Antibiotika til nyre pyelonefritis

Behandling af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet kræver opmærksomhed ikke kun hos sundhedsarbejderen, men også fra patienten, da sygdommens udfald afhænger af medicinsk formelle rigtighed og gennemførelse af alle medicinske anbefalinger. Antibiotika til pyelonefrit og blærebetændelse er et nøglepunkt for terapi, som gør det muligt effektivt at eliminere inflammation og genoprette nedsat nyrefunktion.

Hvilke lægemidler læger foretrækker at behandle akut og kronisk pyelonefrit? De vigtigste kriterier for udvælgelse af et antibiotikum er fraværet af nefrotoksicitet og opnåelse af maksimal koncentration i nyrevæv. Grupper af stoffer, der anvendes i betændelse i nyrenevæv:

  • fluoroquinoloner;
  • beskyttede penicilliner;
  • cephalosporiner 3, 4 generationer;
  • makrolider;
  • andre syntetiske antibakterielle midler.

monural

Monural - et bredt spektrum syntetisk antibiotikum, der er relateret til phosphonsyrederivater. Anvendes udelukkende til behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrer og urinveje. Den aktive bestanddel af lægemidlet er fosfomycin. Udgivelsesformen - granuler til intern brug pakket op på 2 og 3 g.

Det har en baktericid virkning ved at undertrykke den første fase af proteinsyntesen af ​​cellevæggen og ved at hæmme det specifikke enzym af bakterier, enolpyruvil transferase. Sidstnævnte sikrer manglen på krydsresistens af monural med andre antibiotika og muligheden for dets udnævnelse med resistens over for hovedgruppernes antibakterielle midler.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotikumfluorquinolon-serien. Behandling af pyelonefritis (herunder komplikationer) med ciprofloxacin og beslægtede midler er i øjeblikket standard for behandling. Effektivt betyder og med involvering i den inflammatoriske proces af begge nyrer.

En bred grad af lægemiddelaktivitet skyldes dets virkningsmekanisme: ciprofloxacin er i stand til at undertrykke opdelingen af ​​mikrobiel DNA ved at hæmme virkningen af ​​enzymet DNA gyrase. Dette forstyrrer syntesen af ​​proteinkomponenterne i bakteriecellen og fører til mikroorganismernes død. Ciprofloxacin virker både aktivt delende celler og på bakterier, der er sovende.

tavanic

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en anden repræsentant for fluoroquinolon-gruppen. Den aktive bestanddel er levoloxacin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter 250, 500 mg.

Levofloxacin af syntetisk oprindelse er en isomer (levogyrat) ofloxacin. Virkningsmekanismen af ​​lægemidlet er også forbundet med blokering af DNA-gyrase og den medierede ødelæggelse af bakteriecellen.

Behandling med Tavanic er forbudt ved svær kronisk nyresvigt, hos gravide, ammende kvinder og i pædiatrisk praksis.

amoxicillin

Amoxicillin er et bakteriedræbende antibiotikum fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Udgivelsesformularen - tabletter 0,25, 0,5, 1 gram, pulver til suspension af præparat, tørstof til fremstilling af injektionsformer.

Ødelæggelsen af ​​cellevæggen sker på grund af inhiberingen af ​​syntese af protein-kulhydratkomponenter i bakteriecellen. I øjeblikket er spektret af lægemidlets antimikrobielle aktivitet signifikant indsnævret på grund af produktionen af ​​beta-lactamase enzymer af bakterier, der hæmmer virkningen af ​​penicilliner.

Du bør også huske om de øgede tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner på penicillinmedicin.

Manglen på et stort antal bivirkninger, hepato- og nefrotoksicitet, selv under langvarig brug samt lave omkostninger, gør amoxicillin det valgte lægemiddel i pædiatrisk praksis.

amoxiclav

Amoxiclav er et halvsyntetisk penicillinkombinationsprodukt bestående af amoxicillin og et beta-lactamaseinhibitor (bakterielcelleenzym) clavulonat. Tilgængelig i tabletter (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulver til fortynding og parenteral administration (500/100, 1000/200 mg), pulver til suspension (pædiatrisk behandling).

Virkningsmekanismen for amoxiclav er baseret på overtrædelsen af ​​syntesen af ​​peptidoglycan, en af ​​de strukturelle komponenter i bakteriecellevæggen. Denne funktion udføres af amoxicillin. Kalciumsaltet af clavulansyre indirekte forøger virkningen af ​​amoxicillin, der ødelægger nogle beta-lactamaser, som regel forårsager resistens af bakterier til antibiotika.

Indikationer for brug af stoffet:

  • behandling af ukomplicerede former for betændelse i nyresystemet og urinvejsystemet
  • akut og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder (efter vurdering af risikoen for fosterskader).

Augmentin

Augmentin er et andet lægemiddel, der repræsenterer en kombination af halvsyntetisk penicillin og clavulonsyre. Virkningsmekanismen ligner Amoxiclav. Behandling af lette og mellemstore former for inflammatoriske sygdomme hos nyrerne foretrækkes for at udføre tabletformer. Behandlingsforløbet er ordineret af en læge (5-14 dage).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab er også et kombineret middel bestående af amoxicillin og clavulanat. Lægemidlet er aktivt mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Tilgængelig i form af tabletter med en dosering på 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

Ceftriaxon er en tredje generation injicerbar cephalosporin. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsvæske, opløsning (0,5, 1 g).

Hovedvirkningen er bakteriedræbende på grund af blokering af produktionen af ​​cellevægsproteiner fra mikroorganismer. Tætheden og stivheden af ​​bakteriecellen er forstyrret, og den kan nemt ødelægges.

Lægemidlet har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger, herunder imod de vigtigste årsagsmidler til pyelonefritis: streptokokker i gruppe A, B, E, G, stafylokokker, herunder gyldne, enterobacter, E. coli osv.

Ceftriaxon administreres intramuskulært eller intravenøst. At reducere smerte, når intramuskulær injektion kan fortyndes i 1% lidokainopløsning. Behandling varer 7-10 dage afhængig af sværhedsgraden af ​​nyreskaden. Efter eliminering af fænomenet betændelse og forgiftning anbefales det at fortsætte med at bruge lægemidlet i yderligere tre dage.

Supraks

Suprax er et antibakterielt middel fra gruppen af ​​3. generation cephalosporiner. Den aktive bestanddel af lægemidlet er cefixime. Tilgængelig i form af kapsler 200 mg og pulver til suspension 100 mg / 5 ml. Lægemidlet anvendes med succes til behandling af ukomplicerede former for urinvejsinfektioner og nyreinfektioner (herunder akut og kronisk pyelonefrit). Det er muligt at anvende det i pædiatri (fra seks måneder) og hos gravide (efter vurdering af alle risici). Amning på tidspunktet for terapi anbefales at stoppe.

Suprax har en baktericid virkning, som skyldes inhibering af syntesen af ​​proteinmembranen i mikrobielle celler. Værktøjet er modstandsdygtigt over for beta-lactamase.

sumamed

Sumamed er et effektivt bredspektret antibiotikum fra makrolidgruppen. Den aktive bestanddel er azithromycin. Tilgængelig i tabletform (125, 500 mg), pulver til suspension 100 mg / 5 ml, pulver til infusion 500 mg. Værktøjet har en høj aktivitet og en lang halveringstid, så behandlingen varer normalt ikke mere end 3-5 dage.

Sumamed har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning (i høje koncentrationer). Lægemidlet forhindrer syntese af 50S-fraktion af proteinet og forstyrrer replikationen af ​​mikrobiel DNA. Således suspenderes opdelingen af ​​bakterier, og celler, der mangler proteinmolekyler, dør.

azithromycin

Azithromycin er et antibakterielt middel fra gruppen af ​​makrolider, som har et aktivt stof svarende til Sumamed. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en anden repræsentant for makrolidgruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er josamycin. Tilgængelig i form af tabletter 500 mg.

Antibakteriel aktivitet af Vilprafen skyldes bakteriostatisk og medieret bakteriedræbende virkning. Ud over de vigtigste gram-positive og gram-negative patogener af pyelonefritis er lægemidlet effektivt mod mange intracellulære mikroorganismer: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma og legionella.

metronidazol

Metronidazol er et syntetisk antibakterielt middel. Det besidder ikke kun antimikrobielle, men også antiprotozoal, antitrihomonadnoy, anti-alkoholaktivitet. I terapi er pyelonefritis et reservemedicin og er sjældent foreskrevet.

Virkningsmekanismen ved behandling af metronidazol er baseret på inkorporering af de aktive bestanddele af lægemidlet i respiratoriske kæder af bakterier og protozoer, forringede respirationsprocesser og patogencellernes død.

Det er vigtigt at huske at antibiotika til pyelonefritis bør ordineres udelukkende af en læge afhængigt af sværhedsgraden, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​sygdommen (akut eller kronisk). Et velvalgt antibiotikum vil ikke kun hurtigt lindre nyresmerter, urinproblemer og symptomer på forgiftning, men vigtigere eliminere årsagen til sygdommen.

Behandling af pyelonefrit med Amoxicillin

Amoxicillin i pyelonefritis ordineres oftest i kombination med clavulansyre. Lægemidlet er relateret til aminopenicillin-gruppen. Lægemidlet blokerer for progressionen af ​​enterokokker og Escherichia coli. Derfor er den mest almindeligt behandlede pyelonefrit Amoxicillin.

Amoxicillin i pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces med en primær læsion af nyrens, nyrens bækken, bæger og parenchyma, normalt af bakteriel etiologi.
De bakterier, der forårsager sygdommen, trænger ind i nyrerne på flere måder:

  • fra et andet, allerede eksisterende fokus på inflammation;
  • gennem urinvejen (den såkaldte stigende proces, når det smitsomme middel spredes fra urinrøret til blæren og derover.

Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin har en aktiv virkning på gram-positiv mikroflora og de fleste gram-positive mikrober. Staphylococci, som producerer penicillinase, er fuldstændig ufølsomme over for dem. I dette tilfælde vælges kombineret terapi af pyelonefritis.

I moderne terapi anvendes aminopenicilliner sjældent - de behandler bakterielle infektioner hos gravide kvinder. Denne situation skyldes det faktum, at de fleste bakteriestammer er immune over for det antimikrobielle lægemiddel. Ofte anvendes beskyttede penicilliner - amoxicillin og clavulansyre. Penicillinmedicin tolereres godt af patienterne i de fleste tilfælde, så de anbefales ofte til gravide kvinder.

Amoxicillin med clavulansyre er aktiv mod:

  • gram-negative bakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • coagulase-negativ stafylokokker.

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af pyelonefrit og akut cystitis skal alle antibakterielle lægemidler tages i mindst en uge. Om nødvendigt kan behandlingens varighed øges.

Hvordan man tager amoxicillin og clavulansyre

Doseringen af ​​Amoxicillin til pyelonefritis bestemmes altid kun af den behandlende læge efter at have undersøgt patienten i overensstemmelse med de symptomer, der opstår, patientens alder og andre faktorer.

Normalt anbefales det at tage Amoxicillin oralt på 500 mg tre gange om dagen med pyelonefrit. I alvorlige tilfælde når en enkelt dosis 1g. Mulig parenteral administration af lægemidlet i 1 g 3 gange om dagen i en uge. Hvis Amoxicillin med clavulansyre anvendes, anbefales tabletter på 625 mg 3 gange dagligt, opløsningen til injektioner kan også indeholde 500 mg og 100 mg henholdsvis Amoxicillin og clavulansyre eller 1000 mg og 200 mg aktive stoffer. Varigheden af ​​behandlingen kan øges op til 10 dage. Ved kronisk pyelonefritis anbefales det ikke at tage lægemidlet. Gravide kvinder ordineres 0,25 g pr. Dag eller en gang 3 g.

Flemoklav Solyutab er en ny medicinsk form for amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet er meget effektivt i infektionssygdomme hos nyrerne og lavere kønsorganer hos kvinder. Det kan tages til børn fra tre måneder og gravide.

Dette lægemiddel er tilgængeligt i pilleform. Det er muligt at tage hele piller eller fortyndes i vand. Børn kan forberede en suspension med en behagelig smag.

Ved behandling af en sygdom er det meget vigtigt at starte rettidig behandling. Ellers kan sundhedskomplikationer begynde.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonefritis?

Da pyelonefrit er forårsaget af et infektiøst middel, vil antibiotikabehandling nødvendigvis være en del af en kompleks terapi. Hvilke lægemidler fra denne gruppe bør foretrækkes, bestemmer den behandlende læge på baggrund af anamnese og laboratorieundersøgelser. Hvis patienten begyndte at udvikle pyelonefritis, bør antibiotika vælges således, at det hurtigst muligt slukker den inflammatoriske proces og ødelægger patogenet.

Hvad skal du vide for at forstå, hvilke antibiotika der skal tages for pyelonefrit?

Behandlingsregler

Da sygdomsårsagen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uundværlig. Nogle patienter i starten af ​​sygdommen forsøger at undertrykke den inflammatoriske proces alene ved at tage kendte lægemidler, lytte til råd fra venner eller søge information på internettet. Og så begynder klagerne: "en uge så antibiotika, og det bliver bare værre." Eller på lægenes kontor siger patienten: "Jeg har selv fundet, hvilke piller der er bedst til behandling og bruger dem allerede."

Patienter, der gør deres egne udnævnelser og tager lægemidler ukontrollabelt, bør være opmærksomme på, at flere faktorer tages i betragtning ved valg af behandlingsmiddel hos den behandlende læge.

Så først og fremmest karakteriserer sygdomsforløbet. Antibakteriel terapi til akut og kronisk pyelonefrit er væsentligt anderledes. I tilfælde af akut patologi, for at undgå at tabe en uge til undersøgelser vælger lægen stoffet med det bredeste spektrum af handling under hensyntagen til patientens ledsagende sygdomme.

I det kroniske forløb af den inflammatoriske proces foreskrives antibiotika først efter bakteriologisk kultur. Først i laboratoriet sås mikroflora fra patientens urinvej, og patogenet bestemmes. Derefter behandles patogenet med lægemidler tilhørende forskellige grupper for at bestemme hvilke antibiotika der mest effektivt behandler en bestemt patient. Lægen vil helbrede sygdommen kun de lægemidler, der har været mest aktive i forhold til de såede patogener.

Hvor længe behandlingen skal udføres, afhænger ikke kun af det korrekte valg af lægemidlet, men også om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer hos patienten.

Ved forskrivning af antibiotika til pyelonefrit hos kvinder tager lægen også hensyn til muligheden for infektion i urinsystemet fra kønsorganerne. I dette tilfælde må du muligvis foretage yderligere bakteriologiske eller immunologiske undersøgelser.

Det skal tages i betragtning, at behandlingen af ​​pyelonefrit med antibiotika ledsages af forskellige ændringer i den normale intestinale mikroflora. I løbet af behandlingen bør patienter derfor tage probiotiske præparater, der normaliserer balancen for saprofytiske mikroorganismer.

Penicillin gruppe

Grundlaget for lægemiddelterapi for pyelonefritis med antibakterielle midler er stadig medicin - penicillinderivater. I øjeblikket anvendes disse antibiotika i den sidste generation af nyrernes pyelonefrit. Det aktive princip af disse forbindelser har den højeste aktivitet mod patogen mikroflora, hvilket er årsagen til den inflammatoriske proces i organets væv. En liste over almindeligt anvendte lægemidler til nyrebetændelse omfatter følgende lægemidler:

  • Flemoxine Solutab. På grund af sit brede spektrum af handlinger har Flemoxin en baktericid virkning på gram-positive og gram-negative patogener. Den daglige terapeutiske dosis ligger i området fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfælde kan dosen øges til 3,0 g. Antibiotikumet er fyldt to gange om dagen med jævne mellemrum i 7-10 dage;
  • Flemoklav Solyutab. Det aktive stof er Amoxicillin. Når det indtages, ødelægger stoffet cellevæggene i patogener og ødelægger dem således fuldstændigt. På grund af denne handling viser Amoxicillin med pyelonefritis høj effektivitet. Medicin er foreskrevet ved 0,5 g tre gange om dagen. For at beskytte den øvre mave-tarmkanal mod de negative virkninger af lægemidlet anbefales det at drikke Flemoklav umiddelbart inden man spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, ligner i sammensætning og handling med Flemoklavom. Men en højere koncentration af det aktive princip giver dig mulighed for effektivt at bruge dette værktøj i svær pyelonefrit. Medicin er taget i 1,0 g to gange om dagen i 5 til 10 dage i træk;
  • Augmentin. Indeholder også Amoxicillin. Ikke kun forskellige aerobiske mikroorganismer er stærkt aktive, men også anaerobe. Augmentin administreres 1 tablet tre gange om dagen.

Moderne lægemidler i penicillin-gruppen omfatter clavulansyre, som beskytter det aktive princip mod de skadelige virkninger af enzymer udskilt af patogener.

Cephalosporin præparater

Cephalosporiner bruges også til at undertrykke sygdomsmikrofloraen. Den bakteriedræbende virkning er baseret på ødelæggelsen af ​​patogener i opdrætstrinnet. Det er oftest cefalosporiner, der anvendes til pyelonefritis. På grund af den parenterale indgivelsesmetode foreskrives antibiotika i denne gruppe på hospitalet. Lav toksicitet, et bredt spektrum af handlinger og evnen til hurtigt at akkumulere i nyrevævet gør sådanne stoffer særligt populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotika er aggressivt mod de fleste patogener undtagen Proteus, vira, svampe mycelium og rickettsiosis patogener. Cefazolin administreres parenteralt - i muskler eller intravenøst. I løbet af dagen kan patienten modtage 1-4 g af lægemidlet i 2-4 doser. Behandlingens varighed bestemmes af den behandlende læge baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxim. Stoffet tilhører den tredje generation af cefalosporiner og er effektiv i tilfælde af resistens af patogenet til penicillin gruppen. Lægemidlet anvendes intramuskulært og i akut pyelonefrit - intravenøst. I venen kan lægemidlet indgives i både dråbe- og strålemetode. Injicer Cefatoxim 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxon. Et stærkt bredspektret antibiotikum, der sjældent giver bivirkninger. Medicin er ordineret en gang dagligt til 1,0-2,0 g. Efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen skal Ceftriaxon gennembores i yderligere tre dage.

For hurtig lindring af akut inflammatorisk proces er brugen af ​​cephalosporiner af kun tredje generation mest effektiv.

fluoroquinoloner

I stigende grad foretrækker lægerne i behandlingen af ​​pyelonefrit fluorkinoloner. Disse stoffer har i modsætning til andre antibiotika ingen naturlige analoger. Så attraktivt er de lavet af høj aggression til de fleste arter af patogen mikroflora, lav toksicitet for kroppen og det sjældne udseende af bivirkninger. Tablet form giver dig mulighed for at bruge disse stoffer i ambulant indstilling. Til behandling af pyelonefritis er anvendelsen af ​​fluorquinoloner fra både den første og anden generation berettiget. Fra denne gruppe udpeges oftere:

  • Ciprofloxacin. I sin antimikrobielle aktivitet overgår dette første generations antibiotikum resten af ​​lægemidlet i denne gruppe 5 eller flere gange. Derfor anvender Ciprofloxacin med pyelonefritis inden for en til to uger en varig terapeutisk effekt. Tag lægemidlet bør være to gange dagligt fra 1 til 3 tabletter ad gangen. Også i tilfælde af tilstedeværelse af cystitis og andre komplikationer på baggrund af pyelonefrit hos kvinder, indgives lægemidlet intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne anden generation fluoroquinolon har et meget bredt spektrum af handling. Høj aggressivitet observeres ikke kun i forhold til de fleste arter af bakterier, men også til proteus, rickettsiae, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener af patologi. Levofloxacin vil også hjælpe med inflammatoriske processer i prostata hos mænd. Den bakteriedræbende virkning af lægemidlet skyldes en overtrædelse af strukturen af ​​cellevæggen og cytoplasmaet af mikroorganismer. Men levofloxacin har en begrænset virkning på anaerober. Drik lægemidlet på en tablet en gang om dagen på samme tid. Behandlingsforløbet er fra 3 dage til en og en halv uge. Hvis en patient har forskellige funktionsforstyrrelser i urindannelsessystemet, ordineres Levofloxacin ifølge en individuel ordning baseret på biokemiske undersøgelser.

På grund af den omfattende liste over bivirkninger af antibiotika, skal Levofloxacin kun tages under læges vejledning, nøje efter de doser, som lægen vælger.

Aminoglycosidforbindelser

Aminoglycosider anvendes til behandling af alvorligt behandlet pyelonefritis. Den aktive bestanddel af disse stoffer, der fuldstændig dræber den patogene mikroflora, uanset livscyklusstadiet, har den mest kraftfulde bakteriedræbende effekt af alle antibiotika. Dette giver mulighed for en kort tid til at helbrede inflammatoriske processer i reproduktionssystemet og nyrerne hos kvinder og mænd, selv på baggrund af deprimeret immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt, baseret på patientens generelle tilstand og arten af ​​den patologiske proces. I gennemsnit er 10 mg ordineret for hvert kg patientvægt pr. Dag. Den beregnede mængde af lægemidlet indgives i 2-3 doser om dagen. Ved intravenøs brug af lægemidlet varer behandlingsforløbet op til en uge. Når det indgives intramuskulært - op til 10 dage
  2. Gentamicin. Lægemidlet er mest aggressivt mod gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv til deres stammer resistente over for andre antibiotika grupper. Lægemidlet administreres intramuskulært med en hastighed på 3-5 mg pr. Kg patientens vægt i to eller tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

På grund af aminoglycosidforbindelsernes høje toksicitet anvendes antibiotika i denne gruppe kun med kompliceret pyelonefritis.

8-hydroxyquinolin gruppe

Det mest anvendte lægemiddel fra denne gruppe er Nitroxolin (5-NOC). Den aktive ingrediens i kontakt med kroppen ødelægger ikke kun bakterier, men også svampe og protozoer. Også lægemidlet har en bakteriostatisk virkning, der undertrykker reproduktionen af ​​mikroorganismer ved inhibering af DNA-syntese.

5-NOK anvendes med succes ikke alene til behandling af akut pyelonefrit, men også som forebyggende foranstaltning for sygdommens kroniske form.

Den terapeutiske dosis er 1-2 tabletter hver 8. time. Med konstant brug til behandling af akutte forhold kan lægemidlet være beruset ikke mere end en måned. For at forhindre gentagelse af patologi er et antibiotikum ordineret i kurser i 2 uger efterfulgt af et to ugers interval. I dette tilfælde kan 5-LCM være fuld i løbet af året. På grund af dårlig farmakokinetisk viden anvendes nitroxolin kun til behandling af voksne.

Nitrofuranpræparater

Narkotika fra denne gruppe, der også udøver en bakteriostatisk og baktericid virkning, har alligevel den mindste styrke af alle antibakterielle lægemidler. Høj virkningsgrad af disse midler til behandling af akut pyelonefrit er kun mulig, hvis patogenet er følsomt for det aktive stof. Derfor anvendes disse lægemidler hyppigere i kronisk pyelonefritis for at forhindre forværringer af sygdommen. Nitrofurans kan også bruges til at forhindre udvikling af patologi under små urologiske operationer.

Listen over de mest almindelige stoffer i denne gruppe omfatter:

  • Furadonin. Til terapeutiske formål bør lægemidlet være fuld af pyelonefritis 3-4 gange om dagen fra en til tre tabletter pr. Modtagelse. Til profylakse ordineres medicinen i en dosis på 1 mg pr. 1 kg patientvægt pr. Dag;
  • Furazolidon. Ud over den bakteriedræbende og bakteriostatiske virkning stimulerer dette lægemiddel også immunsystemet, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​behandlingen. Til terapeutiske formål tages Furazolidon 2 tabletter 4 gange om dagen i en og en halv uge. Det profylaktiske kursus varer op til et år, hvor midlet tages i kurser på 5-6 dage med et tre dages interval.

carbapenem

Men hvilket antibiotikum har det bredeste spektrum af handling og er den mest aggressive mod de fleste patogener? Sådanne egenskaber er i lægemidler af carbopenem-gruppen: Meropenem, Ertapenenem og andre. Agenternes aggressivitet i forhold til den patogene mikroflora er tiere gange større end virkningen af ​​cephalosporiner. Modstandsdygtighed over for carbopener er kun vist af chlamydia og methicillinresistente stafylokokker.

Alle lægemidler i denne gruppe injiceres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært, på et hospital. Dette skyldes, at alle disse lægemidler kan forårsage uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Også kategorisk bør ikke bruge stoffer fra denne gruppe hos kvinder under graviditet og amning.

Påfør carbopen antibiotika med pyelonefritis i følgende tilfælde:

  • ekstremt alvorlig sygdom, livstruende patient
  • med ineffektiviteten af ​​antibakterielle lægemidler ordineret af lægen fra andre grupper;
  • i situationer hvor flere patogener er årsagen til sygdommen.

For nøjagtigt at bestemme valget af det mest effektive antibiotikum kan lægen ordinere en bakteriologisk test for følsomhed over for forskellige grupper af stoffer.

Andre lægemidler

Antibiotika til behandling af pyelonefrit er også populære, der tilhører andre grupper. Sygdomsårsagen kan således være seksuelt overførte patogener: Trichomonas, Giardia, Amoebae og andre patogener.

I disse tilfælde ordinerer læger oftest Metronidazol. Lægemidlet anvendes i form af tabletter eller injektionsvæsker. Når du indtages oralt, skal du drikke medicinen i en dosis på 250 mg til 400 mg to gange om dagen i en uge og en halv time. Indtil det endelige opsving gennemføres sådanne kurser flere gange med et interval på 10 dage. Hvis metronidazol indgives som en dråber, bør dosisindgivelsen ikke overstige 30 ml pr. Minut. En enkelt dosis til intravenøs brug er fra 0,5 til 1,0 g fire gange om dagen i en uge.

Antimikrobielle lægemidler til pyelonefritis bør ikke tages alene af patienter. Eventuelle antibakterielle lægemidler bør kun vælges af den behandlende læge. Ellers er det muligt at provokere udviklingen af ​​komplikationer til og med nyresvigt. Selvbehandling af en akut sygdom kan føre til kronisk inflammation.

Antibiotika til pyelonefritis: effektive lægemidler og behandlingsregimer

Pyelonefritis er den mest almindelige nyresygdom forårsaget af mikrobiell flora, som ofte har tilbøjelighed til at falde tilbage, hvis udfald er kronisk nyresygdom. Anvendelsen af ​​moderne lægemidler i et komplekst behandlingsregime gør det muligt at reducere sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer for ikke alene at opnå lindring af kliniske symptomer, men også fuld genopretning.

Ovennævnte gælder for primær pyelonefritis, det er klart, at inden der indstilles lignende opgaver for konservativ terapi, er det nødvendigt at udføre en kirurgisk eller anden korrektion for at genoprette en tilstrækkelig strøm af urin.

Generelt er urinvejsinfektioner blandt de tyve mest almindelige årsager til at besøge en læge. Behandling af ukompliceret pyelonefritis kræver ikke hospitalsindlæggelse, et tilstrækkeligt tilstrækkeligt forløb af anti-bakteriel antiinflammatorisk immunmodulerende terapi efterfulgt af opfølgning.

Patienter med en kompliceret form for pyelonefritis, hvor ledende rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er tildelt obstruktion, indlægges på hospitalet.

Patienter, der ikke har mulighed for at blive behandlet med antibiotika og andre orale stoffer, f.eks. På grund af opkastning, er underlagt indlæggelsesbehandling.

I Rusland registreres mere end 1 million nye tilfælde af pyelonefriti årligt, så behandlingen af ​​denne nosologi er fortsat et presserende problem.

Inden du begynder at vælge et antibiotikum til at starte behandling, skal du være opmærksom på, hvilke patogener som oftest forårsager en eller anden form for pyelonefrit.

Hvis du ser på statistikken, kan du se, at de fleste former for ukompliceret pyelonefritis fremkaldes af E. coli (op til 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus og Enterococci.

Med hensyn til sekundær obstruktiv pyelonefritis er patogenernes mikrobielle spektrum her meget bredere.

Procentdelen gram-negative patogener, herunder E. coli, reduceres, og gram-positiv flora kommer først: Staphylococci, Enterococci-prøver, Pseudomonas aeruginosa.

Før du ordinerer et antibiotikum, overvej følgende aspekter:

1. Graviditet og amning,
2. Allerologisk historie
3. Kompatibilitet af et potentielt foreskrevet antibiotikum med andre lægemidler, som patienten tager,
4. Hvilke antibiotika blev taget før og i hvor lang tid,
5. Hvor blev syg pyelonefritis (vurdering af sandsynligheden for et møde med et resistent patogen).

Dynamikken efter administrationen af ​​lægemidlet vurderes efter 48-72 timer. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, herunder kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer, udføres en af ​​tre foranstaltninger:

• Øg doseringen af ​​det antibakterielle middel.
• Det antibakterielle lægemiddel afbrydes, og et antibiotikum fra en anden gruppe er foreskrevet.
• Tilsæt et andet antibakterielt lægemiddel, der virker som en synergist, dvs. forbedrer handling af den første.

Så snart de modtager resultaterne af såningsanalyse af patogenet og følsomheden over for antibiotika, retter de om nødvendigt behandlingsregimen (et resultat opnås, hvorfra det er klart, at patogenet er resistent over for det antibakterielle middel taget).

På et ambulant grundlag foreskrives et bredspektret antibiotikum i 10-14 dage, hvis ved behandlingens afslutning tilstanden og helbredstilstanden blev normal igen, i den generelle urinalyse, Nechiporenko's test, afslørede en generel blodprøve ingen inflammatorisk proces, og der blev foreskrevet 2-3 kurser for uroseptisk administration. Dette skal gøres for at opnå infektiøse fociers død i nyrevævet og for at forhindre dannelsen af ​​ar-defekter med tabet af funktionelt væv.

Hvad er trinterapi

Antibiotika ordineret til pyelonefritis, kan anvendes i forskellige former: oral, infusion eller intravenøs.

Hvis det i oral ambulant praksis er oral medicin meget mulig, med komplicerede former for pyelonefritis, er det foretrukket at administrere antibakterielle lægemidler intravenøst ​​til hurtigere udvikling af den terapeutiske effekt og øge biotilgængeligheden.

Efter at have forbedret sundhed, forsvinder kliniske manifestationer patienten til det orale indtag. I de fleste tilfælde sker dette 5-7 dage efter starten af ​​behandlingen. Behandlingsvarigheden for denne form for pyelonefritis er 10-14 dage, men det er muligt at forlænge kurset til 21 dage.

Nogle gange spørger patienterne et spørgsmål: "Er det muligt at helbrede pyelonefrit uden antibiotika?"
Det er muligt, at nogle tilfælde ikke ville være fatale, men kronen af ​​processen (overgang til kronisk form med hyppige tilbagefald) ville have været sikret.
Derudover bør man ikke glemme sådanne forfærdelige komplikationer af pyelonenphritis som bakterielt toksisk chok, pyonephrose, nyretabunkel, apostematisk pyelonefritis.
Disse betingelser i urologi er akut, der kræver øjeblikkelig reaktion, og desværre er overlevelsesraten i disse tilfælde ikke 100%.

Derfor er det urimeligt at lægge eksperimenter på dig selv, hvis alle nødvendige midler er tilgængelige i moderne urologi.

Hvilke lægemidler er bedre for ukompliceret inflammation af nyrerne eller antibiotika, der anvendes til behandling af akut ikke-obstruktiv pyelonefrit

Så hvilke antibiotika bruges til pyelonefritis?

Valgfri medicin - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt, behandlingsvarighed 10-12 dage.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 gang pr. Dag, varighed 10 dage.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage.

Ofloxacin 400 mg 2 gange dagligt, varighed 10 dage (hos patienter med lav vægt er dosering 200 mg 2 gange om dagen mulig).

Alternative lægemidler

Hvis recepten af ​​de ovennævnte antibiotika til pyelonefrit af en eller anden grund ikke er mulig, indgår lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner på 2-3 generationer i ordningen, for eksempel Cefuroxim, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / clavulansyre.

Antibiotika til akut pyelonefrit eller nosokomial nyreinfektion

Til behandling af akut kompliceret pyelonefritis foreskrives fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse indgivelsesvej anvendes, dvs. Disse antibiotika til pyelonefritis findes i injektioner.

Aminopenicilliner: amoxicillin / clavulansyre.

Cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxon 1,0 g 2 gange om dagen, et kursus på 10 dage,
Ceftazidim 1-2 g 3 gange om dagen intravenøst ​​osv.

Aminoglycosider: Amikacin 10-15 mcg pr. 1 kg pr. Dag - 2-3 gange.

I svære tilfælde er kombinationen Aminoglycosid + Fluoroquinolon eller Cephalosporin + Aminoglycosid mulig.

Effektive antibiotika til behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder og børn

Det er klart for alle, at der er behov for et sådant antibakterielt lægemiddel til behandling af svangerskabs-pyelonefrit, hvor den positive virkning af brugen overskrider alle mulige risici, vil der ikke være nogen negativ indvirkning på udviklingen af ​​graviditeten, og generelt vil bivirkningerne blive minimeret.

Hvor mange dage drikker antibiotika, lægen beslutter individuelt.

Som startbehandling til gravide er amoxicillin / clavulansyre (beskyttet aminopenicilliner) i en dosis på 1,5-3 g pr. Dag eller 500 mg oralt, 2-3 gange om dagen, et kursus på 7-10 dage, det valgte lægemiddel.

Cephalosporiner 2-3 generationer (Ceftriaxon 0,5 g 2 gange om dagen eller 1,0 g pr. Dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluoroquinoloner, tetracycliner, sulfanilamider anvendes ikke til behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder og børn.

Hos børn såvel som hos gravide kvinder er antibiotika fra gruppen af ​​beskyttede aminopenicilliner det valgte lægemiddel, dosen beregnes efter alder og vægt.

I komplicerede tilfælde er det også muligt behandling med Ceftriaxon, 250-500 mg 2 gange dagligt intramuskulært, varigheden af ​​kurset afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Hvad er træk ved antibakteriel behandling af pyelonefrit hos ældre?

Pyelonephritis hos aldersrelaterede patienter går som regel frem mod baggrunden for tilknyttede sygdomme:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos mænd,
• aterosklerotiske processer, der påvirker nyrerne, herunder
• arteriel hypertension

I betragtning af varigheden af ​​betændelse i nyrerne er det muligt på forhånd at antage multiresistensen af ​​den mikrobielle flora, sygdommens tendens til hyppige eksacerbationer og et mere alvorligt forløb.

For ældre patienter vælges det antibakterielle lægemiddel under hensyntagen til nyrernes funktionelle evne, associerede sygdomme.

Klinisk helbredelse med ufuldstændig laboratorielægning er tilladt (dvs. tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier er acceptabel i urintest).

Nitrofuraner, aminoglycosider, polymyxiner hos ældre er ikke ordineret.

Sammenfatning af undersøgelsen af ​​antibakterielle lægemidler bemærker vi, at det bedste antibiotikum til pyelonefrit er et velvalgt lægemiddel, som vil hjælpe dig.

Det er bedre ikke at tage denne forretning på egen hånd, ellers kan den skade, der gøres for kroppen, langt overstige fordelene.

Antibiotisk behandling af pyelonefrit hos mænd og kvinder er ikke fundamentalt anderledes.
Nogle gange bliver patienter bedt om at ordinere "antibiotika til den sidste generation af nyre pyelonefritis." Dette er en fuldstændig urimelig anmodning, der er stoffer, hvis modtagelse er berettiget til behandling af alvorlige komplikationer (peritonitis, urosepsi osv.), Men det kan ikke på nogen måde anvendes til ukomplicerede former for inflammation i nyrerne.

Hvad er der mere effektive stoffer til behandling af pyelonefritis

Som vi allerede har nævnt ovenfor, anvendes en multikomponentskema til behandling af pyelonefritis.

Efter antibiotikabehandling er modtagelse af uroseptika berettiget.

De hyppigst udnævnte er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som primære lægemidler til akut pyelonefritis er de ineffektive, men en ekstra forbindelse efter passende behandling med antibakterielle midler virker godt.

Modtagelsen af ​​uroseptika i efteråret-foråret er grundet til forebyggelse af tilbagefald, da antibiotika til kronisk pyelonefrit ikke anvendes. Normalt er stoffer fra denne gruppe foreskrevet kurser i 10 dage.

Immunsystemets arbejde med at konfrontere mikroorganismer, der forårsager betændelse i de urogenitale organer, spiller en vigtig rolle. Hvis immuniteten fungerede på det rette niveau, havde den primære pyelonefrit måske ikke tid til at udvikle sig. Derfor er opgaven med immunterapi at forbedre kroppens immunrespons på patogener.

Til dette formål er følgende lægemidler ordineret: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

Derudover begrundet ved at tage multivitaminer med sporstoffer.

Behandling af akut pyelonefrit med antibiotika kan være kompliceret ved candidiasis (thrush), så du bør ikke glemme svampedræbende stoffer: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin osv.

Midler, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne

En af bivirkningerne af den inflammatoriske proces er renal vaskulær iskæmi. Glem ikke, at det er gennem blodet, at lægemidler og næringsstoffer, der er så nødvendige til genopretning, leveres.

For at fjerne manifestationer af iskæmi skal Trental, Pentoxifylline anvendes.

Herbal medicin eller hvordan man behandler urte pyelonefritis

I betragtning af at pyelonefrit efter antibiotika kræver yderligere opmærksomhed, lad os vende os til mulighederne for naturen.

Selv vores fjerne forfædre brugte forskellige planter til behandling af nyrebetændelse, da de allerede i antikken havde healere oplysninger om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og diuretiske virkninger af nogle urter.

De effektive planter til inflammation i nyrerne omfatter:

• knotweed,
• hestetail,
• dillfrø,
• bjørnebær (bjørneør)
• uld, mv.

Du kan købe færdige samlinger af urter fra nyrerne i apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge, som te i filterposer.

Som en mulighed kan du bruge komplekse naturlægemidler, som omfatter:

Når du behandler pyelonefritis, glem ikke om kost: stor betydning er knyttet til ordentlig ernæring.

Amoxicillin Dosering til Pyelonefritis - Nyre og ICD

Hvorfor lægemidlet bør være opmærksom

Pyelonefritis. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Pyelonefritis er en akut eller kronisk nyresygdom, der udvikler sig som følge af nyrens eksponering for nogle årsager (faktorer), der forårsager betændelse i en af ​​dets strukturer kaldet nyreskytten (nyrernes struktur, hvor urinen akkumuleres og udskilles) og støder op til Denne struktur, væv (parenchyma), med efterfølgende nedsat funktion af den berørte nyre.

Definitionen af ​​"pyelonefritis" kommer fra græske ord (pyeloer - oversat som bækken og nefros -børn). Inflammation af nyrestrukturer forekommer i tur eller på samme tid, det afhænger af årsagen til den udviklede pyelonefritis, det kan være ensidig eller bilateral.

Akut pyelonefritis optræder pludselig, med alvorlige symptomer (smerter i lændehvirvelområdet, feber op til 39 0 ї, kvalme. Opkastning.

krænkelse af vandladning), med den rette behandling i 10-20 dage, bliver patienten fuldt ud igen.

Kronisk pyelonefritis, præget af eksacerbationer (oftest i den kolde årstid) og remissioner (faldende symptomer). Dens symptomer er milde, det udvikler sig oftest som en komplikation af akut pyelonefrit. Ofte er kronisk pyelonefrit forbundet med enhver anden sygdom i urinsystemet (kronisk blærebetændelse, urolithiasis, urinvejsforstyrrelser, prostata adenom og andre).

Kvinder, især unge og midaldrende, bliver syge oftere end mænd, omtrent i forholdet 6: 1, det skyldes de anatomiske egenskaber hos kønsorganerne, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet og graviditet. Mænd er mere tilbøjelige til at få pyelonefrit hos ældre patienter, hvilket oftest er forbundet med tilstedeværelsen af ​​prostata adenom.

Børn bliver også syge på samme måde, ofte i en tidlig alder (op til 5-7 år) sammenlignet med ældre børn skyldes det den lave kroppens modstand mod forskellige infektioner.

Forskelle i antibakteriel terapi hos børn og voksne

Hvis barnet er blevet diagnosticeret med pyelonefritis, er det sandsynligt, at han vil blive optaget på hospitalet, hvor de vil foretage en række aktiviteter til indsamling af test og foreskrivelse af antibiotikabehandling. Børns krop er følsomt over for giftige stoffer, så eksperter vil foretage udvælgelsen af ​​midler med denne konto.

Alt om pyelonefrit hos børn, læs vores artikel.

Følgende stoffer har vist sig som sikre midler:

De tilhører antibiotika i Cephalosporin serien med effektive effekter.

Antibiotika ordineret hos kvinder under graviditet

Normalt ordineres kvinder som mænd til de samme stoffer for effektivt at eliminere den inflammatoriske proces.

Det er dog vigtigt at tage højde for, at den kvindelige mikroflora såvel som børn er sårbar, og det er nødvendigt at vælge stoffer, der indeholder godartede stoffer ikke kun for mikrofloraen, men også på virkningerne på nyresystemet.

Læger foreskriver ofte et lægemiddel kaldet Amoxiclav eller Cefazolin i sådanne tilfælde, men det er vigtigt at huske, at Cefazolin har en begrænset række effekter på patogen mikroflora, og hvis den ikke virker, erstattes den med et andet lægemiddel.

På grund af toksiciteten er mange antibiotika kontraindiceret til gravide kvinder.

Harmonitet og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for valg af antimikrobiell behandling under graviditeten. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder.

For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotika forstyrrer den normale dannelse af neuralrøret i et barn.

Tetracyclin antibiotika - dysplasi. Generelt bruger læger hos gravide kvinder cefalosporiner fra anden og tredje gruppe, mindre almindeligt foreskrevne antibiotika i penicillin- og aminoglycoidgruppen.

Aminopenicilliner: amoxicillin, penicillin, med høj aktivitet mod enterokokker og Escherichia coli. Den største ulempe ved dem er deres eksponering for de vigtigste enzymer produceret af flertallet af patogener af pyelonefritis. Penicillin er ofte ordineret til behandling af nyrebetændelse hos gravide kvinder. I andre tilfælde betragtes brugen af ​​sådanne lægemidler som upraktiske.

Graviditet og børn

For en gravid kvinde er det yderst vigtigt at gøre alt for at fjerne enhver risiko for mulige komplikationer under fødslen af ​​en baby. Ikke mindst er denne risiko den sygdom, der kræver medicin. Enhver medicin under graviditeten er så meget som muligt bedre udelukket fra listen over stoffer, der kommer ind i fremtidens mor.

Men til den store beklagelse er det ikke altid for alle ni måneder af den gravide kvinders øgede ansvar, at hun undgår at mødes med patogener. Og hvis dette møde fandt sted, hvilket blev udtrykt af en kvindes sygdom, opstår spørgsmålet altid: at behandle eller ikke at helbrede sygdommen under graviditeten, og hvis den behandles, hvilken slags stof?

Det er vigtigt at behandle enhver smitsom sygdom, når barnet bæres, ellers er der stor risiko for intrauterin infektion hos fosteret med den efterfølgende udvikling af alvorlige komplikationer. Nogle gange skal inflammatoriske processer behandles, selv ved at ty til antibiotika.

hvilket gør gravide kvinder godt forståelige. Erfaringer i løbet af graviditeten og babyens udvikling bliver ofte selv årsagen til den fremtidige moders afvisning af antibiotikabehandling, og det er forgæves: Sådanne handlinger kan yderligere komplicere situationen.

At vide, at gravide kvinder er i en forhøjet risikogruppe, vil læger ikke ordinere et lægemiddel, der er yderst farligt for barnet og moderen. I stedet vil der blive givet fortrinsret til disse lægemidler, hvoraf de kliniske undersøgelser gør det muligt at anvende stofferne relativt sikkert under graviditeten.

Amoxiclav anses også for at være en sådan relativt sikker medicin.

Amoxiclav kan ordineres til gravide i tilfælde af sygdomme i åndedrætssystemet, øvre luftveje, gynækologiske sygdomme, nyre og urinveje. Amoxiclav er et kombineret bredspektret antibiotikum, hvis vigtigste aktive bestanddel er amoxicillin penicillin gruppe antibiotikum i kombination med clavulansyre.

Amoxiclav fremstilles i form af en suspension, tabletter og pulver, hvorfra der opnås en injektionsopløsning. Under graviditeten bliver Amoxiclav ofte det valgte lægemiddel i tilfælde af opstart eller forværring af nyre- og urinvejs sygdomme, såsom pyelonefritis. blærebetændelse. urethritis; det bruges til at behandle bihulebetændelse, frontitis, otitis medier i forventede mødre; i akut eller kronisk bronkitis, lungebetændelse.

Pyelonephritis behandling

For at kunne bruge det antimikrobielle middel korrekt hjemme, er det nødvendigt at følge en række regler, der tager sigte på at forebygge allergiske reaktioner og andre problemer fra lægemidlet. Reglerne er som følger:

  1. Dosis bør observeres i den mængde, der er fastsat af en læge. Overdreven brug af stoffet kan alvorligt underminere sundheden hos en person, der lider af pyelonefrit.
  2. Tag medicin kan ikke gå glip af at tage den næste pille. Hvis en pas har fundet sted, skal du straks acceptere lægemidlet.
  3. Antibiotika anvendes med bestemte intervaller.
  4. Hvis en patient har sløvhed og feber, skal han under ingen omstændigheder uafhængigt øge den foreskrevne dosis. Konsekvenserne af at overtræde denne regel kan være uforudsigelige.

Behandling af pyelonefrit bør være omfattende, herunder følgende obligatoriske foranstaltninger: eliminering af årsagerne til nedsat passager- eller nyrecirkulation (arteriel eller venøs) antibakteriel terapi (empirisk og etiotropisk); behandling af koagulationsforstyrrelser; symptomatisk terapi;

Genopretning af urinudstrømningen opnås primært ved anvendelse af en eller anden metode til kirurgisk indgreb. Ofte efter sådanne operationer er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel terapi. Uden genopretning af urinpassagen er det vanskeligt at opnå effekten af ​​brugen af ​​antibiotika.

I løbet af de sidste 10 år er forekomsten af ​​sygdomme i det genitourinære system i Rusland steget betydeligt. Officiel medicin siger: indikatorer for de identificerede patologier af nyrer og blære steg 2 gange.

Antibiotika anses for at være den mest effektive medicin mod pyelonefrit og cystitis, hvis dosering vælges individuelt og skal svare ikke kun til type, type, dynamik i sygdommen, men også til alder, vægt af personen, generel sundhedstilstand.

I dag giver behandling med mange antibakterielle stoffer ikke længere den ønskede effekt. Mange bakteriearter udviser modstand (modstand) over for de komponenter, der udgør sammensætningen.

Dette fører til, at dosis af lægemidlet øges eller det terapeutiske forløb forlænges. Imidlertid er der aminopenicilliner - en gruppe af stoffer, hvor resistens over for udviklingen i mikroorganismer er meget langsomt.

Denne gruppe omfatter også Amoxiclav, et lægemiddel, som kun 1% af de kendte bakterier udviser ufølsomhed overfor.

Amoxiclav er en kombinationsmedicin, der er en del af penicillin-gruppen. Narkotika tilhører antibiotika i den nye generation og har et bredt spektrum af handlinger. Amoxiclav betragtes som en halvsyntetisk form af penicillin. På grund af den antibakterielle komponent Amoxiclav hjælper mod blærebetændelse, bruges til behandling af gynækologiske sygdomme og behandling af den inflammatoriske proces.

Amoxicillin til pyelonefritis ordineres oftest i kombination med clavulansyre. Lægemidlet er relateret til aminopenicillin-gruppen. Lægemidlet blokerer for progressionen af ​​enterokokker og Escherichia coli. Derfor er den mest almindeligt behandlede pyelonefrit Amoxicillin.

Udgivelsesformen af ​​lægemidlet "Flemoklav Solutab" (dispergerbare tabletter) gør det nemmere at tage: tabletten kan tages hel eller opløst i vand, en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag kan fremstilles.

Sammen med penicilliner anvendes andre beta-lactamer, primært cephalosporiner, i vid udstrækning. som akkumuleres i parankymen af ​​nyrerne og urinen i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner indtager i øjeblikket først og fremmest blandt alle antimikrobielle midler med hensyn til hyppighed af anvendelse hos patienter.

Afhængigt af spektret af antimikrobielle virkninger og graden af ​​resistens over for beta-lactamase er cephalosporiner opdelt i fire generationer. 1. generations cefalosporiner (cefazolin og andre) på grund af det begrænsede aktivitetsspektrum (hovedsageligt gram-positive cocci, herunder penicillinresistente Staphylococcus aureus), anvendes ikke til akut pyelonefritis.

Et bredere spektrum af aktivitet, herunder E. coli og en række andre enterobakterier, er karakteriseret ved 2. generation cephalosporiner (cefuroxim, etc.). De bruges i ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonefrit.

Oftere er virkningen af ​​disse lægemidler bredere end den første generation (cefazolin, cefalexin, cefradin, etc.). Til komplicerede infektioner anvendes cefalosporiner fra 3. generation både til indtagelse (cefixime, ceftibuten osv.) Og til parenteral administration (cefotaxim, ceftriaxon, etc.).

Sidstnævnte er kendetegnet ved en længere halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to måder at udskilles - med urin og galde. Blandt de 3 generations cephalosporiner er nogle lægemidler (ceftazidim, cefoperazon og det inhibitorbeskyttede cephalosporin cefoperazon sulbactam) aktive mod den pseudo-purulente bacillus.

Cefalosporiner fra den 4. generation (cefepim), samtidig med at egenskaberne af den tredje generation af lægemidler mod gram-negative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa opretholdes, er mere aktive mod gram-positive cocci.

  • alderdom;
  • kronisk diuretisk terapi;

    Forberedelser af den nye (2.) generation af fluorquinoloner (foreslået til brug efter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser signifikant højere aktivitet mod gram-positive bakterier (primært pneumokokker), mens de ved aktivitet mod gramnegative bakterier De er ikke ringere end de tidlige (undtagelsen er Pus Piper).

    De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonefritis, er antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, nalidixinsyrepræparater og nitroxolin. Valget af antibakterielt middel er baseret på resultaterne af urinkulturen under hensyntagen til floraens følsomhed. Det er vigtigt, at stoffet ikke forårsager nefrotoksicitet og er effektivt mod de bakterier, der forårsager betændelse. Hvis ingen effekt observeres, skal du ændre stoffet.

    Behandling af akut pyelonefritis fortsætter i 1-2 måneder. For at lindre betændelse og forhindre komplikationer i kronisk pyelonefrit, kan behandlingen vare op til 2 år. En ændring af antibakterielt middel anbefales, for eksempel er et antibiotikum foreskrevet først, derefter nalidixinsyre eller nitrofuraner.

    Når årsagen er en obstruktiv proces, er det nødvendigt at genoprette urinpassagen. Dette opnås ved at overlejre kateteret. Når konkretioner opdages, skal de straks fjernes.

  • birk (blad);
  • ældre sort;
  • kornblomst;
  • knude-græs;

    Forskelle i antibakteriel terapi hos børn og voksne

    Ideelt set bør antibiotikabehandling for pyelonefritis være etiotropisk, dvs. under hensyntagen til det isolerede patogen og dens følsomhed over for antibiotika. På grund af det faktum, at materialet til mikrobiologisk forskning med pyelonefritis altid er tilgængelig og med en korrekt organisering af laboratorieundersøgelser, er det muligt at identificere det ledende patogen, bør det empiriske valg af antibiotika kun anses for at være tilstrækkeligt i første fase af behandlingen.

    Når der opnås resultater af mikrobiologisk forskning, bør terapi korrigeres. Valget af antibakterielle lægemidler bør baseres på spektret af deres antimikrobielle aktivitet og niveauet for følsomheden af ​​de vigtigste årsagsmidler til pyelonefritis for dem.

    Antibakteriel behandling i ambulant praksis

    Pyelonefritis mild til moderat sværhedsgrad

    Antibiotiske egenskaber

    For at patientens tilstand gradvist vender tilbage til normal, har urologer for nylig brugt den to-trins antimikrobielle terapimetode.

    Det er baseret på introduktionen af ​​det aktive stofs første prik, og så når staten nærmer sig den normale, glatte overgang til tabletformen af ​​antibiotika.

    Denne tilgang reducerer betydeligt de finansielle omkostninger ved behandlingen og reducerer patientens længde på hospitalet betydeligt. Mindste indtag af antibakterielle midler er ca. to uger.

    Valget af midler er baseret på resultaterne af forskningen og patientens tilstand. For effektiv behandling af pyelonefritis kan lægen ordinere sådanne lægemidler som:

    • Aminoglycosider, som omfatter stoffer: Gentamicin og Tobramycin.
    • Hvis årsagen til sygdommen var chlamydia, udføres kampen mod dem af Clarithromycin og Azithromycin.
    • I de første trin anvendes fluoroquinoloner, hvoraf Ciprofloxacin og Ofloxacin er de mest effektive.
    • Aminopenicillinrelaterede stoffer som Ampicillin eller Afloxycillin.
    • Cephalosporiner fra tredje og fjerde generation (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Udvælgelse af antibiotika er baseret på en urinalyse for bakteriel kultur. Betydningen af ​​denne undersøgelse er, at urinen er placeret i et specielt miljø, der fremmer reproduktion af bakterier.

    Efter patogenes manifestation udføres en undersøgelse for at identificere mikroorganismernes sårbarhed overfor en bestemt type lægemiddel. Gennem et sådant udvalg vil specialister finde ud af, hvilket antibiotikum der er bedst til bekæmpelse af visse typer patogener.

    Til dato er der femte generationens medicin relateret til penicillin serien. Effektiviteten af ​​disse midler er ret høj i behandlingen af ​​sygdomme, som påvirker nyresystemet og urinvejen.

    De har også en ulempe - det er den hurtige modstand af mange patogener mod sådanne stoffer.

    Urologer ordinerer ofte sådanne midler som:

    Antibiotika ødelægger patogene bakterier og eliminerer dermed den inflammatoriske proces, men sammen med de positive virkninger har de også en række bivirkninger, såsom allergiske reaktioner eller fordøjelsesbesvær.

    De farligste reaktioner i kroppen til at modtage sådanne lægemidler omfatter:

    1. anafylaktisk shock, manifesteret i bevidsthedstab eller åndenød, undertiden i nervøs spænding og overdreven svedtendens;
    2. serumsygdom, manifesteret i udseende af urticaria og feber, med en stigning i lymfeknuder;
    3. indvirkning på centralnervesystemet, det manifesteres i læsionen, manifesteret i en konvulsiv tilstand, såvel som hovedpine og tilstedeværelsen af ​​hallucinationer;

    En negativ påvirkning på kroppen kan manifestere sig i form af bivirkninger på kroppen. Det skyldes oftest en af ​​de komponenter, der udgør lægemidlet. Som regel efter forsvinningen af ​​stoffet forsvinder symptomerne, og det sunde udseende og glædelig stemning vender tilbage til patienten.

    Eksperter bemærkede, at bivirkningens art afhænger af frigivelsesformen af ​​det antibakterielle middel. For eksempel, når tabletformen til patienten er kvalme.

    Tidlige kriterier (48-72 timer)

    Positiv klinisk dynamik:

    • nedsættelse af feber
    • reduktion af forgiftning;
    • forbedring af det generelle velfærd
    • normalisering af nyrernes funktionelle tilstand
    • urinsterilitet efter 3-4 dages behandling.

    Senere kriterier (14-30 dage)

    Vedvarende positiv klinisk dynamik:

    • ingen tilbagevenden af ​​feber
    • ingen kuldegysninger inden for 2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling
    • negative resultater af bakteriologisk undersøgelse af urin på den 3-7 dag efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

    Afsluttende kriterier (1-3 måneder)

    Fraværet af tilbagevendende urinvejsinfektioner inden for 12 uger efter afslutningen af ​​antibiotisk behandling af pyelonefritis.

    Under cystitis og pyelonefritis samt andre sygdomme i indre organer er det vigtigt, at antibiotika fjernes så hurtigt som muligt. "Amoxicillin" og "Amoxiclav" har denne egenskab og i høje koncentrationer ud af kroppen med urin.

    Hovedproblemet i behandlingen af ​​antibiotika er en gradvis afhængighed af dem. På trods af reklameforsikringer for medicinalvirksomheder reduceres effektiviteten af ​​antibiotika med dets langsigtede brug gradvist. Derfor er det optimale interval mellem at tage antibiotika i et år.

    Trin antibiotikabehandling fremskynder helingsprocessen.

  • fluoroquinoler - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacil;
  • 3. og 4. generation cefalosporiner - Cefotaxim, Cefoperazone og Ceftriaxon;
  • aminopenicilliner - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - anvendes mod chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".

    Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis?

    Indholdet af lægemidlets komponenter i denne gruppe opbevares i blodet så længe som muligt.

    Behandling af akut pyelonefritis

    Antibiotika til pyelonefritis bør have høje bakteriedræbende egenskaber, et bredt spektrum af virkninger, minimal nefrotoksicitet og udskilles i urinen i høje koncentrationer.

    Grundlaget for behandling, er antibakterielle antibiotika, og blandt dem i gruppen af ​​beta-lactamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er kendetegnet ved en meget høj naturlig aktivitet mod E. coli, Proteus, Enterococcus.

    Deres største ulempe er modtagelsen af ​​virkningen af ​​enzymer - beta-lactamase, der produceres af mange klinisk signifikante patogener. I øjeblikket anbefales ikke aminopenicilliner til behandling af pyelonefritis (med undtagelse af gravid pyelonefritis) på grund af det høje niveau af resistente stammer E.

    coli (over 30%) for disse antibiotika, men lægemidler til empirisk terapi er beskyttet penicilliner (amoxicillin, clavulanat, ampicillin-sulbactam), stærkt aktive over for både gramnegative bakterier, som producerer beta-lactamase, samt mod gram-positive bakterier, herunder penicillin-resistente guld og koagulase-negative stafylokokker.

    Modstanden af ​​Escherichia coli-stammer til beskyttede penicilliner er ikke høj. Amoxicillinklavulanat indgives oralt ved 625 mg 3 gange dagligt eller parenteralt ved 1,2 g 3 gange dagligt i 7-10 dage.

    "Flemoklav Solyutab" - en innovativ doseringsform af amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​inhibitorbeskyttelse af aminopnexierninon og har dokumenteret effektivitet i infektioner i nyrerne og nedre urinveje. Godkendt til brug hos børn fra 3 måneder og gravid.

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

    Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

    Dosering og administration Amoxicillin

    Anvendelsen af ​​Amoxicillin er forbudt i tilfælde af overfølsomhed hos patienten til penicilliner og ved infektiøs mononukleose.

    Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til personer med en risiko for allergi. Hos patienter med overfølsomhed over for penicillin antibiotika er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige.

    Lægemidlet tages oralt, uanset måltidet. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

  • Voksne - 500 mg tre gange om dagen. Hvis sygdommen er alvorlig, fordobles den anbefalede dosis;
  • Børn fra 5 til 10 år - 250 mg af lægemidlet tre gange om dagen;
  • Børn fra 2 til 5 år - 125 mg amoxicillin tre gange om dagen;
  • Børn under 2 år - ved 20 mg pr. Kg legemsvægt af barnet. Den beregnede dosis er opdelt i 3 doser.

    Børn op til 10 år Amoxicillin er ordineret som suspension (suspension).

    Behandlingens varighed er fra 5 til 12 dage. Intervallet mellem to doser af lægemidlet - 8 timer.

    vidnesbyrd

    outlook

    Fuld opsving i akut pyelonefrit er mulig med tidlig diagnose, rationel antibiotikabehandling og ingen forværrende faktorer. Prognose forværres med stigende tid pyelonephritis, med nosokomielle infektioner eller tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer mikroorganisme resistens over for antibakterielle midler med urinvejsobstruktion, immundeficienstilstande, hyppig retsidivahU 10 - 20% af patienterne med kronisk pyelonephritis udvikler kronisk nyresvigt.

    Hos 10% af patienter med arteriel hypertension dannes dets maligne former.

    Kost til pyelonefritis

    En obligatorisk komponent i kompleks terapi er en kost, der sørger for eliminering af krydrede retter, rige supper, forskellige smagsoplevelser og stærk kaffe fra kosten. Fødevarer skal være tilstrækkeligt høje i kalorier (2000-2500 kcal), indeholder en fysiologisk nødvendigt mængde basale ingredienser (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater), der er godt befæstet.

    Væsken kan accepteres uden begrænsninger i form af berigede drikkevarer, juice, frugtdrikke, frugt mos, gelé, samt mineralvand, er særligt anvendelig tranebærsaft (1,5-2 liter pr dag). Det anbefales at inkludere i kosten vandmeloner, meloner, græskar, som har en vanddrivende effekt og hjælpe rense urinvejene fra mikrober, slim, små sten.

    fluid begrænsning er nødvendig i tilfælde, hvor sygdommen er ledsaget af forværring overtrædelse urinafløb eller hypertension, hvilket kræver en mere streng begrænsning og salt (4-6 g om dagen).

    Ved behandling af kronisk pyelonefrit er der to faser - behandling af eksacerbation (dvs. sygdommens aktive fase) og anti-tilbagefaldsbehandling.

    Alle patienter, uanset scenen og sværhedsgraden af ​​processen anbefales det at bruge en stor mængde væske. Du kan drikke krydderurter eller frugtdekok, saft, frugtdrikke (tranebær og lingonbærjuice er særligt nyttige til patienter), brakvand og svag te.

    Den samlede mængde væske pr. Dag skal øges til 2 liter. Diætet til pyelonefrit anbefaler meloner og kalebasser (vandmeloner, meloner og courgetter), som er kendt for deres diuretiske egenskaber.

    Fødevarer bør indeholde en tilstrækkelig mængde protein, men i perioden med eksacerbation anbefales patienterne mejeriprodukter og sukkerfrugts faste dage. I mangel af nyresvigt og hypertension er der ikke behov for betydelig saltreduktion.

    Undtagelserne er dåsefoder, stærke bouillon, krydrede retter, krydderier, alkohol og kaffe.

  • Søvn og kremering

    De første symptomer på nyreproblemer, der ikke bør ignoreres