Nyrepatologi

Basen af ​​kroppen er lagt i livmoderen, så på grund af den mindste uagtsomhed hos forældrene kan nyrernes patologi udvikle sig. Årsagerne til deformationen er varierede og afhænger ikke altid af en gravid kvinders livsstil. Hvis der er risiko for anomalier, er det nødvendigt at konstant overvåge en specialist og være opmærksom på udseendet af mistænkelige symptomer.

Hvad er en unormal abnormitet?

I aktivt udviklede områder af verden lægger medicin i stigende grad nyreformationer. Dette skyldes den rigelige udledning af skadelige stoffer i atmosfæren, som under graviditeten påvirker dannelsen af ​​fosteret. Nyren er parret i det urogenitale system og er placeret på begge sider af rygsøjlen i lænderegionen. Dets hovedopgaver er filtrering af alle komponenter, der kommer ind i kroppen, samt reproduktion af urin. Abnormiteter i udvikling fører til forkert funktion af nyrerne, hvilket påvirker arbejdet i alle systemer og organer.

Grunde til at danne unormale processer i nyrerne

Medicinske studier har ikke bestemt de nøjagtige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​abnormiteter. Forskere fremsætter dog to teorier (kausal og formel), der forårsager den patologiske proces. Den første hævder, at der er medfødte anomalier af nyrerne, som forekommer under påvirkning af skadelige faktorer såvel som arvelige. Den anden teori indebærer sygdommens fremkomst under befrugtningen og dens efterfølgende udvikling i embryoet.

De vigtigste typer af deformation processer og deres tegn

Unormal placering

De vigtigste patologier, der er forbundet med nyrernes placering, omfatter:

Den unormale placering af nyrerne kan have en væsentlig indflydelse på naboorganernes og -systemernes arbejde.

  • Dystopi. I livmoderen fortrænger barnet det parret organ i det urogenitale system til lændehvirvelområdet. Processen kan observeres fra en eller begge sider. Tegn på det er smerte, en krænkelse af fordøjelsens funktioner.
  • Horseshoe nyre. Årsager til uddannelse er dannet hos gravide kvinder, der er en medfødt defekt. Et særligt træk ved patologien er accentionen af ​​nyrenes lobes med enderne og dannelsen af ​​en "hestesko".
  • Fusion. I dette tilfælde siges det, at den galetiform-nyren blev dannet, det vil sige, at nyrelabberne voksede sammen i de midterste margener med bevarelsen af ​​urinerne.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Unormal størrelse

Den unaturlige størrelse af nyrerne manifesteres i den kendsgerning, at en andel af det urogenitale system parret organ er mindre end det burde være, og angiver dets underudvikling. I dette tilfælde er dens funktionalitet ikke forskellig, men det vaskulære lumen er mindre. Processen er ensidig og kræver terapi, hvis komplikationer udvikler sig, for eksempel pyelonefritis.

Kvantitative afvigelser

Ved anomalier af nyrerne i medicin er rangeret:

  • Aplasi. En af de alvorligste uregelmæssigheder, da en del af kroppen forbliver underudviklet og ikke udfører sine funktioner. Hele byrden falder på en sund andel, som fungerer normalt, og personen føler ikke ubehag. Ellers omfatter symptomerne på sygdommen lændepine, der er forbundet med dårlig væskedræning.
  • Agenese. Renal patologi er baseret på fuldstændig eller delvis fravær af en organlobe. Bilaterale manifestationer er dødelige, derfor anbefales det at gennemgå en nødtransplantation ved opdagelse af sygdom hos børn. Ensidig misdannelse kan ikke forekomme, og en del af nyren fungerer stabilt og udfører begge funktioner.
  • Dobbelt op Det er en splittelse af renalloben i 2 dele (øvre og nedre), hvortil blodet flyder lige. Symptomer opstår, hvis uregelmæssigheder ledsages af tuberkulose eller pyelonefrit.
  • Yderligere nyre. Afvigelse indebærer medfødt dannelse af den tredje nyre. Kroppen udfører en fuld funktion, ligesom de to andre lobes, og påvirker absolut ikke livskvaliteten. Diagnostiseres ved ultralyd normalt under gennemgangen af ​​en planlagt fysisk undersøgelse af personen.

Anomalier i nyreskibene

Dårlig blodforsyning til det paritourinske system parret organ skyldes dysfunktion i blodforbindelsessystemet, som er opdelt i arteriel og venøs. Dårlig udstrømning af urin fører til udvikling af pyelonefritis, hypertension, nyresvigt og andre abnormiteter. I diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne mellem patologierne i lever og nyrer, hvilket er nødvendigt for kompetent forberedelse af et behandlingsforløb.

Forholdsforhold anomalier

Årsagerne til patologi påvirker fostret i livmoderen og fører til optagelse af 2 dele af kroppen i en. Den særlige egenskab ligger imidlertid i hver lobe's autonome funktion. En unormal proces er ofte rettet i medicinsk praksis, har forskellige typer (for eksempel L-formet nyre) og udvikler sig i forbindelse med en sådan lidelse som dystopi.

Abnormiteter i nyrestrukturen

De er relateret til medfødte anomalier, der udvikles under påvirkning af medicinske stoffer. Ændringer i nyrernes struktur omfatter:

  • En simpel cyste. Det har enkelte formationer på overfladen eller i et organs hulrum, der er atrofi og nedsat nyrefunktion.
  • Dysplasi. Renalloben er mindre end normalt, den er dannet i livmoderen.
  • Multikistoz. Renalvæv transformeres fuldstændigt til cystiske formationer. Tegn på sygdom omfatter smertefulde manifestationer, men analysen af ​​urinen forbliver normal.
  • Polycystisk. Nyrens øvre vævsmembran erstattes af cystiske formationer af forskellige størrelser. Tegn manifesterer sig som smertsyndrom, konstant tørst, forfald af vital energi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er diagnosen af ​​renale abnormiteter?

Uanset den patologiske proces indsamles en historie om livet, manifestationer af sygdommen undersøges, og ultralyddiagnostik udføres. Desuden foreskriver de:

  • generelle blod- og urintest;
  • undersøgelse ved hjælp af palpation metode
  • cystoskopi;
  • ekskretorisk urografi;
  • scanning;
  • radioisotopforskning;
  • renal angiografi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af patologier i det paritourinske system parret organ

Anomalier af nyreudvikling elimineres ved hjælp af komplekse metoder, som omfatter to metoder, der er beskrevet detaljeret i tabellen:

Typer, årsager, symptomer på sygdomme i nyrerne

Nyrepatologi er en meget alvorlig lidelse, som påvirker arbejdet i alle organer og kropssystemer.

Sådanne sygdomme er opdelt i to store grupper: medfødt og erhvervet.

Medfødte anomalier

Forskellige anomalier af den anatomiske struktur, position eller antal nyrer dannes i de tidlige stadier af graviditeten.

Dette sker under påvirkning af genetiske sygdomme, infektioner, negative miljøfaktorer og den gravide kvinders livsstil.

Der er sådanne medfødte patologier af nyrerne:

  • mængde;
  • bestemmelser;
  • værdi;
  • relationer;
  • struktur.

Den første gruppe af patologier indbefatter renal vedhæftning. Denne uregelmæssighed opstår i et tilfælde ud af tusind. På samme tid mangler nyrerne sig selv, såvel som de skibe og urinlæger der fodrer det.

Nogle gange er der adhæsion af begge organer, denne tilstand er uforenelig med livet.

I sjældne tilfælde observeres en ekstra nyre. Den har den samme struktur som den normale, og den har også et separat ureter. Det kan forbinde med andre urinledere eller strømme ind i blæren.

Oftere hos nyfødte er der tilfælde af forstyrrelser i nyrernes stilling. Denne patologi kaldes dystopi. I bækkendystopi er nyrerne placeret ved siden af ​​blæren eller livmoderen hos piger og endetarmen.

Iliac dystopi er karakteriseret ved placeringen af ​​organerne i Ilium-regionen. I lumbaldystopi adskiller nyren, selvom den ligger i lænderegionen, ikke desto mindre sin lokalisering fra normen.

Hvis begge nyrer er placeret på den ene side af rygsøjlen, så er det en krydsdystopi. I thoraxdystopi er en af ​​nyrerne placeret i brysthulen over membranen.

Typisk, når patientens patologi observerede smerte. Men nogle gange er det påvist i en senere alder med en ultralyd eller radiologisk undersøgelse.

I de fleste tilfælde bevares blodcirkulationen i nyrerne, urinerne er buede, men det forhindrer ikke udløb af urin i blæren.

Patologier af nyrestørrelse omfatter aplasi og hypoplasi. Ved aplasi er kun organet i sig fraværende, blodkarrene og urineren er bevaret.

Hypoplasi er karakteriseret ved utilstrækkelig udvikling af nyrerne. Dens størrelse er meget mindre end normen, strukturen er underudviklet. Normalt, op til en vis alder, forekommer disse uregelmæssigheder ikke på nogen måde.

Men de er nemme at identificere med rutinemæssig ultralyd.

Relationer patologier er forskellige varianter af fusion af begge nyrer. Sådanne udviklingsmomenter er yderst sjældne.

Der galetoobraznuyu og hestesko nyre. Når galeteobraznogo forbindelse med prænatal udvikling af nyrerne splejsede sine mediale dele. I dette tilfælde forbliver de i bekkenregionen.

Hesteskoernyren dannes ved sammensmeltning af begge organer ved de øverste eller nederste (i de fleste tilfælde) poler. Normalt med en sådan anomali observeres urinstagnation, hvilket fører til hyppige bakterielle infektioner.

Patologi af nyrernes struktur omfatter fordobling og cystiske anomalier. Ved fordobling i et organ er der dobbelt antallet af dets strukturelle elementer, og de har et fælles ureter.

I cystiske patologier udvikler nephron canaliculi systemet forkert. Samtidig er nyrernes funktioner nedsat, organets indre struktur kan heller ikke danne sig. I sidstnævnte tilfælde udføres nephrectomi normalt.

De fleste sygdomme i urinsystemet er ikke forbundet med medfødte abnormiteter. Sådanne processer forekommer under påvirkning af en række faktorer.

Disse er forbundet med inflammatoriske processer, livsstil, traumatiske skader.

Der er disse typer af sekundære patologier af nyrerne:

  • nefritisk syndrom;
  • pyelonefritis;
  • nefrotisk syndrom;
  • nyresvigt
  • nefrolithiasis.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom begynder med inflammation af et af elementerne i nyrestrukturcellen, glomerulus.

Den mest almindelige sygdom, der fører til denne form for patologi, er akut glomerulonephritis.

Denne sygdom begynder normalt flere uger efter en viral eller bakteriel infektion. Det mest almindelige årsagsmiddel for glomerulonefritis er streptokokker.

På grund af forstyrrelsen i immunsystemet stopper cellerne, lymfocytterne, genkende deres egne nyreceller. Som følge heraf udvikler autoimmun betændelse, som påvirker begge organer.

I de indledende stadier af sygdommen reduceres det daglige urinvolumen, temperaturen stiger lidt, og ødem fremstår på ansigt om morgenen.

Så er der en vedvarende stigning i blodtrykket, en person klager over smerter i nedre ryg. Blod fremstår i urinen, og det bliver en karakteristisk mørk brun farve.

Dette symptom er specifikt for glomerulonefritis. I urinanalysen er der en lille stigning i hvide blodlegemer i forhold til baggrunden for et meget højt antal røde blodlegemer. En stigning i proteinkoncentrationen er også påvist.

Behandling af glomerulonefritis udføres kun på et hospital. Patienten er vist en stram bedrest, som kan vare fra to til fem uger. Sørg for at følge en streng kost, der begrænser mængden af ​​drikke.

De vigtigste lægemidler til behandling af denne patologi er corticosteroider, for eksempel prednison. For det første ordineres de i en høj dosis, med tiden reduceres det gradvist.

I alvorlige tilfælde indføres lægemidlet gennem kateteret direkte ind i nyrerne.

Til behandling af komplikationer af glomerulonefritis anvendes antihypertensive stoffer, hjerteglykosider, lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til nyrerne.

Sommetider udvikler den akutte form af denne sygdom sig til en kronisk. Derefter er der stor risiko for at udvikle et mere alvorligt syndrom - nefrotisk.

Nefrotisk syndrom

Ud over kronisk glomerulonephritis kan årsagerne til denne patologi hos nyrerne være systemiske sygdomme i immunsystemet eller det endokrine system. Disse er diabetes, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, sarcoidose, amyloidose.

Væv og nyreceller påvirkes også af langvarig brug af visse lægemidler.

Disse er midler, der indeholder tungmetaller, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kemoterapeutiske lægemidler.

Høj risiko for nefrotisk syndrom i svære virussygdomme (hepatitis, HIV).

Når nephrotisk patologi af nyrerne svækkede deres funktion væsentligt. Dette fører til svigt af stort set alle organer og kropssystemer.

Der er hævelse, som er lokaliseret i ansigt og ankler, øger også blodtrykket. Calciummangel, anæmi udvikler sig. I kroppen øges koncentrationen af ​​kolesterol.

Dette fører til udvikling af aterosklerose, hjerteanfald. Det øger også blodkoagulation, hvilket kan forårsage trombose i blodkaret.

Under betingelser med nefrotisk patologi øges udskillelsen af ​​hormonet thyroxin med urin, dets koncentration i blodet falder.

I urinen er der en signifikant stigning i niveauet af protein, lipider og røde blodlegemer. Undersøgelse af patienten indikerer også en overtrædelse af nyrernes filtreringsevne.

Den vigtigste behandling af dette syndrom er behandlingen af ​​sygdommen, hvilket har medført nedsat nyrefunktion.

Også ordineret medicin for at stabilisere blodtrykket, normalisere fedt og vand-salt metabolisme.

Hvis glomerulonefritisforløbet er kompliceret af bakteriel inflammation, anvendes antibakterielle lægemidler. I alvorlige tilfælde udføres hæmodialyse, og nyretransplantation er også mulig.

pyelonefritis

Det er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, som overvejende påvirker dens kopper og bækken.

De vigtigste årsagsmidler til sådanne infektioner er Escherichia coli, Streptococcus og Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, svampe.

Bakterier kan komme ind i nyrerne på to måder: stigende fra regionen af ​​de eksterne genitalorganer og rektum samt blod fra fokalet for bakteriel infektion i kroppen.

I sidstnævnte tilfælde udvikler pyelonefrit ofte som følge af skader på ENT-organerne (for eksempel tonsillitis, angina), fremskreden sygdomme i mundhulen (pulpitis, karies).

Det første symptom på udviklingen af ​​en sådan patologi er en betydelig stigning i temperaturen. Nogle gange opstår der smerter i lændehvirvelsøjlen i den berørte nyre.

Også den generelle tilstand af patienten forværres. Der er øget træthed, døsighed, hovedpine. I urinen øges koncentrationen af ​​leukocytter og bakterier signifikant.

Til behandling af pyelonefritis foreskrev lange kurser af antibiotika. For at kontrollere dets effektivitet er urinbiopsi gjort. Afhængigt af dets resultater kan behandlingsregimen justeres.

Nyresvigt

Denne patologi kan forekomme i akut og kronisk form.

Akut nyresvigt kan forårsage:

  • en skarp overtrædelse af blodtilførslen til nyrerne på grund af chok, sammenbrud, trombose;
  • organ nekrose efter nyrekirurgi;
  • eksponering for nefrotoksiske stoffer, giftstoffer;
  • alvorlig form for inflammatoriske sygdomme hos nyrerne (pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • krænkelse af urinudstrømningen på grund af obstruktion af urinlægen med en sten, klemning af urinvejs tumoren.

I begyndelsesfasen manifesteres denne patologi af et fald i urinvolumen indtil fuldstændig ophør af vandladning, så vises blod i urinen.

Udvikle også symptomer forbundet med forgiftning af kroppen med slutprodukter af kvælstofmetabolisme. Der er svær hævelse, der er generel svaghed, kvalme, opkastning, åndenød, bradykardi.

Høj risiko for at udvikle indre livmoder- eller gastrisk blødning.

En sådan nyrepatologi er meget farlig, nogle gange slutter den i døden.

Behandling af akut nyresvigt er primært rettet mod at eliminere dets årsager. Nødbehandling udføres for at lindre livstruende symptomer.

Kronisk nyresvigt udvikler sig med nefronernes gradvise død.

I de fleste tilfælde bliver årsagen til denne patologi kronisk glomerulonefritis, krænkelse af urinvejens anatomiske struktur eller sygdomme, der forårsager en overtrædelse af urinudstrømningen.

Ved kronisk nyresvigt ses sædvanligvis ødem og en stigning i blodtrykket. Sådanne symptomer er især udtalt efter at have spist mad eller drikkevarer, der er meget stressende på nyrerne.

Dette er saltet eller røget mad, alkohol.

Over tid er der en følelse af tør mund, takykardi, åndenød, svaghed, træthed. Også observeret fordøjelsesbesvær.

Behandling af kronisk nyresvigt har til formål at bevare funktionen af ​​de resterende nefroner. Om nødvendigt udføres metabolisk korrektion, symptomatisk behandling af komplikationer.

I alvorlige tilfælde skal du foretage en nyretransplantation.

nefrolithiasis

Med denne patologi forekommer dannelsen af ​​sten i nyrens bækken. Hovedårsagen til nefrolithiasis er en overtrædelse af elektrolytmetabolismen, overbelastning i nyrerne.

Begyndelsen af ​​denne proces fremmes af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet, nedsat urinudstrømning, underernæring og utilstrækkeligt væskeindtag.

Som følge heraf forstyrres urin-pH, og krystalliseringen af ​​salte begynder. Over tid bliver krystallerne til sten.

Afhængigt af hvilke salte der dominerer i beregningen af ​​strukturen, skelnes oxolat-, fosfat-, cystin- og urinsyrestenene. De varierer i tæthed, form og størrelse.

Hvis stenen er lille, kan den komme ud af nyrerne ind i urinlægen. Dette fænomen ledsages ofte af renalkolik. Det udvikler sig på grund af en skarp overtrædelse af udstrømningen af ​​urin.

Dette sker af flere grunde. For det første kan stenen blokere urinrummets lumen. En kraftig stigning i koncentrationen af ​​salte i urinen fører også til en refleks spasme af urinernes muskler.

For renal kolik er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i lændehvirvelsområdet, som giver ned langs urineren. Colic stopper efter at stenen forlader urinlederen.

Nogle gange kan en sten være i nyren i lang tid. Hvis det ikke forhindrer udstrømning af urin, kan denne patologi være helt asymptomatisk.

Men en sådan tilstand er farlig, fordi regnen kan vokse til en sådan størrelse, at den vil tage hele bækkenets rum op. Dette er en direkte indikation for kirurgi.

Ofte lærer en person kun om urolithiasis, når han har et angreb af renal kolik. Derfor er den indledende behandling rettet mod dens lettelse.

Til dette formål antispasmodik, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. Sommetider skal stenen fjernes gennem kateteret.

Nogle typer sten er vellykkede til medicinsk behandling. Til dette formål er specielle litholytiske lægemidler ordineret.

Konfektioner med en løs struktur knuses af chokbølge-lithotripsy. Denne metode kan udføres ikke-invasivt ved hjælp af en særlig forberedelse.

Nogle gange indsættes et kateter med en lithotripter direkte ind i nyrebækkenet.

Med rettidig og korrekt behandling behandles urolithiasis med succes. Samtidig genoprettes alle funktioner i urinsystemet.

Årsager til unormal nyreudvikling: typer, symptomer og behandling

Nyrernes afvigelse eller en misdannelse er et generelt begreb, hvor forskellige sygdomme falder.

Betingelser, hvor patologiske, kvantitative eller skærmændringer er diagnosticeret i urinsystemets organer.

Under begrebet "anomali" falder forskellige forandringer i organernes strukturelle struktur, oftest er sådanne ændringer medfødte.

Generelle oplysninger

Det er muligt at mistanke om fosteret af patologiske forandringer i processen med dannelse af parrede organer selv i prænatal udviklingsstadiet. Når der udføres en planlagt ultralyd på 13-15 uger, er tilstedeværelsen af ​​anomalier mærkbar. I denne periode kan kvinden stadig afslutte graviditeten.

Nogle defekter kombineres med hinanden, hvilket negativt påvirker fostrets tilstand og dets udvikling. I dette tilfælde er barnet anerkendt som uigennemtrængeligt.

Hvis uregelmæssigheder af en eller anden grund blev identificeret efter fødslen, anses de for at være farlige, hvis de er af bilateral karakter eller kombineres med andre defekter.

Hvis patogenesen vurderes, diagnosticeres sådanne tilstande hos nyfødte i 30-40% af tilfældene. Det handler om andelen af ​​abnormiteter i nyrerne, blandt andre medfødte misdannelser.

Men hvis vi taler om uregelmæssigheder i urinsystemet som helhed, fører de sjældent til døden, kun hvis processen med blodfiltrering blev forstyrret. På samme tid påvirker overtrædelser hele organismen.

årsager til

Der er flere faktorer, som kan påvirke processen med dannelse af nyrer, såsom:

  1. Infektiøse eller inflammatoriske sygdomme, som moderen led under graviditetens første trimester.
  2. Systemiske sygdomme (med skader på urinsystemet eller rå), diagnosticeret hos kvinder under graviditeten.
  3. Accept af antibakterielle lægemidler eller ATP-hæmmere.
  4. Forkert livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner: rygning, alkohol eller stofbrug under graviditeten.

Alt dette kan påvirke processen med føtal embryonal dannelse. Men hvis mangler kombineres med hinanden, så betragtes genetiske ændringer som årsagen til deres forekomst.

Forskellige faktorer kan føre til forekomsten af ​​genetiske forandringer, lige fra incest til rhesuskonfliktgraviditet.

Men det er kun høringen med en genetiker, en grundig analyse af familiens sygdomme, og indsamlingen af ​​de nødvendige oplysninger vil være i stand til præcist at bestemme årsagerne til manglerne.

Klassificering og art

Der er forskellige defekter af nyrerne, der er flere typer af dem. En sådan klassificering er nødvendig til diagnose og kvalitetsterapi.

sammenlægning

Defekt, hvor begge organer er forbundet i en, men de har deres egne skibe og affald i urinerne. Ofte er denne patologi diagnosticeret hos drenge, af den samlede masse af børn født med nyreanomalier, er 14%.

Fusion ledsages af en række karakteristiske træk og har ofte andre (samtidige) ændringer i arbejdet eller tilstanden af ​​parrede organer.

Karakteristiske træk omfatter:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen
  • krænkelse af urinudstrømning
  • specifikke tegn på pyelonefrit eller hydronephrose.

Forekomsten af ​​symptomer på grund af tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom udvikler nefropati under fusion med:

Behandling af sygdommen udføres udelukkende ved kirurgi. Medikamentbehandling med denne misdannelse udfører en støttende funktion og har til formål at eliminere ubehagelige symptomer.

Lille cystisk eller polycystisk infantil type

Alvorlig patologi, som kombineres med skader på leveren og galdekanalerne. Børn født med en sådan misdannelse er ikke levedygtige.

Organer kan ikke udføre filtreringsfunktionen. I kombination med skader på leveren og forudsat at patologiske forandringer påvirkede begge organer på en gang, er barnet eller fosteret anerkendt af læger som uegnet til livet.

Voksne cystisk cytose

Når sådanne patologiske ændringer på overfladen af ​​organerne findes store cyster.

De er forbundet med et sundt væv, nyrerne kan fungere, gør deres arbejde ikke fuldt ud.

Ofte er defekten p kombineret med polycystisk lever eller pankreas. Arvet af dominerende.

Cysterne er store i størrelse, men er fyldt med gennemsigtigt indhold, og væske akkumuleres i hulrum. I mangel af tilstrækkelig terapi kan uddannelsen fester, åbne op, degenerere til en abscess.

dysplasi

Hvis det ikke kombineres med andre patologiske forandringer i vævene, betragtes det ikke som en alvorlig defekt, men i kombination med hyperplasi og bilateral læsion reducerer barnets levedygtighed væsentligt.

Ofte er der stenosis (indsnævring) af urineren, hvilket komplicerer urinstrømmen.

hypoplasi

Dette er et medfødt fald i organernes masse og størrelse, dvs. de er dårligt udviklede og svarer ikke til fostrets eller spædbarnets størrelse.

Hypoplasi kan være ensidig eller bilateral, med ensidig type strømning hos børn observeret præstars hypertrofi af en normal (sund) nyre.

Antal anomalier

Agenesis - fuldstændig fravær af 1 eller 2 nyrer på én gang. Samtidig påvirker forandringerne også barnets ansigt: hans næse er bred, de supranale løber kommer frem, auriklerne er lave. Babyer født med denne anomali er ikke levedygtige.

Aplasia er ensidig - spædbarnet er født med et parret organ, og samtidig har det ikke et ureter, ofte vas deferens fra den samme side. En sådan patologi har ingen alvorlig virkning på barnets levedygtighed.

Yderligere nyre - Tilstedeværelsen af ​​3 organer, som har sin egen blodforsyning, urineren er forbundet med blæren. Den tredje nyre er meget lavere, den er fuldt funktionel, udfører sit arbejde, men har ofte en mindre størrelse.

Dobling af nyrerne - et af organerne er signifikant forstørret i størrelse, med både de øvre og nedre lober tydeligt synlige, divisionen passerer gennem arret.

Andre fejl og anomalier

Disse omfatter ændringer i placeringen af ​​organer, det vil sige dystopi, det sker:

  1. Ileum - med orgelens placering i indløbsfossen, forudsat at skibene afgår fra den fælles arterie.
  2. Pelvic - Orgelet er placeret i bækkenet mellem blæren og endetarmen. Et sådant arrangement forstyrrer både blæren og endetarmen.
  3. Thoracic - en sjælden misdannelse, hvor nyrerne er placeret i brystet, hovedsagelig på venstre side.
  4. Kors - når 2 organer er placeret i den ene side og fuldt fungerende.

Symptomer på manifestation

Der er flere specifikke tegn, der hjælper med at identificere forekomsten af ​​misdannelser eller at mistanke om visse ændringer i nyrernes struktur.

Specifikke symptomer omfatter:

  • krænkelse af urinudstrømning
  • udseendet af de første tegn på pyelonefritis;
  • ændringer i sammensætningen af ​​blod og urin;
  • forhøjet blodtryk.

Meget afhænger af, hvilken form for progression der observeres hos spædbarnet, hvis vi taler om den ændrede stilling af nyrerne, så kan symptomerne være helt fraværende.

Nogle af anomalierne udvikler sig så langsomt, at de første tegn på tilstedeværelsen af ​​ændringer begynder at forstyrre en person allerede i en ret moden alder.

Udviklingsstadier

I begyndelsen er de patologiske symptomer fuldstændig fraværende. Barnet er ikke generet af noget, forældrene kan ikke selvstændigt bestemme tilstedeværelsen af ​​en misdannelse, derfor er de uvidende om dets eksistens.

Senere, hvis tilstanden skrider frem, er urinudstrømningen forstyrret. Væskestagnation fører til tegn på pyelonefritis: kropstemperaturen stiger, smerter i lænderegionen, ændringer i mængden af ​​urin.

Hvis manglerne er genetiske i naturen og kombineres med andre ændringer i kroppen, så er der stor risiko for skade på lungerne og hjernen. Babyens vitalitet er reduceret, han har brug for en transplantation.

Terapimetoder

Der er flere muligheder for at påvirke medfødte anomalier, i nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge lægemiddelbehandling, mens andre kun kirurgi kan rette op på situationen.

Lægemiddelterapi

Nyresplitning - hvis den fortsætter uden udtalt tegn, kræver det ikke specifik terapi. Patienten forbliver under opsyn af en urolog, med påvisning af sten eller pyelonefritis udføres der tilstrækkelig terapi.

Polycystose i en voksen type - lægemiddelbehandling er ikke effektiv af indlysende årsager (det er ikke muligt at løse cyster)

Hypoplasi - lægemiddelterapi er rettet mod at forbedre funktionen af ​​en sund nyre, udvikles individuelt på grund af mangelens kompleksitet.

Gennemførelsen af ​​medikamentstrømmen er kun tilladt, hvis 1 organ er af normal størrelse og er fuldt funktionelt.

Aplasia ensidig - indebærer overholdelse af diæt og drikke regime. Modtagelse af specifikke stoffer er ikke påkrævet.

Kirurgisk indgreb

Under fusion, hvis et af organerne helt eller delvis ophører med at fungere, fjernes det.

I tilfælde af polycystisk sygdom i en voksen type udføres punktering med en åbning af cystehulrummet og fjernelse af indholdet. Hemmeligheden for mistænkt onkologi kan sendes til histologisk undersøgelse:

  1. Dysplasi - lægemiddelbehandling udføres ikke på grund af ineffektivitet, der kræves akut transplantation, hæmodialyse udføres under ventetid.
  2. Hypoplasi - med udseendet af de første tegn på pyelonefritis eller en stærk forhøjet blodtryk er nephroektomi acceptabel.
  3. Yderligere nyre - om nødvendigt fjernes orgelet, afgørelsen foretages individuelt, da nephroektomi er en vanskelig operation, er yderligere risici og sandsynligheden for komplikationer vejet.
  4. Pelvic dystopi - fjernelse af et organ er påkrævet, fordi det forstyrrer tarmene og blæren og også forårsager ubehagelige symptomer.

Folkemedicin

Hvis fosteret eller barnet har defekter, udføres sådan terapi ikke på grund af nul effekt.

Komplikationer og konsekvenser

Anomalier fører sjældent til alvorlige komplikationer, hvis de ikke kombineres med andre defekter. Ændringer af forskellig art kan resultere i:

  • til barnets forsinkelse i udvikling;
  • til nyresvigt
  • til udvikling af kronisk pyelonefritis;
  • krænkelse af urinudstrømning
  • til hyppige bakterielle eller inflammatoriske sygdomme.

Men konsekvenserne opstår kun, hvis forældrene nægter behandling eller operation. Ved rettidig udførelse af medicinsk eller kirurgisk behandling er risikoen for alvorlige komplikationer ekstremt lav.

Forebyggende foranstaltninger

Som led i forebyggende procedurer er det værd at:

  • spise rigtigt under graviditeten
  • besøg regelmæssigt en gynækolog og lav en ultralyd;
  • tag ikke antibakterielle lægemidler som profylakse og uden recept
  • undgå smitsomme og inflammatoriske sygdomme
  • føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner.

Desværre kan moderne medicin ikke påvirke det genetiske niveau af fosterudvikling, og derfor er det værd at konsultere en genetiker, når uregelmæssigheder opdages. Doner blod til en screening test og genoprette en ultralyd.

Moderne medicin tillader brug af forskellige metoder til at befri barnets patologi. Dette vil gøre det muligt for ham at fortsætte med at føre et normalt liv, at udvikle sig og ikke være anderledes (hvad angår fysisk udvikling) fra sine jævnaldrende.

Unormal udvikling af nyrerne

Efterlad en kommentar 3,691

Nyreanomalier er en patologi af nyrerne af medfødt etiologi, hvilket er en krænkelse af organets struktur, dets fartøjer, placering eller funktionalitet. Årsagen til problemet betragtes som genetiske abnormiteter i perioden med prænatal udvikling eller skadelige faktorer, som en gravid kvinde gav sig til. Nyresygdannelser er mere almindelige end andre medfødte lidelser. De ledsages af udtalt symptomer og unormal udvikling af andre organer, såsom leveren.

Genetiske anomalier af nyrerne kan være forenelige med livet eller ej, og nogle kan bære en skjult trussel og kræve konstant overvågning.

Anomalier af nyreskibene

Patologier af vaskulær udvikling er årsagen til dårlig blodtilførsel til organet. De fører til problemer med urinudstrømning fra nyrerne, hvorfor der udvikles pyelonefrit, arteriel hypertension, nyresvigt og blødninger i orglet. Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem patologier af nyreskibene og tuberkulose, blodsygdomme og lever osv. Sjældent er sådanne fejl uafhængige. De ledsages normalt af abnormiteter af nyrerne selv. Der er abnormiteter af venerne og arterierne af nyrerne. Nervære arterieformationer:

  • flere fartøjer
  • tilbehør arterie (det er allerede hoved fartøjet og er knyttet til den øverste eller nederste del af nyrerne);
  • dobbelt (ekstra arterie af samme størrelse);
  • fibromuskulær stenose (fartøjets lumen bliver for smal på grund af proliferationen af ​​fibrøse og muskulære væv);
  • knæarterie;
  • aneurisme.
  • flere åre;
  • yderligere vene;
  • ringformet venstre (skibe kommer ud fra for- og bagsiden af ​​orgelet og danner en "ring");
  • ekstravalve af venstre renal vene;
  • retroaortisk placering af venstre nyrerne
  • forbinder den rigtige testikelven i nyreskibet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Der er sådanne medfødte anomalier af nyrerne:

  • aplasi;
  • agenese;
  • fordobling;
  • tilbehør nyre.
Fraværet eller underudviklingen af ​​nyrerne er resultatet af en negativ effekt på fostret under graviditet eller en genmutation, som ikke er forenelig med livet. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Organgenesis

Disse abnormiteter i nyrernes udvikling er resultatet af genetiske mutationer eller skadelige faktorer, der påvirker moderen under barnets graviditet. Essensen af ​​anomali er den delvise eller fuldstændige mangel på et organ. Bilateral agenese anses for uforenelig med livet. Babyer bliver normalt født døde eller dø umiddelbart efter fødslen. Derfor er det vigtigt, at en nyretransplantation udføres straks. Med unilateral agenese virker en nøgle i to. Sygdommen kan ikke manifestere sig gennem hele livet.

Renalplasi og diagnostiske tests

Kernen i patologien ligger i den delvise fravær af et organ. En del af kroppen udvikler sig ikke fuldt ud, hvilket forklarer dens uarbejdsdygtighed. Alle funktioner udføres af en sund andel. Hvis hun løser opgaven, kan personen muligvis ikke være opmærksom på problemet, da symptomerne er fraværende. I dette tilfælde diagnosticeres sygdommen tilfældigt, og behandling er ikke nødvendig. En gang om året skal patienten foretage en ultralydsscanning og tage blod- og urintest. Det anbefales at holde sig til en sparsom kost og opgive dårlige vaner. Når et sundt organ ikke er i stand til at klare en dobbelt belastning, er der tegn på nyreproblemer (smerter i nedre ryg), så er patienten ordineret øjeblikkelig behandling.

Yderligere nyre

Defekten er i den medfødte dannelse af den tredje nyre. Sådanne sygdomme er yderst sjældne. En ekstra nyre er et fuldt funktionelt organ. Dens struktur er ikke forskellig fra hovedkroppen, den har en separat blodforsyning. Størrelser lidt mindre. Lokaliseret ekstra organ under hovedet. Sygdommen forstyrrer ikke personen. I sjældne tilfælde forekommer urinlækage. Patologi diagnosticeres ofte ved en tilfældighed på ultralyd. Blod- og urintest viser en inflammatorisk proces. Nogle gange er der indikationer for fjernelse, for eksempel pyelonefritis.

Nyredobling

Fordobling af nyrerne er ret almindelig. Medfødt anomali manifesteres ved fordobling af organet. Størrelsen af ​​denne nyre er større end normalt, og de øvre og nedre dele er adskilt. Hver del er forsynet med blod i lige mål. Renal patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Det er næsten altid ikke nødvendigt at behandle sygdomme, medmindre patologiske processer forårsager komplikationer som tuberkulose, pyelonefrit osv. Diagnose: scanning, urografi, cystoskopi.

Anomalier af nyre størrelse

Hypoplasi er en patologisk tilstand, hvor organet er mindre end det burde på grund af dets underudvikling. Samtidig adskiller funktionerne og den histologiske struktur sig ikke, og fartøjernes lumen er lidt mindre. Typisk påvirker patologi kun andelen af ​​nyrerne. Terapi er kun nødvendig i tilfælde af komplikationer, hvoraf hyppigst er pyelonefrit.

Anomalier af nyrernes placering og form

Orgeldystopi

Under graviditeten kan fostret flytte organet til lændehvirvelsområdet, hvilket fører til dystopi. Patologisk proces kan dække en eller to af organet. Dystopi er en af ​​de mest almindelige fejl. Der er flere typer af dystopi:

Nyrernes bevægelse under fostrets udvikling er en trussel for helbred og ubehag, men er ikke en dødelig patologi.

  • lændehvirvler (synlig i hypokondrium, skibe passerer vinkelret);
  • ileal (lokalisering i iliachulen, flere skibe, defekter ledsaget af smertefulde fornemmelser i peritoneum);
  • bækken (placering - i midten mellem endetarm og galdeblære, som påvirker disse organers arbejde);
  • sjælden thorax (lokalisering - kaviteten af ​​brystet, normalt den venstre del);
  • kryds (en medfødt defekt indebærer forskydning af nogle af nyrerne til en anden for mellemlinjen, hvilket resulterer i en ensidig lokalisering af begge, men sammenlægning er mulig).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til en hestesko nyre

Årsagerne til patologi er lagt i graviditet, når en medfødt mutation opstår. To nyrer i to nyrer vokser sammen med enderne og danner en "hestesko". Ultralyddiagnose viser, at et sådant organ er lokaliseret under det normale, blodforsyningen ændres, da pladsen for accretion klemmer blodkar og nerver, når kroppen er uhensigtsmæssig. Symptomet er skarp smerte. Med denne patologi af nyrerne opstår ofte inflammatoriske processer. Hvis betændelsen bliver kronisk, elimineres uregelmæssigheden kirurgisk, men det er normalt ikke nødvendigt med behandling.

Galette anomali

Haletiform knopper er defekter, hvor fosteret i løbet af graviditeten har 2 lober af et organ, der vokser sammen med mediale margener. Lokalisering af patologi - midterlinien af ​​rygsøjlen i bækkenområdet eller over fremspringet. Den galete-lignende nyren er palpabel på palpation af maven. Derudover er probing mulig, når den ses på en gynækologisk stol. Patologisk diagnose udføres ved bilateral retrograd pyelografi eller udskillelsesurografi. Symptomer og analyser ligner dystopi.

Tegn på relation patologi

Årsager til fusion tilbagelænet under graviditet. På samme tid vokser 2 lopper i et foster sammen i ét organ. Anomali henviser til det fælles. Ofte udvikler den sig parallelt med dystopi. Statistikker viser en større eksponering for den mandlige del af befolkningen. Et symptom på sygdommen er smertesyndrom og nyrebetændelse. Et karakteristisk træk er den separate funktion af de splejsede aktier. De er udstyret med deres egne urinledere og filtreringsmekanismer. Typer af anomalier:

  • L-formet nyre (toppen af ​​en lobe smelter sammen med bunden af ​​den anden, snoet langs lapaksen);
  • hestesko;
  • S-formet (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden);
  • galetoobraznaya.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Strukturanomalier

Medfødte nyresygdomme hos børn kan manifestere som strukturelle abnormiteter. Hvis fosteret under fosterudvikling påvirkes af teratogene faktorer (stoffer, narkotiske stoffer osv.), Kan nyrestrukturen ændres. Som følge heraf forstyrres dannelsen og udskillelsen af ​​galde i kroppen, hvilket er årsagen til hyppig betændelse. Sygdommen kan kun behandles kirurgisk. Anomaly muligheder:

Orgendysplasi

Renal dysplasi er en tilstand, hvor organet er mindre end normal størrelse, som allerede er indarbejdet i perioden med intrauterin udvikling. Dette påvirker strukturen af ​​parenchymen og organets funktionalitet. Mulige dysplasier:

  • rudimentær nyre (organets udvikling stopper tidligt i graviditeten, i stedet for orgelet visualiseres en lille mængde bindevæv i form af en hætte på urineren);
  • dværg (kropsstørrelse er meget mindre end normalt, der kan ikke være uret).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Multikistoz

Multicystosis er den komplette udskiftning af renalvæv med cyster. Typisk påvirker patologi kun en del af organet. Problemet opstår, hvis udskillelsesapparatet ikke er lagt i løbet af prænatal udvikling. Urin elimineres ikke, men akkumuleres, hvilket fører til udskiftning af parenchyma ved hjælp af cystiske formationer og bindevæv. Renal bækkenet ændres eller slet ikke. Sygdommen er ikke arvelig, det er oftest opdaget ved en tilfældighed. Probing gennem maven er mulig, især hvis hypoplasi samtidig udvikles.

  • kedelig ømhed i lænderegionen
  • en lille stigning i temperaturen;
  • urinanalyse viser ikke parametervariationer;
  • flatulens;
  • på ultralyd viser en ændring i kroppens struktur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Politistoz

Når polycystisk parenchyma erstattes af et stort antal cyster, der afviger i størrelse. Patologi ledsages ofte af polycystisk lever, pankreas og andre organer. Sygdommen er arvelig, så det er nødvendigt at undersøge alle patientens nære slægtninge, især gravide kvinder. Ofte påvirker det begge lobes. I dette tilfælde klager patienten mod kedelige rygsmerter, et konstant ønske om at drikke, udmattelse osv. Pyelonefrit begynder næsten altid. Over tid udvikler atrofien af ​​nyrerne og nyresvigt. Til patologisk diagnose anvendes følgende metoder:

  • ultralyd diagnostik;
  • urinalyse (leukocytose);
  • CT scan;
  • røntgenundersøgelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Isolerede cyster

Cystiske formationer kan være single. De kaldes simple ensomme cyster. De er lokaliseret på overfladen af ​​kroppen eller i dens afdelinger. Tumoren har en runde eller oval form. Cystenen er medfødt eller erhvervet. Over tid vokser det, hvilket fører til atrofi og nedsat organfunktion. Patologi ledsages af kedelige smerter i lænderegionen, en forøgelse af orgelens størrelse osv. Diagnostiser problemet ved en ultralyd eller røntgenundersøgelse. Som en terapeutisk procedure udføres en punktering eller en operation for at punktere neoplasmvæggene.

Anomalier af medulla

Mulige anomalier af medulla:

  • megacalis er en medfødt sygdom, hvor bægeret diffust udvider sig
  • Polymegakalis - en sygdom, hvor flere kopper forstørres
  • svampet nyre - en patologisk tilstand af kroppen, når nyretubuli er stærkt udvidet, og kroppen ligner en svamp.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anomalier af nyreskytten og ureter

  • unormal lokalisering (ektopi af hullet, rektokaval);
  • anomalier af struktur og form (shtoporopoobraznaya, hypoplasi, stenose);
  • ekstra ureter;
  • indsnævring (interfererer med den normale strøm af galde);
  • ekspansion, for eksempel ureterocele, dilatation, megaloureter.

Udviklingsabnormiteter i bækkenet kan bestå i ufuldstændig fordobling (bækken og urinledere dobbelt, men foran blæren fusionerer de ind i en) eller fuldstændig bifurcation (2 urinblære fører til blæren). I dette tilfælde er patologien ensidig og bilateral. Problemet kan diagnosticeres ved hjælp af urinalyse og bakteriologisk afprøvning af urinsediment. Behandle sygdommen kirurgisk.

5.1. Nyre abnormiteter klassifikation

Anomalier af nyreskibene

■ Antallet af abnormiteter: Enlig nyrearterie;

segmentale nyrearterier (dobbelt, multipel).

■ Anbring anomalier: lændehvirvler; iliaca;

bækkendystopi af nyretarierne.

■ Anomalier af formstammen og strukturen af ​​arterielle trunker: Nyretarterieaneurisme (enkelt og bilateralt); fibromuskulær stenose af nyretarierne; knæ-formet nyrearterie.

■ Medfødte arteriovenøse fistler.

■ Medfødte ændringer af nyrerne:

abnormiteter af den højre renalven (flere vener, testikelvejs sammenfløjning i højre renalve);

anomalier i venstre renalven (ringformet venstre renalve, retro-aortisk venstre renalve, ekstrakaval krydsning i venstre renalve).

Abnormaliteter i antallet af nyrer

■ Nyredobling (fuldstændig og ufuldstændig).

■ Ekstra, tredje nyre.

Anomalier af nyre størrelse

Anomalier af nyrernes placering og form

ensidig (thorax, lumbal, iliac, bækken); krydse.

■ Nyrefusion: ensidig (L-formet nyre);

bilaterale (hesteskoformede, galeteobrazny, asymmetriske - L- og S-formede knopper).

Anomalier af nyrernes struktur

■ Polycystisk nyresygdom: polycystiske voksne; polycystiske børn.

■ Nedsynlig cyste: Enkel; dermoid.

■ Calyx eller bækkenets diverticulum.

■ Cup-medullære anomalier: svampet nyre;

Kombinerede nyreabnormiteter

■ Med vesicoureteral reflux.

■ Med infrarød obstruktion.

■ Med vesicoureteral reflux og infrarisk obstruktion.

■ Med abnormiteter i andre organer og systemer.

Anomalier af nyreskibene

Anomalier af mængde. Disse omfatter blodtilførslen af ​​de ensomme nyrer og segmentale arterier.

En ensartet nyrearterie er en enkelt arteriel stamme, der strækker sig fra aorta og derefter opdeles i de tilsvarende nierarterier. Denne misdannelse af blodtilførslen til nyrerne er et tilfælde.

Normalt er hver nyre forsynet med en enkelt separat arteriel stamme, der strækker sig fra aorta. Stigningen i deres tal bør tilskrives den segmentelle løs type af strukturen af ​​nyretarterierne. I litteraturen, herunder uddannelsesmæssig, kaldes ofte en af ​​de to arterier, der leverer nyrerne, især hvis den er af mindre diameter, et tilbehør. I anatomien af ​​tilbehøret eller afvigende betragtes arterien imidlertid som den, der fører blodforsyningen til en bestemt del af organet ud over hovedarterien. Begge disse arterier udgør sammen et bredt netværk af anastomoser i deres fælles vaskulære pool. To eller flere nyrearterier forsyner hvert af dets ene specifikke segment og formler ikke hinanden i processen med at dividere anastomoserne.

Således er der i nærværelse af to eller flere arterielle skibe i nyrerne hver især den vigtigste for hende og ikke supplerende. Ligering af nogen af ​​dem fører til nekrose af den tilsvarende del af renal parenchyma, og dette bør ikke gøres ved udførelse af korrigerende operationer i tilfælde af hydronephrose forårsaget af de lavere polære nyreskibe, hvis det ikke er planlagt at blive resekteret.

Fig. 5.1. Multispiral CT, tredimensionel rekonstruktion. Flere segmental type struktur af nyrene arterier

Ud fra dette synspunkt bør antallet af nyretarterier mere end en betragtes som unormal, det vil sige den segmentale type blodforsyning til organet. Tilstedeværelsen af ​​to arterielle trunker, uanset deres kaliber, er en dobbelt (fordoblet) nyrearterie, og med et større antal af dem er den flerårige type struktur af nyrernes arterier (figur 5.1). Som regel ledsages denne misdannelse af en lignende struktur af nyrene. Ofte kombineres det med anomalier af lokaliteten og antallet af nyrer (fordoblet, dystopisk, hesteskoformet nyre), men kan også observeres med organets normale struktur.

Anomalier af nyreskibs stilling - en misdannelse, der er kendetegnet ved atypisk udledning af nyrearterien fra aorta og bestemmelse af typen af ​​nyredystoki. Der er lændehvirvelsøjlen (med lav udslip af nyrearterien fra aorta), ileal (med udledning fra den fælles iliacarterie) og bækken (med udledning fra den indre iliac arterie) dystopi.

Anomalier af form og struktur. Renalarterieaneurisme er en lokal udvidelse af arterien på grund af fraværet af muskelfibre i væggen. Denne uregelmæssighed er sædvanligvis ensidig. Renalarterieaneurisme kan manifestere sig som arteriel hypertension, tromboembolisme med udvikling af et hjerteanfald af nyrerne og ved dets brud - med massiv intern blødning. For nyrearterieaneurisme er kirurgisk behandling indikeret. Resektion af aneurisme, lukning af vaskulære vægdefekt

eller plast i nyrenæren med syntetiske materialer.

Fibromuskulær stenose er en abnormitet af nyrearterierne forårsaget af overdreven indhold af fibrøst og muskulært væv i vaskulærvæggen (figur 5.2).

Denne misdannelse er mere almindelig hos kvinder, ofte kombineret med nefroptose og kan være bilaterale i naturen. Sygdommen fører til en indsnævring af lumen i nyrearterien, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​arteriel hypertension. Dens funktion i fibromuscu-

Fig. 5.2. Multispiral CT. Fibromuskulær stenose af højre nyrearterie (pil)

Fig. 5.3. Selektiv arteriogram af nyrerne. Flere arteriovenøse fistler (pile)

Højt diastolisk og lavt pulstryk samt refraktoritet til antihypertensiv behandling er den primære stenose. Diagnosen er lavet på basis af renal angiografi, multispiral computerangiografi og radioisotopundersøgelse af nyrerne. Udfør selektiv blodprøveudtagning fra nyreskibene for at bestemme koncentrationen af ​​renin. Behandling er hurtig. Hængte ballon dilatation (ekspansion) af renal arterie stenose og / eller installation af en arteriel stent. Hvis angioplastik eller stenting er umulig eller ineffektiv, udfører de en rekonstruktiv kirurgi - nervepulsproteser.

Kongenitale arteriovenøse fistler er en misdannelse af nyreskibene, hvor der er patologiske fistler mellem karrene i de arterielle og venøse kredsløbssystemer. Arteriovenøse fistler er sædvanligvis lokaliseret i nyrens buede og lobulære arterier. Sygdommen er ofte asymptomatisk. Mulige kliniske manifestationer af det kan være hæmaturi, albuminuri og varicocele på den tilsvarende side. Den vigtigste metode til diagnose af arteriovenøse fistler er renal arteriografi (figur 5.3). Behandling består af endovaskulær okklusion (embolisering) af patologiske fistler med speciel emboli.

Medfødte ændringer i nyrene. Anomalier af højre renalven er yderst sjældne. Blandt dem, den mest almindelige stigning i antallet af venøse trunker (fordobling, tredobling). Malformationer af venstre renalven er repræsenteret ved anomalier af dets antal, form og position.

Yderligere og flere vener af nyrerne findes i 17-20% af tilfældene. Deres kliniske betydning ligger i den kendsgerning, at de, der går til nyrens nedre pol, ledsager den tilsvarende arterie, skærer ureteren og derved forårsager en overtrædelse af urinudstrømningen fra nyrerne og udviklingen af ​​hydronephrose.

Uregelmæssighederne i form og placering er ringformede (passerer gennem to trunker rundt om aorta), retroaortisk (passerer bag aorta og strømmer ind i den nedre vena cava på niveau med II-IV lændehvirvler) ekstracaval (strømmer ind i venstre fælles iliac venen) nyrene. Diagnosen er baseret på venocavografi, selektiv renal venografi. I tilfælde af svær venøs hypertension er kirurgi anlagt - indførelsen af ​​en anastomose mellem venstre testikel og de fælles iliacer.

I de fleste tilfælde manifesterer unormale nyreskibe sig ikke og er ofte et uheld ved at undersøge patienter, men information om dem er yderst vigtigt, når man planlægger kirurgiske indgreb. Klinisk forekommer malformationer af nyrekarrene i tilfælde, hvor de forårsager en overtrædelse af urinudstrømning fra nyrerne. Diagnosen er lavet på basis af Doppler ultralydscanning, aorto- og ve-nokaugrafii, multispiral CT og MR.

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Aplasi er det medfødte fravær af en eller begge nyrer og nyreskibe. Bilateral aplasi af nyrerne er uforenelig med livet. Aplasi af en nyre er relativt almindelig - hos 4-8% af patienter med nyreabnormiteter. Det opstår på grund af underudvikling af metanephrogenic væv. I halvdelen af ​​tilfældene på siden af ​​aplasien af ​​nyren mangler og den tilsvarende ureter, i andre tilfælde slutter den distale ende blindt (Fig. 5.4).

Nyrens aplasi kombineres med anomalier af kønsorganerne hos 70% af pigerne og 20% ​​af drenge. Hos drenge forekommer sygdommen 2 gange oftere.

Oplysninger om forekomsten af ​​en enkelt nyre hos en patient er ekstremt vigtig, da udviklingen af ​​sygdomme i den altid kræver særlig behandlingstaktik. En enkelt nyre er funktionelt mere tilpasset indflydelsen af ​​forskellige negative faktorer. Ved renal aplasi observeres dens kompensatoriske (vicar) hypertrofi altid.

Fig. 5.4. Aplasi i venstre nyren og ureter

Excretory urography og UZI tillader detektion af en enkelt forstørret nyre. Et karakteristisk symptom på sygdommen er fraværet af nyreskibe på aplasia-siden. Diagnosen opstilles derfor pålideligt baseret på metoder, der gør det muligt at bevise fraværet af ikke kun nyrerne, men også dets skibe (nyrearteriografi, multispiral computer og magnetisk resonansangiografi). Det cystoskopiske billede er kendetegnet ved fraværet af den tilsvarende halvdel af ureteralfolden og urinets mund. Når urinblinden slutter blindt, er munden hypotrofieret, der er ingen reduktion eller udskillelse af urin. Denne slags blemish bekræftes ved kateterisering af urinlægen med retrograd uretrografi.

Fig. 5.5. Ultralydsskanning. Nyredobling

Nyredobling er den mest almindelige anomali i antallet af nyrer, det forekommer i et tilfælde af 150 obduktioner. Hos kvinder er denne misdannelse observeret 2 gange oftere.

Som regel har hver halvdel af en dobbelt nyre sin egen blodforsyning. Anatomisk-funktionel asymmetri er karakteristisk for en sådan anomali. Den øvre halvdel er oftere mindre udviklet. Symmetri af kroppen eller overvejelsen i udviklingen af ​​den øvre halvdel er meget mindre almindelig.

Nyrenes fordobling kan være en- og tosidet, samt fuldstændig og ufuldstændig (fig. 41, 42, se farveinput). Komplet fordobling indebærer tilstedeværelsen af ​​to bægerbjælke-systemer, to urindukkers åbning med to mund i blæren (ureterduplex). Med ufuldstændig fordobling af urinerne smelter i sidste ende ind i en og åbner en mund i blæren (ureterfissus).

Ofte er en fuldstændig fordobling af nyrerne ledsaget af en unormal udvikling af den nederste del af en af ​​urinerne: det er indenfor eller ekstracellulær ektopi

Fig. 5.6. Excretory urogram:

a - ufuldstændig fordobling af urinvejen til venstre (ureterfissus); b - fuldstændig fordobling af urinvejen til venstre (uret duplex) (pile)

(åbning i urinrøret eller vagina), dannelsen af ​​en ureterocele eller svigt af den vesicoureterale anastomose med udvikling af tilbagesvaling. Et karakteristisk træk ved ektopi er den konstante strøm af urin og samtidig opretholder normal vandladning. Dobbelt nyre, der ikke er påvirket af nogen sygdom, forårsager ikke kliniske manifestationer og findes hos patienter med tilfældig undersøgelse. Det er imidlertid oftere end normalt, der er tilbøjelige til forskellige sygdomme, såsom pyelonefritis, urolithiasis, hydronephrosis, nefroptose, neoplasmer.

Diagnosen er ikke vanskelig og består i at udføre en forskning med metoder til ultralyd (fig.5.5), excretory urography (fig.56), CT, MR og endoscopic (cystoscopy, ureteral catheterization).

Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af urodynamiske lidelser forbundet med unormalt ureteralforløb, såvel som andre sygdomme i dobbelt nyre.

Tilbehøret nyre er en yderst sjælden uregelmæssighed i antallet af nyrer. Den tredje nyre har sit eget blodforsyningssystem, fibrøse og fede kapsler og urineren. Sidstnævnte strømmer ind i urinret på hovednyren, eller åbner sin egen mund i blæren, og i nogle tilfælde kan den være ektopisk. Størrelsen af ​​den ekstra nyre er signifikant reduceret.

Diagnosen er etableret på grundlag af de samme metoder som for andre nyreanomalier. Udviklingen i den tilsatte nyre af sådanne komplikationer som kronisk pyelonefritis, urolithiasis og andre, tjener som indikation for udførelse af nefrektomi.

Nyrestørrelse anomali

Nyrehypoplasi (dværgnyre) er en medfødt reduktion af organet i størrelse med en normal morfologisk struktur af renal parenchyma uden at forringe dets funktion. Denne misdannelse kombineres normalt med en stigning i kontralaterale

nyrerne. Hypoplasi er oftere ensidig, meget mindre ofte observeret på begge sider.

Ensidet renal hypoplasi kan ikke manifestere klinisk, men unormale nyrepatologiske processer udvikler sig hyppigere. Bilateral hypoplasi ledsages af symptomer på arteriel hypertension og nyresvigt, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af ​​medfødt defekt og komplikationer, der hovedsageligt skyldes tilsætning af infektion.

Fig. 5.7. Ultralydsskanning. Pelvic dystopi af den hypoplastiske nyre (pil)

Fig. 5.8. Scintigram. Hypoplasi i venstre nyren

Diagnosen etableres sædvanligvis ud fra ultralyddiagnostikdata (figur 5.7), udskillelsesurografi, CT- og radioisotopscanning (figur 5.8).

Differentiel diagnose af hypoplasi for dysplasi og krympet nyre som følge af nefrosclerose er særlig vanskeligt. I modsætning til dysplasi er denne uregelmæssighed præget af den normale struktur af nyreskibene, nyreskytten og urinet. Nephrosclerose er oftere resultatet af kronisk pyelonefritis eller udvikler sig som følge af hypertension. Cikatricial regenerering af nyren ledsages af en karakteristisk deformation af dens kontur og kopper.

Behandlingen af ​​patienter med en hypoplastisk nyre udføres med udviklingen af ​​patologiske processer i den.

Anomali af nyrernes placering og form

Anomali af nyrernes placering - dystopi - at finde nyrerne i den anatomiske region, der ikke er typisk for den. Denne uregelmæssighed forekommer hos en af ​​800-1000 nyfødte. Den venstre nyre er dystopisk oftere end den rigtige.

Årsagen til dannelsen af ​​denne misdannelse er en overtrædelse af nyrens bevægelse fra bækken til lændehvirvelsområdet under fostrets udvikling. Dystopi er forårsaget af fiksering af nyrerne i de tidlige stadier af embryonisk udvikling med et unormalt udviklet vaskulært apparat eller utilstrækkelig vækst af urinlederen i længden.

Afhængig af placeringsniveauet er der thorax-, lumbal-, sacroiliac- og bækkendystopi (figur 5.9).

Anomalier af nyrernes placering kan være ensidige og bilaterale. Dystopi af nyren uden at skifte den til den modsatte side hedder homolateral. Dystopirovanny nyre, mens den ligger på sin side, men over eller under den normale position. Heterolateral (cross) dystopi er en sjælden misdannelse, detekteret med en frekvens på 1: 10.000 obduktioner. Det er karakteriseret ved en forskydning af nyrerne på den modsatte side, som følge heraf begge er placeret på den ene side af rygsøjlen (Fig. 5.10). I tilfælde af tværdystopi åbner begge urinledninger i blæren, som ved normal nyrestation. Urinblære-trekanten er gemt.

Dystopanisk nyre kan forårsage konstant eller intermitterende smerte i den tilsvarende halvdel af maven, lændehvirvelsområdet, sacrum.

Fig. 5.9. Typer af nyredystoki: 1 - thorax; 2 - lumbal; 3 - cross-iliac; 4 - bækken 5 - normalt placeret venstre nyre

Fig. 5.10. Heterolateral (cross) dystopi af højre nyre

En unormalt placeret nyre er ofte muligt at sonde gennem den forreste abdominalvæg.

Denne uregelmæssighed er for det første blandt årsagerne til fejlagtigt udførte kirurgiske indgreb, da nyrerne ofte forveksles med en tumor, appendikulær infiltration, de kvindelige kønsorganers patologi osv. I dystopiske nyrer, pyelonefrit, hydronephrose og urolithiasis udvikles ofte.

De største vanskeligheder ved diagnosen er bækkendystopi. Et sådant arrangement af nyren kan manifestere sig som smerte i underlivet og simulere akut kirurgisk patologi. Lumbal og ileal dystopi, ikke engang kompliceret af nogen sygdom, kan udvise smerte i det relevante område. Smerter i nyrens mest sjældne brystdystopi er lokaliseret bag brystet.

De vigtigste metoder til diagnosticering af nyreabnormiteter er ultralyd, røntgen-, CT- og nyretangiografi. Jo lavere den dystopiske nyre er, jo mere ventral er dens porte og bækkenet drejes forfra. Med ultralyd og ekskretorisk urografi er nyrerne placeret på et atypisk sted og som et resultat af rotationsudseendet fladede (figur 5.11).

Ved utilstrækkelig kontrast af den dystopiske nyrelse udføres retrograd ureteropyelografi ifølge excretory urografi (figur 5.12).

Fig. 5.11. Excretory urogram. Pelvic dystopi af venstre nyren (pil)

Fig. 5.12. Retrograd ureteropyelogram. Pelvic dystopi af højre nyre (pil)

Jo lavere organets dystopi er, desto kortere ureter vil være. På angiogrammet er nyreskibene placeret lave og kan bevæge sig væk fra abdominal aorta, aorta bifurcation, almindelige iliac og hypogastriske arterier (figur 5.13). Tilstedeværelsen af ​​flere nyrefoderfartøjer er karakteristisk. Denne uregelmæssighed registreres mest tydeligt på multispiral CT

rasterisering (fig. 39, se farveindgang). Ufuldstændig rotation af nyrerne og kort ureter er vigtige differentialdiagnostiske tegn, som skelner mellem nyredystoki og nephroptose. Den dissocierede nyre, i modsætning til de tidlige stadier af nefroptose, er uden mobilitet.

Behandling af dystopiske nyrer udføres kun, hvis en patologisk proces udvikler sig i dem.

Formen af ​​uregelmæssigheder i formularen indbefatter forskellige typer af nyresmeltning mellem sig. Splejsede nyrer findes i 16,5% af tilfældene blandt alle deres abnormiteter.

Fusion indebærer forbindelsen mellem to nyrer i et organ. Kro-

Fig. 5.13. Renal angiogram. Pelvic dystopi af venstre nyren (pil)

dets forsyning udføres altid af unormale flere nyreskader. I en sådan nyre er der to bæger bækkener og to urinledere. Da fusion forekommer i de tidlige faser af embryogenese, forekommer normal nyrernes rotation ikke, og begge bækken er placeret på organets forside. Unormal position eller kompression af urineren ved de nederste polarbeholdere fører til dens obstruktion. I denne henseende er ofte denne anomali kompliceret af hydronephrosis og pyelonefritis. Det kan også kombineres med vesicoureteral-pelvis reflux.

Afhængig af den relative position af nyrernes længdeakser er der en hesteskoformet, galeteformet, S- og L-formet knopper (Figur 45-48, se farveindsats).

Nyrefusion kan være symmetrisk og asymmetrisk. I det første tilfælde vokser nyrerne sammen med de samme poler, som regel den lavere og ekstremt sjældne - den øverste (hesteskoernyre) eller mellemsektionerne (galeteobrazny nyre). I den anden fusion forekommer modsatte poler (S-, L-formede knopper).

Hesteskoernyren er den mest almindelige unormale fusion. Mere end 90% af tilfældene er en fusion af nyrerne ved de nederste poler. Oftere består denne nyre af symmetriske, lige store nyrer og kan være dystopisk. Størrelsen af ​​adhæsionszonen, den såkaldte isthmus, kan være meget anderledes. Dens tykkelse varierer som regel mellem 1,5-3, bredde 2-3, længde - 4-7 cm.

Når placeringen af ​​en nyre på et typisk sted, og det andet splejses med det i rette vinkler på tværs af ryggen - nyren hedder L-formet.

I disse tilfælde, når i den splejsede nyre, der ligger på den ene side af ryggen, er portene rettet i forskellige retninger, det kaldes S-formet.

Galette-nyren er normalt placeret under fremspringet i bækkenområdet. Volumenet af parenchymen af ​​hver halvdel af en galeteobraznoy nyre er forskellig, hvilket forklarer organs asymmetri. Uretrene strømmer som regel ind i blæren på det sædvanlige sted og skærer meget sjældent hinanden.

Klinisk splejsede nyrer kan manifestere smerte i para-bilbilalområdet. På grund af egenskaberne af blodtilførslen og innerveringen af ​​hesteskoens nyre og trykket af dets ismus på aorta, vena cava og solar plexus, selv i mangel af patologiske ændringer i det, karakteristiske

Fig. 5.14. Excretory urogram. L-formet nyre (pile)

Fig. 5.15. CT med kontrast (frontprojektion). Horseshoe nyre. Svag vaskularisering af isthmusen på grund af overvejelsen af ​​fibrøst væv i den

Fig. 5.16. Multispiral CT (aksial fremspring). Horseshoe nyre

symptomer. Med en sådan nyre er udseendet eller intensiveringen af ​​smerter i navleområdet under bøjningen af ​​legemet tilbage typisk (Rovzing's symptom). Forstyrrelser i fordøjelseskanalerne kan observeres - smerter i den epigastriske region, kvalme, oppustethed og forstoppelse.

Ultralyd, ekskretorisk urografi (figur 5.14) og multispiral CT (figur 5.15, 5.16) er de vigtigste metoder til diagnosticering af splejsede nyrer og identifikation af deres mulige patologi (figur 5.17).

Behandlingen udføres med udvikling af unormale nyresygdomme (urolithiasis, pyelonefritis, hydronephrosis). Når der opdages en hestesko-nyrenhydronephrose, bør det bestemmes, om obstruktionen af ​​pyeloureteral-segmentet (stricture, urets krydsning med det nedre polære vaskulære bundt), der er karakteristisk for denne sygdom eller dannet på grund af tryk på hesteskoernyrens isthmus. I det første tilfælde er det nødvendigt

udføre plast i det pyeloureterale segment og i anden resektion (og ikke dissektion) af isthmus eller ureterokalikoanastomoz (Neuvert operation).

Anomalier af nyrernes struktur

Nyredysplasi er kendetegnet ved et fald i dets størrelse med en samtidig forstyrrelse af udviklingen af ​​blodkar, parenchymen, nyresænket og nedsat nyrefunktion. Denne anomali skyldes

Fig. 5.17. Multispiral CT (frontprojektion). Hydronephrotisk transformation af en hestesko nyre

utilstrækkelig induktion af metanfroskanalen til differentieringen af ​​det methan-frogenblastema efter deres fusion. Ekstremt sjældent er denne anomali bilateral og ledsages af alvorlig nyresvigt.

Kliniske manifestationer af nyredysplasi skyldes tilsætning af kronisk pyelonefrit og udvikling af hypertension. Differentielle diagnostiske vanskeligheder opstår, når dysplasi er forskellig fra hypoplasi og nedsat nyre. Strålingsmetoder, primært multispiral CT med kontrastforøgelse (figur 5.18), statisk og dynamisk nephroscintigrafi hjælp i diagnosen.

De mest almindelige misdannelser af nyreparenchyma er kortikale cystiske læsioner (multicykstiske, polycystiske og ensomme cyster i nyrerne). Disse uregelmæssigheder er forenet af mekanismen for overtrædelse af deres morfogenese, som består i dissonansen af ​​forbindelsen mellem de primære tubuli af det metanærogeniske blastema med kanalen af ​​metanephros. De adskiller sig i form af krænkelse af en sådan fusion i perioden med embryonal differentiering, som bestemmer sværhedsgraden af ​​strukturelle forandringer i nyreparenchymen og graden af ​​dens funktionelle mangel. De mest udtalte ændringer i parenchymet, der er uforenelige med dets funktion, observeres i tilfælde af multicykstisk nyresygdom.

Multicystic nyre er en sjælden abnormitet præget af flere cyster i forskellige former og størrelser, der optager hele parenchymen, med fravær af dets normale væv og underudvikling af urinlægen. Intercystiske rum er repræsenteret af bindevæv og fibrøst væv. En multicystic nyre dannes på grund af forstyrrelsen af ​​den metalefros duktale forbindelse med det metanærogeniske blastema og manglen på udskillelse af udskillelse, samtidig med at den permanente nyres sekretoriske apparat opretholdes i de tidlige stadier af dets embryogenese. Urin, der dannes, akkumuleres i tubulerne og strækker dem uden at komme ud i cyster. Cysternes indhold er som regel en klar væske, som minder om

enorm kapacitet urin. Ved fødslen er funktionen af ​​en sådan nyre fraværende.

Som regel er multicystic nyresygdom en envejsproces, der ofte kombineres med udviklingsfejlene i den kontralaterale nyre og urinlægen. Bilateral multicytose er uforenelig med livet.

Før infektionens tiltrædelse er en unilateral multicystic nyre ikke klinisk manifesteret, og det kan være et uheldigt fund ved en opfølgningsundersøgelse. Diagnosen er etableret ved hjælp af sonografi og røntgenradionuklidstudier med separat bestemmelse af nyrefunktionen. I modsætning hertil

Fig. 5.18. Multispiral CT. Dysplasi i venstre nyren (pil)

Fig. 5.19. Ultralydsskanning. Polycystisk nyresygdom

fra polycystisk, multicystic er altid en envejs proces uden funktion af det berørte organ.

Kirurgisk behandling bestående af nephrectomi.

Polycystisk nyresygdom er en misdannelse, der er kendetegnet ved udskiftning af nyrene parenchyma af flere cyster af forskellige størrelser. Dette er en vanskelig tovejsproces, kronisk pyelonefritis, arteriel hypertension og stigende kronisk nyresvigt, deltager ofte i det.

Polycystic er ret almindeligt - 1 tilfælde til 400 obduktioner. En tredjedel af patienterne har cyster i leveren, men de er få og forstyrrer ikke organets funktion.

I de patogenetiske og kliniske termer er denne uregelmæssighed opdelt i polycystisk nyresygdom hos børn og voksne. For polycystiske børn er en autosomal recessiv enkelt type overførsel af sygdommen karakteristisk for polycystiske voksne, autosomale dominerende. Denne uregelmæssighed hos børn er vanskelig, de fleste af dem når ikke voksenalderen.

vokse. Polycystic hos voksne har et mere gunstigt kursus, der manifesteres i ung eller middelalderen, og gennem årene er blevet kompenseret. Den gennemsnitlige forventede levetid er 45-50 år.

Makroskopisk forstærkes nyrerne på grund af de mange cyster af forskellige diametre, antallet af funktionsparenchyma er minimalt (figur 44, se farveinput). Cystevækst forårsager iskæmi hos de uændrede nyretubuli og døden af ​​nyretævet. Kronisk pyelonefrit og nephrosclerose bidrager til denne proces.

Patienter klager over smerter i maven og lændehvirvelområdet, svaghed, træthed, tørst, tør mund, hovedpine, som er forbundet med kronisk nyresvigt og forhøjet blodtryk.

Fig. 5.20. Excretory urogram. Polycystisk nyresygdom

Fig. 5.21. CT. Polycystisk nyresygdom

Palpation let bestemt af signifikant forstørrede, tætte, knuderende knopper. Andre komplikationer af polycystose er brutto hæmaturi, suppuration og malignitet af cyster.

Blodprøver viser anæmi, en stigning i kreatinin og urinstof. Diagnosen er etableret på basis af ultralyd og røntgen radionuklid metoder. Karakteristiske træk er øget i

Nyrer, fuldstændigt repræsenteret af forskellige størrelser af cyster, kompression af bækkenet og kopperne, hvis nakke er aflange, bestemmer urinets mediale afvigelse (fig. 5.19-5.21).

Konservativ behandling af polycystisk er symptomatisk og antihypertensive behandling. Patienter er under medicinsk vejledning af en urolog og nephrologist. Kirurgisk behandling er indiceret i udviklingen af ​​komplikationer: suppuration af cyster eller malignitet. Under hensyntagen til den bilaterale proces bør den være orgelbesparende i naturen. På en planlagt måde kan perkutan punktering af cyster udføres såvel som deres excision med laparoskopisk eller åben adgang. Ved alvorlig kronisk nyresvigt er hæmodialyse og nyretransplantation angivet.

Ensartet cyste af nyrerne. En misdannelse er det mest gunstige kursus og er kendetegnet ved dannelsen af ​​en eller flere cyster lokaliseret i det kortikale lag af nyren. Denne uregelmæssighed er lige så almindelig hos mennesker af begge køn og overholdes hovedsageligt efter 40 år.

Solitary cyster kan være enkel og dermoid. Enlig simpel cyste kan ikke kun medfødt, men også erhverves. Medfødt simpel cyste udvikler sig fra embryonale indsamlingskanaler, der har mistet deres forbindelse med urinvejen. Patogenesen af ​​dens dannelse indbefatter overtrædelsen af ​​dræningsaktiviteten af ​​tubulerne med den efterfølgende udvikling af retentionsprocessen og iskæmi af renvæv. Det indre lag af cysten er repræsenteret af et enkeltlags pladeepitel. Dens indhold er ofte serøst, i 5% af tilfældene hæmoragisk. Blødning i cysten er et af tegnene på dets malignitet.

En simpel cyste er normalt en enkelt (ensartet), selv om der er flere, multi-kammer, herunder bilaterale cyster. Deres størrelse varierer fra 2 cm i diameter til kæmpe formationer med et volumen på mere end 1 l. Cysterne er oftest placeret i en af ​​polens nyrer.

Dermoid nyrecystene er yderst sjældne. De kan indeholde fedt, hår, tænder og knogler, som opdages af røntgen.

Enkle cyster af ringe størrelse er asymptomatiske og er et uheldsmæssigt fund under undersøgelsen. Kliniske manifestationer begynder som

Fig. 5.22. Ultralydsskanning. Cyst (1) af nyrerne (2)

stigninger i cysteens størrelse, og de er primært forbundet med dets komplikationer, såsom klemning af det pyelokaliceale system, ureter, nyreskibe, suppuration, blødning og malignitet. Der kan være brud på en stor nyrecyst.

Store ensomme cyster af nyrerne palperes i form af en elastisk, glat, bevægelig, smerteløs dannelse. Et karakteristisk sonografisk tegn på en cyste er tilstedeværelsen af ​​en hypoechoisk homogen,

med klare konturer, et afrundet væskemedium i den kortiske zone af nyren (fig. 5.22).

På excretory urogrammer, multispiral CT med kontrasterende og MR, forstørres nyren på grund af en afrundet tyndvægget homogen væskedannelse, til en vis grad deformerer bækkenbehandlingssystemet og forårsager afvigelse af urineren (Fig. 5.23). Bækkenet presses, kopperne skubbes til side, flyttes fra hinanden, når kalyxhalsen er blokeret, vises hydrocalix. Disse undersøgelser gør det også muligt at identificere abnormiteter i nyreskibene og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

På et selektivt renal arteriogram bestemmes en lavkontrast-avaskulær skygge af en afrundet formation ved cystens placering (fig. 5.25). Statisk nephroscintigrafi afslører en afrundet strålefarmaceutisk akkumuleringsfejl.

Fig. 5.23. CT. Enlig cyste af den nederste pol på højre nyre

Fig. 5.24. Multispiral CT med kontrast. Flere segmentale typer af nyretarterier (1), cyste (2) og tumor (3) af nyrerne

Fig. 5,25. Selektiv nierarteriogram. Enlig cyste af den nederste pol i venstre nyren (pilen)

Differentialdiagnosen udføres med multicystic, polycystose, hydronephrose og især nyre-neoplasmer.

Indikationer til kirurgisk behandling er størrelsen af ​​en cyste mere end 3 cm og tilstedeværelsen af ​​dens komplikationer. Den enkleste metode er perkutan punktering af cysten under ultralyd vejledning med aspiration af dets indhold, som er underlagt cytologisk undersøgelse. Udfør om nødvendigt Cystography. Efter evakuering af indholdet i cysteens hulrum injiceres scleroserende stoffer (ethylalkohol). Metoden giver en høj procentdel af tilbagefald, da cystemembranerne, der er i stand til at producere væske, bevares.

I øjeblikket er den vigtigste behandlingsmetode laparoskopisk eller retroperitoneoskopisk cystekspision. Åben operation - lumbotomi - anvendes sjældent (figur 66, se farveindsats). Det vises, når cysten når en enorm størrelse, har en multifokal karakter med atrofi af renal parenchyma, såvel som i nærvær af dets malignitet. I sådanne tilfælde udføres nyreresektion eller nephrectomi.

En perapelvic cyste er en cyste placeret i området af nyrerne, nyrens krave. Cystens væg er tæt tilstødende på nyrens og bækkenet, men ikke kommunikeret med det. Årsagen til dens dannelse er underudviklingen af ​​lymfekarrene i nyre sinus i nyfødtperioden.

De kliniske manifestationer af en perapelvic cyste skyldes dens placering, det vil sige tryk på bækkenet og det vaskulære ben af ​​nyren. Patienter har smerter. Hæmaturi og arteriel hypertension kan forekomme.

Diagnosen er den samme som med ensomme cyster af nyrerne. Differentiel diagnose udføres med forlængelsen af ​​bækkenet med hydronephrosis, hvor ultralyd og røntgenmetoder bruges til kontrast af urinvejen.

Behovet for behandling opstår med en signifikant stigning i cysten i størrelse og udvikling af komplikationer. Tekniske vanskeligheder med dens udskæring i forbindelse med bjerget og nyrekarternes nærhed.

Calyxens eller bækkenets divertikulum er en afrundet enkeltvæskedannelse forbundet med dem, foret med urothelium. Det ligner en simpel nyren cyste og blev tidligere forkert kaldt en kop eller bækken cyste. Hovedforskellen mellem et divertikulum og en ensartet cyste er forbindelsen af ​​en smal urtemus med nyrens abdominale system, som karakteriserer denne dannelse som et sandt divertikulum af nyrerne.

Fig. 5.26. Multispiral CT med kontrast. Divertikul calyx af venstre nyren (pil)

Shechki eller bækken. Diagnosen er etableret på basis af ekskretorisk urografi og multispiral CT med kontrast (Fig. 5.26).

I nogle tilfælde kan retrograd ureteropiografi eller perkutan diverticullografi udføres. Baseret på disse metoder er meddelelsen af ​​divertikulumet med renalbjælksnyresystemet klart etableret.

Kirurgisk behandling er indiceret for store størrelser af divertikulumet og de deraf følgende komplikationer. Det består af resektion af nyrerne med udskæring af divertikulumet.

Cup-medullære anomalier. Svampet nyre er en meget sjælden misdannelse præget af distal cystisk ekspansion

dele af opsamlingsrørene. Læsionen er overvejende bilateral, diffus, men processen kan være begrænset til en del af nyrerne. Svampet nyre er mere almindelig hos drenge og har et gunstigt kursus, næsten uden at svække nyrefunktionen.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, undertiden er der smerter i lænderegionen. Kliniske manifestationer observeres kun ved tilsætning af komplikationer (infektion, mikro- og brutto hæmaturi, nefrocalcinose, stendannelse). Den funktionelle tilstand af nyrerne i lang tid forbliver normal.

Diagnostiser svampe med nyrerexor. På undersøgelses- og ekskretionsurogrammer findes nephrocalcinose ofte - en karakteristisk ophobning af calcinater og / eller faste små sten i nyrepyramiderne, der som en kaste understreger deres kontur. I henholdsvis medulla afslørede pyramiderne et stort antal små cyster. Nogle af dem strækker sig ind i lumen af ​​kopperne, der ligner en flok druer.

Differentiel diagnose bør udføres primært med nyretubberkulose.

Patienter med ukompliceret svampet nyre behøver ikke behandling. Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af komplikationer: stendannelse, hæmaturi.

Megacalix (megakalioz) - medfødt ikke-obstruktiv ekspansion af calyxen, som er resultatet af medullær dysplasi. Udvidelse af alle grupper af kopper hedder polymegakalix (megapolikalikoz).

Med megakalix er nyrens størrelse normal, overfladen er glat. Det kortikale lag er af sædvanlig størrelse og struktur, medulla er underudviklet og fortynet. Papillerne fladede, dårligt differentierede. udvidet

Fig. 5.27. Excretory urogram. Metropolitan venstre

kopper kan gå direkte til bækkenet, som i modsætning til hydronephrosis opretholder normal størrelse. Pie-loureteral segmentet dannes normalt, ureteren er ikke indsnævret. Med ukompliceret forløb af nyrerne er funktionen ikke svækket. Udvidelsen af ​​kopperne skyldes ikke hindring af halsen, som det er tilfældet med tilstedeværelsen af ​​sten i dette område eller Frehlies syndrom (komprimering af kalyks hals ved den segmentale arterielle stamme), men er medfødt, ikke-obstruktiv.

Ultralyd, radiologiske metoder med kontrast i urinvejene anvendes til diagnose. På excretory urogramet bestemmes udvidelsen af ​​alle grupper af kopper med fravær af bækken ektasi (figur 5.27).

I modsætning til hydronephrosis kræver megapolicykose ikke hurtig korrektion i ukomplicerede tilfælde.

Hvad behandler en urolog for kvinder?

Smertepiller for smerter i nyrerne