Lokale antibakterielle lægemidler

Fuzafunzhin; Bioparox analog: 400 dosis aerosol i et 20 ml hætteglas.

Isofra (fremycetin sulfat): Sprøjt 15 ml til intranasal brug.

Antifungale midler

fluconazol; Diflucan analog: kapsler på 50, 100, 150 og 200 mg; infusionsvæske, opløsning - flasker på 50, 100 og 200 ml koncentration på 2 mg / ml.

ketoconazol; Analog Nizoral: 200 mg tabletter.

itraconazol; Orgelanalog: 100 mg kapsler.

Amphotericin B: Pulver i hætteglas på 50 tusind. Enheder (50 mg), komplet med opløsningsmiddel.

Nystatin: tabletter på 250.000 og 500.000.

Systemiske Corticosteroider

betamethason; analoger Diprospan, Celesson: injektionsopløsning i 1 ml ampuller.

Prednisolon: 5 mg tabletter; injektionsopløsning i ampuller på 1 ml - 30 mg.

Hydrocortison: Injektionsvæske, suspension i hætteglas på 5 ml.

Aktuelle Corticosteroider

beclomethason; analoger Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aerosol i hætteglas med 200 doser, 1 dosis - 50 mcg.

mometason; Nasonex-analog: En intranasal spray i et hætteglas indeholdende 120 doser: 1 dosis - 50 μg.

fluticason; Fliksonaz analog: en intranasal spray i et hætteglas indeholdende 120 doser; 1 dosis - 50 mcg.

Antihistaminer af første generationens systemiske virkning

diphenhydramin; Dimedrol analog: 50 mg tabletter; 1% injektionsvæske, opløsning i 1 ml ampuller.

clemastin; Tavegil analog: 1 mg tabletter; injektionsopløsning i ampuller på 2 ml: 1 ml - 1 mg.

Chloropyramine; Suprashin analog: 25 mg tabletter; injektionsopløsning i 1 ml ampuller - 20 mg.

Antihistaminer af systemiske virkninger af II generation

astemizol; Analog Hisman: tabletter på 10 mg.

cetirizin; Zyrtec analog: overtrukne tabletter, 10 mg hver; dråber til oral administration i hætteglas på 10 ml: 1 ml - 10 mg.

loratadin; Claritinanalog: 10 mg tabletter; sirup i flasker på 120 ml: 5 ml - 5 mg.

ebastin; Kestinanalog: overtrukne tabletter, 10 mg.

Antihistamin systemiske lægemidler fra tredje generation

fexofenadin; Telfast-analog: overtrukne tabletter, 120 og 180 mg.

Aktuelle antihistaminer

levocabastin; analog histimette: spray nasal 10 ml pr. hætteglas 1 ml - 500 mcg.

azelastin; Allergodil analog: 10 ml næsespray i en flaske: 1 ml - 1 mg.

Cromoglicinsyre; analoger Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml næsespray i en flaske; 1 ml - 20 mg.

Immunomodulerende lægemidler, vacciner

Bakterier lyserer: IRS-19 - spray i 20 ml hætteglas indeholdende 60 doser; Imudon - tabletter til sugning i munden 40 stykker i en pakke.

rimantadin; rimantadin analog: 50 mg tabletter.

'Polyoxidonium: opløsning i ampuller indeholdende 3 eller 6 mg til intramuskulær administration.

; Ribomunil: piller, pakning med 12 stk.

Derinat: 15 ml flasker, der anvendes i dråber, ampuller P5 5 ml, i en pakning med 5 ampuller.

Homøopatiske midler

Cinnabsin: pastiller i munden; 100 stykker i en pakke.

Euphorbium compositum: Spray nasal i hætteglas på 20 ml.

Edas-17: Dråber til oral administration.

Mucolytiske lægemidler

acetylcystein; analoger af ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs-lange: opløselige tabletter på 100, 200, 600 mg; Fluimucil: poser af granulat 200 mg hver; ampuller med en 10% opløsning - 3,0 ml til vask af bihulerne.

karbotsistein; Mukoprontanalog: 375 mg kapsler, sirup i 200 ml flasker.

Sinupret - kombineret urteberedning: piller til indtagelse, dråber i flasker på 100 ml.

Gelomirtol forte - kombineret lægemiddel: kapsler til oral administration.

Vasoconstrictor lægemidler til lokal brug

naphazolin; Naphthyzinum-analoger: Dråber i næsen i flasker på 30 ml - 0,05%, 0,1% opløsning; Sanorin: emulsion til intranasal brug; i hætteglas på 10 ml: 1 ml - 1 mg.

xylometazolin; analoger Galazolin, Otrivin: Dråber i næsen i hætteglas med 10 ml - 0,05%, 0,1% opløsning.

oxymetazolin; Afrin-analoger: næsespray i hætteglas på 20 ml, 1 ml - 500 mcg; Nazivin: næsedråber i flasker på 10 ml - 0,01%, 0,025%, 0,05% opløsning.

Enzympræparater

Krystallinsk trypsin: ampuller eller hætteglas på 5 eller 10 mg.

chymotrypsin; Lidaza (Hyaluronidase): hætteglas indeholdende 64 UE.

Øredråber

Borsyre 3% alkoholopløsning: i flasker på 10 ml.

Polydex (polymyxin B sulfat + neomycinsulfat + dexamethason: i hætteglas med en pipette på 15 ml.

Otofa (rifampicin natrium): i hætteglas med en pipette på 10 ml.

Otipaks (phenazon + lidocainhydrochlorid + ethylalkohol 96% + glycerin): i flasker på 16 g

Normaks (norfloxacin + benzalkoniumchlorid + sterilt vand): i flasker med en dråber i 5 ml.

Alkohol-glycerin blanding (ethylalkohol 70%, glycerin - ligeligt): i hætteglas på 20 ml.

Antibiotisk halsspray til børn og voksne

Under bakteriel inflammation i det øvre luftveje anvendes systemiske og lokale effekter. Dispersion (slibning) af de aktive bestanddele af antibiotika, der produceres under fremstillingen af ​​en spray, reducerer ikke aktiviteten af ​​de aktive stoffer, derfor udnævnes udnævnelsen af ​​denne passende doseringsform til behandling af forskellige infektionssygdomme i halsen og nasopharynx.

Indikationer for brug af antibiotika halssprayer

Antibakterielle lægemidler til lokal behandling af halsen er beregnet til behandling af inflammation forårsaget af stafylokokker, streptokokker, anaerobe bakterielle eller svampeinfektioner, eller når der er en trussel om at de overholder den oprindelige sygdom. Antibiotiske halssprayer kan gives til følgende diagnoser:

  • laryngitis (inflammation i strubehovedet);
  • purulent tonsillitis;
  • bakterielle ondt i halsen;
  • bakteriefaryngitis.

Lokal terapeutisk virkning af lægemidler i form af en spray tilvejebringer virkningen af ​​antibiotikumets aktive bestanddele direkte på infektionsstedet. Brug af medicin i denne doseringsform hjælper med hurtigt at opnå den ønskede terapeutiske virkning - for at reducere smerte, forhindre udvikling af komplikationer for at undgå overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens individuelle egenskaber anvendes sprøjter som et yderligere eller primært middel til behandling.

Populære antibiotika halssprayer

Den høje biotilgængelighed af sammensætningskomponenterne, muligheden for at tage lægemidlet under alle forhold (i modsætning til skylning, inhalation og andre lokale midler), lav grad af systemiske virkninger af lægemidlet på kroppen - disse fordele ved spray med antibiotika gør dem til de valgte stoffer til behandling af ukomplicerede bakterieinfektioner. Kun en læge kan ordinere en sådan medicin, fordi medicinen er valgt efter den type mikroorganisme, der forårsagede betændelsen. Selvmedicin er fyldt med forværring af patientens tilstand.

Ingalipt

Antibakteriel spray Ingalipt russisk produktion indeholder norsulfazolnatrium, opløselig streptotsid, thymol, saccharose, pebermynte og eukalyptusekstrakter. Kombinationen af ​​disse aktive ingredienser lindrer svulmningen i slimhinderne, har antiseptiske, antiinflammatoriske og antibakterielle effekter, lindrer smerter, er aktiv i forhold til svampe af slægten Candida. Lægemidlet er ordineret inden for rammerne af den komplekse behandling af bakteriel inflammation i det øvre luftveje:

  • halsbetændelse;
  • rhinopharyngitis;
  • bakteriel eller svampeinfektion.

Dosering til voksne patienter og børn over 12 år - 1-2 injektioner gennem munden, 3-4 gange / dag, i 7-10 dage. Kontraindikationer er allergi over for en af ​​komponenterne, nyre- og leversygdom (nephrose, nefritis), lidelser i de bloddannende organer og kroniske autoimmune sygdomme. Behandling kan forårsage bivirkninger som hududslæt, kvalme og opkastning, mundtørhed, angioødem. Prisen på en flaske på 30 ml i Moskva apoteker varierer fra 90 til 160 rubler.

Tantum Verde

En antibiotisk spray til halsen Tantum Verde fra italienske farmaceuter er baseret på benzydaminhydrochlorid - en komponent, der har en bedøvende antimikrobielle effekt. Dette stof udviser en udpræget fungicid aktivitet mod svampe som Candida, og er derfor også indiceret for candidiasis med et infokationsfokus i mundhulen. Doseringsregimen - ved 0,255 mg (1 dosis); Sprøjt ind i mundhulen hver 1.5-3 timer for 4-8 injektioner til voksne, 3-4 for børn fra 6 til 12 år.

Denne antibiotikum halsspray er kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for komponenterne i produktet; brug af stoffet kan forårsage brændende og tørre slimhinder, allergiske reaktioner, laryngospasme eller astmaangreb. Pris Tantum Verde i form af en aerosol til lokal brug på apoteker i Moskva er 260-420 rubler per 30 ml.

Geksoral

Amerikansk spray fra ondt i halsen med antibiotika Hexoral er baseret på hexatidin. Dette stof er en thiaminantagonist, har en udpræget antimikrobiell, antiseptisk virkning, har antifungale, antibakterielle virkninger. Værktøjet lindrer ondt i halsen, hoste og smerter med angina, pharyngitis, andre purulente inflammationer i svælget og anvendes i kombination som adjuvans.

Spray for hals med antibiotika Hexoral sprøjtes i halsen to gange om dagen (om morgenen og om aftenen) i 1-3 sekunder. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 7-10 dage. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets bestanddele og i en alder af 3 år. Kan ændre smag (med individuel intolerance). Omkostningerne ved en flaske på 40 ml varierer i området fra 240 til 360 rubler.

kameton

Antibiotisk halsspray Kameton er et kombineret topisk præparat indeholdende chlorbutanolhydrat, eucalyptusolie, kamfer, mentol, som har en afkøling, beroligende effekt på ondt i halsen. Antiseptisk med lokalbedøvende effekt, spray reducerer betændelse, forhindrer spredning af den infektiøse proces.

Inden lægemidlet anvendes, skylles halsen med sodavand eller klorhexidin. Værktøjet injiceres i højre og venstre hjørne af svælg, 2-3 injektioner, 3-4 gange om dagen, i løbet af ugen. Brug ikke lægemidlet under 5 år og med individuel overfølsomhed over for komponenterne. Optagelse kan forårsage bivirkninger i form af hududslæt, brændende fornemmelse i nasopharynx. Prisen på en flaske på 30 ml er 65-110 rubler.

Stopangin

Lokalt antibiotikum til hals Stopangin fremstilles af et israelsk farmakologisk firma baseret på hexetidin og et kompleks af æteriske olier (eucalyptus, pebermynte, anis, appelsintræ). Den aktive bestanddel af lægemidlet:

  1. besidder antibakterielle, antiseptiske og fungicide virkninger;
  2. lindrer ubehag ved hoste
  3. Det har en bedøvelsesmæssig, indhyllende virkning.

Stopangin er ikke ordineret til børn under 8 år under graviditet, med tørfaryngitis af atrofisk type og individuel intolerance over for hovedkomponenterne. Anvendelsen af ​​denne antibiotiske halsspray kan forårsage allergier (herunder angioødem), bronchospasme eller laryngisme. Hyppighed af brug - 2 gange / dag, mellem måltider, 2 injektioner, i 7-10 dage. Prisen på en flaske er 30 ml - fra 200 til 290 rubler.

bioparoks

Spray Bioparox baseret på fusafungin (et polypeptidantibiotikum med antiinflammatorisk aktivitet) har en lokal antibakteriel virkning uden at reducere effektiviteten af ​​antimikrobielle midler til systemisk virkning. Lægemidlet er ordineret for bakterielle inflammatoriske infektioner i åndedrætssystemet, ved catarrhal stadium af purulent tonsillitis, i de indledende stadier af bihulebetændelse - lægemidlet lindrer bihulerne i bihulerne, nasal overbelastning, vil bidrage til fjernelse af sputum. Dosering - 1 injektion pr. Hver nasal passage eller to i munden, 4 gange / dag.

Lægemidlet er kontraindiceret i en alder af 2,5 år og med intolerance over for en af ​​bestanddelene. Brug af spray kan forårsage tørhed i nasopharynx, kittende og kvalme, individuelle allergiske reaktioner fra hud eller slimhinder, bronchospasme, ødem, anafylaktisk shock (med øget følsomhed overfor komponenter). Prisen på en flaske er 400-450 rubler.

angina

Antibiotikum af lokal virkning for halsen Angina baseret på urte ingredienser (ekstrakter af kamille, salvie, mallow, eukalyptusblad) har antiinflammatorisk og mild antibakteriel virkning. Komponenterne i sammensætningen er aktive i forhold til gram-positive og gram-negative bakterier og svampemikroorganismer, ødelægge de infektiøse midler. Sprayet sprøjtes 4-8 gange / dag, 2-3 doser (et tryk - 0,122 g), med den kombinerede behandling af bakterielle infektioner i luftvejene.

Værktøjet kan anvendes under graviditet, er kontraindiceret hos børn under 3 år med bronchial astma og med høj følsomhed over for stoffets komponenter. Sprøjtespray med urte-antibiotika Angina kan forårsage en allergisk reaktion (brænding og hævelse af slimhinden), med individuel intolerance over for en af ​​bestanddelene i sammensætningen. Prisen på lægemidlet varierer fra 400 til 460 rubler.

Izofra

Lægemidlet Isofra i form af en næsespray er baseret på aminoglycosidframycitin. Denne aktive bestanddel har antimikrobiel aktivitet mod gram-positive og gram-negative bakterier. Lægemidlet er ordineret til bakteriefaryngitis og bihulebetændelse, rhinopharyngitis og antritis, den anvendes intranasalt (gennem næsen), 1 injektion i 3-4 gange om dagen. Terapi tolereres godt og kan forårsage dermatologiske bivirkninger. Prisen på en 15 ml flaske er 310-465 rubler.

Polydex

Den kombinerede præparat til lokal anvendelse i form af en Polidex-spray indeholder neomycinsulfat, polymexinsulfat, dexamethason natriummetasulfabenzoat. Komponenterne i sammensætningen har en vasokonstriktor og antibakteriel virkning, lindrer hævelse fra slimhinderne, hvilket tilvejebringer fri luftveje-patency. Nasal spray bruges til at behandle purulente bakterielle betændelser i nasopharynx og paranasale bihule.

Doseringen er 2-3 injektioner i hver nasal passage for dagen i 7-10 dage. Værktøjet er ikke ordineret til nyresygdom, koronar hjertesygdom, angina pectoris og hypertension. Lægemidlet kan forårsage tørhed i nasopharynx, allergiske reaktioner på huden, med langvarig brug - takykardi, søvnløshed, øget tryk. Prisen på en flaske på 15 ml - fra 310 til 440 rubler.

oktenisept

Immunostimulerende spray til hals med antibiotikumet Octenisept fremstilles på basis af octenidin og phenoxyethanol. Disse aktive ingredienser ødelægger effektivt en række gram-positive, gram-negative bakterier, gærsvampe, lipofile virus (herunder hepatitis B-virus, herpes simplex og dermatophytter). Lægemidlet anvendes til lokal behandling af infektioner af bakteriel og svampegenskaber, helbredelse af forbrændinger og purulente sår, bedsores og trophic ulcera.

I tilfælde af bakteriel infektion i det øvre luftveje ordineres patienten 1-2 irrigationer på 20 ml hver (4-6 sekunder), 2-3 gange om dagen, i 10-14 dage. Under behandlingen kan der være en følelse af bitterhed i munden, brændende og tørhed i næse og hals. Anvendelsen af ​​spray er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for dets komponenter. Prisen for en flaske på 250 ml varierer fra 650 til 970 rubler.

Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige ætiologier

Udgivet i tidsskriftet:
"Brystkræft. Medical Review »2018 №3 (I)

Professor I.P. Levchuk, professor MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU dem. N.I. Pirogov, Ruslands Ministerium for Sundhed, Moskva

resumé

Artiklen diskuterer de nuværende problemer med antibiotikabehandling for skader på forskellige ætiologier, mulighederne og begrænsningerne ved brugen af ​​lokale antibakterielle lægemidler. Den førende begrænsning i valget af antibakterielle lægemidler er i øjeblikket den brede fordeling af multiresistente mikroorganismer. Dette mindsker markant valget af både systemiske og lokale præparater til den empiriske antibakterielle behandling af sår. For at forhindre progression af sårinfektioner anvendes lokale antibakterielle lægemidler i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger.
Sulfonamid (Ranavexim), sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin kan klassificeres som lokale antibakterielle lægemidler, som er mest aktivt anvendt til ambulatorisk sårbehandling. Lokal terapi af inficerede sår bør baseres på sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber, sårprocesfasen og omfanget af læsionen. Aktuel anvendelse af antibakterielle lægemidler (for eksempel sulfanilamid) er mulig med små areal læsioner uden en aktiv infektionsproces i såret (husholdningsskrabninger, ridser, overfladiske nedskæringer og forbrændinger).

Nøgleord: sår, antibakteriel terapi, multiresistance, lokale antibiotika, sulfanilamid.
Til citering: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige etiologier // BC. Lægeundersøgelse. 2018. nr. 00. s. 1-6.

Antibiotika til forskellige ætiologier

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Pirogov Ruslands Nationalforskning Medicinsk Universitet, Moskva

abstrakt
Dette er et eksempel på, hvordan det anvendes til topiske antibiotika. I øjeblikket er hovedbegrænsningen af ​​anvendelsen af ​​multi-organiske mikroorganismer i valget af antibakterielle lægemidler. Denne kendsgerning reducerer markant valg af systemiske og topiske lægemidler til empirisk antibiotisk behandling af sår. I øjeblikket anvendes topiske antibiotika ofte til at forhindre progression af sårinfektion, hvilket ofte gør det muligt at undgå systemiske bivirkninger. Aktuelle antibakterielle præparater, der mest anvendes til at håndtere sårene, kan henføres til sulfanilamid (Ranavexim), sulfatider sølv, neomycin med bacitracin. Det er blevet bemærket, at behandlingen af ​​sår skal udføres. Aktuel anvendelse af antibakterielle lægemidler (f.eks. G. Sulfanilamid) er en infektionsproces (såsom slid, ridser, små udskæringer og forbrændinger).
Nøgleord: sår, antibakteriel terapi, multidrugresistens, topisk anvendelse af antibiotika, sulfonamid.
Til citering: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotika til forskellige etiologier // RMJ. Lægeundersøgelse. 2018. nr. 00. s. 1-6.

Alle sår modtaget i ikke-sterile tilstande er smittet, væksten af ​​bakteriel flora i såret fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces ledsaget af øget lokal temperatur, hyperæmi, smerte og dysfunktion i den del af kroppen, hvor såret er placeret. Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer forbliver meget signifikant og når i alt 45%. De mest modtagelige for udviklingen af ​​infektiøse komplikationer er sår, der er forurenet af jorden, med en krænkelse af blodforsyningen i selve skaden eller i hele kroppen, skud og mine-eksplosive sår, dyr og humane bider. Afhængigt af typen af ​​skade og miljøforhold i såret kan findes i forskellige organismer: resident - altid leve og formere på huden (fortrinsvis koagulase-negative cocci, såsom Staphylococcus epidermidis, S. aureus, og difteroidy eksempel Corinebacterium spp, i det mindste - negative bakterier)., og forbigående - normalt fraværende og falder på huden efter kontakt med forurenede miljøgenstande og syge mennesker. Afhængigt af kroppens område (hoved, lemmer, perianalt område osv.) Kan frekvensen af ​​den residente mikroflora være forskellig. Forbigående flora også varierer i sammensætning, der afhænger af arten af ​​såret, ætiologi miljø og kan repræsenteres ved forskellige infektiøse og farlige mikroorganismer (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., Og andre gram-negative bakterier, S. aureus, vira og svampe, Candida albicans, rotavirus etc.). Når huden er beskadiget, er forbigående mikroorganismer i stand til at kolonisere og inficere huden i lang tid og danne en ny, langt farligere bosiddende (men ikke normal) flora. I de fleste tilfælde er infektion forårsaget af mikrobielle foreninger. Dog bites ledsages af en smitsom komplikation i omkring 20% ​​af tilfældene, katte - op til 30-50%, mennesker - 70-80% [1-3].

På grund af ændringer i histokemiske parametre af væv som følge af beskadigelse og ødelæggelse af beskyttelsesbarrierefunktionen i huden, kan selv ikke-patogene mikroorganismer fremkalde udpræget inflammatoriske, purulente processer. For at vælge den optimale antibakterielle behandling er det nødvendigt at tage hensyn til sårets mulige mikrobielle spektrum (tabel 1).

Tabel 1. Etiologi og mikrobielt spektrum af sår

Antibakteriel terapi

På nuværende tidspunkt forbliver samfundsmæssige stammer følsomme overfor et stort antal antibiotika, herunder ß-lactamer. Indtil slutningen af ​​1990'erne var meticillinresistente mikroorganismer (MRSA) et udelukkende nosokomisk problem med en fremherskende prævalens i Europa. På nuværende tidspunkt findes der imidlertid oplysninger om lokalt erhvervede reservoirer af polyresistente stafylokokker af zoonotisk oprindelse, som tegner sig for op til 50% eller mere i alt i Sydeuropa og 10-25% i Centraleuropa og Det Forenede Kongerige [14]. På russisk ambulant betyder MRSA forekomsthyppighed ikke overstige 3,8%, men på et hospital incidens af disse mikroorganismer og cephalosporin resistente gramnegative E. coli og Klebsiella spp. når 60,4-84,9%. Ved identifikation af en høj risiko for infektion med MRSA-stammer er det nødvendigt at inkludere et anti-MRSA-lægemiddel i behandlingsregimen [6-7].

For at forhindre progression af sårinfektion anvendes lokale antibakterielle lægemidler i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger. Systemisk antibiotikabehandling er ikke nødvendig for foci mindre end 5 cm efter tilstrækkelig kirurgisk behandling [6].

Tabel 2. Karakteristik af antibakterielle lægemidler til ekstern brug

Bemærk: PABK - para-aminobenzoesyre

I case omfattende viklede defekter, kliniske manifestationer af infektion, herunder systemiske tegn på inflammation (stigning i kropstemperaturen> 38 ° C eller en reduktion på 12 x 10 9 / l eller leukopeni 9 / l Takykardi> 90 slag / min;. Dyspnø> 24 vejrtrækninger / min ), kræver en immunbristilstand systemisk brug af antibiotika [7]. Lokale doseringsformer med den antibakterielle komponent finder også et sted i behandlingsprotokollerne.

Antibakterielle lægemidler, der aktivt anvendes i øjeblikket, med en tilsyneladende forekomst ved første øjekast, under hensyntagen til det moderne koncept for behandling af inficerede sår og kravene til sådanne præparater, har betydelige begrænsninger. Handlingsspektret hos de fleste af de velkendte lægemidler er signifikant indsnævret til stationær anvendelse på grund af multiresistensen af ​​mikroorganismer (tabel 2) og begrænsningen på grund af bivirkninger på store såroverflader (tabel 3).

Tabel 3. Indikationer, bivirkninger og begrænsninger for topiske antibakterielle lægemidler


Mange lokalt anvendte antibakterielle lægemidler har ret alvorlige begrænsninger for stationær anvendelse på grund af mikrofloraens modstand såvel som til såroverfladenes område på grund af aktiv absorption og toksicitet ved frigivelse i den systemiske cirkulation [20]. De lokale antibiotika, den mest aktivt anvendt til ambulant behandling af sår til forebyggelse af sårinfektion, kan indbefatte sulfanilamid, sulfatidin sølv med bacitracin neomycin, nosocomiel i risiko for resistente stammer - mupirocin og fusidinsyre. Sulfanilamid har ikke mistet sin relevans og er kendetegnet ved en antimikrobiel virkning i forhold til ikke-hospitalsstammer af gram-positive og kryptonegative kokoner, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium og din chroni chryra, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii og nogle andre bakterier til skader og forbrændinger som følge af ulykker og i nødsituationer [15-16, 21].

Ved anvendelse af lokale antibakterielle lægemidler, som er i direkte kontakt med såret, er det nødvendigt at tage hensyn til deres form for frigivelse og sammensætningen af ​​hjælpestoffer, der relaterer dem til sårprocessens faser.

I den første fase af sårprocessen anbefales lægemidler til vandbaseret behandling med sulfanilamid til lokal brug [6]. Sulfanilamid i pulverform til topisk anvendelse (Ranaveksim bank med dispenser) absorberer sårekssudat, ikke traumatisere vævet af såroverfladen, forhindrer udviklingen af ​​mikroflora i såret og sekundær infektion [21, 22]. Når du bruger doseringsformularen i en pakning med en dispenser, kan dosis af det medicinske stof og ensartetheden af ​​pulverpåføring uden kontakt med såroverfladen let styres, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.

Ved dybe sår introduceres 5-15 g pulver til ekstern brug (Ranavexim) i sårhulen, den maksimale daglige dosis for voksne er 15 g, for børn over 3 år - 300 mg, når de anvendes topisk som et pulver (direkte påføring på såroverfladen) har lægemidlet ikke en irriterende vævseffekt [15, 21, 23].

I anden fase af sårprocessen bør præferencer gives til former, der ikke beskadiger granuleringer.

I betragtning af multiresistensen af ​​mikroorganismer undergår i øjeblikket empiriske ordninger af antibiotikabehandling betydelige ændringer. Langt kendte og almindeligt anvendte antibiotika forbliver som regel de valgte lægemidler kun til behandling af små sår på ambulant basis hos patienter med lav risiko for infektion med MRSA og andre resistente stammer. Sår, der kræver kirurgisk behandling på et hospital, overfører automatisk patienter til risikogruppen, og valget af lægemiddelændringer. I dette tilfælde bør antibakterielt spektrum af det anvendte lægemiddel omfatte mulige patogener under hensyntagen til sårets etiologiske og anamnesiske egenskaber.

konklusion

Når man foreskriver en antibakteriel behandling af sår, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til etiologien og omstændighederne under hvilke skaden blev modtaget, det mulige spektrum af patogener, ambulant behandling eller indlæggelsesbehandling, risikoen for infektion med resistent mikroflora, funktionerne ved kirurgisk behandling af sår og sårprocesfasen. På trods af den udbredt anvendelse af lokale former for antibakterielle lægemidler er der i øjeblikket ingen klare standardiserede tilgange til faser af sårprocessen. Kun lokal anvendelse af antibakterielle lægemidler (f.eks. Sulfonamid i form af et pulver til ekstern brug - Ranavexim) er mulig med små læsioner i området uden en aktiv infektionsproces i såret (husholdningsskrabninger, ridser, overfladiske nedskæringer og forbrændinger). Ved dybe og omfattende sårdefekter efter kirurgisk behandling anvendes systemisk antibakteriel terapi, suppleret med lokale doseringsformer, hvis det er nødvendigt.

Antibakterielle lokale virkemidler - Liste over stoffer og medicin

Beskrivelse af den farmakologiske virkning

Antimikrobielle lægemidler, der kommer i form af øjendråber, kunstvandingsopløsninger, suppositorier, cremer og salver har antibakterielle lokale effekter. Antibakteriel virkning er lægemidlets evne til at inhibere spredning af bakterier og føre til deres død. Når det anvendes topisk, kommer lægemidlet ikke ind i blodbanen, men en tilstrækkelig dosis af lægemidlet er direkte i det infektiøse fokus. Forberedelser med lokal antibakteriel virkning anvendes til behandling af forskellige infektiøse processer i huden (for eksempel streptostaphylodermi) og slimhinder (for eksempel conjunctivitis, vulvovaginitis) og også til forebyggelse af deres forekomst (med forbrændinger, frostskader, trophic ulcer).

Drug søgning

Forberedelser med farmakologisk virkning "Antibakteriel lokal handling"

  • B
  • Baneocin (Salve til ekstern brug)
  • Betaderm (Creme til ekstern brug)
  • Betaderm (Salve til lokal og ekstern brug)
  • D
  • Guinomax (vaginale suppositorier)
  • L
  • Lincomycin-AKOS (Salve til ekstern brug)
  • M
  • Maxitrol (øjendråber)
  • H
  • Novosept Forte (Pastilles)
  • Novosept Forte (Throat Spray)
  • T
  • Tobradex (øjendråber)
  • Tobradex (Eye Ointment)
  • Tobrex 2X (øjendråber)
  • E
  • Evkalimin (opløsning til topisk administration)

Advarsel! Oplysningerne i denne medicineringsvejledning er beregnet til læger og bør ikke danne grundlag for selvbehandling. Beskrivelser af stoffer er givet til fortrolighed og er ikke beregnet til udnævnelse af behandling uden en læge. Der er kontraindikationer. Patienterne har brug for ekspertrådgivning!

Hvis du er interesseret i andre lokale antibakterielle midler og præparater, deres beskrivelser og brugsvejledninger, synonymer og analoger, information om sammensætning og form for frigivelse, indikationer for brug og bivirkninger, anvendelsesmåder, doseringer og kontraindikationer, noter om medicin børn, nyfødte og gravide kvinder, pris og anmeldelser af medicin eller du har andre spørgsmål og forslag - skriv til os, vi vil helt sikkert forsøge at hjælpe dig.

Lokale antibiotika til halsen: en gennemgang af effektive stoffer

I 70% af larynxsygdomme kræver effektiv behandling et lokalt antibiotikum til halsen. Årsagerne til smerte kan være helt forskellige, fra alvorlig betændelse til tør luft i rummet. Til behandling af halsen er det nødvendigt at vælge de rigtige medicinske lægemidler. På trods af at mange antibiotika til halsen er kommercielt tilgængelige, er deres anvendelse ikke altid effektiv. I artiklen vil vi overveje de tilfælde, hvor brug af antibiotika er nødvendig, og hvilket antibiotikum er det mest effektive.

Årsager til smerte

Før du begynder at behandle sygdommen, skal du finde ud af årsagen til forekomsten. Betændelse i halsen kan forekomme af følgende årsager:

  • Bakterielle infektioner. For at diagnosticere denne årsag er det nødvendigt at tage en vattensprøjte fra halsen og så på bakterierets ætiologi, samt dens følsomhed over for antibiotika. Normalt ledsages en bakteriel infektion af øget kropstemperatur, smerter i strubehovedet er akut, hurtig udvikling.
  • Virale infektioner. Med denne lidelse gør det ondt at sluge mad og endda drikke vand. Sygdomme i halsen udvikler sig på baggrund af alvorlig hypotermi eller forkølelse. Det skal bemærkes, at selv med den mest alvorlige smerte er det ikke altid nødvendigt at tage antibiotika. Viral infektion bør behandles hensigtsmæssigt - antivirale lægemidler. Ud over hovedsymptomet er patienten bekymret for en løbende næse, subfebril kropstemperatur og generel utilpashed.
  • Irritation af slimhinden. Mest almindelige hos rygere. Ud over tobaksrøg kan irritation forårsage for støvet eller meget tør luft. Foruden irritation og smerter i strubehovedet ses ingen andre symptomer. For at helbrede det ondt i halsen er det nok at fjerne det irriterende og fugtige luften i rummet.
  • Laryngitis. Denne sygdom kan udløse mange faktorer. De vigtigste symptomer er barkende hoste, en hæs stemme og en skarp smerte i strubehovedet. Især farlig er den inflammatoriske proces for små børn, af den grund må vi under ingen omstændigheder selvmedikere med ondt i halsen hos børn.

Ud over hovedårsagerne er der ofte smerter forårsaget af slimhindehinden, for eksempel kan dette ske, når en fisk knogle sidder fast i strubehovedet. Du skal også bemærke overstyrken af ​​stemmebåndene, som findes i trænere, højttalere eller børn.

Må jeg gå til lægen

Sår ved indtagelse kan betyde alvorlige sygdomme som ondt i halsen eller laryngitis. For at bestemme sygdommen i tide er det først nødvendigt at besøge en læge til undersøgelse og høring. På trods af tilgængeligheden af ​​nogle lægemidler bør du besøge lægen af ​​følgende grunde:

  • Lægen kan nøjagtigt bestemme din diagnose og ordinere den korrekte behandling og derved bidrage til at undgå mulige komplikationer.
  • Lægen vil rådgive, om antibakterielle midler er nødvendige for at fjerne halssygdommen.
  • Lægen vil klarlægge, om lignende symptomer på sygdommen blev observeret tidligere end patienten blev behandlet før, om der er allergi eller individuel intolerance overfor ethvert lægemiddel.
  • For at lindre patienten ubehag så hurtigt som muligt, ordinerer otolaryngologen de mest effektive og hurtigtvirkende stoffer baseret på statistikker.

Hvis vi taler om et barn, skal du besøge børnelægenes læge, da behandlingsregimen for en voksen kan afvige væsentligt fra barnet. For det første er doseringen anderledes, du bør også være opmærksom på den faktor, at nogle antibiotika for ondt i halsen er strengt kontraindiceret hos børn.

Hvornår har du brug for antibiotika?

Hvis du er meget bekymret over smerter ved indtagelse, betyder det ikke, at du skal gå til apoteket, tage de første tilgængelige medicin og selvmedicinske stoffer. Et antibiotikum til halsen er nødvendigt, hvis sygdommen skyldes en bakteriel infektion. Disse sygdomme indbefatter laryngitis, tonsillitis, pharyngitis. Alle sygdomme har de samme symptomer, men kræver en anden behandling.

Ved smerter i halsen anbefales antibiotika at blive taget, hvis der i tillæg til patientens hovedsymptom er mindst en af ​​de anførte faktorer, der vedrører:

  • Kropstemperatur 39 og derover.
  • Næseafladning har en grønlig farvetone.
  • Ved undersøgelse af mandler er hvide pustler mærkbare.
  • Tonsils er blevet skarlagen.
  • Søvnighed og træthed.
  • Akut smerte ved opslukning varer mere end 3 dage.
  • Flere familiemedlemmer blev syge på en gang.
  • Kritisk lymfeknude hævelse.

I nærværelse af ovennævnte symptomer anbefaler lægen at anvende antibiotika til behandling af sygdommen i kombination med lokal medicinering.

Hvis sår hals ikke går væk og ledsages af høj feber i en uge, mens folkemyndigheder og lokal gurgling ikke hjælper, er det også en alvorlig grund til at ordinere antibakterielle lægemidler. I dette tilfælde taler vi om nedsat immunitet, som ikke er i stand til at overvinde sygdommen alene.

Antibiotisk gennemgang af halsen

Hvis vi taler om en alvorlig sygdom, der ledsages af øget kropstemperatur, oftest en otolaryngolog vil ordinere et bredt spektrum af stoffer. Overvej de mest effektive antibiotika for ondt i halsen:

  • Amoxicillin. Sygdomme, der er forårsaget af stafylokokker eller andre bakterier, behandles oftest med Amoxicillin. Antibiotikum til behandling af hals er populært blandt både læger og forbrugere. Antibiotika til halsen har fået deres popularitet på grund af deres lave pris, den sjældne forekomst af bivirkninger og høj effektivitet. Til behandling af angina hos voksne gives præference til et lægemiddel i form af tabletter. Det anbefales at tage medicinen efter et måltid, en tablet (500 mg) to gange om dagen.
  • Amoxiclav. Dette antibiotikum for ondt i halsen er effektivt takket være to aktive ingredienser: clavulansyre og amoxicillin. Lægemidlet trænger ind i alle væv i kroppen, herunder væv fra tonsiller. Takket være dette er behandling med antibiotika vellykket, efter at Amoxiclav er gået i fuld gang, lider patienten ikke længere af akutte smerter, og den generelle tilstand forbedres betydeligt. Til behandling af hals hos voksne skal du bruge en tablet (500 mg) to eller tre gange om dagen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Dette lægemiddel er også tilgængeligt som suspension og er godkendt til brug for små børn. Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret individuelt af den behandlende læge. Lægemidlet er kontraindiceret i sygdomme i lever og nyrer.
  • Ampicillin. På trods af, at der i dag er bedre og mere effektive lægemidler, fortsætter Ampicillin med at være efterspurgt. Fordelen med dette lægemiddel er, at det kan bruges af gravide, såvel som små børn. Når de indtages, trænger ampicillin aktive stoffer ind i blodbanen og kæmper godt mod bakterierne, der forårsagede sygdommen. Et antibiotikum for ondt i halsen hjælper en voksen bogstaveligt om et par dage. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler. Til behandling af tonsillitis eller tonsillitis drikker en kapsel mindst 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst 7 dage. Afhængigt af sygdomsforløbet kan behandlingsregimen justeres af den behandlende læge.
  • Lincomycin. Dette lægemiddel kommer i form af 250 mg kapsler. Lincomycin kæmper mod patogener: stafylokokker, pneumokokker og streptokokker. Lincomycin er strengt forbudt at bruge til gravide og ammende kvinder. Behandlingsregimen og den daglige dosering af lægemidlet ordineres individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Oversigt over aktuelle forberedelser

Med akut ondt i halsen ordineres ofte et lokalt antibiotikum af den behandlende læge. Til svære sygdomme i halsen anvendes lokale lægemidler i kombination med bredspektret antibiotika.

  • Bioparoks. Inhalationslægemiddel kaldet "Bioparox" refererer til antibakterielle lægemidler af lokal virkning. Foruden antibakterielle egenskaber har lægemidlet antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger. Lokalt antibiotikum til behandling af halsen foreskrevet for angina, faryngitis, tonsillitis og laryngitis. Antibiotika anbefales ikke til gravide og ammende kvinder. Kontraindikationer Bioparox anses for at være børnenes alder op til 2 år samt den individuelle intolerance af det aktive stof.
  • Trachisan. Form frigivelse - pastiller til sugning. Designet til behandling af tonsillitis og pharyngitis. Det aktive stof i Trachisan på kort tid hjælper med at slippe af med ondt i halsen og fjerner patogener. Til behandling af de ovennævnte sygdomme anbefales det at tage pastiller fra halsen hver anden time. Efter fuldstændig absorption af lægemidlet anbefales det ikke at spise og drikke vand. Behandlingsforløbet er ikke mere end 5 dage. I løbet af denne tid skal smerten passere. Hvis halsen stadig er såre, kan behandlingsforløbet forlænges med en læge recept. Antibiotiske pastiller anbefales ikke under graviditet.
  • Faringosept. Lokale antibiotika til behandling af halsen er tilgængelige i form af pastiller. Den aktive bestanddel af Faringosept er amazone. Lægemidlet fjerner effektivt patogener i forskellige sygdomme. Hvis du har ondt i halsen, gør det ondt at sluge, mange undrer sig over, hvordan man behandler sygdom, hvis man ikke kan besøge en læge? Kan jeg tage Faringosept uden aftale? Det er muligt at købe dette lægemiddel uden en læge recept, men hvis en patient har drukket lægemidlet i tre dage, og der ikke er konstateret nogen forbedring, skal du kontakte en ENT specialist. Ved alvorlige sygdomme, såsom purulent tonsillitis, i kombination med Faringosept, er der behov for yderligere bredspektret antibiotika. Antibiotikum til halsen tages efter måltider ikke mere end 5 gange om dagen. Antibiotika til ondt i halsen kan ikke bruges i mere end 5 dage.

Regler for at tage antibiotika

Der er flere vigtige punkter, der skal overvejes, når man behandler med stoffer:

  • Behandling af halssygdomme bør udelukkende foreskrives af en otolaryngolog, selvmedicinering kan ikke være effektiv eller forværre situationen.
  • Før brug skal du være opmærksom på en række kontraindikationer og bivirkninger.
  • Hvis du holder op med at drikke abiotiske antibiotika, svarer det til, at behandlingen ikke blev udført. Selv med en betydelig forbedring af sundheden under alle omstændigheder, må du ikke afbryde behandlingsforløbet, som lægen har ordineret.
  • Efter antibiotika anbefales det at drikke et kursus af stoffer, der genopretter tarmmikrofloraen.
  • Det er strengt forbudt at selvstændigt justere den specificerede dosis af lægemidlet.

Ved inflammation i strubehovedet, ud over behandling med antibiotika, er det nødvendigt at udføre terapi ved hjælp af pastiller eller tabletter af lokal handling, gurgle og anvende opskrifter af traditionel medicin.

Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige ætiologier

Om artiklen

Forfattere: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU dem. NI Pirogov, Ruslands Ministerium for Sundhed, Moskva), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU dem. NI Pirogov, Ruslands Ministerium for Sundhed, Moskva)

Artiklen diskuterer de nuværende problemer med antibiotikabehandling for skader på forskellige ætiologier, mulighederne og begrænsningerne ved brugen af ​​lokale antibakterielle lægemidler. Den førende begrænsning i valget af antibakterielle lægemidler er i øjeblikket den brede fordeling af multiresistente mikroorganismer. Dette mindsker markant valget af både systemiske og lokale præparater til den empiriske antibakterielle behandling af sår. For at forhindre progression af sårinfektioner anvendes lokale antibakterielle lægemidler i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger. Sulfonamid (Ranavexim), sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin kan klassificeres som lokale antibakterielle lægemidler, som er mest aktivt anvendt til ambulatorisk sårbehandling. Lokal terapi af inficerede sår bør baseres på sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber, sårprocesfasen og omfanget af læsionen. Aktuel anvendelse af antibakterielle lægemidler (for eksempel sulfanilamid) er mulig med små areal læsioner uden en aktiv infektionsproces i såret (husholdningsskrabninger, ridser, overfladiske nedskæringer og forbrændinger).

Nøgleord: sår, antibakteriel terapi, multiresistance, lokale antibiotika, sulfanilamid.

Til citering: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige etiologier // BC. Lægeundersøgelse. 2018. №2 (II). S. 64-68

Antibakterielle lægemidler til forskellige etiologier Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Det har været meget opmærksomhed. I øjeblikket er hovedbegrænsningen af ​​anvendelsen af ​​multi-organiske mikroorganismer i valget af antibakterielle lægemidler. Denne kendsgerning reducerer markant valg af systemiske og topiske lægemidler til empirisk antibiotisk behandling af sår. I øjeblikket anvendes topiske antibiotika ofte til at forhindre progression af sårinfektion, hvilket ofte gør det muligt at undgå systemiske bivirkninger. Aktuelle antibakterielle præparater, der mest anvendes til at håndtere sårene, kan henføres til sulfanilamid (Ranavexim), sulfatider sølv, neomycin med bacitracin. Det er blevet bemærket, at behandlingen af ​​sår skal udføres. Aktuel anvendelse af antibakterielle lægemidler (f.eks. G. Sulfanilamid) er en infektionsproces (såsom slid, ridser, små udskæringer og forbrændinger).

Nøgleord: sår, antibakteriel terapi, multidrug resistens, topisk anvendelse af antibiotika, sulfanilamid.

Til citering: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotika til forskellige etiologier // RMJ. Lægeundersøgelse. 2018. Nr. 2 (II). S. 64-69.

Artiklen diskuterer de nuværende problemer med antibiotikabehandling for skader på forskellige ætiologier, mulighederne og begrænsningerne ved brugen af ​​lokale antibakterielle lægemidler.

Alle sår modtaget i ikke-sterile tilstande er smittet, væksten af ​​bakteriel flora i såret fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces ledsaget af øget lokal temperatur, hyperæmi, smerte og dysfunktion i den del af kroppen, hvor såret er placeret. Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer forbliver meget signifikant og når i alt 45%. De mest modtagelige for udviklingen af ​​infektiøse komplikationer er sår, der er forurenet af jorden, med en krænkelse af blodforsyningen i selve skaden eller i hele kroppen, skud og mine-eksplosive sår, dyr og humane bider. Afhængig af typen af ​​skader og miljøforhold kan forskellige mikroorganismer komme ind i sår: beboer - permanent levende og multipliceret på huden (især coagulase-negative kokoser, for eksempel Staphylococcus epidermidis, S. aureus og difteroider, for eksempel Corinebacterium spp., Mindre ofte - gramnegative bakterier), og forbigående - normalt fraværende og falder på huden efter kontakt med forurenede miljøgenstande og syge mennesker. Afhængigt af kroppens område (hoved, lemmer, perianalt område osv.) Kan frekvensen af ​​den residente mikroflora være forskellig. Transient flora
også forskellig i sammensætning, som afhænger af sårets art, etiologi, miljø og kan repræsenteres af forskellige infektiøse mikroorganismer (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. og andre gramnegative bakterier, S. aureus, vira og svampe, Candida albicans, rotavirus etc.). Når huden er beskadiget, er forbigående mikroorganismer i stand til at kolonisere og inficere huden i lang tid og danne en ny, langt farligere bosiddende (men ikke normal) flora. I de fleste tilfælde er infektion forårsaget af mikrobielle foreninger. Hundebidder ledsages derfor af en smitsom komplikation i ca. 20% af tilfældene, katte - op til 30-50% og en person - 70-80% [1-3].


På grund af ændringer i histokemiske parametre af væv som følge af beskadigelse og ødelæggelse af beskyttelsesbarrierefunktionen i huden, kan selv ikke-patogene mikroorganismer fremkalde udpræget inflammatoriske, purulente processer. For at vælge den optimale antibakterielle behandling er det nødvendigt at tage hensyn til sårets mulige mikrobielle spektrum (tabel 1).

Antibakteriel terapi

På nuværende tidspunkt forbliver samfundsmæssigt forbundne stammer følsomme for et stort antal antibiotika, herunder β-lactamer. Indtil slutningen af ​​1990'erne var meticillinresistente mikroorganismer (MRSA) et udelukkende nosokomisk problem med en fremherskende prævalens i Europa. På nuværende tidspunkt findes der imidlertid oplysninger om lokalt erhvervede reservoirer af polyresistente stafylokokker af zoonotisk oprindelse, som tegner sig for op til 50% eller mere i alt i Sydeuropa og 10-25% i Centraleuropa og Det Forenede Kongerige [14]. På russisk ambulant betyder MRSA forekomsthyppighed ikke overstige 3,8%, men på et hospital incidens af disse mikroorganismer og cephalosporin resistente gramnegative E. coli og Klebsiella spp. når 60,4-84,9%. Hvis en høj risiko for infektion med MRSA-stammer er identificeret, er det nødvendigt at inkludere et anti-MRSA-lægemiddel i behandlingsregimen [6-7].
For at forhindre progression af sårinfektion anvendes lokale antibakterielle lægemidler i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger. Systemisk antibiotikabehandling er ikke nødvendig for foci mindre end 5 cm efter tilstrækkelig kirurgisk behandling [6].
I tilfælde af omfattende sårdefekter, kliniske manifestationer af infektion, herunder systemiske tegn på inflammation (feber> 38 ° C eller nedsat 12 × 10 9 / l eller leukopeni 9 / l; takykardi> 90 slag / min. Åndenød> 24 åndedræt / min ), kræver en immunbristilstand systemisk brug af antibiotika [7]. Lokale doseringsformer med den antibakterielle komponent finder også et sted i behandlingsprotokollerne.
Antibakterielle lægemidler, der aktivt anvendes i øjeblikket, med en tilsyneladende forekomst ved første øjekast, under hensyntagen til det moderne koncept for behandling af inficerede sår og kravene til sådanne præparater, har betydelige begrænsninger. Handlingsspektret hos de fleste af de velkendte lægemidler er signifikant indsnævret til stationær anvendelse på grund af multiresistensen af ​​mikroorganismer (tabel 2) og begrænsningen på grund af bivirkninger på store såroverflader (tabel 3).


Mange lokalt anvendte antibakterielle lægemidler har ret alvorlige begrænsninger for stationær anvendelse på grund af mikrofloraens modstand såvel som til såroverfladenes område på grund af aktiv absorption og toksicitet ved frigivelse i den systemiske cirkulation [20]. Lokale antibakterielle lægemidler, som er mest aktivt anvendt til ambulatorisk sårbehandling for at forhindre udvikling af sårinfektion, omfatter sulfanilamid, sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin og risiko for ikke-hospitals resistente stammer, mupirocin og fusidinsyre. Sulfanilamid har ikke mistet sin relevans og er kendetegnet ved en antimikrobiel virkning i forhold til ikke-hospitalsstammer af gram-positive og kryptonegative kokoner, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium og din chroni chryra, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii og nogle andre bakterier til skader og forbrændinger som følge af ulykker og i nødsituationer [15-16, 21].
Ved anvendelse af lokale antibakterielle lægemidler, som er i direkte kontakt med såret, er det nødvendigt at tage hensyn til deres form for frigivelse og sammensætningen af ​​hjælpestoffer, der relaterer dem til sårprocessens faser.
I den første fase af sårprocessen anbefales lægemidler til vandbaseret behandling med sulfanilamid til lokal brug [6]. Sulfanilamid i pulverform til topisk anvendelse (Ranaveksim bank med dispenser) absorberer sårekssudat, ikke traumatisere vævet af såroverfladen, forhindrer udviklingen af ​​mikroflora i såret og sekundær infektion [21, 22]. Når du bruger doseringsformularen i en pakning med en dispenser, kan dosis af det medicinske stof og ensartetheden af ​​pulverpåføring uden kontakt med såroverfladen let styres, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger. Ved dybe sår introduceres 5-15 g pulver til ekstern brug (Ranavexim) i sårhulen, den maksimale daglige dosis for voksne er 15 g, for børn over 3 år - 300 mg, når de anvendes topisk som et pulver (direkte påføring på såroverfladen) har lægemidlet ikke en irriterende vævseffekt [15, 21, 23].
I anden fase af sårprocessen bør præferencer gives til former, der ikke beskadiger granuleringer.
I betragtning af multiresistensen af ​​mikroorganismer undergår i øjeblikket empiriske ordninger af antibiotikabehandling betydelige ændringer. Langt kendte og almindeligt anvendte antibiotika forbliver som regel de valgte lægemidler kun til behandling af små sår på ambulant basis hos patienter med lav risiko for infektion med MRSA og andre resistente stammer. Sår, der kræver kirurgisk behandling på et hospital, overfører automatisk patienter til risikogruppen, og valget af lægemiddelændringer. I dette tilfælde bør antibakterielt spektrum af det anvendte lægemiddel omfatte mulige patogener under hensyntagen til sårets etiologiske og anamnesiske egenskaber.

konklusion

litteratur

Lignende artikler i brystkræftets tidsskrift

Artikler om samme emne

Artiklen omhandler etiologi og patogenese af kronisk venøs insufficiens.

Artiklen beskriver den succesfulde oplevelse af at bruge en ballonsonde til at stoppe et hæmoroid.

Hofitol under graviditet: brugsanvisning, dosering, anmeldelser

Årsager til hyppig vandladning