatoriske processer i urinsystemet: urethrit, cystitis, pyelonefritis, carbunculosis, forbigående infektioner.
  • Paraphimosis på grund af kompression af forhuden af ​​penis under hovedet. Kateterisering udføres kun, når forhuden er hævet.
  • Oprettelse af falske kanaler - fysisk skade på urinrøret med et kateter.
  • Strictures, perforering af urinrøret.
  • Blødning.

Yderligere komplikationer af den ikke-infektiøse type indbefatter kateter prolaps, dets blokering og urinlækage forbi kateterets kunstige kanal.

Det vigtigste ved at bestemme behovet for kateterisering af blæren for at overveje årsagerne, kliniske indikationer og kontraindikationer. Hvis en sådan medicinsk procedure ikke desto mindre er nødvendig, skal den udføres meget omhyggeligt og kontakte en erfaren specialist for at undgå komplikationer. Handle omhyggeligt og forsigtigt, fordi sundhed er den mest værdifulde ting, en person har.

Catheterisering af blæren hos mænd: hvordan og for hvad der udføres

Blærekateterisering er en udbredt medicinsk procedure, der kan udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål. Det er let at sætte kateteret, men du skal kende alle detaljerne i manipulationen og have en god ledelse af teknikken, ellers er komplikationer mulige.

Hvad er proceduren

Kateterisering involverer indføring af et tyndt rør (kateter) gennem urinrøret ind i blærens indre hulrum. Manipulation kan kun udføres af en erfaren specialist - en urolog eller en sygeplejerske med visse færdigheder.

Selve proceduren kan være kort eller lang sigt:

  • I et kort øjeblik installeres kateteret under kirurgiske indgreb i urinorganerne eller efter kirurgi, såvel som med henblik på diagnose eller som en nødsituation for akut urinretention.
  • I lang tid er et transuretralt kateter placeret i visse sygdomme, når urinering er alvorligt vanskelig eller umulig.

Fordelen med proceduren er, at det på grund af det er ret nemt at udføre visse diagnostiske foranstaltninger, for eksempel at tage en portion steril urin til analyse eller at fylde blærerummet med et specielt kontrastmiddel til efterfølgende retrograd urografi. Uopsættelig dræning i nogle situationer kan være den eneste måde at tømme den fyldte blære på og undgå hydronephrosis (en patologi, der er kendetegnet ved en udvidelse af nyrebækkenet med efterfølgende atrofi af parenchymen). For blære sygdomme er transurethral kateterisering en effektiv måde at levere medicin direkte til stedet for den inflammatoriske proces. Afløb af urin gennem kateteret kan også indgå i et program til pleje af svære bedriddede patienter, især de ældre.

Ulemperne ved proceduren indbefatter en høj risiko for komplikationer, især hvis en uerfarne sundhedsarbejder sætter kateteret.

Udskillelse af urin kan udføres af forskellige enheder. Korte katetre kan være bløde (fleksible) og stive:

  • Fleksibel er lavet af gummi, silikone, latex, de kommer i forskellige størrelser. Oftest brugte modeller af Timan eller Nelaton. De kan lægges af en gennemsnitlig sundhedsarbejder med erfaring i at udføre lignende manipulationer.
  • Hårde katetre er lavet af metal - rustfrit stål eller messing. At indtaste et sådant design kan kun urolog. Stive katetre anvendes kun på et tidspunkt.
Et metalkateter kan kun installeres af en urolog.

Faste katetre designet til langvarig brug kan have forskellige former og konfigurationer - har 1,2 eller 3 omdrejninger. Det mest almindeligt installerede latex Foley kateter, som er fastgjort i blærens lumen på grund af en lille ballon fyldt med steril saltvand. På grund af risikoen for komplikationer (urethritis, prostatitis, pyelonefritis eller orchitis) anbefales det, at kateteret bliver efterladt i urinrøret i højst 5 dage, selvom det ledsages af antibiotika eller uroanteptika. Hvis du har brug for længere brug af anvendt design med nitrofurancoating eller sølvbelægning. Sådanne enheder kan ændres en gang om måneden.

Der er en anden metode til dræning af blæren - gennem en punktering i mavemuren. For at gøre dette skal du bruge specielle suprapubiske enheder, for eksempel et Pezzer-kateter.

Blærekateterisering kan ikke kun være transurethral, ​​men også transkutan suprapubisk

Indikationer og kontraindikationer til kateterets installation

Kateterisering kan udføres med det medicinske formål:

  • med akut eller kronisk urinretention
  • hvis du f.eks. ikke kan urinere, hvis patienten er i en tilstand af koma eller chok;
  • til postoperativ genopretning af urethral lumen, urin dræning og diuresis regnskab
  • til intravesikal administration af lægemidler eller skylning af blærehulrummet.

Diagnostiske opgaver opnås også ved transurethral blæredræning:

  • steril urinopsamling til mikrobiologisk analyse
  • vurdering af ekskretionssystemets integritet i forskellige skader i bækkenområdet
  • fylder blæren med et kontrastmiddel før røntgenundersøgelse
  • udførelse af urodynamiske tests:
    • bestemmelse og fjernelse af resterende urin
    • vurdering af blærekapacitet
    • diuresis overvågning.
Blærekateterisering udføres sædvanligvis i postoperativ periode.

Transurethral kateterisering er kontraindiceret under følgende betingelser:

  • akutte urinvejs sygdomme:
    • urethritis (herunder gonorrheal)
    • orchitis (testikelbetændelse) eller epididymitis (inflammation af epididymis);
    • cystitis;
    • akut prostatitis
    • abscess eller prostata neoplasma;
  • forskellige skader i urinrøret - brud, skade.

Hvordan sætter et kateter i mænd?

Proceduren udføres med patientens samtykke (hvis han er bevidst), mens det medicinske personale er forpligtet til at informere om, hvordan manipulationen skal udføres og hvorfor det er nødvendigt. Ofte er et fleksibelt kateter indsat.

Transurethral dræning med et metalkateter på grund af smerte og fare for skade udføres sjældent og kun af en erfaren urolog. Sådan manipulation er påkrævet for stramninger (patologisk indsnævring) af urinrøret.

For proceduren med et fleksibelt kateter forbereder sygeplejersken sterile instrumenter og forbrugsstoffer:

  • handsker;
  • engangskateter;
  • medicinsk olieklæde;
  • tang til at arbejde med forbrugsvarer;
  • tænger til indstilling af kateteret;
  • steril dressing;
  • bakker;
  • Janets sprøjte til skylning af blæren.

Forbered også præsteriliseret vaselinolie, desinfektionsopløsning til behandling af hænderne på medicinsk personale, for eksempel Sterillium, Furatsilina eller Klorhexidinopløsning til desinfektion af penis. Povidon-jod kan anvendes til behandling af urinrøret, Katedzhel (gel med lidokain og chlorhexidin) kan bruges til lokalbedøvelse.

I tilfælde af en stærk spasme af blærens sphincter (trækkraftmuskler) udføres forberedelsen før proceduren: Påfør en varm varmepude til suprapubic området og indsprøjt en antispasmodisk - No-Spy-opløsning eller Papaverine.

Gel Katedzhel med lidokain er beregnet til anæstesi og forebyggelse af komplikationer under blærekateterisering

  1. Patienten er anbragt på ryggen med lidt adskilte ben, der tidligere spredte olieklud.
  2. Hygiejnisk behandling af kønsorganer udføres ved fugtning af serviet i en antiseptisk opløsning, mens hovedet af penis vaskes ned med en desinficeringsopløsning fra åbningen af ​​urinrøret.
  3. Efter omskiftning af handskerne tages penis med venstre hånd, indpakket med et gasbind og rettet vinkelret i forhold til patientens krop.
  4. Skubning af forhuden, udsættelse af urinrøret, behandle dette sted med antiseptisk - Povidon-jod eller chlorhexidin, injiceret i urinrøret Katedzhel (hvis tilgængelig).
  5. Håndter enden af ​​røret, som vil blive introduceret, Katedzhel eller flydende paraffin.
  6. De sterile pincet, der holdes i højre hånd, klemmer kateteret i en afstand af 50-60 mm fra begyndelsen, enden klemmes mellem to fingre.
  7. Sæt forsigtigt rørets ende ind i urethralåbningen.
  8. Skub langsomt røret gennem kanalen og afskær det med pincet, mens du forsigtigt trækker penis op med venstre hånd som om det "strammer" det på kateteret. I områder med fysiologiske sammentrækninger gør de korte stopper og fortsætter med at fremme røret med langsomme rotationsbevægelser.
  9. Ved indtræden i blæren kan modstand mærkes. I dette tilfælde skal du pause og bede patienten flere gange for at tage et dybt, langsomt ånde.
  10. Efter indsættelse af røret i blærens hulrum fremkommer urin fra kateterets distale ende. Det hældes i en indrammet bakke.
  11. Hvis et permanent kateter er indsat, med urin, så er urinen blevet lækket, fikseringsballonen fyldes med saltvand (5 ml). Ballonen vil holde dræning i blærehulrummet. Derefter forbindes kateteret til urinalen.
  12. Hvis du skal skylle hulrummet i blæren, gøres det med en Jané-sprøjte efter urinudstrømning. Brug normalt varm opløsning af furatsilina.

Video: Blærekateteriseringsteknik

Når du bestemmer den betydelige modstand i kateterets vej gennem urinrøret, bør du ikke forsøge at overvinde forhindringen med magt - det kan føre til alvorlige komplikationer, op til brud på urinrøret. Efter 2 mislykkede forsøg på at gennemføre en transurethral kateterisering af blæren, er det nødvendigt at opgive det til fordel for andre teknikker.

Endnu mere forsigtighed kræver kateterisering med et hårdt instrument. Injektionsmetoden ligner kateterisering med et blødt rør. Et sterilt metalkateter efter standard hygiejnisk behandling af kønsorganerne indsættes i urinrøret med en buet ende nedad. Tryk forsigtigt langs kanalen og træk penis op. For at overvinde hindringen i form af muskelspalter skabt af blærens sphincter, er penis placeret langs midterlinjen af ​​underlivet. Den vellykkede gennemførelse af introduktionen er angivet ved flow af urin fra røret og fraværet af blod og smerte i patienten.

Blærekateterisering med et metalkateter er en kompleks procedure, som kan forårsage beskadigelse af urinrøret eller blæren.

Traditionelt injiceres kateteret i urinrøret i mænd uden bedøvelse, mens det simpelthen behandles med sterilt glycerin eller flydende paraffin for at lette glidningen af ​​røret. Da min mand var i urologisk afdeling, havde han for første gang proceduren på denne måde. Og alt blev gjort meget hurtigt og ret frekt. Manden klagede over, at der var meget lidt behageligt ved det. Udtalt ubehag under proceduren og efter det: brændende, falsk trang til at urinere, trækker smerter i underlivet. Gå på toilettet i to dage var ledsaget af en mærkbar smerte. Da vi skulle lægge kateteret næste gang, blev vi bedt om at bruge en katedzhel og et kateter med mindre diameter. Den anden sygeplejerske udførte manipulationen og handlede meget forsigtigt: hun bevæger kateteret langsomt, pauset og giver hendes mand mulighed for at slappe af og roligt trække vejret. Anæstesi og den korrekte teknik til at gøre deres arbejde - smerten var næsten ikke følt, og efter fjernelse af kateter ubehag gik meget hurtigere.

Kateter fjernelse

Hvis formålet med kateterisering var en enkelt urinudskillelse, efter at denne proces er afsluttet, bliver røret langsomt og forsigtigt fjernet, urinrørets udløb behandles med et antiseptisk, tørret, returneret til præparatets sted.

Før du fjerner det permanente kateter med en sprøjte, frigør væsken fra ballonen. Hvis det er nødvendigt at skylle blærehulrummet, skal du gøre det med Furacilin-opløsningen og fjerne kateteret.

Mulige komplikationer

Proceduren er designet til at lette patientens tilstand, men hvis manglende overholdelse af implementeringsmetoden eller reglerne for asepsis kan føre til komplikationer. Den mest alvorlige konsekvens af mislykket kateterisering er trauma til urinrøret, dets perforering (brud) eller skade på blærehalsen.

Den mest alvorlige komplikation af proceduren er perforering af urinrøret.

Andre komplikationer, der kan opstå efter manipulation:

  • Hypotension. Vasovagalrefleksen - en skarp excitation af vagusnerven, hvor der er et fald i blodtrykket, et fald i hjertefrekvens, lak, tør mund og undertiden bevidstløshed - forekommer som et svar på moderat smerte eller ubehag, når et kateter indsættes eller den overstretched blære kollapser hurtigt. Hypotension i den mere fjerntliggende periode efter dræning kan udvikle sig mod baggrunden af ​​forbedret post-obstruktiv diurese.
  • Mikro- eller brutto hæmaturi. Udseendet af blod i urinen opstår oftest på grund af den grove indføring af slangen med beskadigelse (sedimentering) af slimhinden.
  • Iatrogen parafimose - en skarp komprimering af hovedet af penis på sin base med en tæt ring af præputial væv (forhuden). Årsagen til dette fænomen kan være en grov eksponering af hovedet og langsigtet forskydning af forhuden under kateterisering.
  • Stigende infektion er en af ​​de hyppigste komplikationer forårsaget af forsømmelse af asepsis regler. Overførslen af ​​den patogene mikroflora til urinvejen kan føre til udvikling af urethritis (betændelse i urinkanalen), blærebetændelse (blærebetændelse), pyelonefritis (betændelse i bækkenet og nyreparenchyma) og i sidste ende føre til urosepsi.
En af de mulige komplikationer af blærekateterisering er stigende infektion.

På grund af den store risiko for komplikationer til kateterisering af blæren hos mænd anlagde man kun ved absolutte indikationer.

På trods af det mulige ubehag, som en patient kan opleve ved indsættelse af et kateter, er det ofte denne procedure, der kan være til stor gavn og blive et af stadierne på vej til genopretning.

Hvad er nefroptose 2 grader

Oversigt over smertestillende salver til ryggen