Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk stigning af protein i urinen, i en koncentration, der gør det muligt at identificere det ved hjælp af kvantitative metoder, kaldes proteinuri. Før du overvejer problemet med proteinuri, bør du være opmærksom på, hvordan filtrering af urin.

Urindannelse forekommer i nefronen, som er den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne. Primær urin dannes i nefronen, det vil sige, at urinen filtreres fra blodplasmaet. Hver nyre har ca. 1,2 millioner nefroner. Nefronen består af en bærende beholder med større diameter og et udgående fartøj af mindre diameter, glomerulus er et netværk af arterielle fartøjer nedsænket i Bowman-Shumlyansky-kapslen og et rørsystem. I glomeruliets små skibe filtreres primær urin fra blodplasmaet gennem membranen - "filteret" sammen med stofferne opløst i det, kommer denne væske ind i glomerulus kapslen og derefter ind i nyretubuli, hvor omvendt indfangning af proteiner, elektrolytter og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen, forekommer.. Hvis "filteret" ikke påvirkes af forskellige faktorer, kommer plasmaproteiner ind i urinen gennem den glomerulære membran, dette er mekanismen for udvikling af renal proteinuri.

Proteinuri af renal oprindelse (nyre) opstår, når nyreskader opstår som følge af øget glomerulær permeabilitet, forringet filtrering forekommer i typen "molekylsigt", der først og fremmest går tabt af små proteiner (proteiner med lav molekylvægt), kaldes denne proteinuri selektiv (selektiv). Når den patologiske proces skrider frem i nyren, øges porestørrelsen og tabet begynder sammen med proteiner med lav molekylvægt af større, udvikles ikke-selektiv proteinuri. Selektivitet af proteinuri er et vigtigt diagnostisk og prognostisk kriterium.

Extrarenal proteinuria, kan være prerenal og postrenal, hvor protein indtræder urin fra urinvejen og kønsorganerne, i mængden overstiger det ikke 1 g / l.

I klinisk praksis er det sædvanligt at adskille indkommende og permanente former for proteinuri. En permanent form for proteinuria indikerer normalt en narkos patologi, som kræver yderligere undersøgelse.

Kommende proteinuri kan enten være fysiologisk, det vil sige ikke forbundet med nogen patologi, eller det kan være eksternt.

Det er værd at bemærke, at graden af ​​proteinuri er vigtig. Det kan være massivt, det vil sige en betydelig mængde protein bestemmes i urinen, og værdien af ​​den daglige proteinuri overstiger 3-3,5 g / dag, ikke-massiv proteinuri er moderat fra 1,0 til 3,0 g / dag og mindst - mindre end 1,0 g / dag.

Kunne dette være normalt og hvad er normen

Normal urin indeholder næsten intet protein.

I urinen er der en lille mængde plasmaproteiner på op til omkring 150 mg om dagen (ifølge forskellige kilder 80-100-150 mg / dag), disse er plasmaproteiner, som går ind i urinen og ikke reabsorberes (ikke absorberes tilbage) i nyretubuleringssystemet blod, der passerer det renale "filter".

Normalt kan omkring 20 typer af proteiner komme ind i en sund persons urin. Disse er immunglobuliner af klasse A, G, albumin, cerruloplasminer, præalbumin, heptaglobiner og andre, men det sker i små mængder. Laboratorieprotein i urinen kan ikke bestemmes, eller dets spor bestemmes normalt op til 0,033 g / l.

Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​protein i urinen, udtrykt i g / l, ikke giver en ide om den absolutte mængde af tabt protein, derfor anbefales det at udtrykke proteinuri i g / dag. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​protein i den daglige mængde urin.

Der er situationer, hvor en stigning i urinproteinkoncentrationen ikke er en patologi - dette er funktionelt renal proteinuri. Funktionel renal proteinuri er forbundet med en forøgelse af permeabiliteten af ​​membranerne i nyrfilteret med alvorlige irritationer, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen i glomeruli, forgiftning. Det er forbigående og forsvinder, når den provokerende faktor stopper. Funktionel renal proteinuri omfatter marchering ved længerevarende anstrengelse, følelsesmæssig, forkølelse, forgiftning, ortotisk (kun observeret hos børn og unge i stående stilling, årsagen til blodforsyning til nyrerne med overdreven hule lændehvirvelsøjlen) er ca. 30% for nyfødte de første dage i livet, næringsmiddel (når man spiser mad rig på protein), palpation (med dyb palpation af nyrerne), med hjernerystelse, epilepsi, feberisk med stigende Kropstemperatur.

Hvordan opdages protein i urinen?

Diagnose af proteinuri består af flere trin. Det første trin er at bekræfte tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin. Til dette formål anvendes kvalitative diagnostiske metoder, der er baseret på proteinernes evne til at denaturere (sammenbrud) under påvirkning af fysiske eller kemiske faktorer.

Der er semikvantitative metoder, der bruger teststrimler, i praksis anvendes den til ekspres diagnostik, da den har flere ulemper.

Det næste trin er en kvantitativ metode til bestemmelse af protein i urinen. Undersøgelsen af ​​proteinniveauet i den daglige mængde urin giver en objektiv ide om niveauet og graden af ​​proteinuri. Ved elektroforese af urinproteiner er det muligt at bestemme molekylvægten af ​​proteiner i urinsedimentet.

Foruden undersøgelsen af ​​urin kan en biokemisk analyse af blod afsløre et fald i total protein i blodet eller et fald i individuelle proteinfraktioner i blodserum.

Dekryptering af resultaterne

Normalt kan op til 150 mg protein detekteres i den daglige del af urinen, op til 0,033 g / l protein kan bestemmes i en enkelt del af urinen, som ved fortolkning af resultaterne kan markeres som spor af protein. Ifølge sværhedsgraden af ​​den daglige proteinuri skelnes der en massiv masse på mere end 3-3,5 g / dag, der ikke er massiv fra 1,0 til 3,0 g / dag og et minimum på mindre end 1,0 g / dag.

Hvad er symptomerne på protein i urinen, og hvilke sygdomme kan det være

Det er værd at overveje hver gruppe af sygdomme, der fører til udskillelse af protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseres ved indtræden i urinen gennem et intakt "filter" af proteiner med lav molekylvægt, som normalt ikke syntetiseres hos en sund person.

Det vil sige, nyrerne i denne situation er ikke beskadiget, og koncentrationen af ​​patologiske proteiner øges i blodplasmaet. Sådanne tilstande udvikles med myelom, knusningssyndrom, hæmolyse (desintegration) af erythrocytter.

Myelom er en gruppe af paraprofile leukæmier, som oftest findes hos ældre patienter. Myeloma kan i et stykke tid være asymptomatisk og laboratorium ledsaget af accelereret ESR i en klinisk blodprøve, men senere er der smerter i knoglerne hovedsageligt i ribbenene, rygsøjlen, smerter forværret af bevægelse, og patologiske brud kan forekomme, det vil sige de brud, der ikke er forårsaget af skade. Der er også en stigning i hyppigheden af ​​sygdomme, som er forbundet med et fald i immunsystemets aktivitet, generel svaghed, træthed, døsighed, flimrende "fluer" før dine øjne. I urinen detekteres proteinuri, bliver Bens-Jones protein (serumparaprotein) påvist.

Klovssyndromet (langsigtet kompression) opstår, når kompressionen er over 4 timer, og massen af ​​skadede væv overstiger masse af det øvre ben.

Den næste grund er hæmolysen af ​​røde blodlegemer - det er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og frigivelsen af ​​hæmoglobinprotein i blodbanen. Årsagerne til hæmolyse er forskellige og kan skyldes infektiøse agenser (vira, bakterier, protozoer), sygdomme: seglcelleanæmi, leukæmi, eksponering for giftige stoffer (hæmolytiske giftstoffer), for eksempel slangebider, svampeforgiftning, også med elektriske skader, omfattende forbrændinger. Hemolyse kan være akut og kronisk, med akut hæmolyse, symptomerne stiger hurtigt, og diagnosen er ikke et problem, patientens tilstand forværres, der er en skarp trykpine i brystet, der er en følelse af "varme" i hele kroppen, smerten i underlivet og underkroppen øges, reduceret blodtryk. Ved kronisk hæmolyse eksisterer et sådant levende klinisk billede ikke, og diagnosen er i visse situationer vanskelig. Således kan der forekomme en stigning i sclera, eventuelt hud, patientens hovedpine, intermitterende kvalme, generel svaghed, et fald i niveauet af erythrocytter, blodplader i laboratoriet i klinisk analyse af blod, niveauet af bilirubin i den biokemiske analyse, i urin, proteinuri, urin kan blive mættet gul eller endda rødlig.

Extrarenal postrenal proteinuri

Postrenal proteinuri er karakteriseret ved læsioner i urin- eller reproduktionssystemet, som regel er inflammatorisk i naturen og skyldes urinslim eller proteineksudat. Fordelingen af ​​leukocytter, erythrocytter, epithelceller (celler i slimhinden) fører til indtrængen af ​​protein i urinen.

De sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​hjerneproteuri, omfatter pilonephritis (akut, forværring af kronisk), urethritis, cystitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis og andre inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler. Ud over proteinuri, med denne patologi, kløe, smerte og forbrænding under og efter vandladning, smerter i lændehvirvelsøjlen eller i underlivet, kan urinen være uklar, har en rødlig tinge, kan øge temperaturen.

Renal proteinuri

Og den sidste gruppe er renal proteinuri, det sker, når nyren "filteret" er beskadiget.

De mest almindelige årsager til nyret proteinuri er følgende sygdomme: glomerulonefritis, interstitial nefritis, nefropati, abnormaliteter i nyrerne og arterierne, nyrernes amyloidose, nephrosclerose, protein i urinen kan forekomme på grund af arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kronisk hjertesvigt, trombose af nyretarier og blodårer, arvelige sygdomme - Wilson-Konovalov sygdom, oxalose, Fanconi syndrom, tungmetalforgiftning, obstruktiv uropati, strålingsnefritis, en overdosis af D-vitamin - alle disse tilstande kan forårsage tilstedeværelse af protein i urinen.

I denne gruppe af sygdomme kommer nyrernes patologi, nyren "filter" frem i forgrunden, i hvilket tilfælde proteinuri er permanent, det kan være så massivt som ikke massivt. I tilfælde af udvikling af massiv proteinuri er en stor mængde protein "tabt" fra blodplasma, hvilket igen fører til udvikling af ødem i ansigtet, omkring øjnene, ved første ødem kan udtrykkes en smule, gradvist øget ødemsyndrom, op til ansigtets blødhed, foruden ødem hos patienter med nyrernes patologi stiger blodtrykket ofte over 139/89 mm Hg. Nyregenese af arteriel hypertension er kendetegnet ved høje og ligefrem krise blodtrykstal, som er vanskelige at korrigere. og traditionelle antihypertensive stoffer. Også hos patienter med renal proteinuri er der en modtagelighed for infektiøse inflammatoriske sygdomme, generel svaghed, træthed, karakteriseret ved hovedpine, flimrende "fluer for øjnene", en kraftig stigning i kropsvægt, åndenød.

Blandt de mest almindelige sygdomme kan identificeres:

- kronisk glomerulonephritis er en gruppe af immune-inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Kronisk glomerulonephritis kan være sekundær, det vil sige at udvikle sig mod baggrunden af ​​en systemisk sygdom og primær, det vil sige at være en uafhængig sygdom. Der har været en gradvis, langvarig stigning i proteinuriens grad i mange år, lejlighedsvis forekomsten af ​​ødem, en stigning i blodtrykstal ses også gradvist.
- akut (poststreptokok) glomerulonefritis udvikler 2-4 uger efter streptokokinfektion (tonsillitis, streptoderma, scarlet feber, acne), observeres hos unge patienter. Der er proteinuri, edematøst syndrom, aritrealnyhypertension, udseendet af røde blodlegemer i urinen, som regel er isoleret proteinuri ikke karakteristisk.
- hurtigt progressiv glomerulonefritis udvikler sig i en ung alder og er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomerne beskrevet ovenfor.
- systemisk amyloidose - er karakteriseret ved nyreskade, som manifesteres af proteinuri, ødem og arteriel hypertension udvikler sjældent.
- kronisk tubulointerstitial nefritis - proteinuria overstiger sædvanligvis ikke 1 g / dag. I den generelle analyse af urin ses udseendet af røde blodlegemer.
- nefrosclerose (hypertensive, diabetiker, af forskellig etiologi), hvor der er konstant let proteinuri, ødem ikke er karakteristisk, kan isolerede røde blodlegemer forekomme i urinen.
- Wilson-Konovalov sygdom er en genetisk bestemt sygdom præget af nedsat proteinsyntese af cerruloplasmin, deponering af kobber i organer og væv med udseende af Fanconi syndrom, leversvigt, nedsat intelligens.

Mange infektionssygdomme og alvorlige tilstande ledsages af udseende af proteinuri, for eksempel infektiv endokarditis, sepsis, myocarditis, lungebetændelse, meningitis, myokardieinfarkt, nekrose af forskellige lokaliseringer og andre.

Separat bør betragtes som protein i urinen hos gravide kvinder. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, så rækkevidden af ​​fysiologisk proteinuri hos gravide vil stige til 0,066 g / l (normalt), niveauet af daglig proteinuri til 300 mg. Diagnosen og behandlingen af ​​proteinuri hos gravide kvinder udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Tilstedeværelsen af ​​protein er et temmelig hyppigt symptom, som ufortjent undervurderes af praktiserende læger, når man fortolker resultaterne af urintest. Når urinprotein påvises, kræves der en anden urintest, i tilfælde af et positivt resultat undersøges niveauet af daglig proteinuri, og urinproteinelektroforese udføres. Om nødvendigt udføres yderligere forskningsmetoder, og patienten kan henvises til en nephrolog. Vær opmærksom på dig selv og dine kære.

urinprotein

cannephron er en god medicin... men proteinet kan dukke op i urinen fra noget, måske spiste de noget eller gik væk dårligt, fik noget... du skulle faktisk genoptage analysen flere gange

drikker canephron er absolut nødvendigt.

og mere: ikke salt, stegt, krydret, fastfood, pølse, pølser, mayonnaise, ketchup, mineralvand.

drik kogt vand i liter. så alt går med urin. det skulle være mere end de drak.

og hvis du scorer, så vær ikke overrasket, hvis du er presserende i 36-38 uger.

Protein i urinen - hvad betyder det? Årsagerne til stigning, sats, behandling taktik

Passerer gennem nyrerne, blodet filtreres - som følge heraf er kun de stoffer, som kroppen behøver, tilbage i det, og resten udskilles i urinen.

Proteinmolekyler er store, og nyrelegemets filtreringssystem lader dem ikke igennem. På grund af betændelse eller andre patologiske årsager er integriteten af ​​vævene i nefronerne brudt, og proteinet passerer frit gennem deres filtre.

Proteinuri er udseendet af protein i urinen, og jeg vil forklare årsagerne og behandlingen af ​​denne tilstand i denne publikation.

Hurtig overgang på siden

Årsager til en stigning i urinprotein

I urinen hos kvinder og mænd er der to typer proteiner - immunglobulin og albumin, og oftest sidstnævnte, så du kan finde en sådan ting som albuminuri. Det er ikke noget som almindelig proteinuri.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er:

  • Udfordringer forbundet med feber, kroniske sygdomme uden for urinsystemet (tonsillitis, laryngitis) og funktionelle årsager - spisevaner (en masse protein i kosten), fysisk overarbejde, svømning i koldt vand.
  • Permanent, som skyldes patologiske forandringer i nyrerne.

Proteinuri er også opdelt i typer afhængigt af mængden af ​​protein (enheder - g / l / dag):

  • spore op til 0,033;
  • svagt udtrykt - 0,1-0,3;
  • moderat - op til 1;
  • udtalt - op til 3 og mere.

Der er mange årsager til protein i urinen, og nyrepatologier tager først og fremmest:

  • pyelonefritis;
  • lipoid nefrose;
  • amyloidose;
  • glomerulonephritis;
  • polycystisk nyresygdom;
  • nefropati i diabetes mellitus
  • nyrekarcinom;
  • obstruktiv uropati.

Blodsygdomme, myelom, leukæmi, plasmacytom og myelodysplastisk syndrom kan være årsagerne til forhøjet protein i urinen. Disse patologier beskadiger ikke nyrerne, men øger belastningen på dem - niveauet af proteiner i blodet øges, og nefronerne har ikke tid til fuldstændigt at filtrere dem. Proteinindeslutninger i urinen forekommer også i urethrit og prostatitis.

En markant stigning i protein i urinen kan udløse sådanne lidelser:

  • betændelse i urinorganerne
  • svulster i lungerne eller fordøjelseskanalen;
  • nyre skader
  • CNS sygdom;
  • intestinal obstruktion;
  • tuberkulose;
  • hyperthyroidisme;
  • subakut endokarditis forårsaget af infektioner;
  • arteriel hypertension;
  • kronisk hypertension;
  • forgiftning af kroppen i tilfælde af forgiftning og infektionssygdomme
  • omfattende forbrændinger
  • seglcelleanæmi;
  • diabetes;
  • overbelastning i hjertesvigt
  • lupus nefritis.

Fysiologisk stigning i protein i urinen er midlertidig og er ikke et symptom på nogen sygdom, forekommer i sådanne tilfælde:

  • høj fysisk aktivitet
  • langvarig fasting
  • dehydrering.

Mængden af ​​udskilt protein i urinen øges også i stressfulde situationer, med indførelsen af ​​norepinephrin og anden medicin.

I inflammatoriske sygdomme kan forhøjet protein og leukocytter findes i urinen. En almindelig årsag er pyelonefritis, diabetes mellitus, blodsygdomme, infektioner i det urogenitale system, appendicitis.

Leukocytter sammen med protein er til stede i urinanalysen og som følge af at tage aminoglycosider, antibiotika, thiaziddiuretika, ACE-hæmmere.

Røde blodlegemer i urinen bør ikke være. Protein, erytrocytter og leukocytter i urinen fremgår af skader, nyrerbetændelse, tumorer i urinvejen, tuberkulose, hæmoragisk blærebetændelse, nyresten og blære.

Dette er et alvorligt signal - hvis du ikke finder ud af den nøjagtige årsag og ikke starter behandling i tide, kan sygdommen blive til nyresvigt.

Urinprotein hos kvinder og mænd

I urinen hos en sund person indeholder proteinet ikke mere end 0,003 g / l - i en enkelt del af urinen opdages denne mængde ikke engang.

For mængden af ​​daglig urin er den normale værdi op til 0,1 g. For protein i urinen er normen for kvinder og mænd den samme.

Et barn op til 1 måned. Normale værdier er op til 0,24 g / m², og hos børn over en måned falder det til 0,06 g / m² kropsoverflade.

Produkter, der øger protein i urinen

Overskydende proteinfødevarer øger byrden på nyrerne. Kroppen har ikke evnen til at akkumulere overskydende protein - reserverne af stoffer og energi er altid deponeret i form af fedt eller brændt i fysisk aktivitet.

Hvis du er på en protein kost eller hvis sådanne fødevarer dominerer i kosten, vil overskydende protein uundgåeligt øge. Kroppen skal enten konvertere den (til fedt med stillesiddende livsstil, til muskelmasse og energi, når den flyttes). Men mængden af ​​metaboliske processer er begrænset, så det øjeblik, der kommer, når proteinet begynder at udskilles i urinen.

Proteinindholdet i urinen øger overskuddet af sådanne produkter som mælk, kød (oksekød, svinekød, kylling, kalkun), lever, bælgfrugter (soja, linser), æg, fisk og skaldyr, fisk, kageost, ost, boghvede, spiralkål. De er nyttige, men moderate.

Hvis du spiser meget proteinfødevarer, er det vigtigt at forbruge mindst 2,5 liter rent vand hver dag og bevæg dig aktivt. Ellers vil nyrerne ikke kunne filtrere urinen korrekt, hvilket kan føre til metaboliske lidelser og udviklingen af ​​urolithiasis.

Andre produkter reducerer nyrernes filtreringsevne:

  • Alkohol irriterer organernes parenchyme, fortykker blodet, øger belastningen på urinsystemet;
  • Salt og sød mad bevarer vand i kroppen, hvilket sænker dets frie bevægelighed - stagnation og hævelse udvikler sig, hvilket
  • Forhøjer toksicitet i blodet - dette påvirker nyretilfilters arbejde negativt.

Symptomer på unormal urinproteinforøgelse

protein i urinen er forhøjet, hvad skal man gøre?

Let proteinuri og spor af protein i urinen manifesterer sig ikke. I dette tilfælde kan der være symptomer på sygdomme, der førte til en lille stigning i denne indikator, for eksempel en stigning i temperaturen under betændelser.

Med signifikant protein i urinen fremkommer ødem. Dette skyldes, at det kolloid-osmotiske tryk i blodplasmaet på grund af tabet af proteiner falder, og det forlader delvist blodkarrene i vævet.

Hvis proteinet i urinen er hævet i lang tid, udvikler disse symptomer:

  1. Smerter i knoglerne
  2. Svimmelhed, døsighed
  3. Træthed;
  4. Feber med betændelser (kuldegysninger og feber);
  5. Mangel på appetit
  6. Kvalme og opkastning;
  7. Uklarhed eller urin i urinen på grund af tilstedeværelsen af ​​albumin i det eller rødme, hvis nyrerne savner røde blodlegemer med protein.

Der er ofte tegn på dysmetabolisk nefropati - højt blodtryk, puffiness under øjnene, på ben og fingre, hovedpine, forstoppelse, sved.

Høj protein i urinen under graviditet - er dette normen?

Volumenet af cirkulerende blod i en kvindes krop i denne periode er forøget, så nyrerne begynder at arbejde i øget tilstand. Mængden af ​​protein i urinen under graviditeten anses for at være op til 30 mg / l.

Med analyseresultatet fra 30 til 300 mg taler de om mikroalbuminuri. Det kan skyldes en overflod af protein i kosten, hyppig stress, hypotermi og blærebetændelse.

En stigning i protein til 300 mg eller derover observeres med pyelonefrit og glomeluronephritis.

Den mest alvorlige tilstand, hvor protein i urinen stiger under graviditeten er gestose. Denne komplikation ledsages af en stigning i blodtryk, ødem og i ekstreme tilfælde anfald, hjerneødem, koma, blødning og død. Derfor er det vigtigt for gravide kvinder at være opmærksom på symptomer og regelmæssigt tage en urintest.

Det sker, at selv på baggrund af ordentlig ernæring og mangel på symptomer påvises tilstedeværelsen af ​​protein i kvindernes urin. Hvad betyder dette? Spormængder af protein kan detekteres, hvis hygiejnen ikke overholdes under opsamling af urin.

  • Vaginale sekretioner, der indeholder op til 3% fri proteiner og mucin (et glycoprotein, der består af kulhydrat og protein), kommer ind i urinen.

Hvis der ikke er nogen synlig grund, og proteinet i urinen er mere end normalt, gennemgå en grundig undersøgelse - måske forekommer en form for sygdom i latent form.

Behandlingstaktik, narkotika

For at ordinere den korrekte behandling skal lægen finde ud af årsagen til proteinuri. Hvis proteinsekretion er forbundet med organismens fysiologiske tilstand, udføres der ikke terapi.

  • I dette tilfælde anbefales det at genoverveje kosten, reducere belastningen, mindre nervøs (måske lægen vil anbefale lette beroligende midler).

Inflammatoriske sygdomme

Årsager til øget protein i urinen hos kvinder og mænd, der er forbundet med inflammatoriske processer i det urogenitale system, behandles med antibiotika, berigende midler.

Antimikrobielle lægemidler vælges baseret på patogenens følsomhed, sygdommens form og patientens individuelle karakteristika.

I behandlingen af ​​pyelonefritis er vist:

  • antibiotika (Ciprofloxacin, Cefepime);
  • NSAIDs for at reducere inflammation og smerte (diclofenac);
  • sengeluft under eksacerbation
  • vedligeholdelse fytoterapi (diuretiske urter, vilde rose, kamille, lægemiddelmonurel);
  • tungt drikkeri
  • diuretika (furosemid);
  • Fluconazol eller amphotericin er indiceret for sygdoms svampeologi.

Ved sepsis (symptomer på suppuration - alvorlig smerte, feber, trykfald), er fjernelse af nyre - nephrectomy indiceret.

Når glomerulonefritis tildeles et diæt nummer 7 med begrænsningen af ​​proteiner og salt, antimikrobielle lægemidler. Cytostatika, glukokortikoider, hospitalsindlæggelse og sengeluft er indikeret i tilfælde af forværring.

nefropati

Proteinniveauet i urinen stiger med nephropati. Behandlingsregimen afhænger af den underliggende årsag (diabetes, stofskifteforstyrrelser, forgiftning, graviditets gestus) og bestemmes individuelt.

Ved diabetisk nefropati er nøje overvågning af blodglukoseniveauer nødvendig, og en lavt saltfattig lavprotein er angivet. Af lægemidlerne foreskrev ACE-hæmmere, midler til normalisering af lipidspektret (nikotinsyre, Simvastin, Probucol).

I alvorlige tilfælde er erythropoietin også brugt til at normalisere hæmoglobin, hæmodialyse eller beslutte at få en nyretransplantation.

Gestosis gravid

Gestose under graviditet kan forekomme i fire former eller faser:

  • dropsy-edematous syndrom udvikler sig;
  • nefropati - nyresvigt
  • præeklampsi - en overtrædelse af cerebral kredsløb
  • eclampsia er et ekstremt stadium, prekomatose tilstand, trussel mod livet.

Enhver form kræver øjeblikkelig indlæggelse og hospitalsbehandling. En kvinde er vist komplet hvile og en saltbegrænset kost.

Narkotika terapi omfatter:

  • beroligende midler;
  • fjernelse af vaskulære spasmer (hyppigere bruger de dråbeinjektioner af magnesia sulfat);
  • udskiftning af blodvolumen ved hjælp af isotoniske opløsninger, blodprodukter;
  • midler til normalisering af trykket
  • diuretika for at forhindre hævelse af hjernen;
  • indførelsen af ​​vitaminer.

Hvad er farligt højt protein i urinen?

Proteinuri kræver rettidig identifikation og eliminering af årsagerne hertil. Forhøjet protein i urinen uden behandling er farligt ved udviklingen af ​​sådanne forhold:

  1. Mindsket følsomhed overfor infektioner og toksiner;
  2. En blødningsforstyrrelse, der er fyldt med langvarig blødning
  3. Hvis thyroxinbindende globulin forlader kroppen, er risikoen for hypothyroidisme høj;
  4. Nederlaget for begge nyrer, død i nephropati;
  5. Med gestus af gravide - lungeødem, akut nyresvigt, koma, blødninger i de indre organer, truslen om fosterdød, alvorlig
  6. Uterin blødning.

Forøgelsen af ​​protein i urinen tillader ikke selvbehandling - i kontakt med en specialist kan du undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Protein i urinen. Hvad betyder dette?

Kære læsere, mange af jer måtte passere urinprøver, og du har sikkert hørt, at protein i urinen er dårligt. Og hvorfor er det dårligt og hvad betyder det - virkelig, ingen af ​​lægerne i receptionen forklarer. Så du skal gå, gætte og spekulere. Jeg foreslår at tale mere om dette emne.

Jeg ved, at antallet af protein i urinen oftest interesserer kvinder, især i positionen. Under graviditeten kan eventuelle afvigelser i testene tale om truslen mod det ufødte barn og moderen selv. Men selv uden for graviditeten er øget protein i urinen ikke godt. Lad os derfor forstå, hvor normen slutter, og visse sygdomme begynder. Vil du vide, hvorfor protein forekommer i urinen og hvor farligt det er for en person? Dette vil fortælle os lægen af ​​den højeste kategori Evgeny Nabrodova. Giv hende ordet.

Protein i urinen

Protein i urinen er ideelt fraværende. Nyrerne filtreringssystemet (glomerulær filtrering) forhindrer proteinkonstruktioner i at komme ind i urinen. Men det er umuligt fuldstændigt at udelukke deres tilstedeværelse, da de kan komme ind i testvæsken ikke fra blæren, men for eksempel fra de eksterne genitalorganer.

Proteinstandarden i urinen hos mænd og kvinder er 0,033 g / l. Vi skal alle huske denne figur!

En lille stigning i denne værdi tillades i kroniske sygdomme i urinsystemet til 0,14 g. Enkelt sagt, mængden af ​​urin, som mennesker bringer til laboratoriet, indeholder kun spor af protein i urinen. Og dette betragtes som normen. Nærmere om mængden af ​​protein i urinen hos mænd og gravide, vi taler lidt lavere.

Hvad skal man gøre ved at detektere protein i urinen

Hvis der ifølge resultaterne af urinanalyse opdages et protein, skal lægen først og fremmest henvise patienten til en anden undersøgelse. Årsagen til dårlige tests kan være trivial - at få naturlige sekret fra de eksterne genitalier ind i testvæsken. Men i hvert fald bør du kende proteinens hastighed i urinen for at reagere på patologiske ændringer i tiden. Læger opdager protein i urinen som proteinuri.

Hvis en læge med en stigning i urinprotein (primær) ifølge resultaterne af en generel analyse umiddelbart er klar til at foretage denne diagnose og endog foreskrive en behandling, løbe væk fra en sådan specialist! Proteinuri sættes kun efter flere gentagne dårlige analyser. Nogle gange er det nok at genoptage urinen, og der vil ikke være noget protein i det.

Når proteinuri skal bestemme årsagerne til protein i urinen. Gør dette ved hjælp af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Eksperter skal udføre daglig urinanalyse for protein. Det bestemmer proteinkomponenten i hele det daglige urinvolumen.

Udover protein kan andre indikatorer øges eller formindskes. Ofte identificerer eksperter røde blodlegemer, som normalt ikke bør være for. Først efter en omfattende diagnose kan lægen fortælle hvorfor proteinet i urinen har vist sig, og hvad det betyder for en bestemt patient.

Hvad betyder urinprotein?

For at forstå, hvad protein i urinen betyder, er det nødvendigt at blive fortrolig med de anatomiske egenskaber i urinsystemet. Det vigtigste organ for vandladning er nyrerne. Excretory funktion opnås gennem filtrering og sekretion processer. Når primær urin dannes, genabsorberes glucose og andre stoffer, medens urea, kreatinin og urinsyre forbliver, og sekundær urin dannes fra dem, der passerer ind i nyrens bækken, undergår en filtreringsproces og går til urinblæren og blæren.

Ikke alle stoffer i sekundær urin passerer gennem den nyre glomerulus kældermembran i urinblæren og blæren. Nyren filtreringssystemet bør ikke passere protein. Derfor viser dets udseende der en nyresvigt.

Hvad er de mulige abnormiteter i nyrerne?

Bestemmelsen af ​​protein i urinen udføres for at opnå information om nyrernes funktionelle tilstand. Med denne analyse kan specialister på et tidligt stadium identificere nyresygdomme og nefropati på baggrund af nogle systemiske lidelser.

Proteinuri kan være patologisk og funktionelt. Højt protein i urinen siger kun om patologien. Funktionel ubetydelig proteinuri forekommer med muskelbelastninger, hvilket er typisk for folk, der leger sport, især styresport.

Øget urinprotein hos mænd, der er lidenskabelige med at løfte vægte og opbygge muskler, må ikke være forbundet med sygdomme i urinsystemet. Men i hvert fald kræver proteinuria udnævnelsen af ​​en omfattende diagnose.

Det antages, at hvis det i den daglige analyse af urin op til 1 g protein, indikerer dette kronisk inflammation i nyrene, hvis mere end 1 g dagligt beskadiger nyrens filtreringssystem og udviklingen af ​​alvorlige sygdomme:

  • glomerulonephritis;
  • nyresvigt
  • nefrotisk syndrom;
  • gestose under graviditet
  • nyretumorer;
  • amyloidose.

Årsagerne til højt protein i urinen kan ikke være forbundet med primære nyresygdomme, men med systemiske lidelser, der truer nyrernes inddragelse i den patologiske proces. Så flow diabetes, hypertension, fedme. Brug af narkotika, som er giftige for nyrerne, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cyclosporin, thiaziddiuretika og aminoglycosider, kan også provokere protein i urinen.

Jeg minder dig om, at det er umuligt at bestemme de nøjagtige årsager og grad af proteinuri ved blot en generel urinalyse. Denne metode anvendes aktivt på grund af sin enkelhed og tilgængelighed som screening. For at forstå, hvad protein i urinen hos kvinder og mænd betyder, og hvilken behandling der skal ordineres, er en udvidet diagnose nødvendig.

Yderligere symptomer

Det er vigtigt for patienten at forstå i tide hvad det forhøjede protein i urinen betyder og på hvilke grunde at forstå, at lægehjælp er nødvendig. Selve faktoren af ​​proteinuri, bekræftet af flere laboratorieundersøgelser, taler om alvorlige nyresygdomme eller systemiske lidelser, der komplicerer urinsystemets arbejde. Derfor, hvis du har meget protein i urinen, skal du kontakte din nephrolog eller terapeut.

Yderligere symptomer, der kan forekomme med en stigning i urinprotein:

  • hævelse i ansigt og krop, indre hævelse;
  • ophobning af væske i maven (ascites);
  • alvorlig åndenød;
  • hovedpine;
  • bleg hud;
  • skrælning og tørhed i huden, øget skrøbelighed i negle og hår;
  • højt blodtryk
  • vægtforøgelse (på grund af væskeretention)
  • generel svaghed.

Ovennævnte symptomer kan eller måske ikke være til stede, når urin har fundet protein. Diagnostiske resultater afhænger af den generelle tilstand af nyrerne og den underliggende sygdom. Med forskellige nefropatier, nefrotisk syndrom, glomerulonefritis, kan patientens tilstand forværres skarpt, op til stødstilstand og nyresvigt.

Glomerulonefritis - en almindelig årsag til proteinuri

Glomerulonephritis påvirker glomeruli i nyrerne, meget sjældnere - tubulerne. Sygdommen kan udvikle både primær og sekundær, på baggrund af andre patologier, herunder endokarditis og systemisk lupus erythematosus. Uden behandling fører glomerulonefrit til kronisk nyresvigt. Ifølge resultaterne af diagnose i urinproteinuri (protein er signifikant højere end normalt - mere end 1 g / l) hæmaturi (blod), leukocytter og urin-specifik gravitation øges, forekommer epithelceller i et stort antal.

Når glomerulonefritisprotein og leukocytter i urinen øges, hvilket indikerer en inflammatorisk proces og en funktionsfejl i nyrens filtreringssystem. Sygdommen ledsages af alvorlig hævelse af ansigtet, hvilket er mest mærkbart om morgenen. De fleste patienter har vedvarende hypertension, hvilket muligvis forårsager skade på organerne i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. Sommetider øges leveren i størrelse.

Men med en svær alvorlighed af nefrotisk syndrom er ødem og forhøjet blodtryk fraværende. Man kan mistanke om udviklingen af ​​sygdommen ifølge resultaterne af laboratoriediagnostik og kun stigningen i mængden af ​​protein i urinen. Denne indikator skal advare fagfolk og tvinge en detaljeret undersøgelse, herunder ultralyddiagnose af nyrerne.

I denne video taler eksperter om vigtige indikatorer for urinanalyse (herunder protein), hvis ændring kan tale om patologier og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Nephropathy under graviditet

Nyfropati af gravide bør overvejes inden for rammerne af sen toksikose eller præeklampsi. Denne patologiske tilstand udvikler sig hovedsagelig i den sene periode, når det er umuligt at afslutte graviditeten, og for tidlig fødsel kan resultere i barnets død.

Man kan mistanke om udviklingen af ​​præeklampsi ved at detektere protein i urinen hos en kvinde i positionen. Gravide kvinder aflever regelmæssigt prøver, eksperter overvåger resultaterne af diagnosen, frygter at savne udviklingen af ​​præeklampsi, hvilket kan ende meget uheldig for både barnet og moderen selv.

Aldrig nægte avanceret diagnose og indlæggelse, hvis læger registrerer protein i urinen og ordinerer behandling på et hospital. I denne tilstand har en kvinde døgnet rundt medicinsk vejledning. Specialister vil fortælle dig, hvad proteinet i urinen siger under graviditeten, hvordan man reducerer mængden og bringer barnet sikkert til fødslen. Protein i urinen kan være den første alarmklokke.

Derudover vil der være karakteristiske tegn på nefropati:

  • udseendet af skjult og indlysende ødem;
  • stigning i diastolisk og derefter systolisk blodtryk
  • proteinuri kan være mere end 1-3 g / l;
  • påvisning af hyalincylindre i urinen
  • øget tørst;
  • svaghed og svimmelhed
  • kvalme;
  • krænkelse af diurese
  • en stigning i leverens størrelse, smerte i den rigtige hypokondrium.

Nephropathy under graviditet ledsages af en overtrædelse af vand-salt, protein metabolisme, ilt sultning af alle indre organer og det aktivt udviklende foster, en stigning i vaskulærvægens permeabilitet. En kvinde kan ikke være forsikret mod udviklingen af ​​sen gestosis. I fare er fremtidige moms, der har kronisk nyresygdom, problemer med blodkar og hormoner samt Rh-konflikt.

Graviditetens nefropati uden rettidig behandling kan resultere i dødelige forhold - præeklampsi og eclampsia. Denne kritiske form for præeklampsi ledsages af kramper, bevidsthedstab, hjerneblødning, lungeødem, lever- og nyresvigt, for tidlig frigørelse af placenta og fosterdød.

Hvad skal man gøre, hvis proteinet i urinen er over normal

At sige præcis, hvordan man behandler protein i urinen over normen, kan kun være en kvalificeret specialist. Behandling afhænger primært af alvorligheden af ​​proteinuri og diagnosen. At reducere protein i urinen er kun mulig ved hjælp af en integreret tilgang. Når nyresygdom er foreskrevet en diæt med begrænsning af salt og væske. Medicinsk ernæring kan reducere hævelse, reducere stress på nyrerne og forhindre komplikationer.

Med højt protein i urinen kan folkebehandling ikke betragtes som afgørende. Det er muligt efter tilladelse fra lægen at bruge nyre te, urter med antiinflammatorisk virkning.

Narkotikabehandling omfatter stoffer i følgende grupper:

  • antispasmodik (platifillin, no-shpa);
  • diuretika;
  • Kaliumholdige præparater;
  • proteinforbindelser (albumin), intravenøs plasmainfusion;
  • antiplatelet (dipyridamol);
  • multivitaminer.

Behandling af øgede mængder protein i urin og nyresygdom kan kræve brug af hormonelle midler, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Narkotikabehandling vælges af en nephrologist. Ved kronisk glomerulonephritis anbefales sanatoriumbehandling.

Når gestus, graviditets nephropati, er behandlingen primært rettet mod at genoprette forringede funktioner, hvilket eliminerer patologier, som kan føre til fostrets og moderens død. Men mange komplikationer kan undgås, hvis du straks konsulterer en læge, hvis du udvikler ødemer, øger blodtrykket og registrerer protein i urinen.

Risiker ikke dit helbred! Nyrerne spiller en vigtig rolle i rensning og arbejde i hele kroppen. Hvis du har fundet protein i urinen, skal du ikke være doven for at genoptage testen og konsultere en læge. Dit helbred kan afhænge af dette, og sygdomme, som du ved, især nyresygdomme, har en yderst negativ indvirkning på livskvaliteten.

Højeste kategori læge
Evgenia Nabrodova

For sjælen vil vi lytte til Il Divo i dag - fortæl det til mit hjerte. Fortæl det til mit hjerte. Musikere tror jeg ikke er nødvendigt. Jeg introducerede dig mere end én gang på bloggen. Hvad en skønhed. Og i musikken, og videoen er meget smuk.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Urinprotein 0 17

Et protein dukkede op i urinen - dette er et alvorligt signal, der ikke kan ignoreres, da en sund person ikke burde have dette.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urineksperterne kalder proteinuri, som kan identificeres ved hjælp af en enkel metode - urinanalyse.

I betragtning af betydningen af ​​et sådant symptom for diagnosticering af mange sygdomme i indre organer foreslår vi at finde ud af, hvorfor der forekommer protein i urinen, hvilken specialist der skal konsulteres og hvorfor et sådant tegn er farligt.

Protein i urinen: hvad betyder det?

Som vi har sagt, kaldes udseendet i proteinprotein proteinuria.

Præcis, proteinuri taler om nedsat nyrefunktion, som gør det muligt for en stor mængde protein at komme ind i urinen.

Proteinuri er normalt opdelt i patologisk og fysiologisk. Patologisk proteinuri udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme. Fysiologisk proteinuri kan forekomme hos en helt sund person. Nærmere om årsagerne til patologisk og fysiologisk proteinuri vil vi diskutere senere.

Er protein i urinen en årsag?

Årsager til fysiologisk proteinuri kan være følgende faktorer:

  • overdreven fysisk aktivitet
  • krænkelse af kosten
  • systemisk og lokal hypotermi
  • psyko-følelsesmæssigt chok;
  • langvarig ophold i direkte sollys
  • tredje trimester af graviditeten
  • langtidsarbejde
  • fysioterapi, såsom Charcot's shower og kontrastbruser;
  • aktiv palpation af nyrerne gennem den forreste abdominalvæg med en objektiv undersøgelse foretaget af en læge
  • Ukorrekt opsamling af urin til analyse (patienten blev ikke vasket ud før opsamling af urin, opsamling af urin under menstruation osv.).

Efter eliminering af årsagsfaktoren for fysiologisk proteinuri er indikatorerne i urinanalysen normale. Men i det tilfælde, hvor den faktor, der forårsagede udseendet af protein i urinen, ikke elimineres rettidigt, kan der udvikles patologisk proteinuri.

Følgende kan føre til udseende af patologisk proteinuri:

  • sygdomme i urinsystemet: glomerulonephritis, urolithiasis, nyresygdomme, pyelonefritis, inflammation i prostata, specifik nyreskade og andre;
  • infektionssygdomme, der opstår med feber: ARVI, influenza, lungebetændelse og andre;
  • alvorlig hypersensibilisering af kroppen: angioødem, anafylaktisk shock og andre;
  • hypertension i anden og tredje fase, når nyreskader er til stede
  • endokrine sygdomme: diabetes;
  • tredje til fjerde grad fedme;
  • forgiftning af kroppen
  • akut betændelse i bilaget til cecum
  • systemisk indtagelse af visse grupper af stoffer: cytostatika, antibiotika og andre;
  • systemiske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis og andre;
  • maligne sygdomme: leukæmi, myelom, blærekræft eller nyrekræft.

Protein i urinen hos mænd optræder oftest med betændelse i prostata eller urinrør. I dette tilfælde skal du kontakte en aftale med en urolog.

Som du kan se, er der mange grunde til, at protein kommer frem i urinen. Og da proteinuri er et symptom på en sygdom, vil behandlingen blive valgt individuelt for hver patient.

Derfor er det efter at have modtaget en urintest, hvor proteinstandarden overstiger den tilladte værdi, nødvendigt at søge råd fra en nephrologist. Vi anbefaler kategorisk ikke selvmedicinering, da behandling med folkemusik er ikke altid effektiv og nogle gange sundhedsfarlig.

Protein i urinen: normal

Hos kvinder må niveauet af protein i urinen i normal tilstand ikke overstige 0,1 g / l, kun niveauet af protein i urinen under graviditeten er normalt, normen i de tidlige linjer er op til 0,3 g / l og i de senere linjer op til 0,5 g / l

Protein i urinen hos mænd i det normale bør ikke være højere end 0,3 g / l. Dette tal er lidt højere end for kvinder, da det mandlige køn hyppigere udsættes for overdreven fysisk anstrengelse end kvinden.

I et barn anses urinproteinniveauet at være normalt - 0,033 g / l.

Dagligt tab af protein i urinen ligger i området fra 50 til 140 mg.

Urinalyse: forberedelse og regler for opsamling af urin

Korrekt forberedelse til en komplet urinalyse giver dig mulighed for at undgå fejlagtige resultater af undersøgelsen. Inden du passerer urin, skal du overholde følgende regler:

  • 24 timer før urinopsamling er produkter, der kan ændre urinfarve, f.eks. Rødder, slik, røget kød, marinader, udelukket fra den daglige ration;
  • 24 timer før opsamling af urin er det forbudt at drikke alkohol og koffeinholdige drikkevarer
  • 24 timer før urinprøven bør du ikke tage vitaminer, diuretika og kosttilskud. I tilfælde af systemisk medicin skal du informere lægen, hvem gav retningen for urinalyse;
  • natten over før urinalyse, overkøling, overophedning og overdreven fysisk anstrengelse bør undgås, da disse faktorer kan forårsage funktionel proteinuri;
  • I tilfælde af menstruation eller infektioner, der ledsages af feber, anbefales det, hvis det er muligt, at overføre urinlevering til analyse.

Urinopsamlingsregler:

  • urin samles om morgenen efter søvn;
  • før du samler urin er det nødvendigt at vaske eller tage et brusebad
  • At samle urinen ved hjælp af en steril beholder, som kan købes på apoteket. Hos børn samles urin i urinaler, som sælges i et apotek. Det er forbudt at presse urin fra en ble eller ble
  • til analyse skal du bruge den opsamlede urin med en medium del;
  • urin til analyse kan opbevares ikke mere end to timer (ved 4-18 ° C).

Resultatet af undersøgelsen udstedes den næste dag, men i nødsituationer - efter 2 timer.

Dekryptere urinalyse:

  • øget protein og leukocytter i urinen - indikerer næsten altid pyelonefritis. I dette tilfælde klager kvinder om rygsmerter, feber til høje tal, generel svaghed, kulderystelser, kvalme og undertiden opkastning;
  • forhøjet protein og røde blodlegemer i urinen - oftest et tegn på glomerulonefritis. Men i det tilfælde, hvor de røde blodlegemer i urinen er friske, så kan du tænke på urolithiasis.

Daglig urinproteinanalyse: hvordan man indsamler?

En af de mest nøjagtige og enkle metoder, der gør det muligt at bestemme den daglige proteinuri, er en daglig urinanalyse for proteinuri.

Dagligt protein i urinen udføres for at studere nyrernes filtreringsfunktion.

At identificere protein i den daglige urin på flere måder. Den enkleste og mest tilgængelige metode er et kemikalie, når protein opdages ved hjælp af specielle kemiske reagenser. Under undersøgelsen tilføjes et kemikalie til urinrøret, som reagerer med proteinet og denaturerer det, hvilket danner en hvid ring.

I moderne laboratorier anvendes særlige elektroniske analysatorer til at bestemme daglig proteuri, som er mere følsomme og mere præcise end den ovenfor beskrevne metode.

Til undersøgelsen anvendtes daglig urin, som blev indsamlet i løbet af dagen (24 timer).

Urinopsamlingsregler:

  • urin samles i en ren tre-liters glasburk;
  • Den første del af urinen klokken seks om morgenen samles ikke, men hældes i kloakken;
  • alle efterfølgende dele af urinen opsamles til seks om morgenen den næste dag;
  • Den næste dag skal hele opsamlet urin være let rystet, hældes derefter i en steril beholder på 10-150 ml og leveres til laboratoriet, som vil blive analyseret for daglig proteinuri.

Resultatet af analysen udstedes den næste dag.

Fortolkning af den daglige analyse af urinprotein

Normalt bør der ikke registreres mere end 140 mg proteinfraktioner i daglig urin. Afhængigt af mængden af ​​protein er proteinuria opdelt i tre grader.

Daglig proteinuri klassifikation, tabel

Protein i urinen (proteinuri)

Patologisk stigning af protein i urinen, i en koncentration, der gør det muligt at identificere det ved hjælp af kvantitative metoder, kaldes proteinuri. Før du overvejer problemet med proteinuri, bør du være opmærksom på, hvordan filtrering af urin.

Urindannelse forekommer i nefronen, som er den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne. Primær urin dannes i nefronen, det vil sige, at urinen filtreres fra blodplasmaet. Hver nyre har ca. 1,2 millioner nefroner. Nefronen består af en bærende beholder med større diameter og et udgående fartøj af mindre diameter, glomerulus er et netværk af arterielle fartøjer nedsænket i Bowman-Shumlyansky-kapslen og et rørsystem. I glomeruliets små skibe filtreres primær urin fra blodplasmaet gennem membranen - "filteret" sammen med stofferne opløst i det, kommer denne væske ind i glomerulus kapslen og derefter ind i nyretubuli, hvor omvendt indfangning af proteiner, elektrolytter og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen, forekommer.. Hvis "filteret" ikke påvirkes af forskellige faktorer, kommer plasmaproteiner ind i urinen gennem den glomerulære membran, dette er mekanismen for udvikling af renal proteinuri.

Proteinuri af renal oprindelse (nyre) opstår, når nyreskader opstår som følge af øget glomerulær permeabilitet, forringet filtrering forekommer i typen "molekylsigt", der først og fremmest går tabt af små proteiner (proteiner med lav molekylvægt), kaldes denne proteinuri selektiv (selektiv). Når den patologiske proces skrider frem i nyren, øges porestørrelsen og tabet begynder sammen med proteiner med lav molekylvægt af større, udvikles ikke-selektiv proteinuri. Selektivitet af proteinuri er et vigtigt diagnostisk og prognostisk kriterium.

Extrarenal proteinuria, kan være prerenal og postrenal, hvor protein indtræder urin fra urinvejen og kønsorganerne, i mængden overstiger det ikke 1 g / l.

I klinisk praksis er det sædvanligt at adskille indkommende og permanente former for proteinuri. En permanent form for proteinuria indikerer normalt en narkos patologi, som kræver yderligere undersøgelse.

Kommende proteinuri kan enten være fysiologisk, det vil sige ikke forbundet med nogen patologi, eller det kan være eksternt.

Det er værd at bemærke, at graden af ​​proteinuri er vigtig. Det kan være massivt, det vil sige en betydelig mængde protein bestemmes i urinen, og værdien af ​​den daglige proteinuri overstiger 3-3,5 g / dag, ikke-massiv proteinuri er moderat fra 1,0 til 3,0 g / dag og mindst - mindre end 1,0 g / dag.

Kunne dette være normalt og hvad er normen

Normal urin indeholder næsten intet protein.

I urinen er der en lille mængde plasmaproteiner på op til omkring 150 mg om dagen (ifølge forskellige kilder 80-100-150 mg / dag), disse er plasmaproteiner, som går ind i urinen og ikke reabsorberes (ikke absorberes tilbage) i nyretubuleringssystemet blod, der passerer det renale "filter".

Normalt kan omkring 20 typer af proteiner komme ind i en sund persons urin. Disse er immunglobuliner af klasse A, G, albumin, cerruloplasminer, præalbumin, heptaglobiner og andre, men det sker i små mængder. Laboratorieprotein i urinen kan ikke bestemmes, eller dets spor bestemmes normalt op til 0,033 g / l.

Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​protein i urinen, udtrykt i g / l, ikke giver en ide om den absolutte mængde af tabt protein, derfor anbefales det at udtrykke proteinuri i g / dag. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​protein i den daglige mængde urin.

Der er situationer, hvor en stigning i urinproteinkoncentrationen ikke er en patologi - dette er funktionelt renal proteinuri. Funktionel renal proteinuri er forbundet med en forøgelse af permeabiliteten af ​​membranerne i nyrfilteret med alvorlige irritationer, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen i glomeruli, forgiftning. Det er forbigående og forsvinder, når den provokerende faktor stopper. Funktionel renal proteinuri omfatter marchering ved længerevarende anstrengelse, følelsesmæssig, forkølelse, forgiftning, ortotisk (kun observeret hos børn og unge i stående stilling, årsagen til blodforsyning til nyrerne med overdreven hule lændehvirvelsøjlen) er ca. 30% for nyfødte de første dage i livet, næringsmiddel (når man spiser mad rig på protein), palpation (med dyb palpation af nyrerne), med hjernerystelse, epilepsi, feberisk med stigende Kropstemperatur.

Hvordan opdages protein i urinen?

Diagnose af proteinuri består af flere trin. Det første trin er at bekræfte tilstedeværelsen af ​​protein i den generelle analyse af urin. Til dette formål anvendes kvalitative diagnostiske metoder, der er baseret på proteinernes evne til at denaturere (sammenbrud) under påvirkning af fysiske eller kemiske faktorer.

Der er semikvantitative metoder, der bruger teststrimler, i praksis anvendes den til ekspres diagnostik, da den har flere ulemper.

Det næste trin er en kvantitativ metode til bestemmelse af protein i urinen. Undersøgelsen af ​​proteinniveauet i den daglige mængde urin giver en objektiv ide om niveauet og graden af ​​proteinuri. Ved elektroforese af urinproteiner er det muligt at bestemme molekylvægten af ​​proteiner i urinsedimentet.

Foruden undersøgelsen af ​​urin kan en biokemisk analyse af blod afsløre et fald i total protein i blodet eller et fald i individuelle proteinfraktioner i blodserum.

Dekryptering af resultaterne

Normalt kan op til 150 mg protein detekteres i den daglige del af urinen, op til 0,033 g / l protein kan bestemmes i en enkelt del af urinen, som ved fortolkning af resultaterne kan markeres som spor af protein. Ifølge sværhedsgraden af ​​den daglige proteinuri skelnes der en massiv masse på mere end 3-3,5 g / dag, der ikke er massiv fra 1,0 til 3,0 g / dag og et minimum på mindre end 1,0 g / dag.

Hvad er symptomerne på protein i urinen, og hvilke sygdomme kan det være

Det er værd at overveje hver gruppe af sygdomme, der fører til udskillelse af protein i urinen.

Extrarenal prerenal proteinuri

Prerenal proteinuri karakteriseres ved indtræden i urinen gennem et intakt "filter" af proteiner med lav molekylvægt, som normalt ikke syntetiseres hos en sund person.

Det vil sige, nyrerne i denne situation er ikke beskadiget, og koncentrationen af ​​patologiske proteiner øges i blodplasmaet. Sådanne tilstande udvikles med myelom, knusningssyndrom, hæmolyse (desintegration) af erythrocytter.

Myelom er en gruppe af paraprofile leukæmier, som oftest findes hos ældre patienter. Myeloma kan i et stykke tid være asymptomatisk og laboratorium ledsaget af accelereret ESR i en klinisk blodprøve, men senere er der smerter i knoglerne hovedsageligt i ribbenene, rygsøjlen, smerter forværret af bevægelse, og patologiske brud kan forekomme, det vil sige de brud, der ikke er forårsaget af skade. Der er også en stigning i hyppigheden af ​​sygdomme, som er forbundet med et fald i immunsystemets aktivitet, generel svaghed, træthed, døsighed, flimrende "fluer" før dine øjne. I urinen detekteres proteinuri, bliver Bens-Jones protein (serumparaprotein) påvist.

Klovssyndromet (langsigtet kompression) opstår, når kompressionen er over 4 timer, og massen af ​​skadede væv overstiger masse af det øvre ben.

Den næste grund er hæmolysen af ​​røde blodlegemer - det er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og frigivelsen af ​​hæmoglobinprotein i blodbanen. Årsagerne til hæmolyse er forskellige og kan skyldes infektiøse agenser (vira, bakterier, protozoer), sygdomme: seglcelleanæmi, leukæmi, eksponering for giftige stoffer (hæmolytiske giftstoffer), for eksempel slangebider, svampeforgiftning, også med elektriske skader, omfattende forbrændinger. Hemolyse kan være akut og kronisk, med akut hæmolyse, symptomerne stiger hurtigt, og diagnosen er ikke et problem, patientens tilstand forværres, der er en skarp trykpine i brystet, der er en følelse af "varme" i hele kroppen, smerten i underlivet og underkroppen øges, reduceret blodtryk. Ved kronisk hæmolyse eksisterer et sådant levende klinisk billede ikke, og diagnosen er i visse situationer vanskelig. Således kan der forekomme en stigning i sclera, eventuelt hud, patientens hovedpine, intermitterende kvalme, generel svaghed, et fald i niveauet af erythrocytter, blodplader i laboratoriet i klinisk analyse af blod, niveauet af bilirubin i den biokemiske analyse, i urin, proteinuri, urin kan blive mættet gul eller endda rødlig.

Extrarenal postrenal proteinuri

Postrenal proteinuri er karakteriseret ved læsioner i urin- eller reproduktionssystemet, som regel er inflammatorisk i naturen og skyldes urinslim eller proteineksudat. Fordelingen af ​​leukocytter, erythrocytter, epithelceller (celler i slimhinden) fører til indtrængen af ​​protein i urinen.

De sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​hjerneproteuri, omfatter pilonephritis (akut, forværring af kronisk), urethritis, cystitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis og andre inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler. Ud over proteinuri, med denne patologi, kløe, smerte og forbrænding under og efter vandladning, smerter i lændehvirvelsøjlen eller i underlivet, kan urinen være uklar, har en rødlig tinge, kan øge temperaturen.

Renal proteinuri

Og den sidste gruppe er renal proteinuri, det sker, når nyren "filteret" er beskadiget.

De mest almindelige årsager til nyret proteinuri er følgende sygdomme: glomerulonefritis, interstitial nefritis, nefropati, abnormaliteter i nyrerne og arterierne, nyrernes amyloidose, nephrosclerose, protein i urinen kan forekomme på grund af arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kronisk hjertesvigt, trombose af nyretarier og blodårer, arvelige sygdomme - Wilson-Konovalov sygdom, oxalose, Fanconi syndrom, tungmetalforgiftning, obstruktiv uropati, strålingsnefritis, en overdosis af D-vitamin - alle disse tilstande kan forårsage tilstedeværelse af protein i urinen.

I denne gruppe af sygdomme kommer nyrernes patologi, nyren "filter" frem i forgrunden, i hvilket tilfælde proteinuri er permanent, det kan være så massivt som ikke massivt. I tilfælde af udvikling af massiv proteinuri er en stor mængde protein "tabt" fra blodplasma, hvilket igen fører til udvikling af ødem i ansigtet, omkring øjnene, ved første ødem kan udtrykkes en smule, gradvist øget ødemsyndrom, op til ansigtets blødhed, foruden ødem hos patienter med nyrernes patologi stiger blodtrykket ofte over 139/89 mm Hg. Nyregenese af arteriel hypertension er kendetegnet ved høje og ligefrem krise blodtrykstal, som er vanskelige at korrigere. og traditionelle antihypertensive stoffer. Også hos patienter med renal proteinuri er der en modtagelighed for infektiøse inflammatoriske sygdomme, generel svaghed, træthed, karakteriseret ved hovedpine, flimrende "fluer for øjnene", en kraftig stigning i kropsvægt, åndenød.

Blandt de mest almindelige sygdomme kan identificeres:

- kronisk glomerulonephritis er en gruppe af immune-inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Kronisk glomerulonephritis kan være sekundær, det vil sige at udvikle sig mod baggrunden af ​​en systemisk sygdom og primær, det vil sige at være en uafhængig sygdom. Der har været en gradvis, langvarig stigning i proteinuriens grad i mange år, lejlighedsvis forekomsten af ​​ødem, en stigning i blodtrykstal ses også gradvist.
- akut (poststreptokok) glomerulonefritis udvikler 2-4 uger efter streptokokinfektion (tonsillitis, streptoderma, scarlet feber, acne), observeres hos unge patienter. Der er proteinuri, edematøst syndrom, aritrealnyhypertension, udseendet af røde blodlegemer i urinen, som regel er isoleret proteinuri ikke karakteristisk.
- hurtigt progressiv glomerulonefritis udvikler sig i en ung alder og er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomerne beskrevet ovenfor.
- systemisk amyloidose - er karakteriseret ved nyreskade, som manifesteres af proteinuri, ødem og arteriel hypertension udvikler sjældent.
- kronisk tubulointerstitial nefritis - proteinuria overstiger sædvanligvis ikke 1 g / dag. I den generelle analyse af urin ses udseendet af røde blodlegemer.
- nefrosclerose (hypertensive, diabetiker, af forskellig etiologi), hvor der er konstant let proteinuri, ødem ikke er karakteristisk, kan isolerede røde blodlegemer forekomme i urinen.
- Wilson-Konovalov sygdom er en genetisk bestemt sygdom præget af nedsat proteinsyntese af cerruloplasmin, deponering af kobber i organer og væv med udseende af Fanconi syndrom, leversvigt, nedsat intelligens.

Mange infektionssygdomme og alvorlige tilstande ledsages af udseende af proteinuri, for eksempel infektiv endokarditis, sepsis, myocarditis, lungebetændelse, meningitis, myokardieinfarkt, nekrose af forskellige lokaliseringer og andre.

Separat bør betragtes som protein i urinen hos gravide kvinder. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, så rækkevidden af ​​fysiologisk proteinuri hos gravide vil stige til 0,066 g / l (normalt), niveauet af daglig proteinuri til 300 mg. Diagnosen og behandlingen af ​​proteinuri hos gravide kvinder udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Tilstedeværelsen af ​​protein er et temmelig hyppigt symptom, som ufortjent undervurderes af praktiserende læger, når man fortolker resultaterne af urintest. Når urinprotein påvises, kræves der en anden urintest, i tilfælde af et positivt resultat undersøges niveauet af daglig proteinuri, og urinproteinelektroforese udføres. Om nødvendigt udføres yderligere forskningsmetoder, og patienten kan henvises til en nephrolog. Vær opmærksom på dig selv og dine kære.

Addison's sygdom: årsager, symptomer, diagnose, behandling, foto

Mørkebrun urin: Er der en grund til at se en læge?