Mikroalbumin i urinen - normen og årsagerne til dens stigning

Mikroalbumin i urinen er en indikator for udskillelsen af ​​protein af kroppen. Dens detektion i urin i betydelige mængder kan indikere udviklingen af ​​patologier i nyrer, hjerte eller karsystem. Nogle gange ligger grundene i kroppens fysiologiske egenskaber og udgør ikke en sundhedsfare.

Mikroalbumin er et let fraktion protein. Størrelsen af ​​dens partikler er minimal. Det er i stand til at trænge ind i nyremembranen og være i urin i små mængder. Proteiner af tungere fraktioner kan ikke passere gennem et uændret nyrfilter og bør ikke detekteres i urinen, selv som spor.

Med udviklingen af ​​sygdomme i urin-, endokrine eller kardiovaskulære system observeres en stigning i antallet af proteinceller i urinen. Denne tilstand kaldes mikroalbuminuri. Det bliver forløberen for makroalbuminuri - frigivelsen af ​​imponerende dele af proteiner fra forskellige fraktioner til urinen.

Normal er frigivelsen af ​​op til 300 mg mikroalbumin pr. Dag. Når urinanalysen for albumin viser et resultat på over 300 mg, taler de om udviklingen af ​​proteinuri. En sådan tilstand truer en persons liv og kræver akut lægeintervention.

Fysiologiske faktorer

For at forstå, hvad det er mikroalbumin, er det vigtigt at forstå årsagerne til dets forekomst i urinen. Afvigelsen af ​​dens koncentration fra normen kan observeres under påvirkning af fysiologiske årsager, som ikke er farlige for livet. Følgende faktorer har en negativ indvirkning:

  • Nervøs stress, langvarig ophold i en situation med mental eller følelsesmæssig overbelastning.
  • Overkøling af kroppen.
  • Anvendelsen af ​​overdreven væskevolumen, inklusion i kosten af ​​produkter med en stærk vanddrivende effekt: agurker, vandmeloner.
  • Ubærelig fysisk anstrengelse.
  • Rygning.
  • Tager visse lægemidler, der påvirker nyretilfiltret.
  • Hos kvinder fremkommer mikroalbuminuri under fødslen og under menstruationen.

I urinen overskrides albumin ofte hos mennesker, der er overvægtige og fører til en usund livsstil. Brugen af ​​skadelige fødevarer og manglende aktivitet har negativ indflydelse på nyrernes og hjertefunktionen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​comorbiditeter.

Patologiske årsager

Hvis urinalbumin er forhøjet, forventes følgende farlige sygdomme at udvikle sig:

  • Nefropati. Dette udtryk refererer til en gruppe af sygdomme forbundet med inflammation i nyrerne. Nephropathy er diabetiker, gouty, lupus eller dysmetabolisk.
  • Glomerulonefritis. Ledsaget af beskadigelse af glomerulære glomeruli. I begyndelsen af ​​sygdommen manifesterer sig ikke sig selv. Det eneste symptom er påvisning af mikroalbumin i daglig urin.
  • Pyelonefritis - betændelse, hvis fokus ligger i nyrens bækken. Faren for sygdommen i sin hurtige kroning. Resultatet er en reduktion i kroppens helbred.
  • Mikroalbuminuri forekommer hos diabetes. Højt blodsukker niveauer fremkalder nyre vaskulær skade. Resultatet heraf er udviklingen af ​​nefropati. Med diabetes mellitus lider en person af hævelse, konstant tørst og en generel forringelse af hans helbred.
  • Hypertension. En stor koncentration af protein i urinen vises kun efter sygdommen begynder at give komplikationer til nyrerne.
  • Kronisk toksicitet med kemikalier, tungmetaller. Et sådant problem opstår hyppigere af personer ansat i industrielle virksomheder eller misbrug af alkohol.
  • Hjertesvigt.
  • Pancreatitis.
  • Aterosklerose af skibe.
  • Hos kvinder, der bærer en baby, kan detektion af forhøjet mikroalbumin indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Mikroalbuminuri er ledsaget af symptomer, der ikke er specifikke: generel forringelse af helbred, hurtig træthed, smerte ved urinering.

De vigtigste metoder til bestemmelse af mikroalbumin

Tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen og dens koncentration er påvist i laboratoriet. Forskellige metoder anvendes:

  • Strip test. Særlige indikatorer bestemmer på hvilket stadium mikroalbuminuri er. Hvis koncentrationen af ​​et stof er op til 150 mg / l, konkluderes det, at kun spor af det er til stede. For store indikationer bestemmes det relevante trin af problemet: op til 300 mg / l - mikroalbuminuri, op til 1000 mg / l - makroalbuminuri, op til 2000 mg / l - proteinuri. Et resultat over 2000 mg / l indikerer en alvorlig form for proteinuri. Denne analyse giver et pålideligt resultat selv i nærvær af glukose i urinen, hvilket er vigtigt i diabetes mellitus.
  • Kvantitativ test. Analysen beregner forholdet mellem albumin og kreatinin i en enkelt del af urinen. For kvinder er den normale værdi 2,5, og for mænd - 3,5. En væsentlig afvigelse af disse indikatorer går ind for udviklingen af ​​nefritis af forskellig oprindelse.
  • Immunoturbidimetrisk analyse. Denne teknik er baseret på egenskaberne af interaktionen af ​​et protein med et særligt reagens.
  • Immunokemisk metode. Undersøgelsen udføres med et fotometer.

Urin til mikroalbuminuri giver i tilfælde af mistænkt nyresygdom, diabetes, abnormiteter i hjerte og blodkarens funktion samt efter organtransplantation. Kun på baggrund af resultaterne af den gennemførte forskning gør specialisten en pålidelig diagnose og vælger et passende terapiprogram.

Forberedende fase

For at resultaterne af urinmikroalbuminprøver skal være pålidelige, er det nødvendigt med passende præparat. Patienten bør følge adskillige retningslinjer:

  • 24 timer før indsamling af biologisk væske nægter at tage medicin. Diuretiske og antihypertensive stoffer samt ACE-hæmmere er i stand til at øge antallet af albuminceller i urinen.
  • I løbet af dagen forud for testen udelukker du seksuelle forhold med din partner. Det er af stor betydning for mænd.
  • Drikke ikke alkohol i et par dage før indsamling af prøver og afstå fra at ryge.
  • Overholde korrekt drikke regime, eliminere protein fødevarer fra kosten.
  • Beskyt dig mod stressede situationer, overstyr ikke, hold balance mellem arbejde og hvile.

Indsamle urin i behandlingen af ​​infektionssygdomme eller menstruation er meningsløs. Det er bedre at udsætte studiet på et senere tidspunkt.

Vigtigt i diagnosticering af nyresygdom bliver identifikationen af ​​forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen.

Regler for indsamling af urin

Specialister har udviklet en særlig teknik til, hvordan man kan bestå en urintest for mikroalbuminuri. Overholdelse af de vigtigste aspekter giver dig mulighed for at få det rigtige resultat. Det indeholder følgende regler:

  • Før du begynder at samle urin, skal du fylde på to beholdere. Man skal have et volumen på ca. 2,5 - 3 ark. Den anden krukke skal tages mindre. Den skal passe til en enkelt del af den biologiske væske. Tara skal vaskes grundigt og tørres.
  • Straks efter at være vågnet på dagen for prøvepræparation, gå på toilettet. Denne del af urinen behøver ikke at indsamle.
  • Kør toilet til kønsorganerne. Brug ikke vaskemidler. Vask kun kønsorganerne med rindende vand.
  • Derefter skal du samle hver dosis af urinudladning hele dagen. Tør i en lille beholder og hæld den resulterende væske i en større beholder. Tidspunktet for indledende vandladning skal registreres.
  • Indhold med al den daglige urin, sørg for at holde i køleskabet. Ellers vil det starte fermenteringsprocesser, der forvrider analyseresultaterne.
  • Den sidste del af urinen samles den næste dag på samme tid som den første.
  • Bestem volumenet af alle opsamlede biologiske væsker og registrer den i retningen. Efter det skal du forsigtigt bevæge urinen. Tag en tør krukke og hæld 40-50 ml opsamlet urin ind i den. Dette vil være en prøve til videre forskning af laboratorieteknikere.

Efter klargøring af urinen er det kedeligt at levere det til klinikken så hurtigt som muligt. Ofte betyder det forvrængede resultat af undersøgelsen en lang eller ukorrekt opbevaring af urin.

Dekryptering af resultaterne

Efter at have undersøgt urinprøverne, bestemmer specialisten patientens helbred. Der er tre muligheder:

  • Indikatorer i det normale område. Dagligt albumin overstiger ikke 30 mg / dag. Kreatinin i urinen er ikke mere end 25 mg / g.
  • Mikroalbuminuri. Denne diagnose er lavet med frigivelse af albumin fra 30 til 300 mg / dag. Samtidig bør kreatinin ligge i området fra 25 til 300 mg / g.
  • Makroalbuminuri. Dette problem ledsages af frigivelse af mere end 300 mg albumin pr. Dag. Koncentrationen af ​​kreatinin overstiger i dette tilfælde 300 mg / g.

Hvis undersøgelsen udføres i henhold til metoden til bestemmelse af udskillelseshastigheden, skal du identificere mængden af ​​albumin, der frigives i løbet af en bestemt periode. Patienten betragtes som sund i op til 20 μg / min. Diagnosen af ​​mikroalbuminuri foretages ved værdier fra 20 til 199 μg / min og makroalbuminuri i tal over 200 μg / min.

Hvis testen har vist manglen på mikroalbuminuri, og patienten lider af højt blodtryk, er det værd at udføre undersøgelsen igen. Dette sikrer, at resultaterne af analysen ikke er fejlagtige. Hvis der opdages mikroalbuminuri, skal der træffes foranstaltninger til normalisering af kolesterol og hæmoglobinniveauer. Dette vil forhindre udvikling af komplikationer. Når makroalbuminuri er vigtig for at foretage yderligere analyse af indholdet af proteiner fra tunge fraktioner. Dette vil hjælpe med at vurdere omfanget af nyreskade.

terapi

Efter en præcis diagnose ordinerer lægen behandlingen. Valget af specifikke metoder bestemmes af den identificerede sygdom. Følgende muligheder er mulige:

  • I diabetes er det vigtigste at udligne blodtrykket og normalisere mængden af ​​insulin i blodet. Til dette formål anvendes specialiserede lægemidler. Også ordineret medicin, der understøtter blodsukker niveauer på et normalt niveau.
  • Antibakterielle lægemidler bruges til at behandle infektionssygdomme. Deres dosering og varighed af anvendelse vælges individuelt for hver patient.
  • Hvis nephritis er diagnosticeret, skal du tage kortikosteroider og immunosuppressive midler.
  • Alvorlig skade på nyrerne, der fører til fuldstændig tab af organers ydeevne, kan helbredes kun efter transplantation. En donor er valgt til dette, og kirurgisk indgriben udføres.
  • Medfødte og nogle overtagne uregelmæssigheder kan elimineres ved operation. Denne behandlingsmetode har mange bivirkninger og gælder derfor kun i ekstreme tilfælde.
  • Under behandlingen er det vigtigt at holde sig til en kosthold. Kræver afslag på bekvemmelighedsfødevarer, fede og stegte fødevarer, røget kød, syltetøj, fastfood. Spis flere plantefødevarer. Drik om to liter rent vand om dagen.

Ved behandling af mikroalbuminoria anbefales det ikke at udnytte ukonventionelle metoder. Folkemetoder løser ikke problemet og kan forårsage bivirkninger.

Mikroalbuminindhold er en vigtig indikator, der bestemmes ved urinanalyse. Hans afvigelse fra normen kræver en omhyggelig lægeundersøgelse og efterfølgende behandling. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en læge for at identificere alle sygdomme i rette tid.

Højt indhold af mikroalbumin i urinen - en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrerne. For at gøre dette udføres en MAU-analyse for at identificere processerne i patologisk vaskulær læsion (aterosklerose) i kroppen og dermed en øget sandsynlighed for hjertesygdom. I betragtning af den relative lethed at detektere et overskud af albumin i urinen, er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis.

Mikroalbuminuri - hvad er det

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører transportfunktionen i kroppen, der er ansvarlig for stabilisering af væsketryk i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder, i modsætning til tungere proteinfraktioner i molekylvægt (de bør ikke være til stede i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekylerne er mindre og tættere på nyremembranens porediameter.

Med andre ord, selv om den filtrerende blodsigte (glomerulære membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i de glomerulære kapillærer, eller kontrollen af ​​"gennemstrømningskapaciteten" af nyrerne ændres, øges albuminkoncentrationen kraftigt og signifikant. Imidlertid observeres andre proteiner i urinen ikke selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i albuminens urin i en koncentration der er højere end normalt i fravær af andre typer af protein.

Dette er en mellemliggende tilstand mellem normalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved anvendelse af test for totalt protein).

Resultatet af analysen af ​​MAU er en tidlig markør for ændringer i renalvævet og giver dig mulighed for at lave forudsigelser på betingelse af patienter med arteriel hypertension.

Indikatorer for normen for mikroalbumin

Til bestemmelse af albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give en halvkvantitativ vurdering af proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: forekomsten af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Båndtestets omfang har seks karakterer:

  • "Ikke bestemt";
  • "Sporkoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuri" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis resultatet af screening er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden at udføre forskning med teststrimler.

Hvis resultatet af urinscreening er positivt (værdi 300 mg / l), kræves der en bekræftelse af den patologiske koncentration ved brug af laboratorieprøver.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • En engangs (morgen) del af urinen er ikke den mest nøjagtige mulighed, på grund af forekomsten af ​​variationer i udskillelse af proteiner i urinen på forskellige tidspunkter af dagen, er det hensigtsmæssigt for screeningsundersøgelser;
  • daglig del af urinen - passende om nødvendigt, overvågningsterapi eller dyb diagnose.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde er kun koncentrationen af ​​albumin, den anden tilsættes til den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket giver mulighed for større nøjagtighed ved at tage en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauet eliminerer forvrængningen af ​​resultatet på grund af ujævnt drikke regime.

Standarderne for analysen af ​​MAU er vist i tabellen:

Hos børn bør albumin i urinen være praktisk taget ikke-eksisterende, og fysiologisk begrundet er et fald i niveauet hos gravide sammenlignet med tidligere resultater (uden tilstedeværelse af tegn på indisponering).

Dekryptering af analysedata

Afhængig af mængden af ​​albumin kan der skelnes mellem tre typer mulige patientforhold, som er opsummeret bekvemt i tabellen:

Desuden anvendes en analyseindikator, kaldet hastigheden af ​​albuminudskillelse i urinen, som er bestemt for et bestemt tidsinterval eller for en dag, undertiden anvendt. Dens værdier er dechiffreret som følger:

  • 20 mcg / min - normoalbuminuri
  • 20-199 μg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • Den nuværende normtærskel kan sænkes i fremtiden. Årsagen til dette er forskning vedrørende en forøgelse af risikoen for kardiovaskulær og vaskulær patologi allerede ved en udskillelseshastighed på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Herfra kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en engangsprøve ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for personer med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en albuminmikrocentration i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der gør det muligt for patienten at blive klassificeret som truet, anbefales det at udarbejde en diagnose. Dens formål er at udelukke forekomsten af ​​diabetes eller hypertension;
  • hvis mikroalbuminuri finder sted på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt ved hjælp af terapi at føre til de anbefalede værdier af kolesterol, tryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin. Komplekset af sådanne foranstaltninger kan reducere risikoen for død med 50%;
  • Hvis der er diagnosticeret makroalbuminuri, er det tilrådeligt at analysere indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuri, hvilket indikerer en udtalt nyreskade.

Diagnose af mikroalbuminuri har stor klinisk værdi, hvis der ikke kun er et analyseresultat, men flere er lavet med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling).

Årsager til højt albumin

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein kost
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • avanceret alder;
  • overophedning eller omvendt, hypotermi af kroppen
  • overskydende nikotinindtagelse under rygning
  • kritiske dage for kvinder
  • raciale træk.

Hvis ændringer i koncentration er forbundet med de angivne betingelser, kan resultatet af analysen betragtes som falsk positiv og uinformativ til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og genoptage biomaterialet igen efter tre dage.

Mikroalbuminuri kan indikere tilstedeværelsen af ​​en øget risiko for hjertesygdomme og blodkar og en indikator for nyreskade i de meget tidlige stadier. I denne henseende kan det ledsage følgende sygdomme:

  • diabetes mellitus type 1 og 2 - albumin kommer ind i urinen på grund af skade på nyrernes blodkar, mens blodsukkerniveauet stiger. I mangel af diagnose og terapi udvikler diabetisk nefropati hurtigt;
  • hypertension - en analyse af MAU antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give komplikationer til nyrerne;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og tendens til thrombose;
  • generel aterosklerose, som ikke kan påvirke blodkarrene i nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyresvæv. I kronisk form er analysen særlig relevant, da de patologiske ændringer ikke er akutte og kan forekomme uden markante symptomer.
  • kronisk alkohol og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primær og sekundær, hos børn);
  • hjertesvigt
  • medfødt fructoseintolerans, også hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • graviditetskomplikationer
  • pancreatitis;
  • infektiøs inflammation i de urogenitale organer;
  • funktionsfejl i nyrerne efter organtransplantation.

Risikogruppen, som viser en planlagt undersøgelse af albumin i urin, omfatter patienter med diabetes, hypertension, kronisk glomerulonefrit og patienter efter transplantation af et donororgan.

Sådan forbereder du dig på den daglige UIA

Denne type undersøgelse giver den største nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • en dag før indsamlingen og under den for at undgå at tage diuretika, samt antihypertensiva lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (generelt bør man tage eventuelle lægemidler på forhånd med din læge)
  • en dag før indsamling af urin, stressende og følelsesmæssigt vanskelige situationer bør intensiv fysisk træning undgås;
  • i mindst to dage at holde op med at drikke alkohol, "energi", hvis det er muligt at ryge
  • observere drikkeregime og overbelaste ikke kroppen med proteinføde
  • Prøven bør ikke udføres under ikke-infektiøs inflammation eller infektion, såvel som i kritiske dage (for kvinder);
  • en dag før samlingen undgå samleje (for mænd).

Hvordan bestå en analyse

Dagligt biomateriale er lidt sværere at samle end en enkelt del, hvorfor det er bedre at gøre alt omhyggeligt, hvilket reducerer muligheden for at fordreje resultatet til et minimum. Sekvensen af ​​handlinger bør være som følger:

  1. Det er nødvendigt at indsamle urin på en sådan måde, at den sikres levering til laboratoriet næste dag, idet man observerer opsamlingsintervallet (24 timer). For eksempel indsamle urin fra 8,00 til 8,00.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Umiddelbart efter vågning, tøm blæren uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de eksterne kønsorganer.
  5. Nu skal du i løbet af hver vandladning samle udgangsvæsken i en lille beholder og hælde i en stor. Senest lagret strengt i køleskabet.
  6. Tidspunktet for den første diurese for at indsamle skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal indsamles fra morgenen den næste dag.
  8. Før volumen af ​​væske i en stor beholder, skriv på retningsformen.
  9. Sådan blandes urinen og hældes ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Glem ikke at markere på formens højde og vægt, samt tidspunktet for den første vandladning.
  11. Nu kan du bære en lille beholder med biomaterialet og retningen til laboratoriet.

Hvis en enkelt del er taget (screening test), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Analysen for påvisning af mikroalbuminuri er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og relaterede nyresygdomme. Det vil hjælpe med at genkende den farlige tendens, selvom der ikke er diagnoser af "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Tidlig terapi vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​fremtidig patologi eller lette strømforløbet og reducere risikoen for komplikationer.

Årsager til forhøjet mikroalbumin i urinen

Nyrerne udfører funktionen ved at filtrere blod fra stoffer, der er skadelige for kroppen. Urinalyse hjælper med at identificere abnormiteter i organernes funktion på et tidligt stadium og fortsætte til rettidig behandling.

Udseendet af mikroalbumin i urinen er et alarmerende signal om, at nyrerne ikke virker ordentligt. Hvad dette betyder, beskrives senere i artiklen.

Hvad er det?

Albumin (mikroalbumin) er et protein i urinsammensætningen. Dens hovedfunktion er at transportere, og det er også ansvarlig for den normale stabilisering forbundet med tryk i blodbanen. Normalt kan dette protein være til stede i urinen, men i små mængder.

Hvis den glomerulære membran i nyren er beskadiget, eller der allerede er et forøget tryk i det, reduceres filterorganets "gennemstrømning" kapacitet. Koncentrationen af ​​albumin stiger kraftigt. Nyrerne savner således en ekstra mængde albumin. Andre proteiner i urinen observeres ikke, selv i koncentrationen af ​​spor.

Mikroalbuminuri er et fænomen forbundet med en øget koncentration af denne type protein i urinsammensætningen i det tilsyneladende fravær af andre proteiner.

Hvis resultaterne af analysen viste, at det blev fundet, at der er spor af albumin i urinen, så er mængden lille. Men det anbefales at gennemgå yderligere undersøgelser for at afklare det kliniske billede for urologen, der arbejder med patienten.

Hvis mængden af ​​albumin i urinen er signifikant øget, indikerer dette en patologisk proces i kroppen. En analyse af albuminuri er ordineret af en læge, når nephropati mistænkes, eller hvis der er en autoimmun sygdom.

Hvis der er en lille mængde mikroalbumin i urinen, indikerer dette starten på udviklingen af ​​den første fase af nefropati.

Hvad er diabetisk nefropati, læs vores artikel.

Hvor meget skal være normalt?

Det er vigtigt at bemærke, at albumins tilstedeværelse i urinsammensætningen ikke altid betyder patologiske processer, der forekommer i nyresystemet. Da mikroalbumin er en meget lille proteinfraktion, selv gennem det glomerulære apparat fra en sund person, kan disse proteiner komme ind.

Man bør huske på, at et stort antal proteiner aldrig kan være til stede i en sund persons urin. Hos børn angiver selv en lille mængde albumin i urinen forstyrrelser i nyresystemet.

I risikogrupper indgår patienter med diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Albuminstandarden er etableret i henhold til følgende kriterier:

  1. Normen for albumin, undersøgelsen bør ikke overstige 30 mg pr. Dag. Hvis tallene er over det angivne beløb, så taler vi om detektion af mikroalbuminuri. Hvis mere end 300 milligram protein udskilles pr. Dag, diagnosticeres proteinuri.
  2. Normale niveauer af mikroalbumin bør ikke overstige 20 mg pr. Liter. Denne indikator undersøges i en enkelt del af urinen.
  3. Eksperter estimerer forholdet mellem albumin og kreatinin: for kvinder er satsen fastsat til 2,5 og for mænd på 3,5. Hvis tallene er for høje, så er der en mistanke om nefropati.
til indhold ↑

Hvordan indsamles analysen?

Bestemmelsen af ​​proteinfraktioner i urinsammensætningen kontrolleres ved anvendelse af laboratorieforsøg. Derfor er du nødt til at kende parametrene for den korrekte aflevering af analysen inden for en dag såvel som om morgenen den næste dag.

Særlig træning, derudover, da det ikke er nødvendigt med at holde kønsorganets toilet. Reglerne for forberedelse til undersøgelsen skal følges med nøjagtighed, så resultaterne er pålidelige. Det er vigtigt at overveje at:

  • før du tager urin for at bestemme albumin, anbefales det at stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer
  • brugen af ​​produkter, som kan ændre urinens farve, er heller ikke tilladt
  • en dag før den påtænkte analyse er det nødvendigt at opgive motion og eliminere stressende situationer
  • medicin og diuretika bør stoppes for et par dage før den forventede analysedato.

Den første del af morgenurinen er drænet, så morgen og dag bliver urinen samlet i en beholder og opbevaret ved en temperatur på op til 7 grader. Denne opbevaringsanbefaling er nødvendig for at sikre, at urinkomponenterne ikke nedbrydes, og resultaterne af undersøgelsen forvrides ikke.

Den endelige urin skal indsamles næste morgen, det vil sige lige efter dagen fra samlingens begyndelse. Al urin blandes og dens daglige volumen måles. Nogle af de materialer, der kræves til analyse, er støbt i en speciel beholder.

Det er vigtigt at huske, at urinen opsamlet til analyse skal sendes til laboratoriet senest to timer efter den sidste samling.

Resten af ​​urinen er ikke nødvendig, men på beholderen til levering til laboratoriet skal du angive patientdata samt mængden af ​​daglig urin i milliliter.

Årsager til øget albumin

Hvis patienten har modtaget prøver med forhøjet albumin, så tag ikke panik og se efter tegn på eventuelle lidelser. Det er vigtigt at bemærke, at detekteringen af ​​dette protein kan skyldes langvarig brug af østrogenbaserede lægemidler, brugen af ​​steroidhormoner samt sult.

Forkert stofskifte indebærer også oppustede satser. Du behøver ikke stille dig en diagnose. Det er nok at kontakte en erfaren specialist, som skal beslutte om yderligere test og udnævnelse af lægemidler, der eliminerer albumin i urinen.

Årsagerne til øget albumin er som følger:

  • Overdreven belastning på kroppen, nemlig intens træning, fører til en belastning på nyrerne, hvilket kan forårsage frigivelse af albumin.
  • Diabetes mellitus.
  • Manifestationer af hjertesvigt.
  • Omfattende forbrændinger på kroppen.
  • Inflammatoriske processer i nyrerne, såvel som cyster.
  • Overdreven væsketab fra kroppen, som kan opstå på grund af diarré eller opkastning.
  • Forværring af kroniske processer eller infektion.
  • Amyloidose af nyrerne.
  • Hypertensive hjertesygdom.
  • Forskellige typer af jade.

Mange sygdomme som følge af, at mikroalbuminuri er observeret i urinen, kræver øjeblikkelig behandling. Hvis patienten ikke modtager passende lægehjælp i tide, kan hans sundhedstilstand være dramatisk svækket, hvilket fører til døden.

Symptomer på mikroalbuminuri

Som nævnt ovenfor indikerer en høj koncentration af albumin i urin nefropati. Symptomer afhænger af sygdommens forsømmelse:

  • stadium af asymptomatiske manifestationer: Der er allerede ændringer i urinsedimentet, men der er ikke desto mindre nogen klager fra patienten;
  • indledende manifestationer: mikroalbumin er allerede til stede i urinen, men symptomerne er stadig fraværende;
  • pre-nefropatiske ændringer, når trykket ændres, sænkes filtreringshastigheden i nyrerne, og albuminsedimentet i urinen ligger fra 30 mg til 300 mg pr. dag;
  • nefropatiske ændringer: dette stadium er præget af hævelse af ekstremiteterne, ustabilt blodtryk, der er proteinuri, nedsat nyrefunktion, mikrohematuri forekommer nogle gange;
  • stadium kaldes uremi, når patienten har et klart ødem og trykantal øges, vises glomerulær filtrering, hæmaturi og proteinuri.

I tilfælde af at albumin i urinen er forhøjet, og samtidig er disse indikatorer holdt i lang tid, så er der sandsynlighed for alvorlige sygdomme. De kan endvidere føre til døden.

Ved første opdagelse af alarmerende resultater bør derfor ikke besøg hos den behandlende læge udsættes.

Normalisering af behandlingen

Den behandling, som lægen vil ordinere for patienten, når der opdages mikroalbuminuri, vil afhænge af årsagen til udseende af albumin i urinen. Foruden urinalyse er der en række andre undersøgelser, hvoraf lægen udgør det overordnede billede og foreskriver lægemidler til normal funktion af nyresystemet og reduktion af albumin i urinen.

Anbefalinger fra mange eksperter er som følger:

  • undgå dårlige vaner som alkohol og rygning;
  • behovet for at stabilisere blodtrykket
  • brugen af ​​store mængder væske;
  • kampen mod smitsomme sygdomme i kroppen
  • en diæt lav i protein og kulhydrater
  • normalisering af sukkerindholdet (om nødvendigt)
  • hvis der er abnormiteter i urinvejen, så beslutter eksperter om kirurgisk indgreb;
  • hvis lægen mener at være nefritis, så kræves glukokortikoider.

For at undgå stagnation i nyrerne anbefaler specialister inden for urologi at bruge mindst to liter rent vand om dagen. Denne metode til forebyggelse af stagnation er imidlertid nødvendig for at fortsætte kun, hvis der ikke er tendens til hævelse af ekstremiteterne.

Et af de vigtigste regler for succesfuld behandling er at vælge den optimale diæt. Lægen vælger patienten sådan mad, som mindst overbelaster nyrerne. Hvis sukkerniveauet i blodet er forhøjet, skal du danne en menu, så det eliminerer eller reducerer mængden af ​​kulhydrater.

Hvis patienten blev diagnosticeret med en ekstrem grad af nyresvigt, kan kun en organtransplantation redde sit liv, eller en anden mulighed er en hæmodialyseprocedure. Hæmodialyse er rensning af blod fra giftige produkter.

For ikke at bringe sygdommen til en terminal tilstand, er det nødvendigt at bestå test til tiden, for at identificere tilstedeværelsen af ​​den sygdom, der forårsager albumin i urinsammensætningen og at starte en kompetent behandling.

Lær om mikroalbuminuri i diabetes mellitus fra videoen:

Hvad ser ud som mikroalbumin i urinen, hvad skal man gøre, hvis det er forhøjet?

Mikroalbumin i urinen er en indikator for udskillelsen af ​​protein med urin. Forskning om identifikation af denne type protein i urinen tillader tidlig påvisning af abnormiteter i nyrerne, blodkarrene og hjertet. Analyse af urin til forekomst af albumin er nødvendig for gravide kvinder og personer, der lider af hypertension. Især ofte gennemføres undersøgelsen i diabetes mellitus, når nephropati udvikler sig på baggrund af kronisk hyperglykæmi.

Albumin er en type protein produceret i leveren og er en del af serumet. Normalt bør albumin ikke udskilles af nyrerne. Derfor kan det i urinen kun forekomme i spormængder. I urinalbuminet er op til 30 mg dagligt. Hvis niveauet er mere end 300 mg, er proteinuri tilstede. I børnens urin er der ikke noget protein, eller dets spor findes i mængder på op til 0,03 g / l.

I en enkelt del af urinen er den tilladte mængde albumin 20 mg / l. Forholdet mellem albumin og kreatinin bestemmes af en hvilken som helst del af urinen. Desuden er normen hos kvinder ikke mere end 2,5 mg / l, for mænd - 3,5 mg / l. Hvis tallene er for høje, indikerer dette starten på nefropati. Albumin kan øges ved: ukontrolleret hypertension; uncompensated diabetes; smitsomme sygdomme.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne stat

Hvis overskridelsen af ​​protein udskilles (op til 300 mg dagligt), fremkommer mikroalbuminuri i urinen. Men hvad er det? Tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen betragtes som et diagnostisk og klinisk symptom i diabetes mellitus, hvilket indikerer udviklingen af ​​tidligt nyresvigt, hjertesygdomme og blodkar.

Mikroalbuminuri udvikler sig fysiologisk og patologisk. Naturlige faktorer omfatter:

  • Nervøs overstyring, drikker store mængder væsker, hypotermi eller overophedning af kroppen.
  • For at øge albumin bidrager til rygning, overdreven motion, menstruation hos kvinder. Også niveauet af protein er øget hos mennesker, der ofte bruger proteinfødevarer, og hos dem, der er overvægtige. Mænd og ældre patienter er i fare.
  • Albuminsekretion øges om dagen. Mængden af ​​protein er påvirket af alder, race, klima og region.

Naturlige årsager bidrager til fremkomsten af ​​en midlertidig mikroalbuminaria. Efter eliminering af provokerende faktorer vender indikatorerne tilbage til normal.

Tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen kan skyldes patologiske faktorer. Fælles årsager omfatter: glomerulonefritis; tumordannelse og polycystisk nyresygdom; lupus erythematosus; pyelonefritis; nefropati af forskellig etiologi sarkoidose.

Stadier og symptomer på mikroalbumiuri

Der er fem trin i mikroalbuminuri:

  1. Det første trin er asymptomatisk. På trods af manglende klager er der derfor allerede protein i patientens biologiske væske. Dette øger den glomerulære filtreringshastighed, og niveauet af mikroalbuminuri er ca. 30 mg pr. Dag.
  2. I den anden (pre-nefrotiske fase) stiger albumin i urinen til 300 mg. En stigning i graden af ​​nyretilfiltrering og en stigning i blodtryk ses også.
  3. For nefrotisk stadium er præget af udviklingen af ​​alvorlig hypertension ledsaget af ødem. Ud over den høje koncentration af albumin er røde blodlegemer til stede i urinen. Glomerulær filtrering reduceres, tilstedeværelsen af ​​urinstof og kreatinin i den biologiske væske.
  4. I fjerde fase udvikles nyresvigt. Tegn på uremi: hyppig stigning i tryk tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, albumin, urinstof, glucose, kreatin i urinen; konstant hævelse; lav SCF; nyrerne holder op med at tage insulin.

En række karakteristiske tegn indikerer at albumin i urinen er forhøjet. Proteinuri er ledsaget af subfebril temperatur, konstant svaghed, hævelse af underekstremiteter og ansigt. Udskillelsen af ​​protein kan også karakteriseres af kvalme, døsighed, svimmelhed, træthed, smertefuld og hyppig vandladning. Hvis du har disse symptomer, skal du konsultere en læge og bestå en urintest for albumin.

Med sygdommens udvikling er der i tilfælde af en høj grad af mikroalbuminuri ledsaget af alvorligt ubehag i nedre ryg og flere melanom - smerter i knoglerne.

Hvem skal donere urin til albumin og hvorfor

Hvad er urin for mikroalbuminuri, der testes for? Analysen udføres for tidlig påvisning af nefropati i diabetes mellitus og systemiske sygdomme, der udvikler sig på baggrund af hjertesvigt eller hypertension. Desuden er en undersøgelse af udskillelse af protein ordineret til diagnosticering af nyresvigt under graviditet, glomerulonefritis, cystiske formationer og nyrerbetændelse. Andre indikationer for proceduren er amyloidose, lupus, autoimmune sygdomme.

Analysen af ​​urin til mikroalbumin bør således foretages, når:

  • Ukontrolleret og langvarig hypertension og hjertesvigt, karakteriseret ved vedvarende ødem.
  • Nyligt opdaget type 2 diabetes (undersøgelse udført hvert halve år).
  • Hyperglykæmi hos børn (analysen udføres et år efter sygdomsbegyndelsen).
  • Glomerulonefritis som led i differentialdiagnose.
  • Amyloiddystrofi, lupus erythematosus, nyreskade.
  • Graviditet ledsaget af tegn på nefropati.

Undersøgelsen af ​​mikroalbumin i urin sker også i tilfælde af diabetes mellitus type 1, som tager mere end fem år. I dette tilfælde udføres diagnosen en gang hver 6. måned.

Måder at påvise mikroalbumin i urinen

  1. Ved screening er det hensigtsmæssigt at anvende teststrimler for at detektere en øget mængde protein i urinen. Hvis resultatet er positivt, skal tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri bekræftes ved hjælp af semi-kvantitativ eller kvantitativ forskning udført i laboratoriet.
  2. Indikatorstrimtest anvendes ofte til halvkvantitativ vurdering af udskillelse af proteiner. Ekspresstrimler giver dig mulighed for at bestemme 6 grader af albinuria. Den første gradation indikerer fraværet af spor, den anden om deres tilstedeværelse i en lille mængde (150 mg / l). Fra det tredje til det sjette niveau er sværhedsgraden af ​​mikroalbuminuri allerede bestemt - fra 300 til 2000 mg / l. Følsomheden af ​​teknikken er ca. 90%. Desuden forbliver resultaterne pålidelige i nærværelse af ketoner eller glucose i urin, langvarig opbevaring af biologisk væske eller tilstedeværelsen af ​​bakterier i den.
  3. Kvantitativ vurdering af mikroalbuminuri bestemmes ved anvendelse af en undersøgelse, der viser forholdet mellem albumin og kreatin i en enkelt del af urinen. Graden af ​​kreatinin i urinen er påvist ved kendte metoder og protein - ifølge en særlig formel. Da kreatinin konstant er til stede i urinen, og dets udskillelseshastighed forbliver stabil hele dagen, vil forholdet mellem albumin og metabolitten af ​​biokemiske reaktioner være uændret. I denne undersøgelse vurderes graden af ​​proteinuri vel. Fordelen ved teknikken er et pålideligt resultat, muligheden for at bruge enkelt eller daglig urin. Albumin-Kreatinin-forhold betragtes som normalt, hvis koncentrationen af ​​den første ikke er mere end 30 mg / g, og den anden er op til 3 mg / mmol. Hvis denne tærskel overskrides i mere end 90 dage, indikerer dette kronisk nyresvigt. Denne indikator ligner den daglige udskillelse af protein op til 30 mg.
  4. En anden kvantitativ metode til bestemmelse af MAU kaldes direkte immunoturbidimetrisk analyse. Denne metode er baseret på identifikation af et humant protein ved dets interaktion med et specifikt antistof. Med en øget mængde immunoglobuliner fremmer bundfaldet lysabsorption. Niveauet af uklarhed bestemmes af længden af ​​lysbølgen.
  5. Også kvantitativ evaluering af UIA kan udføres under anvendelse af den immunokemiske metode ved anvendelse af HemoCue. Systemerne omfatter et fotometer, mikrokuvetter og et fotometer. I en flad beholder er et tørfrosset reagens. Indsamlingen af ​​urin i kuvetten udføres ved hjælp af kapillærmetoden.
  6. HemoCue-systemet har flere fordele. Dette er muligheden for at opnå en kvantitativ vurdering, fabrikskalibrering, hurtige resultater (efter 90 sekunder), nøjagtighed.

Ved udførelse af kvantitative metoder anvendes følgende måleenheder - mg / l eller mg / 24 timer. Hvis mængden af ​​mikroalbumin i daglig urin er mindre end 15 mg / l (30 mg / 24 timer), anses dette for normalt. Indikatorer på 15-200 mg / 30-300 mg / 24 betyder, at nyrerne er nedsat.

Sådan forberedes og passeres en urintest for mikroalbumin

Før du samler urin til forskning, skal du fjerne fysisk aktivitet. På aftenen anbefales det ikke at spise frugt og grøntsager, der ændrer urinens farve (rødbeder, mulberries, gulerødder). Biologisk væske må ikke indsamles inden for en uge efter cystoskopi. Hvis kvinder går efter perioder, bør de heller ikke foretage forskning i denne periode.

Hvordan man tager en urinmikroalbuminuri test korrekt? For at sikre pålidelige resultater, udelukker faktorer, der påvirker proteinniveauerne. Indikatorer vil blive sænket efter at have taget diuretika, antiinflammatoriske nonsteroidlægemidler. Proteinniveauet reduceres også af ACE-hæmmere og ARB'er 2.

For indsamling af biologisk væske er det bekvemt at anvende sterile beholdere, som kan købes på apotekets kiosk. Brug af specielle beholdere eliminerer indtrængen af ​​urenheder i urinen og forlænger holdbarheden af ​​urinen.

Hvis en enkelt del af urinen er nødvendig til UIA-analyse, vil der være behov for en lille mængde væske. Spring de første 2 sekunder af vandladning, og urin derefter i den forberedte beholder. For en fuldstændig diagnose er det nok at indsamle fra 50 ml væske.

Hvis analyseurinen samles igennem hele dagen, går den første del, der tildeles om morgenen, ned på toilettet. Resten af ​​urinen, der er opnået for dagen, natten og næste morgen, samles i en stor steril beholder. For nemheds skyld kan 100 ml tags anbringes på beholderen. En lukket beholder af urin opbevares på køleskabets bund. I slutningen af ​​samlingen skal du bestemme mængden af ​​væske udgivet i løbet af dagen. I en stor beholder rystes urinen og 50 ml hældes i en ren beholder, der har et mindre volumen. Derefter leveres prøven til analyse til laboratoriet inden for 1-2 timer.

En nøjagtig diagnose kan ikke kun laves på basis af en urintest for mikroalbumin. For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at foretage en biokemisk undersøgelse af blod og ultralyd af nyrerne. Når alt kommer til alt, vil kun en omfattende undersøgelse tillade lægen at ordinere den maksimale korrekte og effektive behandling.

Albumin (i urin)

Albumin er hovedproteinet i blodplasma. Andelen af ​​albumin blandt alle plasmaproteiner overstiger 50%. Albuminmolekyler har lav molekylvægt, de tjener til at binde vand i vaskulærlaget. Hvis albuminindholdet i blodet falder, forlader det "frigivne" vand karrene i vævet, og der vises ædler i dem.

Albumin skaber onkotisk tryk i plasmaet og opretholder et konstant volumen blod, som cirkulerer gennem karrene (med andre ord, det holder vandmolekyler i blodet). Derudover er det i stand til at binde og transportere ioner af magnesium, calcium, zink; bilirubin og urinsyremetabolitter; hormoner (cortisol og thyroxin); stoffer (antibiotika, barbiturater).

Ca. 5 gram albumin pr. Dag filtreres gennem nyremembranerne, men næsten 99% af det returneres til blodbanen i nyretubuli. Selv med mindre skade på glomeruli forekommer en stigning i albumins udskillelse i urinen.

Albumin urin udskilles væsentligt, hvis en person foretrækker proteinfødevarer; med markant fysisk anstrengelse hos patienter med inflammatoriske sygdomme i urinvejen; såvel som i hjertesvigt.

Hvis der forekommer mere end 20 mg / l albumin i urinen, taler vi om mikroalbuminuri. Mængden af ​​albumin mere end 300 mg / 24 timer betragtes som signifikant for kroppen at tabe protein, det kaldes makroalbuminuri eller proteinuri. Denne mængde protein bestemmes ved konventionelle metoder i den generelle analyse af urin.

Indikationer for analyse

Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nyreskade, især i diabetes mellitus.

WHO eksperter anbefaler at bestemme albuminindholdet i urinen hos patienter med diabetes mellitus type I og II en gang om året.

Derudover hjælper målingen af ​​albumin i urinen med at detektere skader på nyrestrukturerne i følgende sygdomme:

  • arteriel hypertension
  • nyresygdom.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Før du samler urin, skal du udføre hygiejnisk toilet på de ydre kønsorganer. På tærsklen til undersøgelsen må du ikke tage stoffer (aspirin, furagin, diuretika), medmindre det er absolut nødvendigt.

Indsamling af materiale til forskning

Traditionelt bestemmes albuminindholdet i daglig urin, men moderne metoder gør det muligt at undersøge en enkelt del af urinen.

Hvis der kræves daglig urin til analysen, samler patienten den i en desinficeret beholder i 24 timer (hver vandladning, hele mængden af ​​urin udskilles). Til analyse vælges 10 ml af den samlede samlede mængde urin.

For at bestemme albumin i en enkelt urin, opsamles morgen urin. Det krævede volumen - fra 10 til 20 ml.

I hvert tilfælde er formularer knyttet til urinbeholderen med fulde navn og efternavn. patient, dato og type undersøgelse. Analysen udføres på materialets indsamlingstidspunkt.

Fortolkning af forskningsresultater

Klassificering af albuminuriarter

Enkelt urin, mg / l

Daglig urin, mg / 24 timer

norm:

En stigning i albuminniveau på mere end 20 mg i en engangsanalyse eller mere end 30 mg i daglig urin indikerer ikke kun nyresygdom, men også samtidig skade på nyrerne i andre organers og systemers sygdomme.

1. Nyresygdom:

  • glomerulonefritis med forhøjet blodtryk
  • diabetisk nefropati,
  • pyelonephritis,
  • nefrotisk syndrom,
  • lupus nefritis (nyreskader i systemisk lupus erythematosus),
  • renal venetrombose.

2. Arteriel hypertension.

3. Congestive hjertesvigt.

4. Tungmetalforgiftning.

5. Multipelt myelom.

Et fald i niveauet af albumin i urinen eller dets fravær anses for at være normalt og har ingen diagnostisk værdi.

Vælg dine bekymringer, svar på spørgsmål. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale, før du bruger webstedet, og accepterer alle vilkårene i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun vejledende; oplysninger taget fra åbne kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt, fordi du fuldt ud har tillid til oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser på at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse af deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, ændre eller ændre indholdet helt eller delvis, ændrer brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Øvelse terapi for urolithiasis

Slim i urinen