Levofloxacin - brugsvejledninger og indikationer, sammensætning, frigivelsesform, analoger, dosering og pris

Det medicinske lægemiddel Levofloxacin (Levofloxacin) anses for at være et bredt spektrum antibakterielt middel. Denne medicin anbefales til patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje, hud og blødt væv, luftveje, urinorganer. Lægen vælger individuelt ordningen med konservativ behandling, selvbehandling er farlig for helbredet.

Sammensætning og frigivelsesform

Levofloxacin fremstilles i 3 doseringsformer - tabletter på 250 og 500 mg, en infusionsopløsning på 0,5%, dråber på 0,5% (til brug i oftalmologi). Runde piller med gul farve har en bikonveks form, langsgående snit. Piller er pakket i kartonpakninger med 5 eller 10 stk., Vedlæg instruktioner til brug. Klare øjendråber hældes i dropflasker på 5 eller 10 ml. Infusionsvæske, opløsning i grøn-gul farve fremstilles i flasker på 100 ml. Egenskaber ved den kemiske sammensætning:

Form for frigivelse af lægemidlet

levofloxacin-hemihydrat (250 eller 500 mg)

hypromellose, calciumstearat, primelloza, mikrokrystallinsk cellulose, polysorbat 80

titandioxid, gul farve af jernoxid, talkum, hypromellose, macrogol 4000

levofloxacin-hemihydrat (5 mg)

benzalkoniumchlorid, natriumchlorid, 1 M saltsyreopløsning, dinatriumedetatdihydrat, vand til injektion

infusionsvæske, opløsning 1 ml

levofloxacin-hemihydrat (5 mg)

natriumchlorid, vand til injektion

Farmakologiske egenskaber

Lægemidlet Levofloxacin er en repræsentant for fluoroquinolon-gruppen med en udpræget antimikrobiell virkning i kroppen. Det aktive stof med bakteriedræbende egenskaber krænker DNA-supercoiling, fremkalder morfologiske forandringer i cellerne af patogene mikroorganismer. Mikrober mister deres evne til at reproducere, dø af en masse. Ifølge instruktionerne er lægemidlet aktivt mod bakterier af de gram-positive og gram-negative serier, individuelle stammer.

Med oral medicin på tom mave er biotilgængelighedsindekset 100%. Den maksimale plasmakoncentration af levofloxacinhemihydrat når 1 time efter en enkeltdosis. Metabolisme opstår i leveren. Halveringstiden varer 6-7 timer. Ifølge instruktioner udskilles et antibiotikum af nyrerne med urin med 85%.

Levofloxacin er et antibiotikum eller ej

Det specificerede lægemiddel tilhører den farmakologiske gruppe af fluorquinoloner, der er kendetegnet ved en systemisk virkning i kroppen. Levofloxacin er et syntetisk antibakterielt middel, der i sammenligning med antibiotika fremkalder sjældnere forekomsten af ​​en allergisk reaktion. Lægemidlet har udtalt bakteriedræbende, antimikrobielle egenskaber. Det anbefales til den komplekse behandling af infektioner forårsaget af penicillinresistente stammer af pneumokokker, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Indikationer for brug

Detaljerede instruktioner for anvendelse af Levofloxacin beskriver sygdomme, hvor en sådan farmaceutisk udnævnelse er passende. Medicinske indikationer for alle former for frigivelse af den specificerede medicin:

  • tabletter: bihulebetændelse, betændelse i paranasale bihulebetændelser, lungebetændelse, otitis media, bronkitis, urethritis, pyelonefritis, cystitis, ukompliceret prostatitis af bakteriel natur, furunkulose, pyoderma, abscess, pneumonitis, urogenitale infektioner hos voksne, atherom;
  • infusionsvæske, opløsning: miltbrand, sepsis, kronisk bronkitis, tuberkulose, galdevejsinfektioner, impetigo, pyoderma, kompliceret lungebetændelse med blodforgiftning, kompliceret prostatitis, panniculitis;
  • dråber: overfladiske infektioner i øjet af bakteriel oprindelse.

Dosering og administration

Det medicinske lægemiddel Levofloxacin er beregnet til oral brug, intravenøst, eksternt. Behandlingsvarighed med piller er 1-2 uger, med en opløsning til infusioner - fra 1 til 3 måneder (afhængigt af medicinske indikationer), øjendråber - 5-7 dage. Den optimale dosering af et antibakterielt middel bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Levofloxacin tabletter

Lægemidlet er beregnet til oral administration. Tabletter skal være fuld i en tom mave eller mellem måltider, med masser af væsker. De anbefalede doser er defineret i instruktionerne, afhængigt af diagnosen:

  • bakteriel sinusitis: 1 gang om dagen i en dosis på 500 mg, et kursus på 10-14 dage;
  • kronisk bronkitis på stadiet af gentagelse: 250 eller 500 mg 1 gang pr. dag, et forløb på 7-10 dage;
  • lokalt erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen, 1-2 uger;
  • prostatitis: på 1 fane. Levofloxacin 500 en gang om dagen, kurset - 4 uger;
  • infektion i huden og blødt væv: 0,5-1 g en gang om dagen, et kursus på 7-14 dage;
  • urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen, kurset - 10 dage;
  • bakteriel prostatitis: 500 mg en gang om dagen, kurset - 28 dage;
  • bakterieæmi, septikæmi: 250 eller 500 mg 1 gang om dagen, kurs - 14 dage.

Levofloxacin i ampuller

Infusionsopløsning er designet til langsom intravenøs dråbe. Ifølge instruktionerne er varigheden af ​​modtagelsen af ​​100 ml af lægemidlet mindst 60 minutter, antallet af procedurer er 1-2 pr. Dag. Et par dage senere overføres patienten til tabletformen af ​​det specificerede antibiotikum. Løsningen injiceres intravenøst ​​ved 500 mg, antallet af daglige sessioner afhænger af diagnosen:

  • hudinfektioner: to gange om dagen i 7-14 dage;
  • sepsis, lungebetændelse: 1-2 gange om dagen i 7-14 dage;
  • akut pyelonefritis: 1 gang om dagen med et kursus på 3-10 dage;
  • hudinfektioner: 1.000 mg til 2 daglige indtag i 1-2 uger;
  • miltbrand: Levofloxacin intravenøst ​​1 gang om dagen i 2 uger.

dråber

Ved øjeninfektion er Levofloxacin ordineret i form af øjendråber til ekstern brug. De første 2 dage er forpligtet til at indgå i hver konjunktival sac til 1-2 cap. denne medicin hver 2. time. På den tredje dag anbefales det at bruge stoffet ikke mere end 4 gange om dagen i 1 uge. Om nødvendigt forlænges antibiotikabehandling.

Særlige instruktioner

For at minimere risikoen for skade på ledbrusk er kontraindicering af unge med denne medicin kontraindiceret. Brugsanvisningen indeholder vigtige anbefalinger til patienter:

  1. Efter peritonealdialyse eller hæmodialysepatienter er administration af yderligere doser kontraindiceret.
  2. Ved kronisk nyresygdom, patienter med pensionsalderen, er lægemidlet ordineret med forsigtighed.
  3. Med organiske hjerne læsioner under antibakteriel behandling udvikler et konvulsivt syndrom.
  4. Ved akut mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase under påvirkning af fluoroquinoloner forekommer erythrocyt ødelæggelse (hæmolyse).
  5. Ved brug af kontaktlinser er det nødvendigt at midlertidigt opgive brugen af ​​dråber, ellers vil adsorptionen af ​​det aktive stof falde ned.
  6. Behandlingen kræver laboratorieovervågning af hæmoglobin, bilirubin, kreatinin i blodet.
  7. Når du bruger øjendråber, skal du midlertidigt opgive kontrollen med en privat bil, kraftmekanismer, det er vigtigt at vente, indtil visionen er genoprettet.
  8. Levofloxacin tabletter i gynækologi ordineres til infektioner som led i kompleks terapi (samtidig med vaginale midler til administration).
  9. Lægemidlet med langvarig brug kan fremkalde dysbakterier, derfor er probiotika ordineret til normalisering af tarmmikrofloraen.

Under graviditeten

Lægemidlet Levofloxacin anbefales ikke til at bære fosteret, da det på denne måde er muligt at skade fostret af et ufødt barn. Ved amning er stoffet også kontraindiceret. Om nødvendigt kræves medicinsk behandling for midlertidigt at overføre babyen til den tilpassede blanding, stop laktation.

Levofloxacin til børn

Da denne medicin påvirker tilstanden af ​​bruskvæv negativt, er det kategorisk kontraindiceret til patienter under 18 år ifølge instruktionerne. I barndommen anbefales det at vælge andre antibakterielle midler efter høring af den lokale børnelæge. Levofloxacin er særlig farligt for adolescent sundhed.

Levofloxacin og alkohol

Under antibakteriel behandling er alkohol kontraindiceret af to grunde - reduceret terapeutisk virkning, øget sværhedsgrad af bivirkninger. Alkohol øger den diuretiske effekt, hvorved de aktive stoffer hurtigt udskilles fra kroppen, hvilket nedsætter genopretningen. Derudover øger interaktionen med ethanol belastningen på nervesystemet. Patienten klager over migræneanfald, svimmelhed, søvnløshed, kramper.

Drug interaktioner

Da levofloxacin er en del af en kombinationsbehandling, er det vigtigt at overveje risikoen for lægemiddelinteraktioner. Vejledningen indeholder sådanne anbefalinger:

  1. Ved samtidig brug af quinolon med theophyllin øges risikoen for udvikling af konvulsiv syndrom.
  2. I kombination med sucralfat, jernsalte, magnesium eller aluminiumholdige antacida midler reduceres den antibakterielle virkning.
  3. Cimetidin og Probenicid sænker lidt afskaffelsen af ​​det antibakterielle lægemiddel, hvilket er vigtigt at huske for patienter med kroniske sygdomme i lever og nyrer.
  4. Samtidig indtagelse med glukokortikosteroider øger risikoen for senessbrydning, krænkelse af ligamentiske apparatstrukturer.
  5. Når det kombineres med vitamin K-antagonister, er systematisk overvågning af blodpropper vigtig.
  6. I kombination med et antibakterielt lægemiddel øges cyclosporin halveringstiden for sidstnævnte.
  7. Ved brug af øjendråber er risikoen for lægemiddelinteraktion minimal.
  8. Det er forbudt at tilsætte natriumbicarbonat eller heparin til infusionsopløsningen.
  9. Til infusion tillades kombination med Ringers opløsning med dextrose, saltvand og opløsning til parenteral ernæring.

Bivirkninger

Levofloxacin tolereres godt af kroppen, men læger udelukker ikke en forværret sundhedstilstand i starten af ​​kurset. Brugsanvisningen beskriver de mulige bivirkninger:

  • fordøjelsessystem: Forbedret leverenzymer, kvalme, opkastning, gastralgi, diarré, symptomer på pseudomembranøs colitis, intestinal oprør;
  • kardiovaskulær system: takykardi (hurtig hjerterytme), hypotension, vaskulær sammenbrud;
  • nervesystem: depression, hallucinationer, ekstrem skælv, en følelse af indre angst;
  • urinsystem: interstitial nefritis, forhøjet serum bilirubin og kreatinkoncentrationer, nyresvigt, Lyells syndrom;
  • muskuloskeletale system: smerter og svaghed i musklerne, rhabdomyolyse (muskelskader), senititis (senerbetændelse);
  • åndedrætssystem: bronchospasme;
  • hæmatopoietiske organer: agranulocytose, pancytopeni, hæmolytisk anæmi, reduktion i antallet af neutrophiler (neutropeni), glucose, basofiler, leukocytter, blodplader (trombose), hoppe i eosinofiler i blodet;
  • hud: lille udslæt, urticaria, dermatitis, erytem, ​​hævelse og hyperæmi i epidermis, kløe, brændende fornemmelse;
  • sygeorganer: konjunktivkemose, blepharitis, fotofobi, erythem på øjenlågene, nedsat synsstyrke;
  • Andet: feber, feber, leukocytoklastisk vaskulitis, hypertermi, overfølsomhed over for ultraviolet stråling, sollys.

overdosis

Ved den systematiske overvurdering af den daglige dosis af Levofloxacin er nervesystemet svækket. Patienten er bekymret for kramper, som i epilepsi, symptomer på depression, besvimelse og forvirring. Andre symptomer på overdosering: tegn på dyspepsi, opkastning af opkastning. Symptomatisk behandling. Læger ordinerer dialyse. Den specifikke modgift er fraværende.

Kontraindikationer

Anvendelse af Levofloxacin er ikke tilladt for alle patienter ifølge indikationer, antibiotikabehandling kan være skadelig for nogle patienter. Vejledningen indeholder en komplet liste over medicinske kontraindikationer:

  • patient alder op til 1 år
  • graviditet;
  • laktation;
  • overfølsomhed af kroppen til aktive stoffer
  • epilepsi;
  • nyresvigt.

Salgsbetingelser og opbevaring

Lægemidlet sælges i apoteker, recept. Ifølge instruktionerne opbevares på et tørt, mørkt sted utilgængeligt for små børn. Udløbsdato - 2 år (den åbne flaske - 30 dage). Udgået medicin skal bortskaffes.

analoger

Hvis medicinen ikke hjælper eller forårsager bivirkninger, anbefales det at udskifte det. Pålidelige analoger med en kort beskrivelse:

  1. Tsipromed. Antibiotikum i form af øjendråber til ekstern brug. Ifølge instruktionerne afhænger daglige doser af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingsforløbet er 7-21 dage.
  2. Betatsiprol. Lægemiddel til behandling af infektiøse øjensygdomme. Ifølge instruktionerne er patienten foreskrevet 1-2 caps. i hver conjunctival sac. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
  3. Vitabakt. Antibakterielle øjendråber til ekstern brug. Tilladt for gravide kvinder, ammende mødre under medicinsk vejledning.
  4. Decamethoxin. Et antibiotikum er ordineret til behandling af infektionssygdomme i øvre luftveje, blødt væv. Lægemidlet har flere former for frigivelse, daglige doser afspejles i instruktionerne.
  5. Ofloxacin. Tabletter med antibakteriel virkning er karakteriseret ved systemiske effekter i kroppen. Den gennemsnitlige dosis er 200-800 mg for 2 daglige indtag i løbet af 7-14 dage.
  6. Floksal. Disse er dråber og salve, som bruges i oftalmologi til udryddelse af patogen flora. Ifølge instruktionerne skal patienten behandles i 5 til 14 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
  7. Tsiprolet. Antimikrobielle lægemidler i form af tabletter og øjendråber. Den første form for frigivelse - for patienter over 18 år, den anden anbefales til børn fra 1 år.
  8. Ciprofloxacin. Disse er tabletter til oral indgivelse med en bakteriedræbende virkning, som fører til døden af ​​følsomme bakterier. Lægemidlet skal tage et fuldt kursus.
  9. Okomistin. Lægemidlet i form af øjendråber udviser høj terapeutisk aktivitet i forhold til chlamydia, herpesvirus, svampe, adenovirus.
  10. Oftadek. Øjedråber, effektive i infektiøs konjunktivitis. Ifølge instruktionerne foreskrevet til 2 hætteglas. op til 6 gange om dagen. Lægen bestemmer behandlingsvarigheden individuelt.

Pris Levofloxacin

Kostprisen ved lægemidlet afhænger af frigivelsesformen, mængden af ​​medicin i hver pakke, fabrikanten og vurderingen af ​​Moskva-apoteket. Den gennemsnitlige pris på lægemidlet varierer fra 100 til 300 rubler.

Levofloxacin - officiel * brugsanvisning

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet: Levofloxacin.

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse:
Tabletterne er dækket med et filmdække af gul farve, rund, en bikonveks form. På tværs er to lag synlige.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX kode: [J01MA12].

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - levorotationsisomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.
Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer, både in vitro og in vivo.
Aerobe Gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec, Affec. og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aerobe mang haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β + / β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae ikke PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andre mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp.

Farmakokinetik
Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Biotilgængeligheden af ​​500 mg levofloxacin efter oral administration er næsten 100%. Efter administration af en enkelt dosis på 500 mg levofloxacin maksimale koncentration er 5,2 til 6,9 g / ml, tid til maksimal koncentration - 1,3 timer, halveringstid -. 8,6 timer.
Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger væv og organer: lunger, bronkial mucosa, spyt, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostatakirtlen, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.
I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen uændret inden for 48 timer, mindre end 4% med afføring inden for 72 timer.

Indikationer for brug
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af følsomme mikroorganizmami- akut sinusitis, akut forværring af kronisk bronkitis, samfundserhvervet lungebetændelse, komplicerede urinvejsinfektioner (herunder pyelonefritis), ukomplicerede urinvejsinfektioner, prostatitis, infektioner i hud og bløde væv, septikæmi / bakteriæmi associeret med ovenstående indikationer, intra-abdominal infektion.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner
  • Nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 20 ml / min. på grund af det umulige at dosere denne doseringsform);
  • epilepsi;
  • senet læsioner med tidligere behandlede quinoloner;
  • barndom og ungdomsår (op til 18 år);
  • graviditet og amning. Med omhu
    Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos ældre grund af den høje sandsynlighed for at have en samtidig reduktion i nyrefunktion, mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase. Dosering og indgift
    Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tabletterne tygger ikke og drikker nok væske (0,5 til 1 kop), kan tages før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.
    Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
    Bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.
    Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-10 dage.
    EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
    Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.
    Prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.
    Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang om dagen - 7-10 dage.
    Infektioner i huden og blødt væv: 250 mg en gang om dagen eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
    Septikæmi / bakteriæmi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 10-14 dage.
    Intraabdominal infektion: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob flora).
    Efter hemodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse kræves ingen yderligere doser.
    I tilfælde af unormal leverfunktion er der ikke behov for særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres i leveren i ubetydelig grad.
    Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter af 250 mg og 500 mg, anbefales det at fortsætte i mindst 48-78 timer efter normalisering af legemstemperatur eller laboratorieverificeret efter genvinding. Bivirkninger
    Hyppigheden af ​​en bestemt bivirkning bestemmes ved anvendelse af nedenstående tabel:

    LEVOFLOXACIN, aktivt stof

    LEVOFLOXACIN er det latinske navn på det aktive stof LEVOFLOXACIN

    ATX koder for levofloxacin

    J01MA12 (levofloxacin)
    J04AM (kombinationer af anti-TB-lægemidler)
    S01AX19 (levofloxacin)

    Inden du bruger lægemidlet levofloksatsin, bør du konsultere din læge. Denne brugsanvisning er kun beregnet til orientering. For mere information henvises til producentens kommentarer.

    Klinisk og farmakologisk gruppe

    06.051 (Anti-TB-lægemiddel)
    06.038 (Antibakterielt lægemiddel af fluoroquinolongruppen)
    26.023 (Antibakterielt lægemiddel af fluoroquinolon-gruppen til topisk anvendelse i oftalmologi)

    Farmakologisk aktivitet

    Fluoroquinolon, et bredspektret antimikrobielt bakteriedræbende middel. Blokke af DNA-gyrase (topoisomerase II) og topoisomerase IV, og tværbinding giver supercoiling af DNA-brud, inhiberer DNA-syntese, forårsager dybtgående morfologiske ændring i cytoplasmaet, cellevæggen og membraner. Effektiv mod Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes og Streptococcus agalactiae, viridansgruppe streptokokker, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

    Farmakokinetik

    Når indtagelse absorberes fra mave-tarmkanalen hurtigt og næsten fuldstændigt. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Biotilgængeligheden er 99%. Cmax nås på 1-2 timer, og når det tages, er 250 mg og 500 mg henholdsvis 2,8 og 5,2 μg / ml. Plasmaproteinbinding - 30-40%. Det trænger væv og organer: lunger, bronkial mucosa, spyt, organer i det urogenitale system, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Renal clearance er 70% af den samlede clearance.

    T1 / 2 - 6-8 h. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Mindre end 5% af levofloxacin udskilles som metabolitter. I uændret form udskilles 70% i urinen inden for 24 timer og 87% i 48 timer; i afføringen i 72 timer påvises 4% af den indtagne dosis. Efter i / v infusion af 500 mg i 60 min. Cmax - 6,2 μg / ml. Til intravenøs og gentagen injektion er den tilsyneladende Vd efter administration af samme dosis 89-112 l, Cmax - 6,2 μg / ml, T1 / 2 - 6,4 timer.

    LEVOFLOXACIN: DOSERING

    Inde, før et måltid eller i en pause mellem måltiderne, ikke flydende, presset nok væske. In / in langsomt. Med bihulebetændelse - indenfor, 500 mg 1 gang / dag; under eksacerbation af kronisk bronkitis - 250-500 mg 1 gang / dag. Med lungebetændelse - indenfor, 250-500 mg 1-2 gange om dagen (500-1000 mg / dag); In / i - 500 mg 1-2 gange om dagen. Til urinvejsinfektioner - ved munden, 250 mg 1 gang / dag eller IV i samme dosis. Til infektioner i huden og blødt væv - 250-500 mg oralt indtages 1-2 gange / dag eller IV, 500 mg 2 gange / dag. Efter introduktionen i løbet af få dage kan du skifte til indtagelse i samme dosis.

    I tilfælde af nyresygdom nedsættes dosis i overensstemmelse med graden af ​​dysfunktion: med CC = 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 gange / dag, med CC = 10-19 ml / min - 125 mg 1 gang i 12 -48 timer, med QC

    Drug interaktioner

    Levofloxacin øger T1 / 2 cyclosporin.

    Levofloxacins virkning reduceres med lægemidler, som hæmmer tarmmotilitet, sucralfat, magnesium- og aluminiumholdige antacida og jernsalte (en pause mellem at tage mindst 2 timer er nødvendig).

    Ved samtidig brug af NSAID'er øger theophyllin kramperne, GCS - øger risikoen for senessbrydning.

    Cimetidin og lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, nedsætter elimineringen af ​​levofloxacin.

    Levofloxacin-opløsning til iv administration er kompatibel med 0,9% natriumchloridopløsning, 5% dextroseopløsning, 2,5% Ringer's opløsning med dextrose, kombinerede opløsninger til parenteral ernæring (aminosyrer, kulhydrater, elektrolytter).

    Levofloxacin-opløsning til iv-administration bør ikke blandes med heparin og opløsninger, der har en alkalisk reaktion.

    Graviditet og amning

    Levofloxacin er kontraindiceret til brug under graviditet og amning (amning).

    LEVOFLOXACIN: ADVERSE EFFEKTER

    På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, anoreksi, mavesmerter, pseudomembran enterocolitis, øget aktivitet af "lever" transaminaser, hyperbilirubinæmi, hepatitis, dysbakterier.

    Siden hjerte-kar-systemet: lavere blodtryk, vaskulær sammenbrud, takykardi.

    Metabolisme: hypoglykæmi (øget appetit, sved, tremor).

    På den centrale del af nervesystemet og perifert nervesystem: hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, søvnløshed, paræstesier, angst, frygt, hallucinationer, forvirring, depression, bevægelsesforstyrrelser, kramper.

    Fra sanserne: synshandicap, hørelse, lugt, smag og taktil følsomhed.

    På den del af muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi, senebrud, muskelsvaghed, senebetændelse.

    På urinsystemet er hypercreatininæmi, interstitial nefritis.

    På den hæmopoietiske systems del: eosinofili, hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, agranulocytose, trombocytopeni, pancytopeni, blødninger.

    Dermatologiske reaktioner: fotosensibilisering, kløe, hævelse af huden og slimhinder, malign eksudativ erytem (Stevens-Johnsons syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom).

    Allergiske reaktioner: urticaria, bronchospasme, kvælning, anafylaktisk shock, allergisk pneumonitis, vaskulitis.

    Andet: Forværring af porfyri, rhabdomyolyse, vedvarende feber, udvikling af superinfektion.

    vidnesbyrd

    Infektioner i de nedre luftveje (kronisk bronkitis, lungebetændelse), ENT (bihulebetændelse, otitis media), nyre- og urinveje (herunder akut pyelonephritis), kønsorganer (herunder urogenital Chlamydia), hud, og blødt væv (festering atherom, abscess, koger).

    Kontraindikationer

    Overfølsomhed, epilepsi, senessens følelse under tidligere behandling med quinoloner, graviditet, amning, børn og unge under 18 år.

    Særlige instruktioner

    Levofloxacin anvendes med forsigtighed til ældre patienter (der er høj sandsynlighed for samtidig nedsat nyrefunktion).

    Når temperaturen er normaliseret, anbefales det at fortsætte behandlingen i mindst 48-78 timer. Varigheden af ​​intravenøs infusion af 500 mg (100 ml infusionsopløsning) bør være mindst 60 minutter. Under behandling er det nødvendigt at undgå sol og kunstig UV-bestråling for at undgå skader på huden (fotosensibilisering). Når tegn på tendinitis opstår, afbrydes levofloxacin straks. Man bør huske på, at der kan opstå anfald hos patienter med hjerneskade (slagtilfælde, alvorlig skade), og glukose-6-phosphat dehydrogenase kan være mangelfuld, hvis der er risiko for hæmolyse.

    Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

    I behandlingsperioden er det nødvendigt at afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtighed i psykomotoriske reaktioner.

    Levofloxacin (levofloxacin)

    Indholdet

    Strukturel formel

    Russisk navn

    Latin navn på stoffet Levofloxacin

    Kemisk navn

    (-) - (S) -9-fluor-2,3-dihydro-3-methyl-10- (4-methyl-1-piperazinyl) -7-oxo-7H-pyrido [1,2,3-de] 1,4-benzoxazin-6-carboxylsyrehemihydrat

    Brutto formel

    Farmakologisk gruppe af stoffer Levofloxacin

    Nosologisk klassificering (ICD-10)

    CAS-kode

    Karakteristiske stoffer Levofloxacin

    Syntetisk kemoterapeutisk middel, fluoreret carboxyquinolon, en urenhedsfri S-enantiomer af den racemiske forbindelse - ofloxacin. Lysegult hvidt til gult hvidt krystallinsk pulver eller krystaller. Molekylvægt 370,38. Letopløseligt i vand ved en pH på 0,6-6,7. Molekylet eksisterer som en amphion ved pH-værdier svarende til tyndtarmens medium. Det har evnen til at danne stabile forbindelser med ioner af mange metaller. Evnen til at danne chelatforbindelser in vitro falder i følgende rækkefølge: Al +3> Cu + 2> Zn +2> Mg +2> Ca +2.

    farmakologi

    Det har et bredt spektrum af handlinger. Inhiberer bakteriel topoisomerase IV og DNA gyrase (type II topoisomerase) enzymer, der er nødvendige til replikation, transkription, reparation og rekombination af bakterielt DNA. I koncentrationer svarende til eller lidt højere end de hæmmende koncentrationer har det oftest en bakteriedræbende effekt. In vitro dannes levofloxacinresistens resulterende fra spontane mutationer sjældent (10-9-10-10). Selvom der er observeret krydsresistens mellem levofloxacin og andre fluoroquinoloner, kan nogle mikroorganismer, som er resistente over for andre fluoroquinoloner, være følsomme for levofloxacin.

    Etableret in vitro og bekræftet i kliniske undersøgelser, effekt mod gram-positive bakterier - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (methicillin-følsomme stammer), Staphylococcus epidermidis (methycyllin-følsomme stammer), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus tilbagetrækninger, og pyogenes; Gramnegative bakterier - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, og andre mikroorganismer - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

    For de fleste (≥90%) stammer af følgende mikroorganismer in vitro MIC installeret levofloxacin (2 ug / ml og mindre), men kliniske anvendelser af effekten og sikkerheden af ​​levofloxacin til behandling af infektioner forårsaget af disse midler er ikke blevet fastslået i tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser: gram bakterier - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (gruppe C / F), Streptococcus (gruppe G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; gram necoco, Yersinia pestis; Gram-positive anaerober - Clostridium perfringens.

    Det kan være effektivt mod mikroorganismer, der er resistente over for aminoglycosider, makrolider og beta-lactam antibiotika (herunder penicillin).

    * Stammerne med multipel antibiotikaresistens (Multi-lægemiddelresistent Streptococcus pneumoniae - MDRSP) omfatter stammer resistente over for to eller flere af følgende antibiotika: penicillin (med MIC ≥2 mg / ml), II-generations cephalosporiner (fx cefuroxim), makrolider, tetracycliner og trimethoprim / sulfamethoxazol.

    Effektiviteten af ​​levofloxacin til behandling af erhvervet bakteriel lungebetændelse (7-14 dages dosisregime) blev undersøgt i to prospektive, multicenter kliniske forsøg. Det første randomiserede forsøg med 590 patienter med erhvervet bakteriel lungebetændelse, en sammenlignende undersøgelse af effektiviteten af ​​levofloxacin i en dosis på 500 mg én gang dagligt oralt eller i / i 7-14 dage og cephalosporiner med en samlet varighed af behandlingen af ​​7-14 dage; hvis tilstedeværelsen af ​​det kausative middel for en atypisk pneumoni af mistænkt eller bekræftet, sammenligningsgruppen kunne patienter modtage yderligere erythromycin eller doxycyclin. Den kliniske effekt (helbredelse eller forbedring) på dag 5-7 efter afslutningen af ​​levofloxacinbehandling var 95% sammenlignet med 83% i sammenligningsgruppen. I den anden undersøgelse, der involverer 264 patienter behandlet med levofloxacin i en dosis på 500 mg én gang dagligt oralt eller i / i 7-14 dage, en klinisk effekt var 93%. I begge undersøgelser levofloxacin effekt i behandlingen af ​​atypisk pneumoni forårsaget af Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Legionella pneumoniae, var henholdsvis 96, 96 og 70%. Omfanget af mikrobiologiske udryddelse i begge undersøgelser var ifølge agent: H. influenzae - 98%, S. pneumoniae - 95%, S. aureus - 88%, M. catarrhalis - 94%, H.parainfluenzae - 95%, K.pneumoniae - 100%

    Levofloxacin er effektiv til behandling af samfundserhvervet lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae-stammer af multiresistent (MDRSP). Efter mikrobiologisk evaluering MDRSP-isolater hos 40 patienter blev det konstateret, at 38 patienter (95%) blev opnået klinisk (helbredelse eller forbedring) og bakteriologisk virkning levofloxacin efter afslutning af terapi. Graden af ​​bakteriologisk udryddelse var for forskellige midler: penicillin-resistente stammer - 94,1%, stammer resistente over for cephalosporiner 2nd generation - 96,9%, stammer resistente over for makrolider - 96,6%, stammer resistente over for trimethoprim / sulfamethoxazol - 89,5% tetracyclinresistente stammer - 100%.

    Effektivitet og levofloxacin sikkerhed i erhvervet bakteriel lungebetændelse (5-dages dosisregime) blev evalueret i et dobbeltblindt, randomiseret, prospektiv, multicenter undersøgelse, 528 ambulante patienter og indlagt voksne patienter med klinisk og radiografisk defineret CAP af mild til svær i forhold til modtagelse af levofloxacin 750 mg (intravenøst ​​eller oralt hver dag i fem dage) eller i en dosis på 500 mg (intravenøst ​​eller oralt dagligt i 10 dage s). Den kliniske effekt (forbedring eller helbredelse) var 90,9% i gruppen, der fik levofloxacin i en dosis på 750 mg, og 91,1% i gruppen, der fik levofloxacin 500 mg. Mikrobiologisk virkning (graden af ​​bakteriologisk udryddelse) 5 dages dosisregime afhængigt af patogenet: S. pneumoniae - 95%, Haemophilus influenzae - 100%, Haemophilus rarainfluenzae - 100%, Mycoplasma pneumoniae - 96%, Chlamydophila pneumoniae - 87%.

    Effektiviteten og sikkerheden af ​​levofloxacin til behandling af akut bakteriel sinusitis (5 og 10-14 dages dosisregimer) forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, blev evalueret i et dobbeltblindt, randomiseret, prospektiv, multicenter undersøgelse, 780 ambulante patienter, der modtog oral levofloxacin en gang om dagen i en dosis på 750 mg i 5 dage eller 500 mg i 10 dage. Den kliniske effekt af levofloxacin (fuldstændigt eller delvis resolution af symptomer på akut bakteriel sinusitis i en sådan grad, at yderligere antibakteriel behandling ikke er fundet nødvendig), i overensstemmelse med mikrobiologisk evaluering var 91,4% i gruppen, der fik levofloxacin 750 mg og 88,6% i gruppen modtager 500 mg levofloxacin.

    Effektivitet af levofloxacin til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner og akut pyelonephritis (5-dages dosisregime) blev evalueret i 1109 patienter i et randomiseret dobbeltblindt multicenter klinisk forsøg, hvor patienterne fik levofloxacin i en dosis på 750 mg / i eller oralt en gang om dagen i 5 dage (546 patienter) eller 400 mg ciprofloxacin / i eller 500 mg oralt to gange dagligt i 10 dage (patient 563). Effektivitet af levofloxacin blev evalueret efter 10-14 dage, og graden af ​​bakteriologisk udryddelse var afhængig af patogenet: Escherichia coli - 90%, Klebsiella pneumoniae - 87%, Proteus mirabilis - 100%.

    Effekt og sikkerhed af levofloxacin i behandlingen blev evalueret i løbet af en 10-dages forløb med levofloxacin behandling med en dosis på 250 mg oralt en gang dagligt i 285 patienter med ukomplicerede urinvejsinfektioner komplicerede urinvejsinfektioner og akut pyelonephritis (10-dages dosisregime), komplicerede urinvejsinfektioner tarmkanalen (mild til moderat) og akut pyelonephritis (mild til moderat) i et randomiseret dobbelt-blind multicenter kliniske udforsker Vania. Mikrobiologisk effektivitet, målt ved bakteriologisk udryddelse af mikroorganismer, var ca. 93%.

    Effektivitet af levofloxacin i infektiøse læsioner af huden og hudens strukturer blev undersøgt i en åben randomiseret sammenlignende undersøgelse, med 399 patienter behandlet med levofloxacin 750 mg / dag (i / i, og derefter inde) eller henvisning forberedelse til (10 ± 4,7) dage. Kirurgisk manipulation i komplicerede infektioner (udskæring dødt væv og dræning) kort før eller under antibiotisk terapi (som en del af en kombinationsbehandling) blev udført i 45% af patienter, der fik levofloxacin, og 44% af patienterne sammenligningsgruppen. Blandt de patienter, der blev fulgt i 2-5 dage i slutningen af ​​lægemiddelbehandling, en klinisk effekt var 116/138 (84,1%) i gruppen, der fik levofloxacin, og 106/132 (80,3%) i kontrolgruppen.

    Effekten af ​​levofloxacin blev også påvist i et multicenter randomiseret åbent studie med behandling af nosokomial lungebetændelse og i et multicenter randomiseret dobbeltblindt studie til behandling af kronisk bakteriel prostatitis.

    Den kliniske effekt af levofloxacin i form af 0,5% øjendråber i randomiserede dobbeltblindede multicenter kontrollerede forsøg ved behandling af bakteriel conjunctivitis var 79% ved behandlingens afslutning (6-10 dage). Graden af ​​mikrobiologisk udryddelse nåede 90%.

    Absorption. Efter indtagelse absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen, er den absolutte biotilgængelighed af tabletter 500 mg og 750 mg levofloxacin 99%. Cmax Opnået efter 1-2 timer. Når den tages med mad, øges tiden for at nå C.max (i 1 time) og lidt reduceret Cmax (med 14%), således kan levofloxacin administreres uanset måltidet. Efter på / i en enkelt injektion til raske frivillige i en dosis på 500 mg (infusion i 60 minutter)max var (6,2 ± 1) μg / ml, med en dosis på 750 mg (infusion over 90 minutter) - (11,5 ± 4) μg / ml. Levofloxacins farmakokinetik er lineær og forudsigelig ved enkelt og gentagen oral og intravenøs administration. En konstant plasmakoncentration nås efter 48 timer med en dosis på 500-750 mg en gang om dagen. Ved gentagen administration til raske frivillige af værdien af ​​Cmax udgjorde: Oral 500 mg / dag - (5,7 ± 1,4) μg / ml, 750 mg / dag - (8,6 ± 1,9) μg / ml; med indførelsen af ​​500 mg / dag - (6,4 ± 0,8) μg / ml, 750 mg / dag - (12,1 ± 4,1) μg / ml. Plasmakoncentrationprofilen af ​​levofloxacin efter IV-injektion svarer til den efter oral administration i en ækvivalent dosis.

    Distribution. Medium Vd gør 74-112 l efter enkelt og gentagne introduktioner af doser på 500 og 750 mg. Det er bredt fordelt i vævene i kroppen, trænger godt ind i lungevævet (koncentrationen i lungerne er 2-5 gange højere end koncentrationen i plasma). In vitro er bindingen til plasmaproteiner (hovedsageligt albumin) i intervallet koncentrationer svarende til kliniske værdier (1-10 μg / ml) 24-38% og afhænger ikke af koncentrationen af ​​levofloxacin.

    Metabolisme og udskillelse. Stereokemisk stabil i plasma og urin, omdannes ikke til sin enantiomer, D-ofloxacin. I kroppen er næsten ikke metaboliseret. Udskåret hovedsagelig uændret i urinen (ca. 87% af dosen inden for 48 timer), mindre mængder - med afføring (mindre end 4% i 72 timer). Mindre end 5% bestemmes i urinen i form af metabolitter (desmethyl, nitrogenoxid) med en lille specifik farmakologisk aktivitet.

    Terminal T1/2 fra plasma er det 6-8 timer efter enkelt eller gentagne injektioner inde i eller in / in. Total Cl er 144-226 ml / min, renal Cl er 96-142 ml / min, udskillelse udføres ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Samtidig anvendelse af cimetidin eller probenecid fører til et fald i henholdsvis renal Cl og 24 og 35%, hvilket indikerer udskillelsen af ​​levofloxacin af de proximale tubulatsektioner. Levofloxacin-krystaller blev ikke påvist i frisk opsamlet urin.

    Særlige patientgrupper

    Alder, køn, race. Levofloxacins farmakokinetik er uafhængig af alder, køn og race af patienter.

    Efter administration af 500 mg oralt til raske mandlige frivillige T1/2 i gennemsnit 7,5 timer sammenlignet med 6,1 timer for kvinder; forskellene var relateret til de særlige forhold i tilstanden af ​​nyrefunktion hos mænd og kvinder og havde ingen klinisk betydning.

    Funktionerne i farmakokinetikken blev afhængig af race undersøgt ved hjælp af en kovariansanalyse af dataene fra 72 forsøgspersoner: 48 - Kaukasiere og 24 - andre; Der blev ikke fundet nogen forskel i forhold til total clearance og distributionsvolumen.

    Alderdom Farmakokinetikken af ​​levofloxacin hos ældre patienter har ikke væsentlige forskelle, hvis der tages hensyn til individuelle forskelle i kreatininclearanceværdier. Efter en enkelt oral dosis på 500 mg levofloxacin T1/2 hos raske, ældre patienter (66-80 år) var det 7,6 timer sammenlignet med 6 timer hos yngre patienter; forskellene skyldes variation i nyrefunktion og er ikke klinisk signifikant. Dosisjustering hos ældre patienter er ikke nødvendig.

    Nyresvigt. Patienter med nedsat nyrefunktion (Cl creatinin 0,1% hos patienter behandlet med levofloxacin (N = 7537). De mest almindelige bivirkninger (≥3%) var kvalme, hovedpine, diarré, søvnløshed, forstoppelse og svimmelhed.

    Fra nervesystemet og sensoriske organer: hovedpine (6%), svimmelhed (3%), søvnløshed 1 (4%); 0,1-1% - angst, agitation, forvirring, depression, hallucinationer, mareridt 1, søvnforstyrrelse 1, anoreksi, usædvanlige drømme 1, tremor, kramper, paræstesi, svimmelhed, hypertension, hyperkinesi, dårlig koordinering af bevægelser, døsighed 1, besvimelse.

    Fra siden af ​​kardiovaskulær system og blod: 0,1-1% - anæmi, arytmi, hjertebanken, hjertestop, supraventrikulær takykardi, flebitis, epistaxis, trombocytopeni, granulocytopeni.

    På den anden side af åndedrætssystemet: Åndenød (1%).

    Ved fordøjelseskanalen organer: kvalme (7%), diarré (5%), forstoppelse (3%), mavesmerter (2%), dyspepsi (2%), opkastning (2%); 0,1-1% - gastritis, stomatitis, pancreatitis, esophagitis, gastroenteritis, glossitis, pseudomembranøs colitis, abnorm leverfunktion, forhøjede leverenzymer, forhøjet alkalisk fosfatase.

    Fra det genitourinære system: vaginitis 2 (1%); 0,1-1%: nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt, genital candidiasis.

    På den del af muskuloskeletale systemet: 0,1-1% - artralgi, senititis, myalgi, smerte i skeletmusklerne.

    Til huden: Udslæt (2%), kløe (1%); 0,1-1% - allergiske reaktioner, ødem (1%), urticaria.

    Andre: candidiasis (1%), reaktion på stedet for intravenøs injektion (1%), brystsmerter (1%); 0,1-1%: hyperglykæmi / hypoglykæmi, hyperkalæmi.

    I kliniske forsøg med multiple doser blev oftalmiske lidelser, herunder katarakter og multipunktsopacificering af linsen observeret hos patienter, der blev behandlet med fluorquinoloner, herunder levofloxacin. Forholdet mellem disse fænomener og modtagelse af lægemidler er ikke blevet fastslået.

    2 N = 3758 (kvinder)

    Det er umuligt at pålideligt estimere hyppigheden af ​​udviklingen af ​​disse fænomener og årsagssammenhængen med brugen af ​​stoffer, fordi meddelelserne blev modtaget spontant fra en population af uspecificeret størrelse.

    Fra nervesystemet og sensoriske organer: Individuelle rapporter om encephalopati, EEG-abnormiteter, Perifer neuropati (kan være irreversibel), Psykose, Paranoia, Individuelle rapporter om selvmordsforsøg og Selvmordstanker, Uveitis, Synsvanskeligheder (herunder diplopi, nedsat synsfornemmelse, sløret syn, scotoma), høretab, tinnitus, parosmi, anosmi, tab af smag, smagsperversion, dysfoni, eksacerbation af myasthenia gravis, hjernepseudotumor.

    Siden kardiovaskulærsystemet og blodet: individuelle rapporter om torsade de pointes, forlængelse af QT-intervallet, takykardi, vasodilation, forøget INR, forlængelse af PV, pancytopeni, aplastisk anæmi, leukopeni, hæmolytisk anæmi, eosinofili.

    På den del af fordøjelseskanalen organer: leverfejl (herunder dødelige tilfælde), hepatitis, gulsot.

    På den del af muskuloskeletale systemet: senesbrydning, muskelskader, herunder brud, rhabdomyolyse.

    På hudens side: bullous udslæt, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, fotosensitivitet / fototoxicitetsreaktioner.

    Allergiske reaktioner: Overfølsomhedsreaktioner (nogle gange dødelige), herunder anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock, angioødem, serumsygdom; individuelle rapporter om allergisk pneumonitis.

    Andre: leukocytoklastisk vaskulitis, øget aktivitet af muskel enzymer, hypertermi, multiorgan svigt, interstitial nefritis.

    Ved anvendelse af levofloxacin i form af 0,5% øjendråber var de mest almindeligt noterede virkninger 1-3% - forbigående nedsættelse af synet, forbigående forbrænding, smerte eller ubehag i øjet, følelse af fremmedlegeme i øjet, feber, hovedpine, pharyngitis, fotofobi; ®

    Antimikrobielt antibiotikum Levofloxacin: brugsanvisning

    Lægemidlet Levofloxacin (også kendt som Tavanic) er et antibakterielt lægemiddel oprettet på basis af ofloxacin. Imidlertid er dets antibakterielle aktivitet signifikant højere (ca. to gange) end for ofloxacin. I betragtning af at Levofloxacin instruktioner til brug er ganske enkle, og der er praktisk taget ingen kontraindikationer, er det et af de mest anvendte antimikrobielle antibakterielle lægemidler.

    Levofloxacin: Indikationer for brug

    Levofloxacin. Frigivelsesformularer - tabletter

    Blandt alle antibiotika har Levofloxacin et meget bredt spektrum af virkninger. Effektiv til behandling af listen over smitsomme sygdomme af følgende typer:

    1. Luftveje - bronkitis og forværring af kronisk bronkitis, lungebetændelse mv., Herunder tuberkulose i nogle faser
    2. Genitourinary system
    3. Renal - pyelonefritis og andre ikke-specifikke inflammatoriske processer
    4. ENT organer - otitis, bihulebetændelse mv.
    5. Dermis og blødt væv - suppurations, koger, cyster, tumorer
    6. prostatitis

    Lægemidlet har flere former for frigivelse, som hver især er optimeret til behandling af visse typer infektioner. Levofloxacin og instruktionerne til brug for at regulere adgangsreglerne for hver enkelt sag. I alt er der fire former for stoffet:

    • 250 mg tabletter - to lag, gul, pakket i pakninger med 5 eller 10 stk.
    • Tabletter på 500 mg - udadtil identiske med tabletter på 250 mg, men mere mættet med antibakteriel komponent.
    • Drops for instillation i øjnene - indholdet af den antibakterielle komponent er 0,5%.
    • Gennemsigtig, umalet.
    • Løsning - dosering som med dråber, der anvendes til indføring i venen. Fås i flasker med 100 ml opløsning.

    Som komponenter i hjælpekomponenter, tabletter, øjendråber og intravenøs opløsning indgår en række stoffer - natriumchlor, calciumstearat, jernoxid, deioniseret vand, titandioxid osv. I flydende form er antibiotikummætningen i 1 ml 5 mg.

    Til behandling af visse infektioner er Levofloxacin det "valgte lægemiddel", det vil sige, det er et alternativ til andre antimikrobielle antibakterielle midler.

    Instruktioner for brug Levofloxacin dosering

    Levofloxacin kan kun tages på recept.

    Levofloxacin bør tages under lægens vejledning og omhyggeligt observere doseringen. Det afhænger af den specifikke type infektion, der behandles. Den anbefalede dosering og varighed af behandlingen i bekæmpelsen af ​​visse infektioner er som følger:

    • Sepsis - op til 2 uger 1000 mg antibiotikum hver dag
    • Bihulebetændelse - op til 2 uger med 500 mg antibiotikum hver dag
    • Prostatitis - op til 4 uger, 500 mg en gang dagligt
    • Lungebetændelse - fra 1 til 2 uger, 1000 mg hver dag
    • Hudinfektioner - op til 2 uger, 500 mg to gange om dagen
    • Urogenitale infektioner - op til 10 dage, 250 mg hver dag

    Om nødvendigt kan et to ugers behandlingsforløb udskiftes med en 5-dages periode. I dette tilfælde øges dosis af lægemidlet med en og en halv gang (for eksempel 750 mg pr. Dag med 5-dages kursus i stedet for 500 mg pr. Dag med 14 dages kursus). Efter en 5-dages forløb af intravenøs indgivelse af et antibiotikum kan du, med godkendelse fra en læge, skifte til oral administration, det vil sige ved munden. Doseringen ændres ikke.

    Forskellige former for levofloxacin har begrænsninger til brug for patienter i en bestemt aldersgruppe. Så dråber for at bekæmpe infektioner i øvre luftveje, og huden kan bruges af voksne og børn fra 1 år. Men alvorlige lungeinfektioner tillader kun behandling med en opløsning og tabletter til voksne patienter (18 år).

    Takket være de forskellige former for Levofloxacin er brugsanvisningen enkel, det er ikke nødvendigt at dosere lægemidlet.

    Levofloxacin: Bivirkninger, kontraindikationer

    I modsætning til andre stærke syntetiske antibiotika har Levofloxacin praktisk talt ingen kontraindikationer. Det eneste, der skal tages, anbefales ikke til personer med individuel overfølsomhed over for quinolonstoffer, epileptika. Forsigtighed ved behandlingen af ​​lægemidlet skal vises, og de ældre har en glukoseunderskud i kroppen. For dem kan Levofloxacin i store doser forårsage manifestationer af nyresvigt.

    For at identificere bivirkningerne af antibiotikumet er der udført et stort antal undersøgelser. Deres resultater viste, at stoffet kan have en negativ effekt på alle systemer og organer hos en person. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​bivirkninger ret høj - op til 10 personer ud af 100, der brugte Levofloxacin, noterede dem i sig selv. Bivirkninger kan manifestere sig som følger:

    • Fordøjelsessystemet - mavesmerter, appetitløshed, opkastning, hepatitis, diarré
    • Kardiovaskulær system - hjertebanken, åndenød, ændringer i blodtrykket
    • Nervesystemet - Følelse af depression, migræne, svimmelhed, generel svaghed, søvnproblemer, paræstesier
    • Midlertidig forstyrrelse af alle sanser
    • Muskuloskeletale system - tendit, midlertidig svaghed, tab af muskeltoner, problemer med sener, op til deres brud
    • Urinsystem - nyresvigt, problemer med urinering, nefritis

    Når du tager Levofloxacin, kan der også forekomme en række allergiske reaktioner på en række stoffer. Oftest er dette udtrykt i ødem i huden, slimhinder, kløe, udslæt. Med betydelige bivirkninger anbefales behandling af lægemiddelbehandling midlertidigt at suspendere. Levofloxacin har et minimum af kontraindikationer, men bivirkningerne af lægemidlet er meget talrige.

    Levofloxacin under graviditet og amning

    Levofoksatsin-Teva. Frigivelsesformularer - tabletter

    Tilstrækkelig undersøgelse af faren for at tage levofloxacin under graviditet og amning af specialister blev ikke gennemført. Derfor forekommer der ikke mellem kontraindikationerne i laktationsperioden og graviditeten. Der er dog nogle data om virkningen af ​​antibiotika på fosteret og nyfødte.

    Det har vist sig, at Levofloxacin ikke har en direkte effekt på voksne fertilitet. Selvom stoffet selv i laboratorieundersøgelser og ikke blev opdaget i modermælk, anbefales det at tage det til ammende mødre med forsigtighed. Årsagen til bekymring - ofloxacin, grundlaget for antibiotikumet, som garanteres at kunne trænge ind i mælken og skabe potentielle risici for den nyfødte.

    I tilfælde af barns afvisning af mælk eller problemer med trivsel, er det bedre at nægte at amme eller erstatte Levofloxacin med et alternativt antimikrobielt lægemiddel.

    Effektiv og med et minimum af kontraindikationer antimikrobielle bakteriedræbende lægemidler - Levofloxacin. Instruktioner til brug til det bør imidlertid undersøges meget omhyggeligt, da der er stor sandsynlighed for et stort antal bivirkninger.

    Sådan genopretter mikrofloraen efter at have taget antibiotika, Dr. Komarovsky vil fortælle:

  • Nyresten symptomer billede

    FOSFOZAL