Stasis urin (hydronephrose)

Urinbelastning eller hydronephrose er en ret ubehagelig og farlig tilstand, der opstår, når den naturlige udstrømning af væske fra nyrerne forstyrres. Dette parret organ i den menneskelige krop har en ret kompleks struktur og udfører funktionen af ​​at fjerne toksiner i urinen. Væsken akkumuleres i nyrekopperne, der er placeret under den fibrøse kapsel dannet af bindevæv.

Derefter går det ind i nyrebækken, så ind i blæren og udskilles naturligt fra kroppen. Hydronephrose og unormal nedsat urinudladning forstyrrer nyrernes naturlige funktion, forårsager patologi i forlængelsen af ​​nyrebækkenet, og der er 2 typer: aseptiske og inficerede.

Oftest observeres urinstagnation i nyrerne hos kvinder: under graviditet eller udvikling af onkologi i gynækologiske organer. Hos mænd udvikler denne patologi sig i en meget ældre alder og er oftest forbundet med dannelsen af ​​calculi i nyrerne, en stramning af urinrøret eller forskellige sygdomme i prostata.

Årsager til udvikling af stagnerende væske i nyrerne

Årsagerne til udviklingen af ​​et ubehageligt og temmelig farligt fænomen - stagnation af urin - er patologier og dysfunktioner i blæren og urineren - tumor-neoplasmer, phimosis eller komplikationer efter tidligere infektioner. I tilstedeværelsen af ​​eventuelle tumorformationer i bukhulen, der ligger nær nyrerne, med en forøgelse af lymfeknuder eller patologiske forandringer i peritoneumets væv, opstår kompression af urinerne, hvilket også fører til stagnation af væske.

Overtrædelser i urinhinden, udvikling med urolithiasis, dets torsion eller bøjning på grund af medfødte abnormiteter eller skade, blokering af urineren dannet af calculus fører til stagnation af urin. I tilfælde af forstyrret vesicoureteral reflux er urinen omvendt i bækkenet, hvilket forårsager en patologisk forstyrrelse af nyrerne.

Symptomatiske manifestationer

Urinbelastning i blæren i lang tid udvikler sig næsten asymptomatisk, kun i tilfælde af infektion eller forekomsten af ​​urolithiasis, tegn på hydronephrose kan forekomme. De er som følger:

  1. Nedsat trafikproblemer - ofte ledsaget af nyreskolik, som er manifesteret af en skarp rygsmerte, på nyrernes placering og langs ureteren. Giver i skridtet og hele overfladen af ​​låret.
  2. Reduceret sammentrækning af nyrens bækken, overgroet med bindevæv, hvilket er årsagen til kedelig og smertende smerte i lændehvirvelsøjlen. Sådanne følelser er ikke konstante, de opstår og intensiveres under fysisk aktivitet.
  3. Under smertsyndromet observeres vandladningsforstyrrelser, og hæmaturi opstår - udseende af blødning i væsken og dets turbiditet.
  4. Den infektiøse proces, som udvikler sig i nyrerne, ledsages ofte af en kraftig stigning i kropstemperaturen, en forværring af den generelle tilstand, et fald i den sædvanlige arbejdskapacitet og en øget træthed hos patienten. Nogle gange er der en stigning i blodtrykket.

Krænkelse af urinudstrømningen har en akut og kronisk form. I det første tilfælde bliver en temmelig alvorlig smerte i patientens nedre ryg til ubehag i mavens hulrum, især efter at have spist. De har også indflydelse på kønsområdet. Patienten kan observere urinens turbiditet og tilstedeværelsen af ​​blod i den. Disse symptomer ledsages af kvalme og opkastning. Den kroniske form af sygdommen er næsten asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan der være en gradvis stigning i manifestationer.

Separat skal det siges om stagnation af urin hos gravide kvinder. Når et barn er født, ændres den hormonelle baggrund af en kvinde meget, hvilket fører til funktionsfejl i mange indre organer. Forstyrrelser af hormon niveauer fører til dysfunktion af ureter sammentrækning, hvilket bidrager til stagnation af urin. I graviditetens sidste trimester sætter det udvidede livmoder pres på urinlægen og blokerer dets lumen.

Under graviditeten forekommer urinstasis oftest i den rigtige nyre, da den anatomiske placering af kvindens indre organer ændrer sig under graviditeten. Forøger risikoen for nyre prolaps på højre side. Da disse patologier normalt opstår i den syvende eller ottende måned af graviditeten og efter fødslen, normaliserer arbejdet i alle indre organer naturligt, og der er ingen særlig behandling.

Den eneste komplikation, der kan opstå med denne tilstand, er pyelonefrit, med regelmæssig laboratorieovervågning af bacapus og urin og blodprøver, det er ret nemt at bruge lægemiddelbehandling.

Diagnostiske foranstaltninger

Et langt forløb af sygdommen uden rettidig behandling medfører forringelse og svækkelse af nyrernes naturlige funktioner og øger risikoen for udvikling af akut nyresvigt. Urinbelastning forårsager en sygdom som pyelonefritis, øger og accelererer dannelsen af ​​sten - sten i nyrerne og uretret, reducerer nyrernes størrelse og normale funktion, fører til en stigning i blodtrykket og bidrager til udbredelsen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen, hvilket medfører dødelig udgang.

Derfor, hvis du oplever smerter i lænderegionen, skal du straks kontakte en læge, der på grundlag af patientens klager skal foretage laboratorieundersøgelser. De vil omfatte:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod
  • Ultralyd af genitourinary system;
  • MR, intravenøs urografi, CT-scan, retrograd pyelogram og radionuklidundersøgelser af bækkenorganerne og det genitourinære system.

Resultaterne af disse undersøgelser vil bidrage til at studere de patologiske forstyrrelser i nyrernes indre struktur for at identificere urinernes og karternes tilstand.

Under graviditeten kan mange undersøgelsesmetoder ikke udføres, så den fremtidige mor diagnostiseres ud fra hendes klager, laboratorieprøver af blod og urin samt resultaterne af en ultralyd af blære og mavemuskler.

Patologi behandling

Efter undersøgelsen er det ret vigtigt ikke at forsinke behandlingen, da sygdommen fører til udvikling af alvorlige komplikationer. Terapi af hydronephrose er baseret på behandling af årsagen til overbelastning og forstyrrer den naturlige strøm af urin. I det akutte stadium er antibakterielle og analgetiske lægemidler ordineret for at reducere smerte og forhindre udbrud og udvikling af infektion.

For at genoprette helbred og funktionalitet hos de berørte nyrer, er specielle lægemidler ordineret for at genoprette deres mikrocirkulation. For at normalisere den naturlige strøm af urin er kirurgisk eller instrumentel intervention nødvendig, hvis valgte fremgangsmåder er direkte afhængige af årsagen og graden af ​​stagnation.

Formålet med denne operation er ønsket om at bevare og genoprette kroppens effektivitet. Sommetider bør sådan indgriben være ganske presserende, i andre tilfælde af en eller anden grund bliver det umuligt. Kirurgi omfatter:

  1. Catheterisering af blæren. Ofte udføres med udviklingen af ​​tumorer af enhver art i prostata eller sclerose i livmoderhalsen og er at udvide urinlægen på stedet for dens indsnævring med en særlig stent.
  2. Perkutan nefrektomi. Det udføres, når det er umuligt at installere en stent og består af indførelsen af ​​et dræningssystem i nyrerne.
  3. Kirurgisk indgreb åben. Det udføres med fibrose i peritoneum, tilstrækkeligt store konkrementer i urineren, en aorta-aneurisme eller tilstedeværelsen af ​​tumorneoplasmer i peritonealhulen.
  4. Endoskopisk indgreb. Det bruges til at fjerne små sten, der forstyrrer den naturlige udledning af urin og bruges hyppigst under graviditeten.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​en sådan tilstand som stillestående urin er:

  • forebyggelse og rettidig behandling af virus- og bakterieinfektioner af hele organismen samt seksuelt overførte sygdomme;
  • forebyggelse af sygdomme i kroppens genitourinære system;
  • forebyggelse af udvikling af urolithiasis;
  • hygiejneregler;
  • sund og aktiv livsstil.

En god måde at behandle og forhindre stagnation af væske i urinvejen anses for at være en ordentlig diæt med lavt saltindhold i forbruget af mad og undgå anvendelse af alkohol og tobak.

Udseendet af væske i nyrerne: årsager og metoder til behandling

Hydronephrose eller akkumulering af vand i nyrerne - en patologi, hvor der er en udvidelse af nyrernes nyrebælksystemet, hvilket fører til atkronis atrofi. At være en alvorlig sygdom vil hydronephrose uden rettidig behandling føre til behovet for kirurgisk indgreb. Krænkelse af udløb af urin vises ikke umiddelbart, så det er ekstremt vigtigt at genkende symptomerne på sygdommen i tide og starte forebyggelse og terapi så hurtigt som muligt.

Hydronephrose: definition, klassificering af patologi

Hydro - vand, nefro - nyre, på latin, oversættelsen af ​​sygdommens navn taler for sig selv: koncentrationen af ​​væske i et lokalt punkt. Med hensyn til det akutte stadium fører patologi til ødelæggelse af nyrefunktioner, forringede metaboliske processer og infektion hos hele patienten.

Sygdommen kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen - en medfødt variant eller erhvervet i processen med vital aktivitet. Patologi kan påvirke en eller begge nyrer, mens bilateral betændelse forstyrrer urinudstrømninger i urinvejens nedre grænser: ureter, urinrør.

Tre grader af sygdommen er klassificeret:

  1. Den første grad manifesteres af en lille udvidelse af bækkenet på grund af øget tryk på dets vægge. Samtidig bevarer kroppen stadig 100% af sine funktioner.
  2. Den anden grad - den gennemsnitlige eller betydelige udvidelse af bækkenet, kopper. Den akkumulerede væske i nyrerne sætter pres på parenchymen, lukker tubuli, organernes funktionalitet opretholdes med 40-45%;
  3. Den tredje grad karakteriseres af atrofi af organernes væv, og processen er allerede irreversibel, hvilket fører til fuldstændig død af nyrerne og truslen mod patientens liv.

Årsagerne til sygdommen

Det er svært for lægerne at bestemme årsagerne til sygdommen med en 100% sandsynlighed, men der er mange faktorer, der fremkalder væskeakkumulering i det parrede organ:

  1. Obstruktion og / eller genetiske lidelser i fremløbsstrømmen af ​​urin, der dannes i urinblæren, blæren;
  2. Utilstrækkelig funktionalitet af urinventilens ventiler, hvilket fører til en omvendt flow af urin.

Det er vigtigt! Medfødt hydronephrose har de vigtigste sygdomme: disthenesi, unormal udvikling af urinsystemet organer, obstruktion. Erhvervet sygdom indeholder urolithiasis, godartede / ondartede neoplasmer, andre urologiske patologier.

Symptomer på hydronephrose

I første fase er det svært at bemærke sygdommen. At opnå smerter i nedre ryg, er træthed tilskrives den sædvanlige manglende evne. Det er imidlertid disse ikke-specifikke symptomer samt et fald i det daglige urinvolumen, der skal være opmærksom på patienten. Et levende klinisk billede vises i slutningen af ​​det andet, i tredje fase, når blod fremkommer i urinen. Hæmaturi er synlig for det blotte øje, og i kombination med vedvarende lokal smerte indikerer symptomer direkte problemer med nyrerne - du kan ikke udsætte besøget hos lægen!

Det er vigtigt! Hos børn kan hydronephrosis diagnostiseres i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. I dette tilfælde advares forældrene på forhånd om, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at forebygge og behandle sygdommen.

Opdagelse af patologi på et tidligt stadium er imidlertid et stort tilfælde, hvis patienten mærker tegn på nyrekolikum:

  • Smerter ved urinering
  • Temperatur spring, blodtryk;
  • Konstant kedelig aching smerte i nedre ryg med "recoil" i lysken;
  • Kvalme, hovedpine, opkastning;
  • Generel svaghed, anæmi
  • Blod i urinen
  • Hyppig vandladning til urinering med et fald i det samlede daglige urinvolumen;
  • Hævelse af arme, ben, ansigt.

Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt - disse tegn angiver direkte udviklingen af ​​hydronephrosis.

Det er vigtigt! På grund af forsømmelse fører patologi ofte til at rive nyrens bækken. Det vil kræve meget dyr behandling og fjernelse af organet for at forhindre spredning af infektion i hele kroppen.

komplikationer

Det værste resultat af sygdommen er nyresvigt. Organerne nægter helt at fungere, og patienten forbliver bundet til sygehuset. Blodfiltrering udføres ikke, hvilket betyder, at infektion med metaboliske produkter forekommer, hvilket fører til infektion og død.

Urolithiasis er en anden komplikation. Hvis infektion er forbundet med dannelsen af ​​sten, forværres patologien af ​​yderligere sygdomme, og på lang sigt vil dyr behandling være nødvendig for at genoprette nyrefunktionen og stoppe smitsomme sygdomme.

Diagnose og behandling

Renal hydronephrose er en sammenhængende patologi, så uden behandling af den underliggende sygdom vil alle anstrengelser være ineffektive. For at diagnosticere en sygdom foreslår specialisten, ud over at samle anamnese, at patienten gennemgår en omfattende omfattende undersøgelse:

  • generelle urin og blodprøver;
  • Ultralyd af nyrerne, der hjælper med at bestemme sygdommens størrelse og dynamik;
  • røntgenorganer for at se en stigning i bækkenet;
  • radioisotop scanning for at bestemme graden af ​​krænkelse af funktionalitet.

CT scan, MR, angiografi kan også foreslås. Alle procedurer er vigtige for korrekt diagnose og behandling. Konservative metoder giver ofte ikke det ønskede resultat og anvendes som regel som et forberedende stadium til operationen: At reducere trykket i nyrerne og reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Kirurgisk indgreb er den vigtigste vej til helbredelse. I dag foretrækker kirurger rekonstruktive teknikker, der bevarer kroppen. Valget af muligheder er stort, og det afhænger alt af patientens alder, det kliniske billede og dynamikken i patologien.

Det er vigtigt! Nephrectomy udføres kun i tilfælde af fuldstændig læsion af parenchymen, tab af funktionalitet og en høj trussel mod patientens liv. Oftest forekommer fuldstændig fjernelse af kroppen hos ældre

På et tidligt stadium af sygdommen er der nok terapeutiske metoder, vedligeholdelse af en kost, regelmæssig undersøgelse og forebyggelse af patologi. Hvis lægeens anbefalinger følges, er sygdommen reversibel, og i 86% af tilfældene oplever patienter ikke negative manifestationer af sygdommen.

Kost terapi og drikke regime

På trods af enkel rådgivning kan diæteterapi kombineret med overholdelse af drikkeregime og en sund livsstil betydeligt reducere sygdommens symptomer og tjene som en fremragende forebyggelse af patologi. Ved at vælge menuen er det bedre at afvise fede, tunge retter, foretrukne grøntsager, frugter i rå tilstand.

Volumenet af væske forbruges af patienten uden yderligere sygdomme er mindst 2-2,5 liter pr. Dag. Kostens detaljer vil blive forklaret af lægen: kosten vælges individuelt, men at reducere antallet af krydrede, søde, røgete fødevarer vil være bare den måde, samt afvisning af alkohol, stærk kaffe, te. Indtastede retter skal være rige på aminosyrer, der ikke syntetiseres af kroppen, men opnås kun med produkter.

Det er vigtigt! Begrænsning eller fuldstændig eliminering af bordsalt er en obligatorisk del af kosten for hydronephrosis. Overvejet den mest egnede kartoffel-æg kost med indhold af reduceret kalorieindhold og højt indhold af aminosyrer. Derudover øger produkterne ikke belastningen på mave-tarmkanalen, fjernes godt overskydende kolesterol og behandles af kroppen hos en patient af enhver alder. I lang tid at holde denne diæt kan ikke være! Ernæringsbetingelser vil kun blive bedt om af en højt specialiseret læge, hvis høring er obligatorisk.

Urin i nyrerne

Nyrerne er et parret vital organ, der sikrer konstancen af ​​det indre miljø i kroppen ved hjælp af urindannelse.

Nyrerne renser vores krop fra giftige stoffer, der konstant dannes under metaboliske processer eller udefra i form af rester af medicinske anordninger eller andre giftige stoffer.

Hver nyre indeholder en fast kapsel, nervevævsparenchyma og et system til akkumulering og udskillelse af urin. En nyrekapsel består af bindevæv, der dækker organet udefra. Nyrens parenchyma består af det kortikale stof udenfor og medulla indeni. Opsamlingen af ​​urin forekommer i nyreskålene, der strømmer ind i nyrens bækken, som igen går direkte ind i urinlægen. Uretrene, både højre og venstre, falder ind i blæren.

Den specifikke struktur af nyrerne, der udfører funktionen af ​​vandladning, er nefroner, hvoraf der er mere end en million enheder i hver nyre.

En af de vigtigste funktioner i nyrerne er dannelsen af ​​urin, uden hvilken homeostase er umulig eller konstant for kroppens indre miljø, og dannelsen af ​​urin foregår på niveau med nefroner og udskillelsesrør i tre faser - filtrering, reabsorption og sekretion.

Urinretention

Urinretention er en patologisk tilstand præget af umuligheden af ​​udskillelse af urin dannet i nyrerne udenfor. Dette sker, når der er nogle forhindringer i urinrøret eller urinrøret for dets udstrømning eller ved visse patologiske tilstande i nervesystemet, især lammelse af muskelelementerne i blærvæggen. Og som en forhindring kan man optræde sten, tilstoppe urineren, forskellige prostata tumorer, klemme urinlægen, ar, indsnævring af urinrøret og andre lignende grunde.

Udviklingen af ​​urinretention kan være akut og kronisk. Kronisk urinretention i nyrerne manifesterer sig i, at patienten ikke er i stand til at begynde at urinere umiddelbart efter udseendet af trang til at urinere. Han må vente lidt, indtil urinen begynder at skille sig ud. En sådan tilstand bliver hyppigere med tiden, strålen svækker, bliver intermitterende, for at udføre processen er det nødvendigt at spænde stærkere, og på et tidspunkt stopper udskillelsen af ​​urinen helt. Dette er et af symptomerne på prostata adenom. Akut urinretention er kendetegnet ved suddenness, det er muligt med skader, når en urinbrud opstår eller urinrøret i tilfælde af kompression af urinerne ved tumorer. Dette kan forekomme under utilsigtet transektion eller ligering af urinerne under operationer i bækkenet.

Behandlingen her er ofte kirurgisk. I dette tilfælde fjerner kirurgen den forhindring, der forårsagede opbevaring af urin, gennembler blæren eller udfører pålæggelsen af ​​blæreens suprapubiske fistel.

Hydronefrose. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hydronephrose er oversat fra græsk som "vand i nyrerne." Hydronephrose er en almindelig medfødt sygdom eller tilstand, der forekommer hos omkring 1 ud af 500 babyer. Men hydronephrose kan også forekomme senere i livet hos både børn og voksne. Hydronephrose er en sygdom i hvilken udstrømningen af ​​urin ind i blæren er langsommere end den burde være, og som følge heraf fører det til, at urin akkumuleres i nyrens bækken mere end det burde og dermed forstyrrer normalt Hydronephrose kan påvirke en nyre (ensidet) eller begge nyrer (bilateralt). Hydronephrose kan være "prænatal" eller "antenatal" eller postnatal. "Prenatal" eller "antenatal" betyder, at hydronephrose er blevet påvist hos et barn før fødslen Postnatal betyder, at hydronephrose blev påvist efter fødslen.

Obstruktion eller blokering er den mest almindelige årsag til hydronephrose. Dette kan skyldes problemer der opstår under graviditet, fosteret (prænatal) eller kan være det fysiologiske svar på graviditeten. Ca. 80% af gravide kvinder udvikler hydronephrosis eller hydroureter. Ifølge eksperter skyldes dette især, på grund af effekten af ​​progesteron på urinerne, hvilket igen reducerer deres tone.

I dag er hydronephrose som hovedregel diagnosticeret i prænatal ultralyd. Påvisning af hydronephrosis, mens barnet er i moderens livmoder, er blevet mere almindeligt på grund af de høje fremskridt i ultralyd i antenatal. Forud for udviklingen af ​​denne teknologi var det umuligt for børn født med hydronephrose at foretage en nøjagtig diagnose, indtil de viste symptomer på nyresygdom, og det var ikke muligt at registrere hydronephrose overhovedet. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose har evnen til at komme sig i en meget tidlig alder uden medicinsk intervention.

Fakta om hydronephrosis

  • Hydronephrose er en hævelse af nyrerne med en delvis eller fuldstændig overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren ind i blæren.
  • Et hydroreter er et ødem i urineren - kanalen der forbinder nyren med blæren.
  • Obstruktion (obstruktion eller blokering) kan forekomme på ethvert niveau.
  • Afhængig af årsagen kan hydronephrose være ensidig (i hvilken en nyre er berørt) eller bilateralt (med skader på begge nyrer).
  • Øget tryk forårsaget af hydronephrosis kan potentielt bringe nyrerne i fare, hvis det ikke reduceres i tide.
  • Symptomer på hydronephrose er afhængige af, om ødemet er akut eller progressivt progressivt. Hvis det er en akut obstruktion, kan symptomerne omfatte svær smerte, kvalme og opkastning.
  • Behandling af hydronephrosis og hydroureter er rettet mod at genoprette udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre.

Nyreanatomi

Nyrerne er parret benformede organer placeret langs den bageste væg i maveskavheden. Den venstre nyre ligger lidt højere end den højre nyre, fordi den højre side af leveren er meget større end venstre. Nyrerne, i modsætning til andre organer i maveskavheden, er placeret efterfølgende fra det og har kontakt med rygmuskulaturen. Nyrerne er omgivet af et lag af fedtvæv, der holder dem på plads og beskytter mod fysisk skade. Nyrerne er også et stofaffald metabolisme, overskydende ioner og kemikalier i blodet, så dannelsen af ​​urin.

Ureters er et par rør eller kanaler, der overfører urin fra nyrerne til blæren. Ureens længde er ca. 10-12 cm og passerer langs venstre og højre side af kroppen parallelt med rygsøjlen. Gravity og peristalsis af glat muskelvæv i urinvæggens vægge bevæger urinen i retning af blæren. Enderne af urinerne tættere på blæren er lidt forstørrede og forseglede ved indgangen til selve blæren og danner de såkaldte ventiler. Disse ventiler forhindrer strømmen af ​​urin tilbage til nyrerne.

Blæren er et hul organ i form af en pose, der bruges af kroppen til at samle og opbevare urin. Blæren er placeret langs midterlinjen af ​​kroppen i den nederste del af bækkenet. Urin, der kommer fra urinerne, fylder langsomt hulrummet i blæren og strækker sine elastiske vægge, hvilket gør det muligt at holde i sig fra 600 til 800 ml urin.

Urinen produceret af nyrerne transporteres gennem urinerne til blæren. Blæren er fyldt med urin og bevarer den, indtil kroppen er klar til dens eliminering. Når blærens volumen når ca. 150 til 400 milliliter, begynder dets vægge at strække sig og virker på deres receptorer, som igen sender signaler til hjernen og rygmarven. Disse signaler fører til ufrivillig afslapning af urinrørets indre sphincter, og en person har en følelse af at skulle urinere. Urinering kan forsinkes, indtil blæren overstiger sit maksimale volumen, men stigende nervesignaler kan føre til stor ubehag og opfordre til at urinere.

Hydronephrose hos børn

Årsager til hydronephrosis hos børn

En række forhold kan føre til hydronephrose. Eksperter inden for pædiatrisk urologi arbejder individuelt med hver patient og identificerer årsagen til hydronephrose hos hvert barn for at danne en individuel behandlingsplan. Hos nogle børn kan grundårsagen til hydronephrose ikke etableres.

Selvom der er mange forhold, der fører til hydronephrose, er de mest almindelige årsager obstruktion (blokering), hvilket reducerer urinens evne til at passere fra nyren til blæren. Disse hindringer kan omfatte:

  • En ureteropelvisk obstruktion er en obstruktion eller blokering på det sted, hvor nyren møder urinøret (røret gennem hvilket urinen overføres til blæren).
  • Obstruktion af det ureterale vesikulære segment er en obstruktion eller blokering på det sted, hvor uretmødrene møder og forbinder blæren.
  • Ventilen i den bageste urinrør er en medfødt tilstand, som kun findes hos drenge. Det er en patologisk væveventil i urinrøret (en kanal, der fjerner urin fra kroppen udenfor), hvilket forhindrer fri bevægelse af urin fra blæren.
  • Ureterocele - opstår, når urineren ikke udvikler sig korrekt, og der dannes en lille sac i blæren.
Andre grunde kan være:
  • vesicoureteral-pelvis reflux - opstår, når urin fra blæren kommer tilbage i urinerne og ofte tilbage i nyrerne. Når sphincter muskler ved krydset af urinblæren og blæren ikke virker ordentligt, forekommer tilbageflowet af urin, og det bevæger sig tilbage til nyrerne.
  • ektopi af urineren - en medfødt abnormitet, hvor urineren udskiller urinen ikke i blæren.

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har slet ingen symptomer. Ældre børn kan heller ikke have symptomer, og denne tilstand kan forsvinde uden behandling.

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.

Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt til ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinfarve.
  • urinvejsinfektioner.
Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribben og lår. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

  • høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
  • ukontrollabel rystelse (kulderystelser).
Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.
Hvornår skal du besøge en læge

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • der er symptomer som feber, hvilket indikerer mulig infektion
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos børn

ultralydsundersøgelse
De fleste forældre er bekendt med ultralyd siden graviditeten. Ultralyd er et ikke-invasivt studie, der producerer lydbølger, der overfører et billede til skærmen. Ultralyd passerer gennem nyrerne, som giver dig mulighed for at bestemme nyrernes størrelse, form og masse, for at detektere tilstedeværelsen af ​​nyresten, cyster eller andre obstruktioner eller uregelmæssigheder.

Miktsionny cystourthrografi
Det er en specifik røntgenundersøgelse, der undersøger urinvejen og giver specialister mulighed for at se et direkte billede af blæren og vesicoureteral reflux, hvis de er til stede. Et kateter (hul rør) er anbragt i urinrøret, og blæren er fyldt med et flydende farvestof. Røntgenstråler tages, da blæren er fuld og tom. Billeder viser, om der er en omvendt flow af urin i urinerne og / eller nyrerne. De viser også størrelse og form af blæren og urinrøret.

Cysteurethrografi er en rutinemæssig procedure, men nogle børn og deres forældre finder, at indsættelse af et kateter kan være ubehageligt. I sådanne tilfælde anbefales en bedøvelsesmiddel til at lindre ubehag. Ved forsigtigt at tale med barnet før proceduren om mulige ubehagelige fornemmelser, kan voksne hjælpe med at lette børns angst. Jo roligere barnet under proceduren, jo mindre ubehag vil han føle.

Urin flowrate måling
Denne metode udføres ofte hos børn, der har urininkontinens, behovet for hyppig vandladning, urinvejsinfektion, hypospadier, vesicoureteral reflux, vesicoureteral reflux, muskulær stenose.

Barnet bliver bedt om at drikke vand før proceduren, så blæren er fyldt komfortabelt med urin. Barnet vil urinere i et særligt toilet, der har en lille skål i bunden til opsamling af urin. Denne skål er forbundet til en computer, og der anvendes en måleskala på den (som en køkkenmåler). Computeren er i stand til at analysere oplysninger om strømmen af ​​vandladning. Denne test er ikke invasiv, og patienten vil urinere som sædvanlig.

Måling af resterende urin
En resterende urinvolumenmåling kan udføres for at bestemme, om patienten er i stand til at tømme blæren. Dette gøres normalt direkte efter måling af resterende urin. Efter patientens urinering udføres en lille blære scanning med ultralyd. Dette giver dig mulighed for at se, hvor meget urin der er tilbage i blæren efter urinering. Denne metode er ikke-invasiv.

Røntgen af ​​nyrerne, urinerne og blæren
Røntgenbilleder kan udføres for at identificere årsagerne til mavesmerter, for at evaluere organerne og strukturen af ​​det urogenitale system og / eller mave-tarmkanalen (GIT). En røntgen af ​​nyrerne, urinerne og blæren kan være en diagnostisk procedure, der bruges til at evaluere urinsystemet eller tarmene.
Røntgenstråler bruger usynlige elektromagnetiske stråler, der bruges til at få billeder af indre væv, knogler og organer på en særlig film eller computerskærm. Røntgenbilleder genereres ved hjælp af ekstern stråling for at få billeder af kroppen, dets organer og andre interne strukturer til diagnostiske formål. Røntgenstråler passerer gennem kropsvæv på specielt behandlede plader (analogt med et filmkamera) og et "negativt" billede tages (jo sværere og tættere strukturen desto stærkere vises den på filmen).

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)
MR er en af ​​de mest informative diagnostiske procedurer. MR giver dig mulighed for at oprette tredimensionale og todimensionale billeder af organer, som i tilfælde af hydronephrosis giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommens udvikling, sygdomsstadiet og ændringer i nyrens væv. En af de positive aspekter ved at bruge MR - bruger ikke ioniserende stråling, kontrastmidler, som kan bruges under undersøgelsen, ikke forårsage allergier, der er ikke behov for at ændre patientens kropsholdning for at få et billede af et organ eller en anden vinkel. Ud over positive er der også negative - for en patientstudie introduceres de i et stort lukket hulrum - dette kan forårsage et angreb af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), hvis du har metalgenstande i kroppen (tandkroner, osteosynteseplade, skruer i knoglerne), du Det vil ikke være tilladt at gennemføre denne undersøgelse (på grund af at en meget kraftig magnet bruges i bunden af ​​MR, kan den rive metalobjekter ud af kroppen, så informer altid din læge om tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i din mave anizme). Proceduren tager fra 20 til 80-90 minutter.

Videodynamisk og urodynamisk forskning.
Urodynamisk undersøgelse udføres for at måle trykket inde i blæren, når det er tomt, fyldt og under dets tømning. Denne testmetode bruger to tynde katetre. Et kateter indsættes i patientens blære gennem urinrøret, et andet kateter ind i endetarmen. Derefter er blæren fyldt med vand. Trykket inde i blæren, rektum og mave overvåges konstant. Denne undersøgelse måler tryk, muskelkontraktion og blærepotentiale. Video-urodynamisk undersøgelse udføres under den urodynamiske procedure til visualisering af urinrøret, blæren og urinerne.

Nyrescanning
Dette er en undersøgelse fra et afsnit af nuklearmedicin, der udføres for at overføre nyrernes billede, hvilket vil medvirke til at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af nyreskader. Hverken før eller efter denne undersøgelse er patienterne ikke underlagt nogen kostrestriktioner eller kraftig aktivitet. Denne procedure kan tage flere timer, og derfor anbefales det forældrene at bringe legetøj og bøger til barnet hjemmefra.

Radioisotop nyrecanning
Radioisotop Scanning af nyrerne er en forskningsmetode fra nuklearmedicinsk område, som gør det muligt at få mere detaljeret information om nyrernes funktion, deres størrelse, form, position og blokering af urinstrømmene gennem nyrernes billede. Patienten injiceres intravenøst ​​mærket med radioisotoper (sædvanligvis anvendes radioisotoperne af Technetium eller Iod) og visualiserer dens akkumulering i nyrerne og udskillelseshastigheden. I øjeblikket er det bedste lægemiddel MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol). I dette studie er der ingen begrænsninger på fødeindtag og kraftig aktivitet.

Bakteriologisk undersøgelse af urin
Bakteriologisk analyse af en steril urinprøve taget fra et barn udføres på kontoret. Hvis barnet er vant til at bruge toilettet og regelmæssigt urineres i toilettet, bliver urinprøven sat i en lille steril skål. Hvis barnet ikke bruger toilettet alene, så placeres et kateter eller en lille pose til opsamling af urin på kønsorganerne. Så studeres denne urin på kontoret for tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder, som normalt ikke bør være i urinen, såsom blod eller protein.

Mikroskopisk urinanalyse
Ved anvendelse af samme urinopsamlingsteknik som i den bakteriologiske metode sendes prøven til laboratoriet for mere dybtgående analyser. Et mikroskop bruges til at påvise bestemte lidelser i urinen. Denne test udføres, når der er en mistanke om en urinvejsinfektion.

Urin kultur
Hvis urinprøven indikerer tilstedeværelsen af ​​bakterier, udføres sædvanligvis sædkulturen. Bakteriekulturer dyrkes i laboratoriet i 24 timer for at bestemme hvilken type bakterier der er, og hvilke lægemidler der er mest effektive i behandlingen.

Daglig urinanalyse
Analyse af daglig urin udføres ofte hos børn med sten i nyrerne og blæren. Urin samles i en speciel beholder for en hel 24-timers periode. Når du samler urin til dette studie, er barnets første dags vandladning ikke inkluderet. Derefter samles urin til resten af ​​dagen og natten og den første vandladning næste morgen. Hele mængden af ​​urin sendes til laboratoriet, hvor urinanalyse udføres for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​sten i menneskekroppen.

Kreatinin niveau
En undersøgelse af niveauet af kreatinin udføres hos børn med udtalte symptomer på nyresygdom. Kreatinin filtreres fra blodet gennem nyrerne. Hvis nyrerne filtrerer dårligt, vil kreatininniveauet i blodet øges.

Behandling af hydronephrose hos børn

Hvad er behandlingen af ​​hydronephrose?
De fleste børn skal gennemgå en ultralydsundersøgelse om en gang hver tredje måned i det første år af livet, så specialisterne korrekt kan bestemme graden og progressionen af ​​hydronephrose. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrose er under nøje overvågning af læger, fordi deres tilstand er i stand til at normalisere over tid uden kirurgi. I de fleste tilfælde behøver lette og moderate former for hydronephrose kun periodisk overvågning.

Hvis løbet af hydronephrosis i et barn forværres over tid, eller hvis en alvorlig form først blev diagnosticeret, kan det være nødvendigt med medicinsk intervention. Operationen udføres normalt af en pædiatrisk urolog. Den mest almindelige procedure for korrigering af hydronephrose er pyeloplasti. Pyeloplasti involverer fjernelse af dele af urinlægen, som er indsnævret eller påvirket af obstruktion og derefter genmonteret til den sunde del af dræningssystemet. Succesen og resultatet af pyeloplastik er ca. 95%. Der er tidspunkter, hvor andre operationer kan være nødvendige.

Fosteroperation
Der er sjældne tilfælde, hvor prænatal hydronephrose er så alvorlig, at det sætter fostrets liv i fare. Det betyder som regel, at risikoen for en lav mængde fostervand (en tilstand kaldet oligohydramnios), obstruktion af barnets ureter, blokering af dræning af blæren og begge nyrer øges.

Det mest pålidelige kirurgiske indgreb i fostrets krop er en procedure svarende til proceduren for amniocentese. Styret af ultralyd passerer kirurger en shunt (lille rør) gennem en stor nål indsat gennem moderens underliv direkte ind i barnets forstørrede blære. Shunten tillader urin akkumuleret i blæren at dræne ind i fosterhulen.

Selv efter føtal indgreb vil barnet sandsynligvis stadig have en form for kirurgisk behandling efter fødslen for at sikre normal blæredræning og beskyttelse af nyrefunktionen.

Kirurgisk behandling
Normalt er kirurgi kun nødvendig for alvorlig hydronephrose, men nogle gange kan dette være en acceptabel mulighed for nogle børn med moderat hydronephrose. Formålet med operationen er at reducere hævelsen og trykket i nyren ved at genoprette frie flow af urin.

Taler om den kirurgiske procedure er den mest omtalte pyeloplasti, hvilket eliminerer den mest almindelige type blokering, der forårsager hydronephrose i ureteral bækken segmentet. Efter operationen forbliver børn normalt på hospitalet i ca. tre dage, og fuldstændig genopretning sker i omkring to til tre uger; succesrate er omkring 95%.

Kirurgisk behandling med robotik
Robotisk pyeloplasti er en laparoskopisk (minimalt invasiv) procedure, hvor kirurger opererer med et lille kamera og meget fine instrumenter indsat i tre eller fire små snit. Trods det faktum, at det tager længere tid at fuldføre end en åben operation, tjener robot pyeloplastik samme formål: Fjern det berørte område af urinlægen og genmonter den sunde del til nyrerne. Robotkirurgi tilbyder også flere fordele, herunder:

  • Mindre postoperativt ubehag.
  • Færre ar og deres lille størrelse.
  • Kortere postoperativ hospitalsophold (normalt 24 til 48 timer)
  • Hurtigere opsving og evnen til at vende tilbage til fuld aktivitet tidligere.

Voksenhydronephrose

Årsager til hydronephrose

Hydronephrose forekommer oftest som følge af intern blokering af urinvejen eller en hvilken som helst årsag, der forstyrrer deres normale drift.

Fælles årsager

Nyresten er en almindelig årsag til hydronephrose hos mænd og kvinder. Nogle gange kan udgangen af ​​sten fra nyren til urinblokken blokere den normale strøm af urin.

Årsager til mænd

Hos mænd er der to almindelige årsager til hydronephrose:

  • Ikke-ondartet tumor i prostatakirtlen (godartet prostatahyperplasi)
  • prostatacancer
Begge forhold kan lægge pres på urinerne, blokere urinstrømmen.

Årsager hos kvinder

Hos kvinder er de mest almindelige årsager til hydronephrose:

  • graviditet - under graviditeten kan et forstørret livmoder undertiden lægge pres på urinerne
  • kræftformer, der udvikler sig i urinvejen, såsom blærekræft eller nyrekræft
  • kræftformer, der udvikler sig inden for reproduktionssystemet, såsom livmoderhalskræft, ovariecancer eller livmodercancer
Unormal vævsvækst i forbindelse med kræft kan lægge pres på urinerne eller forstyrre blæren.

Andre grunde

Symptomer på hydronephrose hos børn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har slet ingen symptomer. Ældre børn kan heller ikke have symptomer, og denne tilstand kan forsvinde uden behandling.

Symptomer er næsten ens for både børn og voksne.
Hvis barnet har en mere alvorlig form for hydronephrose, kan et eller flere af følgende symptomer opstå:

  • mavesmerter, kvalme og / eller opkast, især efter et stort væskeindtag.
  • smerter i siden (lidt over bækkenbenet) strækker sig lidt til ryggen.
  • hæmaturi (blod i urinen) - ændring i urinfarve.
  • urinvejsinfektioner.
Symptomer på hydronephrose vil afhænge af, hvor hurtigt blokering af urin forekom: hurtigt (akut hydronephrose) eller gradvist (kronisk hydronephrose).

Hvis former for blokering er hurtige - for eksempel som følge af en nyresten, udvikler symptomerne inden for få timer. Hvis blokaden udvikler sig gradvist, kan der over en periode på flere uger eller måneder være små eller ingen symptomer.

Symptomer kan være mere alvorlige og afhænger af det sted, hvor problemet opstod, i hvor lang tid urinen er blokeret, og hvor meget nyrerne er blevet strakt.

Akut hydronephrose

Det mest almindelige symptom på akut hydronephrose er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellem ribben og lår. Smerten vil være på siden af ​​den berørte nyre eller på begge sider, hvis begge nyrer påvirkes. I nogle tilfælde kan smerten gå til testiklerne (hos mænd) eller vagina (hos kvinder).
Smerter opstår normalt og forsvinder, men ofte forværres symptomet efter at have forbrugt væsken. Ud over smerte kan kvalme og opkast også forekomme.

Hvis urinen i nyrerne er inficeret, kan der også forekomme symptomer på en nyreinfektion:

  • høj temperatur (feber) på 38 ° C og derover.
  • ukontrollabel rystelse (kulderystelser).
Hvis urinblokering skyldes nyresten, kan der påvises blod i urinen. I alvorlige tilfælde af hydronephrosis kan en eller begge nyrer være mærkbart hævede til berøring.

Kronisk hydronephrose

Hvis hydronephrose skyldes en blokering, som udvikler sig over en længere periode, kan der være:

  • De samme symptomer som ved akut hydronephrose (se ovenfor).
  • ingen symptomer overhovedet.
  • kedelig rygsmerter dukker op og forsvinder.
  • patienten kan urinere sjældnere end normalt.
Hvornår er det værd at se en læge?

Rådfør dig altid med en læge, hvis du har:

  • stærke og konstante smerter mærkes
  • der er symptomer som feber, hvilket indikerer mulig infektion
  • ukarakteristiske ændringer i vandladningsfrekvensen er mærkbare

Diagnose af hydronephrose hos voksne

Diagnosen begynder ved at tale om de symptomer patienten oplever. Lægen stiller spørgsmål om, om patienten skal gennemgå yderligere undersøgelser. En undersøgelse, en medicinsk historie og en families historie om patientens sygdom kan være til hjælp ved diagnosticering af hydronephrose.

Hvis der opdages et akut symptompåfald, kan en fysisk undersøgelse hjælpe med at identificere smerter i den side eller det sted, hvor nyrerne er placeret. Ved undersøgelse af maven kan der ses en stigning i blæren. Som regel gennemgår mænd en rektal undersøgelse for at vurdere størrelsen af ​​prostata. Hos kvinder kan en gynækologisk undersøgelse udføres for at vurdere tilstanden til livmoderen og æggestokkene.

Laboratorieundersøgelser
Afhængig af den potentielle diagnose, der aktuelt er under behandling, kan følgende laboratorietest udføres:

Urinanalyse
Registrerer tilstedeværelsen af ​​blod, infektion eller unormale celler.
Dette er en meget almindelig analyse, der kan udføres i mange medicinske institutioner, herunder lægerkontorer, laboratorier og hospitaler.

Udført ved at samle en urinprøve fra patienten i en speciel beholder. Normalt kan en lille mængde (30-60 ml) urin være påkrævet til analyse. Prøven undersøges på en læge klinik og kan også sendes til et laboratorium. Urin evalueres visuelt ved dets udseende (farve, turbiditet, lugt, gennemsigtighed) såvel som ved makroskopisk analyse. Analyse kan også udføres baseret på urins kemiske og molekylære egenskaber og deres mikroskopiske evaluering.

Generel blodprøve
Kan afsløre anæmi eller potentiel infektion.

Komplet blodtal er en af ​​de mest almindeligt foreskrevne blodprøver. Et fuldstændigt blodtal er beregningen af ​​blodlegemer. Disse beregninger bestemmes normalt på specielle maskiner, der analyserer forskellige blodkomponenter på mindre end et minut.

Hoveddelen af ​​et komplet blodtal er måling af koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader i blodet.

Hvordan udføres et komplet blodtal?
Komplet blodtal udføres ved at opnå et par milliliter af en blodprøve direkte fra patienten. Denne procedure udføres på mange steder, herunder polyklinikker, laboratorier, hospitaler. Huden gnides med en alkoholtørring, og en nål indsættes i patientens vene gennem området af den rensede hud. Blodet trækkes med en sprøjte gennem en nål på en sprøjte eller med et specielt vakuumrør (som tjener som en beholder til blod), der fastgøres til nålen. Derefter sendes prøven til laboratoriet til analyse.

Blood Electrolyte Analysis
Det kan være nyttigt ved kronisk hydronephrose, fordi nyrerne er ansvarlige for at opretholde og afbalancere deres koncentration i blodet.

Kreatininblodtest
Blodprøver - som hjælper med at vurdere nyrefunktionen.

Ca. 2% af kreatin i menneskekroppen omdannes til kreatinin hver dag. Kreatinin transporteres gennem blodet til nyrerne. Nyrerne filtrerer det meste ud af kreatininen og bortskaffer det i urinen. Fordi muskelmasse i kroppen er relativt konstant fra dag til dag, forbliver kreatininproduktionen stort set uændret dagligt.

Instrumentale undersøgelser

Beregnet tomografi
Beregnet tomografi af abdominale organer kan udføres for at vurdere nyrernes tilstand og diagnosticere hydronephrose. Det kan også tillade lægen at opdage årsagerne til sygdommen, herunder nyresten eller andre strukturer, som udøver tryk i urinsystemet og forhindrer normal urinstrømning. Afhængigt af situationen kan computertomografi udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der injiceres i en vene eller ved oral indgivelse af et kontrastmiddel, som patienten indtager før undersøgelsen, hvilket gør det muligt at beskrive tarmen yderligere. Men oftere, med nyresten, er det ikke nødvendigt med oral eller intravenøs kontrast.

ultralydsundersøgelse
Ultralyd er en anden undersøgelse, der udføres for at detektere hydronephrose. Kvaliteten af ​​forskningsresultaterne afhænger af den faglige erfaring hos den læge, der gennemfører studiet, hvem skal korrekt bedømme bukhulrummets og retroperitonealrummets struktur. Ultralyd kan også bruges i undersøgelsen af ​​gravide kvinder, da det udelukker virkningen af ​​stråling på fosteret.

Grader af hydronephrose

Voksenbehandling

Hvis en patient diagnosticeres med hydronephrose, afhænger hans behandling primært af årsagen til tilstanden og sværhedsgraden af ​​blokering af urinflowet.
Målet med behandlingen er som følger:

  • fjern urinopbygning og lindre trykket på nyrerne
  • forhindre irreversibel nyreskade
  • behandling af den underliggende årsag til hydronephrose
I de fleste tilfælde af hydronephrose er kirurgisk behandling ved hjælp af en kombination af forskellige metoder nødvendig.

Varigheden af ​​patientens behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​en infektion, fordi der er risiko for infektion, der spredes til blodet, hvilket forårsager blodinfektion eller sepsis, og dette kan være meget farligt for patientens liv. Under disse forhold anbefaler specialister ofte at udføre operationen samme dag, når diagnosen er fuldt bekræftet.
Umiddelbar operation kan også anbefales, hvis begge nyrer på patienten er påvirket, eller hvis han har symptomer som alvorlig smerte, opkastning og kvalme, der ikke kan lindres med medicin.
Hvis patienten ikke har disse symptomer, kan hans tilstand betragtes som betinget sikker for at forsinke operationen i flere dage.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling for hydronephrose er begrænset og anvendes til behandling af smerter samt forebyggelse eller behandling af infektion (antibiotikabehandling). Der er dog 2 undtagelser - oral alkalisk terapi til urolithiasis og steroidbehandling for retroperitoneal fibrose.

Enhver medicinsk behandling af hydronephrose bør aftales og ordineres af en specialistlæge.
Urinafløb
Det første trin i behandlingen af ​​hydronephrosis er fjernelse af urin fra nyrerne. Det hjælper med at lette patientens smerte og forhindrer nyrebeskadigelse.

Et kateter (tyndt rør) indsættes i blæren gennem urinrøret eller direkte ind i nyrerne gennem et lille snit i huden. Dette gør det muligt for urinen at flyde frit og reducerer trykket på nyrerne.

Rød forårsager behandling

Så snart trykket på nyrerne bliver svagt eller helt forsvinder, bør årsagen til urinakkumulering fjernes. Det er normalt at fjerne årsagen til blokeringen af ​​vævet.

Ureteral okklusion (en fælles årsag til hydronephrose) behandles med en operation kaldet ureteral stenting. Det indebærer at placere et lille rør inde i urineren, hvilket gør det muligt at "omgå" blokeringsområdet. Stenten kan installeres i urinlægen uden at patienten får store snit på kroppen.
Når urinen er drænet og urinblokken er blokeret, skal behandlingen af ​​sygdommens underliggende årsag påbegyndes for at forhindre genopretning af hydronephrosis tilstanden.

Nogle mulige årsager og deres behandling er beskrevet nedenfor.

  • nyresten - kan brydes ved hjælp af lydbølger eller en laser.
  • prostataforstørrelse (hævelse) - kan behandles med medicin eller i sjældnere tilfælde med kirurgi for at fjerne nogle eller hele prostata.
  • Kræft - Nogle typer af kræft, såsom livmoderhalskræft, prostatacancer, som hydronephrose er forbundet med, kan behandles med en kombination af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne det ramte væv.
Kost til hydronephrose

I hydronephrosis vil diætet være baseret på de krav, der er foreskrevet for sygdommen eller årsagen til hydronephrosis, dvs. det vil være specifikt for hver enkelt sag separat. Der er dog en række fælles regler for ernæring til hydronephrosis, som skal følges:

  • Moderat brug af vand - op til 2 liter om dagen
  • Den maksimale reduktion i brugen af ​​salt, ikke mere end 2 gram om dagen, er bedre at give op med salt, hvis det er muligt, erstatte det med citronsaft.
  • Du bør spise friske grøntsager i form af salater.
  • Det anbefales at udelukke sådanne fødevarer som fede kød, havfisk, bælgfrugter, røget kød, pølser, kødsaucer, chokolade og kaffe fra kosten.

Prognose for hydronephrose

Hvordan man behandler hydronephrose under graviditet?

Hvad er fosterhydronephrose?

Hvad er hydronephrose hos en nyfødt?

Nyfødt hydronephrose eller postnatal hydronephrosis er en konsekvens af prænatal hydronephrose. Hydronephrosis er en forstørrelse af nyrens bækken og / eller en stigning i nyre størrelse på grund af nedsat urinudstrømning. I de fleste tilfælde er årsagen obstruktion af urinkanalerne (ureter ved krydset med nyren eller blæren samt blokering af urinrøret) eller sjældnere vesicoureteral reflux (en funktionsfejl mellem urineren og blæren, som forhindrer urinen i at vende tilbage til urinøret og en nyre fra blæren). Normalt registreres hydronephrose i fosteret under graviditet på grund af en ultralydsundersøgelse, og lægerne er klar til det korrekte valg af den nødvendige behandling og observation.

Efter fødslen, normalt på den tredje dag, udføres en ultralydsundersøgelse af den nyfødte for at bestemme tilstanden af ​​de indre organer samt at bestemme forekomsten af ​​hydronephrose. Hvis der efter fødslen fortsætter hydronephrose, skal der kræves en cystourethrogram eller nyrescanning for at bestemme årsagen til hydronephrose. En nyrescanning foretrækkes, fordi den giver mere nøjagtige resultater. Som tidligere nævnt er hovedårsagerne til hydronephrosis blokering af urinkanalerne eller vesicoureteral reflux. I tilfælde af vesicoureteral reflux er behandlingen begrænset til antibiotikabehandling (for at forhindre nyreinfektion ved at føre urin fra blæren tilbage i urin og nyre) og regelmæssig opfølgning med en læge med periodiske ultralydundersøgelser for at overvåge tilstanden af ​​reflux. I de fleste tilfælde, som et barn vokser op, vesicoureteral reflux går væk af sig selv. I tilfælde af blokering er kirurgisk behandling oftest nødvendig. I nogle tilfælde, når blokering er ubetydelig, kan det overholdes i 6 måneder og derefter genbehandles. I tilfælde af et gavnligt kursus er der en chance for at undgå operation.

Lugt det som urin? Leder du efter årsagen

Struktur og funktion af den humane nyre