Komplikationer af urolithiasis

Komplikationer af urolithiasis er den mest almindelige dødsårsag i denne sygdom.

Forskellige krænkelser af udstrømningen af ​​urin, ernæring af urinvævets væv og andre patologiske processer er langt mere skadelige for kroppen end dannelsen af ​​sten.

Desuden påvirker disse komplikationer næsten udelukkende det urogenitale system, mens årsagerne til urolithiasis ikke ligger i nyrerne selv, men i metabolismen og naturen af ​​menneskelig ernæring.

Årsager til sygdom

Urolithiasis er en kompleks patologi i dens udvikling, hvis vigtigste manifestation er en krænkelse af urins fysisk-kemiske egenskaber.

Kort sagt, sammen med denne væske udskiller nyrerne nogle sparsomt opløselige stoffer, der udfælder.

Under sådanne forhold begynder stenvæksten, eller som de kaldes nyresten, som efterfølgende fører til forskellige komplikationer.

Men disse forbindelser er ikke dannet i nyrerne - som du ved, filtrerer blodet blodet fra forskellige toksiske elementer.

Næsten opløselige stoffer kommer ind i nyrerne med blod, og sidstnævnte modtager dem enten fra det ydre miljø (med mad og vand) eller fra andre organer, hvor de syntetiseres i metabolismen.

Normalt forekommer 70% af urolithiasis tilfælde ifølge dette scenario - en intetanende person passerer en urintest (som led i en rutinemæssig fysisk undersøgelse på arbejdspladsen, for eksempel), som viser tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og saltkrystaller i den.

Derefter sendes det til ultralydsundersøgelsen, hvor det bliver tydeligt forekomsten af ​​sand i nyrerne - hvis vi taler om sygdommens indledende stadier.

Eller lægen opdager allerede fuldt dannede sten, som uden behandling vil uundgåeligt medføre forskellige komplikationer.

Der er et andet, mere spektakulært scenarie af den første definition af urolithiasis hos en person - pludselig er han fuldstændig vredet af svær rygsmerter, lyske og udstråler til kønsorganerne.

Smerter udtrykkes meget stærkt, har karakter af spasmer. Dette er den såkaldte "renalkolik", på grund af det faktum, at en sten fra nyreskytten med en urinstrøm faldt i urinlægen.

Dette forårsager hans smertefulde spasme, hvilket skaber et typisk klinisk billede. Renal kolik er den mest almindelige komplikation af urolithiasis.

Urolithiasis i de indledende faser (i sandfasen) kan elimineres ved simpelthen at rette kosten, tage bestemte stoffer og drikke særligt saltfrit vand.

Specifikke anbefalinger afhænger af typen af ​​sten og årsagerne til deres forekomst. Men hvis du ikke overholder en sådan behandling over tid, kan det medføre komplikationer, der elimineres kirurgisk og truer patientens liv.

Af denne årsag bør man ikke forveksle ved manglende symptomer og nøje følge anbefalinger fra en specialist.

Ikke-infektiøse lidelser med ICD

Det er logisk at antage, at dannelsen af ​​nyresten vil primært forårsage komplikationer i urinsystemets organer.

Sådanne overtrædelser kan igen være infektiøse og ikke-smitsomme.

Ikke-infektiøse komplikationer af urolithiasis omfatter følgende tilstande:

  • renal kolik er en komplikation af ICD, der allerede er beskrevet ovenfor, hvor en beregning kommer ind i urinlægen. Væggene af sidstnævnte er udsat for alvorlige og smertefulde spasmer. Hvis stenen ikke er for stor, så går den i flere timer gennem urineren og fjernes derefter fra kroppen gennem blæren og urinrøret.
  • hydronephrosis er en mere sjælden men alvorlig komplikation på grund af den fuldstændige overlapning af urinudstrømning med sten. Det er urolithiasis, der er den mest almindelige årsag til hydronephrose. Stasis af urin forårsager en forøgelse af trykket i nyren, det øger først i størrelse, og laget af dets væv dør samtidig. Dette fører ofte til nyrernes død, og hvis den anden nyre ikke kan klare den forøgede funktionelle belastning, fører det til kronisk nyresvigt;
  • Akut nyresvigt er en yderst sjælden komplikation, der udvikler sig ved bilateral blokering af urinledere med sten. Samtidig udvikler hydronephrosis af begge nyrer - hvis urinstrømmen ikke straks fjernes, er dette fyldt med nyrernes død. Den eneste behandling i dette tilfælde vil være hæmodialyse før transplantationen af ​​et donororgan;
  • kronisk hypertrofisk cystitis - det er ofte fejlagtigt henført til komplikationerne af infektiøs urolithiasis. Men hovedårsagen er den konstante irritation af blæreens slimhinder ved beregning og urinbelastning forårsaget af en indsnævring af urinrøret. Symptomerne på denne lidelse ligner almindelig cystitis (hyppig og smertefuld vandladning, falsk trang), men der er ingen temperatur og generel forgiftning af kroppen.

Ikke-infektiøse komplikationer af denne tilstand er karakteriseret ved deres pludselige udseende og alvorlige konsekvenser. Ofte er der kun ved deres udvikling detekteret tilstedeværelsen af ​​urolithiasis.

På den anden side gør sværhedsgraden af ​​sådanne overtrædelser en person stadig til hospitalet, hvor han kan få kvalificeret hjælp. Det er næsten umuligt at vente, som de siger "på fødderne" af renal kolik eller udviklingen af ​​hydronephrosis.

Infektiøse komplikationer af ICD

Tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejen beskadiger ikke kun sidstnævnte, men reducerer også deres resistens mod forskellige smitsomme stoffer betydeligt.

Dette skyldes også fysisk skade på integriteten af ​​urinets epitel og lokale kredsløbssygdomme som følge af forekomsten af ​​calculus.

Infektioner af nyrerne, urinblære, blære kan udvikle sig selv i mangel af sten, men risikoen for deres udvikling stiger med urolithiasis mange gange, derfor anses de for at være en komplikation af denne tilstand.

  • pyelonefritis eller betændelse i nyrens bækken - forårsaget af indtrængen af ​​infektion i nyrekaviteten. Concretions på samme tid forenkler infektionsopgaverne, så når urolithiasis pyelonefritis karakteriseres af et hurtigere og aggressivt forløb, kan det forekomme både i akut og kronisk form. Ofte kan bilaterale skader forårsage kronisk nyresvigt. De vigtigste manifestationer af denne komplikation er rygsmerter, feber, tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen, slim og undertiden blod;
  • akut cystitis - sten i blæren i urolithiasis fører til skade på blære slimhinden. Derved letter adgangen til enhver infektion, og derfor med hypotermi mod baggrunden for respiratoriske sygdomme eller andre tilstande, der svækker immunsystemet, vil blærebetændelsen næsten altid udvikle sig;
  • urethritis - betændelse i urinrøret - sådan komplikation udvikler sig i tilfælde, hvor kalkulatoren har passeret hele stien og uafhængigt pensioneret fra kroppen. De beskadigede dele af urethral slimhinden bliver i dette tilfælde indgangen til infektionen. Ofte fører urethrit i sidste ende til infektion i blæren og nyreskytten, hvilket fører til henholdsvis cystitis og pyelonefritis;
  • pyonephrosis er en yderst alvorlig tilstand, der kun udvikler sig med urolithiasis eller det mest alvorlige fald i immuniteten. Denne komplikation er en ekstrem grad af pyelonefritis, når inflammationen bliver purulent og begynder at ødelægge organets væv. At redde en nyre i en sådan situation er næsten umulig.

Infektiøse komplikationer af ICD er ret snigende - mange af dem (cystitis, urethritis) kan behandles på benene og må ikke rådføre sig med en læge.

Desuden kan selv en specialist ikke mistænke tilstedeværelsen af ​​urolithiasis og beslutte, at dette er en simpel læsion af urinsystemet.

Derfor er det vigtigt at producere en kvalitativ undersøgelse for sådanne forhold, især hvis der er en tendens til ICD.

Generelle overtrædelser i ICD

Komplikationer af urolithiasis påvirker ikke kun urinsystemet, men også hele kroppen.

Dette sker i det mindste af den grund, at nyrernes funktioner er meget mere forskelligartede end den enkle filtrering af blodet - de regulerer bloddannelse, blodtryk.

Derudover kan nogle lidelser, som fører til dannelse af nyresten, forårsage komplikationer i andre organer.

Fælles komplikationer af ICD omfatter:

  • anæmi - et af symptomerne på urolithiasis er hæmaturi - udledning af blod i urinen. Blod vises på grund af skader på urinvejsstenens vægge. Den forløbne forløb af denne patologi kan nedbryde det hæmatopoietiske system, og udskillelsen af ​​erythropoietin, et stof der stimulerer bloddannelse, kan forstyrres i selve nyrerne. Dette fører til anæmi, som er manifesteret af svaghed, svimmelhed, takykardi og andre symptomer;
  • arteriel hypertension - skyldes en øget frigivelse af renin i nyrerne - et hormon der øger trykket
  • aflejring af salte i væv - en metabolisk lidelse kan forårsage ikke kun urolithiasis, men også saltaflejringer i andre organer.

Således har urolithiasis mange komplikationer, der er langt mere farlige end selve patologien og er ofte vildledende selv af eksperter om den sande årsag til de observerede symptomer.

urolithiasis

Urolithiasis (ICD) er en metabolisk lidelse, der fører til dannelse af sten i urinsystemet. Ofte forekommer urolithiasis hos flere personer i familien - en forudsætning for det kan arves. Sten kan danne på et hvilket som helst niveau i urinvejen, der spænder fra renal parenchyma, i urinerne, i blæren og slutter i urinrøret.

Sygdommen kan være asymptomatisk, manifesteret af smerter af varierende intensitet i lænderegionen (undertiden forveksles med smerter i nephroptose). Den mest alvorlige paroxysmale smerte kaldes renal kolik. Hvis du oplever disse smerter, skal du straks lave en aftale med en urolog eller en læge, som omhyggeligt vil studere din medicinske historie og ordinere den korrekte behandling.

ICD er udbredt, og i mange lande i verden er der en tendens til en stigning i forekomsten. ICD står for op til 40% af alle urologiske sygdomme. Det tager andenpladsen efter infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Ofte for første gang findes urolithiasis hos mennesker i alderen 20-55 år, hvor børn og ældre falder meget sjældent. Mænd bliver syge 3 gange oftere end kvinder. I de fleste tilfælde dannes sten i en af ​​nyrerne, men i nogle tilfælde er ICD bilateralt i naturen.

Nyresten er enkelt og flere (op til 5.000 sten). Størrelsen af ​​stenene er den mest varierede - fra 1 mm til de gigantiske - mere end 10 cm og vejer op til 1000 g.

Hvordan behandles urolithiasis? Der er to måder at behandle ICD: Udfør en operation for at fjerne stenene, og følg derefter strengt efter kost og forebyggelsesregler.

Årsager til urolithiasis

Men selv om der er en medfødt forudsætning for ICD, udvikler den sig ikke, hvis der ikke er nogen predisponerende faktorer. Disse faktorer kan omfatte:

  • klima;
  • kemisk sammensætning af drikkevand
  • levevilkår (monotont, stillesiddende livsstil og hvile);
  • arbejdsvilkår (farlige industrier, hot shops, hårdt fysisk arbejde mv);
  • kalorieindtag
  • misbrug af animalsk protein, salt, produkter indeholdende calcium, oxalsyre og ascorbinsyre i store mængder;
  • infektioner af både det urogenitale system og andre systemer (angina, furunkulose, karies osv.);
  • metaboliske sygdomme (gigt, hyperparathyroidisme);
  • mangel, fravær eller hyperaktivitet af et antal enzymer;
  • alvorlige skader eller sygdomme forbundet med patientens forlængede immobilitet
  • sygdomme i fordøjelseskanalen, lever og galdeveje;
  • ukorrekt struktur af urinvejen (udviklingsmæssige abnormiteter, yderligere skibe, sammenbrud osv.), hvilket forårsager en krænkelse af deres funktion.

Stenene, der dannes, varierer i kemisk sammensætning afhængigt af typen af ​​metabolisk lidelse:

  • hyperuricæmi (forhøjet urinsyreindhold i blodet);
  • hyperuricuri (øget urinsyre i urinen);
  • hyperoxaluri (en stigning i niveauet af oxalatsalte i urinen);
  • hypercalciuri (stigning i niveauet af calciumsalte i urinen);
  • hyperphosphaturia (en stigning i niveauet af phosphatsalte i urinen);
  • Forandring i urinsyre.

Læs også på vores hjemmeside om urolithiasis.

Symptomer på urolithiasis og renal kolik

Normalt opstår smerte eller øges betydeligt efter aktiv bevægelse, ryster, ridning, tung fysisk anstrengelse. Så sådanne belastninger "flytter" stenene fra stedet og får det til at bevæge sig langs urinvejen, hvilket forårsager smerte.

Smerter i lænderegionen udstråler ofte langs ureteren, i iliacområdet. Ved at flytte sten i den nederste tredjedel af ureter skiftende bestråling af smerte, begynder de at sprede sig under lysken, ind i ægget, lederen af ​​penis hos mænd og skamlæber hos kvinder. Udviser imperativ vandladning, hyppig vandladning, dysuri.

ICD'en ledsages ofte af angreb af renal kolik, en paroxysmal smerte forårsaget af en sten, som blokerer urinstrømmen. Smerter forårsager muskelkramper i urinvejsemembranerne og en pludselig krænkelse af urinudstrømningen fra kopperne eller bækkenet. De opstår uventet efter ridning, ryster, rigeligt indtag af væsker, alkohol. Patienterne ændrer deres position kontinuerligt, finder ikke et sted for sig selv, ofte stønner og selv skrig. Sådan karakteristisk adfærd hos patienten giver dig ofte mulighed for at etablere diagnosen "på afstand". Sommetider varer smerten i flere timer og lige dage, der regelmæssigt aftager. Ofte kan et angreb af renal kolik ledsages af kulderystelser, feber, leukocytose.

Den samme ICD kan ledsages af kvalme, opkastning, abdominal distension, spænding i abdominale muskler, ændringer i urinsammensætning (hæmaturi - blod i urinen, pyuria - pus i urinen). Hvad følger ofte med nyreskolik.

Nogle gange bemærker patienterne en uafhængig udledning af stenen.

Det er ekstremt sjældent (hvis patienten kun har en nyre og ICD har begge nyrer påvirket), ophører udskillelsen af ​​urin fuldstændigt - den såkaldte obstruktiv anuria.

Diagnose af urolithiasis

For at skelne ICD fra andre sygdomme med lignende smerter (akut blindtarmbetændelse, uterin og ektopisk graviditet, kolelithiasis, mavesår mv.) Omfatter diagnosen:

1. Undersøgelse af en urolog, at finde ud af en detaljeret historie om sygdommen og livet:

  • type aktivitet
  • tidspunktet for udbrud og arten af ​​strømmen af ​​smerte;
  • tidligere behandling
  • familiehistorie;
  • mad stil;
  • tilstedeværelsen af ​​Crohns sygdom, tarmkirurgi eller metaboliske lidelser;
  • hvilke lægemidler patienten tager
  • tilstedeværelse af sarcoidose;
  • tilstedeværelsen og arten af ​​urininfektionen
  • tilstedeværelsen af ​​urinorganernes abnormiteter og operationer på urinvejen.

2. Søg direkte sten selv:

  • Ultralyd af nyrerne, øvre og nedre urinveje;
  • Røntgenundersøgelser: Gennemførelse af en gennemgang og ekskretorisk urografi eller spiral computertomografi.

3. Klinisk analyse af blod, urin, urin pH. Biokemisk undersøgelse af blod og urin.

4. Sår urin på mikroflora og bestem dens følsomhed overfor antibiotika.

5. Udfør om nødvendigt stresstest med calcium (differentialdiagnosticering af hypercalciuri) og ammoniumchlorid (diagnose af renal kanalsyreose), undersøgelsen af ​​parathyroidhormon.

6. Analyse af stenen (hvis tilgængelig).

7. Biokemiske og radioisotopstudier af nyrefunktion.

8. Retrograd ureteropyelografi, ureteropyeloskopi, pneumopyelografi.

9. Studie af sten ved tomografisk tæthed (bruges til at forudsige effektiviteten af ​​lithotripsy (ultralyd knusning af sten) og forhindre mulige komplikationer).

Behandling af urolithiasis

Kampen mod dannelsen af ​​nye sten omfatter korrigering af stofskiftesygdomme samt bekæmpelse af faktorer, der fremkalder stendannelse (forbedret blodcirkulation i nyrerne, passende drikkebehandling, behandling af eksisterende urinvejsinfektioner, diæteterapi, fysioterapi og spa-behandling).

Kost til urolithiasis

Når du genopretter den forstyrrede stofskifte, kommer overholdelse af en bestemt diæt først. Patienter med ICD bør:

  • brug mindst 2 liter væske pr. dag
  • Afhængigt af de opdagede metaboliske forstyrrelser og stens kemiske sammensætning anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​animalsk protein, bordsalt, produkter indeholdende calcium i store mængder, purinbaser og oxalsyre;
  • en positiv effekt på tilstanden af ​​stofskifte har et forbrug af fødevarer rig på fiber.

Fysioterapi til urolithiasis

Den komplekse konservative behandling af patienter med ICD omfatter udnævnelse af forskellige fysioterapeutiske metoder:

  • sinusformede modulerede strømme;
  • dynamisk amplipulsterapi;
  • ultralyd;
  • laser terapi;
  • inductothermy.

I tilfælde af fysioterapi hos patienter med ICD, kompliceret ved urinvejsinfektion, er det nødvendigt at tage hensyn til faser af den inflammatoriske proces (vist i latent forløb og i remissionstrin).

Spa behandling for urolithiasis

Behandling af sanatorium-udvej er indikeret for ICD både i mangel af en sten (efter dens fjernelse eller selvudladning), og i tilfælde af dets tilstedeværelse. Det virker effektivt i nyresten, hvis størrelse og form, såvel som tilstanden i urinvejen, tillader os at håbe på deres uafhængige udledning under påvirkning af mineralvandets diuretiske virkning.

Drogbehandling af urolithiasis

I tilfælde af lægemiddelbehandling af CMB fastsætter lægen følgende mål:

  • forebyggelse af gentagelse af stendannelse
  • forebyggelse af selve stenens vækst (hvis den allerede eksisterer);
  • opløsning af sten (litolyse).

Et behandlingsforløb er normalt 1 måned. Med ineffektiviteten af ​​kurset og kostterapien kan behandlingen genoptages eller suppleres med nye lægemidler. Direkte afhænger valget af stoffer på stenens kemiske sammensætning.

Stenfjerning

Da fjernelse af sten fra nyrerne ikke stopper dannelsen af ​​nye, betyder det ikke patientens genopretning.

Efter etablering af diagnosen, bestemmelse af stens størrelse, lokalisering, vurdering af tilstanden af ​​urinveje og nyrefunktion samt hensyntagen til associerede sygdomme og tidligere behandling, kan du begynde at vælge den optimale behandlingsmetode for at befri patienten fra den eksisterende sten.

Metoder til at fjerne sten kan være forskellige:

  1. Udnævnelsen af ​​forskellige lægemidler, der bidrager til tilbagetrækning (udledning) af stenen;
  2. behandling rettet mod at stoppe renal kolik;
  3. hurtig fjernelse af stenen eller fjernelse af en nyre med en sten;
  4. Lægemiddelopløsning af stenen (litolyse);
  5. "Lokal" litholyse;
  6. instrumental fjernelse af sten ned i urineren;
  7. perkutan fjernelse af nyresten ved ekstraktion (litolapoxi) eller kontakt lithotripsy (knusning);
  8. fjernelse af sten gennem urinvejene (ureterolitolapoxi, kontakt ureterolithotripsy);
  9. fjern lithotripsy (DLT);

Alle ovennævnte metoder til behandling af ICD udelukker ikke hinanden, og i nogle tilfælde er de komplementære. I øjeblikket er den mest anvendte fjernbetændende lithotripsy (DLT), perkutan nephrolithotripsy (lapaxia) (PNL) og ureterorenoscopy (URS) til behandling af ICD.

Komplikationer af urolithiasis

Langt stående af en sten uden tendens til selvoptagelse fører til progressiv depression af urinvejens funktion og nyrerne selv, op til dens (nyre) død.

De mest almindelige komplikationer ved urolithiasis er:

  • Kronisk inflammatorisk proces på stedet for sten og nyrerne selv (pyelonefritis, blærebetændelse), som under ugunstige forhold (hypotermi, akut respiratoriske infektioner) kan forværre (akut pyelonefritis, akut cystitis).
  • Til gengæld kan akut pyelonefrit være kompliceret af paranephritis, dannelsen af ​​pustler i nyren (apostematøs pyelonefritis), carbuncle eller nyreabsesse, nekrose af nyrepapillerne og eventuelt til sepsis (feber), hvilket er en indikation for kirurgisk indgreb.
  • Pyonephrosis - er et terminal stadium af purulent-destruktive pyelonefritis. En pionephrotisk nyre er et organ, der udsættes for purulent fusion, bestående af individuelle hulrum fyldt med pus, urin og vævsnedbrydningsprodukter.
  • Kronisk pyelonefrit fører til hurtigt progressiv kronisk nyresvigt og i sidste ende til nephrosclerose.
  • Akut nyresvigt er ekstremt sjælden på grund af obstruktiv anuria med en enkelt nyre eller bilaterale ureterale sten.
  • Anæmi som følge af kronisk blodtab (hæmaturi) og nedsat hæmatopoietisk nyrefunktion.

Forebyggelse af urolithiasis

Forebyggende terapi med henblik på at korrigere en metabolisk lidelse er foreskrevet ifølge indikationer på baggrund af patientens undersøgelsesdata. Antallet af behandlingsforløb i løbet af året indstilles individuelt under medicinsk og laboratoriekontrol.

Uden profylakse inden for 5 år i halvdelen af ​​patienterne, der blev kvitt stenene med en af ​​behandlingsmetoderne, dannes der igen urinsten. Patientuddannelse og forebyggelse i sig selv er bedst at starte umiddelbart efter spontan udledning eller kirurgisk fjernelse af stenen.

Livsstilsændring - en forudsætning for en vellykket forebyggelse af stendannelse, den omfatter:

  • fitness og sport (især for erhverv med lav fysisk aktivitet), men overdreven motion bør undgås hos uuddannede personer
  • undgå alkohol
  • undgå følelsesmæssig stress
  • ICD findes ofte hos overvægtige patienter. At tabe sig ved at reducere kalorieindtag reducerer risikoen for sygdom.

Komplikationer af nyresten

Efterlad en kommentar 2.666

Med nyresten, hvis du ikke anvender ordentlig behandling, opstår der alvorlige komplikationer af urolithiasis. Patologien i sig selv er ikke farlig, men hvis den startes og får lov til at drive, fører patologien til uoprettelige konsekvenser og kan endda ende i døden. Nyrernes funktion og det urogenitale system er nedsat, hvilket resulterer i, at urinen ikke fjernes fra kroppen. Alt dette kan føre til inflammatoriske processer, der gradvist spredes til andre indre organer. Komplikationen kan være smitsom og ikke-smitsom. Det er vigtigt at forstå faren for nyresten for at undgå irreversible konsekvenser.

Udløsningen af ​​urolithiasis kan være dødelig.

Hvad er risikoen for ikke-overførbare lidelser?

Urolithiasis beskadiger primært det urogenitale system, fremkalder udseendet af inflammation af varierende kompleksitet. De indre organers væv modtager ikke en tilstrækkelig mængde næringsstoffer, hvilket resulterer i, at forskellige patologier udvikler sig. Ikke-overførbare lidelser er ikke forbundet med smittefordelingen og forekommer af andre årsager. Komplikationer af ikke-infektiøs karakter er mere farlige, fordi de opstår pludseligt og er sværere at behandle. Nogle gange er det når en ikke-infektiøs komplikation opstår, som en patient lærer om nyresten.

Renalkolisk

Med en sådan afvigelse føler en person en skarp og stærk spasme, hvilket er ret smertefuldt. Dette skyldes det faktum, at stenen trænger ind i urinlægen. Hvis det er lille, så vil kalkulatoren efter en tid passere fra urineren ind i blæren. Sammen med urinen vil den komme ud og spasmerne vil stoppe. Men hvis stenen er stor, er der behov for specialhjælp.

hydronefrose

Denne komplikation er sjælden, men den har en kompleks karakter og konsekvenser. Når hydronephrosis overlapper urinkanalen og urinen stagnerer i blæren. På samme tid sker der en stor skade for nyrerne, som under urinets tryk begynder at stige betydeligt. Nyrestoffer dør og deres funktion forsvinder. Hvis tiden ikke tager terapeutiske foranstaltninger, dør nyren hurtigt. Hvis det andet organ ikke klare alle funktionerne, diagnostiseres nyresvigt.

Akut nyresvigt

Nyresvigt i akut form er ret sjælden og er karakteriseret ved bilateral blokering af urinstenene. Der er hydronephrosis i parret organer. Med forsinket pleje stagnerer urinen, og begge nyrer dør. I dette tilfælde tyder de på kirurgisk indgreb, hvor det syge organ er amputeret og en donor nyre er indsat.

Kronisk nyresvigt

En komplikation er kendetegnet ved en overtrædelse af fjernelsen af ​​urin fra nyrerne. Kronisk nyresvigt under urolithiasis forekommer gradvist, og det er svært at bemærke symptomerne først. Sammen med denne patologi begynder at manifestere pyelonefritis, er der et fald og rynker af nyrerne. Denne komplikation opstår ofte, hvis der er bilateral nephrolithiasis eller sten former kun i en nyre.

Kronisk hypertrofisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse er ofte diagnosticeret som en smitsom komplikation af nyresten. Årsagen til denne patologi er, at de dannede sten irriterer blæreens slimhinde. Som følge heraf forstyrres udstrømningen af ​​urin fra kroppen, der opstår som følge af en indsnævring af urinkanalen. Patienten klager over konstant smerte under vandladning og uregelmæssig trang til toilettet. Symptomatologi ligner meget almindelig blærebetændelse, men ved kronisk hypertrofisk forgiftning og forhøjet temperatur observeres ikke.

Komplikationer af en smitsom art i urolithiasis

Med sten i det urogenitale system og nyrer, er organer skadet og risikoen for infektion i dem øges. På grund af det svækkede epitel, såvel som beskadigede vævsstrukturer, opstår der problemer i blodcirkulationen. Hvis der er urolithiasis, øges risikoen for infektionssygdomme betydeligt.

pyelonefritis

Denne komplikation opstår på grund af betændelse i nyrens bækken på grund af penetreret infektion. Formede sten bidrager til udviklingen af ​​sygdommen og dens hurtige udvikling. Pyelonefrit kan være akut eller kronisk. I sidstnævnte tilfælde forekommer kronisk nyresvigt, hvis der ikke gives nogen behandling. I nærvær af patologi klager patienten om smerter i lænderegionen, høj temperatur. I urinen er der observeret urenheder af blod, slim og bakterier.

urosepsis

Denne komplikation er en af ​​de mest alvorlige og farlige med dens konsekvenser, i de fleste tilfælde fører det til døden. En smitsom sygdom opstår i blæren, som ledsages af purulente formationer. Hvis antibakteriel behandling påføres i tide, så vil sygdommen måske stoppe, og sårene vil falde i størrelse. Urosepsis er anden og tredje fase, hvor begge patienter er bekymret for kuldegysninger og feber. Den anden fase af komplikation varer længere, men har svagere symptomer end den tredje.

Akut cystitis

På grund af det faktum, at der er sten i nyrerne og urogenitalt system, skader de blære slimhinden. Som følge heraf kommer smitten let ind i kroppen og spredes der hurtigt. Med et svækket immunsystem, let hypotermi eller simpelt åndedrætssygdom, vil en inflammatorisk proces i blæren blive udløst.

Uretrit i urolithiasis

I urinvejsprocessen er urinrøret betændt. Årsagen til forekomsten af ​​komplikationer er sten, der har passeret gennem urinkanalen og forlod sig udenfor og derved beskadiger urethral slimhinden. Infektionen træder først ind i urinrøret og spredes derefter til urinrøret og nyren. Hvis sygdommen ikke behandles, er personen truet med blærebetændelse og pyelonefritis.

pyonephrosis

Komplikation forekommer sjældent og kun i tilfælde af nyresten eller et signifikant fald i immunsystemet. Pionephrosis er den sidste fase af pyelonefritis, hvor der er purulent-destruktiv ødelæggelse. De indre organers væv beskadiges uopretteligt og ophører med at fungere. Det udgør en stor fare for helbredet, og chancerne for genopretning og redning af nyrerne er ekstremt små.

Generelle overtrædelser

Komplikationer af urolithiasis er ret farlige, nyrestenen truer med irreversible effekter og ødelægger hele kroppen alvorligt. Da nyrerne ikke kun er et blodfilter, bidrager de også til regulering af bloddannelse og er vigtige i blodtrykket. Som følge heraf forstyrres også andre organers arbejde, der opstår fælles komplikationer som:

  • saltophopning i væv;
  • anæmi;
  • arteriel hypertension.

Med hypertension, nyrerne krymper og den generelle sundhed forværres.

Med anæmi begynder blod at strømme sammen med urin. Årsagen er skader forårsaget af sten. Hvis sygdommen og forladt, er det hæmatopoietiske system signifikant forstyrret. Og i nyrerne vil mængden af ​​stof, som stimulerer bloddannelsen, falde. Anæmi opstår, en person oplever svaghed, hovedpine, svimmelhed og andre ubehagelige symptomer.

Nyresten fremkalder arteriel hypertension, hvor kroppen øger produktionen af ​​et hormon, som fremmer en stigning i trykket. Sammen med urolithiasis forstyrres stofskiftet, hvor salte bevares i kroppen. Komplikationer med nyresten er meget farligere end selve sygdommen. Det er vigtigt at tage patologi alvorligt, diagnosticeres i tide og opdage det for at forhindre andre lidelser.

Urolithiasis: årsager, kendetegn ved kurset, diagnose og metoder til behandling af sygdommen

Urolithiasis er en sygdom, der er karakteriseret ved udseende af hårde stenlignende læsioner i urinorganerne (nyrer, urinblære, blære). I deres kerne er urinstener krystaller, der stammer fra salte opløst i urinen.

Udseendet af fremmedlegemer i urinvejene fører til beskadigelse af slimhinden og betændelsen, hvilket forårsager et typisk klinisk billede af sygdommen.

Årsager til urolithiasis

Denne sygdom er polyetiologisk, det vil sige flere faktorer fører til dens udvikling. Oftest udvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og mænd lider 2,5-3 gange oftere end kvinder.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten, omfatter:

  • genetisk disposition
  • drikkevand rig på visse mineralsalte;
  • utilstrækkeligt vand regime - forbruget af en lille mængde væske;
  • stillesiddende livsstil;
  • spise mad med rige af purinforbindelser (kød, grøntsager - spinat, bønner).

Et særligt sted blandt årsagerne til urolithiasis er optaget af sygdomme i forskellige organer:

  1. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen: pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis.
  2. Sygdomme i maven og andre organer i fordøjelseskanalen: hepatitis, gastritis, pancreatitis og andre.
  3. Medfødte og erhvervede uregelmæssigheder i nyrerne og urinerne.
  4. Metaboliske sygdomme: gigt, hyperparathyroidisme.

Alle ovennævnte betingelser fører til ændringer i syre-basen balance i kroppen, hvilket fører til dannelse af nyresten.

Urolithiasis: Symptomer på sygdommen

Tegn på urolithiasis adskiller sig i deres mangfoldighed - fra en fuldstændig mangel på kliniske symptomer på sådanne alvorlige fænomener som renal kolik og nyreblok.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hvad patienter klager over:

  • brænding og ømhed over pubis og urinrøret ved urinering - på grund af spontan frigivelse af små småsten, det såkaldte "sand";
  • lændesmerter i forbindelse med en abrupt ændring i kropsposition, skarp rystelse og rigeligt at drikke (især efter at have drukket væsker som øl og saltløg). Smerter opstår på grund af en lille forskydning af sten;
  • hypertermi (høj temperatur) - indikerer en udtalt inflammatorisk reaktion på stenen på stedet for sin kontakt med slimhinderne samt tilsætning af infektiøse komplikationer;
  • renal kolik er den mest ubehagelige komplikation af urolithiasis, der manifesteres af skarpe rygsmerter med bestråling (spredning) langs urineren, der kan være en bestråling af smerter i benet i maven;
  • Patienter noterer sig ofte urinblødhed, såvel som udseendet af blod i det (typisk for renal kolik).

Arten af ​​smerterne og deres placering kan give lægen oplysninger om placeringen af ​​stenene: i selve nyren, urineren eller blæren. For at bekræfte denne antagelse hjælper radiografi og ultralyd.

I de tidligste stadier kan sygdommen ikke manifestere sig - nyresten findes ofte ved en fysisk undersøgelse. Nogle gange vises ikke store sten, indtil patienten oplever et angreb af nyrekolik.

Behandling af urolithiasis

Ved behandling af urolithiasis anvendes begge konservative metoder - ved hjælp af tabletter og injektioner, og kirurgiske - operationer udføres for at fjerne sten.

Konservativ behandling af urolithiasis

For at lindre smerter anvendes smertestillende midler, selv narkotika kan bruges i ambulance og på hospital. Antispasmodiske lægemidler lindrer også smerte - på baggrund af god antispasmodisk behandling kan stenen komme ud alene.

Til opløsning af calculus ved brug af lægemidler, der ændrer blodets syre-basebalance og ændrer urinsyreindholdet. Lægemidlet er valgt ud fra typen af ​​sten, der består af flere typer: cystin, oxalat, fosfat.

Til opløsning af cystinesten Tiapramin kan Uralit anvendes; oxalatudslip, nyrenafgift nr. 7 og 8; fosfat - Marilin.

Vigtigt: stoffet er valgt af en urolog eller en nefrolog på basis af patientens urin og blodprøver!

Af konservative behandlingsmetoder anvendes fysioterapi også: patienter er ordineret magnetisk terapi, amplipulsterapi, inductotermi og andre metoder.

Urolithiasis: hjemmebehandling

I hjemmet, i mangel af smerte, samt forebyggelse af gentagelse kan du bruge traditionelle metoder. Med fosfatstener observeres effekten med regelmæssigt drikker af bouillon af vild rose eller barbær. Anvend og kombineret urte, der består af flere urter, der har moderat diuretisk, antispasmodisk og urosepticheskim virkning.

Vigtigt: Nøjagtig rådgivning kan kun gives af den behandlende læge!

For urat sten kan du bruge havregryn bouillon. Med cystin- og struvitsten er traditionelle metoder til behandling af urolithiasis ineffektive, såvel som konservativ behandling, da disse sten næsten ikke er opløst.

Kirurgiske metoder

Store urinsten, der ikke er modtagelige for opløsning, ødelægger i små fragmenter, som enten afgår selv eller fjernes kirurgisk. Ødelæg sten ved litotripsy, der virker på dem med en chokbølge. Der er flere typer lithotripsy:

  1. ESWL - Remote shockwave lithotripsy er en ikke-invasiv metode, hvor påvirkning på nyrestenen udføres uden indsnit i huden og andre invasive teknikker.
  2. Kontakt lithotripsy - gennem urinrøret og blæren endoskopisk apparat er fodret til stenen, hvis aktive del kommer i berøring med calculus (derfor kaldes metoden kontakt). En stødbølge dannes ved kontaktpunktet.
  3. Perkutan lithotripsy - med denne teknik indsættes lithotriptor i nyren gennem et snit i lænderegionen. Det bruges til at knuse gigantiske og korallignende sten.

I det tilfælde, hvor stenen ikke kan knuses, udføres en kirurgisk operation. Afhængig af operationsvolumen er følgende typer af operationer for urolithiasis kendetegnet:

  1. pelviolithotomy - En kalk fra nyren fjernes gennem et lille snit af nyreskytten.
  2. nephrolithotomy - Lav et snit direkte gennem nyrerne. Denne operation er vist med sten, der ikke kan fjernes ved andre metoder og med inaktiviteten af ​​lithotripsy. Det er den vanskeligste operation for patienten.
  3. ureterolithotripsy - Kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen.

Forebyggelse af urolithiasis

Det er lettere at forhindre dannelse af nyresten end at behandle dem senere. Der er en lang række forebyggende foranstaltninger med det formål at reducere dannelsen af ​​sten og slippe af med dem. Det anbefales at overholde enkle forebyggelsestips for alle patienter, der har haft et angreb af renalkolik mindst en gang.

Forebyggelse tips:

  • Korrekt drikke regime. Vandforbruget pr. Dag skal være på niveauet af to liter. Om sommeren kan du øge dette volumen til 3 liter. Men du skal først konsultere en læge, som i nogle hjertesygdomme er en stor mængde væske kontraindiceret.
  • Dehydrering forebyggelse (Dehydrering). I ekstreme forhold (i varmen, når du spiller sport, under sygdomme med høj temperatur) skal du drikke mere væske i små portioner på 100-150 gram hver halve time eller time.
  • Kost til urolithiasis. En afbalanceret kost, hvor forholdet mellem forskellige typer kød, mælkeprodukter og grøntsagsprodukter vælges individuelt, reducerer risikoen for stendannelse. Ideelt set bør lægen vælge en diæt. I fødevarer er et tilstrækkeligt indhold af mikroelementer og vitaminer fra forskellige grupper nødvendigt. Om nødvendigt kan du tage multivitaminkomplekser og kosttilskud.

Mulighed for diæt for urolithiasis:

  • Begrænsning af saltindtag. Det er bedre ikke at overbelaste fødevaren end at overdrive det. Et overskud af salt giver belastningen på nyrerne, hvilket forårsager urolithiasis.
  • Fysisk aktivitet. Belastningen på musklerne i underlivet og ryggen forbedrer nyreblodstrømmen, som stimulerer de metaboliske processer i nyrerne og forbedrer deres afgiftningsfunktion.
  • Tidlig behandling af sygdomme. Vær opmærksom på mave-tarmkanalen og det endokrine system - periodisk bør disse organers systemer undersøges, da forstyrrelser i deres arbejde er en af ​​de førende faktorer, der prædisponerer for urolithiasis.
  • Forebyggelse af sygdomme i det genitourinære system. Pyelonefrit og urethritis kan forårsage en forværring af urolithiasis, så det er bedst at ikke blive syge, og når symptomer på en sygdom opstår, start behandlingen.
  • Spa behandling. Patienter med nyresygdom i remission 1-2 gange om året anbefales at besøge feriestederne, hvor behandling af mineralvand. Dette er en af ​​de mest effektive metoder til forebyggelse. I Rusland er dispensarer, der specialiserer sig i behandling af denne sygdom, placeret i Kislovodsk, Pyatigorsk og Zheleznovodsk. Et specifikt sanatorium vil blive hjulpet af en læge, da visse mineralvand passer til hver type sten.

Komplikationer af urolithiasis

Umiddelbar adgang til en læge og misbrug af traditionelle metoder til behandling af urolithiasis uden samtykke fra en læge kan føre til alvorlige komplikationer af urinsystemet.

Som komplikationer virker ofte:

  1. Urinvejsinfektion kan ikke kun fremkalde urolithiasis, de kan være dens komplikation. Ofte opstår på baggrund af sygdommen: pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis.
  2. Nyreblok og hydronephrose - blokering af ureteral calculus gør det umuligt for strømmen af ​​urin. Som følge heraf akkumuleres det i nyrerne, hvilket får det til at stige. Denne tilstand kan føre til nyresvigt http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ og nyretab.
  3. Nefrogen hypertension. På baggrund af nyrepatologi observeres ofte en ukontrolleret stigning i blodtrykket - symptomatisk hypertension.
  4. nefrosklerose - degenerering af renalvæv som følge af den konstante krænkelse af urinstofskiftet. Dette er den mest almindelige årsag til kronisk nyresvigt.
  5. Purulente komplikationer, der opstår ved hit i en nyre af patogene mikroorganismer (abscess og pyonephrose). Nyresten stiger forløbet af disse sygdomme, og de kan føre til septisk chok og død.

For mere information om årsagerne til urolithiasis, dens symptomer og behandlingsmetoder kan du se denne video anmeldelse:

Gudkov Roman, resuscitator

29.759 samlede visninger, 4 visninger i dag

Urolithiasis - Symptomer og behandling

Urolog, erfaring 18 år

Indsendt 4. december 2017

Indholdet

Hvad er urolithiasis? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. E. E. Rotov, en urolog med erfaring på 18 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Urolithiasis er en af ​​de ældste sygdomme, der har plaget en person i tusindvis af år og har ikke mistet sin relevans til i dag. Berømte gamle doktorer Hippocrates og Avicenna beskrev denne sygdom og udførte selv kirurgiske operationer for at fjerne stenene (det er forfærdeligt at forestille dig selv i stedet for deres uheldige patienter!). Mange magtfulde mennesker og store sind, herunder Peter den Store, Napoleon, Newton, kunne ikke undgå denne lidelse. I den moderne verden observerer vi desværre en stadig stigning i forekomsten af ​​urolithiasis (ICD), som er forbundet med dårlig ernæring, dårlig økologi, dårligt drikkevand, fysisk inaktivitet og andre "fordele" af civilisationen. [1]

Ifølge statistikker er ICD-rangeret andet i strukturen af ​​urologiske sygdomme i Rusland, anden kun for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system. [1] Relevansen af ​​vores emne er ikke kun forbundet med den høje forekomst af urolithiasis, men også med uforudsigelighed i kurset og med risiko for alvorlige komplikationer. Mange mennesker er ikke klar over, at de har nyresten før det første angreb af renal kolik, som forekommer på baggrund af "komplet helbred." Hvis rettidig og kvalificeret bistand i dette tilfælde er forsinket, så kan konsekvenserne være den skæmmeste, selvom tabet af en nyre.

Hvad er årsagerne til dannelsen af ​​urinsten? Nogle af dem, vi allerede har nævnt.

  • genetisk disposition - opmærksomhed på dem, der havde folk med urolithiasis i familien;
  • medfødte eller erhvervede metaboliske lidelser;
  • dårlig ernæring, overdreven forbrug af animalsk og vegetabilsk protein, mangel på grøntsager og frugter, nogle vitaminer og mineraler;
  • utilstrækkeligt væskeindtag (den laveste anbefalede daglige sats for en sund person er 1,5 liter, for en patient med urolithiasis - ikke mindre end 2,5 liter), dårlig "hard" vand af dårlig kvalitet;
  • stillesiddende livsstil;
  • negative miljømæssige faktorer: tørt varmt klima, hyppig overophedning mv.

Symptomer på urolithiasis

Smerten er oprindeligt lokaliseret i lændehvirvelsområdet og giver underlivet, undertiden i kønsorganerne, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Smerten er så alvorlig, at patienten "ikke kan finde et sted for sig selv", skynder sig før ambulancens ankomst. En hyppig følgesvend af renal kolik er blod i urinen, så når sådanne angreb forekommer, anbefales det at urinere i en krukke for at kontrollere urinfarve og udledning af sten.

Store eller korale nyresten kan manifestere sig med en lang, kedelig, smerte med lav intensitet i lændehvirvelområdet og også med blod i urinen, især efter træning eller lang gang / løb.

I de senere stadier, når nyrerne er forstyrret og fænomenet kronisk nyresvigt udvikler sig, lider den generelle sundhedstilstand, svaghed, træthed, appetit forværres. I løbet af denne periode stiger blodtrykket ofte, og hovedpine forstyrrer.

Når man tilslutter sig den inflammatoriske proces, er der en stigning i kropstemperaturen (nogle gange til høje tal, over 38-39 grader), ledsaget af kuldegysninger. [3]

Patogenese af urolithiasis

Denne sygdoms lidenskab ligger i, at en person i lang tid ikke kan være opmærksom på dannelsen af ​​sten i hans nyrer, det vil sige sygdommen forløber i hemmelighed. Manifestationen kommer på et tidspunkt, hvor stenen begynder at skifte, forstyrrer den naturlige strøm af urin, som ledsages af et angreb af intens smerte kaldet renalkolik. [4] Et anfald forekommer normalt efter fysisk anstrengelse, en lang rejse (især med tog) og alkohol. Ofte forekommer disse faktorer på ferie og truer med at gøre ferien til en kamp for at overleve (i bogstavelig forstand).

Komplikationer af urolithiasis

På trods af de succeser, der er opnået i kampen mod sten takket være moderne teknologi, er der i urologens praksis stadig komplikationer af urolithiasis. Disse omfatter vedvarende krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne (hydronephrosis) og nyresvigt (pyelonefritis). Ved hydronephrosis fører en hindring for urinstrømmen til en udvidelse af abdominalsystemet i nyrerne og til den gradvise undertrykning af dens funktionelle tilstand (indtil fuldstændig atrofi). Den nysgjerrighed ligger i den kendsgerning, at der i dette stadium af smerte som regel allerede falder ned, og personen føler næsten ingenting og derfor ikke rådfører sig med en læge. En alvorlig komplikation af urolithiasis er akut pyelonefritis, som kan komme ind i den purulente fase på kort tid, hvilket kan kræve akut kirurgisk indgreb, herunder fjernelse af den berørte nyre. [5] Stendannelsens gentagne karakter i mangel af tilstrækkelig behandling fører til en kronisk inflammatorisk proces - kronisk pyelonefritis, der som regel påvirker begge nyrer. Slutresultatet af langvarig betændelse kan være tabet af funktionel aktivitet, rynker af nyrerne med udvikling af kronisk nyresvigt og behovet for hæmodialyse. [6]

Diagnose af urolithiasis

For rettidig påvisning af sten er det nok at passere en ultralyd af nyrerne årligt. Når et angreb af renal kolik forekommer, er ultralyd også den vigtigste diagnostiske metode, men computertomografi af urinsystemet (selv uden intravenøs kontrast) har en højere følsomhed, hvilket gør det muligt at opdage op til 95% af stenene. [2]

Excretory (eller intravenøs) urografi giver værdifulde oplysninger om nyrernes og det øvre urinvejs anatomiske træk. Sten, der ikke indeholder calciumsalte (fx urat eller cystin), er ikke synlige på røntgenfilmen (derfor kaldes de røntgen-negative). [3] [7]

Laboratorieundersøgelser (generel analyse af morgenurin, biokemisk analyse af blod og daglig urin) gør det muligt at identificere en samtidig inflammatorisk proces (pyelonefritis), vurdere nyrernes funktionelle status, forekomsten af ​​metaboliske lidelser, en øget koncentration af stendannende salte og mineraler.

Behandling af urolithiasis

Behandlingen af ​​urolithiasis afhænger af stens størrelse og placering (nyre, ureter eller blære), tilstanden og karakteristika for urinvejen (for eksempel indsnævring eller faste bøjninger, der hæmmer udfladen af ​​stenen), tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I milde tilfælde, hvis stenene er små (sædvanligvis op til 5 mm), kan medicinsk stenafgivende terapi anvendes ved udnævnelse af vanddrivende, antispasmodik og smertestillende midler. [2] Urte retsmidler er meget udbredt. For at fremskynde selvudladningen af ​​sten anbefales det at drikke rigeligt med vand i kombination med fysisk aktivitet.

Nogle typer af urinsten (f.eks. Urater) kan let opløses ved hjælp af de såkaldte citratblandinger (Blemarin eller Uralit-U). Grundlaget for denne metode er at øge opløseligheden af ​​urat sten, når urinsyre (pH) skiftes til den alkaliske side. Opløsningsprocessen er ret langvarig og tidskrævende, kræver regelmæssig overvågning af pH-værdien (indikatorstrimler er fastgjort til pakken), men med den rigtige indstilling tillader du helt at slippe af med stenene uden yderligere indgreb. [10]

Fjern lithotripsy (eller kontaktløs knusning af sten) er en unik metode til at slippe af med nyresten og urinledere, når sten er ødelagt lige i kroppen uden indførelse af værktøjer. Krossning udføres ved hjælp af et specielt apparat - lithotriptor.

Tidligere blev sådanne komplekser på bekostning af deres høje omkostninger etableret kun i store videnskabelige centre og hospitaler, men i dag er metoden mere tilgængelig, også i kommercielle klinikker. Et moderne apparat til fjern lithotripsy er en ret kompakt generator af stødbølger kombineret med en enhed til pegning på en sten. Strukturelt er ultralyd eller røntgenstyring mulig. Samtidig adskiller ultralydsvejledningen sig positivt i fravær af ioniserende stråling (strålingsbelastning) og muligheden for løbende overvågning af stenens ødelæggelse i realtid. Derudover kan du bruge ultralyd, du kan sigte mod røntgen negative sten (det vil sige usynligt for røntgenbilleder). Krossproceduren tager som regel ikke mere end en time og kræver ikke alvorlig smertelindring. For nylig er fjernbetjent lithotripsy udført på ambulant basis, det vil sige uden indlæggelse.

Under knusning bliver stenen ødelagt af stødbølgernes virkning i små fragmenter, som derefter selvstændigt afgår langs den naturlige urinvej. For at lette og fremskynde denne proces er ofte antispasmodiske og diuretiske lægemidler ordineret. Ved hjælp af fjern lithotripsy er det muligt at effektivt ødelægge nyresten med en relativt lav densitet på op til 2 cm. [2]

Når en sten sidder fast i urinlederen og blokerer urinstrømmen, som manifesteres af tilbagevendende forekomster af renal kolik, der er vanskelige at fjerne med konventionelle lægemidler, endoskopisk indgreb, transurethral kontakt lithotripsy, bruges til hurtigt at fjerne sten og genoprette urinstrømmen. Som navnet antyder, i denne operation udføres gennem urinrøret (urinrøret), bliver instrumentet under visuel kontrol bragt direkte til stenen, og sidstnævnte ødelægges ved kontaktmetoden - med laser, ultralyd eller pneumatisk sonde.

Fordelen ved kontakt lithotripsy er den fuldstændige destruktion og fjernelse af sten umiddelbart under operationen, genoprettelsen af ​​udløb af urin og fraværet af en fase med udledning af fragmenter. I nogle tilfælde, for yderligere dræning af den øvre urinvej, indsættes et plastkateter (intern stent) i urineren efter operationen. Kontakt lithotripsy udføres som regel under spinalbedøvelse og kræver kortvarig indlæggelse. En yderligere fordel ved transurethral lithotripsy er evnen til samtidig at eliminere urinbinderens indsnævring eller faste bøjninger under stenen, hvilket kan være en uoverstigelig hindring for udslip af sten (eller endda fragmenter efter fjernelse af knusning).

Store og tætte nyresten, som ikke kan ødelægges af fjernt lithotripsy, fjernes i dag gennem en lille punktering i nedre ryg. Denne operation kaldes perkutan nephrolithotripsy. Under ultralyd og røntgenstyring indsættes et værktøj i nyren gennem en punktering, hvorved stenen ødelægges og fragmenter ekstraheres under visuel kontrol. Som med transotetral kontakt lithotripsy opnås ødelæggelse ved anvendelse af en laser-, ultralyd- eller pneumatisk sonde. Denne metode kan ødelægge sten af ​​enhver størrelse og tæthed. Men i nogle tilfælde kræver dette yderligere punkteringer. Operationen slutter ofte med etablering af et tyndt drænrør (nephrostomi) i nyren, som fjernes efter få dage. Perkutan nephrolithotripsy udføres som regel under generel anæstesi og kræver hospitalsindlæggelse i en periode på 3 til 5 dage. Den mest moderne modifikation af denne operation er mini-forvirret laser nephrolithotripsy. Den største forskel er brugen af ​​miniatureværktøjer med en diameter på ca. 5 mm, hvilket er omkring halvdelen af ​​størrelsen af ​​de traditionelle. Således bliver punkteringen i huden næsten umærkelig, genoprettelsesperioden reduceres, såvel som sandsynligheden for komplikationer.

En anden moderne og minimalt invasiv metode til fjernelse af sten fra nyrerne og urinerne er fleksibel transurethral kontakt lithotripsy (eller fibroureteronephrolithotripsy eller retrograd intrarenal kirurgi). Den største fordel ved denne metode er fraværet af udskæringer og punkteringer, det vil sige skader på huden. Fleksibelt miniatyrinstrument, der er udstyret med en aktiv mobil tip med et videokamera af høj kvalitet, introduceres gennem den naturlige urinvej (urinrør). Afhængigt af opgaven holdes instrumentet i uret eller i nyren, bragt til stenen. Sidstnævnte er ødelagt af en laser til en "støvende" virkning (støvende virkning), som ikke kræver ekstraktion af fragmenter - de vaskes af væskestrømmen under operationen. Denne metode er ideel til relativt små og tætte nyresten, især flere, der er placeret i forskellige kopper. [2] Fibroureorekorekoskopets fleksibilitet tillader det at blive holdt gennem sammenklemninger og faste bøjninger uden risiko for skade. Den største ulempe ved denne teknologi er den meget høje pris for udstyr. Derfor har ikke alle store urologiske centre i deres arsenal et fibroureteranoroskop.

Laparoskopi med sten af ​​nyrerne og urinerne bruges ganske sjældent, hovedsagelig med en kombination af urolithiasis og urinvejsforstyrrelser (for eksempel en stor bækkensten og en indsnævring af bækkenet ureterisk segment), når du samtidig skal fjerne sten og eliminere anomali. [11]

Således som vi kan se, er i dag åben kirurgi (det vil sige udført gennem et indsnit i huden) næsten fuldstændig udtømt fra arsenalet af midler til fjernelse af urinsten. Dette tillod den kirurgiske behandling af urolithiasis at være hurtig, nem og sikker, hvilket er særligt vigtigt i betragtning af sygdommens tendens til at komme tilbage.

Prognose. forebyggelse

Korrekt og rettidig behandling giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at slippe af med sten og forhindre komplikationer. I betragtning af sygdommens tendens til at falde tilbage, skal der lægges særlig vægt på at forhindre omdannelse af sten.

Observeret i de senere år bestemmer tendensen til en stigning i forekomsten af ​​urolithiasis betydningen af ​​forebyggelse af denne sygdom. Dette er af særlig betydning hos mennesker med arvelig disposition for dannelsen af ​​urinsten.

De vigtigste metoder til forebyggelse er:

  • drikker nok væske (mindst 1,5 liter dagligt til en sund person og mindst 2,5 liter til patienter med urolithiasis);
  • Korrekt afbalanceret ernæring med passende indtag af fiber, grøntsager og frugt, vitaminer og sporstoffer;
  • regelmæssig fysisk aktivitet, sport.

Patienter med urolithiasis skal nødvendigvis bestemme sammensætningen af ​​urinsten. Den mest pålidelige metode er den kemiske analyse af en tabt (eller fjernet) sten. Afhængigt af sammensætningen (urater, fosfater eller oxalater) vælger lægen den passende kost og medicin.

Kost er meget vigtigt for at forhindre gendannelse af nyresten. Alle patienter med urolithiasis anbefaler begrænsende bordssalt til 5-6 gram pr. Dag (mad fremstilles uden salt og saltet i en plade), begrænsning af animalsk og vegetabilsk protein (op til 1 gram pr. Kg legemsvægt). For uratostene (dvs. dem der består af urinsyre salte), er der i tillæg til de ovenfor nævnte kostrestriktioner ikke anbefalet mørke øl, rødvin, pickles, røget kød, biprodukter, kaffe, kakao og chokolade.

Med den dobbelte tilbagevendende karakter af stendannelse, når der antages alvorlige metaboliske lidelser i kroppen, bør man forsøge at etablere og om muligt fjerne disse lidelser. Til dette formål ordineres biokemisk analyse af daglig urin til calcium, fosfater, urater, citrater og oxalater, biokemisk analyse af blod (calcium, phosphor, magnesium, parathyroidhormon). Det er også meget vigtigt regelmæssigt 1-2 gange om året at gøre ultralyd af nyrerne, hvilket vil afsløre små sten på et tidligt tidspunkt, når de kan fjernes ved hjælp af lægemidler uden at ty til komplekse og dyre indgreb.

Kliniske tilfælde

Koralsten af ​​venstre nyren

Urolog, erfaring 5 år

adgang

En ung mand P., 20 år gammel, kom til urologisk afdeling af NUZ "Road Clinical Hospital i Krasnoyarsk Station" med klager over smerter i venstre lændehvirvelsområde og intermitterende blod i urinen (brutto hæmaturi).

klager

Ubehaget i venstre lænderegion er permanent, forværret af fysisk aktivitet og øget væskeindtagelse. Smerter udstråler til venstre iliac region.

Blod i urinen fremkommer under fysisk anstrengelse.

historie

Lidelse fra urolithiasis i fem år. Ved denne lejlighed led to operationer:
• 2015 - ureteroskopi, kontrakt litotripsy (fragmentering af sten i blæren);
⠀ • 2018 - højre pyelolithotomi (fjernelse af en stor sten af ​​bækken af ​​den højre nyre).

De virkelige klager har været foruroligende siden december 2018, da der var et angreb af venstre renal kolik og blod i urinen. Han blev indlagt i distriktets sygehusafdeling, en yderligere undersøgelse blev udført, en stor koralformet sten af ​​den venstre nyren blev diagnosticeret (en regnemaskine optager hele bægerbjælken). I denne henseende blev patienten tilbudt en traditionel operation - pyelolithotomi til venstre, som patienten nægtede. Nogen tid senere vendte han sig til den urologiske afdeling af CST ved st. Krasnoyarsk.

Anamnese er belastet: urolithiasis blev også diagnosticeret for patientens far.

undersøgelse

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. I bevidsthed, passende, orienteret om tid, sted og personlighed. Hud og synlige slimhinder er normale. Underlivet er ikke hævet, deltager i åndedrættet, med palpation smerter forekommer i venstre hypokondrium, er musklerne i abdominalen ikke anstrengt. Nyrerne og blæren er ikke håndgribelige. Symptom 12 ribben svagt tilbage. Kønsorganerne udvikles efter den mandlige type, den udvendige åbning af urinrøret er placeret i et typisk sted. Urination er vilkårlig, der er ingen smerter, urinen er lysegul.

Der blev udført en generel urografi, hvor der i projektionen af ​​skyggen af ​​venstre nyren bestemmes en stor skygge af en beregning på 5,0 * 3,5 cm. Ifølge ekskretorisk urografi optager stenen hele den venstre nyrens bægerbøjlesystem: de øverste, midterste og nedre grupper af kopper med overgangen til bækkenet.

Ifølge resultaterne af laboratorieforskningsmetoder er der ingen data for en aktiv inflammatorisk proces i den venstre nyre.

Alle de udførte undersøgelser tillader ikke kun at etablere diagnosen, men også at vælge den optimale behandlingsmetode afhængigt af den øvre urinvejs anatomiske og funktionelle tilstand, steds beliggenhed og størrelse samt pyelonefritis fase.

Diagnosen

Urolithiasis. Koralsten af ​​venstre nyren (K-4). Kronisk kalkuleret pyelonefritis til venstre.

Hvad er smerterne ved en æggestokkecyst, er farlige?

Genitourinary infektion hos spædbørn