Pyrogallisk rødt protein i urinen

Metodeprincippet er baseret på fotometrisk måling af den optiske densitet af en opløsning af et farvet kompleks dannet ved interaktionen mellem proteinmolekyler med molekyler i det pyrogallol-røde farvestofkompleks og natriummolybdat (Pyrogallol Red-Molybdate-kompleks) i et surt medium. Farveintensiteten af ​​opløsningen er proportional med proteinindholdet i det undersøgte materiale. Tilstedeværelsen af ​​detergenter i reagenset giver en ækvivalent definition af proteiner af forskellig art og struktur.

Reagenser. 1) 1,5 mmol / l opløsning af pyrogallolrød (PGK): 60 mg PGK opløst i 100 ml methanol. Opbevares ved temperatur 0-5 ° С; 2) 50 mmol / 1 succinatpufferopløsning pH 2,5: 5,9 g ravsyre (HOOC-CH2CH2-COOH); 0,14 g natriumoxalat (Na2C2O4) og 0,5 g natriumbenzoat (C6H5COONa) opløses i 900 ml destilleret vand; 3) 10 mmol / l opløsning af natriummolybdat-krystallhydrat (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg natriummolybdat opløses i 100 ml destilleret vand; 4) Arbejdsreagens: Til 900 ml succinatpufferopløsning tilsættes 40 ml opløsning af PHC og 4 ml opløsning af natriummolybdat. Opløsningens pH justeres til 2,5 med en 0,1 mol / l opløsning af saltsyre (HCI), og dens volumen justeres til 1 liter. Reagenset i denne form er klar til brug og er stabilt ved opbevaring på et mørkt sted og ved en temperatur på 2-25 ° C i 6 måneder; 5) 0,5 g / l standard albuminopløsning.

Forløbet af beslutsomhed. 0,05 ml af den undersøgte urin indføres i det første reagensglas, der tilsættes 0,05 ml albuminstandardopløsning til det andet reagensglas og 0,05 ml destilleret vand til det tredje reagensglas (kontrolprøve), hvorefter der tilsættes 3 ml arbejdsreagens til disse reagensglas. Indholdet af rørene blandes, og efter 10 minutter fotograferes prøven og standarden mod en kontrolprøve ved en bølgelængde på 596 nm i en kuvette med en optisk sti længde på 10 mm.

Beregningen af ​​koncentrationen af ​​protein i den analyserede urinprøve udføres ifølge formlen:

hvor C er proteinkoncentrationen i den analyserede urinprøve, g / l; Enetc. og aartikel- udryddelse af den undersøgte urinprøve og standard albuminopløsning, g / l; 0,5 - koncentration af standard albuminopløsning, g / l.

  • opløsningens farve (farvekompleks) er stabil i en time;
  • direkte proportionalt forhold mellem koncentrationen af ​​protein i prøven og opløsningens absorption afhænger af typen af ​​fotometer;
  • Når proteinindholdet i urinen er over 3 g / l fortyndes prøven med isotonisk natriumchloridopløsning (9 g / l), og bestemmelsen gentages. Graden af ​​fortynding tages i betragtning ved bestemmelse af proteinkoncentrationen.

3. Bestemmelse af protein.

Metodeprincippet baseret på koagulering af protein i urinen i nærværelse af salpetersyre (eller 20% opløsning af sulfosalicylsyre).

Arbejdsproces: Til 5 dråber urin tilsættes 1-2 dråber salpetersyre (eller sulfosalicylsyre). I nærvær af protein i urinen fremstår uklarhed.

Tabel. Påvisning af patologiske komponenter i urinen.

Bemærk: I nærvær af glucose og protein i den undersøgte urin bestemmes deres kvantitative indhold.

Kvantitativ bestemmelse af protein i urinen ved den kolorimetriske metode med pyrogallolrød.

Metodeprincippet: Når protein interagerer med pyrogallol rødt og natriummolybdat, dannes et farvet kompleks, farveintensiteten, som er proportional med koncentrationen af ​​protein i prøven.

reagenser: Arbejdsreagens - pyrogallol rød opløsning i succinatbuffer, kalibreringsproteinopløsning med en koncentration på 0,50 g / l

Prøver blandes, vent 10 minutter. ved stuetemperatur (18-25 ° C). Mål den optiske densitet oplevet (Dop) og kalibreringsprøve (Dtil) mod kontrolprøven ved A = 598 (578-610) nm. Farvning er stabil i 1 time.

beregning: Proteinkoncentrationen i urinen (C) g / l beregnes med formlen:

Normale værdier: op til 0,094 g / l, (0,141 g / dag)

Kvantitativ bestemmelse af glucose i urinen ved glucoseoxidase-metoden.

Metodeprincippet: Når D-glucose oxideres af atmosfærisk oxygen under virkningen af ​​glucoseoxidase, dannes en ækvimolær mængde hydrogenperoxid. Under virkningen af ​​peroxidase oxiderer hydrogenperoxid kromogene substrater (en blanding af phenol og 4 aminoantipirin - 4AAP) med dannelsen af ​​et farvet produkt. Farvens intensitet er proportional med glukoseindholdet.

2 N2Oh2 + phenol + 4AA-farvet stof + 4N2Oh

Arbejdsproces: 1 ml af arbejdsløsningen og 0,5 ml phosphatpuffer indføres i to rør. 0,02 ml urin tilsættes til det første rør, og 0,02 ml kalibrator sættes til den anden (kalibreringsstandard glucoseopløsning, 10 mmol / l). Prøverne blandes, inkuberes i 15 minutter ved en temperatur på 37 ° C i en termostat, og den optiske densitet måles ved eksperimentel (Dop) og kalibrering (Dtil) prøver mod arbejdsreagenset ved en bølgelængde på 500-546 nm.

Indholdet af glukose i daglig urin bestemmes af mmol / dag ved at multiplicere resultatet opnået ved mængden af ​​urin indsamlet pr. Dag.

Bemærk. Når sukkerindholdet i urinen er mere end 1%, skal det fortyndes.

I øjeblikket anvender de biokemiske laboratorier en samlet ekspresmetode til analyse af urin til glukose ved anvendelse af reaktiv glukosetestglucosetest eller ved anvendelse af kombinerede teststrimler til PH, protein, glukose, ketonlegemer og blod. Teststrimler, nedsænket i et kar med urin i 1 sek. og sammenlign farven på skalaen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Pyrogallisk rødt protein i urinen

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

Normalt udskilles proteinet i urinen i en relativt lille mængde, sædvanligvis ikke mere end 100-150 mg / dag.

Daglig diurese hos en sund person er 1000-1500 ml / dag; proteinkoncentrationen under fysiologiske betingelser er således 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Total urinprotein er repræsenteret af tre hovedfraktioner - albumin, mucoproteiner og globuliner.

Urinalbumin er den del af serumalbumin, der er filtreret i glomeruli og ikke blevet reabsorberet i nyretubuli; Normal udskillelse af urinalbumin er mindre end 30 mg / dag. En anden vigtig kilde til protein i urinen er nyretubuli, især den distale del af tubulerne. Disse tubuli udskiller to tredjedele af den totale mængde af urinprotein; af dette beløb er ca. 50% repræsenteret af Tamm-Horsfall-glycoproteinet, som udskilles af epitelet af de distale tubuli og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​urinsten. Andre proteiner er til stede i urinen i små mængder og kommer fra lavmolekylære plasmaproteiner filtreret gennem nyretilfiltret, som ikke reabsorberes i nyretubuli, mikroglobuliner fra epitelet af nyretubuli (RTE), såvel som prostatisk og vaginal udledning.

Proteinuri, det vil sige en stigning i proteinindholdet i urinen er et af de mest signifikante symptomer, hvilket afspejler nyreskade. Dog kan en række andre tilstande også ledsages af proteinuri. Derfor er der to hovedgrupper af proteinuri: renal (ægte) og extrarenal (falsk) proteinuri.

I renal proteinuri kommer proteinet i urinen direkte fra blodet på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​glomerulærfiltret. Renal proteinuria findes ofte i glomerulonefritis, nefrose, pyelonefritis, nefrosclerose, nyreamyloidose, forskellige former for nefropati, for eksempel graviditets nephropati, feberiske tilstande, hypertension osv. Proteinuri kan også findes hos raske mennesker efter alvorlig fysisk anstrengelse, hypotermi og psykologisk stress. I nyfødte observeres fysiologisk proteinuri i de første uger af livet, og når astheni forekommer hos børn og unge, er ortostatisk proteinuri (i opretstående stilling af kroppen) mulig i kombination med hurtig vækst mellem 7 og 18 år.

I tilfælde af falsk (extrarenal) proteinuri er kilden til protein i urinen en blanding af leukocytter, erytrocytter, epithelceller i urinvejen urothelia. Nedbrydning af disse elementer, især udtalt med alkalisk urin, fører til indtrængen af ​​protein i urinen, som allerede har passeret nyretilfiltret. Særligt høj grad af falsk proteinuri giver blod i urinen, med kraftig hæmaturi, den kan nå 30 g / l og mere. Sygdomme, der kan ledsages af extrarenal proteinuria - urolithiasis, nyre tuberkulose, nyrer eller urinvejs tumorer, cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis.

Den kliniske klassificering indbefatter let proteinuri (mindre end 0,5 g / dag), moderat (fra 0,5 til 4 g / dag) eller svær (mere end 4 g / dag).

De fleste patienter med nyresygdom, såsom akut glomerulonefrit eller pyelonefrit, afslører moderat proteinuri, men patienter med nefrotisk syndrom udskiller normalt mere end 4 g protein i urinen dagligt.

En bred vifte af metoder anvendes til kvantitativ bestemmelse af protein, især den samlede Brandberg-Roberts-Stolnikov-metode, biuretmetoden, sulfosalicylsyremetoden, metoderne ved anvendelse af Coomassie-blåfarvestof, pyrogallol-rødfarve osv.

Anvendelsen af ​​forskellige metoder til bestemmelse af protein i urinen har medført en alvorlig forvirring i fortolkningen af ​​grænserne for normen for proteinindhold i urinen. Da 2 metoder anvendes mest i laboratorier - med sulfosalicylsyre og pyrogallol rødt farvestof, betragter vi problemet med korrektheden af ​​grænserne for normerne for dem. Ud fra sulfosalicylmetoden i normal urin bør proteinindholdet ikke overstige 0,03 g / l, og fra pyrogallols synspunkt, 0,1 g / l! Forskellene er tredobbelte.

Lavtværdier af den normale koncentration af proteiner i urinen, når der anvendes sulfosalicylsyre på grund af følgende punkter:

  • Kalibreringskurven er baseret på en vandig opløsning af albumin. Urin i dets sammensætning er meget forskellig fra vand: pH, salt, forbindelser med lav molekylvægt (kreatinin, urinstof osv.). Som følge heraf kan ifølge Altshuler, Rakov og Tkachev en fejl ved bestemmelse af urinprotein være 3 gange eller mere! dvs. korrekte bestemmelsesresultater kan kun opnås i de tilfælde, hvor urin har en meget lav specifik vægt, og i dets sammensætning og pH nærmer sig vand;
  • den højere følsomhed af sulfosalicylmetoden til albumin i sammenligning med andre proteiner (på det tidspunkt udgør albumin i normale urinprøver ikke mere end 30% af det totale urinprotein som nævnt ovenfor);
  • hvis urin-pH-værdien skiftes til den alkaliske side, neutraliseres sulfosalicylsyre, hvilket også medfører et fald i resultaterne af proteinbestemmelse;
  • sedimenteringshastigheden af ​​bundfald er underlagt væsentlig variation - ved lave proteinkoncentrationer sænkes nedbøringen, og tidlig afslutning af reaktionen fører til en underskuds af resultatet;
  • hastigheden af ​​udfældningsreaktion afhænger i det væsentlige af blanding af reaktionsblandingen. Ved høje koncentrationer af protein kan kraftig rystning af røret føre til dannelse af store flager og deres hurtige udfældning.

Alle de ovenfor angivne træk ved fremgangsmåden fører til en signifikant undervurdering af proteinkoncentrationen bestemt i urinen. Graden af ​​underrapportering afhænger stærkt af sammensætningen af ​​en bestemt urinprøve. Da metoden for sulfosalicylsyre giver en undervurderet værdi af proteinkoncentration, er den normale grænse for denne metode også 0,03 g / l, ca. tre gange for lav i sammenligning med dataene givet i udenlandske referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik.

Langt de fleste laboratorier i vestlige lande har opgivet anvendelsen af ​​sulfosalicylmetoden til bestemmelse af koncentrationen af ​​protein i urinen og aktivt brug pyrogallolmetoden til dette formål. Pyrogallolmetoden til bestemmelse af proteinkoncentration i urin og andre biologiske væsker er baseret på det fotometriske princip for måling af den optiske densitet af et farvet kompleks dannet ved interaktionen af ​​proteinmolekyler med pyrogallol rødt farvestof og natriummolybdatkompleksmolekyler (Pyrogallol Red-Molybdate-kompleks).

Hvorfor pyrogallol metode giver mulighed for at opnå mere præcise resultater af måling af koncentrationen af ​​protein i urinen? For det første på grund af den større mangfoldighed af fortynding af urinprøver i reaktionsblandingen. Hvis der i sulfosalicylmetoden er forholdet mellem urinprøve / reagens 1/3 og derefter i pyrogallolmetoden, kan det ligge i området fra 1/12,5 til 1/60 afhængigt af varianten af ​​teknikken, hvilket signifikant reducerer virkningen af ​​urinsammensætning på måleresultatet. For det andet fortsætter reaktionen i en succinatpuffer, det vil sige ved en stabil pH. Og endelig kan selve princippet om metoden siges at være mere "gennemsigtig". Natriummolybdat og pyrogallol rødt farvestof danner et kompleks med et proteinmolekyle. Dette fører til, at farvestofmolekylerne i fri tilstand, der ikke absorberer lys ved en bølgelængde på 600 nm i kombination med et proteinabsorberende lys. Således synes vi at markere hvert proteinmolekyle med et farvestof, og som følge heraf finder vi, at ændringen i den optiske densitet af reaktionsblandingen ved en bølgelængde på 600 nm klart korrelerer med proteinkoncentrationen i urinen. Da affiniteten af ​​pyrogallol rødt til forskellige proteinfraktioner er næsten det samme, tillader metoden at bestemme det samlede urinprotein. Derfor er grænsen for normale værdier for proteinkoncentration i urinen 0,1 g / l (det er angivet i alle moderne vestlige retningslinjer for klinisk og laboratoriediagnostik, herunder "Clinical Manual for Laboratory Tests" redigeret af N. Titsa). Sammenligningsegenskaber ved pyrogallol og sulfosalicylmetoder til bestemmelse af urinprotein er vist i tabel 1.

Afslutningsvis vil jeg gerne endnu en gang fokusere på det faktum, at når laboratoriet går fra sulfosalicylmetoden til bestemmelse af urinprotein til pyrogallolmetoden, øges grænsen for normale værdier betydeligt (fra 0,03 g / l til 0,1 g / l!). Dette laboratoriepersonale bør helt sikkert underrette klinikere, fordi I denne situation kan diagnosen proteinuri kun foretages, hvis proteinindholdet i urinen overstiger 0,1 g / l.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Pyrogallol rød bestemmelse af protein i urinen

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

Normalt udskilles proteinet i urinen i en relativt lille mængde, sædvanligvis ikke mere end 100-150 mg / dag.

Daglig diurese hos en sund person er 1000-1500 ml / dag; proteinkoncentrationen under fysiologiske betingelser er således 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Total urinprotein er repræsenteret af tre hovedfraktioner - albumin, mucoproteiner og globuliner.

Urinalbumin er den del af serumalbumin, der er filtreret i glomeruli og ikke blevet reabsorberet i nyretubuli; Normal udskillelse af urinalbumin er mindre end 30 mg / dag. En anden vigtig kilde til protein i urinen er nyretubuli, især den distale del af tubulerne. Disse tubuli udskiller to tredjedele af den totale mængde af urinprotein; af dette beløb er ca. 50% repræsenteret af Tamm-Horsfall-glycoproteinet, som udskilles af epitelet af de distale tubuli og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​urinsten. Andre proteiner er til stede i urinen i små mængder og kommer fra lavmolekylære plasmaproteiner filtreret gennem nyretilfiltret, som ikke reabsorberes i nyretubuli, mikroglobuliner fra epitelet af nyretubuli (RTE), såvel som prostatisk og vaginal udledning.

Proteinuri, det vil sige en stigning i proteinindholdet i urinen er et af de mest signifikante symptomer, hvilket afspejler nyreskade. Dog kan en række andre tilstande også ledsages af proteinuri. Derfor er der to hovedgrupper af proteinuri: renal (ægte) og extrarenal (falsk) proteinuri.

I renal proteinuri kommer proteinet i urinen direkte fra blodet på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​glomerulærfiltret. Renal proteinuria findes ofte i glomerulonefritis, nefrose, pyelonefritis, nefrosclerose, nyreamyloidose, forskellige former for nefropati, for eksempel graviditets nephropati, feberiske tilstande, hypertension osv. Proteinuri kan også findes hos raske mennesker efter alvorlig fysisk anstrengelse, hypotermi og psykologisk stress. I nyfødte observeres fysiologisk proteinuri i de første uger af livet, og når astheni forekommer hos børn og unge, er ortostatisk proteinuri (i opretstående stilling af kroppen) mulig i kombination med hurtig vækst mellem 7 og 18 år.

I tilfælde af falsk (extrarenal) proteinuri er kilden til protein i urinen en blanding af leukocytter, erytrocytter, epithelceller i urinvejen urothelia. Nedbrydning af disse elementer, især udtalt med alkalisk urin, fører til indtrængen af ​​protein i urinen, som allerede har passeret nyretilfiltret. Særligt høj grad af falsk proteinuri giver blod i urinen, med kraftig hæmaturi, den kan nå 30 g / l og mere. Sygdomme, der kan ledsages af extrarenal proteinuria - urolithiasis, nyre tuberkulose, nyrer eller urinvejs tumorer, cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis.

Den kliniske klassificering indbefatter let proteinuri (mindre end 0,5 g / dag), moderat (fra 0,5 til 4 g / dag) eller svær (mere end 4 g / dag).

De fleste patienter med nyresygdom, såsom akut glomerulonefrit eller pyelonefrit, afslører moderat proteinuri, men patienter med nefrotisk syndrom udskiller normalt mere end 4 g protein i urinen dagligt.

En bred vifte af metoder anvendes til kvantitativ bestemmelse af protein, især den samlede Brandberg-Roberts-Stolnikov-metode, biuretmetoden, sulfosalicylsyremetoden, metoderne ved anvendelse af Coomassie-blåfarvestof, pyrogallol-rødfarve osv.

Anvendelsen af ​​forskellige metoder til bestemmelse af protein i urinen har medført en alvorlig forvirring i fortolkningen af ​​grænserne for normen for proteinindhold i urinen. Da 2 metoder anvendes mest i laboratorier - med sulfosalicylsyre og pyrogallol rødt farvestof, betragter vi problemet med korrektheden af ​​grænserne for normerne for dem. Ud fra sulfosalicylmetoden i normal urin bør proteinindholdet ikke overstige 0,03 g / l, og fra pyrogallols synspunkt, 0,1 g / l! Forskellene er tredobbelte.

Lavtværdier af den normale koncentration af proteiner i urinen, når der anvendes sulfosalicylsyre på grund af følgende punkter:

  • Kalibreringskurven er baseret på en vandig opløsning af albumin. Urin i dets sammensætning er meget forskellig fra vand: pH, salt, forbindelser med lav molekylvægt (kreatinin, urinstof osv.). Som følge heraf kan ifølge Altshuler, Rakov og Tkachev en fejl ved bestemmelse af urinprotein være 3 gange eller mere! dvs. korrekte bestemmelsesresultater kan kun opnås i de tilfælde, hvor urin har en meget lav specifik vægt, og i dets sammensætning og pH nærmer sig vand;
  • den højere følsomhed af sulfosalicylmetoden til albumin i sammenligning med andre proteiner (på det tidspunkt udgør albumin i normale urinprøver ikke mere end 30% af det totale urinprotein som nævnt ovenfor);
  • hvis urin-pH-værdien skiftes til den alkaliske side, neutraliseres sulfosalicylsyre, hvilket også medfører et fald i resultaterne af proteinbestemmelse;
  • sedimenteringshastigheden af ​​bundfald er underlagt væsentlig variation - ved lave proteinkoncentrationer sænkes nedbøringen, og tidlig afslutning af reaktionen fører til en underskuds af resultatet;
  • hastigheden af ​​udfældningsreaktion afhænger i det væsentlige af blanding af reaktionsblandingen. Ved høje koncentrationer af protein kan kraftig rystning af røret føre til dannelse af store flager og deres hurtige udfældning.

Alle de ovenfor angivne træk ved fremgangsmåden fører til en signifikant undervurdering af proteinkoncentrationen bestemt i urinen. Graden af ​​underrapportering afhænger stærkt af sammensætningen af ​​en bestemt urinprøve. Da metoden for sulfosalicylsyre giver en undervurderet værdi af proteinkoncentration, er den normale grænse for denne metode også 0,03 g / l, ca. tre gange for lav i sammenligning med dataene givet i udenlandske referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik.

Langt de fleste laboratorier i vestlige lande har opgivet anvendelsen af ​​sulfosalicylmetoden til bestemmelse af koncentrationen af ​​protein i urinen og aktivt brug pyrogallolmetoden til dette formål. Pyrogallolmetoden til bestemmelse af proteinkoncentration i urin og andre biologiske væsker er baseret på det fotometriske princip for måling af den optiske densitet af et farvet kompleks dannet ved interaktionen af ​​proteinmolekyler med pyrogallol rødt farvestof og natriummolybdatkompleksmolekyler (Pyrogallol Red-Molybdate-kompleks).

Hvorfor pyrogallol metode giver mulighed for at opnå mere præcise resultater af måling af koncentrationen af ​​protein i urinen? For det første på grund af den større mangfoldighed af fortynding af urinprøver i reaktionsblandingen. Hvis der i sulfosalicylmetoden er forholdet mellem urinprøve / reagens 1/3 og derefter i pyrogallolmetoden, kan det ligge i området fra 1/12,5 til 1/60 afhængigt af varianten af ​​teknikken, hvilket signifikant reducerer virkningen af ​​urinsammensætning på måleresultatet. For det andet fortsætter reaktionen i en succinatpuffer, det vil sige ved en stabil pH. Og endelig kan selve princippet om metoden siges at være mere "gennemsigtig". Natriummolybdat og pyrogallol rødt farvestof danner et kompleks med et proteinmolekyle. Dette fører til, at farvestofmolekylerne i fri tilstand, der ikke absorberer lys ved en bølgelængde på 600 nm i kombination med et proteinabsorberende lys. Således synes vi at markere hvert proteinmolekyle med et farvestof, og som følge heraf finder vi, at ændringen i den optiske densitet af reaktionsblandingen ved en bølgelængde på 600 nm klart korrelerer med proteinkoncentrationen i urinen. Da affiniteten af ​​pyrogallol rødt til forskellige proteinfraktioner er næsten det samme, tillader metoden at bestemme det samlede urinprotein. Derfor er grænsen for normale værdier for proteinkoncentration i urinen 0,1 g / l (det er angivet i alle moderne vestlige retningslinjer for klinisk og laboratoriediagnostik, herunder "Clinical Manual for Laboratory Tests" redigeret af N. Titsa). Sammenligningsegenskaber ved pyrogallol og sulfosalicylmetoder til bestemmelse af urinprotein er vist i tabel 1.

Afslutningsvis vil jeg gerne endnu en gang fokusere på det faktum, at når laboratoriet går fra sulfosalicylmetoden til bestemmelse af urinprotein til pyrogallolmetoden, øges grænsen for normale værdier betydeligt (fra 0,03 g / l til 0,1 g / l!). Dette laboratoriepersonale bør helt sikkert underrette klinikere, fordi I denne situation kan diagnosen proteinuri kun foretages, hvis proteinindholdet i urinen overstiger 0,1 g / l.

Lægehepatitis

leverbehandling

Norm protein i urin pyrogallol metode

En sund person producerer 1,0-1,5 liter urin om dagen. Et indhold på 8-10 mg / dl protein i det er et fysiologisk fænomen. Dagligt indtag af protein i urinen 100-150 mg bør ikke forårsage mistanker. Globulin, mucoprotein og albumin er hvad der smelter i alt protein i urinen. Et stort albuminudløb indikerer en overtrædelse af filtreringsprocessen i nyrerne og kaldes proteinuri eller albuminuri.

Hvert stof i urinen får en "sund" hastighed, og hvis proteinindekset svinger, kan dette indikere en narkotikapatiologi.

Urinalyse indebærer brugen af ​​enten den første (morgen) del eller tage en daglig prøve. Sidstnævnte foretrækker at vurdere proteinuriens niveau, da proteinindholdet har udtalt daglige udsving. Urin i løbet af dagen samles i en beholder, måler det samlede volumen. For et laboratorium, der udfører urinproteinanalyse, er en standardprøve (fra 50 til 100 ml) fra denne beholder tilstrækkelig, og det resterende antal er ikke påkrævet. For mere information udføres en ekstra test på Zimnitsky, som viser, om urinindikatorerne pr. Dag er normale.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Proteinet i urinen er normalt hos en voksen bør ikke overstige 0,033 g / l. Samtidig er dagsrenten ikke højere end 0,05 g / l. For gravide kvinder er proteinhastigheden i daglig urin mere - 0,3 g / l. Og om morgenen er urinen den samme - 0,033 g / l. Proteinstandarder er forskellige i den generelle analyse af urin og hos børn: 0,036 g / l for morgendelen og 0,06 g / l pr. Dag. Oftest foretager laboratorierne en analyse ved hjælp af to metoder, der viser, hvor meget proteinfraktion er indeholdt i urinen. Ovennævnte normale værdier er gyldige for analysen udført med sulfosalicylsyre. Hvis pyrogallol rødfarvestof blev anvendt, vil værdierne være tre gange forskellige.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagen til proteinet i urinen kan være patologiske processer i nyrerne:

  • filtrering i renal glomeruli går den forkerte måde;
  • absorption i proteinrørene er svækket;
  • Nogle sygdomme har en stærk belastning på nyrerne - når proteinet i blodet er forhøjet, har nyrerne simpelthen ikke tid til at filtrere det.

De resterende grunde betragtes som ikke-nyre. Sådan udvikler funktionel albuminuri. Protein i analysen af ​​urin fremkommer ved allergiske reaktioner, epilepsi, hjertesvigt, leukæmi, forgiftning, myelom, kemoterapi, systemiske sygdomme. Oftere end ikke, vil en sådan indikator i patientanalyser være den første klokke af hypertensive sygdomme.

Forøgelsen af ​​protein i urinen kan skyldes faktorer med en ikke-patologisk karakter, hvorfor der kræves yderligere analyser. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kvantitative metoder til bestemmelse af protein i urinen giver fejl, derfor anbefales det at udføre flere analyser, og derefter bruge formlen til at beregne den korrekte værdi. Urinproteinindholdet måles i g / l eller mg / l. Disse indikatorer for protein gør det muligt at bestemme proteinuriens niveau, foreslå en årsag, estimere prognosen og bestemme strategien.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

For hele kroppens funktion kræver en konstant udveksling mellem blod og væv. Det er kun muligt, hvis der er et vist osmotisk tryk i blodkarrene. Blodplasmaproteiner opretholder bare et sådant trykniveau, når lavmolekylære stoffer let passerer fra mediet med deres høje koncentration til mediet med en lavere koncentration. Tabet af proteinmolekyler fører til frigivelse af blod fra sin seng i vævet, hvilket er fyldt med stærkt ødem. Dette er manifestationen af ​​moderat og svær proteinuri.

De første trin i albuminuri er asymptomatiske. Patienten lægger kun vægt på manifestationerne af den underliggende sygdom, som er årsagen til protein i urinen.

Sporproteinuri kaldes en stigning i proteinindholdet i urinen på grund af brugen af ​​visse produkter. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urin til analyse opsamles i en ren, skummet beholder. Før du opsamler toilettet, vises perineum, skal du vaske med sæbe og vand. Kvinder rådes til at lukke vagina med et stykke bomuld eller en tampon, så vaginale udladninger ikke påvirker resultatet. På aftenen er det bedre ikke at drikke alkohol, mineralvand, kaffe, krydret, salt og mad, der giver urin en farve (blåbær, rødbeter). Stærkt fysisk anstrengelse, lang gang, stress, feber og sved, overdreven forbrug af proteinfødevarer eller medicin, før urin fremkalder proteinets udseende i analysen af ​​urinen hos en helt sund person. Dette tilladte fænomen kaldes sporproteinuri.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nyresygdom, der fører til tab af protein:

  • Amyloidose. Normale celler i nyrerne erstattes af amyloider (protein-saccharidkompleks), som forhindrer kroppen i at arbejde normalt. Ved proteinurisk fase deponeres amyloider i nyrene, ødelægger nephronen og som følge heraf nyretilfiltret. Så proteinet kommer fra blodet ind i urinen. Denne fase kan vare mere end 10 år.
  • Diabetisk nefropati. På grund af forkert metabolisme af kulhydrater og lipider ødelægges blodkar, glomeruli og tubuli i nyrerne. Protein i urinen er det første tegn på en forudsigelig komplikation af diabetes.
  • Sygdomme af inflammatorisk genese - nefritis. Ofte påvirker læsioner blodkarrene, glomeruli og pectoral-bækken-systemer, der forstyrrer det normale forløb af filtreringssystemet.
  • Glomerulonefritis er i de fleste tilfælde af autoimmun natur. Patienten klager over et fald i mængden af ​​urin, lændesmerter og en stigning i tryk. Til behandling af glomerulonefritis anbefales diæt, diæt og lægemiddelbehandling.
  • Pyelonefritis. I den akutte periode forekommer symptomer på bakteriel infektion: kuldegysninger, kvalme, hovedpine. Dette er en smitsom sygdom.
  • Polycystisk nyresygdom.

I en sund krop er proteinmolekyler (og de er ret store i størrelse) ikke i stand til at passere gennem nyrernes filtreringssystem. Derfor bør protein i urinen ikke være. Denne indikator er den samme for både mænd og kvinder. Hvis analysen angiver proteinuri, er det vigtigt at konsultere en læge for at finde ud af årsagerne. Specialisten vil estimere, hvor højt proteinniveauet er, om der er en sammenhængende patologi, hvordan man genopretter kroppens normale funktion. Ifølge statistikker har en kvinde en højere risiko for urogenital sygdom end en mand.

Metodeprincippet baseret på koagulering af protein i urinen i nærværelse af salpetersyre (eller 20% opløsning af sulfosalicylsyre).

Arbejdsproces: Til 5 dråber urin tilsættes 1-2 dråber salpetersyre (eller sulfosalicylsyre). I nærvær af protein i urinen fremstår uklarhed.

Tabel. Påvisning af patologiske komponenter i urinen.

Bemærk: I nærvær af glucose og protein i den undersøgte urin bestemmes deres kvantitative indhold.

Metodeprincippet: Når protein interagerer med pyrogallol rødt og natriummolybdat, dannes et farvet kompleks, farveintensiteten, som er proportional med koncentrationen af ​​protein i prøven.

reagenser: Arbejdsreagens - pyrogallol rød opløsning i succinatbuffer, kalibreringsproteinopløsning med en koncentration på 0,50 g / l

Prøver blandes, vent 10 minutter. ved stuetemperatur (18-25 ° C). Mål den optiske densitet af den eksperimentelle (Dop) og kalibreringsprøve (Dk) mod kontrolprøven ved A = 598 (578-610) nm. Farvning er stabil i 1 time.

beregning: Proteinkoncentrationen i urinen (C) g / l beregnes med formlen:

hvor: Dop = Dk = C = g / l.

Normale værdier: op til 0,094 g / l, (0,141 g / dag)

Metodeprincippet: Når D-glucose oxideres af atmosfærisk oxygen under virkningen af ​​glucoseoxidase, dannes en ækvimolær mængde hydrogenperoxid. Under virkningen af ​​peroxidase oxiderer hydrogenperoxid kromogene substrater (en blanding af phenol og 4 aminoantipirin - 4AAP) med dannelsen af ​​et farvet produkt. Farvens intensitet er proportional med glukoseindholdet.

Glucose + O2 + H2O gluconolacton + H2O2

2H2O2 + phenol + 4AAP farvet forbindelse + 4H20

Arbejdsproces: 1 ml af arbejdsløsningen og 0,5 ml phosphatpuffer indføres i to rør. 0,02 ml urin tilsættes til det første rør, og 0,02 ml kalibrator sættes til den anden (kalibreringsstandard glucoseopløsning, 10 mmol / l). Prøverne blandes, inkuberes i 15 minutter ved en temperatur på 37 ° C i en termostat, og den optiske densitet af de eksperimentelle (Dop) og kalibrerings (Dk) prøver mod arbejdsreagenset måles ved en bølgelængde på 500-546 nm.

Beregning: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Indholdet af glukose i daglig urin bestemmes af mmol / dag ved at multiplicere resultatet opnået ved mængden af ​​urin indsamlet pr. Dag.

Bemærk. Når sukkerindholdet i urinen er mere end 1%, skal det fortyndes.

I øjeblikket anvender de biokemiske laboratorier en samlet ekspresmetode til analyse af urin til glukose ved anvendelse af reaktiv glukosetestglucosetest eller ved anvendelse af kombinerede teststrimler til PH, protein, glukose, ketonlegemer og blod. Teststrimler, nedsænket i et kar med urin i 1 sek. og sammenlign farven på skalaen.

Bestemmelse af protein ved anvendelse af pyrogallol rød indikator

Metodeprincippet er baseret på fotometrisk måling af den optiske densitet af en opløsning af et farvet kompleks dannet ved interaktionen mellem proteinmolekyler med molekyler i det pyrogallol-røde farvestofkompleks og natriummolybdat (Pyrogallol Red-Molybdate-kompleks) i et surt medium. Farveintensiteten af ​​opløsningen er proportional med proteinindholdet i det undersøgte materiale. Tilstedeværelsen af ​​detergenter i reagenset giver en ækvivalent definition af proteiner af forskellig art og struktur.

Reagenser. 1) 1,5 mmol / l opløsning af pyrogallolrød (PGK): 60 mg PGK opløst i 100 ml methanol. Opbevares ved temperatur 0-5 ° С; 2) 50 mmol / 1 succinatpufferopløsning pH 2,5: 5,9 g ravsyre (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g natriumoxalat (Na2C204) og 0,5 g natriumbenzoat (C6H5COONa) opløses i 900 ml destilleret vand; 3) 10 mmol / l opløsning af natriummolybdat-krystalhydrat (Na2MoO4x 2H2O): 240 mg natriummolybdat opløses i 100 ml destilleret vand; 4) Arbejdsreagens: Til 900 ml succinatpufferopløsning tilsættes 40 ml opløsning af PHC og 4 ml opløsning af natriummolybdat. Opløsningens pH justeres til 2,5 med en 0,1 mol / l opløsning af saltsyre (HCI), og dens volumen justeres til 1 liter. Reagenset i denne form er klar til brug og er stabilt ved opbevaring på et mørkt sted og ved en temperatur på 2-25 ° C i 6 måneder; 5) 0,5 g / l standard albuminopløsning.

Forløbet af beslutsomhed. 0,05 ml af den undersøgte urin indføres i det første reagensglas, der tilsættes 0,05 ml albuminstandardopløsning til det andet reagensglas og 0,05 ml destilleret vand til det tredje reagensglas (kontrolprøve), hvorefter der tilsættes 3 ml arbejdsreagens til disse reagensglas. Indholdet af rørene blandes, og efter 10 minutter fotograferes prøven og standarden mod en kontrolprøve ved en bølgelængde på 596 nm i en kuvette med en optisk sti længde på 10 mm.

Beregningen af ​​koncentrationen af ​​protein i den analyserede urinprøve udføres ifølge formlen:

C = 0,5 × apr / ast,

hvor C er proteinkoncentrationen i den analyserede urinprøve, g / l; Apr og ast - udryddelse af den undersøgte urinprøve og standard albuminopløsning, g / l; 0,5 - koncentration af standard albuminopløsning, g / l.

  • opløsningens farve (farvekompleks) er stabil i en time;
  • direkte proportionalt forhold mellem koncentrationen af ​​protein i prøven og opløsningens absorption afhænger af typen af ​​fotometer;
  • Når proteinindholdet i urinen er over 3 g / l fortyndes prøven med isotonisk natriumchloridopløsning (9 g / l), og bestemmelsen gentages. Graden af ​​fortynding tages i betragtning ved bestemmelse af proteinkoncentrationen.
  • Bestemmelse af urinprotein
  • Unified Sulfosalicylic Acid Trial
  • Den Unified Brandberg - Roberts - Stolnikov Metode
  • Bestemmelse af mængden af ​​protein i urinen ved omsætning med sulfosalicylsyre
  • Biuret metode
  • Påvisning i urinen af ​​Bens - Jones protein

Proteinuri - et fænomen, hvor protein opdages i urinen, hvilket indikerer muligheden for nyreskader, er en faktor i udviklingen af ​​hjertesygdomme, blodkar, lymfekar.

Detektion af protein i urinen indikerer ikke altid en sygdom. Et lignende fænomen er typisk selv for absolut sunde mennesker, i hvis urinprotein kan detekteres. Hypotermi, fysisk anstrengelse, forbrug af proteinfødevarer medfører udseende af protein i urinen, som forsvinder uden nogen behandling.

Under screeningen bestemmer 17% af de næsten sunde mennesker protein, men kun 2% af dette antal mennesker viser et positivt testresultat som tegn på nyresygdom.

Proteinmolekyler bør ikke komme ind i blodet. De er afgørende for kroppen - de er et byggemateriale til celler, deltager i reaktioner som coenzymer, hormoner, antistoffer. Hos både mænd og kvinder er hastigheden den fuldstændige mangel på protein i urinen.

Funktionen med at forhindre tab af proteinmolekyler af kroppen udføres af nyrerne.

To nyresystemer er involveret i filtrering af urin:

  1. glomeruli - lad ikke store molekyler ind, men hold ikke albumin, globuliner - en lille del af proteinmolekylerne;
  2. nyretubuli - adsorberende proteiner filtrerede glomeruli, vende tilbage til kredsløbssystemet.

Albumin (ca. 49%), mucoproteiner, globuliner findes i urinen, hvorimod andelen af ​​immunglobuliner udgør ca. 20%.

Globuliner - valleproteiner med høj molekylvægt, som produceres i immunsystemet og leveren. De fleste af dem syntetiseres af immunsystemet, refererer til immunoglobuliner eller antistoffer.

Albuminer er den del af proteiner, der først vises i urinen selv med mindre nyreskade. Der er noget albumin i sund urin, men det er så ubetydeligt, at det ikke kan detekteres gennem laboratoriediagnose.

Den lavere tærskel, der kan detekteres ved hjælp af laboratoriediagnostik er 0,033 g / l. Hvis mere end 150 mg protein går tabt om dagen, taler de om proteinuri.

Grundlæggende proteindata for urin

Sygdommen med mild proteinuri er asymptomatisk. Visuelt kan proteinfri urin ikke skelnes fra urin, hvor der er en lille mængde protein. Et par skummende uriner bliver allerede med en høj grad af proteinuri.

Det er muligt at påtage sig en aktiv udskillelse af protein i urinen ved patientens udseende kun med en moderat eller alvorlig grad af sygdommen som følge af udseende af ødem i lemmer, ansigt, mave.

I de tidlige stadier af sygdommen kan følgende være indirekte tegn på proteinuri:

  • urin misfarvning;
  • stigende svaghed;
  • mangel på appetit
  • kvalme, opkastning;
  • knoglesmerter;
  • døsighed, svimmelhed
  • forhøjet temperatur.

Udseendet af sådanne tegn kan ikke ignoreres, især under graviditeten. Dette kan betyde en lille afvigelse fra normen, og kan være et symptom på udvikling af præeklampsi, præeklampsi.

Kvantitativ vurdering af proteinstab er ikke en nem opgave, for at opnå et mere fuldstændigt billede af patientens tilstand anvendes flere laboratorietest.

Vanskeligheder ved at vælge en metode til påvisning af overskydende protein i urinen forklares ved:

  • lavproteinkoncentration, som kræver højpræcisionsinstrumenter til anerkendelse;
  • sammensætning af urin, komplicerer opgaven, da den indeholder stoffer, der forvrider resultatet.

Den største information fremgår af analysen af ​​den første morgen urin, som opsamles efter at være vågnet.

På tærsklen til analysen skal følgende betingelser være opfyldt:

  • Spis ikke krydret, stegt, proteinfødevarer, alkohol;
  • udelukke vanddrivende i 48 timer;
  • begrænse fysisk aktivitet
  • følg grundigt reglerne om personlig hygiejne.

Morgen urin er den mest informative, da den er langvarig i blæren, mindre afhængig af fødeindtagelse.

Det er muligt at analysere mængden af ​​protein i urinen ved en tilfældig del, som tages til enhver tid, men denne analyse er mindre informativ, jo højere er sandsynligheden for fejl.

For at kvantificere dagligt proteinabsorption foretages en samlet daglig urinanalyse. For at gøre dette, inden for 24 timer indsamlet i en speciel plastikbeholder, blev hele urinen allokeret til dagen. Du kan begynde at indsamle når som helst. Hovedbetingelsen - præcis dagen for indsamling.

Den kvalitative definition af proteinuri er baseret på denaturering af proteinet ved fysiske eller kemiske faktorer. Kvalitative metoder vedrører screening, hvilket gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, men ikke give mulighed for nøjagtigt at vurdere graden af ​​proteinuri.

Brugte prøver:

  • med kogning;
  • sulfosalicylsyre;
  • salpetersyre, reagens Larionic ved Heller-ringprøven.

En prøve med sulfosalicylsyre udføres ved sammenligning af en kontrol urinprøve med en erfaren, hvor 7-8 dråber 20% sulfosalicylsyre tilsættes til urinen. Konklusionen om tilstedeværelsen af ​​proteinet fremstilles i overensstemmelse med intensiteten af ​​den opalescente uklarhed, der forekommer i reagensrøret under reaktionen.

Mere almindeligt anvendt Geller test med 50% salpetersyre. Metodens følsomhed er 0,033 g / l. Ved denne koncentration af protein i et reagensglas med en urinprøve og reagens i 2-3 minutter efter forsøgets start vises en hvid trådring, hvis dannelse indikerer tilstedeværelsen af ​​protein.

Semikvantitative metoder omfatter:

  • Metode til bestemmelse af protein i urinteststrimler
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov metode.

Metoden til bestemmelse ifølge Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden er baseret på Geller-ringmetoden, men tillader en til mere præcist at estimere mængden af ​​protein. Ved udførelse af en test ved anvendelse af denne teknik med flere fortyndinger af urin vises en trådproteinring i tidsintervallet mellem 2-3 minutter fra testens begyndelse.

I praksis anvendes teststrimmelmetoden med det påførte farvestofbromphenolblåt som indikator. Manglen på teststrimler er selektiv følsomhed overfor albumin, hvilket fører til en forvrængning af resultatet i tilfælde af en stigning i urinkoncentrationen af ​​globuliner eller andre proteiner.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter også den forholdsvis lave følsomhed af testen til proteinet. Teststrimlerne begynder at reagere på tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ved en proteinkoncentration større end 0,15 g / l.

Kvantitative vurderingsmetoder kan opdeles betinget i:

Metoder er baseret på proteinernes egenskab for at reducere opløseligheden under virkningen af ​​et bindemiddel med dannelsen af ​​en dårligt opløselig forbindelse.

Agenter, der forårsager proteinbinding, kan være:

  • sulfosalicylsyre;
  • trichloreddikesyre;
  • benzethoniumchlorid.

På testresultaterne er der trukket konklusioner baseret på graden af ​​dæmpning af lysstrømmen i prøven med suspension sammenlignet med kontrollen. Resultaterne af denne metode kan ikke altid tilskrives pålidelige på grund af forskellene i betingelserne for: hastigheden af ​​blanding af reaktanterne, temperaturen, surhedsgraden af ​​mediet.

Virkningen på evalueringen af ​​indtagelsen af ​​medicin dagen før, før test udføres ved hjælp af disse metoder, kan ikke tages:

  • antibiotika;
  • sulfonamider;
  • jodholdige lægemidler.

Metoden henviser til tilgængelig til kostpris, hvilket gør det muligt at anvende det i vid udstrækning til screening. Men mere præcise resultater kan opnås ved at bruge dyrere kolorimetriske teknikker.

Følsomme metoder, der præcist bestemmer koncentrationen af ​​protein i urinen, indbefatter kolorimetriske metoder.

Du kan gøre det med høj præcision:

  • biuret reaktion;
  • teknik Lowry;
  • Farvestoffer, der bruger farvestoffer, der danner komplekser med urinproteiner, der adskiller sig visuelt fra en prøve.

Colorimetriske metoder til påvisning af protein i urinen

Metoden refererer til en pålidelig, meget følsom, der gør det muligt at bestemme i urinalbuminet, globuliner, paraproteiner. Det bruges som den vigtigste metode til at afklare kontroversielle testresultater såvel som det daglige urinprotein hos patienter med nephrologiske afdelinger på hospitaler.

Endnu mere præcise resultater kan opnås ved Lowry-metoden, som er baseret på biuretreaktionen, såvel som Folin-reaktionen, som genkender tryptophan og tyrosin i proteinmolekyler.

For at eliminere mulige fejl renses urinprøven ved dialyse fra aminosyrer, urinsyre. Fejl er mulige ved brug af salicylater, tetracykliner, chlorpromazin.

Den mest præcise metode til bestemmelse af et protein er baseret på dets egenskab for at binde til de farvestoffer, som anvendes:

  • Ponceau;
  • Coomassie brilliant blue;
  • pyrogallisk rød.

I løbet af dagen varierer mængden af ​​protein udskilt i urinen. For mere objektivt at vurdere tabet af protein i urinen, introducere begrebet dagligt protein i urinen. Denne værdi måles i g / dag.

For en hurtig vurdering af det daglige protein i urinen bestemmes mængden af ​​protein og kreatinin i en enkelt del af urinen, derefter beregnes protein / kreatininforholdet på basis af proteintab per dag.

Metoden er baseret på den kendsgerning, at hastigheden af ​​udskillelse af urin kreatinin er konstant, den ændrer sig ikke om dagen. I en sund person er det normale forhold mellem protein: kreatinin i urinen 0,2.

Denne metode eliminerer mulige fejl, der kan opstå ved indsamling af daglig urin.

Kvalitative test oftere end kvantitative tests giver falske positive eller falske negative resultater. Fejl opstår i forbindelse med medicinering, kostvaner, fysisk aktivitet på tærsklen til analysen.

Afkodningen af ​​denne kvalitative test gives ved visuel vurdering af turbiditet i testrøret i sammenligning med testresultatet med kontrollen:

  1. svag positiv reaktion estimeres som +;
  2. positiv ++;
  3. stærkt positiv +++.

Geller-ringtesten vurderer mere præcist tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, men tillader ikke kvantificering af proteinet i urinen. Ligesom sulfosalicylsyre-testen giver Geller-testen kun en grov ide om urinproteinindholdet.

Metoden gør det muligt at vurdere proteinuriens grad kvantitativt, men for tidskrævende, unøjagtige, da der med en stærk fortynding falder nøjagtigheden af ​​vurderingen.

For at beregne proteinet skal du multiplicere graden af ​​fortynding af urin med 0, 033 g / l:

Prøven kræver ikke særlige forhold, denne procedure er nem at gøre hjemme. For at gøre dette skal du sænke teststrimlen i urinen i 2 minutter.

Resultaterne vil blive udtrykt ved antallet af plusser på strimlen, hvis dekodning er indeholdt i tabellen:

  1. Testresultater svarende til værdier på op til 30 mg / 100 ml svarer til fysiologisk proteinuri.
  2. Værdierne på teststrimlerne 1+ og 2 ++ indikerer signifikant proteinuri.
  3. Værdierne på 3 +++, 4 ++++ er markeret med patologisk proteinuri forårsaget af nyresygdomme.

Teststrimler kan kun ca. bestemme det forøgede protein i urinen. For nøjagtig diagnose bliver de ikke brugt, og endnu mere kan de ikke sige hvad det betyder.

Tillad ikke teststrimler til tilstrækkeligt at vurdere mængden af ​​protein i urinen hos gravide kvinder. En mere pålidelig metode til vurdering er bestemmelsen af ​​protein i daglig urin.

Bestemmelse af urinprotein ved hjælp af teststrimler:

Dagligt protein i urinen er en mere præcis diagnose af vurderingen af ​​nyrernes funktionelle tilstand. Til dette skal du indsamle al urin udskilles af nyrerne om dagen.

Proteinindholdet i urinen kan findes ved forholdet mellem protein: kreatinin, dataene er vist i tabellen:

Gyldige værdier for protein / kreatininforholdet er dataene i tabellen:

Med tabet på mere end 3,5 g protein pr. Dag kaldes tilstanden massiv proteinuri.

Hvis der er meget protein i urinen, kræves en ny undersøgelse efter 1 måned, derefter efter 3 måneder, ifølge resultaterne, som fastslår hvorfor normen overskrides.

Årsager til forhøjet protein i urinen er den øgede produktion i kroppen og nedsat nyrefunktion, proteinuria er kendetegnet ved:

  • fysiologiske - mindre afvigelser fra normen skyldes fysiologiske processer, løses spontant
  • patologiske - ændringer skyldes den patologiske proces i nyrerne eller andre organer i kroppen, uden at behandlingen skrider frem.

En lille stigning i protein kan observeres med rigelig proteinernæring, mekaniske forbrændinger, skader ledsaget af øget produktion af immunglobuliner.

En mild proteinuri kan være forårsaget af fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig stress eller tage visse lægemidler.

Den fysiologiske proteinuri er en stigning i urinprotein hos børn i de første dage efter fødslen. Men efter en uge af livet betragtes proteinindholdet i barnets urin som en afvigelse fra normen og indikerer en udviklingspatologi.

Nyresygdom, infektionssygdomme er også nogle gange ledsaget af udseendet af protein i urinen.

Sådanne tilstande svarer sædvanligvis til en mild grad af proteinuri, er forbigående fænomener, der hurtigt overføres selv uden at kræve særlig behandling.

Mere alvorlige tilstande er alvorlig proteinuri noteret i tilfælde af:

  • glomerulonephritis;
  • diabetes;
  • hjertesygdom
  • blærekræft;
  • multiple myelom;
  • infektion, lægemiddelskader, polycystisk nyresygdom;
  • højt blodtryk
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Goodpasturesyndrom.

Tarmobstruktion, hjertesvigt og hyperthyroidisme kan forårsage spor af protein i urinen.

Varianter af proteinuri klassificeres på flere måder. Til en kvalitativ vurdering af proteiner kan man anvende Yaroshevsky-klassifikationen.

Ved systematik Yaroshevsky, oprettet i 1971, skelner proteinuria:

  1. renal - hvilket indbefatter en krænkelse af den glomerulære filtrering, frigivelsen af ​​tubulens protein, manglen på readsorption af proteiner i rørene;
  2. prerenal - forekommer uden for nyrerne, udskillelse af hæmoglobin, proteiner der forekommer i overskud i blodet som følge af multiple myelom;
  3. Postrenal - forekommer på urinvejens sted efter nyrerne, udskillelsen af ​​protein i ødelæggelsen af ​​urinorganerne.

For en kvantitativ vurdering af, hvad der sker, er betinget proteinuri grader isoleret. Det skal huskes, at de let kan passere ind i en tungere uden behandling.

Det mest alvorlige stadium af proteinuri udvikler sig med tab af mere end 3 g protein pr. Dag. Tapet af protein fra 30 mg til 300 mg pr. Dag svarer til moderat stadium eller mikroalbumuri. Op til 30 mg protein i daglig urin betyder en mild proteinuri.

Proteinstandard i urinen hvor meget

    Normalt protein i urinen er praktisk taget fraværende (mindre end 0,002 g / l). I nogle tilfælde kan der dog forekomme en lille mængde protein i urinen hos raske individer efter indtagelse af en stor mængde proteinføde som følge af afkøling, følelsesmæssig stress, langvarig fysisk anstrengelse (den såkaldte marcherende proteinuri).

Udseendet af en signifikant mængde protein i urinen (proteinuri) er en patologi. Årsagen til proteinuri kan være nyresygdom (akut og kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, gravid nefropati osv.) Eller urinveje (betændelse i blæren, prostata, urinledere). Renalproteini kan være organisk (glomerulær, tubulær og overskydende) og funktionel (febril proteinuri, ortostatisk hos unge, når overfødte spædbørn, hos nyfødte). Funktionel proteinuri er ikke forbundet med nyresygdom. Den daglige mængde protein varierer hos patienter fra 0,1 til 3,0 g eller mere. Sammensætningen af ​​urinproteiner bestemmes ved elektroforese. Udseendet i urinen af ​​Bens-Jones-proteinet er karakteristisk for myelom og Waldenstrom-makroglobulinæmi, # 223; 2 mikroglobuliner i tilfælde af skade på nyretubuli.

  • Normalt protein i urinen er praktisk taget fraværende (mindre end 0,002 g / l).
  • De vigtigste tegn på sygdom opdaget i undersøgelsen af ​​urin.

    SG Specifik vægt. Et fald i den specifikke vægt indikerer et fald i nyrernes evne til at koncentrere urin og fjerne toksiner fra kroppen, hvilket sker i tilfælde af nyresvigt. Stigningen i specifik vægt er forbundet med en stor mængde sukker i urinen, salte. Det skal bemærkes, at det er umuligt at evaluere tyngdekraften for kun en urintest, der kan forekomme tilfældige ændringer, det er nødvendigt at gentage urinanalysen 1-2 gange.

    Proteinprotein i urinen - proteinuri. Årsagen til proteinuri kan være skade på nyrerne selv i nefritis, amyloidose og skade ved giftstoffer. Protein i urinen kan også forekomme på grund af urinvejssygdomme (pyelonefritis, cystitis, prostatitis).

    Glukose Glukose (sukker) i urinen - Glykosuri - oftest på grund af diabetes. En sjældnere årsag er nederlaget for nyretubuli. Det er meget foruroligende, hvis ketonlegemer opdages sammen med sukker i urinen. Dette sker med alvorlig misaligneret diabetes mellitus og er en harbinger af de mest alvorlige komplikationer af diabetes - diabetisk koma.

    Bilirubin, urobilinogen Bilirubin og urobilin bestemmes i urinen i forskellige former for gulsot.

    Erythrocytter Erythrocytter i urinen - hæmaturi. Dette sker enten med nederlag i nyrerne selv, oftest med deres betændelse eller hos patienter med urinvejs sygdomme. Hvis for eksempel en sten bevæger sig langs dem, kan det skade slimhinden, der vil være røde blodlegemer i urinen. En henfaldende nyretumor kan også føre til hæmaturi.

    Leukocytter Leukocytter i urinen - leukocyturi, oftest resultatet af inflammatoriske ændringer i urinvejen hos patienter med pyelonefritis, cystitis. Leukocytter bestemmes ofte af betændelse hos de kvindelige ydre kønsorganer hos mænd ved betændelse i prostata.

    Cylindrs Cylinders er ejendommelige mikroskopiske strukturer. Hyaline cylindre i en mængde på 1-2 kan være i en sund person. De dannes i nyretubuli, den sidder fast sammen med proteinpartikler. Men en stigning i deres antal, cylindre af andre typer (granulær, erytrocyt, fedtholdig) indikerer altid skaderne af selve nyrerne. Der er cylindre i inflammatoriske sygdomme i nyrerne, metaboliske læsioner, såsom diabetes.

    Informativ metode og dens grænser. Informationsindholdet i den generelle urinalyse til påvisning af specifikke sygdomme i nyrerne er lav, kræver normalt yderligere, mere nøjagtige undersøgelser. Men forskning er meget vigtig, især når man gennemfører forebyggende undersøgelser, da det giver mulighed for at identificere tidlige tegn på nyresygdom. Det er også kendt, at ofte nyresygdom opstår skjult, og kun en undersøgelse af urin tillader dem at mistanke og udføre yderligere nødvendig undersøgelse.

    I de fleste laboratorier skal du først bruge kvalitative reaktioner, der ikke sporer protein i urinen hos en sund person, når du undersøger urin for protein. Hvis protein i urinen påvises ved kvalitative reaktioner, udføres kvantitativ (eller semikvantitativ) bestemmelse. Samtidig er funktionerne i de anvendte metoder, der dækker et andet spektrum af uroproteiner, vigtige. Ved bestemmelse af protein ved anvendelse af 3% sulfosalicylsyre betragtes mængden af ​​protein således som normalt op til 0,03 g / l, under anvendelse af pyrogallolmetoden øges grænsen for normale proteinværdier til 0,1 g / l. I denne henseende er det i analysen form nødvendigt at angive proteinets normale værdi for den metode, som laboratoriet anvender.

    Ved bestemmelse af minimale mængder protein anbefales det at gentage analysen. I tvivlstilfælde bør det daglige tab af protein i urinen bestemmes. Normal daglig urin indeholder protein i små mængder. Under fysiologiske forhold er det filtrerede protein næsten fuldstændig reabsorberet af epitelet af de proximale tubuli, og dets indhold i den daglige mængde urin varierer ifølge forskellige forfattere fra spor til 20 50, 80 100 mg og endda 150 til 200 mg. Nogle forfattere mener, at den daglige udskillelse af protein i mængden af ​​30 50 mg / dag er den fysiologiske norm for en voksen. Andre mener, at udskillelsen af ​​urinprotein ikke må overstige 60 mg / m2 kropsoverflade pr. Dag, med undtagelse af den første måned i livet, når værdien af ​​fysiologisk proteinuri kan være fire gange højere end de angivne værdier.

    Den generelle betingelse for udseende af proteiner i en sund persons urin er deres ret høje koncentration i blodet og molekylvægten på ikke mere end 100.200 kDa.

  • dette er ikke normen, med din diagnose er det muligt, en anden ting er, at for nefrotisk syndrom er det faktisk en lille indikator. se på klinikken - ødem, tryk osv. Fortsæt med at tage den foreskrevne behandling.
  • og alligevel vil jeg sige: det er ok at være!
  • Ovarie follikulær cyste - symptomer og behandling

    Forhøjet epitel i urinen, hvad betyder det?