Nyre apostematoz

En form for akut pyelonefrit er apostematisk nefritis. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere pustler i det kortikale nyrelag. Purulent proces har en metastatisk egenskab og ledsages af tegn på forgiftning af kroppen. Hvis ubehandlet forekommer tegn på peritonealirritation, dannes der extrarenale fusker af pus, og akut hepatisk eller nyresvigt udvikler sig.

Hvad er specielt med apostematisk jade?

Hos 36% af patienterne med akut pyelonefritis diagnosticeres en urologisk purulent sygdom - apostematozny (pustulær) nefritis. Blandt patienter med forskellige nyresygdomme forekommer denne patologi i 4,5% af tilfældene.

Udviklingen af ​​apostematisk jade er forårsaget af patogeneriske mikroorganismers indtrængning i nyren gennem blodet eller lymfen. Kom ind i det kortikale lag, de sidder fast i organets glomeruli, små skibe og danner flere små pustler. Behandlingsprocessen i det glomerulære renalapparat provokerer dannelsen af ​​multiple purulente abscesser, der er placeret i tykkelsen af ​​det kortikale lag og på overfladen af ​​det berørte organ. Hovedårsagen til denne sygdom er den metastatiske karakter af den purulente proces.

6 hovedårsager

For at provokere dannelsen af ​​ensidig eller bilateral apostematose kan nefritis:

  • patologi af det genitourinære system;
  • urinprocesforstyrrelser;
  • tilstedeværelsen af ​​foci af dysplasi i renvæv;
  • medfødt umodenhed af funktionelle strukturelle renale enheder - nefroner;
  • indsnævring af lumen i urinvejen;
  • prostata adenom.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er faser og former?

Apostematozny Jade har 4 udviklingsstadier. Tabellen viser metoderne til at sprede patogene bakterier, som er karakteristiske for hver fase af sygdommen og deres sygdomsfremkaldende virkning:

En sådan patologisk proces bidrager til en ændring i udseendet af det indre organ. Det øges i størrelse og bliver blå-lilla farve. Nyrenævet begynder at bløde og bliver dækket af abscesser. Sygdommen har en primær og sekundær form:

  • sygdommens primære form påvirker et sundt organ og udvikler sig hurtigt med akutte symptomer;
  • sekundær - forekommer på baggrund af urolithiasis eller andre kroniske patologier i urinsystemet og er karakteriseret ved den gradvise forekomst af symptomer på skade.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på apostematisk jade

De karakteristiske tegn på sygdom er:

  • en kraftig stigning i temperatur op til 40 ° C;
  • veksling af alvorlige kulderystelser og sved
  • takykardi;
  • konstant kvalme, undertiden opkastning;
  • fald i trykket i arterierne;
  • tør mund
  • smerter i lænderegionen.

Symptomer på sygdommens sekundære form afhænger af urinstrømmen. Det første tegn på en læsion er et angreb af renal kolik, og kun 3 dage efter det tegn på forgiftning af kroppens udvikling. I mangel af rettidig behandling, efter 7 dage, har patienten øget smerte i lændehvirvelsøjlen, smertefornemmelser spredt til peritoneumets forvæg.

Tidlig diagnose - vejen til hurtig opsving

Diagnose af apostematose nephritis omfatter:

  • Ekstern undersøgelse og undersøgelse af patientens historie. På palpation findes smertefulde zoner i nyrenområdet, og de foregående faktorer af sygdommen studeres.
  • Ultralyd af blære og nyrer. Strukturelle og funktionelle ændringer i skaderne bestemmes.
  • CT-scanning af urinsystemet. Skadescentrene kommer frem.
  • X-ray. Ændringen i organets parametre og krænkelsen af ​​dens mobilitet bestemmes.
  • Laboratorieundersøgelser. Ændringer i leukocytformlen er påvist, tilstedeværelsen af ​​pus og bakterier i urinen bestemmes.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man behandler pustulær jade?

Apostematisk nefritis behandles med antibiotika, antibakterielle, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Tabellen viser de effektive farmaceutiske midler og deres virkning på patientens krop:

Nyre apostematoz

Nyrer i nyrerne (nephritis), Vigtige oplysninger om renal nefritis - Nyrenapostematose

Nyresygdom - Nyrer (Nephritis), Vigtige oplysninger om nyrefritis

Blandt de mest diagnosticerede former for akut pyelonefrit er apostematisk nefritis udbredt, mere end en tredjedel af patienterne, der lider af akut pyelonefrit, har denne form for sygdommen. Hos patienter med nyresygdom og under behandling på hospitalet diagnostiseres pustulær nefrit i 5% af tilfældene.

Hvad er apostematisk pyelonefritis?

Apostematozny (pustulære) nefritis - udviklingen af ​​suppuration i nyren, som har metastatiske egenskaber, og udtrykkes i forekomsten af ​​en masse apostematose (abscesser). Når sygdommen apostematoznym nefritis primært påvirker organets kortikale lag. Ifølge mange medicinske specialister kan dannelsen af ​​denne patologi fremkaldes ved hjælp af suppurationsprocessen i det glomerulære apparat i nyrerne. Emerging apostematozy udvikler sig samtidigt med nyrens carbuncle i en fjerdedel af tilfældene. Disse sygdomme er patogenisk forenet proces af suppuration af nyren af ​​varierende sværhedsgrad: Tilstedeværelsen af ​​en lokal tumorlignende suppuration uden metastaticitet er karakteristisk for et carbuncle, mens pustulær nefritis fremkalder flere abscesser.

Årsager til sygdom

Årsagen til apostematose er en infektion. Patogene bakterier kan komme ind i nyrerne med blod og lymfe, og også nyrerne kan blive påvirket i tilfælde af infektion i urinvejen. De mest almindelige infektionsdistributører er staphylococcus, proteus, sticks (intestinal, pseudomonas purulent). I de fleste tilfælde beskadiger pustulære nefriter et organ. Kun ca. 5% af tilfældene er bilaterale læsioner. I tilfælde af blokering af urinvejene forekommer der ensidig apostematisk nefrit, og septicopyæmi kan forårsage skade på begge nyrer.

De omstændigheder, der bidrager til dannelsen af ​​sygdommen:

  • svag immunitet
  • sygdomme i urinorganerne i historien;
  • krænkelser af processen med at passere urin gennem urinvejen;
  • fokal dysplasi af nyrerne;
  • medfødte medfødte umættelighed.

Hvad sker der, når en apostematose nephritis påvirkes?

Pustulær jade dannes gradvist. Forfaldne produkter af skadelige mikroorganismer beskadiger væggene i nyretapillerne. På denne måde trænger bakterier ind i blodkarrene og spred infektionen. Det berørte organ er meget større end normalt, farven er lilla med en grå eller blålig tinge, mens den pararenale fede kapsel svulmer og den fibrøse kapsel fortykker. Når kapslen fjernes, blodes overfladen af ​​nyren. Der er flere sår, der strækker sig i størrelse fra den mindste til størrelsen af ​​ærter, spredt en efter en og i klynger i cortexen. Med en kritisk læsion bliver nyren uklar, og apostematozy forekommer i medulla. På genoprettelsesstadiet dannes arvæv på stederne af de inflammatoriske foci.

Symptomer, former og manifestationer af sygdommen

Sypotomatisk pyelonefritis septomatik ligner en alvorlig infektion med alvorlig forgiftning:

  • svingninger i kropstemperaturen, kulderystelser og sved;
  • hovedpine og generel svaghed
  • kvalme og opkastning
  • hjertebanken;
  • lavt blodtryk.

Apostematozny Jade kan have primære og sekundære former. I tilfælde af den primære form påvirker sygdommen et sundt organ, mens det i sekundær form udvikler sig på basis af en tidligere læsion af en anden sygdom. Den primære sygdom manifesterer sig hurtigt og akut; i tilfælde af sekundær form forekommer symptomerne ikke så kraftigt efter flere dage, ofte efter nyrekolikkens begyndelse.

I mangel af tilstrækkelig terapi, efter en uge har patienten smerter i ryggen, som passerer til den forreste mur af peritoneum.

Patologi diagnose

Diagnose af apostematose nephritis forekommer ved at undersøge patientens historie om tilstedeværelsen af ​​tidligere infektiøse og inflammatoriske sygdomme, fysisk undersøgelse ved anvendelse af palpationsteknikker og metoder til specifikke laboratorieundersøgelser. Foci af purulent infektion i form af bihulebetændelse, meningitis, furuncle, otitis og andre som dette kan provokere udseendet af apostematose. Metoden for palpation afslører smerter i nyrenområdet, spændinger i musklerne i underkroppen og peritoneum.

Laboratorieprøver anvendt til diagnosticering af apostematisk pyelonefritis:

  • ultralyd og computertomogram af nyrer og urinledere bestemmer udtalte strukturelle og funktionelle ændringer;
  • Røntgen af ​​nyrerne og binyrerne afslører ændringer i organets størrelse og placering, nedsat mobilitet og andre typiske ændringer;
  • en blodprøve til bestemmelse af antallet af leukocytter (sammenligning af prøver fra lændehalsens højre og venstre zoner i det berørte organs område er antallet af leukocytter tydeligt forøget);
  • urinanalyse (forekomsten af ​​urinpus og et stort antal bakterier).

Behandling og forebyggelse af apostematisk pyelonefritis

Terapi til apostematisk jade i den indledende udviklingsfase består af afgiftning og brugen af ​​bredspektret antibiotika. Ved obstruktion af urinvejen er et kateter installeret i urinlægen. I mangel af virkningen af ​​en sådan terapi er kirurgi nødvendig. Subcostal lumbotomi udføres for at udsætte organet og dekapsulere. Abscesses åbner og udfører dræning af retroperitonealrummet. I tilfælde af krænkelse af urinudstrømningen er der installeret en nefrostomi (dræning, kateter eller stent for at lette urinproduktionen). Afløb er kun fjernet efter fuld genoptagelse af nyrens normale funktion på grund af urinudstrømning. I den postoperative periode udføres antibiotikabehandling med sigte på at reducere forgiftning.

Hvis forgiftning har nået et kritisk niveau, og skaden på organet er meget signifikant, er det muligt at udføre en operation for at fjerne den, forudsat at den anden nyre er i normal tilstand og fuldt funktionel. I mangel af tilstrækkelig terapi spredes infektionen og påvirker kroppen. Udseendet af sepsis er meget sandsynligt. Med bilateral apostematisk pyelonefrit er dødeligheden blandt patienterne 15%.

Undgå at behandle og forebygge pustulær nefritis. Dette er en alvorlig sygdom, der fører til bivirkninger. Som forebyggende foranstaltning af apostematose nephritis anbefales det, at diagnosticering og behandling af patologi, eliminering af infektionscentrene og eliminering af hindringer for urinpassage og kvalitetsbehandling af urologiske sygdomme rettes.

Nyre apostematoz

Efterlad en kommentar 3,875

Blandt de mest diagnosticerede former for akut pyelonefrit er apostematisk nefritis udbredt, mere end en tredjedel af patienterne, der lider af akut pyelonefrit, har denne form for sygdommen. Hos patienter med nyresygdom og under behandling på hospitalet diagnostiseres pustulær nefrit i 5% af tilfældene.

Hvad er apostematisk pyelonefritis?

Apostematozny (pustulære) nefritis - udviklingen af ​​suppuration i nyren, som har metastatiske egenskaber, og udtrykkes i forekomsten af ​​en masse apostematose (abscesser). Når sygdommen apostematoznym nefritis primært påvirker organets kortikale lag. Ifølge mange medicinske specialister kan dannelsen af ​​denne patologi fremkaldes ved hjælp af suppurationsprocessen i det glomerulære apparat i nyrerne. Emerging apostematozy udvikler sig samtidigt med nyrens carbuncle i en fjerdedel af tilfældene. Disse sygdomme er patogenisk forenet proces af suppuration af nyren af ​​varierende sværhedsgrad: Tilstedeværelsen af ​​en lokal tumorlignende suppuration uden metastaticitet er karakteristisk for et carbuncle, mens pustulær nefritis fremkalder flere abscesser.

Årsager til sygdom

Årsagen til apostematose er en infektion. Patogene bakterier kan komme ind i nyrerne med blod og lymfe, og også nyrerne kan blive påvirket i tilfælde af infektion i urinvejen. De mest almindelige infektionsdistributører er staphylococcus, proteus, sticks (intestinal, pseudomonas purulent). I de fleste tilfælde beskadiger pustulære nefriter et organ. Kun ca. 5% af tilfældene er bilaterale læsioner. I tilfælde af blokering af urinvejene forekommer der ensidig apostematisk nefrit, og septicopyæmi kan forårsage skade på begge nyrer.

De omstændigheder, der bidrager til dannelsen af ​​sygdommen:

  • svag immunitet
  • sygdomme i urinorganerne i historien;
  • krænkelser af processen med at passere urin gennem urinvejen;
  • fokal dysplasi af nyrerne;
  • medfødte medfødte umættelighed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad sker der, når en apostematose nephritis påvirkes?

Pustulær jade dannes gradvist. Forfaldne produkter af skadelige mikroorganismer beskadiger væggene i nyretapillerne. På denne måde trænger bakterier ind i blodkarrene og spred infektionen. Det berørte organ er meget større end normalt, farven er lilla med en grå eller blålig tinge, mens den pararenale fede kapsel svulmer og den fibrøse kapsel fortykker. Når kapslen fjernes, blodes overfladen af ​​nyren. Der er flere sår, der strækker sig i størrelse fra den mindste til størrelsen af ​​ærter, spredt en efter en og i klynger i cortexen. Med en kritisk læsion bliver nyren uklar, og apostematozy forekommer i medulla. På genoprettelsesstadiet dannes arvæv på stederne af de inflammatoriske foci.

Symptomer, former og manifestationer af sygdommen

Sypotomatisk pyelonefritis septomatik ligner en alvorlig infektion med alvorlig forgiftning:

  • svingninger i kropstemperaturen, kulderystelser og sved;
  • hovedpine og generel svaghed
  • kvalme og opkastning
  • hjertebanken;
  • lavt blodtryk.

Apostematozny Jade kan have primære og sekundære former. I tilfælde af den primære form påvirker sygdommen et sundt organ, mens det i sekundær form udvikler sig på basis af en tidligere læsion af en anden sygdom. Den primære sygdom manifesterer sig hurtigt og akut; i tilfælde af sekundær form forekommer symptomerne ikke så kraftigt efter flere dage, ofte efter nyrekolikkens begyndelse.

I mangel af tilstrækkelig terapi, efter en uge har patienten smerter i ryggen, som passerer til den forreste mur af peritoneum.

Patologi diagnose

Diagnose af apostematose nephritis forekommer ved at undersøge patientens historie om tilstedeværelsen af ​​tidligere infektiøse og inflammatoriske sygdomme, fysisk undersøgelse ved anvendelse af palpationsteknikker og metoder til specifikke laboratorieundersøgelser. Foci af purulent infektion i form af bihulebetændelse, meningitis, furuncle, otitis og andre som dette kan provokere udseendet af apostematose. Metoden for palpation afslører smerter i nyrenområdet, spændinger i musklerne i underkroppen og peritoneum.

Laboratorieprøver anvendt til diagnosticering af apostematisk pyelonefritis:

  • ultralyd og computertomogram af nyrer og urinledere bestemmer udtalte strukturelle og funktionelle ændringer;
  • Røntgen af ​​nyrerne og binyrerne afslører ændringer i organets størrelse og placering, nedsat mobilitet og andre typiske ændringer;
  • en blodprøve til bestemmelse af antallet af leukocytter (sammenligning af prøver fra lændehalsens højre og venstre zoner i det berørte organs område er antallet af leukocytter tydeligt forøget);
  • urinanalyse (forekomsten af ​​urinpus og et stort antal bakterier).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og forebyggelse af apostematisk pyelonefritis

Terapi til apostematisk jade i den indledende udviklingsfase består af afgiftning og brugen af ​​bredspektret antibiotika. Ved obstruktion af urinvejen er et kateter installeret i urinlægen. I mangel af virkningen af ​​en sådan terapi er kirurgi nødvendig. Subcostal lumbotomi udføres for at udsætte organet og dekapsulere. Abscesses åbner og udfører dræning af retroperitonealrummet. I tilfælde af krænkelse af urinudstrømningen er der installeret en nefrostomi (dræning, kateter eller stent for at lette urinproduktionen). Afløb er kun fjernet efter fuld genoptagelse af nyrens normale funktion på grund af urinudstrømning. I den postoperative periode udføres antibiotikabehandling med sigte på at reducere forgiftning.

Hvis forgiftning har nået et kritisk niveau, og skaden på organet er meget signifikant, er det muligt at udføre en operation for at fjerne den, forudsat at den anden nyre er i normal tilstand og fuldt funktionel. I mangel af tilstrækkelig terapi spredes infektionen og påvirker kroppen. Udseendet af sepsis er meget sandsynligt. Med bilateral apostematisk pyelonefrit er dødeligheden blandt patienterne 15%.

Undgå at behandle og forebygge pustulær nefritis. Dette er en alvorlig sygdom, der fører til bivirkninger. Som forebyggende foranstaltning af apostematose nephritis anbefales det, at diagnosticering og behandling af patologi, eliminering af infektionscentrene og eliminering af hindringer for urinpassage og kvalitetsbehandling af urologiske sygdomme rettes.

ÆSTEMATISK JADE

APOSTEMATOUS NEFRITISE (Late Latino apostematosus, fra græsk apostemabces, abscess, et synonym for pustulært nefritis) er en metastatisk suppurativ proces i nyren, der manifesteres ved dannelsen af ​​en række brystformer, hovedsagelig i dets kortikale stof. Apostematisk nefritis er en form for akut pyelonefritis; forekommer hos 36% af patienterne med akut pyelonefritis. Blandt patienter med nyresygdom, der behandles på urologiske hospitaler, observeres apostematisk nefrit i 4,5% af tilfældene.

Indholdet

ætiologi

Infektion kommer ind i nyrerne på en hæmatogen, lymfohematogen måde. Hvis det kommer fra en nidus af purulent infektion, der ligger langt fra nyren og urinvejen, er gram-positive kokker, især stafylokokker, sædvanligvis de forårsagende midler til inflammation. Med den primære lokalisering af infektion i urinvejene, kommer Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa osv. Oftere ind i nyrerne. Sekundær apostematisk nefritis observeres oftere.

Med obstruktion af urinvejen er apostematose nephritis for det meste ensidig; med septicopyæmi (se Sepsis), påvirkes begge nyrer ofte.

Patologisk anatomi

I 24% af tilfældene kombineres apostematose nephritis med nyrens carbuncle. Disse to typer af purulente læsioner af nyrerne er en patogenetisk forenet proces, kun opdaget i forskellige sekvenser og intensiteten af ​​deres udvikling. For apostematoznogo nefritis præget af tilstedeværelsen af ​​flere små abscesser, hovedsagelig i det kortikale stof; for nyrens karbunkel - tilstedeværelsen af ​​en lokal suppurativ proces, karakteriseret ved en tumorlignende progressiv vækst af inflammatorisk infiltration uden tendens til yderligere abscess).

Med apostematøs nefritis er nyrerne forstørret, serovishnevogo farve. Nær renal cellulose er edematøs. Når den fibrøse kapsel fjernes fra nyren, kan flere små ses, enkeltstående eller i grupper, der strækker sig i størrelse fra en pinhoved til en ærter. På en del af nyrerne er små abscesser i medulla (farve. Figur 1 og 2). Mikroskopisk - multiple foci af purulent inflammation i det interstitielle væv. I omkredsen af ​​de malpighiske glomeruli er der infiltreret klynger af små celler med foki af nekrose. Urinrørene komprimeres af perivaskulære infiltrater.

patogenese

Udviklingen af ​​apostematose nephritis er begunstiget af en række faktorer: tidligere sygdomme i urinorganerne, svækkelse af kroppens forsvar, urodynamiske lidelser, hvilket resulterer i svækket passage af urin, tilstedeværelsen af ​​dysplastisk foci i renvæv, medfødte nefroner. Overtrædelse af urinvejens patency skyldes oftest forekomsten af ​​calculus i dem, indsnævring af deres lumen, prostata adenom.

Infektionen, der kommer ind i nyren, er først lokaliseret i det interstitielle væv. På den såkaldte urinogene infektionstype trænger mikroorganismer fra uringenitalorganerne gennem de venøse eller lymfatiske kanaler ind i blodbanen, og så kommer de ind i nyrens interstitium. Desuden kan infektionen trænge ind fra bægerbjælkepletteringssystemet til det interstitielle væv med pyelorenal tilbagesvaling.

Mikrober sætter sig i de venøse peritubulære kapillærer, og trænger derefter ind i interstitiet, hvor de forårsager dannelsen af ​​foki af inflammation. Herfra spredes inflammatoriske infiltrater langs det interstitiale væv i de periverale rum, idet nyrenoverfladen går ind i de subkapsulære huller i henhold til placeringen af ​​de stjerneformede årer. I den efterfølgende pus og bakterier trænger ind i rørets lumen. Embolisk glomerulitis i apostematøs nefritis er et sekundært fænomen.

I genoprettelsesfasen dannes granulationsvæv på de pustulære steder, som derefter cicatrizes.

Klinisk billede

Apostematozny jade observeres i enhver alder, noget oftere hos kvinder. Unilateral proces forekommer i 96,6%, bilateral - hos 3,4% af patienterne. Det kliniske billede er sammensat af symptomer, der er typiske for en fælles alvorlig infektiøs proces med dyb forgiftning: hovedpine, generel utilpashed, høj temperatur, konstant eller remitterende type, kuldegysninger. Nogle gange er disse fænomener udtrykt så intenst, at de giver en grund til at antage en akut infektionssygdom. Efter lidt tid opstår symptomer på lokal karakter: smerter i lænderegionen, der udstråler til overlivet, skulderen, langs uretret eller i låret. Apostematisk nefritis kan ledsages af bakterisk chok: en kraftig forringelse af den generelle tilstand, bleg hud, akrocyanose, svag puls, blodtryksfald og hurtig vejrtrækning.

På palpation bestemmes smerter i den berørte nyres område, muskelspændinger i lændehvirvelsøjlen og bukvæg. Ofte er der en skarp smerte i den kugleformede vinkel.

Vigtige tegn på en purulent proces i nyrerne er pyuria og bakteriuri. I den indledende fase af apostematisk jade kan ændringer i urinen muligvis ikke være, da kortabsorberede abscesser kun bringer nogle gange igennem i nyrens bækken. Erythrocytter, leukocytter, ubetydelig albuminuri og mikrohematuri, bakteriuri forekommer senere i urinen (i 85% af patienterne findes mere end 100.000 bakterier i 1 ml urin).

I blodet er der ofte udtalt leukocytose med signifikant neutrofili.

komplikationer

Den hyppigste komplikation af apostematisk jade er paranephritis (se).

Den farligste komplikation af apostematisk jade er septicopyæmi, hvor en anden nyre kan blive påvirket. Når processen er lokaliseret i nyrens øverste pol, kan subfrenisk abscess og reaktiv pleuris forekomme, og i tilfælde af lokalisering i den nederste pol kan et mønster af psoitis forekomme. I tilfælde hvor sår er placeret overvejende på den forreste overflade af nyren, observeres peritoneale fænomener og undertiden et billede af en akut mave. Apostematisk nefritis kan også være kompliceret af retroperitoneal celluloseflegmon.

Diagnosen

Diagnosen er etableret ud fra det kliniske billede af sygdommen og specielle forskningsmetoder. Ved genkendelse af læsionssiden giver den såkaldte komparative leukocytose assistance: antallet af leukocytter i blodet taget fra lændehvirvelområdet fra den berørte nyre er større end i blodet taget fra lændehvirvelens hud på den modsatte sunde side og fra fingeren. Det anvender en ny metode til forskning og diagnostik - farve termografi af lænderegionens hud. Termografi er baseret på kolesteriske flydende krystals evne til at ændre deres farve som reaktion på de mindste lokale udsving i kropstemperaturen. Takket være denne metode er det muligt at etablere og afklare lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne (se termografi).

I apostematisk nefrit er der følgende radiologiske tegn: en stigning i nyrernes størrelse hos 80% af patienterne, skoliose mod læsionen i 79%, sløret eller manglende lumbalmuskelkontur - i 78% sløret skygge af bækkenbejdsystemet i udskillelsesurogrammet - i 48% symptomet på en depression halo omkring nyren er i 40%, deformation af kopper og bækken er 38%, og fokale fremspring af den ydre kontur af skyggen af ​​nyrerne er hos 9% af patienterne.

Excretory urography hjælper med at identificere sygdoms obstruktiv faktor. I ekskretionsurogrammet i 68% af tilfældene er der en skarp begrænsning af nyrebevægelserne eller dens fuldstændige ustabilitet under patientens vejrtrækning.

Prognosen hos de fleste patienter med apostematisk jade er dårlig, især med en enkelt nyre.

behandling

Patienten gives intensiv antibakteriel terapi, der foreskriver bredspektret antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner. Behandlingen bør udføres under hensyntagen til indikatorer for antibiotika. Hvis en urinobstruktion er mistænkt, er dens kateterisering nødvendig; for at genoprette urinlederens patenter i det forlader kateteret i flere timer.

I tilfælde af en lav virulent infektion, kan udviklingen af ​​en purulent proces i nyren stoppe og genoprettelse opstår.

I tilfælde hvor konservativ behandling med antibiotika og kemoterapi samt kateterisering af urineren for at genoprette urinpassagen gennem det ikke lykkes, og patientens tilstand fortsat er alvorlig, vises kirurgisk indgreb.

Operationen består i at udsætte nyren, dens dekapsulation, i en pyelostomi eller nephrostomi. De største pustler eller deres akkumuleringer på nyrens overflade skal åbnes, og de fundne carbuncles skal dissekeres eller dissekeres. Operationen slutter med introduktion af cellofan-gaze-tamponer til nyrerne. Fjern stenen fra den øvre urinvej, som oftest er årsagen til deres okklusion. Det skal sikres, at denne indgriben let kan gøres inden for det eksisterende driftsår (bækken, øverste tredje af urineren). Hvis stenen er placeret nedenunder og søgen efter det er svært, så er kirurgi begrænset til dræning af nyrerne. Afløb fra nyren fjernes kun med fuldstændig genopretning af urinvejens patency. I tilfælde af en udtalt forgiftning indikeres en omfattende purulent skader på nyrerne, forekomsten af ​​flere carbuncler i den, nephrectomi med en tilfredsstillende funktionel tilstand af den anden nyre (se nephrectomy).

Forebyggelse består i rettidig behandling af extrarenal purulent foci, urologiske sygdomme, eliminering af årsager, der medfører forringet udstrømning af urin fra den øvre urinvej.

Bibliografi: Panikratov KD og Gerusov Yu. M. Anvendelse af farvetermografi ved anerkendelse af akut pyelonefritis, Urol. og nefrol., № 4, s. 18, 1972; A. Ya. Petr. Lokanochechno-nyrreflux og deres kliniske betydning, s. 199, M., 1959; A.Ya. Pilyel og S. D. Goligorsky. Udvalgte kapitler om nefrologi og urrologi, del 2, s. 5, L., 1970; Fedorov S.P. Kirurgi af nyrerne og urinerne, c. 3, s. 335, M. - Pg., 1923; Colby F. N. Pyelonefritis, Baltimore, 1959; Fremskridt i pyelonefritis, ed. af E.H. Kass, Philadelphia, 1965; Pyelonefritis, hrsg. v. H. Losse dig. M. Kienitz, Stuttgart, 1967.

Apostematisk nefritis: kendetegn ved kurset og behandling

Apostematozny nephrite - en form for akut pyelonefritis, som er karakteristisk for dannelsen af ​​et stort antal små sår i nyrevævet. Denne proces kan være af primær eller sekundær karakter. Den første variant af sygdommen udvikler sig som resultat af infektionens hæmatogene spredning i det uændrede renalvæv. Sekundær apostematozny nefritis forekommer på baggrund af den eksisterende patologi af nyrerne. Obstruktion af urinvejen under urolithiasis kan bidrage til dens udvikling.

Udviklingsmekanismer

Apostematisk nefritis udvikler sig som følge af indtrængningen af ​​en bakteriel infektion i nyrevævet. Patogene mikrober kan komme ind i blodbanen fra det extrarenale infektionsfokus placeret i organerne i det urogenitale system. Med et lille antal af dem dør bakterierne hurtigt, men de formår at forstyrre glomerulær kapillærmembranets integritet.

Genindtræden af ​​infektiøse agenser i blodet fører til penetration af mikrober gennem membranen i nyretubuli.

  • Hvis udstrømningen gennem dem ikke forstyrres, kan processen begrænses til frigivelse af bakterier i urinen.
  • Men med obstruktion af urinvejene og stagnation af urin begynder bakterierne at formere sig og viser aggression med hensyn til tubulære epitelceller, hvilket fører til sidstnævntes død.
  • Samtidig udvikler immunreaktioner med dannelsen af ​​infiltrater (klynger af immunceller i fokus for inflammation).
  • Hvis den generelle reaktivitet i patientens krop reduceres, og mikrofloraen er virulent, så infiltrerer disse suppurater.

Det er sådan, at små sår (apostemer) dannes i cortical stof af nyrerne.

Med en langvarig patologisk proces kan de sammenkobles, der danner abscesser, adskilt fra de omgivende væv af en tæt cellevæg. Samtidig øges fibrogenese og bindevæv vokser i den ramte nyre. Dette ledsages af trombose af nyreskibene med dannelsen af ​​iskæmier (iltmangel). Sommetider forekommer superinfektion i denne baggrund, og et karbuncle (stort sår) af nyren dannes.

Egenskaber af strømmen

I de fleste tilfælde har primær apostematisk nefritis en akut indledning. Han laver ofte sin debut efter hypotermi eller en sammenfaldende infektion, for eksempel ondt i halsen. Det er typisk for ham:

  • en kraftig stigning i kropstemperaturen og det samme hurtige fald
  • kuldegysninger (fra 10 minutter til 1 time);
  • sveden;
  • generel svaghed
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • kedelig smerte i lænderegionen;
  • lavere blodtryk
  • kvalme, opkastning.

En kraftig stigning i temperaturen, gentaget flere gange om dagen, skyldes den periodiske indtrængning af purulent urin (indeholdende et stort antal mikrober og deres toksiner) i blodet på grund af nyrebælgens tilbagesvaling.

Et par dage senere forværres rygsmerterne på grund af gennembrudets gennembrud eller spredning af inflammation på den fibrøse kapsel. Samtidig er der ændringer i urinen:

  • leukocyturi med tilstedeværelsen af ​​aktive leukocytter;
  • bakteriuri (svær);
  • proteinuri;
  • hæmaturi.

Blodbilledet ændres også:

  • det samlede antal leukocytter øges;
  • giftig granularitet vises i dem;
  • ESR stiger.

Udviklingen af ​​sekundær apostematisk jade fremmes af:

  • obstruktion i urinvejen (akut eller kronisk);
  • tidligere operation på nyren eller urineren;
  • resektion af blæren;
  • fjernelse af prostata.

Det skal bemærkes, at en objektiv undersøgelse fra begyndelsen af ​​sygdommen viste palpation ømhed i nyrerne på den berørte side og en forøgelse af dets størrelse samt belastning af musklerne i ryggen og den fremre abdominale væg. Desuden kan processen være både ensidig og tosidet.

Med et langt forløb af den patologiske proces:

  • voksende smerte i lumbal regionen;
  • muskelstivhed i den fremre abdominale væg og symptomer på peritoneal irritation forekommer;
  • septikæmi udvikler sig
  • Ekstrarale fokaliteter af betændelse (lungebetændelse, empyema, leverets lever, hjerne) opdages ofte.

Med den senke detektion og sen behandling af apostematisk nefritis kan det føre til sepsis.

diagnostik

Til diagnosticering af "apostematisk nefritis" er en omhyggelig analyse nødvendig:

  • historie data;
  • kliniske manifestationer;
  • Resultater af objektiv og supplerende undersøgelse.

Sådanne patienter er foreskrevet for at afklare arten af ​​den patologiske proces:

  • urinanalyse;
  • klinisk blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne og bækkenorganerne (afslører små hypoechoiske læsioner i nyrevævet, deformation af nyrebjælksystemet, fortykkelse af det kortikale lag af renal parenchyma);
  • Røntgenundersøgelse af lændehvirvelsområdet (detekterer en forstørret skygge af den berørte nyre, glatheden af ​​lumbalmuskelkonturen);
  • ekskretorisk urografi (bestemmer reduktionen af ​​nyrefunktionen på den berørte side, mens kopperne i anden række ikke er konturerede eller deformerede);
  • computertomografi (afslører et heterogent fald i nervevævets tæthed).

Management taktik

Behandling af patienter med apostematozny jade omfatter konservative og operationelle metoder.

Ved en sådan diagnose bør kirurgisk indgriben udføres så tidligt som muligt. Faktisk giver antibakteriel terapi uden lokal effekt på det patologiske fokus ikke det ønskede resultat.

Præference gives til at bevare kirurgi, essensen af ​​det er som følger:

  • nyrecapsulation;
  • åbning af sår;
  • retroperitoneal dræning;
  • internt dræning af det berørte organ (stentplacering).

Af og til kan nephrectomi udføres for at redde livet, især i tilfælde af total organskader hos ældre patienter. En forudsætning for dens gennemførelse er en god funktion af den modsatte nyre. Imidlertid er indikationerne for en sådan indgriben begrænset, da der i denne sygdom er risiko for anden nyreskade.

I den postoperative periode skal antibakteriel og afgiftningsbehandling ordineres. Ved alvorlig purulent forgiftning giver plasmaferes eller hæmosorption en god effekt.

Efter operationen med bevarelsen af ​​kroppen er der stor risiko for komplikationer. Disse omfatter:

Hvilken læge at kontakte

Med udviklingen af ​​tegn ligner apostematose nephritis, et akut behov for at konsultere en urolog. Jo tidligere operationen udføres, jo lavere er risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen og sepsis (blodinfektion).

konklusion

Prognosen for denne patologi er meget alvorlig. Andelen af ​​dødelighed i bilaterale skader når op på 10-15%. Desuden udvikler disse patienter efter operationen ofte komplikationer, så de har brug for aktiv lægeundersøgelse med tilstrækkelig konservativ behandling.

Hvad er apostematisk jade?

Alexander Myasnikov i programmet "Om det vigtigste" fortæller om, hvordan man behandler KIDNEY-sygdomme og hvad man skal tage.

Pyelonefritis er en betændelse i nyrevævet, der kan forekomme i en purulent form. Denne type sygdom er meget farlig, fordi en akut tilstand udvikler sig med en tendens til hurtig spredning af en purulent proces. Udseendet af sår i nyrerne i medicin kaldes apostematisk nefritis. Det bliver en konsekvens af indtrængen af ​​infektion i nyrerne fra andre foci i kroppen. Behandling af denne form for nefritis bør startes så tidligt som muligt, da konsekvenserne uden terapi er meget alvorlige.

Om sygdommen

Apostematozny (pustulær) nefritis er en purulent metastatisk inflammation i nyren, en af ​​de typer af purulent nefritis. Det kan være ensidig (to nyrer er berørt i kun 5% af tilfældene), ledsaget af forgiftning, proteinuri, mikrohematuri. Komplikationer af sygdommen kan være para-ephritis, rynker af nyrerne, nefrogen hypertension, akut og kronisk nyresvigt, retroperitoneal phlegmon, sepsis.

Macrodrug (organsektion) med apostematisk jade er følgende: Sår er hovedsagelig placeret i organs kortikale lag. Under kapslen synlige blødninger, bogstaveligt talt prikket med små sår, mens bækkenet og medulla er normalt sunde. Nyren selv vokser i størrelse og bliver blå-lilla. Sår har tendens til at fusionere med hinanden.

årsager til

Patogener er Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Escherichia coli og andre suppurative mikrober. De kommer ind i renalvævet med blod fra et andet infektionssted med cellulitis, mastitis, bihulebetændelse, otitis, furuncle, postpartum komplikationer. Bakterier i form af emboli trænger ind i glomeruli, kar, hvilket forårsager dannelsen af ​​pustler.

Den mest almindelige patologi findes hos patienter med diabetes mellitus, såvel som hos personer med immundefekt. Predisponerende faktorer er:

  • kronisk pyelonefritis;
  • kronisk glomerulonefritis;
  • unormal mobilitet af nyrerne
  • urin stasis;
  • organ skade;
  • urolithiasis;
  • fokal dysplasi af nyrerne;
  • medfødte sygdomme i urinsystemet.

Manifestationer af jade

Fælles komponenter i det kliniske billede er forgiftning, kulderystelser, høj feber (op til 40 grader), hovedpine, svaghed, og deres sværhedsgrad er anderledes. Symptomerne på akut pyelonefriti går sammen om en dag eller mindre:

  • rygsmerter
  • bestråling af smerter i overlivet, skulderen, hoften, lysken;
  • ømhed af nyren på palpation.

I svære tilfælde, med denne form for nefritis, er der et chok, en kraftig forringelse af helbred, pallor, svækkelse af puls, tryk, øget vejrtrækning, besvimelse.

Diagnostiske foranstaltninger

I et tidligt stadium af patologien kan urinprøverne ikke give ændringer, fordi sår ikke brydes ind i nyrens bækken. Med et udpræget klinisk billede observeres bakteriuri og udseende af leukocytter og erytrocytter i urinen. Leukocytter i perifert blod stiger kraftigt, hovedsagelig på grund af neutrofiler.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af disse metoder:

  1. At tage blod fra huden i den syge nyre (antallet af leukocytter i det er meget mere end i blodet fra fingeren).
  2. Røntgen, MR og ultralyd af nyrerne (orglet er forstørret, konturerne er smurt, kalyxen og bækkenet deformeres, narkens bark er ujævnt i struktur).
  3. Excretory urography (der er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, der er en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne).

Behandling af apostematisk jade

Behandlingen udføres kun på hospitalet. Taktlinjen ved første-line-terapi er brugen af ​​antibiotika, der er valgt i henhold til antibiogrammet eller bredspektret medicin. Narkotika injiceres i form af injektion, oftest ordineret:

  • Penicillin - Carbenicillin, Amoxicillin, Azlocillin.
  • Cefalosporiner - cefalexin, ceftriaxon.

Parallelt gives patienten til at tage sulfonamider (Biseptol), uroantiseptika - Furomag, Nitroxolin, Furadonin. Til hurtig fjernelse af infektion anvendes diuretika (Lasix, dill-afkog, lingonberry blade, diuretikafgifter) samt naturlægemidler (Canephron). I tilfælde af en lav virulent infektion stoppes den inflammatoriske proces, sygdommen standser udviklingen, fuldstændig opsving er mulig. Hos mange patienter er det desuden nødvendigt at producere en kateterisering af urinlægen. Når kateteret genoprettes, fjernes kateteret.

Uheldigvis leverer i halvdelen af ​​de apostematiske jade-tilfælde ikke konservative foranstaltninger resultater. Patienten drives hurtigt, for hvem der ikke kan spores positiv dynamik i 24-48 timer, temperaturen falder ikke. Proceduren for interventionen er som følger:

  1. Eksponering af en eller begge nyrer.
  2. Fjernelse af den fibrøse kapsel fra organet (dekapsulation).
  3. Åbning af små og store sår med en skalpel.
  4. Installation af dræning i peristinalområdet for at forbedre udstrømningen af ​​pus.
  5. Gennemførelse af nefrostomi eller pyelostomi i nærvær af forhindringer for udstrømningen af ​​urin, om nødvendigt, fjernelse af sten.

I nogle tilfælde skal du fjerne nyrerne. Indikationer for fjernelse er ikke-lukkende fistler, en alvorlig tilstand på grund af purulent forgiftning, fremgangen af ​​den purulente proces i en nyre under genopretning af den anden. Efter operationen udføres antibiotikabehandling i op til 4-6 uger. I rehabiliteringsperioden vises SMW-terapi, hvilket forbedrer hæmodynamik og glomerulær filtrering.

Prognosen for bilaterale læsioner er ugunstig, døden forekommer i 15% af tilfælde af apostematisk nefrit af to nyrer. For at forebygge patologi er det vigtigt at straks behandle akut pyelonefritis, følge råd fra en læge for kronisk nefritis, spise rigtigt og føre en sund livsstil.

Træt af at bekæmpe nyresygdom?

Hævelse af ansigt og ben, smerte i nedre ryg, konstant svaghed og hurtig træthed, smertefuld vandladning? Hvis du har disse symptomer, så er sandsynligheden for nyresygdom 95%.

Hvis du ikke giver dig en forvirring over dit helbred, så læs urologens mening med 24 års erfaring. I sin artikel taler han om kapsler RENON DUO.

Dette er et hurtigt tysk nyrereparationsmiddel, der har været brugt i hele verden i mange år. Det unikke af stoffet er:

  • Eliminerer årsagen til smerte og fører til den oprindelige tilstand af nyrerne.
  • Tyske kapsler eliminerer smerte allerede ved første brug, og hjælper med at helbrede sygdommen helt.
  • Der er ingen bivirkninger og ingen allergiske reaktioner.

ÆSTEMATISK JADE

Stor medicinsk encyklopædi. 1970.

Se, hvad "APOSTEMATOUS JADE" findes i andre ordbøger:

Apostematisk nefritis - (nyrecarbunkel) er overvejende ensidig. Opstår som følge af penetration af den pyogene mikroflora i nyrerne. Dette bidrager til diabetes. Ledsaget af en betydelig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger, proteinuri, cylindriske... Wikipedia

APOSTATUS - (fra det græske. Apostema abscess, abscess), pustulær; et begreb, der bruges til at karakterisere purulent inflammation i tilfælde hvor det udtrykkes i udviklingen af ​​et stort antal små abscesser. Eksempler: A. nefritis, A. appendicitis, A. ondt i halsen... Stor medicinsk encyklopædi

pustulær jade - se apostematozny jade... Stor medicinsk ordbog

apostematozny nefritis - (n. apostematosa; græsk apostemabscess, abscess; synonym N. pustulært) interstitial N., der er kendetegnet ved forekomsten af ​​multipel purulent foci, hovedsagelig i det kortikale lag af nyren... Stor medicinsk ordbog

Pyelonefritis - Pyelonefritis... Wikipedia

Pielephritis - honning. Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne, der påvirker renal parenchyma (hovedsageligt interstitielt væv), bækkenet og calyxen. Ofte sker bilateralt. Frekvens Forekomsten af ​​akut pyelonefrit er 15,7...... sygdomsvejledning

Patologisk anatomi af inflammation - Denne artikel foreslås slettet. Forklaring af årsagerne og den tilsvarende diskussion findes på Wikipedia-siden: Til sletning / 22. august 2012. Mens processen diskuteres... Wikipedia

Bumps - (renes) er et parret excretory og endcretory organ, der gennem funktionen af ​​urindannelse udfører reguleringen af ​​organismens kemiske homeostase. ANATOMISK FYSIOLOGISK OPSTILLING Nyrer er placeret i retroperitonealrummet (retroperitonealt rum) på...... Medical Encyclopedia

Nefrotisk syndrom - syndrom nephroticum, græsk nefrose nyre er et uspecifik symptomkompleks karakteriseret ved massiv proteinuri (5 g eller mere pr. Dag) og forstyrrelser af protein-lipid og vand-salt metabolisme manifesteret af hypoalbuminæmi,...... Medical encyclopedia

Nefritis - (nefritis, nefritis + det) betændelse i nyrerne. Nephritis apostematozny (n. Apostematosa: græsk Apostema abscess, abscess, syn N. pustulær) interstitiel N., der er karakteriseret ved forekomsten af ​​multipel purulent foci, hovedsagelig i cortical...... Medical encyclopedia

Apostematozny (pustulær) jade

Apostematozny nefritis er en purulent metastatisk nyresygdom, hvis oprindelige fokus er purulente processer i andre organer - panaritium, furuncle, mastitis, otitis purulent, bihulebetændelse mv., Der allerede ofte er afsluttet med det tidspunkt, hvor nyresymptomer forekommer.

Patogene mikroorganismer - stafylokokker, mindre ofte streptokokker - komme ind i det kortikale lag ved hæmatogen og i form af infektiøs emboli, sidder fast i glomeruli og små terminalskibe. Det glomerulære endothel svulmer, leukocytter akkumuleres i kapillærerne. Flere små abscesser dannes, størrelsen af ​​pinhovedet til ærten, som hovedsageligt ligger i tykkelsen af ​​det kortikale lag og især på nyrenoverfladen, gennemskinnelig gennem hendes fibrøse kapsel.

Nogle gange fusionerer små abscesser sig indbyrdes og danner en nyreabsesse.

Processen er en-eller to-vejs.

Ved ekstern undersøgelse er nyrerne forstørret i volumen, blå-lilla i farven, dens overflade er dækket af flere små abscesser, der især er synlige efter fjernelsen af ​​den fibrøse kapsel.

Forløbet af sygdommen er akut. Pludselig er temperaturen steget til 39 ° -40 ° i fuldkommen velvære, ledsaget af en fantastisk chill; med et kortvarigt fald i hendes sved forekommer. Almindelig utilpashed, appetitløshed, kvalme, ofte opkastning, isterisk sclera, tørt tunge angiver sygdommens septiske karakter.

Urin indeholder små eller ingen leukocytter. Antallet af leukocytter i blodet er stærkt forøget, og det er højere i blod taget fra lændehvirvelområdet på den berørte side end i blod taget fra en finger. Med bilateral apostematisk jade øges niveauet af restkvælstof og indikaner i blodet.

Ved kromocystoskopi udskiller det berørte barn indigo carmin meget sent.

Gennemsynsrøntgenbilledet viser et reaktivt fluidumudstrømning i pleural sinus og en høj stående af membranen på sårsiden. Når fluoroscopy af brystet organer - reducerer membranens bevægelighed på siden af ​​læsionen.

Oprettelsen af ​​diagnosen ledsages af identifikation af purulent sygdom i den umiddelbare historie.

Med et forlænget forløb kan pyelonefritis blive en kilde til hæmatogen infektion i nyrerne og gå ind i apostematisk nefritis.

Behandling af pustulær nefritis begynder med massive doser af antibiotika. Små abscesser under påvirkning af antibiotika kan løse.

Hvis behandling med antibiotika ikke forbedrer den generelle tilstand og normaliserer temperaturen, bør du ikke vente længe med kirurgi. Udsæt en eller begge nyrer og fjern den fibrøse kapsel (nyredekapsulation). Imidlertid åbner mange små sår spontant, resten åbner med en skalpel. Hvis der er stasis af urin i bækkenet, indføres der dræning ind i det gennem renal parenchyma eller gennem det eksponerede bækken. Dræning af nyrevævet opnås ved at drenge nyrerne med 3-4 gazepind og gummiafløb. Sårets kanter bringer sammen sjældne silke suturer.

Hvad er apostematozny jade

Indholdet af artiklen

  • Hvad er apostematozny jade
  • Pyelonefrit: symptomer, test, ernæring
  • Nyre-nefrolithiasis: hvad det er, symptomer, behandling, kost

funktion

Med apostematøs nefritis danner mange små afgrænsede purulente foci i cortical substansen af ​​nyrerne. Separat purulent foci, der forener sig i større, kan åbnes ind i nyrens kalyx og bækken. Den purulente foci, som normalt er placeret under nyrenes fibrøse kapsel, grænser over med en rød strimmel dannet af spildt blod. Nyren i denne sygdom er forstørret, hævet, overfladen af ​​dens mørke blålige farve.

Histologisk undersøgelse afslører nederlaget for glomeruli, hvis kapillarer er fyldt med mikrober. Nyrenes fibrøse kapsel, som er stærkt opsvulmet, er gradvist involveret i den purulente proces. Infektion fra nyren kan let trænge ind i den perifere cellulose og forårsage betændelse - perinefritis.

Apostematisk nefritis, ligesom andre infektionssygdomme i nyrerne, fordeles hovedsageligt af hæmatogen. De forårsagende midler til infektion er sædvanligvis stafylokokker og streptokokker. Infektionen trænger ind i nyrerne, ud over urinvejen og fra andre purulente foci:

  • kog;
  • carbuncle;
  • purulente sår;
  • mastitis;
  • ondt i halsen
  • suppurative processer i lungerne.

Klinisk kursus

Apostematozny nefrit går primært akut og påvirker oftere en, mindre ofte begge nyrer. Akut apostematozny jade begynder pludselig: høj temperatur (op til 39-40 °), kuldegysninger, forgiftning fænomener. Nogle gange opstår kulderystelser flere gange om dagen. Kvalme, opkastning, hovedpine og skarpe smerter forekommer i området med den syge nyre. I nogle tilfælde er der smerter langs urinlægen. Dysuriske fænomener kan forekomme.

diagnostik

Palpation afslører en forøgelse og ømhed af nyrerne. Der er muskelspændinger i den forreste abdominalvæg på den berørte side. Patientens generelle tilstand er alvorlig.

Mængden af ​​urin er reduceret i sedimentet et lille antal erythrocytter og leukocytter, enkelthyaline og granulære cylindre. En hvid blodprøve indikerer moderat leukocytose, men i nærvær af stærkt virulente mikrober er der et signifikant skift i blodleukocyttællingen til venstre. Det resterende nitrogenindhold kan være forhøjet. Urinkoncentration sænket; under kromocystoskopi er der et fald i funktionen af ​​den syge nyre.

Af stor betydning for anerkendelse er røntgenundersøgelse. På gennemlæsningsradiografen er der en slørhed, tvetydighed af konturer m. psoas fra den syge side. På pyelogrammet, der er lavet på tidspunktet for indånding og udånding, er bekkenes skarpe beger, kopper og selv skyggen af ​​nyren selv markeret på den ømme side, mens konturerne i bækkenet ikke er klare, smurt.

behandling

Behandling af apostematisk jade er hovedsagelig operativ. Jo mere akut sygdommen, jo hurtigere skal operationen udføres. En radikal operation bør betragtes som nephrectomy, som kun kan udføres med en ensidig læsion. Ofte er det nødvendigt at ty til nyredekapsulation og pålægning af nyresvigt (nephrostomi). Det skal bemærkes, at palliativ kirurgi i nogle tilfælde forårsager alvorlige komplikationer, der kræver gentagne operationer op til sekundær nephrektomi.

Der er tilfælde af helbredelse af apostematose nefrit uden kirurgisk indgreb. Tilsyneladende var dette tilfældet for en moderat alvorlig sygdom forårsaget af svagt virulente mikrober i nærværelse af en høj kropsbestandighed. I sådanne tilfælde bør behandlingen være omtrent den samme som ved akut pyelitis; varmepuder på den berørte side, intravenøs administration af urotropin eller cilotropin, antibiotika, sulfonamider.

Nogle gange kan flydende apostematozny nefritis tage et langvarigt, kronisk kursus. En lignende sygdom kan vare i 1-2 år og fortsætter under dæmpning af kronisk sepsis. I tilfælde af akut forværring af kronisk apostematøs nefritis indikeres kirurgisk indgift. Med restvirkninger af et kronisk forløb af sygdommen indikeres spa og balneologisk behandling, hvilket øger modstanden af ​​patientens krop og bidrager til remission af den inflammatoriske proces. Ud over konventionel medicinsk behandling giver brugen af ​​autovacciner og antibiotika gode resultater.

Udseendet af blod når man urinerer hos kvinder

Sandy Kidney Diet