Albumin-norm i urinanalyse

Albuminer er proteiner, der er en del af humant serum. Alle humane proteiner har en høj molekylvægt, som forhindrer dem i at passere gennem nyrenfilteret. Albuminer har den laveste molekylvægt og er ansvarlige for at opretholde osmotisk tryk i kroppen. Deres indtræden i urinen indikerer indtræden af ​​nyresygdom, som enten kan være primær (forekomme uafhængigt) eller sekundær (forekomme på baggrund af en anden sygdom ved enhver lokalisering).

Proteinstandard

Normalt kan albumin frigives fra blodet til en sund persons urin. Tilladelig mængde albumin i urinen er 0-20 mg / l i en portion urin. En dag kan ikke producere mere end 30 mg albumin i urinen. Et lille overskud af dette niveau er muligt under sådanne forhold:

  1. Kraftig fysisk anstrengelse
  2. Brugen af ​​store mængder væske;
  3. Anvendelsen af ​​fødevarer med rigdom af protein;
  4. Hypotermi, svømning i koldt vand eller omvendt overophedning;
  5. Nervespænding.

Men hvis albumin i urinen er hævet betydeligt eller kun lidt, men i lang tid anses denne tilstand som en patologi og kræver øjeblikkelig indgriben på grund af muligheden for alvorlige komplikationer, som kan være fatale.

Årsager til forhøjet albumin i urinen

Sygdomme, der forårsager albumin at komme ind i urinen, kan være infektiøse og ikke-smitsomme. Infektiøse patologier omfatter:

De sygdomsfremkaldende midler i disse patologier er:

Blandt ikke-smitsomme sygdomme tager diabetes mellitus først og fremmest sig og slår imod det, diabetisk nefropati. Da nyrerne er involveret i normaliseringen af ​​blodtrykket, kan arteriel hypertension føre til albumin i urinen. Nyrenfilterfunktionen er i høj grad svækket ved akut eller kronisk hjertesvigt. Udseende af albumin i urinen er et tegn på nyreafstødning efter transplantation.

Albumin i urinen kan også øges i strid med kropsholdning - lumbal lordose. Albumin er forbundet med lordose med nyrernes placering på lændehvirvelens niveau. Med denne sygdom afhænger udseendet af protein i urinen på personens position:

  • hvis kroppen er i opretstående position stiger albumin i urinen;
  • hvis i vandret position vender mængden tilbage til normal.

Hvis albumin i urinen er forhøjet, hvad betyder det, hvad er årsagen, og hvilken taktik behandling skal vælge, lægen skal beslutte.

Urinindhold under graviditet

Kvinder under graviditet bør regelmæssigt gennemgå en urinalyse for at detektere albumin i urinen og forhindre udvikling af sen gestose.

Senere præeklampsi, eller sent toksikose hos gravide kvinder, er en komplikation af en normal graviditet. Oftere forekommer præeklampsi hos kvinder, der har nogen patologi i kroppen, men hos raske gravide kan sådanne komplikationer også opstå.

Albuminer i urinen med præeklampsi trænger på grund af forstyrrelse af kardiovaskulærsystemet:

  1. Blodkar spasmer;
  2. Fald i mængden af ​​cirkulerende blod i kroppen;
  3. Mikrocirkulationsforstyrrelse;
  4. Nedsat hjerteaktivitet
  5. Nedsat blodforsyning til væv, hvilket kan resultere i iskæmi og nekrose.

Udseendet af albumin i urinen hos gravide kvinder er et af de tre symptomer på sen gestosis. De to andre er ødemer og forhøjet blodtryk. For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation sammen med en urinalyse udføres der regelmæssige målinger af tryk på alle gravide kvinder.

Senere toksicose hos gravide fører til præeklampsi og eclampsia. Disse forhold er farlige for kvinder og fostre, da de kan forårsage:

Hvis en kvinde ikke hjælper i tide, vil der være et slagtilfælde (cerebral blødning), hvilket vil medføre en kvindes handicap eller død. Fatal dødelighed er også høj. For at undgå en sådan udvikling af hændelser vil det kun hjælpe med regelmæssig test af urin til albumin.

Når en kvinde har præ-eclampsia og eclampsia, anbefaler lægerne en øjeblikkelig levering. Efter fødslen af ​​barnet normaliseres kvindens tilstand

Albuminer i urinen i diabetisk nefropati

Niveauet af albumin i urinen i diabetes mellitus er et resultat af forøget renal blodgennemstrømning, ændringer i størrelsen af ​​nyrerne. Som følge heraf øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og albumin frigives i urinen. Hvis der i den tid du ikke opdager og stopper udviklingen af ​​processen, vil der forekomme større proteiner i urinen, vil nefrotisk syndrom forekomme, hvilket yderligere vil føre til udvikling af kronisk nyresvigt.

En stigning i urinprotein er det første tegn på diabetisk nefropati. Til forebyggelse af denne tilstand og forebyggelse af udviklingen af ​​patologi anbefales det, at alle patienter med diabetes regelmæssigt bestemmer niveauet af albumin i den daglige urin.

Da bestemmelsen af ​​niveauet af albumin i den daglige urin er en kompleks og langvarig metode, anvendes udtrykkelige metoder:

  1. Brug teststrimler, som en diabetiker kan købe på apoteket;
  2. Urinanalyse for albumin og kreatinin.

Du kan også undersøge albumin separat i morgenurinen, men der er risiko for et falsk-negativt testresultat. Derfor bestemmer sammen med albumin niveauet af kreatinin.

For at reducere niveauet af albumin i urinen og forhindre yderligere udvikling af diabetisk nefropati er det nødvendigt at straks identificere og begynde behandling af diabetes mellitus. Du skal også følge en kost, der indeholder fødevarer, der er rig på protein og drikker masser af væsker.

Indholdet i urinen med arteriel nyrehypertension

Arteriel renal hypertension kan også være en konsekvens af diabetes mellitus, især diabetisk nefropati, der er forekommet på baggrunden. Andre årsager til forhøjet blodtryk er:

  • Spasm, aterosklerotisk læsion af nyretarierne eller deres trombose
  • Nedsat filtreringsfunktion
  • Aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Som et resultat af disse lidelser øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret og albumin i store mængder kommer ind i urinen.

Der er ingen forskel i det kliniske billede af arteriel hypertension af renal oprindelse fra essentiel hypertension. Symptomer vil også omfatte ubehag i hjerteområdet, hovedpine, svimmelhed, følelse af hjerteslag, åndenød. For differentialdiagnose er det nødvendigt at indsamle en grundig historie (for at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter, varigheden af ​​symptomer), at analysere den daglige urin for albumin, fuldføre blodtælling og urinanalyse. Når nyrearteriel hypertension i undersøgelsesprocessen afslørede nyresygdom.

Behandling begynder med lindring af den underliggende sygdom. Forskellen mellem renal hypertension og essentiel er et hurtigt malignt kursus. Derfor foretrækker kirurgisk behandling af denne hypertension:

  1. Ballonangioplastik for at udvide nyrenærens lumen;
  2. Placering af mikroprostesen på det berørte fartøj
  3. I tilfælde af langvarigt forløb, når operationerne er ineffektive, er det tilrådeligt at fjerne den berørte nyre.

Af lægemidlerne anvendes captopril (angiotensin II blokker) og propanolol, da det reducerer produktionen af ​​renin.

Albuminer i urinen efter nyretransplantation

Efter nyretransplantation finder en lang rehabiliteringsperiode sted, hvilket kræver konstant overvågning. Efter en nyretransplantation udføres en urinalyse regelmæssigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​transplantatafstødning, hvilket fremgår af en stigning i albumins niveau i daglig urin.

Albumin i urinen vises kun ved kronisk nyretabning. Aktivering af immunsystemet, som betragter en transplanteret nyre som fremmedlegeme, fører til en stigning i permeabiliteten af ​​nyrfilteret, med det resultat at albumin går ind i urinen.

Mistænkt nyreafvisning kan være følgende symptomer:

  • Krænkelse af vandladning og ændringer i urinsammensætning
  • Krænkelse af den generelle tilstand, svaghed;
  • Smerter i området af den transplanterede nyre;
  • Øget kropstemperatur og blodtryk;
  • Hævelse.

Afvisning af en transplanteret nyre kræver øjeblikkelig behandling, som består i at ordinere høje doser af immunosuppressive lægemidler.

For at forebygge afvisning er det nødvendigt at omhyggeligt vælge en donor, der skal undergå et behandlingsforløb med immunosuppressive lægemidler før operationen.

Bestemning af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen

Urinanalyse for albumin og kreatinin er en forholdsvis informativ og nemmeste måde at bestemme niveauet af albumin i diabetespatienternes urin. Materialet til undersøgelsen er morgendelen af ​​urin, som skal opsamles i henhold til de almindelige regler for indsamling for at udelukke et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat.

Denne test har risiko for en fejl, da en række faktorer påvirker dens resultater:

  1. Mængden af ​​væske du drikker om dagen
  2. Protein fødevarer taget over den sidste dag;
  3. Fysisk aktivitet;
  4. Temperatur tilstand.

Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen: normen - niveauet af albumin 30 mg / g kreatinin. Alt over normen er en forudsætning for at finde årsagen til albumin i urinen og ordinere den nødvendige behandling.

En akut eller kronisk patologi af nyrerne fremgår af en ændring i urinanalysen for albumin og kreatinin i tre måneder. Denne test viser også en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og hjælper med at etablere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Urinanalyse for albumin - normen og forholdet

Albumin er hovedproteinet i blodplasma. Dens formål er at binde vand i vaskulærlaget (på grund af dets molekylers lave molekylvægt). I tilfælde af at mængden af ​​protein i blodet falder, forlader det "frigivne" vand blodbanen og kommer ind i det omgivende væv, hvilket forårsager ødem. Også albumins funktion er at transportere langs vaskulærlejet af calciumioner, magnesium, nogle hormoner, en metabolit af bilirubin og endda nogle lægemidler, især antibiotika.

Ca. 5 g albumin filtreres dagligt i nyrerne, men i nyretubuli absorberes det meste af blodet tilbage i blodet. Med urinprotein udskilles i små mængder - især hvis albumin findes i urinen, bør den være fra 0 til 20 mg / l. Og hvis der opdages forhøjet albumin i urinen (op til 30 mg / l og derover), diagnostiserer læger mikroalbuminuri. Samtidig indikerer en signifikant stigning i mængden af ​​protein i urinen alvorlige lidelser i kroppen - ved 300 mg / l taler lægerne om makroalbuminuri eller proteinuri.

Diagnostiske funktioner

Sporprotein i urin kan bestemmes ved hjælp af en rutinemæssig urintest. Det er meget vigtigt at overholde særlige regler, når du foretager urinanalyse for albumin, nemlig:

  1. Udfør hygiejneprocedurer inden indsamling
  2. Forbered en speciel beholder med et volumen på 10-15 ml;
  3. Indsamle urin tidligt om morgenen, og skal tage en mellemlang del.

Natten før anbefales ikke at tage medicin og spiser tæt.

Nogle gange tages ikke en enkelt del af urinen til analyse, men en daglig. For at indsamle en sådan analyse skal du forberede en stor beholder og samle urin ind i den i 24 timer (hver vandladning). Derefter tages en prøve fra den samlede mængde opsamlet urin i en mængde på 10 ml, og det er for det, at den biokemiske sammensætning analyseres.
Det anbefales også at udføre urinanalyse for albumin og kreatinin for at identificere deres forhold (overtrædelse af forholdet kan indikere forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne). Normalt bør forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen have visse indikatorer, og deres opadgående ændring indikerer en stigning i nefropati symptomer. Det skal bemærkes, at forholdet kan måles albumin-kreatinin i en enkelt del af urinen eller deres forhold i den daglige del. Fortolkning af resultaterne udføres først efter flere positive tests, som skal udføres tre gange om tre måneder. En patologi siges, når to gange viser disse analyser forhøjede værdier.

Indikationer for analyse

Normalt registreres tilstedeværelsen af ​​protein i urinen hos tilfældige patienter, når de overgår en generel urinalyse (for eksempel under rutinemæssig kontrol). I tilfælde af indikationer, der tyder på udnævnelsen af ​​denne analyse, er de som følger:

  • Diabetes mellitus type I og II;
  • Nyresygdom
  • Hypertension.

Hvad kan stigningen i albumin i urinen kun sige en kvalificeret urolog. Engagere sig i selvdiagnose, og især selvbehandling, er uacceptabel.

Video: Hævet med reaktivt protein i blod

Årsager til øget albumin

Mikroalbuminuri kan findes i urin hos personer, der lider af myokardie sygdomme i de tidlige stadier. Dette sker fordi, på grund af iskæmiske ændringer, kollapserer myokardie muskler, frigør kollagen, hvilket øger koncentrationen af ​​protein i blodet. Mens provokerende faktorer er:

  1. Rygning og alkoholmisbrug;
  2. Forhøjet blodkreatinin - således bestemt ved forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen, hvis norm bør være

Kort sagt er patologien alvorlig og kræver en øjeblikkelig appel til en specialist og lægeovervågning.

Albumin-kreatininforhold

beskrivelse

Albumin-kreatininforhold
Bestemmelse af koncentrationen af ​​mikroalbumin og kreatinin i en enkelt del af urinen og beregningen af ​​albumin-kreatininforholdet. Albumin / kreatininforholdet bruges til at diagnosticere, vurdere prognose og overvåge behandlingen af ​​kronisk nyresygdom.

Normalt frigiver en sund voksen person op til 150 mg protein om dagen. Mængden af ​​albumin når 20% af det samlede protein, er 2-30 mg pr. Dag. Albumin er det mest almindelige protein i urinen. En stigning i koncentrationen over fysiologiske værdier (over 30 mg / dag) kan indikere en akut periode af sygdommen, en infektiøs proces i urinvejen og en patologi af nyrernes glomerulære apparater.

Mikroalbuminuri - Forhøjet urinalbuminudskillelse (fra 30 til 300 mg / dag). Det er en faktor af kardiovaskulære komplikationer og en markør for endoteldysfunktion. Dette er den tidligste markør for metabolisk forstyrrelse i:

Diabetes;
Hypertension
Metabolisk syndrom
• aterosklerose

Vedvarende og langvarig forøgelse af albumins koncentration i urinen (mere end 3 måneder) er et tegn på kronisk nyresygdom.

For at vurdere albuminuri / proteinuri bør dets niveau i daglig urin bestemmes. Undersøgelsen udgør følgende vanskeligheder: ulejligheden ved at indsamle urin i 24 timer, dårlig overholdelse af reglerne for opsamling af urin, unøjagtig måling af urinvolumen. For stikprøvekontrol er tilstrækkelig daglig diurese nødvendig (mindst 1000 ml).

For hurtig diagnose er det muligt at måle niveauet af albumin i en enkelt del af urinen, men denne indikator tager ikke højde for de særlige forhold i patientens drikkeregime. Derfor foretrækkes det at måle koncentrationen af ​​albumin i en enkelt portion urin justeret for værdien af ​​kreatinin målt i denne prøve. Ved beregning af albumin-kreatininforholdet karakteriserer kreatinin målingen af ​​urinkoncentration. Det kommer naturligt ind i blodet i processen med selvfornyelse af muskelvæv med omtrent konstant hastighed. Resultaterne af analysen af ​​albumin-kreatininforholdet er næsten fuldstændig korrelerede med resultaterne af undersøgelsen af ​​daglig urin.

Albumin-kreatininforholdet udtrykkes i mg albumin / mmol kreatinin. Resultater mindre end 2,5 mg / mol for kvinder og mindre end 3,5 mg / mol for mænd afspejler den fysiologiske udskillelse af protein og er i overensstemmelse med normale niveauer.

Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen

Urinanalyse for albumin - normen og forholdet

Albumin er hovedproteinet i blodplasma. Dens formål er at binde vand i vaskulærlaget (på grund af dets molekylers lave molekylvægt). I tilfælde af at mængden af ​​protein i blodet falder, forlader det "frigivne" vand blodbanen og kommer ind i det omgivende væv, hvilket forårsager ødem. Også albumins funktion er at transportere langs vaskulærlejet af calciumioner, magnesium, nogle hormoner, en metabolit af bilirubin og endda nogle lægemidler, især antibiotika.

Ca. 5 g albumin filtreres dagligt i nyrerne, men i nyretubuli absorberes det meste af blodet tilbage i blodet. Med urinprotein udskilles i små mængder - især hvis albumin er påvist i urinen, bør den være fra 0 til 20 mg / l. Og hvis der opdages forhøjet albumin i urinen (op til 30 mg / l og derover), diagnostiserer læger mikroalbuminuri. Samtidig indikerer en signifikant stigning i mængden af ​​protein i urinen alvorlige lidelser i kroppen - ved 300 mg / l taler lægerne om makroalbuminuri eller proteinuri.

Diagnostiske funktioner

Sporprotein i urin kan bestemmes ved hjælp af en rutinemæssig urintest. Det er meget vigtigt at overholde særlige regler, når du foretager urinanalyse for albumin, nemlig:

Udfør hygiejneprocedurer inden indsamling Forbered en speciel beholder med et volumen på 10-15 ml; Indsamle urin tidligt om morgenen, og skal tage en mellemlang del.

Natten før anbefales ikke at tage medicin og spiser tæt.

Nogle gange tages ikke en enkelt del af urinen til analyse, men en daglig. For at indsamle en sådan analyse skal du forberede en stor beholder og samle urin ind i den i 24 timer (hver vandladning). Derefter tages en prøve fra den samlede mængde opsamlet urin i en mængde på 10 ml, og det er for det, at den biokemiske sammensætning analyseres.

Det anbefales også at udføre urinanalyse for albumin og kreatinin for at identificere deres forhold (overtrædelse af forholdet kan indikere forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne). Normalt bør forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen have visse indikatorer, og deres opadgående ændring indikerer en stigning i nefropati symptomer. Det skal bemærkes, at forholdet kan måles albumin-kreatinin i en enkelt del af urinen eller deres forhold i den daglige del. Fortolkning af resultaterne udføres først efter flere positive tests, som skal udføres tre gange om tre måneder. En patologi siges, når to gange viser disse analyser forhøjede værdier.

Indikationer for analyse

Normalt registreres tilstedeværelsen af ​​protein i urinen hos tilfældige patienter, når de overgår en generel urinalyse (for eksempel under rutinemæssig kontrol). I tilfælde af indikationer, der tyder på udnævnelsen af ​​denne analyse, er de som følger:

    Diabetes mellitus type I og II; Nyresygdom Hypertension.

Hvad kan stigningen i albumin i urinen kun sige en kvalificeret urolog. Engagere sig i selvdiagnose, og især selvbehandling, er uacceptabel.

Årsager til øget albumin

Mikroalbuminuri kan findes i urin hos personer, der lider af myokardie sygdomme i de tidlige stadier. Dette sker fordi, på grund af iskæmiske ændringer, kollapserer myokardie muskler, frigør kollagen, hvilket øger koncentrationen af ​​protein i blodet.

Mens provokerende faktorer er:

Rygning og alkoholmisbrug; Blodkreatininforøgelse - derfor bestemmes forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen, hvis hastighed skal være 300 mg / g kreatinin - makroalbuminuri ("skarp forøgelse").

Albuminuri> 2.000-2.200 mg / g - nefrotisk, sædvanligvis ledsaget af nefrotisk syndrom (nedsat albumin og forhøjet serumkolesterol, ødem).

Albumin-norm i urinanalyse

Albuminer er proteiner, der er en del af humant serum. Alle humane proteiner har en høj molekylvægt, som forhindrer dem i at passere gennem nyrenfilteret. Albuminer har den laveste molekylvægt og er ansvarlige for at opretholde osmotisk tryk i kroppen. Deres indtræden i urinen indikerer indtræden af ​​nyresygdom, som enten kan være primær (forekomme uafhængigt) eller sekundær (forekomme på baggrund af en anden sygdom ved enhver lokalisering).

Proteinstandard

Normalt kan albumin frigives fra blodet til en sund persons urin. Tilladelig mængde albumin i urinen er 0-20 mg / l i en portion urin. I løbet af dagen kan der ikke være mere end 30 mg albumin i urinen. Et lille overskud af dette niveau er muligt under sådanne forhold:

Kraftig fysisk anstrengelse Brugen af ​​store mængder væske; Anvendelsen af ​​fødevarer med rigdom af protein; Hypotermi, svømning i koldt vand eller omvendt overophedning; Nervespænding.

Men hvis albumin i urinen er hævet betydeligt eller kun lidt, men i lang tid anses denne tilstand som en patologi og kræver øjeblikkelig indgriben på grund af muligheden for alvorlige komplikationer, som kan være fatale.

Årsager til forhøjet albumin i urinen

Sygdomme, der forårsager albumin at komme ind i urinen, kan være infektiøse og ikke-smitsomme. Infektiøse patologier omfatter:

De sygdomsfremkaldende midler i disse patologier er:

Blandt ikke-smitsomme sygdomme tager diabetes mellitus først og fremmest sig og slår imod det, diabetisk nefropati. Da nyrerne er involveret i normaliseringen af ​​blodtrykket, kan arteriel hypertension føre til albumin i urinen. Nyrenfilterfunktionen er i høj grad svækket ved akut eller kronisk hjertesvigt. Udseende af albumin i urinen er et tegn på nyreafstødning efter transplantation.

Albumin i urinen kan også øges i strid med kropsholdning - lumbal lordose. Albumin er forbundet med lordose med nyrernes placering på lændehvirvelens niveau. Med denne sygdom afhænger udseendet af protein i urinen på personens position:

    hvis kroppen er i opretstående position stiger albumin i urinen; hvis i vandret position vender mængden tilbage til normal.

Hvis albumin i urinen er forhøjet, hvad betyder det, hvad er årsagen, og hvilken taktik behandling skal vælge, lægen skal beslutte.

Urinindhold under graviditet

Kvinder under graviditet Skal undergå regelmæssig urinalyse for at detektere albumin i urinen og forhindre udviklingen af ​​sen gestose.

Senere præeklampsi, eller sent toksikose hos gravide kvinder, er en komplikation af en normal graviditet. Oftere forekommer præeklampsi hos kvinder, der har nogen patologi i kroppen, men hos raske gravide kan sådanne komplikationer også opstå.

Albuminer i urinen med præeklampsi trænger på grund af forstyrrelse af kardiovaskulærsystemet:

Blodkar spasmer; Fald i mængden af ​​cirkulerende blod i kroppen; Mikrocirkulationsforstyrrelse; Nedsat hjerteaktivitet Nedsat blodforsyning til væv, hvilket kan resultere i iskæmi og nekrose.

Udseendet af albumin i urinen hos gravide kvinder er et af de tre symptomer på sen gestosis. De to andre er ødemer og forhøjet blodtryk. For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation sammen med en urinalyse udføres der regelmæssige målinger af tryk på alle gravide kvinder.

Senere toksicose hos gravide fører til præeklampsi og eclampsia. Disse forhold er farlige for kvinder og fostre, da de kan forårsage:

Hvis en kvinde ikke hjælper i tide, vil der være et slagtilfælde (cerebral blødning), hvilket vil medføre en kvindes handicap eller død. Fatal dødelighed er også høj. For at undgå en sådan udvikling af hændelser vil det kun hjælpe med regelmæssig test af urin til albumin.

Når en kvinde har præ-eclampsia og eclampsia, anbefaler lægerne en øjeblikkelig levering. Efter fødslen af ​​barnet normaliseres kvindens tilstand

Albuminer i urinen i diabetisk nefropati

Niveauet af albumin i urinen i diabetes mellitus er et resultat af forøget renal blodgennemstrømning, ændringer i størrelsen af ​​nyrerne. Som følge heraf øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og albumin frigives i urinen. Hvis der i den tid du ikke opdager og stopper udviklingen af ​​processen, vil der forekomme større proteiner i urinen, vil nefrotisk syndrom forekomme, hvilket yderligere vil føre til udvikling af kronisk nyresvigt.

En stigning i urinprotein er det første tegn på diabetisk nefropati. Til forebyggelse af denne tilstand og forebyggelse af udviklingen af ​​patologi anbefales det, at alle patienter med diabetes regelmæssigt bestemmer niveauet af albumin i den daglige urin.

Da bestemmelsen af ​​niveauet af albumin i den daglige urin er en kompleks og langvarig metode, anvendes udtrykkelige metoder:

Brug teststrimler, som en diabetiker kan købe på apoteket; Urinanalyse for albumin og kreatinin.

Du kan også undersøge albumin separat i morgenurinen, men der er risiko for et falsk-negativt testresultat. Derfor bestemmer sammen med albumin niveauet af kreatinin.

For at reducere niveauet af albumin i urinen og forhindre yderligere udvikling af diabetisk nefropati er det nødvendigt at straks identificere og begynde behandling af diabetes mellitus. Det er også nødvendigt at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er rig på protein og drikker masser af væsker.

Indholdet i urinen med arteriel nyrehypertension

Arteriel renal hypertension kan også være en konsekvens af diabetes mellitus, især diabetisk nefropati, der er forekommet på baggrunden. Andre årsager til forhøjet blodtryk er:

    Spasm, aterosklerotisk læsion af nyretarierne eller deres trombose Nedsat filtreringsfunktion Aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Som et resultat af disse lidelser øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret og albumin i store mængder kommer ind i urinen.

Der er ingen forskel i det kliniske billede af arteriel hypertension af renal oprindelse fra essentiel hypertension. Symptomer vil også omfatte ubehag i hjerteområdet, hovedpine, svimmelhed, følelse af hjerteslag, åndenød. For differentialdiagnose er det nødvendigt at indsamle en grundig historie (for at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter, varigheden af ​​symptomer), at analysere den daglige urin for albumin, fuldføre blodtælling og urinanalyse. Når nyrearteriel hypertension i undersøgelsesprocessen afslørede nyresygdom.

Behandling begynder med lindring af den underliggende sygdom. Forskellen mellem renal hypertension og essentiel er et hurtigt malignt kursus. Derfor foretrækker kirurgisk behandling af denne hypertension:

Ballonangioplastik for at udvide nyrenærens lumen; Placering af mikroprostesen på det berørte fartøj I tilfælde af langvarigt forløb, når operationerne er ineffektive, er det tilrådeligt at fjerne den berørte nyre.

Af lægemidlerne anvendes captopril (angiotensin II blokker) og propanolol, da det reducerer produktionen af ​​renin.

Albuminer i urinen efter nyretransplantation

Efter nyretransplantation finder en lang rehabiliteringsperiode sted, hvilket kræver konstant overvågning. Efter en nyretransplantation udføres en urinalyse regelmæssigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​transplantatafstødning, hvilket fremgår af en stigning i albumins niveau i daglig urin.

Albumin i urinen vises kun ved kronisk nyretabning. Aktivering af immunsystemet, som betragter en transplanteret nyre som fremmedlegeme, fører til en stigning i permeabiliteten af ​​nyrfilteret, med det resultat at albumin går ind i urinen.

Mistænkt nyreafvisning kan være følgende symptomer:

    Krænkelse af vandladning og ændringer i urinsammensætning Krænkelse af den generelle tilstand, svaghed; Smerter i området af den transplanterede nyre; Øget kropstemperatur og blodtryk; Hævelse.

Afvisning af en transplanteret nyre kræver øjeblikkelig behandling, som består i at ordinere høje doser af immunosuppressive lægemidler.

For at forebygge afvisning er det nødvendigt at omhyggeligt vælge en donor, der skal undergå et behandlingsforløb med immunosuppressive lægemidler før operationen.

Bestemning af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen

Urinanalyse for albumin og kreatinin er en forholdsvis informativ og nemmeste måde at bestemme niveauet af albumin i diabetespatienternes urin. Materialet til undersøgelsen er morgendelen af ​​urin, som skal opsamles i henhold til de almindelige regler for indsamling for at udelukke et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat.

Denne test har risiko for en fejl, da en række faktorer påvirker dens resultater:

Mængden af ​​væske du drikker om dagen Protein fødevarer taget over den sidste dag; Fysisk aktivitet; Temperatur tilstand.

Forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen: normen - niveauet af albumin 30 mg / g kreatinin. Alt over normen er en forudsætning for at finde årsagen til albumin i urinen og ordinere den nødvendige behandling.

En akut eller kronisk patologi af nyrerne fremgår af en ændring i urinanalysen for albumin og kreatinin i tre måneder. Denne test viser også en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og hjælper med at etablere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Albumin-kreatinin-forhold (albuminuri i en enkelt del af urinen)

Bestemmelse af koncentrationen af ​​albumin og kreatinin i en enkelt del af urin med den efterfølgende beregning af albumin-kreatininforholdet (albuminuri i en enkelt del af urinen), der anvendes til tidlig diagnose og evaluering af progressionen af ​​kronisk nyresygdom.

Russiske synonymer

Albumin-kreatininforhold i en enkelt del af urinen, albuminuri i en enkelt del af urinen.

Engelske synonymer

Urin Albumin-til-Kreatinin Ratio, UACR;

Urin Albumin Kreatinin Ratio;

ACR-test i urinplet

Urin tilfældig ACR.

Måleenheder

Mg / g (milligram pr. Gram).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Den gennemsnitlige del af morgen urin.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Eliminer alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Undtagen krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinens farve (fx rødbeder, gulerødder) fra kosten inden for 12 timer før undersøgelsen.
  • Undgå brug af vanddrivende lægemidler inden for 48 timer før urinopsamling (som aftalt med lægen).
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (om dagen).

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Fastlæggelse af niveauet af albumins udskillelse i urinen spiller en ledende rolle i diagnosen, vurdering af progression og kontrol af behandlingen af ​​nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati. Normalt udskilles kun en lille mængde protein i urinen (op til 150 mg dagligt), herunder ikke mere end 2-30 mg albumin pr. Dag. En stigning i albumin i urinen på over 30 mg / dag kan indikere tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og er også en risikofaktor for aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Et af de tidligste tegn på skader på nyrevæv er vedvarende albuminuri-udskillelse af albumin i området fra 30-300 mg / dag. Analysen for albuminuri er en af ​​bestanddelene i den årlige undersøgelse af patienter med diabetes mellitus og er nødvendig til diagnosticering af kronisk nyresygdom (CKD).

Urinalbuminudskillelse er underlagt væsentlige ændringer i løbet af dagen på grund af fysisk aktivitet, diæt, cirkadianrytme og andre faktorer. Af denne årsag giver ikke en enkelt måling af albumin i en enkelt portion urin objektiv information om graden af ​​albumins udskillelse og anvendes ikke i klinisk praksis. I dag er "guldstandarden" til diagnosticering af proteinuri, herunder albuminuri, analysen af ​​protein i daglig urin. Denne undersøgelse er imidlertid vanskelig på grund af ulejligheden forbundet med behovet for at indsamle urin i 24 timer og unøjagtigheder som følge af ufuldstændig urinopsamling (for eksempel når man hopper over en del af urinen eller når blæren er ufuldstændig).

For at forenkle diagnosen af ​​albuminuri, blev det foreslået at måle koncentrationen af ​​albumin i en enkelt portion urin og korrigere denne værdi for kreatinin, også målt i denne del af urinen. Et albumin-kreatininforhold (Albumin-til-Kreatinineratio, ACR) blev opnået på denne måde. I ACR er kreatinin et mål for urinkoncentration. Brugen af ​​kreatinin i dette forhold er baseret på samme princip som ved beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR): hastigheden af ​​kreatinin udskillelse er ret konstant, og den kan let måles. Det er vist, at resultaterne af ACR-analysen næsten er helt i overensstemmelse med resultaterne af analysen af ​​daglig urin. I betragtning af det høje informationsindhold og lethed at udføre ACR-analysen, anbefales det i dag som den vigtigste screeningstest for albuminuri.

ACR-værdien kan udtrykkes i mg albumin / g kreatinin eller mg albumin / mmol kreatinin. En indikator på mindre end 30 mg (mg albumin / g kreatinin) svarer til et dagligt proteintab på mindre end 30 mg og betragtes som normalt (normoalbuminuri). Værdien af ​​ACR 30-300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i mængden 30-300 mg og klassificeres som mikroalbuminuri. En ACR-værdi på mere end 300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i en mængde på over 300 mg og er klassificeret som makroalbuminuri. For at beskrive graden af ​​urinudskillelse af albumin blev det foreslået at anvende definitionen af ​​"optimal" (2000 mg / g).

Mikroalbuminuri betegnes en vedvarende forøgelse af albumins udskillelse, detekteres i 2 eller 3 urinprøver i 3-6 måneder efter udelukkelse af forbigående (forårsaget af feber, infektion, intens træning) og ortostatisk proteinuri. Derfor er 2 eller flere ACR-test nødvendige for at foretage en diagnose.

Albumin-kreatininforholdet anvendes ikke kun til diagnostik, men også til evaluering af CKD-prognosen. ACR er en endnu mere signifikant faktor i udviklingen af ​​CKD end graden af ​​albuminuri, der er påvist ved analysen af ​​daglig urin.

Det bør bemærkes nogle begrænsninger af ACR-metoden og træk ved fortolkningen af ​​dens resultat. Ved beregning af ACR anvendes koncentrationen af ​​kreatinin i urinen, hvilket i høj grad afhænger af muskelmængden såvel som andre faktorer relateret til muskelmasse (køn, alder og muligvis race). Hos kvinder er for eksempel mængden af ​​muskelmasse og urin kreatinin niveau lavere end hos mænd, så selv med samme koncentration af udskilt albumin er forholdet mellem ACR i dem ofte højere end hos mænd. Derfor er det tilrådeligt at anvende en differentiel tilgang ved fortolkning af ACR-resultatet. I øjeblikket er det kun udviklet til faktoren "sex": hos kvinder administreres mikroalbuminuri med en ACR på mere end 3,5 mg / mmol (mere end 31 mg / g) og hos mænd over 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Måske er manglen på ACR-korrektion af muskelmasse årsagen til, at ACR afslører en større forekomst af mikroalbuminuri hos ældre patienter, der som regel har nedsat muskelmasse. På grund af denne ulempe ved ACR-metoden anbefales det, at patienter med lav eller tværtimod høj muskelmasse udfører en bekræftet 24-timers urinopsamling for en mere præcis vurdering af graden af ​​udskillelse af proteiner.

Niveauet af kreatinin i urinen og følgelig kan resultatet af ACR også påvirkes af tilstedeværelsen af ​​kreatinin i spiselige kødprodukter.

I løbet af natten reduceres urinalbuminudskillelsen. Som følge heraf er ACR-værdien af ​​morgendelen af ​​urin sædvanligvis lavere end ACR-værdien af ​​en tilfældig, enkelt del af urinen taget i løbet af dagen. Beregningen af ​​ACR til morgen urinen er mere præcis og giver dig mulighed for at undgå falske positive resultater. Af denne grund anbefales det at bruge morgendelen af ​​urin. Forøgelsen af ​​ACR opnået ved at analysere en engangsanalyse af urin, undersøgt i løbet af dagen, anbefales at bekræftes ved hjælp af ACR fra morgenurinen.

Hvad bruges forskning til?

  • Til tidlig påvisning og evaluering af prognosen for kronisk nyresygdom (CKD), herunder hos patienter med diabetes mellitus;
  • at vurdere risikoen for atherosklerose og kardiovaskulær sygdom hos patienter med CKD.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • diabetes;
  • hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme;
  • GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2;
  • systemiske sygdomme med mulig nyrebeskadigelse (for eksempel systemisk lupus erythematosus);
  • arvelig nyresygdom
  • hæmaturi.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / g.

Årsagerne til stigningen i albumin-kreatinin-forholdet:

  • kronisk nyresygdom (CKD);
  • lav muskelmasse (kvinder, ældre).

Årsager til faldet i albumin-kreatinin forhold:

  • forbedring af nyrefunktionen under behandlingen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Urinprøveudtagningstid - morgenprøven foretrækkes;
  • køn - en forskellig tilgang til tolkning af forskningsresultatet anbefales
  • muskelmasse - hos patienter med meget lav eller tværtimod høj muskelmasse kan resultatet af analysen være unøjagtigt, en undersøgelse af proteinniveauet i daglig urin anbefales;
  • alder;
  • løb;
  • funktioner i kosten.

Vigtige noter

  • Til en objektiv vurdering af resultatet er det nødvendigt at fremstille 2 eller flere definitioner af albumin-kreatininforholdet;
  • Når man konverterer enheder fra mg / mmol til mg / g, anbefales det at multiplicere ACR med 8,8.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Terapeut, praktiserende læge, nephrologist, endokrinolog, kardiolog.

litteratur

  • Ellam TJ. Albumin: kreatininforhold - en fejlbehæftet foranstaltning? Fordelene ved estimeret albuminurirapportering. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: Hvordan man vurderer et vigtigt fund. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminuri er en forudsigelse for kronisk nyreinsufficiens og diabetes. Clin J er Soc Nephrol. 2010 juni; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. april.
  • Nationale henstillinger. Kronisk nyresygdom: centrale punkter, definition, diagnose, screening, tilgang til forebyggelse og behandling. Klinisk nefrologi. 2012; 4: 4-26.
Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Albumin-kreatinin-forhold (albuminuri i en enkelt del af urinen)

Bestemmelse af koncentrationen af ​​albumin og kreatinin i en enkelt del af urin med den efterfølgende beregning af albumin-kreatininforholdet (albuminuri i en enkelt del af urinen), der anvendes til tidlig diagnose og evaluering af progressionen af ​​kronisk nyresygdom.

Russiske synonymer

Albumin-kreatininforhold i en enkelt del af urinen, albuminuri i en enkelt del af urinen.

Engelske synonymer

Urin Albumin-til-Kreatinin Ratio, UACR;

Urin Albumin Kreatinin Ratio;

ACR-test i urinplet

Urin tilfældig ACR.

Måleenheder

Mg / g (milligram pr. Gram).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Den gennemsnitlige del af morgen urin.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Eliminer alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Undtagen krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinens farve (fx rødbeder, gulerødder) fra kosten inden for 12 timer før undersøgelsen.
  • Undgå brug af vanddrivende lægemidler inden for 48 timer før urinopsamling (som aftalt med lægen).
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (om dagen).

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Fastlæggelse af niveauet af albumins udskillelse i urinen spiller en ledende rolle i diagnosen, vurdering af progression og kontrol af behandlingen af ​​nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati. Normalt udskilles kun en lille mængde protein i urinen (op til 150 mg dagligt), herunder ikke mere end 2-30 mg albumin pr. Dag. En stigning i albumin i urinen på over 30 mg / dag kan indikere tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og er også en risikofaktor for aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Et af de tidligste tegn på skader på nyrevæv er vedvarende albuminuri-udskillelse af albumin i området fra 30-300 mg / dag. Analysen for albuminuri er en af ​​bestanddelene i den årlige undersøgelse af patienter med diabetes mellitus og er nødvendig til diagnosticering af kronisk nyresygdom (CKD).

Urinalbuminudskillelse er underlagt væsentlige ændringer i løbet af dagen på grund af fysisk aktivitet, diæt, cirkadianrytme og andre faktorer. Af denne årsag giver ikke en enkelt måling af albumin i en enkelt portion urin objektiv information om graden af ​​albumins udskillelse og anvendes ikke i klinisk praksis. I dag er "guldstandarden" til diagnosticering af proteinuri, herunder albuminuri, en analyse af protein i daglig urin. Denne undersøgelse er imidlertid vanskelig på grund af ulejligheden forbundet med behovet for at indsamle urin i 24 timer og unøjagtigheder som følge af ufuldstændig urinopsamling (for eksempel når man hopper over en del af urinen eller når blæren er ufuldstændig).

For at forenkle diagnosen af ​​albuminuri, blev det foreslået at måle koncentrationen af ​​albumin i en enkelt portion urin og korrigere denne værdi for kreatinin, også målt i denne del af urinen. Et albumin-kreatininforhold (Albumin-til-Kreatinineratio, ACR) blev opnået på denne måde. I ACR er kreatinin et mål for urinkoncentration. Brugen af ​​kreatinin i dette forhold er baseret på samme princip som ved beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR): hastigheden af ​​kreatinin udskillelse er ret konstant, og den kan let måles. Det er vist, at resultaterne af ACR-analysen næsten er helt i overensstemmelse med resultaterne af analysen af ​​daglig urin. I betragtning af det høje informationsindhold og lethed at udføre ACR-analysen, anbefales det i dag som den vigtigste screeningstest for albuminuri.

ACR-værdien kan udtrykkes i mg albumin / g kreatinin eller mg albumin / mmol kreatinin. En indikator på mindre end 30 mg (mg albumin / g kreatinin) svarer til et dagligt proteintab på mindre end 30 mg og betragtes som normalt (normoalbuminuri). Værdien af ​​ACR 30-300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i mængden 30-300 mg og klassificeres som mikroalbuminuri. En ACR-værdi på mere end 300 mg / g svarer til et daglig tab af protein i en mængde på over 300 mg og er klassificeret som makroalbuminuri. Det foreslås også at anvende definitionen af ​​"optimal" (2000 mg / g) for at beskrive graden af ​​urinudskillelse af albumin.

Mikroalbuminuri betegnes en vedvarende forøgelse af albumins udskillelse, detekteres i 2 eller 3 urinprøver i 3-6 måneder efter udelukkelse af forbigående (forårsaget af feber, infektion, intens træning) og ortostatisk proteinuri. Derfor er 2 eller flere ACR-test nødvendige for at foretage en diagnose.

Albumin-kreatininforholdet anvendes ikke kun til diagnostik, men også til evaluering af CKD-prognosen. ACR er en endnu mere signifikant faktor i udviklingen af ​​CKD end graden af ​​albuminuri, der er påvist ved analysen af ​​daglig urin.

Det bør bemærkes nogle begrænsninger af ACR-metoden og træk ved fortolkningen af ​​dens resultat. Ved beregning af ACR anvendes koncentrationen af ​​kreatinin i urinen, hvilket i høj grad afhænger af muskelmængden såvel som andre faktorer relateret til muskelmasse (køn, alder og muligvis race). Hos kvinder er for eksempel mængden af ​​muskelmasse og urin kreatinin niveau lavere end hos mænd, så selv med samme koncentration af udskilt albumin er forholdet mellem ACR i dem ofte højere end hos mænd. Derfor er det tilrådeligt at anvende en differentiel tilgang ved fortolkning af ACR-resultatet. I øjeblikket er det kun udviklet til kønsfaktoren: hos kvinder administreres mikroalbuminuri med en ACR på mere end 3,5 mg / mmol (mere end 31 mg / g) og hos mænd over 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Måske er manglen på ACR-korrektion af muskelmasse årsagen til, at ACR afslører en større forekomst af mikroalbuminuri hos ældre patienter, der som regel har nedsat muskelmasse. På grund af denne ulempe ved ACR-metoden anbefales det, at patienter med lav eller tværtimod høj muskelmasse udfører en bekræftet 24-timers urinopsamling for en mere præcis vurdering af graden af ​​udskillelse af proteiner.

Niveauet af kreatinin i urinen og følgelig kan resultatet af ACR også påvirkes af tilstedeværelsen af ​​kreatinin i spiselige kødprodukter.

I løbet af natten reduceres urinalbuminudskillelsen. Som følge heraf er ACR-værdien af ​​morgendelen af ​​urin sædvanligvis lavere end ACR-værdien af ​​en tilfældig, enkelt del af urinen taget i løbet af dagen. Beregningen af ​​ACR til morgen urinen er mere præcis og giver dig mulighed for at undgå falske positive resultater. Af denne grund anbefales det at bruge morgendelen af ​​urin. Forøgelsen af ​​ACR opnået ved at analysere en engangsanalyse af urin, undersøgt i løbet af dagen, anbefales at bekræftes ved hjælp af ACR fra morgenurinen.

Hvad bruges forskning til?

  • Til tidlig påvisning og evaluering af prognosen for kronisk nyresygdom (CKD), herunder hos patienter med diabetes mellitus;
  • at vurdere risikoen for atherosklerose og kardiovaskulær sygdom hos patienter med CKD.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • diabetes;
  • hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme;
  • GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2;
  • systemiske sygdomme med mulig nyrebeskadigelse (for eksempel systemisk lupus erythematosus);
  • arvelig nyresygdom
  • hæmaturi.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / g.

Årsagerne til stigningen i albumin-kreatinin-forholdet:

  • kronisk nyresygdom (CKD);
  • lav muskelmasse (kvinder, ældre).

Årsager til faldet i albumin-kreatinin forhold:

  • forbedring af nyrefunktionen under behandlingen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Urinprøveudtagningstid - morgenprøven foretrækkes;
  • køn - en forskellig tilgang til tolkning af forskningsresultatet anbefales
  • muskelmasse - hos patienter med meget lav eller tværtimod høj muskelmasse kan resultatet af analysen være unøjagtigt, en undersøgelse af proteinniveauet i daglig urin anbefales;
  • alder;
  • løb;
  • funktioner i kosten.

Vigtige noter

  • Til en objektiv vurdering af resultatet er det nødvendigt at fremstille 2 eller flere definitioner af albumin-kreatininforholdet;
  • Når man konverterer enheder fra mg / mmol til mg / g, anbefales det at multiplicere ACR med 8,8.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Terapeut, praktiserende læge, nephrologist, endokrinolog, kardiolog.

litteratur

  • Ellam TJ. Albumin: kreatininforhold - en fejlbehæftet foranstaltning? Fordelene ved estimeret albuminurirapportering. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 Feb 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: Hvordan man vurderer et vigtigt fund. Cleve Clin J Med. 2003 juni; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminuri er en forudsigelse for kronisk nyreinsufficiens og diabetes. Clin J er Soc Nephrol. 2010 juni; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29. april.
  • Nationale henstillinger. Kronisk nyresygdom: centrale punkter, definition, diagnose, screening, tilgang til forebyggelse og behandling. Klinisk nefrologi. 2012; 4: 4-26.

Forholdet mellem mikroalbumin urin / urin kreatinin

Denne undersøgelse involverer bestemmelse af koncentrationen af ​​albumin og kreatinin i en enkelt del af urinen og beregningen af ​​albumin-kreatininforholdet.

Albumin - de vigtigste blodproteiner, de syntetiseres i leveren og udgør de fleste af serumproteinerne. En lille mængde albumin udskilles normalt med urin, det skyldes det faktum, at glomeruli i nyrerne er uigennemtrængelige for store albuminmolekyler. Med nyresygdom begynder proteiner fra denne gruppe først at falde ind i urinen. En stigning i niveauet af albumin i urinen er et af de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati, og med den glomerulære patologi udskilles en større mængde albumin end med tubule læsioner. Forhøjet albuminudskillelse anvendes til tidlig diagnosticering af en række patologiske tilstande, for eksempel præeklampsi, diabetisk nefropati, narkotisk nephrotoxicitet.

Men urin albumin udskillelse svinger hele dagen, det kan skyldes fysisk aktivitet, kost, cirkadianrytme og andre faktorer. I den henseende giver en enkelt måling af albumin i en enkelt del af urin ikke altid objektiv information om graden af ​​albuminudskillelse. I dag er "guldstandarden" til diagnosticering af proteinuri, herunder albuminuri, bestemmelsen af ​​protein i daglig urin. Undersøgelsen af ​​daglig urin kan være vanskelig på grund af ulejligheden i forbindelse med behovet for at indsamle urin i 24 timer, unøjagtigheder forårsaget af ufuldstændig urinopsamling (f.eks. Ved overspring af en del af urinen eller ved ufuldstændig tømning af blæren). For at forenkle diagnosen af ​​albuminuri, foreslås bestemmelsen af ​​albuminkoncentration i en enkelt del af urinen og korrektionen af ​​denne værdi for kreatinin målt i den samme del af urinen. Således blev et albumin / kreatininforhold opnået. Brugen af ​​kreatinin i dette forhold er baseret på samme princip som ved beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR): hastigheden af ​​kreatininudskillelse er ret konstant. Det blev vist, at resultaterne af analysen af ​​albumin / kreatinin korrelerer med resultaterne af undersøgelsen af ​​daglig urin.

Om morgenen, efter omhyggelig vask af kønsorganerne, saml den første del af urinen i en beholder. At udelukke alkoholindtagelse 24 timer før analyse, diuretika i 48 timer før levering af urin (i samråd med lægen).

Biomateriale: Morgendelen af ​​urinen.

  • Tidlig diagnose og evaluering af prognose for kronisk nyresygdom.
  • Diagnose af nefropati i systemiske autoimmune sygdomme (sekundær nefropati), såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.
  • Overvågning af nyrefunktionen ved behandling af forskellige former for sekundær nefropati (med arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt).
  • Diagnose af nefropati under graviditet.

Fortolkning af resultaterne indeholder analytiske oplysninger til den behandlende læge. Laboratoriedata er en del af en omfattende undersøgelse af patienten af ​​en læge og kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling.

Forøgelse af mikroalbumin / kreatininforholdet:

§ kronisk nyresygdom (CKD);

§ lav muskelmasse

Reduktion af forholdet mellem mikroalbumin / kreatinin (i studiet i dynamik):

Hyppig vandladning hos kvinder uden smerte - årsager og behandling

Hvad skal man gøre ved urininkontinens hos kvinder med hoste og nysen