Behandling af pyelonefrit under graviditeten

På vej fra to striber med graviditetstest til fødselshallen kan en kvinde være i for mange problemer. En af dem er gestational pyelonefritis (ellers gravid pyelonefritis). I denne artikel vil vi i detaljer undersøge behandlingen af ​​pyelonefrit under graviditeten, årsagerne og symptomerne på denne sygdom.

Hvorfor udvikler pyelonefrit ofte under graviditeten?

Hvad er farlig gestationel pyelonefritis?

  1. Kvinder med denne sygdom øger risikoen for toxæmi signifikant i anden halvdel af graviditeten.
  2. Miscarriages, stillbirths forekommer oftere.
  3. Hos børn, hvis moder led pyelonefrit under graviditeten, er tegn på hypoxi og intrauterin infektion mere almindelige.

Hvordan manifesterer pyelonefrit hos gravide kvinder?

  • I nogle kvinder er der ingen klager, og ændringer registreres kun under laboratorieundersøgelse - leukocytter og bakterier i urinen. Når såning oftest bestemmes af væksten af ​​E. coli, i det mindste - Klebsiella og stafylokokker, Proteus. Pyeloektasi kan detekteres ved ultralyd.
  • Hyppige klager over smerter i smerter, sværhed i nedre ryg, normalt asymmetrisk, øger ofte i smerter under langvarig stående på benene. Nogle bemærker chilliness af lændene.
  • Ved forværring kan temperaturen øges. Oftere - en lille subfebril tilstand, især om aftenen, men i nogle tilfælde stiger op til 38-39 С.
  • Hyppig vandladning og nocturia er typiske for normal graviditet, men med pyelonefritis kan trangen blive afgørende, og vandladning er smertefuld.
  • Hyppig companion pyelonefritis - højt blodtryk. Desuden er signalet af problemer, hvis det normalt er, blodtryk over 140/90 mm. Hg. en søjle, så for en gravid 130/80 - allerede lidt for meget.
  • Ødem i benene bemærkes ofte af gravide kvinder. Det er ikke nødvendigvis relateret til urinsystemets patologi, men kan være tegn på nedsat venøs udstrømning, dog med pyelonefritis, hævelse stiger, der ofte opstår svimmelhed i ansigtet, og hænderne svulmer.
  • Hovedpine, selv med normalt tryk, træthed, følelse af svaghed og svaghed, især om morgenen, fuldender billedet.

Hvordan man behandler svangerskabs-pyelonefritis?

  1. Positiv terapi. Det sigter mod at reducere kompressionen af ​​urinerne og forbedre urinstrømmen. En kvinde anbefales ikke at sove på ryggen, den bedste mulighed er på venstre side. Gentageligt i løbet af dagen (fra 4 til 7-10 gange) er det nødvendigt at optage knæ-albuepositionen og forblive i denne stilling mindst 5, fortrinsvis 10-15 minutter. Det er ikke nødvendigt at føle sig latterligt, keder eller genert. Du kan læse en bog, spille terninger med et ældre barn, og endda arbejde på en bærbar computer i denne position uden problemer.
  2. Drikkefunktion. Hvis der ikke er noget signifikant ødem og højt tryk, er mængden af ​​væske, der forbruges, ønskelig at stige til 2-3 liter om dagen. Det antages, at det vil være vand, gelé og frugtdrikke, og slet ikke stærk te eller kaffe.
  3. Urtemedicin Mange diuretiske urter, som med succes anvendes på andre tidspunkter, er kontraindiceret under graviditet. Du kan ikke bruge bjørnebær, yarrow, persille, lakrids, enebærfrugter. Du kan drikke tranebær og lingonbær frugtdrikke, nudler, birkeblad. Det virkelige fund er en afkogning af havre: det øger ikke urinernes hypotension, ligesom mange andre urter, øger ikke livmoderens tone, den har en direkte antiinflammatorisk effekt, og slimens evne til at forbedre afføring og forhindre forstoppelse er en ekstra bonus under graviditeten. Det er ønskeligt at anvende til bouillon korn, snarere end flager. For at forberede bouillonen, tag 1 kop havre pr. Liter vand, kog over lav varme i 2-3 timer (mængden af ​​kogemasse reduceres med ca. halvdelen), filter og drik halvt glas tre gange om dagen før måltiderne. Hvis du vil tilføje honning eller marmelade - tak. Hvis der ikke er noget ønske om selvbryggende urter, er det officielle lægemiddel Canephron tilladt til brug hos gravide kvinder - en kombination af centaurie urter, kærlighed og rosmarin.

Lægemiddelterapi

Pyelonefrit under graviditet er en hyppig men ikke harmløs komplikation. Gravid fra tid til anden sendt for at bestå en urintest - tro mig, dette er ikke et indfald, forsøm ikke disse undersøgelser.

Hvilken læge at kontakte

Ofte svangerskabs-pyelonefritis kan ofte mistænkes af en fødselslæge-gynækolog ifølge resultaterne af urinalyse. Han refererer normalt patienten til terapeuten. I vanskelige tilfælde er der brug for konsultation med en nephrolog eller urolog.

Pyelonefrit i graviditet: effektive behandlinger

Graviditet er den vigtigste og vigtige tid i en kvindes liv. Enhver overtrædelse af den fremtidige moders tilstand er alarmerende. Og hvis vi taler om en alvorlig nyresygdom, så meget desto mere. Hvad kan true en gravid nyrebetændelse, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser og giver en sund baby?

Hvad er en sygdom

Læger kalder betændelse af nyrerne under graviditet svangerskabs-pyelonefritis. Infektion påvirker væv (parenchyma), kopper, bækken, tubuli og derefter resten af ​​organets struktur. Nyrenes inflammation under fødslen udvikler sig ganske ofte. Dette skyldes svagheden af ​​de adaptive mekanismer til ændringer i de immun- og hormonelle niveauer, der forekommer i den kvindelige krop. Som regel sker eksacerbationer eller manifestationer af sygdommen i 22-28 uger - i anden trimester.

Årsagen til den inflammatoriske infektiøse proces i nyrerne er altid patogene mikrober. De kan trænge ind i blodet (hæmatogen) eller fra de nedre dele af ekskretionssystemet, det vil sige urogen (stigende) af. I det første tilfælde bringes bakterier fra det primære infektiøse fokus i ethvert organ, i det andet - på grund af tilbagesvaling, det vil sige tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne. I dette tilfælde kommer bakteriefloraen ind i nyrerne fra betændelse i nedre urinveje og kønsorganer (urinrør, vagina).

Afbrydelse af normal urodynamik (urinudstrømning) er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, da stagnation af urin i nyretanken fremkalder den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer. Hos kvinder, der bærer en baby, især hvis graviditeten er den første, opstår denne proces på grund af det faktum, at den stigende livmoder klemmer de omgivende organer, herunder urinerne. Ved primigravidas anterior abdominale væg og skaber en fastere modstand voksende livmoder, hvilket resulterer i udstrømningen af ​​urin forstyrres og udvikler vedvarende extension nyrebækkenbetændelse.

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, som kan forårsage alvorlige komplikationer.

Forekomsten af ​​sygdommen under fødslen kan forårsage en krænkelse af svangerskabsprocessen, fødslen og postpartumperioden. Så mod renal inflammation er ofte kompliceret af graviditet toxemia af sent - gestose, øger sandsynligheden for tidlig fødsel, placenta udvikler en kronisk fiasko, mulige komplikationer hos fosteret - underernæring (meget lav vægt, og manglende udvikling) eller hypoxi (iltmangel).

Typer af patologi

Sygdommen kan forekomme for første gang, akut, medens den ikke går forud for sygdomme i udskillelseskanalen eller uregelmæssigheder i deres udvikling. I dette tilfælde taler de om den primære svangerskabs-pyelonefritis. Patologien kan være sekundær, dvs. forekommer på baggrund af forstyrrelser i nyrer og strukturelle ændringer udskillelsesvej tract, fx på grund af urolithiasis forsnævring (indsnævring komprimering) ureter, nyreanomalier - fordobling, udeladelser, osv...

Hvis den inflammatoriske proces var til stede før undfangelsen, og der opstod en eksacerbation under drægtigheden, taler de om den kroniske form af pyelonefritis. Det kan være latent (skjult, uden kliniske symptomer) eller have en tilbagevendende karakter, det vil sige med forværringer og remissioner.

Sygdommen kan også ledsages af nyresvigt (nyresvigt), i nogle tilfælde bevares organets funktioner. Pyelonefritis kan have en obstruktiv karakter, det vil sige, være ledsaget af en krænkelse af urinvejens patency eller fortsætte uden hindring.

Pyelonefrit hos gravide kan være svangerskabs-eller kronisk, primær eller sekundær

Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, og nu har hun en forværring, så er risikoen for komplikationer meget højere. Især hvis der er arteriel hypertension, nyreinsufficiens eller en nyre mangler.

behandling

I enhver form for sygdommen er brug af antibakterielle lægemidler obligatorisk. Sekundær pyelonefritis, der opstod på baggrund af urodynamiske lidelser, kræver udover antimikrobielle og antiinflammatoriske behandling korrektion (nogle gange operativ) af disse patologiske tilstande, for eksempel fjernelse af den sten, der blokerede urinlægen.

Have bestemt af graden af ​​forringelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, brugt positionelle terapi, dvs. recovery urodynamik ved fastsættelse en gravid krop i en bestemt position - genucubital eller på siden modsat den ramte organ, med de reducerede mave og ben forhøjet fodende af sengen. Samtidig ændrer livmoderen sin position, belastningen på urinerne svækkes, og urinbevægelsen genoprettes. Hvis denne terapi ikke hjælper, skal du ty til kateterisering af urineren af ​​den betændte nyre under kontrol af ultralyd.

I tilfælde af pyelonefrit hos gravide kvinder, anvendes ofte terapi til normalisering af urinstrømmen.

Den akutte form for åbenbaret pyelonefrit under graviditeten behandles på et hospital, mens gynækologer arbejder sammen med nefrologer. De vigtigste mål for terapi:

  • eliminering af akutte symptomer på patologi
  • genopretning af urinsystemet
  • reduktion til norm for laboratorieparametre;
  • udvælgelse af antibiotika under hensyntagen til sværhedsgraden og varigheden af ​​den patologiske proces og drægtighedsperioden
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald.

For eksacerbationsperioden er der brug for streng bedresol. Det anbefales at sove på en sund side, hvis pyelonefrit er ensidig.

Når gravide kvinder med pyelonefritis, anbefales det at sove på en sund side med benene bøjet på knæene

medicin

Lægemiddelbehandling er rettet mod rehabilitering af urinvejen, normalisering af diurese, eliminering af urinstagnation og aktiv udskillelse af mikroorganismer og deres toksiner.

Basis for terapi er antibiotika. Når man vælger en medicin, bør lægerne ikke kun tage hensyn til dets antibakterielle aktivitet, men også effekten på barnet. Når en sygdom manifesterer sig eller en forværring af den kroniske form, er patienten oftest foreskrevet et antibiotikum, efter at antibiotika er klar, er terapien justeret.

I første trimester er det bedste valg naturlige eller beskyttede halvsyntetiske penicilliner:

  • Penicillin;
  • Augmentin eller Amoxiclav (antibiotikum + clavunate);
  • Timentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazin (ampicillin + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacillin + tazobaktam).

Læger foretrækker penicilliner i kombination med clavunat eller sulbactam, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

I 2-3 trimester kan du ud over penicillin antibiotika (beskyttet) tildele:

  • 2. eller 3. generation cefalosporiner (1. generations lægemidler er ikke effektive nok):
    • cefuroxim;
    • ceftazidim;
    • ceftriaxon;
  • makrolider:
    • erythromycin;
    • midecamycin;
    • spiramycin;
  • bredspektret antibiotikum Monural.

Under graviditeten kan du ikke tage fluoroquinoloner, sulfa-stoffer er kontraindiceret i 1 og 3 trimester, antibiotika fra gruppen af ​​aminoglycosider kan kun ordineres som en sidste udvej. Tetracycliner er også forbudt, da de har høj teratogenicitet.

Når man vælger dosis medicin, tager nefrologen hensyn til nyrernes funktionalitet, hvis en signifikant overtrædelse af dosen reduceres med 2-4 gange. Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør være mindst 2 uger.

Foruden antimikrobielle lægemidler, patienten har brug afgiftning terapi for at fjerne giftstoffer fra kroppen: Intravenøs infusion gemodez, Reosorbilakta, albumin, Laktosola, 5% glucoseopløsning. Små doser af foreskrevne vegetabilske og saluretiske diuretika til normalisering af diurese.

Antispasmodics - No-shpa, Papaverine - er nødvendige for at genoprette urinudstrømningen og eliminere smertesyndrom. Også ordinere antihistaminer - Loratadin (til moderens helbred), desloratadin, cetirizin (kun under lægeligt tilsyn), beroligende midler - tinktur af Valeriana, Leonurus samt afstivning - vitamin C og gruppe B. Desuden ordineret fitouroseptiki: løsning til internt brug eller dragee Canephron, Phytolysin pasta, Uroflux te.

Under behandling overvåger gynækologerne nøje fostrets tilstand og forhindrer dets udviklingsforstyrrelser. Når purulent inflammation opstår fænomener urosepsis (spredning af infektion i hele kroppen), og komplikationer af nyresvigt gravide gennemføres profylakse af dissemineret intravaskulær koagulation (forringet blodkoagulation, hvilket resulterer i mindre kar dannede blodpropper) anvendelse af heparin (antikoagulant), Pentoxifyllin, ticlopidin (desaggregeringsmidler ), transfusion af friskfrosset plasma.

Video: Gravid antibiotika og pyelonefritis

Fotogalleri - forberedelser til behandling af pyelonefritis

Plasmaudveksling

Plasmaferese er en effektiv behandling for komplicerede patologier. Han er udpeget som afgiftningsterapi og er en rensning af patientens blod ved hjælp af et specielt apparat.

Indikationer for plasmaferese:

  • bilaterale pyelonefrit med alvorlig forgiftning
  • komplikationer af den akutte proces
  • akut betændelse i den enkelte nyre
  • pyelonefritis ledsaget af polycystisk nyresygdom, endokrine patologier.

Under plasmaferese fjernes en del af patientens eget plasma med bakterier, toksiner og andre patologiske stoffer indeholdt i det. Den filtrerede kondenserede masse af blod blandes med steril saltvand og vender tilbage til blodbanen. Udover fjernelse af skadelige stoffer aktiverer plasmaferes aktiverens egen immunforsvar i kroppen, stimulerer dannelsen af ​​plasma, hvilket hjælper med at mobilisere kroppen for at bekæmpe infektion. Blodrensningsproceduren kan udføres før det kirurgiske organsparrende indgreb. Plasmaferese reducerer signifikant antallet af obstetriske komplikationer hos en patient med pyelonefritis.

Plasmaferese bruges til at rense blodet hos en patient med pyelonefrit under kronisk forgiftning.

diæt

Ved ukompliceret pyelonefrit forekommer forsinkelsen af ​​salt og væske i den gravide kvindes krop ikke. Derfor, hvis symptomerne på præeklampsi er fraværende (højt blodtryk, ødem), bør mængden af ​​forbrugte drikkevarer ikke reduceres, tværtimod er det nødvendigt at øge det daglige volumen til 1800-2000 ml. Kvinder anbefales:

  • Lingonbær og Tranebærfrugtdrik;
  • drikkevarer fra vild rose, sort currant;
  • renale diuretikafgifter
  • Afkog af friske og tørrede frugter
  • grøn te;
  • svag sort te.

Gravide kvinder har brug for at opretholde normal tarmfunktion, undgå afføring, som det er nyttigt at medtage i diætretter fra rødbeder, svesker, hvedeklid (afkogning). Menuen skal være komplet, let fordøjelig, beriget.

Tilladte produkter og fade til svangerskabsfri pyelonefritis:

  • hvede brød forældet eller tørret, tørt kager, bagt gær-fri pandekager eller pandekager;
  • poretter på mælk eller vand
  • supper uden kød med grøntsager og korn (boghvede, havregryn, ris) eller nudler, klædt med fedtfattig creme eller smør;
  • magert kød og fisk, kogt eller stuvet. Det anbefales at lave kødboller, kødboller, dampkoteletter, dampede dumplings, pudder, souffler. Fra slagteaffaldet kan sprog
  • skummetmælk i ren form eller tilsat til gelé, korn, mælkesupper;
  • kefir, naturlig yoghurt, sur mælk;
  • fedtfattig cottage cheese og retter fra den - gryderetter, ostekage, puddinger, souffler;
  • blødkogte æg eller i form af æggryder, omeletter;
  • fedtstoffer - vegetabilske olier tilsat til salater, første og anden kurser, smør, herunder ghee;
  • slik - marshmallow, marmelade, marshmallows;
  • plante fødevarer:
    • grøntsager (frisk, kogt, bagt) - kartofler, rødbeder, gulerødder, græskar, squash, zucchini, agurker, kålrabi, kål i en lille mængde, dild, persille, frisk salat;
    • frugter og bær - æbler, abrikoser, stikkelsbær, vinmarker, søde pærer, vandmeloner, meloner.
Grundlaget for ernæring i pyelonefritis bør være en mælk-vegetabilsk kost med tilsætning af korn og magert kød og fisk

  • muffins, friskbagt brød, slik (slik, kager og bagværk), rig bouillon;
  • fedtkød, bacon, bacon, pølse (især røget), salte oste, fede fisk;
  • enhver dåse, røget kød;
  • alle bælgplanter, friske løg og hvidløg, svampe, radiser, radiser, ægplanter, tomater, peberfrugter, sorrel, syltede og syltede grøntsager;
  • krydderier, saucer, eddike, peberrod;
  • chokolade, kakao, kaffe, natrium minvoda.

Hvis der opstår betændelse i kombination med præeklampsi, skal du reducere mængden af ​​salt og væske, og også fjerne pasta, kartoffelskåle, melprodukter, poleret ris og enhver slik fra menuen.

fysioterapi

Elektroforese ved anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes som fysioterapi under graviditet.

Fra fysioterapi under graviditeten er elektroforese acceptabel

Positiv terapi er effektiv til normalisering af urinudløb - patienten anbefales at tage en knæ-albue-stilling i 5-10 minutter op til 5 gange dagligt.

Kirurgisk behandling

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende i 2-3 dage, udføres kirurgisk indgreb: nefrostomi, nyredekapsulation, i de alvorligste tilfælde, nephrectomi (fjernelse af det syge organ). Ofte kan graviditeten blive reddet.

Indikationen til kirurgi er en brændende destruktiv proces:

  • abscess eller carbuncle nyre;
  • apostematozny jade (dannelse af mange sår i renvæv og på overfladen);
  • purulent proces i den eneste tilgængelige nyre.

Under organ-interferens påført lumbotomy (åbning af hulrummet i peritoneum ved at dissekere den hud og væv og bevæger sig fra hinanden muskel), Kidney udkapsling (fjernelse fibrøse legeme shell), excision sites med pyo-nekrotisk foci og nefrostomi (overlejring af kunstig måde drain urin fra nyren til ydersiden via kateter, dræning eller stent).

Nephrostomy er organisationen af ​​en kunstig vej for urin at flygte fra nyrerne.

Operationen i kombination med antibiotikabehandling og plasmaferes hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, for at holde graviditeten og give barnet en naturlig vej i tid.

Folkelige retsmidler

Urte terapi bruges kun i kombination med medicin. Vælg planter med forskellige handlinger:

  • vanddrivende:
    • birk blade og knopper;
    • persille;
    • urt elecampane;
    • enebær;
    • stamino orthosiphon;
    • citronmelisse;
  • antiinflammatorisk:
    • tranebær frugt;
    • cowberry blade og frugter;
    • havre;
  • antiseptisk:
    • kamille blomster;
    • Calendula blomster.
Anvend urtemedicin til en gravid kvinde er kun mulig efter rådgivning med din læge.

Urteinfusioner fremstilles efter samme princip: En spisesked råvarer brygges med et glas kogende vand og efterlades i ca. en halv time. Hvis du vil tilberede bouillon, koges råmaterialet i et vandbad i flere minutter, så insisterer du på låget.

Brug af urter og deres dosering skal koordineres med din læge.

Pyelonefrit efter fødslen

Når pyelonefritis forværres i postpartumperioden, foreskrives antibakterielle lægemidler, mens amning på tidspunktet for behandlingen skal stoppes. For at bevare laktation skal mælken dekanteres.

Prescribe en penicillær gruppe.

Behandlingsprognose

Prognosen er forbundet med sygdomsformen, varigheden af ​​kurset og de ledsagende patologier. Læger skelner 3 grader af risiko for komplikationer af svangerskabs-pyelonefritis:

  • den første er en akut proces, der begyndte under graviditeten;
  • den anden er kronisk betændelse, diagnosticeret længe før befrugtning;
  • Den tredje er betændelse i en enkelt nyre eller ledsaget af højt blodtryk, nyresvigt.

I tilfælde af sygdom med 1 grad af risiko er svangerskab og fødsel som regel normalt.

Med grad 2 udvikler komplikationer meget ofte, hvilket forværrer prognosen signifikant. Blandt dem - alvorlig toxæmi, abort, for tidlig fødsel, underudvikling af fosteret. Prognosen er individuel og afhænger af, hvor nedsat nyrefunktion, hvorvidt der er hypertension og toksikose. Graviditet er ret mulig at redde, selvom det ledsages af en lang række forværringer, blev ureteral kateterisering eller kirurgi udført.

Kvinder med risiko for 3 gravid er kategorisk kontraindiceret, da der er en progression af nyresvigt, forekomsten af ​​alvorlige former for præeklampsi, mens evnen til at bære og føde et sundt barn er ekstremt lille.

anmeldelser

Jeg blev syg med pyelonefriti allerede gravid, næsten umiddelbart, da immunitet fra graviditet faldt. Der var en temperatur på 40, bevarelse, behandlet med penicillin og kanephron, helbredt, alt er fint, barnet blev født sundt.

Gæsten

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Jeg har kronisk pilephritis generelt, jeg løber hver 2 uger til en nephrolog og drikker cananephron med en pause på 10 dage og chimes sågen (aflyst fordi 2 uger før fødslen annulleres) 4 gange om dagen gjorde ultralyd af nyrerne. Og lægerne foreslog generelt, at jeg satte et kateter ind i urineren, men tak Gud det gjorde.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

I midten af ​​graviditeten blev svangerskabsinfektion taget af ambulance. En uge med droppere på tre eller fire om dagen, injektioner med et stærkt antibiotikum, et kateter... Jeg husker stadig med rædsel og kulde. For barnet var meget bekymret. Saw Kanefron og efter udledning. For tidlig fødsel er der stadig sket - 36 uger blev født. Barnet blev dog født helt sundt, og vægten med vækst er normal (3700 og 54 cm). Nu er vi 5 måneder.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestational pyelonefrit kan betydeligt komplicere graviditeten og påvirke barnets helbred. Derfor skal den forventede mor gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt, og hvis en sygdom opdages, gennemgår hele behandlingsforløbet uden at forsømme de medicinske anbefalinger. Kun i dette tilfælde kan du sikkert bære barnet og nyde godt moderskabets lykke.

Antibiotika til pyelonefritis: effektive lægemidler og behandlingsregimer

Pyelonefritis er den mest almindelige nyresygdom forårsaget af mikrobiell flora, som ofte har tilbøjelighed til at falde tilbage, hvis udfald er kronisk nyresygdom. Anvendelsen af ​​moderne lægemidler i et komplekst behandlingsregime gør det muligt at reducere sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer for ikke alene at opnå lindring af kliniske symptomer, men også fuld genopretning.

Ovennævnte gælder for primær pyelonefritis, det er klart, at inden der indstilles lignende opgaver for konservativ terapi, er det nødvendigt at udføre en kirurgisk eller anden korrektion for at genoprette en tilstrækkelig strøm af urin.

Generelt er urinvejsinfektioner blandt de tyve mest almindelige årsager til at besøge en læge. Behandling af ukompliceret pyelonefritis kræver ikke hospitalsindlæggelse, et tilstrækkeligt tilstrækkeligt forløb af anti-bakteriel antiinflammatorisk immunmodulerende terapi efterfulgt af opfølgning.

Patienter med en kompliceret form for pyelonefritis, hvor ledende rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er tildelt obstruktion, indlægges på hospitalet.

Patienter, der ikke har mulighed for at blive behandlet med antibiotika og andre orale stoffer, f.eks. På grund af opkastning, er underlagt indlæggelsesbehandling.

I Rusland registreres mere end 1 million nye tilfælde af pyelonefriti årligt, så behandlingen af ​​denne nosologi er fortsat et presserende problem.

Inden du begynder at vælge et antibiotikum til at starte behandling, skal du være opmærksom på, hvilke patogener som oftest forårsager en eller anden form for pyelonefrit.

Hvis du ser på statistikken, kan du se, at de fleste former for ukompliceret pyelonefritis fremkaldes af E. coli (op til 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus og Enterococci.

Med hensyn til sekundær obstruktiv pyelonefritis er patogenernes mikrobielle spektrum her meget bredere.

Procentdelen gram-negative patogener, herunder E. coli, reduceres, og gram-positiv flora kommer først: Staphylococci, Enterococci-prøver, Pseudomonas aeruginosa.

Før du ordinerer et antibiotikum, overvej følgende aspekter:

1. Graviditet og amning,
2. Allerologisk historie
3. Kompatibilitet af et potentielt foreskrevet antibiotikum med andre lægemidler, som patienten tager,
4. Hvilke antibiotika blev taget før og i hvor lang tid,
5. Hvor blev syg pyelonefritis (vurdering af sandsynligheden for et møde med et resistent patogen).

Dynamikken efter administrationen af ​​lægemidlet vurderes efter 48-72 timer. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, herunder kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer, udføres en af ​​tre foranstaltninger:

• Øg doseringen af ​​det antibakterielle middel.
• Det antibakterielle lægemiddel afbrydes, og et antibiotikum fra en anden gruppe er foreskrevet.
• Tilsæt et andet antibakterielt lægemiddel, der virker som en synergist, dvs. forbedrer handling af den første.

Så snart de modtager resultaterne af såningsanalyse af patogenet og følsomheden over for antibiotika, retter de om nødvendigt behandlingsregimen (et resultat opnås, hvorfra det er klart, at patogenet er resistent over for det antibakterielle middel taget).

På et ambulant grundlag foreskrives et bredspektret antibiotikum i 10-14 dage, hvis ved behandlingens afslutning tilstanden og helbredstilstanden blev normal igen, i den generelle urinalyse, Nechiporenko's test, afslørede en generel blodprøve ingen inflammatorisk proces, og der blev foreskrevet 2-3 kurser for uroseptisk administration. Dette skal gøres for at opnå infektiøse fociers død i nyrevævet og for at forhindre dannelsen af ​​ar-defekter med tabet af funktionelt væv.

Hvad er trinterapi

Antibiotika ordineret til pyelonefritis, kan anvendes i forskellige former: oral, infusion eller intravenøs.

Hvis det i oral ambulant praksis er oral medicin meget mulig, med komplicerede former for pyelonefritis, er det foretrukket at administrere antibakterielle lægemidler intravenøst ​​til hurtigere udvikling af den terapeutiske effekt og øge biotilgængeligheden.

Efter at have forbedret sundhed, forsvinder kliniske manifestationer patienten til det orale indtag. I de fleste tilfælde sker dette 5-7 dage efter starten af ​​behandlingen. Behandlingsvarigheden for denne form for pyelonefritis er 10-14 dage, men det er muligt at forlænge kurset til 21 dage.

Nogle gange spørger patienterne et spørgsmål: "Er det muligt at helbrede pyelonefrit uden antibiotika?"
Det er muligt, at nogle tilfælde ikke ville være fatale, men kronen af ​​processen (overgang til kronisk form med hyppige tilbagefald) ville have været sikret.
Derudover bør man ikke glemme sådanne forfærdelige komplikationer af pyelonenphritis som bakterielt toksisk chok, pyonephrose, nyretabunkel, apostematisk pyelonefritis.
Disse betingelser i urologi er akut, der kræver øjeblikkelig reaktion, og desværre er overlevelsesraten i disse tilfælde ikke 100%.

Derfor er det urimeligt at lægge eksperimenter på dig selv, hvis alle nødvendige midler er tilgængelige i moderne urologi.

Hvilke lægemidler er bedre for ukompliceret inflammation af nyrerne eller antibiotika, der anvendes til behandling af akut ikke-obstruktiv pyelonefrit

Så hvilke antibiotika bruges til pyelonefritis?

Valgfri medicin - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt, behandlingsvarighed 10-12 dage.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 gang pr. Dag, varighed 10 dage.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage.

Ofloxacin 400 mg 2 gange dagligt, varighed 10 dage (hos patienter med lav vægt er dosering 200 mg 2 gange om dagen mulig).

Alternative lægemidler

Hvis recepten af ​​de ovennævnte antibiotika til pyelonefrit af en eller anden grund ikke er mulig, indgår lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner på 2-3 generationer i ordningen, for eksempel Cefuroxim, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / clavulansyre.

Antibiotika til akut pyelonefrit eller nosokomial nyreinfektion

Til behandling af akut kompliceret pyelonefritis foreskrives fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse indgivelsesvej anvendes, dvs. Disse antibiotika til pyelonefritis findes i injektioner.

Aminopenicilliner: amoxicillin / clavulansyre.

Cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxon 1,0 g 2 gange om dagen, et kursus på 10 dage,
Ceftazidim 1-2 g 3 gange om dagen intravenøst ​​osv.

Aminoglycosider: Amikacin 10-15 mcg pr. 1 kg pr. Dag - 2-3 gange.

I svære tilfælde er kombinationen Aminoglycosid + Fluoroquinolon eller Cephalosporin + Aminoglycosid mulig.

Effektive antibiotika til behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder og børn

Det er klart for alle, at der er behov for et sådant antibakterielt lægemiddel til behandling af svangerskabs-pyelonefrit, hvor den positive virkning af brugen overskrider alle mulige risici, vil der ikke være nogen negativ indvirkning på udviklingen af ​​graviditeten, og generelt vil bivirkningerne blive minimeret.

Hvor mange dage drikker antibiotika, lægen beslutter individuelt.

Som startbehandling til gravide er amoxicillin / clavulansyre (beskyttet aminopenicilliner) i en dosis på 1,5-3 g pr. Dag eller 500 mg oralt, 2-3 gange om dagen, et kursus på 7-10 dage, det valgte lægemiddel.

Cephalosporiner 2-3 generationer (Ceftriaxon 0,5 g 2 gange om dagen eller 1,0 g pr. Dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluoroquinoloner, tetracycliner, sulfanilamider anvendes ikke til behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder og børn.

Hos børn såvel som hos gravide kvinder er antibiotika fra gruppen af ​​beskyttede aminopenicilliner det valgte lægemiddel, dosen beregnes efter alder og vægt.

I komplicerede tilfælde er det også muligt behandling med Ceftriaxon, 250-500 mg 2 gange dagligt intramuskulært, varigheden af ​​kurset afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Hvad er træk ved antibakteriel behandling af pyelonefrit hos ældre?

Pyelonephritis hos aldersrelaterede patienter går som regel frem mod baggrunden for tilknyttede sygdomme:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos mænd,
• aterosklerotiske processer, der påvirker nyrerne, herunder
• arteriel hypertension

I betragtning af varigheden af ​​betændelse i nyrerne er det muligt på forhånd at antage multiresistensen af ​​den mikrobielle flora, sygdommens tendens til hyppige eksacerbationer og et mere alvorligt forløb.

For ældre patienter vælges det antibakterielle lægemiddel under hensyntagen til nyrernes funktionelle evne, associerede sygdomme.

Klinisk helbredelse med ufuldstændig laboratorielægning er tilladt (dvs. tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier er acceptabel i urintest).

Nitrofuraner, aminoglycosider, polymyxiner hos ældre er ikke ordineret.

Sammenfatning af undersøgelsen af ​​antibakterielle lægemidler bemærker vi, at det bedste antibiotikum til pyelonefrit er et velvalgt lægemiddel, som vil hjælpe dig.

Det er bedre ikke at tage denne forretning på egen hånd, ellers kan den skade, der gøres for kroppen, langt overstige fordelene.

Antibiotisk behandling af pyelonefrit hos mænd og kvinder er ikke fundamentalt anderledes.
Nogle gange bliver patienter bedt om at ordinere "antibiotika til den sidste generation af nyre pyelonefritis." Dette er en fuldstændig urimelig anmodning, der er stoffer, hvis modtagelse er berettiget til behandling af alvorlige komplikationer (peritonitis, urosepsi osv.), Men det kan ikke på nogen måde anvendes til ukomplicerede former for inflammation i nyrerne.

Hvad er der mere effektive stoffer til behandling af pyelonefritis

Som vi allerede har nævnt ovenfor, anvendes en multikomponentskema til behandling af pyelonefritis.

Efter antibiotikabehandling er modtagelse af uroseptika berettiget.

De hyppigst udnævnte er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som primære lægemidler til akut pyelonefritis er de ineffektive, men en ekstra forbindelse efter passende behandling med antibakterielle midler virker godt.

Modtagelsen af ​​uroseptika i efteråret-foråret er grundet til forebyggelse af tilbagefald, da antibiotika til kronisk pyelonefrit ikke anvendes. Normalt er stoffer fra denne gruppe foreskrevet kurser i 10 dage.

Immunsystemets arbejde med at konfrontere mikroorganismer, der forårsager betændelse i de urogenitale organer, spiller en vigtig rolle. Hvis immuniteten fungerede på det rette niveau, havde den primære pyelonefrit måske ikke tid til at udvikle sig. Derfor er opgaven med immunterapi at forbedre kroppens immunrespons på patogener.

Til dette formål er følgende lægemidler ordineret: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

Derudover begrundet ved at tage multivitaminer med sporstoffer.

Behandling af akut pyelonefrit med antibiotika kan være kompliceret ved candidiasis (thrush), så du bør ikke glemme svampedræbende stoffer: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin osv.

Midler, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne

En af bivirkningerne af den inflammatoriske proces er renal vaskulær iskæmi. Glem ikke, at det er gennem blodet, at lægemidler og næringsstoffer, der er så nødvendige til genopretning, leveres.

For at fjerne manifestationer af iskæmi skal Trental, Pentoxifylline anvendes.

Herbal medicin eller hvordan man behandler urte pyelonefritis

I betragtning af at pyelonefrit efter antibiotika kræver yderligere opmærksomhed, lad os vende os til mulighederne for naturen.

Selv vores fjerne forfædre brugte forskellige planter til behandling af nyrebetændelse, da de allerede i antikken havde healere oplysninger om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og diuretiske virkninger af nogle urter.

De effektive planter til inflammation i nyrerne omfatter:

• knotweed,
• hestetail,
• dillfrø,
• bjørnebær (bjørneør)
• uld, mv.

Du kan købe færdige samlinger af urter fra nyrerne i apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge, som te i filterposer.

Som en mulighed kan du bruge komplekse naturlægemidler, som omfatter:

Når du behandler pyelonefritis, glem ikke om kost: stor betydning er knyttet til ordentlig ernæring.

Antibiotika til pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefritis er en nyresygdom, der er præget af betændelse i nyrernes interstitiale væv, med efterfølgende skade på calyx og bækken. Under graviditeten påvirkes den rigtige nyre oftest. I almindelighed udvikler pyelonefritis hos ca. 7% af gravide kvinder og kalder det videnskabeligt "gestationel pyelonefritis", det vil sige pyelonefritis, der udviklede sig under graviditeten. I betragtning af at svangerskabs-pyelonefrit kan føre til alvorlige komplikationer under graviditeten, er dette problem særligt relevant.

Årsager til gestationel pyelonefritis

Hvad er årsagen til sygdommen? Hvorfor udvikler pyelonefrit oftest under graviditeten? Hovedårsagen til udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefrit er mekanisk. Under graviditeten vokser livmoderen gradvist i størrelse, "klemme" naboorganer, herunder urinledningerne - udskillelseskanalerne fra nyrerne, der tager urin fra nyrerne. Således kan urinen normalt ikke passere gennem urinerne. Af samme grund forekommer pyelonefrit ofte i anden halvdel af graviditeten, når livmoderens størrelse er maksimal.

En anden vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis, er hormonelle ændringer under graviditeten. At ændre proportionerne af hormoner i kroppen, hovedsageligt østrogen og progesteron, fører til en forringelse af urinlederens bevægelighed, og som følge heraf bliver urinbevægelsen vanskelig.

Således fører alle disse fysiologiske årsager til stagnation af urin i nyrens bækken, hvilket er en gunstig baggrund for reproduktionen af ​​patologiske mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus og så videre. Alt dette fører til udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, det vil sige pyelonefrit.

Gravide kvinder er mest tilbøjelige til at have svangerskabsfri pyelonefritis, der en gang havde haft pyelonefrit eller blærebetændelse. Derudover omfatter de provokerende faktorer nedsat immunitet, hypotermi og stillesiddende livsstil.

Som regel manifesterer sig de vigtigste symptomer på sygdommen, begyndende fra 22-24 uger af graviditeten. Hvor alvorligt vil være symptomerne på sygdommen afhænger primært af form af pyelonefritis, akut eller kronisk.

Med den akutte form for pyelonefriti forværres den gravide kvinders tilstand skarpt - temperaturen stiger, svaghed, letargi, kuldegysninger, svær hovedpine, muskelsmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed.

Udseendet af smerte i lænderegionen er karakteristisk. Afhængig af hvilken særlig nyre der er påvirket, kan smerten være til højre eller venstre i nedre ryg. Med bilaterale pyelonefritis, det vil sige med nederlag på begge nyrer, vil smerten komme fra to sider.

Ved kronisk pyelonefrit er symptomerne dårligt udtrykt. Bekymret for kedelig smerter i lændehvirvelsområdet (nyreområde), svaghed, letargi, hovedpine.

I betragtning af den smertefulde karakter af pyelonefritis, med selvdiagnose er det ofte forvekslet med truslen om abort. Under alle omstændigheder bør en gravid kvinde, selv med mindre symptomer, straks kontakte sin obstetriksk-gynækolog og fortælle detaljeret om hendes klager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Til diagnose ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

- komplet blodtal hjælper med at identificere inflammatoriske forandringer-forhøjede niveauer af leukocytter, ESR; med alvorlig pyelonefrit nedsættes hæmoglobinniveauet;
- biokemisk blodprøve (kan øge indholdet af urinstof og kreatinin)
urinalyse urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky. Med pyelonefritis påvises protein og leukocytter i urintest, måske også en lille mængde blod;
- Der foretages bakteriologisk undersøgelse af urin for at bestemme infektionssårsagens følsomme middel og dets følsomhed over for antibiotika.
- Nyrens ultralyd - Den berørte nyre vil blive forstørret med en modificeret struktur.
- høring af nephrologisten
- Chromocystoskopi er en instrumental metode til at undersøge nyrerne og det øvre urinveje for at detektere graden af ​​forringelse af urinpassagen
- Katetersering af urinerne - udført med både diagnostisk (påvis graden af ​​krænkelse af urinpassagen) og til terapeutiske formål. Undersøgelsen udføres under kontrol af ultralyd.

Mængden af ​​diagnostiske undersøgelser i hvert tilfælde bestemmes udelukkende af en fødselslæge-gynækolog efter undersøgelse af en gravid kvinde. Ved akut pyelonefrit og ved forværring af sygdommens kroniske form sendes den gravide kvinde til behandling og observation til hospitalet.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Inpatientbehandling udføres i forbindelse med nefrologer. Den første ting, der begynder behandlingen af ​​pyelonefritis er genoprettelsen af ​​en forringet passage af urin. Til dette formål udføre "positiv terapi". Den gravide kvinde er placeret på den modsatte side af den syge nyre side i en bøjet knæ-albue position. Fodenden af ​​sengen hæves. Denne position bidrager til afvisningen af ​​den gravide livmoder, og trykket på urinerne falder. Hvis situationen i løbet af dagen ikke forbedres, baseret på ultralydsdata, udføres kateterisering af ureteren af ​​den berørte nyre under ultralydskontrol. I de fleste tilfælde fører sådanne manipuleringer til en positiv effekt.

Men hvis der ikke er noget resultat, går de til perkutan punktering af nephrostomi (dræning af urin fra nyren ved hjælp af et kateter, som injiceres direkte i den berørte nyre). I sjældne komplicerede tilfælde af purulent pyelonefritis, når tilstanden truer moderens og fostrets liv, udføres nyredekapsulation (den fibrøse kapsel af den berørte nyre fjernes) eller nephrectomi (nyren fjernes). Parallelt er spørgsmålet om muligheden for at bevare graviditeten. I de fleste tilfælde skal graviditeten afbrydes i betragtning af den høj sandsynlighed for purulent-septiske komplikationer.

Narkotikabehandling for pyelonefritis foreskrev nødvendigvis. Hovedgruppen af ​​lægemidler, der er mest effektive til behandling af pyelonefritis, er antibiotika.

Under graviditeten skal lægen være meget forsigtig med valget af antibakterielle lægemidler, fordi antibiotikumet skal være ikke kun effektivt, men også sikkert for fosteret. Præference gives til penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglycosider (Netilmecin) og makrolider (Erythromycin). Antibiotika af streptomycin og tetracyclin er strengt kontraindiceret under graviditet. Under alle omstændigheder vil lægen kun kunne ordinere et bestemt lægemiddel efter at have fastslået typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibiotika. Behandlingsforløbet med antibiotika er ikke mere end 10-14 dage.

For at øge antibiotikabesynets virkning, foreskrives antimikrobielle lægemidler parallelt (5-NOK). Udfør også infusionsterapi (Hemodez, Lactosol). Alle gravide kvinder, uanset form af pyelonefritis, er ordineret modpaspasmodik (No-shpa, Baralgin), desensibiliserende stoffer (Diazolin, Tavegil, Suprastin), beroligende tinkturer af motherwort eller valerian, vitaminer B, C og PP.

Ved kronisk pyelonefritis er der ikke behov for at blive indlagt på hospitalet, hvis urinprøven er normal. Gravide kvinder får generelle anbefalinger vedrørende livsstil og spisevaner.

For hurtig genopretning i eksacerbationsperioden bør en gravid kvinde holde sig til sengeluften. Uden for eksacerbation i kronisk pyelonefrit bør derimod være mobil. Det er nødvendigt at udelukke krydret, stegt, røget og salt mad fra din kost. Det er nyttigt at drikke naturlige frugtdrikke, især bær frugt, frugtdrikke, juice. Det anbefales også at drikke vanddrivende te og diuretiske nyrer, som sælges i apoteker.

For elskere af traditionel medicin er der også en effektiv urtemedicin, der kan bruges i kombination med den vigtigste behandling af pyelonefritis i den akutte fase eller som sygdomsforebyggelse. Det hedder Canephron N. Lægemidlet har antiinflammatorisk, antispasmodisk og diuretisk virkning. Hvis der ikke er allergiske reaktioner, kan det under graviditeten anvendes ganske lang.

Komplikationer af pyelonefrit under graviditeten og konsekvenserne for fosteret (barn):

- intrauterin infektion hos fosteret
miscarriages
- fosterfosterdød
- præmisk levering
- udvikling af præeklampsi - en komplikation af graviditet, hvilket fører til forhøjet blodtryk, ødem og proteinuri
- Nyresvigt hos en gravid kvinde, udviklingen af ​​alvorlige purulent-septiske komplikationer, der kan føre til både moderens og fostrets død.

Forebyggelse af pyelonefritis:

- aktiv livsstil under graviditeten - hyppig gang, gå i mindst 30 minutter om dagen
- i tilstedeværelsen i fortiden af ​​kroniske sygdomme i urinsystemet - overholdelse af et særligt kostnummer 7 i hele graviditeten
- regelmæssig tømning af blæren (mindst en gang hver 3-4 timer) under graviditeten
- væskeindtag på mindst 2 liter pr. dag (med forbehold for fravær af ødem!).

Spørgsmål og svar.

1. Er det muligt at føde selv hvis svangerskabsfri pyelonefrit er afsløret under graviditeten?
- Du kan, pyelonefritis er ikke en indikation for kejsersnit.

2. Gjorde en nyre ultralyd. Pyelonefrit blev diagnosticeret. Lægen foreskrev Canephron og Augmentin. Kan jeg tage Augmentin overhovedet, er det farligt for fosteret?
- Augmentin er et meget giftigt stof til gravide, det er normalt ikke ordineret. Under alle omstændigheder bør dette spørgsmål diskuteres med din læge efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin.

3. Er det muligt at helbrede pyelonefrit kun Kanefron?
- Det er umuligt, Canephron bruges kun i kombination med den primære behandling.

4. Jeg har flere gange forværret under graviditeten pyelonefritis. Hvad vil du anbefale ikke at ty til flere antibiotika?
- Drik mere væske hvis der ikke er hævelse, og tøm blæren oftere. Drikke cannephron, hvis din læge anbefaler.

5. Et lille protein blev fundet i min urin, men der er ingen leukocytter og intet blod. Hvad er det, pyelonefritis?
- En sådan analyse er ikke helt informativ, det kan være gestosis. Du skal passere en urintest for Nechiporenko og Zimnitsky.

6. Jeg blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit i min barndom. Kan jeg blive gravid og føde?
- Hvis der ikke er nyresvigt, er det muligt.

7. På baggrund af kronisk pyelonefritis steg mit blodtryk dramatisk. Hvad skal man gøre
- Kontakt omgående en gynækolog og gå til hospitalet.

8. Jeg fandt røde blodlegemer i urinen. Lægen insisterer på at jeg går på hospitalet. Men er det nødvendigt?
- Med hæmaturi og andre ændringer i urinen - indlæggelse er påkrævet.

Obstetrician-gynækolog, Ph.D. Christina Frambos

Pyelonefritis er en nyrepatologi af infektiøs oprindelse, hvor organets struktur er forstyrret. På baggrund af betændelse forværres urinudstrømningen, sygdommen ledsages af smerte, nogle gange høj feber. Pyelonefritis under graviditeten opstår ofte, kan være primær, men hyppigere diagnosticeret med forværring af kronisk inflammation i nyrerne. Hvordan behandles pyelonefrit under graviditeten? Hvor farlig er sygdommen for mor og baby?

Gestational pyelonefritis

Pyelonefrit hos gravide diagnosticeres hos ca. 10% af kvinderne. Hovedårsagerne er svækket immunitet, livmoderens tryk på nyrerne, ændringer i hormonniveauet. Koden for ICD-10 er O23.0 (infektion i nyrerne under graviditet).

Efterhånden som fostret vokser, øges livmoderen i størrelse - nyrernes anatomiske struktur ændres under tryk, blodcirkulationen forværres, og urinen afgår værre. På baggrund af hormonelle ændringer i kroppen ændres muskeltonen - urodynamikken forstyrres, urin fra blæren kastes tilbage i nyrerne. Hvis patogener er til stede i urinen, begynder den inflammatoriske proces i nyrerne.

Det er vigtigt! Enhver smitsom sygdom kan forårsage inflammatoriske processer i organerne i det urogenitale system.

Inflammation af nyrerne hos gravide kaldes svangerskabs-pyelonefritis - sygdommen udvikler sig under fødslen og kan forekomme flere dage efter fødslen. Oftest er den inflammatoriske proces lokaliseret i den rigtige nyre.

Oftest forekommer svangerskabs-pyelonefrit hos primiparøse kvinder med polyhydramnios, der bærer to eller flere børn, et stort foster. Sygdommen fortsætter ofte uden klare symptomer, tegn ligner placentabruddelse, truslen om abort. Det er kun muligt at etablere diagnosen efter analyser.

Indikationer for hospitalsindlæggelse for pyelonefrit hos gravide kvinder:

akut pyelonefritis, forværring af den kroniske form nyresvigt præeklampsi, som udvikler sig på baggrund af nyrernes betændelse truslen om abort, for tidlig fødsel hvis analyser har vist forringelse af fosteret.

Pyelonefritis i første trimester fremstår lysere end i sen graviditet. Tilstrækkelig behandling ved sygdommens indledende fase vil medvirke til hurtigt at eliminere den inflammatoriske proces, risikoen for at udvikle komplikationer er minimal. Hvis svangerskabsfri pyelonefrit forekommer på baggrund af hypertension, anæmi og funktionel svækkelse af nyrerne - dette udgør en alvorlig trussel mod moder og barns liv og sundhed.

Tegn på kronisk og akut pyelonefritis

Pyelonefritis - en smitsom sygdom, der forekommer på baggrund af infektion med E. coli, bakterier. Med blodbanen i stigende eller nedadgående veje kommer patogener ind i nyrerne. Den svækkede immunitet hos en gravid kvinde kan ikke bekæmpe dem, inflammation udvikler sig.

Akut pyelonefritis ledsages af alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, hvilket giver til benet, maven, skinkerne. Urination bliver smertefuld, temperaturen stiger kraftigt, sveden stiger. I primiparøse kvinder kan sygdommen opstå ved 16-20 uger, i multiparøse - ved 25-32.

De vigtigste symptomer på akut pyelonefritis:

stigning i kropstemperatur til 38-39 grader; urinen bliver uklar vedvarende rygsmerter på den ene eller begge sider kuldegysninger, smerter i led, muskler.

Kronisk pyelonefrit forekommer uden symptomer, hvilket kan være meget farligt for en gravid kvinde. Diagnosen vil hjælpe klinisk analyse af blod og urin. Kedelig smerte i lænderegionen, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan indikere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne.

Vigtigt! Forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten kan forårsage abort, for tidlig fødsel, fosterdød i livmoderen.

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditeten

Det er vigtigt! Pyelonefritis er underlagt obligatorisk behandling under graviditeten - antibiotika forårsager mindre skade. End den inflammatoriske proces i nyrerne.

Hvordan påvirker pyelonefrit graviditet? Gravide kvinder med betændelse i nyrerne udvikler næsten altid alvorlig præeklampsi - dette kan medføre alvorlige konsekvenser for barnet.

Hvad truer pyelonefrit under graviditeten:

for tidlig ophør af graviditet - vedvarende eller alvorlig smerte stimulerer reduktionen af ​​livmodermyometrium fostrets infektion i livmoderen - i de tidlige stadier af graviditeten er placenta endnu ikke fuldt dannet, infektionen trænger ind i føtalvævet, udviklingspatiologier opstår; ilt sult - på baggrund af patologiske ændringer i nyrerne forekommer hypoxi og føtal asfyxi.

Hvis en kvinde har lidt pyelonefrit under graviditeten, har nyfødte ofte lav vægt, langvarig yellowness, hypotermi og patologier i centralnervesystemet.

Det er vigtigt! Konsekvensen af ​​pyelonefritis i de tidlige stadier - Barnets død i den tidlige postpartumperiode.

Da nyrernes betændelse ofte udvikler sig til en kronisk form, finder graviditeten efter pyelonefrit sted under konstant tilsyn af en læge, en kvinde anbefales at gå til hospitalet i første og tredje trimester.

diagnostik

Tidlig diagnose hjælper med at minimere sygdommens negative virkninger, for at omsætte patologien til et stadium af stabil remission. Efter en ekstern undersøgelse og analyse af klager ordinerer lægen en omfattende, omfattende undersøgelse.

Klinisk analyse af urin - tilstedeværelsen af ​​protein, bakterier, højt antal hvide blodlegemer indikerer en inflammatorisk proces; urinanalyse ifølge Nechiporenko ifølge Zimnitsky - viser indholdet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​protein og blod urenheder; urinkultur for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer - udført tre gange; En klinisk blodprøve - højt ESR, lavt hæmoglobin, højt indhold af umodne leukocytter indikerer betændelse; Ultrasonografi sædvanlig og med en doppler.

Hvis der er mistanke om pyelonefritis, vil gynækologen henvise dig til test og råd fra en nephrologist. Yderligere behandling af nyrebetændelse vil blive afholdt på hospitalet under tilsyn af begge specialister.

Det er vigtigt! Pyelonefrit er ikke en vigtig indikation for kejsersnit.

Egenskaber ved behandling hos gravide kvinder

I tilfælde af pyelonephritis af nyrerne, bør gravide observere sengeline, undgå stress, tung fysisk anstrengelse. For at forbedre urinstrømmen er det nødvendigt at ligge flere gange om dagen på siden modsat den betændte nyre - benene skal være lidt højere end hovedet. Hvis forbedring ikke overholdes inden for 24 timer, vil et kateter blive installeret i kvinden.

Antibiotika til behandling af nyrer betændes uden problemer, deres valg afhænger af graviditeten, sygdommens form og sværhedsgrad. Desuden ordinerer uroeptider, smertestillende midler, antispasmodik. Behandlingsregimen er ordineret af lægen individuelt.

Væsentlige lægemidler til behandling af nyrebetændelse:

I første trimester foreskrives antibiotika i ekstreme tilfælde, da moderkagen ikke fuldt ud beskytter fosteret. I denne periode er det tilladt at anvende antibiotika i penicillin gruppen - Ampicillin, Amoxiclav. I andet trimester blev brugen af ​​stærkere antibakterielle midler fra gruppen af ​​cephalosporiner II, III generation - Cefazolin, Supraks. Disse midler kan tages op til 36 uger, varigheden af ​​behandlingen - 5-10 dage. Fra 16 uger kan du om nødvendigt anvende Nitroxolin. Med nyreskader af stafylokokker kan makrolider anvendes - Sumamed, erythromycin.

Det er vigtigt! Det er strengt forbudt at udføre behandling under graviditet med fluoroquinoloner (Nolitsin), lægemidler baseret på tetracyclin, det er umuligt at tage Biseptol, Levomycetin.

Stor betydning under behandlingen er korrekt ernæring, overholdelse af drikke regime. En diæt til pyelonefrit hos gravide indebærer en fuldstændig afvisning af krydrede, salte, fede, røget, stegte fødevarer. Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der irriterer blærens vægge - radise, spinat, sorrel. Brød er bedre at spise lidt tørret, fortrinsvis gives til produkter fremstillet af groft mel.

Du skal drikke mindst 2 liter væske om dagen. De bedste drikkevarer til gravide kvinder er tranebærsaft, dogrose bouillon, mineralvand uden gas.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Herbal medicin vil bidrage til at forbedre effektiviteten af ​​medicin, til behandling af pyelonefritis brug planter, der har diuretika og anti-inflammatoriske egenskaber.

Hvordan man behandler urte pyelonefritis? Først skal du huske hvilke planter der er forbudt at bruge under graviditet:

enebær bær; persille rot og frø; melbærris; lakrids; Yarrow.

Broth havre - et universelt middel til behandling af nyrer betændelse. Det er nødvendigt at lave det fra korn - hæld 180 g korn med 1 l vand, gryderet i 2-3 timer ved lav varme. Havregrynsmedicin bør tages på tom mave, 120 ml 2-3 gange om dagen.

Græskar - en nyttig grøntsag med en stærk anti-inflammatorisk effekt. Fra det skal du lave juice, lave grød, spise rå og kogte.

Broth hofter - en uundværlig drink til gravide, som styrker immunsystemet, har en diuretisk og anti-inflammatorisk egenskaber. I 1 liter kogende vand hæld 100 tørrede bær, stuv på lav varme i 5 minutter i en lukket beholder. Insister 3 timer, drik hele delen af ​​bouillon i løbet af dagen.

En infusion af timian hjælper med hurtigt at fjerne smerte og betændelse. Hæld 220 ml kogende vand 5 g tørt råmateriale, lad i 20 minutter. Tag i filtreret form 15 ml 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage.

forebyggelse

Gravide kvinder bør ikke kun vide, hvordan man behandler pyelonefritis, men også hvordan man forhindrer sygdommens udseende, dets forværring. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge gynækologen for at bestå test af urin og blod. For at forhindre forværring af kronisk nyresvigt fra 12-13 uger kan du tage urologiske urtemidler - Canephron N, Brusniver.

Hvis historien om kroniske sygdomme i urinsystemet, så skal en særlig diæt følges op til fødslen. Gravide kvinder for at forhindre stagnation af urin skal tømme blæren hver 3-4 timer.

Det er nødvendigt at undgå hypotermi, ikke at gå på overfyldte steder under epidemier, regelmæssigt at udføre gymnastik til gravide, at svømme, at gå 30-40 minutter hver dag.

Pyelonefrit under graviditeten er en kompleks og farlig sygdom, der er farlig for kvinder og børn. Det er nødvendigt at behandle sygdommen, fordi infektionen kan forårsage barnets død. Tidlig diagnose vil gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra lægen bidrage til at undgå forværring og gentagelse af nyrebetændelse.

Farveløs urin i et barn

Glomerulonefritis: behandling, symptomer, diagnose og forebyggelse af sygdommen