hypospadi

Læsningstid: min.

En sådan patologisk afvigelse som hypospadier (ICD 10 tildeler kode Q54), hvis egenskab er fraværet af den bageste mur nær den distale del af urinrøret, har en medfødt karakter. Den ydre åbning må ikke være placeret øverst på hovedet, men i bunden af ​​penis, det vil sige i perineum eller skrotum. Hertil kommer, at hypospadier som regel er kendetegnet ved et forkert forhold mellem de cavernøse kroppe og længden af ​​urinrøret, krumningen af ​​det seksuelle organ. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier hos nyfødte med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 drenge.

Størstedelen af ​​mandlige patienter med hypospadier lider af intersexualitet (hermafrodisme), fordi de har udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika i form af en for stor mængde kromatin-positive celler (feminisering).

Årsager til hypospadier

En vigtig rolle i denne sygdom er spillet af genetiske faktorer. Risikoen for hypospadier er signifikant højere, hvis der er en lignende anomali hos barnets far eller bedstefar.

Den økologiske situation kan også påvirke udviklingen af ​​hypospadier, der fremkalder punktgenmutationer.

Udviklingen af ​​hypospadier kan også påvirkes af moderen, der tager hormonelle lægemidler under graviditeten, som foreskrives, når der er risiko for abort eller hormonprævention, der blev udført mindre end et år inden starten af ​​den påtænkte graviditet.

Hypospadier hos en voksen mand kan forårsage hormonforstyrrelser, især et fald i androgenernes niveau. Også med udviklingen af ​​medfødte defekter i pungen og penis er mutationer i hormonet 5-alfa reduktase, som omdanner testosteron til dihydrotestosteron, som har en mere kraftfuld effekt.

Diagnosticering af hypospadier er ofte observeret hos drenge udtænkt af IVF. Ofte kombineres hypospadier med sådanne lidelser som inguinal brok, hydronephrose, kryptorchidisme.

Formen af ​​hypospadier hos børn og mænd

Ifølge statistikker er omkring tre ud af tusind mandlige babyer født med hypospadier. Der er flere former for denne patologi:

  1. Capiteret form for hypospadier
  2. Koronar form af hypospadier
  3. Stamform af hypospadier
  4. Scrotal form af hypospadier
  5. Crotch form for hypospadier

En anden grad af unormal udvikling er en for kort urinrør med en korrekt placeret udskillelsesåbning. På grund af uhensigtsmæssig udvikling af urinrøret er der en stærk krumning af penis. Denne patologiske afvigelse hedder hypospadier uden hypospadier.

Den eksisterende form for anomali påvirker totaliteten af ​​sygdoms manifestationer, men for en vis grad af hypospadier er den distale del af urinrøret ikke fuldt udviklet, og den ydre åbning forskydes. I dette tilfælde er krumningen i penis forårsaget af en kort fibrøs ledning, der ligger under huden mellem den ydre åbning af urinlederen og hovedet. Sædvæv dækker sædvanligvis overfladen af ​​tunikaen (proteinovertræk) i henhold til hulrummets ulige bredde eller er placeret i rillen mellem de kavlende kroppe, der repræsenterer en tæt slange. Hårets hårdhed, såvel som manglen på det fibrøse akkord, påvirker penisens krumningsgrad. Split prepuce dækker hovedet af penis. Den distale del af urinrøret er smal og tynd, og den kavale krop har ringe udvikling eller er helt fraværende. Alvorlige hypospadier (klasse II) ledsages ofte af utilstrækkelig udvikling eller bifurcation af sacciformdannelse (scrotum), kryptorchidisme eller atrofi af testiklerne, inguinal-scrotal brok. Ufrivillig urinudskillelse hos patienter observeres dog ikke, da blærens sphincterfunktioner ikke forstyrres.

I hypospadier efter akkordtype er urinudskillelseskanalen kort og underudviklet. På baggrund af den korrekte position af det ydre hul deformeres penis. I pubertaleperioden ses en stigning i formforstyrrelsen.

Hypospadierne i hovedet på penis er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • Den udvendige åbning af urinrøret er placeret bag hovedets krone (i koronar sulcus), og ved den sædvanlige placering af urinrøret er der kun en lille depression.
  • Manglende trussel og som følge heraf ufuldstændig lukning af hovedet af seksuelt organ med forhuden (kun de laterale og bakre overflader er dækket).
  • Overdreven udvikling af præpuce (forreste hud).

I denne form for misdannelse deformeres hovedet på det seksuelle organ lidt, så eksperter ser ikke nogen trussel i forbindelse med umuligheden af ​​at have samleje i fremtiden. Kirurgisk korrektion udføres ikke i dette tilfælde.

Hypospadierne i den kønsorganiske krop har følgende egenskaber:

  • Udløbet af urinrøret er placeret i midten af ​​bunden af ​​penis.
  • Hovedet er bøjet næsten til åbningen af ​​urinlederen.
  • Hovedet er dækket med forhuden kun på siderne og på bagsiden.
  • Med tarmbevægelse rider urinstrømmen ned og falder på tøj.

En sådan patologisk udvikling af urinrøret kræver rettidig korrigerende operation, da penis erektion er bøjet endnu mere, hvilket gør samleje vanskeligt eller gør det helt umuligt.

Den chleno - scrotal hypospadias skelnes af en endnu større underudvikling og krumning af den mandlige seksuelle organ:

  • Udskillelse af urin forekommer på pungen.
  • I de fleste tilfælde hænger penis over den udvendige åbning af urinrøret og forhindrer normal vandladning.
  • På grund af denne fysiologiske mangel, skal patienten kneppe sig, når man urinerer.

Den chleno-scrotal hypospadias har brug for en obligatorisk kirurgisk korrektion, da seksuelle organer i løbet af erektionen er næsten fordoblet. Dette skyldes forbindelsen af ​​penis hovedet med arvæv med den ydre åbning af urinrøret (penis-scrotal vinkel).

Perineal form af hypospadier ledsages af scrotal spaltning og kryptorchidisme, og de cavernøse organer har en svækket struktur. Genitaliens struktur blandes ofte, det vil sige, der er træk, som er karakteristiske for begge køn. Pseudo-hermafroditisme påvirker negativt psyken hos syge børn. Hovedårsagen til denne anomali er:

  • Spaltning af den hudmuskelformede sæddannelse, som følge heraf får skrotet en form, der ligner vaginaets store labia.
  • Udtalte krumning og utilstrækkelig udvikling af både penis og urinrøret.
  • Ofte er penis dækket med scrotal folds.
  • Udgangen fra urinrøret er meget bred og er placeret i skridtområdet, der åbner med pungen.
  • Et eksternt segment af den rudimentære slimhinde ses, undertiden når hovedet af penis.
  • Den ventrale del af hovedet er stærkt underudviklet.
  • Spalt forhuden dækker kun den øverste del af hovedet.
  • Stammen delen af ​​penis er normalt skjult eller skarpt hypoplastisk.
  • Huden på ryggen af ​​penis er højt udviklet og danner tværgående folder.
  • Når du hæver penis op, forskydes og strækkes huden på dorsaloverfladen, hvilket skaber en fold, som ved sin form ligner vaginaens labia.
  • Kateterisering og urethrografi viser ofte tilstedeværelsen af ​​en falsk vagina (divertikulær dannelse), der åbner i urinrøret nær udgangsåbningen.

Perineal hypospadier anses i mange tilfælde for urealistisk hermafroditisme, og det anbefales derfor at omhyggeligt henvende sig til bestemmelsen af ​​den nyfødte. Også med denne patologi er der hyppige tilfælde af påvisning af tegn på reel hermafroditisme: den ene halvdel af pungen indeholder testikel, og den anden - æggestokken (normalt med en inguinal brokkelse). Derudover er der sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​mandlige og kvindelige gonader. For at bestemme et barns køn i særligt tvivlsomme tilfælde er det almindeligt at anvende en laparotomi, som er nødvendig for en omfattende undersøgelse af de indre organer, hvorefter deres histologi udføres. Til behandling af komplekse former for hypospadier anvendes herniolaparotomi primært, bækkenorganerne og kønkirtlerne analyseres.

Ved rettidig påbegyndelse af korrektionen (senest to eller tre år), kan mere alvorlige fysiologiske og psykiske traumer i fremtiden forbundet med en forandring i sex undgås. Det er nødvendigt at etablere et gulv ved at udføre en laparotomi, histologisk forskning og studere et kromosomsæt i de første år af livet. I særligt vanskelige tilfælde kan korrektionen af ​​kønsorganerne udføres lidt senere, men det skal være afsluttet før 6. alder, før barnet går i skole.

Fysik, hårvækst, stemmefrekvens, generel fysiologi og tilstedeværelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos patienten er direkte afhængige af den eksisterende form for anomali. Manglen på en dynamisk vækstproces, udviklingens umodenhed og den høje stemme er de symptomer, der oftest observeres hos børn, der lider af penile-scrotal eller perineal hypospadier. Desuden er jo sværere form af patologi, jo oftere er der tilfælde af forekomst af kryptorchidisme.

Diagnose af hypospadier

Efter en omhyggelig undersøgelse af den nyfødte dreng af en neonatolog, opdages hypospadier næsten umiddelbart. For nøjagtigt at bestemme kødet af et barn, der har kønsorganer, analyseres bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd, og i særlige tilfælde kontrolleres karyotypen. Da hypospadier i de fleste tilfælde ledsages af talrige genetiske abnormiteter, vil barnet også have brug for genetisk rådgivning.

Det er obligatorisk for børn at få en ultralydsscanning af blæren og nyrerne, da hypospadier ofte kombineres med forskellige sygdomme i urinsystemet.

I fremtiden bør barnet observeres hos børns endokrinolog og urolog, som bestemmer graden af ​​anomali ved placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning, dets form og størrelse, fastsætter tilstedeværelsen eller fraværet af penile krølling og effekten af ​​patologi på muligheden for samleje i fremtiden.

Behandling af hypospadier

Er kirurgi nødvendig for hypospadier?

I tilstedeværelsen af ​​penishovedets hypospadier er brystet af penis ikke bøjet, derfor er behandling i sådanne tilfælde ikke udført. Alle andre former for patologi kræver en obligatorisk kirurgisk korrektion, hvorigennem det reproduktive organ er rettet og den manglende del af urinrøret rekonstrueres. Operationen til korrektion af hypospadier hos drenge bør udføres, inden den kommer ind i skolen. Prisen på hypospadias kirurgi afhænger af patientens type patologi og specifikationerne.

Der er ingen konsensus om hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​en- eller to-trins kirurgisk indgreb, men baseret på tilbagemeldinger fra læger under hypospadier, anvendes en-trins kirurgisk behandling oftest. Selvom det kun kan udføres, hvis præputialsækken har en tilstrækkelig størrelse. Hidtil er der flere metoder til at slippe af med hypospadier (billeder før og efter operationen vil variere betydeligt), og det endelige valg af korrektionsmetode skal bestemmes individuelt afhængigt af længden af ​​den manglende del af urinrøret.

  • For at rette penis, fjernelse af fibrøse adhæsioner, som bøjer det. Så udføres plast på den ventrale del af penis. Det manglende segment af urinrøret genoprettes ved hjælp af penisvæv, skrotets hud eller en løs hudflap. Næste korrigeringsfase kan udføres i en alder af syv eller otte, det vil sige ved at nå den nødvendige penisstørrelse, men indtil barnet har erektion.
  • Hvis patienten har nær knæ eller kapillær form af hypospadier, hvor udløbet af urinrøret er indsnævret, men der ikke er nogen penilkrumning, er det muligt at aflevere en myatotomi.
  • Når forhuden truer over hovedet af penis er til stede, hvilket resulterer i indtryk af en krumning af penis, er det nødvendigt at fjerne det overskydende hudområde. Operationen kan udføres på alle børns alder.
  • Hvis indsnævring af urinrørets udvendige åbning kombineres med mere komplekse former for hypospadier, hvor justering af penis er nødvendig, skal metoplastik udføres inden for et år efter barnets fødsel. Ved kraftig indsnævring af urinrørets ydre åbning udføres korrektionen af ​​urinrøret umiddelbart efter den nyfødte. På grund af en sådan hurtig eliminering af obstruktion og restaurering af urinfunktionen er det muligt at undgå yderligere alvorlige krænkelser af urinrøret - nyrerne, blæren og urinerne.

I postoperativ periode med hypospadier udføres fjernelse af urin ved kateterisering af blæren eller anvendelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.

Virkninger af hypospadier

Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal). Komplikationer efter kirurgisk behandling af hypospadier kan være fistler i urinrøret, urethrale strengninger, urethral diverticulum, tab af følsomhed i penis hovedet.

Hvad er hypospadier? Årsager og former for patologi

Hypospadier hos drenge er en af ​​de almindelige urologiske patologier. Det består i at fortrænge åbningen af ​​urinrøret fra det sædvanlige sted - langs stammen af ​​penis, ind i pungen, perineum.

Symptomer på sygdommen

Hypospadier er en patologi af penisens struktur, der er karakteriseret ved forskydningen af ​​positionen af ​​åbningen af ​​urinrøret fra den sædvanlige placering. Resultatet er en overtrædelse af vandladning.

Udligningen af ​​hullet fører til forstyrrelse af dannelsen og væksten af ​​urinrøret, og derfor er der en gradvis krumning af penis. Hypospadier af penis komplicerer (eller gør umuligt) et sexlivs liv til en mand.

Patologi afspejles i forhuden, som gaffler i den øverste del.

Afhængig af placeringen af ​​urinrøret åbner:

  • Koronarhypospadier, hvor åbningen åbner ud i området af penisens kransspids. Forhuden er opdelt i to dele, urinrøret åbnes tværtimod. Urin rammer skarpt vinkel mod penisens hoved. Koronarhypospadier hos børn, såvel som andre hovedformer, anses for at være milde patologier, som kan korrigeres.
  • Lidt over koronar sulcus er der et hul i kapita-tetsformen af ​​sygdommen. Penis er buet let, men urinstrømmen er tynd (på grund af indsnævring af urinrøret). De to formularer nævnes kaldes "front".
  • Stamhypospadier er så navngivet, fordi hullet er placeret på nogen del af skaftet af penis. Strålen går ned, penis har en mærkbar krumning. Stamform af hypospadier hos børn betragtes som en alvorlig misdannelse.
  • Den bageste form af sygdommen er scrotal hypospadier. I dette tilfælde er de eksterne genitalorganer underudviklede, ligner kvindelige. Da hullet er placeret i nærheden af ​​pungen eller på den, skal man urinere siddende. I dette tilfælde er der hormonale lidelser.
  • Hvis åbningen af ​​urinrøret forskydes endnu mere nedad, så taler vi om skridtformen. Skrotens udseende er atypisk, det opdeles i to dele, kønsorganerne er underudviklede, penis er stærkt buet.
  • Det kontroversielle udtryk "hypospadier uden hypospadier" beskriver penile krumning uden meget forskydning af urinrøret. Denne form kaldes også "akkordtype hypospadia".

Hypospadier findes sjældent i en isoleret form, ofte forværres patologien af ​​forstyrrelser i udviklingen af ​​urinorganer kombineret med pseudohermafroditisme, hormonelle abnormiteter.

Årsager til hypospadier hos børn

Hypospadier hos børn er en patologi, der ligger i fosteret i embryonperioden. Fremdriften for udviklingen af ​​sygdommen kan være

  • Kromosomale og genmutationer forårsaget af påvirkning af negative faktorer på en gravides kvindes krop (dårlige vaner, visse lægemidler, pesticider osv.).
  • Økologi.
  • Hormonbehandling under graviditet.
  • Substandard mad.
  • Narkotika med teratogen virkning.
  • Arvelig faktor.
  • IVF.

Hypospadier hos en nyfødt er allerede bestemt i barselshospitalet, forældre modtager yderligere anbefalinger, barnet observeres hos den pædiatriske urolog indtil behandlingstidspunktet.

Hypospadier ledsages meget ofte af en række sygdomme, såsom inguinal brok, undescended testikler i pungen, hydronephrosis og andre. En omfattende undersøgelse, der begynder behandling, giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelse / fravær af comorbiditeter og beslutte behandlingsmetoder.

behandling

Behandling af hypospadier hos børn består i at udføre en kirurgisk operation, der kombinerer genitalorganernes plast og genoprettelsen af ​​deres funktionalitet.

Hvad er hypospadier?

Blandt alle menneskers sygdomme er en særlig gruppe optaget af urinorganernes medfødte patologi. En af de mest almindelige misdannelser af det genitourinære system hos mænd er hypospadier. De fleste drenge er født med normale kønsorganer, men i nogle tilfælde kan medfødte abnormiteter observeres. Det er meget vigtigt, at hypospadier ikke kun er karakteriseret ved penisens forkerte struktur, men også ved krænkelsen af ​​de grundlæggende funktioner. Formålet med dette mandlige organ er at takket være det udføres urination og ejakulation. Værdien af ​​hypospadier er stor.

Med uregelmæssigheder af dens udvikling forstyrres begge to, hvilket signifikant forringer livskvaliteten. Hvis kønsorganet udvikler sig korrekt, er åbningen af ​​urinrøret placeret i hovedet af penis. Når hypospadier har det en anden placering. Afhængig af dette er der flere former for sygdommen. Denne udviklingsmæssige anomali ses hos ca. 300 nyfødte. Lad os se nærmere på, hvordan hypospadier opstår, årsagerne til forekomsten, det kliniske billede af denne anomali og behandlingen.

Etiologi af udviklingsmæssige abnormiteter

Hvad er denne patologi? Med dette menes en afvigelse af placeringen af ​​urinrøret. Når hypospodia hul kan være placeret under glans penis, på stammen, pungen eller andre områder. Normalt sker det aldrig. Ofte er hypospadier karakteriseret ved en forandring (opdeling) af forhuden.

Det mest ubehagelige fænomen er penis krumning. Karakteristisk og et sådant tegn som en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret. Hvad er årsagerne til hypospadier? For denne udviklingsmæssige abnormitet er poliologi karakteristisk, det vil sige, at der kan være flere grunde. For det første er det hormonelle lidelser, der opstår i en gravid kvindes krop. Siden udviklingen af ​​hypospadier begynder på stadiet af lægning af organer og systemer (under embryogenese) er dette af afgørende betydning.

For det andet kan årsagen til udviklingen af ​​hypospadier ligge i en genetisk abnormitet. Alle etiologiske faktorer er opdelt i ekstern og intern.

Det er fastslået, at virkningen af ​​negative faktorer på fostrets udvikling (forekomsten af ​​hypospadier) er den største fare i perioden fra 7 til 15 uger af graviditeten.

Der er tegn på, at kvinder, der har forskellige komplikationer under graviditeten (toksikose, nefropati, truet abort), er mere tilbøjelige til at få børn, der lider af hypospadier i penis.

Forskellige sygdoms rolle (influenza, ARVI), stress og stråling er ikke udelukket. Der er tegn på, at der er blevet identificeret et link mellem aktivitet og nedsat morfologi hos mandlige kønsceller og udvikling af hypospadier hos børn. Der er en anden teori om unormal udvikling af penis og urinrør. Det tager hensyn til miljøfaktoren.

Klassificering af hypospadier

Der er flere former for en lignende anomali af penis: capita, stamme, koronar, scrotal, okolozhenechnaya, perineal og typen af ​​akkord. De har alle deres egenskaber. Separat er det nødvendigt at identificere en patologisk tilstand, hvor der findes alle funktioner i hypospadier, men samtidig er åbningen af ​​kanalen på et sædvanligt sted som i et sundt barn. Samtidig reduceres urinrørets længde.

Så er capitatet det nemmeste, fordi der med hullet er placeret direkte på penisens hoved, men lidt forskudt. Ofte sker skiftet ned. Med capitoneal hypospadier kan meget sjældent krumning af penis findes. Dette er den mest almindelige form for anomali. I stamform er hullet udviklet på den nedre overflade af penis. Stamhypospadier adskiller sig ved indsnævring af urinrøret. Næsten altid er det ledsaget af en krumning af penis.

Koronarhypospadier er forskellige, fordi placeringen af ​​udgangen af ​​urinrøret er penisens koronare fur. Scrotal sorten afviger fra alle tidligere, idet den er kendetegnet ved et fald i penis størrelse, hvilket kan medføre vanskeligheder med at bestemme det ufødte barns køn. Den mest alvorlige og sjældne er skridtet og uregelmæssigheden af ​​udvikling på typen af ​​akkord.

Kliniske manifestationer af hypospadier

Sådan en anomali opdages allerede under graviditeten med ultralyd, men det sker meget ofte ikke. En interessant kendsgerning er, at der i nogle tilfælde ikke er andre uregelmæssigheder i det urogenitale system hos de fødte drenge. Hvordan manifesterer denne patologi? Det hele afhænger af formen af ​​anomali. Stamhypospadier er karakteriseret ved nedsat vandladning, hvor patienten ikke kan urinere mens han står, han skal kneppe. Dette komplicerer processen meget. Penis er lidt snoet. Hypospodaens capitat har ingen andre krænkelser, undtagen forkert placering af urinrøret.

Den coronoid form svarer meget til stammen. Hos nyfødte drenge, i tillæg til hypospadier er i nogle tilfælde uendelige testikler i pungen eller fald i deres størrelse tydelige. Skrotum ser ud som om det er som labia, fordi der er en stor langsgående fold. Perineal og scrotal sorter er kendetegnet ved, at testiklerne ikke stammer ned i pungen. Næsten altid opdager lægerne anomalier umiddelbart efter barnets fødsel.

Diagnose af hypospadier

Koronarformen af ​​sygdommen og alle andre skal diagnosticeres af en læge umiddelbart efter, at barnet er født. Ofte er der problemer med at bestemme barnets køn. Dette sker på grund af den lille størrelse af penis, ikke af testiklernes afstamning, når der ikke er plads til at være en hypospadiastamme, men en mere alvorlig form. Alt dette kan være som kvindelige kønsorganer. I en sådan situation er det nødvendigt at ty til komplekse test for at bestemme barnets køn. Lige så vigtigt er vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​barnets tilstand. I svære typer af hypospadier er det ikke altid muligt at bestemme, hvor meget operationen er.

For korrekt diagnosticering skal du overvåge drengens adfærd. Af stor betydning er måden et barn urinerer på. Den korrekte diagnose giver dig mulighed for at lave en plan for kirurgisk behandling for fremtiden. Den optimale alder for operationen med hypospadier er fra 6 måneder til 2 år. Hvorfor i denne periode? I denne alder er barnet ikke opmærksom på forekomsten af ​​patologi. Ved omkring 3-4 år begynder han at realisere sin seksuelle orientering.

Medicinske begivenheder

Hypospadier af penileudvikling kan kun behandles kirurgisk. Med en mild form for hypospadier kan en person leve et normalt liv selv uden en operation. I andre tilfælde er kirurgi indikeret. Dette er en af ​​de mest arbejdskrævende og komplekse operationer, der udføres hos børn. Det er vigtigt, at hypospadier behandles i enhver alder.

Operationen kræver generel anæstesi. Capita og koronarformer behandles let, og operationen involverer kun 1 trin. Når hypospadier kirurgi er nødvendig. I svære former forventes 2-3 trin. I dag er der flere hundrede forskellige måder at udføre en operation med hypospadier over hele verden.

Et positivt resultat efter operationen observeres i 75-90% af tilfældene. Selve operationen udføres med det formål at rette penis og normalisering af urinudskillelse. I dette tilfælde skal hullet være placeret på hovedet af penis.

De vigtigste stadier af hypospadier behandling er: rette penis, skabe urinrøret, positionere hullet og genoprette forhuden. I de fleste tilfælde er operationen succesfuld, men ca. 10% kan opleve komplikationer. Hypospadier er kompliceret ved dannelsen af ​​fistler, som forbinder huden med urinrøret.

I nogle tilfælde, efter operationen, er ar dannet i urinrørets lumen, som forstyrrer fremdriften af ​​urin. Hvis barnets moder bemærkede, at urinstrømmen er lille, og der er en lækage af det, så er det en grund til straks at konsultere en læge.

Efter behandling af hypospadier bliver der lagt stor vægt på rehabiliteringstiden. Læger anbefaler nogen tid at gå med et kateter, så den nye kanal kan helbrede. I denne situation skal barnet efter behandling af hypospadier gå i bleer. Hvad angår seksuel funktion, fortsætter den med en vellykket behandling.

Hypospadier er således en unormal udvikling af de mandlige genitalorganer, som kræver kirurgisk behandling i barndommen.

Skal forældre bekymre sig om drengen har hypospadier?

Hypospadier betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier i urinrøret hos drenge. Ifølge de seneste data forekommer denne fejl i hver hundrede mandlige nyfødte.

Hypospadier er en abnormitet af penisens anatomiske struktur, hvor åbningen af ​​urinrøret er forskudt mod hovedets hoved mod pungen eller perineum eller er på sit normale sted (de såkaldte "hypospadier uden hypospadier").

På grund af de interne strukturelle ændringer bliver penis hos drenge bøjet, hvilket yderligere fører til en overtrædelse af seksuel funktion. Desuden forårsager urinrørets patologiske placering hudirritation og nedsat vandladning. Korrigering af denne patologi er kun mulig ved kirurgiske metoder.

Årsager til hypospadier

Denne udviklingsmæssige anomali er medfødt. Det er dannet på fosterudviklingsstadiet, ca. i perioden fra 7 til 14 ugers graviditet.

Før den ottende uge er de eksterne kønsorganer af de kvindelige og hanlige embryoner ikke anderledes, og under testosterons indflydelse hos drenge begynder genitalierne at udvikle sig i hannetypen. Under penisens vækst forskydes urinrøret fra bunden af ​​stammen til bunden af ​​hovedet. Urinarket, der på den nedre overflade af penis linjer sporet mellem de cavernøse kroger, lukker i midterlinjen og danner et urethralrør. Processen af ​​dette kredsløb opstår i retningen til hovedet af penis fra sin base.

Bogmærket i forhuden kommer i form af en folde af hud, der vokser i sideretninger i området af hovedets hoved, der dækker det. Med denne patologi forstyrres processen med dannelsen af ​​forhuden, og dens forskydning i baglæns retning opstår. Ofte sammen med hypospadier er der strenge (akkorder), som fører til krumning af penis på grund af en ubalance i vævets vækst i de forskellige afdelinger.

Hovedårsagerne til hypospadier

  1. Genetiske faktorer. Risikoen for hypospadier er signifikant højere, hvis der er en lignende anomali hos barnets far eller bedstefar.
  2. Endokrine lidelser. Forstyrrelser af androgenernes niveau kan føre til nedsat udvikling af de eksterne genitalorganer, herunder hypospadier. Også med udviklingen af ​​medfødte defekter i pungen og penis er mutationer i hormonet 5-alfa reduktase, som omdanner testosteron til dihydrotestosteron, som har en mere kraftfuld effekt. Udviklingsfrekvensen for denne patologi hos børn udtænkt om vinteren er højere, hvilket er forbundet med en ændring på dette tidspunkt som reaktion på en ændring i længden af ​​dagslyset i hypothalamus-hypofysesystemet.
  3. Uønskede miljøfaktorer kan fremkalde udviklingen af ​​hormonel ubalance og unormal dannelse af urinrøret. Effekten af ​​pesticider og antikonceptionelle lægemidler efter forestilling om den øgede sandsynlighed for hypospadier er også blevet bevist.
  4. Den kombinerede virkning af flere af følgende faktorer:
  • alkohol brug under drægtighed;
  • toksikose i tidlig graviditet
  • moderens endokrine sygdomme
  • virkningen af ​​giftige stoffer
  • kromosomale sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​hypospadier i familien;
  • for ung eller sen mor
  • lav fødselsvægt

En lignende anomali observeres ret ofte hos drenge udtænkt ved metoden med ekstrakorporal befrugtning (IVF). Ofte kombineres hypospadier med sådanne forstyrrelser som inguinal brok, hydronephrose, kryptorchidisme (undescended testikler i pungen).

klassifikation

Afhængig af urinrørets underudvikling klassificeres hypospadier i følgende former:

  • koronarhypospadier - åbningen af ​​urinrøret er placeret i koronarsulcusområdet;
  • capitate - udgangen af ​​urinrøret er placeret på bunden af ​​hovedet;
  • stilhullet går til stammen af ​​penis;
  • perineal - udgangen af ​​urinrøret er placeret i skridtet;
  • scrotal - hullet er på pungen.

I betragtning af graden af ​​forskydning af urinrørets udvendige åbning fordeles de forreste, midterste og bageste hypospadier.

Anterior omfatter capitat og koronoid form. De forekommer i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde. Scrotal-stamme, scrotal og perineal former for patologi tilhører ryggen (ca. 30% af tilfældene). Den gennemsnitlige hypospadier (stamme) forekommer i 20%.

Symptomer på hypospadier

Symptomerne på sygdommen påvirkes direkte af urinrøret og karakteren af ​​krumningen i penis.

Capitatformen af ​​hypospadier er den hyppigste og enkle. Åbningen af ​​urinrøret er indsnævret, hvilket komplicerer processen med vandladning. Der kan være en stigning i penisens krumning under pubertet samt efter starten af ​​seksuel aktivitet.

I koronarformen af ​​patologi er urinering vanskelig, urin på grund af den indsnævrede åbning strømmer i en tynd strøm, krumningen udtrykkes ret stærkt. For ikke at komme på foden med væske, er barnet på toilettet tvunget til at hæve penis op.

Stemform er manifesteret af det faktum, at børn skal hæve penis op, og nogle gange er det endnu lettere at urinere mens man sidder. Deformation af penis er meget mærkbar, en erektion kan være smertefuld. Under samleje kan sæd ikke komme ind i vagina afhængigt af lokaliseringen af ​​urinrøret.

Skrotformen betragtes som den sværeste. Med et sådant arrangement af urinrøret er penis ofte skævt og underudviklet. Åbningen af ​​urinrøret opdeler pungen i to dele, hvilket gør den noget lig den kvindelige labia. Sexliv med denne form for hypospadier er umuligt, og vandladning er kun mulig at sidde. Urin kommer næsten altid på huden, samtidig med at det forårsager irritation og endda betændelse.

Hos patienter med perineal form af patologi er underudvikling af penis og dens lille størrelse bemærket. Det er ofte ret svært ved fødslen at bestemme et barns køn, da en sådan anomali er forvirret med adrenogenitalt syndrom hos piger. I nogle tilfælde af sygdommen ligger en medfødt defekt kun i kortere længde af urinrøret, og dens ydre åbning er placeret normalt. Denne form kaldes "hypospadier uden hypospadier."

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​hypospadier hos et barn diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Neonatologen undersøger den nyfødte og bestemmer formens form. Hvis den onormale udvikling af kønsorganerne ikke gør det muligt at bestemme barnets køn nøjagtigt, udføres en ultralydsundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne og undertiden endog bestemmelsen af ​​kromosomsættet.

Efter identifikation af barnets sygdom sendes genetik til en konsultation med lægen, da en sådan overtrædelse kan ledsages af andre medfødte sygdomme. Derudover udføres ultralyd af blære og nyrer for at vurdere deres strukturelle tilstand. Ofte er der også problemer. Yderligere observationer udføres af flere smalle specialister: en urolog, en endokrinolog osv.

Gennemfør en grundig undersøgelse af barnet med definitionen af ​​lokalisering af patologi, vandladningsforstyrrelser såvel som graden af ​​krumning af penis. Før undersøgelsen opdager forældrene forekomsten af ​​en lignende patologi i nære slægtninge og præciserer oplysninger om mulige risikofaktorer.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på placeringen og diameteren af ​​den ydre åbning af urinrøret, penisens størrelse, forhudenes udseende, tilstedeværelsen af ​​adskillelse af de kavlende kroppe og trunkbuer under erektion. Derefter kontrollerer han skrotumet for at udelukke kryptorchidisme, samt tilstedeværelsen eller fraværet af medfødt inguinal brok.

Alvorlige hypospadier i kombination med andre genitalpatologier kræver en fuld endokrinologisk og genetisk undersøgelse umiddelbart efter barnets fødsel for at udelukke sygdomme i seksuel udvikling.

Af de yderligere instrumentelle metoder til diagnosticering af hypospadier kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) i bækkenorganerne, uretroskopi og urethrografi anvendes.

Behandling af hypospadier

Afskaffelsen af ​​denne sygdom er kun mulig kirurgisk. Dette kræver det fælles arbejde hos en plastikkirurg og en urolog. Målet med behandling er at fjerne kosmetiske defekter og genoprette penisens funktion. Det er muligt at opnå de mest positive resultater under en tidlig operation (fra et år til tre år). Sådanne børn kan ikke engang huske deres problem i fremtiden. Korrektion kan udføres i trin eller umiddelbart.

For at fastlægge indikationerne for kirurgisk behandling er det først nødvendigt at afgøre, hvilke resultater der skal opnås, og nedskrivningerne - funktionelle og / eller kosmetiske - bør elimineres.

De funktionsnedsættelser, der er indikationer for operationen, omfatter:

  • posterior hypospadier
  • stenose af den udvendige åbning af urinrøret
  • afbøjning og sprøjtning af strålen under vandladning
  • buet penis.

Kosmetiske indikationer for kirurgi:

  • unormal udvikling af forhuden
  • unormal placering af åbningen af ​​urinrøret
  • splittet hoved af penis;
  • kletskrotum.

Enhver kirurgisk indgriben ledsages af risikoen for komplikationer. Derfor skal barnets forældre omhyggeligt forklare indikationerne for det og eventuelle konsekvenser før operationen.

I den postoperative periode tages der hensyn til pleje af det etablerede urinkateter og såret, da regelmæssige forbindinger er nødvendige. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibakteriel terapi, som udføres indtil tidspunktet for fjernelse af urinkateteret.

Forældre til babyen instrueres i detaljer, hvordan man anvender antibakteriel salve til området af det opererede hoved. Dette gøres ved hver forandring af bleen og efter hver vandladning. I tilstedeværelse af smerte kan ikke-narkotiske analgetika ordineres.

For drenge med meget små penisstørrelser kan hormonbehandling forud for kirurgi ordineres. Væksten accelereres mod baggrunden for at tage testosteron og human choriongonadotropin.

outlook

Moderne teknikker i omkring 80% af tilfældene giver mulighed for at opnå positive resultater. Samtidig er det muligt at genskabe det ønskede udseende af organet og funktionelle evner.

Tidlig korrektion af patologien sikrer normal udvikling af penis, samt udelukkelse af drengens psykologiske traume. Efter operationen indtil færdiggørelsen af ​​vækst og dannelsen af ​​penis fortsætter disse patienter med at blive observeret af en urolog.

konklusion

Det skal huskes, at barnets tidlige udladning fra hospitalet bidrager til hans tidlige glemme forekomsten af ​​patologi og den udførte operation. I mangel af komplikationer bør en urolog besøges 1, 3 og 6 måneder samt 2 år efter operationen.

Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse af det urogenitale system hos mænd, der er kendetegnet ved en proksimal forskydning af urinrørets ydre åbning ved bunden af ​​penishovedet, i koronarsulcusområdet, penis, pungen og perineumakslen. Hypospadier ledsages af penile krumning, urinationer, perineal hudirritation med urin, psykologisk ubehag og seksuel dysfunktion. Diagnose af hypospadier omfatter visuel inspektion, ultralyd af pungen og penis, urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri. Korrektion af hypospadier udføres kirurgisk ved brug af urethroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis og urinrør, ledsaget af dystopi af meatus på den ventrale overflade af penis. Hypospadier er en af ​​de hyppigste misdannelser i den nedre urinveje hos mænd, anden kun med hensyn til hyppigheden af ​​metathosenose og phimosis. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 nyfødte drenge, der udgør 1-4% blandt alle urologiske patologier. I modsætning til de mandlige hypospadier betragtes de kvindelige hypospadier som en ekstremt sjælden patologi placeret ved krydset af urologi og gynækologi. Som led i denne gennemgang vil forskellige former for hypospadier hos drenge blive overvejet.

Årsager til hypospadier

Det er kendt, at dannelsen af ​​hypospadier skyldes en overtrædelse af embryogenese ved 7-14 ugers svangerskab, nemlig afvigelsen af ​​de normale processer for differentiering af det rudimentære epitel og lukningen af ​​urethralgraven. Blandt de faktorer, der forårsager sådanne lidelser, kaldes endokrine lidelser hos en gravid kvinde, virkningerne på fosteret af alkohol, giftige stoffer og kemikalier, tidlig toksicose af graviditet mv.

Ifølge den udførte undersøgelse observeres den hyppigst forekommende dannelse af hypospadier hos børn opfattet af IVF-metoden, da sådanne graviditeter ofte opstår med komplikationer. Ofte er hypospadier en komponent af kromosomale sygdomme (Edwards syndrom, Patau syndrom, feline cry syndrom). Familie tilfælde af hypospadier forekommer i 10-20% af tilfældene.

klassifikation

I betragtning af graden af ​​underudvikling af urinrøret udmærker sig følgende former for hypospadier:

  • capitate - den udvendige åbning af urinrøret åbner ved bunden af ​​glans penis;
  • koronal - den udvendige åbning af urinrøret åbner i området for koronar sulcus;
  • stamme - udvendig åbning af urinrøret åbner på stammen af ​​penis
  • scrotal - den eksterne åbning af urinrøret åbner på pungen;
  • perineal - udvendig åbning af urinrøret åbner i skridtområdet.

Ud over disse former findes der de såkaldte "hypospadier uden hypospadier" (akkord-type hypospadier), hvor der er deformation af penisens kropslegemer med den korrekte placering af urinrørets ydre åbning.

Capita og koronare former tilhører de forreste hypospadier; stamme - til medium; scrotal og perineal - til bagsiden. Forskellige former for hypospadier kan kombineres med penile krumning (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv vandladning.

symptomer

  • Den capitated form af hypospadier forekommer i 75% af tilfældene og er den nemmeste og mest almindelige form for blemish. Den udvendige åbning af urinrøret er lav, sædvanligvis indsnævret (metostenose), hvilket gør det svært at urinere. Der kan være en krumning i penis, der øges ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.
  • Den koronare form af hypospadier ledsages af nedsat vandladning og udtalt krumning af penis. Urin udskilles i en tynd strøm, med indsats; Barnet urinerer konstant på hans ben, hvilket får ham til at hæve sin penis op under urinering.
  • Stamformen af ​​hypospadier kan have flere muligheder, da meatusen kan være placeret på forskellige niveauer af den bageste overflade af penis. Mandlig vandladning (stående) er meget vanskelig: børn bliver tvunget til at urinere, mens de sidder eller trækker penis op til maven. Signifikant udtalt deformitet af penis, der er smerte erektioner. Kønsliv med denne form for hypospadier er dog mulig, hvis den ydre åbning af urinrøret ligger tættere på bunden af ​​penis, så under sædafgang falder sæd ikke ind i vagina.
  • Den skrotale form af hypospadier er den mest alvorlige manifestation af patologi. Den udvendige åbning af urinrøret åbner på pungen og opdeles i 2 dele. Penis er dramatisk underudviklet og snoet, ligner en hypertrofieret klitoris; pungen er ens i udseende til labia majora. Ved fødslen kan drenge med denne form for hypospadier forveksles med piger med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i den scrotale form af hypospadier kan kun gøres ved at sidde; På grund af underudvikling og deformation af penis bliver sexlivet umuligt. Irritation af skrotens urin forårsager rødme og betændelse.
  • Perineal form af hypospadier er karakteriseret ved placeringen af ​​meatus bag pungen. Hos patienter defineres penis, skrotopdelingen, hvilket ofte gør det svært at bestemme barnets køn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere end andre kombineret med kryptorchidisme, inguinal brok, dropsy af testikulære membraner.
  • I hypospadier af akkordtypen er der en kort underudviklet urinrør, der kræver krumning af penis til toppen. Meatus, mens den er placeret korrekt. Når en erektion af penis er buet i form af en bue, der ledsages af smerte, gør det svært eller umuligt at have samleje.
  • Kvindehypospadier er kendetegnet ved en vaginal ektopi af urinrørets ydre åbning og ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner (urethrit og cystitis), vulvitis og vulvovaginitis, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose af hypospadier

En omhyggelig undersøgelse af nyfødte af en neonatolog gør det muligt at diagnosticere hypospadier næsten umiddelbart efter fødslen. For korrekt at bestemme en nyfødtes køn med afkomne kønsorganer er en ultralyd af bækkenorganerne nødvendigt, i nogle tilfælde bestemmelsen af ​​karyotypen. Da hypospadier kan ledsage mere end 100 genetiske syndrom, har barnet brug for genetisk rådgivning.

Yderligere undersøgelse og observation af et barn med hypospadier udføres af pædiatriske urologer, pædiatriske endokrinologer, pædiatriske gynækologer. Ved undersøgelse af en patient med hypospadier tages der hensyn til placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning, dets størrelse og form; Det viser naturen og graden af ​​vandladning, forekomsten af ​​krumning i penis under erektion, især samleje.

Da hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis osv.), Er ultralyd af nyrerne og ultralydet af blæren indikeret for børn. Ved undersøgelse af et barn med hypospadier kan der kræves særlige undersøgelser: urethroskopi, uretrografi, uroflowmetri, brystvævets MR.

Behandling af hypospadier

Behandling af hypospadier er en kompleks opgave med urologi og plastikkirurgi med det formål at genoprette den funktionelle nytte af penis og eliminere en kosmetisk defekt. Samtidig gives præference til tidlige betingelser for kirurgisk indgreb (1-3 år). I øjeblikket anvendes et stort antal trinvise trin-for-trin kirurgiske metoder til hypospadier korrektion.

Med en svag dystopi af meatus med metostenose er det muligt at begrænse sig til at udføre en metotomi; i andre tilfælde er plast urethral kirurgi ved hjælp af lokale klapper og frie transplantater indikeret. De vigtigste stadier af operationen i hypospadier er korrektion af penis krumning, genopbygningen af ​​den manglende del af urinrøret (urethroplastisk) og normalt lokaliseret meatus (metoplastik). Når kryptorchidismen samtidig sænkede testiklen ind i pungen.

I den postoperative periode udføres fjernelse af urin ved kateterisering af blæren eller pålæggelse af cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.

outlook

Kirurgisk behandling af hypospadier gør det muligt at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater i 75% -95% af tilfældene. Tidlig korrektion af hypospadier sikrer genoprettelsen af ​​den normale natur af vandladning, den fulde udvikling af penis, eliminering af traume til barnets psyke.

Komplikationer af kirurgisk korrektion af hypospadier kan omfatte strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tab af følsomhed i penishovedet. Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Børn, der har gennemgået kirurgisk korrektion af hypospadier, overvåges af en pædiatrisk urolog, indtil penisets vækst er afsluttet. På dette tidspunkt hos børn og unge er det nødvendigt at overvåge arten af ​​vandladning, formen af ​​urinstrømmen og erektionen.

Hypospadier - essensen af ​​sygdommen og dens behandling

Nu forekommer sygdomme i urinorganerne hos mænd oftere end før. Dette gælder især for medfødte abnormiteter, der kan elimineres kirurgisk for fuldstændigt at slippe af med sygdommen.

Åbningen af ​​urinrøret er ansvarlig for fjernelse af urinvæske. Når der opstår et problem i urethralkanalens placering, kan det være nødvendigt med en form for terapi. Dette forklares ikke kun af det faktum, at åbningen af ​​urinrøret skal være placeret på et bestemt sted, men også ved comorbiditeter, der ofte ledsager hypospadier.

Så ifølge statistikker er der i 30% af mænd, der lider af hypospadier, ikke kun udgang fra urinrøret placeret på et sted, hvis placering ikke er op til standard, men også krumningen af ​​penis registreres - Peyronies sygdom.

Generelt udvikler hypospadier sjældent, men dannelsen kan være ret tung, hvilket medfører problemer i kønsorganerne, smerter og umuligheden af ​​at have afkom.

Hvad er det

Hypospadier er en lidelse, der er karakteriseret ved den uretmæssige placering af urinrøret. Normalt skal udgangen placeres på hovedet, men ikke på noget sted. Med hypospadier opstår der forskellige former for abnormiteter - urethralkanalen kan have en udgang selv uden for hovedet og nogle gange tæt på pungen.

I de sjældneste tilfælde er scrotumområdet påvirket - denne position er ret alvorlig og farlig.

Den sværeste tilstand er urethralkanalens placering ikke kun på det forkerte sted, men også i form af rundhed, buede kanaler. I dette tilfælde er en sådan konsekvens mulig, såsom manglende vækst af penis, dens lille længde eller tykkelse, manglende evne til at opnå erektion, høj sandsynlighed for inflammation, udvikling af infektioner.

Kort historie af sygdommen

Hypospadier opstår på forskellige måder afhængigt af hvor kompliceret patientens tilstand er i starten. Denne sygdom er altid medfødt, den er rettet umiddelbart efter barnets fødsel.

Behandlingen afhænger af sygdommens art. Kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet bestemmes ud fra symptomerne og placeringen af ​​urethraludgangen.

klassifikation

Klassificeringen af ​​sygdommen er som følger:

  • Capitatum formular. En af de enkleste former for sygdommen. Det er kendetegnet ved en lille sænkning af hullet og smertefuld vandladning. Hovedproblemet er i dette tilfælde kanalindsnævring.
  • Kronform. Kanalen er placeret på grænsen til koronar sulcus - under hovedet. I dette tilfælde bliver urineringsprocessen kompliceret, nogle penile krumninger kan også udtrykkes, sjældent er der andre, mere alvorlige deformiteter, der ikke tillader erektion og samleje.
  • Stamform. Åbningen af ​​urinrøret er stærkt undervurderet, det er normalt rettet mod testiklerne, processen med vandladning er ret kompliceret, ofte kan barnet ikke styre denne proces og tøm blæren i kort tid, så processen er forsinket i lang tid.
  • Skrotform. Denne form ligner stilken, men åbningen af ​​urinrøret er i dette tilfælde placeret på grænsen til pungen. Dette er en af ​​de vanskeligste former for sygdommen.
  • Crotch form. Afgangen er placeret bag den forked scrotum. Den sværeste form af sygdommen.

Udbredelse og betydning

Sygdommen betragtes ikke som almindelig. Ifølge statistikker har ud af 300 børn født, kun én en patologi, og for dem der lider af sygdommen, har kun 10% en kompleks form.

Således er forekomsten af ​​hypospadier blandt befolkningen på planeten 0,3%.

For nylig er forekomsten af ​​data begyndt at forekomme hyppigere. Dette kan skyldes forskellige årsager, herunder fattig økologi og moderne menneskers ændrede livsstil.

Video: "Hvad er hypospadier?"

Risikofaktorer

Denne sygdom betragtes som medfødt. Risikofaktorer er børn født til forældre med genetiske abnormiteter og abnormiteter, mennesker med komplekse sygdomme. Det kan også forekomme, når skader er modtaget i livmoderen, når de udsættes for visse lægemidler, der blev taget under graviditeten.

Der er også en teori om, at sygdommen er dannet ved forkert celledeling og mangel på folinsyre, dårlig iltforsyning.

Årsager og konsekvenser

Hovedårsagerne til sygdommen:

  • androgen ubalance og beslægtede sygdomme;
  • dårlig økologi, dårlige miljøforhold, høj forurening, lokalisering af skadelig produktion i nærheden;
  • Forældre til et barn født med en anomali led komplekse sygdomme;
  • genmutationer;
  • intrauterin skade.

I øjeblikket er det umuligt at konstatere, hvorfor sygdommen opstår. Der er imidlertid en tendens til løbende at øge forekomsten blandt nyfødte.

Konsekvenserne kan være som følger:

  • manglende evne til at urinere og kontrollere denne proces
  • smerte;
  • penis krumning;
  • lille penis størrelse;
  • ufrugtbarhed;
  • manglende evne til at opnå ophidselse og erektion
  • impotens.

Symptomer og metoder til diagnose

Symptomerne på sygdommen er som følger:

  • urethralkanalen har en udgang på et sted, der ikke er karakteristisk for dette;
  • der er en krumning af penis, nogle gange i siderne (med et komplekst forløb af sygdommen);
  • der er ingen normal strømning under vandladning, da urethralkanalen er indsnævret;
  • smerter opstår, især ved urinering
  • penis udvikler ikke nok (lille størrelse, utilstrækkelig tykkelse;
  • vandladning kan være ukontrollabel.

Metoder til diagnosticering af patologi:

  • Palpatsionny inspektion og en visuel vurdering fra den behandlende læge. Normalt er sygdommen let etableret på undersøgelsesstadiet.
  • Urofluometriya. Hjælper med at fastslå hastigheden af ​​vandladning.
  • Ultralyddiagnose. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme den nøjagtige vej af kanalen, hvordan den er placeret, hvor der er problemområder, hvad er tilstanden af ​​nyrer og blære samt kønsorganerne. Dette vil hjælpe med at se det overordnede billede af drengens sundhedstilstand.

behandling

Behandling af sygdommen udføres i et trin, hvis formen er enkel. For komplekse krænkelser kan der kræves flere operationer. Ikke-kirurgisk behandling eksisterer ikke - det er nødvendigt at korrigere urinrøret lineært.

præparater

Narkotika ordineres efter operationen - de giver dig mulighed for hurtigt at genoprette og gennemgå rehabilitering, men operationen betragtes som ret simpel. I fremtiden vil barnet ikke mærke konsekvenserne af patologien, hvis proceduren udføres på et tidligt stadium - så tidligt som muligt.

Antiinflammatoriske lægemidler ordineres, hvis der kræves antibiotika. De er relevante efter operationen.

Kirurgisk behandling

Under operationen korrigeres krumningen i penis, urinrøret er nivelleret. Hvis der er en manglende del af urethralkanalen, oprettes den.

Operationen er mest effektiv i babyens halvår. Op til et og et halvt år forbliver effektiviteten. Også som led i operationen elimineres eventuelle kosmetiske defekter, således at den yngre mand senere ikke oplever nogen vanskeligheder på grund af den tidligere patologi.

Følgende er en mekanisk proces til kirurgisk behandling af hypospadier.

Hjemmebehandling eller folkemæssige retsmidler

Behandling af folkemæssige retsmidler i dette tilfælde er ikke en egentlig metode. I en ældre alder, hvis sygdommen er vanskelig og omfanget af operationens stadier er påkrævet, er det ifølge lægenes tilladelse, afhængigt af barnets alder, muligt at give urtepræparater (berigende).

Video: "To-trinsoperation til behandling af hypospadier"

forebyggelse

Forebyggelse er relevant efter operationen. Det er vigtigt at opretholde en stærk immunitet og et godt helbred, så rehabiliteringsprocessen gennemføres så hurtigt som muligt. Sygdommen efter en vellykket operation genopstår ikke.

outlook

Med enkle former for sygdomsudvikling er sandsynligheden for sin komplette behandling ved hjælp af den kirurgiske metode 98%. Selv med komplekse typer udviklingsafvigelser er der en høj chance for at rette op på situationen i en tidlig alder, når barnet er under et og et halvt år gammelt.

Det er vigtigt! Forældre rådes til omhyggeligt at undersøge nyfødte - denne patologi hos babyer er ikke altid umiddelbart synlig.

konklusion

Hypospadier er en patologi, der opstår under dannelsen af ​​kønsorganer i barnets krop under de indledende stadier af dets udvikling i livmoderen. Det er svært at forudsige, om en sygdom vil udvikle sig. Årsagerne til dens forekomst er ikke fuldt ud forstået, men ifølge statistikker er et barn syg fra 300.

Det vigtigste ved at huske om hypospadierne:

  • Sygdommen behandles kun ved kirurgi. Læger supplerer længden af ​​urinrøret - urinrøret, foretage justeringen af ​​dens placering, eliminere kosmetiske defekter, fjern krumningen.
  • Det er bedre at udføre operationen i en alder af seks måneder, men op til 1,5 år af barnets liv vil operationen være effektiv.
  • Narkotikabehandling er ikke nødvendig, forebyggelse er også praktisk taget ikke nødvendig - normalt forekommer der ikke tilbagefald med succesfuld eliminering af patologi, men nogle gange foreskrives flere operationer, når situationen er kompliceret.
  • Blandt sygdommens konsekvenser, hvis det ikke er elimineret i tid, kan der være følgende: infertilitet, penile krøbning, kompliceret vandladning på grund af den smalle urethralkanal og dets forkerte placering, manglende evne til at udføre samleje, underudvikling af penis (utilstrækkelig tykkelse og længde).

Hvad truer fordoblingen af ​​nyrerne i et barn?

Forberedelser til opløsning af nyresten: lægemidler til forskellige typer sten