Hvad er urinvejsinfektion og hvorfor påvirker de børn?

Desværre er urinvejsinfektion hos babyer ganske almindelig. Dette er en kompleks og ret alvorlig sygdom, som påvirker forskellige organer.

Svampe, bakterier, vira, mikrober inficerer nyrerne, urinerne, blæren eller urinrøret. Og da det urinogenitale system fortsætter med at udvikle sig i de første år af et barns liv, forbliver det sårbart i lang tid.

Derfor skal forældrene nøje overvåge eventuelle ændringer i sit arbejde og i tilfælde af den mindste mistanke om forekomsten af ​​patologi, konsulter en læge. Nedenfor beskrives, hvordan man genkender problemet i tide, hvad man skal se efter, hvordan man forebygger udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad er det?

Dette udtryk er et ret generelt begreb. Det omfatter forskellige inflammatoriske processer, der er lokaliseret i systemets organer.

For at klassificere denne sygdom på en eller anden måde blev den betinget opdelt i 2 grupper:

  • infektiøse læsioner af de øvre veje påvirker nyrerne (pyelitis, pyelonefritis) og urinledere (ureteritis);
  • betændelse i de nederste stier påvirker blæren og urinrøret.

Hvorfor er en sådan klassificering betinget? Meget ofte påvirker inflammatoriske processer adskillige organer.

Infektionen spredes hurtigt og overføres til de følgende dele af urinvejen. I dette tilfælde er en sygdom en konsekvens af en anden patologi.

For eksempel, i urethritis (når urinvæggens vægge er betændt), kan processen bevæge sig til blæren og urinrøret, som indsnævres og i værste fald endda helt overlapper hinanden. Desuden påvirker den samme infektion prostata og andre bækkenorganer. Dette handler selvfølgelig om de komplikationer, der er uundgåelige i mangel af ordentlig behandling.

Det er umuligt at genkende sygdommen alene, hurtig og professionel diagnose er nødvendig!

Risikogruppe

Inflammation af urinsystemet forekommer hyppigt. Så i de første fem år af livet står hvert tiende barn over for sådanne problemer.

Endvidere afhænger følsomheden mod infektioner direkte af aldersgruppe og køn af børn:

  • urinvejsinfektion hos børn under et år blandt drenge forekommer 2 gange oftere;
  • I en alder af 1 år påvirker infektionen hovedsagelig piger (ud af 10 patienter - to drenge).

Risikogruppen omfatter for tidlige babyer, hvor sygdommen opstår 10% oftere. Børn fra dysfunktionelle familier lider også, de er syge oftere end andre.

I det første tilfælde skyldes dette lav immunitet, i den anden - med dårlig pleje og dårlig hygiejne. Sygdommen er sjældent begrænset til en episode. Ofte i løbet af året forventes at falde tilbage.

Der er også faktorer, der kan udløse gentagen infektion med samme infektion. En af dem er dårlig kvalitet eller ufuldstændig behandling, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser, ukorrekt brug af bleer.

For at undgå infektion er det vigtigt at følge alle pædiatriske anbefalinger.

årsager til

Forældre skal naturligvis kende årsagerne til infektionen, fordi det er meget lettere at forhindre sygdommen end at helbrede det senere.

Infektion af urinveje hos børn har følgende årsager:

  • forskellige parasitter;
  • Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion i moderen
  • Ikke-professionel medicinsk manipulation (ved indsættelse af et kateter);
  • patologier forbundet med urodynamiske lidelser (urolithiasis, cystitis, polycystisk nyresygdom).
  • gastrointestinale sygdomme (hyppig forstoppelse, dysbakterier, intestinale infektioner).

Alle ovennævnte årsager forværres, hvis børn har nedsat immunitet eller medfødt autoimmun sygdom er tilstede (hyperadrenokorticisme, systemisk lupus erythematosus).

Det anbefales at gennemføre en fuld undersøgelse så hurtigt som muligt og undersøge, om barnet ikke har nogen patologier, der fremmer udviklingen af ​​infektioner af vejen.

symptomer

Selvfølgelig afhænger sygdommens symptomer af den specifikke sygdom. Men der er almindelige tegn på urinvejsinfektion hos et barn.

Så urinvejsinfektion hos børn forårsager følgende symptomer:

  • han græder, når han urinerer
  • urin har en ubehagelig lugt;
  • turbiditet eller rødlig urin til stede
  • lejlighedsvis hævelse;
  • barnet er sjældent og lidt;
  • urinen flyder uden tryk, strålen afbrydes
  • ydre kønsorganer rødmet.

Derudover kan inflammation i urinvejen være en lille feber, opkastning, som ledsages af et afslag på at spise. Hvis barnet er rastløs eller konstant i en irriteret tilstand, er det også nødvendigt at konsultere en læge.

Selvom barnet kun har et af symptomerne, lad ikke problemet tage kurset, du skal straks vise det til lægen!

diagnostik

Der findes forskellige metoder til diagnose. De vigtigste symptomer er allerede identificeret, når man interviewer forældre til en lille patient.

For at få et komplet billede af sygdommen anvendes følgende metoder:

  • klinisk, hvilket betyder undersøgelse og afsløring af sygdommen ved hjælp af eksterne, visuelle faktorer, som er nødvendig for lægen at udarbejde en medicinsk historie;
  • laboratorium - den vigtigste metode, der gør det muligt at klassificere og identificere kilden og årsagen til sygdommen samt at karakterisere den patologiske proces.

I øjeblikket tillader moderne laboratorietester at identificere enhver sygdom af bakteriologisk, smitsom, viral, immunodeficient og genetisk natur i den tidligste fase af sygdommen.

Mange sygdomme i urinvejen hos børn i en indledende fase opstår latent, det vil sige umærkeligt uden karakteristiske ydre tegn og kliniske billede. Og kun rettidig laboratoriediagnostik er i stand til at identificere patologi i begyndelsesfasen i inkubationsfasen med den patologiske process latente karakter.

En klinisk undersøgelse bestemmer ikke nøjagtigt årsagen og arten af ​​sygdommen, det er nødvendigt at insistere på test.

Hvordan behandler urinvejsinfektion hos et barn?

Effektiviteten af ​​terapi afhænger af rettidig og korrekt diagnose. Sygdommen trækker sig meget hurtigere, når den detekteres i den indledende fase, når der ikke er nogen tilknyttede sygdomme og mulige komplikationer, der er karakteristiske for infektioner i urinvejen.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn antyder:

  • fysioterapi, der involverer fysiske effekter på kroppen
  • antibakterielle, der består i anvendelse af antibakterielle lægemidler og antiseptika;
  • antivirale midler, der involverer anvendelse af specifikke immunoglobuliner;
  • immunokorrektive (under immunosuppressiva, immunosuppressive midler og stimulanter).

For at vælge den rigtige behandlingsmetode, har du brug for hele spektret af lægeundersøgelser og laboratorieundersøgelser. Du kan ikke selvmedicinere, lytte til råd fra andre mennesker, der angiveligt havde en lignende oplevelse. Kun en specialist kan udarbejde en klar diagnose på en professionel og rettidig måde og foreskrive de rigtige foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen.

Traditionelle metoder mod infektionssygdomme er ineffektive, der er brug for medicinsk hjælp!

infektion

Kursets forløb og sværhedsgrad afhænger af mange faktorer. Især i den alder, hvor infektionen opstod, associerede sygdomme og immunstatus.

Urologiske infektioner kan opdeles i fire hovedgrupper:

  • svampe, blandt hvilke candidiasis anses for at være den mest almindelige;
  • bakteriel (infektion med enterobakterier, stafylokokker, streptokokker osv.);
  • viral (infektion med herpes, cytomegalovirus, etc.);
  • parasitisk.

Det kan være både uafhængige enkelt infektionssygdomme og dermed forbundne, det vil sige at kombinere flere typer infektioner og patologiske faktorer.

For eksempel manifesterer svampeinfektioner oftest hos børn med immundefekt, og klamydia og ureaplasmose kombineres med vulvovaginitis og blærebetændelse. Viral betændelse fører ofte til et fald i immuniteten, hvilket bidrager til ophobning af svampe- og bakterieinfektioner.

forebyggelse

Og da barnet arver nogle typer infektioner fra moderen, bør hun undersøges under graviditeten. Dette vil undgå problemer i babyen. Derudover er en gravid kvinde det ønskeligt at udelukke kontakt med naturligvis syge mennesker.

Nå, den vigtigste faktor i forebyggelse er de planlagte undersøgelser. Med denne sygdom hos børn anbefaler Komarovsky f.eks. At kontrollere andre legemssystemer, da sygdomme kan overføres til naboorganer.

Hvis diagnosen ikke afslørede sygdommen, men de alarmerende symptomer vedvarer, er det nødvendigt at gennemgå en ny undersøgelse, da medicinske fejl ikke kan udelukkes.

Beslægtede videoer

Han fortæller om årsager og symptomer på urinvejsinfektion hos børn Komarovsky - den mest berømte børnelæge i landet:

Tidlig adgang til læge, forebyggelse, forældres personlige ansvar og omsorg for barnets sundhed er grundlæggende faktorer i forebyggelse og bekæmpelse af infektionssygdomme i urinvejen hos børn.

Urinvejsinfektioner hos børn. Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Et af de meget alvorlige problemer og en hyppig årsag til indlæggelse i barndommen er urinvejsinfektion. Hvorfor opstår det, hvordan det manifesterer sig, og hvad forældre skal gøre i dette tilfælde, vil du lære i denne artikel.

Urinvejsinfektion udvikler sig hos børn i alle aldre, men er mere almindelig hos børn under 3 år. Dette forudsætter funktioner i barnets urinstofsystems struktur og arbejde. Jeg vil dvæle mere om dem - som jeg finder det vigtigt.

Organerne i urinsystemet er nyrerne, urinrørene, blæren og urinrøret (urinrøret). Nyrerne fungerer som et naturligt filter, der fjerner toksiner og overskydende væske fra kroppen, og sikrer også balancen i kroppens indre miljø. Blæren er den primære urinlagertank. Det er gradvist fyldt med urin, og når volumenet er fyldt mere end halvdelen, har personen et ønske om at urinere, det vil sige, der er et ønske om at urinere, og urin fra blæren langs urinrøret bliver bragt ud.

Når barnet er født, indeholder hver nyre mindst en million glomeruli og nyretubuli. Efter fødslen kan nye bolde kun dannes i for tidlige babyer. Som intrauterin og ekstrauterin udvikling af nyrerne har tendens til at falde ned.

I et nyfødt barn er modningen af ​​nyrerne endnu ikke færdig. Nyrer hos småbørn er relativt større end hos voksne, der ligger under iliacrestet (op til 2 år), deres struktur i de første år er lobet, og fedtkapslen er svag, derfor er nyrerne mere mobile og kan palpere indtil 2 år (det vil sige lægen kan sonde dem), især den rigtige.

Det kortikale lag af nyrerne er underudviklet, og medullaets pyramider når derfor næsten til kapslen. Antallet nefroner hos små børn er det samme som hos voksne (1 million i hver nyre), men de er mindre i størrelse, deres udviklingsgrad er ikke den samme: juxtamedullæren er bedre udviklet, den kortikale og isokortiske er værre. Epitelet af glomerulus kældermembran er højt, cylindrisk, hvilket fører til et fald i filtreringsoverfladen og en højere modstand på samme tid. Canaliculi hos små børn, især hos nyfødte, er smalle, korte, Henle er også kortere, og afstanden mellem de faldende og stigende knæ er længere.

Differentiering af epitelet af rørene, slangen af ​​Henle og opsamlingsrør er endnu ikke færdig. Det juxtaglomerulære apparat hos små børn er endnu ikke dannet. Den morfologiske modning af nyren som helhed slutter efter skolealderen (3-6 år). Renal bækken er relativt veludviklet, hos småbørn er det for det meste intrarenal, og det muskulære og elastiske væv i dem er dårligt udviklet. Et særligt træk er den tætte forbindelse af lymfekarrene i nyrerne med lignende kar i tarmene, hvilket forklarer den lette overførsel af infektion fra tarmen til nyrens bækken og udviklingen af ​​pyelonefritis.

Nyrerne er det vigtigste organ for at opretholde balance og relativ konstantitet i kroppens indre miljø (homeostase). Dette opnås ved filtrering i glomeruli af vand og restprodukter af nitrogenmetabolisme, elektrolytter, aktiv transport af en række stoffer i tubulerne. Nyrerne udfører også en vigtig sekretorisk funktion, der producerer erythropoietin (dette stof hjælper med at syntetisere røde blodlegemer), renin (vedligeholder blodtryk), urokinase og lokale vævshormoner (prostaglandiner, kininer) og transformerer også vitamin D til dets aktive forme. Selvom urinledere hos unge børn er relativt bredere end hos voksne, er de mere svage, hypotoniske på grund af den svage udvikling af muskler og elastiske fibre, som prædisponerer for stillestående urin og udviklingen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces i nyrerne.
Blæren hos småbørn er højere end hos voksne, så det kan let mærkes over pubiserne, som med langvarig fravær af urinering gør det muligt at differentiere sin refleksforsinkelse fra ophør af urindannelse. Slimhinden er veludviklet i blæren, svagt elastisk og muskulært væv. Kapaciteten af ​​blære af en nyfødt er op til 50 ml, i et etårigt barn er det op til 100-150 ml.

Urinrøret hos nyfødte drenge er 5-6 cm i længden. Dens vækst er ujævn: det sænkes noget i barndommen og accelererer betydeligt under puberteten (stiger til 14-18 cm). I nyfødte piger er længden 1-1,5 cm, og ved 16 år - 3-3,3 cm, er dens diameter bredere end den for drenge. På piger kan smitte på grund af disse træk af urinrøret og nærheden af ​​anus være nemmere, hvilket bør tages i betragtning ved tilrettelæggelsen af ​​deres pleje. Slimhinden i urinrøret hos børn er tynd, øm, let skåret, dens foldning er dårligt udtrykt.
Urination er en reflekshandling, som udføres ved medfødte spinalreflekser. Dannelsen af ​​en konditioneret refleks og netfærdighed skal startes fra 5-6 måneder, og i år skal barnet allerede bede om en gryde. Men hos børn op til 3 år kan man observere ufrivillig vandladning i søvn, spændende spil, spænding. Antal urineringer hos børn i nyfødt periode - 20-25, hos spædbørn - mindst 15 pr. Dag. Mængden af ​​urin per dag hos børn stiger med alderen. Hos børn ældre end et år kan det beregnes ved hjælp af formlen: 600+ 100 (x-1), hvor x er antallet af år, 600 er den daglige diurese af et etårigt barn.

De hyppigst forekommende nefrologiske problemer hos børn er udvidelsen af ​​nyrebækkenet (hydronephrosis), urinvejsinfektioner, dysmetabolisk nefropati og blæredysfunktion. Forebyggelse, diagnose og behandling af nyresygdom er en nefrolog.

Urinvejsinfektion er en mikrobiell inflammatorisk proces i en hvilken som helst del af slimhinden i urinvejen i hele dens længde (i urinrøret, blæren, bækkenet, kopperne), spændende og nyretæv selv.
På trods af det faktum, at det ikke giver en nøjagtig ide om lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus, er begrebet bredt anvendt af børnelæger, fordi det svarer til det moderne synspunkt om diffusion (prævalens) af den patologiske proces i urinsystemet. Dette forklares ved, at hos børn, især yngre, på grund af utilstrækkelig modenhed af nyrevævet samt nedsat immunitet i forhold til voksne, er den isolerede urethritis (betændelse i urinrøret), pyelitis (inflammation af nyrens kalyx) og jævn cystitis næsten aldrig ( blærebetændelse).

Udtrykket "infektion i urinsystemet" forener alle smitsomme og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (OMC) og omfatter pyelonefritis (PN), cystitis, urethrit og asymptomatisk bakteriuri.
De første tegn på OMI-inflammatoriske sygdomme registreres normalt i det prækliniske stadium (ambulant service, førstehjælpstjeneste), når det i de fleste tilfælde ikke er muligt at fastslå den nøjagtige lokalisering af processen. Derfor er diagnosen af ​​en urinvejsinfektion eller urinvæske system gyldig. I et specialiseret sygehus er diagnosen klarlagt.

Urinvejsinfektion er særlig almindelig hos nyfødte og børn under 3 år, og så falder antallet af patienter gradvist. Dens anden top falder på personer ældre end 20 år. Blandt nyfødte og børn i de første måneder af livet lider drenge og piger med samme frekvens, og senere forekommer forekomsten hovedsageligt hos piger.

Årsager til infektion.

Oftest er den inflammatoriske proces i urinsystemet forårsaget af Escherichia coli, det refererer til den tykke tarms normale saprofytiske flora, men når den transporteres ind i nyrerne (hvor den ikke burde være), kan det forårsage en patologisk proces.

Mindre almindeligt kan årsagen til den patologiske proces være forskellige stammer af Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre gram-negative mikroorganismer, nogle gange også gram-positive mikrober. Blandt de sidstnævnte findes Staphylococcus aureus oftest, som kommer ind i blodstrømmen fra det inflammatoriske fokus i nogle organer og derfra ind i nyrerne. En sådan kilde hos nyfødte kan være purulent omphalitis (navlebetændelse), abscess lungebetændelse, sår på huden. Worm invasioner og inflammatoriske sygdomme i de eksterne genitale organer bidrager til fremkomsten og yderligere udvikling af infektionen.

Mekanismen for udvikling.

Der er 3 kendte infektionsmetoder i nyrerne: hæmatogene (gennem blodet), urinogene (opadgående fra urinrøret gennem urinvejen) og lymfogen, hvor patogenet indføres i nyren gennem lymfekarrene, der kommer fra blæren langs urinerne (mange forfattere afviser denne vej). Den hæmatogene vej er mest almindelig hos nyfødte og børn i de første måneder af livet. Hos ældre børn er den opadgående (urinogene) vej primært vigtig, når der opstår infektion fra den nedre urinvej. Udbredelsen af ​​morbiditet blandt piger er en konsekvens af en mere let stigning af infektionen langs urinrøret, da den er relativt bredere og kortere i dem. Dette er vigtigt hygiejnisk børnepasning. Særligt let og ofte trænger infektionen sammen med urin fra blæren til de overliggende afdelinger og nyrer i nærværelse af vesicoureteral reflux (retur urin reflux), hvilket er et patologisk fænomen, der skyldes utilstrækkelighed af urinledernes venturiære mekanisme eller den vesicoureterale anastomose. Neurogen blære dysfunktion kan også være vigtig. Tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling samt andre forhindringer for udstrømningen af ​​urin på grund af medfødte misdannelser i urinsystemet eller de resulterende sten bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis. Over hindringen er der en mekanisk forsinkelse af bakterier i urinen.

Hos nyfødte fremmes sygdommens udvikling ved struktur og funktionel umodenhed i urinvejen og den rørformede nefron. Også vigtig er den smitsomme proces i moderen under graviditeten, sen præeklampsi (bidrager til metaboliske lidelser i barnet i den tidlige postnatale periode), barnets asfyksi i fødsel, sepsis i nyfødtperioden.

Hos børn i de første år af livet, alvorlige gastrointestinale lidelser med dehydrering, inflammatoriske læsioner af de eksterne genitalorganer (vulvitis, vulvovaginitis), lungebetændelse, underernæring, rickets, hypervitaminose D. predisponere for udvikling af pyelonefritis.

Ved førskolealderen bidrager helmintiske invasioner og tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci til udviklingen af ​​urinvejsinfektioner.
En vigtig rolle er givet til arvelige metaboliske sygdomme, enzymopatier. Gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen skabes med metaboliske lidelser, ledsaget af øget urinudskillelse af oxalater, urater, fosfater, cystin og calcium. Sammen med de nævnte faktorer i udviklingen af ​​pyelonefritis, kroppens immunologiske reaktivitet, er faktorer af lokal cellulær beskyttelse af stor betydning.

Ofte forekommer akut urininfektion i form af pyelonefritis (primær ikke-obstruktiv og sekundær obstruktiv) eller cystopielonefritis. Dens former som cystourethritis og blærebetændelse er mindre almindeligt observeret.
Pyelonefritis (PN) er en uspecifik, akut eller kronisk mikrobiel betændelse i nyreskyttelsessystemet og interstitial nyrevæv med involvering af tubuli, blod og lymfekar i den patologiske proces.

Cystitis er en mikrobiell inflammatorisk proces i blærens væg (sædvanligvis i slim og submucosal lag).

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand, når bakteriuri i den fuldstændige fravær af kliniske manifestationer af sygdommen detekteres ved en af ​​følgende metoder:
- 10 eller flere mikrobielle celler i 1 ml urin;
- eller mere end 105 kolonier af en enkelt art af mikroorganismer, der voksede, når der blev sådd 1 ml urin taget fra en mediumstrøm;
- eller 103 eller flere kolonier af mikroorganismer af samme art, når såning 1 ml urin taget med et kateter;
- eller et hvilket som helst antal kolonier af mikroorganismer, når der spises 1 ml urin opnået ved suprapubisk punktering af blæren. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i den generelle urinanalyse er ikke et pålideligt kriterium for bakteriuri.

Predisponerende faktorer og risikogrupper.

Udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i urinsystemet opstår som regel, når der er prædisponerende faktorer på den del af babyens krop, hvis hoved er obstruktion af urinstrømmen på ethvert niveau.

Dette giver dig mulighed for at vælge de betingede risikogrupper for udvikling af infektion i urinsystemet:
- børn med urodynamiske lidelser (urinobstruktion): urinvejsforstyrrelser, vesicoureteral reflux, nephroptose, urolithiasis osv.;
- børn med stofskifteforstyrrelser i urinsystemet: glukosuri, hyperuricæmi, dysmetabolisk nefropati mv.
- Motilitetsforstyrrelser i urinvejen (neurogene dysfunktioner);
- børn med nedsat generel og lokal modstand: for tidlige babyer, ofte syge børn, børn med systemiske eller immune sygdomme mv.
- børn med en mulig genetisk disposition: infektion med OMS, abnormiteter i udviklingen af ​​OMS, vesicoureteral reflux etc. i slægtninge, infektion med OMS i barnets historie;
- børn med forstoppelse og kronisk tarmsygdom;
- kvindelige børn, børn med III (B0) eller IV (AB) blodgrupper.

I prænatal perioden som et organ virker udskillelsen af ​​nyren ikke - denne rolle spilles af placenta. Mindste mængden af ​​urin er dog stadig dannet og akkumuleres i nyren bækkenet (en slags tragt fastgjort til hver nyre, hvor små dele af urinen opsamles). Som følge heraf udvides bækkenet før fødslen af ​​barnet. Sådanne ændringer opdages under graviditeten ved ultralyd eller i de første måneder af et barns liv. I de fleste tilfælde vender bækkenets størrelse tilbage til normal med 1 - 1,5 år. Nogle gange opstår forstørrelsen af ​​bækkenet på grund af geninjektionen af ​​urin i dem fra blæren kaldet vesicoureteral reflux. Dette er en alvorlig patologi, som kan føre til ændringer i nyrevæv. Derfor bør alle børn i de første måneder af livet udføres ultralyd af nyrerne og urinvejen. Hvis ekspandering af bækkenet er fundet, skal du konstant overvåge deres størrelse og overvåge urintest.

Dysmetaboliske nefropatier kaldes forskellige metaboliske lidelser karakteriseret ved en øget mængde salte i urinen. Oftest findes i urinsaltene af oxalater, fosfater og urater. Deres udseende er i de fleste tilfælde skyldes barnets ernæringsmæssige egenskaber og manglende evne til at få nyrer til at opløse store mængder salte. Overvægt af fødevarer kost rig på oxalsyre og vitamin C (kakao, chokolade, spinat, selleri, rødbeder, persille, korender, radise, sure æble, bouilloner, ost, etc.), kan øge mængden af ​​oxalat i urinen. Fødevarer rige på puriner (stærk te, kakao, kaffe, chokolade, sardiner, lever, svinekød kødprodukter, supper, fede fisk, tomater, surt mineralvand) kan medføre en forøget mængde urat. Øge niveauet af fosfat i urin fremmer mad rig på fosfor (oksekød lever, ost, hytteost, æg, fisk, bønner, ærter, chokolade, havre, byg, boghvede og hirse korn, alkalisk mineralvand, etc.). Men nogle børn dizmetabolicheskie overtrædelse forårsaget af dybere, sommetider arvelige årsager og afhænger af fødevarernes natur i mindre grad. Saltkrystaller er farlige, fordi de kan beskadige nyrevæv, der forårsager betændelse i nyrerne; derudover kan de tjene som baggrund for udviklingen af ​​en infektion i urinsystemet og ophobes i nyren og bækkenet og danner sten. Grundlaget for korrektion af dysmetabolske sygdomme er en særlig diæt med undtagelse af fødevarer, der er rigtige på egnede salte, og indtagelsen af ​​store mængder væske.

Blærebrud hos småbørn er hovedsageligt forbundet med uregelmæssigheden af ​​dets regulering af nervesystemet. Som regel overlever de som barnet vokser. Funktionsnedskrivning kan dog fungere som baggrund for udviklingen af ​​dybere organiske forringelser; Derudover bringer de barnets psyko-følelsesmæssige ubehag, bidrager til et negativt humør. Mest almindelige hos børn er enuresis, inkontinens i dag, urininkontinens og neurogen blære.

Urininkontinens er ufrivillig vandladning uden trang; enuresis er sengevædning. Inkontinens bør skelnes tilbageholde urin, hvor trangen til at tisse der, men barnet kan ikke holde urinen, "løbe på toilettet." Ofte tilbageholde urin er manifesteret i form af "podpuskaniya pants" syndrom eller "våde trusser" når først hældes en lille mængde urin i bukserne, og hvorefter den går lukkemusklen af ​​blæren og vandladning stopper. Hos små børn er en klar refleks til urinering endnu ikke fuldt ud dannet, så de "glemmer" om trang, skifter opmærksomhed, "lege". Barnet skal regelmæssigt tilbydes at urinere. Ellers kan forstyrrelser opstå vandladning og overdistension af blæren, hvilket kan føre til udseendet af blære-ureterrefluks (revers støbning af urin fra blæren ind i urinlederen).

Indstillinger for behandling af urinvejsinfektion

Børn kan opdeles i tre varianter af kurset.
Mulighed en. Kliniske manifestationer af sygdommen er fraværende. I undersøgelsen af ​​detekterede urin: bakteriel leukocyturi, abakteriel leukocyturi, isoleret bakteriuri. Mulige årsager: infektion af ethvert niveau af uorgenitalsystemet - asymptomatiske bakteriuri, latent infektion af den nedre urinvej, latente inden PN, vulvitis, balanitis, forhudsforsnævring og andre.

Mulighed to. Kliniske manifestationer i form af dysuri (smerte ved urinering, pollakiuri, inkontinens eller inkontinens af urin osv.); smerte eller ubehag i det suprapubiske område. Urinsyndrom i form af bakteriel leukocyturi (muligvis i kombination med hæmaturi af varierende sværhedsgrad) eller abakteriel leukocyturi. Mulige årsager: cystitis, urethritis, prostatitis.

Mulighed tre. Kliniske manifestationer i form af feber, forgiftningssymptomer; smerter i nedre ryg, side, underliv, udstråling til ljummen, lårets indre overflade. Urinsyndrom i form af bakteriel leukocyturi eller abakteriel leukocyturi, undertiden moderat hæmaturi. Ændringer i blodet: leukocytose, neutrofili med skift til venstre, accelereret ESR. Mulige årsager: pyelonefritis, pyelonefritis med blærebetændelse (med dysuri).

Særlige egenskaber af pyelonefritis.

I klinikken af ​​pyelonefritis hos små børn dominerer symptomer på forgiftning. Måske udviklingen af ​​neurotoksikose, udseendet af meningeal symptomer, hyppig regurgitation og opkastning i højden af ​​forgiftning. Ofte er det i børn i det første år af livet muligt at afvise fuldstændig afvisning af mad med udviklingen af ​​hypotrofi. Ved undersøgelse er hudens bleghed, periorbital cyanose, øjenlågsagtige bemærkelsesværdige.

Pyelonephritis ofte i en tidlig alder sker under en række "masker" :. Dyspeptiske lidelser, akut mave, pilorospazm, tyktarm, septisk proces, etc. Når sådanne symptomer for at udelukke urinvejsinfektion.

Hos ældre børn virker "generelle infektiøse" symptomer mindre skarpt, og "urimelige" temperaturstigninger er ofte mulige på baggrund af normal trivsel. De er præget af feber med kulderystelser, symptomer på forgiftning, vedvarende eller intermitterende smerter i maven og lændehvirvelsområdet, et positivt symptom på slag. Måske løbet af pyelonefrit under masken af ​​influenza eller akut appendicitis.

Særlige egenskaber af blærebetændelse.

Hos ældre børn og voksne opstår cystit oftest som "lokal lidelse" uden feber eller berusende symptomer. I hæmoragisk blærebetændelse, hæmaturi, undertiden brutto hæmaturi (urin af farven på kødslop) vil føre til urinssyndrom. Hos spædbørn og småbørn forekommer blærebetændelse ofte med symptomer på generel forgiftning og feber. De er karakteriseret ved hyppig udvikling af stranguria (urinretention).

Nyresygdom hos børn udvikler mindre hyppigt end hos voksne. Sten er dannet af saltkrystaller, der opløses i normal urin; de kan være placeret i nyrevævet, nyreskytten og deres kopper, blære. Stendannelsen er forbundet med nedsat metabolisme (især mineral), manglende overholdelse af kosten samt med forhindret udstrømning af urin med forskellige misdannelser i urinsystemet. Nyresygdom kombineres ofte med pyelonefritis, da stenen skaber betingelser for udvikling af infektion. Sygdommen manifesteres sædvanligvis af angreb af akut rygsmerter, der strækker sig til underlivet.

Anfald af renal kolik ledsages ofte af opkastning, feber, gas og afføring, og vandladningsproblemer. Blod detekteres i urinen (dette skyldes det faktum, at under slimens passage gennem urinvejen er slimhinden beskadiget). Behandling i de fleste tilfælde, kirurgisk.

Diagnose af infektion.

Ofte forekommer sygdomme i urinsystemet skjult, så eventuelle usædvanlige symptomer, der har optrådt i barnet, bør advare forældrene og den behandlende læge. Heldigvis er disse symptomer let at bemærke.
Symptomer på nyresygdom:
· Umotiveret feber (uden symptomer på ARVI)
· Tilbagevendende smerter i underlivet eller i lumbalområdet
· Dagligt "urinoptagelse"
· Nat og dagtimerne
· Hyppig eller sjælden vandladning.

For diagnosticering af infektion i urinsystemet anvendes der laboratorieinstrumentale metoder til forskning.

At identificere aktiviteten og lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er nødvendigt at gennemføre de krævede laboratorieundersøgelser såsom komplet blodtælling og blodkemi (totalt protein, proteinfraktioner, kreatinin, urinstof, fibrinogen, CRP). urinalyse; kvantitative urintest (ifølge Nechyporenko); urinkultur på flora med en kvantitativ vurdering af graden af ​​bakteriuri urin antibiogram (antibiotisk følsomhed); biokemisk urin (daglig udskillelse af protein, oxalat, urat, cystin, calciumsalte, indikatorer membran ustabilitet - peroxid lipider antikristalloobrazuyuschaya evne urin).

I nogle tilfælde vil der kræves yderligere laboratorietests, såsom kvantitativ urinalyse (ifølge Amburge, Addis-Kakowski); urin sediment morfologi; urin test for klamydia, mycoplasma, Ureaplasma (PCR, kultur, cytologiske, serologiske metoder), svampe, virusser, Mycobacterium tuberculosis (urin kultur, hurtig diagnose); undersøgelse af den immunologiske status (sIgA, fagocytose).

Ud over analyserne udføres der også særlige undersøgelser for at karakterisere nyrernes, tubulære apparaters funktion og blæren.
Laboratorieundersøgelser er obligatoriske: kreatininniveau, blodurinstof; Zimnitsky test; endogen kreatininclearance; undersøgelse af pH, titreret surhedsgrad, ammoniakudskillelse diurese kontrol rytme og volumen af ​​spontan vandladning.

Obligatoriske og instrumentelle undersøgelser, såsom måling af blodtryk; Ultralyd i urinsystemet; Røntgenkontrastundersøgelser (vaginal cystoskopi, ekskretorisk urografi) - med gentagne episoder af IC, og kun i fasen med minimal aktivitet eller remission.

Derudover kan en nephrolog foreskrive ultralyddoppler-sonografi (USDG) for nyreblodstrømmen; ekskretory urografi, cystourethroscopy; radionuklidundersøgelser (scintigrafi); funktionelle metoder til blæreundersøgelse (uroflowmetri, cystometri); elektroencephalografi; echoencephalography; computertomografi; magnetisk resonans billeddannelse.
Konsultation af specialister er obligatorisk: børne gynækolog eller urolog. Om nødvendigt: en neurolog, en otolaryngolog, en øjenlæge, en kardiolog, en tandlæge, en kirurg.

Principper for behandling af infektionssygdomme i urinsystemet.

I den akutte periode eller under eksacerbation bør barnet behandles på et hospital eller hjemme under lægens vejledning. Efter udskrivning fra hospitalet overvåges en nephrolog eller urolog regelmæssigt i en vis tid, hans aftaler skal følges nøje. Forværring af sygdommen kan forårsage enhver infektion, så forsøg at beskytte barnet mod kontakt med patienter med influenza, ondt i halsen, akutte åndedrætssygdomme. Der skal lægges stor vægt på eliminering af kroniske infektionsfaktorer (betragteligt behandle tænder, eliminere foci i halsen, paranasale bihule). Børn med nyresygdom bør undgå overarbejde og hypotermi, betydelig fysisk anstrengelse. Efter udskrivning fra hospitalet har barnet lov til at udøve fysioterapi, men klasser i sportsafsnit og deltagelse i konkurrencer er forbudt. Disse begrænsninger løftes over tid. Forebyggelse af nyresygdom og beslægtede komplikationer vil hjælpe til foranstaltninger med henblik på at styrke kroppen, en rimelig brug af naturfaktorer - solen, luften og vandet. For at forhindre spredning af infektion fra den nedre urinvej, især hos piger, er det nødvendigt at nøje overholde hygiejnen hos de eksterne genitalorganer. Af stor betydning er eliminering af forhindringer, der krænker den normale strøm af urin.

Behandling af mikrobielle og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet involverer ikke kun holdningen af ​​antibakteriel, patogenetisk og symptomatisk behandling, men også tilrettelæggelsen af ​​den korrekte tilstand og ernæring af det syge barn.

Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, risikoen for at udvikle komplikationer og de sociale forhold i familien - jo yngre barnet er, jo større er sandsynligheden for behandling på hospitalet. Under sygdommens aktive fase i tilfælde af feber og smerte, er sengelast foreskrevet i 5-7 dage. Ved blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri er hospitalsindlæggelse generelt ikke påkrævet. I den akutte periode anvendes Pevzner-bord nr. 5: uden saltbegrænsning, men med øget drikbehandling er 50% mere end aldersnorm. Mængden af ​​salt og væske er kun begrænset i tilfælde af renal dysfunktion. Det anbefales at udskifte protein og plantefødevarer. Ekskluderede produkter indeholdende ekstraktionsstoffer og æteriske olier, stegte, krydrede, fede fødevarer. Detekterbare metaboliske lidelser kræver specielle korrigerende diæter.
Drogbehandling IMS omfatter antibakterielle lægemidler, antiinflammatorisk, desensibiliserende og antioxidant terapi.

Gennemførelsen af ​​antibiotikabehandling er baseret på følgende principper: Før behandlingens start skal urinkulturen udføres (senere ændres behandlingen ud fra resultaterne af kulturen); eliminere og om muligt fjerne faktorer, der bidrager til infektionen; en forbedring i tilstanden betyder ikke, at bakteriuri er forsvundet behandlingsresultater betragtes som en fejl, hvis der ikke er nogen forbedring og / eller bevarelse af bakteriuri.
Primære infektioner i den nedre urinvej (cystitis, urethritis) er som regel tilgængelige for korte kurser af antimikrobiel terapi; infektioner i den øvre urinveje (nephritis og pyelonefritis) - kræver langvarig behandling.

Behandling af pyelonefriti involverer flere trin:
- undertrykke den aktive mikrobielle inflammatoriske proces med anvendelse af antibiotika og uroseptika (her tages urinkultur for følsomhed overfor antibiotika i betragtning).
- mod baggrunden af ​​forsinkelsesprocessen udføres stimulering af antioxidantbeskyttelse og immunkorrektion,
- stadium af anti-tilbagefald behandling.
Behandling af den akutte proces er som regel begrænset til de første to faser, hvor kroniske alle tre behandlingsfaser er inkluderet.

Ved valg af antibakterielle lægemidler skal der tages hensyn til følgende krav: lægemidlet skal være aktivt mod urinsystemets mest almindelige patogener, ikke være nefrotoksisk (f.eks. Gentamicin), skabe høje koncentrationer i det inflammatoriske fokus (i urin, nyrevæv), tilvejebringe bakteriedræbende handling, at have aktivitet ved pH-værdier i patientens urin, når en kombination af flere lægemidler skal observeres interaktion af lægemidler.
Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør være optimal, hvilket sikrer fuldstændig undertrykkelse af patogenens aktivitet; Det er normalt på hospitalet ca. 3-4 uger med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage (eller en erstatning for uroseptisk).

Start af antibiotikabehandling er ordineret empirisk (uden at vente på såning), baseret på de mest sandsynlige smitsomme stoffer. I mangel af kliniske og laboratorieeffekter er det nødvendigt at ændre antibiotika efter 2-3 dage. I tilfælde af svær og moderat PN indgives stofferne hovedsageligt parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært) i hospitalsindstillingen. I tilfælde af mild og i nogle tilfælde moderat PN kræves der ikke indlæggelsesbehandling, antibiotika indgives oralt, behandlingsforløbet varierer fra 14 til 20 dage.

I de første dage af sygdommen anvendes der på baggrund af øget vandbelastning diuretika med høj hastighed, som bidrager til forbedring af nyreblodstrømmen, sikrer eliminering af mikroorganismer og inflammationsprodukter og reducerer hævelsen af ​​det interstitielle væv hos nyrerne. Sammensætningen og mængden af ​​infusionsterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom, patientens tilstand, hæmostase, diurese og andre nyrefunktioner.
Kombination med antiinflammatoriske lægemidler bruges til at undertrykke inflammationsaktiviteten og forbedre effekten af ​​antibakteriel terapi. Brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Desensibiliserende midler (Tavegil, Suprastin, Claritin, etc.) ordineres til akut eller kronisk PN for at lindre den allergiske komponent i den infektiøse proces samt for udviklingen af ​​sensibilisering af patienten til bakterielle antigener.
I den komplekse behandling af PN indgår stoffer med antioxidant og anti-radikal aktivitet: Tocopherol acetat, Unithiol, Beta-caroten osv. Af lægemidlerne, som forbedrer nyrernes mikrocirkulation, er Trental, Cinnarizin, Eufillin ordineret.

Anti-tilbagefaldsterapi indebærer langvarig behandling med antibakterielle lægemidler i små doser og udføres som regel i ambulant indstilling. Til dette formål skal du bruge: Furagin i 2 uger, derefter med normale urintest, overgangen til 1 / 2-1 / 3 doser i 4-8 uger; recepten af ​​en af ​​præparaterne af pipemidsyre, nalidixinsyre eller 8-hydroxyquinolin, 10 dage hver måned i sædvanlige doser i 3-4 måneder.

Behandling af blærebetændelse.

Behandling af blærebetændelse indebærer generelle og lokale virkninger. Terapi bør rettes mod normalisering af vandladningsforstyrrelser, eliminering af patogenet og inflammation, fjernelse af smerte. I den akutte fase af sygdommen anbefales sengeluft, indtil dysuriske fænomener falder. Viser den samlede opvarmning af patienten. Tørrvarme påføres blæreområdet.

Kost terapi giver et sparsomt regime med undtagelse af krydrede, krydrede retter, krydderier og ekstrakter. Viser mejeriprodukter, frugter, fremme alkalisering af urin. Det anbefales at drikke masser af væsker (svagt alkalisk mineralvand uden gas, selvfølgelig frugtdrikke og svagt koncentrerede kompoter) efter lindring af smerte syndrom. En stigning i diurese reducerer urins irriterende virkning på den betændte slimhinde, hvilket letter udvaskning af produkterne af inflammation fra blæren. Modtagelse af mineralvand (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) med en hastighed på 2-3 ml / kg 1 time før måltider har en svag antiinflammatorisk og antispasmodisk effekt, ændrer urinets pH. Drogbehandling for blærebetændelse indbefatter brugen af ​​antispasmodiske, urosepticheskikh og antibakterielle midler. Når smerte syndrom viser brugen af ​​aldersdoser af No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Ved akut ukompliceret blærebetændelse er det tilrådeligt at anvende orale antimikrobielle lægemidler, der udskilles hovedsageligt af nyrerne og skabe maksimal koncentration i blæren. Mindste behandlingsforløb er 7 dage. I mangel af rehabilitering af urinen på baggrund af antibakteriel terapi kræver yderligere undersøgelse af barnet. Uroseptisk behandling omfatter brug af narkotika i nitrofuran-serien (furagin), ikke-fluorerede quinoloner (nalidixiske og pimemidsyrer, derivater af 8-hydroxyquinolin).
I de senere år har phosphomitsin (Monural) taget en gang og har et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum, været meget anvendt til behandling af cystitis. I den akutte periode af sygdommen udføres fytoterapi med en antimikrobiell, garvning, regenerering og antiinflammatorisk virkning. Som et antiinflammatorisk middel benyttes lingonbærblad og frugt, egebark, St. John's wort, calendula, nælde, coltsfoot, plantain, kamille, blåbær osv. Byg, nældebrød, lingonbærblad har en regenererende effekt.

Taktik for at udføre børn med asymptomatisk bakteriuri.

Beslutningen om at anvende antibiotikabehandling i asymptomatisk bakteriuri er altid vanskelig for lægen. På den ene side begrunder manglen på klinik og udtalt urinsyndrom ikke anvendelsen af ​​et 7 dages forløb af antibiotika og uroseptika på grund af mulige bivirkninger. Desuden skal lægen ofte overvinde forældrenes fordomme mod brugen af ​​antibakterielle lægemidler.
På den anden side er kortere kurser ineffektive, da de kun forkorter bakteriuriets periode, skaber "imaginært velvære" og forhindrer ikke den efterfølgende udvikling af kliniske symptomer på sygdommen. Korte kurser af antibiotika bidrager også til fremkomsten af ​​resistente bakteriestammer. I de fleste tilfælde kræver asymptomatisk bakteriuri ikke behandling. En sådan patient har brug for yderligere undersøgelse og afklaring af diagnosen.

Antibiotikabehandling er nødvendig i følgende situationer:
- hos nyfødte og spædbørn og småbørn (op til 3-4 år), fordi de kan have en hurtig udvikling af PN;
- hos børn med strukturelle abnormiteter af CHI;
- i nærværelse af forudsætninger for udvikling af mån eller blærebetændelse;
- med kronisk PN (blærebetændelse) eller tidligere overført;
- med udseendet af kliniske symptomer på IC.
Uroseptika anvendes mest til asymptomatisk bakteriuri.

Dynamisk observation af børn, der lider af urinvejsinfektioner:

Barnet skal overvåges af en børnelæge sammen med en nephrologist.
I eksacerbationsperioden ser nephrologisten ud - 1 gang om 10 dage; remission under behandling - en gang om måneden remission efter behandlingens afslutning de første 3 år - 1 gang om 3 måneder remission i efterfølgende år til 15 år - 1-2 gange om året, så overføres observationen til terapeuter.

Kliniske og laboratorieundersøgelser:
- urinalyse - mindst 1 gang pr. måned og mod ARVI
- biokemisk analyse af urin - 1 gang i 3-6 måneder
- Ultralyd af nyrerne - 1 gang om 6 måneder.

Ifølge indikationer - cystoskopi, cystografi og intravenøs urografi. Tilbagetrækning fra dispensarregistreringen af ​​et barn, der har akutte IMVS, er mulig, hvis klinisk og laboratorieundersøgelse opretholdes uden terapeutiske foranstaltninger (antibiotika og uroseptika) i mere end 5 år efter en fuldstændig klinisk og laboratorieundersøgelse. Patienter med kroniske IMVS overvåges, før de overføres til det voksne netværk.

Infektion af urinveje hos børn

Infektion af urinvejen hos børn er en gruppe af mikrobielle og inflammatoriske sygdomme i urinstofets organer: nyrer, urinledere, blære, urinrør. Afhængig af placeringen af ​​betændelse kan urinvejsinfektion hos børn manifestere sig som dysuriske lidelser, smerter i blæren eller nedre ryg, leukocyturi og bakteriuri, temperaturreaktion. Undersøgelse af børn med mistænkt urinvejsinfektion omfatter urinprøver (generel bakterieinfektion), ultralyd i urinsystemet, cystourthrografi, ekskretorisk urografi, cystoskopi. Grundlaget for behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn er recepten af ​​antimikrobielle midler, uroantiseptika.

Infektion af urinveje hos børn

urinvejsinfektion hos børn - en generel betegnelse indikerer betændelse i forskellige dele af urinvejene: øvre urinvejsinfektioner (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) og nedre urinvejsinfektioner (blærebetændelse, urethritis). Urinvejsinfektioner er ekstremt almindelige i barndommen - i alderen 5-2% af drenge og 8% af pigerne har mindst en episode af sygdommen. Forekomsten af ​​urinvejsinfektion afhænger af alder og køn: dermed mere tilbøjelige til at have drenge blandt nyfødte og spædbørn, og i alderen 2 og 15 år - pige. Den mest almindelige praksis i pædiatrisk urologi og pædiatri har at gøre med blærebetændelse, pyelonefritis og asymptomatiske bakteriuri.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn

Spektret af mikrobiel flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn afhænger af køn og alder af barnet, infektionsbetingelser, tilstanden af ​​den intestinale microbiocenosis og generel immunitet. Generelt er enterobakterier de førende bakteriepatogener, især E. coli (50-90%). I andre tilfælde podet Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinvejsinfektion hos børn sædvanligvis forårsaget af én art af mikroorganismer, men med hyppige tilbagefald og misdannelser af urinvejene ofte detekteret mikrobielle sammenslutninger.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være forbundet med urogenital chlamydiose, mycoplasmose og ureaplazmozom og kombineret med vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Svampeinfektioner i urinvejen forekommer ofte hos svækkede børn: for tidligt, der lider af hypotrofi, immunodeficient tilstande, anæmi. Der er spekulationer om, at en virusinfektion (Coxsackie virusinfektion, influenza, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor, der bidrager til lagdeling af den bakterielle infektion.

Ved udvikling af urinvejsinfektioner hos børn prædisponerer tilstand, ledsaget af overtrædelse af urodynamikken: neurogen blære, nyresten, divertikler i blære, blære-ureterrefluks, pyelectasia, hydronefrose, polycystisk nyresygdom, dystopi nyre, ureterocele, forhudsforsnævring hos drenge, synechia af labia i piger. Hyppige urinvejsinfektioner hos børn udvikler mod gastrointestinale sygdomme -. Dysbiosis, forstoppelse, colitis, tarminfektioner, etc. risikofaktor kan virke som metaboliske sygdomme (dysmetaboliske nefropati hos børn, glukosuri osv).

Infektioner i urinvejen kan forekomme utilstrækkelig hygiejne hos de eksterne genitalorganer, ukorrekte opvaskningsteknikker hos barnet og lymfogen og hæmatogene ruter under medicinsk manipulation (blærekateterisering). Drenge, der har gennemgået circumcisio, lider af urinvejsinfektioner 4-10 gange mindre hyppigt end uomskårne.

klassifikation

Til lokalisering af den inflammatoriske proces er isolerede infektioner i øvre urinveje - nyre (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) og lavere divisioner - blæren (cystitis) og urinrøret (urethritis).

Ifølge sygdomsperioden er urinvejsinfektioner hos børn opdelt i den første episode (debut) og tilbagefald. Forløbet af tilbagevendende urinvejsinfektioner hos børn kan understøttes af uløst infektion, vedvarende patogen eller reinfektion.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer skelner mellem milde og svære urinvejsinfektioner hos børn. Med et mildt kursus er temperaturreaktionen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregimen. Alvorlig urinvejsinfektion hos børn ledsages af høj feber, vedvarende opkastning, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer hos børn

Kliniske manifestationer af urinvejsinfektion hos et barn afhænger af lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces, sygdommens periode og sværhedsgrad. Overvej tegn på de hyppigste urinvejsinfektioner hos børn - pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonephritis forekommer hos børn med febril temperatur (38-38,5 ° C), kulderystelser, symptomer på forgiftning (sløvhed, bleghed af hud, nedsat appetit, hovedpine). På højden af ​​forgiftning kan udvikle hyppig opkastning, opkastning, diarré, symptomer på neurotoksikose, meningeal symptomer. Barnet har smerter i lænderegionen eller underlivet; symptomafgivelse positivt. I de tidlige alder af infektion i de øvre urinveje hos børn kan skjule under dække af pilorospazme, dyspeptiske lidelser, akut abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos ældre børn - influenzalignende syndrom.

Cystitis hos børn manifesteres primært af dysuriske lidelser, som er hyppige og smertefulde vandladning i små portioner. I dette tilfælde opnås en fuldstændig samtidig tømning af blæren, inkontinensepisoder er mulige. Hos spædbørn lider cystitis ofte af stranguria (urinretention). Angst eller græd i forbindelse med vandladning, intermitterende og svag urinstrøm kan indikere tilstedeværelsen af ​​dysuri hos børn i det første år af livet. Cystitis er karakteriseret ved smerte og spænding i suprapubisk område; temperatur med blærebetændelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er mere almindelig hos piger. Denne form for urinvejsinfektion hos børn ledsages ikke af nogen subjektive kliniske tegn, men detekteres kun ved laboratorieundersøgelse. Nogle gange holder forældrene opmærksom på uklarheden af ​​barnets urin og duften kommer fra den.

diagnostik

Vurdering af sværhedsgraden af ​​urinvejsinfektioner hos børn kræver en samlet strategi og deltagelse af en række specialister - en børnelæge, pædiatrisk urologi, pædiatrisk nefrologi, børns gynækolog.

Urinvejsinfektioner hos børn kan antages, når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og undertiden hæmaturi er påvist i den generelle urinanalyse. For en mere detaljeret diagnose vises en urintest ifølge Nechiporenko, en Zimnitsky-test. Blodforandringer er karakteriseret ved neutrofile leukocytose, øget ESR; med pyelonefritis - et højt niveau af akutte fase proteiner (CRP, alfa globuliner).

Grundlaget for diagnosen urinvejsinfektioner hos børn er bakteriologisk urinkultur med frigivelse af patogenet, en vurdering af graden af ​​bakteriuri og følsomhed over for antibiotika. I nogle tilfælde er en undersøgelse af urin til chlamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Babyer med urinvejsinfektion nødvendigvis holdes ultralyd urinveje (nyre ultralyd, Doppler ultralyd renal vaskulær ultralyd blære). Radiopake undersøgelser urinveje (udskillelsesvej urografi, tømme cystografi, urethrography) viser kun med gentagne episoder med urinvejsinfektioner hos børn og kun i remissionsfasen. For at studere tilstanden af ​​renal parenchyma udføres statisk eller dynamisk scintigrafi af nyrerne.

Metoder til endoskopi hos børn (uretroskopi, cystoskopi) bruges til at identificere urethritis, blærebetændelse, urethral anomalier og blære. For at studere urodynamik udføres uroflowmetri og cystometri.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn tilhører antibiotikabehandling. Inden der etableres en bakteriologisk diagnose, udskrives antibiotikabehandling på empirisk basis. Øjeblikket, behandling af urinvejsinfektioner hos børn foretrukne ingibitorozaschischennym penicilliner (amoxicillin), aminoglycosider (amikacin), cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), carbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheden af ​​antimikrobiell behandling bør være 7-14 dage. Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres en gentagen laboratorieundersøgelse af barnet.

Det anbefales at tage NSAID'er (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioxidanter (vitamin E osv.), Fytoterapi. Asymptomatisk bakteriuri kræver normalt ikke behandling; undertiden i disse tilfælde er tildelt uroseptiki.

Ved lindring af akut urinvejsinfektion vises børn fysioterapi: mikrobølge, UHF, elektroforese, paraffin og ozokerit, mudterapi og fyrbade.

Prognose og forebyggelse

Lanceret urinvejsinfektioner hos børn kan forårsage irreversibel skade på renal parenchyma, rynker af nyrerne, hypertension, sepsis. Tilbagefald af urinvejsinfektioner forekommer hos 15-30% af tilfældene, så antiinfektiv profylakse for børn i fare udføres med antibiotika eller uro-antiseptika. Barnet skal overvåges af en børnelæge og nephrologist. Vaccination af børn udføres i perioder med klinisk og laboratoriel remission.

Primær forebyggelse af urinvejsinfektion hos børn bør omfatte tilvejebringelse af passende hygiejneevner, rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, eliminering af risikofaktorer.

System og funktioner af menneskelige organer

Hvilke tests skal der tages for nøjagtig diagnose af blærebetændelse?