Anvendelsen af ​​anti-infektive kemoterapi lægemidler hos patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens

Hvis leverfunktionen er nedsat, kan det væsentligste metaboliseringsorgan, inaktivering af nogle antibiotika (makrolider, linkosamider, tetracykliner osv.) Reduceres væsentligt, hvilket ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lægemidler i blodserumet og en øget risiko for deres toksiske virkninger. Desuden udsættes leveren selv under leversvigt også for risikoen for uønskede virkninger af sådanne AMP'er, hvilket fører til yderligere forstyrrelse af hepatocyternes funktioner og truer udviklingen af ​​leverkoma. Med kliniske og laboratorie tegn på leverinsufficiens (forhøjet bilirubin niveauer, transaminase aktivitet, ændringer i kolesterol, protein metabolisme) bør der derfor gives en dosisreduktion for AMP'er metaboliseret i leveren. Der er imidlertid ikke ensartede anbefalinger til justering af doseringsregimen og klare kriterier for graden af ​​dosisreduktion afhængig af sværhedsgraden af ​​manifestationer af leverinsufficiens. I hvert tilfælde bør risiciene og fordelene ved ILA's tilsigtede formål sammenlignes.

Langsom udskillelse af AMP og deres metabolitter ved nyresvigt øger risikoen for deres toksiske virkninger på de enkelte systemer og kroppen som helhed. Centrale nervesystem, hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer påvirkes oftest. Udskillelsen af ​​AMP og deres metabolitter i urinen afhænger af tilstanden af ​​glomerulær filtrering, tubulær sekretion og reabsorption. Ved nyreinsufficiens kan halveringstiden for mange AMP'er forlænges flere gange. Derfor er det nødvendigt at bestemme clearance af kreatinin, og hvis det nedsættes, enten nedsætte de daglige doser af antibiotika eller øge intervallerne mellem individuelle injektioner, før der ordineres lægemidler, der udskilles aktivt i urinen (aminoglycosider, β-lactamer osv.). Dette gælder især for alvorlig nyresvigt med dehydrering, når selv den første dosis skal reduceres. I nogle tilfælde kan der, hvis der er udtalt ødem, forekomme en almindelig (eller endog noget overestimeret) initialdosis for at overvinde den overdrevne fordeling af lægemidlet i legemsvæsker og for at opnå den ønskede koncentration (bakteriedræbende eller bakteriostatisk) i blod og væv.

Tabellen viser dosen af ​​AMP afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt. Nogle stoffer er ikke inkluderet i tabellen, og en beskrivelse af doseringsmetoden er angivet i informationen på den tilsvarende ILA.

Antibiotika til nyresvigt

Der er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, forekomst af cyster og tumorer i nyrerne, medfødte abnormiteter i strukturen, fordobling eller fravær og andre. Nyrerne er et organ for elimination, det vil sige blodet filtreres gennem nyretubuli, og nedbrydningsprodukterne fjernes fra det, og de forlader naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider af kronisk nyresygdom, bliver deres arbejde reduceret, det vil sige, de filtrerer mindre blod og nogle af de vigtigste metaboliske produkter og kvælstofaffald forbliver i blodet. Dette fører til kronisk nyresvigt. Denne diagnose er lavet af en læge, urolog eller nefrolog på grundlag af blod, urin og ultralyd af nyrerne. Analyser som glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, som lægen tæller på, spiller en vigtig rolle ved identificering af nyresvigt, og han kan på baggrund af disse analyser fortælle, hvor alvorlig graden af ​​nedsat nyrefunktion er.

En person, der lider af nyresvigt, kan blive inficeret med en smitsom sygdom ligesom enhver anden, og kan kræve behandling med antibakterielle lægemidler. En læge, der behandler en sådan patient, kan blive spurgt, om det er muligt at ordinere antibiotika til en sådan patient, og i bekræftende fald hvilken af ​​dem. Problemet med dette problem er, at i tilfælde af nyresvigt reduceres graden af ​​fjernelse af nogle lægemidler, dvs. de cirkulerer længere i karrene end hos en sund person. Med længere ophold i menneskekroppen kan de ikke blot have en terapeutisk, men også en toksisk virkning. En dosis havde jo ikke tid til helt at eliminere, og du har allerede taget den næste. Desuden har nogle af antibiotika selv en toksisk virkning på nyrernes parenchyma, og hvis der er en baggrundssygdom hos disse organer, øges risikoen flere gange.

Penicillin-antibiotika og cephalosporiner er generelt relativt sikre, og deres anvendelse ved nyresvigt er ikke kontraindiceret, men dosis bør reduceres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) udskilles af nyrerne i ren form og har en udtalt nefrotoksisk virkning. Hos personer med nyresvigt er det meget uønsket at tage sådanne lægemidler. De tidligste repræsentanter for makrolider og fluoroquinoloner havde en negativ virkning på nyrerne, men moderne repræsentanter har næsten ingen sådan virkning, men dosis af lægemidler bør altid være mindre end i resten af ​​befolkningen. Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin, biseptol er strengt kontraindiceret ved nyresvigt.

For at vælge den rigtige terapi bør du altid informere din læge om nyresygdomme, du har, og de operationer, du har gennemgået.

Regler for dosering af antibiotika hos patienter med kronisk nyresvigt

De fleste stoffer udskilles delvis eller fuldstændigt gennem nyrerne. Patienter med nedsat nyrefunktion skal ofte ændre doseringsregimet af mange antimikrobielle midler. Behovet for dosisjustering og indgivelsesmåde bestemmes af nyrefunktionen. Et af de vigtigste funktionelle egenskaber hos nyrerne er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance. Denne artikel indeholder retningslinjer for dosering af de mest anvendte antimikrobielle midler, afhængigt af glomerulær filtrering. Diskuterer også reglerne for dosering af basale antimikrobielle midler til hæme- og peritonealdialyse.

Som det er kendt udskilles de fleste antibakterielle lægemidler delvist eller fuldstændigt gennem nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Patienter med nedsat nyrefunktion skal ofte ændre dosisregimen (dosis og / eller interval) for mange antibakterielle lægemidler. Dette gælder imidlertid ikke for sådanne lægemidler som azithromycin, amphotericin B, dirithromycin, doxycyclin, itraconazol, clindamycin, oxacillin, rifampicin, chloramphenicol, ceftriaxon.

Behovet for dosisjustering og indgivelsesmåde bestemmes af nyrefunktionen. Et af de vigtigste funktionelle egenskaber hos nyrerne er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance (CK).

Der er forskellige måder at bestemme QC baseret på serumkreatininkoncentration. Udviklede specielle formler, hvorigennem der tages hensyn til patientens legemsvægt, alder og køn, kan QC beregnes hos voksne patienter.

De mest kendte og almindeligt accepterede formler er Cockroft og Gault (Cockcroft Gault). For at beregne QC ved brug af Cockroft og Gaults formler er det nødvendigt at kende kun en biokemisk parameter - serumkreatininiveau, som kan bestemmes i ethvert laboratorium. Da det i Rusland er almindeligt at definere kreatinin i μmol / l, præsenterer vi en version af disse formuleringer tilpasset til vores land:

til mænd:

[140 - alder (år)] x legemsvægt (kg)

Serum creatinin (μmol / L) x 0,8

for kvinder:

[140 - alder (år)] x legemsvægt (kg)

Serum creatinin (μmol / L) x 0,8

Formlerne gælder for patienter med normal eller nedsat kropsvægt. I patienter med fedme beregnes QC ved hjælp af de samme formler, men den faktiske kropsvægt anvendes i stedet for faktisk. I dagligdags klinisk praksis, i mange tilfælde til en omtrentlig vurdering af niveauet af QC, kan du bruge dataene, der præsenteres i tabel. 1.

I pædiatrisk praksis bruges en anden formel til at beregne QC - Schwarz formel (Schwarz):

til børn:

Serum creatinin (μmol / L) x 0,01113

hvor k er alderskonverteringsfaktoren:

  • 0,33 - for tidlige nyfødte under 2 år
  • 0,45 - fuldtidsfødte nyfødte under 2 år
  • 0,55 - børn i alderen 2-14 år
  • 0,55 - piger over 14 år
  • 0,70 - drenge over 14 år.

Tabel 1. Omtrentlig definition af kreatininclearance

Serum Creatine Concentrations

Kreatin clearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabel 2. Dosering af aminoglycosidantibiotika hos patienter med nedsat nyrefunktion

Traditionel administrationsmåde for aminoglycosider

Kreatin clearance, ml / min

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12-18 timer

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

50-90% hver 12. time

20-60% hver 12. time

10-20% hver 12. time

50% hver 24-72 timer

50% hver 72-96 timer

En enkelt administration af aminoglycosider

En dosis efter 24 timer, mg / kg

En dosis efter 48 timer, mg / kg

amikacin
kanamycin
streptomycin

* PN - nyresvigt, ** QC - kreatin clearance

Som det er kendt, er alle patienter med aminoglycosidantibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) med en potentiel oto- og nefrotoksisk virkning, det ønskeligt at overvåge serumkoncentrationen af ​​disse lægemidler. Derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på ændringer i dosis og indgivelsesmåde for aminoglycosider hos patienter med nyreinsufficiens. Det skal bemærkes, at det i de fleste tilfælde anbefales at administrere aminoglycosider 1 gang dagligt (tabel 2).

Da forskellige lægemidler kan have forskellige måder at eliminere på, er det ikke muligt at skabe ensartede regler for dosering af antibiotika til nyresvigt. For eksempel bør co-trimoxazol ikke anvendes til svær nyreinsufficiens (CC 15 ml / min er ordineret 1/2 af den daglige dosis; Mens grepafloxacin udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen, og dets doseringsregime hos patienter med nedsat nyrefunktion ikke ændres. Anbefalinger til dosering af antibiotika afhængigt af nyrefunktionen, resultat os i tabel. 3.

Dosering af antibiotika under hæmodialyse og peritonealdialyse

Ved antibakteriel behandling hos patienter, der gennemgår hæm- eller peritonealdialyse, bør præferencer gives til lægemidler med et lavt kumulativt potentiale. Da de fleste antibiotika udskilles fra dialyse, bør de som regel udskrives ved afslutningen af ​​denne procedure (clindamycin, fusidinsyre, vancomycin fjernes ikke under dialyse).

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at antibiotika under dialyse i sjældne tilfælde delvis kan vende tilbage til plasmaet, hvilket afhænger af dialysemembranernes egenskaber. Anbefalinger til dosering af antibiotika under dialyse er angivet i tabel. 4.

Tabel 3. Dosering af antibiotika hos patienter med nedsat nyrefunktion [2]

Antibakterielle lægemidler til nyresvigt

Nyresvigt - akut eller kronisk forringelse af det parrede filterorgans funktion på grund af kardiovaskulære, infektiøse eller andre sygdomme. I den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er patologi betegnet med koder N17-N19. Antibiotika til nyresvigt er medicin til behandling af bakterielle infektioner; de hjælper ikke imod viral invasioner.

Antibiotisk behandling for nyresvigt

Antibiotikabehandling udføres med stor forsigtighed ved nyresvigt, fordi der er risiko for livstruende bivirkninger. Før indførelsen af ​​nogen form for denne gruppe, skal du bestemme kreatininclearance. Hvis det reduceres, er det nødvendigt at enten reducere den daglige dosering af lægemidlet eller forlænge administrationsintervallerne. Tabletter med svær nyreinsufficiens er ordineret af en nephrologist.

Formål og dosis

Sepsis er en almindelig årsag til akut nyresvigt. Korrekt dosering af antibiotika hos disse patienter påvirker udfaldet af sygdommen. Dosis af lægemidler hos kritiske patienter er imidlertid tvetydig, da nyrefunktionen er dynamisk og vanskelig at kvantificere.

Kun vedligeholdelsesdosis reguleres afhængigt af halveringstid og nyrefunktion. Farmakokinetiske og farmakodynamiske studier tyder på, at dosisjustering eller intervaljustering skal foretages efter den tredje dosis.

Handlingsmekanisme

En rettidig diagnosticering af nyresvigt og bestemmelsen af ​​scenen bidrager væsentligt til succesen af ​​behandlingen, og derfor er ikke kun måling af serumkreatininkoncentration påkrævet. Læger anbefaler at anvende en af ​​formlerne til beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR), da de også tager hensyn til køn, etnicitet, alder og serumkreatinin.

Analyse af glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af inulin clearance er en kompleks og uanvendelig opgave i medicinsk praksis. Bestemmelsen af ​​cystatin C havde ingen klinisk signifikante fordele. Det er dyrt og anbefales kun i begrænsede og usædvanlige tilfælde. For nogle lægemidler anbefales en dosisjustering, da deres eliminering afhænger af GFR. Aminoglycosider har for eksempel et stort potentiale for nefrotoksicitet og skal derfor omhyggeligt måles. Det samme gælder for vancomycin.

Beta-lactam er en gruppe af antibiotika, der hæmmer bakteriecellevægssyntese og bruges til at behandle infektionssygdomme. De binder til penicillinbindende proteiner (PSB). PSB'er indbefatter transpeptidaser, der er ansvarlige for "stitching" af peptidoglycan-kæder under cellevægssyntese. Nogle beta-lactamer kan nedbrydes af beta-lactamase-mikroorganismer og dermed inaktiveres.

Imipenem-cilastatin er et godt antibiotikum, der virker effektivt mod de fleste gram-positive, gram-negative mikroorganismer og anaerober. Det bruges til at behandle heterogene infektioner, hvor andre lægemidler ikke virker.

Ampicillin og sulbactam er beta-lactamase hæmmere. Det kombinerede lægemiddel inhiberer syntesen af ​​den bakterielle cellevæg under aktiv replikation, hvorved mikroorganismen dræbes. Dette er et alternativ til amoxicillin, hvis patienten ikke kan tage medicinen i munden.

Særlige advarsler

Allerede i 1950'erne blev der gennemført en undersøgelse af forlængelsen af ​​halveringstiden for lægemidler hos patienter med nyresvigt. Forskere har identificeret en øget risiko for toksiske bivirkninger ved gentagen administration. Halveringstiden er proportional med distributionsvolumenet og bruges til at estimere tiden for at nå ligevægtskoncentrationer af lægemidlet i plasma. Halveringstiden, clearance og volumen er nøglefarmakokinetiske parametre, der anvendes til justering af dosis. Ved hjælp af ovenstående værdier kan du beregne den enkelte dosis af lægemidlet.

Kontraindikationer

Alle nefrotoksiske stoffer (radioaktive stoffer, nogle antibiotika, tungmetaller, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) bør undgås eller anvendes med stor forsigtighed. Sygdomme, hvor antibakterielle lægemidler er kontraindiceret:

En undersøgelse udført i 2013 viste, at triple terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) med 2 antihypertensiva lægemidler øger risikoen for indlæggelse, især i de første 30 dage af behandlingen.

En retrospektiv undersøgelse omfattede en gruppe på 487.372 mennesker, der tog antibiotika fra 1997 til 2008. Under observationen blev der registreret 2215 tilfælde af akut nyresvigt (en hyppighed på 7 pr. 10.000 mennesker om 1 år).

Et retrospektivt observationskoordinatundersøgelse af 500 voksne patienter, der fik vancomycin i 72 timer, viste, at forekomsten af ​​nyresvigt korrelerer med niveauerne af lægemidlet i blodet. En stigning i resistens over for Staphylococcus aureus og morbid fedme blev også observeret.

overdosis

Nyheder om overdosis af antibiotika er forholdsvis sjældne. Nogle højdosis-lægemidler er nefro- og ototoksiske. Der er rapporteret tilfælde af fuldstændigt høretab og forøget nyreinsufficiens. Aminoglykosider - nefrotoksiske antibiotika, kontraindiceret i den beskrevne patologi. De må kun tage efter vurdering af alle risici.

Bivirkninger

Antibiotika til nyresvigt tolereres godt og har et bredt terapeutisk interval. Bivirkninger er frem for alt allergier, en overtrædelse af tarmfloraen, svampeinfektioner, sjældent pseudomembranøs colitis.

Anvendte antibiotiske grupper

Selvom højere doser kan føre til flere bivirkninger, kan der i tilfælde af sepsis nedsat dosis af antibiotika have meget dårligere virkninger. Aminoglycosider bør anvendes med stor omhu eller bør undgås. Denne klasse af stoffer er stadig en af ​​de almindelige årsager til akut nyresvigt, derfor skal dosen justeres tilsvarende hos patienter med stabil kronisk sygdomsform (CRF).

Tabletter med β-lactamer er effektive mod sepsis ved nyresvigt og forhindrer udviklingen af ​​patogenresistens. For at forøge β-lactams bakterieaktive aktivitet er der udviklet adskillige modificerede indgivelsesmåder, som omfatter lange intermitterende infusioner, en lav dosis med korte intervalregimer og kontinuerlige infusioner.

Med den store variabilitet af farmakokinetiske parametre hos kritisk syge mennesker er øget dosering af antibiotika nødvendig for at eliminere sepsis. Den korrekte dosis medicin kan påvirke opnåelsen af ​​terapeutiske mål betydeligt, forhindre antibiotikaresistens og forbedre resultaterne af behandlingen.

Homøopatiske midler har uprøvet klinisk effekt og er ude af stand til at sænke kropstemperaturen eller eliminere bakterieinfektion. Drikke uprøvet medicin til terminal nyresvigt er strengt forbudt. Homøopati - placebo; smertestillende effekt på grund af patientens tro. Langvarig brug vil ikke skade, men kan forsinke den egentlige behandling.

Drug selection kriterier

Aminoglycosider eller daptomycin har koncentrationsafhængig farmakokinetik og beta-lactamer afhængigt af tid. Kontinuerlig beta-lactam infusion anvendes også til nogle infektioner hos patienter. I tilfælde af koncentrationsafhængige antibiotika - ciprofloxacin eller levofloxacin - bør administrationsintervallet kun forlænges; En enkeltdosis er ikke nødvendig for personer med nedsat nyrefunktion.

Forberedelser til reduktion af tryk ved nyreinsufficiens anvendes ikke, hvis der ikke er nogen væsentlig eller sekundær arteriel hypertension (kompliceret af diabetes mellitus eller andre lidelser). I modsat fald anbefales antihypertensive stoffer. Brug ikke medicin hjemme uden læge recept.

Egenskaber ved behandling af kroniske og akutte former

Antibakterielle lægemidler til nyresvigt anbefales at tage fra 7 til 10 dage. I løbet af behandlingen bør effekten af ​​de anvendte midler revurderes hver 2-3 dage: Dermed kan lægen rette sig mod terapi ved specifikke patogener og reducere risikoen for at udvikle antibiotikaresistens.

I fase 1-2 af kronisk nyresvigt er ophold i intensivafdelingen normalt ikke påkrævet. Kilden til infektionen bør elimineres, og antibiotikabehandling bør påbegyndes, da det hovedsageligt er bakterier, der er ansvarlige for blodforgiftning. Hvis det er svampe (Candida sepsis), virale eller parasitære patogener, bør sygdommen behandles med passende lægemidler.

Gennemgang af de mest effektive stoffer

En forudsætning for en vellykket behandling af nyresvigt er behandlingen af ​​den underliggende sygdom - infektion. Diagnosen begynder med at finde kilden til invasionen. Ofte er fokus på lunger, mave, urinveje, hud, knogler og led, tænder eller centralnervesystemet (for eksempel meningitis, encephalitis). Udenlandske stoffer i kroppen kan også være infektionsstedet.

Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af bakterielle infektioner ved nyresvigt:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • carbapenemer;
  • monobactamerne.

Primære uropatogener omfatter gram-negative aerobe baciller - coliformer eller enterokokker. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter og Serratia arter er sjældne.

Ved nyresvigt anbefales monoterapi med levofloxacin, en tredje eller fjerde generation cephalosporin. Men med urosepsi på grund af enterokokker (Enterococcus faecalis) anvendes ampicillin eller vancomycin desuden.

De vigtigste patogener, som findes i underlivet og bækkenet, er aerobic coliforme gram-negative baciller. Udover kirurgi, når der kræves dræning eller genopretning af intra-abdominale indre organer, kræves der kraftige antibakterielle lægemidler.

Det anbefalede monoterapi regime for intra-abdominale og bækkeninfektioner er imipenem, meropenem, piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam eller tigecyclin. Alternativ kombinationsbehandling består af clindamycin eller metronidazol plus aztreonam, levofloxacin.

Et alternativ til antibiotika er stoffer, der er uafhængige af nyrefunktionen. Azithromycin, clindamycin, linezolid eller moxifloxacin kræver ikke dosisjustering. Ceftriaxon udskilles hovedsageligt af nyrerne, men når orgelet er mangelfuldt, metaboliseres det gennem leveren, så der er et bredt terapeutisk område. Vi må dog ikke glemme, at den kroniske sygdomsform (CRF) også påvirker mave-tarmkanalen, leveren og basal metabolisme. Derfor bør hver patient og lægemidlet overvejes og aftales individuelt, da samtidig administration af andre nefrotoksiske stoffer kan øge muligheden for bivirkninger.

Ved samtidig indførelse af nogle antiinfektionsmidler og protonpumpehæmmere reduceres koncentrationen af ​​den første. Derfor vil det faktiske effektive niveau af stoffet i blodbanen ikke nås.

Terapeutisk kontrol af de totale plasmakoncentrationer af lægemidler kan hjælpe med at optimere doseringen for nyresvigt.

Prisen på lægemidler, såvel som anmeldelser, afviger betydeligt. Regelmæssigt indtag reducerer risikoen for tilbagevendende infektioner. Utilstrækkelig behandling (1 dag) kan forværre patienterne og øge risikoen for antibiotikaresistens.

Genopretning af kroppen efter et kursus af antibakterielle midler

Patienten skal følge en lavt salt og lavprotein kost for at reducere symptomerne på sygdommen. Regelmæssig brug af væske (1,5-2,5 liter) forbedrer statistisk ubetydelig patientens tilstand. Ældre patienter og gravide rådes til at undgå kulde og spise sunde fødevarer. For at udelukke udviklingen af ​​dysbakteriose efter antibiotisk behandling er det nødvendigt at anvende probiotika, som genopretter tarmmikrofloraen.

Folkedrivende stoffer er forbudte at tage uden forudgående samråd med en specialist. Urtemedicin kan forværre nyresvigt.

Antibiotika til nyresvigt

Der er en kategori af mennesker, der går til klinikken, fordi de er plaget af nyresvigt.

Sen behandling fører til den kroniske form af sygdommen, som kan føre til forskellige former for komplikationer.

Forskellige typer af patologi

Nyresvigt er opdelt i to typer:

  • Akut nyresvigt eller åbenbaring.

En person begynder at opleve smerte, og kroppen regulerer termoregulering. En person kan også opleve anafylaktisk shock. Ved diagnosticering af detekterende patogene bakterier. Symptomerne af denne type er som følger: Patienten begynder at nægte at spise, han udvikler kvalme og opkastning, muskelkramper, generel svaghed og plejer at sove. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil der forekomme anæmi, kortpustetid, hurtig hjerterytme.

  • Kronisk nyresvigt eller hpn.

Denne art er præget af lysere manifesterende tegn såvel som selve sygdommens forløb. En person begynder at trætte hurtigt, hans præstationer falder, smerter i hovedet vises, og han begynder at nægte mad. Alle disse symptomer fører til kvalme og opkastning. Huden bliver blege, og der opstår en ubehagelig lugt i munden.

Muskeltonen falder gradvist, smerter i leddene fremstår, knoglerne smerter. Anæmi er mere udtalt, i nogle patienter kan blødning forekomme.

Syge mennesker begynder at lide af nervøse oplevelser og opleve stress. Apati i sådanne mennesker kan erstattes af akut ophidselse.

Patienterne begynder at lide af søvnløshed, deres reaktioner bliver hæmmet, derfor kan de ikke i denne tilstand køres af køretøjer eller mekanismer, som kræver øget koncentration. Som allerede nævnt er huden lysere, håret bliver kedeligt, udslæt vises på huden, der konstant kløer.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​sygdomme som:

  • Pericarditis.
  • Lungehindebetændelse.
  • Ascites og mange andre.

Hvad forårsager nyrernes arbejde

For at forstå hvorfor nyresygdom opstod, er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor nyrerne er nødvendige.

Nyrerne er et vigtigt indre organ, der renser kroppen af ​​skadelige forfaldsprodukter, og de regulerer desuden vand- og syreniveauet. Arbejdet med alle disse funktioner er tilvejebragt af blodgennemstrømningen i nyrerne.

I den akutte form af nyrepatologi forekommer der alvorlige krænkelser af kroppens vitale funktioner. Fejl i nyrerne fører til en overtrædelse af syre- og vandbalancen, og der opstår alvorlige komplikationer i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øjnene" for eventuelle afvigelser, du skal straks søge hjælp fra en erfaren specialist.

Hvordan man behandler denne sygdom

Der er mange forskellige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nyresvigt, nemlig:

  • Forgiftning af kroppen.
  • Narkotikas indflydelse.
  • Ubehandlede infektionssygdomme.
  • Inflammation.
  • Obstruktion af urinvejen.
  • Forringet blodgennemstrømning og mange andre problemer.

Behandlingen af ​​nyresvigt er en ret kompliceret proces, derfor skal terapien være under streng kontrol af en medicinsk specialist.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en effektiv behandling til at klare sygdommen. Når sygdommen opdages ret sent, vil konventionelle lægemidler ikke hjælpe. For at løse dette problem foreskrives patienten et forløb af hæmodialyse. Det betyder, at ved hjælp af et specielt apparat (kunstig nyre) bliver blodet renset. Denne procedure er imidlertid ikke så sikker, i nogle patienter var der en blokering af blodårerne i nyrerne. Så er det nødvendigt at udføre shunting, undertiden proteser og i nogle ekstraordinære tilfælde, ballonangioplastik. Hvis en person har nedsat blodcirkulation, skal det genoprettes hurtigst muligt, så processen med vævsdød ikke begynder.

Hemodialyseproceduren renser blodet af skadelige stoffer, efter at den er gennemført, er patienten ordineret brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Desuden anbefaler lægen som en profylakse patienten at følge en bestemt kost. Den er kun malet for hver patient, baseret på hans generelle sundhedstilstand. Hver diæt vil dog være rettet mod at reducere mængden af ​​protein og væske.

Ernæring med denne patologi

Fra den daglige kost skal du fjerne produkter som:

De indeholder alle mange kalorier.

Du bør også reducere forbruget af fødevarer, som indeholder en masse magnesium og fosfor. Du bør også holde sig til arbejds- / hvilemodus, ikke at overarbejde og hvile oftere.

I løbet af behandlingsperioden kan lægen anbefale lægemidlet "cardonat". Sammensætningen af ​​dette lægemiddel er carnitin, som kaldes det vigtigste redskab, der styrer de metaboliske processer i menneskekroppen.

Efter at have taget dette lægemiddel, oplever en person en "tidevand" af energi. Han bliver ikke så træt under arbejdet, hans muskelmasse opbygger sig og fedtopdelinger. Alle metaboliske processer er fuldt restaureret.

Også i "cardonata" er lysin, det er den vigtigste syre, som er involveret i alle processer og fremmer vækst. Desuden har sammensætningen vitaminer fra gruppe B.

Narkotika, der anvendes til behandling

I dag sælges narkotika til nyresvigt i et stort sortiment.

Men lægen vil vælge et bestemt lægemiddel individuelt.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er:

Denne medicin er et af de mest effektive midler. Det har en positiv effekt gennem hele behandlingen. Men det har også sine kontraindikationer, det kan ikke være fuld i lang tid. Du skal gennemføre et kursus og tage en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil patientens helbred kun forværres. Han vil have svaghed, træthed, pres, fald. Nogle patienter har hjerte rytmeforstyrrelse. Behandlingsforløbet er også foreskrevet individuelt. Installer det kan kun den behandlende læge.

Dette lægemiddel er næsten lige så effektivt som det forrige. Indfør det intravenøst, mens kroppen øger blodgennemstrømningen. Dette middel er koncentreret i det ekstracellulære væske. Hvis det kommer ind i blodet, kan personen øge trykket inde i kraniet. Terapi med dette værktøj udføres kun på hospitalet, mens patientens tilstand overvåges af læger. For at påbegynde behandlingen skal du først foretage en forsøgsinjektion af lægemidlet og overvåge mængden af ​​urin.

Sammensætningen af ​​dette lægemiddel, hundrede og tresfem aminosyrer, der produceres af nyrerne. Indfør dette værktøj ved injektion. Lægemidlet bør ikke tages til patienter med forhøjet blodtryk, med individuel intolerance såvel som personer, der har haft et hjerteanfald.

Under behandlingen skal du overvåge hæmoglobinet, fordi lægemidlets virkning er ret stærk, og den ordineres først efter undersøgelsen.

Ud over niveauet af hæmoglobin er det nødvendigt at overvåge:

  1. Trykindikatorer.
  2. Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  3. Trombusdannelse.

Generelt tolereres lægemidlet godt af patienterne, men kun hvis det indgives under tilsyn af en læge.

Hvis lægen ordinerer antibiotika som ekstra lægemidler, opstår der akkumulering af penicillinforbindelser i leveren. Du bør ikke undergå behandling med store doser, fordi der kan være kramper eller patienten falder ind i koma.

På grund af det faktum, at antibiotika har et bredt spektrum af handlinger, og de tolereres godt af patienter, ordineres de ret ofte.

Har jeg brug for at ordinere antibiotika?

Lægen foreskriver oftest antibiotika til diagnosticeret nyresvigt, såsom: ampicillin og carbenicillin. Du kan dog ikke tage disse stoffer alene. Kun lægen vælger individuelt dosis af lægemidlet og behandlingsforløbet.

Hyppigst ved kronisk nyresvigt eller ved akut nyresvigt er sådanne antibiotika ordineret:

Disse lægemidler udskilles af nyrerne, derfor med sådanne sygdomme lærer deres koncentration på nyrerne.

De kan dog kun bruges i kritiske situationer, hvor septiske lidelser observeres. Gentamicin anses for at være den mindst giftige.

Med en sådan sygdom skal en person ændre sin livsstil. For at nyrerne ikke længere fejler, er det nødvendigt at konstant overvåge deres tilstand og om muligt opgive dårlige vaner, som forværrer helbredet.

Det første du skal gøre er at overvåge dit blodtryk. Tag om nødvendigt medicin til at reducere. Patienter med diabetes bør drikke piller for at kontrollere sukkerindholdet. Analgetiske lægemidler bør udelukkes fuldstændigt, men i ekstreme tilfælde kan de anvendes.

Til behandling af kroniske sygdomsformer skal du bruge en særlig kost, der udelukker forbruget af protein, kalium og natrium.

Hvad skal være kosten

Det er nødvendigt at behandle denne patologi ikke kun med stoffer, men også i kombination med en særlig kost. Dets grundlæggende regler er:

  • Tilsæt flere friske frugter og grøntsager til din kost.
  • Eliminer forbruget af animalsk fedt.
  • Reducer forbruget af saltet, røget, dåse.
  • Ved forhøjede niveauer af kalium, udelukker produkter, der indeholder det.
  • Damp og bage.
  • Brug kun diætprodukter.
  • Reducer højt proteinindhold.

Ved kronisk patologi kan der ud over behandling med medicin anvendes traditionelle medicinopskrifter. Men de vil hjælpe mere ved sygdommens begyndelse.

Mulige forebyggende foranstaltninger

Selv om patienten blev diagnosticeret med nyresygdom, bør behandlingen af ​​denne sygdom stadig være mild til dette organ. Under alle omstændigheder bør du forsøge at forbedre patientens liv, så han ikke lider af nyrer.

Således kan forebyggelse, der påvirker reduktionen af ​​risikoen for sygdom, kaldes:

  • Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.
  • Overholdelse af en særlig kost.
  • Udfør regelmæssigt forebyggelsen af ​​pyelonefrit og glomerulonefritis.
  • Pass årlig undersøgelse. Når en nyrepatologi er opdaget, start behandlingen med stofferne i tide, så der ikke er komplikationer som følge heraf.
  • Højtryksbehandling. Undgå stressende situationer, der reducerer eller øger ydeevnen.
  • Indtil afslutningen af ​​behandlingen af ​​urinvejsinfektioner.
  • Efter behandling af akut mangel underkastes regelmæssige undersøgelser af en nefrolog, der overvåger blod- og urinparametrene.

I nærvær af en sådan patologi er det ikke værd at selvmedicinere, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde registreres dødsfald. Derfor er det bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist for enhver sygdommens manifestationer. Husk, at nyrerne er et af de vigtige organer i vores krop, og funktionsfejl i deres arbejde kan være ret alvorlige. Det er bedre at tage vare på deres helbred på forhånd. Når du køber medicin, bør du ikke vælge billig, så kontrollen var lille. Få kun de præparater, som lægen har ordineret.

Når du har gennemført hele behandlingsforløbet, skal du gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du ønsker det, kan du konsultere en læge om at tage urtemedicin. De vil også hjælpe med behandling og som profylaktiske midler.

Antibiotika til nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) er en alvorlig sygdom, der fører til irreversibel nedsat nyrefunktion. Behandling af patologien bør påbegyndes i et tidligt stadium, fordi kroppen ikke lider af narkotika, uden at deres helbred hjælper, og konsekvenserne af en sådan tilstand er dødelige.

Behandling af kronisk nyresvigt

Hvis en patient diagnosticeres med kronisk nyresvigt, er nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktioner alvorligt svækkede. Dette fører til akkumulering i blodet af kvælstofdross, som i en sund person udskilles i urinen. Diagnosen af ​​ESRD er lavet, hvis sygdommen eksisterer i mere end 3 måneder. Årsagerne er inflammatoriske og autoimmune patologier af nyrerne, diabetes mellitus, viral hepatitis, urolithiasis og mange andre patologier.

Uden tilstrækkelig terapi er eksacerbationer af nyresygdom mulige, og fremgangen af ​​nyretrenes død vil blive uundgåelig. Med CRF får en person en handicap. Folk med et hvilket som helst stadium af sygdommen går til Kommissionen, og efter nødvendige undersøgelser tildeles en eller anden gruppe handicap.

Udvælgelse af terapimetoder afhænger af graden af ​​glomerulær filtreringsfald:

  1. Ved de første trin med filtreringshastigheder på op til 40-15 ml / minut er konservativ terapi mulig.
  2. Ved terminaltrin med filtreringshastigheder på mindre end 15 ml / minut anbefales hæmodialyse eller nyretransplantation.

Grundlæggende principper

Formålet med CKD-terapi er:

  • Restaurering af kroppens normale miljø (vand-saltbalance, sammensætning af sporstoffer).
  • Reducere symptomerne på uremi.
  • Reduktion af kvælstofmetabolisme i blodet.
  • Fjernelse af stagnerende skadelige toksiner fra væv.
  • Reduktion af belastningen på sunde nyrerne.
  • Korrektion af blodtryk.
  • Optimering af urindannelse og udskillelse.

Hvis det er muligt, behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​nyresvigt. For eksempel, når urolithiasis fjernes sten fra nyrerne, udføres hormonbehandling for glomerulonefritis, og intensiv antibiotikabehandling udføres for pyelonefritis. Ved den første fase af nyresvigt er det normalt tilstrækkeligt at eliminere årsagerne, fordi nyreskade er reversibel. I anden fase anvendes lægemidler til at reducere udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, i tredje fase behandles de eksisterende komplikationer ved anvendelse af procedurer og medicin. Ved mere alvorlige stadier kan kun kirurgi eller permanent dialyse hjælpe en person.

En særlig daglig behandling er arrangeret til patienter med nedsat nyrefunktion, da fysisk aktivitet, vægtløftning og stress er kontraindiceret til det. Det er nødvendigt at holde sig til en særlig kost med tilstrækkelig hvile og tilstrækkelig medicinsk behandling. En sådan fremgangsmåde tillader normalt at opnå en stabil remission og til eliminering af årsagerne til patologien - genopretning. Normalt udføres terapi derhjemme, kun i terminalstadiet eller under forværring af kronisk nyresygdom er indlæggelse nødvendig.

Andre vigtige anbefalinger til patienter med nyresvigt:

  • Eliminering af medicin med nefrotoksisk virkning.
  • Sanitering af kilder til infektion i kroppen.
  • Tager medicin til at binde proteinmetabolitter i tarmene.
  • Tilstrækkeligt væskeindtag.
  • Korrektion af acidose, anæmi, osteodystrofi og andre komplikationer.
  • Spa behandling.

Lægemiddelterapi

Accept eller administration af lægemidler bør kombineres med regelmæssig afprøvning. Det er nødvendigt at kontrollere indikatorerne for koncentrationsfunktionen af ​​nyrerne, urinstof, kreatinin, glomerulær filtrering.

For at reducere produkterne af proteinmetabolisme i kroppen er ordinerede lægemidler:

Folkemetoder

Behandling med folkemedicin kan kun hjælpe syge nyrer til at støtte deres funktioner, men man bør ikke glemme at tage medicin. Inden denne behandling påbegyndes, er en lægebehandling obligatorisk.

Recept for traditionel medicin til kronisk nyresygdom kan være:

  1. Bland en spiseskefulde mynte, St. John's wort, citronmelisse, calendula, 2 skeer af samlingen hæld i en termos 600 ml vand for at insistere 2 timer. Tag 100 ml infusion to gange dagligt. Dette middel anbefales især, hvis nyresvigt er udviklet mod baggrunden for kronisk pyelonefritis.
  2. Kombiner i lige store dele hagtornfrugter, laurbærblade, persille rødder, fennikel frø, rosehips. En spisesked af samlingen brygger i en termos 300 ml vand, insisterer 4 timer. Drikkeopsamling i en hvilken som helst form af sygdommen 50 ml tre gange om dagen.
  3. Kryb vandmelonskræl, hæld halv spiseskje af stykkerne i en halv liter vand. Insister timen, drik denne væske i stedet for vand. Denne metode vil være nødvendig for at vaske nyrerne og fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

I videoen er traditionelle metoder til behandling af kronisk nyresvigt:

fysioterapi

Fysioterapimetoder er normalt rettet mod at påvirke den underliggende sygdom og forbedre nyrefostre. De kan indgå i den komplekse behandling af kronisk nyresvigt, hvis de udpeges af den behandlende læge. Fysioterapi forbedrer urinstrømmen, lindrer nyrespændinger, når de er til stede, reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation.

Følgende former for fysioterapi praktiseres sædvanligvis:

  • Helbredende bade;
  • Modtagelse af mineralvand;
  • UHF;
  • Amplipulse terapi;
  • Magnetisk terapi;
  • Elektroforese af forskellige lægemidler.

Erstatningsterapi

Hvis den glomerulære filtreringshastighed falder under 15-5 ml / minut, skal nyrerne behandles med erstatningsterapi. I nærvær af diabetisk nefropati kan beslutningen om dialyse udføres selv ved højere satser.

Indikationer for hæmodialyse ved kronisk nyresvigt:

  • Hyperkalæmi mere end 6,5-7 mmol / l.
  • Indholdet af kreatinin er højere end 700-1200 mmol / l.

Patienten anbefales hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyse er den vigtigste behandling for nyresygdom i slutstadiet. Det er baseret på fjernelse fra blodet i en særlig opløsning af skadelige stoffer, der bevares i kroppen under uræmien. Påfør enheden "kunstig nyre" - hæmodialyse - og en enhed til fodring af opløsningen.

Peritoneal dialyse udføres ved at indføre i bukhulen et specielt kateter, gennem hvilket opløsningen injiceres i peritoneum. Som et resultat af apparatets drift fjernes alle skadelige elementer fra blodet. Efter at have fundet opløsningen i peritoneum i flere timer, vises den. Proceduren kan gøres selv hjemme, men en gang om måneden er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge i en medicinsk institution. I den afsluttende fase af den terminale fase af kronisk nyresygdom er der vist en nyretransplantation til patienten, hvilket forbedrer prognosen i 10-20 år eller mere.
Beskrivelse af hæmodialyseproceduren:

Sundhedsfødevarer

Kosten vælges individuelt og afhænger af sygdomsstadiet og indikatorer for nyrefunktionen. Det vigtigste punkt i terapi er korrektionen af ​​vandregimet (mindre end 2 liter om dagen) og et fald i mængden af ​​salt i kosten. En lavprotein kost anvendes - mængden af ​​animalsk protein, fosfor er alvorligt reduceret i menuen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​komplikationer og bremser udviklingen af ​​nyresvigt.

Mængden af ​​protein i kosten overskrider ikke 20-60 g afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Kaloriindtag på samme tid bør være tilstrækkeligt, men mængden af ​​kalium er strengt kontrolleret. I kosten af ​​en person med kronisk nyresygdom er hvidt brød, ris, nødder, kakao meget begrænset, og svampe og belgfrugter udelukkes fuldstændigt. Fedtfattigt kød forbruges i små mængder, fedt er helt udelukket. Med et overskud af kalium i blodet fjernes bananer, tørrede frugter, kartofler og persille fra menuen. Sammen med diætet vises patienter, der tager Ketosteril aminosyre-erstatning, som ikke påvirker kvælstofmetabolismen. Nyttige fødevarer såsom friske grøntsager, frugter, med undtagelse af kalium-rige, korn, kosttilskud, fedtfattig fisk.

Den positive effekt af småproteinerne med CRF

rehabilitering

Desværre indebærer selv diagnosen - kronisk nyresvigt - videre forløb og progression af sygdommen, undtagen i tilfælde af fuldstændig eliminering af årsagen. Derfor skal en person lære at leve med denne patologi, ændre livsstilen. Mange bliver nødt til at gå på dialyse, mens alle skal følge en kost, holde op med at ryge og tage alkohol. Human ernæring bør strengt skrives, beregnet på mængden af ​​salt og protein. Det er nødvendigt at strengt kontrollere trykket, for at udføre øvelserne, hvis det anbefales af din læge. Sørg for regelmæssigt at gennemgå undersøgelser for korrektion af doser af lægemidler og typer af behandling.

Stofbrug

Carnitin er et stof, der er hovedkomponenten i de fleste lægemidler, der er ordineret til nyresvigt. Denne medicin fjerner giftige stoffer fra kroppens celler, forbedrer cytoplasmaets tilstand og stabiliserer metabolsk processen.

I en række lægemidler er der også yderst nyttige aminosyrer til kroppen, hvilket muliggør stimulering af en erythroid-spiral placeret i knoglemarven. Sådanne lægemidler indgives sædvanligvis ved intramuskulær injektion.

Indikationer for brug

Nyresvigt er en sygdom, hvis behandling nødvendigvis kræver medicinsk intervention. At vælge den eneste rigtige kombination af lægemidler kræver omhyggelig undersøgelse og korrekt fortolkning af symptomerne, som kun kan udføres af en kvalificeret specialist med konstant kontakt med patienten.

Akut nyresvigt

De mest almindelige indikationer for lægemidler til diagnosticering af akut nyresvigt er:

    Overtrædelse af processerne for urinsyreproduktion og balancen af ​​dets salte, som i en forsømt form truer med kliniske risici. Så stor akkumulering af natrium uratkrystaller (et af saltene) fører til gigt, urolithiasis, tumorer, Lesch-Nyhan syndrom.

Kronisk nyresvigt

I den kroniske form af sygdommen er indikationer for at ordinere lægemidler sådanne symptomer.

  1. Gul hudang, ledsaget af hyppig gagging, kvalme og svimmelhed. Patienten vil konstant drikke, en ubehagelig smag er noteret i mundhulen. Årsagen til dette er den konstante stigning i blodprodukter af proteinmetabolisme.
  2. Meget reduceret muskel tone, svage bevægelsesforstyrrelser samt hyppig tremor i hænderne.
  3. I tilfælde af forbundne forkølelser (influenza, ondt i halsen) er der en stærk komplikation af deres kursus.

I den sidste fase af kronisk nyresvigt bemærkes:

  1. En abrupt forandring af humør og grad af modtagelighed (forskelle mellem tilstanden af ​​apati og åbenlys ophidselse), uhensigtsmæssig adfærd samt svære søvnforstyrrelser.
  2. Udvivlsomt hævelse af ansigtshuden, kløe, tørring og skørt hår med tab af deres naturlige farve.
  3. Progressiv underernæring af både ydre og indre væv, hvilket fører til gradvis dystrofi. Ofte ledsages dette af unaturlig lav kropstemperatur, tab af appetit, hæshed i stemmen.
  4. Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i mundhulen, ledsaget af forekomsten af ​​mangler på slimhinden i form af smertefulde sår og en ammoniakluft fra munden. Disse symptomer ledsages ofte af oppustethed, hyppig opkastning, meget mørke afføring og andre tegn på nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer

Narkotika, der kan ordineres til akut eller kronisk nyresvigt, er meget kraftige stoffer. Under behandlingen af ​​nyresvigt anbefales det at monitorere niveauet af hæmoglobin nøje i blodet. Desuden bør patientens medicinske historie undersøges grundigt. Således anbefales ikke de fleste af de lægemidler, der oftest er foreskrevet for nyresvigt, til patienter:

  • med højt blodtryk som følge af hypertension
  • med alle former for infarkt i historien.

Derudover er der i medicin en række forhold, der skal behandles med ekstrem forsigtighed. Disse omfatter:

  • edemaer af subkutant væv eller slimhinder, der er til stede i sygdommens historie, såvel som tidligere behandling med inhibitorer;
  • signifikante abnormiteter i væggene i nyrearterierne
  • ekstremt lavt blodtryk eller nedsat blodgennemstrømning
  • graviditet;
  • amning periode
  • for store mængder aldosteron i binyren
  • manglende latenstid i kroppen til stoffets hovedstof.

Forskellige typer af stoffer

Listen over lægemidler ordineret til den beskrevne sygdom er meget lang. Når man vælger et lægemiddel, tages der hensyn til sygdomsgraden, sygdommens tid, historie og meget mere.

antibiotika

De mest almindeligt foreskrevne antibiotika til diagnosticering af nyresvigt er Ampicillin og Carbenicillin. På grund af den meget brede vifte af deres handlinger og underkastet den normale tolerance af kroppen af ​​disse lægemidler, kan de tilskrives den mest effektive. De skal dog kun tages efter en grundig undersøgelse og efter anbefaling fra en læge.

Desuden er neomycin-type antibiotika, såsom Neomycin, Streptomycin, Kanamycin og andre ofte ordineret til behandling. Da de anførte stoffer fjernes fra kroppen udelukkende på grund af glomerulær filtrering af nyrerne, anbefales en ekstremt moderat dosis til kroniske sygdomme i sidstnævnte.

andre

Et af de effektive lægemidler til behandling af den beskrevne sygdom er furosemid. Anvend lægemidlet bør være kurser, størrelsen af ​​pauserne mellem hvilke er strengt bestemt af den behandlende læge. Overtrædelse af det etablerede regime kan føre til en række bivirkninger: svær svaghed, lavt blodtryk og overdreven hjerteudgang.

Mannitol er også blandt de stærkeste lægemidler. Modtagelse udføres ved intravenøse injektioner og kun under indlæggelsesbehandling. Efter indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en midlertidig stigning i blodcirkulationen, hvilket kan reducere effekten af ​​seglceller betydeligt. Den overflod af hæmoglobin, der efterfølgende kommer ind i blodbanen, genopretter balancen i blodet. Efter at være blevet introduceret i kroppen, er Mannitol konstant udenfor sine celler. I tilfælde af at et overskud af lægemidlet dannes i plasmaet, er det ofte nødvendigt at ty til alvorlige foranstaltninger for at reducere intrakranielt tryk.

Som en god profylaktisk, når man observerer symptomerne på nyresvigt hos en patient, ordineres Renagel ofte. Efter brug begynder stoffet aktivt at fjerne calcium fra patientens krop, fordi det altid bruges i forbindelse med stoffer, der gør det muligt for kroppen at opretholde niveauet af dette stof. Hvis du ikke følger anbefalingerne fra den behandlende læge, når du tager Renagel, kan det føre til knogleskade og en række andre sygdomme.

Der er forskellige kroniske nyresygdomme, såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, forekomst af cyster og tumorer i nyrerne, medfødte abnormiteter i strukturen, fordobling eller fravær og andre. Nyrerne er et organ for elimination, det vil sige blodet filtreres gennem nyretubuli, og nedbrydningsprodukterne fjernes fra det, og de forlader naturligvis kroppen med urin.

Hvis en person lider af kronisk nyresygdom, bliver deres arbejde reduceret, det vil sige, de filtrerer mindre blod og nogle af de vigtigste metaboliske produkter og kvælstofaffald forbliver i blodet. Dette fører til kronisk nyresvigt. Denne diagnose er lavet af en læge, urolog eller nefrolog på grundlag af blod, urin og ultralyd af nyrerne. Analyser som glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, som lægen tæller på, spiller en vigtig rolle ved identificering af nyresvigt, og han kan på baggrund af disse analyser fortælle, hvor alvorlig graden af ​​nedsat nyrefunktion er.

En person, der lider af nyresvigt, kan blive inficeret med en smitsom sygdom ligesom enhver anden, og kan kræve behandling med antibakterielle lægemidler. En læge, der behandler en sådan patient, kan blive spurgt, om det er muligt at ordinere antibiotika til en sådan patient, og i bekræftende fald hvilken af ​​dem. Problemet med dette problem er, at i tilfælde af nyresvigt reduceres graden af ​​fjernelse af nogle lægemidler, dvs. de cirkulerer længere i karrene end hos en sund person. Med længere ophold i menneskekroppen kan de ikke blot have en terapeutisk, men også en toksisk virkning. En dosis havde jo ikke tid til helt at eliminere, og du har allerede taget den næste. Desuden har nogle af antibiotika selv en toksisk virkning på nyrernes parenchyma, og hvis der er en baggrundssygdom hos disse organer, øges risikoen flere gange.

Penicillin-antibiotika og cephalosporiner er generelt relativt sikre, og deres anvendelse ved nyresvigt er ikke kontraindiceret, men dosis bør reduceres. Mens aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) udskilles af nyrerne i ren form og har en udtalt nefrotoksisk virkning. Hos personer med nyresvigt er det meget uønsket at tage sådanne lægemidler. De tidligste repræsentanter for makrolider og fluoroquinoloner havde en negativ virkning på nyrerne, men moderne repræsentanter har næsten ingen sådan virkning, men dosis af lægemidler bør altid være mindre end i resten af ​​befolkningen. Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin, biseptol er strengt kontraindiceret ved nyresvigt.

For at vælge den rigtige terapi bør du altid informere din læge om nyresygdomme, du har, og de operationer, du har gennemgået.

Narkotika til nyresvigt

På grund af kronisk eller akut nyresvigt reduceres filtreringsfunktionen af ​​disse parrede organer markant, især hvis begge er påvirket. Det blodvolumen, der renses i nefronerne, falder, så processen med filtrering og udskillelse af metabolitter forekommer langsommere, nedbrydningsprodukterne opretholdes længere i nyrernes blod og væv.

Sikker medicin til nyresvigt opfylder flere forhold:

  • de har minimal nefrotoksicitet, dvs. de deponeres ikke i nyretubuli, forårsager ikke betændelse i nyrernes væv;
  • under stoffets metabolisme er der ikke dannet en stor mængde stoffer, som er giftige for kroppen;
  • agenter har maksimal effektivitet, så lægen kan minimere doseringen
  • Efter opløsning i metabolitter udskilles lægemidlerne fra urinen i høj koncentration, så varigheden af ​​deres ophold i nyrerne er minimal.

Hvis de valgte lægemidler med denne diagnose har disse kvaliteter, vil terapien ikke have en mærkbar negativ indvirkning på kroppens tilstand.

Antibiotika til nyresvigt

De generelle karakteristika ved lægemidler godkendt til nyresvigt er angivet ovenfor; det er værd at diskutere antibakterielle midler mere detaljeret med den behandlende læge. Antibiotika er medicin til behandling af infektionssygdomme udløst af patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Brug medicin til at stoppe væksten af ​​bakterier eller ødelægge dem helt. Uden disse midler er det svært at slippe af med patologier forårsaget af mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte form af sygdommen forsøger de indtil sidste gang ikke at anvende antibakterielle lægemidler, da hæmodialyse er gjort for at opretholde patientens normale sundhedstilstand - blodrensning ved hjælp af specielt udstyr. Under sådanne forhold kan eventuelle antibiotika være for giftige.

Til behandling af bakterielle infektioner ved kronisk nyresvigt anvendes lægemidler med lav nefrotoksicitet, som kan cirkulere i lang tid i blodbanen uden at skade patienten.

De skal have et udvidet spektrum af handling og en høj grad af biotilgængelighed - dette vil reducere deres dosis.

Penicillinklasse antibiotika

I tilfælde af nyresvigt vil penicillin antibiotika være den sikreste til behandling af en bakteriel infektion. Denne gruppe omfatter Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tages i patologier fremkaldt ved reproduktion af gram-negative bakterier (lungebetændelse, pleural empyema, sepsis, ondt i halsen, meningitis, miltbrand og andre).

Penicillinpræparater (tabletter og injektioner) har lav toksicitet, så de kan akkumulere i udskillelsesorganets væv i nogen tid eller cirkulere gennem blodet, vil patienten ikke blive værre. Ulempen er, at de ikke vil hjælpe med at slippe af med gram-positive bakterier, og også nogle gram-negative mikrober har udviklet modstand mod midlerne til denne gruppe.

Lægen skal nødvendigvis beregne dosis af lægemidlet individuelt for hver patient, baseret på de opnåede resultater efter undersøgelsen af ​​organerne i udskillelsessystemet.

Antibiotika Neomyciner

Neomycin-antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis vigtigste aktive bestanddel er en aminoglycosidforbindelse, forsøges at blive forladt. Årsagerne til dette er overbevisende. For det første kan de øge trykket, så disse lægemidler kan ikke bruges til hypertension. For det andet er de praktisk talt ikke ødelagt til de endelige metabolitter og udskilles af nyrerne i uændret form, hvilket indikerer deres høje nefrotoksicitet.

Neomycin-lægemidler kan kun anvendes af personer med nedsat nyrefunktion i tilfælde, hvor lokal behandling er påkrævet, det vil sige at overfladeinfektionen behandles med et antibiotikum. I dette tilfælde forårsager stoffet ikke en forøgelse i tryk og forværrer ikke patientens tilstand under hypertension.

For at mindske risikoen for overdreven ophobning af det aktive stof i blodet skal lægen klart beregne dosis af lægemidlet og begrænse det til det kortest mulige forløb.

Antibiotika cykliner

Forberedelser af cyclingruppen (Etracyclin, Tetracin, Oxytetracyclin, Tetran, Dimethylchlorotetracyclin, Metacyclin, Rondomycin) med en antibakteriel effekt kan tages af patienter med kronisk nyresvigt, men dette skal ske med forsigtighed. Lægen skal vælge den mindst giftige i det konkrete tilfælde af værktøjet, det er også værd at minimere doseringen.

Virkningen af ​​tetracyclin-antibiotika, som penicillin, sigter mod ødelæggelse af gram-negative bakterier med en tynd cellevæg. Kan bruges ikke kun oral piller, men også eksterne midler til at reducere intensiteten af ​​acne og åbne foci af infektion.

Cephalosporin antibiotika

Cefalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin antibiotika udgør en gruppe af de sikreste stoffer til nyresvigt. De øger ikke trykket, når man bruger dem, er der ikke behov for at reducere dosis stærkt, som det er tilfældet med tetracykliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredspektret middel. De er i stand til at ødelægge følsomme gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan udvikle resistens overfor disse midler. Med resistens eller reduceret følsomhed hos mikroorganismer kan ikke øge dosen af ​​lægemidlet - det er værd at erstatte det med et andet.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptidantibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) er mere giftige end penicilliner, cephalosporiner og cykliner, så de anvendes sjældent til behandling af nyresvigt. De bruges kun, hvis det er nødvendigt at behandle eksterne foci af infektion. De adskiller sig fra neomycin-midler, fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Formål med behandling af nyresvigt

De komplekse opgaver ved behandling af kronisk nyresvigt omfatter følgende områder:

  • forebygge yderligere ødelæggelse af nyrevæv;
  • bremse den venstre ventrikulære hypertrofi, som fremkaldes af overtrædelsen af ​​blodcirkulationen i blodet;
  • at modstå udviklingen af ​​uræmisk forgiftning på baggrund af nyrernes reducerede filtreringsevne
  • tid til at identificere eller hurtigt fjerne infektionssygdomme, som hos patienter med nedsat nyrefunktion udvikler de hurtigere og giver komplikationer.

Det er antibakterielle stoffer (sjældent antivirale lægemidler er påkrævet), der spiller en vigtig rolle i løsningen af ​​den sidste opgave af det terapeutiske kompleks. Men du skal kun stole på valget af lægemidlet, hvem skal koordinere sin beslutning med nephrologisten og undersøge patientens nyresygdom.

Antibiotika er ikke kontraindiceret til behandling af infektioner hos patienter med nedsat nyrefunktion, men når man bruger dem, er der mange krav til antibakterielle lægemidler. Nogle produkter bør ikke anvendes, andre kan bruges med ekstern terapi, og penicilliner og cephalosporiner er tilladt til indtagelse, da de ikke har en nefrotoksisk virkning. Ved forskrivning af antibiotika bør patienten fortælle lægen om eksisterende problemer med nyrerne.

Nyre under graviditet: årsager og behandling Hvad skal man gøre, hvis dine nyrer gør ondt under graviditeten

Kløe før menstruation.