Nyresten symptomer billede

Urolithiasis er en fælles patologi kendetegnet ved dannelse af nyresten eller andre organer i urinsystemet. Lægen vælger terapimetoden i overensstemmelse med typen af ​​tætte formationer såvel som på grundlag af årsagerne til, at de kan fremkalde deres udseende.

Typer af nyresten

Hovedårsagen til urolithiasis er en overtrædelse af metaboliske processer, som følge af hvilke uopløselige elementer akkumuleres i kroppen. Af disse er sten dannet senere.

Sten kan findes ikke alene i nyrerne, men også i urinerne og blæren.

Konkrementer er forskellige i kemisk sammensætning. Alle sten, der opdages i nyrerne, er opdelt i to store grupper - organisk og uorganisk. Den første type omfatter:

Uorganiske sten er opdelt i to grupper:

  1. Sour (oxalat og urat konkretioner).
  2. Alkaliske (karbonat-, fosfat-, struvitsten).
Nyresten varierer ikke kun i form og størrelse, men også i kemisk sammensætning

Patienter kan også diagnosticeres med blandede sten - urat-oxalat eller oxalat-phosphat. Calculi, der er dannet af calciumsalte, kaldes calcium.

Regnets form i nyren kan være:

Strukturen af ​​stenene er blød og hård. Forskellig uddannelse og farve. De kan være mørke (sort, brun), lys (gul, beige).

Oxaliske sten

Konkrementer af denne art registreres ofte hos patienter med sygdomme i urinsystemet. Oxalatsten er dannet ud fra oxalsyre salte. Ofte udvikler patologien sig med den forkerte kost og spiser vand af dårlig kvalitet. Situationen forværres ved at reducere kroppens forsvar. Krystallerne akkumuleres og omsider omdannes til sten.

Oxalater kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​skarpe kanter, rygsøjler og processer.

Oxalatstener fører ofte til udvikling af komplikationer. De har en hård struktur, ujævn, med skarpe udvækst og rygsøjler. På grund af beskadigelse af urinsystemets væv kan blødningen begynde.

Ved indledende fase når stenens størrelse flere millimeter i diameter. Ved utilstrækkelig brug af højkvalitetsvand vokser oxalater hurtigt - op til 4 eller flere centimeter.

Ved sygdommens indledende fase kan kun identificeres ved hjælp af laboratorieanalyse af urin. Som stenene vokser, vises følgende ubehagelige symptomer:

  • blod i urinen
  • hyppig vandladning
  • nagende smerter i maven;
  • overdreven træthed.

De beskrevne symptomer er en grund til straks at konsultere en læge.

Fosfatsten

Byggematerialet til disse sten er calciumphosphat. Sådanne formationer findes også ofte i nyrerne med urolithiasis.

Fosfatstene - formationer af hvid eller grå farve, der er kendetegnet ved deres porøse struktur, bliver ofte til koralbetonninger og udgør en fare for en persons sundhed (i nogle tilfælde og livet). Denne type sten er præget af hurtig vækst (de vokser hurtigt i størrelse).

Fosfatsten stiger meget hurtigt i størrelse.

Metaboliske lidelser, som fosfatstener forekommer i nyrerne, kan udvikle sig på grund af:

  • stillesiddende livsstil;
  • mangel på vitaminer D, A, E;
  • drikker drikkevarer, der øger koncentrationen af ​​salte i urinen (stærk te, kaffe)
  • diabetes mellitus.

På et tidligt tidspunkt har stenene en glat overflade. Derfor forårsager sygdommen først ubehagelige symptomer. Med væksten i uddannelse synes at trække smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet, hyppig vandladning. I de fleste tilfælde er det muligt at bestemme, hvad der skulle behandles med fosfatsten under en laboratorieundersøgelse.

Carbonat sten

Sådanne formationer findes sjældent hos patienter. De er dannet af calciumsalte af kulsyre. Som regel er det bløde formationer af en lys skygge. Som i tilfælde af fosfater eller oxalater udvikler patologi på grund af metaboliske lidelser. Symptomer er også ens. Fordelen med sten af ​​denne type er, at de let behandles, hurtigt opløses og fjernes sikkert fra kroppen.

Struvite sten

Sådanne beregninger diagnosticeres hos 20% af patienterne med urolithiasis. De kaldes også smitsomme, da de dannes på baggrund af sygdomme i urinsystemet. Concrements er dannet ud fra ammoniumphosphat. Karakteristisk er den hurtige vækst af formationer. Om få uger kan de øges til 3-4 centimeter i diameter.

Struvite sten er forbundet med urinvejsinfektioner.

Den væsentligste risikofaktor for dannelsen af ​​struvitsten er infektion, såvel som tilstande som fremmer forringet vandladning. Så patologi kan udvikle sig på baggrund af en neurogen blære.

For struvite sten er karakteriseret ved mindre manifestationer. De resulterende symptomer er for det meste forbundet med infektion i urinsystemet. Identificer beregninger i laboratorie- og instrumentstudier.

urat

Byggematerialet til sådanne formationer er urinsyresalte. Urat er mest let tilgængelige for lægemiddelbehandling. De klarer at opløse uden kirurgi. Sådanne sten opdages hos 10% af patienterne med urolithiasis. Oftest er disse mænd og kvinder i alderen 20-50 år.

Urat er malet i gulbrune toner og har en relativt glat overflade. Et overskud af urinsyre i kroppen kan udvikle sig på baggrund af fastende, ukontrolleret indtagelse af analgetika, mangel på B-vitaminer. Risikogruppen omfatter personer, der er overvægtige og har stillesiddende livsstil.

Urota sten i lang tid gør sig ikke kendt. Ubehagelige symptomer udvikler sig uventet. Der er et stærkt smertesyndrom, som næsten er umuligt at fjerne med smertestillende medicin (nyrekolikum). I de fleste tilfælde er smerte lokaliseret i lænderegionen. Relief forekommer ikke, selv når du ændrer kroppens position. Ofte stiger temperaturen, symptomer på generel forgiftning vises. De beskrevne tegn angiver en blokering af urinvejssten. Patienten skal gives øjeblikkelig lægehjælp.

Cystin og xanthin

Sådanne formationer i nyrerne er ret sjældne. Deres udvikling er forbundet med genetiske lidelser eller medfødte abnormiteter. Sygdommen kan forekomme hos børn. I de vanskeligste tilfælde kræver patienten en nyretransplantation.

Predisposition til dannelsen af ​​cystinsten er arvet

Hovedbygningsmaterialet til stenen er aminosyrer. Normalt absorberes disse stoffer tilbage i blodet efter filtrering i nyrerne. Men nogle patienter har en genetisk defekt, når cystinmolekyler ikke kommer tilbage. Stoffet opløses ikke i urinen, så hurtigt krystalliserer.

Et lignende mønster observeres med xanthin sten. En genetisk defekt fører til nedsat aminosyre metabolisme. Manifestationer af urolithiasis med cystin og xanthine sten er de samme som med andre typer sten.

Protein og kolesterol

Sådanne nyresten er sjældne. De er meget skrøbelige, har en blød struktur. Proteinsten er sammensat af fibrin (uopløseligt protein), kan have urenheder af salte og bakterier. Karakteristisk er den lyse skygge af formationer. Kolesterolsten er fuldstændigt sammensat af kolesterol, har en mørk farve. På grund af den øgede skrøbelighed af sådanne sten er farlig smuldring. Der er risiko for skade på indre organer.

Proteinsten er sjældent diagnosticeret.

Protein- og kolesterolsten kan forekomme hos overvægtige patienter. Personer med diabetes er også i fare. Situationen kan forværres ved at spise mad, der indeholder store mængder protein og kolesterol.

Symptomer på urolithiasis er i dette tilfælde de samme som i uorganiske sten. Protein- og kolesterolsten kan danne sig i mange år. Derfor kan man ikke identificere sygdommen straks.

Diagnose af urolithiasis

Nyresten er i et tidligt stadium praktisk talt symptomatisk. Identificer sygdommen mest muligt ved næste checkup. Senere kan patienten søge hjælp med renal kolik. Takket være laboratorie- og instrumentdiagnostik bekræfter lægen forekomsten af ​​calculus. I deres arbejde bruger eksperter følgende metoder:

  1. Urinanalyse Ved sammensætning er det muligt at bestemme hvilken type sten der blev fundet. Ure, oxalater, calciumcarbonat, cystinkrystaller osv. Kan overveje i urinen. Ifølge den biokemiske analyse af urin bestemmer de, om en inflammatorisk proces er til stede i kroppen. Dette vil blive indikeret ved en stigning i niveauet af leukocytter, protein i urinen.
  2. Blodprøve En stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastigheden) og niveauet af leukocytter vil indikere den inflammatoriske proces.
  3. Urografi. Dette er den førende metode til bestemmelse af nyresten. Lægen gør en røntgen af ​​nyrerne. Det er således muligt at identificere størrelsen og lokaliseringen af ​​sten. På det urografiske billede er koralsten af ​​begge nyrer tydeligt synlige.
  4. Pyelografi. Denne metode anvendes i tilfælde af mistænkt urinsyre og proteinsten. Konkrete af denne type er ikke altid muligt at identificere med klassisk urografi. Under lokalbedøvelse gives en patient en perkutan punktering af kontrastmidlet i nyrebækkenet og bækkenapparatet. Derefter udføres en røntgen, hvor beregningerne visualiseres.

Patientundersøgelse kan suppleres med computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I nogle tilfælde kan abdominal ultralyd være nødvendig. Renal kolik skal differentieres fra appendicitis, akut cholecystitis. Anatomisk organændring vurderes ved ultralyd af nyrerne.

Som regel er det allerede muligt at foretage en diagnose efter urinsammensætning. En stigning i visse stoffer i urinen (f.eks. Urater) betyder dog ikke, at patienten har urolithiasis. Uden instrumentel undersøgelse vil lægen ikke starte behandlingen.

Behandling af urolithiasis

Terapi af urolithiasis er rettet mod at fjerne calculi. Dette kan gøres konservativt (med brug af medicin) eller ved hjælp af kirurgi.

Konservativ terapi

På et tidligt tidspunkt, når størrelsen af ​​sten i diameter ikke overstiger 4 mm, er konservativ behandling tilstrækkelig. Udbredte lægemidler baseret på terpener (Enatin, Cystone). Ved hjælp af sådanne medikamenter er det muligt at øge diurese, styrke blodcirkulationen i nyrerne, lindre krampe i bøjlens bløde muskler og urinledere.

Sten med en diameter på mindre end 5 mm kan uafhængigt komme ud med støtte fra nogle lægemidler.

Når man vælger medicin, er den kemiske sammensætning af sten også vigtig:

  • med oxalatsten, vitamin B6, magnesiumasparaginat kan ordineres;
  • med fosfater - Trilon B;
  • Med uratesten bruges stoffet Blamaren i vid udstrækning på grund af alkaliseringen af ​​urinen, hjælper agenten med at opløse stenene; Blemarin - et lægemiddel, der opløses urinsyre sten i nyrerne og blæren
  • antibiotika kan ordineres til inflammatoriske komplikationer.

Kirurgisk metode

Hvis calculus i urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Når man vælger en kirurgisk behandling, bør man foretrække den mindst traumatiske metode.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling af urolithiasis omfatter:

  1. Shock wave lithotripsy. Dette er fragmenteringen af ​​urinregne ved hjælp af et fjernt apparat, der bruger et specielt apparat, der sender stødbølgefokuserede impulser til et bestemt punkt. Stenen er ødelagt til et minimum af partikler, der er i stand til uafhængigt at forlade urinvejen sammen med urin. Det er vigtigt at bemærke, at stenens størrelse under denne type operation ikke må overstige to centimeter i diameter. Afhængig af udviklingen af ​​sygdommen og dens egenskaber er lithotripsy sessioner single og multiple. Stenknusning ved en chokbølgeteknik udføres under røntgenkontrol
  2. Perkutan nephrolithotomi. Denne endoskopiske perkutane knusning af sten, udført ved hjælp af moderne udstyr, der indføres direkte i nyren gennem en lille punktering på huden. Indikationen for denne fremgangsmåde er tilstedeværelsen af ​​storformede nålformede eller koralformede stenformationer samt kontraindikationer til fjernelse af lithotripsy. Det er værd at bemærke, at perkutan nephrolithotomi er mindre traumatisk sammenlignet med den åbne snitmetode. Perkutan nephrolithotomi anvendes til store nyresten eller for en høj potentiel risiko for komplikationer, hvis andre metoder anvendes.
  3. Åbne operationer. Udpeget i tilfælde, hvor det er kontraindiceret at udføre minimalt invasive teknikker. Heldigvis er listen over indikationer for en åben operation for at oprette urolithiasis hidtil blevet reduceret betydeligt, mens moderne kirurgiske teknologier og de nyeste operationelle teknikker i de fleste tilfælde kan spare en nyre.

diæt

Rigelig vandbelastning hjælper med at fremskynde processen med at fjerne små sten fra kroppen. En voksen patient anbefales at bruge mindst 2 liter rent vand om dagen. Juice, frugtdrikke er tilladt. Begræns det nødvendige forbrug af te og kaffe. Alkoholholdige drikkevarer er helt udelukket.

Overdriven drik er grundlaget for behandling af nyresygdom.

Gør en kost er nødvendig i overensstemmelse med typen af ​​sten:

  • Når uratnyh sten anbefaler eksperter at holde sig til mælk-vegetabilsk kost. Du kan ikke begrænse forbruget af korn, nødder, kartofler, mælk, æg, bær og frugter. Hvis urater er til stede, skal urin alkaliseres. Dette kan gøres med citronsaft, alkalisk mineralvand (Borjomi).
  • Hvis der findes oxalater, bør produkter indeholdende oxalsyre (rødbeder, spinat, persille) begrænses. Det anbefales ikke at bruge citrus. Den daglige menu skal være fødevarer rig på vitamin B6 (kartofler, fuldkorn, nødder).
  • Hovedformålet med kosten med fosfater og carbonater - forsuring af urin. Det er værd at begrænse forbruget af sure grøntsager og frugt, mælk og mejeriprodukter. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, kaffe. Saltige retter, krydderier, røget mad er også uønskede. Ved fosfater kan kosten bestå af kød, fisk, pasta, vegetabilsk olie, korn, supper.
  • Når struvitnyh sten kan spise næsten alle naturlige produkter. Undtaget kun citrus.

Ved hjælp af kosten er i stand til at klare ikke alle stenene. Så dannes cystin og xanthin sten på grund af genetiske sygdomme. Kosten vil ikke kunne påvirke situationen.

Fotogalleri: Produkter anbefalet til urolithiasis

Konsekvenser og komplikationer

Ved rettidig påvisning af patologi kan du slippe af med det uden ubehagelige konsekvenser. Men mange klarer at lære om sygdommen, når der er smerte. Renalkolik kan indikere bevægelse af calculus til blæren. Hvis stenen er stor, kan den blokere urineren, hvilket fører til udvikling af hydronephrosis. Dette er en tilstand, hvor nyrekopper og bækken er dilateret. Det er farligt nyresvigt (krænkelse af kroppens funktioner).

Når ureteren overlapper med sten, kan hydronephrose udvikle sig.

Tilstedeværelsen af ​​nyrestenen forårsager dårlig cirkulation. Uretsystemets organer begynder at mangle ilt og andre næringsstoffer. Reduceret lokal immunitet. Hos patienter med urolithiasis er sygdomme som blærebetændelse, urethrit og pyelonefrit fælles.

Enhver komplikation bør ikke overses. Med den inflammatoriske proces øges risikoen for patientens liv.

Situationen kan forværres af enhver form for beregning. Men de farligste er oxalatsten. De er svære, vanskelige at opløse. Og deres ujævn lindring fører ofte til skade på organerne i urinsystemet.

Video: Renal Colic

forebyggelse

Reducer risikoen for urolithiasis vil lykkes, hvis:

  • brug mindst 1,5 liter rent vand om dagen
  • spise afbalanceret;
  • overlade fastfood og bekvemmelighed fødevarer;
  • motion moderat fysisk aktivitet
  • oftere i det fri;
  • Søg straks lægehjælp for ubehagelige symptomer.

Video: hvordan man ikke samler nyresten

Uanset hvilken type calculus, vil risikoen for komplikationer være lavere, hvis vi kan identificere urolithiasis rettidigt. Det er vigtigt at regelmæssigt udføre rutinemæssige inspektioner og ikke udsætte et besøg hos en specialist med ubehagelige symptomer.

Nyrekræft, prognose efter fjernelse

Monural og thrush