Vulvar dysplasi

Vulvar dysplasi er en kvindelig genital patologi præget af en ændring i den stratificerede pladeplitelets morfologiske struktur af de eksterne genitalier.

Årsager til vulvar dysplasi

Den vigtigste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​vulvaredysplasi, er den humane papillomavirus (især den 16. og 18. art deraf, som anses for at være onkogene), som i lang tid forbliver i kroppen. HPV-16 og HPV-18 er de anogenitale vira, som oftest forårsager livmoderhalskræft, så de er altid under de gynækologers opmærksomhed.

Ofte er vulvaredysplasi en sygdom, der ledsager cervikal dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi). Derudover bliver det en konsekvens af kroniske inflammatoriske processer, der forekommer i kønsorganerne:

  • vulvitis (inflammation af vulvaen)
  • Bartholinitis (betændelse i kirtlen vestibul i vagina);
  • colpitis (betændelse i vagina).

Neuroendokrine lidelser på baggrund af aldersrelaterede ændringer kan også aktivere celledeling af pladeepitelet. En svækket immunitet, såvel som en ubalance af metaboliske processer, kan spille en rolle.

Endelig kan vulvar dysplasi forekomme hos kvinder, der har startet et intimt liv for tidligt og har promiskuøs sex.

Symptomer på dysplasi i vulvaen

I nogle tilfælde er denne sygdom asymptomatisk og detekteres kun under en gynækologisk undersøgelse. Det mest oplagte tegn på vulvar dysplasi (især forårsaget af HPV) er en specifik form for kondylom på de eksterne genitalier såvel som på anus. I dette tilfælde kan læsionerne være flere.

I moderate til svære grader af vulvaredysplasi kan patienten opleve kløe i området af de eksterne genitalorganer, der går videre til vagina eller anus. Ikke udelukket og smerte i disse områder. De angivne symptomer indikerer imidlertid ikke direkte dysplasi i vulvaen: disse kan være symptomer på colpitis eller vaginitis. Derfor er det meget svært at genkende dysplasi af vulva i de indledende faser uden detaljeret undersøgelse.

Ødem og udledning forekommer, når vulvaredysplasi ledsages af infektioner eller bakterier, der forårsager betændelse. Symptomer på kraurose (hudfedt og slimhinder) eller leukoplaki (tørhed, hvidlig plak eller plaque, sår) er også mulige.

Dette bidrager til en anomali i udviklingen af ​​epitelceller. Denne sygdom har andre navne:

  • atypisk hyperplasi af vulvaen
  • squamous vulvar intraepitelial neoplasi.

I normal tilstand er alle epithelceller identiske i form og størrelse. Men med dysplasi begynder de at afvige. Derudover undergår de ændringer i kernerne i disse celler. Der er en aktiv celledeling (proliferation). På grund af dette er der risiko for genfødsel af dysplasi til en mere alvorlig sygdom - vulvarcancer. Denne patologi opstår som regel hos patienter ældre end 40 år. For nylig er der imidlertid også sket en sådan overtrædelse hos kvinder i reproduktiv alder.

Der er tre grader af vulvar dysplasi:

  • Nem. Nederlaget på ikke mere end 30% af epitellaget, mindre ændringer i dets nederste lag.
  • Moderat. Nederlaget på 60% af epitellaget.
  • Heavy. Nederlaget for hele epitellaget med transformationen af ​​cellekernen.

Det er værd at bemærke, at i tilfælde af alvorlig dysplasi i vulvaen er dette allerede en ikke-invasiv tumor, der ikke påvirker kælderen membranen og stroma.

Diagnose af vulkanens dysplasi

Undersøgelsen af ​​vulvaredysplasi begynder med en bækkeneksamen. Måske vil de visuelle teknikker ikke være nok, så lægen vil bruge en colposcope, som vil hjælpe med at identificere et mere præcist billede af sygdommen. Desuden udføres Schiller-test ofte, hvilket indebærer en jodtest, som viser hvilke områder der er blevet påvirket. Alle tre metoder i komplekset gør det muligt at diagnosticere med den største nøjagtighed, fordi dysplasi af vulva som følge af asymptomatisk lækage ofte er vanskelig at bestemme.

Da vulkanens dysplasi ofte skyldes HPV, kan undersøgelser rettes mod at bestemme virusets tilstedeværelse. At passere den relevante analyse er jævnligt efter 26 år: før det har kroppen mulighed for aktivt at kæmpe for HPV. Forresten, i nærværelse af sygdomme i livmoderhalsen, anbefales det også at blive testet for humant papillomavirus.

Hvis lægen mistænker vulvar dysplasi, udfører han cytologisk undersøgelse af epithelceller. Når diagnosen er bekræftet, for at udelukke udviklingen af ​​kræft, udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

Som regel er en onkolog, venerolog og dermatolog involveret i diagnosen, undtagen gynækologen.

Behandling af vulvaredysplasi

Behandlingen af ​​hver enkelt sag er et spørgsmål, der afgøres individuelt. Sygdommen er klassificeret som kronisk, og det kan desuden ledsages af en række andre lidelser. Således bør behandlingen af ​​vulvar dysplasi udføres omfattende.

Konservativ behandling tager sigte på at reducere sygdommen til eftergivelse og dens yderligere eliminering. Til disse formål kan følgende lægemidler ordineres:

  • desensibilisering;
  • beroligende midler;
  • afstivning;
  • hormonal;
  • antiviral (i tilfælde af påvisning af HPV).

Det kan også kræve terapi med det formål at stabilisere immunsystemets reaktioner. Læger konkluderede, at når der er tegn på leukoplaki, er det fornuftigt at standse den konservative behandling, da det ikke vil medføre varig effekt.

Hvis vulkanens dysplasi er nået til en alvorlig form, er kirurgisk indgreb ikke udelukket. Unge patienter kan blive tilbudt et alternativ:

  • fjernelse af små foci med en laser;
  • flydende kvælstofbehandling
  • radiovægtbehandling.

Brugen af ​​disse metoder er tilladt med en mild form af sygdommen og små foci. Hvis læsionerne er store, bliver udgangen kirurgisk excision af de beskadigede områder.

Vulvektomi er foreskrevet, hvis:

  • vulvar dysplasi er gået i alvorlig grad;
  • læsioner er omfattende;
  • der er tilbagevenden;
  • patienten er kommet i en alder tæt på overgangsalderen (eller hun er allerede ankommet).

Efter operationen er plast tildelt for at genoprette det normale udseende af kønsorganerne.

Fotodynamisk terapi fortjener opmærksomhed som en organbevarende behandling for vulvaredysplasi. Som en del af denne terapi akkumulerer dysplastiske celler i vulva et fotosensibiliseret farvestof. I fremtiden vil en lysbølge af en vis længde selektivt ødelægge disse celler.

Behandling udføres altid på hospitalet. Efter færdiggørelsen kræves der en klinisk undersøgelse for at overvåge resultaterne, herunder cytologi.

Prognose og forebyggelse af vulvaredysplasi

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • undgåelse af afslappede forhold
  • kontakt prævention
  • intim hygiejne
  • regelmæssige besøg hos gynækologen
  • periodisk test for HPV.

Korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner reducerer også risikoen for at udvikle sygdommen.

Patienter, der har undergået vulvar dysplasi behandling bør nøje følge henstillingerne fra deres behandlende læger for at undgå tilbagefald. Kronisk inficerede områder af vulvaen skal regelmæssigt behandles med foreskrevne midler. Hvis dysplasi har nået et alvorligt niveau, skal patienten registrere hos onkologen.

Fremskrivninger for denne sygdom kan være meget forskellige. Det sker, at vulvaens dysplasi regresserer. Efter at have fået tilstrækkelig behandling stabiliseres sygdommen som regel ikke og udvikler sig ikke videre. I mere alvorlige tilfælde er der risiko for kræft. Derfor er det ikke nødvendigt at opgive operationen, hvis lægen så grundene.

Alvorlig dysplasi

Ved diagnosticering af alvorlig dysplasi, især hos kvinder, opstår der en række spørgsmål vedrørende sygdomsundersøgelse, behandling og prognose.

Faktisk betyder en alvorlig grad af dysplasi en precancerøs sygdom. Ofte sker en læsion i kønsorganerne hos kvinder.

Træk ikke straks skuffende konklusioner. Enhver dysplasi, selv den onkologiske proces, går forud for en inflammatorisk proces, langt fra altid er inflammation ender med kræft.

Muligheden for at omdanne betændelse eller dysplasi til en kræft afhænger af procesens stadium og aktualiteten i at søge kvalificeret lægehjælp. Artiklen diskuterer i detaljer hovedårsagerne, prædisponerende faktorer, der fører til udvikling af alvorlig dysplasi.

Dysplasi i tredje grad

Overvej forskellen mellem alvorlig dysplasi fra andre sygdomme i kønsorganerne.

Udtrykket dysplasi betyder en overtrædelse af strukturen af ​​væv og organer, en krænkelse af cellernes vækst og differentiering. Ofte påvirker alvorlig dysplasi epithelemembranerne hos de kvindelige kønsorganer. Hvis dysplasi er uudtrykt, er processen i stand til at regressere alene. En alvorlig grad af dysplasi i mangel af ordentlig behandling bliver i de fleste tilfælde en obligatorisk precancerøs tilstand. Transformation i en kræftformet tumor opstår på kort tid. Hvis du finder tegn på dysplasi for at forsinke et besøg hos lægen, er det ikke det værd.

Ved diagnose udføres behandling af en onkolog.

Årsager til alvorlig dysplasi

Der er mange årsager, der kan føre til udvikling af en patologisk proces, kendt som alvorlig dysplasi af epitelceller i kønsorganerne. Årsagerne:

  1. Virusinfektion - ofte virker det humane papillomavirus som det forårsagende middel.
  2. Mindsket immunforsvar
  3. Inflammatoriske processer af de eksterne genitalorganer hos kvinder.
  4. Dårlige vaner, rygning.
  5. Hormonale lidelser.
  6. Konsekvenserne af skader af forskellig sværhedsgrad.
  7. Uforskammet sexliv fra en tidlig alder.

Mange klinikere lægger stor vægt på at udskyde fødsel og abort, da der opstod traumer på slimhinderne i fødselskanalen og ydre kønsorganer. Konsekvensen af ​​skade er en krænkelse af den normale blodforsyning og innervering af epithelagene, forstyrrelser af deres trofiske funktioner. Som et resultat dannes celledysplasi.

Hormonale lidelser spiller en førende rolle i udviklingen af ​​dysplastiske processer i en alvorlig grad.

Den seksuelle partners smegma er vigtig. Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at smegma, som akkumuleres under forsmeden af ​​de mandlige kønsorganer, indeholder et antal kræftfremkaldende stoffer. Hvis der mangler hygiejnisk pleje af kønsorganerne, kommer den ind i kvindens kønsorgan under samleje, hvilket medfører risiko for udvikling af epitelets dysplastiske og onkologiske processer.

Stor betydning er knyttet til tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner, herpesinfektioner.

Kliniske manifestationer og diagnostiske metoder

Alvorlig epithelial dysplasi afslører ikke subjektive kliniske fremtoninger, der ofte tjener som et diagnostisk fund under planlagte lægeundersøgelser. Hvis en kvinde har klager, er det sandsynligt, at hvad der sker, er forårsaget af samtidige sygdomme.

Ved undersøgelse ved hjælp af gynækologiske spejle findes tilstedeværelsen af ​​en erosiv proces på livmoderhalsen eller i livmoderhalsens område. Der er tegn på leukoplaki med forskellig størrelse og form eller papillomatøse vækst.

Kolposkopien af ​​livmoderen er yderst effektiv og informativ. En gynækolog undersøger livmoderhalsen ved hjælp af specielt optisk udstyr, der giver dig mulighed for at forstørre billedet ti gange. Inspektionen bliver informativ, hvis du forbehandling overfladen under undersøgelse med iodinol eller Lugol opløsning. Når billedet ser ud, ser billedet ud - fra tegn på ektopi til atypiske ændringer og væksten af ​​kræftceller.

Cytologiske undersøgelser

Alvorlig dysplasi betragtes som en obligatorisk precancerøs tilstand, det er obligatorisk at udføre cytologi. Til udførelse tages udtræk fra livmoderhalskanalen til cytologisk undersøgelse. På forskningsceller med dyskaryose findes.

Konceptet dyskaryose indbefatter grænsetilstanden for epitelvæv, når atypia og dysplasi af celler primært manifesterer sig i strid med dannelsen af ​​cellekerner. I maligne celler er cytoplasma påvirket. Påvisning af tegn på dyskaryose bekræftes ved histologisk undersøgelse af materiale taget med biopsi. En målrettet biopsi eller diagnostisk curettage af livmoderhinden udføres for undersøgelsen.

Resultaterne af histologisk undersøgelse er anerkendt som pålidelige. Histologiske undersøgelser indgår i det obligatoriske kompleks af diagnostiske undersøgelser, når undersøgelsen afslører de kliniske og visuelle tegn på dysplasi. Undersøgelsen muliggør differentieret diagnose af alvorlig dysplasi med en malign neoplasma i livmoderhalsen.

Histologisk undersøgelse er baseret på mikroskopisk undersøgelse af vævssektioner og celler. I modsætning til cytologi, hvor undersøgelsen af ​​overfladeepithelceller udføres, udføres der et dybt udvalg af materiale her. Det er muligt at lave vævsprøveudtagning til histologi med colposcopy ved hjælp af specielle enheder eller under diagnostisk curettage. Det er muligt at foretage samling af materiale til forskning fra forskellige dele af livmoderhalsen.

Til analyse bliver de opnåede dele af celler og væv farvet i laboratoriet. Hvis epitelet ikke viser abnormiteter, bliver det brun. Ved atypisk udvikling af celler i en alvorlig grad opstår farvning dårligt eller fejler.

Behandling af alvorlig dysplasi

Hvis der opdages tegn på lidelse, kan alvorlig cellulær dysplasi kun behandles ved brug af kirurgiske metoder. Inden starten af ​​radikal kirurgisk behandling er det vist at foretage en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​samtidig smitsomme sygdomme og til at foretage en fuldstændig omorganisering af læsionen. Antibakteriel terapi, antivirale lægemidler er foreskrevet, normal mikroflora af vagina og cervikal kanal genoprettes ved hjælp af probiotika. Sommetider kan sådanne foranstaltninger af konservativ karakter reducere sværhedsgraden af ​​dysplasi til moderat eller mildt eller endda føre til genopretning. Hvis dette ikke sker inden for tre måneder, er der behov for kirurgisk behandling.

Destruktive indflydelsesmetoder på dysplastiske vævssteder, der har forskellige grader af skade, omfatter:

  1. Cauterization af det berørte væv med diatermokoagulering. Brug bellied elektrode.
  2. Diathermo-konisering af cervikal eller livmoderhalskanal. En blandet metode til kirurgisk indgreb, hvor en kirurgisk udskæring af halsens kegleformede cervikale områder til grænserne af sundt væv udføres af en diatermoelektrocoagulator. Samtidig vender spidsen af ​​det fjerntliggende konformede område indersiden af ​​livmoderhalsen til dets hulrum. De fjernede væv sendes nødvendigvis til histologisk undersøgelse.
  3. Kryokirurgisk ødelæggelse udføres ved at udsætte det berørte væv med flydende nitrogen ved anvendelse af specielt udstyr. Destruktive virkninger på atypisk væv udføres ved udsættelse for lav temperatur.
  4. Laser kirurgi er en fælles og effektiv metode til behandling af precancerøse og dysplastiske tilstande.

I den postoperative periode anbefales patienter at blive set af en onkolog i lang tid for at udelukke en eventuel tilbagevenden af ​​sygdommen. Immunmodulerende lægemidler, vitaminer og mineralkomplekser ordineres. For at genoprette normal hormonbalance er specielle hormonpræparater ordineret.

Prognose af sygdommen

Dysplasi forekommer i tre hovedscenarier - progression, stabilisering og undertrykkelse. Det progressive forløb af sygdommen ses i praksis hos 40% af alle registrerede kliniske tilfælde. 20% af sygdommen er stabil, resten viser chancerne for udvikling af begivenheder langs den regressive vej.

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig dysplasi øger risikoen for at udvikle cancerpatologi ti gange.

Med en alvorlig grad af dysplasi observeres degenerering i kræft allerede efter et år fra begyndelsen af ​​dets dannelse. Svage grader af dysplasi kan genfødes i en malign neoplasm efter 4-6 år.

Spontan regression af precancer forekommer i 30% af tilfældene. Det sker ofte, at regressionen er midlertidig, og der er stor sandsynlighed for, at sygdommen gentages. Når man går med i den inflammatoriske proces eller hormonelle lidelser, kan dysplasi udvikle sig igen. Dette bliver et yderligere argument til fordel for en radikal behandling af dysplastiske processer.

Til forebyggelse af dysplasi anbefales det at behandle de eksisterende inflammatoriske processer rettidigt, observere personlig hygiejne og seksuel hygiejne, regulere diagnosticerede hormonelle lidelser.

Vulvar dysplasi: årsager, symptomer, effektive behandlinger

Vulvar dysplasi er en sjælden farlig sygdom, der påvirker de ydre kønsorganer. Årsagerne og årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom er vigtige for enhver kvinde at vide, fordi en forkert diagnose og en tidlig start af behandlingen kan få alvorlige konsekvenser - vulvar dysplasi kan blive til kræft!

Hvad er vulvar dysplasi?

Dysplasi er en ændring i strukturen af ​​vulgans pladeepitel, der er forbundet med patologier for vækst og udvikling af celler i de øvre lag af huden. Disse celler erhverver en atypisk struktur, afviger fra sund i form og størrelse. Celleproliferation, det vil sige en overdreven aktiv cellefordelingsproces, er karakteristisk for de berørte epitelområder.

Vulvar dysplasi eller, som det også kaldes, atypisk hyperplasi, kan regressere med tiden, forblive i en stabil tilstand eller udvikle sig til indtræden af ​​ondartede neoplasmer. Derfor er det vigtigt at genkende sygdommen i tide og fortsætte til en kvalificeret behandling.

Advarsel! Læger siger, at patologien på det seneste er begyndt at "se yngre ud", det vil sige, hvis patienter med dysplasi tidligere var over 40 år og ældre, bliver det i stigende grad diagnosticeret hos kvinder i reproduktiv alder.

grunde

Hovedårsagen til vulvaredysplasi er HPV (Human Papillomavirus). Der er mere end 40 sorter af virussen, der bærer en alvorlig trussel mod helbredet. Resultaterne af moderne kliniske undersøgelser har vist, at HPV-16 og HPV-18 er særlig farlige, da de medfører en stigning i kønsvorter. Ud over udviklingen af ​​sygdommen bidrager til:

  • kroniske inflammatoriske processer lokaliseret i regionen af ​​de eksterne genitalorganer (bartholinitis, vulvitis, colpitis);
  • svækkelse af immunitet
  • forstyrrelser i det endokrine system
  • forværring af metaboliske processer på grund af aldersrelaterede ændringer.

Patologi går ofte mod baggrunden af ​​dystrofiske ændringer af vulvaen, såsom leukoplaki og kraurose. I 30% -65% af alle tilfælde af vulvar dysplasi forekommer samtidig med cervikal dysplasi.

De sekundære provokerende faktorer er:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • seksuelt overførte infektioner;
  • alkoholmisbrug
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal seksuelle partnere.

klassifikation

Vulvar dysplasi kan ske:

  • diffus - har flere læsioner med dårligt definerede kanter;
  • lokal - det skelnes af en klar manifestation af foci af patologi med klare grænser.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i cellernes struktur klassificeres den i:

  1. En nem. Det er præget af et svagt udtryk for ændringer. Du kan kun rette dem i den nedre tredjedel af epitelet.
  2. Moderat. Det påvirker op til 2/3 af pladeepitelet.
  3. Heavy. Sygdommen spredes næsten gennem epithelaget. På dette stadium observeres en storskala atypisk atomcelle, dvs. udseendet af et stort antal "forkerte" epithelceller.

symptomatologi

I de første faser forekommer symptomerne på vulvaredysplasi ikke klart, i andre tilfælde kan det kliniske billede variere. Det mest almindelige symptom på patologi er genitalvorter placeret på kønsorganerne og i anus. I nærværelse af samtidig infektioner og sygdomme (colpitis, vulvovaginitis, leukoplaki) har dysplasi lignende symptomer:

  • kløe;
  • tør;
  • hævelse;
  • atypisk udledning
  • hvide plaques;
  • sår.

Atypisk hyperplasi i moderat og svær form ledsages af alvorlige smerter i perinealområdet.

Diagnose af sygdommen

Da de indledende symptomer på vulvar dysplasi er milde, kan den rettidige diagnose være vanskelig. For at afklare diagnosen udfører lægen en række tests og procedurer:

  • en detaljeret undersøgelse af patienten og en komplet historie
  • visuel inspektion
  • vulvoskopi (udført med en colposcope);
  • cytologisk analyse af udskrifter modtaget fra enkelte sektioner af vulvaen (dens resultat giver mulighed for at bedømme specificiteten og intensiteten af ​​celleatypien);
  • Schiller test, som bestemmer grænserne for de områder af vulvaen, der ikke reagerer på jod, det vil sige patologisk;
  • PCR til påvisning af HPV (metoden er effektiv selv i tilfælde af lavintensitetsinfektion);
  • genital biopsi med histologisk undersøgelse af materialet opnået til differentiering af vulvaredysplasi fra kræftlæsioner.

Det er vigtigt! Det er muligt at foretage en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive behandlingsmetode først efter en grundig undersøgelse af kroppen. Derfor bør diagnosen udføres med deltagelse af en onkolog, en hudlæge og en venerolog.

Hvordan man behandler

Dysplasi kan ikke helbredes alene i hjemmet, derfor er det vigtigt at søge kvalificeret lægehjælp.

Taktik for behandling af vulvaredysplasi vælges individuelt under hensyntagen til tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, graden af ​​udvikling af patologien, kvindens alder og mulige kontraindikationer:

  1. Konservativ terapi indebærer brugen af ​​hormonelle lægemidler (hydrocortison, prednisolon salve, clobetasol propionat), tonic (vitaminkomplekser), beroligende (modermælk, valerian) og desensibiliserende midler.
  2. Når der opdages et humant papillomavirus, foreskrives antivirale lægemidler og lægemidler, der styrker immunsystemet.
  3. I nærvær af lokale manifestationer af sygdommen udføres kirurgi - ablation af vulva med flydende nitrogen, radiobølge eller laserbestråling.
  4. I nærvær af store læsioner udføres en gradvis udskæring af de syge områder til et sundt epitel.
  5. Ved moderate og svære stadier af hyperplasi, karakteriseret ved store læsioner såvel som i tilfælde af tilbagefald, er kirurgisk fjernelse af det øverste lag af vulvareskindet med efterfølgende plasticitet i det behandlede område muligt. Denne procedure kaldes en vulvoektomi og reducerer sandsynligheden for kræft.
  6. En af de mest avancerede behandlinger er fotodynamisk terapi. Dets handling er baseret på selektiv destruktion af dysplastiske celler, der akkumulerer et lysfølsomt farvestof. Destruktion udføres af en lysstråle med en vis bølgelængde. Da proceduren er mild, kan den udføres flere gange.

I den postoperative periode, der finder sted på hospitalet, er det vigtigt at følge henstillingerne fra den behandlende læge, ikke at bruge hygiejne tamponer, ikke at gøre brusebad for at undgå sex og overdreven fysisk anstrengelse. Det er også ønskeligt at følge en særlig kost med undtagelse af kost af fede, stegte og syltede fødevarer, slik og alkoholholdige drikkevarer. Disse foranstaltninger vil hjælpe med at opnå remission, eliminere symptomer, stabilisere den psykologiske og følelsesmæssige tilstand og fremskynde rehabiliteringsprocessen.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Intensiteten af ​​progressionen af ​​atypisk hyperplasi afhænger af dens varighed og sværhedsgrad. Hvis sygdommen i det milde stadium kan komme tilbage, så er der risiko for kræft, da dets forløb forværres. En alvorlig grad, kaldet en obligatorisk precancer, bliver gradvist til invasiv kræft! Af denne grund er det vigtigt at konsultere en specialist i tide og træffe passende afhjælpende foranstaltninger. Efter operationen er sandsynligheden for tilbagelevering af sygdommen fortsat, så det er tilrådeligt at registrere med en onkolog.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen er:

  • afholder sig fra promiskuitet
  • regelmæssig gynækologisk undersøgelse
  • brugen af ​​barriere metoder til prævention (vaginale membraner, caps, kondomer);
  • eliminering af foki for kronisk infektion;
  • afvisning af dårlige vaner
  • opretholdelse af immunsystemets funktion ved at tage de nødvendige vitaminer og sporstoffer.

Vulvar dysplasi, der findes i de tidlige stadier, er let behandles og forårsager ingen komplikationer. Ved den mindste mistanke om sygdommens tilstedeværelse bør du straks konsultere en læge!

Vulvar dysplasi hos en ældre kvinde

Årsager til vaginal dysplasi

Hovedårsagerne til celledegenerering er genetisk predisponering og infektion med onkogene vira (HPV), HSV-2, HPV og HIV.

Udviklingen af ​​dysplasi accelererer:

  • Hormonale problemer forbundet med overgangsalderen - mangel på østrogen (hypoestrogenisme), tage præventionsmidler uden recept osv.
  • Sygdomme, der ændrer vaginalfloraen og svækker immunsystemet: vaginitis, colpitis;
  • Betingelser, der nedbryder væv, for eksempel gnider vagina med en gynækologisk ring, ved hjælp af vibratorer, lavkvalitets kondomer og tamponer.

Kvinder med dårlige vaner er i fare - rygere, der spiser fastfood og alkohol og bor i områder med dårlig miljøprofil.

Den mest almindelige årsag til dysplastiske cervixforandringer er infektion med papillomaviruset. Typer af HPV 16 og 18 findes i 98% tilfælde af dysplasi. Sygdommen fremkaldes af:

  • inflammatoriske processer i vagina
  • traume nakke under fødsel og abort;
  • hormonal dysfunktion
  • nedsat immunitet
  • alkohol og rygning
  • for tidligt og uberegneligt seksuelt liv
  • forsømmelse af kønshygiejne.

Når dysplasi forstyrrer epithelets struktur, og slimhinden ikke udfører beskyttende funktioner. I tilfælde af markerede dysplastiske ændringer henvises en kvinde til konsultation til en onkolog.

Hovedårsagen til dysplasi i vulvaen er en lokal, langvarig infektion med HPV (især onkogene typer 16 og 18). Udviklingen af ​​vulvaredysplasi fremmes ved kronisk betændelse i de eksterne genitalier (vulvitis, bartholinitis, colpitis), immundefekt samt metaboliske og neuroendokrine lidelser forårsaget af aldersrelaterede ændringer med ændringer i receptorreaktioner.

Vulvar dysplasi udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​dystrofiske processer af vulva, metaplasi af stratificeret pladeplitel. I 35-60% af tilfældene er der en kombination af vulvaredysplasi med cervikal dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi - CIN).

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​vulvaredysplasi er rygning, tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet, promiskuøst køn og STI'er.

Stadier af udvikling af dysplasi

Dysplastisk proces - fortsættelsen af ​​hyperplasi - en stigning i antallet af celler forårsaget af kronisk inflammation og degeneration. Ofte er atrofi (døende af) væv forbundet med hyperplasi og dysplasi, da disse processer har fælles genetiske mekanismer.

For at være præcis gælder ikke termen "dysplasi" for karakteriseringen af ​​overgangspræparative processer i medicin. I tilfælde af patologi i livmoderhalsens vaginale sektor er tilstanden indikeret af CIN (cervical intraepithelial neoplasi), prækanceriske ændringer i skeden er indikeret af VaIN og vulva af VIN.

Der er tre grader af dysplasi:

  • Lys, mildt (D I) - påvirket op til 1/3 af tykkelsen af ​​epitellaget
  • Moderat, medium (D II) - ændrede celler spiser med 2/3 epithelvæv;
  • Tungt, udtalt (D III) - hele laget ændres. Denne grad af dysplasi er den indledende fase af cervikal og vaginal cancer.

Det afgørende kriterium for graden af ​​dysplasi er sværhedsgraden af ​​celleatypi. Jo tungere graden er, jo større er størrelsen, hyperkromiciteten og polymorfien af ​​cellekerner.

Epitelial dysplasi kan regressere (omvendt proces), være stabil eller progressiv. Hvor hurtigt malignationsprocessen skal fortsætte afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varighed.

Jo større dysplasi, jo mindre sandsynligt er regressionen.

Alvorlig dysplasi betragtes af gynækologer som en obligatorisk precancer, der sikrer udviklingen af ​​kræft. Derfor er patienter med obligatorisk precancer registreret hos en onkolog.

Symptomer på vaginal dysplasi

Ved sygdommens begyndelse føler patienten ikke noget. Fokus på dysplasi i vagina opdages tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse.

Det eneste symptom, der angiver infektion med HPV-virus (det forårsager patologi i 90% af tilfældene), som patienten kan se med det blotte øje, er små vorter (kønsvorter) i kønsområdet.

Med udviklingen af ​​patologi vises:

I denne tilstand forekommer celler i det livmoderhalske epitel, som adskiller sig i struktur fra normale celler. Processen involverer kælderen membran og det øverste lag af væv.

Sygdommen giver ofte ikke symptomer, for at genkende sygdommen til tiden er det nødvendigt at udføre kolposkopi regelmæssigt og blive testet. I alvorlig dysplastisk patologi klager kvinder over kløe, smerter og brændende i skeden.

Udledninger bliver gullige eller blodige. Kontaktblødninger er mulige.

For at bekræfte diagnosen udføres colposcopi med udtværning fra livmoderhalsen og livmoderhalsen for histologisk og cytologisk undersøgelse. I tilfælde af dysplasi ses et ændret område på nakken, og dysplastiske celler findes i det cervicale slim.

Sygdommen har oftest ingen symptomer, eller de er næppe mærkbare. Gruppen af ​​advarselsskilte, som denne diagnose kan mistænkes for, omfatter:

  • usædvanlig blødning fra vagina, ikke karakteristisk for tidsplanen og arten af ​​menstruation
  • skarp ubehagelig vaginal lugt;
  • smerter omkring livmoderhalsen eller inden i skeden
  • rygsmerter, hævelse i benene;
  • krænkelse af menstruationscyklusen
  • kløe, ubehag
  • ukarakteristisk udledning.

Afhængig af dybden af ​​læsionen af ​​stratificeret pladeepithel, skelnes der tre former for vaginal dysplasi: mild eller mild (op til en tredjedel af pladeepitelet er berørt, hævelse og vakuolering af celler i mellemlaget kan spores); moderat eller moderat udtrykt (mere end halvdelen af ​​epitelet påvirkes, symptomerne beskrevet ovenfor og forstyrrelsen af ​​epithelets polaritet kan spores); alvorlig eller alvorlig (hele tykkelsen af ​​epitelet påvirkes, der er ingen opdeling af epitelet i lag).

I over halvdelen af ​​patienterne forekommer vulvar dysplasi uden kliniske manifestationer, i andre tilfælde kan symptomerne være ganske forskellige. I tilfælde af vulvar dysplasi og HPV infektion observeres kønsvorter af de eksterne genitalorganer og anus.

Med ledsagende mikrobielle infektioner og baggrundsprocesser kan dysplasi i vulva ledsages af symptomer på vulvovaginitis, colpitis (hævelse, kløe, udledning), leukoplaki og vulvar kyurose (tørhed, kløe, sårdannelse, hvide plaquer). Patienter, der klager over kløe og smerter i vulva, vagina og anus, opdages som regel moderat eller alvorlig vulvaredysplasi. Vulvar dysplasi kan have en eller flere læsioner. "alt =" ">

Diagnose af vulkanens dysplasi

En række undersøgelser udføres for at bekræfte diagnosen vulvar dysplasi: en visuel inspektion på en stol, enkel og udvidet vulvoskopi ved hjælp af en colposcope (colposcopy); Shiller-test for at bestemme de nøjagtige grænser for de hvide områder af vulvaen, ikke malet med iod; cytologisk undersøgelse af udskrifter taget fra mistænkelige områder af vulvaen.

Diagnose af vulkanens dysplasi er vanskelig på grund af sygdommens lave symptomniveau og manglen på specifikke manifestationer. En højkarcinogen risikotest for HPV udføres ved anvendelse af PCR.

Ved diagnosen af ​​vulvaredysplasi er biopsi af de eksterne genitalorganer med en histologisk undersøgelse af materialet, som også gør det muligt at differentiere vulvaredysplasi fra godartede læsioner og vulvarcancer, afgørende.

Diagnose og behandling af vulvaredysplasi udføres af en gynækolog sammen med en hudlæge, venereolog og onkolog.

Behandling af cervikal dysplasi

På grund af udtrykket "precancerous tilstand" er patienten, der står over for dysplasi i vagina eller livmoderhalsen, deprimeret. Men det er faktisk ikke så skræmmende!

Behandling afhænger af graden af ​​dysplasi:

  • Mild dysplasi kræver ikke behandling, før tilstanden forværres. Hvis lægen bemærker ændringerne, ødelægges de modificerede celler af en laser, kemikalier eller den moderne radiobølge metode. Genitalvorter fjernes med samme metode, da de kan genfødes til kræft.
  • I tilfælde af dyb dysplasi eller begyndelsen af ​​kræftdegeneration er vaginektomi indikeret - fjernelse af dysplasi. Hvis processen er gået for langt, så for at bevare organet, transplanteres huden fra skinkerne eller lårene.

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi. Med nederlaget i den første grad af slimhinder anvendes forventet taktik, især for dem, der ikke har født. En rutineundersøgelse udføres hvert halve år, og hvis sygdommen ikke skrider frem, anbefales et forebyggende besøg hos gynækologen.

I mere alvorlige tilfælde anvendes kirurgisk behandling. De mest effektive metoder:

  • Excision af berørte væv - elektro excision (konisering);
    Radiobølge - den mest moderne metode til behandling af dysplasi, anbefalet af europæiske gynækologer.
  • Amputering af nakken bruges i sjældne, især alvorlige tilfælde, når der ikke er nogen måde at hjælpe på en anden måde - onkologer gør dette.

Til bekæmpelse af papillomavirus (HPV) anvendes antivirale lægemidler og midler til stimulering af immunsystemet. Parallelt udfører de behandling af samtidige patologier.

Behandling af dysplasi kræver en seriøs tilgang, da sygdommen betragtes som en farlig precancerøs tilstand. Gynækologer fra Diana Medical Center i Skt. Petersborg har mange års erfaring med behandling af epithelial dysplasi, som tillod os at udvikle en effektiv og sikker tilgang til behandlingen af ​​denne patologi.

Vi hjælper gerne med hver enkelt patient med diagnosen "dysplasi" og bruger kun moderne tilgange til behandling og innovativt hardwareudstyr - den nyeste radiobølkniv "Fotek".

Vulvar dysplasi er en kronisk sygdom, der kræver en omfattende, strengt individuel kursusbehandling under hensyntagen til associerede baggrundssygdomme (somatisk og kønsorganisk), patientens alder, graden af ​​patologi og kontraindikationer.

I den konservative behandling af vulvaredysplasi er det vigtigt at observere en sparsom kost, brug af desensibiliserende, beroligende og toniske midler, hormonelle lægemidler (kortikosteroide salver, østrogener osv.

), som gør det muligt at fjerne lokale manifestationer, stabilisere patientens psyko-følelsesmæssige tilstand for at opnå sygdommens remission.

Unge patienter (op til 45 år) med en lokal form og små foci af dysplasi i vulvaen anvender sparsom kirurgisk behandling: ablation af vulva med laser, flydende nitrogen, radiobølge metode; i tilfælde af store og flere læsioner, en faset kirurgisk excision (excision) af de patologiske områder inden for sundt væv.

Når HPV detekteres, behandles antivirale midler, immunokorrektive terapi. Ved høj risiko for at udvikle kræft (moderat og alvorlig dysplasi af vulva, omfattende sygdomme og tilbagefald), udfører reproduktiv alder og perimenopausal og postmenopausale menuer overfladisk vulvektomi (fjernelse af overfladelaget af vulvahuden efterfulgt af mangel på plasticitet).

Fotodynamisk terapi (PDT) er en af ​​de moderne organo-behandlingsmetoder til behandling af vulvaredysplasi 1-3 grader mod baggrunden for HPV-infektion. Metoden er baseret på den selektive akkumulering af fotosensibiliseret farvestof ved dysplastiske celler i vulvaen og deres efterfølgende selektive destruktion under påvirkning af lys af en bestemt bølgelængde. Under rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling af vulvaredysplasi er det nødvendigt at afstå fra samleje, brug af hygiejne tamponer og brusebad, fysisk anstrengelse og overholde lægens recept.

Forebyggelse af kræft i vagina og livmoderhalsen

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig behandling af STI'er (kønsinfektioner), betændelser og hormonelle lidelser. Piger anbefales vaccination mod papillomavirus vaccine Gardasil.

Dynamikken i udviklingen af ​​vulvaredysplasi afhænger af sygdommens grad og varighed: En mild grad af dysplasi kan regressere, da sværhedsgraden og varigheden af ​​processen øges, øges risikoen for at udvikle onkologisk patologi.

Vulvar alvorlig dysplasi (obligatorisk precancer) udvikler sig over tid til invasiv cancer, især hvis ubehandlet.

Kun tidlig diagnose og rettidig behandling af vulvar dysplasi giver patienter håb om en fuldstændig opsving. Efter kirurgisk behandling for vulvardysplasi er der sandsynlighed for sygdomsgenoptagelse, og derfor er det vigtigt, at gynækologens ambulant overvågning af patienter med obligatorisk kontrol med helbredelse og i tilfælde af alvorlig grad af vulvaredysplasi er registreret hos en onkolog.

God ernæring, stop med rygning, debridering af foci for kronisk infektion, begrænsning af antallet af seksuelle partnere, brug af barriereprævention, regelmæssige besøg hos en gynækolog bidrager til at reducere risikoen for udvikling og gentagelse af vulvaredysplasi.

54. Forekommelige sygdomme i de eksterne genitalorganer: dysplasi. Ætiologi. Clinic. Diagnose. Behandlingsmetoder.

Dysplasi kan findes på leukoplaki, pseudo-erosion, polypper osv.

Dysplasi (atypisk hyperplasi) af vulva-atypien af ​​vulkatets stratificerede pladepitelepitel uden at sprede processen gennem kælderen. Ifølge distributionsgraden skelnes der mellem lokale og diffuse former, og afhængig af sværhedsgraden af ​​epitelcelleatypi, en svag, moderat og alvorlig grad af dysplasi. Den endelige diagnose af vulvaredysplasi er baseret på

^ En histologisk undersøgelse af vulvaens biopsivæv, taget efter undersøgelsen af ​​vulvoskopien og en cytologisk undersøgelse af udskrifterne fra mistænkelige steder.

Ætiologi. HPV og genetisk herpes virus 2.

Behandlingsmetoder til vulvaredysplasi bestemmes af kvindens levetid og sygdommens sværhedsgrad.

Ved reproduktiv alder (op til 45-47 år) og med lokal dysplasi udføres følgende: excision inden for sundt væv, kryostyring, behandling med kuldioxidlaser. Efter behandling er patienter underlagt opfølgning med obligatorisk cytologisk kontrol. Med en diffus form for dysplasi, især moderat og svær i reproduktiv alder, såvel som i perimenopausal og postmenopausale perioder, er den valgte metode enkel vulvektomi.

Dysplasi er et rent morfologisk begreb, da i mangel af en baggrundsproces, kan kliniske manifestationer også være fraværende.

Årsagerne til dysplasi i 90% af tilfældene er den humane papillomavirus (HPV).

Predisponerende faktorer i forekomsten af ​​dysplasi er: tidlig start af seksuel aktivitet, tidlig fødsel, hyppig ændring af partnere, rygning, seksuelt overførte infektioner (HSV2, CMV, gardnerelez, candidiasis, mycoplasmosis, chlamydia), hyperestrogenisme. og hyppig ændring af seksuelle partnere, posttraumatisk (postpartum og postabort) ændringer i livmoderhalsen, inflammatoriske sygdomme, infektion i kroppen med vira, klamydia, ændringer i hormonstatus, påvirkning af skadelige produktionsbetingelser og økologi, lave sociale og levestandard.

Ifølge dybden af ​​epithelial skade, graden af ​​celleatypia og bevarelsen af ​​arkitektonikken af ​​epithelialaget,

mild, moderat og alvorlig dyspasi.

ved lys dysplasi forekommer moderat proliferation af 1/3 af de nedre lag af epitelet. De største ændringer forekommer i basale og parabasale celler. Cellestrukturændringer, polymorfisme, vakuolering, mitoser forekommer, forholdet mellem kernen og cytoplasma forstyrres.

ved moderat dysplasi påvirker cellerne i det stratificerede pladeepitel, hvor det er muligt at finde ændrede celler, der er atypisme af de nedre celler - hyperchromatose af kernen; de ændrer det nukleære cytoplasmiske forhold.

ved tung dysplasi-proliferative og strukturelle lidelser optager næsten hele epithelialaget, men på overfladen forbliver det altid et lag uændrede pladepitelceller.

Cytologisk undersøgelse afslører dyskaryose.

Dette er en grænsestatistiske tilstand, hvor cytologisk atypia udtrykkes hovedsageligt i cellekerner, mens der i cancerpatologiske processer findes ændringer både i kernerne og i cytoplasmaet. Når det er påvist i cytokinetisk dyskaryose, vises histologisk undersøgelse.

Mild dysplasi, i 60% af tilfældene, passerer alene, udfører dynamisk overvågning (hos unge, ikke-givende kvinder, med overvågning hver 6 måneders smitte for cytologi) og behandling af samtidig urogenital infektion. Hvis der inden for 1-2 år ikke går let dysplasi, så udføres konvertering.

Ved moderat og svær dysplasi gennemført destruktion af patologiske læsioner af cervix (diatermi, kryoterapi, laser fordampning), behandling af inflammatoriske sygdomme, hormonelle status og korrektion microbiocenosis vagina.

Excision og konisering udføres med: signifikant spredning gennem livmoderhalskanalen; Dysplasi 2, 3 grader ifølge resultaterne af biopsi, alvorlig deformitet af livmoderhalsen.

55. baggrund cervikale sygdomme: sand erosion, livmoderhalskræft ektopi, ektropion medfødt ectopia, enkel leukoplakia, erytroplakia, cervikale polypper, flad kondylomer. Clinic. Diagnose.

Erosion - patologiske proces på den vaginale del af livmoderhalsen, kendetegnet ved den indledende fase af dystrofi og deskvamation flad flerlaget epitel (grubetæring, erosion), efterfulgt af udvikling på et cylindrisk eroderet overflade epiteler. Efter belægning hele overfladen af ​​søjleepitel defekt flad flerlaget epitel proces mister egenskaberne af denne erosion men i praksis, var dette navn told.

Der er følgende typer erosion:

a) medfødt erosion - er en ektopi af det cylindriske epitel i livmoderhalsen.

klinik: erosion har en afrundet eller uregelmæssig form, lys rød farve, glat overflade. Der er normalt ingen tegn på patologisk sekretion fra livmoderhalsen, med kolposkopi, symptomer på en inflammatorisk reaktion (hyperæmi, ødem osv.) Er ikke påvist.

b) ægte erosion - en erhvervet patologisk proces karakteriseret ved beskadigelse og efterfølgende desquamation af det stratificerede pladeepitel fra den vaginale del af livmoderhalsen. Som følge af desquamation dannes en såroverflade (epitelfejl) med manifestationer af en inflammatorisk reaktion.

Den mest almindelige årsag til sand erosion er endocervicitis.

klinik: ægte erosion er normalt placeret omkring den eksterne svælg eller hovedsagelig på ryggen (mindre ofte den forreste) læbe i livmoderhalsen, en lys rød farve, uregelmæssig, let afrundet form, ofte blødning, når den berøres. Ved kolposkopi og mikroskopisk undersøgelse er tegn på en inflammatorisk reaktion i subepitelbindevævet tydeligt identificeret: vaskulær dilation, mikrocirkulationsforstyrrelser, ødem, infiltrater med små celler; på udhulet overflade - pålæggelsen af ​​fibrin og blod. Ofte på overfladen af ​​erosion ses synlig mucopurulent udledning fra den livmoderhalske kanal.

Sand erosion henviser til korte processer det eksisterer ikke mere end 1-2 uger, og overføres til det næste stadium af sygdommen - pseudo, og derfor den sande erosion sjældent observeret af den behandlende læge (ved fremgangsmåden er normalt påvises pseudo trin).

c) pseudo - dannet i den videre udvikling af den patologiske proces på basis af den sande erosion under visse foregående patologiske processer, er defekten dækket af stratificeret pladeepitel søjleepitel, kryber på overfladen af ​​erosive cervikale slimhinde. I mangel af patologiske processer kaldes dette fænomen ektopi.

Kilden til det ectopede cylindriske epitel betragtes som reserveceller, som er placeret i den overgangsperiode (fra flerlags flad til cylindrisk) zone under flersidet fladt og længere under det cylindriske epitel. Disse celler er udifferentierede og kan på grund af deres polypotensitet omdannes til både cylindrisk og flerskiktsplametisk epithelium.

Pseudo-erosion ifølge udviklingsdynamikken er: progressiv, stationær og heling (epidermiseret).

Eroderet ektropion - pseudo-erosion i kombination med cicatricial deformitet af livmoderhalsen. Patologi udvikler sig som et resultat af cervikale tårer efter fødslen, abort eller forskellige interventioner i forbindelse med udvidelsen af ​​den cervikale kanal eller cervikal skade. Sidens vægge i livmoderhalsen med skader på de cirkulære muskler er normalt brudt. Væggene i livmoderhalsen evert, udsætter slimhinden i livmoderhalsen, som ligner meget pseudo-erosion. I virkeligheden er denne krænker grænsen mellem stratificeret skællet cervikale epitel (opererer i skeden økologiske miljø) og cylindrisk (opererer i miljøet af livmoderkanalen med en specifik "slim plug" i det - grænsen mellem uterinkaviteten med søjleepitelet på væggene og vagina med stratificeret skællet epitel i vægge).

Karakteristiske baggrundssygdomme i livmoderen:

a) leukoplakia - normalt udvikler sig i nogle pseudo faser, hvor der kan være forskellige anomal fænomener: den overdrevne forhorning cervikale epitel (hyperkeratosis), ufuldstændig keratinisering tilstedeværelsen af ​​kerner og mangler keratogialinovogo lagceller pladeepitel (parakeratose) nedsænkning Stratum epiteliale holme i det underliggende væv mellem bindevævspapiller (acanthosis).

Morfologisk (histologisk) udsender leukoplaki:

1) enkel - uden udpræget proliferation af celler i epitelets basale lag eller, hvis det er til stede, fraværet af atypia

2) med atypia - med udtalte proliferative processer med fænomener atypi af celler betragtes det som en precancerøs tilstand. På samme tid stiger områder af leukoplaki over overfladen af ​​slimhinden med papillære læsioner.

b) erytroplakia - røde områder af slim i livmoderhalsen med dramatisk fortyndede epitel grund atrofi; de har en uregelmæssig form, bløder let, når de røres. Histologisk bestemt udtynding af epithel med dyskeratosis fænomener i udtynding af epithellaget vises parabasale og basalceller dyskaryose fænomener, udtrykt i stroma bestemmes af vaskulære og lymfoide netværk histiocytisk infiltration.

c) Cervikale polypper - udvækster på livmoderhalsen (ofte i livmoderkanalen vægge) i form af ben med forbindende rygrad (kerne) er omfattet af stratificeret skællet eller søjleepitel med kirtelstrukturer i det indre. Der er enkle (eller dannet ferrojern-fibrotisk formation uden proliferative ændringer) og adenomatøs (dannelse med proliferativ aktivitet af kirtelstrukturer med reorganisering processer fokal eller diffuse natur) polypper. Hvis overfladen af ​​en polyp er dækket med stratificeret pladeepitel, så har det et glat udseende med åbne kanaler af kirtler og træforgreningsfartøjer. Når overlappende med cylindrisk epithelium er den papillære overflade ligner ektopi.

d) flat cervikale vorter - abnorm proliferation af stratificeret pladeepitel typen acanthose (nedsænkning keratiniserende epiteløer til det underliggende bindevæv mellem papiller) med aflange papiller. Ofte er dette en type viral læsion af kønsorganerne sammen med toppede (exofytiske) og inverterede (endofytiske) vorter. Histologisk den skællet metaplasi kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​specifikke celle-koylotsitov med forskellige udførelsesformer kerner ændringer (stigning, fald) i gennemsnit og de afdelinger, overflade epitel. En typisk flade vorter i diagnose papillovirusnoy ætiologi (HPV-2) er en detektering koylotsitov - specifikke epitelceller med varierende grader af beskadigelse af kernerne og fortrænge perenuklearnoy vakuolisering eller plasmaceller til periferien (cellevæggen).

Diagnostik - den ledende rolle spilles af:

1) inspektionsdata i spejlet - opmærksomhed på cervixens overflade, dens farve og relief, formen af ​​den eksterne os, karakteren af ​​hemmeligheden i livmoderhalskanalen og vagina. Polyps, spiky og flade vorter, udhulet ektropion med læsioner og deformation af livmoder shake er let opdaget. Områder med leukoplaki (hvide pletter) og erythroplakia (lysrøde pletter med fuzzy konturer) er karakteristiske

2) bacterioscopic og bakteriologiske test til påvisning forskellige specifikke og ikke-specifikke patogener (stang-flora, cocci, Trichomonas, Gardnerella, Chlamydia), samt særlige virologisk undersøgelser for at identificere herpes virus (HPV-1) og papillovirusa (HPV-2).

3) hormonelle undersøgelser - hormoner er bestemt i serum og deres udskillelse i urinen

4) prøven kolposkopi Schiller (cervikal behandling med 2% opløsning Lugol) - der iagttages en ensartet brunfarvning på livmoderhalsen af ​​raske, normalt epitel dækket med en tilstrækkelig indhold af glykogen på cellerne; tilstedeværelse yodnegativnyh områder indikerer et kraftigt fald i glycogen i cellerne af den dækkende epitel i livmoderhalsen, som kan være karakteristisk for kræft og atypiske celler erytroplakia, leukoplakia, ar, med farven på den mukøse hals hematoxylin (identificerer tumorceller - blå farve blandt normalt epitel - bleg lilla farve), colpomicroscopy

5) cytologisk undersøgelse - udtrængninger tages før vaginal undersøgelse fra ectocervix og munden af ​​livmoderhalsen og i tilfælde af visuel patologi-målrettet.

6) diagnostisk curettage og histologisk undersøgelse af livmoderhalsbiopsien - taget som et mål med udskæring af det berørte område i det sunde væv med en skalpel, ved hjælp af en elektrokonisator eller kegleformet amputation af livmoderhalsen

Glomerulonephritis i graviditet: hvordan man fødes en sund baby

Sådan fjerner du et angreb af blærebetændelse