Renalkolisk syndrom

Ofte lærer patienterne om en sådan diagnose som urolithiasis, på tidspunktet for begyndelsen af ​​syndromet af renal kolik, som de bliver taget af ambulance til hospitalet.

Som regel er den patologiske proces absolut asymptomatisk før bevægelsen af ​​den dannede sten langs urinvejen. Selvom patientens krop allerede har temmelig alvorlige metaboliske forstyrrelser, opdager patienterne ikke engang, at de har calculi og ikke ved, hvilken nyrekolik er.

Denne tilstand er observeret hos mennesker af forskellige køn og aldersgrupper. Hos børn og gravide er nyrekolik ganske vanskeligt, hvilket kræver en særlig tilgang fra lægen for at lindre smerter.

Renalkolik er som regel uudholdelig i naturen og begynder pludselig (midt i fuldstændig velvære). De fratager fuldstændigt en person med arbejdskapacitet i en vis periode, og med forsinket behandling kan der opstå alvorlige og farlige komplikationer.

Hovedårsagerne

For at et angreb af kolik kan udvikle sig, er en krænkelse af urinudstrømningen nødvendig, hvilket fører til en refleks spasme af fibrene i urets glatte muskler og udseendet af en stærk smerteimpuls i hjernebarken.

Stasis af urin øger trykgradienten i bægerbækkenet i den berørte nyre, hvilket forstyrrer mikrocirkulationen og venøs udstrømning i den. Der er en stigning i organets parenkymale komponent og strækker kapslen, som er rig på nerveender. Dette øger smerten betydeligt og forværrer patientens helbred.

Årsagerne til renal kolik i mere end 90% af tilfældene er forbundet med dannelsen af ​​sten i forskellige stadier af urinvejen. Det er med denne sygdom, som urologiske læger oftest støder på. Processen er baseret på metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til dannelse af sten fra urater, oxalater og andre stoffer.

Blandt de prædisponerende faktorer, der på en eller anden måde påvirker starten af ​​ICD'en, skal du fremhæve:

  • genetisk modtagelighed for metaboliske sygdomme (i mere end halvdelen af ​​tilfældene);
  • arbejde i forbindelse med tung fysisk anstrengelse eller intens træning, der fører til dehydrering
  • ukorrekt kost, en lille mængde væske forbruges i løbet af dagen;
  • fødselsdefekter i urinvejen, hvilket fører til patologisk stagnation af urin osv.

Destruktive ændringer i væv af en eller begge nyrer kan også forårsage pludselige smerter. Dette observeres i kræftdegenerationen af ​​et organ eller den tuberkuløse proces i den.

Svære traumatiske virkninger på kroppen (kan få blodpropper til at komme ind i urinvejsrummets lumen og blokere dem, f.eks. Når de falder fra en højde).

Kompression af urinerne eller urinrøret udefra (voksende kræftprocesser i bækkenet, massivt hæmatom osv.).

symptomer

I princippet passerer de første manifestationer af processen for patienten ubemærket (hvis vi taler om dannelsen af ​​sten). Meget sjældent er de opmærksomme på det faktum, at der på nyrerne er nogle gange kolitis eller smerter uden grund, indtil sygdommen begynder at udvikle sig.

Et typisk og mest slående symptom på den proces, der er begyndt, er intens, ofte uudholdelig smerte, som opstår pludselig og er paroxysmalt i naturen (nogle gange forud for intens fysisk anstrengelse).

Smertsyndrom får patienten til at skynde sig i sengen for at finde den mest behagelige kropsholdning, der kan reducere smerte, men disse forsøg er forgæves. De er meget begejstrede og stønnede på tidspunktet for angrebet.

Hvis kalkulatoren er lokaliseret i urinrørets lumen, er smerten i underlivet diffus. Dysursygdomme opstår, processen med at tømme blæren forstyrres. Patienter klager over smerte ved urinering, og ønsket om at urinere bliver smertefuldt og konstant.

Bestråling af smerter til kønsorganerne, forskellige dele af maven, rektum er karakteristisk, som ledsages af smertefuld trang til at tømme tarmene. En intestinal hævelse kan forekomme, som simulerer det kliniske billede af en akut mave.

På toppen af ​​smerte er der kvalme og opkastningsangreb, som ikke lindrer symptomer og ikke bringer patienten lindring. Hvis temperaturen stiger til febrile værdier og højere, er dette et direkte tegn på bakteriefloraens tiltrædelse, hvilket kan true patienten med en række alvorlige komplikationer.

Når spontan udledning af calculus slutter smertersyndrom så pludseligt som det begyndte, hvilket indikerer genoprettelsen af ​​urinudstrømningen.

Renal kolik hos børn og gravide kvinder

Behandling af patologi i denne kategori af patienter udføres kun i et specialiseret sygehus.

Hos børn er stendannelse normalt forårsaget af ukorrekt ernæring og genetisk disponering. Under graviditeten aktiveres de processer, der tidligere var latente, ofte med urolithiasis.

Nyreskolik under graviditeten forveksles ofte med opstart af for tidlig fødsel, især hvis det sker i de sidste perioder, hvorved kvinden fejlagtigt indlægges på et barsels hospital. Hvis der observeres krænkelser af urinflow hos unge børn, kan diagnosen også forårsage vanskeligheder, da børnene ikke altid kan forklare, hvad der bekymrer dem.

At vælge smertestillende midler til nyrekolik hos børn og gravide, er præget af de sikreste antispasmodiske midler, der administreres subkutant eller intramuskulært (for eksempel No-Spa).

komplikation

Et ugunstigt resultat observeres, hvis behandlingen af ​​narkolik af en eller anden grund blev forsinket (for eksempel forsøgte han smerteligt i lang tid at lindre smerteangreb ved at tage store doser smertestillende midler og gik ikke til lægen).

Komplikationerne i processen omfatter:

  • betændelse i en eller begge nyrer (obstruktiv pyelonefritis);
  • cicatricial deformiteter af den ramte ureter (udvikling af strenge i den);
  • septisk tilstand hos patienten (urosepsi) og andre.

Principper for diagnose

Ved indlæggelse af patienten på hospitalet skal lægen meget omhyggeligt indsamle sygdommens historie fra ham. For at gøre dette spørges spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer tidligere både i patienten selv og i hans slægtninge (familiehistorie).

Subjektive klager vurderes, fordi allerede på deres grundlag kan en række andre patologiske processer udelukkes. Der bliver spurgt om smerteegenskaber, deres præcise lokalisering og bestråling, hvad der provokerer dem, og hvad der tværtimod hjælper med at stoppe narkolik.

Ved undersøgelse af patienten udfører lægen en palpation af maven og bækkenorganerne. Der er en skarp smerte på den del af læsionen, det vil sige på det sted, hvor obstruktionen af ​​urinrummet eller urinrøret forekom. Maven er normalt spændt. Når du tænder på lumbalområdet, er der en skarp smerte.

Hovedværdien i differentialdiagnosen er givet til laboratorie- og instrumentstudier.

Alle patienter er ordineret:

  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • urinalyse og nechiporenko test;
  • Røntgenundersøgelse og udskillelse (intravenøs) urografi;
  • Ultralyd af bækken og urinvejene;
  • CT eller MR i urinvejen;
  • Andre undersøgelser af indikationer (diagnostisk laparoskopi mv.).

Principper for differentiel diagnose

Nedenfor er en liste over de vigtigste sygdomme, der forekommer med symptomer, der ligner en nyrekolisk klinik:

  • akutte processer i abdominale organer (inflammation i appendiks, akut cholecystitis eller pancreatitis, mavesår eller duodenalsår med perforering, tarmobstruktion);
  • akutte processer i bækkenorganerne hos kvinder (inflammation af æggeleder eller æggestokke, ektopisk graviditet og ruptur i røret, torsion af cystisk dannelse og nekrose af benene og andre);
  • betændelse i urinsystemet (cystitis, urethritis, prostatitis og andre);
  • patologiske processer i det kardiovaskulære system (angreb af myokardieinfarkt, dissekering af aorta-aneurisme);
  • smerter forbundet med sygdomme i muskuloskeletale systemet (interkostale neuralgier, osteochondrose i thorax eller lændehvirvelsøjlen, udslettet hernia og andre).

Hver af disse forhold kræver en grundig laboratorie- og instrumentundersøgelse af patienten.

Behandlingstaktik

Generelle retningslinjer for håndtering af patienten hjemme

Hvis du oplever pludselige smerter, skal du ringe en ambulance så hurtigt som muligt, hvilket vil henvise patienten til hospitalet for yderligere undersøgelse og specialbehandling.

Det er værd at sige, hvad man skal gøre i tilfælde af renal kolik:

  • i lang tid at forsøge at lindre ubehag ved at tage store doser analgetiske lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper;
  • varme stedet for den største smerte, hvis der ikke er nogen sikkerhed for, at årsagen til symptomerne er forbundet med bevægelsen af ​​sten. Før medicinsk teamets ankomst er det værd at gøre følgende:
  • det er nødvendigt at roe ned så meget som muligt og forsøge at trække vejret dybt i hver smerte;
  • at finde et hjemmeplejehjælpeskit (i nogen tid kan en smertestillende virkning og antispasmodik hjælpe med at fjerne et uudholdeligt angreb af renal kolik eller en kombination af dem, for eksempel Baralgin).

Du kan også tage 2 piller No-shpy eller Droterin. Hvis der er en person i familien med en lægeuddannelse, anbefales deres intramuskulære administration.

Når ingen af ​​de ovennævnte midler i førstehjælpskassen er til rådighed, bliver Nitroglycerin-tablet taget som en bedøvelse og tages under tungen, indtil den er helt opløst (du kan ikke tygge eller drikke vand).

Specialiseret akut behandling

For at reducere sværhedsgraden på kortest mulig tid indgives alle stoffer intravenøst, hvis der ikke er en sådan mulighed, intramuskulært.

Blandt de mest almindelige og effektive smertestillende medicin er Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M og andre.

Antispasmodik til renal kolik hjælper med at bekæmpe den spastiske komponent i den patologiske tilstand, så deres formål er obligatorisk (No-spa, Platyphylline, Papaverine og andre).

Afhjælpning af nyrekolikum på hospitalet

Ved indlæggelse af patienten til den specialiserede afdeling er basis for behandling af patienten smertestillende midler og antispasmodik. Dette varer indtil det øjeblik, hvor stenen adskilles, eller indtil patienten føler sig bedre.

Hvis en patient har komplikationer af en smitsom natur mod baggrunden for bakteriens tiltrædelse, er det obligatorisk at udføre tilstrækkelig antibiotikabehandling. Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til mikrofloraen, som sås i urintest (beskyttede penicilliner, cephalosporiner, makrolider og andre).

Alle patienter er ordineret en saltfri kost, og al mad, der på en eller anden måde kan påvirke dannelsen af ​​sten (fede kød og fisk, konfekt osv.) Er helt udelukket fra deres kost. Valget af en bestemt type diæt afhænger af typen af ​​sten (urin, oxalat og andre).

Kirurgisk behandling

Yderligere behandling af patienten er direkte afhængig af stenernes størrelse, deres antal, lokalisering, patientens alder osv.

Hvis et kolikangreb er let at stoppe, og stenen er lille (op til 1 cm i diameter), og der er mulighed for naturlig udledning, skal du som regel ikke røre ved den. Dette er ikke en indikation for kirurgi, så patienten fortsætter med at blive behandlet med konservative metoder (ordinere den nødvendige kost, dispensere midler, der fremmer opløsningen af ​​sten osv.).

I det tilfælde, hvor sværhedsgraden af ​​smerte er uudholdelig, såvel som der er tegn på nedsat nyrefunktion, fortsæt med operationen.

konklusion

Enhver patient, der i det mindste en gang i sit liv har lidt et angreb af renalkolik i forbindelse med urolithiasis, skal i fremtiden holde sig til en række regler og næringsprincipper. Selv kirurgisk fjernelse af stenen garanterer ikke patienten fuldstændig fravær af sygdommens gentagelse.

Relief af renal kolik

Renalkolisk behandling

Behandling af renal kolik bør have to hovedmål: eliminering af smerte og eliminering af obstruktion. Først og fremmest bør lægemiddelterapi være rettet mod lindring af smerte, og derefter ved fjernelse af sten fra den øvre urinvej. Anvendelsen af ​​den tvungne diuresismetode ved smerte syndromets højde med henblik på lithokinesis er ikke kun uberettiget, men også kontraindiceret, da det kan føre til øget smerte, forekomsten af ​​nyrebeløb reflux og udvikling af akut obstruktiv pyelonefritis.

For at lindre smerter i behandling af renal kolik anvendes forskellige lægemidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Den optimale løsning er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til behandling af renal kolik. Effektiviteten af ​​antiinflammatoriske lægemidler er forbundet med inhibering af prostaglandin E2-syntese i nyrerne, reduktion af renal blodgennemstrømning og et fald i dannelsen af ​​urin. Alt dette reducerer trykket i nyreskytten og uretret, hvilket giver en langsigtet analgetisk effekt. Fordelen ved NSAID'er over narkotiske analgetika er, at de ikke hæmmer vejrtrækningen, ikke forårsager afhængighed af stof og ikke har en spasmogen virkning. Således er urologen, når han lider af kolik, udsat for et dilemma: Hvilket NSAID skal ordineres? Nedsat nyrekolik er mere forbundet med inhibering af COX-1, hvilket er forbundet med den mulige udvikling af bivirkninger af NSAID'er.

De mest almindelige NSAID'er er diclofenacnatrium, ibuprofen, indomethacin, piroxicam, nimesulid, ketorolac.

Diclofenacnatrium (synonymer: voltaren, ortofen, revodin, diclomax)

Diclofenacnatrium anvendes intramuskulært, oralt, sublingualt og rektalt til behandling af nyrekolik. For at lindre et angreb er det muligt at administrere diclofenac, 75 mg en eller to gange dagligt intramuskulært. Så gå videre til stoffet gennem munden.

Et kombinationslægemiddel indeholdende diclofenac er artrotec, der består af diclofenac og misoprostol (en analog af prostaglandin E, hvis inklusion reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​uønskede reaktioner, der er karakteristiske for diclofenac).

Ibuprofen (Brufen) - den maksimale koncentration udvikler sig inden for 1 til 5 timer efter indtagelse. Ved virkningsfaktor, der er ringere end diclofenacnatrium, indomethacin, men bedre tolereres. Det er en af ​​de mindst toksiske blandt NSAID'er. Fås i tabletter på 200, 400, 600 og 800 mg.

Indomethacin er et af de mest aktive antiinflammatoriske lægemidler til behandling af renal kolik. Det har udtalt analgetisk aktivitet.

Udlever data om muligheden for at anvende indomethacin til renal kolik, fordi dette lægemiddel i 15 minutter efter administration reducerer diurese med 50%.

I 22% af tilfældene blev indomethacin indgivet efter administration af narkotiske analgetika, men efter administration af diclofenac krævede kun 11% af patienterne yderligere smertestillende behandling.

Tildel voksne 25 mg 3 gange om dagen, maksimalt - 150 mg / dag.

Ketorolac (synonymer: toradol, ketrodol, ketorol) - har etableret sig som et yderst effektivt lægemiddel til lindring af smerte og behandling af renal kolik. Ketorolac inhiberer prostaglandinsyntese, interagerer ikke med opiatreceptorer og henviser derfor til perifert virkende analgetika. Ketorolac absorberes hurtigt og fuldstændigt efter intramuskulær og oral administration, og efter 50 min er topplasmakoncentrationen 3,0 μg / ml fra en enkelt intramuskulær dosis på 30 mg og efter 35 min - 0,87 μg / ml efter indtagelse af en enkeltdosis på 10 mg. Den analgetiske virkning begynder at forekomme 10 minutter efter indgivelsen.

Den analgetiske virkning af ketorolac er sammenlignelig med diclofenac og kan anvendes til at lindre nyrekolisk.

Tildel inden for 10 mg hver 6. time; daglig dosis på 40 mg; Varigheden af ​​brugen er ikke mere end en uge.

Metamizol (synonymer: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - traditionel indenlandsk medicinsk praksis er brugen af ​​metamizol til behandling af renal kolik. Lægemidlet har en udtalt analgetisk virkning kombineret med antispasmodisk aktivitet.

Kombinationslægemidlet er baralgin (synonymer: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), der består af metamizol og to antispasmodika, en - pitofenon - har myotropisk, den anden - phenylpiverinium-atropinlignende virkning. Bruges til at lindre smerter forårsaget af spasmer af glatte muskler (kolik).

Hos patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen kommer andre lægemidler som antispasmodika, M-cholinolytika, antidiuretika, frem i forgrunden, når man lider nyrekolik.

antispasmodic

De mest almindelige antispasmodiske midler, der anvendes til at lindre kolik, er papaverinhydrochlorid, no-spa, halidor.

Papaverinhydrochlorid - myotropisk antispasmodisk. Reducerer tonen og reducerer kontraktiliteten af ​​glatte muskler, har en vasodilator og antispasmodisk virkning.

Papaverin er ordineret til behandling af renal kolik oralt, subkutant, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt. Til lindring af et angreb er parenterale administrationsveje tilrådeligt. Under huden og injiceret intramuskulært 1-2 ml 2% opløsning. 2 ml 2% papaverin pr. 20 ml saltvand administreres intravenøst ​​(meget langsomt).

No-shpa (drotaverin) har en stærk og langvarig antispasmodisk effekt. I modsætning til narkotiske analgetika maskerer but-shpa ikke symptomerne på akut mave, som kan anvendes i tilfælde af tvivl ved diagnosen af ​​renal kolik. Intravenøst ​​administreret 2-4 ml 2% opløsning.

Drotaverinum viste sig at være effektiv hos 79% af patienterne, hvilket var væsentligt forskelligt i effekt fra placebo.

Halidor (synonym benziklan) har myotropisk antispasmodisk og vasokonstrictor effekt. Til behandling af nyrekolik administreres 50 mg halidor intramuskulært eller intravenøst ​​(langsomt).

antikolinergika

Atropin er en antagonist af cholinerge receptorer. Dette skyldes brugen af ​​atropin til renal kolik. Ved at blokere cholinerge receptorer gør det dem ufølsomme, hvilket hjælper med at lindre spasmer af glatte muskler i den øvre urinvej. Til lindring af renal kolik injiceres 1 ml af en 0,1% atropinopløsning subkutant.

Platifillin har også en anticholinerge effekt ved behandling af renal kolik. Virkningen på cholinerge receptorer er tæt på atropin, men er mindre aktiv, men tolereres bedre. Det har også en antispasmodisk (papaverin-lignende) effekt. Til lindring af renal kolik injiceres platyphillin subkutant med 1-2 ml 0,2% opløsning.

Ved lindring af smerteangreb er det tilrådeligt at kombinere M-cholinolytic med analgetika.

antidiuretisk

En lovende og praktisk uudnyttet russisk urologimetode er brugen af ​​antidiuretika til behandling af renal kolik.

Det er kendt, at vasopressin fremstilles i hypofysenes bageste lobe, hvis hovedvirkning er reguleringen af ​​vandreabsorption af nyretubuli. Vasopressin fremmer reabsorptionen af ​​vand fra nyretubuli og reduktion af diurese.

Adiuretin (desmopressin) er en syntetisk analog af vasopressin. Ændringer i strukturen af ​​det naturlige hormon gjorde det muligt at øge desmopressins antidiuretiske aktivitet og reducere vasopressins aktivitet. Sammenlignet med det naturlige hormon frigives det 12 gange langsommere, hvilket giver en lang terapeutisk effekt. Desmopressin administreres intranasalt på grund af dets proteolytiske ødelæggelse i fordøjelseskanalen. De vigtigste indikationer for at ordinere lægemidlet var diabetes insipidus og bedvædning.

T. Lopes et al. (2001) udførte en sammenlignende undersøgelse, hvis formål også var at undersøge muligheden for at anvende desmopressin til at lindre nyrekolik. Desmopressin blev administreret som monoterapi og i kombination med intramuskulær administration af diclofenac. Baseret på undersøgelsen rapporterer forfatterne høj effekt af desmopressin, brugervenlighed og muligheden for ambulant brug af lægemidlet.

Medicinsk blokade

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi til behandling af renal kolik anvender novokainisk blokade. Tidligere blev det antaget, at en af ​​de mest effektive metoder til lindring af smerte var Novocain perirenal blokaden ifølge Vishnevsky. Men i de senere år har holdningen til denne blokade ændret sig. Da der i tilfælde af renal kolik er et udtalt ødem af perirenfibre, øger administrationen af ​​fortyndet novokain yderligere dette ødem, hvilket i højere grad forringer udbuddet af ilt til væv. Ved vurderingen af ​​effekten af ​​perokrenal novokainblokade mener de, at resultatet tilsyneladende ikke skyldes blokaden selv og ikke virkningen af ​​novokain på renal plexus, men resorptionen af ​​novocain fra perirenfibre til blodstrømmen med efterfølgende analgetisk virkning.

Det anbefales at anvende følgende typer af medicinske blokader: intradermal novokainisk blokade og M.I. Astvatsaturova; paravertebral chlorethylblokadesegmental novokainisk blokade af den thoracale sympatiske stamme; blokade af semen af ​​en anden ledning hos mænd og den runde ligament af livmoderen hos kvinder ifølge M.Yu. Lorin-Epstein; bækkenblokade af Shkolnikov-Selivanov; H.H.-blokade Kostyuchuku.

Renalkolisk

Nyreskolik - pludselige, svære paroxysmale smerter, der opstår i nyrerne (lændehvirvel) eller langs urineren.

Risikoen for renal kolik i befolkningen er 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Oftest forekommer det med urolithiasis, men i 5% af tilfældene udvikler den sig med andre nyresygdomme - pyelonefrit og stenose i bækken-ureteral segmentet. Det er også muligt (10% af tilfældene) udvikling af renal kolik med ureteral obstruktion på grund af andre årsager, herunder gynækologiske sygdomme og operationer, niveau af konflikt, retroperitoneal fibrose osv.

Der er ingen klassifikation af renal kolik.

Etiologi og patogenese

Årsager til renal kolik:

urolithiasis (urets eller calyks sten);

akut og kronisk pyelonefritis (obstruktion af urineren ved inflammationsprodukter - slim, fibrin, epithelium, leukocytter);

nyretumor (hæmaturi i form af blodpropper);

nyre tuberkulose (papillekrævotisk væv);

nyreskade (blodpropper eller ekstern kompression af urohematom i øvre urinveje);

sygdomme i retroperitonealrummet (retroperitoneal fibrose osv.).

I tilfælde af renal kolik forstyrres urinen langs den øvre urinveje (bæger- og bækkelsystemet og urineren), intern okklusion eller ekstern kompression i den øvre urinvej, hvilket fører til en kraftig forøgelse af trykket i bæger- og bækkensystemet, hævelse af parenchymen og udstrækning af den fibrøse nyrekapsel (ris. 1).

Kliniske tegn og symptomer

Smerten er pludselig, konstant og kramper, forlænget (op til 10-12 timer), lokaliseret i lændehvirvelsøjlen eller hypokondrium, der udstråler langs uretret til iliac, inguinalområdet, pungen, penis, vagina og labia.

Bestråling af smerte varierer med forskydning af stenen, som ofte stopper i steder af fysiologiske sammentrækninger af urinlægen:

i bækken-ureteral segmentet;

korsets sted med iliac fartøjer

yukstavesikalnom (præ-vesikulær) afdeling (med mulighed for falsk trang til defekation og hyppig vandladning);

intramural (inden for blærevæg) afdeling; på samme tid udstråler smerten til hovedet af penis og kan ledsages af hyppig og smertefuld vandladning.

Sjældent, i tilfælde af nyreudviklingsabnormiteter, opstår nyrekolik fra siden modsat det okkluderede ureter ("spejl smerte").

kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp

udviklingen af ​​intestinal parese af varierende sværhedsgrad

moderat stigning i blodtrykket

Smerter, især i de første 1,5-2 timer, får patienten til at ændre kroppens stilling, hvilket som regel ikke medfører lindring. Patienten skynder sig om og siver nogle gange sin torso og holder håndfladen på underkanten fra smerte.

Hos små børn er smerter i renal kolik sædvanligvis lokaliseret i navlen, ofte ledsaget af opkastning. Et akut angreb af smerte varer i 15-20 minutter, og kropstemperaturen kan stige til 37,2-37,3 ° C.

Renal kolik med akut rygsmerter kan udvikle sig hos gravide kvinder i tredje trimester. Det kliniske billede svarer ofte til obstruktion i de øverste to tredjedele af urinlægen.

Akut obstruktiv pyelonefritis.

Nedsat nyrefunktion.

Dannelse af ureterstrengning.

Diagnose og anbefalede kliniske undersøgelser

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse

Når du samler historie, skal du være opmærksom på:

på gentagen renal kolik i fortiden på grund af nefrolithiasis med udledning af calculus;

forekomsten af ​​smerter efter omrystning, løb, sport, fysisk aktivitet;

forekomsten af ​​smerte efter stærkt drikkeri eller omvendt en skarp begrænsning af drikkeregimet, overophedning, spiser store mængder salt mad, kød, chokolade, mejeriprodukter og grøntsager.

I det kliniske billede er sygdommene diagnostisk signifikante:

specifik bestråling af smerte;

Ved undersøgelse bestemme:

tilstedeværelsen af ​​postoperative ar (spor af appendektomi, cholecystektomi, operationer til perforerede mavesår eller duodenale sår, intestinal obstruktion mv.);

positivt symptom tapping rygsmerter.

De giver en hurtig diagnose af mikrohematuri (med kolik med mere end 10 røde blodlegemer i syne).

Antallet af leukocytter i blodet kan øges en smule. Resultaterne af urinanalysen må ikke ændres (med fuldstændig okklusion af urinlægen, når urinen ikke kommer fra en blokeret nyre).

At afklare årsagen til renal kolik udføre:

Ultralyd af nyrerne og urinvejen;

transrektal og transvaginal ultralyd;

Nyreskolik differentieres:

"Akut mave" (appendicitis, hepatisk kolik, cholecystitis, pancreatitis, perforeret mavesår eller duodenalsår, intestinal obstruktion, trombose af mesenteriske kar, adnexitis, ektopisk graviditet, ovariecyster-torsion);

helvedesild mv

Indikationer for indlæggelse: De fleste patienter med nyrekolikum indlægges på et urologisk hospital, oftest er det ældre og patienter med kliniske tegn på komplikationer. Patienter med ung og middelalder, der ikke er bange, behandles på ambulant basis med moderat alvorlig smerte og god effekt ved administration af analgetika.

Generelle principper for behandling:

- varmt bad - NSAID'er (diclofenac, indomethacin, piroxicam, ketorolac); - antispasmodik (atropin, platifillin)

- Kombineret medicin (LS) indeholdende smertestillende, antispasmodisk og ganglioblokator (metamizolnatrium / pitofenon / fenpiveriniumbromid);

indførelsen af ​​antidiuretika (desmopressin);

genopretning af urinudstrømning fra nyren med brug af instrumentale og kirurgiske indgreb (kateterisering af urineren, nephrostomi) er indiceret til:

- renal kolik, ikke stoppet på baggrund af konservative hændelser - Anuria og okklusion af urineren af ​​en enkelt nyre

- udvikling af obstruktiv pyelonefritis

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Fjernelse af smerte indikerer effektiviteten af ​​terapien.

Komplikationer og bivirkninger af behandling

Skader på urets væg under dens kateterisering.

Fejl og urimelige opgaver

Konservativ forvaltning af patienten med udvikling af obstruktiv pyelonefritis.

Stimulering af diurese i udviklingen af ​​anuria på baggrund af renal kolik.

Prognosen afhænger af hastigheden af ​​lindring af renal kolik: med hurtig lindring er den gunstig, med forsinket lægehjælp kan fornisk reflux forekomme med den efterfølgende udvikling af akut pyelonefritis.

E. B. Mazo, MD, professor, korresponderende medlem. Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab A. L. Vertkin, MD, Professor, Russisk Stats Medicinsk Universitet, Moskva Statens Medicinske Universitet, Moskva

Renal kolik og dens lettelse

Hyppigt forbrug af akut mad, frø, nervøs stress på arbejdspladsen, en ureguleret livsstil, den menneskelige krop opfattes som en stressende tilstand i større eller mindre grad.

Der kan være en ubemærket prikkende eller hovedpine, men også nyrekolik er sandsynlig, især fra dårlig kost. Renalkolik er en sygdom i det humane urinsystem, især urinerne og nyrerne selv. Renal kolik skyldes, at urin fra mennesker ikke kan frigives på grund af obstruktion af urinerne.

Ureters kan blokeres af forskellige årsager. De kan være tilstoppet med blodpropper, slim eller oftest blokeres urinerne med små sten. Nogle gange afstår urinen hos mennesker ikke som følge af nedsat blodgennemstrømning i nyrerne, og selv under forskellige allergiske reaktioner.

Når blokeringen af ​​urinerne opstår smerte, der begynder uden forstadier, symptomer og årsager. Smerten starter næsten øjeblikkeligt, varigheden af ​​smerte syndromet kan vare fra flere minutter til dage.

I grund og grund er smerten lokaliseret i lændehvirvelområdet, hvilket giver til underlivet, sacrummet og undertiden endda de øverste lår og kønsorganer. Efter et akut angreb af smerte bevares blokeringen, men det er ikke særlig udtalt i lænderegionen. Men hvis smerten er gået eller næsten ikke mærkes, er det ingen grund til at glæde sig, da nyrekolik er en alvorlig sygdom.

På grund af vanskelighederne med udstrømningen af ​​urin, en del af nyrerne, kaldet bækken-skålen systemet, overløb med urin, hvilket fører til for stort tryk i dem, stærkere pres på urinerne. På grund af blokeringen af ​​urinerne forstyrres blodcirkulationen.

Hvis årsagen til blokering af urinerne ikke fjernes i tid, kan der opstå alvorlige sygdomme i nyrerne og dets forskellige sygdomme. En ambulance skal straks indkaldes, hvis en feber, kulderystelser, smerter i hele kroppen, svimmelhed og kvalme begynder med smerteangreb.

Hvis en person har en renal kolik, skal han straks gå til en medicinsk facilitet til akut behandling, og hvis smerten er alvorlig og uacceptabel, skal du ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Det anbefales ikke at behandle dig selv og tage ukontrollerede lægemidler og smertestillende midler ubetinget, da dette kan føre til en meget stærk forringelse af kropsstaten, hvilket kan medføre alvorlige konsekvenser.

Det anbefales ikke at tage smertestillende midler selv, når nyrekolik forekommer på højre side, da sådanne sygdomme som appendicitis kan maskeres under det, og brugen af ​​visse lægemidler kan fremkalde en stigning i smerteeffekt.

Afhjælpning af renal kolik udføres af nødlæger eller på hospitalet. Et bedøvelsesmiddel, såsom Noshpa eller Baralgin, gives til en person, der er indlagt på hospitalet. De injicerer også intramuskulært hele komplekset af lægemidler i visse proportioner, de bruger oftest diphenhydramin i mængden af ​​1 ml, Promedol og Platyfilin eller injicerer Gladior, Papaverine, Aminazin og Dimedrol.

Efter 15 - 20 minutter sænker smerten i en person, og det bliver lettere. Foruden smertestillende midler gives forskellige mennesker modpaspasmodik til mænd. Men nogle gange sker det, at smerter i en person ikke går væk, på trods af alle anstrengelser, i dette tilfælde går lægerne til blokade.

Blokeringen udføres oftest af Novocain, hos mænd er spermatisk ledning blokeret, hos kvinder er bundtet rundt livmoder. I nødstilfælde indføres et kateter i urineren for at bevæge stenen og lade urinen gå ud. Hvis personen efter indførelsen af ​​disse lægemidler ikke har haft smerter, har han en anden sygdom i mavemusklerne, som er forklædt som renalkolik.

Ud over medicin, forudsat at kolik er forårsaget af urolithiasis, kan en varm opvarmningspude anvendes på nedre ryg med en vandtemperatur på 38 til 40 grader i den, men kun hvis der er tillid til sygdommen og det pågældende organ.

Efter at have fjernet den akutte smerte, sendes personen til urologen for yderligere undersøgelse, som finder ud af, hvad der kan forårsage kolik. Lægen spørger patienten om han bevæger sig alvorligt og ikke modtog skader før smerten opstod, da smerten opstod, hvor den spredte sig og hvor lokaliseringen var osv.

Den mest almindelige anvendelse af indførelsen af ​​en særlig harmløs substans intravenøs og efterfølgende røntgen. På grund af det indsprøjtede stof på det radiologiske billede er det muligt at tydeligt se, hvad der forårsagede renalkolikken. Nogle gange erstattes en røntgen af ​​en ultralydsscanning eller tomografi.

Hvis nyrekolik skyldes en stakende sten, bruges en ukompliceret operation til at ødelægge den med ultralyd. Mindre knuste sten kan allerede uafhængigt aflive urineren med en strøm af urin.

Hvis der ikke er et akut behov for denne operation, anbefaler lægerne, at personen uden for akut smertestid med renalkolik ofte er i vandret stilling og bevæger sig mere. I dette tilfælde vil processen med at slippe af med en sten blive meget hurtigere.

Foreskrev også forskellige fysioterapi til hurtigere behandling. Hvis situationen forværres, er i dette tilfælde en operativ indgreb foreskrevet. For nylig er der blevet udført flere og flere endoskopiske operationer, som kræver et minimum af indgreb i menneskekroppen.

En person i en medicinsk institution under tilsyn af en læge bør være mindst tre dage, som om sten ikke kom ud af urinlægen, kan angrebet komme igen.

For at en person ikke skal have mere af denne tilstand, anbefales det at spise så mange frugter og grøntsager som muligt og drikke mere kogt vand, så man bør undgå at spise en masse krydret og salt mad.

Relief af renal kolik

Nedsættelse af renal kolik er et kompleks af terapeutiske foranstaltninger rettet mod eliminering af akutte smerte syndrom og tilhørende symptomer forbundet med obstruktion af urinrummets lumen med calculus. Specialiseret pleje er nødvendig, når der ikke er nogen effekt af ambulant terapi, som ofte udføres af patienten hjemme. Afhjælpning af nyrekolik begynder med bekræftelse af årsagen til patientens tilstand. Anvend derefter antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler, M-anticholinergika og antidiuretika. Det er muligt at udføre Novocain blokade. Formålet med proceduren er at fjerne smertesyndromet, forbedre patientens generelle tilstand. Komplikationer forekommer næsten ikke.

Narkotikahandling af renal kolik er blevet anvendt i over 50 år. Metoder til behandling forbedres, nogle stoffer er en ting fra fortiden. I øjeblikket er standarder for lindring af renal kolik blevet udviklet, herunder specifikke grupper af lægemidler og deres rækkefølge. Manipulation udføres regelmæssigt på hospitalet på grund af den stigende forekomst af urolithiasis. I nogle tilfælde kan der være behov for nødhjælp til en gravid kvinde.

Nedsat nyrekolik i Moskva henviser til specialiserede procedurer inden for urologi. Fordelen er effektiviteten af ​​teknikken og den høje forbedringshastighed for patienten. Anvendelsen af ​​manipulation er begrænset hos børn og har nogle særegenheder, men generelt er komplekset af foranstaltninger godkendt og sikkert. Trin af lindring af renal kolik udføres sekventielt, hvilket giver en individuel tilgang afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. For at hjælpe, har du brug for tilgængelighed af lægemidler og specialværktøjer, der er tilgængelige i enhver kirurgisk klinik, samt en kvalificeret læge med erfaring i at udføre novokainblokader.

Indikationer, kontraindikationer og forberedelse

Nedsat nyrekolik er indiceret i tilfælde af akut smerte i lændehvirvelsøjlen og hypokondrium, som kan udstråle langs ureteren til bækkenorganerne og kønsorganerne. Renal kolik er et af symptomerne på urolithiasis, mindre almindelig i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Tilstanden kræver medicinsk indgreb, samtidig med at symptomerne beskyttes mod baggrunden for selvbehandling på ambulant basis. Nedsættelse af nyrekolik på et hospital er nødvendig for ældre patienter og patienter af enhver alder, i mangel af positiv dynamik i ambulant behandling, det vil sige samtidig med at du opretholder og øger smerte syndrom, udseendet af tegn på uroseptisk chok osv.

Nedsat nyrekolik er kontraindiceret til en uklar diagnose. Differentiel diagnose er påkrævet ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder: ultralyd, radiografi, urin og blodprøver. Bekræftet nyrekolik, kompliceret af akut obstruktiv pyelonefritis, en septisk tilstand og et progressivt fald i blodtrykket, kræver øjeblikkelig nødhjælp. Komplekset af foranstaltninger omfatter anti-chok terapi med efterfølgende kirurgisk indgreb. Afhjælpning af renal kolik ifølge standardskemaet i dette tilfælde udføres ikke.

Nedsættelse af renal kolik udføres først efter diagnosen er afklaret. På smertenes højde er der vist en ultralyd af nyrerne, som normalt bekræfter forekomsten af ​​calculus og udvidelsen af ​​nyrebjælksystemet på grund af stillestående urin. Uopsættelige laboratorieundersøgelser udføres, når urin samles. Som regel registreres mikrohematuri. Det udelukker også forhold, der kan forårsage lignende symptomer: akut appendicitis, gynækologiske sygdomme og andre årsager til "akut mave". Patienten er enten på hospitalsafdelingen eller i behandlingsrummet, hvis du planlægger at lindre nyrekolik ved hjælp af Novocainic blokade.

Procedure procedure

Afhjælpning af nyrekolik begynder med parenteral administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Virkningsmekanismen af ​​denne gruppe af lægemidler indbefatter en smertestillende og anti-ødem effekt, som hjælper med at reducere trykket på væggene i urinerne og nyrerne. Udnævnelsen af ​​M-holinoblokatorov anbefales til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen, da NSAID er kontraindiceret hos sådanne patienter. Desuden anvendes antispasmodika og antidiuretika, som også fortrinsvis administreres parenteralt, til at lindre nyrekolisk.

Priserne på lindring af renal kolik i Moskva stiger under Novocainic blokader. Sidstnævnte er påkrævet for ineffektiviteten af ​​de ovennævnte terapimetoder. I øjeblikket anvendes flere typer blokader, essensen af ​​hver af dem ligger i lokal indføring af bedøvelse, der gør det muligt at lindre spasmer på kort tid. Intradermal novokain blokade ifølge M.I. Astvatsaturovu bruges til at lindre renal kolik og er indførelsen i lændehalsregionens hud af en 0,5% opløsning af novocain i små doser i flere tæt adskilte områder i dette område. Den samlede mængde anæstetika er 15-20 ml.

Ved lindring af renal kolik, blokaden af ​​spermatisk ledning hos mænd og den runde ledd i livmoderen hos kvinder ifølge M.Yu. Lorin-Epstein. En opløsning af novocain med den samme koncentration injiceres i området af rotrot eller ekstern inguinal ring hos mænd og ind i regionen af ​​det runde ledbånd i livmoderen hos kvinder. Derudover er det muligt at anvende den intraplastiske blokade ifølge Shkolnikov-Selivanov. Relief af renal kolik forekommer ved at deaktivere lumbal plexus og den sympatiske stamme. Urologen bestemmer mængden af ​​anæstetika administreret individuelt, en opløsning på 0,25% koncentration anvendes.

Funktioner i opsvingstiden og komplikationer

Efter vellykket lindring af nyrekolik forbliver patienten under medicinsk overvågning. Gentagen urinanalyse er påkrævet for tilstedeværelsen af ​​blod og til den mulige visuelle påvisning af calculus. Desuden giver den dynamiske vurdering af patientens tilstand dig mulighed for at diagnosticere komplikationer i tide. En ultralyd af nyrerne og urinerne udføres for at kontrollere elimineringen af ​​nyresten. Om nødvendigt korrigeres konservativ terapi af urolithiasis, eller kirurgi er planlagt til at ødelægge stenene. Nedsat nyrekolik ledsages sjældent af komplikationer forbundet med medicinsk intervention. Med udiagnosticeret mavesår på baggrund af udnævnelsen af ​​NSAID'er er der mulig forværring af gastrointestinal sygdom.

Omkostninger i Moskva

Afhjælpning af nyrekolik kræver altid hurtig pleje, denne faktor påvirker prisen på et kompleks af terapeutiske foranstaltninger. Omkostningerne afhænger af typen af ​​klinik, i private institutioner prisen er normalt højere. Prissætning er baseret på den mængde assistance, der ydes. Den højeste pris for standsning af renal kolik i Moskva er dannet i tilfælde af brugen af ​​Novocain-blokade, omfatter omkostningerne ved de anvendte lægemidler og forbrugsstoffer samt tjenester fra en kvalificeret specialist, der udfører manipulationen. Derudover inkluderer omkostningerne ved at stoppe narkolik i Moskva et sæt diagnostiske metoder: ultralyd, test osv.

I Moskva koster reliefen af ​​renal kolik 1455r. (i gennemsnit). Proceduren kan udføres på 43 adresser. Priserne i Moskva starter fra 510r.

Behandling af nyrekolikum hjemme og på hospital

Renal kolik er primært forårsaget af urolithiasis, oftere hos mænd i aldersgrupper. Kun 13% af nyrekolikum forekommer af andre årsager, men hver enkelt tilfælde kræver medicinsk indgriben på grund af faren for appendicitis, ektopisk graviditet, torsion af spermatiske ledninger, der forekommer med lignende symptomer.

Renalkolisk behandling

En tilstand, hvor den frie passage af urinen forstyrres, ledsaget af intens smerte i nyrene, kaldes renal kolik. Det vigtigste symptom på obstruktion af nyrerne - stakkende uudholdelig rygsmerter, som dette fænomen fik sit navn på.

Nyresmerter opstår af mange grunde. Hvis angrebet har dukket op for første gang, er det nødvendigt at ringe til en læge, hvem der bestemmer, hvordan man skal behandle. Det drejer sig især om anfald i et barn, en gravid kvinde.

Førstehjælp

Hvis kolik optrådte for første gang, er det mere korrekt at kontakte lægen med det samme. Smerter med renal kolik er undertiden sammenlignet med arbejdsproblemer. Det er så stærkt, at konventionelle midler, der er tilgængelige i førstehjælpskassen, ikke vil kunne fjerne det. Analgin, baralgintabletter forlænger kun smerten hos patienten.

Hvis der ikke er mulighed for at ringe til en læge, kan du forsøge at håndtere smerten selv ved at injicere intramuskulært:

  • shpy;
  • analgin med diphenhydramin;
  • papaverin;
  • baralgina;
  • spazmalgona.

Tilstedeværelsen af ​​en sten i urineren forårsager betændelse. Hvis det alligevel lykkedes os at standse smerten på egen hånd ved at tage antispasmodik, ville patienten helt sikkert have brug for lægehjælp.

Selvom stenen er lille, og der er en chance for, at den vil komme ud alene, er patienten ordineret:

  • antibiotika, uroseptika til behandling af inflammation i urineren - nitroxolin, ceftriaxon, levofloxacin, fosfomycin;
  • lægemidler der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne - trental, pentoxifyllin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - drotaverin, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.

Patienten skal ordineres sengeluft og kan efterlades hjemme, hvis anæstetika virker. Hvis angrebet ikke er muligt at fjerne, er patienten indlagt på sygehuset, hvor han er forsynet med akutpleje.

Sørg for at hospitalisere med renal kolik:

  • patienter med en nyre
  • med bilaterale kolik;
  • gravide kvinder;
  • de ældre;
  • børn.

Hospitalisering er også nødvendig i tilfælde af mistænkt appendicitis, intestinal obstruktion, ektopisk graviditet hos kvinder. Det er også nødvendigt at udelukke nyrehydronephrose, en prostatatumor hos mænd.

Undersøgelse er nødvendig i alle tilfælde af renal kolik for at udelukke bækkenbælgsygdomme i bækkenorganerne, intestinal obstruktion, som også kan forårsage symptomer hos en patient, der ligner kolikens manifestationer.

Algoritme til lindring af renal kolik

Hjemmebehandling

At blive behandlet hjemme for renal kolik kan kun diagnosticeres med en lille sten med en tilstrækkelig høj sandsynlighed for selvudgang. For at reducere smerte, kan du sætte en rektal suppositorie med papaverin, diclofenac.

Hvis kolik ikke ledsages af pyelonefritis, kan den fjernes ved at påføre tørvarme. Ved høje temperaturer er opvarmningsprocedurer farlige. De vil øge blodgennemstrømningen, og med blodstrømmen vil fremskynde spredning af infektion i kroppen.

Du bør ikke behandles uden urologens anbefalinger i alderdommen, skal du sørge for at vise lægen for nyrekolik af et syg barn.

I fravær af kontraindikationer kan patienten tage et varmt bad under narkolik under tilbageslagsfasen af ​​angrebet. I den akutte periode kan patienten ikke sidde stille, tage et bad i en tilstand tæt på chokket, det er farligt.

Den bedste måde at lindre nyrekolik på er at injicere anæstesi intramuskulært. Efter at have ramt et angreb, kan du bruge værktøjerne i traditionel medicin.

Når uratnyh sten er det nyttigt at tage en infusion, som indeholder samme mængde:

  • birkeknopper;
  • persille blad;
  • hørfrø;
  • jordbær blade;
  • vild rose (frugt).

Til madlavning 1 borde. l. opsamling hæld 0,25 liter kogende vand i en termos, insistere 6 timer. Drikke hele dagen til 3 doser.

Fosfat og oxalatsten behandles med en samling, der indeholder i samme proportioner:

For at lave en infusion, 2 tabeller. l. Blandingen hæld 0,5 liter kogende vand, insistere på 12 timer. Drikke hele dagen i 5 receptioner.

Årsag til at konsultere en læge

Se straks læge for nyrekolik, ledsaget af:

  • akut rygsmerter, som ikke kan stoppes af smertestillende midler
  • temperaturstigning;
  • kvalme, opkastning, ikke bringe lindring.

Patienter med en nyre, personer over 60 år, såvel som med bilateralt angreb af nyrekolik hos mænd, kvinder og børn, bør ringe til ambulance og ikke nægte indlæggelse.

Inpatientbehandling

Ifølge resultaterne af diagnostiske undersøgelser fastlægges stenens størrelse. Hvis selvudskillelse af sten fra urinvejen er mulig, er patienten ordineret medicin, der reducerer smerte og eliminerer hævelse.

Til disse formål anvendes diclofenac, ibuprofen og indomethacin mest til dette formål i tilfælde af renal kolik forårsaget af urolithiasis.

Sandsynligheden for spontan udledning af calculus er:

  • 85%, hvis dimensionerne ikke overstiger 4 mm;
  • 50% med en diameter på 5 mm;
  • 10% hvis stenen er større end 6 mm i diameter.

En beregning med en størrelse på mere end 6 mm fjernes straks. Når du vælger en fjernmetode, er lokaliseringsværdien vigtig.

Chancerne for selvudladning, hvis stenen er placeret:

  • i urets overdel - 35%;
  • i midterdelen - 49%;
  • i den nederste del - 78%.

Den endelige beslutning fra urologen er påvirket af selve stenens form, dets form, fraværet af skarpe, skæreflader og også:

  • forgæves behandling;
  • smitsomme sygdomme hos nyrerne forbundet med kolik;
  • fare for sepsis;
  • risiko for bilateral obstruktion.

Konservativ behandling

Narkotika er foreskrevet med en høj sandsynlighed for selvudgang i beregningen. Foruden antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler ordineres patienten antibiotika, hvis obstruktionen af ​​urineren er kompliceret af en bakteriel infektion.

Et akut angreb stoppes af smertestillende midler. Hos mænd udføres analgesi med Novocainum på spermatisk ledning, og hos kvinder fremstilles Novocain-blokaden af ​​ligamentet (intra-pelvic blokade udføres).

Til udvisning af sten ordineret medicin:

Efter at have stoppet angrebet, er patienten ordineret antispasmodic drugs avisan, madder dye, urolukan, antispasmodic, pinabin.

Som yderligere behandlingsmetoder anvendes:

  • sessile bade med afkogning af hestetail;
  • mængden af ​​væske forbruges - 2,5 l / dag;
  • nyre te;
  • tranebærsaft.

Når uratnyh sten:

  • ordinere kaliumbicarbonat, natriumcitrat til alkalisering af urin
  • ordinere allopurinol - et middel til at regulere udvekslingen af ​​urinsyre.

Til udledning af urin kræves der nogle gange nephrostomi, for hvilket der er dannet et udløb for urinstrømmen, ved hjælp af udskillelse gennem nyreskytten eller fra blæren.

Operationel indgriben

Kirurgisk indgreb i renal kolik, der tager sigte på ødelæggelsen af ​​sten og udvindingen af ​​sine fragmenter, kaldet lithotripsy, udføres:

  • kontakt metode;
  • kontaktløse.

Den mest almindelige kontaktfri metode til fjernelse af sten med lille diameter er ultralydskrossning. Stødbølgens kraft i denne metode bruges til at knuse sten op til 2,5 mm i størrelse.

Stenen er sonikeret i 40 minutter, og en kontrol nyretest udføres 14 dage senere. I løbet af denne tidsperiode skal stenrester helt forlade urinerne.

Til knusning kan der bruges laser ødelæggelse af stenen. Gennemfør en laserbehandling af stenen under anæstesi. Sten efter en sådan procedure bliver til støv.

Denne kontaktvisning af eksponeringen udføres ved hjælp af en probe udstyret med en laserstrålingskilde. Sonden er indsat i urineren, fodret direkte til stenen.

Til behandling af sten anvendes en speciel holmiumlaser, som ikke har nogen skadelig effekt på det omgivende væv. Indfør sonden efter indførelsen af ​​antibiotika, som er ordineret på grund af den store risiko for infektion.

diæt

Til forebyggelse af kolik henvender de sig til kost nr. 7, med undtagelse af oxaliske sten, når kost nr. 6 er ordineret, som anvendes til at behandle gigt.

Nyretæt nummer 7 begrænser forbruget af salt, omfatter hovedsageligt plantefødevarer og en øget mængde af daglig væskeindtag.

oxalater

Oxaliske sten ser ud som mørkfarvede rygsøjler. Når du skrider frem i urinhåren, skårer skarpe kanter indersiden af ​​urinvejen, hvilket fører til udseendet af blod i urinen.

Der opstår oxalatsten med normal surhed i urinen. Årsagen til udseende af oxalatsten er mangel på væske i kroppen.

Undtaget fra menuen er sorrel, spinat, bælgfrugter, tomat, grænse rødder, gulerødder, te, sort og grøn. Det er nyttigt at bruge oxalatsten til at bruge retter med agurker, pærer, abrikoser, druer, mineralvand Essentuki nr. 20 er nyttige.

fosfater

Afrundede gråholdige fosfatstener forekommer i alkalisk urin, der let opløses, når de knuses af laser.

Når fosfatstener begrænser ostemasse, mælk, lever, nyrer. Du kan ikke spise varme krydderier, røget kød, kakao, alkohol, kaffe. Svampe, kyllingæg i kosten, cremefløde er begrænsede.

Det er nyttigt at drikke birkesap, mineralvand Arzni. Anbefalede æbler med en sur smag, tranebær, ribs, tranebær, karotenoider og D-vitamin er nødvendige.

Urata

Faste, gullige farvede uratstener dannes i et surt miljø med et overskud af urinsyre. Med urat sten er det nyttigt at drikke det alkaliske mineralvand i Essentuki nr. 4, nr. 17, slavyanovskaya, smirnovskaya.

Det anbefales at begrænse kødprodukter, der indeholder puriner, for at øge mængden af ​​vegetabilske fødevarer, bortset fra belgfrugter. Når uratnyh sten er nyttige til at komme ind i menuprinet med persille, selleri, drik en afkogning af græskar frø.

Efter renal kolik forårsaget af urolithiasis er patienten 5 år gammel i dispenseren. For at forhindre narkolek bør patienter følge en diæt, drikkebehandling, eliminere overdreven fysisk anstrengelse og undgå hypotermi.
På videoen om, hvordan man fjerner renal kolik og hvordan man behandler det:

Efter rødrød urin

Hvad skal man gøre med nyresten 4mm?