Glomerulonefritis antibiotikabehandling hvad

Grundlæggende terapi til alle former for GN - kost, vitaminer, antihistaminer og antibakterielle lægemidler

Patogenetisk og strengt individualiseret terapi

+ med symptomer på hyperkoagulation og nedsat mikrocirkulation

++ i fravær af ødemer og hypertension, dipyridamol (chimes)

diæt afhænger af ødem, hypertension og nyrernes funktionelle tilstand. De første dage (lossning fra protein og salt) - grød, kartoffelmos, syltetøj, citron med sukker, smør. Fra 2-3 dage bord uden salt og kød. Med hæmaturisk form af GN er det 1-2 uger uden salt og med nefrotisk og blandet 2-3-4 uger. Røget mad, bouillon, konserves, krydderier er udelukket. Væsken foreskrives ved diurese.

vitaminer B1, B2, B6, P, C, A, E, B15

antibiotika penicillingrupper i løbet af 1-1,5-2 måneder.

antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, tavegil, pipolfen) i løbet af 1-1,5-2 måneder.

Når hæmaturform i hyperkoagulering anvender heparin 100-300 U / kg under huden 4 gange, et forløb på 2-4-6 uger under kontrol af et koagulogram og blodkoaguleringstid

Dipyridamol (chimes) 2-3 mg / kg 2-3 måneder

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) i 1,5-2 måneder: aspirin 25-50 mg / kg, daglig dosis, paracetamol 15-20 mg / kg, indomethacin 2-3 mg / kg / dag, brufen 10-12 mg / kg, voltaren (ortofen) 2-3 mg / kg efter måltider, drik mælk

Quinolin præparater - delagil 5-6 mg / kg, plaquenil 4-5 mg / kg 3-6 måneder

Når nefrotisk form anvendte kortikosteroider (prednison) 1,5-2 mg / kg i 2-3-4 uger efter 1,5-2 måneder. intermitterende behandling

Vasodilatormedicin (aminophyllin, theophyllin, teonicol)

I mangel af virkningen af ​​hormonbehandling er cytostatiske immunsuppressiva ordineret:

Azathioprin 2-4 mg / kg, chlorbutin 0,15-0,2 mg / kg, cyclophosphamid 1-3 mg / kg i 6-8 uger, 1/2 dosis (1,5-3-8 måneder) anvendes sammen med prednisolon

Alvorlige patienter anvender firekomponentbehandling af GN:

Glukokortikosteroider, immunosuppressiv, heparin, dipyridamol

Til atopisk reaktion hos patienter med nefrotisk syndrom anvendes intratal eller inhalation intratalt og er 0,025 mg / kg 2 gange om dagen.

I edema syndrom anvendes vanddrivende lægemidler: lasix (furosemid), hypothiazid - saluretics,

Lasix 1-3-5 mg / kg 1-2 gange om dagen. 3-5 dage

Antagonister af binyrebarkens mineralocorticoidhormon øger udskillelsen af ​​natrium og vand: veroshpiron (aldacton) 50-150-200 mg / dag i løbet af 7 dage til 3-4 uger

I hypertension er rauwolfiaalkaloider ordineret - reserpin, actualatin 0,1-0,4 mg / dag dosis, stærk dopegit i en dosis på 100-120 mg 1-2 gange om dagen, beta-adrenoblokdere - anaprilin (obzidan, inderal), dosis 0, 5-0,6 mg / kg, perifer vasodilator captopril (capoten) - til børn med høj hypertension

Immunmodulerende og membranstabiliserende midler: Interferon anvendes intranasalt 2 gange i 2-3 uger, foreskrives i aktivitetsperioden for den nefrotiske og blandede form af GN og i eftergivelsesperioden i 4 dage 1 uge i 4 uger

Levamisol korrigerer celleimmunitet, en dosis på 1,0-1,5 mg / kg i 7-10 måneder.

Lysozym 2-4 mg / kg / dag. ved inhalationer på 12-14 dage eller intermitterende 3 dage om ugen under nedsættelse eller remission

Dimephosphone 30-50 mg / kg / dag. kursus 14-21 dage

Tocopherol og retinol i 2 uger

Behandling af nyresvigt i den akutte periode af GN hos børn

diæt: Udledninger fra protein, salt, kulhydrater og fedtstoffer

1. Oliguri. Infusionsterapi (volumen i overensstemmelse med den generelle beregning af væsken: lasix (furosemid) 1-3-5 mg / kg / dag. V / V / m og oralt, reopolyglucin / dryp, 10% rr glucose eller plasma frosset, albumin, aminophyllin 2,4% 0,12-0,18 ml i / v pr. kg vægt, trental 3-5-8 mg / kg pr. dag v / v dryp, heparin iv, n / a 200-500 U / kg pr. dag, den. Fra / ind, cocarboxylase ind / in

2. azotæmi. Infusionsterapi, diuretika, alkalisk drikking, opkastning, kvalme - gastrisk skylning med sodavand

3. Lungeødem. Infusionsterapi, oxygen o / w alkohol eller anti-fomosilan, prednison 1-3 mg / kg IV, promedol IV, IV / Seduxen, GHB langsomt 70 mg / kg 10-20% p-re glucose. Pletter på lemmerne, små doser af hjerteglykosider, perifere vasodilatorer

4. Hyperkaliæmi. Løsning af glucose 20-40% vægt / vægt med insulin (1ED ved 4-5 g glucose), calciumchlorid 10% rr eller calciumgluconat 10% rr vægt / vægt, langsomt kalium udskillende diuretika: lasix (furosemid ), hydrochlorthiazid

5. Hypertension. Dibazol ind / in, in / m, reserpin (rausedil) i / m, praktatin, lasix, hypothiazid, perifere vasodilatorer, clofelyn, dopegit, isobarin, beta adrenoblokere, ganglioblokatoriske

Klinisk undersøgelse af syge børn med akut GN

I 5 år.

Efter udskrivning fra hospitalet i 3 måneder. urinprøve 1 gang om 10 dage, urin ifølge Nechyporenko 1 gang om 3 uger i de næste 3 måneder. urin 2 gange pr. måned, derefter 1 gang pr. måned, blodtryksmåling månedligt og derefter 1 gang pr. kvartal. Biokemiske blodparametre 1 gang i 6 måneder, generel blodanalyse 1 gang pr. Måned, 1-2 gange om året afføring for i / orme, høring af en ENT-læge 2 gange om året, en tandlæge 1 gang pr. Kvartal. I forår og efterår af kontroversiel behandling: bitsillin 5 1 raaz om 3 uger. 750000 - for børn i grundskolealderen, 1500000 - af ældre skolealder, vit.C 100 mg 2-3 doser, rutin 0,02-0,03 3 doser, nikotinsyre 10-20 mg 2-3 doser, vitamin B1, B2 2-3 mg pr. Modtagelse, B6 15-30 mg pr. Dag. inden for 2-3 uger, tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol med et stofskifte hver 7-10 dage

BØRN PIELONEFRITIS

Primær PN - mikrobiell og inflammatorisk proces i nyrens parenchyma.

Sekundær PN - obstruktiv og dysmetabolisk (mikrobiel og inflammatorisk etiologi) proces i nyrens parenchyma i nærværelse af alle ovennævnte faktorer.

(Studenikin M.Ya, Naumov V.I. 1982)

I henhold til formularen: 1. Primær nonobstructive

2. Sekundær obstruktiv (mod baggrund af medfødt anomali)

Adrift: 1. Akut

2. Kronisk: tilbagevendende

I henhold til aktivitetsgraden: 1. Aktivt stadium

2. Delvis klinisk og laboratorie remission

3. Komplet klinisk og laboratorie remission

Ved nyrefunktion: 1. Funktion gemt

2. Funktion brudt

3. Kronisk nyresvigt (CRF)

ætiologi: E. coli, Escherichia (25 sorter), Proteus, Klebsiella, bakterier, L-former (adaptivt respons på kemoterapeutiske lægemidler), mikroplasma. En provokerende faktor kan være en virus.

patogenese: Stier-hæmatogen lymfogen stigende (urogenital)

Predisponerende faktorer er:

1) hos piger, urethral stenose

2) hos drenge - stenose af urethralventiler

3) vesicoureteral reflux (PMR)

4) neurogen blære dysfunktion

Klinik: temperatur op til 38 0 С og højere, kulderystelser, hovedpine, mavesygdomme og lumbal syndromer, dysuriske lidelser, leukocyturi, bakteriuri. I blodet leukocytose, neutrofili, accelereret ESR (20-25 mm / time).

OVERVÅGNINGSMETODER: urinanalyse, urinanalyse i henhold til Nechiporenko, Zimnitsky's test, Reberg-Tareevs test, bakteriologisk analyse af urin, R-grafik, kontrastcomputertomografi, ultralyd, radioisotop renografi.

BIKEMISKE INDIKATORER I NORMALE BØRN (3-14 år)

I tilfælde af nyresygdom er hæmostase påkrævet.

GRUND AF KIDNEY FUNKTIONSKRAV TIL BØRN

diæt (tabel 7), restriktion af protein, udelukker ekstrakter, stegt, løg, hvidløg, kaffe.

Fra penicillin-gruppen (ampicillin, amoxacillin, carbenicillin, ticarcillin og piperacillin)

ampicillin I en daglig dosis på 100 mg / kg hæmmer i alvorlige tilfælde 200-300 mg / kg gram-positive og gram-negative bakterier

Amoksatsilin 150-200 mg / kg til 4 doser.

Carbenicillin og ticarcillin anvendt til infektion med Pseudomonas aeruginosa, Proteus, 200-400 mg / kg for voksne, 4,0-6,0 g 4 doser IV.

piperacillin undertrykker stammer af E. coli, Klebsiella, enterokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa 50-200 mg / kg, 2 gange

I øjeblikket anvendes kombinerede penicillinpræparater med betalactamasehæmmere.

Auglimentin 40 mg / kg dag. ind / inde eller indenfor (amoxacillin + kaliumclavulanat)

unazin (ampicillin + sulbactam) ved 150 mg / kg IV, i / m

Timetin (ticarcillin + kaliumclavulanat), i / i 3,0 g ticarcillin og 0,2 g clavulanat 3 gange dagligt virker ved infektion med blåpus bacillus

cephalosporiner (halvsyntetiske antibiotika)

Cephalosporiner P generation: cefuroxim (ketocef), cefoxitin (mefoxin), 1,0 g 4 gange om dagen.

W generation: cefotaxim (klaforan) undertrykker G-negative bakterier i / i eller i / m 40-120 mg / kg 4 gange dagligt, ceftriaxon (rocephin), ceftazidim (fortaz, tazydim, tazitsef, fortum) 2,0 g / i aztreonam - mest effektive i urologi over 1 måned. 20-30 mg / kg, for voksne 2,0 g 3-4 gange w / o eller w / i, fosfomycin / w 100-200 mg / kg 2 gange

makrolider (erythromycin, oleandomycin 30-50 mg / cu 4 gange, spiramycin, rexithromycin)

lincosamider (lincomycin, clindamycin) undertrykker gram-positive bakterier og kokker: lincomycin 10-20 mg / kg IV eller oralt 3-4 gange, clindamycin over 1 måned. 30-40 mg / kg i.v. eller 30-60 mg / kg oralt 3-4 gange

aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, amikacin, sizomycin, netilmicin, kanamycin) påvirker gramnegative bakterier, nefrotoksiske: kanamycinsulfat / m eller i 30-50 mg / kg 2-3 gange gentamicin in / m eller i / i 3- 5 mg / kg 2-3 gange, amikitsin 10-20 mg / kg 2-3 gange i a / m eller i

tetracykliner - giftige antibiotika op til 8 år er kontraindiceret, forstyrrer knoglevækst, tandudvikling.

Eubiotika (colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin) anvendes til at forhindre intestinal dysbacteriosis. Lactobacterin er ordineret på baggrund af antibiotikabehandling, resten efter modtagelse af modtagelsen. Bifidumbacterin og lactobacterin administreret i nyfødtperioden, resten efter 6 måneder. om 30 minutter før måltider 3-5 år - 3-6 doser, ældre end 5 år - 4-8 doser

Nyre og ICD

Antibiotika til behandling af pyelonefritis

Pyelonefrit er for tiden meget høj forekomst. Dette gælder især for børn i førskolealder på grund af den særlige anatomiske struktur af urinsystemet. Også i denne sygdom er kvinder, der er i stand. En fælles forløber for nyrebetændelse er cystitis.

Pyelonefrit har følgende symptomer:

  • høj kropstemperatur
  • lændepine smerte;
  • kvalme og opkastning
  • svær svaghed;
  • svedtendens og kuldegysninger;
  • ofte cystitis er forløberen for pyelonefritis, så er hyppig vandladning tilføjet til de overordnede symptomer.

    Tapping på lænden er ledsaget af skarpe smerter.

    Som det er kendt, er behandling af pyelonefrit med antibiotika den eneste korrekte løsning. Hvilke antibiotika til pyelonefrit vil være mest effektive? Er der også et gyldigt antibiotikum til pyelonefrit og blærebetændelse?

    Hovedgrupperne af antibiotika til behandling af pyelonefritis

    Valget af antibakterielt middel afhænger af hvilket patogen der forårsages pyelonefritis

    Til dette formål ordinerer lægen urinkulturen for mikroflora og følsomhed overfor antibiotika. Bestemmelsen af ​​de nødvendige midler er også begrænset af patientens alder, samtidige sygdomme og, når det drejer sig om kvinder i den fødedygtige alder, tilstedeværelsen af ​​graviditet.

    Antibiotika til blærebetændelse og pyelonefrit skal opfylde følgende kriterier:

  • ingen toksisk virkning på nyrerne
  • maksimal koncentration i urin
  • har et stort spektrum af handlinger.

    Hvordan virker antibiotika?

    penicilliner

    Denne gruppe af stoffer er karakteriseret ved, at de virker på enterokokker, E. coli, som i mange tilfælde forårsager pyelonefritis. Har relativt få bivirkninger. I øjeblikket foretrækker læger de såkaldte beskyttede penicilliner, de har clavulansyre i deres sammensætning, som beskytter dem mod destruktion af bakterielle enzymer. En fremtrædende repræsentant for halvsyntetiske penicilliner er flemoxin soljutab, den anvendes med succes til behandling af gravide kvinder med pyelonefrit hos børn.

    De mindste patienter kan tage det fra en alder af tre måneder.

    Amoxiclav er aminopenicillin, det bruges også til behandling af pyelonefrit hos kvinder i stilling og børn, men i sidstnævnte, fra 12 år.

    Hvis der er en mistanke om, at infektionen er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, anvendes carboxypenicilliner. Ticarcillin er en af ​​stofferne i denne gruppe. Dette værktøj er dog normalt ordineret i kombination med andre på grund af det høje niveau af sekundær resistens overfor carboxypenicilliner. Oftest tilsættes fluorquinoloner eller aminoglycazider til dem.

    cephalosporiner

    Udover de ovennævnte midler anvendes også stoffer i denne serie med succes. De bruges oftest under ambulante forhold. Samler godt i renvæv og urin, har lav toksicitet.

    Til behandling af svære og komplicerede former for pyelonefritis er den nyeste generation af cephalosporiner normalt taget.

    Cefipim er en af ​​4. generation cefalosporiner. Det er aktivt mod gram-negative og gram-positive bakterier, Pseudomonas aeruginosa. Sammenlignet med tredje generationens lægemidler virker de stærkere på Gy + bakterier. Den tredje generation af cephalosporinserien er præget af, at de ordineres i den akutte proces, de stopper hurtigt det. Anden generation har en virkning på E. coli og andre enterobakterier. Bruges oftest under polykliniske forhold. Den første generation har et begrænset antal effekter, så disse cefalosporiner anvendes ikke til akut betændelse.

    aminoglykosider

    Aminoglycosider (gentamicin, amikacin) ordineres kun i komplicerede sygdomsformer. De er meget giftige og virker på hørelsen og i nyrerne. Dårlig absorberet i fordøjelseskanalen. Men de håndterer "helt godt" med den pseudo-neurotiske pind. For ofte at forøge virkningen kombineres de med penicilliner og fluoroquinoloner.

    fluoroquinoloner

    Stadig plejede at behandle pyelonefritis. Ciprofloxocin, ofloxocin er et første generations lægemiddel. De ødelægger de fleste patogener, lav toksicitet, har et minimalt sæt bivirkninger. Drikker for det meste i pilleform. I øjeblikket er ciprofloxocin et bevist middel. Det ordineres i en dosis på 250 mg to gange dagligt, eventuelt ved at øge doseringen.

    Anden generation er repræsenteret af levofloxocin. Det bekæmper mindre succes med Pseudomonas aeruginosa, men er langt mere effektivt i forhold til Gr + bakterier end den første generation.

    Fluoroquinoloner er kontraindiceret til gravide og børn under seksten, som de er giftige for leddene

    carbapenem

    Denne gruppe af antibiotika anvendes i ekstremt alvorlige tilfælde. De har et ultra bredt spektrum af eksponering, modstandsdygtighed mod beta-lactamase, specielle enzymer af bakterier. Anvendes til blodinfektion, pyelonefritis, forårsaget af flere patogener på én gang, med ineffektiviteten af ​​tidligere ordineret behandling.

    Arbejd ikke i forhold til chlamydial flora, methicilliumresistente stafylokokker.

    nitrofuraner

    Dette er den anden gruppe af stoffer efter sulfonamider, som bruges til omfattende medicinske formål. De besidder både bakteriedræbende og bakteriostatiske egenskaber. Oftest bruges de af følgende repræsentanter for nitrofuran serien:

    Behandling af glomerulonefritis med antibiotika

    Enhver nyresygdom bør behandles grundigt! Folkeslag modvirker ikke den nyriske glomerulus - de vil kun være en tilføjelse til medicinbehandling.

    Hvornår foreskriver lægen antibiotika?

    På trods af det faktum, at brugen af ​​antibakterielle lægemidler til glomerulonefritis ikke er bevist, er de ofte ordineret af læger for akut eller kronisk sygdomsforløb. Kurset varer 5-14 dage. Efter denne periode, hvis der opstår forstyrrende symptomer, kan medicin fortsættes.

    Gruppen af ​​stoffer og deres nøjagtige dosering er i hvert tilfælde kun bestemt af lægen!

    Antibiotika er ordineret til:

  • den påvist infektiøse karakter af glomerulonefritis;
  • påvisning af foki for kronisk infektion
  • Langt ophold i kateteret i urinvejen.

    Lægen, der vælger det rigtige lægemiddel- og behandlingsregime, tager hensyn til de symptomer, der forstyrrer patienten og omfanget af nyreskade.

    Når forekomsten af ​​glomerulonefritis er forbundet med hæmolytisk streptokokker, ordinerer lægen et forløb af penicilliner og makrolider til patienten. Hvis samtidig behandling med urininfektioner diagnosticeres, ordinerer en specialist cefalosporiner - de er mere egnede til sådanne sygdomme. Lægemidler undertrykker infektion og reducerer niveauet af patogene bakterier i det urogenitale system, hvilket bidrager (sammen med brugen af ​​folkemedicin og andre grupper af stoffer) til patientens genopretning.

    For denne skade på nyrerne er sulfanilamidlægemidler, nitrofuraner, hexamin og nefrotoksiske antibiotika forbudt.

    Penicilliner - de første antimikrobielle lægemidler udviklet af forskere. De er klassificeret som -Lactam-antibiotika. Penicilliner, afhængigt af oprindelse, sammensætning og egenskaber, klassificeres i:

  • naturlig (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, benzatinbenzylpenicillin);
  • halvsyntetisk (Ampicillin, Ticarcillin, Piperacillin, Oxacillin, Amoxicillin, Carbenicillin).

    Penicilliner har en bakteriedræbende virkning. Principen for deres handling er baseret på ødelæggelsen af ​​bakterie penicillinbindende proteiner. Efter 2-4 dage efter start af medicin (i kombination med andre midler) forbedres patientens tilstand. Behandlingsforløbet er 7-10 dage - denne periode er nok til at omorganisere fokus for infektion i nyrerne. I nogle tilfælde er penicilliner tilladt for gravide kvinder.

    makrolider

    Macrolider - lægemidler, der er baseret på den makrocykliske lactonering. Narkotika er aktive mod chlamydia, mycoplasma, legionella, campylobacter. Makrolider anses for at være de mindst giftige antimikrobielle midler. Derudover har de en antiinflammatorisk og immunforstærkende virkning i kroppen. Macrolider er klassificeret i:

  • naturlig (Spiramycin, Erythromycin, Dzhozamitsin, Midekamitsin);
  • halvsyntetisk (Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Midecamycin Acetate).
  • Absorptionen af ​​makrolider i mave-tarmkanalen afhænger af doseringsformen af ​​lægemidlet og tilstedeværelsen af ​​mad. De aktive stoffer er godt fordelt i kroppen og giver en høj koncentration i de betændte væv. Under graviditet og amning er antibiotika i denne gruppe forbudt, da de trænger ind i moderkagen og modermælken.

    Makrolider udskilles i galde og urin.

    Cephalosporiner, som penicilliner, tilhører gruppen af ​​a-lactam. De kendetegnes ved lav toksicitet og høj effektivitet. Handlingsprincippet for lægemidler baseret på ødelæggelsen af ​​de aktive stoffer i bakteriecellevæggene.

    Tildel 4 generationer af cephalosporiner. Ved behandling af glomerulonephritis ordinerer lægen midlerne til 2. og 3. generation. De er effektive mod gram-negative og mange gram-positive bakterier, men de er praktisk taget inaktive mod enterokokker og listeria.

    For glomerulonefritis er følgende grupper af cephalosporiner mere almindeligt anvendt:

  • II generation (Cefaclor, Cefuroxime, Cefuroxime Axetil).
  • III generation (Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftazidime).

    Antibiotika i denne gruppe er beregnet til oral eller parenteral administration.

    Den negative effekt af at tage antibiotika

    Instruktionerne for hvert antibakterielt lægemiddel angav en imponerende liste over kontraindikationer. Og hvis behandling med folkemægler er ufarlig, da det indebærer at tage naturlige stoffer, så giver syntetiske stoffer bivirkninger. Derfor er det så vigtigt, at den behandlende læge "finder" et passende middel - med minimal negativ indvirkning på patientens krop.

    Hvilke bivirkninger ved at tage antibiotika er mere almindelige for patienterne?

    1. Udviklingen af ​​nyresvigt. Ethvert antibiotikum kan tjene som en "impuls" til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom. Da aminoglycosider er de første på denne liste, forsøger lægerne ikke at ordinere lægemidler af denne klasse for glomerulonefritis.
    2. Gastrointestinal lidelse. Hyppigheden af ​​diarré afhænger ikke af, hvordan stoffet kommer ind i kroppen - oralt eller intravenøst. Sådanne bivirkninger forårsager og børns sirupper med sorbitol i sammensætningen.
    3. Svimmelhed, hovedpine. CNS-lidelser ses også hos nogle patienter.
    4. Kvalme og opkastning. Reaktioner opstår på grund af det faktum, at de aktive komponenter af antibiotika påvirker leveren.
    5. Hudreaktioner på kroppen. Udslæt og urticaria er registreret hos patienter meget sjældnere.

    Accept af antibakterielle midler samt behandling af folkemidlet er underlagt en læge! Hvis patienten klager over forringelse af helbredet, udseendet af sidesymptomer og test giver dårlige resultater, vil lægen nødvendigvis gennemgå behandlingsregimen.

    Generelle regler for antibiotika

    Antimikrobielle stoffer behandler ikke kun, men fører også til overtrædelser. Men det sker aldrig, hvis du følger reglerne for at tage stoffer:

  • Prescribing doctor. Selv med forværret glomerulonefritis, vent på udnævnelse af en læge. Det er muligt, at selv i dette tilfælde kan antibiotika dispenseres. Patienter bør afstå fra selvmedicinering med antimikrobielle lægemidler.
  • Oplysninger. Alle lægemiddelpræparater registreres på ambulantkortet. Men patienten selv skal være årvågen - skriv ned hvad og hvornår du tog antibiotika! Selvom lægemidler blev ordineret til behandling af andre sygdomme. Oplysningerne vil hjælpe din læge mere præcist med at bestemme hvilket lægemiddel der passer bedst til dig - du vil undgå negative konsekvenser. Det er vigtigt for børn med glomerulonefritis.
  • Overholdelse af aftaler. Overhold doseringen tydeligt og aldrig "justere" det efter eget valg. Afbryd ikke behandlingen, selvom du allerede har det bedre - glomerulonefrit i de uhelte stadier kan blive kronisk.
  • Kost. Da der i behandlingen af ​​glomerulonefritis er en proteinfri og saltfri diæt obligatorisk, er det muligt at afholde sig fra andre kostvaner. Det eneste der kan suppleres med terapi er probiotika, som vil genoprette tarmmikrofloraen. Imidlertid dræber antibiotika ikke kun mikrober, men også gavnlige mikroorganismer.

    Omfattende behandling og overholdelse af alle regler for antibiotika vil bidrage til at besejre glomerulonefritis.

    Glomerulonefrit hos børn: årsager, symptomer, behandling, komplikationer

    Glomerulonephritis hos børn er en sygdom i det glomerulære apparat i nyrerne, som indtager en særlig plads efter medfødte patologier og infektion i nyrerne.

    Det er farligt, fordi det kan udvikle nyresvigt. hvilket fører til barnets handicap. Det er mere almindeligt hos børn 3-9 år, forekommer sjældent hos spædbørn og børn i deres første år af livet. Drengene er syge oftere end piger.

    Typer af glomerulonefritis

    Glomerulonephritis forekommer i nederlaget for glomeruli, hvor blodet filtreres og frigives fra metaboliske produkter. Når den glomerulære funktion forstyrres, filtreres blodelementer og proteiner.

    Ved indførelsen af ​​infektion i kroppen danner virus normalt antistoffer - beskyttende proteiner, der er forbundet med skadelige faktorer.

    Dette kompleks skal normalt fjernes fra kroppen, men det forbliver og påvirker glomeruli. Og antistoffer opfatter nyrevævet som et smitsomt middel og sætter sig på det, forstyrrer funktionen.

    Der er en klassifikation af typerne af denne patologi, som afspejler sygdomsforløbet, nyreskader, et middel til betændelse, det overvejende symptom.

    Der er en primær, der opstår som en uafhængig sygdom og en sekundær, der opstår som en komplikation af et kronisk fokus i kroppen.

    Ved læsion: diffus, når næsten hele nyren er berørt og brændende - på ét sted.

    Ifølge det skadelige middel: bakteriel, viral, parasitisk.

    Med strømmen skelnes:

    Der er former for glomerulonefrit på den førende manifestation af symptomer:

  • nefrotisk;
  • hematuric;
  • hypertension;
  • blandes;
  • latent.

    Årsager til sygdom

    Uønskede faktorer og udgangspunkt er:

  • genetisk prædisponering
  • klimaændringer
  • hypotermi eller overophedning
  • stress eller fysisk stress
  • urinvejsinfektion: blærebetændelse. pyelonefritis.

    Årsagerne til glomerulonefritis kan være sygdomme - systemisk lupus erythematosus, barndom revmatisme. hæmoragisk vaskulitis. Agenter for forekomsten af ​​glomerulonefritis er også:

  • ?-hæmolytiske streptokokker. aureus. pneumokokker, enterokokker
  • Hepatitis A virus, influenza. chicken pox. røde hunde. mæslinger
  • patogener af malaria, toxoplasma
  • Candida svampe
  • giftige elementer: kviksølv bly
  • fremmede proteiner
  • slange, biegift.

    Glomerulonefrit hos børn

    Glomerulonefrit hos børn

    Glomerulonephritis hos børn er en immune-inflammatorisk læsion af det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket fører til et fald i deres funktion. I pædiatriske sygdomme er glomerulonefritis en af ​​de mest almindelige erhvervede nyrepatologier hos børn, som er placeret næst efter urinvejsinfektioner. De fleste tilfælde af glomerulonephritis er registreret hos børn i førskole- og grundskolealderen (3-9 år), sjældne episoder (mindre end 5%) - hos børn i de første 2 år af livet. I drenge forekommer glomerulonefritis 2 gange oftere end hos piger.

    Grundlaget for udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn er infektiøs allergi (dannelsen og fikseringen i nyrer i cirkulerende immunkomplekser) eller autoallergi (produktion af autoantistoffer) samt skadelig skade på organet på grund af udvikling af hæmodynamiske og metaboliske sygdomme. Ud over de renale glomeruli kan tubulatet og det interstitielle (interstitiale) væv være involveret i den patologiske proces. Glomerulonefrit hos børn er farligt i fare for at udvikle kronisk nyresvigt og tidlig invaliditet.

    Årsager til glomerulonefrit hos børn

    Det er muligt at identificere den etiologiske faktor i 80-90% af akut glomerulonefrit hos børn og i 5-10% af kroniske tilfælde. Hovedårsagerne til glomerulonephritis hos børn er smitsomme stoffer - bakterier (primært nefritogene stammer af gruppe A hæmolytiske streptokokker, såvel som stafylokokker, pneumokokker, enterokokker), vira (hepatitis B. mæslinger, rubella, varicella, parasitter (patogener) og patogener. Toxoplasma), svampe (Candida) og ikke-infektiøse faktorer (allergener - fremmede proteiner, vacciner, serum, plantepollen, toksiner, stoffer). For det meste foregår udviklingen af ​​akut glomerulonephritis hos børn en nylig overført (2-3 uger før) streptokokinfektion i form af ondt i halsen. pharyngitis. skarlagensfeber lungebetændelse. streptoderma. børnesår.

    Kronisk glomerulonephritis hos børn har sædvanligvis et primært kronisk kursus, mindre sandsynligt at være resultatet af underbehandlet akut glomerulonefritis. Hovedrollen i dens udvikling er spillet af et genetisk bestemt immunrespons på en antigen-effekt, der er forbundet med denne person. De resulterende specifikke immunkomplekser beskadiger kapillærerne af renalglomeruli, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation, udvikling af inflammatoriske og dystrofiske forandringer i nyrerne.

    Glomerulonefrit kan forekomme i forskellige bindevævssygdomme hos børn (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, endokarditis). Udviklingen af ​​glomerulonephritis hos børn er mulig med nogle arvelige anomalier: T-celle dysfunktion, arvelig mangel på C6 og C7 fraktioner af komplementet og antithrombin.

    Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn kan være: belastet arvelighed, overfølsomhed over for streptokokinfektion, transport af nefritiske stammer af gruppe A streptokokker eller tilstedeværelsen af ​​kronisk infektion i nasopharynx og på huden. Overkøling af kroppen (især i et vådt miljø), overdreven insolation, kan ARVI bidrage til aktiveringen af ​​latent streptokokinfektion og udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn.

    Forløbet af glomerulonephritis hos små børn påvirkes af funktionerne i aldersfysiologi (funktionel umodenhed af nyrerne), den særlige egenskaber ved barnets reaktivitet (sensibilisering med udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner).

    Klassificering af glomerulonefrit hos børn

    Glomerulonefrit hos børn kan være primær (uafhængig nosologisk form) og sekundær (der opstår på baggrund af en anden patologi) med etableret (bakteriel, viral, parasitisk) og uidentificeret ætiologi, immunologisk forårsaget (immunokompleks og antistof) og immunologisk ubetinget. Det kliniske forløb af glomerulonefrit hos børn er opdelt i akut, subakut og kronisk.

    Forekomsten af ​​læsioner udskiller diffus og fokal glomerulonephritis hos børn; på lokalisering af den patologiske proces - intrakapillær (i vaskulær glomerulus) og ekstrakapillær (i hulrummet i glomerulus kapslen); ved arten af ​​inflammation - eksudativ, proliferativ og blandet.

    Kronisk glomerulonephritis hos børn omfatter flere morfologiske former: mindre glomerulære lidelser; fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiokapillær glomerulonephritis; IgA-nefritis (Berger-sygdom). De ledende manifestationer skelner mellem de latente, hæmaturiske, nefrotiske, hypertensive og blandede kliniske former for glomerulonephritis hos børn.

    Symptomer på glomerulonefrit hos børn

    Akut glomerulonephritis hos børn udvikler normalt inden for 2-3 uger efter infektionen, ofte streptokokgenese. I en typisk variant er glomerulonefrit hos børn cyklisk karakteriseret ved en hurtig indtræden og alvorlige manifestationer: feber, kulderystelser, ubehag, hovedpine, kvalme, opkastning, rygsmerter.

    I de første dage falder mængden af ​​udskilt urin mærkbart, signifikant proteinuri, mikro- og brutto hæmaturi udvikles. Urin erhverver en rusten farve (farven på "kødslanger"). Karakteristisk hævelse, især mærkbar på ansigt og øjenlåg. På grund af ødem kan barnets vægt være flere kilo over normen. Der er en stigning i blodtrykket til 140-160 mm Hg. Artikel, i alvorlige tilfælde, erhverver en lang karakter. Med tilstrækkelig behandling af akut glomerulonefrit hos børn, genoptager nyrefunktionen hurtigt; fuld tilbagesendelse sker i 4-6 uger (i gennemsnit 2-3 måneder). Sjældent (i 1-2% af tilfældene) bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, med et meget forskelligt klinisk billede.

    Hæmatisk kronisk glomerulonephritis er mest almindelig i barndommen. Det har et tilbagevendende eller vedvarende kursus med langsom progression; karakteriseret ved moderat hæmaturi, med forværringer - brutto hæmaturi. Hypertension observeres ikke, ingen ødem eller mild.

    Børn har ofte en tendens til latent forløb af glomerulonefritis med dårlige urin symptomer uden arteriel hypertension og ødem; i dette tilfælde kan sygdommen kun opdages ved omhyggelig undersøgelse af barnet.

    For nefrotisk glomerulonephritis hos børn, et typisk bølgende, konstant tilbagevendende kursus. Urin symptomer dominerer: oliguri, signifikant ødem, ascites. hydrothorax. Blodtrykket er normalt eller lidt forhøjet. Der er massiv proteinuri, mindre erytrocyturi. Hyperazotæmi og reduktion af glomerulær filtrering forekommer med udviklingen af ​​CRF eller eksacerbationen af ​​sygdommen.

    Hypertensive kronisk glomerulonephritis hos børn er sjælden. Barnet er bekymret for svaghed, hovedpine, svimmelhed. Vedvarende, progressiv hypertension er karakteristisk; urinsyndrom er mildt, lidt eller intet ødem.

    Diagnose af glomerulonefrit hos børn

    Diagnosen af ​​akut glomerulonephritis hos et barn er verificeret på baggrund af anonymitetsdata om en nylig infektion, tilstedeværelsen af ​​arvelig og medfødt nyresygdom hos blodrelaterede og et karakteristisk klinisk billede, bekræftet af laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelse af et barn med mistænkt glomerulonefritis udføres af en børnelæge og pædiatrisk nefrolog (pædiatrisk urolog).

    Som en del af diagnosen undersøges en generel og biokemisk analyse af blod og urin. Reberg test. urinanalyse ifølge nechyporenko. Zimnitsky test. Når glomerulonefritis hos børn viste et fald i diurese, glomerulær filtreringshastighed, nocturia, mikro- og brutto hæmaturi, proteinuri, cylindruri. Der er en lille leukocytose og en stigning i ESR i blodet; fald i komplementfraktionerne af C3 og C5; øge niveauet af CEC, urinstof. creatinin; hyperazotæmi, stigning i titer af streptokokantistoffer (ASH og ASL-O).

    Ultralyd af nyrerne i akut glomerulonephritis hos børn viser en lille stigning i deres volumen og en stigning i echogenicitet. En punkteringsbiopsi af nyren udføres for at bestemme den morfologiske variant af glomerulonefrit hos børn, ordinere tilstrækkelig terapi og evaluere sygdommens prognose.

    Hos børn med glomerulonefritis er der vist en høring af en pædiatrisk oftalmolog (med fundus undersøgelse for at udelukke retinalfartøjers angiopati), genetik (for at udelukke en arvelig patologi), pediatrisk otolaryngolog og en tandlæge (for at identificere og rehabilitere foki for kronisk infektion).

    Behandling af glomerulonefrit hos børn

    I tilfælde af udtalte manifestationer af glomerulonephritis hos børn (brutto hæmaturi, proteinuri, ødem, hypertension), indlæggelsesbehandling med sengelast og en særlig diæt (med salt og proteinrestriktion), er etiotropisk, symptomatisk og patogenetisk terapi indikeret. En streng saltfri kost er nødvendig, indtil ødem forsvinder, og en streng proteinfri diæt er nødvendig for at genoprette det normale volumen udskilt væske.

    I den akutte periode med glomerulonefrit hos børn er antibiotikabehandling ordineret (penicillin, ampicillin, erythromycin). Korrektion af ødem syndrom udføres med furosemid, spironolacton. Fra antihypertensiva hos børn anvendes ACE-hæmmere af langvarig virkning (enalapril), blokkere af langsomme calciumkanaler (nifedipin) og i adolescent-angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan). Glukokortikosteroider (prednisolon) anvendes i alvorlige former for kronisk glomerulonefritis - immunosuppressive lægemidler (chlorbutin, cyclophosphamid, levamisol). Til forebyggelse af trombose hos patienter med svær nefrotisk syndrom ordineres antikoagulantia (heparin) og antiplatelet. Med en signifikant stigning i urinsyre niveauer. urea og kreatinin i blodet, ledsaget af alvorlig kløe og ister hud kan hæmodialyse anvendes.

    Efter udskrivning fra hospitalet bør børn være på dispenserkontoen hos en børnelæge og pædiatrisk nephrologist i 5 år og til tilbagevendende glomerulonefritis - for livet. Anbefalet spa behandling profylaktisk vaccination er kontraindiceret.

    Prognose og forebyggelse af glomerulonefrit hos børn

    Med passende behandling slutter akut glomerulonephritis hos børn i de fleste tilfælde med genopretning. I 1-2% af tilfældene bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, i sjældne tilfælde kan det være dødeligt.

    Ved akut glomerulonephritis hos børn kan udvikle alvorlige komplikationer: akut nyresvigt. cerebral blødning. nefrotisk encefalopati, uremi og hjertesvigt. livstruende. Kronisk glomerulonephritis hos børn ledsages af rynker af nyrerne og et fald i nyrefunktioner med udviklingen af ​​CRF.

    Forebyggelse af glomerulonefrit hos børn består i rettidig diagnostik og behandling af streptokokinfektioner, allergiske sygdomme, rehabilitering af kroniske foci i nasopharynx og mundhule.

    Glomerulonefrit hos børn: forebyggelse og behandling

    Glomerulonefritis er en stor gruppe af nyresygdomme præget af immune inflammation i nyreglomeruli. Glomerulonefritis kaldes undertiden nefritis. Nefritis (inflammation af nyrerne) er et mere generelt begreb (for eksempel kan der være nefritis med en nyreskade eller giftig nefritis), men det inkluderer også glomerulonefritis.

    Nyrefunktion Humane nyrer spiller en meget vigtig rolle.

    Hovedfunktionen af ​​nyrerne er udskillelse. Slutprodukterne af proteinindbrud (urinstof, urinsyre osv.), Fremmede og giftige forbindelser, overskydende organiske og uorganiske stoffer udskilles gennem nyrerne med urin.

    Nyrerne opretholder konstancen af ​​sammensætningen af ​​kroppens indre miljø, syrebasebalancen, fjernelse af overskydende vand og salte fra kroppen.

    Nyrerne er involveret i metabolisme af kulhydrater og proteiner.

    Nyrerne er en kilde til forskellige biologisk aktive stoffer. De producerer renin, et stof involveret i regulering af blodtryk. og producerer også erythropoietin, som fremmer dannelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.

  • Nyrerne er ansvarlige for niveauet af blodtryk.
  • Nyrerne er involveret i blodcirkulationen.

    Hvordan virker nyrerne?

    Den strukturelle enhed af nyren er nephron. Groft kan det opdeles i to komponenter: glomerulus og nyretubuli. Fjernelse af overskydende stoffer fra kroppen og dannelse af urin i nyren opstår, når en kombination af to vigtige processer: filtrering (forekommer i glomerulus) og reabsorption (forekommer i rørene).

    Filtrering. Menneskeblod løber gennem nyrerne, som gennem et filter. Denne proces sker automatisk og døgnet rundt, da blodet skal rengøres konstant. Blodet trænger ind i blodkarrene i glomerulus i nyren og filtreres ind i tubuli, urin dannes. Vand, ioner af salte (kalium, natrium, chlor) og stoffer, der skal fjernes fra kroppen, kommer ind i rørene fra blodet. Det glomerulære filter har meget små porer, så store molekyler og strukturer (proteiner og blodceller) kan ikke passere det, de forbliver i blodkarret.

    Omvendt sugning. Vand og salte i rørene filtreres meget mere ud end de burde. Derfor absorberes en del af vandet og salte fra nyretubuli tilbage i blodet. På samme tid i urinen forbliver alle skadelige og overskydende stoffer opløst i vand. Og hvis en voksen person filtrerer omkring 100 liter væske om dagen, dannes kun 1,5 liter urin som følge heraf.

    Hvad sker der, hvis der opstår nyreskade?

    Når glomeruli er beskadiget, øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og protein og røde blodlegemer passerer gennem urinen sammen med vand og salte (røde blodlegemer og protein vil fremstå i urinen).

    Hvis der er involveret betændelse, hvor der er involveret bakterier og beskyttende celler leukocytter, vil de også komme ind i urinen.

    Overtrædelse af absorption af vand og salte vil føre til deres store akkumulering i kroppen, der vil blive hævelse.

    Da nyrerne er ansvarlige for blodtryk og bloddannelse som følge af manglende evne til disse funktioner, vil patienten udvikle anæmi og arteriel hypertension.

    Kroppen taber blodproteiner med urin, og disse er immunglobuliner, der er ansvarlige for immunitet. vigtige proteiner - bærere, transport af forskellige stoffer i blodbanen, proteiner til at opbygge væv osv. Under glomerulonefritis er proteintab enormt, og forlader erytrocytterne med urin fører til anæmi.

    Årsager til udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn

    Når glomerulonefritis i nyrerne er immune inflammation på grund af forekomsten af ​​immunkomplekser, der dannes under påvirkning af nogle midler, der virker som allergen.

    Sådanne midler kan være:

  • Streptococcus. Dette er den hyppigste provokatør af glomerulonefritis. Udover nyreskade forårsager streptokoccus angina, faryngitis. streptokok dermatitis og skarlagensfeber. Som regel opstår akut glomerulonephritis 3 uger efter, at barnet har lidt disse sygdomme.
  • Andre bakterier.
  • Virus (influenza og andre ARVI patogener, hepatitisvirus, mæslingsvirus osv.)
  • Vacciner og serum (efter vaccinationer).
  • Slange og biegift. Når man møder disse agenser reagerer kroppen perversigt på dem. I stedet for at neutralisere og fjerne dem - danner immunkomplekser, der beskadiger nyrerne glomerulus.

    Udgangspunktet for dannelsen af ​​immunkomplekser er nogle gange de enkleste virkninger på kroppen:

  • Overkøling eller overophedning.
  • Lang ophold i solen. Skarpe klimaændringer.
  • Fysisk eller følelsesmæssig stress.

    Filtreringsprocessen er nedsat, nyrerne er reduceret. Barnets tilstand er signifikant forværret, da overskydende vand, proteinafbrydelsesprodukter og forskellige skadelige stoffer forbliver i kroppen. Glomerulonefritis er en meget alvorlig, prognostisk ugunstig sygdom, som ofte slutter i invaliditet.

    Kliniske former for glomerulonefrit hos børn

    I klinikken for glomerulonefritis er der 3 hovedkomponenter:

  • Hævelse.
  • Øget blodtryk.
  • Ændring i urinanalyse.

    Afhængig af kombinationen af ​​disse symptomer hos en patient er der identificeret flere former for patologiske syndromer i glomerulonefritis. Der er akut og kronisk glomerulonefritis.

    Kliniske former for glomerulonephritis:

    - Isoleret urinsyndrom.

    Akut glomerulonefrit hos børn

    Sygdommen kan begynde enten akut i tilfælde af nefritisk syndrom, eller gradvis gradvis med nefrotisk syndrom. Den gradvise udbrud af sygdommen er prognostisk mindre gunstig.

    Nefritisk syndrom. Denne form for sygdommen rammer normalt børn 5-10 år. Sygdommen udvikler sig normalt 1-3 uger efter at have lidt ondt i halsen. skarlagensfeber, akutte respiratoriske virusinfektioner og andre infektioner. Sygdommen er akut.

  • Hævelse. Placeret hovedsageligt på ansigtet. Disse er tætte, vanskelige at passere ømmer med tilstrækkelig behandling, de kan vare op til 5-14 dage.
  • Øget blodtryk, ledsaget af hovedpine. opkastning, svimmelhed. Ved korrekt behandling kan blodtrykket reduceres i 1-2 uger.
  • Urinændringer:

    - fald i mængden af ​​urin

    - Udseendet af protein i urinen moderat

    - Røde blodlegemer i urinen. Antallet af røde blodlegemer i urinen hos alle patienter er forskellig: fra en lille stigning til en signifikant. Nogle gange er der så mange røde blodlegemer, at urinen bliver rød (urinen er "farven på kødslanger");

    - Forøgelse af antallet af leukocytter i urinen.

    Ændringer i urinen opbevares i meget lang tid i flere måneder. Prognosen for denne form for akut glomerulonephritis er gunstig: genopretning forekommer hos 95% af patienterne efter 2-4 måneder.

    Nefrotisk syndrom. Denne form for glomerulonefritis er meget alvorlig og prognostisk ugunstig. Kun 5% af børnene genvinder, resten af ​​sygdommen bliver kronisk.

  • De vigtigste symptomer på nefrotisk syndrom er hævelse og protein i urinen.
  • Sygdomsbegyndelsen er gradvis, der består i en langsom stigning i ødem. For det første er det benene, ansigtet, efter ødem, strækker sig til nedre ryg og kan være meget udtalt, op til og med væskeretention i kropshulerne (hulrummet i hjerteposen, i lungerne, underlivet). I modsætning til ødem i nefritisk syndrom er de bløde og let fordrevne.
  • Huden er lys, tør. Håret skørt, kedeligt.
  • Ændringer i urinen:

    - fald i mængden af ​​urin med en stigning i koncentrationen

    - protein i urinen i store mængder

    - hverken erythrocytter eller leukocytter i urinen med nefrotisk syndrom sker ikke.

    Blodtrykket er normalt.

    Isolering af urinsyndrom. I denne form er der kun ændringer i urinen (moderat forøget proteinindhold og øget i forskellige grader, antallet af røde blodlegemer). Patienten har ingen andre klager. Sygdomme i halvdelen af ​​tilfælde slutter med genopretning, eller bliver kronisk. Det er på ingen måde muligt at påvirke denne proces, da selv med en god kompetent behandling går 50% af børnene ind i sygdommens kroniske form.

    Blandet form. Der er tegn på alle tre af de ovennævnte syndromer. Patienten har alt: Udtalt hævelse og forhøjet blodtryk og en stor mængde protein og røde blodlegemer i urinen. For det meste bliver ældre børn syge. Sygdomsforløbet er ugunstigt, det slutter normalt i en overgang til den kroniske form.

    Kronisk glomerulonephritis hos børn

    Om kronisk forløb af glomerulonefritis, siger ændringer i urinen vedvarende i mere end et år eller ikke i stand til at klare højt tryk og ødem i 6 måneder.

    Overgangen af ​​den akutte form af glomerulonefritis til kronisk forekommer i 5-20% af tilfældene. Hvorfor slutter nogle patienter med glomerulonefritis i inddrivelse, mens andre får et kronisk kursus? Det antages, at patienter med kronisk glomerulonephritis har en form for immunitetsfejl, enten medfødt eller dannet i løbet af deres levetid. Kroppen er ikke i stand til at klare den sygdom, der angreb den og støtter konstant træg inflammation, hvilket fører til den gradvise død af glomeruli i nyrerne og deres sklerose (erstatning af glomeruli's arbejdsvæv med bindevæv).

    Overgangen til kronisk form bidrager også til:

  • Patienten har foki for kronisk infektion (kronisk bihulebetændelse. Karies, kronisk tonsillitis, etc.).
  • Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og andre virale infektioner (mæslinger, vandkopper, parotitis, herpes rubella osv.).
  • Allergiske sygdomme. Forløbet af kronisk glomerulonefritis, ligesom enhver anden kronisk sygdom, ledsages af perioder med eksacerbationer og midlertidigt velvære (remission). Kronisk glomerulonefritis er en alvorlig sygdom, som ofte fører til udvikling af kronisk nyresvigt. Samtidig ophører patientens nyrer med at arbejde, og de skal udskiftes med kunstige, da en person ikke kan leve uden konstant rensning af blod, dør han af forgiftning med giftige produkter. Patienten bliver afhængig af det kunstige nyreapparat - blodrensningsproceduren skal udføres flere gange om ugen. Der er en anden mulighed - nyretransplantation, som i moderne forhold også er meget problematisk.

    Nefrotisk form. Findes normalt hos små børn. Det er karakteriseret ved vedvarende forlænget ødem, udseendet af en signifikant mængde protein i urinen under eksacerbation af sygdommen. Hos ca. halvdelen af ​​patienterne med denne sygdomsform er det muligt at opnå stabil langsigtet remission (faktisk genopretning). I 30% af børnene udvikler sygdommen og fører til kronisk nyresvigt og som følge heraf - til overgangen til et kunstigt nyreapparat.

    Blandet form. I en blandet form findes alle mulige manifestationer af glomerulonefrit i forskellige kombinationer: Udtalt ødem, signifikant tab af protein og røde blodlegemer i urinen og en vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Ændringer sker under eksacerbation af sygdommen. Dette er den mest alvorlige form. Kun 11% af patienterne går ind på langvarig stabil remission (faktisk genopretning). For 50% af sygdommen ender med kronisk nyresvigt og et kunstigt nyreapparat. Efter 15 år i løbet af den blandede form af kronisk glomerulonefritis forbliver kun halvdelen af ​​patienterne i live.

    Hematurisk form. Patienten har kun ændringer i urinen: I løbet af sygdommens eksacerbation vises røde blodlegemer. Der kan være en lille mængde protein i urinen. Denne form for kronisk glomerulonephritis er prognostisk mest gunstig, sjældent kompliceret ved kronisk nyresvigt (kun 7% af tilfældene) og fører ikke til patientens død.

    Behandling af glomerulonefrit hos børn

    Mode. Et barn med akut glomerulonefritis og forværring af kronisk behandles kun på hospitalet. Han er ordineret sengeluft, indtil alle symptomerne forsvinder. Efter udskrivning fra hospitalet lærer barnet hjemme i et år og er fritaget for fysisk uddannelse.

    Kost. Traditionelt udpeget bord nummer 7 af Pevzner. Ved akut glomerulonephritis eller forværring af kronisk bordnummer 7a, når processen falder, udvider diætet (tabelnummer 76) under remission, hvis der ikke er nogen nyresvigt, skal du gå til bordnummer 7.

    Indikationer: akutte nyresygdomme (akut nefritis eller dets eksacerbation).

  • Ernæring fraktioneret.
  • Væsker op til 600-800 ml om dagen.
  • Madlavning salt er udelukket helt.
  • Væsentlig begrænsning af proteinfødevarer (op til 50% af mængden foreskrevet efter alder).
  • Anbefalede produkter: grøntsager, kogte, ristede, frugter, især rige på kaliumsalte (tørrede abrikoser, tørrede abrikoser, rosiner), korn- og meletter i moderate mængder (boghvede grød med mælk), te med mælk, saltfri hvidt brød, sukker til 70 g, smør op til 30 g
  • Yderligere vitaminer: vitaminer C, K, gruppe B.
  • Ved udvikling af nyresvigt reduceres mængden af ​​proteiner til 20-25 g, primært som følge af en reduktion af indholdet af planteproteiner - bælgfrugter, sojabønner, melprodukter, brød osv., Da de er ringere end animalske proteiner i biologisk værdi og kun overbelaster kroppen med skadelige proteinprodukter. udveksling. Tildele store mængder glucose eller sukker (op til 150 g pr. Dag).

    Indikationer: nedsættelse af den akutte inflammatoriske proces i nyrerne.

    Dette er en overgangsdiæt fra bordnummer 7a til tabelnummer 7b.

    • Hvidt saltfrit brød.
    • Lean sorter af kød, kogt fisk 1-3 gange om ugen.
    • Bordsalt til 2 g pr. Hånd (i produkterne til madlavning indeholder 2-4 g naturligt salt).
    • Væsker til 800-1000 ml.

    Narkotikabehandling (hovedretninger):

  • Diuretika.
  • Narkotika, der reducerer blodtrykket.
  • Antibiotika. hvis det er bekræftet, at årsagen til glomerulonefritis er en bakteriel infektion.
  • Hormoner (prednison), cytostatika (stopcellevækst).
  • Narkotika, der forbedrer blodegenskaberne (reducerende viskositet og koagulering osv.)
  • Behandling af foki ved kronisk infektion (fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis, behandling af karies osv.) 6-12 måneder efter sygdommens eksacerbation.
  • Ved udvikling af nyresvigt anvendes hæmosorption eller nyretransplantation.

    Herbal medicin og folkemusik opskrifter.

    Urtemedicin № 1. Recept N. G. Kovaleva (med kronisk glomerulonefritis):

    Lavendel græs - 1 del,

    sortblade blade - 1 del,

    birk blade - 1 del,

    ibv-lignende budra græs - 1 del,

    Krim rose kronblade - 1 del,

    Bearberry blade - 2 dele,

    Herb initial medicinske - 2 dele

    lingonberry leaf - 2 dele,

    plantain blade - 2 dele,

    nældegræs - 3 dele

    hofter, knuste - 4 dele,

    jordbær frugt - 6 stk

    skudd af hestetail - 6 dele.

    Kog 5-6 g af samlingen af ​​500 ml kogende vand, simre i 30 minutter over lav varme, ikke koge. Tag 50-150 ml 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i form af varme. Langsigtet behandling under kontrol af urin og blodprøver.

    Herbal medicin nr. 2 (til akut glomerulonefritis):

    sortblade blade - 2 dele,

    nældebladene - 3 dele,

    plantain blade - 3 dele,

    Oregano græs - 1 del,

    rosehips - 3 dele.

    Brew 1 tsk. saml 1 kop kogende vand, insister 30 minutter, belastning. Tag 15-50 ml 3 gange dagligt før måltider.

    Urtemedicin № 3 (til akut glomerulonefrit med højt blodtryk):

    goldenrod græs - 2 spsk. l.,

    Hypericum græs - 1 spsk. l.,

    wheatgrass rhizomes - 1 spsk. l.

    Brew samling af 500 ml kogende vand, insistere 2 timer. Strain. Drik 6 gange om dagen til 1 / 4-1 / 2 kop.

    Herbal medicin nr. 4 (med nedsat nyrefunktion og begyndelsen af ​​nyresvigt):

    græsset i den nuværende blomstrer er 4 dele.

    uldblomstrende Astragalus græs - 3 dele,

    citronmelisse blade - 2 dele,

    haven dild - 1 del,

    Islandsk mosdistrikt - 2 dele.

    Urtemedicin № 5 (med nefrotisk syndrom):

    Linden blomster - 3 dele,

    roden af ​​elecampan - 2 dele

    lingonberry leaf - 2 dele,

    sorte elderbær blomster - 1 del,

    blade af vintergrøn - 2 dele.

    Brew 1 tsk. saml 1 kop kogende vand, insister 30 minutter, belastning. Tag 15-50 ml 3 gange dagligt før måltider.

    Urtemedicin № 6 (i eftergivelsesperioden i kronisk glomerulonefritis):

    enebær frugter - 2 spsk. l.,

    vandmelonfrø - 2 spsk. l.,

    rosehip frø-2 spsk. l.

    Slib alle komponenter, hæld i 1 liter kogende vand, lad i 20 minutter forlade. Tag 3 gange om dagen i form af varme.

    Herbal medicin nummer 7 (for at forbedre immuniteten):

    rosehips (pounded) - 4 dele,

    sort frugt frugt -3 dele

    nældeblad - 2 dele,

    plantain blade - 1 del.

    Brew 1 tsk. saml 1 kop kogende vand i en termos til natten. Om morgenen skal du strakke og drikke 100 ml, 2 gange om dagen før måltiderne.

    Herbal medicin nr. 8 (til kronisk glomerulonefritis, ledsaget af en stigning i niveauet af røde blodlegemer i urinen):

    plantain blade - 2 dele,

    Calendula blomster - 2 dele

    nældeblad - 2 dele,

    Nyrethegræs - 2 dele

    drej græs - 2 dele,

    yarrow urt - 2 dele,

    rosehips - 1 del.

    Brew 3 spsk. l. tør pulveriseret samling af 500 ml kogende vand i en termos, insister 2-3 timer, afløb. Drik 1/2 kop 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.

    Flower pollen. Tag 1/2 tsk. blomsterpollen, pollen-pollen eller pollen 2-3 gange om dagen (præ-pollen 50 ml kogt vand og insisterer 3-4 timer).

    Phyto bade Varmt bad med tilsætning af afkogninger og infusioner af urter: birkeblader, fyr- og grannål, valnødblade, enebærespirer, høstøv, rug og hvedeklid.

    Græskar med smør og sukker. Med et mellemstort græskar skåret toppen, fjern frø og fiber. Inden hæld 250 ml olivenolie og hæld 250 g granulat. Luk græskarens toppe, bage i ovnen. Efter - fjern pumpens hud, slip og bland alt. Tag 1 el. l. 3 gange om dagen før måltiderne.

    Bouillon havre. Hæld 2-3 el. l. havre 3 kopper vand, simre på lav varme i 30-40 minutter. Stamme i en termo og drikke i form af varme i løbet af dagen.

    Jam fra Physalis. I kronisk glomerulonephritis om vinteren forbereder syltetøjet fra frugterne af Physalis. Tag 400 g frugt og 400 ml vand, kog i 1 time, stamme, tilsæt 800 g honning og kog i yderligere 30 minutter. Tag 2 spsk. l. før måltider.

    Klinisk observation for akut glomerulonefritis:

  • Efter udskrivning fra hospitalet overføres barnet til et lokalt sanatorium.
  • De første 3 måneder af urinalyse, blodtryksmåling og undersøgelse af en læge hver 10-14 dage. De næste 9 måneder - 1 gang pr. Måned. Derefter i 2 år - 1 gang i 3 måneder.
  • I tilfælde af sygdom (ARVI, barndomsinfektioner mv.) Er det nødvendigt at passere en generel urinalyse.
  • Fritagelse for fysisk uddannelse.
  • Medotvod fra vaccinationer i 1 år.

    Barnet fjernes fra dispensarregistreringen og betragtes som genindvindt, hvis der i 5 år ikke har været eksacerbationer og forringelse af testen.

    I kronisk forløb:

  • Barnet observeres, før de flyttes til en voksen klinik.
  • Urinalyse efterfulgt af en pædiatrisk undersøgelse og blodtryksmåling 1 gang pr. Måned.
  • Elektrokardiografi (EKG) - 1 gang pr. År.
  • Urinalyse ifølge Zimnitsky - 1 gang om 2-3 måneder.
  • Fytoterapi kurser i 1-2 måneder med månedlige intervaller.

    - beskyttelse mod hypotermi, pludselige klimaændringer, overdreven belastning (både fysisk og følelsesmæssig)

    - Tid til at identificere og behandle smitsomme sygdomme og SARS hos et barn.

    Forebyggelse af glomerulonefrit hos børn

    Forebyggelse af akut glomerulonephritis er den tidlige detektion og kompetent behandling af streptokokinfektion. Scarlet feber, ondt i halsen, streptoderma skal nødvendigvis behandles med antibiotika i dosen og kurset ordineret af lægen uden amatør.

    Efter lider af streptokokinfektion (på den tiende dag efter ondt i halsen eller den 21. dag efter skarlagensfeber) er det nødvendigt at aflevere urin og blodprøver.

    Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis eksisterer ikke, så hvor heldig.

    Afslutningsvis vil jeg fokusere på de vigtigste punkter:

  • Glomerulonefritis er en alvorlig alvorlig nyresygdom, den bør ikke tages let. Behandling af glomerulonephritis er obligatorisk, udføres på hospitalet.
  • Sygdommen begynder ikke altid akut, klart. Tegn på det kommer nogle gange gradvist, gradvist.
  • Mistanke om glomerulonephritis hos et barn forårsager:

    - Udseende af ødem: Barnet vågnede om morgenen - hans ansigt var hævet, hans øjne, som slidser eller ben, udtales spor af sokker;

    - rødt, "farven på kød slop" urin;

    - reducere mængden af ​​urin

    - Ved analysen af ​​urin, især hvis den overleveres efter en sygdom, øges mængden af ​​protein og røde blodlegemer;

    - Forøgelse af blodtrykket.

  • I akut, manifest, begynde med nefritisk syndrom (røde blodlegemer i urinen, en lille stigning i protein i urinen, ødem, forhøjet tryk) i 95% af tilfældene afsluttes sygdommen med fuld genopretning.
  • I kronisk form hovedsageligt glomerulonefritis med nefrotisk syndrom (gradvis indledning, langsomt stigende udtalt ødem og en stor mængde protein i urinen).
  • Kronisk glomerulonefritis resulterer ofte i nyresvigt, hvilket resulterer i brugen af ​​en kunstig nyreapparat eller en nyretransplantation.
  • For at beskytte barnet mod sygdommens progression i kronisk glomerulonefritis er det nødvendigt at følge regimen, kost og tid til behandling af infektiøse og forkølede stoffer.

  • Yoga for nyresygdom

    Kost til renal kolik - hvad kan og kan ikke blive spist