Abnormaliteter i antallet af nyrer

KAPITEL 4. URINALE ORGAN ANOMALIER

Blandt de urogenitale organers abnormiteter er der malformationer af nyreskibene, nyrerne, nyrene og urinerne, blæren, urinrøret, penis og punkets organer. Misdannelser af urinorganerne udgør mere end 30% af alle medfødte abnormiteter hos mennesker. Der er mange klassifikationer af misdannelser af urinorganerne.

Fra klassificeringer af misdannelser af nyrerne, der oftest anvendes udviklet af N. A. Lopatkin (1987), ifølge hvilken følgende grupper skelnes:

1) abnormiteter af nyrekarrene

2) abnormiteter i antallet af nyrer;

3) anomalier af nyrernes placering, størrelse og form

4) abnormiteter i nyrestrukturen

5) kombinerede anomalier af nyrerne.

ANOMALIER AF KIDNEY FARTØJERNE

Abnormiteter af nyrernes arterier og vener kan ledsage en eller anden af ​​nyrenabnormiteterne (for eksempel en hesteskoernyre, polycystisk osv.) Eller manifestere sig.

Anomalier af nyretarierne. På forslag af N. A. Lopatkin grupperes de i fire grupper: anomalier af mængde, placering, form og struktur.

Af abnormiteterne i tallet er den ekstra nervearterie mest almindelig, som har en mindre kaliber og forbinder den øvre eller nedre pol i nyren til aorta, mindre ofte dobbelt nyrearterien (begge af samme størrelse) og flere arterier (i tilfælde af nyredystoki).

Afhængig af udladningsniveauet fra aorta, lændehvirvel, iliac og bækkendystopi af renalarterien skelnes der.

Formsabnormaliteter indbefatter den knæformede nyrearterie, nyretarterieaneurisme (nogle gange begge arterier).

Disse varianter af nyralarterieanomalier erhverver klinisk signifikans, hvis de forstyrrer urinstrømmen fra nyrebækkenet, komplicerer hurtig adgang til nyrebækkenet eller viser sig at være årsagen til renovaskulær arteriel hypertension eller blødning.

Anomalier af nyrerne. Anomalier af højre renalven er yderst sjældne. Men hvis symptomatisk varicocele opdages til højre, bør det antages, at det kan skyldes forringet udstrømning langs den højre nyreven ved den rigtige testikelstrøm ind i den.

Blandt abnormiteterne i den venstre renale vene er abnormiteter af mængde, form og placering af praktisk betydning.

Yderligere nerveårer og flere nervevener isoleres fra abnormiteterne i mængden. Et særpræg ved denne type anomalier er vanskeligheden ved at identificere dem i venografi, især i trombose, da det resulterende billede skaber illusionen om, at nyrerne er fuldstændigt fyldte.

Afvigelserne af nyrenes form og placering omfatter den ringformede nerveven. Da den bageste gren ikke har en vandret (som front), men en skrå (nedad) retning og passerer bag aorta, forhindrer udstrømning langs det det stagnerende venøs hypertension i nyren. Som følge heraf stiger trykket i den forreste gren. Dette kan være patogenesen af ​​nyresvampning og åreknuder i sædcellerne i nogle tilfælde.

Til diagnosticering af anomalier i nyrerne er en grundig røntgenundersøgelse af bassinet af venstre iliac, inferior vena cava og renale vener nødvendigt. Kun under denne betingelse kan vi håbe, at ingen gren af ​​den unormalt udviklede renalve bliver ignoreret.

KIDNEY ANOMALIES

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Antall anomalier udgør 31% af alle abnormiteter i nyrerne. Denne gruppe omfatter agenese og aplasi, nyredobling og yderligere (tredje) nyre. Oftest forekommer en fordobling af nyren oftest (mere end 70% af abnormiteterne i nummeret).

Agenese og aplasi af nyrerne skal skelnes: i tilfælde af agenese er nyrerne helt fraværende. I hver fjerde patient kombineres nyregenese med en anomali af de mandlige kønsorganer.

Når aplasi er fundet, er en rudimentær vaskulær pedikel og en parenchym klump ca. 3 × 2 cm. En sådan nyre har ikke et bækken og producerer ikke urin. Imidlertid kan patologiske processer i området af nerveenderne i omkredsen af ​​denne nyre forårsage kliniske symptomer.

Og med agenese og aplasi af nyrerne er det totale antal renal parenchyma, hvad en bestemt person burde (eller kunne) have, hvis der er to nyrer. Derfor har disse patienter ikke tegn på nyresvigt før tiltrædelsen af ​​sekundære sygdomme (oftest urolithiasis, kronisk pyelonefrit).

Samtidig er agenese eller aplasi hos begge nyrer en misdannelse, der er uforenelig med livet.

På trods af manglende specifikke symptomer kan agenese og aplasi blive mistanke, hvilket betyder, at de kan detekteres, hvis den funktionelle udvikling af børn slæver, og de er tilbøjelige til såkaldte katarralsygdomme og uforklarlige stigninger i kropstemperaturen. Den korrekte diagnose kan laves med en særlig urologisk undersøgelse.

Et karakteristisk symptom på aplasi og agenese af nyrerne under cystoskopi er fraværet af urinørets mund og den tilsvarende halvdel af blæren. Det er klart, at skyggen af ​​ikke kun den funktionsdygtige nyre, men også for nyrens bækken, øges i ekskretionsurogrammerne, da dobbelt så meget urin passerer gennem det. Angiografi er den valgte metode til genkendelse af agenese og renal aplasi. For første gang til dette formål blev det udført af V. N. Tkachuk og A. A. Ehrlich i den urologiske klinik i 1. Leningrad Medical Institute. I.P.Pavlova i 1965

At fordoble en nyre kan være fuldstændig og ufuldstændig. Med en fuldstændig fordobling i hver af nyrernes halvdele er der et separat bækkenbjælkebelægningssystem, og i det nederste er det udviklet normalt og i den overudviklede. Ureteren afgår fra hvert bækken. Dobling af parenchyma og blodkar i nyrerne uden fordobling af bækkenet bør betragtes som en ufuldstændig fordobling af nyrerne.

At fordoble nyrerne er den mest almindelige anomali af dette organ. Normalt er en dobbelt nyre større end normalt, med den øvre halvdel mindre end den nederste. Dobling af nyren kan være en- og tosidet.

Patientklager og kliniske symptomer er normalt forbundet med sekundære sygdomme, som oftest forekommer i den mindre udviklede øvre halvdel af nyrerne.

Nyrenes fordobling kan let opdages ved udskillelse urografi (figur 4.1). I tvivlsomme tilfælde anbefales det at udføre selektiv renal arteriografi.

Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Da sekundære sygdomme normalt forekommer i den øverste halvdel af en dobbelt nyre, under kirurgisk behandling, udføres højere heinephrectomy oftere.

Fig. 4.1. Retrograd ureteropyelografi. Doubling den rigtige nyre

Yderligere (tredje) nyre. Den ekstra nyre er placeret adskilt fra den primære, den er mindre end normalt, men den fungerer.

Yderligere nyre er ekstremt sjælden. Det påvises under undersøgelse for vedhæftede sygdomme eller ved et uheld - med ekskretorisk urografi, retrograd pyello-, angiografi- eller sektionsforskning. En sådan nyre fjernes sædvanligvis under sin sygdom.

Anomalier af nyre størrelse

Hypoplasi af nyrerne. Det antages, at nyren er underudviklet på grund af et fald i kaliberen af ​​nyrene. Urin sådan en nyre producerer, men i et reduceret volumen, så med bilateral hypoplasi, er kliniske manifestationer af kronisk nyresvigt mulig selv i mangel af sekundære sygdomme. Hos sådanne patienter udvikler uremi i gennemsnit i alderen 20 år allerede.

Der er ingen specifikke symptomer på nyrehypoplasi. Diagnose det i overensstemmelse med resultaterne af excretory urografi, ultralyd, retrograd pyelografi. Samtidig skal du være opmærksom på nedsættelsen af ​​nyrerne selv og dens bægerbeklædningssystem. I tilfælde af sværhedsgraden af ​​differentiel diagnose af hypoplasi og sekundær rynkning af nyrerne udføres renal arteriografi, hvilket viser et gradvist og ensartet fald i diameteren af ​​nyrekarrene i det første tilfælde skarpt og ujævnt i det andet.

Hvis sygdommen i den hypoplastiske nyre ikke reagerer på konservativ behandling, er nephrectomi indikeret (selvfølgelig er det nødvendigt at have en klar ide om den modsatte nyres funktion).

Unormal udvikling af nyrerne. Klassifikation. Diagnose. Behandling.

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Antall anomalier udgør 31% af alle abnormiteter i nyrerne. Denne gruppe omfatter agenese og aplasi, nyredobling og yderligere (tredje) nyre.
Oftest forekommer en fordobling af nyren oftest (mere end 70% af abnormiteterne i nummeret).

Agenesis - nyren er helt fraværende. I hver fjerde patient kombineres nyregenese med en anomali af de mandlige kønsorganer.

Når aplasi er fundet, er en rudimentær vaskulær pedikel og en parenchym klump ca. 3 × 2 cm. En sådan nyre har ikke et bækken og producerer ikke urin. Imidlertid kan patologiske processer i området af nerveenderne i omkredsen af ​​denne nyre forårsage kliniske symptomer.

Samtidig er agenese eller aplasi hos begge nyrer en misdannelse, der er uforenelig med livet.

På trods af manglende specifikke symptomer kan agenese og aplasi blive mistanke, hvilket betyder, at de kan detekteres, hvis den funktionelle udvikling af børn slæver, og de er tilbøjelige til såkaldte katarralsygdomme og uforklarlige stigninger i kropstemperaturen. Den korrekte diagnose kan laves med en særlig urologisk undersøgelse.

Et karakteristisk symptom på aplasi og agenese af nyrerne under cystoskopi er fraværet af urinørets mund og den tilsvarende halvdel af blæren. Det er klart, at skyggen af ​​ikke kun den funktionsdygtige nyre, men også for nyrens bækken, øges i ekskretionsurogrammerne, da dobbelt så meget urin passerer gennem det. Angiografi er den valgte metode til genkendelse af agenese og renal aplasi.

At fordoble en nyre kan være fuldstændig og ufuldstændig. Med en fuldstændig fordobling i hver af nyrernes halvdele er der et separat bækkenbjælkebelægningssystem, og i det nederste er det udviklet normalt og i den overudviklede. Ureteren afgår fra hvert bækken. Dobling af parenchyma og blodkar i nyrerne uden fordobling af bækkenet bør betragtes som en ufuldstændig fordobling af nyrerne.

At fordoble nyrerne er den mest almindelige anomali af dette organ. Normalt er en dobbelt nyre større end normalt, med den øvre halvdel mindre end den nederste. Dobling af nyren kan være en- og tosidet.

Patientklager og kliniske symptomer er normalt forbundet med sekundære sygdomme, som oftest forekommer i den mindre udviklede øvre halvdel af nyrerne.

Nyrenes fordobling kan let registreres med udskillelsesurografi (røntgenmetode med kontrast, lægemidlet administreres intravenøst ​​på langsomme måder). I tvivlsomme tilfælde anbefales det at udføre selektiv renal arteriografi.

Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Da sekundære sygdomme normalt forekommer i den øverste halvdel af en dobbelt nyre, under kirurgisk behandling, udføres hyperkreftomi oftere (kirurgi for at fjerne halvdelen af ​​en dobbelt nyre.)

Retrograd ureteropyelografi. Doubling den rigtige nyre

Yderligere (tredje) nyre. Den ekstra nyre er placeret adskilt fra den primære, den er mindre end normalt, men den fungerer.

Yderligere nyre er ekstremt sjælden. Det påvises under undersøgelse for vedhæftede sygdomme eller ved et uheld - med ekskretorisk urografi, retrograd pyello-, angiografi- eller sektionsforskning. En sådan nyre fjernes sædvanligvis under sin sygdom.

Anomalier af nyre størrelse

Hypoplasi af nyrerne. Det antages, at nyren er underudviklet på grund af et fald i kaliberen af ​​nyrene. Urin sådan en nyre producerer, men i et reduceret volumen, så med bilateral hypoplasi, er kliniske manifestationer af kronisk nyresvigt mulig selv i mangel af sekundære sygdomme.

Der er ingen specifikke symptomer på nyrehypoplasi. Diagnose det i overensstemmelse med resultaterne af excretory urografi, ultralyd, retrograd pyelografi. Samtidig skal du være opmærksom på nedsættelsen af ​​nyrerne selv og dens bægerbeklædningssystem. I tilfælde af sværhedsgraden af ​​differentiel diagnose af hypoplasi og sekundær rynkning af nyrerne udføres renal arteriografi, hvilket viser et gradvist og ensartet fald i diameteren af ​​nyrekarrene i det første tilfælde skarpt og ujævnt i det andet.

Hvis sygdommen i den hypoplastiske nyre ikke reagerer på konservativ behandling, er nephrectomi indikeret (selvfølgelig er det nødvendigt at have en klar ide om den modsatte nyres funktion).

Anomalier af nyrernes placering

Hyppigheden af ​​anomalier af nyrernes placering (dystopi) er 1 til 800 obduktioner. Årsagen til nyrernes dystopi ses i urinets og karrets vækstforstyrrelser, når nyrerne udvikler sig til den sædvanlige placering i lænderegionen. Hovedtræk ved dystopi er den forkerte position af nyrerne, gensidig og relativt skeletet.

Der er ensidig (homolateral) og kryds (heterolateral) dystopi. Måske placeringen af ​​nyrerne i lændehvirvel eller iliac-regionen, i bækkenhulen. Meget hyppigere end andre forekommer thoraxisk (thorax) dystopi. Om krydsdystopi siger når forskydningen af ​​nyrerne til midterlinjen i kroppen.

Selv i mangel af sekundære sygdomme kan en dystopisk nyre være årsagen til smerte på grund af nedsat uro- og hæmodynamik.

For at etablere den korrekte diagnose og undgå unødvendig operation muliggør udskillelse urografi eller renal scintigrafi (nyrescanning udføres efter indførelsen af ​​kontrast.)

Retrograd pyelogram. Iliac dystopi af den rigtige nyre

I bækkendystopi er symptomerne mest udtalte. Patienter klager over alvorlige smerter i underlivet og i bækkenområdet. Disse anfald kan ledsages af kvalme og opkastning på grund af nyretryk på tarmene. Når man kontakter hende med patientens blære, er dysuriske fænomener bekymrede, og hvis nyrerne presser på livmoderen, er det dysmenoré.

Nedre ødemødem kan skyldes nyretryk på nerver og blodkar. I en betydelig del af patienterne med brystdystopi af nyrerne forekommer processer af sekundærstendannelse og hydronephrotisk transformation, som ofte kombineres med kronisk pyelonefritis. Det er muligt at mistanke om brystdystopi af nyrerne med normal og bimanuel palpation, men hovedrollen i diagnosen afspilles ved hjælp af røntgenmetoder og scintigrafi. Excretorisk urografi gør det muligt at skelne unilateral dystopi fra nephroptose. Det er vigtigt, at jo lavere niveauet af nyrerne er, desto kortere ureter. Bekken af ​​en dystopisk nyre er normalt roteret anteriorly, og jo mere, jo lavere er dystopieniveauet.

I tilfælde af krydsdystopi (meget sjælden) er begge nyrer placeret på den ene side af ryggen uden at blive splejset sammen. Denne uregelmæssighed detekteres i ekskretorisk urografi, retrograd ureteropyelografi og radioisotopen nyrecintigrafi. Diagnostiske evner forbedres med CT og MR.

Excretory urogram. Nyre dystopi

Anomalier af nyrernes forhold

Nyrerne vokser oftest sammen under polerne og danner en hesteskoernyre. Hvis nyrerne vokser sammen med modstående poler, viser det sig S-formet (bækken og urinledere drejes i forskellige retninger) eller L-formet (bækken og urinledere drejes i en retning) nyre.

Selv i fravær af tilknyttede sygdomme kan forholdets afvigelser manifesteres af smerte, dyspepsi og neurologiske symptomer. De er forårsaget af trykket af en unormal nyre på naboorganer, store skibe og nerveplexuser. Udseendet af mavesmerter under udvidelse af kroppen hos personer med hesteskoernyre (et symptom på Rovsing) er ret karakteristisk. Det forklares af hæmodynamisk svækkelse og urinudstrømning, da hesteskoernen ikke har en udviklet fedtkapsel, og dens nakke ligger foran aorta, ringere vena cava og solar plexus direkte på ryggen.

Den begrænsede mobilitet og direkte kontakt med rygsøjlen forklarer også hesteskoernes modtagelighed for skade. De hyppigste sygdomme af vedhæftede nyrer er pyelonefrit, sekundære sten, hydronephrose.

Diagnose udføres med ultralyd af nyrerne, ekskretorisk urografi (figur 4.7), retrograd pyelografi, scintigrafi og angiografi af nyrerne.

Behandling af sekundære sygdomme i splejsede nyrer udføres i overensstemmelse med arten og karakteristika for deres kursus. Operationer på hesteskoens nyren supplerer dissekationen af ​​isthmusen - isthmotomi, fordi det antages, at dette hjælper med at normalisere sin hemo- og urodynamik.

Nyrestrukturabnormiteter

Polycystose og en enkelt (ensom) nyrecyst findes hyppigere end andre i klinisk praksis, meget sjældnere - svampet nyre, multicystiske, rudimentære og dværge nyrer mv.

Nyredysplasi. Et særpræg ved nyredysplasien er et kraftigt fald i dets størrelse og en unormal struktur af parenchymen, hvilket forårsager dysfunktion. Der er to varianter af denne afvigelse fra norm - rudimentære og dværgknopper.

Den rudimentære nyre har en størrelse på 1-3 cm og indeholder umodne tubuli og glatte muskelfibre. Dværgnyrens størrelse overstiger ikke 2-5 cm. Parenchymen af ​​en sådan nyre indeholder normalt udviklede glomeruli, men deres antal er ubetydeligt. I det interstitielle væv er fibreelementerne udviklet for meget. Urineren kan udslettes. Urin, denne nyre producerer ikke. Det vaskulære netværk er unormalt udviklet, så nefrogen arteriel hypertension forekommer ofte med en dværge nyre.

For at detektere sådanne uregelmæssigheder er nyren ultralyd, ekskretorisk urografi, radiorenografi og scintigrafi, selektiv nierarteriografi nødvendig. Behandling er kun operativ.

Multicytosis af nyrerne. Sygdommen er karakteriseret ved fuldstændig udskiftning af parenchymen med cyster af forskellig størrelse, udslettelse af urineren i den øvre eller nedre del, fraværet af nyrene. Processen er ofte ensidig.

Klinisk kan multikystisk nyresygdom vise smerte. En sådan nyre virker ikke. Det er klart, at multikystisk sygdom hos begge nyrer er en udviklingsfejl, der er uforenelig med livet.

Diagnosen er lavet af aortografi og ved hjælp af ultralyd.

Kirurgisk behandling - nefrektomi.

Svampet nyre. Dette er en bilateral anomali med systemiske ændringer i nyrepyramiderne, hvilket fører til dannelsen af ​​små, flere cyster. De giver nyrerne udseendet af en svamp på urogrammerne.

Patienten kan klage over smerter i lændehvirvelsøjlen, hæmaturi eller urinforstyrrelser i urinen - pyuria. På undersøgelsesurogrammer bestemmes en række små forkalkningsfaktorer, petrifikater i medulla af begge nyrer (figur 4.8). Excretory funktion af nyrerne i fravær af sekundære sygdomme er bevaret. Symptomatisk behandling, konservativ, med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling kan vises nefrektomi.

Enkel (ensom) nyrecyst. Dette er en enkelt afrundet cystisk dannelse med en diameter på op til 10 cm eller mere på nyrenoverfladen i en hvilken som helst del heraf, der indeholder en klar opaliserende eller hæmoragisk væske. En simpel cyste kan vise smerte, en stigning i størrelse og større tilgængelighed af nyrerne under palpation. Mulig brud på cysten og hæmaturi, arteriel hypertension. I nogle tilfælde er cysten malign.

En simpel cyste kan detekteres ved ultralyd og røntgenundersøgelse.

Den klareste er hendes billede på perkutane punktering cystogrammer (sjældent udført). På nyretarteriogrammet har cysten udseendet af et avaskulært runde sted, og det kan let differentieres fra nyrekræft.

Små cyster kræver normalt ikke behandling, de større (mere end 4-5 cm i diameter) punkteres, fylder det resterende hulrum med et skleroserende stof eller udskæres. Indholdet af cysten sendes til cytologi for at udelukke malignitet. En perleolochisk cyste, i modsætning til en intraparenchymatisk cyste, kan ikke punkteres på grund af den store risiko for skade på store blodkar og blødninger. Sådanne patienter anbefales at åbne eller mere foretrukket laparoskopisk eller lumfoskopisk excision af cysten.

Polycystisk nyresygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen på overfladen og i begge nyrer af mange blomstrede cyster. Mellem dem bevares områder af uændret parenchyma. Det viser sig at være tilstrækkeligt nok til tilfredsstillende nyrefunktion i mange år, og så kan anomalien detekteres ved en tilfældighed. Men i 90-95% af tilfældene er polycystisk nyresygdom kompliceret ved tilsætning af kronisk pyelonefritis. Udseende af klager og forværring af kliniske symptomer er forbundet med dets udvikling. Samtidig klager patienterne på smerter i lænderegionen, feber, hypertension, hæmaturi. Dette ledsages af tegn på forgiftning forårsaget af forværring af kronisk nyresvigt.

Når fysisk undersøgelse i både hypokondrier, runde, tætte, ujævne formationer (nyrer) er håndgribelig. Massen af ​​en sådan nyre kan nå flere kilo.

Laboratorieundersøgelser viser en forringelse af nyrekvælstoffunktionen, der manifesteres af en progressiv stigning i plasmakreatinin og urinstof. Parallelt er anæmi stigende. Sekretorisk funktion af nyrerne forværres også, og elektrolytbalancen forstyrres.

Når ultralyd og urografi tydeligt viser en stigning i størrelsen af ​​begge nyrer. Renal bækkenet er indsnævret og strakt. Koperne er kolonner dilateret, og deres hals er langstrakte.

Behandling af patienter med polycystisk nyresygdom er konservativ, symptomatisk. Når man supporterer cyster, åbnes og tømmes de. Særlig overvågning af patienter er nødvendig for at forhindre forværringer af kronisk pyelonefritis, rettidig behandling, rationel beskæftigelse og om nødvendigt henvisning til hæmodialyse og nyretransplantation.

Nyre abnormitet klassifikation

Ifølge modern klassifikation skelnes der fra følgende nyrerabnormaliteter:

Nyreabnormiteter

1.1 Abnormaliteter i antallet af nyrer (Agenesia, Supplerende nyre)

Anomalier af nyrernes stilling (dystopi (ektopi))

Anomalier af nyrernes forhold (symmetriske og asymmetriske former for fusion)

3. Anomalier af størrelsen og strukturen af ​​nyrerne

Aplasi af nyrerne

Nyrehypoplasi

4. Cystiske abnormiteter i nyrerne

4.1 Polycystisk nyresygdom

4.2 Svampet nyre (Cacci-Ricci sygdom)

Multicystic dysplasi

4.4. Multiokulær cyste

Ensom cyste

Fordobling af nyrerne og uretret

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Agenese. Mangel på spirende knopper. Det forekommer med en hyppighed på 1 ud af 1000 babyer. Det er mere almindeligt i mandlige frugter (1: 3). Børn med både nyregenesis er ikke levedygtige og bliver normalt født døde. Ofte kombineret med blæregenerese, genital dysplasi. Den eneste nyre er hypertrofieret og kompenserer for fraværet af den anden nyre. Den øgede belastning på den bidrager imidlertid til udviklingen af ​​pyelonefritis, lithiasis. Det kan være medfødt - defekt. Diagnosen er lavet på baggrund af røntgenundersøgelse, kromocytoskopi, nyreangiografi.

Yderligere nyre. Sjælden anomali. Tilbehøret nyre er mindre end normalt, har en normal anatomisk struktur. Arterierne af blodforsyningen afgår fra aorta. Urinfløden strømmer ind i blæren uafhængig mund, kan kommunikere med urinret af hovednyren. Den tilsatte nyre er kun klinisk vigtig i urinledernes ektopi, i nederlaget ved en neoplastisk eller inflammatorisk proces.

Diagnosen er baseret på radiografi:

ü ekskretorisk urografi

ü retrograd pyelografi

Abnormiteter af nyrernes stilling

Dystopi (ektopi) af nyrerne - et usædvanligt arrangement af nyrerne i forbindelse med en krænkelse i deres opstigninges embryogenese. Frekvens 1: 800 oftere hos drenge. Da rotation er forbundet med stigning og udeladelse, drejes nyren udad, den nedre, den ventrale bækken. En sådan nyre har ofte en løs type blodforsyning, en lobular struktur, af en anden form. Dystopi udmærker sig:

ü høj (intrathoracic):

ü thoracic dystopi - nyrerne er en del af den membranhernia, urineren er langstrakt, arterien flytter væk fra thoracale aorta.

ü lændehvirvel - på niveauet af L4. Arterien bevæger sig over aorta bifurcation. Forskydning er begrænset.

ü ileal - bækkenet er mere roteret på forsiden af ​​L5 - S1. Milten forskydes medialt. Arterierne er flere, flytter væk fra den fælles iliac, immobile.

ü bækken - i midterlinjen under aorta bifurcation, bag og over blæren. Formen er ikke permanent, skibene er ikke opløselige.

ü krydsforskydning af nyrernes sikkerhed. Voks sammen, der danner en S- eller L-formet nyre. Klinik: På grund af typen af ​​dystoni. Det førende symptom er smerte i ilealområdet med en ændring i kropsposition, flatulens. Når kryds i iliacområdet med bestråling i lysken på den modsatte side.

ü ekskretorisk urografi

ü retrograd pyelografi

Anomalier af nyrernes forhold

13% af alle uregelmæssigheder.

Symmetrisk fusion:

ü hestesko nyre - Nyrerne vokser sammen af ​​nedre eller øverste poler (krænkelse af stigningen og rotationen af ​​nyrerne). Placeret under normalt, bekkenet er rettet anteriorly eller lateralt, skibene er løs. 90% adhæsionen ved de nederste poler. Ureters er normalt korte, fremad og sidelæns. Ofte kombineret med andre anomalier. Udvikler ofte hydronephrosis, pyelonefritis, sten og tumorproces.

Klinik: Hovedsymptomet er et symptom på Rovsing (smerte ved udvidelse af kroppen). Dette skyldes kompression af skibene og aorta plexus med nyrenesmus. Også bestemt af dyb palpation. På radiografi ser det ud som en hestesko, især på baggrund af luften, der introduceres bag bughulen.

Behandling: Operationen udføres kun med udvikling af komplikationer.

ü Galette nyre - flade ovale dannelse på fremdriftsniveauet. Den er dannet som følge af nyrenes accretion af begge poler inden rotationsstart. Blodforsyning ved flere skibe fra aorta bifurcation. Bækkenet ligger anteriøret, urinerne forkortes. Det forekommer 1 i 26.000. Diagnose: I henhold til palpation og rektal digital undersøgelse, ekskretorisk urografi, nyreangiografi.

Patologisk epidemi

Ifølge statistikker er mængden af ​​diagnosticerede nyreabnormiteter i de seneste 10 år steget kraftigt. Især i udviklede regioner.

Forskningsdata fra Verdenssundhedsorganisationen hævder, at patologi er karakteristisk for 4% af børn under 3 måneder. Ca. 1% skyldes forstyrrelser i genprocesser, 0,7% - ved lidelser i kromosomer. Ca. 3% skyldes medfødte misdannelser, hvis årsag var en ekstern effekt på embryoet.

Årsagerne til næsten halvdelen af ​​de diagnosticerede misdannelser forbliver ukendte. I sjældne tilfælde kan patologi blive arvet.

For 1-4 uregelmæssigheder er der flere grunde. Sygdommen er en konsekvens af indflydelsen af ​​eksterne faktorer og genetisk svigt. Op til 15% af defekter er afhængige af miljøet, de andre 25% er kun forårsaget af genetiske sygdomme.

Sygdommen opstår, når orgelet begynder at danne, ca. 3-10 uger af embryoets liv. Metamorfose forekommer i alle aspekter af kroppen.

Patologier for dannelse af urinsystemet under fosterudvikling er ganske ofte et fænomen, der bestemmes hos ca. 45% af patienterne.

5 vigtigste symptomer

Patienter klager over følgende symptomer:

  1. Smerter i lændehvirvelsøjlen, de stopper ikke med en ændring i hældningen af ​​kroppen, intensiveret, når de udsættes for et organ.
  2. Problemer med hyppigheden af ​​blæretømning og urinvolumen.
  3. Ændret farve af urin, til tider blandes det med blod.
  4. Øget (op til 38 o) kropstemperatur.
  5. Stor tørst og bitter smag i munden.

Klassificering af nyreanomalier

Der er flere nyrerabnormaliteter:

  • mængde;
  • størrelse;
  • kommunikation og struktur
  • placering.

Antal anomali

Sådanne overtrædelser omfatter fordobling af nyrerne, et ekstra organ, en mangel (der er kun 1 nyre eller slet ikke).

I praksis bliver bifurcationsanomalien ofte diagnosticeret - problemorganet er opdelt af en linje i to dele (nedre og øvre).

Som følge heraf varierer kroppen stærkt med standard i størrelse. En separat nyre har sine egne personlige skibe, ureter og bækken. Når urinledernes pathways ikke er sammenkoblet og adskilles fra hinanden i blæren, anses anomalien for fuldstændig. Ufuldstændig fordobling er karakteriseret ved en kombination af urinledningerne på et trin, indgangen i blæren som helhed.

Det sker, at en af ​​urinrørene ikke berører blæren, men går ind i vagina eller uretalkanalen. En sådan overtrædelse er karakteriseret ved konstant urininkontinens. Sygdommen kan kun etableres efter en detaljeret undersøgelse. Faktisk truer denne afvigelse ikke kroppen og betragtes ikke som en patologi. Imidlertid er mange sygdomme en følge af denne anomali: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis og andre. Med yderligere diagnoser er det vigtigt at udvikle et behandlingsforløb korrekt for at forhindre kronisk form.

En anden kvantitativ anomali er mangel på en eller to nyrer. En sådan overtrædelse kaldes aplasi og forekommer i 10% af tilfældene. Børn, der allerede fra fødslen med bilateral aplasi, er ikke i stand til at støtte livet, og hos børn med ét organ, bestemmes patologien tilfældigt. En nyre er i stand til at modstå dobbelt belastningen, mere resistent over for sygdomme end parret. Men i det mindste tegn på en krænkelse af hendes arbejde skal du gå til lægen.

Også en anomali af en ekstra nyre mødes. Dette organ er lidt synligt, men har en separat blodforsyning og tubuli. Tilbehøret nyre truer ikke andre organers arbejde, men er tilbøjelig til mange sygdomme.

Dimensionelle anomali

Nephronernes volumen reduceres med halvdelen, hvilket ikke påvirker deres struktur og drift. Som følge heraf er kroppen i stand til fuldt ud at udføre deres opgaver.

Der er tre former for dimensionel anomali:

  1. Enkelt reduceret mængde nefroner og skåle; oligonephronia - få glomeruli, hvilket fører til en stigning i deres størrelse og vækst af tubuli; med dysplasi - på de primære tubuli forbindes leddene, cyster ses i kanalerne, der er problemer med urinerne.
  2. Unilateral hypoplasi er ofte diagnosticeret (det kan ikke optræde i løbet af livet). Det kan føre til nefrogen hypertension og som følge heraf - til pyelonefritis.
  3. Meget mindre ofte findes den bilaterale form. Det udvikler sig normalt i de første 12 måneder af et barns liv. For det første lider barnet af rickets symptomer, huden bliver hvid, temperaturen stiger. Hans nyrer virker ikke fuldt ud, uremi vises. Som følge heraf dør barnet.

Dysplasi - problemer med væv samt nyrefunktion. I alt skiller sig to former ud:

  • Lille - lille tæt dannelse - ikke-fungerende nyre (rudiment). Vækstdannelsen opstår på fosterets stadium.
  • Dværgorgan - er kendetegnet ved korrekt nyretype, selvom størrelsen ikke svarer til normen (10-15 gange mindre).

Strukturelle anomali

Anomali er opdelt i flere typer:

  • Multicystosis - en lidelse præget af, at nefronerne ikke rører opsamlingskanalerne som de burde, men bliver til cyster. Nyren virker ikke, og barnet med bilateral misdannelse overlever ikke.
  • Polycystic - en arvelig lidelse, der påvirker begge organer. Forårsaget af nyreskade, dannelsen af ​​cyster af forskellig størrelse i det kortikale lag. Ofte fører en anomali til døden på grund af dannelsen af ​​en kronisk form for nyresvigt.
  • Svampet organ - spreder sig normalt til begge organer samtidigt. Den har små cyster placeret i dybe nyretætheder.
  • Dermo cyst er en af ​​de mest sjældent diagnosticerede abnormiteter. Det består af kimvæv, på grund af hvilket det findes i fedtlaget, og nogle gange tænder osv.
  • En simpel cyste - samlingskanalerne forener ikke med nefronerne, hvilket fører til dannelsen af ​​enkle cyster.

Vaskulær anomali

Det er opdelt i venøse og arterielle anomalier. klassificering:

  • Nummeret er en eller flere ekstra arterier på en gang (de adskiller sig kun i størrelse fra den primære). Problemet truer ikke levedygtigheden.
  • Placering - påvirker ikke nyrernes normale funktion. Således, ud fra placeringen, skiller sig ud: bækken, lænder og iliacformer.
  • Struktur - denne klasse omfatter aneurisme og stenose af ethvert område. Under alle omstændigheder kan dette påvirke kroppens arbejde negativt.

Medfødte venøse anomalier er også opdelt i klasser efter de samme kriterier.

Stenose fører til dysfunktion af de venøse kanaler. Skadesniveauet i kredsløbssystemet kan være forskelligt afhængigt af graden af ​​stenose. Som et resultat begynder venerne at transformere, danner alternative udstrømningsveje, forsøger at kompensere for fejlen. Det mest oplagte tegn på en sådan overtrædelse vil være åreknuder - varicocele. Meget mindre chance for hæmaturi, smerte under seksuel kontakt, dysmenoré.

Meget mindre almindeligt er en medfødt lidelse, hvor arterielle vaskulære vægge er delvist omdannet til venøse vægge. Anomalien kaldes en arteriovenøs fistel. En sådan overtrædelse påvirker typisk arteriearterierne og interlobulære kar, og undertiden kortikale.

Medfødte vaskulære anomalier er skadelige, fordi de kan føre til sklerotiske ændringer, nogle gange irreversible og derefter til komplikationer.

Sammenkoblingsanomalier

Med denne sygdom kan nyrerne samles i et enkelt organ. Typisk forekommer overtrædelsen hos drenge og er næsten altid ledsaget af dystopi. Dette skyldes det faktum, at metanephrogenic blastemas er i kontakt, selv før intrauterin fordeling af organer på det rigtige sted. Takket være lægeundersøgelser var det muligt at bevise, at hver af de kombinerede organer har den korrekte struktur, adskilte tubuli, som separat passerer ind i blæren.

Følgende former findes:

Årsager til udviklingen af ​​nyreabnormiteter

Faktorer kan tjene som udløser for denne patologi i et spædbarn:

  • Forsømmelse af din mor eller far.
  • Asocial type forældremyndighed.
  • Kompliceret arvelighed.
  • Strålingseksponering og ukontrolleret modtagelse under fødslen af ​​individuelle lægemidler.

Forskellige nyrefejl og deres manifestationer

Medicin kender mange mangler af denne art, og de adskiller sig afhængigt af følgende abnormiteter:

  • Fra mobilitet.
  • Fra mængden.
  • Fra dimensionelle parametre.
  • Fra beliggenhed
  • Fra den interne struktur.
  • Fra fartøjets tilstand.

Anomaløs mobilitet

Normalt er bønneformede kroppe fastgjort i en bestemt position af et ligamentapparat og en fedtpude, men bevægelser, der svarer til åndedrætsprocessen udføres alligevel af den. En sådan form som overdreven mobilitet udvikler sig med manglende vægt med tab af kropsfedt. Klinisk forårsager dette at trække lænde og hovedpine.

Den mest alvorlige sort, der afspejler øget renal mobilitet, kaldes nephroptose (I, II, III grader). I denne situation, den betragtede del af kroppen "vandrer" som det var fra dets anatomiske placering og ryg.

Antal anomali

Den kvantitative variant kan afspejles både i fravær og i tilsætning af kropsdele. Aplasia (agenesia) bogstaveligt fra latin er oversat som fravær af en del eller et organ helt. Anvendt på dette emne betyder dette fødslen af ​​en person med en enkelt nyre eller uden dem. Sidstnævnte betragtes som dødelig og uforenelig med livet. Denne mangel kan kombineres med andre og er mere almindelig hos drenge i ca. 8% af det samlede antal sådanne anomalier.

Det bemærkes, at den resterende krop udvikler sig bedre og fungerer mere produktivt. Symptomatologi er i de fleste tilfælde ikke observeret.

En af de vigtigste anbefalinger til en patient med en sådan diagnose er at være forsigtig med den resterende del af kroppen, der arbejder for to.

Udseendet af en ekstra tredje nyre med et typisk anatomisk sæt er yderst sjældent. Symptomer er for det meste fraværende. Medicinsk pleje vil være nødvendig i tilfælde af hyppig infektion eller kræftbegyndelse.

Uregelmæssige dimensionelle parametre

En sådan art er kendetegnet ved en abnorm størrelse og er særligt udtalt i den dobbelte nyre, hvor fuld eller delvis gentagelse af den interne struktur opstår. De mest tilbøjelige til dette problem er piger. Patologi kan ikke påvises på nogen måde, og kan tværtimod udgøre permanente inflammatoriske processer forårsaget af anatomisk disproportion.

Størrelsen af ​​ubalancerne genkender også den ulige størrelse af nyrerne i forhold til hinanden, hvis man har mindre parametre. Denne sort hedder hypoplasi, fastgøres ganske sjældent og findes normalt sømløst, undtagen i sjældne tilfælde af pyelonefrit.

Placering abnormitet

Ukonventionel placering eller dystopi er mulig i en nyresituation eller i begge tilfælde.

Der er følgende typer af dystopi:

  1. Pelvic når forskydningen strækker sig til bækkenet eller sacral regionen. Symptomatisk udtrykt i form af smerte, betændelse og lidelser med vandladning. Denne uregelmæssighed er ofte forvekslet med udeladelse - nephroptose.
  2. Ileum, der er karakteriseret ved nyrernes placering i brystområdet og klinisk afslører sig med epigastrisk smerte, forstyrrelse af mave-tarmkanalen. Patologi over tid kan være kompliceret af kronisk betændelse, hvis grad afhænger af helbredende taktik.
  3. For korset er kendetegnet ved placeringen af ​​begge "bønner" på den ene side af rygsøjlen og oftere til venstre. Ikke sjældent observeret splejsning af et sådant par i forskellige konfigurationer (S, L, hestesko). Uden andre interne patologier udleveres særlige problemer ikke til sundhed.

Disorganisering af kroppens indre struktur er sædvanligvis medfødt og findes oftest som:

  • Dysplasi med to underarter (rudimentær og dværg). I den første variant ophører en del af kroppen med at udvikle sig når den når 1-3 cm, i den anden er der et betydeligt fald (op til 5 cm) og intern underudvikling;
  • Polycystisk uddannelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lang række små cyster i nyrestrukturen, og i tilfælde af en multi-cystisk erstatter de alt væv. Lider af en lignende overtrædelse, hovedsagelig mænd og ikke ofte. Blandt tegnene skelner smerter og blod i urinen. Sidstnævnte kan resultere i en inflammatorisk reaktion, der kræver lægehjælp;
  • Tilstedeværelsen af ​​en enslig cyste af underudviklede germinale tubuli er heller ikke et hyppigt fænomen, hvis påvisning forekommer som dannelsen af ​​komplikationer og suppuration, udvikler smerte eller malignitet.

Enkle cystiske formationer, kaldet simple (indvendigt med væske) eller dermoid (indvendig med elementer i embryonalperioden) diagnosticeres ikke ofte og forårsager ingen specielle problemer.

Anomaløs indre struktur

Ved udledning af uorganiseringen af ​​den indre struktur af anatomien indbefatter en fordobling af nyretanken eller uretret.

Anomaløs vaskulær tilstand

Blandt patologierne i denne plan er kendte arterielle og venøse typer af følgende:

  1. Tilstedeværelsen af ​​yderligere vener eller arterier.
  2. Stenose (indsnævring) af kredsløbsnetværket på grund af spredning af fibrøst muskelvæv.
  3. Aneurysme (udbulning) af det vaskulære område.
  4. Bøjet knæformet kar.

Diagnostiske evner hos moderne læger

Det bemærkes, at størstedelen af ​​ovennævnte uregelmæssigheder i barndommen og med en sund krop som helhed ikke plejer at give sig væk. Påvisning af en eller anden defekt sker tilfældigt under rutineundersøgelser eller i tilfælde af sygdomme, der forårsagede et besøg hos lægerne.

Modtagelse af en specialist læser altid med at stille spørgsmålstegn ved patienten og indsamle anamnese. Herefter følger en manuel inspektion, der måler blodtrykket. Hvis der er mistanke om nyreproblemer, kan følgende undersøgelsesmetoder foreskrives for at afklare diagnosen:

  • Generelle blod- og urintest.
  • Røntgendiagnostik.
  • Ultralyd undersøgelse.
  • Urografia med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.
  • Angiografi af det nervevaskulære system.
  • Magnetisk resonans billeddannelse.
  • Multispiral computertomografi.

En gravid kvinde, om nødvendigt undersøgelse af fosteret, men uden kontraindikationer herpå i den 13. uge er det muligt at udføre prænatal diagnose.

Behandling og opsving

Som nævnt ovenfor bliver behandling i en situation med nyresvigt nødvendig i tilfælde af sygdomme forbundet med det, der forårsager personens angst.

Behandlingsteknikker udvikles af en specialist, idet der tages hensyn til alle data, der er opnået under patientens undersøgelse. Hvis patientens tilstand ikke inspirerer til alvorlige bekymringer, udføres symptomatisk behandling normalt med recept på antibiotika, antihypertensiva lægemidler, antispasmodik og en specialiseret kost efter behov.

I varianten med behovet for kirurgisk indgreb er indlæggelse og efterfølgende kirurgi påkrævet.

Narkotika eller kirurgisk behandling udført til tiden har positive resultater for normalisering af urinfunktion og en positiv prognose for senere liv.

Ondskaberne ved en mere kompleks og farlig plan kan føre til indikationer for regelmæssig hæmodialyse eller at søge efter et donororgan for efterfølgende fuldstændig udskiftning.

Hvordan beskytter du dig selv?

Der er ingen særlig forebyggelse for at forhindre denne form for patologi, men nogle tips, der kan hjælpe med at reducere risikofaktorer og hjælpe med fødslen af ​​en sund baby, er stadig tilgængelige, nemlig:

  1. Overvåg kroppens tilstand til forældre, der skal have afkom.
  2. Newlyweds, er det tilrådeligt at besøge en genetiker for en konsultation.
  3. I svangerskabsperioden bør kvinden ikke tillade smitsomme patologier og regelmæssigt besøge kvindelægen.

symptomer

  • Lændesmerter, som ikke ændres med en forandring i kroppens stilling, men samtidig øges under tapping i nyrernes område
  • Krænkelse af hyppigheden og dele af vandladning
  • Ændringer i urinfarve, indtil udseendet af en blanding af blod;
  • Konstant lavgradig feber (op til 38 grader);
  • Udseendet af overskydende væske i kroppen - hævelse;
  • Bitterhed i munden og konstant tørst.

Placering anomali

I perioden med prænatal udvikling er nyrerne vejen fra bækkenregionen til lændehvirvlen, og krænkelsen af ​​deres bevægelse og standsning på ethvert niveau er en patologi og kaldes dystopi. Det hele afhænger af det stadium, hvor nyren har stoppet sin bevægelse som følger: bækken-sakral, sacral-lumbal, ileal og thorax anomalier. Også skelne mellem:

  • ensidig dystopi - en af ​​nyrerne stopper bevægelsen;
  • bilateral dystopi - når begge organer ikke når deres sædvanlige placering.

Klinik og behandling afhænger af det stadium, hvor nyrerne frøs i bevægelse. Så i tilfælde af bækkendystopi kan en anomali simulere klinikken for urolithiasis og blærebetændelse, med ileale anomalier, du kan tænke på appendicitis eller inguinal brok, fordi du ofte kan palpere en tumor. Nøjagtig diagnose er etableret efter kontrast - radiografisk undersøgelse og ultralyd.

Behandling er nødvendig, når komplikationer opstår, oftest er det hydronephrose og pyelonefritis. Det omfatter symptomatisk terapi, men det er ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.

Antal anomali

Disse omfatter dobbelt nyre, tilbehør nyren, fraværet af en eller begge organer

Mere almindelig er fordoblingsdefekten, det er her, når den unormale nyre er opdelt af furgen i den nedre og den øvre. Derfor er det væsentligt anderledes end normalt. Hver af dem har sine egne blodkar, bækken og ureter. Hvis urinkanalerne på scenen af ​​deres sti ikke har en forbindelse mellem sig selv og uafhængigt af hinanden, indtaster blæren, så kaldes denne fordobling komplet. I tilfælde af ufuldstændig fordobling er urinerne på et eller andet tidspunkt forbundet og klemt ind i blæren som en mund.

Der er tilfælde, hvor en af ​​urinvejen ikke når blæren, men åbner ind i vagina eller urinrør. Med denne anomali vil urinen konstant lække, så først og fremmest tænke på en sådan overtrædelse som urininkontinens. Først efter korrekt undersøgelse etableres den korrekte diagnose. Denne uregelmæssighed udgør i sig selv ikke en trussel og er ikke en patologi.

Disse mennesker deltager dog oftest i følgende sygdomme: urolithiasis, pyelonefritis, nefritis, glomerulonefritis. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige behandling, ellers kan sygdommen blive et kronisk forløb, og det vil ikke være muligt uden resektion af et dobbeltorgan.

Den næste mængde anomali er fraværet af en eller begge nyrer.

I medicin kaldes denne nyresvigt aplasia og tager omkring 5-10% blandt alle nyreanomalier. Det er nødvendigt at straks sige, at børn født med bilateral aplasi ikke er levedygtig, men hos børn med en nyre bestemmes uregelmæssigheden som regel ved en tilfældighed. Sådanne personer registreres straks hos urologen. Som regel er en sådan nyre mere holdbar og undergår forskellige sygdomme, mindre ofte end parrede knopper, men selvom det mindste symptom på et unormalt organ er til stede, er det nødvendigt at straks konsultere en læge og starte behandlingen. Terapi i dette tilfælde bør være så effektiv som muligt og rettet mod at bevare nyrernes funktionalitet. Det er vigtigt at fortælle patienten, og især forældre, om en anomali blev opdaget i barndommen om foranstaltninger til forebyggelse af nyresygdom.

Sammen med fraværet af en nyre, er der også en sådan anomali som en ekstra nyre. Oftest findes den i bækkenbunden eller lumbosakralområdet, det er altid mærkbart mindre end den primære, men samtidig har den sin egen blodforsyning og urinkanal. Den tredje nyre udgør ikke en trussel mod normal vital aktivitet, men er mere modtagelig for sådanne sygdomme som hydronephrosis, dannelsen af ​​sten og tumorer. Derfor ordinerer lægen normalt sådanne diagnostiske metoder som ultralyd eller radiografi for at studere dynamikken.

Størrelse anomali

Denne mangel opstår, når der ikke er tilstrækkelig masse af cortex og hjernestråler fra det metanærogeniske blastema med normal indvækst og inducerende virkning af metanephroskanalen, hvilket resulterer i, at nyren ikke når den ønskede størrelse og kaldes hypoplasi. Antallet nefroner ved denne anomali reduceres med 50%, men dette påvirker ikke deres normale struktur og funktionalitet. I den forbindelse bevarer nyrerne evnen til at udføre sine funktioner.

Hidtil er der i urologi tre former for hypoplasi, som bestemmes af den histologiske vej.

  • Hypoplasi er enkel - det reducerer kun antallet af kopper og nefroner;
  • Hypoplasi med oligonephronia - et fald i antallet af glomeruli fører til en stigning i deres størrelse, en ændring i tubuli;
  • Hypoplasi med dysplasi - her omkring de primære tubuli er der forbindende ærmer, cyster vises i glomeruli og tubuli, ændringer i urinerne er mulige.

Denne uregelmæssighed ses oftest hos mennesker som ensidet hypoplasi og kan ikke påvises gennem dets eksistens. Men i nogle tilfælde kan det forårsage nefrogen hypertension på grund af nederlaget for den unormale nyre pyelonefritis.

Mindre almindelig bilateral hypoplasi. Som regel manifesterer man sig i det første år af livet. Barnet har tegn på rickets, en uoverensstemmelse mellem hovedets og kroppens størrelse, huden bliver blege, der er en temperatur. Børn laver mærkbart bagud i udviklingen af ​​deres jævnaldrende. Disse børn har nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne, som følge heraf udvikler uremi. Som følge heraf dør barnet.

En anden form for anomalysestørrelse er nyredysplasi, en sygdom i vævsudvikling samt nyrefunktion med en ændring i deres størrelse. I dag i urologi er der to typer af denne anomali:

  • Dannelsen af ​​en lille størrelse, i form af en tæt klump bestående af bindevæv - en rudimentær nyre. Udviklingen af ​​denne krop slutter i det embryonale stadium, hvilket forklarer sin ubetydelige størrelse fra 1 til 3 cm og vægt op til 10 gram. I undersøgelsen af ​​formen "bønne", som er karakteristisk for en normal nyre, er fraværende, er det umuligt at bestemme grænsen for corticale og medulla, der er kun underudviklede elementer i form af rester af nyrerne glomeruli og muskelfibre.
  • Dværgknoppe - har den korrekte nyrefunktion, selvom størrelsen er meget forskellig fra det normale organ, er det 5-20 gange mindre. Ved histologisk undersøgelse kan man se et fald i bækkenet, kalyxen er delvist fraværende, urinarkanalen er smal, nogle gange udslettet.

Diagnose af disse anomalier er baseret på de samme undersøgelser, som anvendes til andre nyreanomalier.

Anomalier af nyreskibene

De er igen opdelt i anomalier af arterier og vener.

Anomalier af arterierne er opdelt:

  • Mængder er en eller flere tilbehørsarterier, der adskiller sig fra de vigtigste, der kun er i størrelse. En trussel mod den normale drift af nyren er ikke;
  • Placering - denne anomali påvirker heller ikke kroppens korrekte funktion. Afhængig af hvilken del af kroppen kropsarterien af ​​nyren stammer fra, er følgende kendetegnet: bøjle, ileal og lumbal abnorm placering
  • Former og strukturer - disse omfatter ekspansion (aneurisme) eller omvendt, indsnævring (stenose) af arteriesegmentet. Hver af disse defekter kan påvirke nyrernes arbejde negativt. Således vil aneurysmbrud forårsage blødning, og stenose kan betydeligt reducere blodgennemstrømningen eller stoppe blodforsyningen helt, hvilket kan føre til nekrose hos nyrerne. Ved identificering af denne anomali anvendes kirurgisk indgreb hovedsageligt.

Medfødte anomalier af nyrene, såvel som anomalier af nyrernes arterier, kan opdeles afhængigt af placering, antal, form og struktur. Den mest almindelige placering anomali er den forkerte placering af en vene, der bærer blod fra kønsorganerne, det kan være med i renalven i stedet for den sædvanlige anatomiske placering (vena cava). Ved krænkelse af intrarenalcirkulationen er en sådan uregelmæssighed farlig stagnation af blod i kønsorganernes venøse seng.

Hvad angår nummeret, afhænger klassificeringen af ​​disse anomalier normalt ikke af de tiltalende arterier, og i sjældne tilfælde forekommer deres kombination. I form er oftere den venstre renale vene udsat for abnormiteter, sammenlignet med højre skyldes dette embryogene egenskaber. Kan fremhæve:

  • Nær aorta, når nyrene vender foran aorta, er denne anomalie dannet fra sub-hjerteårene;
  • Posterior dorsal - denne form er dannet af supracardiac vener og er placeret bag aorta;
  • Ringformet - med denne uregelmæssighed er nyretakene placeret omkring aorta.

Renalvene stenose refererer til strukturelle anomalier, fordi årsagerne til dets forekomst er kendetegnet:

  • Permanent - det kan forårsage den ringformede nerveveje eller tilbehør arterier af nyren, som pressede nyren venen;
  • Ortostatisk - Den patologiske bevægelse af nyrerne og aorta og venerale pincet, som forringer nyrerne, bliver som regel årsagerne til forekomsten.

Så fra graden af ​​stenose er der forstyrrelser i den venøse blodgennemstrømning af nyrerne, med varierende grader af forstyrrelse i sit kredsløbsvævende system. På grund af dette forvandles venlens bifloder til rundkørsløbsstrækninger og forsøger at kompensere for denne anomali. Det vigtigste symptom på denne lidelse er åreknuder i spermatisk ledning - varicocele. Mindre almindelige er symptomer såsom hæmaturi (hovedsageligt med fuldstændig stenose), dysmenorré og ømhed under samleje.

I sjældne tilfælde er der en sådan medfødt anomali, hvor væggene i blodkarret er delvist omdannet til venøs. Denne defekt kaldes arteriovenøs fistel. Ofte påvirker denne anomali arterierne og de interlobulære kar, sjældent corticale og interlober.

I dag er brugen af ​​sådanne diagnostiske metoder som:

  • Color Doppler;
  • Abdominal ultralyd;
  • CT af fartøjer
  • MR;
  • Renovasografiya - giver dig mulighed for at bestemme ikke kun indsnævring af nyrens venøse skib, men også årsagen til dens forekomst.

Anomalier af nyrernes struktur

Der er sådanne typer af denne ulempe:

  • Multicystosis - med en sådan anomali, nefroner, i stedet for at forbinde med opsamlingskanalen, bliver cyster. Nyren med læsioner af multicystic kan ikke fungere, og et barn født med en bilateral defekt er ikke levedygtig;
  • Polycystisk sygdom er en sygdom, der er arvet og påvirker to organer på én gang. Det er kendetegnet ved en forøgelse af størrelsen på de berørte nyrer på grund af udskiftning af nyrens parenchyma med dannelsen af ​​cyster af forskellig størrelse i det kortikale lag. Oftest er denne anomali dødelig på grund af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt;
  • En simpel eller ensom cyste - i denne form deltager enkelt nefroner ikke i opsamlingskanalerne, som følge heraf dannes enkelt simple cyster;
  • Svampet nyre - påvirker normalt begge organer på en gang, det er karakteriseret ved meget små cyster, som ligger i et ret stort antal i dybden af ​​nyretævet;
  • En kavitærdannelse, en dermoid cyste, er den mest sjældent forekommende anomali. Den består af embryonvævet, som forklarer indholdet af fedtmasse i det og i sjældne tilfælde hår og tænder.

Forholdsforhold anomalier

Med andre ord, forbindelsen af ​​begge nyrer til et organ. For det meste forekommer der uregelmæssigheder hos mandlige børn, og i næsten alle tilfælde er det udsat for dystopi. Dette skyldes det faktum, at metanærogenblastemas er forbundet før indtræden af ​​intrauterin organ-migration til deres fysiologiske placering. Ved histologisk undersøgelse blev det bevist, at hvert af de indgroede organer har den korrekte struktur, et separat ureter, som uafhængigt ender i blæren.

  • Horseshoe nyre (fusion af organer opstår ved øvre og nedre poler, ofte er binyrerne også involveret).
  • Galette (sammensmeltning sker medianoverflader). Disse to typer tilhører symmetrisk splejsning;
  • S-formet (tilbøjelig til nyrer, som er placeret lodret);
  • L-formet (her er horisontalt udvidede organer underlagt). De refererer til asymmetrisk splejsning.

Efter at have studeret disse udviklingsmæssige anomalier kan vi konkludere, at de i de fleste tilfælde ikke udgør en trussel, og kun nogle af dem kan henføres til patologier. Ofte findes disse abnormiteter hos mennesker ved en tilfældighed, med en omfattende undersøgelse eller i behandlingen af ​​andre sygdomme i maveskavheden.

Men mennesker, der har disse defekter, er tilbøjelige til nyre sygdomme såsom: pyelonefritis, hydronephrosis, urolithiasis, forekomsten af ​​tumorer. Derfor er der ved registrering af mindst en af ​​de menneskelige anomalier registreret hos en læge, en nephrologist. Og som regel, selv i mangel af klager over funktionsfejl i nyrerne, er ultralyd foreskrevet for at observere fejlens dynamik.

Meget afhænger af folk, der bliver forældre. Hvis fremtidige mødre vil føre en sund livsstil, må du ikke misbruge alkohol, ryge, spise rigtigt (spis mad, der er rig på vitaminer og ikke indeholde GMO'er), besøg naturen så hurtigt som muligt, registrer dig i tide midt i moderen og barnet. I dette tilfælde vil fødslen af ​​raske afkom være 99%.

Cystitis og forstoppelse på samme tid - behandlingsmetoder

Instruktioner for brug af stoffer, analoger, anmeldelser