De første manifestationer af prostata adenom: symptomer og tegn

Prostata-kirtlen er en androgenafhængig, uparget funktionel enhed af det reproduktive system til mænd.

Det producerer en særlig hemmelighed, der indeholder mange vitaminer, zinkioner, unikke immunoglobuliner, citronsyre og også enzymer.

Samtidig regulerer prostatakirtlen koncentrationen af ​​steroidhormoner. Med en erektion blokerer den udgangen fra blæren. Prostatic juice øger mængden af ​​sædvæske, og understøtter også sædets livsvigtige aktivitet efter ejakulation, hvilket gør dem mere mobile.

Om sygdommen

Prostataadenom er en patologisk godartet neoplasma, der forekommer i et organ under vækst og komprimering af dets væv. Symptomer på prostatahyperplasi: Hvad er det? Disse er sådanne tumorer, der ofte forekommer hos mænd over 50 år.

Nodes, der er dannet i vævene, tryk ned i kanalens område og skubber urinen. Dette gør det svært at urinere. Urologer kalder denne lumske sygdom: "Godartet prostatahyperplasi (BPH)."

Aldersrelaterede ændringer i hormonmønsteret, fald i testosteron og en stigning i koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner (østrogener) er de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​BPH.

Tegn på BPH: Hvad er det? Hovedsymptom for BPH er den nedre urinvej (NMP), som signifikant svækker patienternes livskvalitet. Manglen på terapi kan føre til sygdommens fremgang: en forøgelse af prostata-kirtlen, en stigning i NMP, en stigning i risikoen for en sådan nødsituation som akut urinretention, kronisk nyresvigt og behovet for kirurgisk behandling af BPH.

Prostata adenom: symptomer, tegn

Symptomer på prostataadenom hos mænd:

  1. Et ret svagt hoved af intermitterende strøm af urin.
  2. Regelmæssig opfordring, utålmodighed.
  3. Behovet for at spændes meget, når urinen frigives.
  4. Kun delvis tømning. Behovet for at gentage urinering i løbet af 5-10 minutter.
  5. Kronisk inkontinens

Hvad er prostata adenom hos mænd - symptomer? Prostata adenom provokerer patologiske ændringer i blærens muskler. Desuden øges irritationen af ​​nervestrukturerne af både blærehalsen og det prostatiske segment af urinrøret betydeligt.

Hos mænd er tegn på prostataadenom manifesteret aktivt:

  • paradoksalt ischuri
  • skarpe smerter på tidspunktet for vandladning
  • regelmæssige vækkelser at kaste.

Hos patienter med BPH forekommer følgende komplikationer hos patienter:

  • kronisk nyresvigt
  • forsinkelsen af ​​tømningsvirkningen
  • akutte inflammatoriske processer i nyrerne
  • dannelse af faste strukturer i blæren;
  • defekt vandladning
  • mulig forekomst af blod i urinen.

patogenese

I nyfødte babyer måles vægtens vægt på kun få gram. Når puberteten er vokset aktivt. Ved 21 vejer jern ca. 20-21 gram. Patologisk organ dysfunktion og vækst af paraurethral kirtler, som regel diagnosticeres hos mænd, der allerede er over 50. Niveauet af dihydrotesteron i et ændret organ øges i femfold.

etape

Første fase
I første fase af BPH udskilles urinen fuldstændigt fra kroppen på grund af adaptive transformationer af blærens muskler. De øges lidt i volumen, men de funktionelle evner hos nyrerne og urinvejen forbliver de samme. Mænd observerer små krænkelser af processen med udstrømning af urin. Tvunget til hyppige handlinger af urinfrigivelse - de vigtigste indledende tegn på prostataadenom hos mænd.

Regelmæssigt opfordrer indtrængende til at forstyrre repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden som regel om natten. Den første fase af patologi er også karakteriseret ved udseendet af imperative opfordringer. En mand er ikke i stand til at holde statisk spænding i en gruppe af muskler i lang tid, hvilket forhindrer ufrivillig frigivelse af urin og er tvunget til straks at tømme hans blære.

Anden fase
I anden fase er en gradvis ændring i nyrernes hovedfunktioner, atrofi af blærens vægge samt øvre urinrøret klart synlige. Behandling af vandladning garanterer ikke fuld tømning. Ca. 200 ml urin forbliver i blæren.

Over tid øges restbeløbet gradvist. På dette stadium observeres dystrofiske ændringer af detrusoren.

Blære muskel mister sin evne til at skubbe urin normalt. Dette fører til hypertrofi.

I denne tilstand er patienten tvunget til at spænde muskelstrukturerne i underlivet og membranen for at urinere. Dette truer med at øge det indre tryk i blæren, hvilket forårsager smerte ved urinering.

Urinudstrømning forekommer i bølger, intermitterende og gentagne gange. Da kompensationsmekanismen ikke længere virker, udvikler sygdommen hurtigt og bevæger sig ind i den næste fase.

Tredje fase
Nyresvigt, vedvarende ubehag, depression af blære og kanalfunktioner er hovedtegnene på denne fase af sygdommen. Blæren holder op med at udføre sine funktioner. Det krymper næsten ikke, hvilket gør tømningen meget vanskelig. Væggene i kroppen mister deres elastik. Det er konstant fyldt med urin, og den øvre kant ligner en tumor, der har tendens til at navle.

I denne tilstand ønsker manden hele tiden at kaste og føler sig vedvarende smerte i det nedre abdominale hulrum. Patienterne diagnosticeres ofte med urininkontinens. Dens ufrivillige udstrømning opstår som regel om natten, men blæren er stadig ikke helt tømt.

Denne tilstand kaldes unaturlig urinretention. Patienter, der lider af et tredje stadium af adenom, klager regelmæssigt på kvalme og opkast, tab af appetit, kronisk svaghed, forfærdelig tørst, langvarig forstoppelse og tørhed i mundhulen. Over tid udvikler de apati, urimelig angst og depression.

Hvilke manifestationer ligner denne sygdom?

Der er flere patologier, symptomer på prostataadenom hos mænd, der ligner sygdommen.

Prostatacancer. En malign tumor, i modsætning til adenom, hvor et organ vokser og ligner en tæt homogen kugle, fremstår som en heterogen neoplasma på kirtlens periferi.

Manifestationer af forskellige infektioner i det urogenitale system samt inflammatoriske processer i urinrøret og tarmsystemet (colitis) ligner nogle gange symptomerne på godartet prostatahyperplasi. For at sætte en ægte, vil den mest nøjagtige diagnose hjælpe moderne metoder til klinisk diagnose.

Hvor skal man gå, når en sygdom opdages?

Hvis der er godartet prostatahyperplasi, skal du vende sig til urologen. Dette er den eneste rigtige beslutning om at identificere de første symptomer og tegn på BPH eller andre tilknyttede patologier. Kun en kvalificeret specialist vil kunne diagnosticere sygdommen korrekt og ordinere en passende behandling af prostata adenom.

Det anbefales ikke at vælge stoffer til behandling af prostata adenom.

Kompetent vurdere tilstanden hos en mand, genkende den tilknyttede patologi, diagnosticere sygdomsstadiet og foreskrive et fuldt behandlingsforløb kan kun kvalificerede urologer.

Som regel vil lægerne til behandling af BPH bruge produkter af vegetabilsk oprindelse samt de lægemidler, der påvirker urinrøret og prostata.

I dette tilfælde bruger de aktivt at normalisere kroppens hormonelle baggrund. Som et resultat reduceres volumenet af ekspanderende "knudepunkter" i prostata-kirtlen, og processen med vandladning lettet.

Så selv om adenom er en godartet tumor, er det uacceptabelt at ignorere symptomerne, smerten i prostata adenom. Målretning af en læge er den perfekte måde at slippe af med en lumsk sygdom.

Prostata adenom og dets hovedtræk

Mange mænd forvirrer prostatitis og prostata adenom, da dette er den samme sygdom. Faktisk er det ikke, fordi prostatitis er en inflammatorisk patologi, og prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er en godartet tumor.

Prostata adenom er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos de mandlige kønsorganer. Patologi forårsager en krænkelse af vandladning, smerter i maven og forårsager også urolithiasis. Læger anbefaler stærkt, at med prostata adenom være selvmedicineret. Hvis urinstrømmen blev intermitterende, bør du så hurtigt som muligt rådføre dig med urologen.

grunde

Prostata adenom, ICD-kode nr. 40, er en proliferation af glandularvæv, der er placeret i prostataområdet omkring urinrøret. Hver fjerde mand over 50 år mødes med en sådan patologi, men ikke alle ser en læge.

Den nøjagtige årsag til prostata adenom er stadig ikke kendt. Mange mennesker antager, at årsagen til sygdommen er kronisk prostatitis, såvel som en unormal livsstil, rygning og alkoholisme. Disse faktorer er ikke blevet bevist.

I øjeblikket antages det, at prostataadenom forekommer på baggrund af hormonelle lidelser, der opstår under aldersrelaterede forandringer i en mands krop. Derfor forekommer sygdommen kun hos patienter i voksenalderen.

symptomer

Følgende symptomer på prostataadenom skelnes hos mænd:

  • hyppig vandladning og hyppig opmuntring
  • urininkontinens
  • urinretention og vanskeligheder med urinering
  • træg urinstrøm, er det nødvendigt at trykke hårdt under udgangen af ​​urinen;
  • urinstrøm intermitterende;
  • konstant følelse af fuld blære;
  • lavere mavesmerter kan forekomme.

Symptomer på prostata adenom kan udtrykkes i varierende grad, alt afhænger af sygdomsstadiet. Der er tre af dem:

  • kompenseret;
  • subcompensated;
  • Dekompenseret.

De første tegn på prostataadenom er øget vandladning. Patienten kan vågne op på toilettet midt om natten, der ofte urinerer om dagen. I dette tilfælde er blæren stadig helt tømt, og nyrerne virker normalt.

VIGTIGT AT VIDE! 80% af prostata sygdomme er asymptomatiske, og dette fører hurtigt til alvorlige konsekvenser. Hvis du har brug for en stærk beskyttelse mod prostatitis, anbefaler eksperter et nyt europæisk stof. Mere >>

I den anden fase af sygdommen øges blæren i størrelse, urinstrømmen bliver periodisk, og der er hyppig trang til at urinere. Patienten skal stærkt presse på at klemme ud af rester af urin. Der kan være tegn på kronisk nyresvigt.

I den sidste fase af prostata adenom er blæren stærkt udbredt, hvilket forårsager store mængder urin at akkumulere. En mand kan ikke helt tømme blæren, uanset hvor svært han prøver, så han er konstant bekymret for ønsket om at besøge toilettet.

I dette tilfælde er patienten bekymret for smerte, urininkontinens, og nyrernes patologi udvikler sig. Hvis en mand ikke starter behandling nu, vil han ikke have flere chancer, da nyrerne vil mislykkes, og døden vil forekomme.

Diagnostiske metoder

Diagnose af prostataadenom, især i de indledende faser, kan kun udføres af en urolog. Tegn på godartet prostatahyperplasi ligner meget symptomerne på prostatitis. Der ses også vandladningsproblemer, så patienten nemt kan forveksle sygdommen og starte den forkerte behandling.

Først og fremmest interviewer urologen patienten og foretager en primær undersøgelse. Specialisten palperer blæren, og føles også prostata gennem endetarmen. Derefter ordinerer lægen følgende prøver:

  • prostata sekretionsanalyse;
  • urinrør smør på infektion;
  • Uroflowmetry - måling af urinhastigheden og dens volumen under vandladning
  • Ultralyd af prostata for at vurdere størrelsen af ​​kirtlen;
  • analyse af prostataantigen og kirtelbiopsi for at udelukke en malign tumor;
  • generelle urin og blodprøver.

Efter indstilling af den korrekte diagnose udarbejder lægen en behandlingsplan. Alle stoffer og procedurer vælges individuelt, alt afhænger af forsømmelsen af ​​en bestemt sag.

Hvad er forskellen mellem prostata adenom og kræft?

Ofte oplever patienter, om prostataadenom faktisk kan vise sig at være en malign tumor. Som det er kendt, er prostataadenom en godartet neoplasma, som sjældent er ondartet ondartet, men hyperplasi kan øge risikoen for udvikling af prostatacancer.

Årsagerne til prostatacancer er endnu ikke blevet fastslået. Udseendet af en ondartet tumor er forbundet med aldersrelaterede hormonelle ændringer, forbruget af kræftfremkaldende stoffer. Og symptomerne på prostatacancer i begyndelsen er meget ligner tegn på adenom, patienter har også hyppig vandladning, og urinstrømmen svækkes.

Når en patients kræft er bekymret for alvorlig smerte i det ramte område, bliver han bleg, udtømt til overfladen. I prostata adenom er der normalt ingen andre tegn end vandladningsproblemer, indtil nyrerne forstyrres.

Prostatacancer er en meget snigende sygdom, der udvikler sig langsomt og umærkeligt, og dræber derefter en mand. Derfor skal du i alderen 45-50 år blive regelmæssig hos urologen ved at besøge ham regelmæssigt. Og med vandladningsforstyrrelser, skal du straks gå på hospitalet for at udelukke forekomsten af ​​en ondartet tumor. Jo hurtigere kræftbehandlingen begynder, desto mere sandsynligt vil mennesket overleve.

Konservativ behandling af prostata adenom

Hvilken form for behandling vil blive ordineret afhænger af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​vandladningsproblemer. Hvis forstyrrelserne ikke er alvorlige, vil der blive foreskrevet konservativ terapi, som består i at tage medicin.

Lægemidler til behandling af prostata adenom hos mænd:

  • Finasterid og andre 5-alfa-reduktaseinhibitorer.
  • Terazosin.
  • Doksazolin og andre alfa-adrenerge blokkere.
  • Gentamicin og andre antibiotika.
  • Probiotika til restaurering af intestinal mikroflora, for eksempel Linex.
  • Forberedelser til blodcirkulation, for eksempel Trenal.

Omfattende lægemiddelbehandling kan reducere størrelsen på prostata og genoprette blodcirkulationen samt lindre den inflammatoriske proces, forbedre ernæringen af ​​prostatavæv. I den komplekse behandling foreskrevne flere vitaminer og immunmodulatorer.

Kirurgi for prostata adenom

Kirurgi for at fjerne prostata adenom er ordineret i tilfælde, hvor urinlidelser er meget udtalte, og selve tumoren er stor. Også kirurgisk indgriben er indikeret for de patienter, der ikke er hjulpet af konservativ medicinbehandling.

Ofte udføres en operation til fjernelse af prostata med en laser. Med en sådan operation er der et lille blodtab og vævstraume, og den seksuelle funktion af manden opretholdes. Derudover kan du med en laser fjerne en ret stor prostata adenom.

Transurethral resektion af prostata (TURP af prostata) kan også udføres. Dette er en snitfri operation, der udføres gennem urinrøret. En sådan operation er ret kompliceret, det kræver høj professionalisme hos lægen.

Nogle gange sker det, at operationen ikke kan udføres, hvis patienten har forskellige comorbiditeter, for eksempel hjertesvigt. I dette tilfælde indsættes et kateter i urinrøret for at sikre urinstrømning.

Mange patienter er interesseret i virkningerne af operation efter fjernelse af prostata adenom. Efter operationen TUR-adenom i prostata er blødning mulig med behovet for blodtransfusion og reoperation, hvis klumper dannes indeni.

VIGTIGT! I 2016, Urologisk Institut. NA Lopatkina, et førende russisk videnskabeligt center inden for urologi, har gennemført kliniske forsøg med en ny generation af stoffer - Adenofrin, der er skabt til at bekæmpe prostatitis.. Mere >>

Også efter kirurgi er infektioner, vandladningsproblemer, erektil dysfunktion og ejakulation mulige. For at undgå sådanne konsekvenser er patienten ordineret medicin.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Mange patienter er interesseret i behandling af prostataadenom uden kirurgi, og endnu bedre hjemme. En tumor i prostatakirtlen er en meget alvorlig lidelse, der kræver undersøgelse og behandling under tilsyn af en læge, hvis patientens liv er kære for ham.

Behandling af folkemedicin for prostataadenom kan ikke udføres, medmindre urologen på anden måde anbefaler det. Fordi enhver tumor, selv den mest uofficielle, altid har en chance for at blive ondartet.

Accept af tvivlsomme tinkturer og midler kan være impulsen for malignitet. Urtepræparater og ekstrakter kan anvendes i den komplekse behandling, men kun med tilladelse fra den behandlende læge.

Komplikationer af prostata adenom

Prostata adenom kræver rettidig behandling, fordi sygdommen forårsager en række alvorlige komplikationer:

  • kronisk nyresvigt
  • akut urinretention
  • blod kan optræde i urinen;
  • åreknuder i blærehalsen;
  • blære tamponade;
  • sten i blæren og nyrerne på grund af stillestående urin;
  • inflammatoriske sygdomme i prostata, urinrør, nyrer og andre organer i det lille bækken;
  • erektil dysfunktion.

De fleste af disse komplikationer ledsages af akut smerte, feber. En akut kirurgisk operation er nødvendig til behandling.

forebyggelse

Særlige foranstaltninger til forebyggelse af prostata adenom eksisterer ikke, da den nøjagtige årsag til sygdommen ikke er kendt. For at mindske risikoen for komplikationer som følge af forekomsten af ​​en tumor, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige rutinekontroller hos urologen og androgen. Undersøgelsen vil hjælpe med at identificere prostata adenom i et tidligt stadium af dets forekomst.

Læger anbefaler, at mænd overholder følgende tips for at reducere risikoen for sygdomme i det genitourinære system:

  • Spil sport for at undgå stillestående processer i prostata.
  • Har sex regelmæssigt, hvis en erektion er til stede.
  • Spis rigtigt, tag vitaminer, hvis det anbefales af lægen.
  • Brug ikke alkohol og rygning.

Korrekt livsstil er nøglen til reproduktive systemers helbred og hele organismen.

konklusion

Prostataadenom hos mænd er en meget ubehagelig sygdom, der krænker patientens livskvalitet og psykologiske tilstand. Vær ikke bange for operation, det er bedre at lide et par dage end at lide resten af ​​dit liv fra nyresmerter og vandladningsproblemer. Korrekt behandling af prostata adenom hjælper ikke kun med at genoprette normal vandladning, men også for at opretholde seksuel funktion.

Tegn på prostataadenom hos mænd

Prostata adenom er ikke så sjælden en sygdom som det kan synes. Grundlæggende er dens rod placeret i nærheden af ​​urinrøret. I dag er prostataadenom en meget almindelig sygdom. Mænd over 50 år opnår et positivt resultat af behandlingen i 45% af tilfældene, og efter 60 stiger dette tal.

Du kan forhindre udvikling af prostata adenom. Det er kun nødvendigt at konsultere en læge i tide for at blive behandlet. I intet tilfælde bør sygdommen strømme ind i det kroniske stadium: diagnose og behandling skal udføres i første fase.

Symptomer og tegn på prostata adenom

Der er flere grupper af symptomer på sygdommen. Nogle er baseret på irritation af blærehalsen med en forstørret prostata. Denne irritation manifesterer sig som en øget trang til at urinere, hvilket resulterer i hyppige besøg på toilettet.

VIGTIGT AT VIDE! 80% af prostata sygdomme er asymptomatiske, og dette fører hurtigt til alvorlige konsekvenser. Hvis du har brug for en stærk beskyttelse mod prostatitis, anbefaler eksperter en ny udvikling af israelske forskere. Mere >>

Andre symptomer fremkalder uregelmæssigheder i urinstrømmen gennem urinrøret. Samtidig er dens stråle ikke for stærk, når urinering er det nødvendigt at skubbe, og blæren er ikke helt tømt.

Den første fase af prostataadenom er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • hyppig urinemission
  • manglende evne til at kontrollere vandladning
  • behovet for at skubbe i starten eller ved afslutningen af ​​vandladningen
  • udsender urin i en svag trickle.

I anden fase er symptomerne mere udtalte på grund af kompenserende mekanismer:

  • udskillelse af urin i små dråber, ingen stråling overhovedet;
  • for administrationen af ​​det naturlige behov er nødt til at skubbe;
  • Resterende urin bliver mere og mere, men samtidig er vandladningen mere og mere vanskelig.
  • Tilstedeværelsen af ​​smertefuld trang til at urinere samt svær smerte i lændehvirvel- og skindområderne, der fremkaldes ved overdreven brug af alkohol, hypotermi, overarbejde.

I tredje fase mister blærens muskler deres evne til at indgå kontrakt, og resultatet for patienten kan ikke være trøstende.

Undersøgelsesmetoder

  • rektal;
  • ultralyd;
  • urinodinamicheskoe;
  • bestemmelse af prostata-specifikt antigen med blod.

Typer af adenom

  1. Adenoma rødder spire i blæren, mens de ødelægger de indre sphincter. Diagnostiseret dysfunktion.
  2. Vævet fordeles jævnt gennem urinkanalen, der er ingen patologiske symptomer. Denne art er sjælden.
  3. Blæren er ikke helt tømt: det forhindrer forseglingen, som påvirker rektalområdet.

Sværhedsgraden af ​​vandladningsforstyrrelser er ikke direkte afhængig af størrelsen af ​​prostatakirtletumoren. Men den afgørende faktor er stadig dens spredning. En lille tumor over urinrøret påvirker helbredet og tilstanden af ​​kroppen som helhed, så det skal lokaliseres og behandles rettidigt. Hvis en tumor dannes i området af laterale periuretale kirtler, kan det være asymptomatisk.

Hvornår skal du se en læge

En mand, der har opdaget følgende symptomer i sig selv, skal søge hjælp fra en læge:

  • trækker rygsmerter;
  • smerte under samleje eller vandladning
  • manglende evne til at kontrollere vandladning
  • unaturlig urinvejsafgivelse;
  • reduceret køn drev;
  • hævelse i kønsorganerne
  • manglende evne til at opfatte et barn.

Det anbefales at besøge en urolog en gang om året som en forebyggende foranstaltning for alle mænd over 40 år. Undgå at undervurdere alvorligheden af ​​situationen!

VIGTIGT! I 2016, Urologisk Institut. NA Lopatkina, et førende russisk videnskabeligt center inden for urologi, har gennemført kliniske forsøg med en ny generation af stoffer - Adenofrin, der er skabt til at bekæmpe prostatitis.. Mere >>

behandling

For at helbrede adenom i prostata i et tidligt stadium kan du bruge stoffer. Først og fremmest anbefales det at anvende urtepræparater, lægemidler fra alfa-blokkersgruppen, og også at gennemgå hormonbehandling.

Slippe af med denne sygdom kan være kirurgisk. Denne foranstaltning anvendes i sjældne tilfælde, når lægemiddelbehandling er ineffektiv eller komplikationer opstår i løbet af sygdommen.

Det anbefales ikke at selvmedicinere. Først og fremmest er det nødvendigt at konsultere en læge: Det er han, der individuelt vælger en metode til behandling af en patient.

komplikationer

• ufrivillig udledning af urin, kronisk tilbageholdelse
• udvikling af nyresvigt, ledsaget af nedsat appetit, vandmangel, svaghed, gagging, tørhed i munden;
• dannelse af nyresten eller blære
• blære og nyres modtagelighed mod infektionssygdomme
• Udseende af blod i urinen på grund af blødning i de prostata årer.

De vigtigste symptomer på prostata adenom

Prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er en ekstremt almindelig urologisk sygdom blandt mænd over 50 (figur 1).

Årsager til udvikling og de første tegn på prostata adenom

Forskere kan ikke nævne de absolut nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen. Blandt unge mænd er sygdommen meget sjælden. Men jo ældre en person bliver, jo højere er risikoen for at udvikle prostata adenom.

Alder er den største risikofaktor for prostata sygdom.

Først og fremmest er det forbundet med ændringer i den endokrine regulering af det mandlige reproduktive system. I aldersgruppen over 50 år opstår sygdommen i omkring 50%. Efter 70 år lider omkring 75% af mænd af prostata adenom.

I adenom presser en forstørret prostata sig ned i blærens mund, hvilket forhindrer dets fuldstændige tømning. Som følge heraf er resterende urin konstant til stede i blæren. På grund af dette er mucosale receptorer i konstant irritation, hvilket fremkalder en tom trang til at urinere. De første tegn på adenom:

  • træg urin strøm;
  • forsinkelse af den oprindelige fase af vandladning
  • øget trang;
  • fremkomsten af ​​falske opfordringer.

Det er nødvendigt at være opmærksom på hyppig (mere end 1 gange) natturinering, især hvis det tidligere ikke blev observeret. Ud over det faktum at dette kan være et tegn på prostata adenom sygdom, kan sådanne søvnforstyrrelser over tid føre til mental og fysisk udmattelse af kroppen. På trods af sådanne alarmerende signaler oplever mænd ofte disse tegn som aldersrelaterede ændringer i kroppen og søger ikke lægehjælp i tide.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Prostata kirtel er et organ bestående af glat muskel og kirtlevæv. Urinrøret passerer gennem prostata. Som et resultat af sygdommen forekommer kompression og forandring af urinrøret som følge af hyperplasi (vævsproliferation) af den periuretrale del af prostata. Den forlænger, smækker og bøjer, hvilket gør det svært at urinere.

Over tid øger urinproblemerne. Der er behov for gennemførelse af vandladning for at spænde og forbinde buksemusklerne. Hvis der ikke gives nogen behandling, bliver problemer med urinering permanent. Derudover er der et fald i urinproduktionen. Hvis sunde mænd udsender ca. 200-250 ml ved urinering, er det kun 30-50 ml hos patienter med adenom. Sommetider forekommer vandladning bogstaveligt dråbe. I dette tilfælde kan mængden af ​​resterende urin i patientens krop nå 1 l eller mere.

Både i prostatakirtlen selv og i vævene der omgiver det, forstyrres venøscirkulationen, hvilket forårsager hævelse. Dette ledsages af hypoxi (oxygen sult) af individuelle områder og akkumulering af ekstracellulær væske i vævene. Om natten øges venøs trængsel i prostata. Hypodynamien (nedsat mobilitet) og en varm seng bidrager til dette. På dagtimerne, når tiden for muskelaktivitet for benene (walking, running) kommer, forbedrer venøs udstrømning fra det optøede bækken. På grund af dette nedsættes graden af ​​ødem, og urinrørets lumen øges.

I tilfælde af prostataadenom presses vas-deferenserne af hyperplastiske regioner. Dette fører til stagnation af prostatsekretion og fremkalder udviklingen af ​​inflammation. Ødem og nedsat blodcirkulation bidrager også til forekomsten af ​​betændelse. Den inflammatoriske proces forværrer sygdomsforløbet og forårsager smerter. På grund af inflammation og stagnation udvikles ofte sygdomme som blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis, urethritis, vesiculitis og epididymitis. Fremkomsten af ​​nye sygdomme på baggrund af den progressive forringelse af patientens tilstand forstyrrer signifikant behandlingen af ​​prostata adenom.

Obstruerende prostata adenom symptomer

Patologiske ændringer i blære og prostata kan føre til prostata adenom. Symptomer der opstår ved prostata adenom kan opdeles i 2 grupper: obstruktiv og irriterende.

Obstruerende symptomer er forbundet med forhindring af urinudstrømning, fordi den forstørrede prostatakirtlen klemmer blærehalsen og urinrøret mekanisk. Obstruerende symptomer omfatter:

  • besvær med vandladning
  • forsinket indtrængen af ​​vandladning
  • træg urin strøm;
  • drible.

Svær vandladning. Det indsnævrede område af urinrøret forhindrer den normale strøm af urinen. For at starte processen skal man ofte forspænde musklerne i den forreste abdominalvæg. Dette øger intra-abdominal tryk og hjælper med at overvinde modstanden i det indsnævrede område.

Forsinket begyndelse af vandladning. Det tager fra 30 sekunder eller mere til den umiddelbare begyndelse af urinering.

Træg eller intermitterende strøm af urin. Når en mand lider af prostataadenom, fortæller lægen om præcis, hvordan han passerer vandladningen, så oftest er strømmen af ​​urin karakteriseret som træg, intermitterende, stænk eller splittelse. Nogle gange laver patienter vittigheder: Tidligere siger de, at de i hvert fald kunne skrive "under hegnet", i hvert fald "på hegnet" og nu - kun "på sko". Forsvagningen af ​​urintrykket kan ske gradvist i flere år, så mange af mændene holder op med at bemærke dette fænomen og underretter ikke engang lægen om det. I mellemtiden er forandringen i strålehoved en meget vigtig indikator. En træg stråle kan være et tegn på sygdomme, der påvirker kontraktiliteten af ​​blærens muskler, urinrørets struktur eller prostatacancer.

Flow af urin dråbe efter dråbe efter vandladning. Dribling (dryp) er et af de tidligste symptomer på prostata adenom. Det handler ikke om et tilfældigt fald, men om mange dråber, på grund af hvilke der er pletter på bukserne og den karakteristiske lugt af overfyldende urin. Dribling er en yderst ubehagelig ting.

Irriterende symptomer på prostata adenom

Irriterende symptomer er forårsaget af ændringer i detrusorens funktion og blærens sphincter samt hyperreaktiviteten af ​​blærehalsens receptorer. Detrusoren er blærens muskulære lag. Ved kontraktering skubber musklen urinen ud. Sphincterens funktion er at bevare urinen ved at klemme blærehalsen og urinrøret. Under normale forhold er der harmoni mellem aktiviteterne i disse 2 organer. Detrusorspændingen ledsages af afslapning af sphincteren. Imidlertid forstyrres koordinationen mellem organer i prostataadenom.

Til irriterende symptomer omfatter:

  • hyppig vandladning
  • pludselig og presserende trang til at urinere
  • urininkontinens.

Normalt producerer en sund krop 1,5-2 liter urin om dagen - ca. 75% af alt væske taget i løbet af dagen (noget af fugtigheden frigives sammen med vejrtrækning og derefter afføring). Afhængigt af forholdene kan mængden af ​​udskåret urin falde eller øges. For eksempel kan mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning øges på grund af det faktum, at en person drikker meget væske; mængden af ​​urin kan falde på grund af varmt vejr. I gennemsnit opstår der under normale forhold 4-6 gange dagligt vandladning. Hyppig trang til at urinere, ikke afhængig af mængden af ​​væske du drikker, kan være de første tegn på prostata adenom. En mand urinerer ofte i små portioner urin. Hyppig vandladning forekommer både dag og nat. Gentagne natlige opfordringer, når en mand rejser flere gange om natten for at gå på toilettet, fratager ham at sove og er meget udmattende.

Haster er en stærk og pludselig trang til at urinere. Dette symptom på prostata adenom får mænd til at opleve konstant angst. Behovet for at urinere er så stærkt, at patienten ofte ikke har tid til at nå toilettet eller sænke bukserne. Et af hasterens manifestationer er et stærkt ønske om at urinere i nærvær af en så irriterende som lyden af ​​hældevand.

En masse ubehagelige og irriterende øjeblikke giver et sådant symptom på adenom som urininkontinens. Urininkontinens kan have varierende sværhedsgrad. I nogle mænd manifesteres dette i manglende evne til at bevare urin ved opstart af trang, i andre er der konstant lækage af urin, når nysen, hoste, griner og selv i rolige omgivelser. Ukontrolleret lækage er normalt et resultat af beskadigelse af sphincter mekanismen. Når blæren begynder at arbejde "efter eget skøn" bliver en persons ophold i samfundet meget problematisk.

Komplikationer af prostata adenom

Komplet urinretention er et meget farligt symptom i prostata adenom. Den umulige selvudtømning af blæren (ischuri) er en nødsituation, der kræver en hastende behandling. Komplet urinretention er en meget smertefuld og smertefuld tilstand. En person har brug for akut indlæggelse på hospitalet. Årsager til ischuri: kronisk urinretention, hypotermi, forstoppelse, alkoholindtagelse.

I tilfælde af prostataadenom forårsager årsagerne til urinretention samtidig en krænkelse af urinudstrømningen fra nyrerne. Dette fører til nedsat mikrocirkulation og skaber betingelser for indtrængen af ​​stigende infektion. Mange mænd med prostataadenom, allerede i sygdommens indledende fase, har latent nyresvigt og pyelonefritis.

Hæmaturi (vandladning med blod) forekommer meget ofte hos patienter med prostata adenom. Med udviklingen af ​​hæmaturi er det nødvendigt at undersøge blæren og det øvre urinveje for tilstedeværelsen af ​​sten og tumorer.

Patienter med prostata adenom er let modtagelige for forskellige infektiøse komplikationer: pyuria, blærebetændelse osv. På grund af de hyppige og utilstrækkeligt aseptisk udførte kateteriseringer kan urethrit udvikles hos mænd. Uretritis kan også forekomme ved behandling med et permanent kateter. Stasis af urin, traumatiserende med indførelsen af ​​et kateter - alle disse faktorer favoriserer udviklingen af ​​infektion i blæren.

Behandlingsmetoder

For korrekt diagnose og udvælgelse af en effektiv behandlingsmetode skal lægen foretage en grundig undersøgelse. Forskellige symptomer og behandling tyder anderledes på.

De vigtigste behandlingsmuligheder er:

  • dynamisk observation
  • lægemetode
  • kirurgisk indgreb.

Metoden for dynamisk observation er en strategi for ikke-akut behandling, der består af den medicinske overvågning af patientens helbredstilstand med jævne mellemrum. Dynamisk observation som behandlingsmetode er velegnet til mænd med et minimum antal symptomer og ikke oplever komplikationer.

Lægemiddelbehandling er at tage stoffer indeholdende alfa-blokkere, antibiotika, probiotika, immunostimulerende midler. Medicin, der direkte forbedrer blodcirkulationen i prostata, kan også gives. Hvis en mand allerede har alvorlige komplikationer af prostataadenom, så er kirurgi det eneste valg for en sådan patient.

Jo før patienten begynder at behandle, jo lettere er det at stoppe sygdommens progression. Derfor, hvis et af de ovennævnte symptomer findes i sig selv, bør man konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Prostata adenom. Årsager, symptomer, tegn, forebyggelse af sygdommen. Behandling af adenom ved folkemetoder. Lægemidler, der er effektive til behandling af adenom. Indikationer, kontraindikationer til operation, typer af operationer, forberedelse.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Prostataadenom er en sygdom, der begynder hos mænd i voksenalderen og er karakteriseret ved en godartet forstørrelse (hyperplasi) af parauretrale kirtler.

Prostata adenom kan forekomme allerede i alderen 40-50 år. Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er der en stigning i sygdommen, der spænder fra 12% hos mænd i alderen 40-49 år til 82% i 80 år. Efter 80 år findes prostata adenom i 96% af tilfældene.

Undersøgelser har ført til resultatet, at prostataadenom er mere almindelig i Negroid-racen, og mindre i indbyggerne i Japan og Kina. Dette skyldes de særlige ernæringsmæssige forhold i asiatiske lande, som indeholder et stort antal phytosteroler, som har forebyggende egenskaber.

Anatomi af prostata

Kirtlen er placeret i bækkenet mellem endetarm og pubic symphysis. Den er formet som en kastanje. Kirtlen vægt hos mænd fra 19 til 31 år er ca. 16 gram. Jern har normalt en tæt elastisk konsistens. Prostatakirtlen består af højre og venstre lobes. Aktierne er forbundet med en isthmus. Den prostata, der ligger i bunden af ​​blæren, støder delvis ned i blærens lumen.

Gennem prostata kirtlen passerer urinrøret. Den kommer ind i kirtel ved bunden og går ud af den forfra til toppen. Prostatakirtlen leveres fra de nedre cystiske og rektale arterier. Åben i prostata kirtlen danner en plexus omkring det.

Hvorfor forekommer prostata adenom?

Årsagerne til prostatahyperplasi er ikke fuldt ud forstået. Videnskabelige studier har forbundet denne sygdom med en mands alder (jo ældre en mand er, jo oftere bliver de syge med prostata adenom). I en ung alder udvikler mænd meget sjældent prostata hyperplasi.
Med alderen er der ændringer i den neuroendokrine regulering af prostata-kirtlen (efter 40 år hos mænd reduceres testosteronproduktionen og østrogen sekretion stiger).

Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle prostata adenom:

  • Genetisk prædisponering (nogen fra familien var syg med denne sygdom)
  • Overvægt (fører til nedsat metabolisme og endokrin regulering)
  • Ubalanceret kost (spiser overskydende salt, krydret, fedtholdig mad).
Undersøgelser har ikke vist effekten - seksuel aktivitet, rygning, alkoholforbrug, infektionssygdomme med udvikling af godartet prostatahyperplasi.

Symptomer på prostata adenom

  • Den svage urinstrøm - den hastighed, hvormed urin udskilles - sænkes.
  • Initial (primær) urinretention - vandladning forekommer ikke umiddelbart efter sphincter afslapning, men efter en vis forsinkelse.
  • Det er nødvendigt at spænde abdominale muskler - for at urinere patienten skal spænde mavemusklerne betydeligt.
  • Intermitterende vandladning - det vil sige vandladning i dele (normalt sker vandladning uden afbrydelse, indtil blæren er helt tom).
  • Urin drop-by-drop i slutningen af ​​vandladningen (normalt sker det ikke)
  • Følelse af ufuldstændig tømning af blæren (normalt efter urinering føler mænd, at blæren er helt tom).
Irriterende symptomer fremkommer på grund af blærens ustabilitet og fremkommer under akkumuleringen og efterfølgende opdagelse af urin i blæren.

Pollakiuria dagtid - det øgede antal vandladning i dagtimerne. Normalt er mængden af ​​vandladning 4 til 6 om dagen, hvis en person ikke drikker mere end 2,5 liter væske om dagen og ikke behandles med diuretika. Pollakiuri kan nå op til 15-20 vandladning pr. Dag.

Nighttime pollakiuria eller nocturia - hyppig vandladning om natten. Normalt kan en person sove om natten uden at tømme blæren. Nocturia forekommer op til 3 gange eller mere.

Falsk vandladning til urinering - en tilstand, hvor trangen er til stede, og vandladning forekommer ikke.
En vigtig rolle i udseendet af symptomer spilles af dysfunktion af detrusor (blære muskel, udstødning urin). Normalt sker en detrusor sammentrækning, når blærehalsen er helt åbnet. I prostataadenom bliver detrusoren ustabil. Dette skyldes øget aktivitet af detrusoren i forhold til den adrenerge effekt. Dette fænomen forekommer som regel mod baggrunden for svækkelsen af ​​det kontraktoriske evne til detrusoren.

Prostata giperplazicheskie noder forårsager en krænkelse af blodtilførslen til blærehalsen, som sammen med en reduceret tærskel for detrusorens spænding fører til dens dysfunktion.

Hvad er farlig prostata adenom?

Diagnose af prostata adenom

Diagnose af sygdommen begynder altid med indsamling af anamnese. I 1997 blev der i Paris ved mødet i Den Internationale Komité for Prostata Hyperplasi vedtaget standardalgoritmen til diagnosticering af patienter med prostataadenom. Denne algoritme omfatter den samlede vurdering af alle symptomer ved hjælp af et simpelt spørgeskema (IPSS) og skalaen for vurdering af livskvalitet (QQL). For scoringer bruger IPSS og QQL point. IPSS 0-7 point betyder ubetydelige symptomer. Ved 8-19 point - moderat sværhedsgrad af symptomer og 20-35 - alvorlige symptomer.

Også denne algoritme omfatter fyldningen af ​​urineringskalenderen (frekvens og volumen), palpation (digital undersøgelse) af prostata og forskellige instrumentelle diagnostiske metoder.

Palpation af prostata (digital rektal undersøgelse af prostata)
Palpation af prostata giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, konsistensen, smerten af ​​prostata (i nærvær af kronisk prostatitis).

USA. Brug ultralyd til at bestemme graden af ​​prostataforstørrelse. Evaluere retningen af ​​vækst af knuder, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger. Ultralyd giver dig også mulighed for at vurdere nyrernes størrelse, tilstedeværelsen af ​​forskellige ændringer i dem, samtidig urologiske patologier.

TRUS - transrectal ultralyd. Denne undersøgelse tillader en detaljeret undersøgelse af prostata strukturen, for at opnå dens nøjagtige størrelse samt at identificere tegn på kronisk prostatitis eller prostatacancer. TRUS giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​prostata adenom i meget tidlige stadier.

Ofte bestemmes forkalkningsfoci hos patienter med svær prostata hyperplasi. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i prostataens centrale zone indikerer det endelige (5) udviklingsstadie af sygdommen.

Uroflowmetry er en metode, der bruges til at måle forskellige egenskaber ved en strøm af urin. Denne metode skal udføres mindst 2 gange under betingelserne for at fylde blæren (150-350 ml) og i tilfælde af en naturlig trang til at urinere. For at evaluere resultaterne anvendes en uroflow-flowkurve, hvor den maksimale urinstrømningshastighed er noteret. En strømningshastighed større end 15 ml / sekund betragtes som normal. Også estimeret er total urineringstid. Normalt for et urinvolumen på 100 ml - 10 sekunder, for 400 ml - 23 sekunder.

Undersøgelser har vist, at der er en afhængighed af vandingsindikatorer på alderen. Det regnes normalt, at strømningshastigheden falder med 2 milliliter / sekund hvert 10. år. Dette fald i hastigheden skyldes blærenes ældning.

Bestemmelsen af ​​resterende urin efter vandladning er af stor betydning for bestemmelsen af ​​sygdomsstadiet såvel som til bestemmelse af indikationer for kirurgisk behandling. Resterende urin bestemmes af ultralyd umiddelbart efter vandladning. For nylig er uroflowmetri kombineret med resterende urinbestemmelse.

Cystomanometri er en metode, som hjælper med at bestemme trykket inde i blæren. Denne metode giver dig mulighed for at måle intravesisk tryk på forskellige stadier af fyldning af blæren såvel som under vandladning.

I en sund person opstår den oprindelige trang til urinering, når der er 100-150 ml urin i blæren, og trykket er 7-10 centimeter vandkolonne. Når blærens volumen er fyldt til 250-350 milliliter, øges urinen til urinering kraftigt. I dette tilfælde er det normale intravesiske tryk 20-35 centimeter vandkolonne. Denne reaktion af blæren hedder normoreflex.
Øget intravesisk tryk (over 30 centimeter vandkolonne) med en boblevolumen på 100-150 milliliter indikerer hyperreflexogenicitet (detrusorrefleksen er forøget). Omvendt indikerer reduceret tryk (10-15 centimeter af vandkolonnen), når du fylder blæren til 600-800 milliliter, detrusorhyporefleksi. Detrusorens refleksogenicitet gør det muligt at evaluere dets reservefunktion, og forholdet mellem volumen og tryk karakteriserer detrusorens elastiske egenskaber.

Cystomanometri udført under vandladning giver dig mulighed for at bestemme den vesicourethrale urethral patency og kontraktile evne af detrusor. Normalt er det maksimale intravesiske tryk under vandladning 45-50 centimeter vandkolonne. Hvis trykket øges, indikerer det, at der er en hindring, når du tømmer boblen.

Cystografi er en metode til at undersøge blæren med brug af kontrast. Der er en nedadgående og stigende cystografi. Nedadgående cystografi indebærer en bevægelse af kontrast fra top til bund. Denne metode gør det muligt at bestemme påfyldningsdefekten i blærehalsområdet. På billedet ses denne påfyldningsdefekt som et tuberkel. Stigende cystografi giver dig mulighed for at bestemme deformationen af ​​urinrøret i prostata.

Beregnet tomografi og magnetisk nuklear resonans - disse undersøgelser giver mere detaljeret information (korrelation med naboorganer) om prostata adenom.

Prostata adenom behandling

Narkotikabehandling

Phytopreparationsbehandling

Phyto behandlinger er blevet brugt af mennesker siden oldtiden. For nylig er disse stoffer blevet meget populære i Europa, Japan og USA.

Permixon er et fransk stof fra frugterne af den amerikanske dværgpalme, som har en hæmmende effekt på 5 alpha reductase. Det har også en lokal antiproliferativ og antiinflammatorisk virkning.
Undersøgelser har vist, at langvarig brug af lægemidlet (i 5 år) fører til et signifikant fald i prostata-volumen og resterende urinvolumen og lindrer også symptomerne på sygdommen. Permixon er præget af god tolerance og manglende bivirkninger.

Prostamol Uno er et præparat lavet af frugterne af Sabal palm. Lægemidlet har antiinflammatorisk, anti-eksudativ (forhindrer akkumulering af patologisk væske), anti-androgen virkning (på grund af hæmning af 5-alpha-reduktase). Lægemidlet påvirker ikke niveauet af kønshormoner, ændrer ikke niveauet af blodtryk, påvirker ikke seksuel funktion.

Phyto præparater behandles med prostatahyperplasi i første og anden grad.

Kirurgisk behandling af prostata adenom

Transurethral elektrofordampning (fordampning) af prostata - denne behandlingsmetode ligner den endourologiske metode og adskiller sig kun fra den ved hjælp af en rullelektrode. Når elektroden rører vævene i prostata, brænder vævet ud med tørring og koagulation. Denne behandlingsmetode mindsker risikoen for blødning signifikant under operationen. Denne behandling er mest effektiv for små og mellemstore prostater.

Elektrisk snit af prostataadenom - denne behandlingsmetode adskiller sig fra andre metoder, idet prostatavævene i dette tilfælde ikke fjernes, men kun gør en langsgående dissektion af væv i prostata og blærehals.
Oftest anvendes denne behandlingsmetode i følgende tilfælde:

  • Ung patient alder
  • Små størrelse prostata
  • Intra vesical (i blærens lumen) vækst af prostata adenom
Kirurgiske behandlinger ved hjælp af en laser
Der er to hovedområder af laser terapi:
  • Laser fordampning
  • Laserkoagulation
Desuden kan behandling med disse metoder udføres ved kontakt eller kontaktløs metode. Til kontaktløs (ekstern) endoskopisk laserkoagulering styrer fiberoptiske fibre med en speciel tip laserstrålen i en vinkel på fiberens længdeakse. Ikke-kontakt-teknik adskiller sig fra kontakten med en lavere energitæthed i vævene i prostata.

Fordelen ved fordampning over koagulation er evnen til at fjerne prostata under visuel kontrol. Fordampningsproceduren kan tage fra 20 til 110 minutter.

Der er også en metode til interstitiell laserkoagulation af prostata. Denne metode indebærer at placere spidsen direkte i prostatavævet. Under operationen skal du ændre spidsens placering flere gange. Den gennemsnitlige driftstid er 30 minutter.

Transurethral mikrobølgetermoterapi er en metode til at anvende effekten af ​​høje temperaturer på prostatavæv. Tærsklen for temperaturtolerance (tolerabilitet) af prostataceller er 45 grader Celsius. Denne metode indebærer anvendelse af temperaturer fra 55 til 80 grader Celsius. Denne temperatur skabes ved hjælp af ufokuseret elektromagnetisk energi, som udføres til prostata ved hjælp af en transurethral antenne.

Transurethral radiofrekvens termisk destruktion - denne metode indebærer brugen af ​​hårde temperatur effekter (70-82 grader Celsius). Denne metode bruger også elektromagnetisk energi.

Den største fordel ved termisk destruktion er dens høje effektivitet ved behandling af prostataadenom med markante sklerotiske ændringer og forkalkning af prostata. Denne procedure varer i gennemsnit ca. en time.

Ballon dilatation - en metode baseret på den mekaniske udvidelse af den prostatiske urinrør.

Urethrale stents (interne afløbssystemer)
Ved hjælp af implantation af en urethralstent løser problemet med blæredræning. Stenter anvendes oftest i anden eller tredje grad af sygdommen (når obstruktivt symptomer er stærkt udtalte).

Prostata adenom forebyggelse

  • Daglig mobilitet og sport (men uden unødig stress). Fysisk aktivitet reducerer risikoen for kongestive processer i bækkenet.
  • Sund mad, der indebærer udelukkelse fra kosten af ​​sure, salte, skarpe røget produkter. Obligatorisk tilstedeværelse i kosten af ​​frugt og grøntsager samt vitaminer fra alle grupper.
  • Bekæmpelse af fedme (forbedrer stofskiftet gennem hele kroppen).
  • For at udelukke at bære stramme ting i skridtområdet: trusser, bukser.
  • Undgå afslappet sex som et middel til at forhindre kønsinfektioner.

Ofte stillede spørgsmål

Kost for blærebetændelse hos kvinder: En liste over produkter, funktioner og anbefalinger fra specialister

Er det muligt at blive gravid med en follikulær cyste af den rigtige æggestok?