Nyreabsorber - symptomer og tegn på sygdommen, diagnose, behandlingsmetoder, komplikationer

I henhold til ICD-10 har nyretabsabsen en separat kode - N 15.1. Dette er en sjælden sygdom, der er en purulent smeltning af nyrerne, hvor et hulrum med pus er dannet i det. En abscess skyldes oftere akut pyelonefrit, men der er mange andre grunde. Patologi er meget farlig, fordi organet ikke er genoprettet efter det.

Udviklingsmekanisme

En abscess skyldes virkningen af ​​patogene eller betinget patogene bakterier. Efter at de kommer ind i kroppen, sker følgende:

  1. På steder hvor bakterier koncentreres, opstår der en inflammatorisk proces.
  2. På grund af betændelse i kroppen dannes mange spredte abscesser.
  3. Dernæst forbindes abscesserne og danner et purulent fokus.
  4. Ved ophobning af en stor mængde purulent exudat i den kortikale region er dets gennembrud mulig, hvilket vil føre til purulent paranephritis.

Årsagsmidler til sygdommen

Årsagende middel til abscess-pyogene bakterier. Patologien er oftest forårsaget af blandet flora, hvor de følgende patogener udgør størstedelen:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • E. coli.

Disse bakterier kommer ind i kroppen på flere måder. De mest almindelige blandt dem er følgende måder:

  • Urinogenous. Bakterier træder ind i kroppen gennem nyrepapillen fra bækkenet.
  • Hæmatogen. Infektionen spredes gennem kroppen fra en anden kilde sammen med blodgennemstrømningen.
  • Mekanisk. Infektionen indføres i såret efter traumatisk skade.

Årsager til abscessdannelse i nyrerne

Hovedårsagen til dannelsen af ​​en abscess i nyrerne er udviklingen af ​​en infektion, som påvirker nyrerne. De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​hendes abscess:

  • urin trauma;
  • intravenøst ​​stofbrug
  • diabetes;
  • underbehandlet purulent pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • skade eller skade på et organ
  • abscesscarbuncle;
  • metastaser af onkologi til dette organ
  • sten fjernelse operationer;
  • metastaserende abscesser.

Nyresabces symptomer

I de fleste tilfælde påvirker en abscess kun en nyre. I dette tilfælde kaldes det ensidig. Bilateral purulent inflammation er meget mindre almindelig. Kliniske manifestationer, som nøjagtigt vil indikere strømmen af ​​en abscess i renalvævet, eksisterer ikke. Patient tegn kan indikere enhver anden septisk sygdom.

ensidig

Ifølge statistikker diagnostiseres nyreabsorberes kun hos hver tredje patient, som har anmodet om kvalificeret hjælp. Patienter har klager over følgende symptomer:

  • modvilje mod mad;
  • hot flushes;
  • en kraftig stigning i temperatur til 38 grader;
  • svaghed;
  • krænkelse af urinudstrømning
  • konstant tørst;
  • søvnforstyrrelser;
  • alvorlig chill;
  • svaghed;
  • lændesmerter
  • kvalme, opkastning.

bilaterale

Ved bilateral purulent nyreskade observeres udprægede tegn på nyresvigt og leversvigt. De karakteristiske symptomer på sådanne forhold er:

  • hæmaturi;
  • mærkbar yellowness af huden og sclera;
  • pastoznost og bleg hudton;
  • fald i det daglige urinvolumen;
  • en forøgelse af nyrens størrelse, hvilket er tydeligt synligt på palpation;
  • oliguri.

Patologi detektionsmetoder

Hvis symptomer er karakteristiske for abscessdannelse af en nyre, bør du kontakte en praktiserende læge eller nephrologist. I første fase af diagnosen udfører lægen en fysisk undersøgelse, herunder:

  • Indsamling og analyse af historie (livshistorie);
  • kendskab til sygdommens historie for at etablere etiologiske faktorer;
  • palpation af den fremre abdominale væg og nedre ryg;
  • vurdering af hud og slimhinder
  • måling af tryk, temperatur, puls.

Derefter gennemfører lægen en detaljeret undersøgelse af patienten for at identificere de karakteristiske symptomer på en abscess og varigheden af ​​deres forekomst. Følgende informative metoder anvendes til at bekræfte diagnosen:

  • generel blod- og urinanalyse
  • PCR-prøver;
  • blod biokemi;
  • urinanalyse ifølge nechyporenko;
  • Ultralyd og CT;
  • ekskretorisk urografi;
  • retrograd pyelografi;
  • isotop scintigrafi;
  • Doppler sonografi af nyrerne.

Nyrabryst - purulent inflammation i parenchymen

En abscess er en purulent betændelse i vævet, hvor vævene smelter, og et hulrum fyldt med pus dannes. En abscess kan udvikles i ethvert væv: subkutant væv, knogler, muskler og indre organer, herunder nyrerne. Årsagen til sygdommen er pyogene bakterier, der kommer ind i kroppen.

Nyreabces

Nyreabsorption - begrænset purulent inflammation, hvor den falder sammen - parenchymen smelter og et purulent hulrum danner i det beskadigede område. Hulrummet er omgivet af granulationsaksel, hvilket forhindrer indtrækningen af ​​pus i sundt væv.

Ailment anses for at være en form for akut purulent pyelonefritis, heldigvis meget sjælden. Også årsagen kan være abscessering af carbuncleet - en purulent nekrotisk læsion eller infektion fra andre fokaliteter af inflammation - for eksempel til destruktiv lungebetændelse. I sidste ende kan bakterier transporteres fra det betændte urinveje.

Sygdomsbehandling er praktisk taget umulig. Når en sygdom opdages, er der normalt tildelt en operation.

ICD-koden 10 for sygdommen - N15.1.

grunde

Purulent infektion udvikler sig i den "forberedte" del af organet. Som regel opstår nekrose af stedet på grund af iskæmi, og efter infektion dannes der et purulent hulrum. I dette tilfælde går betændelsen ind i en abscess.

Årsagerne til sygdommen kan være forskellige primære sygdomme:

  • Akut purulent pyelonefritis er en serøs eller purulent inflammatorisk proces. Faktisk er den anden form en abscess. Adskilte pustler fra pyelonefritis, fusionere, danner et stort hulrum i volumen.
  • Abscessing af carbuncle - det vil sige tilsætning af infektion til en allerede eksisterende purulent proces.
  • Urogen pyelonefritis - bakterier trænger ind i nyrerne gennem nyrepapillen.
  • Urolithiasis og sten fjernelse operationer kan provokere en abscess.
  • Metastatiske abscesser - i dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodet fra lungerne eller hjertet.
  • Sager beskrives, når årsagen til sygdommen var et knivsår af et organ.

Som regel påvirker en abscess en nyre, bilateral betændelse (venstre eller højre) er ret sjælden.

Afbildet nyre med abscess

patogenese

Sygdommen kan udvikle sig på forskellige måder, og i nogle tilfælde er det muligt at undvære kirurgisk indgreb:

  • Hulrummet er omgivet af en granulationsaksel - denne dannelse er forholdsvis stabil og lettere at behandle kirurgisk.
  • Når en overdreven mængde pus ophobes i den kortikale zone, bryder hulrumsforingen og infektion af det perirenale fedtvæv opstår. I dette tilfælde fører en abscess til purulent paranephritis.
  • Pus fra hulrummet kan gå til nyrens bækken - denne mulighed fører til en kur uden kirurgisk indgreb.
  • En abscess kan komme ind i bukhulen - i dette tilfælde udvikler peritonitis.
  • En abscess kan tage en kronisk form. Dens symptomer er identiske med symptomerne på en tumor i nyrerne.

Nyreabces og peritonitis som følge af åbningen af ​​abscessen kan forårsage sepsis - en generaliseret infektiøs blodsygdom. Spredning af sepsis skyldes forskellige årsager - fra nedsat immunoreaktivitet til det forkerte valg af lægemiddelbehandling.

Tegn og symptomer

Sygdommen diagnosticeres med stor vanskelighed, da dens symptomer er næsten identiske med enhver septisk sygdom. På denne baggrund er tegn på nyreskader ikke mærkbare. Ifølge statistikker diagnostiseres kun 28-36% af patienterne med nyrabryst.

Det kliniske billede i mindre grad afhænger af arten af ​​sygdommen og placeringen af ​​abscessen i kroppen.

Hvis abscessen ikke påvirker urineren, så er der kun tegn på forgiftning og generel betændelse:

  • temperaturen stiger hurtigt til 38-40 С;
  • stærk rystende chill;
  • svedespild - som regel indikerer hver af dem et pustes udseende;
  • fald i blodtryk
  • svaghed, mangel på appetit, takykardi - de sædvanlige symptomer på forgiftning;
  • urinudstrømning er ikke svært, forårsager ikke smerte;
  • mulig smerte i nedre ryg.

Hvis en abscess udvikler sig på baggrund af urolithiasis eller gør det svært for urinen at strømme ud, forværres patientens tilstand markant.

Symptomer der er karakteristiske for sepsis forekommer:

  • alvorligt fald i tryk, øget hjerteslag;
  • opkastning, konstant stor tørst;
  • adynamia - en sammenbrud ledsaget af ophør af muskelaktivitet
  • støjende, hyppigt - "træt ud" ånde;
  • Derudover tilsættes oligorer, som kun forøger generel forgiftning.

Sjældent nok, men der er også en bilateral abscess af nyrerne.

I dette tilfælde fremgår der tegn på nyre- og leversvigt:

  • pallor, pastoskind, hævelse;
  • hæmaturi - der er blod i urinen;
  • oliguri,
  • mærkbar yellowness af huden og sclera.

Pasternatsky test giver et skarpt svar. Når palpating, føles nyrerne forstørret, meget smertefuld. Hvis abscessen er placeret i orglet tættere på mavemuskelen, forekommer symptomer på "akut mave" - ​​muskelspænding og ømhed, når den presses.

diagnostik

Den mest informative i dette tilfælde er instrumentelle forskningsmetoder. Men de er ikke universelle, som det fremgår af den høje andel af fejldiagnose - næsten 40%.

Generelle blod- og urintest er obligatoriske:

  • en stigning i antallet af leukocytter observeres i blodet - en standardreaktion i inflammatoriske processer. ESR kan øges;
  • spor af albumin findes i urinen, et lille antal røde blodlegemer er på stadium af hæmaturi;
  • både fraværet af leukocytter i urinen eller en stigning i deres antal - over 30.000 / μl kan observeres;
  • hvis en abscess er forbundet med kopper, så findes et stort antal mikroorganismer i det farvede sediment.

I dette tilfælde er instrumentelle metoder mere informative, selvom de ikke giver et 100% præcist svar:

  • Den første gælder som regel ultralyd i lyset af høj sikkerhed. Med en abscess opdages ujævne konturer, hyperekoiske fokationer med subkutan indhold. Hvis sådanne ændringer er identificeret, tilføjes en CT-scanning med et kontrastmiddel.
  • Beregnet tomografi (CT) kan nøjagtigt lokalisere læsioner. I nyrerne er der fokus på nedsat kontrastakkumulering - med en dæmpningskoefficient på op til 30 HU. Således fix og single, flere sår.
  • Survey urogram - Røntgenundersøgelse dækker hele urinsystemet. En abscess på billedet afslører en krumning af rygsøjlen, fraværet af en skygge af lænde muskel, der er en forøgelse i nyre og hævelse af læsionens del.
  • Excretory urografi giver dig mulighed for at løse klemmen af ​​bækkenet og kopperne. Således bestemmes en reduktion i nyrernes funktionalitet til et fuldstændigt ophør. Med en abscess er nyren fast og har ikke respiratorisk mobilitet. Excretory urogramma skal ordineres, hvis det involverer kirurgisk indgreb.
  • Retrograd pyelogram, ud over alle de ovennævnte, angiver tegn på pus i bækkenet - yderligere skygger vises.
  • Isotop scintigram - en abscess her ligner en afascular volumen dannelse.

Hjælper med at etablere diagnosen brug af mikrodrug og makropreparationer. Sidstnævnte er en prøve af beskadiget væv med alle dens funktioner. Lægemidlet giver dig mulighed for at opdage forskellen mellem grænsestater og afklare diagnosen. At bestemme nyrens abscess ved hjælp af mikroskop O / 20.

Endoskopiske undersøgelsesmetoder er forbudt - risikoen for sekundær infektion er for høj.

Nyreabces med ultralyd

behandling

Nyreabsess refererer til sygdomme, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Statistikker viser, at i behandlingen med farmakologiske metoder eller ved hjælp af urtemedicin i 75% af tilfældene fører til patientens død. Undtagelserne er tilfælde, hvor pus fra hulrummet tømmes i bækkenet og udskilles gennem urinsystemet.

Folkelige retsmidler

I dette tilfælde er behandlingen af ​​folkemæssige midler, især urtepræparater, enten magteløs eller gør skade. Ekstern applikation - lotioner og komprimerer, har ingen effekt, fordi abscessen er placeret i det indre organ.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling anvendes kun i de indledende stadier af sygdommen. Dens essens koger ned til at tage antibiotika, der undertrykker mikrofloraen. Desværre er dette ikke meget effektivt, da antibiotika kun kan klare en del af bakterierne. Og det er helt sikkert, men uden kendskab til den præcise sammensætning af pus er det svært at bestemme.

Kirurgisk indgreb

Interventionsniveauet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Moderne teknologi kan i nogle tilfælde gøre uden mavekirurgi.

Perkutan punktering med dræning. Afløb bringes til de berørte områder af nyrerne, og pus er taget ud. Pus overføres til analyse for at etablere sammensætningen af ​​mikroflora og dens følsomhed overfor antibiotika. Ifølge disse data udvælges præparaterne og hulrummene vaskes. Dræningen selv vaskes konstant med saltvand.

Denne løsning er ret egnet til flere sår med indhold i form af en sparsom væske.

Kirurgisk indgreb - vises i de fleste tilfælde, især med flere abscesser eller et senere stadium af sygdommen.

Driftsordenen er som følger:

  • Åbn den fibrøse kapsel, som huser nyrerne. Kapslen strækker sig ikke, så når betændelsen øges på grund af ødem, komprimeres nyren i kapslen, hvilket fører til udseende af smertefulde symptomer. Kapslen skæres og fjernes;
  • abscess åbnes - som regel er den placeret under kapslen af ​​nyrerne og er tydeligt synlig. Hvis abscessen er placeret dybere, så viser dens side udbulning. Hulrummet åbnes, rengøres af pus og desinficeres med antiseptiske præparater. Desinfektion og underlagt det underliggende væv
  • dræning er installeret i hulrummet og retroperitonealrummet. Afløb fjerner pus fra nyren og forhindrer udseendet af en ny, indtil infektionen er fuldstændigt undertrykt;
  • pus fra hulrummet overføres til undersøgelsen for at fastslå dets sammensætning og følsomhed over for lægemidler. Således bestemmes præparaterne, som er nødvendige til yderligere behandling;
  • hvis en abscess er opstået mod baggrunden for urolithiasis og patientens tilstand tillader det, når man åbner en bryst, fjernes sten fra blæren og uret samtidigt. Hvis patientens tilstand er svær, er fjernelsen af ​​sten afsat i 1,5-2 måneder, indtil nyrens tilstand stabiliserer;
  • for normal udstrømning af urin etablerer nephropielostom. Efter afslutning af behandlingen helbredes urinfistellen.

Med betydelige organskader er nyrebeskyttelse foreskrevet.

Med rettidig diagnose og veludført operation er prognosen gunstig. Men hvis den primære sygdom kan behandles med stor vanskelighed, vil en sekundær abscess sandsynligvis forekomme. Patienten efter behandling skal være under overvågning af en nephrolog og en urolog.

Nyrabryst er en farlig og alvorlig sygdom, der fører til døden, hvis den ikke behandles. Diagnose af hans vanskelige, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

Nyreabces: Årsager, Klinisk billede, Diagnose, Behandling, Prognose og Forebyggelse

På baggrund af ukorrekt terapi og det avancerede forløb af mange sygdomme i urinsystemet kan en person udvikle en tilstand som en nyreabces. Kort om det faktum, at dette er en nyreabsesse, kan det betegnes, at det er en abdominal purulent neoplasma, som danner som en komplikation af urolithiasis eller pyelonefritis.

Denne patologiske tilstand kan ikke helbredes ved konservative metoder. Den eneste måde at fjerne et suppurativ fokus på er kirurgi. Nøglen til en vellykket behandling af denne patologiske tilstand er rettidig diagnose, som gør det muligt at opdage en nyreabsesse i et tidligt stadium af kimdannelse.

grunde

Når patogene mikroorganismer trænger ind i det parrede organ, dannes en lokal inflammatorisk proces, der fører til strukturelle og funktionelle ændringer i nyrerne. Infektion kan stige op gennem urinrøret, såvel som hæmatogen eller lymfogen.

Som den infektiøse inflammatoriske proces skrider frem, har en person øget vaskulær permeabilitet, hvilket skaber gunstige betingelser for akkumulering af det såkaldte exudat i nyrerne.

Pus kan danne sig i nyrerne, hvis det akkumulerede exudat indeholder et stort antal døde leukocytter. Det er muligt at tale om dannelsen af ​​en abscess, hvis parenet af det parrede organ er involveret i de purulent-nekrotiske forandringer.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​en begrænset purulent nekrotisk læsion i nyren kan identificeres:

  • Untimely behandlet eller kører pyelonefritis. Hos mindre end 30% af patienterne med diagnosticeret nyrabsyg pyelonefrit blev det tidligere påvist. Som regel vises der på baggrund af en forsømt sygdom små, flere pustler på overfladen af ​​det parrede organ. I alvorlige tilfælde dannes et enkelt stort purulent fokus.
  • Traumatisk nyreskade. Med åbne sår af det parrede organ med indførelsen af ​​patogene mikroorganismer, dannes der ofte et lokalt purulent-nekrotisk fokus.
  • Urolithiasis. Med delvis blokering af urinerne med forskellige beregninger såvel som med akkumulering af små sten i nyretiden, udgør patienten et lokalt suppurativt inflammatorisk fokus. Derudover kan nyrabscess forekomme som en postoperativ komplikation hos patienter med diagnosticeret urolithiasis.
  • Extrarenal infektion. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i parenchymen af ​​det parrede organ, ikke kun ved stigende vej, men også fra allerede eksisterende infektiøse inflammatoriske foci i kroppen. Infektionen spredes oftest med en infektiøs læsion af hjerte og lunger.

Risikogruppen for forekomsten af ​​nyreabces omfatter sådanne kategorier af befolkning:

  • Kvinder i perioden med at bære et barn;
  • En patient med sekundær eller primær immundefekt
  • Personer, der lider af diabetes.

Klinisk billede

Nøgle symptomer på en nyre abscess er kendetegnet ved deres sort. På mange måder ligner det kliniske billede pyelonefritis, så meget ofte er nyrabsessen tilbage uden ordentlig opmærksomhed.

Behovet for en mere detaljeret undersøgelse af en patient med formodet nyrabscess er angivet ved følgende kliniske tegn:

  • Tør mund og tørst
  • Øget hjertefrekvens (takykardi);
  • Hurtig vejrtrækning;
  • Øget kropstemperatur;
  • Irritabilitet, søvnforstyrrelse
  • Hot blink og sved;
  • kulderystelser;
  • Fald i motoraktivitet
  • Svimmelhed og hovedpine
  • Kvalme og opkast i forbindelse med akkumulering af giftige og metaboliske komponenter i kroppen;
  • Træk eller smerter i lænderegionen.

Når sygdommen begynder at udvikle sig hurtigt, kommer kliniske manifestationer af vandladningsforstyrrelser frem.

Kliniske symptomer på udvikling af et purulent-nekrotisk fokus i nyrerne er:

  • Tegn på alvorlig forgiftning
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 39 grader og derover;
  • Akut smerte i fremspringet af nyrerne;
  • Ubehag og smerte ved urinering.

Særligt vanskelig er bilateral renal abscess, som ledsages af tegn på alvorlig forgiftning af kroppen og alvorlig nedsat nyrefunktion. Ofte er denne tilstand forvirret med inflammatoriske læsioner i bilaget til kæmen (appendicitis). For en nøjagtig diagnose foreskrives hver patient med karakteristiske klager en liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Desuden er klinisk billede med udviklingen af ​​bilateral renal abscess som følger:

  • Markeret perifert ødem;
  • Landfarve på huden;
  • Et kraftigt fald i den daglige mængde urin udskilles;
  • Udseendet af blodfragmenter i urinen;
  • Udseendet af den icteric skygge af huden og slimhinderne;
  • Forøgelsen i størrelsen af ​​nyrerne, som let kan mærkes under palpation eller under ultralyd.

I sygdommens kroniske forløb kommer den konstante følelse af kuldegysninger og en lille stigning i kropstemperaturen frem i forgrunden.

Hos børn er symptomerne og årsagerne til pus i nyrerne identiske. Gem en nyre som en sund anatomisk og fysiologisk enhed er kun mulig ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling af en abscess.

diagnostik

På sygehusets stadium for diagnosticering af denne patologiske tilstand opdager den medicinske specialist patientens urologiske historie, indsamler og evaluerer klager, udfører palpation af den forreste abdominale væg og lændehvirvel, vurderer tilstanden af ​​sclera, slimhinder og hud. Derudover måler patienten blodtryksniveauet, beregner hyppigheden af ​​vejrtrækning og puls og måler også kropstemperaturen.

I den næste fase får en person med mistænkt nyresvamp en liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Som laboratoriemetode er det tilrådeligt at bruge:

Ved urinprøver er mængden af ​​urin udskilt pr. Dag, såvel som tilstedeværelsen af ​​urenheder og blodfragmenter, af afgørende betydning.

For at bekræfte den kliniske diagnose ordineres patienten følgende instrumentale undersøgelsesteknikker:

Den mest informative metode anses for at være magnetisk resonansbilleddannelse, som vil afsløre en abscess, vurdere dens størrelse og den nøjagtige placering. Brugen af ​​MRI anvendes i tilfælde, hvor andre diagnostiske metoder har været uninformative.

behandling

Uanset hvordan infektionen kommer i nyren, anbefales en akut kirurgisk indgreb til en person med en etableret diagnose. Eventuelle muligheder for konservativ behandling, herunder urtemedicin, kan føre til en forværring af den generelle tilstand, herunder dødsfald.

En purulent nyreabces er en patologisk neoplasma, der kun er modtagelig for kirurgisk behandling. Uanset den valgte kirurgiske procedure indbefatter proceduren for fjernelse af et lokalt suppurativ fokus følgende trin:

  • Åbning af abscesskapslen.
  • Åbning af et purulent fokus.
  • Afskaffelsen af ​​abscessabces efterfulgt af indførelsen af ​​antiseptiske lægemidler.
  • Indstilling af en særlig dræning, som fjerner rester af pus fra abscesshulen og forhindrer adskillelse af patologisk indhold på tilstødende væv.

Hvis formationen er lille i størrelse og indeholder lavdensitetspus, kan patienten gennemgå perkutan punkteringsdræning, hvor medicinske specialister udfører en abscessepunktur med efterfølgende aspiration af indholdet af det purulente fokus.

En separat del af den taget patologiske væske tages til analyse for at identificere infektiøse patogenes følsomhed overfor antibiotika. Efter en sådan procedure installeres en særlig dræning hos patienterne, som regelmæssigt vaskes med saltvand.

I tilfælde af store abscesser med tæt indhold indikeres kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling kan udføres både laparoskopisk og åben. Den første mulighed er mindre traumatisk og udsætter ikke en person for risikoen for intraoperativ blødning. I alvorlige tilfælde udføres radikal nephrectomi, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af det skadede organ.

Til forebyggelse af intraoperativ og postoperativ infektion ordineres patienter med nyrabscess intravenøs administration af bredspektret antibiotika.

Prognose og forebyggelse

Fuldt beskytte sig mod risikoen for nyreabsesse kan ikke nogen. For at reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​et lokalt purulent fokus i renal parenchyma anbefales det at overholde følgende grundlæggende regler:

  • Regelmæssige besøg hos nephrolog og urolog for profylaktiske formål;
  • Tidlig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • Afkald på alkohol og tobaksbrug
  • Forebyggelse af traumatiske skader på projiceringsområdet af nyrerne;
  • Gennemføre aktiviteter for at styrke kroppens forsvar.

Ved en tidlig diagnose af en abscess i et tidligt stadium og underlagt dets kirurgiske fjernelse er prognosen for genopretning og genoprettelse af livskvalitet gunstig.

Ethvert forsøg på konservativ behandling vil ikke kun vise sig ineffektivt, men også kunne føre til udvikling af alvorlige komplikationer, selv døden.

Nyreabces: årsager, tegn, behandlingsprincipper

Konsekvenserne af ukorrekt behandling af pyelonefritis, urolithiasis er yderst vanskelige. Der kan trods alt være en nyreabces. Denne patologi er ikke acceptabel til konservativ behandling, selvom du tager dyre og effektive lægemidler (sandsynligheden for døden er 75%). Årsagerne til nyreabces er mange, og det er ikke let at identificere det i tide, fordi symptomerne er stort set de samme som for nogen inflammatoriske sygdomme. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at nøje overholde principperne for behandling, ellers vil sygdommen føre til sepsis, bakteriologisk chok og død af patienten.

Årsager til abscess

Når en infektion kommer ind i nyrerne, begynder den inflammatoriske proces der, cellerne er beskadiget, og kroppen mobiliseres for at bekæmpe infektionen. Resultatet er øget vaskulær permeabilitet. Væsken fra kapillærerne passerer ind i vævet, så eksudat fremkommer i nyrerne. Hvis der er mange celler i det - det er pus, så vises apostemer eller carbuncle. I fremtiden forværres patientens tilstand ved smeltning af parenchymen, dannelsen af ​​en abscess. Det stammer fra:

  1. Forkert behandling af akut pyelonefritis. Hos 25-30% af patienterne udvikler purulent sygdomsform, som forekommer i den apostemiske form (nyrerne er dækket af små pustler) eller i form af et karbunul i nyrerne. I yderst sjældne tilfælde danner disse foci en abscess (når de går sammen med apostel eller abscessdannelse af karbunklet).
  2. Konsekvenserne af urolithiasis. Et purulent fokus er dannet på grund af akkumulering af calculus i nyreskytten eller efter kirurgisk behandling. Patientens postoperative tilstand er ekstremt vanskelig, en urinfistel kan danne sig, og årsagen til dette svigt er ofte forårsaget af andre sygdomme hos patienten (diabetes mellitus, immunforstyrrelser), en sen appel til en specialist.
  3. Sår nyre. Infektion, snavs er bragt ind i parenchymen, og så udvikler et purulent fokus.
  4. Extrarenal infektion. I tilfælde af purulente sygdomme (lunger, hjerte) trænger patogenet ind i nyrevævet og udvikler således metastatisk abscess.

Uanset hvordan infektionen kom ind i nyrerne, hvis en abscess udvikler sig der, er en akut operation nødvendig. Det er bare nødvendigt at foretage en diagnose præcist og rettidigt. Og derfor bør patienten ikke selvmedicinere ved de første symptomer på sygdommen (det er umuligt at undslippe urter og piller), men at ringe til en læge.

Tegn på en abscess

Symptomerne på en nyreabces er de samme som for almindelig akut pyelonefritis. Kun patientens klager kan foretages en nøjagtig diagnose, men kun efter operationen. Du skal dog være opmærksom på visse symptomer for at sende patienten tid til yderligere undersøgelse.

Hvis urinstrømmen ikke forstyrres, klager patienterne:

  • skarp temperaturstigning
  • rygsmerter
  • hjertebanken og vejrtrækning
  • tørst;
  • tør mund
  • hovedpine, kvalme eller opkastning (på grund af forgiftning).

Med symptomer svarende til akut purulent inflammation, fortsætter en abscess, hvis urinpassagen forstyrres. Hos en patient:

  • høj temperatur (39-41 0 С) med kuldegysninger;
  • smerter i nyrerne
  • alvorlig forgiftning
  • smerte ved urinering.

Hvis nyrerneabcessen er bilateral, er patienten i ekstremt alvorlig tilstand. Patologi manifesteres af symptomer på alvorlig forgiftning, nyresvigt.

Alle disse klager er karakteristiske for forskellige inflammatoriske sygdomme og endda appendicitis. For eksempel, hvis en abscess er placeret på den forreste overflade, vil der blive udtalt et symptom på peritonealirritation. For at etablere en nøjagtig diagnose er yderligere undersøgelse nødvendig. Derudover er det nødvendigt at bestå forskellige blod- og urintest, anbefales:

Den mest pålidelige metode er computertomografi. CT-scanninger viser tydeligt sår i form af en afrundet, gennemsigtig formation. Denne metode afslører intra- og periær akkumulering af væske, uanset om der er gas i abscesshulen. Disse data er nødvendige for at fastslå infektionsvejen i nyrerne, samt at vælge den optimale hurtig adgang. Og først efter at have etableret en nøjagtig diagnose foreskrevet behandling.

Principper for behandling

Det er umuligt at slippe af med abscessen med antibiotika alene, men de skal stadig tages fra sygdommens første dag. Grundlæggende principper for behandling af abscess:

  1. Ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer. Foreskrevne antibiotika. De skal tages før og efter operationen. Indledningsvis foreskrevne lægemidler, der virker på forskellige stammer af mikroorganismer (fluorquinoloner, penicilliner). Og først efter at det purulente indhold er taget under operationen, er der foretaget en mikrobiologisk undersøgelse, og antibiotika anbefales at virke på det identificerede patogen.
  2. Fjernelse af pus fra nyrerne. En akut operation er påkrævet, og orgelet skal drænes i 2-6 uger (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad). Hvis en abscess er opstået som følge af primær purulent pyelonefritis, er det tilstrækkeligt at dræne nyren ved perkutan punktering. I mere alvorlige tilfælde anbefales abdominal kirurgi, hvis det er muligt, organbevarelse. Det omfatter lumbotomi, nyre revision, dræning. For ekstremt alvorlige læsioner er nephrectomi nødvendig (fuldstændig fjernelse af orgel).
  3. Normalisering af passage af urin. Hvis udstrømningen på grund af de dannede sten er forstyrret, fjernes de, hvis det ikke skader patienten. Når de befinder sig i den øverste tredjedel af urineren, udføres operationen samtidigt. Åbn kapslen af ​​nyren, vasket med et antiseptisk middel og fjern stenene. Når der findes sten i midterdelen, skubbes de forsigtigt opad, eller de afhentes og fjernes med et specielt værktøj. Hvis adgangen til formationerne er begrænset, udføres operationen senere (efter 2 måneder).
  4. Energi genopretning. Patienten administreres en intravenøs drypopløsning af glucose, infesol.
  5. Afgiftning af organismen, ellers er sandsynligheden for at udvikle septisk shock højt. Infusion administreres gemodez, trisamin, saltvand, prednison.
  6. Genoprettelse af kvælstofmetabolisme, forbedring af mikrocirkulationen. Tildele anabolske hormoner, trental, heparin.
  7. Immunitetsstimulering og styrkende terapi. Tildele vitamin-mineralske komplekser.

Takket være operationen fjernes pus. I fremtiden, for at ødelægge mikrofloraen, genoprette kroppen efter en alvorlig sygdom, kirurgi, udnyttet medicin. Kun dette er ikke nok til en fuld behandling. Hvis patienten ikke overholder en sparsom kost, vil helingsprocessen blive forsinket betydeligt. I tilfælde af nyreabs anbefales behandlingstab nr. 7a. Kosten er valgt til:

  • reducere byrden på nyrerne;
  • udskillelse af metabolitter
  • lavere blodtryk
  • lindre hævelse.

Patienten skal spise:

  • revet eller kogt grøntsager;
  • frugter indeholdende kalium;
  • korn (bedre boghvede grød med mælk);
  • saltfrit brød;
  • sukker ikke mere end 70 g pr. dag
  • smør op til 30 g

Fødevarer bør være fraktioneret, du kan ikke spise bordssalt. Væsker har brug for 600-800 ml om dagen. Må ikke misbruge urtete. Hvis du drikker for meget, vil det reducere koncentrationen af ​​antibiotika, de vil være mindre effektive, og det er fyldt med alvorlige komplikationer.

I tilfælde af nyresvigt reduceres proteinindtaget (højst 25 g pr. Dag), men glukoseforbruget øges (op til 150 g pr. Dag).

Med en abscess er nyrerne forbudt:

  • almindeligt brød og andre melprodukter, der tilsættes salt;
  • bouillon, supper;
  • bønner;
  • pølser;
  • dåse mad;
  • ost;
  • syltede, fermenterede grøntsager;
  • greens (især sorrel, spinat, blomkål);
  • is;
  • naturlig kaffe;
  • højt natrium mineralvand.

Også, ikke tilsæt krydderier til opvasken.

Hvis tiden ikke begynder en omfattende behandling, herunder kirurgi, kan pus bryde igennem i nyrerne, forårsage perinefritis eller ind i peritoneum. Sygdommen ledsages ofte af sepsis og fører til patientens død. På grund af den korrekte behandlingstaktik og tidspunktet for operationen er sandsynligheden for dødelig udgang i renal abscess lav (op til 7,9%). Hvis terapien er ineffektiv og patienten nægtede operationen, er sandsynligheden for invaliditet 25%. Det virker som en lille smule, kun i alle andre tilfælde, slutter sygdommen ikke med genopretning, men med døden.

Hvilken læge at kontakte

Nyrabryst er en ekstremt alvorlig sygdom. Heldigvis er sandsynligheden for at udviklingen er meget lav (2-3%) på grund af det faktum, at moderne instrumentelle metoder anvendes til diagnostik, og effektive lægemidler anvendes til behandling. Og selvom en sådan patologi er opstået, må man ikke forvente, at alt vil passere sig selv eller gamle folkemæssige opskrifter vil hjælpe. Når alt kommer til alt, hvis du ikke foretager en rettidig drift, så er der intet håb om et positivt resultat. Det er derfor, når der opstår tegn på sygdom, bør man konsultere en specialist - urolog, nephrologist, kirurg.

Nyreabces

Nyrabryst er en komplikation af pyelonefritis, som er en infarktisk intrarenal proces, der er begrænset af pseudokapsel. Symptomer er variable, omfatter smerter i lænderegionen, feber, hæmodynamisk ustabilitet, udtalte manifestationer af forgiftning. Diagnosen er baseret på bestemmelse af patogener i dyrkning af blod og urin, CT af nyrerne, ultralyd. Behandling er konservativ - massiv antibakteriel og afgiftningsterapi med henblik på at løse et purulent fokus eller operativ - abscessdræning, delvis nephrectomi, i avancerede tilfælde - nefrektomi.

Nyreabces

Nyrabryst kan være placeret i cerebral (kortikomedulær abscess) eller kortikale organ (karbunkel, kortikabsorption). Hyppigheden af ​​nyreabcesser er 0,2% af alle intraperitoneale purulent-destruktive tumorer. Personer af alle køn og alder er lige så modtagelige for udseendet af et suppurativt fokus i medulla. Dødeligheden er ca. 12%, men med sen diagnose er den højere. Nyrens kortikale abscess er hovedsagelig begrænset til mænd (75%), det er resultatet af mikroorganismernes hæmatogene spredning fra det primære ekstrarenale bakterielle fokus. Corticomedullary abscess dannet under stigende infektion.

grunde

Hovedårsagen til renal abscess er reproduktionen af ​​den mikrobielle flora i urinorganerne eller indtrængningen af ​​patogener i nyren med blodgennemstrømning. I afgrøder detekteres sædvanligvis gram-negative intestinale bakterier, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polymikrobielle infektioner. Sygdommen udvikler sig på baggrund af immunosuppression af enhver genese. Betingelser, der fører til dannelse af nyreabcesser:

  • Relapsing infektioner mvp. Ca. 66% af patienterne med nyre-kortikomedulær abscess har en historie med tilbagevendende urinvejsinfektion. Bakterielle patogener, der forårsager cystitis, prostatitis, opstigning og påvirker hjernens lag af nyrerne. Senere smelter den renale parenchyma og spredes til det kortikale lag. Hos gravide udvikler den purulent-destruktiv proces i nyrerne sædvanligvis på baggrund af svangerskabsfri pyelonefritis.
  • Nyresten. Ca. 30% af nyresabcessen udløses af nephrolithiasis. Polymikrobielle sammenslutninger er ofte til stede hos disse patienter, hvilket øger sandsynligheden for bakteriel kontaminering med en purulent-destruktiv proces. Med en uafhængig udledning af calculus i modstrid med urodynamik udvikler en renal abscess.
  • Skade. Urologiske manipulationer (ureteroskopi, stenting, lithotripsy) fører nogle gange til traumer til urinlægen. Hos 2/3 af patienter med en historie med sporadisk forbindelse med medicinske procedurer. Tilfælde beskrives, hvor en nyrabscess har dannet sig efter en blødning i lændehvirvelområdet, der trænger ind i såret som en komplikation af de udførte kirurgiske indgreb på nyren.
  • Udviklingsmangel. Ved vesicourethral reflux øges risikoen for stigende urinvejsinfektion, forhindring af bøjle-ureteralforbindelsen, urinvejsforstyrrelser, som fremmes ved nedsat detrusorfunktion, medfødt trigonal svaghed, fordobling af urinerne, intratekal obstruktion, neurogen blære. Under disse forhold udvikler pyelonefrit ofte, som er kompliceret af en nyreabsesse.

patogenese

Mikrobiel flora går ind i nyrerne ved hæmatogen eller stigende. Som et resultat af det inflammatoriske respons øges produktionen af ​​neutrofiler, makrofager og andre fagocytter. Reaktiv invasion af immunceller i det patologiske fokus ledsages af massiv vævsnekrotisering med dannelsen af ​​pus og yderligere penetration af patogener i blodbanen (urosepsi). Beskyttelsesreaktioner fra kroppen til invasion omfatter deponering af fibrin for at isolere friskt væv fra at sprede mikrober (pseudokapsel). Efter abscessens dræning startes fibrose processer på en naturlig eller kirurgisk måde med forekomsten af ​​arvæv og tabet af det funktionelle parenchyma.

Nyresabces symptomer

Kliniske manifestationer omfatter feber op til 39-40 ° C med kuldegysninger, rygsmerter, kvalme, svaghed. Nogle patienter klager over hyppig vandladning med tegn på ubehag. Lysstyrken af ​​symptomerne er variabel. I ældre eller senile alder kan den patologiske proces have atypiske symptomer - begrænset til svaghed, spildt mavesmerter.

Ikke-specifikke fælles manifestationer (træthed, vægttab) er til stede hos de fleste patienter. Sværhedsgraden af ​​symptomer afspejler ikke altid sværhedsgraden af ​​tilstanden. Med latent form eller med kronisk tilbageslagsforstyrrelse, kedeligt, forekommer det regelmæssigt, er der ingen udtalt stigning i temperaturen, men om aftenen kan der være en subfebril tilstand. Typisk kraftig sved om natten.

komplikationer

En nyreabsesse, der ikke er diagnosticeret til tiden eller venstre uden ordentlig behandling, kan føre til udvikling af en række ekstremt negative virkninger, der har stor risiko for død. Efter en bryst blev 40% af patienterne konstateret en nyreinsufficiens. I 10,3% af tilfældene var en klinik af bakterio-toksisk chok forbundet med sepsis. I 6,4% af tilfældene var der giftig hepatitis og multipel organsvigt.

En pseudokapsel af en kortikal abscess, som pus ophobes, kan perforere med smittefordelingen til peri-nyrefedtvævet og udviklingen af ​​purulent paranephritis. Corticomedisk sår kan øge til perinephric abscess med involvering af tilstødende organer - bugspytkirtlen, tarmen. Med gennembrud af abscess i bukhulen udvikler akut peritonitis.

diagnostik

Tegnene, der ledsager nyreabsessen, er variable og ikke-specifikke, men det er muligt at mistanke om en alvorlig infektionsproces i den øvre urinvej under fysisk undersøgelse. Høring nephrologist eller urolog. Patientens tilstand er i de fleste tilfælde alvorlig, huden er bleg med sved. Tachypnea, hurtig hjerterytme, lavere blodtryk kan indikere en generalisering af bakterieprocessen - urosepsi.

Hos personer med dårligt udviklet fedtvæv, ved palpation i fremspringet af det syge organ, kan sæler mærkes, under undersøgelse er der en hævelse, rødmen af ​​huden i lændehvirvelområdet på den berørte side. Ømhed til palpation af costovertebral vinkel er et andet indirekte tegn på en purulent proces i nyrerne. For at bestemme den endelige diagnose udføres en klinisk og urologisk undersøgelse:

  • Laboratoriediagnose. Laboratorieresultater er ikke specifikke for renal abscess. I analysen af ​​urin kan være tilstede inflammatoriske ændringer - leukocytter, protein, bakterier, røde blodlegemer, for den generelle blodprøve er karakteriseret ved et skarpt skift af leukocytformlen til venstre, høj ESR. Om purulent læsion fremgår af en stigning i antallet af rod-nukleare neutrofiler. Urinkulturen viser aktiv vækst af patogen mikroflora i 75-90% af tilfældene.
  • Instrumentdiagnostik. CT og ultralyd af nyrerne er de vigtigste diagnostiske metoder, men computertomografi har bedre visualisering. MR er ordineret til at detektere abnormiteter af strukturen i den øvre urinvej, der bidrager til udviklingen af ​​nyreabcesser. Nyrernes funktionelle evne kan vurderes ved udskillelse urografi (i mangel af nyresvigt) eller ved radioisotop scintigrafi.

Differentialdiagnosen udføres med perinephric abscess, neoplasmer (cancer, cyste), xanthogranulomatøs pyelonefritis. Hos børn observeres et lignende klinisk billede i Wilms tumorer. I papillær nekrose forbindes sekundær infektion af nekrotisk foci ofte med forestående akut obstruktion af urinvejen. I dette tilfælde er den endelige verifikation mulig efter udførelsen af ​​biopsien.

Nyreabsorberende behandling

Ledelsestaktikken afhænger af patientens alder, størrelsen af ​​det destruktive fokus (purulent neoplasma op til 3 cm kan behandles konservativt), comorbiditeter og patientens immunstatus. Det tager tid at få resultatet af kultur såning, så terapien startes empirisk. Patienten bliver indlagt på hospitalet i klinisk urologi.

  • Lægemiddelterapi. I tilfælde af en lille nyreabces er antibiotika ordineret med det bredest mulige aktivitetsspektrum, og efter modtagelse af resultaterne af bacpossev er justeringer af behandlingsregimen mulige. Varigheden af ​​terapi er i hvert tilfælde individuel indtil den fulde kliniske og radiografiske opløsning af den purulente proces. Sammen med antibiotikabehandling injicerer de afgiftningsopløsninger, plasma, ordinerer stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, smertestillende midler, vitaminer, kardioprotektorer.
  • Kirurgisk indgreb. For patienter med tegn på hæmodynamisk ustabilitet, med abscesser mere end 3 cm eller uden effekt fra konservativ behandling, vises en operation, hvis volumen er variabel. Abcessen åbnes, tømmes, en revision udføres for fjernelse af skillevægge og adhæsioner, og enzymer og antibiotika introduceres. Decapsulation udføres. Dræningen er installeret. Nephrectomy er en valgfri behandling, hvis hele nyren er nekrotiseret.

Prognose og forebyggelse

Livets prognose er gunstig, når urinen er genoprettet, og abscessen er løst, herunder kirurgisk. Tidlig indledning af tilstrækkelig terapi forbedrer resultatet væsentligt. Vedligeholdelse af store nyreabcesser konservativt øger risikoen for komplikationer med 33%. Prognosen forværrer samtidig diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, en enkelt nyre, alderdom og immunforstyrrende forhold.

Forebyggelse indebærer tidlig indledning af antiinflammatorisk antibakteriel behandling af den inflammatoriske proces i urogenitalt område, rettidig behandling af specialister til hjælp. Hos patienter med kroniske urologiske sygdomme med tilbøjelighed til tilbagefald er det nødvendigt at overvåge urin og blodprøver i efteråret og foråret, gennemgå ultralyddiagnostik, tage uroseptika og plante diuretika til forebyggende formål.

Nyreabsorber - tegn, diagnose og behandling

Nyrabryst er et af organets mest alvorlige patologier, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser. Sygdommen udvikler sig hurtigt, resultatet af behandlingen afhænger i høj grad af patientens behandling til lægen. Alle bør kende symptomerne på denne sygdom, samt metoderne til behandling og forebyggelse.

Hvad er en nyrabryst

Nyrabryst er en sygdom, hvor en begrænset region dannes inde i kroppen, fyldt med purulent indhold. Hjemmesiden med betændelse adskilles fra den sunde del af kroppen af ​​bindevæv.

Nyreabces - en begrænset del af kroppen, inde i hvilken er pus

Mest purulent proces påvirker en nyre. Bilateral inflammation er sjælden.

Og også nyreabcessen sker:

  • enkelt;
  • flere. I nyren dannes mange inflammatoriske foci. I denne situation reduceres sandsynligheden for en vellykket behandling af sygdommen kraftigt.

Nyrabryst er altid farlig, truer patientens helbred og liv, kræver akut indlæggelse.

Årsager til sygdom

Oftest forekommer nyrabscess som en komplikation af akut pyelonefritis. Maligne bakterier (streptokokker, stafylokokker, E. coli) trænger ind i kroppen gennem blodbanen eller stigende metode (langs urets væg) og forårsager betændelse i bækkenet, kopper og parenchyma (kortikale og medulla) af nyrerne.

Kilden til infektion kan være enhver inflammatorisk proces i kroppen:

Når sen behandling af pyelonefrit er kompliceret med en purulent proces, opstår der en abscess.

Andre "provocateurs" sygdomme:

  • store nyresten, der kan forstyrre strømmen af ​​urin fra organet;
  • nyre skader
  • maligne tumorer i organet.

I svagere køn diagnostiseres nyreabsessen oftere end hos mænd. Årsagerne til dette fænomen:

  • lille længde af urinrøret, gennem hvilken patogene mikrober hurtigt kan komme ind i kroppen;
  • under graviditeten hos kvinder øges livmoderen i størrelse og presser ofte urinerne. Dette fører til stagnation af urin og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne;
  • i postmenopausale periode hos kvinder svækker urinledernes muskler, hvilket kan fremkalde en krænkelse af vandladning.

Foruden en øget risiko for at udvikle sygdommen har:

  • patienter med dekompenseret diabetes
  • mennesker med nedsat immunitet.

Hvilke tegn indikerer udviklingen af ​​nyrabrystet

Ved sygdommens begyndelse har patienten "lyse" symptomer, som det er umuligt at ikke bemærke:

  • feber. Kropstemperaturen overstiger 39 grader;
  • en fantastisk chill, hvor hele kroppen skælver og tænderne taler
  • svær svedtendens
  • øget hjertefrekvens (over 100 slag pr. minut);
  • ubærelig smerte i nedre ryg eller underliv
  • tør mund, tørst
  • kvalme og opkastning
  • dannelse af ødem på ansigtet, nedre og øvre ekstremiteter;
  • fald i mængden af ​​udskilt urin, hvis abscessen er lokaliseret i urinrummets område;
  • blod i urinen
  • smerte ved urinering.

Med symptomer, der er karakteristiske for nyreabsorber, skal du straks kalde en ambulance. Faktisk kan udviklingen af ​​denne patologiske proces ikke fortsætte i timer, men i minutter.

Sådan diagnosticeres en sygdom

Diagnose af nyresabs omfatter:

  • palpation undersøgelse af mavemuskulatur og nedre ryg. Palpation specialist kan opdage en stigning i kroppens størrelse. Ved at trykke på stedet for placeringen af ​​abscessen får patienten smertefulde symptomer;
  • laboratorietest:
    • urinanalyse. Detekterer forøgede niveauer af røde blodlegemer, leukocytter, protein;
    • urinanalyse ifølge nechyporenko. Bestemmer antallet af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og cylindre i en ml. urin. Tjener til at afklare resultaterne af den generelle analyse af urin
    • bakteriologisk undersøgelse af urin. Det udføres for at bestemme årsagsmidlet for den infektiøse proces i nyrerne;
    • fuldføre blodtal. Viser en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR;
    • biokemisk blodprøve. Diagnostiserer en stigning i kreatinin og kalium i blodet;
  • instrumentelle metoder til forskning:
    • Ultralyd af nyrerne. Identificerer hypoechoiske områder (mørke pletter). Viser grovheden af ​​nyren grænsen, en stigning i orgelens størrelse; I ultralydbilledet ser en nyreabsesse ud som en mørk plet.
    • computertomografi er den mest nøjagtige måde at diagnosticere en nyreabces på. Tillader dig at se selv de mindste forandringer i renvæv. Og også metoden løser afvigelser fra normen i binyrerne og retroperitonealrummet;
    • undersøgelse urografi. Det bruges til at afklare diagnosen. Et kontrastmiddel injiceres i orgelområdet, så udføres en røntgen af ​​nyren. Proceduren ordineres ofte til patienter, hvor urolithiasis er blevet årsagen til en nyreabces. Metoden er i stand til at identificere antallet og sammensætningen af ​​sten.

Ved gravide kvinder og småbørn er computertomografi og urografisk urografi ikke brugt til at påvise nyrabscess. Patologi diagnosticeres ved hjælp af ultralyd af nyrerne.

Differential diagnostik

Formålet med differentialdiagnose er at forhindre falsk diagnose. Nogle patologier har de samme symptomer som nyreabsorber. Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning kan nøjagtigt bestemme sygdommen. Nyrabryst skal differentieres fra sådanne sygdomme:

  • apostematisk pyelonefritis, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​flere sår i organet;
  • carbuncle nyre.

behandling

Behandling af nyreabces udføres kun på hospitalet. I hjemmet er det umuligt at klare sygdommen. Grundlaget for behandlingen af ​​nyrabryst er kirurgi. Medikamentbehandling bruges til at eliminere den inflammatoriske proces og "udjævning" af symptomerne.

Operationel indgriben

Kirurgi kan udføres på to måder:

  1. Med nyreabsorbering af nyrer. Punktet af det berørte område er lavet med en nål. En guide indsættes gennem nålen i abscesshulen. Nålen fjernes, et kateter indsættes i styret. Gennem kateteret kommer pus ud af nyrerne. Ulemperne ved fremgangsmåden er sandsynligheden for puslekkage uden for kateteret.
  2. Med et snit. En dissektion af nyrekapslen udføres, hvorefter abscessemembranen åbnes. Det patologiske hulrum ryddes af pus og desinficeres. For at dræne den resterende pus ind i kroppen er der installeret et drænrør. Nyrens kanter syes.

I tilfælde af multiple abscesser såvel som spontan åbning af brystet kan nephrectomi udføres - fjernelse af organet.

Medicinsk brug

Drogbehandling er en tilføjelse til kirurgisk behandling. Følgende grupper af stoffer anvendes:

  • antibiotika (cefixime, amoxicillin), ødelægge patogene mikrober;
  • antipyretika (ibuprofen, paracetamol);
  • antimikrobielle lægemidler (furagin, furadonin), hvilket reducerer risikoen for tilbagevenden af ​​sygdommen;
  • antispasmodik (no-shpa, papaverin, baralgin). Eliminer smerte efter operationen;
  • glukose-salt opløsninger, som er indført ved hjælp af droppere. Således er kroppen renset for toksiner.

Fotogalleri: Narkotika anvendt i nyreabsorber

Behandlingsprognose og mulige konsekvenser

Med patientens hurtige adgang til en læge slutter behandlingen af ​​en nyreabsesse ofte med et positivt resultat. Ellers kan triste konsekvenser udvikle sig:

  • bughindebetændelse. Opstår med en obduktion af obduktion. På samme tid hældes det purulente indhold af formationen i bukhulen
  • sepsis - indtræden af ​​patogene bakterier i blodbanen. Sygdommen er ofte dødelig;
  • nyresvigt - en krænkelse af alle funktioner i kroppen.

Sådan forebygges forekomsten af ​​nyreabsorber

Forebyggelse af sygdommen er reduceret til gennemførelse af enkle regler:

  • Hvis du er blevet diagnosticeret med pyelonefritis, er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen og bringe terapien til ende.
  • Tidligt behandle alle inflammatoriske sygdomme i kroppen. Selv patologier, der ikke er farlige ved første øjekast (stomatitis, laryngitis) kan forårsage spredning af infektion i hele kroppen;
  • med nyre sten ikke lade sygdommen spontant, følg alle krav fra en specialist;
  • gennemgå regelmæssige rutinemæssige inspektioner.

Når en nyreabsesse opstår, har patienten intet valg: at behandle eller ikke at helbrede sygdommen. Afvisning af lægehjælp svarer til en dødsdom. Sygdommen er alvorlig, men med rettidig adgang til en læge og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra en specialist, øger patientens chancer for et vellykket resultat betydeligt.

Et tegn på overdreven væskeakkumulering i det intercellulære rum - nyresødem: hvordan man skelner fra hjertet og hvordan man kan slippe af med hævelse af væv

Kan jeg udtørre for blærebetændelse og hvordan man udfører proceduren?