Hematuri: årsager, symptomer, behandling

Tilstedeværelsen af ​​blodspor i urinvejen kaldes hæmaturi. Denne tilstand er et symptom på mange sygdomme af urologisk karakter og har flere årsager.

Hematuri, hvad er det?

I medicinsk praksis betyder dette udtryk overskridelsen af ​​den tilladte koncentration af erythrocytter i urinen. Ikke-uafhængig sygdom indikerer hæmaturi en progressiv patologi i nyresystemet og urinveje.

Human urin reflekterer alle sygdomme i kroppen, fordi tilbagetrækning af toksiner af biologiske og kemiske egenskaber primært opstår gennem nyrerne. En anomali lokaliseret i urinsystemet kan forårsage dysfunktion af den nyre glomerulære membran og forårsage indtrængning af røde blodlegemer i urinen. Som følge af denne proces er den menneskelige urin malet i alle nuancer af rødt, hvis mætning afhænger af antallet af røde blodlegemer og placeringen af ​​det inflammatoriske fokus.

Typer af hæmaturi

Tilstedeværelsen af ​​dannede elementer i urinen hos raske mennesker er ubetydelig. Laboratorieanalyse afslører 1 - 2 celler "i synsfeltet". En lille stigning i koncentrationen påvist ved mikroskopisk analyse kaldes mikrohematuri. Syntetisk blod, der ændrer urinens farve, indikerer et højt indhold af røde blodlegemer - brutto hæmaturi.

Den første type hæmaturi er ikke farlig, dets manifestationer kan være forbundet med vægtløftning eller andre årsager, der ikke er relateret til sygdom. At fjerne overskydende elementer fra urinen er nok god hvile. Opdagelsen af ​​åbenbare tegn på blodudladning er et tegn på alvorlige krænkelser af kroppens funktionalitet. Patologi kræver en fuldskalaundersøgelse og kvalitetsbehandling.

Brutto hæmaturi er opdelt i 3 typer:

  • indledende hæmaturi, hvor blødning er forbundet med urinrøret
  • terminal hæmaturi på grund af blære eller bakre urinrør;
  • total hæmaturi associeret direkte med nyrerne. Denne form er igen opdelt i rørformet og glomerulært.

Denne patologi er også klassificeret i forhold til kilden til blodtab, der er fremtrædende former for hæmaturi:

  • glomerulært forbundet med lækage af blodelementer gennem kapillærkomponenten i den glomerulære basalmembran. Konsekvensen er en ændring i strukturen af ​​røde blodlegemer, tab af hæmoglobin;
  • postglomerulær, hvor penetrering af røde blodlegemer i urinen ikke er forbundet med at overvinde den glomerulære membran, og deres struktur forbliver uændret.

Årsager til sygdom

Problemet med hæmaturi kan forekomme hos enhver person - en mand, en kvinde, et barn, af enhver aldersgruppe. Ved diagnosticering af mikrohematuri er patologi af den glomerulære membran mulig, ofte af genetisk art. Sygdommen udvikler sig isoleret, uden at påvirke nyresystemet som helhed.

Diagnosen for brutto hæmaturi indikerer alvorlige læsioner i urinveje eller nyretævn. Årsagen til nyre (total) hæmaturi er en destruktiv proces i renvæv med blodstrømdysfunktion - en inflammatorisk og giftig læsion af glomerulær membran og tubuli. Hematuri, som ikke har nogen nyregenese, er en konsekvens af en tumor eller inflammatorisk læsion i urinsystemet og beskadigelse af blæren som følge af stendannelse og stenproduktion.

Hyppigst

De mest sandsynlige og almindelige årsager til hæmaturi er:

  • infektion i urinvejen og sygdomme der hidrører fra dette. Hos kvinder er pyelonefrit og cystitis inficeret hos mænd, prostatitis og urethritis;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten af ​​forskellig lokalisering - i nyre, blære og urinveje. Der forekommer ofte spor af blod efter renal kolik;
  • skade på blæren, nyre, urinrør og ureter.

Den sjældneste

Sjældent diagnosticerede årsager til hæmaturi er sygdomme:

  • nyre - tuberkulose, hydronephrose og polycystic;
  • blære - endometriose og infektiøs tuberkulose;
  • blod - thrombocytopeni, seglcelleanæmi og hæmofili
  • schistosomiasis (hovedsagelig i udlandet);
  • systemisk og hæmoragisk vaskulitis.

Sundhedsfarlig

Høje koncentrationer af blodelementer i urinen forårsager sygdomme, der truer menneskers sundhed. Hæmatatur som følge heraf opstår når:

  • indre kvæstelser og destruktive processer i nyrenevævene - kræft, tuberkulose, purulente inflammationer, nekrotisk papillitis;
  • venøs hypertension i nyrerne
  • toksiske og inflammatoriske processer i bindevæv-hæmoragisk feber, interstitial nefritis;
  • nodulær periarteritis, lupus nefritis, hæmolytisk uremisk syndrom som følge af koagulationsprocessen;
  • glomerulær membran skader (immune, metaboliske) på grund af sygdom glomerulonefritis, diabetisk glomerulosklerose, renal amyloidose;
  • medfødt (arvelig) membran dysfunktion - Allport syndrom.

Årsager til pseudohematuri

Ikke alle rødhed i urinen indikerer hæmaturi. Hvis der opdages røde urinsymptomer, kan pseudo-hæmaturi mistænkes. Patologi kan forårsage indtagelse af visse lægemidler, fødevarer med naturlige (rødbeder, røde og sorte bær) og kemiske farvestoffer.

stoffer

Tager visse lægemidler kan forårsage en stigning i koncentrationen af ​​blodelementer i urinen, fra mikro til brutto hæmaturi. Syntetisk rødme af blod varierer fra pink til mørkebrune toner og er en følge af brugen af ​​følgende stoffer:

  • aspirin (acetylsalicylsyre) - lyserød tint;
  • amidopirin, antipyrin, santonina - åbenbar rødme;
  • cresol, phenol, aktiveret trækul, bjørnør, mørkning til brun;
  • Naphthol, salola - mørk maroon urin.

Hertil kommer, at der ved analyser er sandsynlighed for laboratoriefejl, som også fortolkes som pseudo-hæmaturi.

Simuleringsårsager

Ved diagnosticering skal man tage højde for sandsynligheden for indtrængning af blodspor i urinvejen fra andre kropssystemer ud over nyrene. Det er også muligt at komme ind udefra. Denne patologi kaldes ekstraurinal hæmaturi og har følgende simuleringsårsager:

  • blod ind i urinen efter afslutning af vandladning på grund af små skader på fingre, læber, skrotum;
  • vandladning forekommer efter blærekateterisering;
  • fremmedlegemsskade på urethral slimhinden
  • blanding af urin med urin hos en patient med nyrepatologi.

Desuden har ekstraurinær hæmaturi årsager til køns- og rektal oprindelse.

genital

Hos kvinder er koncentrationen af ​​blodelementer i urinen ofte forbundet med menstruationscyklussen, og testning i denne periode viser ofte tegn på blod. Sammen med dette er kønsårsagerne:

  • blødningsprocesser i tumorer i livmoderen og vagina, atrofisk colpitis;
  • dannelsen af ​​cystisk-uterin fistel på grund af operativt traume;
  • graviditetstilstand
  • postklinisk antikonceptionsbrug.

rektal

Rektal hæmaturi på grund af:

  • hæmorider og sekreter af blod fra hæmorider
  • anal fissur blødning;
  • kræft i endetarmen
  • kronisk proctosigmoiditis, med dannelsen af ​​en fistel nær anus.

symptomer

Patologiens symptomatologi afhænger af de vigtigste faktorer, der fremkalder udseendet af rød urin. I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen med et stærkt smertesyndrom:

  • skære smerter i blæren og urinrøret i øjeblikket ved vandladning, foran dem eller konstant. Smertesyndromets art bærer information til diagnose;
  • Rygsmerter, i siden, der strækker sig under scapulaen, kan indikere posttraumatiske inflammatoriske processer og nyre prolaps;

Udover smerte fremkommer andre symptomer:

  • generel utilpashed, svimmelhed, konstant tørst - som almindelige tegn på blodtab, der karakteriserer total hæmaturi;
  • Udseendet i urinen af ​​cylindriske blodpropper af en gullig eller brun nuance er et tegn på inflammatoriske eller traumatiske processer i nyrernes cellulære komponent;
  • Tilstedeværelsen af ​​sand og små nyresten (sten) indikerer urolithiasis;
  • vanskeligheder med blæretømning. Patologi opstår, når der hurtigt udvikles indre blødninger, hvilket fremkalder dannelsen af ​​tilstrækkeligt store dele af koaguleret blod, der er i stand til at blokere urinrøret. En stor sten kan også hæmme urinudgangen;

Processen med hæmisering af røde blodlegemer fremkalder en ændring i hudfarve. Den erhverver en gullig / jordet nuance, der indikerer hæmolytisk anæmi og et fald i funktionaliteten i leveren og galdeblæren.

diagnosticere

Diagnosen af ​​hæmaturi er baseret på installationen af ​​årsagerne til dens forekomst, diagnosen af ​​den underliggende sygdom. Patologi opdages ofte visuelt, men for korrekt diagnose kræves specielle procedurer og laboratorietest:

  • generel urinanalyse og "ifølge Nechyporenko";
  • cystoskopi;
  • urografi;
  • ultralydsundersøgelse;
  • undersøgelse af den tilstødende specialist (gynækolog, prokolog)

Lægen skal foretage en detaljeret historie og spørge patienten om alle skader, operationer og andre sygdomme. Om nødvendigt udnævnes yderligere undersøgelser.

For at præcisere diagnosen og klassificeringen af ​​hæmaturi anvendes en "to-glas test". Uden at afbryde handlingen urinerer patienten i to tanke. Den oprindelige del skal være ca. 1/3 af det samlede volumen. Påvisning af blod i det indikerer den oprindelige hæmaturi med lokalisering af inflammation i urinkanalen.

Når blodkoncentrationen i den resterende del diagnosticeres terminal hæmaturi forbundet med blæren og urinrøret. Identifikation af tegn på blod i begge skibe indikerer total hæmaturi.

behandling

Behandlingsprocessen for et patologisk symptom er baseret på fjernelse af den bagvedliggende årsag. Afhængig af dets egenskaber anvendes forskellige behandlingsmetoder. For eksempel vil tilstedeværelsen af ​​en sten i urinrøret eller ureterkanalen sandsynligvis kræve intervention fra en kirurg. Med små størrelser, når man kan regne med udgangen af ​​sten uden en operation, anvendes metoden til varmebehandling og modpaspasmodik til at lette processen.

Der er ikke behov for nødforanstaltninger til kortvarig mikrohematuri, men en diagnose af brutto hæmaturi kræver en hurtig indlæggelse af hospitalet.

Anbefalinger af officiel medicin

Patienten i alvorlig tilstand med alvorlig smerte til førstehjælp kræver indføring af smertestillende midler. Ifølge anbefalingerne fra den officielle medicin er brugen af ​​hæmostatiske stoffer forbudt, indtil diagnosen er etableret. Tillad indførelsen af ​​en boble med is på underlivet. Efter diagnostiske procedurer introduceres koaguleringsmidler.

Ved alvorlig blødning med en diagnose af traumatisk hæmaturi anbefales en metode til at indføre terapeutiske opløsninger gennem kateteret direkte ind i blæren.

Ved graviditetstilstand hos kvinder vælges behandling med de mest blide metoder. Helt nægte behandling kan ikke, fordi der er en reel trussel mod livet for en kvinde og hendes foster.

I tilfælde af total hæmaturi med tumorformationer anbefales kompleks behandling, herunder kirurgi, stråling og kemoterapi.

præparater

Behandling af den underliggende sygdom udelukker ikke behandlingen af ​​patologien selv og den obligatoriske kompensation for dens konsekvenser. For at reducere blødningskræfterne i strid med nyrernes funktionalitet anbefales det ofte at bruge stoffer:

  • Vikasol i form af tabletter eller injektioner med infusionsterapi i en mængde fra 15 til 30 mg pr. Dag, lindrer smerter godt.
  • Kost, en analog af det tidligere lægemiddel, har en hurtig handling;
  • Aminocaproic acid, ved indsættelse gennem et kateter;
  • Feroplekt, Sorbifer, Durules, som præparater med jernindhold.

I infektiøse læsioner af bakteriel genese med tegn på blod i urinen, anvendes Gentamicin effektivt, med kontraindikationer til lægemidlet:

  • Ofloxacin 200 mg 2 gange om dagen;
  • Norfloxacin 400 mg om morgenen og aftenen;
  • Ciprofloxacin 500 mg to gange.

Med lav effektivitet af bakteriel behandling med diagnose af pyelonefritis, er det nødvendigt at gennemgå en ny undersøgelse.

I kombination med lægemidler anbefales det, at patienten drikker et fuldt kursus af B-vitaminer.

Folkelige retsmidler

Behandling af patologi ved brug af traditionelle medicinpræparater er hjælp, men det er under alle omstændigheder aftalt med lægen. Ved nyresygdomme anvendes decoktioner og infusioner af lægemidler til narkotika, som sælges frit på ethvert apotek.

For at lindre betændelse i urinsystemet anvendes rodssystemet af barbær, brombær, iris:

  • bryg knust barbærrød med 250 ml kogende vand og rør i 15 - 20 minutter. Tag 50 g til 3 gange om dagen;
  • 1 spsk. En sked fuld af knuste bjørnebærstænger Hæld rødvin i mængden 150 ml og protomit på en lille brand i 5 - 10 minutter. Tag 30 - 40 g 2-3 gange om dagen.

Med mindre blodflader og fraværet af alvorlig smerte, brug følgende metoder og metoder til traditionel medicin:

  • hver dag om morgenen på tom mave for at drikke et frisk æg (helst fra en kylling)
  • dagligt i 10 dage, drik friskpresset juice fra stjerne og blade af hyrdeposen. Klem det knuste græs gennem ostekloth og bland med 1x1 honning. Tag en spiseskefuld hver 2 - 3 timer;
  • 2 spsk. skeer af bjørnebærkrydde bryg 250 ml kogende vand og protomit 15 - 20 minutter, lad det brygge, indtil det afkøles, spænd og tag en halv kop 3 gange om dagen.

For at hjælpe med opløsning eller knusning af sten anvendes der krydderier med mere aggressive egenskaber, men deres brug skal kontrolleres af en specialist, og disse dekoktioner kan desuden ødelægge tandemaljen.

Forebyggende foranstaltninger

Den mest almindelige årsag til patologi er en bakteriel infektion i urinvejen, når personlig hygiejne og en sund livsstil ikke følges. For forebyggelse af hæmaturi bør være:

  • Vær forsigtig, når du bruger det offentlige toilet, bad - for at forhindre infektion med genital / bakteriel infektion;
  • for kvinder at ændre deres hygiejneprodukter rettidigt
  • Vælg sæt af undertøj fra naturlige stoffer;
  • om muligt ikke overkøl kroppen og straks behandle virusinfektioner;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse.

Brugen af ​​skadelige fødevarer og drikkevarer, der indeholder en stor mængde kemiske forbindelser, anbefales ikke for at undgå generel forgiftning af kroppen. Chancerne for at påvise tegn på blod i urinen vil blive reduceret betydeligt, hvis en person giver op for dårlige vaner. For eksempel - rygtobak, der bidrager til udviklingen af ​​urinveje kræft.

Vi må ikke glemme, at hæmaturi ikke er en uafhængig sygdom, og forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at forhindre urologiske sygdomme i nyresystemet som helhed.

Medicinsk hæmaturi

Ved brug af en række lægemidler kan der forekomme varierende grader af hæmaturi - fra enkelte erytrocytter for at rydde blod. Afhængig af mekanismen for forekomst og morfologi er disse manifestationer forskellige.

Forskellige grader af hæmaturi er et tidligt og hyppigt symptom ved behandling med antikoagulanter, især coumarin. Ifølge Smith observeres alvorlige blødninger ved behandling af indandioniske serier med syntetiske antikoagulanter - dinxin, indalinon osv. I en patient med massiv hæmaturi observerede disse forfattere akut biopsi af tubulær nekrose, flere hjerteanfald og interstitial ødem. Interessant er beskrivelsen af ​​patientens Levin, der, da han blev behandlet med antikoagulantia, dannede et stort intrarenal hæmatom, som længe betragtedes som en tumor. Det er værd at bemærke, at blødninger i behandlingen med antikoagulantia forstærkes ved samtidig anvendelse af visse andre lægemidler, f.eks. Salicylater, pyrazolderivater, antibiotika og sulfonamider, barbiturater, saluretika, magnesiumsalte osv., fra fordøjelsesorganerne, såvel som ledsmerter, feber osv.

Hæmaturi kan også være et udtryk for lægemiddelinduceret trombocytopeni, hvilket ikke er særlig sjældent ved behandling med cytostatika, kinin, pyrazolderivater, sulfonamider, antibiotika, saluretika osv. I sådanne tilfælde er hæmaturi sædvanligvis en delvis manifestation af en generel tendens til blødning. Imidlertid blev også isoleret trombocytopenisk hæmaturi observeret.

Ofte hæmaturi kan skyldes vaskulære læsionsmedikamenter. Sådanne læsioner er mulige efter brug af sulfonamider, nogle antibiotika (især tetracyclin), quinin, quinidin, nogle anti-tuberkulosemediciner - isoniazid, salicylater, hypnotika mv. Disse læsioner er for det meste relativt små, og sammen med de generelle blødningsemner er de ikke særlig alvorlige hæmaturi. Der var imidlertid også tilfælde af generaliseret vaskulitis, identisk med Shenlein-Henoch sygdom med udviklingen af ​​alvorlige glomerulære læsioner og nyresvigt.

Tidligere udviklede alvorlig hæmaturi ledsaget af agoniserende dysuriske manifestationer efter behandling med hexamethylentetramin (methenamin) og nogle af dets derivater. Det morfologiske substrat af disse blødninger er forskellige udtrykt hæmoragisk til ulcerøs blærebetændelse. Nu er alvorlig hæmoragisk blærebetændelse med passende kliniske og laboratorieangivelser ikke særlig sjældne ved behandling af visse cytotoksiske midler, især cyclofosfamid (endoxan).

Diagnosen af ​​lægemiddel hæmaturi er baseret på patientens vidnesbyrd om at tage medicin, der forårsager blødning, og i de fleste tilfælde er der andre manifestationer af hæmoragisk diatese. Det skal bemærkes, at Dicoumarin-hæmaturi ofte og i lang tid forbliver den eneste hæmoragiske manifestation. For at afklare arten af ​​blødning bør udføres alle anvendte i sådanne tilfælde laboratorietests. Af særlig betydning er beskrivelsen af ​​blødningsstedet - nyrens parenchyma eller urinvejene, hovedsageligt blæren. Til dette formål anvendes en prøve med tre briller, hvilket ofte giver et tilfredsstillende svar på dette spørgsmål. På grund af risikoen for at indføre yderligere infektion bør instrumentale undersøgelser - cystoskopi, kateterisering osv. - kun bruges som en sidste udvej.

Behandling af lægemidlet hæmaturi generelt hæmoragisk diatese dækkes med behandling af sidstnævnte. Med medicinsk hæmoragisk blærebetændelse - seponering af medicin, alkaliske væsker, varme sessile bade, suppositorier med sedativer, for eksempel busolysin (buscopan).

Hematuri præparater

Hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. Normalt overstiger indholdet af disse formede elementer i urinen ikke 1-2 i synsfeltet.

En stigning i antallet af røde blodlegemer kan stige om morgenen, men normaliseres i den anden del af urinen (fysiologisk).

Der er en stor liste over sygdomme, for hvilke hæmaturi kan spores.

Hovedtyper af hæmaturi (binyrerne, nyrene, post-nyrene)

Klassificering af hæmaturi (erytrocytter i urinen) efter type:

Binyrerne renal; Postpochechnaya.

Nyresygdommen hos sygdommen fremkommer med organiske læsioner af nyretanken (glomerulonefritis, maligne neoplasmer, nephrose, insufficiens, polycystisk).

Den postrenale form af sygdommen er dannet i urinveje og blærepatologi (blærebetændelse, pyelonefritis, obstruktion af urinret, nyresygdom).

Den suprarenale type patologi skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer eller deres overdrevne destruktion (Vaquez sygdom, erythremi, hæmolytisk anæmi).

Forskellige typer manifestation af blod i urinen

Ifølge antallet af røde celler, der er påvist i urin, er nosologi opdelt i følgende kategorier:

I den første kategori er human urin rødfarvet ("kødslop"). Mikrohæmaturi hos voksne og børn bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urin. Visuelt ændres væskens farve ikke.

Hematurisk syndrom klassificeres efter tidspunktet for udseende af røde blodlegemer:

Initial - røde celler i den første del; I alt - blod i alle dele; De endelige røde blodlegemer i den endelige del.

Mikrohematuri og brutto hæmaturi

Separation på scenen hjælper med at isolere den beskadigede del af urinsystemet i overensstemmelse med de kliniske symptomer. Jo senere vises de røde blodlegemer i det, jo højere er det lokaliserede inflammatoriske fokus.

Når brutto hæmaturi skelnes mellem følgende sygdomsgrader:

En mindre; moderat; Udtrykt.

En lille grad observeres, når 10-15 røde blodlegemer opdages i synsfeltet. I moderat stadium overstiger urinblodaturen 30-50 røde celler i synsfeltet.

Ved alvorlig hæmaturi, især hos kvinder, spores mere end 50 erythrocytter i urinen.

Varigheden af ​​følgende typer af patologi:

Kort urolithiasis; Intermitterende - immunoglobulin nefropati, Berger sygdom; Modstandsdygtig - varer flere måneder; Asymptomatisk.

Hæmaturi, der forekommer i arvelige og autoimmune sygdomme, har et specielt kursus. Det kan fortsætte som en grov hæmaturi, så stop. Med efterfølgende eksacerbation fremkommer en intermitterende form.

Af karakteren af ​​den patologiske proces er typer af hæmaturi:

Indledende - vises i urinrørsygdomme; Terminal - inflammatoriske ændringer i blærevæggen; I alt er en patologisk proces i blæren, ureter og renal tubuli.

Morfologisk kan hæmaturi opdeles i arter efter arten af ​​blodpropper:

wormlike; uformelige; Longitudinal.

Typen af ​​blodpropper bestemmes af deres form og lokaliseringszone. Ændrede erytrocytter i urinen er ikke altid dannet i nyrerne. De observeres ved brud i urinvejen, blære. Ændringen i form af de røde celler spores, når urinets osmolalitet ændres.

Glomerulonefrit med hæmoragisk feber fører til en forandring i form af røde blodlegemer. Lignende ændringer forekommer i nyre tuberkulose.

Glomerulær hæmaturi i blæren kombineres med tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen.

Den glomerulære form af sygdommen fremkommer ved inflammatoriske ændringer i nyretapillærerne, i mangel af proliferation af mesangialkarrene. Undtagelsen er IgA nefropati. Når det spores extrarenale symptomer, ledsaget af hyppig vandladning, skæring, brænding.

Faktiske årsager til hæmaturisk syndrom

Fælles årsager til hæmaturi:

Inflammatoriske forandringer i renal glomeruli og kapillærer (pyelonefritis, glomerulonefritis); Immunoglobulin nefropati - Berger sygdom, idiopatisk brutto hæmaturi; Fald i blodtryk (hypotension); Hæmolytisk uremisk syndrom resulterer i blodkoagulation inde i blodkar. Essensen af ​​sygdommen er udseendet af blodpropper (blodpropper) inde i små kapillærer; Urinvejsinfektioner fremkaldt af ikke-specifikke planter (streptokokker, Escherichia coli); Urolithiasis - med bevægelse af sten på urinvejen Alport syndrom (arvelig nefritis) er en hæmatologisk form, der overføres langs X-kromosomet. Patologi er karakteriseret ved nyresvigt. Hos mænd og kvinder fører sygdommen til nedsat hørelse, lugt; Elastisk xanthom (Balsers sygdom, elastisk pseudoxanthom) er arvet. Det er karakteriseret ved læsioner af nethinden og hudkarrene; Koagulationsforstyrrelser; Tumorformationer; Genitourinary schistosomiasis (helminth parasitisme); Patologi af Stryubing-Marchiafah, Micheli-hæmaturisk syndrom med nat hæmoglobinuri; Kvittering af blodblanding under menstruation hos kvinder, skader på kønsorganerne; Godartet familiær hæmaturi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en blanding af erythrocytter i blodet. Det er kombineret med arvelige defekter; Arteriovenøse misdannelser - akkumulering af patologiske blodkar i nyrenevæv (arteriovenøs fistel); Polycystisk nyresygdom.

Under behandling behandler vi ikke medikamenter.

Tabletter til nyresygdom: antispasmodik, diuretika

præparater, såvel som dem der kan opløse stenene. Læs om, hvordan du bruger dem, og om du skal gå til lægen.

For symptomer på forskellige typer af nyresvigt, samt virkningerne af nyresvigt, se dette afsnit.

Vidste du, at dialysepatienter absolut skal følge en særlig kost. Dette, samt andre nyttige oplysninger om dialyse, kan du læse her http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Tilgængeligheden af ​​proceduren og hyppigheden af ​​behandlingen.

Hyppige symptomer på blod i urinen

Symptomer på hæmaturi skyldes hovedårsagen til blodets udseende i urinen.

I de fleste nosologiske former af smerte dannes.

Den har følgende specifikke egenskaber:

Smerter i siden; Sår rygsmerter; Den nedre del af maven

Ovennævnte symptomer opstår med nephroptose, traumatisk nyreskade, glomerulær inflammation.

Ved nedbrydning af røde blodlegemer kan der forekomme icteric eller jordfarve på huden. Årsagen til patologien er hæmolytisk anæmi, Minkowski-Chauffard sygdom.

Kronisk blødning fra de urogenitale organer fører til hæmaturi. Samtidig kan en stor blodpropp blokere udgangspartiet i urinrøret.

Moderne behandling

Behandling af hæmaturi er baseret på eliminering af årsagerne til blod i urinen.

I tilfælde af et stort tab af røde blodlegemer skal hæmatiske procedurer udføres straks.

Samtidig udføres terapi af infektionssygdomme.

Antibakteriel behandling i de indledende faser udføres med bredspektret medicin. For at vælge det optimale lægemiddel skal der laves urinkultur på antibiotisk følsomhed.

I onkologi eller polycystisk kirurgi udføres kirurgisk behandling.

Ca. plan for akut behandling for kronisk pyelonefrit med blod i urinen:

Installation af ureteralstent; Ved vesicoureteral tilbagesvaling indsættes et kateter i blæren; Nephrostomi for akut urinblok; Antibakteriel terapi med fluorquinoloner (med en mild grad), cefalosporiner, aminoglycosider (medium, svær fase).

Rød urinfarve - mulige årsager og evaluering af erytrocytemorfologien

Indikationer til kirurgisk behandling af hæmaturisk syndrom:

Purulent pyelonefritis; Nyresvigt Lav effektivitet af antibiotikabehandling.

Gentamicin er effektivt i infektioner forårsaget af gram-negative og gram-positive bakterier. Middel absorberes godt og koncentreres i urinen.

Montering af ureteralstent

Ved intramuskulær administration observeres den terapeutiske koncentration af stoffer i urinen efter 1 time. Et antibiotikum opbevares i urinen i 9-12 timer, hvilket giver dig mulighed for at tage en pille (160 mg) om dagen. Gentamicin har en negativ effekt på nyrerne og det indre øre, så det kan ikke tages i lang tid.

Lægemidlet absorberes effektivt i mave-tarmkanalen, fordelt i kropsvæsker.

Blærekatheterindsættelse

Antibiotikumets halveringstid er 4-7 timer. Hvis gentamicin ikke kan anvendes, er følgende lægemidler et alternativ til det:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg to gange om dagen; Norfloxacin (norbactin, nolitsin) - 400 mg to gange om dagen Ciprofloxacin - 500 mg to gange.

Brugen af ​​fluorquinoloner hos børn under 14 år er kontraindiceret.

Ved antibakteriel behandling af hæmaturi i pyelonefritis er der en vigtig regel - re-undersøgelse med lav effektivitet af antibiotikabehandling i 3 dage.

Hæmaturi kan være et af symptomerne på cyster i nyrerne.

Cyst på nyren: symptomer, tegn og årsager

. Hvilke farer er lignende tumorer og hvordan man behandler dem?

Nyresten kan indeholde op til 65 forskellige kemiske forbindelser. Hvordan analyseres stenene og hvor meget det koster, læs videre.

Video om emnet

Generelle oplysninger

Hæmaturi manifesteres ofte i formidable sygdomme i nyrerne og det urogenitale system. Blod fanget i urin pletter det i en karakteristisk farve: fra mørkebrun til lys rødt afhængigt af mængden af ​​blod eller røde blodlegemer samt niveauet og placeringen af ​​blødningen. Men det er ikke ualmindeligt, at urin ændrer farve på grund af en diætforstyrrelse eller spiser mad med mange farvepigmenter. For eksempel rødbeder, brombær, rabarber eller mange syntetiske vitaminer og stoffer. Om dette advarsler fabrikanterne i vejledningen, men hvis der ikke er en sådan advarsel, og urinens farve er ændret mærkbart, er det værd at være opmærksom. Det er bedre at lave analysen og konsultere en læge for at undgå komplikationer.

Hæmaturi kan ses med det blotte øje (brutto hæmaturi) og kan let bestemmes af patienten. Eller måske skjult hæmaturi (mikro-hæmaturi), som detekteres ved hjælp af en generel urinalyse. I de normale røde blodlegemer i urinen er der ikke eller ikke mere end 1-5 i synsfeltet. Nogle gange kan urinen ikke være farvet, have en normal farve, men indeholder blodpropper.

Nogle gange kan kvinder fejlagtigt diagnosticere hæmaturi (når menstruationsblod kommer ind i urinopsamlingstanken). For at undgå dette er det bedre at afskaffe formålet med analysen under menstruationen. Men hvis en sådan analyse stadig er nødvendig, skal kvinden sørge for et omhyggeligt toilet i kønsorganerne og direkte under indsamling af urin lukke indgangen til vagina med en gasbind. Dette vil gøre analysen så informativ som muligt.

grunde

Årsagerne til hæmaturi er mange:

inflammation; bakterielle læsioner i urinvejen; blod og blodsygdomme; inkompatibel blodtransfusion; medfødte misdannelser eller misdannelser hævelse; nyreinfektion; nekrose af nyren eller dens område traumer; urolithiasis; lidelser i det kardiovaskulære system (trombose, emboli, aneurisme); forgiftning og akut forgiftning brug af visse lægemidler (antikoagulantia).

klassifikation

Ved selve urinering udskilles flere typer hæmaturi:

Den første, når blodpropper eller svagt diffuse indeslutninger er til stede i den første del af urinen. Endelig, hvis blod vises ved afslutningen af ​​vandladningen, i den sidste del af urinen. I alt, når der er blod i hele mængden af ​​urin.

Dette er et vigtigt punkt, der ikke bør udelades, når du foretager en diagnose.

Afhængig af etiologien af ​​dette symptom er der flere typer hæmaturi:

extrarenal forekommer under forhold, der ikke er relateret til funktionen af ​​nyrerne og urinvejen (i blodsygdomme og bloddannende organer); nyre, når nyrefunktionen er nedsat (i tilfælde af nyresygdomme, pyeloneglomerose eller glomerulonefritis, når glomeruli påvirkes) postrenal, dvs. forstyrrelser under niveauet af nyrerne (med skader på urinvejen, for eksempel urolithiasis, tumorer, skader).

symptomer

Symptomatologien af ​​denne tilstand afhænger af årsagen til forekomsten. Hæmaturi ledsages ofte af smertefulde fornemmelser, forekommer sjældnere asymptomatisk. Kan være ledsaget af feber, svaghed, bleg hud, svimmelhed og bevidsthedstab.

Symptomatisk manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og blødningsstyrken. Blandt de vigtigste symptomer bør fremhæves:

tilstedeværelsen af ​​synlige blodpropper og blod urenheder i urinen; smerter og kramper ved urinering smerter i nyrerne og lænderegionen, på en eller begge sider (kan være permanent eller kan være kramper); udtynding af urinstrømmen eller intermitterende vandladning (på grund af blokering af urinrøret med blodpropper); svaghed, svimmelhed, tør mund og tørst, pallor (indikerer alvorlig blødning).

Det skal bemærkes, at hæmaturi ofte forekommer hos kvinder i de sidste faser af graviditeten som følge af kompression af tilstødende organer ved det udvidede livmoder. Denne tilstand kan være farlig for den fremtidige mor, og du skal være meget opmærksom på dette symptom. Forvirre ikke udslippet af blod med urin og blødning fra kønsorganerne. Disse er to helt forskellige tilstande, men de kræver øjeblikkelig lægehjælp, ellers kan der være et ikke meget positivt resultat for både kvinden og hendes barn.

diagnostik

Diagnosen er baseret på at identificere årsagerne til hæmaturi, diagnosen af ​​den underliggende sygdom. Ofte er hæmaturi detekteret ved visuel inspektion af urin, men det er ikke nok.

For den korrekte diagnose ved hjælp af:

urinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; ultralyd; cystoskopi; urografi; undersøgelse af relaterede specialister (gynækolog, prokolog).

En stor rolle er spillet ved indsamling af anamnese, en detaljeret undersøgelse af patienten om den tidligere tilstand, tilstedeværelsen af ​​skader, operationer eller andre sygdomme.

En illustrativ metode til diagnosticering af hæmaturi er en tre-glas test. Urin opsamles i portioner i tre separate beholdere. Undersøg derefter hver enkelt del separat. Tilstedeværelsen af ​​blod og blodpropper i den første del indikerer mekanisk skade og traume i urinrøret. Dette kan ske på grund af forkerte manipulationer eller medicinske procedurer (opsætning af et urinekateter, cystoskopi), hjemmeskader eller voldeligt samleje.

Urenhederne i de næste to portioner indikerer skader på blæren, skader på nyrerne og urinvejen eller deres forskellige sygdomme.

Ofte i urinen kan der observeres mindre blodpropper på grund af urolithiasis. Når stenene bevæger sig langs uret eller i blæren, kan væggene blive såret og blod fremkommer. Dette fænomen kan være periodisk eller forekomme efter aktiv fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele kan være tegn på alvorlige sygdomme i nyrerne og urinogenitalsystemet, såsom tumorer, nyrekræft, prostatakirtler hos mænd, det genitourinære system generelt og bestemte områder eller organer, nyretubberkulose, traume.

behandling

Afskaffelsen af ​​hæmaturi er direkte relateret til behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede dette symptom, og afhænger af sygdommens art.

I tilfælde af alvorlig tilstand og svær smertsyndrom indgives anæstesi til patienten til den første behandling. Hemostatiske midler anvendes ikke, før årsagen til hæmaturi er blevet konstateret - dette kan forstyrre den korrekte diagnose.

Tilladt at lægge en blære med is på blæren. Efter diagnosen - den hurtige introduktion af koagulanter.

Det er værd at bemærke, at mange lægemidler har en kumulativ effekt, og deres handling kan forekomme efter et par timer, så på et hospital med traumatisk hæmaturi og kraftig blødning bruger læger ofte en metode som f.eks. Hældning af en kølig opløsning af aminocapronsyre direkte ind i blæren ved hjælp af kateterisering, hvis Dette tillader arten af ​​skaden. Med rigeligt blodtab er intravenøse infusioner ordineret.

Behandlingsmetoder for sygdomme, der forårsager hæmaturi, kan variere:

Nød eller planlagt kirurgi er indikeret for skader, tumorer. Udnævnelsen af ​​antibiotika til infektiøs inflammation. Eliminering af sten i urolithiasis, indførelse af antispasmodik og procedurer, der letter bevægelsen af ​​sten og deres udledning. Formålet med kortikosteroider er, hvis der ud over hæmaturi er proteinuri også til stede. Udnævnelsen af ​​gruppe B-vitaminer og jernpræparater.

Nogle tilstande af specifik behandling kræver ikke, men snarere streng overholdelse af sengelov, regler for sund kost og personlig hygiejne.

muligt

I tilfælde af forsinket behandling til en læge er hæmaturi farlig:

nedbrydning; udviklingen af ​​forgiftning; obstruktion af urinvejen med blodpropper udviklingen af ​​anæmi stigende smerte syndrom.

forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse af hæmaturi, da det er ikke en sygdom, men et symptom. Det er fornuftigt at undgå hypotermi, virusinfektioner, for at opretholde personlig hygiejne, for at forhindre betændelse og skade på nyrerne og urinvejen.

Det anbefales ikke at spise skadelige fødevarer og drikkevarer af ukendt oprindelse, med et højt indhold af kemikalier, der kan forårsage forgiftning eller generel forgiftning af kroppen.

outlook

Da hæmaturi ikke er en uafhængig sygdom, afhænger dets kur direkte af behandlingen af ​​de sygdomme, som den er forbundet med. Tidlig diagnose af hæmaturi giver dig mulighed for at identificere farlig nyresygdom og starte passende behandling i tide.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Nyttig artikel Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er en patologisk tilstand, der er forbundet med nedsat homeostase, der udløses af en irreversibel proces med at reducere massen af ​​de fungerende nefroner af begge dele.

Brutto hæmaturi i frisk isoleret urin bestemmes visuelt. På samme tid spænder urinens farve fra "kødslib" til skarlagent, nogle gange beskrevet af patienter som "kirsebærfarve", "frisk blod". Brutto hæmaturi i alle tilfælde ledsaget af mikrohematuri.

Mikrohematuri (erytrocyturi) bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Under den eksterne undersøgelse af blod i urinen kan mangle. Af stor betydning er tilstanden af ​​cellemuren af ​​erythrocytter, for eksempel er deres udvaskede former hyppigere fundet i glomerulonefritis. Jo mere distale kilden til hæmaturi i urinvejen, desto mindre er de morfologiske forandringer erythrocytter underkastet urinsediment. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et alvorligt tegn på forskellige sygdomme i det urogenitale system (for eksempel tumorprocessen i nyrerne, øvre urinveje, blære, urinrør).

Med tumorer i den øvre og nedre urinvej kan hæmaturi være det eneste symptom på sygdommen eller kombineres med andre tegn.

Kilden til hæmaturi kan ofte etableres ved vurdering af anamnese data og makroskopisk undersøgelse af urin. Hendes inspektion blev udført ved hjælp af dvuhstakannoy prøver. Patienten tilbydes at urinere i to skibe uden at forstyrre urinstrømmen, således at ca. en tredjedel af det samlede volumen frigives til den første og de resterende to tredjedele i den anden.

Hvis blodet kun findes i den første del, taler vi om den oprindelige (oprindelige) form for hæmaturi. Som regel observeres det, når den patologiske proces er lokaliseret i urinrøret (neoplasmer, hemangiomer og inflammatoriske sygdomme i urinrøret). Første hæmaturi skal skelnes fra urethrorrhagia. I dette tilfælde frigives blodet urinrøret ufrivilligt uden for urinering. Oftest observeres urethrorrhagia med urinrørskader.

I nogle sygdomme (for eksempel i akut cystitis, posterior urethritis, adenom og prostatacancer, en blærehumor placeret i nakken) frigives blod ved afslutning af vandladningen (ofte i form af dråber). I disse tilfælde taler de om terminal (endelig) hæmaturi. Ensartet blodindhold i alle dele af urinen - total hæmaturi. Det observeres i sygdomme i renal parenchyma, øvre urinveje (kalyx, bækken, ureter) og nedre urinveje (blære). Sommetider sker total hæmaturi som følge af traumatisering af et stort antal venøse plexuser i området med den forstørrede prostata (for eksempel i adenom).

Total hæmaturi kan være af forskellig intensitet: fra farven på "kødslop" til farven på tranebærsaft og moden kirsebær. Total hæmaturi er det hyppigste, prognostisk signifikante symptom, det primære og ikke altid det første tegn på sådanne alvorlige sygdomme som tumorer i nyretanken, bækkenet, ureteren, blæren. Endvidere anses hæmaturi med de listede nosologiske former for tiden som et sent klinisk tegn, der indikerer en ugunstig prognose. Hertil kommer, at total hæmaturi kan være et symptom på andre destruktive processer: nyretubberkulose, papillær nekrose, blære sår, urolithiasis, akut cystitis. Det skal tages i betragtning, at i en række patienter kan total hæmaturi være tegn på den hematuriske form af glomerulonefritis, den viscerale form for adenomyose (endometriose), en række parasitære sygdomme i blæren (schistosomiasis, bilharciasis). Intensiteten af ​​total hæmaturi kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper i den valgte del af urinen. De kan indikere en arrosion af mere eller mindre store skibe som et resultat af en destruktiv proces i nyrerne og urinvejen.

Kilden til blødning kan også bedømmes ved hjælp af blodpropper. Længden af ​​ormformede koagler dannes, hvis blødningskilden er lokaliseret i nyren og / eller den øvre urinvej. Efter urinblæren springer blodet i form af regnorme eller lejer. Imidlertid kan en koagel også dannes i blæren, og samtidig tager det et formløst udseende. Sådanne blodpropper beskrives som "klumper af narvan lever". Således kan formløse blodpropper skyldes blødninger fra øvre urinveje og blære. Det skal understreges, at lægen under indsamlingen af ​​anamnese bør afklare ikke blot arten og den mulige kilde til hæmaturi, men også formen af ​​tildelte blodpropper.

Klumperne i form af film beskrevet af patienter, fragmenter med tykkelse fra et papirark, er fibrinfilmer, der er indlagt med erythrocytter. Det skal også bemærkes, at ormformede blodpropper ikke kun findes, når kilden til hæmaturi er placeret over den indre urethrale sfinkter. I tilfælde af ikke-intensive urethrorrhagier (især ved ekstern kompression af urinrøret med henblik på hæmostase), kan blæreudløsningen foregå ved frigivelse af en ormformet blodprop.

Så med makroskopisk hæmaturi er det nødvendigt at tage hensyn til dens type (initial, terminal eller total), intensitet, tilstedeværelse og form af blodpropper.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Forbindelsen af ​​hæmaturi med kronisk glomerulonephritis bekræftes ved arteriel hypertension, ødem. Tilstedeværelsen af ​​hududslæt (primært purpura), arthritis indikerer nyreskade inden for rammerne af systemiske sygdomme.

Overkommelig palpation og en forstørret nyre observeres i sin tumorlæsion.

Laboratoriediagnosticering af hæmaturi

Hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri karakteriseres ved specielle tests. Den mest almindeligt anvendte prøve er ammoniumsulfat: 2,8 g ammoniumsulfat tilsættes til 5 ml urin. Hemoglobin udfældes, og efter filtrering eller centrifugering sættes det på filteret; Myoglobin bevares i opløst form, og urinen forbliver farvet.

Teststrimler, der opdager hæmoglobinperoxidaseaktivitet, anvendes som screening: Røde blodlegemer hæmmes på indikatorpapir og hæmoglobin, der forårsager oxidation af det organiske peroxid, der påføres teststrimmel, ændrer farven. Hvis der er en stor mængde peroxider eller massiv bakteriuri i urinen, er en falsk positiv reaktion mulig.

Tilstedeværelsen af ​​hæmaturi bør bekræftes ved mikroskopi af urinsedimentet.

Opdage uændrede og modificerede røde blodlegemer indeholdt i urinen. Uændrede røde blodlegemer er runde, nukleare celler af gul-orange farve. Ændrede erytrocytter har formen af ​​enkelt- eller dobbeltkredsløb (skygge af erytrocytter), normalt næsten farveløse eller skiver med skarpe kanter.

Påvisning af acanthocytter i urinen - erytrocytter med en ujævn overflade, der ligner et ahornblad - betragtes som et af de pålidelige tegn på glomerulær hæmaturi.

Kvantitative metoder anvendes også til at bestemme mikrohematuri. En af de hyppigst anvendte er Nechiporenko-metoden, baseret på at tælle antallet af legemer (erythrocytter, leukocytter, cylindre) i 1 ml urin; i normalt er indholdet af erytrocytter i 1 ml urin ikke mere end 2000.

Laboratoriediagnose gør det muligt at bekræfte overvejende renal oprindelse af hæmaturi.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt i differentialdiagnosen for hæmaturi

urinanalyse

Biokemisk blodprøve

Immunologisk blodprøve

Krystaller (urater, oxalater)

Forøget alkalisk phosphataseaktivitet

Forøget IgA

Antistoffer til den glomerulære basalmembran

Antistoffer til cardiolipin

Markører af HBV-, HCV-infektioner

Instrumentlig diagnose af hæmaturi

Diagnostik af hæmaturi bruger instrumental, herunder visualisering af forskningsmetoder:

ultralydsundersøgelse af mave og nyrer; ultralyd af blære og prostata Beregnet tomografi af maveskavheden og det lille bækken MR; ekskretorisk urografi; cystoskopi.

Kombinationen af ​​hæmaturi med signifikant proteinuri og / eller progressiv svækkelse af nyrefunktionen betragtes som en indikation for en nyrebiopsi.

Renal hæmaturi er opdelt i glomerulær og ikke-glomerulær. For at skelne mellem disse varianter anvendes fasekontrastmikroskopi.

Med mikrohematuri muliggør lysmikroskopi af urinsedimentet detektion af både friske og udvaskede røde blodlegemer, hvilket er et indirekte tegn på mindre blødning fra nyren og det øvre urinveje. Fasekontrastmikroskopimetoden foreslået i Therapy and Occupational Diseases Clinic i Moskva Medical Academy opkaldt efter M.A. IM Sechenov.

Funktionel øvelse test med en kombination af mikrohematuria og proteinuri hjælper også i diagnostisk søgning. Stigningen i mængden af ​​protein og uændrede erytrocytter på baggrund af fysisk anstrengelse er mere karakteristisk for urologiske årsager til mikrohematuri (lille beregning, "fornygtig" blødning). Forøgelsen af ​​proteinmængden med en kraftig stigning i antallet af ændrede erytrocytter er et indirekte tegn på nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nyrerne, medens en kraftig stigning i proteinuri med en lille stigning i titer af dannede elementer i sedimentet er mere karakteristisk for nephrologiske patienter.

Detaljeret overvejelse af årsagerne til hæmaturi skyldes diagnostiske og taktiske fejl, der kan observeres i den ambulantes ambulant og ambulantens ambulante behandling. De mest tragiske er situationer relateret til den dårlige diagnose af onkologiske sygdomme - tumorer i renal parenchyma, calyksbælksystemet og urinblæren, blæren osv. Af særlig relevans er en rationel diagnostisk og behandlingstaktik for en pludselig total smertefri brutto hæmaturi. Det bør betragtes som en nødsituation, der kræver hastende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som bør udføres af en urolog.

I nærværelse af kliniske data for akut inflammatorisk proces (akut cystit hos kvinder, akut urethrit og prostatitis hos mænd) kan årsagen til hæmaturi forstås allerede på grundlag af kliniske data. I andre tilfælde er en nødprocedure nødvendig for at udføre en 2-glasprøve, som vil medvirke til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​brutto hæmaturi på tidspunktet for inspektion, groft (ved øje) for at vurdere dens intensitet, tilstedeværelsen og formen af ​​blodpropper. Ormformede blodpropper angiver blødning fra nyren og det øvre urinveje; formløse, sandsynligvis dannet i blæren. Visuel vurdering af de modtagne 2 portioner af urin gør det muligt at afklare arten af ​​hæmaturi (initial, total eller terminal). En efterfølgende nødlaboratorieundersøgelse vil muliggøre differentiering af hæmaturi fra hæmoglobinuri og estimere blødningsintensiteten ca. fra niveauet af falsk protein og antallet af dannede elementer. Avanceret brutto hæmaturi kræver nød uretroskopi og urethrografi, og andre typer kræver ultralyd og urethrocystoskopi for at klarlægge blødningskilden. I urethrocystoskopi kan det være den ramte urinrør og blæren, munden til højre eller venstre ureter eller begge ureterale åbninger.

Bilateral udskillelse af urin farvet med blod er mere karakteristisk for sygdomme i blodkoagulationssystemet og diffuse inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Urologiske sygdomme, som regel, manifesterer ensidig blødning. For pålideligt at etablere blødningskilden er det nødvendigt at identificere en konsekvent repetitiv rytmisk strøm af urindele, der er markant farvet med blod fra den tilsvarende ureterale åbning eller have et karakteristisk visuelt mønster af den patologiske proces på blæreens slimhinde (tumor, inflammation, sår, calculus, åreknuder osv.). Det er nødvendigt at understrege, at for at opnå større pålidelighed og forebyggelse af subjektivitet ved vurderingen af ​​det cystoskopiske billede, skal mindst to læger være involveret i en sådan nødundersøgelse, og med passende tekniske midler er det ønskeligt at optage videooptagelse.

Moderne forskningsmuligheder (om nødvendigt på baggrund af medicinsk polyuria), der ikke kun bruger abdominal, men også rektale og vaginale sensorer gør ultralydsundersøgelse særligt vist, nødvendig og informativ, men den patologiske proces i nyren og blæren eller bør ikke være årsag til afvisning af en nødsituation cystoskopisk undersøgelse for akut total brutto hæmaturi, da patienten måske ikke lider af en, men to eller flere sygdomme. I en nyretumor er der således en blære tumor, og i prostata hyperplasi kan der ud over en blære tumor forekomme patologiske processer i nyren og det øvre urinveje mv.

Bliver pludselig, hæmaturi kan være kortvarig og stoppe alene. Fraværet af mærkbare kliniske manifestationer (smerte, dysuri) kan berolige patienten og lægen, overbevise dem om, at der ikke er behov for en detaljeret undersøgelse. Den næste episode af hæmaturi, forekomsten af ​​andre symptomer på sygdommen, når den udvikler sig, kan indikere en sen diagnose; i dette tilfælde er prognosen meget værre.

Taktik med grundig undersøgelse for at klarlægge årsagen til hæmaturi afhænger af en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra fysiske, laboratorie-, ultralyd-, endoskopiske og andre undersøgelser. Principperne for en sådan undersøgelse bør være udvælgelsen af ​​optimale metoder til opnåelse af den maksimale information, der er nødvendig for at etablere en korrekt diagnose og bestemme rationel behandling, forhindre uberettiget behandling for utilstrækkelig eller fejlagtig diagnostik og anvende hele det nødvendige arsenal af diagnostiske værktøjer, især til at detektere eller udelukke kirurgiske sygdomme.

Differentiel diagnose af renal hæmaturi ved anvendelse af faskontrastmikroskopi

Cystitis uden smerte og brænding, diagnose og behandling

Nerver og vandladning