Hæmodialyse - hvad er det og under hvilket kreatinin er det ordineret?

I en sundt person arbejder nyrerne normalt, filtrering af slagger og væsker selv i store mængder. I nogle tilfælde kan kroppen ikke klare deres arbejde, og koncentrationen af ​​toksiner bliver ekstremt høj. Denne tilstand kaldes nyresvigt.

Dette problem er det fuldstændige eller delvise tab af de indre organer med evnen til at behandle og udskille urin. Hvis dette problem ikke behandles, kan en person dø af forgiftning, så der udføres særlige procedurer. I de efterfølgende afsnit i artiklen vil hæmodialys blive behandlet mere detaljeret - hvad det er og hvorfor det skal gøres.

Princippet om drift

Begrebet software hæmodialyse refererer til en særlig procedure, der består i at fjerne toksiner fra blodet.

Til dette anvendes en efferent metode og et specielt apparat, der kaldes en "kunstig nyre".

Hæmodialyse kan:

  • fjerne toksiner, der dannes under stofskiftet;
  • genoprette balancen mellem vand og elektrolytter.

Fremgangsmåden udføres hovedsageligt under stationære forhold og består af at anvende en anordning med et sæt specielle membraner, der har selektiv permeabilitet. Kroppen ryddes ved at fjerne fra blodgiftene og stoffer med høj molekylvægt, som kan passere gennem membranen.

Afhængigt af dens type og type dialyseopløsning kan blodet oprenses fra visse toksiner og endda nogle proteiner. Derudover kan nogle løsninger bruges til at kompensere for manglen på mineraler i menneskekroppen.

"Kunstig nyre" består af flere elementer:

  1. perfusionsindretning;
  2. dialysatoren;
  3. Apparat til blanding og tilførsel af dialysopløsning;
  4. overvåge.

Enheden arbejder med en speciel perfusion enhed, der hjælper blodet til at nærme dialysatoren. Ved dets handlingsprincip svarer det til en pumpe. Efter rensning sender maskinen maskinen tilbage til kroppen.

Dialyzer er grundlaget for enheden. Det er placeret i det en speciel membran, der tillader filtrering af blod.

Det er en tank, opdelt i to dele af en speciel membran. Blod leveres til den, og på den anden side dialyseløsning. Interaktion gennem membranen med en vis grad af permeabilitet, renses blod og genindføres i kroppen.

Apparatet til blanding og tilførsel af opløsningen er nødvendig, så blodet renses og det rene dialysat tilføres til membranen, og dialysatet med affaldet kommer ind i en separat tank.

Monitoren på enheden er designet til at spore blodstrømens hastighed. Normalt bør denne figur være ca. 300-450 ml / min. Hvis blodgennemstrømningen er langsom, øges procedurens varighed, og hvis den er længere, har blodet ikke tid til helt at rydde.

For at normalisere blodstrømmen eller om nødvendigt hyppig dialyse i menneskekroppen kan der installeres en særlig fistel (se billedet).

Det letter tilslutningen af ​​enheden og forbinder venen og arterien. Til installationen kræves en særlig operation. Inden for seks måneder modner fistulaen og når den nødvendige fase til dialyse.

Generelt tager hele proceduren omkring 5-6 timer. Under sessionen kan patienten engagere sig i rolige aktiviteter.

Proceduren skal udføres af specialuddannet personale.

Typer af hæmodialyse

Hæmodialyse er opdelt i flere typer afhængigt af om proceduren udføres på et hospital eller hjemme, samt på enhedens funktionalitet.

  • hæmodialyse;
  • peritoneal dialyse.

I det første tilfælde bruges en kunstig membran til at filtrere blodet og i det andet - peritoneum.

På stedet for proceduren isoleres hæmodialyse:

  • hjemme
  • ambulant;
  • med indlæggelsesbehandling.

Hemodialyse derhjemme indebærer erhvervelse af en person af et specielt apparat.

En ambulant procedure udføres på hospitalet igen, tre gange om ugen, men udstyret til dem er mere specialiseret. Procedurens varighed er 4 timer.

Samtidig er personen under kontrol af den behandlende læge, der kan ændre indstillingerne for cirkulationshastigheden af ​​væsker, styre volumenet af blod og dialysat, samt overvåge trykket og niveauet af hæmoglobin i blodet. Men mange patienter kan ikke lide behovet for at vente og regelmæssige besøg på klinikken.

Hæmodialyse ved indlæggelsesbehandling involverer patientens tilstedeværelse på hospitalet. Der er ikke mange forskelle fra ambulantproceduren. Fordelene omfatter også konstant overvågning af lægen, og ulemperne - behovet for at være på hospitalet i indlæggelsesenheden. Desuden kan man med utilstrækkelig pleje af læger få hepatitis B.

Funktionen af ​​hæmodialysemaskiner varierer også, derfor er der tre typer procedurer:

Hver metode har sine egne egenskaber afhængigt af typen af ​​membran i enheden. Regelmæssig hæmodialyse er at bruge en enhed med en membran på op til 12,5 kvadratmeter. Dette materiale giver dig mulighed for at filtrere små molekyler ved lav hastighed (200-300 ml / min). I dette tilfælde tager hele proceduren ca. 5 timer.

Meget effektiv hæmodialyse udføres ved anvendelse af en 2,2-kvadratmeter membran. Dette øger hastigheden af ​​passage af blod til 350-500 ml / min. I dette tilfælde er dialysestrømmen også ca. to gange højere. Således renses blodet hurtigere i 1-2 timer, og selve blodet er bedre filtreret og renere end under normal dialyse.

Høj præcision hæmodialyse påføres ved anvendelse af en højfølsom membran. Det giver dig mulighed for at springe over ikke kun små, men også store molekyler, hvorved du kan rense blodet fra et større antal giftige stoffer.

Et træk ved denne type procedure er muligheden for indtrængning gennem membranen af ​​et større antal stoffer fra dialyse, så det er nødvendigt at overvåge dets kvalitet.

Hvilken kreatinin er det ordineret til?

Det største problem, hvor hæmodialyse er ordineret, er nyresvigt, da proceduren er nødvendig for en sådan patient og gør det muligt at forlænge sit liv. Det er dog ikke altid udpeget, men kun ved en vis koncentration af kreatinin i blodet. Med hastigheder over 800-1000 mol / l er hæmodialyse allerede foreskrevet.


Også henvist til indikationerne:

  • alkoholforgiftning
  • krænkelser af blodets elektrolytsammensætning
  • overdosering af lægemidler
  • pericarditis;
  • forgiftning med nogle giftstoffer;
  • overhydrering.

Med alle dens fordele har proceduren kontraindikationer. Nogle af dem er absolutte, det vil sige hæmodialyse er strengt forbudt. Dette er:

  • levercirrhose
  • læsioner af hjerneskibene;
  • leukæmi;
  • anæmi;
  • læsioner af centralnervesystemet
  • alder fra 80 år (70 i nærværelse af diabetes);
  • maligne tumorer
  • lungesygdom
  • kronisk hepatitis;
  • patologier af perifere fartøjer i dekompensationstrinnet
  • epilepsi;
  • skizofreni;
  • psykoser;
  • alkoholisme;
  • iskæmisk hjertesygdom i lyset af et allerede lidet myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • afhængighed.

I andre tilfælde kan beslutningen om at gennemføre en blodrensningsprocedure kun træffes af den behandlende læge:

  • sygdomme med stor risiko for massiv blødning efter indføring af et antikoagulant middel;
  • aktive former for tuberkulose.
til indhold ↑

Hvor mange år lever på hæmodialyse - statistik

Da regelmæssig hæmodialyse oftest ordineres til nyresvigt eller nyreproblemer, er den samlede forventede levealder for en person allerede reduceret.

Hvis du ikke erstatter det berørte organ med et donororgan, men bruger den "kunstige nyre" direkte, så kan forventet levetid være ca. 20 år mere afhængigt af personens sundhed og hans generelle tilstand. Maksimum af dette tal er 40 år.

En person, der har behov for regelmæssig hæmodialyse mod en svækket hjertemuskel, forventes at have en forventet levetid på ca. 4 år.

I gennemsnit er indikatoren for livet omkring 6-12 år. I dette tilfælde dør patienten ikke fra nyresygdomme, men fra infektiøse eller inflammatoriske sygdomme og deres konsekvenser.

Dette sker som følge af det faktum, at nyrerne ikke fuldt ud kan udføre deres opgaver, og den menneskelige immunitet er stærkt svækket. Som følge heraf kan enhver infektion eller virus forårsage uoprettelig sundhedsskader, selv under behandlingen.

Kunstig blodrensning er ikke egnet til enhver person; derfor forekommer en ret høj procentdel af dødsfald i det første år. Hvis menneskekroppen fungerer normalt i løbet af året, så vil den i 76% leve i mindst 5 år, hvis alle lægebehovene er opfyldt.

Hæmodialyse komplikationer

Da nyrerne er et vigtigt system til rensning af kroppen, forårsager forstyrrelserne i deres funktion problemer med andre indre organers arbejde. Når komplikationer kan opstå:

  • arteriel hypertension;
  • anæmi;
  • læsioner af centralnervesystemet
  • knoglesygdomme;
  • pericarditis;
  • hyperkaliæmi.

Arteriel hypertension er en stigning i blodtrykket. Hvis dette problem opstår, ordinerer lægen en særlig diæt. Hvis problemet ikke løses i tide eller løber det, kan det bidrage til udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Anæmi er et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet. Dette reducerer mætningen af ​​kroppens celler med ilt. Anæmi skyldes mangel på erythropoietin, som er produceret af sunde nyrer. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan tilstand er også et stort blodtab eller mangel på jern og vitaminer i kosten.

Forstyrrelser i nervesystemet antyder et fald i ekstremiteternes følsomhed. Diabetes mellitus, mangel på B12 eller en overflod af toksiner i blodet kan forårsage en sådan tilstand.

Knoglesygdomme ses i fremskredne nyresygdomme, når kroppen ikke kan få vitaminer og mineraler fra blodet. Patienten har skøre knogler og alvorlig knoglereduktion, da nyrerne ikke kan tillade, at calcium absorberes lettere ved at omdanne vitamin D.

Derudover er der deponering af overskydende calcium og fosfor. Resultatet er dannelsen af ​​sår og betændelser.

Perikarditis er en betændelse i perikardiet eller foring af hjertet. Dette sker, når væske akkumuleres rundt om organet, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømning og puls.

En stigning i calciumkoncentration i blodet eller hyperkalæmi opstår, når kosten forlades under hæmodialyse. Dens særegenhed ligger netop i at reducere forbruget af dette mineral med mad. Hvis koncentrationen af ​​kalium i blodet øges, kan dette medføre hjertestop.

For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt:

  • nøje følge en kost;
  • overvåge personlig hygiejne
  • brug en strengt begrænset mængde væske
  • tage foreskrevet medicin hurtigt og regelmæssigt
  • rapportere til lægen, hvis symptomer på komplikationer opstår
  • inspektioner regelmæssigt
  • tage foreskrevne prøver til tiden.

Ved overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger minimeres risikoen for komplikationer.

Hjemme - måske og hvordan?

Hemodialyse er tilladt hjemme. Kræver en speciel enhed, der er designet specielt til hjemmebrug. Nogle af dem er ret store, men moderne modeller er små og vejer fra 4 til 7 kg og kan fastgøres på kroppen.

Dialyse anbefales dagligt i 2-4 timer.

Fordelene ved proceduren derhjemme er relativ sikkerhed, da enheden kun bruges af en person. Desuden kan dialyse udføres til enhver tid, og der er ikke behov for at korrelere tidsplanen med klinikens og lægen.

Ulemperne ved hjemmedialyse er behovet for at træne en elsket til at arbejde med enheden. Først skal proceduren udføres under tilsyn af en besøgende læge. Desuden er omkostningerne ved enheden til privat brug stor og er omkring 15-20 tusind dollars.

Nyretransplantation

Hæmodialyse er ordineret til personer, der lider af nyresvigt. Proceduren kan ikke erstatte organet helt, hvorfor tilstanden af ​​personen gradvis forværres. Desuden kræver sygdommen regelmæssig kontrol hos lægen og besøg på hospitalet for proceduren.

Moderne medicin giver nogle patienter mulighed for at forbedre livskvaliteten ved at transplantere en donor nyre. Metoden er ret kompliceret, og risikoen for organafstødning er høj. Derudover kan venter på et donororgan vare i årevis, og efter en transplantation vil en person tage immunitetsdæmpende lægemidler indtil udgangen af ​​sit liv.

Peritoneal dialyse

Peritoneal dialyse er også en metode til kunstigt rensning af blodet. Men for dets bedrift er der ikke brugt kunstigt materiale (membran), men en del af menneskekroppen eller dens peritoneum. Det er en tynd shell, der dækker de indre organer i bughulen.


Fordelene ved denne dialysemetode er, at peritoneum i modsætning til membranen har en mere selektiv permeabilitet og tillader stoffer med en højere molekylvægt at passere gennem den. Således passerer flere typer toksiner gennem det.

Fremgangsmåden er ret langsom. Dialysat selv er anbragt i patientens bughule og gennem blodet filtreres blodet gennem karrene i peritoneumets vægge.

Fordelen ved metoden er dens evne til at blive anvendt af patienter med nyresygdom i slutstadiet, såvel som i mangel af muligheden for at installere en fistel.

Til proceduren anvendes et forbedret apparat og peritonealkatetre, som tilvejebringer af høj kvalitet dræning af bughulen. Kateteret er fastgjort med en dacronmanchet i det subkutane fedtvæv. Et kateter indsættes kirurgisk.

Denne procedure kan have nogle komplikationer. Det vigtigste er at omfatte peritonitis eller betændelse i peritoneum. De resterende funktioner er omtrent det samme som ved standard hæmodialyse.

Proceduren udføres normalt, når patienten er på hospitalet, da det kræver konstant overvågning af lægen at ændre dialysatet og overvåge patientens helbredstilstand.

Ernæring og kost

Hæmodialyse sørger for streng overholdelse af visse kostvaner. De består i at sænke patientens indtagelse af produkter, der kan øge graden af ​​endotoxinproduktion.

Grundprincippet i kosten er en begrænsning i patientens brug af væske. Nyrerne kan dagligt producere fra 500 til 800 ml diurese. Men samtidig bør den samlede vægtforøgelse ikke overstige 2,5 kg. Hvis der er en stigning i væsketabet fra sveden, kan mængden af ​​væske, der forbruges, være noget højere.

Et vigtigt element i ernæring for kronisk nyresygdom og arrester er en fuldstændig afvisning af salt eller dets mindstebrug. Dagligt må man ikke spise mere end 8 g.

Lær principperne for behandling for akut nyresvigt i vores artikel.

Ud over begrænsninger af brugen af ​​salt og salt mad, er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​fødevarer med rigdom af kalium. Listen over dem er som følger:

  • bananer;
  • citrusfrugter;
  • tørrede frugter;
  • kartofler og nogle grøntsager;
  • naturlige saft;
  • klid;
  • greens;
  • havregryn;
  • chokolade;
  • kakao;
  • nødder.

Hvis en person tæller forbrugt kalium, skal mængden ikke overstige 2000 mg pr. Dag.

Som i tilfælde af kalium er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med fosfor (fisk, ost og andre).

Med ovennævnte begrænsninger bør en person spise helt forskelligartet og få nok protein og energi.

Overholdelse af en kost skal du også tage højde for kroppens individuelle egenskaber samt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

For eventuelle problemer skal du straks kontakte ham for at undgå forringelse.

Hvordan er processen med hæmodialyse, se detaljeret i videoen:

Typer af nyre hæmodialyse

Efterlad en kommentar 36,438

Nyre - en kompleks mekanisme. Deres funktion er vigtig for et sundt liv. Hemodialyse af nyrerne er nødvendig i tilfælde af nedsat orgelfunktion, når kroniske processer af urinseparation i kroppen fører til det faktum, at nyrerne ikke kan klare blodrensning fra skadelige udvekslingsresultater, forgifter forgifter blodet, er det umuligt at leve uden hjælp, og en person kan blive handicappet.

Hvad er nyre hæmodialyse?

Nefrologi og dialyse er en gren af ​​videnskab, der studerer arbejdspraksis og nyresygdom. Nefrologi betragter princippet om diagnose, behandling, prognosen for genopretning og evnen til at leve med problemet. Dialyse er den sidste mulighed for at leve før transplantation. Hemodialyse af nyrerne er en ekstrakorporeal metode til at rense blodet af giftige elementer, slagger (urinstof, kreatinin, giftstoffer), der udføres uden for kroppen ved akut nyresvigt.

Essensen af ​​hæmodialyse er en nødrensning af kroppen og justering af vand- og elektrolytforstyrrelser, syrebalance, forbedring af menneskelivet. I de sidste stadier af onkologi lindrer forgiftning.

Typer af procedurer

Afhængigt af lokalet

I hjemmemiljøet

Specialudstyr (nyt System One) giver dig mulighed for at erstatte det naturlige filter og rengøre blodet hver dag derhjemme. Processen tager 2-4 timer. Hjemmebaseret hæmodialyse - en programmatisk metode, som forbedrer livskvaliteten, kan erstatte en organtransplantation. I vores land er det ikke meget populært at forbinde en hjemmeinstallation på grund af den høje pris, selv om en handicappet ikke altid kan komme til sygehuset.

  • Fordele: Let at bruge (Et system vejer ikke mere end 30 kg), det er muligt at kombinere procedurtiden og kroppens behov, mindsker sandsynligheden for komplikationer som hepatitis.
  • Ulemper: Høje omkostninger ved udstyr, ikke alle kan bruge vaskulære nåle, træning er nødvendig.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

På ambulant basis

Proceduren udføres i en speciel klinik 3 gange om 7 dage. Varigheden af ​​et trin tager 4 timer. Denne metode er nødvendig for en person med akut insufficiens i nyrerne eller i et kronisk processtrin, når det er umuligt at genoprette funktionaliteten af ​​et organ. Overvej hvor mange fordele ved proceduren:

  • Fordele: kontrolspecialister, sporing af resultaterne af test for at justere behandlingen (lavt kreatinin i urinen, blodkreatinin, anæmi), steril renhed i rummet, evnen til at levere en patient med et handicap til behandling og hjem (hvis nødvendigt).
  • Ulemper: Besøger klinikken flere gange om ugen, venter i kø, en lille risiko for at få hepatitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

På hospitalet

Denne type terapi anvendes til patienter med svær forgiftning af kroppen, hvilket forbedrer funktionen af ​​lever og nyrer. I enhver klinik er der værelser med udstyr "kunstig nyre". Teknisk er forskellen i blodrensning på hospitalet ikke forskellig fra ambulant. Desuden er det udstyr, der anvendes til filtrering, det samme.

  • Fordele: løbende overvågning af specialister.
  • Ulemper: behovet for at blive på hospitalet, er muligheden for infektion med hepatitis stor.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afhængigt af enhedens funktionalitet

Normal dialyse

Filtrering udføres under anvendelse af et apparat baseret på en cellulosemembran, der er 0,8-1,5 m2. Ved hjælp af et lavpasfilter giver små partikler mulighed for at passere igennem. Graden af ​​blodgennemstrømning er lav og når 200-300 ml pr. Minut. Det tager 4-5 timer at fuldføre.

Meget effektiv dialyse

Hæmodialyse udføres ved anvendelse af et apparat kaldet en dialysator. Størrelsen på dialysatoroverfladen er 1,5-2,2 kvadratmeter. Blodet bevæger sig med en hastighed på op til 350-500 ml pr. Minut, dialysat sendes i modsat retning, hastigheden er 600-800 ml pr. Minut. Ved at øge membranets effektivitet øges blodgennemstrømningen, ansøgningstiden reduceres til 3-4 timer og antallet af procedurer pr. Uge.

Hæmodialyse ved anvendelse af højpermeable membraner

I denne form kombineres hæmodialyse og hæmofiltrering. Bundlinjen er at bruge specielle højpermeable overflader. Højflux hæmodialyse letter passage af store molekyler. På grund af den meget permeable membran reduceres sandsynligheden for komplikationer. Men sandsynligheden for, at stoffer fra dialysat i blodet stiger, så du har brug for et sterilt apparat.

I medicin er et alternativ til den ovenfor beskrevne hæmodialyse peritonealmetoden. Det er værd at udskifte hæmodialyse med peritoneal metode i tilfælde af individuel intolerance, når det er umuligt at få adgang til tilslutningen af ​​"kunstig nyre" apparatet. Det bruges ofte i onkologi. Der er ikke behov for at bruge dyre værktøjssæt, det peritoneale filter fungerer som et maveskavrum. Metoden til peritoneal filtrering har minus:

  • varighed;
  • risiko for infektion;
  • udvikling af peritonitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for

Ikke alle sygdomme har brug for ekstrakorporeal filtrering. Bestemmelserne for gennemførelse er bestemt og indeholder tegn på følgende forhold:

  • Nyresvigt (akut eller kronisk);
  • med svær forgiftning (alkohol, gift, narkotika);
  • signifikante ændringer i blodplasmets elektrolytpræparat;
  • overskydende vandindhold i kroppen (lungerne svulmer).

Kronisk nyresvigt (hpn) kan ikke helbredes ved konservative metoder, har en handicap. Uden hæmodialyse forværres livskvaliteten, og døden opstår.

Hovedindikatoren for renseprocedurer for nyresygdomme er indikationer:

  • med kreatinin i blodet mere end 1 μmol pr. liter;
  • urea 20-40 mmol pr. liter;
  • filtreringshastighed mindre end 5 ml pr. minut.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Der er situationer, hvor hæmodialyseproceduren ikke udføres i nærvær af de ovenfor beskrevne indikationer. For eksempel er der under graviditeten en høj sandsynlighed for komplikationer. Men med udviklingen af ​​pludselige akutte mangler under graviditeten er der ingen vej ud, installationen af ​​en "kunstig nyre" er forbundet. Nødsag har ingen kontraindikationer. Kontraindikationer til:

  • absolut:
    • levercirrhose
    • aktiv lunge tuberkulose;
    • sygdomme farlige ved pludselige opstart af kraftig blødning.
  • relativ:
    • mentale tilstande (anfald, skizofreni, psykisk sygdom);
    • forsømt onkologi;
    • blodpatologi (anæmi, onkologi);
    • alvorlige nervesygdomme
    • graviditet;
    • aldersbegrænsninger (over 80 år eller med diabetes mellitus 70 år)
    • akut alkohol- eller stofafhængighedssyndrom
    • Tilstedeværelse af to eller flere overtrædelser.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dialysemaskine og særlig løsning

Ved proceduren for ekstrakorporeal filtrering anvendes "kunstige nyre" -indretninger (dialysatorer). Udstyrets vigtigste opgave er at gennemføre blodrensning fra urinstof, det endelige produkt af proteinmetabolisme, calcium, kalium, natrium og vand. I moderne medicin er udstyrsmodeller forskellige. Pakken indeholder: en dialysator, et blodforsyningssystem, et system til forberedelse og levering af en særlig løsning under tryk. Indretningerne adskiller sig i strukturen af ​​den semipermeable membran.

Pladetype dialysator

Systemet består af pladespor, hvorigennem syre dialysatet passerer. Mellem pladerne forbindes vertikale cylindriske kanaler, der er dækket med en membran ovenpå. Væske flyder gennem pladerne, og blod strømmer gennem membranen. Enheden er vanskelig at fremstille, men dens arbejde har flere fordele:

  • lille modstand mod blodgennemstrømning, hvilket reducerer risikoen for blodpropper
  • doseringen af ​​anti-koagulationsmedikamentet reduceres;
  • fri kontrol med graden af ​​filtrering;
  • at fylde dialysatoren kræver ikke et stort volumen blod, så kroppen ikke oplever sin mangel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kapillær dialysator

Den mest effektive og sikre maskine. Brugte sæt af syntetiske, biologisk inaktive materialer til fremstilling af membranen. Et sæt parallelle rør er et system, der gør det muligt for blodet at passere igennem. Deres nummer når 10.000, diameter 0,3 mm. Ydermere strømmer dialysevæsken i modsat retning. Takket være dette design er rengøringskvaliteten højere.

Når hæmodialyse udføres hos børn eller hos voksne indledende procedure, ved hjælp af software filtrering letvægts metode, hvor koncentratet til hæmodialyse føres langs blodgennemstrømningen. Dette reducerer ubehag og sandsynligheden for negative konsekvenser.

Fordele ved en kapillær indretning:

  • høj kvalitet, opnået ved en stor filteroverflade;
  • konstant cirkulation og renhed af dialysevæsken, hvilket reducerer sandsynligheden for, at blod inficeres af vira, mikrober og bakterier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dialyseløsninger

Syreopløsninger til hæmodialyse er meget ens i struktur til blodplasma (acetat og bicarbonat). Koncentrater til hæmodialyse har en sammensætning, der gør det muligt at tilpasse dem til patienten, afhængigt af graden af ​​elektrolytter i blodet. Ofte er det nødvendigt at afbryde processen og regulere kalium. Mængden af ​​bicarbonat og chlor er praktisk talt uændret. Natriumhydrogencarbonatinfusion reguleres for at normalisere niveauet af udskilt væske fra blodet.

Forberedelse og adfærd

Før operationen skal du undersøge patienten på klinikken. Blodtryk, kropstemperatur og puls måles. Efter proceduren overvåges indikatorer for menneskers trivsel. Tidligere, i 7 dage, udføre vaskulær adgangstræning (proteser). Dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel er den mest almindelige. En fistel til hæmodialyse dannes i beholderen. Det er under huden, der ligner en ledning. Et alternativ til fistel er brugen af ​​proteser. Til dannelse af protesen ved anvendelse af syntetisk materiale. Adgangsdannelsesoperationer (for eksempel en protese) udføres af en læge i operationsstuen.

Proceduren går gennem følgende faser:

  1. Forberedelse af udstyr og materiale.
  2. En person ligger i en speciel stol i en liggende stilling.
  3. Enheden er installeret ved siden af ​​stolen. Den veno-venøse eller arteriovenøse linje kommunikerer den med kroppen.
  4. Pumpeoperationen skaber tryk, under hvilket blod trækkes ind i filteret for kontakt med en speciel væske.
  5. Gennem den forbundne anden vene vender renset blod tilbage til kroppen.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Den ene er nok til en procedure, den anden kræver kronisk hæmodialyse. Blod rengøres normalt op til 3 gange om ugen i 4-5 timer. Regime, hæmodialyse tid er indstillet i henhold til individuelle indikatorer. Tilstrækkelighed af hæmodialyse er i de biokemiske og andre blodparametre. For at undgå infektion er det muligt at administrere et antibiotikum. Ved afslutningen af ​​proceduren anvendes et bandage på stedet for adgang til skibene.

Omkostningsmateriale

For hæmodialyse vælges forbrugsvarer med forsigtighed. Producenter giver tillid til materialets kvalitet. Én filtreringssession indeholder følgende forbrugsstoffer til hæmodialyse:

  • pumpe;
  • omvendt osmosefilter (vand til hæmodialyse);
  • dialysatoren;
  • servietter, tamponer, yderligere materialer;
  • skalaer;
  • sprøjter, systemer;
  • antibakterielle midler;
  • fysiologisk væske;
  • stoffer, der påvirker blodpropper
  • nål til vaskulær protese;
  • venet kateter;
  • natriumbicarbonat opløst i vand
  • tør acetatkoncentrat.

Hemodialyseforbrugsmaterialer omfatter vand. Fabrikanterne indfører særlige standarder for vand. Vand til hæmodialyse er ikke kun nødvendigt til fremstilling af opløsningen, det er vasket udstyr før og efter desinfektion, derfor særlige krav til kvalitet. Ubehandlet og uprøvet vand til hæmodialyse er ikke acceptabelt.

Komplikationer, bivirkninger

Komplikationer i driften af ​​teknologi er sjældne. En funktionsfejl kan føre til luftemboli, hvilket medfører slutningen af ​​livet. Hovedårsagen til komplikationen er patientens individuelle tilstand, herunder problemerne med den underliggende sygdom (for eksempel anæmi). Oftest har patienten kvalme, opkastning, muskelkramper, forøget eller nedsat tryk.

Vaskulær adgang er også årsagen til problemet. Et vaskulært kateter forårsager dannelse af thrombus, og et fistulært vaskulært kryds er usikkert ved tilsætning af infektioner. I løbet af et fald i det indre tryk er en lidelse af bevidsthed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser og epilepsiangreb muligt. Allergiske virkninger er sjældne, men øger ofte niveauet af kalium i blodet.

Ved forekomst af den mindste bivirkning skal du straks tale med en specialist, proceduren skal afbrydes, justeres og erstattes af løsningen.

Forebyggelsesretningslinjer

Du kan undgå årsagen til ubehagelige bivirkninger ved at følge anbefalingerne:

  • kost;
  • graviditetsplanlægning
  • hygiejnebestemmelser
  • nok væske;
  • medicin;
  • overvåge din tilstand hjemme, rapportere forringelse
  • regelmæssige kontrolbesøg hos lægen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hæmodialyse diæt

Stor betydning for at opretholde resultatet af behandlingen er kost. Kost mad nummer 7g er kendt som "renal". Det anbefales til patienter med OP og med hæmodialyse. Princippet om diæt nr. 7g har til formål at tilvejebringe en afbalanceret kost og er karakteriseret ved begrænsning af protein, kalium, natriumchlorid og moderat væskeindtag. Kosten nummer 7g så mange restriktioner, bør patienten fastsætte, hvor meget vand du drikker, spise fødevarer og overvåge deres kemiske sammensætning (protein, fedt, kalium, kulhydrater).

Vægtstigning er lig med overskydende vand i kroppen under hensyntagen til værdien af ​​"tørvægt". Med begrebet "tørvægt" er patienten ofte konfronteret, det betyder den ideelle vægt, idet der ikke tages hensyn til overskydende væske. Hvis tørvægten opretholdes, vil patienten kunne overleve uden forhøjningstryk til næste procedure, og hjertet vil fungere glat under hæmodialyse.

medicin

Narkotika under forbindelsen foreskrevet til kronisk hæmodialyse. Patienterne foreskrev multivitaminer, jernholdigt sulfat, lægemidler indeholdende fosfat. Ofte ledsages patienter med nyresvigt af anæmi. For at opretholde kroppen foreskrive brugen af ​​human erythropoietin. Når graviditet anbefales magnesiumsulfat.

Nogle gange har patienter et problem forbundet med et overskud af jern i kroppen. I en sådan situation bør yderligere administration af stoffer undgås. Hvis en person udvikler nyresten sygdom, begrænse medicinering indeholder vitamin C. Ved tildeling nogen form for medicin læge anser renal funktion. Om nødvendigt foreskrive intravenøse antibiotika.

Hvor lang tid lever hæmodialyse?

Det er muligt at leve lang tid ved brug af forbindelsen "kunstig nyre", som følger alle reglerne. Ifølge statistikker er forventede levetidsprognoser fra 6 til 12 år. Der er mennesker, der lever 20 år, der ikke dør af nyresvigt, men fra tilføjelsen af ​​en sekundær infektion. Ofte forekommer døden i første fase af processen, fordi ikke alle organismer opretholder det.

Nyre hæmodialyse: hvad det er, funktioner i proceduren

Hæmodialyse er en enestående chance for at evakuere fra de toksiske stoffer i blodet, som akkumuleres på grund af nyres funktionelle manglende evne. Processen foregår gennem en speciel membran, der er sikker for den syges sundhed. Det er muligt, at transplantationen af ​​dette parret organ efter overgangsalderen skal overføres, hvis lægen bestemmer, at dette er nødvendigt. For eksempel, hvis et kunstigt nyreapparat er tilsluttet oftere end 3 gange om ugen, og den vitale aktivitet hos en person uden denne procedure er umulig.

Hvad er hæmodialyse, hvad er dens formål

Det eneste og vigtigste formål med dette udstyr er blodfiltrering, rensning af dette vigtige biologiske miljø fra skadelige stoffer.

Fra den tekniske side er enheden opdelt i 3 dele, hver af dem har sine egne segmenter:

1. Blodforarbejdningssystemet indeholder følgende dele: en pumpeanordning, der pumper blod en indretning designet til at inficere heparin og skylle det rørformede system med det for at undgå dannelse af blodpropper indeni; Kontrol af fraværet af luft i det rørformede ventilsystem - Evakuering af luftbobler; en timer, der viser information om det aktuelle niveau af patientens arterielle og venøse tryk.

2. Systemet, hvis funktion er fremstilling af dialyseløsning (eller dialysat), omfatter følgende strukturer: en anordning til fjernelse af luft; et system der opløser vand i koncentratet et system, der styrer det beregnede dialysatets temperaturniveau og forhindrer det i at overskride indikator for at kontrollere blodets bevægelse i opløsningen systemet med ansvar for filtreringens kvalitet og kontinuerlig overvågning af denne proces.

3. Filter med membran - det er lavet af cellulose eller dets syntetiske erstatning.
Dialysens succes bestemmes af laboratorietekniker: Patienten giver blod til en biokemisk undersøgelse, og urinstofniveauet i det skal afvige fra tallene før proceduren.

Når hæmodialyse er nødvendig - indikationer

Hæmodialyse er ikke beregnet til at løse helt noget problem med nyrernes funktion, denne procedure er ikke ordineret for hver patologi. Der er ret strenge indikationer for hæmodialyse:

• daglig diurese overstiger ikke 450 ml pr. Dag
• Nyrernes funktionelle evne bevares kun med 11-16%;
• Nyretilfiltreringskapacitet - højst 210 ml blod pr. Minut
• koncentrationen af ​​urinstof i blodplasmaet er over 35 mmol / l;
• plasmakreatininniveauer overstiger 1 mmol / l;
• Kaliumkoncentration i blodplasma på mere end 7 mmol / l.

Også en patient, der presserende skal forbindes med en kunstig nyre, har specifikke symptomer på øget hævelse i hjernen, lungerne og hjertet. Disse tegn kan ikke stoppes ved indførelsen af ​​stoffer.

Hvilke sygdomme forårsager behovet for hæmodialyse

Der er flere patologier, hvor byrden fører til behovet for at forbinde patienten til enheden til hæmodialyse.

1. Nyresvigt kronisk form. Formålet med udnævnelsen er at tilvejebringe en kompenserende funktion af nyrerne, filtrering af blod fra giftige forbindelser og slutprodukter af metabolisme. Hæmodialyse ved kronisk insufficiens udføres tre gange om ugen, men stigningen i forgiftning er grundlaget for hyppigere procedurer. Når ekstremt alvorlig, dialyse udføres indtil udgangen af ​​livet, eller indtil en sund nyre transplanteres.

2. Nyresvigt, som en komplikation af akut glomerulonefritis, pyelonefritis. Formålet med proceduren er at fjerne overskydende væske fra kroppen, fjerne ødem, evakuere produkter af toksiske egenskaber.

3. Intoxicering med stoffer. I dette tilfælde vil hæmodialyse være en profylaktisk måde at forebygge nyresvigt og derefter leveren. Kun 1 procedure er tilstrækkelig, men hvis situationen er kompliceret af andre fænomener, er det tilladt at udføre hæmodialyse i tre dage i træk, indtil alle giftige stoffer fjernes fra kroppen.

4. En ubalance af elektrolytter i blodet. Denne tilstand opstår på grund af massive forbrændinger, peritonitis, dehydrering og feberfænomener. Hæmodialyse giver dig mulighed for at fjerne den for store koncentration af ioner af en type og erstatte dem med andre.
Også indikationen for denne procedure er overskydende væske i kroppen, hvilket fører til ødem i membranerne i hjernen, hjertet, lungerne. Dialyse hjælper med at reducere puffiness og lavere blodtryk.

Kontraindikationer til hæmodialyse

Hvis der for en persons liv er en trussel om døden, og forbindelsen til enheden "kunstig nyre" er den eneste og yderst nødvendige foranstaltning, er de ledsagende betingelser ikke overvejet. Med akut lægehjælp lægger lægen ikke fokus på kroppens andre processer og fænomener, så der er ingen kontraindikationer til hæmodialyse.
I nogle kliniske situationer er tilslutning til enheden og stimulere nyrernes arbejde det foretrukne mål, men ikke ekstremt. I dette tilfælde fungerer følgende faktorer som kontraindikationer og begrænsninger:

1. Sygdomme af smitsom oprindelse (hvis de er farlige for livet, er de endnu mere alvorlige end nyresvigt).

2. Blødning i hjernens kappe, pre-stroke tilstand eller den tidlige periode efter den. Hæmodialyse forårsager massiv hævelse af hjernen - det er komplikationerne i proceduren. Den særlige egenskab ved denne effekt er, at hjernens ødem elimineres alene hos mennesker, der kun lider af nyreinsufficiens uden alvorlige samtidige sygdomme. De fleste patienter behøver ikke engang at komme ind i diuretika. For dem, der for nylig har haft et slagtilfælde eller har en høj tilbøjelighed til sådan blødning, forværrer ødem først den oprindelige tilstand, hvilket medfører risiko for død.

3. Psyko-følelsesmæssig ubalance, alvorlige psykiske lidelser. Patologier såsom manisk-depressivt syndrom, epilepsi, psykopati, skizofreni er direkte begrænsende omstændigheder for proceduren. Den blotte forbindelse til det kunstige nyreapparat forårsager dybt psykisk chok hos patienter med disse lidelser.

4. Demens, oligofreni. Et lavt niveau af efterretninger, manglen på evne til at følge lægenes og andre medicinske personers anbefalinger komplicerer ikke kun proceduren - sandsynligheden for dens gennemførelse reduceres til nul. Allerede på scenen, når du skal lægge et kateter til hæmodialyse, kan de første vanskeligheder opstå, selvom adgang til blodkar er en afgørende faktor for en sådan ansvarlig procedure.

5. Ondartet tumorproces. Da metastaser er en forudsigelig komplikation af kræft i et organ, kan stimulering af nyreaktivitet have den modsatte virkning - maligne celler vil sprede sig gennem kroppen sammen med blod.

6. Arteriel hypertension. Der er en belastet grad af hypertension. Med hende stiger blodtryksniveauet til kritiske niveauer (240/170 mmHg og mere). Egenskabens egenart er, at det er kortvarigt, dets fare er, at spontant forhøjet tryk kan forårsage et slagtilfælde eller et hjerteanfald direkte, når der udføres stimulering.

7. Blodsygdomme. Filtret installeret på enheden vil ødelægge blodcellerne yderligere, hvis de allerede er påvirket (for eksempel ved leukæmi, aplastisk anæmi). Resultatet er ugunstigt - patologien vil forværres, eller blødning vil forekomme. Udviklingen af ​​den anden omstændighed forudsætter behovet for at introducere heparin i det kunstige nyreapparat.

Også patienter fra 80 år og ældre har ikke lov til at udføre hæmodialyse. Hvis en person lider af diabetes, nedsættes denne aldersgrænse til 70 år. Årsagen til kontraindikationen til proceduren er de fysiologiske forandringer i kroppen. Da væggene i blodkar bliver mere skrøbelige med alderen, vil de sandsynligvis blive beskadiget, hvilket betyder blødning. Hvis det bliver nødvendigt at installere en fistel til hæmodialyse, vil dette ikke være muligt på grund af øgede sårbarhed i blodkarrene. Fistel er adgang til blodkaret, det skabes af kirurgen i lang tid, hvilket eliminerer behovet for at trænge ind i arterien hver gang det er nødvendigt.

På grund af den naturlige aldringsproces er patienten også i fare for at udvikle problemer med hjertefunktionen under dialyse. En yderligere ulempe ved at forbinde anordningen til patienter i denne alder er en svag immunitet, der tjener som en salutisk grund for infektion i løbet af genopretningsperioden.

Funktioner af hæmodialyse i ambulatoriske og hjemmeforhold

Ambulant hæmodialyse involverer blodrensning til patienter med akut og kronisk form for nyresvigt (herunder på scenen, når det syge organs funktionelle evne reduceres til en kritisk tilstand). Patienterne betjenes af en forudindstillet kø. En fælles variant af dialyse er tre gange om ugen, hvor varigheden af ​​hver procedure ikke overstiger 4 timer. Kvaliteten af ​​proceduren forudbestemmer det udstyr, der anvendes af de svenske mærker Gambro AK-95 og B / Braun.

Fordelene ved at bruge en kunstig nyre maskine er manipulationen af ​​erfarne medarbejdere med kvalifikationer og erfaring i denne sag. Sterilitetsregimet observeres, dynamikken i patientens tilstand overvåges hele tiden ved at tage prøver til undersøgelsen. Hvis patienten ikke selvstændigt kommer til sygehuset, bliver de indleveret ved speciel transport.

I denne type dialyse er der også negative sider. Patienter og deres slægtninge er bekymret over, at de for at gennemføre proceduren skal vente længe efter deres tur. I nyresygdom i sluttrinnet er dette uacceptabelt på grund af høj sandsynlighed for død. Et lægehus skal besøges mindst tre gange om ugen, hvilket ikke kun komplicerer livet for personer med begrænset fysisk aktivitet, men også sætter deres helbred i fare. Faktisk øges risikoen for infektion med hepatitis B og C, såvel som HIV, i sådanne medicinske institutioner.

Hemhemodialyse udføres ved hjælp af Aksys Ltd.'s bærbare enhed, PHD System, Nxstage Medical's Portable System One. På grund af den høje pris kan ikke alle patienter købe udstyr (prisen overstiger 20 tusind dollars). Behandling varer op til 4 timer, og i første omgang læger lægerne detaljerne om at bruge enheden. Fordelene ved proceduren derhjemme - der er ingen risiko for at indgå sygdomme, du behøver ikke at vente på din tur.

Hvor meget er hæmodialyse

Priserne for proceduren varierer i forskellige klinikker og lande. Den samlede mængde består af flere faktorer - klinisk respekteringsniveau, graden af ​​patientens alvor, forekomsten af ​​patologier og antallet af associerede sygdomme.

Hvis vi taler om en privat klinik, omfatter de samlede omkostninger ved hæmodialyse også pleje af personale, betaling af afdelingen og ekstraomkostninger. I bona fide lægecentre deponeres beløbet en gang ved optagelse på tidspunktet for aftalens indgåelse. Det bør ikke kun falde sammen med den eksisterende prisliste, men også med den, der blev udtalt af lægen, og foreløbig høring.

1. GKB №1 dem. NI Pirogov; Afdeling for nefrologi nr. 39 (hæmodialyse).
2. GKB dem. SP Botkin; nefrologisk afdeling for patienter med hæmo- og peritonealdialyse (20. bygning).
3. European Medical Center på gaden. Shchepkina - den gennemsnitlige omkostninger ved proceduren - fra 97.624 rubler. (op til 8 timer).

1. GU "Institut for ambulance dem. II Janelidze "; dialyse enhed;
2. GUZ "City Hospital nummer 31"; Institut for dialysebehandlingsmetoder - i gennemsnit 14.500 p. for 1 procedure.

1. Statens sundhedsinstitution "Regionalt klinisk hospital nr. 2" (afdeling for kronisk hæmodialyse);
2. Dialysecenter NEFROS; KB № 1 GU "Southern District Medical Center"; dialyse afdeling. Den gennemsnitlige pris pr. Procedure er fra 13.000 rubler.

Nyrer hæmodialyse udføres også gratis - hvis der er visse indikationer, men hvis det ikke handler om private klinikker, og behandlingen ikke er planlagt i udlandet.

Forudsigelse af tilstanden efter proceduren

Når man tænker på, om man skal acceptere en ubehagelig manipulation, at bruge meget tid på hospitalet og ofte bestå test, skal patienten forstå fordelene ved proceduren. En af dem er, hvor meget de lever med og uden hæmodialyse. Tilslutning til en kunstig nyre maskine og regelmæssigt gennemgå proceduren kan forlænge livet fra 15 til 25 år. Og folk, som forlader denne procedure, har risiko for døden meget tidligere - i løbet af måneder.

Ernæring med hæmodialyse

Egenskaben af ​​hæmodialysen er øget proteinindtagelse. Det er vigtigt at opgive tilstedeværelsen i kosten af ​​kalium og fosfor. Disse komponenter bidrager til den aktive udvikling af urinstof, kreatinin og ammoniak. Sådanne processer er uacceptable for personer med nyrefunktion, reduceret til kritiske grænser. Efter hæmodialyse skal mængden af ​​salt og væske reduceres. Tilladt at bruge:

• højproteinfødevarer - kyllingæg, fedtfattigt oksekød, fjerkrækød;
• magert fisk (pollock, sardin, hvilling)
• rug eller hvede brød i små mængder (det skal bages uden salt);
• Mager supper (lavet på vand, der består af kun plantelægemidler);
• svag kaffe og te (konsulter med din læge);
• grøntsager og frugter (grøntsager skal forbruges stuvet eller bagt);
• En lille mængde grøntsag og smør.

Kaloriindtaget bør være mindst 40 kcal / 1 kg patientvægt. Det er bedre at nægte brugen af ​​afkogning af lægeplanter, da deres virkning på menneskekroppen efter hæmodialyse kan være uforudsigelig.

I øjeblikket søger forskere alternativer til hæmodialyse. En af sådanne opdagelser er en implanterbar kunstig nyre, hvilket tryk der vil blive produceret af et eget hjerte, hvilket forudsætter betingelsen for dens fulde funktionelle anvendelighed. Dette er en elektronisk version af erstatningen til et sygt organ. Metoden er i tvivlstilfælde, og derfor kun i 2017 forbereder udviklere sig til at foretage en kontroltest for at bekræfte metodenes effektivitet.

Hvis lægen foreslår at gennemgå hæmodialyse, så fokuserer specialisten ikke længere på muligheden for at returnere nyren til sin fysiologiske tilstand uafhængigt af fokus på resultaterne af patientens diagnose og behandlingsdynamik. En patient i en sådan situation har to løsninger: at blive enige om den procedure, som lægen anbefaler eller at tænke på organtransplantation. I hver af mulighederne er den afgørende faktor tid, hvilket er ekstremt uønsket at tabe i en så alvorlig tilstand af nyrerne.

Hæmodialyse: hvordan man lever med en "kunstig nyre"

Den menneskelige krop er regelmæssigt udsat for et stort antal skadelige miljømæssige faktorer, der kan forstyrre dets levebrød. Ofte tager nyrerne sig selv - organerne i urinsystemet, som fjerner giftige stoffer fra blodet, forhindrer dem i at komme ind i hjernen og rygmarven, mave-tarmkanalen og endokrine kirtler. Hvis disse funktioner brydes, er menneskekroppen udsat for ethvert nyt angreb. For at forhindre udvikling af sekundære komplikationer i lidelser i nyrerne og hæmodialysproceduren blev skabt.

Hvad er hæmodialyse

Hemodialyse er en medicinsk teknik udviklet i begyndelsen af ​​forrige århundrede, der gør det muligt at rense den menneskelige krop af giftige stoffer uden at bruge nyrerne. Det er baseret på enkel og velkendt for alle fra skole kursus diffusion og energi overførsel på en kontinuerlig måde. Diffusion er evnen af ​​bestanddele af et stof til at trænge ind i en anden struktur, der bliver til en homogen masse.

Hæmodialyse er en af ​​dialysens sorter, som har den mest udtalte effekt. Takket være denne teknik bliver det muligt at redde selv de mest håbløse patienter.

Hemodialyse er baseret på filtrering af blod gennem en speciel membran.

Mellem patientens biologiske væske (blodplasma) og en særlig kemisk opløsning indeholdende natrium-, kalium- og magnesiumsalte er der en elastisk permeabel overflade. Afhængigt af størrelsen af ​​porerne, som en sådan membran har, kan den passere eller holde selektivt eventuelle molekyler. Blodet renses og returneres til patientens krop gennem samme system.

Video: Læger taler om hæmodialyse

Eksisterende behandlinger

Dialyse er en teknik til normalisering af sammensætningen af ​​humant blod. Afhængigt af lokalet og funktionerne i proceduren er der:

  1. Faktisk hæmodialyse. Ellers hedder denne metode "kunstig nyre", da blodrensning udføres uden for patientens krop. Ofte anvendes i forskellige sygdomme i urinsystemet og forgiftning.
  2. Peritoneal dialyse. Den membran, gennem hvilken filtrering forekommer, er det ydre (parietale) peritoneum, som har evnen til at adsorbere toksiner. Denne metode anvendes i inflammatoriske processer i bukhulen og det lille bækken (peritonitis, sepsis).
  3. Tarmdialyse. For at udføre en sådan procedure skal lægerne udtrække tarmsløjfer og vaske dem med særlige hypertoniske midler. En lignende metode bruges til at bekæmpe infektiøse patologier.

Hemodialysetyper til brugstid:

  • single (1-2 procedurer, med akutte processer);
  • coursework (flere sessioner om året for at opretholde optimal præstation af urin og blodprøver);
  • kronisk (udført for livet, da uden det vil patienten være dødelig).

Funktioner af hæmodialyse hos patienter i forskellige aldre

Hos voksne mænd og kvinder udføres proceduren i overensstemmelse med almindeligt anerkendte procedurer under hensyntagen til alle de nødvendige indikationer og kontraindikationer. I hele perioden med hæmodialyse modtager patienten en sygesliste, som præsenteres for arbejdsgiveren.

Anvendelsen af ​​kunstige nyreapparater hos børn har heller ingen aldersgrænse. Om nødvendigt kan hæmodialyse overføres til barnet umiddelbart efter fødslen som en midlertidig måling af erstatningsterapi for nyresvigt. Til implementeringen skal du bruge en speciel enhed af lille størrelse, tilpasset individuelt for hvert barn.

Hæmodialyse kan udføres fra de første dage af livet.

Hos ældre patienter er genoprettelsesperioden efter udskudt procedure flere gange tungere end hos yngre. Læger forklarer dette ved en langsom kurs af metaboliske processer og en lav evne af kroppen til at regenerere og genvinde.

Fordele og ulemper ved proceduren

Som enhver anden behandlingsmetode har hæmodialys positive og negative sider. Før forskrivning af denne procedure skal læger afveje fordele og ulemper, inden der træffes en endelig beslutning.

I nogle tilfælde kan patienten muligvis arbejde med en psykoterapeut for at justere holdningen til hæmodialyse.

Patienten har ret til at afvise hæmodialyse efter egne præferencer, men det er værd at huske på, at ingen af ​​de eksisterende behandlingsmetoder vil medføre et sådant resultat. I min praksis er jeg kommet over en kvinde, der har udviklet kronisk nyresvigt. Brugen af ​​denne teknik var den eneste mulighed for at forlænge patientens liv, men hun kategorisk afviste, idet han citerede modviljen mod at placere fremmedlegeme i hendes krop. Patienten gik til sin by, fortsatte med at blive behandlet med folkemyndigheder og besøge forskellige healere, men det hjalp ikke, da sygdommen udviklede sig støt. Et par år senere blev denne kvinde bragt på vores hospital i en ekstremt alvorlig koma. Læger kæmpede for sit liv i to dage, men på grund af nyrernes manglende evne til at redde patienten mislykkedes.

Tabel: fordele og ulemper ved proceduren

Video: fordele og ulemper ved hæmodialyse

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​metoder

Det er nødvendigt at udføre proceduren i følgende patologier:

  1. Udviklingen af ​​akut eller kronisk nyresygdom - en alvorlig tilstand, hvor forfaldsprodukter fra forskellige biologiske og kemiske forbindelser ophobes i blodbanen. Urinsystemet kan ikke fjerne dem, hvilket resulterer i skader på hjernen, hjertet og lungerne. Ved ordinering af hæmodialyse i en periode med nyresygdom er det nødvendigt at fokusere på niveauet af blodkreatinin - et stof der dannes under aktiviteten af ​​humant muskelvæv. Hæve til 12-15 mg indikerer en alvorlig form for sygdommen, der har brug for akut behandling.
  2. Akut forgiftning (mad, kemikalier), overdosering af stoffer eller narkotika. De giftige stoffer, der udgør disse forbindelser, nedsætter transporten af ​​ilt til de vigtigste organer og væv. Dette fører til en hypoksisk tilstand og gradvis udryddelse af forskellige steder.
  3. Overdreven ophobning af væske i vævene i lungerne og hjernen, der truer patientens liv. I dette tilfælde giver hæmodialyse dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne vand fra kroppen, hvilket kun efterlader de nødvendige elektrolytter (calcium, magnesium, natrium).
  4. Infektionsfarlig eller septisk shock er en alvorlig patologisk tilstand forårsaget af ophobning af affaldsprodukter fra bakterier, vira eller svampe i det menneskelige kredsløbssystem. Kunstigt nyreapparat hjælper kun med at rengøre plasmaet fra de skadelige urenheder, der er adsorberet af membranens porer.

Kontraindikationer eller tilstande, som du har brug for at forsinke hæmodialyse er:

  1. Forværring af psykiatriske sygdomme (paranoia, skizofreni, manisk depressiv psykose). I denne tilstand kan patienten ikke i tilstrækkelig grad opleve virkeligheden og reagere negativt på lægernes forsøg på at berolige ham. Patienten er farlig for andre mennesker og sig selv og kan også skade dyrt medicinsk udstyr og forlader hæmodialysenheden uden et kunstigt nyreapparat.
  2. Alvorlig skade på hjernen, rygsøjlen, bækkenbrud. En patient med sådanne skader skal først betjenes og stabiliseres, da hæmodialyseproceduren kan forårsage en forringelse af hans tilstand.
  3. Manglen på oplysninger om identiteten af ​​offeret og hans sygdomme. Nogle patienter går ind på hospitalet uden dokumenter, og søgen efter slægtninge og bekendtskaber kan tage flere uger. I dette tilfælde anbefales det at udsætte proceduren, indtil alle nødvendige oplysninger om sundhedstilstanden er opnået.

Hvordan er hæmodialyse

Teknikken til at anvende et kunstigt nyreapparat er næsten det samme i alle medicinske institutioner. Antallet af sessioner bestemmes af patientens behandlende læge baseret på dataene om hans sundhedstilstand og dynamikken i sygdommens forløb. Ved akutte sygdomme kan 1-2 procedurer kræves, mens kroniske patologier kræver konstant hæmodialyse. Varigheden af ​​sessionen er fra 4 til 6 timer.

Med hæmodialyse har patienten en behagelig sidde- eller ligestilling.

Stadier af hæmodialyse:

  1. Overvågning af patientens generelle tilstand. Lægen ændrer temperaturen, puls, blodtryk, hyppighed af åndedrætsbevægelser, spørger patienten om hans helbred og tilstedeværelsen af ​​visse klager.
  2. Forberedelse af en særlig løsning. Dens sammensætning varierer afhængigt af de individuelle egenskaber ved sygdommen hos hver patient og hans behov for visse elektrolytter (magnesium, natrium, calcium).
  3. Tilvejebringelse af adgang til kredsløbssystemet. Det kunstige nyreapparat kan forbindes til patientens krop gennem en arteriel eller venøs seng. Til disse formål skal du hovedsagelig bruge underarmens kar (armbøjning). Om nødvendigt pålægges anastomose mellem arterien og venen, som giver den bedste passage af plasma.
  4. Tilslutning af en kunstig nyre maskine. Patienten har en behagelig position i stolen, hvorefter hæmodialyse begynder. Hver halve time spørger lægen eller sygeplejersken patienten hvordan man føler sig.

Forberedelse til kunstig blodrensning

For at undgå udvikling af uønskede konsekvenser og at gennemføre proceduren så smertefrit som muligt, er det ikke kun nødvendigt at have en positiv holdning, men også at give nogle aspekter. Normalt kender patienterne de omtrentlige datoer for deres fravær fra arbejdspladsen, med det resultat at få et handicapcertifikat ikke er et problem. Hvad skal man overveje før proceduren:

  1. Hemodialyse udføres i særlige medicinske centre, dispensarer eller afdelinger på store hospitaler. Først og fremmest skal patienten tilbyde forskellige muligheder for transport der og tilbage (helst ledsaget af familie eller venner). Det er vigtigt ikke at glemme at medbringe de nødvendige dokumenter, hvoraf en liste er angivet på forhånd af den behandlende læge.
  2. Tag behagelige tøj og sko til at gøre dit ophold i afdelingen så behageligt som muligt. Også læger har lov til at medbringe bøger, blade, mobiltelefoner og tabletter. At se film og høre musik er i hovedtelefonerne, for ikke at blande sig med andre patienter.

For at tage tid kan du læse eller se film.

Grød - let fordøjelig mad, der indeholder sunde kulhydrater og er egnet til mad før proceduren

Hemodialyse derhjemme

Hvis du har det nødvendige udstyr og special træning, kan proceduren udføres uden for hospitalet. Først skal patienten konsultere en læge, men inden for få måneder vil han være i stand til selv at gøre alt.

Systemet med hjemmedialyse er bredt udviklet i udlandet, hvor en familie læge er knyttet til hver person med lignende problemer. I Rusland eksisterer denne teknik relativt for nylig og er ikke så efterspurgt.

Hvad er nødvendigt for at udføre proceduren derhjemme:

Vandsystemet er hovedkomponenten i proceduren.

Lav dialysatorvægt hjælper med at reducere bortskaffelsesomkostningerne.

Tør bicarbonatkoncentrat er let og let at bære.

Intellektuelt kontrolsystem udviklet i nødstilfælde

Under arbejdet i Tyskland er jeg kommet over patienter, der har brugt en sådan enhed i flere år. Det gjorde det muligt at opretholde mobilitet og rejse til enhver del af verden uden at true patientens liv. Den eneste ulempe ved hjemmet blodrensning metode er umuligheden af ​​medicinsk kontrol. Tyske læger løst dette problem på følgende måde: patienten kontakter hospitalet via videoforbindelse før og efter proceduren, og dataene om hans tilstand er indført i systemet.

Genopretning efter hæmodialyse

Efter proceduren kan patienten opleve nogle ubehagelige følelser: kvalme, opkastning, svimmelhed og træthed. Læger anbefaler omkring 10-20 minutter at ligge på sofaen, hvorefter man kan stå op. Dette vil undgå et skarpt trykfald og udviklingen af ​​besvimelse. Efter en time kan du drikke en stærk sød te med en sandwich, i mangel af andre bivirkninger anbefales det at spise fuldt ud. Inden for et par dage er det værd at begrænse enhver psyko-følelsesmæssig omvæltning, stress og fysisk anstrengelse.

En af mine venner umiddelbart efter proceduren gik til en fodboldkamp som tilskuer. Under spillet var han konstant nervøs og meget bekymret, hvilket bidrog til udslippet i blodet af en stor mængde adrenalin - et stof, der har evnen til at øge blodtrykket. I kombination med den hæmodialyse, der netop blev udført, førte dette til udviklingen af ​​en hypertensive krise. Lige fra kampen blev manden akut indlagt i intensivafdelingen, hvor lægerne kunne normalisere blodtrykket.

Uønskede virkninger af proceduren og behandling forudsigelser

Hæmodialyse kan øge levetiden hos patienter med alvorlige sygdomme i 20-30 år. På trods af at modstandere af denne terapimetode siger et stort antal uønskede konsekvenser, er de positive resultater af statistikker mere pålidelige. Bivirkninger efter og under proceduren omfatter:

  • hovedpine og svimmelhed
  • kvalme og opkastning
  • halsbrand;
  • træthed, svaghed, døsighed og svaghed;
  • tab af appetit
  • ubehag ved nålindsættelsesstedet;
  • kløe og brænding af huden;
  • kramper - spontane sammentrækninger af kroppens og lemmernes muskler.

Komplikationer af hæmodialyse er ret sjældne og er direkte relateret til krænkelsen af ​​teknikken ved denne behandlingsmetode såvel som organismens individuelle karakteristika. Ofte er der sådanne uønskede konsekvenser:

  • dannelsen af ​​purulent-septiske komplikationer (infiltrater, abscesser);
  • hæmatomdannelse ved nålindsættelsesstedet;
  • flebitis - betændelse i venerne
  • nedsat aktivitet af immunsystemet;
  • vægttab
  • forekomsten af ​​inflammatoriske ændringer i mundhulen (sår);
  • søvnforstyrrelser.

Fotogalleri: Komplikationer af proceduren

Hæmodialyse og graviditet

Mens barnet venter, finder nogle hormonelle ændringer sted i kvindens krop. De kan medføre en forringelse af patientens generelle tilstand, med det resultat, at lægerne beslutter at øge hyppigheden af ​​hæmodialyseprocedurer. På grund af det faktum, at gravid livmoderen klemmer den ringere vena cava, hvis kvinden ligger på ryggen i lang tid, kan sessionsperioden også reduceres til 2-3 timer.

Til korrektion af anæmi (anæmi) skal patienter tage jerntilskud.

Under praktikopholdet i barselshospitalet i en af ​​de større byer fik jeg mulighed for at deltage i en kejsersnit hos en patient, der var på hæmodialyse. Kvinden blev gravid, endnu ikke vidende, at hun har en første form for nyresvigt. Med fostrets vækst og udvikling forværres patientens tilstand, som følge heraf hun blev anbragt på et specialiseret hospital. Patienten nægtede at afslutte graviditeten, men overholdt alle lægens recept og deltog i hver hæmodialyseprocedure. Efter fosteret nåede 37 uger besluttede lægerne at udføre en kejsersnit for at undgå akut nyresvigt i patienten. Som følge af operationen blev en helt sund og aktiv baby født, og kvinden fortsatte sin behandling yderligere.

Ernæring af patienter på hæmodialyse

Kost er en fundamental del af terapien, som reducerer byrden på nyrerne og beskytter patientens krop mod eksponering for toksiner. I perioden med kamp med forskellige sygdomme bruger kroppen størstedelen af ​​sin energi på regenerering af celler og væv samt til genopretning af reserver. Derfor er det nødvendigt at give patienterne en afbalanceret kost baseret på deres behov.

Saltindtag er strengt begrænset til 5 gram pr. Dag, da det har evnen til at bevare vand i kroppen og forårsage hævelse.

Hvilke fødevarer skal indgå i kosten:

  • grøntsager, bær, frugt, nødder;
  • naturlige frugtdrikke og saft;
  • greens;
  • korn;
  • magert kød og fisk;
  • mælk, cottage cheese, kefir, ryazhenka.

Fotogalleri: sund mad

Hvad skal afkaldes for patienter i hæmodialyse:

  • fisk og skaldyr;
  • chips, kiks;
  • fastfood;
  • halvfabrikata;
  • slik;
  • pølse og pølser;
  • mayonnaise og ketchup.

Prøve madmenu til patienter på ugens dage:

  1. tirsdag:
    • morgenmad: kogt ægpokeret, fuld hvedebrød toast med lidt smør og gedost;
    • frokost: borscht på oksekød bouillon og surkål salat med en minimal mængde salt;
    • middag: Mos kartofler med damp kylling patty.
  2. torsdag:
    • morgenmad: havregryn med en teskefuld honning og bær (friske eller frosne);
    • middag: ærtsuppe uden røget kød og et par stykker sort brød;
    • Middag: kogt pollock og boghvede grød.
  3. torsdag:
    • morgenmad: cottage cheese med tilsætning af frugt (æbler, bananer);
    • middag: grøntsagssalat, squashkaviar, pasta med oksekødspatty;
    • middag: kyllingekødboller, hirsegrød.
  4. tirsdag:
    • morgenmad: mysli i kombination med fedtfattig yoghurt uden tilsætningsstoffer;
    • frokost: grøntsagssuppe, salat af agurker og tomater, klædt med rømme
    • middag: oksekoteletter i en cremet sauce og linser.
  5. fredag:
    • morgenmad: ris grød med banan, rosiner eller svesker;
    • middag: ører, et par stykker fuldkornsbrød eller brød;
    • middag: torskfiskekager, perlebyg.
  6. lørdag:
    • morgenmad: majsgrød med smør, en svinekødsmad;
    • frokost: champignon creme suppe lavet af mushroom med kiks, revet rødbeder med creme creme;
    • Middag: græskar grød, kyllingekoteletter.
  7. Søndag:
    • morgenmad: røræg med ost og friske urter;
    • middag: magert suppe med kogt oksekød, salat af hakket kål og revet gulerødder;
    • Middag: Bagt fyldte paprika fyldt med kød.

Anmeldelser af patienter på hæmodialyse og medicinsk personale

Jeg arbejder i medicinsk center, i dialyse. Erfaring er 13 år. Jeg vil fortælle dig, at den menneskelige krop er individuel. Nogle patienter lever i 25 år i dialyse. Jeg kender disse. De begyndte stadig dialyse på de gamle "præ-revolutionære" enheder, og nu har dialysemaskiner allerede forbedret. Mange patienter tolererer dialyse. Bare rolig, mange mennesker er i dialyse nu, det vigtigste er at følge lægens kost og anbefalinger.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg vil fortælle dig 100 procent, at ingen kan tolerere denne procedure, selvom den ikke viser det. Hvis du kan tåle katetre, fistel, konstante intravenøse injektioner med tykke nåle, hovedpine, vedholdende piller og spisebegrænsninger, så er psykologisk ubehag svært at udholde. Du ved, at du har været bundet til denne enhed hele dit liv, du skal bruge mindst 6 timer 3 gange om ugen på denne behandling og kommer kun til sygehuset samtidig, i ethvert vejr og i enhver tilstand. Personer, du mødte, dø fra tid til anden, synes det ikke nogen særlig grund.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg er 35 år gammel, allerede i dialyse i femte år. Du har ret, psykologisk at acceptere situationen er urealistisk vanskelig, at lære at leve "i systemet". For mig er det sværest at organisere min sommerferie som ung mand. Det er meget dyrt (i Krim-900grn.proceduren i sæsonen), men om resten i udlandet, behøver du ikke at tænke overhovedet. Det er synd, at jeg ikke kan se mange ting, vise meget til min søn og se hans reaktion.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg lå på dialyse, jeg bemærkede, da jeg altid følte mig værre om natten dialyse, blev jeg kaldt til andre skift, da jeg kunne arbejde, kom jeg til den konklusion, at 2 skift er nemmeste for mig, trykket er stabilt, og jeg kommer hurtigere efter proceduren.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

I dag er min dialysevenner, som jeg mødte i '96, 45 år gammel, han overlevede 4 transplantater (mislykket ((). Han er i dialyse i 27 år! 27 vanskelige år. Og hvor glade forældre er hans søn, der lever med dem! Og jeg ønsker, at alle forsøger at leve i dialyse i 30 og 40 år, og måske endnu mere, det vigtigste er ikke at være ligeglade med dig selv og begynde at undre sig over, hvilken dialyse der ikke er efter 2 år eller 10 år, men så snart du får dialyse, og med moderne funktioner, og før.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hæmodialyse er en universel procedure, der gør det muligt for dig at øge forventet levealder for patienter, der lider af forskellige alvorlige sygdomme. Takket være moderne mediciners resultater er sådanne mennesker i stand til helt eller delvis at genskabe deres kroppe. Selvfølgelig har proceduren nogle begrænsninger og mangler, men selv de falder mod baggrunden for den resulterende effekt. Hvis du eller dine nære personer har været ordineret hæmodialyse, bør du ikke blive mere ked af det: de positive resultater kan langt overstige dine forventninger.

Smertefuld vandladning efter køn

Traditionel medicin mod urolithiasis: opskrifter og anbefalinger til brug